Mengalami aterosklerosis pada arteri koronari

Mengalami aterosklerosis pada arteri koronari

Mengalami aterosklerosis

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan kolesterol?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menurunkan kolesterol dengan mengambilnya setiap hari.

Dalam klasifikasi penyakit ICD-10, diagnosis "aterosklerosis stenosis" tidak hadir, walaupun semua bentuk lesi vaskular penyesuaian berbeza diambil kira. Ini dijelaskan oleh kekeliruan istilah dalam perumusan diagnosis dan penerangan (kesimpulan) perubahan patologi oleh para doktor perkhidmatan tambahan (dalam radiologi, diagnostik fungsional, histologi).

Untuk mengurangkan kolesterol, pembaca kami berjaya menggunakan Aterol. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Lesi dari arteri jenis otot dan otot-elastik semasa proses atherosclerosis berlaku melalui beberapa peringkat. Peringkat terakhir adalah penyempitan (stenosis) dari kapal.

Di peringkat aterosklerosis stenosis, lumen arteri menyempit dengan minimum. Tisu dan organ yang bergantung kepada kawasan bekalan darah terjejas tidak mendapat pemakanan dan oksigen yang mencukupi. Manifestasi klinikal yang terjadi pada latar belakang ini disebabkan oleh iskemia.

Bilangan komplikasi meningkat pada pesakit tua, bergantung kepada faktor risiko. Stenosis aterosklerosis lebih sering dijumpai pada lelaki merokok sudah pada usia bekerja.

Bagaimana stenosis dalam aterosklerosis?

Kajian terhadap aterosklerosis dijalankan sehingga kini. Peranan utama pelanggaran lemak dan metabolisme protein, pertumbuhan tisu penghubung di kawasan kapal yang terjejas telah ditubuhkan. Tanda awal ialah pengumpulan makroskop fagosit dalam arteri. Ia dikaitkan dengan kesan serangan virus. Terdapat percambahan sel-sel kulit dalaman, pembebasan kolagen dan fibrin.

Keadaan dicipta untuk "melekat" platelet. Optimal adalah tempat cawangan vaskular (pembahagian arteri karotid ke cawangan luaran dan dalaman, pembuangan arteri koronari). Pemendapan lipoprotein berkepadatan rendah dan fibrin ditambah kepada sel darah.

Proses ini tidak hanya bergantung kepada penggunaan lemak haiwan yang besar, tetapi juga kepekaan khusus yang diwarisi.

Tahap pembentukan plak atherosclerotik

Terdapat peringkat terbukti dalam pembentukan plak aterosklerotik:

• Dolipid
• Lipoidosis.
• Liposklerosis - plak tumbuh ke dalam, pada peringkat ini penyempitan arteri bermula.
• Atheromatosis - jisim longgar daripada penambahan lemak dibentuk di tengah plak.
• Ulser - tahap adalah berbahaya untuk merobek sebahagian daripada plak dengan transformasinya menjadi embolus.
• Atherocalcinosis - pemendapan garam kalsium menebal kawasan yang terjejas dari kapal, ubah bentuk arteri.

Kursus penyakit ini

Atherosclerosis dicirikan oleh aliran bergelombang melalui 3 fasa:

• progresif
• stabil,
• regresi balik.

Patologi apa yang menyebabkan aterosklerosis stenosis

Terdapat 2 jenis perubahan patologi dalam organ yang disebabkan oleh perkembangan perubahan aterosklerosis dalam arteri:

1. Kronik. Plak yang menonjol ke dalam lumen mengembang secara beransur-ansur dan perlahan membentuk iskemia zon peredaran darah yang terjejas. Kekurangan nutrisi menyebabkan hipoksia, perubahan dystrophik, penggantian tisu kerja dengan tisu bersambung (cicatricial). Pada masa yang sama, kapal cagaran dibuka untuk menyokong bekalan darah.
2. Sharp. Disebabkan oleh pemisahan bekuan darah, vasospasme. Sekiranya tidak mencukupi bekalan darah, akut, gangren, pecah aneurisme berlaku. Collaterals tidak mempunyai masa untuk mengisi kekurangan darah.

Apa yang menentukan klinik stenosis aterosklerosis?

Manifestasi klinikal aterosklerosis pada tahap penyempitan arteri bergantung kepada yang berikut:

• penyetempatan plak;
• tahap stenosis yang mengetuai vesel;
• pembangunan peredaran cagaran.

