Stenosis injap aorta: bagaimana dan mengapa ia berlaku, gejala, bagaimana untuk merawat

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa stenosis aorta, apakah mekanisme perkembangan dan penyebab penampilannya. Gejala dan rawatan penyakit.

Pengarang artikel: (. 2015-2016) Victoria Stoyanova, MD 2 kategori, ketua makmal di pusat perubatan dan diagnostik.

Stenosis aortic adalah penyempitan patologi dari sebuah bekas koronari besar, di mana darah dari ventrikel kiri memasuki sistem vaskular (ke dalam peredaran yang besar).

Apa yang berlaku dalam patologi? Untuk pelbagai sebab (kecacatan kongenital, rematik, kalsifikasi), lumen aorta sempit pada keluar dari ventrikel (di kawasan injap) dan menjadikannya sukar untuk mengalirkan darah ke dalam sistem vaskular. Akibatnya, tekanan di ruang ventrikel bertambah, jumlah peredaran darah berkurang, dan dari masa ke masa, pelbagai tanda bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ muncul (keletihan pesat, kelemahan).

Penyakit ini untuk masa yang lama benar-benar tanpa gejala (dekad) dan menunjukkan dirinya hanya selepas menyempitkan lumen kapal dengan lebih daripada 50%. Kemunculan tanda-tanda kegagalan jantung, angina pectoris (sejenis penyakit arteri koronari) dan pingsan sangat memburukkan prognosis pesakit (jangka hayat dikurangkan kepada 2 tahun).

Patologi berbahaya kerana komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang membawa kepada peningkatan yang tidak dapat dipulihkan dalam ruang (dilatasi) dari ventrikel kiri. Pesakit dengan gejala yang teruk (selepas menyempitkan lumen kapal dengan lebih daripada 50%) mengembangkan asma jantung, edema paru, infark miokard akut, kematian jantung secara tiba-tiba tanpa tanda-tanda stenosis yang jelas (18%), jarang - fibrilasi ventrikular sama dengan penangkapan jantung.

Menyembuhkan stenosis aorta adalah mustahil sekali. Kaedah rawatan pembedahan (prostetik injap, peleburan lumen dengan peleburan balon) ditunjukkan selepas tanda pertama penguncupan aorta muncul (dyspnea dengan penuaan sederhana, pening). Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis dengan ketara (lebih daripada 10 tahun untuk 70% daripada yang dikendalikan). Pemerhatian klinikal dijalankan pada mana-mana peringkat sepanjang hayat.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kardiologi merawat pesakit dengan stenosis aorta, pakar bedah jantung menjalankan pembetulan pembedahan.

Intipati stenosis aorta

Pautan lemah peredaran besar (darah dari ventrikel kiri melalui aorta memasuki semua organ) adalah injap aortik tricuspid di mulut vesel. Mengungkap, dia melepaskan bahagian darah ke dalam sistem vaskular, yang ventrikle ditolak semasa penguncupan dan, menutup, menghalang mereka daripada bergerak kembali. Di tempat ini terdapat perubahan ciri-ciri dinding vaskular.

Dalam patologi, tisu daun dan aorta menjalani pelbagai perubahan. Ini boleh parut, perekatan, perekatan tisu penghubung, deposit garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, kecacatan kongenital injap.

Oleh kerana perubahan tersebut:

• lumen dari kapal itu secara perlahan mengecil;
• dinding injap menjadi tidak elastik, padat;
• tidak cukup dibuka dan ditutup;
• tekanan darah di dalam ventrikel meningkat, menyebabkan hipertropi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan jumlah).

Akibatnya, kekurangan bekalan darah kepada semua organ dan tisu berkembang.

Stenosis aorta boleh menjadi:

1. Lebih daripada injap (dari 6 hingga 10%).
2. Subvalvular (dari 20 hingga 30%).
3. Injap (dari 60%).

Ketiga bentuk boleh menjadi kongenital, yang diperolehi - injap sahaja. Dan kerana bentuk injap lebih biasa, maka, bercakap tentang stenosis aorta, biasanya tersirat bahawa bentuk penyakit ini.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai bebas, selalunya ia digabungkan dengan malformasi lain (injap mitral) dan penyakit sistem kardiovaskular (penyakit jantung koronari).

Stenosis injap aorta aorta

Stenosis injap aorta atau hanya stenosis aorta adalah patologi serius, yang dalam beberapa kes membawa kepada kematian. Dalam penyakit ini, pembukaan injap aortik sempit akibat penyebab tertentu, yang mengakibatkan gangguan aliran darah dan peningkatan kecerunan tekanan antara ventrikel kiri dan aorta. Hati perlu bekerja lebih keras untuk menolak darah melalui pembukaan yang lebih kecil, menyebabkan kegagalan jantung dan kematian secara tiba-tiba.

Ciri-ciri penyakit

Stenosis aorta di hati adalah sifat idiopatik dan mungkin kongenital atau diperolehi. Sekiranya ia merupakan penyakit jantung kongenital, ia boleh dikesan pada 6-7 bulan kehamilan dengan bantuan echocardiography. Ini sangat penting, kerana dalam rahim janin kebanyakan darah melepasi katup aorta, dan sebaik sahaja selepas kelahiran, jantung mula bekerja dengan sangat intensif dan ventrikel kiri tidak dapat menampung beban. Kanak-kanak seperti ini tanpa bantuan segera sering mati pada minggu pertama.

Stenosis aortik yang didiagnosis didiagnosis pada setiap pesakit kesepuluh yang berusia 65 tahun. Pada masa yang sama, dengan setiap tahun yang berlalu, risiko mendapat penyempitan injap meningkat. Pada masa yang sama, kombinasi penyakit dengan kekurangan aortic jantung paling kerap diperhatikan, yang menjadikan rawatan lebih sukar.

Punca

Penyebab stenosis aortik berikut dibezakan:

1. Penyakit jantung kongenital. Mujurlah, pada bayi baru lahir, penyempitan injap aorta tidak tetap jarang. Kecacatan timbul daripada keabnormalan dalam perkembangan injap jantung pada janin Kenapa ini berlaku, doktor belum tahu, dan oleh sebab itu pencegahan penyakit pada saat ini tidak.
2. Kehadiran injap aortik tunggal atau double kongenital bukannya tricuspid pada usia awal sering tidak menyebabkan masalah. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, ia boleh menyebabkan stenosis aorta. Orang yang mempunyai ciri-ciri tertentu dalam struktur jantung harus diperiksa secara kerap oleh ahli kardiologi.
3. Kolesterol, yang didepositkan pada dinding saluran darah atau risalah injap, kadang-kadang membawa kepada perkembangan penyakit. Sebagai peraturan, ini berlaku pada usia tua.
4. Calcinosis. Kalsium dalam darah semua orang dalam penyelesaian. Secara beransur-ansur, ia disimpan di dinding saluran darah. Akibatnya, di sesetengah pesakit (sering dengan injap bicuspid), pembukaan aorta secara beransur-ansur sempit.
5. Rheumatism, sebagai komplikasi angina dan beberapa penyakit berjangkit lain. Akibatnya, parut muncul pada injap jantung. Lama kelamaan, perubahan menjadi kritikal, yang membawa kepada perkembangan stenosis.

