Utama

Iskemia

Stenosis injap aorta: bagaimana dan mengapa ia berlaku, gejala, bagaimana untuk merawat

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa stenosis aorta, apakah mekanisme perkembangan dan penyebab penampilannya. Gejala dan rawatan penyakit.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Stenosis aortic adalah penyempitan patologi dari sebuah bekas koronari besar, di mana darah dari ventrikel kiri memasuki sistem vaskular (ke dalam peredaran yang besar).

Apa yang berlaku dalam patologi? Untuk pelbagai sebab (kecacatan kongenital, rematik, kalsifikasi), lumen aorta sempit pada keluar dari ventrikel (di kawasan injap) dan menjadikannya sukar untuk mengalirkan darah ke dalam sistem vaskular. Akibatnya, tekanan di ruang ventrikel bertambah, jumlah peredaran darah berkurang, dan dari masa ke masa, pelbagai tanda bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ muncul (keletihan pesat, kelemahan).

Penyakit ini untuk masa yang lama benar-benar tanpa gejala (dekad) dan menunjukkan dirinya hanya selepas menyempitkan lumen kapal dengan lebih daripada 50%. Kemunculan tanda-tanda kegagalan jantung, angina pectoris (sejenis penyakit arteri koronari) dan pingsan sangat memburukkan prognosis pesakit (jangka hayat dikurangkan kepada 2 tahun).

Patologi berbahaya kerana komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang membawa kepada peningkatan yang tidak dapat dipulihkan dalam ruang (dilatasi) dari ventrikel kiri. Pesakit dengan gejala yang teruk (selepas menyempitkan lumen kapal dengan lebih daripada 50%) mengembangkan asma jantung, edema paru, infark miokard akut, kematian jantung secara tiba-tiba tanpa tanda-tanda stenosis yang jelas (18%), jarang - fibrilasi ventrikular sama dengan penangkapan jantung.

Menyembuhkan stenosis aorta adalah mustahil sekali. Kaedah rawatan pembedahan (prostetik injap, peleburan lumen dengan peleburan balon) ditunjukkan selepas tanda pertama penguncupan aorta muncul (dyspnea dengan penuaan sederhana, pening). Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis dengan ketara (lebih daripada 10 tahun untuk 70% daripada yang dikendalikan). Pemerhatian klinikal dijalankan pada mana-mana peringkat sepanjang hayat.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kardiologi merawat pesakit dengan stenosis aorta, pakar bedah jantung menjalankan pembetulan pembedahan.

Intipati stenosis aorta

Pautan lemah peredaran besar (darah dari ventrikel kiri melalui aorta memasuki semua organ) adalah injap aortik tricuspid di mulut vesel. Mengungkap, dia melepaskan bahagian darah ke dalam sistem vaskular, yang ventrikle ditolak semasa penguncupan dan, menutup, menghalang mereka daripada bergerak kembali. Di tempat ini terdapat perubahan ciri-ciri dinding vaskular.

Dalam patologi, tisu daun dan aorta menjalani pelbagai perubahan. Ini boleh parut, perekatan, perekatan tisu penghubung, deposit garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, kecacatan kongenital injap.

Oleh kerana perubahan tersebut:

  • lumen dari kapal itu secara perlahan mengecil;
  • dinding injap menjadi tidak elastik, padat;
  • tidak cukup dibuka dan ditutup;
  • tekanan darah di dalam ventrikel meningkat, menyebabkan hipertropi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan jumlah).

Akibatnya, kekurangan bekalan darah kepada semua organ dan tisu berkembang.

Stenosis aorta boleh menjadi:

  1. Lebih daripada injap (dari 6 hingga 10%).
  2. Subvalvular (dari 20 hingga 30%).
  3. Injap (dari 60%).

Ketiga bentuk boleh menjadi kongenital, yang diperolehi - injap sahaja. Dan kerana bentuk injap lebih biasa, maka, bercakap tentang stenosis aorta, biasanya tersirat bahawa bentuk penyakit ini.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai bebas, selalunya ia digabungkan dengan malformasi lain (injap mitral) dan penyakit sistem kardiovaskular (penyakit jantung koronari).

Stenosis injap dan rawatan tanpa pembedahan

Stenosis aorta mengambil kedudukan kedua selepas penyakit mitral di kalangan semua kecacatan radas radar jantung. Dalam kebanyakan episod, stenosis injap aortik digabungkan dengan ostium aortic stenosis, tetapi stenosis aorta itu sendiri jarang berlaku. Kecacatan jantung akibat kelazimannya berbahaya kerana kursus terpendam, dan dalam tempoh manifestasi klinik, sistem jantung di dalam hati sangat terjejas sehingga kaedah rawatan pembedahan diperlukan.

Apa yang kita cakapkan

Stenosis aorta adalah salah satu daripada keadaan jantung yang cacat, yang ditunjukkan oleh segmen aortik yang sempit yang muncul dari zon ventrikel kiri dan peningkatan beban pada membran miokardium di setiap kawasan jantung. Penyempitan aorta seperti ini adalah berbahaya kerana jumlah darah yang diperlukan tidak mencapai saluran, yang akan mengakibatkan proses hypoxic buah pinggang, tisu otak, serta organ penting lain untuk manusia. Juga, otot jantung dengan stenosis valvular aorta, menolak darah ke dalam segmen sempit, berfungsi dengan lebih baik, yang pada masa akan datang mengancam kekurangan peredaran darah.

Stenosis injap aortik dikesan dalam 26-29% kes berbanding dengan patologi lain, sering diperhatikan pada lelaki dan digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain.

Apa sebabnya

Stenosis aortic dicirikan oleh kecacatan, di mana aorta rosak di atas injap, di bawah injap, atau injap itu sendiri rosak. Keadaan seperti injap aorta boleh diwarisi atau diperolehi, tetapi stenosis injap sering berlaku disebabkan sebab yang diperolehi.

Penyebab utama, kerana yang mewarisi stenosis aorta telah timbul, merosakkan perkembangan intrauterin janin, otot jantung dan tisu vaskular. Ini adalah anak masa depan timbul dari:

  • kesan tabiat berbahaya yang disalahgunakan oleh ibu anak itu;
  • keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan;
  • pemakanan yang buruk dan keturunan yang dibebankan ibu.

Penyebab utama yang menyebabkan stenosis aorta ialah:

  • Manifestasi reumatik dengan keadaan febrile ciri dan kambuhan masa depan yang serupa. Rheumatism adalah disebabkan oleh streptokokus, struktur tisu penghubung, sebagai peraturan, jantung dan sendi adalah sangat terpengaruh.
  • Perubahan endokarditis dicirikan oleh membran jantung dalaman yang meradang. Penyebab endokarditis adalah bakteria, kulat dan jangkitan lain yang memasuki aliran darah dalam keadaan septik.
  • Atherosclerosis, deposit garam kalsium dalam struktur risalah injap aorta di kalangan orang tua dengan perubahan aterosklerotik dalam kapal aorta.

