Utama

Diabetes

Diagnosis dan rawatan stenosis pulmonari

Stenosis pulmonari adalah penyakit yang dianggap sebagai salah satu jenis penyakit jantung kongenital (CHD) dan dicirikan oleh pengaliran keluar darah yang lemah dari ventrikel kanan jantung di kawasan arteri pulmonari, di mana terdapat penyempitan yang ketara. Terdapat beberapa jenis stenosis:

  • injap;
  • subvalvular;
  • atas injap;
  • digabungkan.

90% daripada semua pesakit didiagnosis dengan stenosis injap dari orifis arteri pulmonari. Bergantung kepada keparahan penyakit, terdapat beberapa peringkat:

Untuk tujuan praktikal, doktor menggunakan klasifikasi berdasarkan tahap penentuan tekanan darah sistolik di ventrikel kanan jantung dan kecerunan tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari:

  1. Ii sederhana - tekanan darah sistolik 60 mm Hg, gradien - 20-30 mm Hg
  2. Ijazah moderat - tekanan darah sistolik 60-100 mm Hg, gradien - 30-80 mm Hg
  3. Ijazah yang dinyatakan - tekanan sistolik lebih daripada 100 mm Hg, dan kecerunan melebihi 80 mm Hg.
  4. Tahap decompensator IV - ketidakcukupan fungsi kontraksi ventrikel jantung berkembang, distrofi miokardium dalam, tekanan dalam ventrikel jatuh di bawah normal.

Punca dan ciri hemodinamik

Untuk menetapkan rawatan stenosis yang mencukupi, perlu mengetahui sebab dan mekanisme penyakit tersebut. Menurut mekanisme pembangunan, terdapat dua jenis stenosis:

Stenosis mulut arteri pulmonari boleh diperolehi. Penyebab keadaan patologi ini adalah luka (sifilis, reumatik) yang berjangkit, tumor kanser, nodus limfa yang diperbesar, aneurisme aorta.

Penyakit ini dicirikan oleh hemodinamik yang merosakkan, yang dikaitkan dengan kehadiran penghalang dalam aliran aliran darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Fungsi jantung dengan beban berterusan membawa kepada hipertrofi miokardium. Lebih kecil kawasan outlet ventrikel, semakin tinggi tekanan darah sistolik di dalamnya.

Gejala penyakit

Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada keparahan dan jenis stenosis. Jika tekanan darah sistolik dalam ventrikel tidak melebihi 75 mm Hg, gejala penyakit mungkin tidak hadir. Apabila tekanan meningkat, gejala pertama penyakit mungkin muncul dalam bentuk pening, keletihan, berdebar-debar jantung, mengantuk dan sesak nafas.

Dengan stenosis kongenital pada kanak-kanak, mungkin ada sedikit perkembangan fizikal dan mental, kecenderungan untuk selesema, pengsan. Dengan ijazah decompensated IV, pengsan yang kerap dan serangan angina mungkin.

Sekiranya proses patologi meningkat dan tiada rawatan, maka tetingkap oval boleh dibuka, di mana darah vena-arteri dilepaskan.

Semasa pemeriksaan pesakit dengan stenosis batang paru-paru, secara objektif mungkin untuk mengesan: sianosis dari kaki atau seluruh badan, kulit pucat, urat di bahagian leher membengkak dan berdenyut.

Di dada, anda dapat melihat kehadiran gegaran sistolik, rupa bonggol jantung, sianosis anggota badan atau seluruh badan.

Selalunya, jika tiada rawatan yang mencukupi, pesakit boleh mengalami kegagalan jantung atau endokarditis septik, yang boleh membawa maut.

Diagnostik

Masa rawatan dan diagnosis bergantung kepada kehidupan pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan seperti berikut:

  • analisis umum dan biokimia darah dan air kencing;
  • Ultrasound jantung;
  • ECG;
  • pemeriksaan x-ray;
  • phonocardiography;
  • echocardiography;
  • berbunyi.

Stenosis pulmonari terisolasi perlu dibezakan dengan penyakit seperti tetrad Fallot, saluran arteri terbuka, kecacatan septum atrium.

Kaedah rawatan

Stenosis arteri pulmonari yang terisolasi hanya dirawat dengan pembedahan. Pada peringkat awal penyakit ini, apabila tidak terdapat tanda-tanda yang jelas, tidak perlu menggunakan dadah dan operasi mahal. Tetapi apabila keparahan penyakit itu menghalang pesakit daripada menjalani gaya hidup aktif yang normal, rawatan segera stenosis pulmonari memberi peluang untuk memanjangkan dan mengekalkan kualiti hidup pesakit. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak yang menderita penyakit jantung kongenital (CHD).

Bergantung pada keparahan dan jenis penyakit, valvuloplasty dilakukan dengan beberapa cara:

Valvuloplasty terbuka - pembedahan abdomen, yang dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan pintasan kardiopulmonari. Ini jenis rawatan pembedahan sempurna mengembalikan hemodinamik, tetapi berbahaya kerana perkembangan komplikasi dalam bentuk ketidakcukupan injap arteri pulmonari.

Valvuloplasty tertutup adalah prosedur pembedahan yang menggunakan valvulote, yang tidak termasuk tisu yang berlebihan yang menghalang aliran darah yang normal.

Valvuloplasty belon dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling selamat.

Valvuloplasty belon adalah kaedah rawatan trauma yang paling sedikit, di mana tidak ada keperluan untuk membuat cengkerang perut, tetapi sebilangan kecil tusukan kecil di bahagian paha.

Prognosis dan pencegahan

Stenosis mulut arteri pulmonari adalah penyakit serius yang, jika tidak dirawat, boleh membawa maut. Bagi pesakit dewasa, gangguan hemodinamik kecil tidak menjejaskan kesihatan umum. Stenosis batang pulmonari pada kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan dan campur tangan pembedahan yang berulang.

Sekiranya anda mengenal pasti diagnosis seperti stenosis batang paru, jangan panik. Hari ini, ubat tidak berhenti, dan dengan penjagaan dan rawatan yang betul, pesakit boleh menjalani gaya hidup yang agak aktif. Sebagai amalan menunjukkan, selepas rawatan pembedahan, peratusan survival lima tahun adalah 91%, yang merupakan penunjuk yang baik.

Pencegahan stenosis pulmonari adalah:

  1. Mengekalkan gaya hidup sihat dan aktif.
  2. Mewujudkan keadaan yang sesuai semasa kehamilan.
  3. Diagnosis awal dan rawatan penyakit.
  4. Apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda tidak harus mengubat sendiri, tetapi lebih baik untuk segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.
  5. Selepas rawatan, pesakit harus berada di bawah pengawasan ahli kardiovaskular, dengan ketat mengikuti semua cadangan.

Ingat! Kesihatan adalah nilai terbesar, yang diberikan kepada kita secara semula jadi, yang mesti dipelihara!

Stenosis pulmonari: gejala dan rawatan

Stenosis pulmonari - gejala utama:

  • Kelemahan
  • Pening
  • Sesak nafas
  • Pengsan
  • Keletihan
  • Kesakitan dada
  • Sianosis kulit

Stenosis yang berlaku di arteri pulmonari merujuk kepada penurunan ruang antara arteri pulmonari dan ventrikel jantung ke kanan, yang menyebabkan gangguan dalam pengangkutan darah ke paru-paru. Penyakit ini boleh diperhatikan di tempat yang berbeza dari arteri.