Pemangkin proses negatif boleh menghisap, menggunakan makanan berbahaya secara teratur yang menyumbat saluran darah, serta hipertensi.

Klasifikasi stenosis aorta

Terdapat tiga jenis utama stenosis aorta:

• subvalvular (sempit diselaraskan di bawah injap);
• injap (sempit diselaraskan di kawasan injap itu sendiri);
• atas injap (penyempitan diletakkan di atas injap).

Sebaliknya, terdapat klasifikasi mengikut asal-usul penyakit: setiap bentuk dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi.

Bergantung kepada bagaimana jantung mengatasi beban meningkat, bentuk penyakit berikut dibezakan:

• pampasan (tanda-tanda luar penyakit tidak dipatuhi);
• decompensated (terdapat tanda-tanda yang kuat).

Di samping itu, tahap kecacatan berikut dibezakan:

• ringan (kursus penyakit tanpa gejala);
• sederhana (perubahan hampir tidak dapat dilihat);
• diucapkan (terdapat penyempitan yang ketara);
• kritikal (kerosakan injap yang sangat teruk direkodkan).

Rawatan ditetapkan bergantung kepada bentuk dan keterukan penyakit.

Gejala stenosis aorta

Penyakit ini berbahaya kerana ia mungkin tidak muncul untuk jangka masa yang panjang, dan apabila gejala-gejala itu telah diucapkan, rawatan yang lebih kompleks diperlukan.

Gejala yang paling biasa adalah seperti berikut:

1. Sesak nafas. Dengan penyempitan sedikit, ia hanya muncul selepas melakukan senaman fizikal yang sengit. Dengan perkembangan stenosis mungkin berlaku selepas kegembiraan, berehat dan bahkan pada waktu malam.
2. Gangguan pulse, jantung berdebar.
3. Sakit di hati. Mereka boleh menjadi cahaya dan cukup kuat, mempunyai watak stenokardik (diberikan kepada lengan dan bahu). Selalunya mereka tidak mempunyai penyetempatan jelas.
4. Pengsan Biasanya selepas melakukan senaman fizikal atau pergolakan emosi. Jarang berehat.
5. Kebisingan di hati apabila mendengar.
6. Pening, menurunkan prestasi, keletihan walaupun selepas latihan fizikal yang sedikit.
7. Asma, terutamanya apabila berbaring.

Semua ini mungkin tanda-tanda penyakit lain (stenosis mitral, stenosis hypertrophic subaortic, dan lain-lain), jadi penting untuk berunding dengan pakar kardiovaskular tepat pada waktunya dan membuat diagnosis yang betul.

Kaedah diagnostik moden

Stenosis yang disyaki mungkin berlaku tidak hanya selepas permulaan simptom ciri, tetapi juga semasa auscultation - mendengar hati. Sekiranya doktor mendengar ciri-ciri kecacatan ini, dia boleh merujuk pesakit kepada kajian tambahan untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis.

1. Elektrokardiogram membantu menilai kerja jantung dan mengetahui sama ada terdapat penyelewengan dalam denyutan jantung.
2. Ultrasound jantung mendedahkan gangguan hemodinamik dan membantu melihat tahap penyempitan cabang-cabang injap gerbang aorta.
3. X-ray jantung membolehkan anda menilai saiz dan strukturnya, serta mengenal pasti perubahan dalam paru-paru, yang boleh menjadi komplikasi penyakit.
4. Catheterization jantung - pengenalan agen kontras melalui arteri femoral diikuti dengan pemeriksaan radiografi. Dengan menggunakan kaji selidik, tekanan di dalam bilik jantung dinilai.

Doktor juga menetapkan kiraan darah lengkap, penentuan paras gula darah dan urinisis, yang membolehkan untuk mengenal pasti komorbiditi yang boleh menjejaskan hasil rawatan. Sejarah perubatan pesakit dikaji dengan teliti dan sejarah keluarga dianalisis. Semua ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, meramalkan patogenesis dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Rawatan ubat

Penyakit ringan dan sederhana tidak memerlukan ubat khas. Dalam kes ini, taktik pemerhatian dipilih: pesakit mesti kerap (sekali setiap 6-12 bulan) melakukan ultrasound jantung dan elektrokardiogram. Anda juga perlu menangani pencegahan komplikasi. Mandatori dan pencegahan endokarditis (sebelum rawatan, implantasi gigi dan prosedur invasif lain yang ditetapkan antibiotik propylylic).

Pada gejala pertama yang dinyatakan, rawatan konservatif dijalankan. Pada masa yang sama, tiada taktik khas: ubat ditetapkan untuk pembetulan pelanggaran kerja jantung dan saluran darah secara individu untuk setiap pesakit. Malangnya, penyakit ini tidak sembuh sepenuhnya - doktor hanya boleh membantu melegakan gejala. Pembedahan diperlukan untuk menghilangkan stenosis aorta.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan sama ada untuk memulihkan injap aorta, atau menggantikannya dengan tiruan. Jika penyakit bersamaan diperhatikan, rawatan diselaraskan.

Petunjuk untuk pembedahan:

• kehadiran gejala ketara (pengsan, sesak nafas, sakit di hati, dsb.);
• penampilan gangguan hemodinamik;
• kegagalan jantung pada latar belakang stenosis;
• penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak (injap tunggal atau bicuspid), kanak-kanak yang mengancam nyawa.

• umur pesakit pesakit (keputusan dibuat secara individu);
• kehadiran penyakit bersamaan yang teruk;
• kembali dari ventrikel ke aorta lebih daripada 60% daripada darah.

Persediaan untuk pembedahan

Persediaan untuk pembedahan untuk stenosis aorta tidak jauh berbeza daripada persediaan untuk operasi yang lebih luas. Pesakit harus menolak makanan 12 jam sebelum prosedur, berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu (yang akan diperingatkan doktor terlebih dahulu) dan menyesuaikan dengan hasil yang baik. Sudah tentu, tentang apa-apa penggunaan alkohol atau merokok adalah masalah.

Sebelum operasi, jururawat akan menyediakan dada pesakit (jika perlu, keluarkan rambut) dan tutup dengan kain lap steril. Anda mungkin perlu meletakkan titisan dengan ubat-ubatan tertentu. Ahli bius anestesi akan menjaga anestesia.

Memegang

Operasi berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Membuka dada. Untuk mengakses jantung, hirisan dibuat di sepanjang dada. Dalam kes ini, kaedah invasif yang minimum boleh digunakan, di mana pemotongan adalah kecil.
2. Menyambungkan mesin jantung-paru-paru. Untuk melakukan ini, tiub dimasukkan ke atrium kanan. Akibatnya, darah tidak memasuki paru-paru, tetapi melepasi alat untuk pertukaran karbon dioksida untuk oksigen, dan kemudiannya masuk ke dalam aorta dan mengambil bahagian dalam peredaran darah yang hebat.
3. Penangkapan jantung buatan. Pakar bedah mengapit aorta berhampiran injap dan menghentikan jantung dengan penyelesaian khusus.
4. Injap yang terjejas dikeluarkan. Kadang-kadang perlu mengeluarkan sebahagian daripada aorta, menggantikannya dengan pemindahan.
5. Injap buatan yang sesuai untuk saiz diletakkan. Jahitan diperiksa dan diproses.
6. Fungsi injap diperiksa, maka aorta disuntik dan peredaran darah normal disambung semula. Sekiranya jantung berfungsi serentak, ia mungkin menggunakan kejutan elektrik untuk memulihkan kerjanya.
7. Sangkar tulang rusuk disuntik, sementara untuk menjahit tulang sternum, dawai keluli bahagian rentas besar digunakan, selepas itu jahitan dikenakan pada pemotongan di dada.

