Angina - apa itu? Punca, Gejala dan Rawatan

Angina pectoris adalah penyakit jantung biasa yang, apabila berkembang, membawa kepada kegagalan jantung kronik dan infarksi miokardium. Angina pectoris sering dilihat sebagai gejala lesi arteri koronari - sakit mendadak yang mendadak di belakang sternum yang berlaku di latar belakang kerja fizikal atau keadaan stres.

Mungkin ramai yang telah mendengar ungkapan "angina strangles." Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu bahawa penyebab ketidakselesaan itu di dalam dada berakar pada penyakit jantung. Apa-apa ketidakselesaan yang berkaitan dengan kesakitan di kawasan dada adalah tanda pertama penyakit seperti angina. Semua kerana - kekurangan bekalan darah di otot jantung, itulah sebabnya ada serangan yang menyakitkan.

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan angina pectoris, gejala apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak perlu dilakukan. Di samping itu, kami akan menceritakan tentang rawatan, dan cara yang berkesan untuk mencegah penyakit ini.

Sebabnya

Kenapa angina berlaku, dan apa itu? Angina pectoris adalah sejenis penyakit jantung koronari yang dicirikan oleh kesakitan yang tajam di kawasan sternal. Ia berkaitan dengan hakikat bahawa di bahagian tertentu jantung bekalan darah normal terganggu. Untuk pertama kali keadaan seperti otot jantung digambarkan oleh V. Geberden pada tahun 1768.

Semua sebab-sebab gangguan makan miokardium dikaitkan dengan pengurangan diameter lingkar koronari, ini termasuk:

1. Atherosclerosis dari saluran koronari adalah punca paling tinggi iskemia miokardium, di mana kolesterol didepositkan pada dinding arteri, yang membawa kepada penyempitan lumen mereka. Di masa depan, aterosklerosis mungkin rumit oleh infarksi miokardium (mati sebahagian daripada otot jantung, kerana penutupan arteri lengkap dengan trombus).
2. Tachycardia adalah peningkatan kadar jantung, yang menyebabkan peningkatan permintaan otot untuk oksigen dan nutrien, dan kapal koronari tidak selalu menghadapi bekalan yang mencukupi.
3. Hipertensi - peningkatan tekanan arteri sistemik di dalam kapal di atas norma menyebabkan kekejangan (penyempitan) kapal koronari.
4. Patologi berjangkit daripada arteri koronari - endarteritis, di mana lumen dari vesel sempit kerana keradangan mereka.

Antara sebab-sebab utama angina pectoris dipanggil umur senile, yang dikaitkan dengan haus vaskular, gangguan metabolik, kerentanan tisu kepada perubahan degeneratif. Pada golongan muda, stenocardia berkembang dengan adanya pelbagai penyakit, baik secara langsung sistem kardiovaskular dan endokrin, saraf, dan metabolisme.

Faktor risiko adalah berat badan berlebihan, merokok, diet tidak sihat, kecacatan jantung kongenital dan saluran darah, tekanan darah tinggi, kencing manis.

Pengkelasan

Bergantung pada tindak balas jantung kepada faktor-faktor yang memprovokasi, terdapat beberapa jenis angina pectoris:

1. Stabil angina ketegangan - gejala-gejala itu menunjukkan diri mereka dalam bentuk menekan, rasa membosankan atau rasa berat di dada. Penyinaran biasa di bahu kiri atau lengan kiri. Disebabkan oleh kesakitan, penuaan fizikal, tekanan. Nyeri hilang secara spontan pada akhir latihan fizikal atau selepas mengambil nitrogliserin.
2. Angina tidak stabil (angina progresif). Seseorang boleh merasakan bahawa dia telah menjadi lebih teruk. Dan semua ini berlaku tanpa alasan yang jelas. Doktor mengaitkan perkembangan jenis angina pectoris dengan adanya retakan di dalam vesel jantung yang terletak berhampiran plak aterosklerotik. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah di dalam kapal koronari, mengganggu aliran darah biasa.
3. Angin spontan (variant) jarang berlaku, ia disebabkan oleh kekejangan arteri koronari, menyebabkan miokardium untuk menerima kurang darah dan oksigen. Ia terbukti dengan kesakitan yang teruk di belakang sternum, irama jantung terganggu. Kekejangan tidak membawa kepada serangan jantung, dengan pantas melepasi, menyebabkan kelaparan oksigen berkekuatan miokardium.

Gejala angina pectoris

Apabila angina berlaku, sakit adalah gejala utama, seperti kebanyakan penyakit jantung. Selalunya, ia berlaku semasa melakukan senaman fizikal yang berat, tetapi ia juga boleh berkembang di latar belakang kegembiraan emosi, yang berlaku agak kurang kerap.

Kesakitan diselaraskan di belakang sternum, adalah penindasan, oleh itu angina pectoris mempunyai nama kedua - "angina pectoris". Orang menggambarkan sensasi dengan cara yang berbeza: seseorang merasakan seolah-olah bata dalam dada, yang menghalang pernafasan, seseorang mengadu tekanan di kawasan jantung, seseorang cenderung merasa terbakar.

Kesakitan menggulung serangan, yang terakhir tidak melebihi 5 minit. Jika tempoh serangan melebihi 20 minit - ini mungkin menunjukkan peralihan serangan angina kepada infark miokard akut. Bagi kekerapan serangan, semuanya adalah individu - selang antara mereka kadang-kadang mengambil bulan yang panjang, dan kadang-kadang serangan diulang 60 atau 100 kali sehari..

Para sahabat tetap serangan angina juga rasa malapetaka, panik dan ketakutan kematian. Sebagai tambahan kepada gejala di atas, angina pectoris mungkin menunjukkan tanda-tanda seperti sesak nafas dan keletihan walaupun di bawah pengerjaan sedikit.

Gejala angina pectoris adalah sama dengan tanda-tanda infarksi miokardium. Ia boleh menjadi sukar untuk membezakan satu penyakit dari yang lain. Serangan angina berlaku dalam beberapa minit jika pesakit duduk untuk berehat atau mengambil nitrogliserin. Dan dari serangan jantung seperti cara mudah tidak membantu. Sekiranya kesakitan dada dan gejala-gejala lain tidak lebih lama dari biasa, hubungi ambulans dengan segera.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes serangan stenocardia - penjagaan kecemasan

Apabila gejala angina berlaku, apa yang perlu dilakukan, apa yang tidak perlu dilakukan? Sebelum ketibaan ambulans dengan serangan angina seperti itu, rawatan di rumah yang berikut diperlukan:

1. Dalam kes ini tidak boleh menyerah kepada emosi dan panik, kerana ini dapat memburukkan kekejangan dengan ketara. Itulah sebabnya ia perlu menenangkan orang yang sakit dengan segala cara dan tidak menunjukkan ketakutan sendiri.
2. Duduk pesakit dengan kakinya turun, jangan biarkan dia bangun. Jika serangan angina ditemui di dalam bilik, anda perlu memastikan aliran udara segar masuk ke bilik - buka tingkap atau pintu.
3. Untuk memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah pada dos yang dinyatakan, yang mana kardiologi telah ditetapkan sebelum ini, jika nitrogliserin dalam bentuk aerosol, maka jangan menyedut satu dos. Kepekatan nitrogliserin dalam darah mencapai maksimum selepas 4-5 minit dan mula berkurang selepas 15 minit.
4. Kenapa di bawah lidah? Menyerap dalam rongga mulut, nitrogliserin tidak memasuki aliran darah umum, tetapi terus ke saluran koronari. Mereka berkembang, aliran darah ke otot jantung meningkat beberapa kali, gejala angina berhenti sejenak.
5. Sekiranya serangan itu tidak menyusut dalam masa 10-15 minit, walaupun selepas pentadbiran nitrogliserin berulang, analgesik harus digunakan, sebagai serangan yang berpanjangan boleh menjadi manifestasi pertama infark miokard akut. Biasanya serangan angina berhenti dalam 5, maksimum 10 minit.
6. Lebih dari 3 kali anda tidak boleh menggunakan nitrogliserin, kerana terdapat penurunan tekanan darah yang tajam, yang akan membawa kesan yang serius.
7. Ambulans perlu dipanggil jika serangan angina muncul untuk kali pertama dalam kehidupan, dan terhadap latar belakang semua tindakan di atas, lebih daripada sepuluh minit berlalu.

