Stenosis injap dan saluran darah jantung: apa itu, sebab-sebab patologi, cara mengatasinya

Pelbagai kerosakan jantung yang menduduki kedudukan utama di kalangan semua perubahan struktur yang tidak normal dalam organ ciri.

Selalunya, doktor mendiagnosis stenosis jantung, tetapi malangnya, sangat sedikit orang tahu apa itu. Dan pada lelaki, penyakit ini lebih biasa daripada pada wanita.

Sekiranya tidak dirawat dengan betul, maka selepas beberapa ketika komplikasi dan akibat yang serius, termasuk kematian mendadak, boleh berlaku.

Maklumat di bawah ini akan membantu anda mengiktiraf tanda-tanda penyakit yang pertama, serta mengambil tindakan yang diperlukan pada waktunya.

Perwakilan dari najis organ ciri

Stenosis jantung adalah perkembangan fenomena yang merosakkan, yang difahami sebagai gangguan dalam sistem peredaran darah, disertai oleh penyerapan oksigen penting yang perlahan ke tisu. Terdapat beberapa bentuk penyakit yang sedang dipertimbangkan - patologi kongenital atau diperolehi.

Perhatian harus dibayar kepada fakta bahawa perubahan boleh berlaku dalam mana-mana injap. Walau bagaimanapun, selalunya orang itu menghadapi stenosis aorta (terletak di antara aorta dan ventrikel kiri) atau mitral. Kadang-kadang terdapat kecacatan pada orifikat atrioventricular kanan (punca kerosakan pada injap tricuspid).

Bergantung pada tapak penyetempatan, patologi orpis aortik dibahagikan kepada jenis berikut:

• stenosis supravalvular (penghalangan timbul dalam laluan darah dari ventrikel kiri);
• stenosis subvalvular (dalam pembentukan anomali memainkan peranan penggelek berserabut atau tisu penghubung diafragma);
• stenosis valvular (apabila penyakit menebal, maka injap aorta injap disambung).

Jenis katup mitral melakukan tugas sejenis "palam" antara ventrikel kiri dan atrium untuk mengelakkan pencampuran darah sambil mengurangkan organ ciri.

Faktor provokatif untuk perkembangan penyakit ini

Penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak sangat jarang berlaku (sebab-sebab penampilannya tidak diketahui sepenuhnya).

Dan dia mungkin tidak dapat menampakkan dirinya dalam apa-apa cara untuk jangka masa yang panjang, sehingga remaja.

Selepas 14-15 tahun, risiko membina penyakit yang dicirikan oleh pembuluh darah dan lubang jantung meningkat.

Penyebab stenosis "motor" seseorang adalah seperti berikut:

1. Mengabaikan penyakit metabolik, iaitu pengambilan garam kalsium yang berkaitan dengan usia di dinding dinding kelopak, keracunan badan dengan vitamin D, diabetes.
2. Proses autoimun (contohnya, kasih sayang rematik, bentuk demam reumatik akut, aterosklerosis aorta, endokarditis bakteria).
3. Penyakit buah pinggang kronik, lupus erythematosus.
4. Sindrom Carcinoid.
5. Penyakit paget.

Kecacatan kongenital dianggap sebagai pembentukan injap jenis sayap ganda yang salah, bukan injap tricuspid. Kurang biasa adalah situasi di mana penyakit itu muncul dengan latar belakang kerosakan mekanikal atau sifilis.

Sudah tentu, semua faktor yang memprovokasi di atas sama-sama membawa kepada pematerian dan penyempitan risalah injap.

Tanda-tanda dan gejala utama proses tidak normal

Kursus penyakit jantung yang dijelaskan, sebagai peraturan, digantikan oleh tempoh pampasan dan dekompensasi. Ini bermakna gambar klinikal dalam tempoh masa yang panjang tidak hadir sepenuhnya. Kemudian, gejala menjadi lebih jelas, dan sukar untuk tidak menyedarinya.

Jadi, dikehendaki berkonsultasi dengan pakar secepat mungkin jika tanda-tanda penyakit berikut diperhatikan:

• sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal, denyutan jantung yang cepat, denyutan denyutan, bahagian bawah dan bahagian atas adalah bengkak dan mempunyai suhu yang sejuk, keletihan pesat berlaku, batuk kering, bibir bibir adalah kebiruan (jenis stenosis mitral);
• pening yang kerap (sehingga pengsan), kelemahan otot, serangan angina, asma, edema paru, ketidakselesaan yang teruk di hipokondrium yang betul (keadaan ini amat berbahaya kerana ancaman kematian secara tiba-tiba);
• serangan asma dengan injap tricuspid;
• mual

Semasa tempoh dekompensasi, pesakit juga mungkin terganggu oleh sensasi yang menyakitkan di kawasan jantung yang sakit, menghalang dan menarik watak.

Kaedah mengenal pasti penyakit ini

Pelbagai kaedah dan kaedah digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang dimaksudkan. Auscultation (menggunakan stetoskop) akan membantu untuk menyangkal atau mengesahkan kecurigaan penyakit jantung. Terima kasih kepada prosedur ini, mudah untuk mengesan bunyi bunyi ciri patologi.

Di samping itu, kaedah pengesanan stenosis lain juga termasuk, termasuk:

1. X-ray. Ia menunjukkan peningkatan dalam ventrikel yang dikaitkan dengan beban besar "motor" manusia.
2. Meningkatkan jisim dan volum ventrikel (hipertropi) akan membantu mengenal pasti elektrokardiografi (ECG).
3. Maklumat mengenai intensiti ayunan ultrasonik denyutan yang datang dari jantung akan diberikan oleh echocardiogram. Ia tidak akan melepaskan permulaan perkembangan proses yang tidak normal dalam alat injap.
4. Pemeriksaan jantung dengan memperkenalkan kateter ke arteri. Kaedah penyelidikan ini memberikan banyak maklumat penting. Doktor menyedari lokasi penyempitan, keadaan injap, ketiadaan atau kehadiran kecacatan, jumlah oksigen dalam darah.

Keputusan campur tangan pembedahan dilakukan berdasarkan data yang dikumpulkan selepas prosedur angiocardiography.

Rawatan tradisional terhadap penyakit ini

Sekiranya penyakit jantung adalah akibat penyakit lain, sebagai contoh, rematik, maka penyakit ini dirawat terlebih dahulu. Tidak mustahil untuk menghilangkan stenosis dengan bantuan ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, terapi dadah diresepkan sebagai profilaksis atau sebelum pembedahan (tahap persediaan).

Berdasarkan semua keputusan ujian yang terkumpul, ubat-ubatan ditetapkan dari kumpulan berikut:

Dalam kes ini, terdapat dua jenis operasi:

1. Injap penahan (commissurotomy tertutup, valvuloplasty, penyingkiran garam kalsium dari permukaan yang rosak).
2. Injap pengganti implan. Kaedah terapi yang paling berkesan dan asas. Untuk apa-apa operasi, jantung dibuka, dan kemudian injap yang tidak normal dikeluarkan. Gantikannya dengan mekanikal (ada risiko penggumpalan darah) atau biologi (penderma).

Prognosis untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan boleh cukup baik jika tahap kecacatan adalah ringan dan tidak memerlukan langkah drastik.

Kemudian anda hanya perlu ingat untuk menjalani peperiksaan biasa.