Aterosklerosis yang paling kerap dikesan dari aorta, arteri:

• koronari di hati;
• otak brachiocephalic (BCA);
• buah pinggang;
• anggota bawah;
• usus.

Untuk beberapa jenis kerosakan, aterosklerosis adalah utama, tetapi bukan satu-satunya faktor perubahan patologi. Gejala dan rawatan adalah sangat spesifik yang lebih logik untuk mengasingkan ke dalam bentuk nosologi yang berasingan, sebagai contoh, jantung iskemia dan penyakit otak, aterosklerosis pada kaki bawah.

Aorta Clinic Atherosclerosis

Perubahan atherosclerotic di aorta adalah antara manifestasi yang paling kerap penyakit ini. Selalunya menjejaskan kawasan abdomen. Penyakit ini bukan sahaja menyebabkan pembesaran aneurisme dinding dinding kapal terbesar, diikuti oleh stratifikasi, tetapi juga komplikasi thromboembolic berbahaya.

Dari embolus aorta bebas masuk ke dalam kapal buah pinggang, usus, ke dalam arteri femoral dan menyebabkan serangan jantung dalam tisu, gangrene pada tahap kaki dan ke atas. Secara klinikal, ini dinyatakan dengan rasa sakit yang tajam, disfungsi dengan peningkatan tekanan darah (dengan embolisme di buah pinggang), sakit usus yang tidak jelas, cepat berubah menjadi peritonitis akibat nekrosis dan pecah tisu usus (jika embolus memasuki arteri mesentery).

Pecah aortic menyebabkan kematian segera. Stratifikasi boleh berlangsung beberapa tahun, tetapi juga membawa kepada pecah.

Klinik aterosklerosis daripada saluran koronari

Aterosklerosis koronari (saluran koronari) menyumbang kepada manifestasi iskemia miokardium kronik dalam bentuk serangan angina, menyebabkan arrhythmia disebabkan oleh perkembangan penyakit kardiosklerosis, secara beransur-ansur menyebabkan kegagalan peredaran darah.

• Kesakitan Zagrudinnye pada peringkat awal yang berkaitan dengan tekanan fizikal dan saraf, seterusnya timbul pada rehat. Penyinaran ke tangan kiri, bilah bahu, rahang. Tempoh serangan - sehingga 30 minit. Dihapuskan oleh Nitroglycerin.
• Tachycardia.
• Pening.

Manifestasi akut adalah infark miokard dengan komplikasi yang teruk (pembentukan aneurisma jantung, pecah, kejutan kardiogenik) atau sindrom kematian tiba-tiba. Dalam infark akut:

• Sakit sangat sengit, penyinaran, seperti angina, tetapi tahan sehingga satu hari atau lebih.
• Sering disertai dengan aritmia kompleks yang tidak dijangka.
• Tekanan, kelemahan, pening kepala.

Manifestasi iskemia serebrum

Gejala iskemia serebrum mungkin nyata dalam aterosklerosis:

• arteri serebral;
• arteri vertebra;
• dalaman mengantuk.

Terdapat perubahan cahaya atau teruk dalam fungsi korteks serebrum, sindrom serebrer, bergantung kepada penyetempatan lesi. Pesakit menyatakan:

• sakit kepala yang teruk;
• mengejutkan apabila berjalan;
• paresis dan kelumpuhan anggota badan;
• gangguan penglihatan, pendengaran;
• kehilangan fungsi pertuturan;
• insomnia;
• penurunan tajam ingatan;
• perubahan kecerdasan dan sifat keperibadian.

Aterosklerosis arteri brachiocephalic (BCA) merangkumi luka-luka biasa cabang-cabang batang brachiocephalic, dari mana arteri subclavian, karotid dan vertebra kanannya berlepas.

1. bentuk stenosis - menyebabkan pening yang teruk yang berkaitan dengan memalingkan kepala, loya, muntah, paresthesia dari kaki, gangguan bunyi, kehilangan penglihatan;
2. bukan stenosis - plak disusun dalam sebuah band, tanpa halangan kepada peredaran darah otak.

Penyakit akut aterosklerosis akut dan arteri pada batang brachiocephalic adalah strok. Kerosakan pada tisu otak membawa kepada hipoksia, impuls yang terganggu, akibat daripada fungsi pengurusan organ yang hilang. Akibatnya akan memerlukan rawatan dan pemulihan jangka panjang.

