Stenosis / kecacatan aorta: sebab, tanda, operasi, prognosis

Kecacatan jantung kini merupakan patologi yang agak biasa dalam sistem kardiovaskular dan merupakan masalah yang serius, kerana untuk jangka masa yang panjang ia dapat disembunyikan, dan dalam tempoh manifestasi tahap kerosakan pada injap jantung telah pergi sejauh ini, ia hanya memerlukan campur tangan pembedahan. Oleh itu, pada tanda yang sedikit, anda perlu segera melawat doktor untuk menjelaskan diagnosisnya. Ini adalah ciri khas kecacatan seperti stenosis mulut aorta, atau stenosis aorta.

Stenosis injap aorta adalah salah satu kecacatan jantung, yang dicirikan oleh penyempitan kawasan aorta, meninggalkan ventrikel kiri, dan peningkatan beban pada miokardium semua bahagian jantung.

Bahaya kecacatan aorta ialah apabila lendir aorta sempit, jumlah darah yang diperlukan untuk badan tidak memasuki saluran darah, yang menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) otak, buah pinggang dan organ penting lain. Di samping itu, hati, cuba untuk menolak darah ke stenosis, melakukan kerja yang lebih tinggi, dan kerja jangka panjang dalam keadaan tersebut tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan kegagalan peredaran darah.

Antara penyakit injap lain, stenosis aorta diperhatikan pada 25-30%, dan lebih kerap berkembang pada lelaki, dan digabungkan terutamanya dengan cacat injap mitral.

Mengapa najis timbul?

stenosis kongenital - injap aorta yang tidak normal

Bergantung kepada ciri-ciri anatomi kecacatan, mereka memperuntukkan lesi aorta, supravalvular, injap dan subvalvular. Setiap daripada mereka mungkin kongenital atau diperoleh, walaupun stenosis injap sering disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

Penyebab utama stenosis aorta kongenital adalah pelanggaran embriogenesis normal (perkembangan dalam tempoh pranatal) jantung dan saluran besar. Ini boleh terjadi pada janin yang ibunya mempunyai tabiat buruk, hidup dalam keadaan yang tidak diingini secara ekologi, kurang sihat dan mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit kardiovaskular.

Punca stenosis aorta yang diperolehi:

• Rheumatism, atau demam reumatik akut dengan serangan berulang pada masa akan datang - penyakit yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus dan dicirikan oleh luka meresap tisu penghubung, terutama terletak di jantung dan sendi,
• Endokarditis, atau keradangan lapisan dalam jantung, pelbagai etiologi - disebabkan oleh bakteria, kulat dan mikroorganisma lain yang memasuki peredaran sistemik semasa sepsis ("jangkitan" darah), misalnya, pada orang yang mengalami imuniti yang berkurangan, penagih dadah intravena, dan sebagainya.
• Atherosclerotic overlays, deposit garam kalsium dalam injap aorta cusps pada orang tua dengan aterosklerosis aorta.

stenosis yang diperoleh - injap aorta dipengaruhi oleh faktor luaran

Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, penyakit injap aorta paling sering disebabkan oleh penyakit sendi.

Video: intipati stenosis aorta - animasi perubatan

Gejala pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala pada peringkat awal penyakit, apabila kawasan orifis injap aortik dipotong sedikit (kurang daripada 2.5 cm 2 tetapi lebih daripada 1.2 cm 2), dan stenosis ringan, mungkin tidak hadir atau sedikit ditunjukkan. Pesakit bimbang tentang sesak nafas dengan ketegangan fizikal, penderitaan jantung, atau kesakitan dada yang jarang berlaku.

Apabila tahap kedua stenosis aorta (kawasan pembukaan 0.75 - 1.2 cm 2) tanda-tanda stenosis kelihatan lebih jelas. Ini termasuk sesak nafas teruk dalam usaha, kesakitan di tengah-tengah sifat stenocarditic, pucat, kelemahan umum, peningkatan keletihan, pengsan yang berkaitan dengan darah yang kurang diusir ke dalam aorta, edema pada kaki yang lebih rendah, batuk kering dengan serangan asma yang disebabkan oleh genangan darah di dalam saluran paru-paru.

Sekiranya berlaku stenosis kritikal, atau tahap stenosis yang teruk pada lubang aorta dengan keluasan 0.5 - 0.75 cm2, gejala-gejala mengganggu pesakit walaupun berehat. Di samping itu terdapat tanda-tanda kegagalan jantung yang teruk - pembengkakan kaki, kaki, paha, abdomen atau seluruh badan, sesak nafas dan serangan yang tercekik dengan aktiviti isi rumah yang minimum, pewarnaan wajah dan jari-jari biru (acrocyanosis), kesakitan berterusan di kawasan jantung (hemodinamik angina).

Gejala pada kanak-kanak

Dalam bayi baru lahir dan bayi, penyakit injap aorta adalah kongenital. Pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, stenosis aorta biasanya diperolehi.

Gejala stenosis mulut aorta pada anak yang baru lahir adalah kemerosotan yang ketara dalam tiga hari pertama selepas kelahiran. Kanak-kanak itu menjadi lesu, sangat mengambil payudara, kulit muka, tangan dan kaki memperoleh warna hitam. Jika stenosis tidak kritikal (lebih daripada 0.5 cm 2), pada bulan pertama kanak-kanak mungkin merasa memuaskan, dan kemerosotan diperhatikan pada tahun pertama kehidupan. Di dalam bayi, berat badan yang lemah diperhatikan, dan takikardia diperhatikan (lebih daripada 170 denyutan per minit) dan sesak nafas (lebih daripada 30 pernafasan per minit atau lebih).

Untuk mana-mana gejala sedemikian, ibu bapa perlu segera menghubungi pakar kanak-kanak untuk menjelaskan keadaan kanak-kanak itu. Jika doktor mendengar murmur jantung dengan kehadiran kecacatan, dia akan menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis stenosis aorta dapat diasumsikan pada peringkat temu ramah dan pemeriksaan pesakit. Daripada ciri-ciri ciri menarik perhatian kepada diri mereka sendiri:

1. Pucat tajam, kelemahan pesakit,
2. Bengkak pada muka dan kaki,
3. Acrocyanosis
4. Mungkin ada masalah buang air kecil pada rehat,
5. Apabila mendengar dada dengan stetoskop, bunyi didengar dalam unjuran injap aorta (di ruang intercostal ke-2 ke kanan sternum), serta rale basah atau kering di paru-paru.

Untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis yang dicadangkan, kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan:

• Echocardioscopy - ultrasound jantung - bukan hanya untuk memvisualisasikan radvular radar jantung, tetapi juga untuk menilai penunjuk penting, seperti hemodinamik intracardiac, pecahan pecahan ventrikel kiri (biasanya tidak kurang daripada 55%), dan sebagainya.
• ECG, jika perlu dengan beban, untuk menilai toleransi aktiviti motor pesakit,
• Angiografi koronari pada pesakit dengan lesi bersamaan dengan arteri koronari (iskemia miokardium pada ECG, atau angina pectoris secara klinikal).