Secara umum, pertolongan pertama dalam kes serangan angina pectoris dikurangkan untuk mengambil ubat-ubatan yang memperluaskan kapal koronari. Ini termasuk terbitan kimia nitrat, iaitu, nitrogliserin. Kesannya dalam masa beberapa minit.

Rawatan angina pectoris

Semua kaedah rawatan angina bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:

1. Pencegahan infark miokard dan kematian jantung secara tiba-tiba;
2. Mencegah perkembangan penyakit;
3. Mengurangkan bilangan, tempoh dan intensiti serangan.

Peranan yang paling penting dalam mencapai matlamat pertama adalah perubahan dalam gaya hidup pesakit. Memperbaiki prognosis penyakit boleh dicapai dengan aktiviti-aktiviti berikut:

1. Penghentian merokok.
2. Aktiviti fizikal yang sederhana.
3. Diet dan penurunan berat badan: mengehadkan penggunaan garam dan lemak tepu, penggunaan buah-buahan, sayur-sayuran dan ikan secara tetap.

Terapi ubat yang dirancangkan untuk angina termasuk mengambil ubat-ubatan anthuriin (antisemik) yang mengurangkan keperluan oksigen otot jantung: nitrat berpanjangan bertindak (erinitis, sustaka, nitrosorbide, nitrong, dll), penghalang b-adrenergik (anaprilina, trazikor, ), penghalang saluran kalsium (verapamil, nifedipine), preduli, dsb.

Dalam rawatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan anti-sklerotik (kumpulan statin - lovastatin, zocor), antioksidan (tocopherol, aevit), agen antiplatelet (aspirin). Dalam tahap lanjut angina tidak stabil, apabila sakit tidak hilang untuk masa yang lama, kaedah pembedahan untuk rawatan angina digunakan:

1. Pembedahan pintasan arteri koronari: apabila sebuah vena jantung tambahan dibuat dari vena sendiri, terus dari aorta. Ketidakhadiran kebuluran oksigen sepenuhnya melegakan gejala angina.
2. Steniisasi kapal jantung di angina membolehkan anda membuat diameter arteri tertentu, tidak tertakluk kepada penyempitan. Intipati operasi: dimasukkan ke dalam jantung arteri tiub, yang tidak dimampatkan.

Kursus dan hasil Angina

Angina secara kronik. Serangan boleh jarang berlaku. Tempoh maksimum serangan angina pectoris adalah 20 minit, yang boleh mengakibatkan infarksi miokardium. Pada pesakit dengan angina pectoris jangka panjang, kardiosklerosis berkembang, irama jantung terganggu, dan gejala kegagalan jantung muncul.

Pencegahan

Pencegahan yang berkesan terhadap angina pectoris memerlukan penghapusan faktor risiko:

1. Tonton berat badan anda semasa cuba mengelakkan obesiti.
2. Lupakan rokok dan tabiat buruk lain selama-lamanya.
3. Tumpukan pada masa yang sama merawat penyakit bersamaan yang mungkin merupakan prasyarat untuk perkembangan angina.
4. Dengan kecenderungan genetik kepada penyakit jantung, mengambil lebih banyak masa untuk menguatkan otot jantung dan meningkatkan keanjalan saluran darah, melawat bilik terapi fizikal dan tegas mengikuti semua nasihat doktor yang menghadiri.
5. Memimpin gaya hidup aktif, kerana hypodynamia adalah salah satu faktor risiko dalam perkembangan angina dan penyakit lain jantung dan saluran darah.

Sebagai profilaksis sekunder untuk diagnosis angina yang sudah ditetapkan, adalah perlu untuk mengelakkan kebimbangan dan usaha fizikal, mengambil nitrogliserin secara propolis sebelum melakukan kerja, menjalankan pencegahan aterosklerosis, dan merawat patologi bersamaan.

Tanda-tanda dan gejala angina pectoris, rawatannya

Pada masa kini, angina adalah penyakit biasa yang berlaku apabila terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi untuk miokardium (lapisan otot jantung). Jika terdahulu penyakit ini diliputi oleh orang tua, kini juga terdapat pada golongan muda (sehingga 35-40 tahun).

Perlu diingatkan bahawa serangan angina yang berkali-kali boleh menyebabkan infarksi miokardium atau penangkapan jantung lengkap. Artikel ini menerangkan gejala utama, sebab dan kaedah rawatan angina.

Intipati patologi

Angina pectoris adalah salah satu gejala penyakit arteri koronari (penyakit jantung koronari), yang disebabkan oleh penyumbatan atau penyempitan kapal miokardium. Yang disebut "angina pectoris" menampakkan dirinya dalam bentuk yang tajam, mendesak kesakitan di dada, kadang-kadang memancar ke bahu, bilah bahu, leher, atau lengan. Gejala biasanya hilang beberapa minit selepas mengambil ubat yang diperlukan atau mengurangkan aktiviti.

Oksigen berpuasa otot jantung

Apa yang menyebabkan katak dada? Jalan cepat yang biasa, memanjat tangga, dan berjalan boleh mencetuskan masalah yang tidak menyenangkan itu. Kesusahan emosi yang kuat, kemurungan bermusim, minum alkohol dan merokok juga meningkatkan tekanan pada jantung, yang menyebabkan kekurangan oksigen yang akut dan, akibatnya, kesakitan.

Spesies, ciri mereka

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa jenis angina. Pertimbangkan klasifikasi lebih terperinci:

Stabil (atau angina exertional) diperhatikan pada pesakit dengan penyempitan lumens vaskular oleh 60-70% disebabkan oleh rupa plak atherosclerosis. Kekurangan terapi yang diperlukan menyebabkan kemunculan pembekuan darah dan penyumbatan arteri yang ketara.

Akibatnya, serangan jantung berlaku lebih dan lebih kerap. Masalahnya tidak membiarkan anda melupakan diri sendiri walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal atau dalam keadaan rehat lengkap. Terdapat empat kelas berfungsi bergantung pada aktiviti fizikal:

• FC I. Ia dicirikan oleh kesakitan akut di rantau jantung dengan beban berlebihan;
• FC II. Simptom yang tidak menyenangkan biasanya dirasakan pada jam pertama selepas bangun, serta selepas langkah mendaki dan berjalan kaki singkat;
• FC III. Dengan stenocardia seperti itu, sukar untuk seseorang melewati tangga penerbangan, berjalan pantas disertai dengan rasa sakit di dalam hati;
• FC IV. Angina yang paling rumit. Gejala-gejala pun kelihatan pada rehat.

Tidak stabil - berbeza dari serangan lama dan kerap sebelumnya yang boleh mengakibatkan serangan jantung dan juga kematian. Terdapat empat subspesies:

• mula muncul;
• progresif;
• postinfarction awal;

Prinzmetal angina pectoris. Angina tidak stabil adalah sebab kemasukan pesakit segera. Sedikit kurang daripada semua jenis lain, angina yang disebut varian yang disebut (atau Prinzmetal stenocardia) berlaku, yang terjadi akibat kontraksi yang tajam dari pembuluh jantung.