Klinik aterosklerosis pada bahagian bawah kaki

Arteri femoral membawa darah melalui cawangan-cawangannya ke titik-titik yang paling melampau di badan. Pembangunan proses stenosis apabila plak aterosklerotik terletak di dalam kapal membawa kepada akibat berikut:

• kesakitan yang teruk apabila berjalan di dalam otot anggota bawah;
• terpaksa berhenti secara kerap (claudication sekejap);
• kelemahan otot diikuti dengan atrofi;
• pembekuan kaki walaupun panas;
• kram.

Kelewatan rawatan jangka panjang menyumbang kepada gangguan pemakanan tisu yang tidak dapat dipulihkan, perkembangan gangren.

Bagaimana untuk mengesan aterosklerosis?

Untuk mengesan aterosklerosis, disarankan agar semua orang berumur 40 tahun harus diuji dua kali setahun untuk petunjuk berikut:

• lipoprotein, kolesterol, trigliserida;
• glukosa;
• fibrinogen;
• kebergantungan.

Mereka secara tidak langsung boleh menunjukkan pelanggaran metabolisme protein-lipid.

Kaedah khas termasuk:

• angiografi intravena dan arteri saluran darah - satu siri imej selepas pengenalan kontras ke arteri;
• rheovasografi - kelikatan dan kebolehtelapan darah diperiksa;
• Kajian Doppler - berdasarkan diagnosis tanda-tanda echographic kerana laluan gelombang bunyi melalui kapal dan isyarat pulangan. Pemprosesan komputer membolehkan anda mendaftarkan imej grafik dalam warna.

Teknik pengambilan triplex digunakan. Ia membolehkan anda mengenal pasti:

• tahap penyempitan arteri;
• plak aterosklerotik, gumpalan darah di dalam vesel;
• detasmen arteri choroid;
• perubahan arah, bentuk kapal, kehadiran gelung, selekoh tambahan;
• mobiliti dan keanjalan dinding;
• kebarangkalian pembentukan aneurisme.

Rawatan

Tidak mustahil untuk menyingkirkan perubahan vaskular atherosclerosis, tetapi terdapat banyak peluang untuk menghentikan proses tersebut dan memberi peluang untuk "mendapatkan" cagaran untuk mengembalikan sirkulasi darah yang terjejas.

Rejimen pesakit akan memerlukan penghentian merokok dan alkohol yang lengkap, normalisasi tidur, organisasi kerja, penghapusan keadaan tekanan.

Diet harus mematuhi jadual nombor 10, disyorkan untuk pesakit dengan hipertensi, kegagalan jantung.

Persediaan perubatan dipilih oleh doktor. Sekumpulan statin, asid nikotinik, ubat yang mengandungi iodine.

Bergantung kepada tahap bahaya trombosis, ubat jenis Aspirin ditetapkan (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Thrombus Ass).

Untuk mengurangkan kelikatan darah mencadangkan Curantil, Vinpocetine.

Pesakit dengan hipertensi memerlukan ubat untuk mengekalkan tekanan darah pada tahap normal.

Dengan kehadiran kekurangan peredaran darah saluran jantung dan otak, agen yang meningkatkan metabolisme tisu dan mengaktifkan peredaran cagaran semestinya ditetapkan.

Rawatan pembedahan dikaitkan dengan tindakan sedemikian:

• penghapusan plak aterosklerotik;
• pengusiran bahagian terjejas kapal dengan sambungan prosthesis;
• penggunaan pemintas bypass atau anastomosis.

Pesakit dengan aterosklerosis teruk memerlukan rehat dan rawatan dalam keadaan sanatorium, di mana anda boleh menjalankan kursus balneotherapy (mandian, mandi penyembuhan), dan mengambil prosedur fisioterapi. Latihan terapeutik di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman membantu mencegah atrofi otot, untuk membangunkan koordinasi pergerakan.

Mana-mana gejala aterosklerosis perlu dipenuhi dengan langkah-langkah tindak balas dan pilih kaedah tindakan individu.

Punca dan gejala stenosis atherosclerosis BCA

1. Penyebab penyakit ini
2. Varieti aterosklerosis stenosis. Jenis stenosis atherosclerosis Brachiocephalic
3. Gejala penyakit
4. Mengalami aterosklerosis otak otak
5. Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit?