Mengenai klasifikasi

Atas dasar hemodinamik yang merosot, stenosis mulut aorta berlaku secara klinikal dengan pampasan atau penguraian. Dalam stenosis aorta, klasifikasi diwakili oleh lima darjah:

  1. Dibayar sepenuhnya. Stenosis mulut aorta dikesan semasa auscultation. Kapal aortik sedikit menyempitkan. Pesakit perlu dipantau secara berkala oleh ahli kardiologi, tahap kerosakan ini dirawat tanpa pembedahan.
  2. Kegagalan jantung yang tersembunyi. Pesakit cepat letih, dia mempunyai sesak nafas ciri dengan kerja fizikal yang cukup jelas, pening. Untuk tahap stenosis aorta, gejala-gejala dikesan menggunakan elektrokardiografi dan X-ray. Penunjuk yang menunjukkan perbezaan tekanan sebelum dan selepas injap (kecerunan tekanan) berkisar antara 36 hingga 65 mm. Hg Art. Dalam stenosis aorta ini, rawatan pembedahan ditunjukkan untuk menghapuskan kecacatan.
  3. Kekurangan kapal koronari dinyatakan secara relatif. Dyspnea dalam pesakit semakin teruk, angina pectoris dan pengsan berlaku. Kecerunan tekanan telah melebihi semasa systole di atas 65 mm. Hg Art. Dengan penyambungan aorta, campur tangan pembedahan diperlukan.
  4. Disfungsi jantung adalah teruk. Pesakit mempunyai sesak nafas dalam keadaan tenang. Pada waktu malam, paroxysms asma pada jantung juga mengganggu. Pada asasnya, sudah terlambat untuk dibetulkan melalui pembedahan, dalam beberapa kes pembetulan ini mungkin, tetapi ia akan membawa hasil yang rendah.
  5. Tahap perubahan terminal. Kemajuan berterusan kegagalan jantung, sesak nafas dengan keadaan edematous. Terapi ubat hanya akan memperbaiki keadaan pesakit. Teknik pembedahan dikontraindikasikan.

Mengenai gejala

Dalam stenosis aortic, gejala-gejala dalam fasa pampasan tidak akan nyata untuk masa yang lama. Gejala pertama adalah berkaitan dengan fakta bahawa penurunan diameter aorta mencapai kira-kira 48-50% dan ditunjukkan sebagai sesak nafas jika pesakit secara fizikal bekerja.

Juga, pesakit cepat letih, lemah, merasakan nada hati.

Kegagalan kapal koronari diungkapkan oleh fakta bahawa pesakit itu pening, dia telah pingsan dalam kes-kes di mana dia dengan cepat mengubah kedudukan badan. Juga menyatakan angina dengan dyspnea pada waktu malam. Dalam kes-kes kritikal, terdapat keadaan asma di jantung dengan edema pulmonari.

Prognosis dikurangkan oleh angina pectoris dengan serangan kehilangan kesedaran jangka pendek yang disebabkan oleh aliran darah serebral sementara yang terganggu.

Jika kekurangan ventrikel kanan jantung berkembang, maka perubahan edematous diperhatikan, pesakit merasakan ketidakselesaan di bawah pinggir kanan. Hasil maut secara tiba-tiba berlaku dari 5 hingga 10% daripada episod, terutamanya pada lelaki tua yang mempunyai injap aortik yang sangat sempit.

Mengenai diagnostik

Stenosis vesel aortik ini mungkin disyaki oleh doktor yang hadir semasa pemeriksaan fizikal pesakit. Yang paling ketara adalah manifestasi berikut:

  • Pesakit sangat pucat, lemah.
  • Pada muka dan tapak kaki bengkak.
  • Acrocyanosis.
  • Pesakit mungkin mengalami sesak nafas dalam keadaan tenang.
  • Bunyi ciri auskultori didengar di ruang intercostal kedua di sebelah kanan sternum, dengan rasa pulmonari yang basah atau kering.

Kaedah berikut boleh mengesahkan stenosis aorta:

  • Ultrasound Echocardioscopic di hati. Ia akan membolehkan anda melihat injap jantung dan menilai perubahan hemodinamik di dalam hati, pecahan luka ventrikel kiri dengan petunjuk lain.
  • Pemeriksaan elektrokardiografi. Jika ada keperluan, maka dilakukan dengan beban untuk menilai keadaan pasien dengan aktivitas motor yang berbeda.
  • Pemeriksaan koronari terhadap pesakit dengan kerosakan bersamaan dengan kapal arteri koronari.

Mengenai rawatan

Langkah-langkah rawatan untuk stenosis aorta untuk setiap pesakit adalah individu. Stenosis ini dirawat dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Ubat harus meningkatkan kontraksi jantung, hemodinamik dari zon ventrikel kiri jantung ke aorta.

Untuk memudahkan aktiviti jantung, diuretik diberikan untuk stenosis ini, yang menghilangkan cecair yang berlebihan dan meningkatkan peredaran darah melalui tisu vaskular. Rawat dengan Indapamide, Diuver, Lasix, Veroshpiron.

Pembedahan operasi untuk stenosis aorta digunakan apabila pesakit sudah mempunyai klinik awal kegagalan jantung, tetapi tanpa membebankan.

Oleh itu, doktor yang berhadapan diwajibkan untuk melihat sempadan apabila pembedahan sudah diperlukan, tetapi tiada lagi kontraindikasi.

Jenis rawatan pembedahan untuk stenosis aorta:

  1. Kaedah campur tangan pembedahan menggunakan plag injap aorta. Pandangan anestesia umum dilakukan, sternum dibedah, sistem yang menyokong peredaran tiruan disambungkan. Sebaik sahaja injap aorta disediakan, kepingannya dipotong, bahagiannya disuntik. Memohon kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Komplikasi dengan kaedah ini terdiri daripada kebarangkalian kebarangkalian tinggi, parut risalah injap.
  2. Cara di mana valvuloplasty digunakan dengan belon. Sebuah kateter dilalui melalui sebuah kapal arteri, di pinggirnya terdapat belon yang runtuh. Operasi diperhatikan di bawah x-ray. Apabila injap aortik tercapai, balon membengkak dengan mendadak, pecah interglacial pecah. Kaedah ini tersedia untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Kelemahan kaedah ini adalah pengulangan patologi, hasil positif hanya dilihat pada separuh kes.
  3. Cara di mana injap itu palsu. Daun injap dikeluarkan. Prostetik mekanikal atau biologi. Sebagai peraturan, hanya berlaku untuk orang dewasa. Kelemahan kaedah ini ialah bahawa pesakit wajib mengambil ubat antikoagulan untuk kehidupan jika prostesis adalah mekanikal. Steno berulang mungkin dilakukan dengan pemindahan biologi.

Apabila operasi untuk stenosis aorta ditunjukkan

Kaedah operasi ditunjukkan apabila:

  • Kawasan pembukaan aorta kurang dari 1 cm ².
  • Pediatrik mewarisi stenosis aorta.
  • Stenosis kritikal dalam wanita hamil (valvuloplasty dilakukan dengan belon).
  • Pembebasan pecahan ventrikel kiri kurang daripada 50%.

Rawatan pembedahan stenosis aorta adalah kontraindikasi untuk:

  • Pesakit warga tua jika berusia lebih 70 tahun.
  • Tahap kelima kegagalan jantung.
  • Patologi bersamaan yang teruk.

Bagaimana untuk hidup

Untuk pesakit dengan stenosis aorta, beban fizikal tidak dikecualikan, cecair dan garam digunakan dalam bentuk yang terhad. Tabiat buruk sepenuhnya dikecualikan. Ia juga perlu untuk tidak memasukkan makanan goreng, lemak dan tinggi kolesterol.

Menerima ubat dengan diagnosis yang diperlukan.