Rawatan

Pilihan rawatan dijalankan secara individu dalam setiap kes. Memohon kaedah konservatif dan pembedahan.

Terapi ubat dikurangkan kepada pelantikan ubat-ubatan yang meningkatkan kontraksi jantung dan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. Ini termasuk glikosida jantung (digoxin, strophanthin, dll). Ia juga perlu untuk memudahkan kerja jantung dengan bantuan ubat diuretik yang menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan, dan dengan itu meningkatkan "mengepam" darah melalui saluran. Dari kumpulan ini digunakan indapamide, diver, lasix (furosemide), veroshpiron, dsb.

Rawatan pembedahan stenosis valvular aorta digunakan dalam kes di mana pesakit sudah mempunyai manifestasi klinikal kegagalan jantung pertama, tetapi dia tidak mempunyai masa untuk mengambil kursus yang teruk. Oleh itu, untuk pakar bedah jantung adalah sangat penting untuk menangkap garis ketika operasi telah ditunjukkan, tetapi belum dikontraindikasikan.

Kaedah pembedahan plastik pembedahan pada injap terdiri dalam melaksanakan operasi di bawah anestesia am, dengan pembedahan sternum dan dengan menghubungkan pintasan kardiopulmonari. Selepas akses kepada injap aorta, bahagian injap dibedah dengan penutupan yang diperlukan bagi bahagian mereka. Kaedah ini boleh digunakan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Kekurangan juga berisiko tinggi stenosis berulang, serta perubahan cicatricial daripada risalah injap.

Pembedahan minimum invasif untuk penggantian plasti atau injap

Kaedah balloon valvuloplasty terdiri daripada lulus kateter melalui arteri ke jantung, di akhir yang ada belon dalam keadaan runtuh. Apabila doktor di bawah kawalan X-ray mencapai injap aorta, belon pesat melambung dengan cusps bertitik yang pecah. Kaedah ini boleh digunakan dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Kelemahan kaedah ini adalah kecekapan tidak lebih daripada 50% dan berisiko tinggi berulang stenosis pada injap.

Petunjuk untuk pembedahan untuk stenosis aorta:

• Saiz pembukaan aorta kurang dari 1 cm 2,
• Stenosis pada kanak-kanak bersifat kongenital,
• Stenosis kritikal pada wanita hamil (menggunakan valvuloplasty balon),
• Pecahan ventrikel kiri tidak kurang daripada 50%
• Manifestasi klinikal kegagalan jantung.

Kontra untuk pembedahan:

1. Umur lebih dari 70 tahun
2. Tahap kegagalan jantung terminal,
3. Penyakit komorbid yang teruk (penyakit kencing manis dalam fasa dekompensasi, asma bronkial semasa ketakutan yang teruk, dan sebagainya).

Gaya hidup dengan stenosis injap aorta

Pada masa ini, penyakit jantung, termasuk stenosis injap aorta, bukan ayat. Orang yang mempunyai diagnosis seperti ini hidup dengan aman, bermain sukan, menanggung dan melahirkan anak yang sihat.

Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya melupakan patologi hati, dan anda harus menjalani gaya hidup tertentu, cadangan utama yang termasuk:

• Diet adalah pengecualian kepada makanan berlemak dan goreng; penolakan tabiat buruk; makan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, produk tenusu yang besar; sekatan rempah, kopi, coklat, daging lemak dan ayam;
• Aktiviti fizikal yang mencukupi - berjalan kaki, mendaki di hutan, berenang tidak aktif, bermain ski (semuanya berunding dengan doktor anda).

Kehamilan tidak dikontraindikasikan untuk wanita dengan stenosis aorta, jika stenosis tidak kritikal, dan kegagalan peredaran darah yang teruk tidak berkembang. Pengguguran hanya ditunjukkan apabila seorang wanita mengalami keadaan yang semakin teruk.

Hilang Upaya ditentukan dengan kehadiran kegagalan peredaran 2B - 3 peringkat.

Selepas pembedahan, aktiviti fizikal hendaklah dikecualikan untuk tempoh pemulihan (1-2 bulan atau lebih, bergantung kepada keadaan jantung). Kanak-kanak selepas pembedahan tidak harus menghadiri institusi pendidikan untuk tempoh yang disyorkan oleh doktor, dan juga mengelakkan tempat-tempat yang sesak untuk mengelakkan jangkitan pernafasan, yang boleh memburukkan lagi keadaan kanak-kanak secara mendadak.

Komplikasi

Komplikasi tanpa pembedahan adalah:

1. Perkembangan kegagalan jantung kronik kepada terminal maut,
2. Kegagalan ventrikel kiri akut (edema pulmonari)
3. Aritmia yang fatal (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel),
4. Komplikasi thromboembolic sekiranya berlaku fibrilasi atrium.

Komplikasi selepas pembedahan adalah pendarahan dan penyembuhan luka pasca operasi, pencegahan yang merupakan hemostasis menyeluruh (cauterization kapal kecil dan sederhana dalam luka) semasa pembedahan, serta pergerakan biasa dalam tempoh selepas operasi awal. Dalam jangka panjang, backendocarditis akut atau berulang dengan luka injap dan restenosis (re-fusion leaflets injap) mungkin berkembang. Pencegahan adalah terapi antibiotik.

Ramalan

Prognosis tanpa rawatan tidak menguntungkan, terutamanya pada kanak-kanak, sejak pada tahun pertama kehidupan, 8.5% kanak-kanak mati tanpa pembedahan. Selepas pembedahan, prognosis adalah baik jika tiada komplikasi dan kegagalan jantung yang teruk.

Dalam kes stenosis kongenital yang tidak kritikal injap aorta, di bawah keadaan pemantauan biasa oleh doktor yang hadir, hidup tanpa pembedahan mencapai beberapa tahun, dan apabila pesakit mencapai umur 18 tahun, isu pembedahan diselesaikan.

Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa kemungkinan moden, termasuk pembedahan pediatrik, jantung, membenarkan kecacatan itu diperbetulkan sedemikian rupa sehingga pesakit dapat menjalani kehidupan yang panjang, bahagia, rapi.

Stenosis injap aorta pada bayi baru lahir

Stenosis aorta di bayi yang baru lahir adalah patologi teruk yang dicirikan oleh penyempitan arteri besar badan, ubah bentuk injap cangkuk di antara atrium kiri dan ventrikel jantung.

Terdapat 4 jenis stenosis:

Patologi jenis yang jarang adalah stenosis aortic supravalvular, dicirikan oleh penyempitan cawangan aortik yang menaik.

Kenapa penyempitan kapal berkembang?

Penyebab patologi berbahaya selalunya keturunan. Ibu masa depan meletakkan kehidupan dan kesihatan kanak-kanak berisiko tinggi jika dia mengambil alkohol dan mengambil dadah semasa mengandung.