Secara purata, operasi boleh berlangsung dari 2 hingga 5.5 jam. Sebagai peraturan, selepas menjalani prosedur pembedahan, bekas luka besar kekal.

Pemulihan

Sejurus selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi. Makanan pepejal boleh diambil 24 jam selepas pembedahan, bangun dan berjalan dibenarkan selepas 48 jam. Dalam masa 4-5 hari, doktor memantau keadaan pesakit, dan selepas itu mereka boleh membiarkannya pulang. Kadang-kadang pesakit disimpan di hospital selama 9 hari.

Selepas pembedahan, anda mesti mengambil ubat-ubatan tertentu sehingga akhir hayat, dan juga di bawah pengawasan ahli kardiologi. Ia perlu diuji dengan kerap dan menjalani pemeriksaan yang perlu (ECG, ultrasound, dan sebagainya). Tempoh injap buatan adalah terhad, oleh itu selepas beberapa waktu mungkin diperlukan untuk mengulangi prosedur.

Komplikasi yang mungkin

Selepas menggantikan injap dengan buatan, komplikasi berikut kadang-kadang ditetapkan:

• keradangan bakteria pada risalah injap;
• rupa gumpalan darah pada injap;
• gangguan irama jantung;
• stenosis berulang.

Untuk mengelakkan komplikasi, doktor akan memberi ubat.

Ciri-ciri kursus penyakit pada kanak-kanak

Stenosis aorta kongenital diperbetulkan dalam 0.004-0.048% bayi baru lahir. Dengan penyakit ringan atau sederhana, ia mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Kadang-kadang ada murmur di dalam hati dan cacat dikesan melalui peperiksaan. Mujurlah, dalam kebanyakan kes, injap berfungsi secara normal, dan oleh itu hanya memerlukan pengawasan seorang doktor. Dengan gejala yang ketara, operasi penggantian injap segera diperlukan.

Baru-baru ini, teknik telah dibangunkan untuk menghapuskan stenosis mulut aorta dalam janin beberapa bulan sebelum dilahirkan. Ini membolehkan anda mempersiapkan hati bayi terlebih dahulu untuk beban masa depan. Walau bagaimanapun, ia masih merupakan langkah pertama dalam bidang ini.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, stenosis mungkin tidak nyata pada mulanya, tetapi secara beransur-ansur tekanan yang meningkat pada jantung menjadikannya dirasakan. Jika kesakitan dada yang teruk, sesak nafas (terutamanya selepas penuaan fizikal) dan gejala penyakit lain mula muncul, pembedahan diperlukan. Adalah penting untuk mencari klinik yang baik dan mendapat rawatan. Jika tidak, komplikasi serius adalah mungkin (sehingga kematian secara tiba-tiba kanak-kanak yang kelihatan sihat).

Prognosis penyakit

Tanpa rawatan yang diperlukan, penyakit itu dengan cepat melangkaui semua peringkat perkembangannya; dari masa ke masa, gejala-gejala hanya menjadi lebih buruk. Mengikut pemerhatian doktor, separuh daripada pesakit yang tidak menerima rawatan perubatan yang diperlukan mati dalam tempoh 2-3 tahun selepas bermulanya gejala yang teruk.

Akibat stenosis aorta boleh:

• kerap pengsan;
• edema pulmonari;
• gangguan irama jantung yang teruk;
• tromboembolisme sistemik (pembekuan darah beku dalam paru-paru, aorta abdomen, otak, jantung, dan sebagainya); Baca tentang pencegahan dan rawatan tromboembolisme.
• kematian secara tiba-tiba

Semasa operasi, kadar survival adalah lebih daripada 70% pesakit dalam tempoh 10 tahun, yang dianggap sebagai prognosis yang agak baik.

Untuk mengelakkan komplikasi, penting bukan sahaja untuk mencari bantuan doktor pada masa yang tepat, tetapi juga untuk mengambil tindakan pencegahan yang perlu.

Pencegahan stenosis yang diperolehi

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit pada masa, terhadap yang stenosis boleh berkembang. Sangat penting untuk mengambil langkah-langkah dalam kes demam reumatik akut, penyakit jantung rematik kronik, hipertensi atau aterosklerosis aorta. Anda juga perlu memantau keadaan anda untuk pesakit yang berisiko (contohnya, jika terdapat injap bicuspid). Malangnya, tidak ada pencegahan penyakit jantung kongenital.

Penampilan stenosis kongenital tidak dapat dicegah, tetapi pencegahan stenosis aortic yang diperolehi dapat dan harus diatasi. Anda perlu menjalani peperiksaan tepat pada waktunya, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, dan elakkan segala-galanya yang boleh membahayakan tubuh anda.

Operasi dalam kebanyakan kes memberikan hasil yang menggalakkan, tetapi pemulihan berikutnya tidak kurang penting. Pantau keadaan anda dan ikuti semua cadangan doktor.

Penyerahan adalah maklumat umum dan tidak boleh menggantikan nasihat doktor.

Stenosis injap dan saluran darah jantung: apa itu, sebab-sebab patologi, cara mengatasinya

Pelbagai kerosakan jantung yang menduduki kedudukan utama di kalangan semua perubahan struktur yang tidak normal dalam organ ciri.

Selalunya, doktor mendiagnosis stenosis jantung, tetapi malangnya, sangat sedikit orang tahu apa itu. Dan pada lelaki, penyakit ini lebih biasa daripada pada wanita.

Sekiranya tidak dirawat dengan betul, maka selepas beberapa ketika komplikasi dan akibat yang serius, termasuk kematian mendadak, boleh berlaku.

Maklumat di bawah ini akan membantu anda mengiktiraf tanda-tanda penyakit yang pertama, serta mengambil tindakan yang diperlukan pada waktunya.

Perwakilan dari najis organ ciri

Stenosis jantung adalah perkembangan fenomena yang merosakkan, yang difahami sebagai gangguan dalam sistem peredaran darah, disertai oleh penyerapan oksigen penting yang perlahan ke tisu. Terdapat beberapa bentuk penyakit yang sedang dipertimbangkan - patologi kongenital atau diperolehi.

Perhatian harus dibayar kepada fakta bahawa perubahan boleh berlaku dalam mana-mana injap. Walau bagaimanapun, selalunya orang itu menghadapi stenosis aorta (terletak di antara aorta dan ventrikel kiri) atau mitral. Kadang-kadang terdapat kecacatan pada orifikat atrioventricular kanan (punca kerosakan pada injap tricuspid).