Jenis penyakit

Terdapat jenis kecacatan berikut:

  • injap Akibatnya, stenosis arteri pulmonari berlaku. Ia timbul daripada masalah dengan struktur asal injap. Bergantung kepada bilangan luka-luka injap, terdapat satu daun, dua kali ganda dan tiga penyakit yang timbul;
  • atas injap. Akibatnya, terdapat penurunan ruang antara batang arteri paru-paru dan ruang di bawah injap;
  • subvalvular. Ia muncul akibat penguncupan berlebihan otot-otot di ventrikel kanan, yang mewujudkan halangan untuk pembebasan darah ke dalam arteri;
  • periferi. Ia dibentangkan oleh stena pelbagai penyetempatan.

Perlu diingat bahawa subvalvular serta stenosis injap arteri pulmonari sering kali muncul pada serentak dengan jenis kecacatan jantung yang lain. Ini termasuk kecacatan berikut: tetrad Fallot, transposisi vaskular, dan lain-lain.

Symptomatology

Tahap gejala bergantung kepada bagaimana menyempitkan arteri. Selalunya penyakit ini muncul pada bayi baru lahir atau pada anak-anak kecil, lebih kurang sering pada remaja dan dewasa.

Penyakit jantung boleh disembunyikan, tidak menunjukkan apa-apa gejala sepanjang hidup, atau mempunyai manifestasi kecil yang pesakit mungkin dikelirukan dengan gejala penyakit lain. Cacat boleh secara tidak sengaja dikesan pada ultrasound jantung. Simptom utama dan paling khas ialah:

  • keletihan;
  • kelemahan umum;
  • sakit di sternum;
  • permulaan pesakit yang disyaki semasa aktiviti fizikal;
  • nada kulit kebiruan;
  • pengsan berkala, serta pening.

Punca penyakit ini

Faktor utama yang membawa kepada perkembangan penyakit jantung pada kanak-kanak dan bayi yang baru dilahirkan termasuk:

  • pengaruh genetik. Jika ibu bapa mempunyai kecacatan jantung, maka ia boleh diwarisi oleh anak-anak mereka;
  • kesan alam sekitar. Stenosis mulut arteri pulmonari boleh berlaku jika ibu kanak-kanak itu tinggal di tempat yang tidak berfungsi semasa hamil. Contohnya, berhampiran tumbuh-tumbuhan.

Faktor persekitaran, seterusnya, dibahagikan kepada:

  • fizikal. Mutagens menyebabkan kerosakan pada molekul DNA, yang membawa semua maklumat tentang seseorang. Ini termasuk radiasi;
  • kimia. Ini termasuk pelbagai bahan kimia berbahaya, seperti benzpyrene, phenol, minuman beralkohol, dan beberapa antibiotik;
  • biologi. Kumpulan ini termasuk virus dan pelbagai penyakit, seperti rubella, fenilketonuria, atau diabetes. Sekiranya penyakit itu menyakitkan ibu semasa kehamilan, maka anak-anaknya akan mempunyai penyakit kongenital.

Stenosis kongenital mulut arteri pulmonari boleh didapati dengan kerap - kekerapan kejadian adalah sehingga sepersepuluh dari semua patologi jantung.

Komplikasi

Penyakit yang serius ini boleh memberi kesan kesihatan berikut:

  • kegagalan jantung;
  • endokarditis bakteria;
  • pneumonia;
  • strok (peredaran darah di otak, diikuti dengan kematian bahagiannya).

Diagnostik

Stenosis mulut arteri pulmonari boleh dikenalpasti apabila memeriksa pesakit. Kanak-kanak yang menderita penyakit ini mempunyai "bonggol jantung". Di samping itu, doktor boleh mendedahkan bengkak yang berlebihan pada leher. Semasa peperiksaan terperinci, stenosis paru terpencil dikesan akibat gegaran sistolik. Pesakit yang menderita penyakit lanjutan boleh mempunyai hati yang besar. Untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai stenosis terpencil arteri pulmonari, menggunakan kaedah ini:

  • auscultation. Ia mendedahkan murmur sistolik yang ketara semasa kerja jantung. Kebanyakan pesakit mempunyai nada 1 dipertingkatkan. 2 nada manakala tidak mungkin untuk mendengar, kerana terlalu lemah. Kebisingan boleh didapati di lokasi tulang belakang kiri atau di kawasan antara bilah bahu;
  • phonocardiogram. Di sini anda dapat melihat bunyi sistolik. Bengkoknya di bahagian kiri sternum. Ia bermula selepas 1 nada, dan 2 nada berpecah. Paling penting, bunyi kedengaran di bahagian kedua systole. Satu lagi tanda patologi ialah bunyi buangan buangan, yang ditunjukkan dalam systole;
  • kardiografi elektrik. Kaedah ini membantu menilai berapa banyak ventrikel kanan yang dilebihkan. Tahap kesesakan meningkat bergantung kepada bagaimana tekanan meningkat di rantau ventrikel kanan. Dalam kes ini, paksi elektrik mempunyai sisihan ke sebelah kanan.

Rawatan penyakit

Stenosis pulmonari terisolasi pada orang dewasa dan kanak-kanak diperlakukan dengan cara berikut:

  • konservatif. Mereka digunakan untuk patologi kecil yang tidak boleh menyebabkan gangguan serius dalam kerja sistem kardiovaskular. Juga digunakan apabila ibu bapa pesakit menolak rawatan dengan bantuan pembedahan. Mereka membantu meringankan komplikasi iskemia di dalam miokardium (sedikit oksigen yang dibekalkan ke otot jantung), serta kegagalan jantung (pemenuhan tidak lengkap dengan tugas yang berkaitan dengan pengangkutan dan pemompaan darah). Juga, kaedah ini digunakan dalam persediaan untuk campur tangan pembedahan;
  • operasi. Termasuk pembedahan. Stenosis mulut arteri pulmonari dihapuskan dengan memperluaskan bahagian sempit di dalam kapal (kaedah rawatan berkesan). Tempoh di mana anda perlu menjalankan operasi ditetapkan untuk setiap pesakit secara berasingan. Operasi boleh dilakukan semasa bayi berada dalam rahim. Dalam kes ini, dinding rahim dipotong, dan janin dikendalikan. Sebelum ini rawatan dibuat, lebih baik untuk kesihatan kanak-kanak.

Pencegahan

Langkah pencegahan khas tidak wujud. Untuk mencegah perkembangan penyakit, wanita hamil disyorkan:

  • didaftarkan dalam perundingan untuk wanita;
  • dari semasa ke semasa untuk melihat seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan;
  • mempunyai vaksin rubella 6 bulan sebelum kehamilan yang diingini;
  • mengambil apa-apa ubat di bawah pengawasan perubatan;
  • membuat jadual pemakanan yang baik dan rejimen harian;
  • berhenti tabiat buruk (merokok, minum alkohol);
  • jika wanita, dan juga waris, mempunyai keabnormalan jantung, pemantauan janin yang teliti perlu dilakukan untuk pengesanan penyakit dan rawatan awalnya;
  • tidak terdedah kepada sebatian kimia, radiasi, serta bahan-bahan lain yang tidak sihat;
  • untuk merawat penyakit sebelum bermulanya kehamilan yang diingini. Ini berlaku untuk ibu-ibu masa depan yang mempunyai penyakit autoimun (penyakit di mana imuniti seseorang memusnahkan tisu badannya sendiri) dan lain-lain penyakit serius (contohnya, diabetes mellitus).

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai stenosis arteri pulmonari dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: pakar kardiologi, pakar pediatrik.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Hipertensi pulmonari bukanlah penyakit bebas, tetapi sindrom tertentu patologi tertentu yang berkaitan dengan satu ciri khas - tekanan darah di arteri pulmonari meningkat. Juga semasa perkembangan proses patologis ini, peningkatan beban pada ventrikel kanan diperhatikan, yang kemudian akan membawa kepada hipertrofi.