Penyakit herpetic dan sitomegalovirus menyumbang kepada pembentukan stenosis arteri pada kanak-kanak. Kejutan saraf, kegembiraan, pelanggaran rejim yang terdedah kepada pembentukan kecacatan anatom injap jantung.

Kesan yang sangat berbahaya terhadap faktor-faktor alam sekitar yang merugikan terhadap wanita hamil pertengahan umur yang mengidap penyakit bersamaan dengan ginjal, hati, sistem kardiovaskular.

Pemakanan tidak seimbang ibu mempunyai kesan negatif terhadap pembentukan organ janin. Tubuh janin kurang dalam protein, vitamin dan mikro. Bayi yang baru lahir boleh merosakkan patologi sistem kardiovaskular. Kadang-kadang doktor tidak dapat membantu pesakit, dan penyakit itu berakhir dengan kematian.

Gejala penyakit jantung

Tanda biasa stenosis aorta dalam bayi yang baru lahir adalah kulit pucat, sianosis di kawasan segitiga nasolabial. Sekiranya kawasan lubang injap lebih daripada 1.5 cm ², kelajuan aliran darah adalah 3 m / s, kanak-kanak didiagnosis dengan stenosis ringan. Bayi mempunyai pernafasan yang kerap dan sesak nafas.

Regurgitasi yang berlimpah berlaku pada bayi yang baru lahir selepas setiap pemberian makanan. Kanak-kanak itu kehilangan berat badan, ia membentuk refleks menghisap yang lemah. Di sesetengah pesakit, gejala utama penyakit jantung adalah kulit biru pada pergelangan tangan. Bayi baru tidur kurang tidur, sering menangis.

Pada kanak-kanak kecil, tanda-tanda stenosis aorta tidak muncul dengan segera selepas lahir, tetapi muncul pada tahun pertama kehidupan. Semasa peperiksaan, doktor mendengarkan dengan banyak mengiakan di dalam paru-paru, tidak boleh menentukan kadar denyut kerana bekalan darah yang lemah ke otot jantung. Dalam kes sepsis, bunyi di dalam hati hilang. Stenosis yang teruk dapat dilihat oleh nosebleed yang kerap.

Sukar untuk kanak-kanak berbaring di belakangnya, dia mempunyai batuk yang tiba-tiba dan kesukaran bernafas. Sekiranya gagal menyediakan penjagaan kecemasan, pesakit boleh mengalami edema paru-paru.

Kajian instrumental

Echocardiography digunakan untuk membuat diagnosis, yang membolehkan untuk menilai keterukan stenosis aorta. Petunjuk untuk prosedur ini adalah murmur sistolik kasar, melemahkan nada komponen aorta II. Menggunakan echocardiography untuk menubuhkan ketebalan dinding dan isipadu fungsi ventrikel kiri hati.

Oleh kerana kajian komprehensif mengenai patologi menentukan:

• bermaksud tekanan injap transak;
• kawasan injap;
• tahap hipertrofi ventrikel kiri;
• kehadiran cela yang berlainan.

Pesakit ditetapkan radiografi untuk menentukan saiz jantung dan cawangan aortik menaik. Doktor menerima maklumat yang tepat mengenai kelajuan aliran darah paru-paru dan tekanan vena. Elektrokardiogram (EGC) mendedahkan gangguan irama dan pengaliran otot jantung. Apabila keputusan bercanggah diperolehi, MRI ditetapkan untuk menentukan saiz dan darjah kontraktilat ventrikel kiri dan kanan jantung.

Echocardiography jantung - penyelidikan yang selamat untuk bayi baru lahir. Dalam beberapa kes, catheterization dilakukan untuk menubuhkan tekanan di dalam bilik jantung.

Pengambilan sejarah

Semasa diagnosis penyakit pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mendapatkan sebanyak mungkin maklumat mengenai faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan patologi jantung. Adalah perlu untuk bertanya kepada ibu tentang kehadiran tabiat buruk, penyakit berkaitan, jangkitan dan jangkitan semasa mengandung.

Kanak-kanak diperiksa oleh ahli kardiologi, menjalankan auscultation (mendengar) pesakit. Stenosis injap aorta mungkin disyaki apabila bunyi sistolik muncul. Tanda-tanda klasik kecacatan yang teruk dalam injap termasuk mendengar bunyi yang tidak jelas pada arteri karotid. Perpecahan nada kedua dan denyut nadi perlahan pada kapal besar dicatatkan. Murmur sistolik didengar di sebelah kanan dan kiri bahagian atas sternum.

Penampilan stenosis aorta pada bayi baru lahir dipromosikan oleh penyakit ibu:

• anemia teruk;
• keradangan alat kelamin.

Pada bahagian atas dan bawah kaki bayi sering ditentukan oleh peningkatan denyutan.

Perpaduan normal nada jantung kedua menunjukkan ketiadaan stenosis aorta yang teruk. Keadaan stabil bayi memastikan perkembangan aliran darah distal.

Rawatan ubat

Stenosis aorta di jantung bayi baru lahir adalah 8% daripada kes. Untuk rawatan yang kompleks, doktor menetapkan ubat-ubatan yang memperbaiki keadaan pesakit dan menghilangkan kesesakan di dalam paru-paru. Diuretik digunakan untuk melegakan edema paru-paru dan meningkatkan fungsi pernafasan.

Kesan diuretik furosemide dikaitkan dengan pengembangan alat periferi. Ubat ini diberikan intramuskular atau intravena (jet). Semasa rawatan, perlu mengawal keseimbangan elektrolit, untuk memulihkan kepekatan ion Na + dan K + dalam serum.

Persediaan kumpulan prostaglandin menghalang aktiviti enzim platelet dan meluaskan saluran darah. Doktor memberi ubat kepada pesakit, yang saiz orifis aorta tidak melebihi 1-2 mm. Kanak-kanak diberikan prostaglandin melalui aliran darah arteri umbilik. Penggunaan dadah Prostin BP pada kanak-kanak yang menderita sindrom kesusahan adalah kontraindikasi.

Untuk rawatan bayi, glikosida jantung, β-blockers dan Digoxin tidak ditetapkan, kerana mereka mengurangkan tekanan darah di dalam kapal besar dan memburukkan keadaan pesakit. Stenosis aorta kritikal dirawat dengan Dopamin. Pesakit disediakan dengan keadaan yang selesa, menghadkan aktiviti fizikal.

Jenis operasi

Penyempitan aorta menyebabkan pelanggaran aliran keluar darah dari ventrikel kiri. Kanak-kanak itu menjalani plastik injap dengan mengeluarkan bahagian yang disambungkan. Semasa operasi, doktor membuka dada, menghubungkan mesin jantung-paru-paru. Pakar bedah memotong tisu cacat dengan pisau bedah, mengembang pembukaan aorta.

Operasi dijalankan mengikut petunjuk berikut:

• yang melanggar bekalan darah ventrikel kiri jantung;
• jika kawasan lubang adalah kurang daripada 0.6 cm² setiap 1 m² permukaan badan pesakit.