Bergantung pada tapak penyetempatan, patologi orpis aortik dibahagikan kepada jenis berikut:

• stenosis supravalvular (penghalangan timbul dalam laluan darah dari ventrikel kiri);
• stenosis subvalvular (dalam pembentukan anomali memainkan peranan penggelek berserabut atau tisu penghubung diafragma);
• stenosis valvular (apabila penyakit menebal, maka injap aorta injap disambung).

Jenis katup mitral melakukan tugas sejenis "palam" antara ventrikel kiri dan atrium untuk mengelakkan pencampuran darah sambil mengurangkan organ ciri.

Faktor provokatif untuk perkembangan penyakit ini

Penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak sangat jarang berlaku (sebab-sebab penampilannya tidak diketahui sepenuhnya).

Dan dia mungkin tidak dapat menampakkan dirinya dalam apa-apa cara untuk jangka masa yang panjang, sehingga remaja.

Selepas 14-15 tahun, risiko membina penyakit yang dicirikan oleh pembuluh darah dan lubang jantung meningkat.

Penyebab stenosis "motor" seseorang adalah seperti berikut:

1. Mengabaikan penyakit metabolik, iaitu pengambilan garam kalsium yang berkaitan dengan usia di dinding dinding kelopak, keracunan badan dengan vitamin D, diabetes.
2. Proses autoimun (contohnya, kasih sayang rematik, bentuk demam reumatik akut, aterosklerosis aorta, endokarditis bakteria).
3. Penyakit buah pinggang kronik, lupus erythematosus.
4. Sindrom Carcinoid.
5. Penyakit paget.

Kecacatan kongenital dianggap sebagai pembentukan injap jenis sayap ganda yang salah, bukan injap tricuspid. Kurang biasa adalah situasi di mana penyakit itu muncul dengan latar belakang kerosakan mekanikal atau sifilis.

Sudah tentu, semua faktor yang memprovokasi di atas sama-sama membawa kepada pematerian dan penyempitan risalah injap.

Tanda-tanda dan gejala utama proses tidak normal

Kursus penyakit jantung yang dijelaskan, sebagai peraturan, digantikan oleh tempoh pampasan dan dekompensasi. Ini bermakna gambar klinikal dalam tempoh masa yang panjang tidak hadir sepenuhnya. Kemudian, gejala menjadi lebih jelas, dan sukar untuk tidak menyedarinya.

Jadi, dikehendaki berkonsultasi dengan pakar secepat mungkin jika tanda-tanda penyakit berikut diperhatikan:

• sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal, denyutan jantung yang cepat, denyutan denyutan, bahagian bawah dan bahagian atas adalah bengkak dan mempunyai suhu yang sejuk, keletihan pesat berlaku, batuk kering, bibir bibir adalah kebiruan (jenis stenosis mitral);
• pening yang kerap (sehingga pengsan), kelemahan otot, serangan angina, asma, edema paru, ketidakselesaan yang teruk di hipokondrium yang betul (keadaan ini amat berbahaya kerana ancaman kematian secara tiba-tiba);
• serangan asma dengan injap tricuspid;
• mual

Semasa tempoh dekompensasi, pesakit juga mungkin terganggu oleh sensasi yang menyakitkan di kawasan jantung yang sakit, menghalang dan menarik watak.

Kaedah mengenal pasti penyakit ini

Pelbagai kaedah dan kaedah digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang dimaksudkan. Auscultation (menggunakan stetoskop) akan membantu untuk menyangkal atau mengesahkan kecurigaan penyakit jantung. Terima kasih kepada prosedur ini, mudah untuk mengesan bunyi bunyi ciri patologi.

Di samping itu, kaedah pengesanan stenosis lain juga termasuk, termasuk:

1. X-ray. Ia menunjukkan peningkatan dalam ventrikel yang dikaitkan dengan beban besar "motor" manusia.
2. Meningkatkan jisim dan volum ventrikel (hipertropi) akan membantu mengenal pasti elektrokardiografi (ECG).
3. Maklumat mengenai intensiti ayunan ultrasonik denyutan yang datang dari jantung akan diberikan oleh echocardiogram. Ia tidak akan melepaskan permulaan perkembangan proses yang tidak normal dalam alat injap.
4. Pemeriksaan jantung dengan memperkenalkan kateter ke arteri. Kaedah penyelidikan ini memberikan banyak maklumat penting. Doktor menyedari lokasi penyempitan, keadaan injap, ketiadaan atau kehadiran kecacatan, jumlah oksigen dalam darah.

Keputusan campur tangan pembedahan dilakukan berdasarkan data yang dikumpulkan selepas prosedur angiocardiography.

Rawatan tradisional terhadap penyakit ini

Sekiranya penyakit jantung adalah akibat penyakit lain, sebagai contoh, rematik, maka penyakit ini dirawat terlebih dahulu. Tidak mustahil untuk menghilangkan stenosis dengan bantuan ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, terapi dadah diresepkan sebagai profilaksis atau sebelum pembedahan (tahap persediaan).

Berdasarkan semua keputusan ujian yang terkumpul, ubat-ubatan ditetapkan dari kumpulan berikut:

Dalam kes ini, terdapat dua jenis operasi:

1. Injap penahan (commissurotomy tertutup, valvuloplasty, penyingkiran garam kalsium dari permukaan yang rosak).
2. Injap pengganti implan. Kaedah terapi yang paling berkesan dan asas. Untuk apa-apa operasi, jantung dibuka, dan kemudian injap yang tidak normal dikeluarkan. Gantikannya dengan mekanikal (ada risiko penggumpalan darah) atau biologi (penderma).

Prognosis untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan boleh cukup baik jika tahap kecacatan adalah ringan dan tidak memerlukan langkah drastik.

Kemudian anda hanya perlu ingat untuk menjalani peperiksaan biasa.

Nilai ubat tradisional semasa terapi

Resipi ubat tradisional tidak akan melegakan pesakit dari penyakit yang dianggap berbahaya, tetapi akan menjejaskan tubuh. Dengan penyakit jantung valvular, decoctions telah membuktikan diri mereka dengan baik:

1. Untuk mempersiapkan, tuang 20 g akar arnica gunung kering dan hancur dengan 400 ml air. Campuran kemudian direbus di atas api sederhana selama 15-20 minit. Jisim yang dihasilkan dicairkan dengan susu dan diambil secara lisan pada separuh Art. sudu tiga kali sehari.
2. Infusi bawang putih. Kepala rata-rata bawang putih dihancurkan ke pembentukan gruel (beratnya harus sekitar 100 g). Kemudian jisim itu dituangkan 250 ml vodka. Selepas penyerapan alkohol dibiarkan di tempat yang gelap selama 14 hari. Adalah disyorkan untuk mengambil 12 titisan ubat rakyat sekurang-kurangnya 2 kali sehari, sebaiknya setengah jam sebelum makan.

Awas Banyak tumbuhan perubatan mempunyai kontraindikasi yang serius. Oleh itu, sebelum menggunakan infus, decoctions, teh hendaklah berunding dengan doktor yang berpengalaman.