Kecacatan jantung adalah anomali dan deformasi bahagian fungsional individu jantung: injap, partisi, bukaan antara kapal dan kamar. Oleh kerana fungsi mereka yang tidak betul, peredaran darah terganggu, dan jantung berhenti berfungsi sepenuhnya dengan fungsi utamanya - bekalan oksigen ke semua organ dan tisu.

Arrhythmia pada kanak-kanak adalah etiologi yang berbeza daripada gangguan irama jantung, yang dicirikan oleh perubahan kekerapan, kekerapan dan urutan kontraksi jantung. Secara luaran, aritmia pada kanak-kanak ditunjukkan dalam bentuk gambaran klinikal yang tidak spesifik, yang sebenarnya membawa kepada diagnosis yang tertunda.

Methemoglobinemia adalah penyakit di latar belakang yang mana peningkatan tahap methemoglobin atau hemoglobin teroksidasi dalam cecair biologi utama seseorang diperhatikan. Dalam kes sedemikian, tahap penumpuan meningkat di atas norma - 1%. Patologi adalah kongenital dan diperolehi.

Extrasystole adalah salah satu jenis aritmia yang paling biasa (iaitu gangguan dalam irama jantung), dicirikan oleh penampilan penguncupan yang luar biasa di bahagian otot jantung, atau oleh beberapa kontraksi yang luar biasa. Extrasystoles, gejala yang berlaku bukan sahaja pada pesakit tetapi juga pada orang yang sihat, boleh dicetuskan oleh kerja keras, tekanan psikologi, serta beberapa rangsangan luar yang lain.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, gejala, pembedahan

Arteri pulmonari (LA) adalah salah satu kapal terbesar dalam tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke saluran tisu paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan itu pembentukan bulatan kecil sirkulasi darah selesai. Dalam cara lain, kapal ini dipanggil batang pulmonari.

Sekiranya lumen kapal menjadi lebih kecil, maka ceritakan tentang stenosis, atau penyempitan patologi arteri pulmonari.

lukisan: bentuk injap stenosis arteri pulmonari

Stenosis berlaku disebabkan oleh sebab-sebab kongenital atau diperoleh, dan dicirikan oleh proses hemodinamik berikut di dalam hati:

  • Ventrikel kanan berada di bawah tekanan apabila menolak darah melalui lumen sempit arteri pulmonari.
  • Beban pada ventrikel mungkin berbeza bergantung kepada keparahan stenosis.
  • Kurang darah memasuki paru-paru daripada biasa, akibatnya kurang darah tepu dengan oksigen, dan tubuh menerima sedikit oksigen secara umum, yang menyebabkan perkembangan hipoksia (kelaparan oksigen) organ-organ dalaman.
  • Beban yang berterusan pada ventrikel kanan membawa kepada kemerosotan otot jantung yang secara beransur-ansur, yang pada awalnya diberi pampasan oleh peningkatan massa miokardium (hipertropi ventrikel kanan), dan seterusnya membawa kepada perkembangan kegagalan ventrikel kanan jantung yang teruk.
  • Oleh kerana jumlah darah terakhir yang terus meningkat, yang tidak dapat dibuang sepenuhnya ke arteri, regurgitasi tricuspid berkembang, iaitu, aliran darah terbalik terbentuk di atrium kanan, yang mengakibatkan genangan darah vena dan sirkulasi mikro dalam genangan organ-organ dalaman - hipoksia semakin teruk.
  • Stenosis yang teruk membawa kepada perkembangan kegagalan jantung yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian jika tiada rawatan.

Bergantung pada lokasi lesi, terdapat stenosis supravalvular, subvalvular dan valvular, iaitu penyempitan terletak di atas, di bawah atau pada paras injap masing-masing. Stenosis valvular arteri pulmonari berlaku lebih kerap daripada bentuk lain.

bentuk stenosis pulmonari mengikut lokasi

Punca penyakit

Stenosis yang diperolehi daripada batang paru jarang berlaku. Stenosis batang paru-paru pada sifat kongenital adalah lebih umum, kedudukan kedua dalam kekerapan di kalangan semua kecacatan jantung kongenital.

Stenosis arteri pulmonari kongenital (CHD)

Antara sebab-sebab stenosis kongenital arteri pulmonari, faktor-faktor berikut dibezakan, yang semasa mengandung dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung kongenital (CHD):

injap untuk stenosis kongenital

Kerentanan genetik terhadap kecacatan jantung dan saluran besar, terutama dari ibu,

  • Penggunaan bahan psikoaktif hamil, ubat-ubatan, antibiotik, terutama pada trimester pertama kehamilan,
  • Keadaan kerja yang tidak diingini semasa mengandung, misalnya, bekerja pada objek kimia, cat dan varnis dan jenis industri lain, apabila wanita hamil sentiasa menghidap bahan toksik,
  • Penyakit virus ibu semasa kehamilan - rubella, mononukleosis berjangkit, jangkitan virus herpes,
  • X-ray dan lain-lain jenis radiasi pengion semasa mengandung,
  • Keadaan alam sekitar yang buruk, seperti peningkatan radiasi latar belakang di sesetengah kawasan.
  • Stenosis yang diperolehi

    Antara sebab yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis yang diperolehi dari arteri pulmonari, boleh dikenalpasti:

    contoh stenosis yang diperolehi akibat rematik

    • Atherosclerosis bagi kapal besar
    • Pengkelasan injap arteri aorta dan paru-paru,
    • Lesi reumatik injap jantung, termasuk injap paru-paru,
    • Keradangan tertentu dinding dalaman arteri pulmonari - sifilis, tuberkulosis (jarang),
    • Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, menyebabkan halangan (halangan) dalam laluan aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonari,
    • Mampatan batang paru-paru dari luar - tumor mediastinal, nodus limfa yang diperbesar, aneurisma aorta, dan sebagainya.

    Gejala stenosis pulmonari pada kanak-kanak

    Manifestasi klinikal stenosis pulmonari pada kanak-kanak bergantung kepada tahap penyempitan lumen. Oleh itu, stenosis ringan dan sederhana mungkin tidak nyata secara klinikal selama bertahun-tahun.

    Stenosis yang teruk memperlihatkan dirinya hampir sejurus selepas kelahiran anak itu dan termasuk gejala seperti:

    1. Acrocyanosis yang teruk atau sianosis meresap - warna kulit berwarna (segitiga nasolabial, hujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh badan,
    2. Dyspnea berehat dan ketika memberi makan bayi,
    3. Keletihan atau rasa kecemasan kanak-kanak,
    4. Peningkatan berat badan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak,
    5. Dyspnea pada kemahiran apabila kemahiran motor bayi berkembang.

    Gejala stenosis pulmonari pada orang dewasa

    Pada orang dewasa, gejala stenosis mengikuti senario yang berbeza. Penyakit dalam kes stenosis sederhana mungkin juga tidak nyata selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang sepanjang hayat.

    Sekiranya stenosis injap pulmonari adalah tahap yang teruk, maka kegagalan ventrikel kanan berkembang, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala bertambah secara beransur-ansur:

    • Pening, keletihan dan kelemahan umum semasa melakukan senaman fizikal, pertama dengan ketara, kemudian dengan minima, dan kemudian berehat,
    • Dyspnea pada penuaan atau rehat, diperparah dalam kedudukan terdedah,
    • Edema pada bahagian bawah pada peringkat awal kegagalan jantung, edema dalaman pada peringkat akhir - pengumpulan cecair dalam rongga thoracic dan abdomen (hydrothorax dan ascites), edema seluruh badan (anasarca) dalam tahap terminal kegagalan jantung kronik.

    Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

    Semua bayi yang baru lahir di hospital bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi yang, jika penyakit jantung kongenital disyaki, akan membuat pelan peperiksaan yang diperlukan.

    Sekiranya gejala ini muncul pada bayi atau kanak-kanak yang lebih tua, anda harus segera berjumpa dengan pakar pediatrik.

    Penduduk dewasa perlu mencari bantuan doktor atau ahli kardiologi.

    Walau bagaimanapun, rancangan tinjauan adalah sama dan termasuk kaedah diagnostik berikut:

    1. Echocardiography, atau ultrasound jantung - membolehkan anda menilai secara visual struktur cincin injap, dan juga mengukur tekanan pada ventrikel kanan dan kecerunan (perbezaan) tekanan antara rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Semakin tinggi tekanan pada ventrikel kanan dan semakin besar perbezaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin ketara penyempitan lumen vesel. Mengikut data ini, tahap stenosis dibahagikan kepada:
      • sederhana (P w - kurang daripada 60 mm Hg, hujan P - 20-30 mm Hg),
      • dinyatakan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan P - 30-80 mm Hg),
      • disebut (Pg - lebih daripada 100 mmHg, hujan P - lebih daripada 80 mmHg) dan dekompensasi (pelanggaran teruk hemodinamik intrasardiak, fungsi kontraktil miokardium dikurangkan dengan ketara).
    2. ECG, jika perlu - ECG selepas senaman meter (berjalan di atas treadmill, ergometri basikal).
    3. Radiografi dada - ditentukan oleh tahap pembesaran jantung, disebabkan hypertrophy miokardium.
    4. Catheterization jantung yang betul - membolehkan anda mengukur dengan lebih tepat tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonari.
    5. Ventriculography adalah pengenalan ke dalam kapal-kapal bahan radiopaque yang memasuki separuh kanan jantung dan memaparkan nuansa anatomis stenosis menggunakan gambar x-ray.

    Rawatan stenosis pulmonari

    Rawatan ringan dan sederhana stenosis, sebagai peraturan, tidak diperlukan jika tiada kegagalan jantung dan manifestasi klinikal yang sepadan.

    Satu-satunya rawatan berkesan untuk stenosis pulmonari yang dinyatakan hanyalah pembedahan. Teknik operasi berbeza-beza bergantung kepada penyetelan anatomi kecacatan:

    • Sekiranya stenosis supravalvular, bahagian yang terpengaruh dari dinding vaskular dikeluarkan menggunakan patch dari perikardiumnya sendiri (selubung tisu penghubung jantung di luar, atau kantung perikardial)
    • Dalam stenosis valvular, valvuloplasty belon atau commissurotomy digunakan - pemisahan daun injap dikimpal dengan menggunakan belon yang dimasukkan melalui saluran, atau dengan pisau bedah semasa operasi jantung terbuka,
    • Sekiranya stenosis subvalvular, teknik pengecualian seksyen miokardia hipertropi di pintu keluar dari ventrikel kanan digunakan.

    valvuloplasty belon endovaskular - pembedahan kesan rendah untuk pembetulan stenosis valvular arteri pulmonari

    Dalam kes kegagalan jantung, ubat ubat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blockers, antagonis saluran kalsium, dan lain-lain. Rawatan rawatan hanya ditentukan oleh doktor dan secara ketat individu dalam setiap kes.

    Gaya hidup kanak-kanak dengan stenosis pulmonari

    Oleh kerana penyakit jantung ini lebih biasa pada tahap yang tidak penting dan sederhana pada bayi baru lahir daripada yang teruk, kanak-kanak tersebut cenderung berkembang mengikut usia. Iaitu, kanak-kanak yang mempunyai stenosis yang tidak memerlukan rawatan pembedahan membesar dan mengembangkan kemahiran motor seperti anak biasa. Hanya kanak-kanak seperti yang lebih kerap daripada rakan sebaya mereka yang menderita selesema, memerlukan pemerhatian yang teliti terhadap doktor dan tidak seharusnya terlibat dalam sukan profesional pada usia yang lebih tua.

    Jika kanak-kanak dilahirkan dengan stenosis yang ketara, dia akan memerlukan operasi, dan pada masa yang mana, ahli neonatologi di hospital bersalin, pakar bedah jantung kanak-kanak dan doktor kanak-kanak, yang memantau bayi selepas keluar, akan membuat keputusan. Dalam kes ini, kanak-kanak itu harus lebih dekat dengan pemerhatian ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, dan apabila mereka berkembang dan berkembang, mereka tidak boleh dikenakan tekanan fizikal yang ketara, sekurang-kurangnya dalam beberapa tahun pertama selepas operasi.

    Komplikasi

    Komplikasi stenosis, atau perjalanan semula jadi dalam ketiadaan rawatan, adalah perkembangan kegagalan ventrikel kanan kronik, yang boleh membawa maut.

    Ramalan

    Prognosis stenosis ringan dan sederhana adalah baik walaupun tanpa rawatan pembedahan. Purata jangka hayat dalam kes ini berbeza sedikit daripada bilangan tahun yang purata orang telah hidup.

    Prognosis stenosis yang ketara pada batang paru-paru dalam ketiadaan rawatan pembedahan tidak menguntungkan, dan selepas operasi itu lebih baik - lebih daripada 91% pesakit yang beroperasi hidup dengan selamat selama lima tahun pertama atau lebih.

    Persoalan bagaimana bahaya penyakit ini dapat dijawab ialah jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan secepat mungkin, yang akan memperpanjang umur pesakit dan meningkatkan kualitasnya.

    Stenosis mulut arteri pulmonari

    Stenosis mulut arteri paru-paru - penyempitan saluran penguraian ventrikel kanan, mencegah aliran darah normal ke batang paru-paru. Stenosis mulut arteri pulmonari disertai oleh kelemahan yang teruk, keletihan, pening, kecenderungan pengsan, sesak nafas, berdebar-debar, sianosis. Diagnosis stenosis mulut arteri pulmonari termasuk pemeriksaan elektrokardiografi, X-ray, echocardiographic, catheterization jantung. Rawatan stenosis mulut arteri pulmonari adalah melakukan valvulkanomy terbuka atau valvuloplasty belon endovaskular.

    Stenosis mulut arteri pulmonari

    Stenosis mulut arteri pulmonari (stenosis pulmonari) adalah penyakit jantung kongenital atau yang diperolehi, dicirikan oleh kehadiran rintangan dalam aliran keluar darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Dalam bentuk terpencil, stenosis mulut arteri pulmonari didiagnosis dalam 2-9% kes-kes semua cacat jantung kongenital. Di samping itu, stenosis mulut arteri pulmonari boleh dimasukkan ke dalam struktur kecacatan jantung yang kompleks (tetrad triad dan Fallot) atau digabungkan dengan transposisi kapal besar, kecacatan septum interventricular, saluran atrioventricular terbuka, tricuspid atresia, dan lain-lain. Dalam kardiologi, stenosis terpencil arteri pulmonari merujuk kepada kecacatan pucat. Prevalensi naib di kalangan lelaki adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan wanita.

    Punca stenosis mulut arteri pulmonari

    Etika stenosis dari orifis arteri pulmonari boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Punca perubahan kongenital - sama dengan kecacatan jantung lain (sindrom rubella janin, mabuk narkotik dan kimia, keturunan, dan sebagainya). Selalunya dengan stenosis kongenital mulut arteri pulmonari, kecacatan injap kongenital berlaku.