Jenis penyakit ini terutama menyerang pesakit pada waktu malam atau awal pagi. Manifestasi varian angina tidak bergantung pada aktiviti seseorang dan keadaan emosinya.

Faktor menyedihkan

Peredaran yang lemah dalam arteri koronari adalah salah satu punca utama angina, akibatnya jantung merasakan kekurangan oksigen dan nutrien. Simpanan plak kolesterol membentuk saluran darah dan mengganggu peredaran darah normal. Penyakit maut boleh disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• berat badan berlebihan;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• kerap penggunaan makanan berlemak;
• diabetes;
• tekanan emosi yang berterusan;
• kemurungan yang berpanjangan;
• umur lanjut;
• hipertensi (tekanan darah tinggi).

Pembekalan jantung dengan darah dan patologi vaskular kongenital, penyakit saluran gastrousus, dan sistem pernafasan manusia bertambah buruk. Jangan mengabaikan dan kecenderungan genetik terhadap penyakit di atas.

Gejala umum dan tanda-tanda serangan

Serangan angina mempunyai tanda-tanda tertentu yang membolehkan anda dengan cepat menentukan diagnosis dan mengambil langkah yang sesuai. Kesakitan yang ketara di rantau thoracic dapat dilihat bukan sahaja selepas latihan fizikal yang berat (berlari, latihan), tetapi juga semasa aktiviti ringan (berjalan, menaiki tangga). Bagi penyakit jantung iskemik yang berpanjangan, maka gejala boleh mengganggu pesakit walaupun semasa rehat atau tidur.

Manifestasi utama patologi

Pesakit biasanya mengadu sakit mendesak, sering membakar sifat bersifat. Dalam sesetengah kes, ia boleh memberi kepada bahagian kiri badan, iaitu:

• tangan;
• lengan bawah;
• kawasan interscapular;
• kawasan serviks;
• scapula;
• rahang bawah.

Setelah beristirahat dan menenangkan sistem saraf, rasa nyeri akan hilang sendiri, dan kadangkala diperlukan tablet Nitroglycerin.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi ini, ahli kardiologi mesti menilai gejala klinikal dan menjalankan makmal yang sesuai dan kajian instrumental. Langkah-langkah di atas diperlukan untuk gambaran lengkap penyakit klinikal, serta untuk menentukan keparahannya.

Apabila memeriksa pesakit, pakar kardiologi memberi perhatian kepada gejala berikut:

• meremas, sakit sakit atau berat di hati;
• merebak kesakitan di lengan kiri, scapula, rahim serviks, rantau interscapular;
• sifat kesakitan paroki, yang muncul selepas berjalan cepat atau gerakan mendadak;
• tempoh serangan - dari 60 saat hingga 15 minit;
• ketidakselesaan di dada berkurangan selepas pemberhentian aktiviti atau mengambil nitrat organik (nitrogliserin, dsb.).

Semua tanda di atas menunjukkan bahawa seseorang mengalami angina biasa. Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan keparahan penyakit, doktor memberikan satu siri ujian dan pemeriksaan instrumental yang diperlukan (ECG, EchoECG, scintigraphy, dll.).

Rawatan

Bagaimana merawat angina? Adakah mungkin untuk mengatasi masalah dan kembali kepada kehidupan yang penuh? Mari cuba berurusan dengan masalah ini.

Peristiwa semasa serangan

Setiap daripada kita perlu tahu apa yang perlu dilakukan apabila mengalami angina, kerana maklumat ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Pertama, anda perlu menghentikan aktiviti fizikal, berhenti dan duduk. Ini kadang-kadang cukup untuk menormalkan keadaan.

Pertolongan cemas semasa serangan

Seterusnya anda perlu mengambil pil Nitroglycerin. Perlu diberi perhatian terhadap fakta bahawa kadang-kadang mengambil ubat ini membawa kepada penurunan tekanan darah dan pening yang kemudiannya. Oleh itu, pastikan untuk meminimumkan pergerakan.

Sekiranya langkah-langkah ini tidak dapat mengurangkan keadaan, rasa sakit itu bertahan lebih daripada lima belas minit, maka perlu memanggil rawatan perubatan kecemasan. Lagipun, serangan yang berpanjangan boleh menyebabkan kematian.

Terapi konservatif

Pilihan rawatan konservatif untuk penyakit ini termasuk terapi dadah dan bukan dadah. Rawatan yang dipilih dengan betul akan membantu mempercepat proses penyembuhan dan meningkatkan kualiti hidup.

Rawatan ubat termasuk mengambil:

• beta-blocker (atenolol, carvedilol-KV) - mengawal tekanan darah dan kadar jantung;
• Omega 3 asid lemak (Vitrum Cardio Omega-3) - memerangi aterosklerosis;
• ubat antiagregants (Plavix, Atrogrel) - pencegahan bekuan darah;
• nitrat pendek dan panjang bertindak (Nitroglycerin, Nitrong) - pengurangan aliran darah vena ke jantung.

Jangan lupa tentang normalisasi berat badan, pemakanan yang betul, penolakan lengkap nikotin dan alkohol, yang akan membantu untuk mengambil jalan pemulihan.

Kaedah radikal

Malangnya, mengambil ubat khas dan menolak tabiat buruk tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan. Dalam situasi seperti itu, pakar kardiologi terpaksa mengambil kaedah radikal dan menggunakan campur tangan pembedahan.

Dalam kes ini, revaskularisasi myocardial dilakukan - penghapusan kekurangan bekalan darah dengan kaedah pembedahan. Untuk tujuan ini, pembedahan pintasan koronari aorta, aterotomi, angioplasti koronari, dan lain-lain digunakan.

Diet

Penolakan makanan goreng dan lemak, makanan cepat saji, peralihan kepada diet yang sihat adalah sangat penting untuk angina. Lagipun, orang yang berlebihan berat badan sering mengalami penyakit sistem kardiovaskular. Makanan yang sihat akan membantu menurunkan berat badan dan memperbaiki keadaan keseluruhan badan.

Apabila angina perlu dimakan:

• banyak vitamin dan unsur surih berguna dalam soba, bijirin. Mereka mengandungi kalsium, magnesium, besi, yang diperlukan untuk fungsi jantung yang normal;
• bubur nasi dengan penambahan kismis dan aprikot kering akan menambah rizab kalium dan magnesium, dan juga akan mengeluarkan bahan berbahaya dari badan;
• Ubat gandum kaya dengan vitamin B dan E, yang mengatur metabolisme karbohidrat.

Doktor mencadangkan mengekalkan keseimbangan air tubuh dan minum air yang mencukupi setiap hari (kira-kira 1.5-2 liter), termasuk pelbagai buah-buahan kering, walnut, kacang, kacang dalam diet anda.

Karbohidrat serat dan kompleks, yang terkandung dalam produk di atas, akan membantu mengisi sepenuhnya.

Ramalan dan akibatnya

Patologi yang tidak stabil adalah yang paling berbahaya, ini adalah yang paling sering menyebabkan infarksi miokardium dan / atau kematian. Walau bagaimanapun, angina yang stabil yang disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari, dalam jangka masa panjang dianggap sebagai penyakit tidak kurang serius yang boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Rujukan tepat pada masanya kepada pakar akan membantu mengelakkan perkembangan dan kemerosotan keseluruhan gambaran klinikal. Terapi yang betul dalam kebanyakan kes membolehkan anda mengawal keadaan dan meningkatkan prognosis dengan ketara. Kaedah penyelidikan moden memungkinkan dalam masa yang sesingkat mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat dan memulakan rawatan.