Nilai ubat tradisional semasa terapi

Resipi ubat tradisional tidak akan melegakan pesakit dari penyakit yang dianggap berbahaya, tetapi akan menjejaskan tubuh. Dengan penyakit jantung valvular, decoctions telah membuktikan diri mereka dengan baik:

1. Untuk mempersiapkan, tuang 20 g akar arnica gunung kering dan hancur dengan 400 ml air. Campuran kemudian direbus di atas api sederhana selama 15-20 minit. Jisim yang dihasilkan dicairkan dengan susu dan diambil secara lisan pada separuh Art. sudu tiga kali sehari.
2. Infusi bawang putih. Kepala rata-rata bawang putih dihancurkan ke pembentukan gruel (beratnya harus sekitar 100 g). Kemudian jisim itu dituangkan 250 ml vodka. Selepas penyerapan alkohol dibiarkan di tempat yang gelap selama 14 hari. Adalah disyorkan untuk mengambil 12 titisan ubat rakyat sekurang-kurangnya 2 kali sehari, sebaiknya setengah jam sebelum makan.

Awas Banyak tumbuhan perubatan mempunyai kontraindikasi yang serius. Oleh itu, sebelum menggunakan infus, decoctions, teh hendaklah berunding dengan doktor yang berpengalaman.

Akibat dan komplikasi patologi

Kecacatan organ ciri, tentu saja, membawa kepada akibat yang serius. Pertama sekali, hati yang buruk berada di bawah beban yang besar. Akibatnya, saiz miokardium meningkat. Selepas masa tertentu, "motor" organisma lemah lemah dan tidak lagi dapat menampung tugasnya.

Akibatnya, kegagalan jantung akut berkembang pada latar belakang pemompaan darah yang rosak. Oleh itu, stenosis memerlukan rawatan kecemasan!

Tisu tidak dibekalkan sepenuhnya dengan darah, mereka kekurangan nutrien, terutama oksigen. Kemungkinan pelanggaran di dalam paru-paru, hati yang diperbesar. Dalam rongga perut mula mengumpul cecair.

Fibrillation atrium boleh memperbesar kegagalan jantung. Kejadian tromboembolisme pulmonari tidak dikecualikan. Kematian pesakit menjadi hasil yang paling teruk dari proses patologi.

Langkah-langkah pencegahan penyakit injap jantung yang dipertimbangkan terdiri daripada rawatan patologi yang tepat pada masanya, yang mana stenosis "motor" badan manusia muncul.

Walau bagaimanapun, kenyataan sedemikian hanya terpakai kepada bentuk penyakit yang diperolehi. Melindungi dari kecacatan kongenital adalah mustahil. Dalam jumlah kes yang berlaku, ia adalah satu kejayaan besar untuk menyingkirkan lesi ini dengan ubat-ubatan. Biasanya menggunakan bantuan pakar bedah.

Apakah stenosis injap aorta dan bagaimana untuk merawatnya

Stenosis injap aorta adalah salah satu penyakit jantung yang paling biasa, yang mana lebih biasa di kalangan lelaki berbanding separuh wanita. Penyakit ini biasanya diperolehi. Kongenital, patologi ini lebih kurang.

Penyakit jantung ini adalah perubahan patologi injap jantung, di mana orifisnya menyusut, yang melambatkan aliran darah. Darah, tidak secara aktif datang dari ventrikel kiri, dari masa ke masa mula melaksanakan fungsi-fungsi asasnya yang kurang baik, yang memberi kesan buruk kepada keadaan organisma secara keseluruhan. Pada usia tua ini disebabkan oleh haus hati. Bagi orang yang berusia di bawah 60 tahun, ini mungkin disebabkan oleh ketidakcukupan injap mitral.

Injap jantung terdiri daripada tiga bahagian - injap. Kurang kerap - dari dua. Injap kupu-kupu memakai prematur, yang mempunyai akibat yang tidak menyenangkan, seperti pengumpulan garam kalsium, parut dan pergerakan yang rendah dari risalah injap. Setiap orang kesepuluh dengan injap double mempunyai keabnormalan jantung.

Tahap stenosis aorta

Terdapat beberapa darjah stenosis aorta. Setiap daripada mereka sepadan dengan tahap perkembangan perubahan injap yang tidak normal. Semakin menyempitkan lubang - semakin sukar rawatan penyakit ini, dan semakin banyak gejala. Tahap-tahap berikut boleh dibezakan:

• tidak penting;
• sederhana;
• berat

Pada peringkat pertama, pesakit tidak merasa kurang sihat. Penyakit ini berlaku tanpa sebarang gejala, dan ia hanya boleh dikesan dengan mendengar hati: ada bunyi bising yang boleh direkodkan. Tahap ini tidak memerlukan terapi khusus.

Seorang doktor boleh menetapkan ubat, tetapi biasanya dengan tujuan prophylactic atau untuk merawat penyakit yang menyebabkan stenosis. Tetapi disebabkan fakta bahawa patologi ini hampir tidak mempunyai manifestasi, kehadirannya sering diiktiraf secara kebetulan.

Gelaran kedua dicirikan oleh penampilan gejala tertentu. Seseorang tiba-tiba mula berasa letih, kadang-kadang cahaya pening, sesak nafas muncul. Pada peringkat ini, adalah mungkin untuk mendaftarkan perubahan patologi disebabkan oleh elektrokardiografi atau fluoroskopi. Data yang diperoleh melalui kajian ini sering menjadi asas untuk campur tangan pembedahan. Gelaran ini juga dikenali sebagai kegagalan jantung laten.

Di peringkat ketiga, pesakit sering mengalami angina. Gejala - diucapkan. Sesak nafas, yang boleh menyebabkan pengsan atau sebelum tidak sedarkan diri, menjadi lebih kerap. Tahap ini dalam perjalanan penyakit ini sangat bertanggungjawab. Ia juga dikenali sebagai stenosis yang teruk. Setelah melepaskannya dan menundukkan pesakit untuk menjalani rawatan pembedahan, mungkin timbul keadaan di mana terjadinya komplikasi teruk boleh membawa maut.

Stenosis aorta yang teruk

Terdapat stenosis peringkat lain. Jika yang ketiga tidak diambil langkah-langkah yang perlu, yang utama adalah pembetulan pembedahan injap aorta, penyakit ini berkembang dan kegagalan jantung yang teruk mulai berkembang. Pada peringkat ini, penyakit itu muncul dengan cara yang sama seperti sebelumnya. Walau bagaimanapun, serangan asma yang biasa, yang berlaku terutamanya pada waktu malam, juga ditambah kepada sesak nafas yang teruk.

Lesi di dalam mesin jantung membawa kepada kelainan dalam kerja organ-organ lain. Pesakit berasa kesakitan di dada, hipotensi, mengantuk. Sesak nafas berlaku walaupun dengan senaman fizikal yang sedikit.

Mungkin ada rasa sakit di margin yang betul. Kesakitan ini disebabkan oleh peredaran darah terjejas di hati. Dadah yang ditetapkan oleh doktor pada tahap penyakit ini dapat mengurangkan keadaan umum. Makanan harus mengecualikan garam. Alkohol dan merokok tidak boleh diterima di negeri ini. Dalam kebanyakan kes, pembedahan pada pesakit dengan tahap stenosis ini adalah kontraindikasi, walaupun dalam beberapa kes itu dilakukan.

Terdapat juga peringkat terminal di mana rawatan ubat tidak berfungsi. Ia hanya boleh menyebabkan peningkatan dalam keadaan pesakit untuk seketika. Sindrom Edematous muncul. Dan sejak kebarangkalian mortalitas dalam campur tangan pembedahan pada tahap ini sangat tinggi, operasi ini benar-benar kontraindikasi. Semua langkah yang diambil pada peringkat terdahulu direka untuk mencegah berlakunya stenosis terminal.