Penyakit Atherosclerotic setiap tahun semakin merebak bukan sahaja di kalangan orang tua, tetapi juga di kalangan orang muda. Ini dijelaskan oleh cara hidup orang yang salah dan pengaruh keturunan.

Aterosklerosis mempunyai pelbagai bentuk dan jenis, yang boleh dikaitkan dan stenosis aterosklerosis BCA. Penyakit ini secara langsung menjejaskan dinding saluran darah - mereka menebal. Sehubungan dengan ini, lumen dan patensi dikurangkan, halangan (penyumbatan saluran darah) mungkin berlaku.

Untuk mengurangkan kolesterol, pembaca kami berjaya menggunakan Aterol. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Biasanya, stenosis aterosklerosis berlaku pada orang yang berumur lima puluh tahun, sejak usia, kebanyakan orang menjalani pelbagai perubahan dalam saluran darah. Umur tua adalah punca utama steroid atherosclerosis.

Penyebab penyakit ini

Penyebab aterosklerosis pertama dan terpenting adalah perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam kapal, yang boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor. Penyakit di peringkat awal mungkin tidak nyata, jadi kebanyakan orang tidak menyedari bahawa mereka mempunyai masalah dengan kapal.

Penangkapan aterosklerosis paling kerap berlaku pada lelaki, manakala separuh wanita sememangnya tidak sakit dengan penyakit ini.

Faktor ramalan

Selain faktor usia, penampilan aterosklerosis jenis stenosis juga dipengaruhi oleh:

1. Penyakit hipertensi dan iskemia;
2. Penggunaan sejumlah besar kolesterol (makanan berlemak asal haiwan);
3. Kehadiran tabiat buruk (ketagihan alkohol, merokok, gaya hidup tidak wajar, dll.);
4. Kelebihan saraf yang kerap, keadaan gelisah.

Antara faktor-faktor ini, tabiat buruk dianggap paling penting. Mereka memprovokasi perkembangan perubahan atherosclerosis di dalam kapal. Faktor predisposing kedua adalah diet tidak sihat, yang mengandungi sejumlah besar kolesterol yang membahayakan tubuh. Kolesterol berbahaya tidak sepenuhnya larut dalam plasma darah, ia meninggalkan sedimen yang menetap di dinding saluran darah, membentuk plak aterosklerotik.

Perahu-paru kaki bawah yang paling mudah terdedah kepada perubahan atherosclerosis. Sudah tentu, sistem vaskular lain juga mengalami steroid atherosclerosis, tetapi ia adalah saluran anggota bawah yang paling mudah terdedah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kapal di kaki berada di bawah semua kapal lain, tidak kira betapa anehnya semua bunyi.

Yang paling memudaratkan ke dalam kapal mempengaruhi mabuk alkohol dan nikotin. Nikotin dalam rokok boleh menyebabkan kekejangan di dalam kapal. Alkohol teruk menjejaskan sistem saraf manusia dan menyebabkan peningkatan kolesterol.

Di samping itu, gaya hidup seseorang dan keadaan kerjanya juga mempengaruhi. Sekiranya seseorang menghidupkan gaya hidup yang kurang aktif dan bekerja di pejabat yang selesa dan selesa, maka setelah 10 tahun menjalani kehidupan sedemikian, dia diberikan aterosklerosis dalam hampir seratus peratus kes. Agar kapal berada dalam keadaan baik, seseorang mesti lulus sekurang-kurangnya 10 kilometer setiap hari, dan dengan cara hidup ini hampir mustahil.

Juga, penyakit aterosklerotik pada kaki bawah boleh dipengaruhi oleh faktor-faktor tempatan:

• Pelbagai kecederaan;
• Hypothermia;
• Kejutan dan kerosakan pada saluran darah.

Varieti aterosklerosis stenosis. Jenis stenosis atherosclerosis Brachiocephalic

Terdapat beberapa jenis aterosklerosis. Atherosclerosis arteri karotid (atau, saintifik, brachiocephalic) boleh dipanggil jenis yang paling berbahaya. Arteri ini penting kerana mereka mengangkut darah kaya oksigen secara langsung ke otak.

Arteri karotid aherosklerosis hanya boleh terjejas sekiranya berlaku kerosakan pada sistem vaskular badan yang lain.