    Pembentukan penyempitan mulut mulut arteri pulmonari mungkin disebabkan oleh tumbuh-tumbuhan injap dalam kes jangkitan endokarditis, kardiomiopati hipertropik, lesi sifilis atau reumatik, myxoma jantung, tumor carcinoid. Dalam sesetengah kes, stenosis supravalvular disebabkan oleh pemampatan orifis arteri pulmonari oleh nodus limfa yang diperbesar atau aneurisma aorta. Perkembangan stenosis relatif mulut menyumbang kepada perkembangan yang signifikan dari arteri pulmonari dan sklerosisnya.

    Klasifikasi stenosis mulut arteri pulmonari

    Mengikut tahap halangan aliran darah, injap (80%), subvalvular (infundibular) dan stenosis supravalvular dari orifis arteri pulmonari diasingkan. Stenosis gabungan yang sangat jarang (injap bersama dengan supra atau subvalvular). Dalam stenosis valvular, injap sering tidak dibahagikan kepada risalah; injap arteri pulmonari itu sendiri mempunyai bentuk diafragma kubah dengan pembukaan lebar 2-10 mm; komisen terlicin; Pengembangan posten stenosis batang pulmonari terbentuk. Dalam kes stenosis infundibular (subvalvular), terdapat penyumbatan berbentuk corong dari bahagian keluar ventrikel kanan disebabkan oleh pertumbuhan otot dan tisu berserabut yang tidak normal. Stenosis supravalvular boleh diwakili oleh penyempitan setempat, membran tidak lengkap atau lengkap, hypoplasia tersebar, stenosis pulmonari pelbagai.

    Untuk tujuan praktikal, klasifikasi digunakan berdasarkan menentukan tekanan tekanan sistolik di ventrikel kanan dan kecerunan tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari:

    • Peringkat I (stenosis sederhana mulut arteri pulmonari) - tekanan sistolik dalam ventrikel kanan kurang daripada 60 mm Hg. v.; gredan tekanan 20-30 mm Hg. Art.
    • Peringkat II (disebut stenosis mulut arteri pulmonari) - tekanan sistolik pada ventrikel kanan dari 60 hingga 100 mm Hg. v.; kecerunan tekanan 30-80 mm Hg. Art.
    • Peringkat III (disebut stenosis mulut arteri pulmonari) - tekanan sistolik pada ventrikel kanan lebih daripada 100 mm Hg. v.; kecerunan tekanan melebihi 80 mm Hg. Art.
    • Peringkat IV (dekompensasi) - distrofi miokardia, gangguan peredaran yang teruk berkembang. Tekanan darah sistolik dalam ventrikel kanan dikurangkan disebabkan oleh perkembangan kegagalan kontraksi.

    Ciri-ciri hemodinamik dalam stenosis mulut arteri pulmonari

    Kerosakan hemodinamik dalam stenosis pada orifis arteri pulmonari dikaitkan dengan penghalang dalam luka darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Peningkatan beban rintangan pada ventrikel kanan disertai dengan peningkatan dalam kerja dan pembentukan hypertrophy miokardium sepusat. Pada masa yang sama, tekanan sistolik yang dihasilkan oleh ventrikel kanan jauh melebihi yang di arteri pulmonari: tahap kecerahan tekanan sistolik pada injap boleh digunakan untuk menilai tahap stenosis mulut arteri pulmonari. Peningkatan tekanan dalam ventrikel kanan berlaku apabila kawasan orifisnya menurun sebanyak 40-70% daripada normal.

    Lama kelamaan, sebagai pertumbuhan proses dystrophik dalam miokardium, pembesaran ventrikel kanan, regurgitasi tricuspid, dan kemudian - hypertrophy dan dilatasi atrium kanan berkembang. Akibatnya, pembukaan tingkap bujur boleh berlaku, di mana pembuangan veno-arteri darah terbentuk dan sianosis berkembang.

    Gejala stenosis mulut arteri pulmonari

    Klinik stenosis mulut arteri pulmonari bergantung kepada keparahan penyempitan dan keadaan pampasan. Dengan tekanan sistolik dalam rongga ventrikel kanan

    Manifestasi yang paling khas dari stenosis mulut arteri pulmonari adalah keletihan yang cepat semasa latihan, kelemahan, mengantuk, pening, sesak napas, berdebar-debar. Pada kanak-kanak, mungkin terdapat lag dalam pembangunan fizikal (dalam jisim badan dan ketinggian), pendedahan kepada keradangan yang kerap dan radang paru-paru. Pesakit dengan stenosis mulut arteri pulmonari terdedah kepada kerap pengsan. Dalam kes-kes yang teruk, angina mungkin berlaku disebabkan oleh kekurangan peredaran koronari dalam ventrikel tajam hypertrophied.

    Pada pemeriksaan, pembengkakan dan denyutan pada leher leher (dengan perkembangan kekurangan tricuspid), sistolik menggeletar dinding dada, pelekap kulit, bengkak jantung memberi perhatian. Penampilan sianosis dalam stenosis mulut arteri pulmonari mungkin disebabkan oleh penurunan output jantung (sianosis periferi pada bibir, pipi, fungsional jari) atau pembuangan darah melalui tetingkap oval terbuka (sianosis umum). Kematian pesakit boleh berlaku dari kegagalan jantung ventrikel kanan, embolisme pulmonari, endokarditis septik berkekalan.

    Diagnosis stenosis mulut arteri pulmonari

    Pemeriksaan mulut arteri pulmonari semasa stenosis termasuk analisis dan perbandingan data fizikal dan hasil diagnostik instrumental. Perkutorno sempadan jantung dipindahkan ke kanan, dengan palpasi ditentukan berdenyut sistolik dari ventrikel kanan. Ini auscultations dan phonocardiography dicirikan oleh kehadiran bunyi sistolik kasar, melemahkan nada II ke atas arteri pulmonari dan pemisahannya. Radiografi membolehkan anda melihat pengembangan batasan-batasan jantung, pembesaran postogenotik arteri pulmonari, pemulihan pola paru-paru.

    ECG dengan stenosis mulut arteri paru-paru menunjukkan tanda-tanda kelebihan ventrikel kanan, sisihan EOS ke kanan. Echocardiography mendedahkan pembesaran ventrikel kanan, pengembangan postogenotik arteri pulmonari; Sonographic Doppler membolehkan mengenal pasti dan menentukan perbezaan tekanan antara ventrikel kanan dan batang paru.

    Dengan merasakan jantung yang betul, tekanan di dalam ventrikel kanan dan kecerunan tekanan di antaranya dan arteri pulmonari terbentuk. Ventriculography ini dicirikan oleh peningkatan dalam rongga ventrikel kanan, ciri yang perlahan dalam kehilangan kontras dari ventrikel kanan. Pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun dan orang yang mengadu sakit dada ditunjukkan angiografi koronari terpilih.

    Diagnosis pembezaan stenosis arteri pulmonari dilakukan dengan kecacatan septum ventrikel, kecacatan septum atrium, saluran arteri terbuka, kompleks Eisenmenger, tetulang Fallot, dan sebagainya.

    Rawatan stenosis mulut arteri pulmonari

    Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk cacat adalah pembedahan stenosis dari orifis arteri pulmonari. Operasi ini ditunjukkan untuk stenosis peringkat II dan III. Dalam stenosis valvular, valvuloplasty terbuka (dissection of accrete commissures) atau valvuloplasty belon endovascular dilakukan.

    Pembaikan plastik stenosis supravalvular arteri pulmonari melibatkan pembinaan semula zon penyempitan menggunakan prostesis atau patch xenoperikardial. Dalam kes stenosis subvalvular, infundibulektomi dilakukan - pengasingan tisu otot hipertropik di kawasan jalan keluar dari ventrikel kanan. Komplikasi rawatan bedah stenosis boleh menjadi kegagalan injap arteri pulmonari darjah yang berbeza-beza.