Sekiranya seorang wanita hamil, maka tahap kehamilan dan subcompensatory tidak boleh diganggu. Apabila peringkat decompensated kehamilan perlu terganggu. Jika tidak, sistem kardiovaskular akan menjadi terlalu banyak, yang akan membawa kepada kemerosotan dengan perubahan rumit bagi ibu dan janin.

Betapa rumit

Jika patologi tidak dirawat, maka ia akan secara beransur-ansur melalui semua peringkat perkembangannya. Dystrophies jantung, tisu paru-paru, otak, hati, buah pinggang, dan organ-organ lain menjadi tidak dapat dipulihkan, menyebabkan kematian. Statistik menyatakan bahawa tanpa rawatan, kematian berlaku dalam 2-3 tahun pertama selepas tanda-tanda pertama ditunjukkan.

Irama jantung yang fatal (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel, jenis blok atrioventricular lengkap), kematian secara tiba-tiba, kegagalan jantung akut, perubahan tromboembolik sifat sistemik adalah mengancam nyawa.

Negeri-negeri yang rumit juga mungkin dengan campur tangan pembedahan dalam bentuk proses keradangan pada injap ayunan, yang akan menyebabkan perubahan endokarditis yang disebabkan oleh bakteria. Juga di rongga jantung dan pada injap terbentuk darah beku, yang boleh dibuang ke saluran darah.

Ritma jantung yang mungkin terganggu dan stenosis berulang dalam tempoh selepas bersalin akibat serangan reumatik.

Langkah-langkah pencegahan bagi keadaan-keadaan rumit ini termasuk dalam pentadbiran seumur hidup ubat-ubatan antikoagulan, serta ubat-ubatan yang menghalang pengagregatan platelet dan sel darah merah (Curantila, Warfarin, Aspirin, dan ubat-ubatan lain).

Anda juga harus menggunakan agen antibakteria pada masa awal semasa pembedahan, prosedur diagnostik terapeutik, campur tangan pembedahan kecil (contohnya, pengguguran, penyingkiran gigi) untuk mencegah jangkitan.

Mengenai ramalan. Hasilnya tanpa langkah perubatan untuk pesakit akan negatif. Sekiranya kecacatan dibuang melalui pembedahan, maka parameter hemodinamik akan bertambah baik, dalam 70% pesakit boleh hidup, yang tidak baik untuk merawat kecacatan ini.

Stenosis aorta adalah penyakit serius yang memerlukan diagnosis pesat dan langkah rawatan.

Patologi sistem jantung, yang ditunjukkan dalam penyempitan aorta yang signifikan, yang diluluskan di kawasan injap, memerlukan diagnosis pesat dan rawatan yang sesuai, yang sama berlaku untuk stenosis injap tricuspid, dan stenosis arteri pulmonari dan stenosis aorta.

Stenosis aorta menampakkan diri dalam memburukkan lagi pernafasan walaupun dengan senaman fizikal yang sedikit, tekanan emosi, serta sesak nafas, pening dan mual.

Ciri-ciri penyakit ini

Aliran darah terjejas, yang menampakkan dirinya di dalam ventrikel kiri, meningkatkan beban di atasnya dan menunjukkan dirinya sebagai kesulitan dalam mengosongkan sistolik separuh kiri jantung. Penyakit ini menyumbang 25% daripada jumlah kes kecacatan jantung. Pada lelaki, patologi ini lebih biasa.

Stenosis injap aorta boleh didiagnosis pada orang dewasa dan juga pada kanak-kanak, dan juga pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, manifestasi untuk semua kategori usia adalah dalam banyak hal yang serupa, yang membolehkan walaupun untuk manifestasi subjektif untuk pra-mendiagnosis gangguan dalam kerja sistem jantung. Tetapi sejak stenosis aortik memerlukan kaedah rawatan yang berbeza berbanding dengan patologi lain sistem jantung, perlu melakukan kajian yang lebih terperinci setelah diagnosis awal.

Dalam video berikut, seorang doktor terkenal akan memberitahu tentang ciri-ciri stenosis aorta di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa:

Pada orang dewasa

Kemunculan sesak nafas dan keletihan semasa penuaan fizikal, pening, yang boleh berlaku sehingga pengsan, adalah semua manifestasi dari negara yang dipersoalkan. Malah kehilangan kesedaran jangka pendek terhadap latar belakang aktiviti yang dikurangkan dan tahap keletihan fizikal yang tinggi harus dipertimbangkan sebagai alasan yang mencukupi untuk berkonsultasi dengan doktor untuk melakukan pemeriksaan keabnormalan dalam kerja sistem jantung.

Stenosis aorta kritikal

Pada kanak-kanak

Kanak-kanak dengan gangguan sistem jantung juga boleh merasakan kekurangan udara, mempunyai kulit pucat, mengelakkan penuaan fizikal dan menunjukkan tahap keletihan yang tinggi. Kelesuan mereka adalah disebabkan tekanan yang berlebihan di hati, yang menyebabkan ketidakmungkinan mengambil terlalu banyak pekerjaan.

Dyspnea adalah mungkin walaupun pada zaman kanak-kanak, dan ini harus dianggap sebagai manifestasi serius kegagalan jantung jenis ini - stenosis aorta.

Bayi baru lahir

Patologi yang dipertimbangkan jarang didiagnosis pada bayi baru lahir, kerana manifestasi pada zaman ini hampir tidak dapat dilihat. Ini termasuk yang berikut:

  • berkilat atau kulit biru;
  • arrhythmia;
  • kehilangan kesedaran;
  • degupan jantung tidak teratur.

Dalam bayi yang baru lahir, kematian tanpa gejala tiba-tiba paling kerap berlaku akibat kecacatan jantung ini.

Faktor keturunan di sini juga memainkan peranan utama, oleh sebab itu, di hadapan keluarga pesakit dengan penyakit ini, perlu berhati-hati dan melakukan pemeriksaan terawal bagi anak yang baru lahir untuk mengesan kelainan jantung.

Tahap stenosis injap aorta

Klasifikasi stenosis aorta berdasarkan kepada patologi: stenosis kongenital lebih kerap dibeli daripada kira-kira 85% dan 15%. Dengan jenis lokalisasi stenosis aorta, penyakit ini juga boleh dikelaskan seperti berikut:

  • pandangan subvalvular, yang merangkumi kira-kira 30% daripada kes keadaan ini;
  • pandangan injap supra - kira-kira 6-11% kes;
  • injap - 60%.

Terdapat juga pembahagian patologi yang dipertimbangkan kepada lima darjah, yang dibahagikan mengikut hemodinamik proses.

Skema stenosis injap aorta

Peringkat pertama

Juga, ia dipanggil pampasan penuh. Pada peringkat pertama, penyakit ini tidak begitu ketara, penyempitan mulut aorta diabaikan.

Tahap patologi ini menjejaskan negeri ini sedikit sebanyak. Ahli kardiovaskular boleh disyorkan pemantauan tetap dan pemeriksaan yang sesuai, pembedahan tidak dilantik.

Peringkat kedua

Tahap kedua juga mempunyai nama kegagalan jantung tersembunyi. Pada peringkat perkembangan ini, patologi itu sudah mempunyai beberapa manifestasi luaran dalam bentuk sesak nafas dan kesederhanaan cepat dan dengan tenaga yang sedikit. Jarang pengsan dan pening.