Stenosis aorta pada kanak-kanak

Penyakit ini dalam kebanyakan kes diperolehi. Tetapi terdapat juga bentuk kongenital stenosis, di mana pembentukan patologi bermula pada tempoh pranatal. Pada bayi baru lahir dengan perubahan yang tidak normal dalam injap jantung, keadaan normal diperhatikan untuk beberapa waktu: peredaran sistemik distal dipastikan oleh saluran arteri terbuka. Walau bagaimanapun, sianosis, yang disebabkan oleh campuran besar darah vena, mungkin kemudian berkembang.

Di peringkat kecil, murmur sistolik mungkin satu-satunya manifestasi. Penyakit ini boleh disyaki pada kanak-kanak dengan sindrom Williams, hasilnya adalah penyusun semula kromosom keturunan.

Dengan kaedah auskultori, tanda-tanda seperti murmur jantung dibezakan dengan nada mereka. Pada masa kanak-kanak, patologi ini kadang-kadang tidak merasakan dirinya sendiri dan tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi kemudiannya ia dapat nyata.

Tahap penyakit ini pada kanak-kanak boleh berkisar dari kecil ke berat. Dalam kes yang kedua, campur tangan perubatan diperlukan. Satu-satunya cara adalah pembedahan. Gejala stenosis aorta mungkin berbeza.

Kemunculan seseorang dengan stenosis aorta disifatkan sebagai kelumpuhan umum. Pallor kulit menyebabkan kecenderungan untuk tindak balas vasoconstrictor periferi. Pada peringkat kemudian, sebaliknya, acrocyanosis diperhatikan, yaitu, warna kulit berwarna biru, yang dijelaskan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke kapilari kecil. Di peringkat yang teruk, edema periferal juga berlaku. Apabila doktor perkusi jantung menentukan pengembangan sempadan ke atas dan ke bawah. Kaedah palpation membolehkan anda merasakan anjakan dorongan apikal dan gegaran sistolik di fossa jugular.

Kaedah diagnostik apa yang menentukan stenosis aorta?

Bergantung pada keparahan, penyakit itu didiagnosis menggunakan kaedah seperti phonocardiography, echocardiography, bunyi rongga jantung, dan lain-lain.

• Fonokardiografi. Tanda-tanda auscultative aortic stenosis adalah bunyi kasar tertentu yang diperhatikan di atas injap aorta dan mitral. Perubahan ini juga boleh didaftarkan dengan fonokardiografi.
• Echocardiography. Kaedah ultrasound ini membolehkan anda menentukan penebalan injap injap aorta, hipertropi dinding perut kiri.
• Membunyikan rongga jantung dilakukan untuk menentukan kecerunan tekanan antara ventrikel kiri dan aorta.
• Ventricolography adalah kajian yang dilakukan untuk mengesan kekurangan mitral.
• Aortografi menyediakan diagnosis stenosis aorta yang berbeza.

Gejala stenosis aorta boleh berbeza-beza. Mereka bergantung kepada keparahan penyakit, yang ditentukan oleh kecerahan tekanan sistolik.

Bergantung pada peringkat gangguan dan kaedah diagnostik, peringkat stenosis aorta akan dibezakan:

1. Ijazah awal stenosis aorta dipanggil pampasan lengkap. Ini adalah sejauh mana penyakit itu hanya boleh dikesan oleh auscultatory, iaitu, dengan mengukur tekanan darah. Tahap penyempitan aorta masih tidak penting, oleh itu dalam banyak kes ia tidak dapat dikesan pada tahap ini.
2. Dalam peringkat kedua atau kegagalan jantung penderita, keletihan dan sesak nafas diwujudkan. ECG boleh menentukan kecerunan stenosis aorta dalam lingkungan tiga puluh lima sentimeter. Penunjuk ini menunjukkan keparahan penyakit.
3. Peringkat seterusnya ditentukan dengan meningkatkan kecerunan hingga enam puluh lima sentimeter. Data-data ini adalah tanda-tanda untuk pembedahan. Gejala-gejala di peringkat ketiga penyakit juga didiagnosis sebagai kekurangan koronari relatif. Untuk menentukan bentuk patologi membolehkan ECG.
4. Peringkat keempat merujuk kepada kegagalan jantung yang teruk. Tanda-tanda: sesak nafas dan serangan asma, yang berlaku pada waktu malam. Pada peringkat ini, campur tangan pembedahan dikecualikan. Untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat ini, gunakan elektrokardiogram, x-ray dada.
5. Peringkat terakhir adalah terminal. Dalam bentuk terminal stenosis aorta, seseorang mengalami sindrom edematous. ECG, sinar-X dan echocardiography - kaedah yang membolehkan mengenal pasti ciri-ciri patologi pada peringkat ini. Pembedahan dikontraindikasikan dalam kes ini.

Doktor menunjukkan tanda-tanda pertama apabila mengukur tekanan darah. Dan mereka dinyatakan dalam bunyi tertentu di dada.

Dalam stenosis aorta sederhana, yang sepadan dengan peringkat kedua, kawasan pembukaan adalah dari 1.2 hingga 0.75 cm ². Tanda pertama hipertropi ventrikel kiri muncul, menyebabkan tekanan sistolik meningkat. Ini boleh menyebabkan angina dan penyakit jantung koronari. Itulah sebabnya pada tahap ini banyak perhatian diberikan kepada pencegahan dadah, yang dapat mencegah perkembangan penyakit-penyakit ini.

Stenosis aortik yang teruk (ijazah ketiga) menghasilkan penyempitan injap kepada 0.74 cm ². Jika di peringkat yang tidak mencukupi tidak ada gangguan hemodinamik yang penting, maka ciri ciri bentuk yang teruk adalah pengembalian sebahagian besar darah dari injap ke aorta.

Jumlah ini boleh separuh jumlah output jantung. Hasilnya, tekanan diberikan pada ventrikel, ia mengalami ubah bentuk dan hipertropi. Sebagai hasil daripada bebannya, hypertrophy miokard boleh berkembang. Kerosakan ke ventrikel kiri juga boleh menyebabkan kekurangan injap mitral.

Rawatan stenosis aorta

Walaupun dengan perkembangan penyakit tanpa gejala, pesakit mesti berada di bawah pengawasan kardiologi yang rapat. Echocardiography dilakukan sekurang-kurangnya setahun sekali. Doktor biasanya menetapkan resipien pesakit sebelum prosedur pergigian seperti rawatan karies dan ekstraksi gigi, antibiotik pencegahan. Rawatan ubat ini bersifat propolis dan menghalang perkembangan endokarditis infektif.

Semasa mengandung, wanita dengan diagnosis ini dipantau dengan teliti untuk parameter hemodinamik. Stenosis aortic yang teruk mungkin berfungsi sebagai penunjuk untuk pengguguran.

• Terapi dadah melakukan tugas-tugas berikut:
• Menghapuskan aritmia;
• Melakukan pencegahan IHD;
• Menormalkan tekanan darah;
• Melambatkan perkembangan kegagalan jantung.

Pembedahan untuk stenosis aorta

Pembedahan untuk stenosis aorta ditunjukkan untuk kecacatan klinikal yang pertama. Antaranya - kemunculan sesak nafas, sakit angina, keadaan sintetik. Dalam kes ini, diletasi belon endovaskular stenosis aorta mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, prosedur ini tidak cukup berkesan dan boleh diikuti dengan pengulangan stenosis.