Sebaliknya, pencegahan angina pectoris bertujuan untuk menghapuskan faktor risiko: kawalan berat badan berlebihan, kawalan tekanan darah, beralih kepada diet yang sihat, penolakan lengkap nikotin dan alkohol. Jika diagnosis telah dibuat, maka dalam hal ini adalah perlu untuk menghindari situasi stres, tekanan emosi, kegembiraan yang berlebihan.

Sebelum berjalan-jalan, sebaiknya mengambil dadah prophylactically yang mengurangkan beban di jantung (Nitroglycerin, Nitromax), dan merawat penyakit bersamaan (hipertensi, diabetes, aterosklerosis, obesiti).

Pemenuhan semua preskripsi doktor yang menghadiri, pengambilan ubat yang ditetapkan, pemantauan berterusan pakar membuat mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit ini dan kembali ke kehidupan normal.

Angina pectoris penyakit jantung, rawatan, gejala, sebab, tanda-tanda

Angina didasarkan pada iskemia miokardium akut kerana kekejangan fungsional (atau pengembangan yang tidak mencukupi) daripada arteri koronari.

Di dalam lanjutan penyakit ini, lesi anatomi mereka - koronarosklerosis (ateromatosis arteri koronari) berkembang sangat kerap, yang terkenal dengan pengarang pertama, yang menggambarkan penyakit ini sebagai "pembekuan arteri koronari". Oleh itu, pembentangan angina dalam bahagian lesi aterosklerotik jantung pada dasarnya tidak dapat dibuktikan dengan ketara, dan lebih tepat untuk mengaitkan tahap awal penyakit kepada penyakit vaskular berfungsi neurogenik. GF Lang menerangkan katak toraks dalam seksyen "Penyakit radas neurohumoral yang mengawal peredaran darah", dan aterosklerosis arteri koronari dalam bahagian "Penyakit saluran darah"; Walau bagaimanapun, hubungan rapat gangguan fungsi peredaran koronari dengan luka-luka organik pada arteri jantung menjadikannya lebih munasabah untuk menggambarkan kedua-dua bentuk dalam satu penyakit.

Penyakit ini, yang sering dirujuk sebagai kadang-kadang "angina pectoris," mula-mula dijelaskan oleh seorang doktor Inggeris V. Geberden pada tahun 1768. Menurut beberapa laporan, angina berkembang pada lelaki 3-4 kali lebih kerap daripada wanita.

Angina pectoris berkembang kerana kekurangan akut bekalan darah koronari, iaitu, perbezaan antara aliran darah ke jantung dan keperluannya. Akibat daripada gangguan bekalan darah ke otot jantung, iskemia miokardium mungkin membesar-besarkan sebahagian dari tisu otot jantung, yang seterusnya, menimbulkan gangguan proses metabolik dalam miokardium dan menyumbang kepada pengumpulan produk metabolik yang berlebihan di dalamnya.

Penyebab utama angina adalah faktor-faktor berikut:

• aterosklerosis arteri koronari;
• gangguan tekanan darah;
• luka yang berjangkit dan berjangkit-alahan (lebih kurang).

Kesakitan dada di angina dicirikan oleh fakta bahawa masa kejadian dan pengampunan jelas dinyatakan. Di samping itu, kesakitan berlaku, sebagai peraturan, dalam keadaan tertentu, keadaan - apabila berjalan, terutamanya pergerakan yang pantas, ketika mendaki bukit, tajam, serta usaha fizikal yang penting dan / atau tekanan emosi yang signifikan. Dengan kesinambungan atau peningkatan usaha fizikal, peningkatan tekanan dan kesakitan, dan dengan relaksasi, rasa sakit semakin berkurang dan hilang dalam beberapa minit. Tempoh serangan biasanya 1-15 minit. Nyeri angina cepat mereda dan berhenti selepas mengambil nitrogliserin. Walau bagaimanapun, sawan kadang-kadang boleh berlaku, yang berlangsung dari 30 minit hingga 1 jam. Serangan sedemikian dalam sesetengah kes mengakibatkan infarksi miokardium. Oleh itu, jika serangan angina berterusan selama 20-30 minit atau terdapat kenaikan atau peningkatan dalam serangan angina, pemeriksaan elektrokardiografi harus dilakukan tidak lama lagi (dalam masa 24 jam). Di masa depan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan, iaitu hospitalisasi pesakit diperlukan.

Serangan angina mungkin tidak muncul untuk masa yang lama, dan ia boleh berlaku dengan kerap. Pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit yang panjang, terdapat risiko mengembangkan kardiosklerosis, kejadian aritmia jantung, dan kemunculan gejala kegagalan jantung.

Terdapat beberapa cadangan, pematuhan yang boleh membantu menangguhkan atau mengelakkan serangan angina pectoris.

1. Semasa serangan, anda perlu mengambil kedudukan duduk yang tenang dan paling baik dan meletakkan 1 tablet nitrogliserin pada sekeping gula atau pada tablet validol di bawah lidah. Sekiranya tiada kesan ubat itu mesti diambil semula selepas 2 hingga 3 minit. Sebagai sedatif, lebih baik mengambil 30-40 tetes Corvalol (Valocordin).
2. Sebagai profilaksis stroke, adalah perlu untuk mengelakkan tekanan fizikal dan emosi yang kuat.
3. Sama pentingnya ialah rawatan penyakit bersamaan, pencegahan aterosklerosis, dan sebagainya.
4. Ambil nitrogliserin dengan adanya tanda-tanda tekanan yang boleh mencetuskan serangan angina. Sebagai tambahan kepada nitrogliserin, yang menindas manifestasi akut stroke, tetapi dengan jangka pendek tindakan, perlu mengambil ubat-ubatan lama (nitromasin, nitrosorbid, trinitrolong, dan lain-lain). Ubat-ubatan ini diambil semasa kursus yang ditentukan oleh doktor, dan dengan penstabilan keadaan pesakit, iaitu, ketiadaan sawan lama, contohnya, sebelum pengerjaan, perjalanan, dll.

Gejala dan tanda-tanda angina pectoris

Perlu diingatkan bahawa ciri-ciri angina - sifat paroxysmal yang jelas, hubungan yang jelas antara terjadinya sakit dada dan beban fizikal (serta emosi), serta melegakan kesakitan dengan mengambil nitrogliserin - adalah alasan yang mencukupi untuk diagnosis dan pemisahan penyakit ini dari kesakitan yang lain sensasi di kawasan jantung dan dada yang berkaitan dengan sebab lain.

Adalah penting untuk diingat bahawa tidak semua kesakitan dada adalah tanda angina pectoris.

Sakit di hati, dikaitkan dengan sebab-sebab lain, tetapi tidak dengan angina, sering digabungkan di bawah istilah umum "cardialgia." Manifestasi serupa ditemui dalam penyakit lain seperti sistem kardiovaskular (contohnya, kecacatan jantung, aortitis, dan lain-lain).

Kesakitan di jantung dengan angina boleh berlangsung selama berjam-jam dan juga hari. Kadang-kadang pesakit berasa sakit menindih kilat, yang dilokalisasi di puncak hati. Penggunaan nitrogliserin dalam kes seperti ini tidak berfungsi. Pelepasan keadaan pesakit, sebagai peraturan, datang di bawah pengaruh sedatif (sedatif) dan ubat penahan sakit. Perlu diingat bahawa apabila neuralgia sepanjang saraf antara saraf interkostal dirasakan.