Pemeriksaan dijalankan untuk mengenal pasti kecacatan dalam kerja sistem jantung. Dengan bantuan peperiksaan ECG dan X-ray, ia menjadi mungkin untuk mengenal pasti patologi yang sedang berkembang. Rawatan - dalam bentuk pembetulan pembedahan.

Peringkat ketiga

Dengan kekurangan koronari relatif, manifestasi luaran sudah lebih ketara: sesak nafas, keletihan, kedutan denyutan jantung sering muncul, pening dan kehilangan kesedaran juga mungkin.

Selepas pemeriksaan, campur tangan pembedahan adalah disyorkan.

Peringkat keempat

Dengan kegagalan jantung yang teruk, sesak nafas berlaku walaupun berehat, latihan tidak lagi mungkin. Arrhythmia dan angina hampir berterusan, selalunya kehilangan kesedaran.

Rawatan pembedahan tidak lagi disyorkan, rawatan terapeutik kecacatan sistem jantung tidak membawa hasil yang jelas.

Peringkat kelima

Pada peringkat terminal, sesak nafas, gangguan dalam kerja jantung dan pening adalah hampir berterusan. Rawatan pembedahan dalam bentuk campur tangan dan pembetulan tidak lagi mungkin.

Apakah sebab-sebab objektif untuk perkembangan stenosis aorta?

Punca

Stenosis aorta kongenital diwarisi, dan kecenderungan genetik harus dipertimbangkan sebagai penyebab utama perkembangan kecacatan jantung ini. Penyakit ini biasanya didiagnosis sehingga 30 tahun.

Stenosis aortik yang diperolehi boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • luka reumatik injap jantung dan injapnya;
  • aterosklerosis aorta;
  • sistemik lupus;
  • kegagalan buah pinggang di peringkat terminal.

Faktor-faktor yang merangsang penampilan patologi ini adalah merokok, jumlah kolesterol yang berlebihan dalam darah.

Baca lebih lanjut mengenai gejala stenosis injap aorta.

Gejala

Oleh kerana penyakit ini boleh berkembang, dan oleh itu ia diklasifikasikan mengikut peringkat perkembangan, manifestasinya boleh berubah dengan ketara dalam tahap intensiti. Walau bagaimanapun, mereka hampir serupa dengan manifestasi fizikal, dan boleh berlaku pada kanak-kanak, dan pada bayi baru lahir, dan pada orang dewasa.

Gejala yang menggambarkan keadaan patologis jantung aorta ini termasuk berikut:

  • dyspnea, yang ditunjukkan bergantung pada peringkat penyakit: pada peringkat awal, ia hanya menunjukkan dengan beban fizikal atau moral yang signifikan, dan pada peringkat akhir walaupun dengan tenang;
  • gangguan angina dan irama jantung;
  • pening;
  • kehilangan kesedaran dan pengsan;
  • keletihan fizikal yang cepat;
  • kelemahan otot walaupun berehat;
  • merasakan penderitaan terlalu kuat;
  • edema pulmonari.

Pengukuhan secara beransur-ansur manifestasi ini menunjukkan perkembangan patologi dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Diagnostik

Terima kasih kepada langkah-langkah diagnostik yang tepat pada masanya, menjadi mungkin untuk mengenal pasti proses patologi penyempitan aorta jantung dan menjalankan rawatan yang diperlukan.

Langkah-langkah diagnostik yang paling berkesan dan kerap digunakan termasuklah:

  • palpation - langkah ini membolehkan anda membuat diagnosis awal dalam mengenal pasti gegaran jantung;
  • pengukuran nadi dan tekanan darah;
  • auscultation - dengan bantuannya menjadi mungkin untuk mengenal pasti murmurs systolic di dalam hati;
  • ECG menyediakan pengesanan perubahan saiz ventrikel kiri;
  • X-ray memberikan diagnosis perubahan saiz jantung dan pelanggaran dalam saiz lumen jantung aorta;
  • Dengan bantuan echocardiography, adalah mungkin untuk melihat meterai dan penebalan dinding selekoh ventrikel kiri dan kanan.

Terima kasih kepada diagnosis awal, ia menjadi mustahil untuk mencapai rawatan yang berkesan dan diagnosis positif untuk kadar kelangsungan pesakit. Dan sekarang mari kita pelajari tentang asas-asas rawatan stenosis aorta dan kemungkinan pelaksanaannya tanpa pembedahan.

Rawatan

Patologi sistem jantung ini dirawat terutamanya oleh campur tangan pembedahan; rawatan terapi diresepkan oleh doktor hanya pada peringkat pertama proses patologi. Lawatan berkunjung ke ahli kardiologi akan melihat dinamika penyakit tersebut.

Terapeutik

Rawatan konservatif stenosis aorta terdiri daripada langkah-langkah terapeutik berikut:

  • penstabilan tekanan darah;
  • melambatkan proses patologi;
  • penghapusan gangguan irama jantung dan aritmia.

Dengan jenis rawatan ini, perhatian khusus diberikan untuk memulihkan aliran darah normal di kawasan jantung dan meneutralkan kesan negatif aritmia.

Medicamentous

Apabila stenosis aorta dikesan, doktor menetapkan ubat-ubatan seperti diuretik, yang mempercepatkan penyingkiran cecair dari badan dan dengan itu mengurangkan tekanan, dan apabila aritmia jantung berkembang, glikosida jantung (misalnya, Digoxin) ditetapkan.

Persiapan kalium juga bertujuan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan.

Melaksanakan operasi

Campur tangan pembedahan membolehkan untuk menghapuskan patologi ini dengan memperluas penyempitan aorta jantung. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan patologi ini hanya boleh diterima pada peringkat awal penyakit ini.

Operasi ini mungkin melibatkan dua pilihan untuk membuat pembetulan jabatan jantung:

  1. Plastik belon.
  2. Injap prostetik.

Operasi dilantik dalam kes sedemikian apabila pesakit tidak mempunyai kontraindikasi terhadap pelaksanaannya dan tidak ada manifestasi negatif yang kuat mengenai patologi itu.

Petunjuk untuk pembedahan dengan kehadiran stenosis aorta adalah keadaan berikut:

  • fungsi miokardium pada tahap yang memuaskan;
  • peningkatan saiz ventrikel kiri;
  • tidak berlebihan tekanan sistolik.

Pembetulan injap sabuk jantung menanggung kerosakan kecil: pemisahan buatan injap injap spliced ​​dijalankan.

Dalam kaedah endovascular, video di bawah akan memberitahu mengenai ciri-ciri rawatan stenosis aorta:

Pencegahan penyakit

Oleh kerana langkah-langkah propylylactic tidak wujud untuk kerosakan kongenital kepada aorta jantung, hanya pembedahan dilakukan untuk menghapuskan kecacatan jantung ini. Walau bagaimanapun, penyakit yang diperolehi dapat dielakkan, dan untuk itu perlu untuk mencegah perkembangan penyakit berikut yang membawa kepada berlakunya patologi jantung ini:

  • aterosklerosis;
  • endokarditis infektif;
  • rematik.

Nasihat yang betul akan menjadi rawatan menyeluruh angina, dan nutrisi yang betul, mencegah pembentukan plak kolesterol di dinding saluran darah.

Komplikasi

Dengan pengesanan lewat stenosis aorta, perkembangan lanjut mengenai penyakit dahsyat ini berlaku, dan jika tidak dirawat, kemungkinan hasil yang teruk mungkin.