Dengan perubahan kecil pada cangkuk injap aortik, pembedahan pembedahan injap aortik terbuka digunakan. Pembetulan pembedahan jenis ini biasanya digunakan untuk merawat stenosis aorta di kalangan kanak-kanak.

Pembedahan jantung kanak-kanak juga menggunakan pembedahan Ross. Pembedahan ini dilakukan untuk mengembalikan injap. Kateter belon dimasukkan ke dalam hati melalui vena periferal. Mencapai matlamat, silinder mula membekalkan udara, dengan itu memperluaskan lubang dalam injap. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, prosedur ini tidak mencukupi. Sekiranya kegagalan injap diperhatikan, terdapat keperluan untuk rawatan pembedahan. Terapi pembedahan dalam rawatan penyakit ini adalah pengganti injap yang rosak dengan sama ada prostesis paru atau tiruan.

Operasi Ross membolehkan anda menghilangkan semua manifestasi stenosis dan akibat yang diperlukannya. Kelebihan kaedah penggantian injap pulmonari adalah bahawa dari masa ke masa ia tidak akan mengubah bentuk dan mengekalkan fungsinya. Injap pulmonari yang berfungsi sebagai implan juga perlu diganti dengan sesuatu. Ia digantikan dengan tiruan, atau injap penderma yang mati. Kerana kompleksnya prosedur ini, tidak ada begitu banyak profesional di dunia yang mampu melakukannya. Transplantasi jantung dalam dunia pembedahan dilakukan lebih banyak daripada operasi Ross.

Terapi ubat

Rawatan jenis ini dilakukan dengan ubat berikut:

• ubat dopaminergik: dopamin dan dobutamin;
• diuretik: Torasemide (Trifas, Torcida);
• vasodilators: Nitroglycerin;
• antibiotik: cefalexin, cefadroxil.

Dopamin membantu meningkatkan fungsi jantung: peningkatan tekanan pada aorta dan darah beredar dengan lebih baik.

Obat-obatan diuretik mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, yang memberi tekanan kepada jantung.

Nitroglycerin melegakan kesakitan

Rawatan tersebut ditetapkan jika campur tangan pembedahan boleh dielakkan. Ia bertujuan untuk menghapuskan gejala dan merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan stenosis. Juga, terapi ubat digunakan dalam tempoh pra operasi dan selepas operasi.

Tidak kira bagaimana injap itu ditanam semasa prosedur pembedahan, pencegahan endokarditis berjangkit adalah sangat diperlukan. Sebelum ini, untuk tujuan ini, biosiocillin antibiotik digunakan dalam perubatan Rusia dan disuntik secara intramuskular. Hari ini, keutamaan diberikan kepada retarpen.

Pencegahan boleh bertahan beberapa tahun, tetapi boleh diresepkan untuk kehidupan. Tetapi hanya perlu jika pembedahan dihapuskan kerosakan injap yang disebabkan oleh demam rematik akut.

Selepas implan injap tiruan, pengambilan darah seiring dengan pengambilan darah. Pencegahan ini menghalang pembentukan bekuan darah. Selama lebih dari setahun, standard itu adalah varfav, sebagai antikoagulan terbaik.

Nasihat perubatan untuk penyakit ini tidak jauh berbeza dengan preskripsi, yang dimaksudkan untuk pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang lain. Antara cadangan sedemikian:

• Penghapusan aktiviti fizikal;
• Mengehadkan pengambilan cecair dan garam;
• Menghindari alkohol dan merokok;
• Pengecualian daripada diet makanan berlemak dan goreng.

Anda mesti selalu mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor dan menjalani langkah diagnostik yang diperlukan.

Kesaksian doktor mengenai tindakan semasa mengandung mungkin berbeza dan bergantung kepada tahap penyakit. Stenosis aortik yang teruk boleh menjadi alasan pengguguran. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa tempoh kehamilan, semua organ mula bekerja dalam mod yang dipertingkatkan dan sistem kardiovaskular bukan pengecualian. Dalam bentuk yang lebih selamat, kehamilan biasanya berlaku, tetapi langkah-langkah pencegahan diambil untuk mencegah perkembangan patologi injap.

Kesimpulannya

Prognosis mengenai kesan stenosis aorta tanpa rawatan yang diperlukan agak tidak menguntungkan. Campur tangan pembedahan menyumbang kepada peningkatan yang ketara dalam gambar klinikal dan hemodinamik. Kadar survival pesakit yang digunakan rawatan pembedahan meningkat kepada tujuh puluh peratus daripada seratus. Ini adalah kriteria yang agak baik untuk tahap pembedahan jantung.

Stenosis injap aorta aorta

Stenosis injap aorta atau hanya stenosis aorta adalah patologi serius, yang dalam beberapa kes membawa kepada kematian. Dalam penyakit ini, pembukaan injap aortik sempit akibat penyebab tertentu, yang mengakibatkan gangguan aliran darah dan peningkatan kecerunan tekanan antara ventrikel kiri dan aorta. Hati perlu bekerja lebih keras untuk menolak darah melalui pembukaan yang lebih kecil, menyebabkan kegagalan jantung dan kematian secara tiba-tiba.

Ciri-ciri penyakit

Stenosis aorta di hati adalah sifat idiopatik dan mungkin kongenital atau diperolehi. Sekiranya ia merupakan penyakit jantung kongenital, ia boleh dikesan pada 6-7 bulan kehamilan dengan bantuan echocardiography. Ini sangat penting, kerana dalam rahim janin kebanyakan darah melepasi katup aorta, dan sebaik sahaja selepas kelahiran, jantung mula bekerja dengan sangat intensif dan ventrikel kiri tidak dapat menampung beban. Kanak-kanak seperti ini tanpa bantuan segera sering mati pada minggu pertama.

Stenosis aortik yang didiagnosis didiagnosis pada setiap pesakit kesepuluh yang berusia 65 tahun. Pada masa yang sama, dengan setiap tahun yang berlalu, risiko mendapat penyempitan injap meningkat. Pada masa yang sama, kombinasi penyakit dengan kekurangan aortic jantung paling kerap diperhatikan, yang menjadikan rawatan lebih sukar.

Punca

Penyebab stenosis aortik berikut dibezakan:

1. Penyakit jantung kongenital. Mujurlah, pada bayi baru lahir, penyempitan injap aorta tidak tetap jarang. Kecacatan timbul daripada keabnormalan dalam perkembangan injap jantung pada janin Kenapa ini berlaku, doktor belum tahu, dan oleh sebab itu pencegahan penyakit pada saat ini tidak.
2. Kehadiran injap aortik tunggal atau double kongenital bukannya tricuspid pada usia awal sering tidak menyebabkan masalah. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, ia boleh menyebabkan stenosis aorta. Orang yang mempunyai ciri-ciri tertentu dalam struktur jantung harus diperiksa secara kerap oleh ahli kardiologi.
3. Kolesterol, yang didepositkan pada dinding saluran darah atau risalah injap, kadang-kadang membawa kepada perkembangan penyakit. Sebagai peraturan, ini berlaku pada usia tua.
4. Calcinosis. Kalsium dalam darah semua orang dalam penyelesaian. Secara beransur-ansur, ia disimpan di dinding saluran darah. Akibatnya, di sesetengah pesakit (sering dengan injap bicuspid), pembukaan aorta secara beransur-ansur sempit.
5. Rheumatism, sebagai komplikasi angina dan beberapa penyakit berjangkit lain. Akibatnya, parut muncul pada injap jantung. Lama kelamaan, perubahan menjadi kritikal, yang membawa kepada perkembangan stenosis.