Akibat dan komplikasi patologi

Kecacatan organ ciri, tentu saja, membawa kepada akibat yang serius. Pertama sekali, hati yang buruk berada di bawah beban yang besar. Akibatnya, saiz miokardium meningkat. Selepas masa tertentu, "motor" organisma lemah lemah dan tidak lagi dapat menampung tugasnya.

Akibatnya, kegagalan jantung akut berkembang pada latar belakang pemompaan darah yang rosak. Oleh itu, stenosis memerlukan rawatan kecemasan!

Tisu tidak dibekalkan sepenuhnya dengan darah, mereka kekurangan nutrien, terutama oksigen. Kemungkinan pelanggaran di dalam paru-paru, hati yang diperbesar. Dalam rongga perut mula mengumpul cecair.

Fibrillation atrium boleh memperbesar kegagalan jantung. Kejadian tromboembolisme pulmonari tidak dikecualikan. Kematian pesakit menjadi hasil yang paling teruk dari proses patologi.

Langkah-langkah pencegahan penyakit injap jantung yang dipertimbangkan terdiri daripada rawatan patologi yang tepat pada masanya, yang mana stenosis "motor" badan manusia muncul.

Walau bagaimanapun, kenyataan sedemikian hanya terpakai kepada bentuk penyakit yang diperolehi. Melindungi dari kecacatan kongenital adalah mustahil. Dalam jumlah kes yang berlaku, ia adalah satu kejayaan besar untuk menyingkirkan lesi ini dengan ubat-ubatan. Biasanya menggunakan bantuan pakar bedah.

Rawatan pelbagai jenis stenosis aorta

Stenosis aorta adalah penyempitan lumen aorta sehingga pergerakan darah dari ventrikel kiri terhalang. Patologi ini terdapat di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak (walaupun bayi), dalam bentuk kelainan kongenital. Tetapi dalam kes ini, taktik terapeutik yang betul dapat mengekalkan kualiti hidup yang normal.

Keterangan penyakit ini

Ventrikel kiri otot jantung membuang darah ke injap aorta. Stenosis aorta adalah penyempitan injap jantung ini, yang menyebabkan kelainan pada kerja miokardium itu sendiri. Pertama sekali, perubahan tekanan di ruang ventrikel kiri berbanding dengan aorta. Di samping itu, pembebasan darah dari ventrikel adalah sangat sukar.

Ini boleh dibandingkan dengan mencubit satu hos melalui mana air dibekalkan di bawah tekanan - dengan menyempitkan lumen hos ini di salah satu kawasan, bekalan air akan dihalang, dan di kedua-dua belah pelepasan sempit tekanan akan berbeza.

Patologi sedemikian di kalangan semua kecacatan jantung berlaku dalam satu daripada lima pesakit. Selalunya, stenosis aorta disertai dengan patologi jantung lain - kekurangan, stenosis injap mitral.

Punca

Untuk menjelaskan etiologi stenosis injap, adalah perlu untuk membezakan dua jenis penyakit ini - stenosis yang diperolehi dan kongenital.

Penyakit kongenital boleh disebabkan oleh keabnormalan genetik, kehamilan yang teruk dan melahirkan anak. Dalam kes ini, terdapat:

• Malformasi kongenital otot jantung;
• Lumen sempit aorta;
• Apabila dikesan di peringkat awal - hypoxia tisu dan organ akibat daripada pelanggaran sistem peredaran darah.

Stenosis aorta kongenital biasanya menunjukkan dirinya sehingga tiga puluh tahun, pada takikardia pertama, bradikardia, arrhythmia boleh diperbaiki.

Stenosis aorta diperolehi pada usia kemudian, bermula pada umur enam puluh tahun. Proses patologi diperburuk oleh penyakit kronik yang serentak, merokok, hiperkolesterolemia kronik.

Bentuk penyakit yang diperolehi dicirikan oleh:

• Penyakit injap jantung akibat daripada reumatisme;
• Luka kepak injap;
• Injap splicing flaps, kekakuan mereka.

Penyebab patologi ini boleh:

Pengkelasan merujuk kepada kalsifikasi injap - pemendapan garam kapur, yang mengakibatkan ubah bentuk, ketumpatan dan kekakuan.

Symptomatology

Gejala stenosis adalah berbeza untuk orang dewasa dan kanak-kanak, kerana ia masuk akal pemisahan gejala yang jelas untuk kumpulan umur ini.

Pada kanak-kanak

Menurut statistik, bayi baru lahir dan bayi menderita dengan tepat dari stenosis kongenital. Pada remaja, sebagai peraturan, stenosis injap aorta diperolehi. Kardiologi memanggil pelanggaran embriogenesis, sebagai punca utama stenosis kongenital - tabiat buruk ibu semasa kehamilan, penyakit berjangkit dan ekologi.

Gejala-gejala di kalangan kanak-kanak adalah seperti berikut:

• Kelesuan kanak-kanak dalam tiga hari pertama selepas kelahiran;
• Warna biru kulit wajah, tangan, kaki;
• Kegagalan payudara;
• Tachycardia;
• Sesak nafas;
• Aktiviti motor rendah.

Stenosis injap aorta mungkin berlaku kemudian - pada tahun pertama kehidupan, jika tahap stenosis tidak kritikal. Walau bagaimanapun, gejala-gejala itu tetap sama dan memerlukan rayuan segera kepada ahli pediatrik dan ahli kardiologi.

Pada orang dewasa

Gejala-gejala patologi ini pada orang dewasa bergantung kepada peringkat perkembangan penyakit ini.

• Pada peringkat awal, apabila stenosis injap aorta tidak begitu jelas, gejala-gejala itu ringan atau tidak sama sekali. Pesakit bimbang dengan sesak nafas semasa aktiviti fizikal yang tinggi, serangan jantung secara tiba-tiba, dan kadang-kadang kesakitan di kawasan dada.
• Ijazah kedua dicirikan oleh gejala yang lebih ketara - sesak nafas pada sebarang beban, angina pectoris jantung, kulit pucat, keletihan, keletihan yang cepat, pengsan, pembengkakan kaki dan serangan asma.
• Tahap kritikal stenosis dicirikan oleh keparahan gejala walaupun tenang. Gagal jantung yang teruk dikesan - pembengkakan kaki, paha, lengan dan muka, serangan asma, nada kulit kebiruan, kesakitan yang berterusan di hati.

Gejala sedemikian, walaupun pada peringkat awal, memerlukan rayuan kepada ahli kardiologi, kerana kadar perkembangan penyakit adalah individu.

Klasifikasi patologi

Menurut etiologi penyakit dibezakan:

• Dibeli;
• Stenosis kongenital mulut aorta.

Menurut penyetempatan penyempitan stenosis aorta dibahagikan kepada:

Stenosis valvular mulut aorta berlaku di lebih daripada separuh kes, subvalvular - pada satu pertiga daripada pesakit.

Stenosis peringkat ditentukan oleh perbezaan tekanan pada ventrikel kiri dan injap. Jika perbezaan ini adalah sehingga 35 unit, stenosis ijazah pertama didiagnosis. Sehingga 65 unit - ijazah kedua, lebih daripada 65 unit - stenosis teruk.