Tanda-tanda aterosklerosis stenosis arteri brachiocephalic:

• Malam berdengkur;
• Kaki sentiasa sejuk (atau hampir sentiasa);
• Ketenangan;
• Rasa tidak sihat;
• Lonjakan tekanan yang kerap, dsb.

Tanda-tanda ini boleh menjadi tanda bukan sahaja dari aterosklerosis arteri karotid, tetapi juga dari kapal-kapal lain. Untuk mengetahui dengan tepat apa jenis aterosklerosis yang anda sakit, dapatkan nasihat doktor.

Penyebab utama penyakit aterosklerotik arteri karot adalah penampilan plak. Sebahagian besar plak atherosclerosis muncul disebabkan gaya hidup yang tidak betul (penggunaan lemak haiwan dalam kuantiti yang banyak).

Gejala penyakit

Gejala penyakit mungkin berbeza. Ia semua bergantung pada apa jenis kapal terjejas. Sebagai contoh, aterosklerosis pada kaki bawah mungkin nyata dalam penampilan mendengkur pada waktu malam semasa tidur. Walau bagaimanapun, ini mungkin disebabkan oleh aterosklerosis lain.

Oleh itu, pada peringkat pertama, aterosklerosis jenis memusnahkan mungkin nyata seperti berikut:

• Cergas, mengantuk;
• Kaki sentiasa sejuk;
• Limping (separa);
• Pembakaran dan kesemutan kaki (sama dengan kekejangan);
• Kulit pucat jari dan kaki, yang digantikan dengan warna merah terang apabila dipanaskan.

Pada peringkat kedua penyakit ini, kesakitan pada kaki dan keletihan pesat salah satu kaki boleh ditambah kepada gejala sebelumnya. Juga, kuku jari kaki boleh mula pecah dan mengeras, betis kelihatan tidak selesa. Gejala penyakit arteri koronari akan muncul. Di samping itu, denyutan kapal pada kaki akan berkurang.

Semasa peringkat ketiga, kepincangan akan meningkat. Setiap 50 atau 70 langkah perlu berhenti. Akan ada rasa sakit di jari walaupun semasa rehat. Otot-otot kakinya sebahagiannya terkawal. Rambut akan mula gugur, kulit akan menjadi nipis dan tidak jelas, retak akan muncul pada jari.

Peringkat keempat penyakit adalah yang paling serius, prosesnya praktikal tidak dapat dipulihkan. Kulit menjadi merah dengan warna tembaga. Kaki akan mula membengkak, ulser tropik akan muncul. Pada waktu malam, sakit yang lemah akan bermula, yang akan semakin meningkat dari masa ke masa. Sering kali suhu badan akan dinaikkan. Perwujudan penyakit yang paling dahsyat - penampilan gangrene, dalam kes ini, hampir tidak ada peluang pemulihan.

Mengalami aterosklerosis otak otak

Stenosis aterosklerosis arteri utama kepala boleh menyebabkan kekurangan otak. Plak Atherosclerotic yang terdapat di dalam karotid dan arteri lain yang mengangkut darah ke otak adalah yang paling berbahaya, kerana ia akan tumbuh lebih cepat di tempat ini daripada di tempat lain.

Gejala kegagalan otak

Dalam kes ini, terdapat tiga kumpulan gejala yang berlainan. Gejala serebrum termasuk:

• Sakit kepala;
• Memori buruk;
• Menurunkan aktiviti otak dan stamina

Manifestasi watak ocular termasuk:

• Kebutaan separa, buta "sawan";

Manifestasi watak hemisfera:

• Gangguan ucapan;
• Wajah asimetri;
• Sakit dan gangguan semasa pergerakan di anggota badan.

Penangkapan aterosklerosis BCA dicirikan oleh manifestasi berikut:

• Tekanan dikurangkan;
• Tingling di kaki (lengan dan kaki);
• Pening;
• Ucapan yang menghalang;
• Kemerosotan kerja organ-organ visual;
• Manifestasi Ischemic;
• Goncang dan lain-lain

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit?

Untuk diagnosis penyakit vaskular serebrum, pemeriksaan ultrasound diperlukan. Ini boleh dilakukan pada alat moden untuk ultrasound, yang mempunyai sensor vaskular.