Pemangkin proses negatif boleh menghisap, menggunakan makanan berbahaya secara teratur yang menyumbat saluran darah, serta hipertensi.

Klasifikasi stenosis aorta

Terdapat tiga jenis utama stenosis aorta:

• subvalvular (sempit diselaraskan di bawah injap);
• injap (sempit diselaraskan di kawasan injap itu sendiri);
• atas injap (penyempitan diletakkan di atas injap).

Sebaliknya, terdapat klasifikasi mengikut asal-usul penyakit: setiap bentuk dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi.

Bergantung kepada bagaimana jantung mengatasi beban meningkat, bentuk penyakit berikut dibezakan:

• pampasan (tanda-tanda luar penyakit tidak dipatuhi);
• decompensated (terdapat tanda-tanda yang kuat).

Di samping itu, tahap kecacatan berikut dibezakan:

• ringan (kursus penyakit tanpa gejala);
• sederhana (perubahan hampir tidak dapat dilihat);
• diucapkan (terdapat penyempitan yang ketara);
• kritikal (kerosakan injap yang sangat teruk direkodkan).

Rawatan ditetapkan bergantung kepada bentuk dan keterukan penyakit.

Gejala stenosis aorta

Penyakit ini berbahaya kerana ia mungkin tidak muncul untuk jangka masa yang panjang, dan apabila gejala-gejala itu telah diucapkan, rawatan yang lebih kompleks diperlukan.

Gejala yang paling biasa adalah seperti berikut:

1. Sesak nafas. Dengan penyempitan sedikit, ia hanya muncul selepas melakukan senaman fizikal yang sengit. Dengan perkembangan stenosis mungkin berlaku selepas kegembiraan, berehat dan bahkan pada waktu malam.
2. Gangguan pulse, jantung berdebar.
3. Sakit di hati. Mereka boleh menjadi cahaya dan cukup kuat, mempunyai watak stenokardik (diberikan kepada lengan dan bahu). Selalunya mereka tidak mempunyai penyetempatan jelas.
4. Pengsan Biasanya selepas melakukan senaman fizikal atau pergolakan emosi. Jarang berehat.
5. Kebisingan di hati apabila mendengar.
6. Pening, menurunkan prestasi, keletihan walaupun selepas latihan fizikal yang sedikit.
7. Asma, terutamanya apabila berbaring.

Semua ini mungkin tanda-tanda penyakit lain (stenosis mitral, stenosis hypertrophic subaortic, dan lain-lain), jadi penting untuk berunding dengan pakar kardiovaskular tepat pada waktunya dan membuat diagnosis yang betul.

Kaedah diagnostik moden

Stenosis yang disyaki mungkin berlaku tidak hanya selepas permulaan simptom ciri, tetapi juga semasa auscultation - mendengar hati. Sekiranya doktor mendengar ciri-ciri kecacatan ini, dia boleh merujuk pesakit kepada kajian tambahan untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis.

1. Elektrokardiogram membantu menilai kerja jantung dan mengetahui sama ada terdapat penyelewengan dalam denyutan jantung.
2. Ultrasound jantung mendedahkan gangguan hemodinamik dan membantu melihat tahap penyempitan cabang-cabang injap gerbang aorta.
3. X-ray jantung membolehkan anda menilai saiz dan strukturnya, serta mengenal pasti perubahan dalam paru-paru, yang boleh menjadi komplikasi penyakit.
4. Catheterization jantung - pengenalan agen kontras melalui arteri femoral diikuti dengan pemeriksaan radiografi. Dengan menggunakan kaji selidik, tekanan di dalam bilik jantung dinilai.

Doktor juga menetapkan kiraan darah lengkap, penentuan paras gula darah dan urinisis, yang membolehkan untuk mengenal pasti komorbiditi yang boleh menjejaskan hasil rawatan. Sejarah perubatan pesakit dikaji dengan teliti dan sejarah keluarga dianalisis. Semua ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, meramalkan patogenesis dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Rawatan ubat

Penyakit ringan dan sederhana tidak memerlukan ubat khas. Dalam kes ini, taktik pemerhatian dipilih: pesakit mesti kerap (sekali setiap 6-12 bulan) melakukan ultrasound jantung dan elektrokardiogram. Anda juga perlu menangani pencegahan komplikasi. Mandatori dan pencegahan endokarditis (sebelum rawatan, implantasi gigi dan prosedur invasif lain yang ditetapkan antibiotik propylylic).

Pada gejala pertama yang dinyatakan, rawatan konservatif dijalankan. Pada masa yang sama, tiada taktik khas: ubat ditetapkan untuk pembetulan pelanggaran kerja jantung dan saluran darah secara individu untuk setiap pesakit. Malangnya, penyakit ini tidak sembuh sepenuhnya - doktor hanya boleh membantu melegakan gejala. Pembedahan diperlukan untuk menghilangkan stenosis aorta.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan sama ada untuk memulihkan injap aorta, atau menggantikannya dengan tiruan. Jika penyakit bersamaan diperhatikan, rawatan diselaraskan.

Petunjuk untuk pembedahan:

• kehadiran gejala ketara (pengsan, sesak nafas, sakit di hati, dsb.);
• penampilan gangguan hemodinamik;
• kegagalan jantung pada latar belakang stenosis;
• penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak (injap tunggal atau bicuspid), kanak-kanak yang mengancam nyawa.

• umur pesakit pesakit (keputusan dibuat secara individu);
• kehadiran penyakit bersamaan yang teruk;
• kembali dari ventrikel ke aorta lebih daripada 60% daripada darah.

Persediaan untuk pembedahan

Persediaan untuk pembedahan untuk stenosis aorta tidak jauh berbeza daripada persediaan untuk operasi yang lebih luas. Pesakit harus menolak makanan 12 jam sebelum prosedur, berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu (yang akan diperingatkan doktor terlebih dahulu) dan menyesuaikan dengan hasil yang baik. Sudah tentu, tentang apa-apa penggunaan alkohol atau merokok adalah masalah.

Sebelum operasi, jururawat akan menyediakan dada pesakit (jika perlu, keluarkan rambut) dan tutup dengan kain lap steril. Anda mungkin perlu meletakkan titisan dengan ubat-ubatan tertentu. Ahli bius anestesi akan menjaga anestesia.

Memegang

Operasi berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Membuka dada. Untuk mengakses jantung, hirisan dibuat di sepanjang dada. Dalam kes ini, kaedah invasif yang minimum boleh digunakan, di mana pemotongan adalah kecil.
2. Menyambungkan mesin jantung-paru-paru. Untuk melakukan ini, tiub dimasukkan ke atrium kanan. Akibatnya, darah tidak memasuki paru-paru, tetapi melepasi alat untuk pertukaran karbon dioksida untuk oksigen, dan kemudiannya masuk ke dalam aorta dan mengambil bahagian dalam peredaran darah yang hebat.
3. Penangkapan jantung buatan. Pakar bedah mengapit aorta berhampiran injap dan menghentikan jantung dengan penyelesaian khusus.
4. Injap yang terjejas dikeluarkan. Kadang-kadang perlu mengeluarkan sebahagian daripada aorta, menggantikannya dengan pemindahan.
5. Injap buatan yang sesuai untuk saiz diletakkan. Jahitan diperiksa dan diproses.
6. Fungsi injap diperiksa, maka aorta disuntik dan peredaran darah normal disambung semula. Sekiranya jantung berfungsi serentak, ia mungkin menggunakan kejutan elektrik untuk memulihkan kerjanya.
7. Sangkar tulang rusuk disuntik, sementara untuk menjahit tulang sternum, dawai keluli bahagian rentas besar digunakan, selepas itu jahitan dikenakan pada pemotongan di dada.