Gejala berikut, yang tidak semestinya diiringi oleh stenocardia, juga boleh melengkapkan gambaran manifestasi penyakit:

• Penyetempatan kesakitan di rantau retrosternal, yang agak tipikal; Kesakitan dapat diberikan kepada leher, rahang bawah, gigi, ke lengan (biasanya kiri), ikat pinggang dan scapula (biasanya ke kiri);
• penindasan, kekangan, kurang kerap membakar sifat kesakitan;
• serentak dengan permulaan penyakit ini, terdapat peningkatan tekanan darah, rasa tidak senonoh di kawasan jantung.

Tanda-tanda ini menyifatkan angina exertional yang dihasilkan dari senaman. Perlu diingat bahawa pesakit sering tidak menumpukan perhatian kepada beberapa gejala angina yang biasa, percaya bahawa manifestasi ini tidak berkaitan dengan jantung, dan tidak melaporkannya kepada doktor yang menghadiri, yang mungkin membuatnya sukar untuk membuat diagnosis.

Tidak seperti angina exertional, serangan angina pectoris tidak dikaitkan dengan latihan fizikal dan sering berlaku pada waktu malam. Walau bagaimanapun, seluruh manifestasi kedua-dua jenis penyakit ini adalah sangat serupa. Serangan angina yang sihat sering disertai dengan rasa kekurangan udara, sesak nafas.

Buat pertama kalinya, angina boleh berkembang dalam salah satu daripada tiga arah: masuk ke angina exertional yang stabil, berkembang menjadi infarksi miokardium, atau hilang.

Kebanyakan pesakit dengan angina mempunyai bentuk penyakit yang stabil, iaitu, keparahan kekerapan dan keparahan serangan kekal kira-kira sama untuk masa yang lama, serangan berlaku di bawah keadaan yang sama dan mereda di bawah keadaan rehat, serta ketika mengambil nitrogliserin.

Bergantung pada intensiti manifestasi penyakit, empat kelas berfungsi angina stabil dibezakan.

• Saya kelas berfungsi - pesakit dengan serangan angina jarang yang berlaku hanya di bawah pengaruh tenaga fizikal yang berlebihan.
• Kelas fungsional II - pesakit di mana serangan angina berlaku semasa latihan fizikal yang normal.
• Kelas fungsional III - kejang berlaku dengan beban rumah kecil.
• IV fungsional kelas - sawan pada pesakit berlaku dengan tenaga yang minimum dan walaupun dalam ketiadaannya.

Angina pectoris boleh dianggap stabil jika gejala penyakit muncul selama beberapa minggu tanpa bertambah buruk. Sebagai peraturan, angina stabil angina dikaitkan dengan peningkatan permintaan oksigen miokardium.

Kadang-kadang, terhadap latar belakang angina stabil, asymptomatic ("senyap", tidak menyakitkan) iskemia dapat berkembang, yang tidak disertai dengan rasa sakit dan ketidakselesaan. Patologi sedemikian boleh dikenalpasti hanya dengan menjalankan kajian khas - elektrokardiogram dan beberapa kaedah lain.

Angina dalam bentuk yang lebih cerah adalah lebih biasa pada lelaki selepas 40 tahun, apabila sklerosis koronari biasanya dijumpai.

Serangan angina pectoris sederhana (angina pectoris), tidak rumit oleh nekrosis akut otot jantung, biasanya berlaku semasa berjalan atau ketegangan fizikal lain - yang dipanggil angina pectoris, atau angina pectoris, serta pada masa lain dicirikan oleh peningkatan permintaan terhadap peredaran koronari, seperti dengan pergolakan.

Penerangan klasik angina pectoris (dari ango - squeeze) diberikan seawal abad ke-18.

Sebaik sahaja pesakit berhenti, kesakitan berhenti. Di luar tanda-tanda ini, pesakit berasa sihat. Kesakitan diselipkan kadang kala di bahagian atas, kadang-kadang di tengah atau di pangkal sternum dan sering ke kiri sternum. Nadi pada arteri radial tidak berubah semasa penyitaan, penyakit tidak ada hubungannya dengan sesak nafas. "

Semua tanda-tanda ini sangat berharga untuk ciri-ciri angina pectoris yang sederhana (ambulatori). Serangan kesakitan berlaku disebabkan oleh tekanan fizikal, pergolakan mental, sejuk, selepas makan malam, pelepasan memberikan rehat lengkap, mengambil nitrogliserin, dan sebagainya.

Dalam pesakit yang sakit dengan kardiosklerosis atherosclerotic yang lebih tinggi, serangan angina pectoris yang mudah juga boleh berlaku di negeri yang tertutup, apabila pesakit berbaring di tempat tidur - angina pectoris.

Serangan yang menyakitkan yang teruk boleh bertukar dengan perasaan mati rasa atau kesemutan pada jari-jari tangan kiri, dengan rasa tidak jelas di bahu dan leher kiri dan sebagainya, di mana kawasan kulit kepekaan meningkat terdapat pada segmen VIII serviks dan lima bahagian atas thoracic (masing-masing zon hyperesthesia).

Di tengah-tengah angina adalah ketidakcocokan di antara bekalan darah ke otot jantung dan keperluan darah, meningkat semasa kerja fizikal, penghadaman, dengan. peningkatan rintangan terhadap kerja ventrikel kiri dari kekejangan kapal periferal, dan lain-lain. Kapal-kapak koronari, tidak bersalah kerana sklerosis, dan yang paling penting, dengan pengawalan neuro-vegetatif yang kurang baik, tidak berkembang dengan baik dengan peningkatan keperluan oksigen; myocardium tidak dibekalkan dengan darah; akibatnya, iskemia, atau anoksik, kesakitan organ yang tidak sensitif kepada trauma mekanikal, tetapi bertindak balas dengan sensasi rasa sakit tertentu untuk rangsangan yang mencukupi dalam bentuk metabolisme tisu otot yang terjejas. Indikatif sering berlaku analogi angina dengan claudication sekejap; di dalamnya, akibat angiospasm tajam pada kaki anggota badan yang terisolasi secara anatomi, kekejangan otot anak lembu atau rasa mati rasa yang pertama, kekejangan kaki dan kaki, yang memerlukan segera "berehat, berhenti, datang, selepas itu peredaran darah mencukupi dan rasa sakit segera hilang. Ia adalah ciri yang secara beransur-ansur apabila berjalan adaptasi tertentu mungkin berlaku, dan selepas beberapa siri berhenti paksa akibat sakit, pesakit sudah dapat bergerak jauh lebih bebas; Nampaknya, faktor dystonic berkurang disebabkan oleh vasodilator yang terbentuk dalam otot kerja, dan yang paling penting, disebabkan penubuhan peraturan saraf. Toad thoracic dipanggil "claudication sekejap hati" (claudicatio intermittens cordis). Kepentingan utama dalam asal naina pectoris harus diberikan kepada pelanggaran peredaran koronari akibat perubahan dalam aktiviti kortikal dan pengaruh refleks dari berbagai organ dalaman. Berubah dalam aktiviti mereka, selalunya kapal koronari sclerosis juga merupakan pusat kerengsaan, satu punca tanda-tanda patologi yang dihantar ke korteks serebrum. Pada masa serangan stenokardia, terdapat juga tanda-tanda kerengsaan pusat subtalam autonomi, yang sebelum ini dianggap ciri khas terutamanya untuk angina pectoris berfungsi ("kodak saraf"), seperti "pembuangan air kencing spastik cair, mendesak ke bawah, meningkatkan tekanan arteri", serta "hiperlalia tajam integument kawasan pra-jantung. "

Sisa, tindak balas jejak dalam korteks serebrum dan pembuluh koronari jantung menyumbang kepada pengulangan strok.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan angina pectoris

Diagnosis angina berdasarkan coronarosclerosis perlu dilakukan dalam semua kes di mana mungkin pesakit mempunyai aterosklerosis, khususnya koronarosklerosis, dan ada sekurang-kurangnya satu gambar yang telah dihapuskan dari sindrom kesakitan yang biasa, walaupun tanpa rasa sakit parah yang teruk dengan penyinaran tipikal. Yang paling muktamad untuk diagnosis stenokardia bukanlah kekuatan kesakitan dan bukannya ketakutan klasik angor, tetapi penampilan sensasi, walaupun mereka tidak sangat ciri ketika berjalan, kerja fizikal, dan hilangnya rehat atau setelah mengambil nitrogliserin. Kuasa kesakitan, seperti yang dikatakan, kurang penting; ia boleh merangkumi perasaan graviti yang besar di rantau jantung, memerah dengan kutu, untuk memerah kabur, kebas di belakang sternum atau kiri ke leher atau sendi bahu. Rampasan ini sering dihadkan kepada kebas, perasaan tidak senonoh kekejangan di tangan kiri di kawasan pedang saraf median.