• Peringkat pertama juga dipanggil pampasan penuh. Stenosis mulut aorta hanya ditentukan oleh penyelidikan yang disasarkan, keparahan penyempitan adalah kecil. Pesakit ditunjukkan pendaftaran dengan ahli kardiologi, operasi dalam kes ini tidak diperlukan.
• Tahap kedua - dalam perubatan juga disebut kegagalan jantung laten. Pesakit mengadu keletihan, kesukaran bernafas dengan usaha sederhana. Elektrokardiogram dan X-ray ditunjukkan, jika kajian ini menunjukkan perbezaan tekanan sehingga 65 unit, campur tangan pembedahan adalah disyorkan.
• Peringkat ketiga adalah kekurangan koronari. Sesak nafas meningkat, angina teruk, pengsan yang kerap. Perbezaan tekanan lebih daripada 65 unit. Campur tangan bedah dianggap perlu.
• Tahap keempat dicirikan oleh kegagalan jantung yang teruk. Pada waktu malam, pesakit bimbang tentang asma jantung dan sesak nafas. Pada peringkat ini, kemungkinan pembetulan pembedahan yang berkesan dikurangkan, jadi mereka tidak menggunakan rawatan pembedahan.
• Peringkat kelima. Gagal jantung yang progresif, bengkak dan sesak nafas dalam keadaan tenang menyatakan stenosis tahap terminal. Campur tangan bedah dalam kasus ini kontraindikasi, dan terapi obat hanya membawa efek sementara.

Berdasarkan ini, rawatan mesti bermula seawal mungkin untuk meningkatkan peluang pemulihan yang cepat.

Diagnostik

Stenosis boleh diandaikan oleh doktor walaupun pada tahap menemubual pesakit, serta peperiksaannya - pucat teruk, bengkak, sesak nafas, aduan sakit di daerah dada sudah menunjukkan patologi.

Mendengarkan dengan stetoskop akan menunjukkan stenosis jika anda mendengar di dada dengan bunyi bising di sebelah kanan dada, serta berdeham di paru-paru.

Untuk diagnosis akhir, kajian berikut dijalankan:

• Pemeriksaan ultrabunyi hati, yang membolehkan anda untuk memvisualisasikan keadaan alat injap dan menilai pergerakan darah dalam otot jantung, fungsi ventrikel kiri.
• Electrocardiogram, kadang-kadang dengan beban tambahan, membolehkan untuk mengenal pasti kerja jantung semasa latihan dan toleransi oleh pesakit.
• Echocardiography, yang membolehkan menilai penebalan dinding injap dan hypertrophy ventricular.
• Angiografi koronari dan aortografi dengan aneurisma sedia ada dan penyakit jantung koronari dalam sejarah pesakit.
• Membunyikan bunyi untuk mengukur perbezaan tekanan dalam aorta dan ventrikel kiri.

Secara tradisional, ujian am juga diberikan, kerana tanpa mereka ada peluang untuk kehilangan penglihatan penyakit paralel, misalnya, rematik.

Kaedah rawatan

Rawatan stenosis aorta boleh menjadi perubatan dan pembedahan - semuanya bergantung kepada peringkat penyakit, tanda-tanda dan penyakit yang berkaitan yang boleh mengganggu campur tangan pembedahan.

Terapi ubat

Rawatan ubat melibatkan mengambil ubat-ubatan yang akan meningkatkan fungsi kontraksi otot jantung dan meningkatkan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta.

• Glikosida jantung - Strofantin, Digoxin.
• Ubat diuretik yang mengurangkan bengkak dan meningkatkan pergerakan darah melalui saluran - Furosemide, Diuver.

Perlu diingat bahawa rawatan ubat adalah paling berkesan hanya pada stenosis peringkat awal. Dalam kes lain, kesan dadah berumur pendek dan hanya boleh memudahkan manifestasi stenosis.

Kaedah pembedahan

Rawatan pembedahan boleh digunakan pada peringkat terminal. Di sini, tugas utama pakar bedah jantung adalah untuk menyiasat keadaan injap dan menentukan sama ada ia masih mungkin untuk campur tangan supaya ia membawa lebih banyak faedah daripada kemudaratan kepada badan.

Terdapat tiga jenis pembedahan untuk stenosis.

• Cardioplasty. Mengandung campur tangan di bawah anestesia am. Pada masa yang sama, sternum dibedah, pesakit disambungkan ke mesin jantung-paru-paru. Injap aorta dibedah, disuburkan dengan saiz yang diperlukan supaya sesuai selaras dengan pelepasan semula jadi dalam keadaan yang baik. Operasi ini dijalankan untuk rawatan orang dewasa dan untuk rawatan stenosis kanak-kanak.
• Valvuloplasty. Kateter dengan balon yang dikimpal di hujung dipimpin melalui arteri ke jantung. Apabila sampai ke aorta, balon ini diperkenalkan ke dalamnya dan membengkak, mengoyakkan injap antara. Operasi semacam itu juga boleh diterima untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.
• Prosthetics Ini membayangkan penyingkiran lengkap risalah injap sendiri pesakit dan pengenalan prosthesis - mekanikal atau biologi. Operasi semacam itu ditunjukkan untuk orang dewasa, kerana ia menunjukkan pengambilan ubat anticoagulan yang berterusan yang menghalang pembentukan bekuan darah. Apabila prostesis biologi ditransplantasikan, penyakit berulang dapat berkembang.

Pilihan kaedah bergantung kepada pentas dan gambaran lengkap sejarah pesakit.

Indikasi dan Kontra

Petunjuk pembedahan adalah saiz lumen di aorta, yang kurang daripada sentimeter persegi, stenosis kongenital dan kegagalan jantung. Dalam kes stenosis kritikal, vulvoplasti dilakukan semasa kehamilan.

Kontraindikasi adalah usia pesakit selama tujuh puluh tahun, stenosis peringkat akhir dan paralel parah yang teruk - asma, diabetes, onkologi.

Gaya hidup pesakit

Kecacatan jantung dan stenosis tidak dianggap sebagai hukuman kritikal kepada pesakit. Rawatan yang dipilih dan dilaksanakan dengan betul membolehkan pesakit yang mengalami stenosis yang didiagnosis menjalani kehidupan normal, mempunyai anak dan terlibat dalam aktiviti fizikal.

Tetapi agar rawatan itu tidak sia-sia, adalah perlu untuk mematuhi saranan tersebut:

• Senaman fizikal yang sederhana - berjalan, berenang, bermain ski. Semua ini tidak sepatutnya cepat, tetapi diukur dan hanya dengan persetujuan dengan pakar kardiovaskular.
• Diet yang betul - had untuk makanan goreng dan makanan yang tinggi lemak, berhenti merokok dan alkohol, meningkatkan pemakanan bilangan sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu, bijirin dan bijirin.

Jika stenosis tidak berada di peringkat terminal, wanita mungkin hamil dan melahirkan anak, pengguguran hanya ditunjukkan dengan kemerosotan mendadak peredaran darah dan hipoksia janin.