Secara purata, operasi boleh berlangsung dari 2 hingga 5.5 jam. Sebagai peraturan, selepas menjalani prosedur pembedahan, bekas luka besar kekal.

Pemulihan

Sejurus selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi. Makanan pepejal boleh diambil 24 jam selepas pembedahan, bangun dan berjalan dibenarkan selepas 48 jam. Dalam masa 4-5 hari, doktor memantau keadaan pesakit, dan selepas itu mereka boleh membiarkannya pulang. Kadang-kadang pesakit disimpan di hospital selama 9 hari.

Selepas pembedahan, anda mesti mengambil ubat-ubatan tertentu sehingga akhir hayat, dan juga di bawah pengawasan ahli kardiologi. Ia perlu diuji dengan kerap dan menjalani pemeriksaan yang perlu (ECG, ultrasound, dan sebagainya). Tempoh injap buatan adalah terhad, oleh itu selepas beberapa waktu mungkin diperlukan untuk mengulangi prosedur.

Komplikasi yang mungkin

Selepas menggantikan injap dengan buatan, komplikasi berikut kadang-kadang ditetapkan:

• keradangan bakteria pada risalah injap;
• rupa gumpalan darah pada injap;
• gangguan irama jantung;
• stenosis berulang.

Untuk mengelakkan komplikasi, doktor akan memberi ubat.

Ciri-ciri kursus penyakit pada kanak-kanak

Stenosis aorta kongenital diperbetulkan dalam 0.004-0.048% bayi baru lahir. Dengan penyakit ringan atau sederhana, ia mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Kadang-kadang ada murmur di dalam hati dan cacat dikesan melalui peperiksaan. Mujurlah, dalam kebanyakan kes, injap berfungsi secara normal, dan oleh itu hanya memerlukan pengawasan seorang doktor. Dengan gejala yang ketara, operasi penggantian injap segera diperlukan.

Baru-baru ini, teknik telah dibangunkan untuk menghapuskan stenosis mulut aorta dalam janin beberapa bulan sebelum dilahirkan. Ini membolehkan anda mempersiapkan hati bayi terlebih dahulu untuk beban masa depan. Walau bagaimanapun, ia masih merupakan langkah pertama dalam bidang ini.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, stenosis mungkin tidak nyata pada mulanya, tetapi secara beransur-ansur tekanan yang meningkat pada jantung menjadikannya dirasakan. Jika kesakitan dada yang teruk, sesak nafas (terutamanya selepas penuaan fizikal) dan gejala penyakit lain mula muncul, pembedahan diperlukan. Adalah penting untuk mencari klinik yang baik dan mendapat rawatan. Jika tidak, komplikasi serius adalah mungkin (sehingga kematian secara tiba-tiba kanak-kanak yang kelihatan sihat).

Prognosis penyakit

Tanpa rawatan yang diperlukan, penyakit itu dengan cepat melangkaui semua peringkat perkembangannya; dari masa ke masa, gejala-gejala hanya menjadi lebih buruk. Mengikut pemerhatian doktor, separuh daripada pesakit yang tidak menerima rawatan perubatan yang diperlukan mati dalam tempoh 2-3 tahun selepas bermulanya gejala yang teruk.

Akibat stenosis aorta boleh:

• kerap pengsan;
• edema pulmonari;
• gangguan irama jantung yang teruk;
• tromboembolisme sistemik (pembekuan darah beku dalam paru-paru, aorta abdomen, otak, jantung, dan sebagainya); Baca tentang pencegahan dan rawatan tromboembolisme.
• kematian secara tiba-tiba

Semasa operasi, kadar survival adalah lebih daripada 70% pesakit dalam tempoh 10 tahun, yang dianggap sebagai prognosis yang agak baik.

Untuk mengelakkan komplikasi, penting bukan sahaja untuk mencari bantuan doktor pada masa yang tepat, tetapi juga untuk mengambil tindakan pencegahan yang perlu.

Pencegahan stenosis yang diperolehi

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit pada masa, terhadap yang stenosis boleh berkembang. Sangat penting untuk mengambil langkah-langkah dalam kes demam reumatik akut, penyakit jantung rematik kronik, hipertensi atau aterosklerosis aorta. Anda juga perlu memantau keadaan anda untuk pesakit yang berisiko (contohnya, jika terdapat injap bicuspid). Malangnya, tidak ada pencegahan penyakit jantung kongenital.

Penampilan stenosis kongenital tidak dapat dicegah, tetapi pencegahan stenosis aortic yang diperolehi dapat dan harus diatasi. Anda perlu menjalani peperiksaan tepat pada waktunya, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, dan elakkan segala-galanya yang boleh membahayakan tubuh anda.

Operasi dalam kebanyakan kes memberikan hasil yang menggalakkan, tetapi pemulihan berikutnya tidak kurang penting. Pantau keadaan anda dan ikuti semua cadangan doktor.

Penyerahan adalah maklumat umum dan tidak boleh menggantikan nasihat doktor.

Apabila injap aortik sempit: apakah stenosis injap dan apakah rawatan?

Kecacatan atau pelanggaran struktur anatomi hati selalu membawa kepada kemerosotan fungsi keseluruhan organisma.

Terutama, jika kecacatan ini mengganggu aktiviti biasa arteri terbesar sistem peredaran darah - aorta, yang membekalkan darah kepada semua organ dan sistem dalaman. Ia adalah stenosis injap aorta atau stenosis aorta.

Keterangan penyakit, kod ICD-10

Stenosis aorta adalah perubahan dalam struktur injap aortik sedemikian rupa sehingga kekonduksian normal darah dari jantung ke aorta terganggu. Akibatnya, bekalan darah kebanyakan organ-organ dalaman dan sistem tubuh manusia, "disambungkan" ke bulatan darah yang besar, semakin merosot.

Setiap orang yang sihat mempunyai injap tricuspid di sempadan ventrikel kiri hati dan aorta yang berasal dari itu - semacam "pintu" yang membolehkan darah melepaskan dari jantung ke kapal dan tidak melepaskannya kembali. Terima kasih kepada injap ini, yang, apabila dibuka sepenuhnya, sekurang-kurangnya 3 cm lebar, darah bergerak dari jantung ke organ dalaman dalam satu arah sahaja.

Atas pelbagai sebab, injap ini tidak boleh dibuka sepenuhnya, pembukaannya menjadi terlalu besar dengan tisu penghubung dan sempit. Akibatnya, pembebasan darah dari jantung ke aorta dikurangkan, dan darah yang tidak dipam melalui vesel bertiup di ventrikel kiri, yang secara beransur-ansur menimbulkan peningkatan dan regangan.

Jantung manusia, oleh itu, mula bekerja dalam mod yang tidak normal, ia mengalami kemerosotan - semua ini mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan secara umum.

Kod ICD-10 untuk stenosis aorta kongenital:

Kod untuk ICD-10 memperoleh stenosis injap aorta:

Apa yang berlaku kepada tubuh?

Apabila stenosis injap aorta aorta akan berubah: injapnya berkurangan atau tisu parut berlaku di dalamnya, akibatnya, stenosis berkembang. Di dalam hati, jika injap aorta tidak berfungsi, aliran darah terganggu, akibatnya kecacatan berkembang.