Baru-baru ini, mereka cuba menyediakan asas objektif untuk diagnosis serangan angina, melakukan beban denyut fizikal pada pesakit dan mencatat peralihan selang S-T pada elektrokardiogram yang dikeluarkan pada masa ini, yang tidak hadir semasa beban kerja jantung yang sihat (walau bagaimanapun, tidak ada nilai yang tidak dapat dipertikaikan).

Setelah didiagnosis sifat stenokardik kesakitan, ia perlu ditubuhkan lagi sama ada pesakit sebenarnya mempunyai sklerosis koronari atau sindrom kesakitan yang sama asalnya tidak dikaitkan dengan sklerosis koronari.

1. Tokoh torak refak asal vagal dengan luka-luka organ-organ perut, terutamanya dengan hernia diaphragmatic dalam hiatus oesophageus, apabila bahagian jantung perut yang herniated dalam thorax merengsa saraf lulus - permulaan refleks. Ulser peptik yang terletak di perut atau kanser cardia juga boleh disertai oleh refleks angina pectoris, yang dihapuskan selepas pembuangan atau penggerak bahagian jantung perut. Keradangan pada pundi hempedu, kolik hepatik juga boleh disertai oleh angina, dan operasi kolesistektomi boleh menyebabkan pemberhentian rasa sakit ini selama bertahun-tahun. Rupa-rupanya, sebarang organ kosong rongga abdomen, terutamanya perut dan usus, boleh menjadi sumber refleks vagal ke peredaran jantung koronari jika dilarutkan secara berlebihan. Oleh itu, Botkin menerangkan satu kes kematian mendadak, nampaknya berasal dari itu, disebabkan oleh peregangan perut berlebihan dengan pancake. Benar, biasanya dalam jenis pesakit seperti, misalnya, dengan cholelithiasis pada orang tua gemuk, lebih tepat untuk mengesyaki kehadiran sclerosis koronari dengan kepentingan utama peraturan neurovaskular yang terjejas.
2. Thoracic toad dari hemodinamik-ischemic nature, kerana tidak mencukupi penghantaran oksigen ke jantung dengan kapal koronari yang tidak berubah kerana jumlah sistolik kecil, tekanan yang tidak mencukupi di bahagian awal aorta, darah rendah oksigen dengan anemia teruk, dengan gas racun, dan sebagainya, walaupun pada pesakit muda dengan stenosis reumatik tajam mulut aorta, serangan angina yang teruk mungkin disebabkan oleh tekanan darah yang tidak mencukupi di sinus sinus Valsalva, dan dengan itu tidak ada pengairan darah yang tidak mencukupi Menukar arteri koronari, yang lebih dramatik berlebih-lebihan dalam kecacatan jantung aortic memerlukan lebih banyak oksigen. Kekurangan injap aorta juga, walaupun kurang kerap, membawa kepada angina pectoris kerana turun naik tekanan terlalu cepat dalam sistem arteri, yang tidak memberikan bekalan darah yang berterusan kepada otot jantung. Tachycardia yang berlebihan, sebagai contoh, tachycardia paroxysmal, takikardia semasa penyakit kubur, juga boleh mengganggu bekalan darah ke miokardium dan menyebabkan sakit iskemia. Dalam anemia yang teruk, seperti anemia malignan dengan bilangan hemoglobin yang sangat rendah (kira-kira 20% dan lebih rendah), serangan menyakitkan juga boleh dikaitkan dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi bagi miokardium, dan dengan peningkatan komposisi darah, serangan itu berhenti. Kehilangan darah akut juga boleh menyebabkan sakit angina seperti. Runtuh dengan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada jantung, sebagai contoh, dalam seseorang yang pulih daripada jangkitan serius semasa langkah pertama di wad atau pesakit dengan kejutan hypoglycemic, juga boleh disertai dengan sakit jantung iskemia. Sudah tentu, di sini juga seseorang perlu berfikir lebih kerap mengenai penyakit arteri koronari. Oleh itu, pada pesakit dengan anemia ganas, terutamanya pada lelaki tua dengan gejala, nampaknya, angina anemia, serta pada pesakit diabetes mellitus dengan kehadiran hanya angina hipoglikemik, sering kerap sklerosis koronari. Dengan penyakit reumatik dan aftic valvular, koronaritis reumatik dan sebagainya boleh berlaku secara serentak

Kesakitan angina pektoris juga boleh berlaku akibat hipertensi yang berkembang pesat dalam nefritis akut, apabila otot jantung tidak dapat mengatasi halangan tiba-tiba, selalunya dengan aliran darah yang sama dikurangkan melalui arteri koronari, serta dengan overdosis adrenalin apabila diberikan secara intravena.

Pengambilan fizikal yang berlebihan dengan jantung yang sihat kurang berkemungkinan menyebabkan angina, seperti peningkatan sesak nafas menyebabkan anda berhenti bekerja sebelum kekurangan darah mempengaruhi miokardium; perkembangan penting jantung dalam keadaan ini boleh menyebabkan rasa sakit di dalam hati, nampaknya disebabkan oleh perikardium.

Berpunca dari nefritis kronik, dan lebih-lebih lagi dengan penyakit hipertensi, angina pectoris adalah neurogenik, tetapi biasanya digabungkan dengan sklerosis koronari. Angina pectoris yang dipanggil tembakau juga bersifat berfungsi, tetapi sering digabungkan dengan atau menyebabkan coronarosclerosis. Angina pectoris perlu dibezakan lagi daripada rasa sakit dari asal yang berbeza di rantau jantung, di dada, tidak bergantung kepada iskemia miokardium.

Aortalgia dengan aortitis syphilitic dicirikan oleh sakit unsharp berterusan yang kebanyakannya di belakang cengkaman sternum, tidak dikaitkan dengan berjalan, tidak lega oleh nitrogliserin, dan bersendirian, dan disebabkan oleh penglibatan dalam proses keradangan unsur saraf membran luar aorta dan tisu bersebelahan. Keadaan kesakitan di bahagian atas dada ditunjukkan dengan bukti tertentu secara klinikal dengan aneurisma mesh yang ketara dengan periaortitis. Dalam praktiknya, aortalgia adalah sukar untuk membezakan dari sakit angina akibat aorta sifilisik dengan lesi tertentu dari lubang-lubang dari coronary vessels atau komplikasi sclerosis koronari konvensional.

Kesakitan dalam pericarditis akut dikaitkan dengan distorsi perikard berlebihan apabila fungsi sokongannya melebihi. Apabila cecair berkumpul di perikardium di bawah tekanan tinggi, arteri koronari dengan gangguan peredaran di dalamnya juga boleh dimampatkan.