Pengukuhan sesak nafas dan ketidakupayaan yang lengkap walaupun untuk usaha fizikal yang kecil, serta penyempitan secara beransur-ansur dari laluan aorta jantung, adalah akibat yang mungkin akibat rawatan patologi yang tidak mencukupi.

Ramalan

Pengesanan patologi tepat pada masanya pada peringkat awal mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun yang sangat tinggi - kira-kira 85%, dan ramalan untuk 10 tahun akan datang adalah dalam kes ini 70%.

Dengan pengsan yang kerap, angina yang teruk dan keletihan, prognosis mungkin hanya 5-8 tahun.

Maklumat yang lebih berguna mengenai masalah stenosis aorta mengandungi video berikut dengan penyampai yang terkenal:

Stenosis injap aorta (stenosis aorta)

Kecacatan injap aortik mengambil tempat kedua dalam kekerapan selepas kekalahan injap mitral di kalangan semua kecacatan jantung yang diperolehi. Dalam kebanyakan kes, terdapat gabungan stenosis lubang aorta dengan ketidakcukupan injap aorta, manakala dalam bentuk yang terpencil, stenosis aorta tidak begitu biasa.

Injap aorta dibentuk oleh tisu penghubung, dan terdiri daripada tiga cusps, yang dibuka pada masa pergerakan darah dari ventrikel kiri ke dalam aorta (salah satu saluran darah terbesar di dalam badan, yang menyediakan seluruh badan dengan darah kaya oksigen). Biasanya, kawasan pembukaan injap aortik antara tiga hingga empat sentimeter persegi. Jika terdapat sebarang proses patologis di mulut aorta (tempat di mana aorta meninggalkan ventrikel kiri) mempengaruhi risalah injap, ini membawa kepada perkembangan perubahan cicatricial di dalamnya dan pembentukan stenosis sempit pembukaan injap.

Oleh itu, stenosis aorta adalah penyakit yang berkaitan dengan kecacatan jantung dan vesel yang besar, yang disebabkan oleh kerosakan organik kepada jantung, yang mengakibatkan halangan yang jelas untuk aliran darah ke aorta, yang memberi kesan kepada darah arteri kepada organ-organ penting dan seluruh tubuh.

Pembedahan stenosis aorta dan kongenital dibezakan. Sebaliknya, stenosis kongenital adalah supravalvular, valvular dan subvalvular, dan stenosis yang diperolehi hampir selalu dilokalkan dalam injap (stenosis valvular). Di bawah ini kita mempertimbangkan simptom utama dan rawatan stenosis aorta yang diperolehi.

Punca stenosis aorta yang diperolehi

Dalam kebanyakan kes (kira-kira 70 - 80%), stenosis aorta menyebabkan rematik dan memindahkan endokarditis bakteria (lebih kerap pada individu muda). Pada orang yang lebih tua, perkembangan plak aterosklerotik pada dinding aorta boleh menyebabkan stenosis aorta, serta pemendapan garam kalsium dalam risalah injap yang terjejas oleh aterosklerosis.

Gejala stenosis aorta

Asas tanda-tanda klinikal adalah pelanggaran hemodinamik (aliran darah) di dalam hati dan seluruh tubuh. Di aorta, dan, akibatnya, dalam semua organ dalaman, darah mengalir jauh lebih rendah daripada jantung yang berfungsi normal. Ini ditunjukkan oleh gejala seperti pening yang kerap, pucat kulit, keadaan yang tidak sedarkan diri, pengsan yang mendalam, kelemahan otot, keletihan, perasaan denyutan jantung yang teruk.

Oleh kerana jisim otot ventrikel kiri meningkat untuk mengatasi rintangan kepada aliran darah (hipertrofi ventrikel kiri berlaku), dan koronari (jantung sendiri) tidak mampu memberikan otot jantung dengan oksigen, angina berkembang. Pada masa yang sama, pesakit terganggu oleh serangan sakit dada, memancar ke lengan kiri atau ke bilah bahu, yang berlaku semasa bersenam atau berehat.

Sebagai otot jantung bilik-bilik jantung yang lain (atrium kiri, ventrikel kanan) tumbuh, kerana ketidakupayaan untuk menghadapi rintangan, ada tanda-tanda stagnasi darah dalam saluran paru-paru, hati, otot, buah pinggang dan organ-organ lain. Pada masa yang sama, pesakit menderita sesak nafas ketika berjalan atau berehat, serangan asma "jantung" dengan episod edema paru-paru (sesak nafas teruk pada rehat dan berbaring dengan sesak nafas), sakit pada hipokondrium yang betul, peningkatan abdomen akibat kesesakan dalam cecair rongga perut bengkak anggota badan yang lebih rendah. Gangguan irama adalah kurang biasa daripada dengan cacat mitral, dan, sebagai peraturan, rentak pramatang ventrikel lebih sering direkodkan.

Kesemua gejala ini kelihatan berbeza bergantung pada peringkat proses.

Oleh itu, pada tahap pampasan, jantung mengatasi beban yang meningkat di atasnya, dan gejala tidak muncul untuk jangka waktu tertentu (contohnya, selama beberapa dekad, jika kecacatan berkembang pada usia muda dan tahap penyempitan tidak begitu jelas).

Di peringkat subkontensasi (kegagalan jantung laten), gejala muncul apabila melakukan banyak aktiviti fizikal, terutama tidak biasa kepada pesakit.

Dalam peringkat dekompensasi - kegagalan jantung yang teruk, kegagalan jantung dan terminal yang teruk - gejala di atas mengganggu pesakit bukan sahaja apabila beban rumah tangga minimum dilakukan, tetapi juga berehat.

Di peringkat terminal kematian berlaku akibat komplikasi dan perubahan tak berbalik pada sel-sel jantung dan organ-organ penting.

Diagnosis stenosis injap aorta

Kadang-kadang, jika tiada aduan, stenosis aorta dapat didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin pesakit. Sekiranya terdapat aduan dari hati, diagnosis ditubuhkan mengikut kaedah penyelidikan berikut:

- pemeriksaan klinikal: aduan, sejarah kes dan penampilan pesakit dinilai, dan auscultation (listening) dada dilakukan, di mana murmur sistol kasar pada titik unjuran injap aorta dijemput oleh doktor - di ruang intercostal kedua di sebelah kanan sternum, rale lembap di paru-paru akibat genangan darah di dalamnya, jika ada;
- Kaedah penyelidikan makmal: apabila menjalankan ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia dan imunologi, tanda-tanda keradangan yang dikesan, sebagai contoh, serangan reumatik berulang atau endokarditis bakteria yang lambat; tanda-tanda fungsi hati dan buah pinggang terjejas; tanda-tanda gangguan metabolisme lipid dalam aterosklerosis - peningkatan paras kolesterol, ketidakseimbangan trigliserida ketumpatan tinggi dan rendah, dan sebagainya;
- kaedah penyelidikan secara terperinci: ECG (phonocardiography (PCG) - satu kaedah penyelidikan yang membolehkan anda mengubah isyarat suara bunyi di dalam hati menjadi elektrikal, merekodkannya pada kertas foto dan melakukan analisis fenomena yang lebih lengkap dalam kecacatan jantung), X-ray dada sel-sel, echocardiography (ultrasound jantung). Ultrasound jantung - satu-satunya tidak invasif (tanpa pengenalan ke dalam tisu badan), yang membolehkan untuk menjelaskan diagnosis. Apabila menjalankan kaedah ini, kuantiti, struktur, ketebalan dan mobiliti injap, tahap penyempitan pembukaan injap dengan pengukuran kawasannya, darjah gangguan hemodinamik - hipertropi ventrikel kiri dengan peningkatan jumlahnya, peningkatan tekanan dalam ventrikel kiri dan penurunan aorta, penurunan jumlah dan pecahan strok dianggarkan. pelepasan (jumlah darah yang dibuang ke dalam aorta dalam satu denyutan jantung).