Dengan kekurangan peredaran darah yang kuat, pesakit boleh bergantung kepada pelantikan kumpulan kecacatan. Selepas pembedahan, aktiviti fizikal dikecualikan selama tiga bulan, dan lawatan ke tempat yang sesak untuk mengelakkan penyakit berjangkit pernafasan adalah terhad.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin dijangkakan oleh pesakit yang menolak operasi yang disyorkan adalah kegagalan jantung yang cepat, atau pun kematian. Di samping itu, edema pulmonari, fibrilasi ventrikel, dan pembentukan thrombus adalah mungkin.

Komplikasi seperti pendarahan dan parut parut adalah mungkin selepas pembedahan, yang boleh dicegah dengan membuang luka semasa campur tangan, serta dengan berpakaian kerap semasa tempoh pemulihan.

Dalam tempoh pemulihan selepas itu, luka injap berjangkit dan kambuhan aorta dapat berkembang. Untuk mengelakkan fenomena ini, antibiotik ditetapkan.

Ramalan

Tanpa pembedahan, prognosis adalah miskin, terutamanya pada masa kanak-kanak - sepuluh peratus kanak-kanak mati dalam stenosis kongenital akut aorta. Dengan bentuk kongenital yang tidak berperikemanusiaan, kanak-kanak hidup dalam masa yang lama, dan apabila mereka dewasa, persoalan pembedahan pembedahan injap patologi dinaikkan.

Berapa lama pesakit dewasa yang hidup dengan stenosis bergantung kepada peringkat dan kaedah rawatan. Pesakit yang lebih lama hidup, pada masa yang dipersetujui mengenai kardioplasti pembedahan. Penafian kaedah rawatan moden membawa kepada ramalan yang lebih tidak menyenangkan.

Kesimpulannya

Berapa lama pesakit yang tinggal dengan stenosis injap aorta bergantung kepada kesediaannya untuk dirawat dan rawatan tepat pada masanya kepada pakar kardiologi sekiranya gejala dikesan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pesakit menjalani kehidupan yang panjang dan tidak habis-habisnya, melawat ahli kardiologi hanya untuk menjelaskan keadaan tersebut.

Mengapa stenosis injap mitral berkembang?

Pakar Kardiologi sering perlu menangani penyakit seperti stenosis pada injap mitral. Ia adalah kecacatan jantung yang diperolehi. Selalunya ia membawa kepada pelbagai komplikasi (asma jantung, aneurisme, tromboembolisme) dan kematian pesakit awal.

Pembangunan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Hati manusia sangat kompleks. Ia terdiri daripada 4 bahagian: 2 atria dan 2 ventrikel. Di antara bilik-bilik jantung terdapat sekatan. Darah sentiasa bergerak dari atria ke ventrikel. Dari ventrikel kiri memulakan bulatan besar sirkulasi darah, dan dari kanan - kecil. Pergerakan satu arah darah dijamin oleh operasi alat injap.

Terdapat 4 injap jantung utama: aorta, tricuspid (antara bahagian kanan jantung), injap batang paru dan bicuspid (mitral). Yang kedua terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Dalam orang yang sihat, ia terbentuk oleh tisu penghubung dan terdiri daripada 2 cusps, yang menutup pada masa ini darah memasuki aorta dari ventrikel.

Dengan perubahan struktur atau penyakit radang, lubang atrioventricular kiri menjadi lebih sempit (biasanya, kawasannya adalah 4-6 cm²). Penyakit jantung ini diperolehi. Ia sering digabungkan dengan kekurangan mitral dan kecacatan mitral-aorta. Penyakit ini lebih terdedah kepada wanita. Insiden puncak berlaku pada usia 40 hingga 60 tahun. Penyebaran stenosis bicuspid dalam populasi adalah 0.05-0.08%. Dalam kurang daripada separuh kes, kecacatan itu berkembang secara berasingan.

Ijazah penyempitan injap

Terdapat 4 darjah dan 5 tahap perkembangan patologi ini. Tahap penyempitan injap ditentukan oleh saiz lubang antara LV dan LP. Dengan stenosis sedikit, yang sepadan dengan 1 derajat keparahan, kawasan lubang lebih daripada 3 cm ². Dengan 2 darjah, angka ini adalah 2.3-2.9 cm ². Sekiranya pembukaan atrioventricular dengan keluasan 1.7-2.2 cm², terdapat penyempitan 3 darjah.

Stenosis paling berbahaya iaitu 4 darjah. Apabila ia adalah kawasan lubang yang melewati darah, hanya 1-1.6 cm². Bergantung pada tahap penyempitan, hemodinamik terjejas. Ini ditunjukkan dalam keadaan organ dalaman. Pada masa yang sama, jantung berpusing dengan cepat, memandangkan ia memerlukan lebih banyak usaha untuk menggerakkan darah.

Terdapat 5 peringkat perkembangan patologi ini:

1. Pada peringkat pertama, tiada gejala. Peredaran darah dikekalkan pada tahap normal kerana mekanisme pampasan.
2. Pada peringkat 2, gangguan hemodinamik sederhana diperhatikan dalam peredaran pulmonari. Gejala berlaku selepas senaman.
3. Tahap 3 adalah genangan berlainan dalam bulatan kecil. Semasa tempoh ini, aliran darah dalam lingkaran besar mungkin terganggu.
4. Stenosis yang teruk di peringkat ke-4. Apabila ia genangan diucapkan dalam kedua-dua lingkaran peredaran darah. Seringkali, pesakit tersebut mengalami fibrilasi atrium.
5. Peringkat terakhir dicirikan oleh distrofi jantung.

Faktor etiologi utama

Sebab-sebab perkembangan kecacatan yang diperolehi ini sedikit. Terdapat faktor etiologi yang berikut:

• rematik;
• endokarditis bakteria;
• campur tangan koperasi (prostetik injap);
• penyakit jantung aterosklerotik;
• sifilis;
• penyakit jantung traumatik;
• kerosakan injap aorta.

Demam reumatik akut adalah punca utama perkembangan kecacatan jantung ini. Patologi ini sering berkembang pada usia muda, dan injapnya terjejas selepas 10-20 tahun. Perkembangan reumatisme menyumbang kepada jangkitan streptokokus (demam merah, akut dan kronik tonsilitis, erysipelas).

Injap jantung dikaitkan dengan lapisan dalaman jantung (endokardium). Jika ia meradang, fungsi injap mungkin terjejas. Ini adalah mungkin terhadap latar belakang penyakit berjangkit yang disebabkan oleh streptococci, staphylococci, E. coli dan kulat. Stenosis injap mitral sering berkembang pada latar belakang kalsifikasi (deposit garam kalsium). Sebab-sebab lain termasuk myxoma (tumor benigna utama jantung) dan penyakit jantung kongenital.

Apa yang berlaku apabila penyakit?

Aliran darah biasa dari LP ke LV mungkin hanya dengan kawasan yang cukup dari lubang atrioventrikular dan prestasi injap yang baik. Penyempitan lubang menyebabkan sukar untuk mengusir darah, yang menyebabkan lebih banyak ruang jantung kiri. Di atrium kanan, tekanan meningkat kepada 20-25 mm Hg. pada kadar 5 mm Hg.