Patogenesis kesakitan di jantung dalam miokarditis akut tidak jelas. Mungkin, mereka timbul sebagai akibat daripada kardioplasti atau pembentukan produk metabolisme yang terganggu dalam miokardium yang terjejas dengan mendadak, sama seperti yang berlaku dalam tisu otot iskemik jantung.

Kesakitan di dalam hati boleh menjadi manifestasi penyakit organ jiran. Begitulah kesakitan dada dengan pleurisy paramediastinal, kadang-kadang berlaku dengan disfagia, saiz murid yang berbeza, dan sebagainya; sakit di bahu, mengganggu perbuatan pernafasan, dengan diafragmatitis; sakit pada puting kiri dengan neuralgia antara saraf, fibrositis, myositis, deposit gouty, patah tulang rusuk, osteomielitis, periostitis, dengan kekejangan diafragma di neuropaths - yang dipanggil frenokardia, atau apabila diafragma tinggi, terutama pada wanita semasa menopaus.

Dalam kumpulan penyakit ini, penyetempatan kesakitan pada puting susu dan kesakitan kulit di kawasan yang sama sering menjadi yang paling utama, walaupun kesakitan seperti ini juga mungkin berlaku dengan angina pectoris yang tipikal yang berbeza-beza.

Toksik thoracic selalunya dicampur dengan asma jantung, walaupun hampir tidak ada persamaan dalam manifestasi klasik sindrom-sindrom ini: bagaimanapun, ia digabungkan secara besar-besaran oleh patogenesis biasa dan dalam beberapa kes boleh digabungkan atau bergantian pada pesakit yang sama.

Semasa dan prognosis angina pectoris

Angina, walaupun perasaan subjektif yang ketara dan ketakutan akan kematian yang dialami, yang dialami oleh pesakit, biasanya berakhir dengan selamat. Bagaimanapun, setelah muncul, serangan, sebagai peraturan, berulang, bertambah secara beransur-ansur; sebagai contoh, pertama 1-2 kali setahun, kemudian setiap bulan dan, akhirnya, hampir setiap hari. Kejang ringan yang membolehkan pesakit bergerak bebas melalui jarak yang jauh boleh diperhatikan selama beberapa dekad. Hanya sesekali, serangan sakit dihentikan selama bertahun-tahun dan selama bertahun-tahun, yang biasanya berlaku jika pesakit berjaya melambatkan berat badan berlebihan dan secara beransur-ansur berlatih dalam aktiviti fizikal, berhenti merokok, dan sebagainya.

Walau bagaimanapun, serangan segera angina boleh membawa maut, disertai oleh serangan jantung. Pernafasan angina, iaitu tidak berkaitan dengan penuaan fizikal, lebih prognostically lebih berat daripada angina eksperimen, kerana yang terakhir menunjukkan pemeliharaan yang lebih besar daripada peredaran koronari.

Angina pectoris progresif

Angina yang progresif dicirikan oleh hakikat bahawa kekerapan dan keterukan sawan secara beransur-ansur (kadang-kadang agak cepat) meningkat, kejang berlaku di bawah keadaan yang belum diperhatikan sebelum ini, iaitu penyakit dari kelas fungsional I-II menjadi III-IV. Bentuk penyakit ini paling kerap berkembang kerana pembentukan retak atau pecah plak aterosklerotik dan pembentukan trombus seterusnya.

Kadang-kadang ada angina, atau angina Prinzmetal yang spontan (varian, vasospastic), yang dicirikan oleh sifat spontan serangan, iaitu, serangan sering terjadi pada rehat, dan tidak di bawah pengaruh beban.

Pesakit yang menghidap bentuk angina ini biasanya tidak mempunyai lesi aterosklerosis yang ketara, dan kemerosotan bekalan darah ke otot jantung berlaku akibat kekejangan arteri koronari. Dengan angina secara spontan, penyebab iskemia - penyingkiran sebahagian daripada tisu otot jantung - bukan peningkatan permintaan oksigen miokardium, yang ditunjukkan disebabkan beberapa keadaan (stres), tetapi penurunan ketara dalam penghantarannya.

Variasi angina adalah apa yang dipanggil sindrom "X" (angina microvascular). Dalam penyakit ini, pesakit mengalami gejala tipikal angina, tetapi tidak ada penyempitan lumen dari arteri koronari, yang diturunkan sebagai akibat daripada angiografi koronari.

Pencegahan dan rawatan angina jantung

Pesakit dengan angina pectoris harus terlebih dahulu mengurangkan aktiviti fizikal, mengelakkan pergerakan selepas makan tengah hari, apabila setiap voltan tambahan menyebabkan serangan menyakitkan terutama dengan mudah, tidak boleh makan dengan ketat pada waktu malam, apabila, disebabkan oleh perubahan dalam peraturan pusat dan dominasi vagus, aliran darah koronari mungkin merosot. Pesakit harus mengelakkan keresahan dan keadaan lain yang sebelumnya menyebabkan serangan angina.

Doktor harus membiasakan diri dengan rutin harian pesakit, beban kerja, memberi nasihat tentang kemungkinan terjadinya jeda di tempat kerja, kurang tergesa-gesa, ketenangan pikiran dalam pekerjaan dan kehidupan. Mengubah rejimen boleh mencegah kejang: sebagai contoh, pengenalan satu jam rehat selepas makan malam, dengan sensitiviti untuk sejuk - memanaskan katil sebelum tidur, menyediakan rehat jam tambahan, nitroglycerin profililat sebelum meninggalkan rumah, dan sebagainya.

Dalam hal katak refraktori, seseorang harus berusaha untuk mengurangkan sensitiviti alat reseptor yang merengsa, sebagai contoh, untuk merawat penyakit pundi hempedu dalam kes asal nafsu gallbladder refleks angina.

Merokok adalah dilarang dengan ketat kerana sering hipersensitiviti pesakit kepada dos nikotin terkecil.

Pada masa yang sama, adalah penting untuk menggalakkan pesakit, untuk menunjukkan ketiadaan perubahan dalam otot jantung, seperti yang kebanyakannya berlaku dalam tempoh awal penyakit, pada kebalikan fungsi gangguan aktiviti kapal. Dengan gaya hidup yang tidak aktif, terutamanya dalam pesakit penuh muda, tanpa syarat, seperti yang telah disebutkan, mod pergerakan dengan diet yang lebih kurang.

Haba dalam bentuk apa pun: mandi kaki panas, manual, walaupun rendaman satu tangan kiri ke dalam cawan air panas, memohon pemanas ke tangan, ke kawasan jantung, boleh menghalang timbul serangan atau melegakan kesakitan.

Daripada ubat-ubatan ini, klasik adalah nitrogliserin, yang untuk tindakan cepat harus diambil dalam bentuk larutan alkohol 1% (resipi 41) dengan 1-2 tetes setiap lidah, dan lebih baik menyerap nitrogliserin dalam larutan alkohol dari membran mukus mulut dari perut.. Keadaan penting ialah ubat pada permulaan serangan. Nitroglycerin boleh diterima di bahagian yang paling memuaskan, hanya sesetengah pesakit yang mengalami sakit kepala dan perasaan berat di kepala mereka, mengapa mereka enggan menggunakan ubat yang berkesan ini. Kesan buruk bahkan lebih sering menyebabkan amil nitrit, 2-5 tetes yang, apabila dihirup, juga memberikan kesan yang cepat. Pesakit mesti selalu membawa dengannya nitrogliserin dalam bentuk titisan atau tablet, yang mempunyai kesan psikoterapi. Perlu diingatkan bahawa tablet mempunyai kesan yang kurang pantas.