Campur tangan bedah memberikan tingkat mortalitas yang rendah dan memperbaiki keadaan anak, namun ada kelemahan tertentu:

• semula kedutan risalah injap;
• perkembangan kegagalan jantung;
• keperluan untuk menggunakan mesin jantung-paru-paru.

Dalam bayi baru lahir, penggantian injap aorta dilakukan. Untuk kerja menggunakan jenis implan berikut:

• hati sapi (ia memerlukan penggantian selepas 15 tahun penggunaan);
• injap tiruan yang boleh dipercayai dalam operasi, tetapi menyebabkan pembentukan bekuan darah;
• injap pulmonal sendiri;

Valvuloplasty balet catheter

Jika prostetik endovaskular tidak dapat dilakukan pada kanak-kanak dengan stenosis injap aorta, doktor mencadangkan plasti. Operasi ini dilakukan pada kanak-kanak kecil dan sangat jarang pada orang dewasa. Akibat rawatan pembedahan, parameter hemodinamik bertambah baik, keadaan pesakit stabil.

Dalam pusat pembedahan jantung, implantasi transcatheter injap aorta dilakukan. Petunjuk untuk operasi adalah keadaan serius kanak-kanak dan prognosis jangka pendek - sehingga 1 tahun. Sesetengah bayi yang baru lahir mempunyai komorbiditi yang teruk, jadi pembedahan jantung terbuka adalah kontraindikasi bagi mereka. Campur tangan bedah tidak dilakukan pada pasien yang menderita endokarditis infektif, dengan peningkatan risiko pembentukan bekuan darah dan penyakit paru-paru. Sebelum operasi, doktor akan menilai semua faktor risiko. Di peringkat diagnosis, pesakit ditetapkan prosedur berikut:

• koronografi;
• pengiraan tomografi;
• bunyi hati.

Kontraindikasi untuk operasi adalah negeri berikut:

• menggabungkan penyakit injap aorta dan tricuspid;
• kekurangan mitral yang teruk;
• kecacatan dalam struktur injap.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan selama 1-2 jam. Komplikasi mungkin berlaku selepas pembedahan:

• reaksi alahan;
• kegagalan buah pinggang;
• pendarahan di tapak tusuk;
• suhu;
• arrhythmia;
• embolisme udara.

Selepas operasi, kanak-kanak itu berada di dispensari dengan ahli kardiologi. Selepas 6-12 minggu, pesakit ditetapkan sebagai kajian berikut: echocardiography, electrocardiogram, ujian darah biokimia.

Kanak-kanak diberikan terapi antibiotik dengan persediaan penisilin.

Stenosis injap aorta pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan, prognosis

Stenosis aorta kongenital adalah penyempitan kongenital arteri yang menghilangkan aliran darah dari ventrikel kiri.

Vps boleh ditambah dengan luka injap mitral dan valvular, yang menghasilkan prognosis yang tidak baik.

Menurut MKB 10, penyakit jantung mempunyai kod Q25.3, dan paling sering memberi kesan kepada anak lelaki yang baru lahir.

Punca stenosis aorta

Stenosis kongenital mulut aorta berkembang pada tiga bulan pertama bayi yang belum lahir.

• keturunan;
• kelainan genetik;
• Sindrom Williams;
• tekanan berterusan dalam wanita hamil;
• pemakanan yang buruk.

Jenis stenosis injap aorta pada kanak-kanak:

Gejala injap aortik menyempitkan

Gambar klinikal ditunjukkan dalam penyempitan kritikal aorta, saiznya kurang dari enam milimeter. Peredaran darah bayi baru lahir, dan organ-organ dalaman mulai mengalami kekurangan oksigen.

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi, saluran terbuka di aorta ditutup, yang secara mendadak memperburuk keadaannya, dan gejala berikut muncul:

• Bayi tidak mengambil payudara;
• menderita sesak nafas;
• bernafas sering;
• sentiasa meludah;
• dia mempunyai kulit pucat;
• kanak tidak mendapat berat badan;
• segitiga nasolabial dan pergelangan tangan warna kebiruan.

Kesan penyakit ini

• Pada tahap pertama pampasan berlaku, dalam tempoh ini stenosis dinyatakan sedikit. Homeostasis tidak terganggu, gejala tidak muncul, jadi pesakit tidak menunjukkan rawatan pembedahan, ia hanya diperhatikan.
• Tahap penyempitan kedua dinyatakan sebagai kegagalan jantung. Dyspnea mula mengganggu kanak-kanak, dia lemah, cepat menjadi letih. Kardiologi mengarahkan ECG dan X-ray untuk mendedahkan kecacatan jantung tersembunyi. Stenosis darjah kedua dirawat dengan pembedahan.
• Pada peringkat ketiga, gejala berikut mula muncul: arrhythmia, kehilangan kesedaran, sesak nafas. Hanya pembedahan yang akan membantu di sini.
• Tahap keempat dicirikan oleh fakta bahawa sesak nafas menyeksa anak walaupun rehat, dia kehilangan kesedaran, dia telah arrhythmia. Pakar kardiologi tidak mencadangkan pembedahan kerana ia tidak berkesan.
• Pada peringkat kelima, semua gejala diucapkan, operasi tidak lagi mungkin.

• Bayi baru lahir dalam keadaan yang agak normal dan stabil dengan pemeliharaan hemodinamik.
• Cacat boleh ditunjukkan oleh sianosis sederhana yang disebabkan oleh sejumlah besar darah vena.
• Penutupan anak sungai arteri membawa kepada takikardia, pucat kulit yang ketara, nadi lemah.
• Kecacatan ini boleh disembunyikan oleh sepsis, kerana output jantung rendah mengurangkan bunyi stenosis, hanya bunyi systole yang didengar semasa auscultation.
• Kanak-kanak yang mempunyai stenosis supravalvular dan sindrom Williams dibezakan daripada orang lain dengan wajah elf dan sering kali mengalami kerencatan mental yang teruk. Ini adalah tanda pertama di mana doktor membezakan kanak-kanak tersebut dari pesakit lain.

• elektrokardiogram;
• auscultation;
• radiografi;
• Echography;
• catheterization rongga jantung.

Stenosis injap aorta di bayi yang baru lahir, apabila mendengar, menimbulkan denyutannya yang terancam, dipercepatkan, disertai dengan bunyi yang kuat dan tajam yang dihasilkan oleh pengecutan ventrikel apabila injap aorta ditutup.

Pemeriksaan perkakasan

• Electrocardiogram membolehkan mengesan takikardia, arrhythmia dan lg beban yang berlebihan.
• Gambar yang diambil pada radiografi menunjukkan hipertropi di sebelah kiri jantung, tahap penyempitan, dan juga permulaan kesesakan di dalam paru-paru, ia ditunjukkan dalam gambar sebagai bintik-bintik gelap.
• Ography D D is is is is ography ography ography ography ography..................
• Catheterization jantung dilakukan menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam jantung di bawah anestesia umum. Di sini ada keperluan umur, mereka tidak melakukan apa-apa penyahterter baru lahir.