    Prognosis dan pencegahan stenosis mulut arteri pulmonari

    Stenosis paru-paru kecil tidak menjejaskan kualiti hidup. Dengan stenosis hemodinamik yang signifikan, kegagalan ventrikel kanan berkembang lebih awal, menyebabkan kematian mendadak. Keputusan postoperative pembetulan pembedahan cacat adalah baik: survival 5 tahun adalah 91%.

    Pencegahan stenosis mulut arteri pulmonari memerlukan penyediaan keadaan yang menggalakkan untuk perjalanan kehamilan biasa, pengenalan awal dan rawatan penyakit yang menyebabkan perubahan yang diperoleh. Semua pesakit dengan stenosis mulut arteri pulmonari perlu dipantau oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, dan pencegahan endokarditis infektif.

    Apa yang mengancam stenosis arteri pulmonari?

    Tarikh penyiaran artikel: 09/11/2018

    Tarikh kemas kini artikel: 09/11/2018

    Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

    Stenosis pulmonari adalah penyakit jantung kongenital atau etiologi yang diperolehi, akibatnya pesakit mempunyai penyempitan lumen pada batang paru-paru, yang merupakan faktor dalam perkembangan gangguan peredaran darah.

    Untuk memahami bahaya patologi, anda perlu mempunyai idea tentang penyebabnya, gambar klinikal, kaedah diagnostik, serta rawatan dan prognosis penyakit.

    Jenis dan sebab

    Berdasarkan tahap gangguan peredaran darah, doktor membahagikan kecacatan kepada empat jenis:

    1. Jenis stenosis subvalvular, 5% daripada jumlah keseluruhan. Apabila ia diperhatikan perubahan berbentuk corong struktur keluar ventrikel kanan disebabkan oleh pertumbuhan otot dan serat fibril yang tidak normal.
    2. Stenosis supravalvular diperhatikan dalam 5-10% pesakit. Ini adalah kemunduran atau luka dinding arteri.
    3. Bentuk stenosis yang bervolular. Ia berkembang dalam 85% kes. Ini adalah keadaan di mana flap menebal, mengubah dan menghalang aliran darah.
    4. Borang Gabungan. Ia dicirikan oleh gabungan dua atau lebih jenis stenosis dengan perkembangan gejala klinikal yang teruk.

    Untuk kepraktisan, klasifikasi digunakan, yang berdasarkan kecerunan tekanan antara arteri dan rongga ventrikel kanan, serta tekanan darah sistolik di dalamnya:

    1. Peringkat stenosis pertama adalah penyempitan sederhana. Pada masa yang sama, petunjuk tekanan tekanan kecerunan dan sistolik berada dalam lingkungan 20-30 mm Hg. Art. dan 60 mm Hg. Art. masing-masing.
    2. Tahap kedua patologi diucapkan stenosis lumen arteri. Tahap kecerunan adalah 30-80 mm Hg. Art., Dan penunjuk tekanan sistolik - 60-100 mm Hg. Art.
    3. Tahap ketiga penyakit ini disebut stenosis. Tahap kecerunan tekanan adalah lebih daripada 80 mm Hg. Art., Dan kadar tekanan sistolik lebih daripada 100 mm Hg. Art.
    4. Pada peringkat keempat penyakit, proses decompensation berkembang. Dalam kes ini, penurunan dalam kecerunan dan tahap tekanan sistolik diperhatikan hasil daripada perkembangan jenis kecacatan kontraksi.

    Malformasi kongenital

    Antara faktor etiologi CHD pada bayi baru lahir, doktor membezakan:

    • keadaan buruk kehidupan dan kerja wanita semasa kehamilan, yang menjejaskan kesihatan janin;
    • kehadiran kecenderungan genetik kepada pelbagai kecacatan struktur sistem kardiovaskular pada janin;
    • kegunaan minuman keras alkohol, ubat psikoaktif, ubat antibakteria di masa hadapan;
    • Penyakit etiologi virus pada wanita hamil, antaranya rubella dan mononukleosis berjangkit dianggap paling berbahaya;
    • pendedahan kepada x-ray dan lain-lain jenis radiasi pengionan dalam tempoh melahirkan anak.

    Wakil yang diperoleh

    Faktor utama untuk perkembangan bentuk penyakit yang diperoleh adalah:

    • lesi aterosklerotik dinding arteri koronari;
    • penyakit injap jantung rematik;
    • kehadiran perubahan calcific dalam zon injap batang pulmonari dan aorta;
    • kardiomiopati hipertropik;
    • mampatan arteri dengan peningkatan nodus limfa, kehadiran neoplasma malignan dan aneurisma;
    • umbi keradangan di dinding vaskular, yang disebabkan oleh patogen jangkitan tuberkulosis dan sifilis.

    Gejala

    Stenosis mulut arteri pulmonari dapat nyata dalam gambaran klinikal yang berbeza yang bergantung kepada peringkat penyakit.

    Pada tahap penyempitan yang tidak ketara, tanda-tanda patologi tidak dipatuhi.

    Pada kanak-kanak

    Untuk gambaran klinikal penyakit pada zaman kanak-kanak dicirikan oleh:

    • pucat kulit atau akrokyanosis - pipi biru, bibir, hujung jari, sesak nafas, pneumonia yang kerap, kecenderungan selsema;
    • lag kanak-kanak dalam pembangunan fizikal;
    • keletihan;
    • bunyi bising patologi apabila mendengar hati;
    • pengsan.

    Pada orang dewasa

    Tanda-tanda penyempitan lumen pada orang tua adalah:

    • pening kerap;
    • kesukaran bernafas;
    • kelemahan umum;
    • hemodinamik terjejas;
    • kehadiran gegaran sistolik semasa auscultation;
    • meremas sakit di bahagian kiri dada;
    • bengkak bahagian bawah;
    • ascites;
    • anasarca.

    Diagnostik

    Pertama sekali, doktor mengumpul aduan, anamnesis penyakit dan kehidupan. Selepas itu, dia menjalankan pemeriksaan utama.

    Semasa itu, gejala luaran penyempitan lumen arteri dikesan. Dalam kes disyaki stenosis, pakar mengarahkan pesakit untuk melakukan kaedah diagnostik instrumental tambahan.

    Di antara mereka, yang paling berkesan adalah:

    1. Elektrokardiogram. Dengan bantuannya, doktor dapat mengenal pasti tahap perubahan miokardium sebagai tindak balas kepada hemodinamik yang merosot.
    2. Ventriculography Pakar menyuntikkan agen kontras ke lumen arteri femoral, yang, dalam aliran darah biasa, memasuki hati yang betul. Selepas itu, orang itu x-ray. Menurut keputusan diagnosis, tahap penyempitan arteri arteri ditentukan.
    3. Pemeriksaan ultrabunyi. Ia dijalankan untuk mendapatkan maklumat terperinci mengenai struktur jantung, injap dan kapal besar, untuk memantau gangguan hemodinamik. EchoCG membolehkan anda menentukan tekanan sistolik dalam ruang ventrikel kanan, serta nisbah paras tekanan dalam arteri pulmonari dan ventrikel.
    4. Mengendalikan catheterization bilik jantung di sebelah kanan. Kaedah penyelidikan ini dijalankan untuk menentukan tahap tekanan sistolik di kawasan batang pulmonari dan ventrikel kanan.
    5. Radiografi dada. Ia membolehkan untuk menentukan konfigurasi jantung, kapal besar, untuk mengenal pasti tanda-tanda kegagalan jantung.
    6. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Dengan bantuan mereka, doktor mendapat pemahaman yang tepat tentang keadaan lumen pada batang pulmonari dan jantung yang betul. Kaedah diagnostik ini adalah yang paling tepat.
    7. Membunyikan bunyi. Untuk melaksanakan kaedah pemeriksaan ini, siasatan dimasukkan ke dalam bilik jantung yang betul melalui kapal besar. Dengan itu, doktor menilai keadaan batang pulmonari, selepas itu dia membuat diagnosis klinikal.