Penyakit ini ditunjukkan oleh serangan angina di dalam hati, darah di dalam otak tidak berfungsi, yang menyebabkan migrain dan kehilangan orientasi di ruang angkasa. Disebabkan fakta bahawa darah disampaikan kepada aorta dalam kuantiti yang kecil, denyutan nadi menurun, tekanan sistolik menurun, tekanan diastolik sama ada normal atau meningkat.

Apakah stenosis aorta - hanya mengenai kompleks pada video:

Apa yang berlaku kepada tekanan dan mengapa?

Idealnya, pembukaan aorta ialah kira-kira 4 cm². Dengan stenosis, ia menjadi sempit, oleh itu, aliran darah di ventrikel kiri terhalang. Agar tidak mengganggu fungsi normal badan, jantung dipaksa bekerja lebih keras dan meningkatkan tekanan di ruang ventrikel kiri supaya darah bergerak tidak terhalang melalui lumen sempit aorta. Apabila darah memasuki aorta, tekanan darah meningkat. Di samping itu, masa systole dipanjangkan secara mekanikal.

Apakah kawasan lubang dan apa yang berlaku kepadanya bergantung pada pentas?

Saiz pembukaan injap menunjukkan berapa lumen aorta dikurangkan. Biasanya, angka kawasan ialah 2.5-3.5 cm ². Ia adalah mungkin untuk membahagikan dimensi lumen di pentas:

1. Stenosis sedikit ditentukan, lumen adalah dari 1.6 hingga 1.2 cm ².
2. Stenosis sederhana (dari 1.2 hingga 0.75 cm²).
3. Stenosis yang teruk - lumen dikurangkan kepada 0.74 cm² dan kurang.

Punca dan faktor risiko

Penyakit ini boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Setiap spesies perlu dipertimbangkan secara berasingan.

Congenital

Keadaan ini terbentuk pada janin pada pertiga pertama tempoh kehamilan. Lebih sering ia adalah perkembangan injap yang tidak normal. Adalah mungkin untuk mendiagnosis CHD sebaik sahaja dilahirkan, tetapi ini jarang berlaku. Selalunya peredaran darah mula merosot pada usia 30 tahun.

Dibeli

Bentuk penyakit yang diperolehi berkembang dengan pelbagai sebab. Para provocateurs klasik penyakit ini ialah:

• luka organik injap injap akibat penyakit reumatik - 13-15% daripada kes;
• aterosklerosis - 25%;
• kalsifikasi injap aorta - 2%;
• keradangan inflamasi lapisan dalaman jantung atau endokarditis - 1.2% (untuk maklumat lanjut mengenai endokarditis infektif, lihat di sini).

Sebagai akibat daripada semua kesan patologi, terdapat pelanggaran pergerakan risalah injap: mereka disambung bersama, ditumbuhi tisu parut penghubung, dikalsinasi - dan tidak lagi terbuka sepenuhnya. Oleh itu terdapat penyempitan aftic aorta secara beransur-ansur.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab di atas, terdapat faktor risiko, yang sejarahnya meningkatkan kemungkinan kemungkinan stenosis injap aorta:

• kecenderungan genetik terhadap naib ini;
• patologi keturunan gen elastin;
• diabetes;
• kegagalan buah pinggang;
• kolesterol tinggi;
• merokok;
• hipertensi.

Klasifikasi darjah

• Di lokasi lokalisasi penyempitan: supravalve, subvalvular dan injap.
• Menurut tahap penyempitan.

Penyakit ini terbahagi kepada peringkat mengikut keterukan. Adalah penting untuk menentukan rawatan yang betul. Dalam perubatan, adalah perkara biasa untuk membahagikan stenosis seperti berikut:

1. Mudah - pampasan penuh, menyempitkan sedikit, doktor memerhatikan dinamik, operasi tidak diperlukan. Kawasan lubang telah menurun sebanyak kurang dari separuh. Tiada gejala klinikal. Patologi hanya boleh dijumpai secara kebetulan.
2. Moderat - kegagalan jantung laten; sesak nafas, keletihan selepas sedikit kerja, pening; mendedahkan radiografi penyakit dan ECG. Selalunya memerlukan pembetulan operasi. Tanda-tanda penyakit klinikal adalah sangat tidak spesifik (kelemahan, pening, tachycardia), manakala kawasan pembukaan telah menurun hampir 50%.
3. Diisukan - kekurangan koronari relatif; sesak nafas berlaku selepas beban sedikit, terdapat angina, sering kehilangan kesedaran. Tanda-tanda kegagalan jantung pertama muncul. Lubang menurun sebanyak lebih daripada 50%. Operasi diperlukan.
4. Teruk - kegagalan jantung yang teruk, tanda-tanda asma pada waktu malam, sesak nafas walaupun dalam keadaan tenang. Pembedahan dikontraindikasikan. Satu-satunya penyelesaian adalah pembedahan jantung, di mana hanya penambahbaikan kecil berlaku.
5. Tahap kritis - tahap, penyakit berlangsung, semua manifestasi menjadi lebih jelas. Perubahan tidak boleh diubah. Terapi ubat hanya memberi penambahbaikan untuk seketika. Pembedahan jantung adalah sangat kontraindikasi.

Bentuk kritikal

Dengan bantuan dopleroechocardiography, stenosis aorta kritikal boleh dikenalpasti. Kawasan lubang pada tahap stenosis ini adalah kurang dari 0.8 cm 2. Komplikasi dan perubahan dalam organ sangat serius. Bengkak yang kuat, sesak nafas, pening akan ditambah kepada manifestasi yang ada. Keadaan kesihatan bertambah buruk.

Lelaki berusia 40 tahun dan wanita berusia 50 tahun menjalani angiografi koronari. Terapi konservatif hanya memberikan bantuan sementara. Tetapi terdapat kes-kes apabila terdapat pemulihan cawangan kapal dengan pemerhatian perubatan wajib dinamik tindakan ubat-ubatan tertentu. Campur tangan bedah tidak dapat diterima, karena kebarangkalian kematian sangat bagus.

Dalam kombinasi dengan kegagalan injap

Stenosis injap aortic dicirikan oleh kelemahan fungsi kontraksi ventrikel kiri kardiak, yang menyebabkan kekurangan aorta.

Gejala kombinasi ini ialah:

• sesak nafas teruk;
• berasa nafas, terutama pada waktu malam;
• kerja sistem lain organisma terganggu;
• tekanan menurun;
• berasa keletihan dan mengantuk.

Patologi dikesan menggunakan ECG, di mana terdapat tanda hipertrofi ventrikel kiri, arrhythmia, sekatan. Pada roentgenogram anda dapat melihat perubahan dalam bentuk jantung. Echocardiography membantu untuk mendiagnosis peningkatan dalam saiz flap injap, amplitud gangguan pergerakan risalah injap, penebalan dinding.

Stenosis degeneratif

Keadaan yang sama dikesan pada pesakit usia yang tidak mengalami penyakit reumatik atau penyakit berjangkit. Garam kalsium disimpan di risalah injap dan penyerapannya.

Penyakit ini adalah asimtomatik untuk masa yang lama. Malah doktor membuat diagnosis jantung yang berbeza. Hanya pemeriksaan tambahan oleh X-ray, ECG, EchoCG dapat mendedahkan patologi.

Bagaimana komplikasi dapat menampakkan diri:

1. Penyumbatan kapal dengan kapur kapur.
2. Aritmia yang teruk.

Rawatan konservatif ditunjukkan apabila penyempitan tidak melebihi 30%. Operasi tidak disyorkan apabila pelepasan dikurangkan lebih dari 75% disebabkan oleh peratusan kematian yang tinggi.