Kaedah rawatan

Prognosis akan sangat sukar jika penyempitan aorta digabungkan dengan transposisi kapal besar, anak-anak tersebut tidak berdaya maju.

Kehidupan mereka berakhir dengan serta-merta selepas kelahiran, dalam kes-kes yang jarang berlaku seperti bayi hidup hingga tahun pertama.

Dalam kes-kes lain, prognosis secara amnya positif dan dengan tindakan yang tepat pada masanya operasi dan pematuhan dengan semua cadangan pakar kardiologi, jangka hayat mencapai lima puluh atau bahkan enam puluh tahun.

Stenosis aorta hanya dihapuskan oleh pembedahan, tetapi rawatan terapeutik dapat meningkatkan keadaan anak dengan ketara dengan melegakan gejala yang teruk.

Prostagladin (terapi sokongan) adalah perlu supaya saluran arteri tidak menutup, diperkenalkan dengan segera selepas kelahiran, semasa penyempitan kepala terowong kritis.

Pengenalan ubat jenis ini meningkatkan bekalan oksigen ke paru-paru dan mengurangkan risiko genangan.

Lasix dan furosemide, diuretik, diresepkan kepada bayi yang baru lahir dengan edema paru-paru dan sesak nafas.

Sejak pengenalan ubat-ubatan dalam kumpulan ini boleh mengganggu keseimbangan elektrolisis, penggunaannya dikawal oleh biokimia.

Rawatan pembedahan

Satu-satunya kaedah yang secara radikal menghilangkan masalah yang berkaitan dengan penyempitan aorta dan membolehkan kanak-kanak hidup untuk dewasa adalah pembedahan.

Kaedah campur tangan pembedahan:

• belon valvuloplasty;
• salur aortik plastik;
• prostetik

Valvuloplasti, pembesaran arteri, dijalankan menggunakan kateter khas dimasukkan ke dalam kapal paha atau bahu. Kateter memajukan belon ke kawasan penyempitan kritikal, memperluaskan kapal ke saiz yang diperlukan.

Pembedahan plastik dilakukan melalui pengasingan bahagian sempit injap pada jantung terbuka dengan menyambungkan mesin jantung-paru-paru.

Apabila prostetik, adalah perlu untuk menyambungkan mesin jantung-paru-paru, sementara jantung berpaling seketika, suhu badan jatuh ke sepuluh darjah, selepas itu injap bukan berfungsi digantikan dengan prostesis.

Pengangkut transcatheter injap aortik pada dasarnya sama dengan valvuloplasti, tetapi ia bukan pengembangan kapal dengan belon, tetapi penggantian injap. Operasi ini adalah prognosis yang membazir dan memperbaiki.

Baca lebih lanjut mengenai operasi pada bayi baru lahir.

Pakar bedah jantung memutuskan persoalan rawatan pembedahan, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit dan keparahan penyakitnya, sambil mengambil kira semua kemungkinan kontraindikasi.

Dalam kes-kes yang teruk, pakar bedah menjalankan operasi di hospital bersalin. Jika masa membenarkan, doktor menunggu anak membesar dan menjadi lebih kuat.

Untuk campur tangan pembedahan terdapat kontraindikasi:

• keracunan darah;
• kegagalan ventrikel kiri yang teruk disebabkan oleh hipoplasia atau penampilan tisu penghubung pada dinding ventrikel.
• Kerosakan parah hati, buah pinggang, paru-paru.

Kehidupan selepas pembedahan

Campur tangan operasi bukanlah kalimat, anak-anak yang beroperasi pada masa kanak-kanak tidak berbeda dengan orang lain, mereka boleh masuk untuk pendidikan jasmani, wanita melahirkan anak.

Tetapi pada masa yang sama gaya hidup dan pemakanan tertentu mesti dipatuhi.

Bagi kanak-kanak, diet adalah sangat penting, di mana sayur-sayuran, buah-buahan, herba, produk tenusu dan hidangan daging rebus dan ikan diguna pakai.

Makanan segera, daging berlemak, rempah panas, kuih-muih coklat dan kedai harus sepenuhnya dikecualikan daripada diet anak-anak. Kanak-kanak harus makan secara kerap dan dalam bahagian-bahagian kecil.

Beban fizikal berguna: ski, berenang, berjalan kaki dengan berjalan kaki, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor anda.

Semua kanak-kanak yang menjalani pembedahan dipantau oleh ahli kardiologi dan sekali setahun mereka diperiksa, ujian kardiogram, gema, dan ujian makmal.

Ia perlu berhati-hati semasa tempoh jangkitan jisim, kerana mana-mana jangkitan pernafasan atau pernafasan akut boleh mengakibatkan komplikasi, oleh itu, di puncak pemusnahan musiman anak-anak virus, seseorang tidak boleh dibawa ke tempat-tempat yang sesak.

Ibu bapa sepatutnya mempunyai nombor telefon doktor dan ambulans yang dihadiri, serta kad perubatan kanak-kanak.

Apa yang berlaku jika anda tidak mengendalikan kanak-kanak dengan stenosis

Kanak-kanak yang belum menerima rawatan pembedahan mungkin mengalami masalah berikut:

• kegagalan jantung yang tak boleh diubati yang mengakibatkan kematian seorang kanak-kanak;
• edema pulmonari;
• Aritmia yang teruk, sehingga fibrillasi ventrikel
• fibrilasi atrium menyebabkan tromboembolisme.

Ibu bapa perlu ingat bahawa komplikasi mungkin timbul selepas operasi, jadi keadaan kanak-kanak mesti sentiasa dipantau.

• suppuration of the wound;
• pendarahan;
• pengulangan injap cusps;
• endokarditis yang menjejaskan injap.

Pencegahan penularan luka adalah penjagaan menyeluruh terhadap kanak-kanak selepas operasi dan pembungkus yang dibuat secara profesional selepas pembedahan, serta penggunaan antibiotik.

Bagaimana untuk menjaga kanak-kanak menjalani pembedahan:

• Semasa tempoh selepas operasi, adalah perlu untuk melindungi kanak-kanak daripada komunikasi dengan orang lain, untuk mengelakkan penyakit virus dan berjangkit.
• Penjagaan bayi yang berhati-hati termasuk kebersihan mulut yang betul.
• Ia adalah perlu untuk mengelakkan kerosakan pada kulit kanak-kanak, luka-luka kecil, ruam lampin. Mana-mana calar yang berlaku akan dibasmi kuman.
• Mencuci luka pasca operasi, anda mesti menggunakan spons sekali pakai. Apa-apa keradangan luka ringan adalah sebab untuk mendapatkan rawatan perubatan segera.
• Selepas mencuci, luka dilindungi oleh pembasmi kuman sehingga jahitan dikeluarkan.
• Ia adalah perlu untuk mengukur suhu badan, dengan peningkatan ia adalah perlu untuk menghubungi seorang pakar bedah jantung.