Bergantung kepada tahap penyempitan cincin injap dalam mulut aorta, ia adalah kebiasaan untuk membezakan tiga darjah stenosis aorta:
Peringkat 1 - stenosis kecil - kawasan pembukaan cincin injap lebih daripada 1.6 meter persegi. lihat
2 darjah - stenosis sederhana - kawasan itu adalah 0.75 - 1.6 meter persegi. lihat
Gred 3 - stenosis diucapkan - kawasan penyempitan kurang daripada 0.75 kaki persegi. lihat

Dalam kes diagnostik yang tidak jelas, serta sebelum pembedahan pada injap, catheterization bilik jantung boleh ditunjukkan dengan pengukuran perbezaan tekanan di ventrikel kiri dan di aorta. Kecerunan tekanan ini juga mendasari pengkelasan, dengan sedikit stenosis yang bersamaan dengan kecerunan kurang daripada 35 mm Hg, stenosis sederhana - 36 hingga 65 mm Hg, stenosis teruk - di atas 65 mm Hg, iaitu lebih besar stenosis dan halangan kepada aliran darah, tekanan yang lebih tinggi dalam ventrikel kiri dan kurang dalam aorta, yang menjejaskan dinding ventrikel dan bekalan darah ke seluruh badan.

Rawatan stenosis aorta

Pilihan kaedah rawatan yang optimum ditentukan secara individu oleh doktor yang hadir untuk setiap pesakit tertentu. Ubat-ubatan yang digunakan, pembedahan pada injap aorta, dan kombinasi mereka.

Kumpulan ubat farmakologi berikut boleh ditetapkan: diuretik (veroshpiron, indapamide, furosemide), glikosida jantung (digitoxin, strophanthin), ubat penurun tekanan darah (perindopril, lisinopril) dan pemotongan kadar jantung (concor, coronal). Ubat-ubatan ini ditetapkan dengan tegas mengikut tanda-tanda yang berkaitan dengan kemungkinan penurunan tekanan darah yang mungkin berlaku, dan berlakunya kemerosotan kesihatan harus diberitahu kepada doktor yang hadir.

Persediaan yang memperluaskan saluran periferal dan digunakan dalam rawatan edema pulmonari dan angina pectoris (nitrates - nitrogliserin, nitrosorbid) tidak selalu digunakan dengan berhati-hati yang melampau, kerana penggunaannya dalam angina pectoris disebabkan oleh stenosis aorta (yang relatif tidak mencukupi koronari), pertama sekali, tidak berkesan, dan kedua, ia penuh dengan penurunan tajam tekanan sehingga perkembangan keruntuhan dengan pembatasan bekalan darah ke organ dan tisu badan.

Cara radikal untuk menyembuhkan stenosis injap aorta ialah pembedahan jantung. Operasi ini ditunjukkan untuk stenosis sederhana dan teruk dan kehadiran gangguan hemodinamik dan / atau manifestasi klinikal. Dalam stenosis sederhana, valvuloplasti boleh digunakan (pembedahan adhesi dan pelekat dalam risalah injap), dan dalam stenosis yang teruk, terutamanya jika ia digabungkan dengan kekurangan, prostesis injap adalah mungkin (menggantikannya dengan prostesis buatan mekanikal atau biologi).

Menggantikan injap aorta dengan prostesis mekanikal

Lifestyles untuk stenosis aorta

Pematuhan terhadap cadangan mengenai gaya hidup dengan kecacatan ini tidak jauh berbeza dengan penyakit kardiovaskular yang lain. Pesakit perlu menghilangkan penuaan fizikal, menghadkan pengambilan garam cecair dan meja, menyerah alkohol, merokok, lemak, goreng, makanan yang kaya dengan kolesterol. Anda juga perlu sentiasa dan selalu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan dan lawati doktor yang mengikuti langkah-langkah diagnostik yang diperlukan.

Dalam kes kehamilan dalam kes stenosis aorta, taktik doktor untuk mengekalkan kehamilan bergantung kepada peringkat klinikal proses. Dalam peringkat pampasan dan subkompensasi, kehamilan boleh berpanjangan, tetapi dekompensasi kecacatan adalah petunjuk untuk pengguguran. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa kehamilan janin, beban pada sistem peredaran darah wanita hamil bertambah, dan ini boleh menyebabkan semakin parah parameter hemodinamik, perkembangan komplikasi dari ibu dan janin (ancaman kelahiran pramatang, kekurangan plasenta dan lain-lain).

Komplikasi stenosis aorta

Tanpa rawatan, penyakit ini akan melangkaui semua peringkat lima perkembangannya, iaitu, perubahan doprofizik yang tidak lama lagi akan berlaku di otot jantung, paru-paru, otak, hati, ginjal dan organ-organ lain, yang melibatkan hasil yang membawa maut. Menurut beberapa pengarang, lebih daripada separuh pesakit yang tidak menerima rawatan mati dalam dua hingga tiga tahun pertama selepas bermulanya gejala klinikal yang ditandai. Gangguan irama jantung yang fatal (contohnya, fibrilasi ventrikel, blok atrioventricular lengkap, takikardia ventrikel), kematian jantung secara tiba-tiba, kegagalan jantung akut, tromboembolisme sistemik (pembekuan darah beku di dalam saluran paru-paru, jantung, otak, usus, arteri femoral).

Komplikasi boleh berkembang bukan sahaja akibat stenosis aorta lama, tetapi juga semasa operasi pada injap aorta, terutamanya, perkembangan keradangan bakteria pada risalah injap akibat kemasukan patogen ke endocarditis darah bakteria, pembentukan gumpalan darah pada cusps atau di rongga jantung dengan kemungkinan pembebasan mereka ke dalam saluran darah, aritmia jantung, stenosis berulang (restenosis) pada tempoh selepas operasi selepas serangan reumatik yang berulang. Pencegahan komplikasi seperti ini adalah pengambilan antikoagulan dan agen antiplatelet sepanjang hayat - ubat-ubatan yang "mencairkan" darah dan mencegah pembentukan trombus yang meningkat, contohnya chimes, warfarin, clopidogrel, aspirin dan banyak lagi. Di samping itu, preskripsi antibiotik dalam tempoh awal operasi dan semasa manipulasi terapeutik dan diagnostik dan operasi kecil dalam kehidupan kemudian pesakit, contohnya, semasa pengekstrakan gigi, kajian pundi kencing dengan catheterization, pengguguran, dan lain-lain, menghalang perkembangan komplikasi berjangkit.

Ramalan

Prognosis tanpa rawatan tidak menguntungkan. Selepas pembetulan pembedahan kecacatan, terdapat peningkatan dalam parameter klinikal dan hemodinamik, dan kadar kelangsungan hidup pesakit kategori ini mencapai kira-kira tujuh puluh daripada seratus dalam tempoh sepuluh tahun selepas pembedahan, iaitu kriteria yang agak baik untuk pembedahan jantung yang berjaya untuk stenosis aorta.