Otot jantung mula bekerja lebih intensif. Ini ditunjukkan dengan memanjangkan tempoh penguncupan jantung dan peningkatan jumlahnya. Jadi hypertrophy dari auricle kiri berkembang. Pada peringkat awal, perubahan ini membantu menormalkan hemodinamik. Apabila gangguan itu berlaku, hipertensi pulmonari berkembang.

Aliran darah dalam bulatan kecil dipecahkan. Akibatnya adalah kelebihan ventrikel kanan. Terhadap latar belakang ini, hipertrofi hati yang betul berlaku. Lama kelamaan, degenerasi otot jantung berkembang dan kontraksi ventrikel kanan menurun. Yang terakhir berkembang.

Tanda-tanda

Kecacatan ini boleh menjadi tanpa gejala selama bertahun-tahun. Manifestasi klinis paling jelas dalam 3 tahap, ketika ukuran lubang berkurang hingga 2 cm ². Apabila menyempitkan injap bicuspid, gejala berikut diperhatikan:

• palpitasi jantung;
• gangguan irama jantung;
• sesak nafas (ortopnea);
• kelemahan;
• keletihan;
• perubahan suara (dysphonia);
• acrocyanosis;
• sakit jantung;
• cair dan suhu ekstrem yang lebih rendah;
• batuk.

Dyspnea adalah aduan paling awal pesakit. Pada mulanya, ia hanya diperhatikan semasa latihan fizikal (berjalan panjang, berlari, kerja fizikal, sambil memanjat tangga), tetapi kemudian ia kelihatan rehat. Selalunya keadaan seperti ortopnea berkembang. Dengannya, sesak nafas meningkat dalam kedudukan seseorang yang berbaring. Pesakit sedemikian mengambil postur paksa (duduk atau berdiri).

Pada waktu malam, terdapat serangan menyedihkan yang menyedihkan. Gejala biasa adalah batuk. Penampilannya dikaitkan dengan genangan dalam peredaran pulmonari. Ia paling jelas semasa latihan. Semasa batuk, selesema dengan darah mungkin.

Pada peringkat awal stenosis mitral, takikardia diperhatikan. Ini adalah reaksi kompensasi badan, yang bertujuan meningkatkan aliran darah. Biasanya, denyutan jantung adalah 60-80 denyutan seminit. Di peringkat subcompensation muncul kesakitan di dada di sebelah kiri. Ia memancarkan ke kawasan di antara bilah bahu. Dalam tempoh ini, irama jantung terganggu. Terdapat extrisstole atau fibrillation atrium.

Dalam kes pertama, jantung mengecut dari masa ke masa. Di fibrillation atrial, terdapat penguncupan atrium yang sangat kerap (sehingga 700 denyut seminit). Kehadiran penyakit jantung boleh disyaki oleh kemunculan pesakit. Hujung jari, telinga dan pipinya menjadi biru. Keadaan ini dipanggil acrocyanosis. Pewangi di pipi juga merupakan gejala yang kerap.

Meningkatkan saiz atrium kiri boleh menyebabkan kerosakan pada saraf laring. Ini ditunjukkan oleh perubahan dalam suara. Sekiranya kekurangan mitral berkembang secara selari, tanda-tanda endokarditis muncul. Ini berlaku kerana penyertaan jangkitan. Dalam keadaan ini, suhu meningkat, jari menebal, massa otot berkurangan dan ruam muncul. Di peringkat dekompensasi, edema, ascites, dan hepatomegali berkembang.

Komplikasi

Penguncupan injap mitral jika tiada rawatan membawa kepada komplikasi yang mengerikan. Kecacatan ini boleh membawa kepada akibat berikut:

• asma jantung;
• edema pulmonari;
• fibrilasi atrium;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• aneurisma arteri pulmonari;
• thromboembolism;
• meremas saraf dan saluran darah;
• hypertrophy jantung;
• kegagalan jantung akut;
• pendarahan pulmonari;
• microinfarct ginjal;
• kematian pesakit.

Komplikasi yang paling biasa adalah asma jantung dan edema pulmonari. Asma jantung adalah kegagalan akut ventrikel kiri. Ia ditunjukkan oleh sesak nafas teruk, sianosis muka, batuk, tekanan tinggi, dan berdebar-debar. Tidak kurang berbahaya adalah edema pulmonari. Apabila ia dalam tisu paru-paru mengumpul sebahagian cecair darah. Keadaan ini ditunjukkan oleh pening, kelemahan, sakit kepala, batuk kering, dan pernafasan yang cepat.

Diagnostik

Takrifan kekurangan mitral adalah mungkin berdasarkan kajian instrumental, fizikal dan makmal. Paling penting ialah tinjauan pesakit. Lebih separuh daripada pesakit mempunyai sejarah demam rematik. Pemeriksaan fizikal mendedahkan perubahan berikut:

• gemetaran jantung sebelum penguncupan (gejala pori kucing);
• anjakan sempadan jantung ke kiri dan kanan;
• kehadiran nada bertepuk tangan 1;
• nada pembukaan injap mitral;
• "Puak puyuh";
• berdeham di dalam paru-paru;
• bunyi bising semasa berehat di hati.

Pemeriksaan luar menunjukkan acrocyanosis, bengkak pada leher urat, bengkak, dan peningkatan abdomen. Ujian darah umum dan biokimia, analisis koagulogram dan air kencing diperlukan. Perubahan berikut diturunkan:

• peningkatan pembekuan darah;
• peningkatan jumlah kolesterol dan lipoprotein ketumpatan rendah;
• kehadiran antistreptolysin;
• penampilan protein fasa akut.

Elektrokardiografi, echoCG (ultrasound jantung), ultrasound abdomen, pemantauan harian, pemeriksaan x-ray dilakukan. Sekiranya perlu, echocardiography dianjurkan melalui esofagus. Elektrokardiografi mendedahkan gangguan irama jantung dan peningkatan dalam bilik jantung. Yang paling sering dikesan adalah ventrikel kanan dan kiri hypertrophy atrium, gangguan konduksi mengikut jenis sekatan cawangan kanan bundle, extrasystole dan fibrillation atrium.

Rawatan

Rawatan pesakit tersebut boleh menjadi perubatan dan pembedahan. Terapi ubat dilakukan di peringkat pertama penyakit dengan pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium lebih daripada 3 cm ². Ubat-ubat berikut digunakan:

• ubat diuretik;
• antikoagulan (Heparin, Warfarin);
• beta blockers;
• ubat antibakteria;
• glikosida jantung;
• antagonis kalsium;
• statin.

Seringkali dilantik sebagai nitrat bertindak panjang dan penghalang ACE. Dengan 1, 2 dan 3 darjah stenosis, wanita boleh menanggung seorang anak dan melahirkan. Untuk gred 4, pengguguran mungkin diperlukan.

Pada tahap ke-2 dan ke-3 penyakit ini dengan penyempitan lubang yang jelas, operasi dilakukan.

Commissurotomy yang paling sering dianjurkan. Apabila ia dibuangkan injap.