Prognosis Bayi

Kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan didaftarkan, dan dia perlu diperiksa secara berkala untuk mengelakkan kekambuhan arteri ventrikel kiri. Keletihan berlaku pada ECG sebagai hypertrophy ventrikel kiri.

Sebagai orang dewasa, seseorang yang telah menjalani pembinaan semula aorta semasa zaman kanak-kanak tidak boleh terlibat dalam sukan aktif dan terlibat dalam buruh fizikal berat.

Bagi ibu bapa kanak-kanak yang dikendalikan, sangat penting untuk tidak melupakan pencegahan endokarditis, penyakit yang berbahaya dengan komplikasi yang serius.

Seperti yang telah dinyatakan di atas, dalam kanak-kanak yang tidak dikendalikan dengan tahap penyempitan yang kuat, prognosis tidak menguntungkan, mereka mati sebelum mencapai tahun pertama kehidupan.

Prognosis bertambah baik selepas operasi jika bayi tidak mengalami kegagalan jantung yang teruk.

Apabila stenosis tidak kritikal, maka kelangsungan hidup tanpa pembedahan mencapai sembilan puluh peratus.

Sekiranya berlaku komplikasi, persoalan pembedahan dapat diselesaikan setelah pesakit mencapai umur lapan belas tahun.

Stenosis aorta pada bayi baru lahir

Stenosis aorta yang didiagnosis pada bayi baru lahir adalah penyakit di mana aorta sempit keluar dari jantung dan darah diagihkan ke seluruh tubuh.

Malangnya, tetapi patologi ini berlaku dalam empat bayi kepada seribu. Di samping itu, bayi menderita lebih daripada empat kali daripada kanak-kanak perempuan.

Simptom pertama penyakit muncul pada hari kedua atau ketiga kehidupan bayi, jika pembukaan lumen aorta kurang daripada lima milimeter. Pada kira-kira enam bulan, kanak-kanak berasa lebih teruk.

Punca patologi kongenital

Stenosis injap aortik berkembang pada janin pada minggu ke-12 kehamilan.

Sebabnya ialah:

• Genetik pesakit.
• Persekitaran yang tercemar atau tabiat buruk ibu mengandung.
• Penyakit genetik, sebagai contoh, sindrom Williams.

Penyakit pada kanak-kanak boleh berbeza: injap, injap, injap sub. Di samping itu, jantung mungkin menyimpang.

Tanda dan simptom patologi

Perkara pertama yang perlu diketengahkan adalah kesejahteraan bayi baru lahir. Hampir semua kanak-kanak berasa baik. Tetapi jika didapati bahawa diameter lumen hanya lima milimeter, maka dianggap bahawa ini adalah tahap ketiga penyakit ini.

Pertindihan lumen di keluar dari aorta memerlukan pelanggaran aliran darah. Semua organ dan tisu menerima kurang oksigen dan nutrien daripada yang diperlukan dan pelbagai perubahan mula berlaku.

Apabila lumen selesai sepenuhnya, tiga puluh jam kemudian, kesihatan bayi semakin merosot.

Stenosis yang teruk pada bayi yang ditunjukkan oleh gejala:

• Pallor kulit, dalam kes yang jarang berlaku, biru di pergelangan tangan dan di sekeliling mata.
• Regurgitasi, yang kelihatan lebih kerap daripada biasanya.
• Berat badan
• Bernafas cepat.
• Kemunculan sesak nafas pada bayi semasa makan.

Tanda-tanda objektif

Apabila pakar pediatrik mengkaji kanak-kanak, dia melihat simptom penyakit:

• Pucat kulit.
• Berdegel jantung.
• Nadi lemah ia tidak dapat dirasai kerana peredaran darah yang lemah.
• Murmur hati yang melampau.
• Dengan perkembangan sepsis, bunyi hampir tidak dapat didengar.
• Disebabkan sifat organisma, bunyi bising boleh didengar di arteri yang terletak di lehernya.
• Meletakkan tangan pada dada bayi, doktor merasakan menggigil.
• Semakin kecil lumen, semakin banyak tekanan turun, selain itu, ia berbeza pada kedua-dua belah tangan.
• Tanda yang paling jelas dianggap sebagai gejala yang semakin meningkat.

Sekiranya bayi mempunyai diameter lumen aorta lebih daripada lima milimeter, maka kecacatan itu boleh diabaikan, kerana tiada gejala muncul. Satu-satunya perkara yang boleh menunjukkan penyakit adalah murmur hati tertentu.

Kaedah diagnostik dan hasilnya

• Elektrokardiografi semasa penyakit yang teruk, mendedahkan: pelbagai kegagalan di dalam hati.
• X-ray ruang retrosternal, mendedahkan saluran dilat paru-paru, dan ubah bentuk jantung. Ia lebih daripada sepatutnya di kawasan ventrikel dan menyempit di tengah.
• Echocardiography. Ia boleh mengesan: pendidikan khas, terletak di atas atau di bawah injap aorta, menyempitkan lumen injap, kegagalan dalam berfungsi injap.
• Sonografi Doppler. Ia menentukan keparahan penyakit dan saiz lumen aortik.
• Angiocardiography dan catheterization jantung. Kaedah diagnosis ini digunakan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Sebagai contoh, jika doktor mengesyaki bahawa terdapat beberapa foci.

Hasil diagnostik instrumental membantu untuk mengenal pasti semua gejala penyakit di atas, atau sebahagian daripadanya.

Terapi penyakit

Jika anda tidak memulakan rawatan, maka penyakit ini pada tahun pertama kehidupan, kira-kira 8.5% kanak-kanak mati, dan kemudian setiap tahun lagi 0.4%. Oleh itu, jangan mengabaikan cadangan pakar, lebih baik untuk lulus semua peperiksaan tepat pada waktunya.

Sekiranya keadaan membenarkan, maka operasi itu ditangguhkan sehingga lapan belas tahun, kira-kira dalam tempoh ini, pertumbuhan orang berhenti. Kemudian anda boleh meletakkan injap yang tidak perlu diganti, ia tidak akan habis.

Rawatan Ubat

Penggunaan ubat-ubatan tidak akan membantu mengatasi penyakit ini, mereka hanya membuat hidup lebih mudah untuk pesakit, menghapuskan gejala-gejala, juga membantu dalam kerja jantung dan menghilangkan darah stagnan di paru-paru.

1. Prostaglandins. Ubat-ubat ini tidak dibersihkan oleh lumen. Mereka mesti diperkenalkan kepada kanak-kanak yang lumen aorta kurang dari satu sentimeter. Apabila aliran darah ke paru-paru meningkat dan pemakanan organ-organ itu dipulihkan. Untuk membuka lumen, bayi diberi IV dengan agen ini sebelum pembedahan bermula.
2. Ubat diuretik. Masukkan, jika anak-anak, baru lahir, terdapat edema paru-paru, terdapat kegagalan dalam sistem pernafasan. Dana ini akan membuang air yang berlebihan daripada badan. Tetapi kerana ini, tubuh kehilangan natrium, kalium dan mineral lain yang diperlukan untuk kehidupan, secara berkala melakukan ujian untuk mengawal tahap mereka.