Hanya kajian yang menggunakan ultrasound duplex boleh mendiagnosis lesi arteri karotid pada manusia. Kajian ini akan membantu bukan sahaja untuk mendiagnosis penyakit ini, tetapi juga untuk menentukan tahapnya secara tepat. Mesin ultrabunyi dapat menentukan berapa banyak kapal yang sempit, di mana plak terletak (menyempit), laju aliran darah, serta arahnya.

Rawatan steroid atherosclerosis

Rawatan ditetapkan secara eksklusif oleh seorang profesional perubatan dan bergantung terus pada peringkat penyakit dan tempat penyetempatannya. Rawatan biasanya ditetapkan dalam kompleks. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, dia diberi ubat yang mengurangkannya.

Pelbagai cadangan juga ditetapkan:

• Mematuhi rejim;
• Pemakanan yang betul, di mana lemak haiwan hampir tidak sepenuhnya;
• Berjalan kaki selama beberapa jam.

Di samping itu, ubat-ubatan yang ditetapkan yang mengurangkan kolesterol. Sebelum itu, ujian yang diperlukan diserahkan. Dalam kes-kes yang amat sukar, ubat-ubatan yang mengandungi statin ditetapkan, yang menekan pengeluaran kolesterol dalam hati. Pemakanan yang betul juga hampir menghapuskan garam dan gula.

Sebagai terapi tambahan, anda boleh menggunakan alat perubatan tradisional dan homeopati. Sebelum menggunakannya, berunding dengan doktor anda.

Masa rawatan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, tetapi biasanya sekurang-kurangnya enam bulan. Untuk mencegah perkembangan penyakit, ikut garis panduan ini:

1. Bergerak lebih banyak. Secara kerap pergi sekurang-kurangnya 10 kilometer;
2. Jika anda bekerja di pejabat, lakukan sedikit pemanasan setiap setengah jam;
3. Makan dengan betul dan seimbang, makan kurang garam dan lemak haiwan;
4. Berikan tabiat buruk. Doktor mengesyorkan melakukannya secara beransur-ansur, dan tidak kasar, supaya tidak menimbulkan keadaan yang tertekan di dalam badan;
5. Minum lebih banyak air, ia akan membantu untuk memerhatikan keseimbangan air lipid badan;
6. Tidur sekurang-kurangnya 7-8 jam setiap hari.

Cara untuk mengurangkan kolesterol

Kolesterol bertambah adalah loceng yang menandakan kerosakan yang ketara dalam fungsi normal badan. Masalah ini memberi kesan kepada sejumlah besar orang yang berminat untuk menurunkan kolesterol dengan cepat, cekap dan dengan kesan sampingan yang minima.

Mengurangkan kolesterol akan membantu pendekatan bersepadu, yang merangkumi aktiviti-aktiviti berikut:

• Pemakanan diet. Merevisi citarasa makanan harian membolehkan kolesterol normal, lipoprotein ketumpatan rendah, dan trigliserida.
• Penggunaan ubat-ubatan perubatan. Di pasaran farmakologi moden terdapat jumlah ubat yang mencukupi yang dapat menormalkan kolesterol tinggi. Ubat-ubatan ini termasuk: statin, ubat choleretic, asid fibrik.
• Berat badan. Berat kelebihan menghasilkan beban tambahan untuk seluruh organisma, selain itu menyumbang kepada sintesis kolesterol yang berlebihan. Adalah perlu untuk memantau berat badan dengan teliti dan dalam kes pelanggaran yang sedikit, segera buat usaha untuk menormalkannya.
• Kaedah popular juga membolehkan menurunkan kolesterol dalam darah. Terbukti selama bertahun-tahun dan lebih daripada satu generasi, resipi nenek yang dipanggil tidak lebih buruk daripada ubat-ubatan moden. Kelebihannya ialah hanya bahan semulajadi yang digunakan untuk penyediaan ubat-ubatan, yang membolehkan untuk mengurangkan jumlah kesan sampingan yang mungkin.

Punca penyakit

Untuk memahami cara mengurangkan kolesterol tinggi, perlu memahami apa yang dapat mencetuskan peningkatan tahapnya.