Stenosis injap aorta - gejala dan rawatan patologi

Stenosis injap aorta, penyempitan aorta jantung, stenosis mulut aorta adalah sinonim dengan proses patologi yang sama - mengurangkan lumen dari kapal aortik, yang membentuk di bawah pengaruh banyak faktor. Tanpa ketiadaan terapi yang mencukupi, sehingga 20% kes mati.

Penyakit itu menerima kod sendiri dalam sistem ICD - I35.0.

Punca dan Faktor Risiko

Bentuk penyakit yang diperolehi berlaku di bawah pengaruh kerosakan organ rheumatoid. Akibat penyakit ini, ubah bentuk kepak injap, gabungan mereka, pemadatan dan kelemahan dicatatkan - penyimpangan ini adalah asas perkembangan kecacatan. Sumber baki stenosis aorta dibentangkan:

  • lesi aterosklerotik pada kapal aorta;
  • cacat osteitis;
  • bentuk infeksi endokarditis;
  • penyerapan alat injap;
  • kecenderungan genetik;
  • Patologi Pedzhet;
  • kekalahan lupus erythematosus sistemik dengan penglibatan penyakit otot jantung;
  • artritis reumatoid;
  • diabetes;
  • uremia.

Faktor risiko utama untuk pembentukan keadaan tidak normal termasuk kegelisahan berlebihan dengan alkohol alkohol dan alkohol rendah, rokok dan bahan narkotik.

Bentuk kongenital penyakit ini diwakili oleh anomali pembentukan intrauterin jabatan kardiovaskular. Jenis cacat sedemikian dikesan sebelum bermulanya ulang tahun ke-30. Tabiat seorang wanita hamil, kegagalannya untuk mematuhi keperluan pemakanan dan terapi vitamin semasa kehamilan adalah sumber yang sering terjadi dalam perkembangan yang tidak normal.

Faktor keturunan memainkan peranan besar dalam pembentukan ketidakupayaan perkembangan.

Tahap dan darjah stenosis aorta

Pakar mengenal pasti keterukan proses patologi:

  • tidak penting - saiz lubang adalah 1.2 cm atau lebih, tahap tekanan adalah 10-35 unit;
  • sederhana - luas lubang berada dalam jarak 0.75-1.2 cm, tekanan - 36-65 unit;
  • berat - saiz lubang tidak melebihi 0.25 cm, tekanan - lebih daripada 65 unit;
  • kritikal - volum - dari 05 hingga 0.7 cm, tekanan - lebih daripada 80 unit.

Terdapat empat peringkat utama penyakit ini:

Pampasan - tidak menunjukkan manifestasi gejala, otot jantung sepenuhnya mengatasi beban yang meningkat. Manifestasi gejala tidak boleh mengganggu pesakit selama beberapa tahun.

Subkompensasi - tanda klinikal utama berlaku di latar belakang aktiviti fizikal atau fizikal yang berlebihan, terutama yang luar biasa bagi pesakit.

Decompensation dicirikan oleh prestasi jantung yang tidak mencukupi dan teruk. Tanda-tanda simptomatik mendaftarkan diri sebagai keadaan rehat mutlak, dan dengan senaman fizikal yang sedikit.

Terminal - membentuk komplikasi dan perubahan tak dapat dipulihkan dalam unit struktur jantung dan organ dalaman yang membawa maut.

Gejala dan tanda ciri

Gambaran klinikal stenosis aorta mungkin tidak dapat dilihat selama beberapa dekad. Pada peringkat awal pembentukan, sebelum pembuluh darah menutup lebih daripada separuh, patologi itu muncul sebagai keadaan kelemahan umum selepas aktiviti fizikal dan fizikal - selepas latihan di gym.

Perkembangan penyakit secara beransur-ansur menunjukkan dirinya:

  • dyspnea berkala - pada mulanya penyimpangan berlaku dengan usaha yang ketara, kemudian - dalam keadaan rehat mutlak;
  • kelemahan umum;
  • permulaan pesat keletihan;
  • mengaburkan kulit;
  • pening berkala;
  • pada masa perubahan mendadak dalam kedudukan badan, beberapa pesakit pengsan;
  • sensasi yang menyakitkan di ruang retrosternal;
  • bengkak kaki yang lebih rendah - dengan keutamaan di kawasan buku lali;
  • keabnormalan aritmik.

Kejadian tanda-tanda masalah peredaran darah yang teruk, dalam bentuk pening, kehilangan kesedaran jangka pendek, memperburuk penunjuk prognosis - jumlah harapan hidup tidak melebihi tiga tahun. Selepas penyempitan lumen sebanyak 75%, terdapat peningkatan pesat dalam fungsi yang tidak mencukupi pada bahagian kardiovaskular.

Ciri-ciri patologi pada kanak-kanak dan wanita mengandung

Peringkat awal pada zaman kanak-kanak tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas. Ibu bapa tidak menyedari masalah yang semakin meningkat - kanak-kanak berkelakuan normal. Gejala-gejala cetek penyakit ini ditunjukkan oleh sedikit penipisan kulit, penurunan refleks menghisap, regurgitasi dipercepatkan segera selepas makan.

Apabila bertukar menjadi remaja, penyakit ini menjadi serupa dengan stenosis aorta dalam populasi dewasa. Pada saat membawa bayi, otot jantung berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan. Bentuk-bentuk proses patologis yang teruk adalah asas untuk pengguguran perubatan atau kelahiran buatan - untuk menyelamatkan nyawa ibu.

Dilancarkan bentuk stenosis aortik menimbulkan risiko kematian wanita hamil dan janin yang tinggi. Dengan arus lain, terdapat kebarangkalian pembentukan kecacatan abnormal otot jantung seorang kanak-kanak - sehingga 20%. Dalam mana-mana pilihan - jika kehamilan terganggu atau dipelihara, kursus terapi antibiotik terhadap endokarditis ditetapkan.

Diagnosis stenosis aorta

Untuk mengesahkan diagnosis presumptive, pesakit menjalani satu siri peperiksaan instrumental:

  • ECG - elektrokardiogram direka untuk menentukan irama penguncupan jantung, menilai keadaan umum organ - dalam patologi ini, sisihan itu ditunjukkan oleh peningkatan dalam ventrikel kiri jantung;
  • Gambar sinar-x bahagian dada - membolehkan anda menentukan sempadan otot jantung, untuk mengenal pasti ciri-ciri pembawaan perut stenosis, menunjukkan maklumat umum tentang keadaan tisu paru-paru - dengan masalah di dalamnya, pengumpulan exudate cecair boleh dikesan;
  • echocardiography - memantau aliran darah di dalam hati, menentukan lokasi penyempitan kapal aortik;
  • catheterization - kateter dipasang di kawasan arteri femoral, agen kontras disuntik melaluinya, manipulasi dilakukan untuk menilai keadaan paru-paru dan tisu jantung, saluran darah.

Kaedah rawatan

Cadangan utama apabila mengesahkan penyakit adalah keperluan untuk mengurangkan tahap aktiviti motor dan fizikal - di mana-mana keadaan kesihatan. Pesakit perlu melawat perundingan setiap tahun dengan pakar kardiologi, menjalani pemeriksaan diagnostik yang ditetapkan. Langkah ini membolehkan masa untuk menentukan permulaan perkembangan lanjut proses patologi.