Kaedah campur tangan pembedahan

Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk membantu menghapuskan penyakit ini. Usia untuk melakukan operasi boleh berbeza, diselesaikan secara individu.

Ia semua bergantung kepada bagaimana menyempitkan lumen aorta. Sekiranya diameter kurang daripada lima milimeter dan kanak-kanak terasa sangat teruk, maka operasi itu dilakukan dengan serta-merta.

Jika ada kemungkinan untuk menangguhkannya, maka ia akan dipindahkan ke masa yang kemudian. Tetapi dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk mendapatkan ahli kardiologi dua kali setahun dan menjalankan pemeriksaan ultrasound.

Kontraindikasi yang mungkin untuk pembedahan:

• Jangkitan darah
• Meningkatkan tisu penghubung atau pembangunan ventrikel kiri yang buruk.
• Penyakit organ-organ lain yang berkembang secara selari.

Untuk menjalankan operasi untuk bayi yang baru lahir, mereka menggunakan kaedah seperti valvuloplasty belon, tetapi prostetik injap digunakan kurang kerap.

Pada kanak-kanak, di paha atau lengan bawah, di mana terdapat arteri besar, hirisan dibuat. Melaluinya, kateter dimasukkan ke dalam badan, di mana akhir balon terletak. Ia dipindahkan ke kawasan yang terjejas. Seluruh prosedur dijalankan dengan output imej pada monitor. Apabila lesi tercapai, doktor mendadak melonjak belon dan lumen aorta mengembang dua kali.

• Aliran darah terganggu ke arah ventrikel kiri.
• Kehadiran penyakit iskemik yang mengganggu jantung.
• Kegagalan dalam berfungsi jantung, apabila ia tidak menghadapi tugasnya dan pam jumlah darah yang diperlukan untuk menyerap badan dengan nutrien dan oksigen.

Kelebihan kaedah ini:

• Semasa operasi, tidak perlu melakukan autopsy sternum, jadi kaedah ini dianggap kurang traumatik.
• Ia boleh diterima dengan baik di kalangan kanak-kanak.
• Hampir tiada komplikasi.
• Segera datang pelepasan.
• Pemulihan hanya mengambil masa beberapa hari sahaja.

• Ia tidak dilakukan jika penyempitan lumen berada di beberapa tempat.
• Selepas beberapa tahun, operasi boleh diulang, kerana lumen akan disekat lagi.
• Dengan stenosis subvalvular yang didiagnosis, pembedahan semacam itu mungkin tidak mempunyai kesan positif.
• Ia tidak membantu jika mereka mempunyai kelemahan pada injap lain.

1. Injap injap aorta.

Semasa operasi, jantung pesakit dihentikan dan sternum dibuka. Setelah membuat insisi di ventrikel kiri, doktor tidak menyambungkan injap antara injap.

• Injap semulajadi dikekalkan, ini memberikan kelebihan pada masa depan kerana ia tidak haus.
• Tidak perlu mengambil ubat-ubatan untuk membersihkan darah beku.
• Pada masa akan datang, bayi akan dapat secara aktif terlibat dalam sukan.

• Kadang-kadang jurang tumbuh bersama sekali lagi.
• Di dada, parut akan kekal untuk seumur hidup selepas operasi.
• Pemulihan akan mengambil masa beberapa bulan.

1. Penggantian injap aorta.

Tudung dibuat di sternum dan pesakit disambungkan ke alat khas yang akan memperkaya darah pesakit dengan oksigen. Suhu badan dikurangkan kepada dua puluh enam darjah, jadi otak tidak akan rosak kerana kekurangan oksigen. Kemudian, gantikan injap dengan prostesis. Terdapat beberapa jenis prostesis:

• Biologi (hati babi atau lembu sesuai untuk ini). Baik kerana ia tersedia dan tidak perlu mengambil ubat. Bad yang haus dengan cepat dan perlu diganti.
• Buatan. Sisi positifnya ialah dia dapat berkhidmat untuk masa yang lama. Sisi negatif - kerana ia ada gumpalan darah, jadi sepanjang hayat, anda perlu minum ubat. Di samping itu, apabila kanak-kanak tumbuh, kanak-kanak tumbuh dan saiz implan kecil, ia harus digantikan dengan saiz yang sesuai.
• Injap pemindahan pesakit yang berada di arteri pulmonari. Ini bagus kerana injap akan tumbuh dengan kanak-kanak itu.

Petunjuk untuk pembedahan:

• Berlapis lumen aorta.
• Tumpuan berada di laman web yang berlainan.
• Tidak ada satu injap yang diserang.

• Dalam proses pembedahan, semua luka dihilangkan.
• Rawatan akan memberikan hasil untuk sebarang luka.

• Pembedahan berlangsung sekurang-kurangnya enam jam, di mana pesakit disambungkan ke mesin jantung-paru-paru.
• Terdapat parut di dada.
• Pemulihan yang panjang, sehingga enam bulan.

Jelas bahawa pembedahan akan menyebabkan ketakutan pada ibu bapa, tetapi, malangnya, ini adalah satu-satunya cara untuk menghapuskan patologi.

Stenosis injap aorta pada kanak-kanak

Stenosis injap aorta (stenosis aorta) adalah penyakit jantung yang terbentuk sebagai kecacatan kongenital atau yang diperolehi di kawasan pembukaan aorta, membentuk kecacatan cangkir injap aorta, yang mengecilkan pembukaan untuk aliran darah. Melalui injap aorta, darah dari zarah ventrikel kiri dengan usaha dan dalam jumlah yang dikurangkan jatuh ke dalam kawasan peredaran sistemik. Ini melanggar trofi tisu dan keadaan badan. Untuk menolak darah dengan usaha melalui pembukaan yang sangat sempit, ventrikel kiri meningkat dalam saiz, bekerja keras untuk mengimbangi kegagalan pembukaan aorta. Dalam hal ini, kali pertama tidak ada perubahan dalam keadaan kesihatan. Oleh kerana rizab ventrikel kiri sudah habis, klinik penyakit jantung dan kegagalan jantung berlaku.

Sebabnya

Stenosis aorta pada kanak-kanak jarang berlaku, biasanya kecacatan mempunyai asal usul atau diperolehi. Pada masa kanak-kanak, sisihan mudah struktur injap aorta akan bivalvage, yang tidak berbahaya untuk kanak-kanak (injap biasa mempunyai tiga daun). Sebarang kecacatan yang membawa kepada penyempitan pembukaan aorta akan membentuk injap, yang mengganggu aliran darah di kawasan seluruh badan bayi.

Stenosis aorta kongenital boleh berasal dari keturunan, atau terbentuk akibat kesan negatif pada penumpukan organ janin pada peringkat awal kehamilan. Sekiranya ada kes cacat jantung dalam keluarga, risiko pembentukannya dalam bayi meningkat secara dramatik.