    Bagaimanakah rawatan dilakukan?

    Dengan stenosis kecil, terapi ubat ditetapkan.

    Kumpulan utama cara yang digunakan ditunjukkan dalam jadual ini:

    Apakah jangka hayat purata bagi stenosis pulmonari?

    Stenosis arteri pulmonari (ALS) adalah keadaan patologi yang mengubah saiz batang paru-paru, akibatnya menjadi lebih sempit, yang mengganggu aliran darah normal. Penyakit ini adalah salah satu jenis penyakit jantung.

    Semasa penyempitan, terdapat pelepasan darah yang lemah dari ventrikel kanan, disebabkan oleh fakta bahawa lumen arteri paru-paru menjadi lebih kecil. Oleh itu, terdapat kegagalan peredaran darah kecil.

    Diagnosis penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari usia dini. Dalam kebanyakan kes, stenosis diperhatikan dalam kombinasi dengan pelbagai perubahan.

    Menurut beberapa ahli statistik, seribu cacat jantung berdaftar menyumbang 3 hingga 12 peratus daripada penyempitan batang paru-paru.

    Klasifikasi stenosis pulmonari

    Klasifikasi utama stenosis berlaku oleh lokasi penyempitan, yang dapat dibentuk di tempat berikut:

    • Injap. Pengurangan lumen arteri pulmonari berlaku secara langsung dalam injap jantung. Stenosis jenis arteri paru ini umumnya didaftarkan;
    • Podjalany. Arteri menyempit di lokasi di bawah injap;
    • Lebih daripada injap. Terdapat pengurangan dalam laluan arteri sehingga batang, di atas injap;
    • Gabungan. Sekiranya terdapat penyempitan arteri di beberapa tempat.
    Bentuk stenosis arteri pulmonari

    Dalam sembilan puluh peratus kes pendaftaran stenosis arteri pulmonari, stenosis injap didiagnosis.

    Juga, pemisahan berlaku dan darjah pertindihan lumen:

    • Ijazah ringan;
    • Ijazah sederhana;
    • Ijazah berat.

    Dalam praktiknya, doktor yang berkelayakan berjaya memakai bahagian ini, yang berdasarkan pada tahap pengesanan tekanan darah sistolik (tekanan darah) di ventrikel kanan, dan nisbah tekanan antara ventrikel kanan dengan batang paru-paru.

    Tahap tekanan ini dibahagikan dengan darjah:

    • Ijazah pertama. Tekanan darah di systoles ialah 60 mm Hg, nisbahnya ialah 20-30 mm Hg;
    • Ijazah ke-2. Tekanan darah di systole berkisar antara 60 hingga 100 mm Hg, dan nisbahnya ialah 30-80 mm Hg;
    • Ijazah ke 3. Tekanan dalam kes ini adalah lebih daripada 100 mm Hg, dan nisbahnya melebihi 80;
    • Ijazah keempat. Tahap decompensator. Kekurangan ventrikular sedang berlangsung disebabkan oleh penguncupan yang lemah, kemerosotan otot jantung berlaku, tekanan dalam ventrikel menurun.
    Stenosis pulmonari

    Apa yang mencetuskan ALA?

    Sepanjang hayat, pengurangan lumen arteri paru-paru ini jarang berlaku. Dalam majoriti kes, penyakit kongenital tercatat, dan berada di tempat kedua dari segi kelaziman di kalangan semua kecacatan jantung kongenital.

    Faktor-faktor yang mempengaruhi stenosis batang paru-paru termasuk yang apabila membawa kanak-kanak, boleh menjejaskan pembentukan sistem vaskular, dan mengakibatkan kecacatan jantung kongenital.

    Ini termasuk:

    • Penerimaan oleh wanita yang membawa kanak-kanak bahan psikoaktif, ubat narkotik, antibiotik, terutamanya pada trimester pertama kehamilan;
    • Keadaan kerja yang tidak sesuai semasa kehamilan. Apabila membawa kanak-kanak, bekerja pada cat dan varnis, kimia, perusahaan perindustrian dan lain-lain struktur di mana ibu hamil boleh menghirup asap kimia dan toksik adalah kontraindikasi;
    • Lokasi genetik. Dalam kes ini, stenosis arteri disebarkan terutamanya dari ibu (atau dari bapa) kepada kanak-kanak;
    • Penyakit asal virus dalam membawa kanak-kanak. Stenosis kongenital batang paru boleh dipengaruhi oleh: rubella, herpes, mononucleosis dan penyakit virus lain;
    • Radiasi pengion, termasuk X-ray, semasa membawa anak;
    • Faktor ekologi. Persekitaran tidak menguntungkan, kebanyakannya dimanifestasikan dalam kepekatan radiasi yang tinggi di kawasan-kawasan tertentu di negara ini.

    Dengan perkembangan penyempitan arteri paru semasa nyawa, punca yang paling biasa adalah seperti berikut:

    • Rheumatisme kumpulan penyakit. Mereka menjejaskan injap arteri pulmonari, menyebabkan stenosis;
    • Proses keradangan dinding di dalam arteri paru-paru. Terdaftar dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi anda tidak boleh mengecualikan daripada senarai kekalahan sifilis, tuberkulosis, dan sebagainya;
    • Pemendapan plak Atherosclerotic. Penangguhan plak kolesterol juga boleh berlaku di dinding arteri pulmonari, menyebabkan ia sempit;
    • Tekanan pada arteri paru-paru di luar. Dalam kebanyakan kes, penyebabnya adalah pembentukan tumor, nodus limfa yang diperbesar, dan bantalan sacciform aorta;
    • Calcinosis. Deposit garam kalsium pada dinding dan injap arteri paru-paru. Terdapat kerengsaan dinding arteri, yang menyebabkan penyempitan.
    Injap dalam stenosis kongenital

    Gejala stenosis pulmonari

    Pengesanan gejala secara langsung bergantung kepada saiz penyempitan patensi dalam arteri pulmonari. Pada tahap yang mudah, stenosis tidak dapat ditunjukkan untuk jangka masa yang lama. Kebanyakannya pada kanak-kanak sehingga satu tahun.

    Manifestasi gejala dalam bentuk stenosis yang lebih teruk menjadikan diri mereka merasa hampir dari lahir.

    Mereka menunjukkan diri mereka dalam gejala berikut:

    • Sianosis yang eksplisit, yang menonjolkan dirinya dalam warna kulit biru pada ujung jari dan jari kaki, antara hidung dan bibir, atau dalam kemerahan kulit seluruh tubuh;
    • Bernafas berat;
    • Kemungkinan kehilangan kesedaran;
    • Peningkatan berat badan yang lemah;
    • Keletihan dan keletihan bayi.

    Dalam kategori umur dewasa, manifestasi gejala berlaku agak berbeza. Mereka mungkin tidak memberi isyarat selama bertahun-tahun, atau seumur hidup.

    Gejala stenosis yang jelas pada arteri paru pada peringkat yang lebih teruk termasuk:

    • Keletihan yang cepat selepas usaha fizikal yang sedikit, berkembang menjadi keletihan yang kekal;
    • Pusing dan kehilangan kesedaran;
    • Semasa auscultation jantung, bunyi sifat tuli didengar, murmur sistolik kasar di bahagian kiri dada dan ruang intercostal ketiga;
    • Bernafas berat semasa melakukan senaman fizikal, atau berehat, yang menjadi lebih kuat dalam kedudukan terlentang;
    • Jari-jentik penampilan wujud "drumsticks" pembentukan rata;
    • Denyutan urat tulang belakang serviks berlaku;
    • Bengkak kaki, dan dengan perkembangan penyakit jantung dan bengkak seluruh badan.
    Stenosis yang teruk

    Betapa berbahaya adalah ALS?