Konservatif

Langkah-langkah terapeutik termasuk pelantikan subkumpulan farmakologi yang berasingan:

  • diuretik - diuretik membolehkan anda membuang cecair yang berlebihan yang terkumpul dari badan, mencegah pembentukan tisu, mengurangkan beban pada jantung;
  • dadah dopaminergik - mereka membenarkan untuk meningkatkan aktiviti fungsi kontraksi otot jantung, pada masa ini terdapat peningkatan tekanan darah di dalam saluran darah;
  • ubat vasodilating - direka untuk melegakan kesakitan di kawasan jantung, ubat jenis ini diambil hanya selepas pelantikan pakar yang hadir;
  • antibakteria - sejenis ubat tertentu yang dipilih bergantung kepada keadaan umum badan, digunakan untuk mencegah perkembangan endokarditis.

Obat-obatan ini tergolong dalam skim umum rawatan stenosis aorta. Setiap rejimen rawatan adalah individu dan mungkin termasuk ubat tambahan.

Operasi

Intervensi pembedahan dianggap cara paling efektif untuk menghilangkan kelainan patologi. Peralatan operasi ditugaskan untuk dijalankan sehingga permulaan krisis - kemudian, sebarang aktiviti tidak mempunyai hasil yang sesuai. Intervensi pembedahan subspesies utama termasuk:

Valvuloplasty belon aorta - merujuk kepada kaedah kesan rendah. Teknologi ini membolehkan untuk mengembalikan mulut masalah arteri, untuk memudahkan pergerakan aliran darah dari ventrikel kiri. Manipulasi ini disyorkan untuk pelantikan kepada kanak-kanak, wanita hamil, pesakit dengan penyakit serius yang lain.

Plastik Valvular - dalam proses campur tangan, pengasingan bahagian diubahsuai dijalankan. Petunjuk untuk konduksi diucapkan stenosis pada kanak-kanak, orang dewasa dan remaja.

Pembaikan prostetik injap yang terjejas - bukannya elemen masalah, yang baru dipasang. Teknik ini membolehkan anda untuk menghilangkan manifestasi klinikal penyakit ini, memperbaiki keadaan keseluruhan badan. Manipulasi dilakukan untuk semua jenis kerosakan pada alat injap. Campur tangan bedah tidak dianjurkan untuk pasien dengan tahap terakhir penyakit - mereka tidak dapat menjalani pembedahan secara fizikal.

Petunjuk utama untuk pelantikan rawatan pembedahan adalah:

  • kawasan pembukaan dalam injap aorta kurang daripada satu sentimeter persegi;
  • malformasi kongenital jantung pada bayi;
  • bentuk kritikal stenosis aorta dalam tempoh bayi;
  • penurunan dalam jumlah peredaran darah dari ventrikel kiri - kurang daripada 50%;
  • kekurangan prestasi otot jantung.

Pembedahan tidak dilakukan:

  • dengan fungsi jantung yang tidak mencukupi di peringkat terma;
  • orang yang telah mencapai ulang tahun ke-70;
  • dengan patologi kronik yang teruk di peringkat dekompensasi.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dirawat terapi konservatif untuk mencegah pembentukan komplikasi dan penyakit berjangkit.

Pemulihan rakyat

Teknik rumah untuk stenosis mulut aorta tidak dapat membantu menyelesaikan masalah. Pakar memberi amaran kepada pesakit dari daya tarikan dengan ubat tradisional - perkembangan proses patologi ke peringkat akhir akan berakhir dengan kematian.

Diet

Jadual rawatan adalah sebahagian daripada terapi kombinasi penyakit ini. Phlebologists mencadangkan untuk tidak termasuk dari menu harian jenis produk tertentu:

  • pedas;
  • asin;
  • merokok
  • goreng
  • lemak;
  • minuman berkarbonat berkarbonat;
  • konfeksi berasaskan krim;
  • alkohol dan produk alkohol yang rendah.

Pesakit harus mengatasi ketagihan nikotin dan menghilangkan kebiasaannya. Senarai makanan yang disyorkan ialah:

  • daging rendah lemak;
  • buah-buahan, sayur-sayuran, sayur-sayuran;
  • produk tenusu;
  • jus semulajadi.

Menu diet tidak boleh mengimbangi sepenuhnya kekurangan bahan berguna - tambahan pula, pesakit dianjurkan untuk mengambil kompleks multivitamin.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Pesakit telah menyatakan komplikasi:

  • serangan angina - dengan sensasi menyakitkan akut di dada dan lemas;
  • Infark miokard - kesakitan akut di ruang retrosternal, dengan sesak nafas, kelemahan umum, loya, peningkatan kelenjar berpeluh, muntah dan pening berkala;
  • asma jantung - yang ditunjukkan oleh takikardia, asma, batuk, mengubah kulit kepada warna biru kebiruan;
  • Edema pulmonari - yang diwakili oleh sianosis muka, asphyxiation, pembebasan berdarah berbahaya berdarah, dan bunyi gurgling ketika bernafas;
  • fibrilasi ventrikel.

Proses patologi boleh membawa maut jika tiada manifestasi simptom yang jelas.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit itu disyorkan untuk mematuhi peraturan:

  • penawar atau pemindahan tepat pada masanya ke peringkat remisi proses berjangkit - karies, tonsilitis, pyelonephritis;
  • menstabilkan diet harian, tujuan utamanya adalah untuk mencegah perkembangan perubahan aterosklerosis;
  • menyerahkan mana-mana tabiat buruk;
  • menjalankan terapi vitamin berkala;
  • meningkatkan penunjuk aktiviti fizikal dan motor, elakkan hipodermia - sejauh keupayaan badan berkenaan;
  • tidak menolak konsultasi pencegahan doktor;
  • mengurangkan berat badan - dengan obesiti yang jelas.

Ramalan

Penyakit ini cenderung tanpa gejala selama beberapa dekad. Ramalan sepenuhnya bergantung pada tahap penyempitan kapal aortik.

Sekiranya kajian diagnostik mendedahkan penyelewengan dari norma sebanyak 30%, maka penyakit tidak menyulitkan kehidupan pesakit. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan dan peningkatan manifestasi simptom kegagalan jantung tidak ketara kepada pesakit dan orang dekatnya - sehingga 18% kes mengakibatkan kematian mendadak.

Masalah utama timbul apabila pertindihan aorta lebih daripada separuh. Dalam perwujudan ini, serangan angina, kehilangan kesedaran tiba-tiba terbentuk. Jumlah jangkaan hayat tidak melebihi tiga tahun.

Dalam tempoh umur kanak-kanak dalam 10% bayi, kematian berlaku akibat daripada jenis patologi kongenital.

Dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, gambar itu sedikit berbeza:

  • Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 85%;
  • sepuluh tahun - 70%.

Stenosis aorta memerlukan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, kehidupan lanjut pesakit bergantung kepada operasi. Ramai pesakit, bersemangat tentang ubat semulajadi, membenarkan kemajuan proses patologi - sehingga akhir peringkat terminal. Rayuan pada peringkat terakhir penyakit tidak memberi peluang untuk pulih, kehidupan itu membawa maut.

Doktor menasihati setiap tahun untuk berunding dengan pakar kardiologi - peringkat awal penyakit sering dikenal pasti secara rawak.