Jika pada masa serangan itu tiada nitrogliserin di tangan, perlu menggunakan air panas, letakkan plaster sawi ke betis, ke jantung. Dalam semua kes, sangat penting untuk menenangkan pesakit, memberinya beberapa titisan validol (nombor resipi 229), yang membantu banyak pesakit dengan angina, berwarna valerian, dan lain-lain.

Untuk kesan yang lebih panjang pada kapal, natrium nitrite ditetapkan (nombor resepi 43), eufillin (nombor resepi 44), papaverine dalam gabungan (untuk kesan menenangkan) dengan luminal, yang juga bertindak sebagai vasodilator (nombor resepi 49).

Ejen fisioterapeutik yang memberi kesan kepada kereaktifan saluran periferal dan refleks kepada peredaran koronari, seperti darsonvalization di kawasan umum atau jantung, diatheri dan iono-galvanisasi ganglia bersimpati serviks, penyinaran dengan lampu kuarza-merkuri, dos erytemik (berhati-hati!) -membersihkan mandi (dalam kes-kes yang lebih ringan). Fisioterapi dan hidroterapi yang lebih teruk, seperti yang melanggar sisa lengkap adalah kontraindikasi.

Dengan kesakitan yang berterusan atau dengan kekalahan saraf autonomik ekstrasardi, suntikan paravertebral larutan novocaine atau alkohol ditunjukkan pada batang bersimpati atau dalam nodus yang mengendalikan kesakitan dari jantung. Mereka juga cuba menggunakan kaedah rawatan pembedahan, terutamanya, memfailkan ke jantung tisu yang kaya dengan tisu - otot dorsal atau omentum - dengan niat untuk mencapai pertumbuhan baru jantung dengan kapal baru dan membekalkannya dengan darah akibat tisu-tisu (revascularization jantung).

Sebagai tambahan kepada nitrat berpanjangan, dalam rawatan stenocardia, gabungan yang dipilih secara individu ubat antihipertensi (penghalang beta, penghambat ACE, penyekat saluran kalsium, diuretik), agen antiplatelet (asid acetylsalicylic), statin digunakan.

Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan - pembedahan pintasan arteri koronari atau angioplasty balon dan pembentukan arteri koronari.

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah pengenaan shunt pintasan antara aorta dan arteri koronari, di mana darah memintas kawasan yang terjejas oleh aterosklerosis. Pada masa yang sama, autograft adalah shunt - urat dan arteri pesakit sendiri, di mana shunt dari arteri retrosternal lebih disukai, iaitu pembedahan pintasan mammaro-koronari. Juga untuk shunting boleh digunakan urat kaki.

Seterusnya, stenting dilakukan, iaitu, implantasi reka bentuk khas - stent, kerana tanpa ini operasi untuk mengembangkan arteri tidak berkesan. Dalam sesetengah kes, stent ini bersalut dengan ubat khusus - sitostatik.

Keperluan rawatan pembedahan ditentukan oleh doktor secara individu selepas kajian khusus, angiography koronari (coronary angiography). Walau bagaimanapun, ini adalah kaedah pemeriksaan yang agak rumit, yang digunakan dalam kes-kes khas. Dan kaedah pemeriksaan utama untuk angina yang disyaki adalah elektrokardiogram, yang, untuk diagnosis yang lebih tepat, dapat dibuat beristirahat dan setelah bersenam.

Pemeriksaan elektrokardiografi digunakan untuk menentukan impuls elektrik jantung, yang menunjukkan kehadiran atau ketiadaan iskemia (kekurangan bekalan darah ke mana-mana bahagian tisu otot jantung), serta ciri-ciri irama jantung, termasuk gangguan, serta beberapa ciri lain.

Idea tahap bekalan darah ke bahagian tertentu dari tisu otot jantung membolehkan kita untuk mendapatkan perbezaan dalam kepekatan bahan atau ketiadaannya di bahagian tertentu dari jantung.

Cara lain untuk mengesan perubahan vaskular, yang sering disebut "standard emas" untuk diagnosis angina, adalah angiogram (coronarography).

Untuk mengelakkan kesan stenocordia, sangat penting untuk mencegah penyakit ini.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan angina termasuk:

• aktiviti fizikal sederhana;
• diet seimbang;
• kawalan berat badan;
• berhenti merokok dan minum alkohol.

Untuk mencetuskan serangan angina tidak stabil boleh mendatar kedudukan tubuh pesakit.

Jika pesakit belum diperiksa oleh ahli kardiologi di hadapan gejala di atas, sifat penyakit arteri koronari yang betul tidak ditubuhkan - adalah wajib untuk berunding dengan pakar perubatan untuk membuat kesimpulan tentang kemungkinan dan keselamatan prosedur pergigian pada pesakit luar, kemungkinan penyediaan perubatan.

Data dari rekod perubatan mengesahkan bahawa angina mempunyai kursus yang stabil, iaitu berlaku akibat tekanan. Keadaan pesakit di luar serangan angina selama seminggu atau lebih dengan sokongan dadah yang minimum (tidak ada pengambilan laktat nitrat jangka panjang dan bertindak panjang). Semua ini menunjukkan bentuk patologi yang diberi pampasan. Sekiranya tiada tanda-tanda ketakutan dan ketakutan campur tangan pergigian, rawatan pergigian adalah mungkin tanpa pendapat awal doktor pakar.

Keadaan pesakit tidak stabil, tanda-tanda stenocardia dalam masa seminggu, sokongan dadah yang banyak (pengambilan nitrat berterusan tindakan yang berpanjangan, penggunaan nitrat bertindak pendek) - rawatan pergigian pesakit luar perlu ditangguhkan sehingga berunding dengan doktor pesakit dan menstabilkan keadaannya.

Bagi pesakit yang menggunakan nitrat secara berterusan untuk mencegah strok, adalah perlu untuk memastikan ubat itu diterima oleh pesakit tepat pada waktunya dan puncak tindakan farmakologinya jatuh pada masa penjagaan gigi. Sekiranya perlu, berikan pesakit dos biasa nitrat.

Afobazol 10 mg 60 minit sebelum intervensi pergigian disyorkan untuk pesakit dengan pelbagai jenis reaksi (sthenic dan asthenic).

Neuroleptic Carbidine pada dos 0.025 g 60 minit sebelum rawatan, menurut penyelidikan, agak berkesan untuk penenang pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular.

Sekiranya pesakit mempunyai infark miokard dalam tempoh 6 bulan yang lalu, rawatan pergigian pesakit boleh dilaksanakan hanya untuk tahap minimum dan untuk sebab-sebab yang penting kerana bahaya kambuh semula.

Urut untuk pektoris angina

Petunjuk: angina, tempoh pemulihan selepas infark miokard.

Pesakit berbaring di perutnya. Urut otot belakang dan leher termasuk mengusap, menggosok, menguli, getaran. Pertama, kawasan urut bersebelahan dengan tulang belakang serviks dan toraks. Gunakan teknik-teknik pelantar yang mengusap, menggosok dengan hujung jari dalam arah bulat, menekan, beralih, getaran berterusan cahaya. Kemudian melakukan mengusap dan menggosok ruang intercostal. Kemudian mengusap, menggosok dan menguli bahu kiri dan bilah bahu kiri dilakukan.

Pesakit bergegas ke belakangnya; di bawah punggung bawah, di bawah lutut dan di bawah penggelek rantai leher. Urut dada dilakukan dengan mengusap dan menggosok pada bahagian jantung, sternum dan gerbang kosta kiri. Kemudian gunakan penerimaan gegaran cahaya berterusan di dada. Pergi ke urut abdomen: melakukan mengusap, menggosok, menguli otot perut. Kemudian lakukan urut umum bahagian atas dan bawah. Tempoh urut - 15-20 minit.