Bahaya dan komplikasi

Menurut data penyelidikan perubatan, selepas manifestasi simptom klinik yang pertama kali dinyatakan dan sehingga kematian pesakit, tidak lebih dari 5 tahun akan berlalu jika penyakit itu tidak dirawat.

Komplikasi tipikal penyakit ini ialah:

• gangguan irama jantung tidak serasi dengan kehidupan;
• kejadian dan perkembangan stenosis mitral sekunder;
• kegagalan jantung akut;
• thromboembolism.

Gejala dan tanda-tanda, kekerapan kejadian

Gejala penyakit jantung yang pertama kali muncul apabila lumen aorta ditutup tidak kurang daripada separuh. Keupayaan pengompensasi jantung seseorang sangat besar sehingga sampai ke tahap ini penyakit itu hampir tidak berlebihan: seseorang mungkin merasa letih, dia sering mengalami pening, tetapi dia tidak mungkin mengaitkan penyakit-penyakit ini dengan penyakit jantung.

Pesakit mungkin mengalami sesak nafas selepas melakukan senaman fizikal, kadang-kadang sakit di bahagian belakang sternum dan serangan degupan jantung. Sekiranya kawasan lubang aorta bertambah kepada 0.75-1.2 cm², maka gejala menjadi lebih jelas. Ini termasuk yang berikut:

• sesak nafas - pada mulanya hanya selepas penuaan fizikal, dan sebagai penyakit yang bertambah buruk dan berehat;
• kelemahan, pengsan, dan pengsan;
• Pucat kulit - apa yang dipanggil "portor aorta";
• kelemahan otot;
• denyutan nadi yang perlahan dan lemah;
• takikardia dan kesakitan dada yang memancarkan antara bilah bahu, ke lengan atau bahu;
• sakit kepala yang kerap;
• serak;
• bengkak muka dan kaki;
• batuk tercekik kering.
• sakit perut dan asites (pengumpulan cecair di rongga perut).

Jika stenosis pembukaan aorta telah mencapai 0.5-0.75 cm2, maka keadaan ini dipanggil stenosis teruk dan dianggap kritikal. Gejala penyakit muncul walaupun dalam keadaan biasa. Seseorang mengalami kegagalan jantung. Ia kelihatan seperti berikut:

1. Bengkak anggota badan yang lebih rendah diucapkan, memanjang ke kaki, paha dan kaki.
2. Kadang-kadang bengkak meluas ke perut dan seluruh tubuh seseorang.
3. Sesak nafas disertai dengan asma.
4. Warna kulit menjadi marmar, dan bahkan kebiruan, terutama yang kelihatan pada wajah dan jari (acrocyanosis).

Bayi baru lahir

Stenosis pada bayi adalah kongenital. Ia menyatakan dirinya seperti berikut:

• Bayi menjadi lesu;
• hampir tidak mengambil dada;
• kulit di muka, tangan dan kaki menjadi kebiruan.

Terdapat patologi dalam 8% kes, dan lebih kerap pada kanak-kanak lelaki. Tugas ibu bapa secepat mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran tersebut dan menggunakan rawatan perubatan. Jika semasa mendengar terdapat bunyi dalam hati, diagnosis tambahan penyakit akan diperlukan.

Pada kanak-kanak dan remaja

Selalunya pada zaman kanak-kanak, patologi berkembang disebabkan kecenderungan keturunan. Secara aktifnya penyakit ini mula muncul pada usia 11 hingga 15 tahun. Anda boleh mengesyaki penyakit itu dengan sesak nafas, palpitasi jantung dan rasa sakit di bahagian dada.

Lelaki tua

Pada usia tua, penyakit ini menyusahkan ramai, menurut statistik, sehingga 20% orang tua. Gejala adalah sama seperti pada pesakit umur yang lain. Kerana kemerosotan tubuh pada usia ini, pengsan adalah kerap. Keadaan ini semata-mata menggalakkan orang tua untuk berjumpa doktor. Hadapi

Diagnostik

Dalam amalan klinikal, stenosis aorta boleh menjadi sukar untuk membezakan dari jenis stenosis, kekurangan aorta dan kecacatan septum ventrikel.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor menggunakan kaedah diagnostik berikut:

Tanda ultrasound

Jika anda melakukan ultrasound Doppler pada organ jantung, anda boleh melihat perkara berikut:

1. Tukar flap injap.
2. Dinding ventrikel kiri menebal.
3. Terdapat perubahan dalam aliran darah.

Tanda-tanda esokardiografi stenosis aortik dibincangkan dalam video ini:

Anda boleh membaca semua tentang atresia injap pulmonari dan bahaya kepada kehidupan bayi yang baru lahir dalam penerbitan ini.

Dan mengenai gejala apa yang disertai anomali Ebstein, cari dengan mengklik di sini.

Rejimen rawatan

Kemungkinan rawatan perubatan konservatif (tanpa pembedahan) untuk rawatan stenosis aortik adalah terhad, kerana ia tidak mempunyai kesan ke atas mekanisme patologi penyempitan lumen injap.

Tanpa operasi

Terapi ubat hanya digunakan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin dan mengurangkan simptom penyakit. Untuk tujuan ini, melantik:

• ubat dopaminergik (Dopamin, Dobutamine);
• vasodilators (nitroglycerin);
• glikosida jantung (Digoxin, Strofantin);
• antihipertensif (Lisinopril);
• antibiotik untuk pencegahan endokarditis.

Bermakna yang meningkatkan keadaan kesihatan umum juga ditetapkan (diuretik - untuk mengeluarkan cecair, nitrogliserin dan vasodilators lain untuk menghapuskan kesakitan).

Sekali setahun atau lebih, anda perlu menjalani pemeriksaan pencegahan oleh seorang pakar kardiologi untuk mengesan perkembangan komplikasi. Persoalan berapa lama anda boleh lakukan tanpa operasi tidak dapat dijawab secara tegas. Dengan bantuan terapi ubat, hemodinamik dapat ditingkatkan sedikit. Sekiranya berlaku kemerosotan, satu operasi akan disyorkan.

Walau bagaimanapun, kesan terbaik diberikan oleh campur tangan pembedahan, yang paling baik dilakukan sehingga saat kegagalan organ ventrikel kiri berkembang.

Petunjuk untuk menjalankan dan menjalankan operasi

Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus stenosis sedang atau parah, atau jika gejala klinis hadir. Seperti yang disebutkan di atas, rawatan pembedahan diperlukan sebelum perkembangan kegagalan ventrikel kiri, sebaliknya komplikasi akan bermula. Operasi boleh dilakukan jika penyempitan lumen tidak mencapai 75%.

Jenis pembedahan berikut diamalkan:

Valvuloplasty belon adalah kaedah radikal invasif minima di mana mulut aortik berkembang dengan menyuntik udara menjadi belon khas yang dibawa ke tempat yang betul melalui kapal utama.

Kaedah ini jarang digunakan dalam kes-kes penyakit yang diperolehi - terutamanya sebagai persediaan untuk pembedahan terbuka berikutnya, pada pesakit tua dan lemah. Pembesaran mekanikal orifis di kawasan daun injap dijalankan menggunakan silinder khas. Penembusan ke rongga dada tidak diperlukan, dan dengan itu kaedah ini tidak traumatik. Sering kali, teknik ini digunakan untuk bayi dan kanak-kanak. Dihasilkan dengan stenosis sederhana (penyempitan 50-75%).