Punca-punca lain yang tidak dapat dijangkiti boleh menjadi jangkitan, yang membawa kepada pembentukan endokarditis bakteria, di mana injapnya cacat. Ia membawa kepada kecacatan jantung, perkembangan penyakit sendi, akibat akibat angina, dan kerosakan pada mekanisme jantung. Dengan perkembangan keradangan reumatik di kawasan injap, mereka memperoleh kegelisahan, keberanian, garam kalsium terkumpul di dalamnya, yang secara beransur-ansur menyempitkan pembukaan injap aorta pada kanak-kanak.

Kehadiran kegagalan buah pinggang, serta gaya hidup wanita hamil, terutamanya pada masa-masa awal semasa meletakkan jantung janin, boleh memberi kesan kepada injap jantung. Merokok dan alkohol, jangkitan virus pada minggu pertama kehamilan mungkin sangat negatif. Mereka mempunyai pengaruh besar terhadap perkembangan tekanan dan keadaan ekologi yang tidak baik di sekeliling ibu hamil.

Gejala

Manifestasi akan sebahagian besarnya dikaitkan dengan tahap penyempitan lubang dan keparahan stenosis. Pada peringkat awal cacat, kanak-kanak mungkin merasa benar-benar normal, dan ibu bapa tidak menyedari sebarang penyimpangan dalam kesihatan dan perkembangan tanpa berunding dengan doktor. Jika diameter pembukaan di aorta menjadi kurang daripada 0.5 cm, maka gejala yang tidak menyenangkan akan muncul dalam bentuk pucat kulit, dan akan ada keperitan di sekitar hidung dan di sekeliling bibir, di hujung jari dan pergelangan tangan. Pada kanak-kanak, sesak nafas, lebih daripada 30 nafas seminit, serta penurunan berat badan yang tajam, mengurangkan daya tampung dan regurgitasi yang berterusan, kuat dikesan.

Pada kanak-kanak yang lebih tua dari tiga tahun, kecacatan itu kelihatan sama seperti orang dewasa dalam bentuk sesak nafas dengan peningkatan keletihan selepas beban biasa, senaman dapat memberi pengsan. Mungkin terdapat rasa sakit dan mampatan dalam dada, pening, rasa "melompat keluar dari dada hati", ketakutan tiba-tiba, keresahan. Bunyi hati yang kasar, didengar oleh stetoskop, getaran di dada dan aritmia diturunkan.

Bergantung kepada sejauh mana injap aorta telah menyempitkan, pelbagai gejala mungkin berlaku, dan kaedah untuk merawat kecacatan berbeza:

• Dengan pampasan penuh penyempitan penyempitan saluran aorta tidak dapat diabaikan, jantung, dan terutama ventrikel kiri, sepenuhnya menampung beban.
• Di peringkat kedua, dengan pembentukan kegagalan jantung terpendam, kanak-kanak memberikan sesak nafas sesekali, mantra pening dan keletihan yang kerap. Dengan perkembangan kekurangan koronari relatif, pening berubah menjadi serangan pengsan, peningkatan sesak nafas terjadi dengan penambahan angina, sakit dada.
• Dengan kegagalan jantung yang teruk, terdapat serangan penyakit nocturnal asma jantung, kanak-kanak mempunyai sesak nafas walaupun pada rehat dan semasa tidur, dan keadaan semakin memburuk.
• Peralihan ke peringkat terminal membawa kepada perkembangan dramatik penyakit dan keadaan yang serius, ia hanya melegakan gejala untuk masa yang singkat.

Diagnosis stenosis injap aorta pada kanak-kanak

Dasar diagnosisnya adalah mendengar murmur jantung organik yang kasar, melakukan analisis dan pemeriksaan instrumental sepenuhnya. Juga akan ditunjukkan:

• ECG dengan kajian kekonduksian otot jantung, irama jantung, tindak balas kepada beban.
• radiografi dada dengan gelap di paru-paru akibat genangan, peningkatan di bahagian kiri jantung.
• Ultrasound jantung (EchoCG) dengan pengesanan kecacatan secara visual dan menentukan tahap penyempitan lubang.
• mengendalikan ujian tekanan, mengenal pasti jantung di bawah tekanan.
• catheterization jantung jantung di bawah anestesia am dengan pengenalan agen kontras ke rongga jantung melalui kapal. Dengan kaedah ini, tentukan tekanan di dalam hati orang perseorangan, terutamanya di bahagian kiri.

Jika perlu, perundingan pakar (pakar rheumatologi, pakar bedah jantung) dan kaedah diagnostik tambahan dalam bentuk MRI atau CT jantung akan dilantik.

Komplikasi

Sekiranya stenosis aortic tidak diiktiraf pada masa ini, disfungsi jantung progresif berlaku dan komplikasi serius berkembang. Ini termasuk bentuk-bentuk kegagalan jantung yang akut atau kronik. Keadaan iskemia miokardia terbentuk, aritmia yang teruk dan infarksi miokardium, sekatan atrium-ventrikel, pendarahan usus dari perut, permulaan hasil mematikan tiba-tiba.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Adalah penting untuk gangguan kesihatan yang sedikit untuk berunding dengan doktor. Kami memerlukan rejim perubatan dan pelindung khas yang mematuhi rejimen harian, pemakanan yang baik dan perlindungan kanak-kanak dari tekanan, pematuhan ketat kepada semua cadangan doktor. Bagi kanak-kanak prasekolah dan sekolah, pengecualian daripada pendidikan jasmani dikeluarkan.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Bergantung pada peringkat kecacatan, kedua-dua rawatan perubatan dan pembedahan boleh ditunjukkan. Adalah munasabah untuk menjalankan operasi di peringkat dari tersembunyi kepada kegagalan jantung yang teruk, namun, pada peringkat keempat tidak semua operasi akan diselesaikan, dan kadang-kadang rawatan pelbagai tahap diperlukan. Di peringkat terminal, operasi kehilangan makna, dan ia dijalankan terapi ubat yang menyokong. Mereka terpakai untuk tidak menghapus kecacatan, tetapi untuk mengekalkan fungsi jantung, memperbaiki aliran darah dan menghapuskan kesesakan di dalam paru-paru. Antibiotik, ubat diuretik, ubat-ubatan vitamin dan anti-arrhythmia ditunjukkan.

Operasi dijalankan dalam beberapa cara - pelarasan belon injap aortik (meregangkan penyempitan dengan belon khas dimasukkan ke dalam kapal), plasti injap dibuat oleh incisions di sepanjang tepi, dan menggantikan injap dengan prostesis.

Pencegahan

Malformasi kongenital sukar untuk dielakkan. Untuk kecacatan yang diperoleh, perlindungan terhadap jangkitan (sakit tekak, jangkitan mikrob), rawatan tepat pada masanya dengan antibiotik, dan ujian kawalan selepas rawatan adalah relevan. Penting untuk menguatkan sistem imun, pemakanan yang betul dan senaman yang mencukupi.