    Pembentukan stenosis arteri pulmonari boleh berlaku kedua-duanya akibat daripada sebab yang diperoleh dan lahir.

    Semasa pembentukannya, proses berikut berlaku di dalam hati:

    • Apabila penyempitan arteri, ventrikel kanan menjadi lebih sukar untuk menolak darah, dan menghasilkan beban besar di atasnya;
    • Akibatnya, kurang darah dihantar ke paru-paru. Hypoxia organ-organ dalaman berlaku, menimbulkan ketepuhan oksigen darah yang tidak mencukupi;
    • Otot jantung akhirnya memakai pendedahan biasa dengan beban besar pada ventrikel kanan. Ini membawa kepada kegagalannya, yang dipicu oleh peningkatan dalam jisim otot jantung;
    • Disebabkan fakta bahawa secara kerap meningkatkan jumlah darah yang tidak dibebaskan sepenuhnya ke arteri paru-paru, terdapat pembebasan darah yang masuk ke atrium kanan, ini menyebabkan kerosakan pada peredaran darah, serta proses genangan dan pengoksidaan darah. Terdapat kebuluran oksigen yang lebih kuat;
    • Stenosis yang jelas membawa kepada perkembangan kegagalan jantung. Sekiranya anda tidak menggunakan pembedahan tepat pada masanya, hasil yang paling biasa adalah kematian.

    Apa yang dirawat oleh doktor?

    Semasa kelahiran di hospital bersalin, sememangnya semua bayi yang baru dilahirkan menjalani pemeriksaan oleh ahli neonatologi, yang menentukan kehadiran penyakit dan keadaan patologi pada bayi. Jika penyelewengan ditemui, dia membuat rancangan untuk pemeriksaan lanjut.

    Sekiranya gejala stenosis pulmonari berlaku pada masa remaja, anda perlu berunding dengan pakar pediatrik yang berkelayakan.

    Apabila terdapat tanda-tanda stenosis arteri paru-paru pada kumpulan usia yang lebih tua, anda harus berunding dengan pengamal umum atau ahli kardiologi.

    Valvuloplasty belon endovaskular

    Diagnostik

    Pada lawatan pertama, doktor mendengar aduan pesakit, mengkaji sejarah, dan kemudian membuat pemeriksaan utama untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit yang jelas. Mengesyaki stenosis arteri pulmonari, doktor boleh menghantar pesakit ke penyelidikan perkakasan tambahan untuk diagnosis yang tepat.

    Anak panah pada radiograf menunjukkan arka yang berlanjutan dari arteri pulmonari dan atrium kiri

    Pemeriksaan radas yang ditetapkan untuk stenosis yang disyaki daripada arteri paru-paru termasuk:

    • Electrocardiogram (ECG). Kajian ECG dilakukan selepas latihan. Membantu mengesan stenosis yang teruk, disebabkan oleh kelebihan ventrikel kanan dan atrium, serta extrasystoles;
    • Pemeriksaan ultrabunyi di hati. Apabila melakukan kajian sedemikian, doktor mendapat gambaran mengenai cincin injap, yang membantu menentukan tahap tekanan dalam ventrikel kanan dan nisbah tekanan di ventrikel kanan dan batang paru. Semakin banyak tekanan dalam ventrikel adalah, lebih banyak vesel akan disekat;
    • X-ray dada. Membantu menentukan tahap pertumbuhan dimensi jantung, yang menyebabkan peningkatan patologi dalam otot jantung;
    • Ventriculography Memasuki agen sebaliknya ke dalam kapal, yang menembus ke bahagian kanan jantung, selepas itu, ultrasound dilakukan. Berdasarkan hasilnya, adalah mungkin untuk mengesan sejauh mana stenosis pulmonari berlangsung;
    • Catheterization of heart yang betul. Dijalankan untuk mengukur tekanan pada ventrikel kanan dan batang pulmonari;
    • Membunyikan bunyi.

    Rawatan

    Rawatan yang paling berkesan untuk stenosis paru-paru adalah pembedahan.

    Untuk manifestasi ringan, ubat ditetapkan mengikut kumpulan:

    • Glycosides;
    • Kompleks vitamin;
    • Dadah tepu dengan kalium.

    Mana-mana ubat yang ditetapkan, hanya untuk mengekalkan keadaan pesakit. Rawatan hanya memerlukan campur tangan pembedahan. Rawatan pembedahan bertujuan meningkatkan peredaran darah di batang paru-paru.

    Campur tangan operasional ditugaskan bergantung pada lokasi penyempitan lumen.

    Antaranya ialah:

    • Apabila stenosis nadklapannom. Terapkan pembedahan dengan penyingkiran bahagian dinding di mana pengecutan berlaku. Patch yang diambil dari perikardium pesakit diaplikasikan ke tapak terpencil;
    • Dengan stenosis subvalvular. Semasa operasi ini, di tempat keluar dari ventrikel kanan, bahagian hypertrophi dari otot jantung dikeluarkan;
    • Dengan stenosis injap. Operasi dilakukan menggunakan valvuloplasty belon. Pengenalan balon ke dalam kapal tersirat, dan stent kemudian dipasang, yang memperluasnya;
    • Kesalahan gabungan. Di tempat-tempat penyempitan sekaligus, penyusunan foramen interventricular dan interatrial dilakukan.

    Selepas pembedahan, melalui batang pulmonari yang diperluaskan, peredaran darah yang normal bermula. Gejala secara beransur-ansur merosot, aktiviti muncul.

    Kanak-kanak usia sekolah boleh kembali ke tugasan selepas tiga bulan.

    Bagaimana untuk mencegah stenosis pulmonari?

    Oleh kerana stenosis batang paru adalah penyakit jantung kongenital, maka pencegahan terutamanya bertujuan untuk mengekalkan keadaan terbaik untuk wanita hamil.

    Kompleks tindakan yang perlu untuk tindakan pencegahan untuk mencegah stenosis arteri paru-paru termasuk:

    • Mengekalkan gaya hidup yang sihat;
    • Mencipta keadaan yang ideal dalam tempoh membawa kanak-kanak;
    • Diagnosis penyakit pada peringkat awal;
    • Apabila mengenal pasti gejala pertama, rujuk pakar;
    • Tidak boleh bekerja, dalam tempoh membawa anak, dalam pekerjaan "berbahaya";
    • Berjalan lebih jauh di udara terbuka;
    • Diperhatikan oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan;
    • Berhenti merokok dan alkohol;
    • Jangan berikan penyinaran ion.

    Jangka hayat dan prognosis?

    Sekiranya tiada campur tangan pembedahan yang diperlukan, stenosis pulmonari membawa kepada kematian. Pada usia apa pun, stenosis memerlukan pemantauan berterusan dan pembedahan awal.

    Dengan stenosis pulmonari kongenital dan tidak dirawat, pesakit hidup sehingga maksimum 20 tahun.

    Mengendalikan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, walaupun dengan tahap penyempitan arteri pulmonari yang teruk, memberi peluang untuk hidup selama 5 tahun.

    Dan sambil mengekalkan gaya hidup dan pemakanan yang betul, mengelakkan tekanan - lebih daripada 5 tahun (untuk 90 peratus pesakit).

    Jika anda mendapati sebarang gejala penyakit segera hubungi doktor anda. Pengesanan awal penyakit akan membantu terlebih dahulu untuk mendiagnosis dan melakukan pembedahan. Tiada rawatan ubat.