Pertimbangkan beberapa sebab:

• Terdapat beberapa penyakit asas yang mana kolesterol tinggi hanya merupakan gejala: hiperkolesterolemia keturunan, fungsi normal hati, buah pinggang, pankreas, tiroid, pankreas yang normal; penyakit sistem kardiovaskular, gangguan hormon. Selain kolesterol tinggi, gejala seperti keletihan, kerengsaan, kehilangan rambut, kuku rapuh, sembelit kerap, bengkak muka dan kaki bawah yang diperhatikan, anda harus segera berjumpa dengan doktor.
• Penyalahgunaan tabiat buruk: merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan. Rokok pasif mempunyai kesan negatif, tidak kurang dan juga boleh menyebabkan tahap kolesterol tinggi.
• Beberapa kumpulan ubat farmakologi boleh mencetuskan lonjakan kolesterol. Sebagai contoh, ubat hormon: pil kawalan kelahiran, spiral, gel. Penggunaan diuretik dan beta-blockers juga boleh menyebabkan peningkatan dalam kolesterol. Sebagai peraturan, selepas pembatalan mengambil ubat tertentu, indikator secara bebas kembali normal.
• Semasa kehamilan, kolesterol boleh meningkat sebanyak 1.5 - 2 kali. Ini adalah norma dan tidak memerlukan pematuhan terhadap diet atau mengambil sebarang ubat.
• Lebih dari 50 tahun, risiko peningkatan kolesterol dan membangunkan aterosklerosis dalam kedua-dua lelaki dan wanita secara automatik meningkat. Kumpulan risiko juga termasuk lelaki berusia lebih dari 36 tahun dan wanita dalam tempoh selepas menopause.

Untuk memahami bagaimana untuk mengurangkan kolesterol berketumpatan rendah, anda perlu tahu dengan tepat apakah sebab peningkatannya. Strategi rawatan selanjutnya secara langsung bergantung kepada ini. Dalam hal ini, jika penyebabnya adalah tidak mematuhi prinsip-prinsip asas gaya hidup sihat dan diet tidak sihat, maka terapi diet mungkin cukup untuk menormalkan indikator. Sekiranya kolesterol dikaitkan dengan sebarang penyakit, rawatan akan bertujuan untuk menghapuskan punca akar. Tidak semestinya tidak perlu ubat sendiri dan cuba untuk membawa tahap kolesterol kembali normal.

Pemakanan yang betul

Mari kita lihat lebih dekat, apa yang perlu makan untuk menurunkan kolesterol dan apa sifat yang berguna untuk makanan tertentu.

• Buah-buahan segar dan sayur-sayuran: kaya dengan serat, yang sangat diperlukan untuk tubuh untuk metabolisme normal, termasuk metabolisme lipid.
• Keutamaan harus diberikan kepada daging tanpa lemak - daging lembu rendah lemak, daging lembu, fillet ayam.
• Ikan berlemak, minyak biji rami dan benih mengandungi sejumlah besar asid omega-3, yang menghilangkan kolesterol jahat yang berlebihan dari badan. Pesakit yang makan ikan sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu dilaporkan menurunkan kolesterol berterusan selepas beberapa waktu.
• Makan tomato atau jus tomato dengan cepat dan berkesan melawan kolesterol tinggi. Tomato mengandungi sejumlah besar lycoptin, bahan ini memecah kolesterol berlebihan, membersihkan saluran darah dan menormalkan tahap trigliserida.
• Kekacang: kacang, kacang polong. Makan makanan ini adalah perlu untuk menormalkan tahap kolesterol. Sekiranya berfungsi dengan normal saluran gastrousus terganggu, adalah perlu untuk menahan diri dari memakan produk tersebut.
• Mengurangkan kolesterol oleh oat adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk membawa petunjuk kepada normal. Oat bran mengandungi sejumlah besar serat dan komponen berguna beta-glucan, yang berkesan melawan kolesterol yang berlebihan dan menghalang pembentukan deposit lemak di dinding arteri. Kasar padi tidak kurang berguna dan membantu mengurangkan kolesterol lebih dari 20%.
• Penggunaan sedikit bawang putih, bawang, peterseli, cilantro, dill akan cepat membersihkan saluran dan menyumbang kepada menurunkan tahap kolesterol dalam darah.
• Penggunaan harian sekurang-kurangnya alpukat berkesan melawan lipoprotein berketumpatan rendah, menormalkan kolesterol dan trigliserida, meningkatkan kandungan kolesterol yang baik.
• Bilberry bukan sahaja antioksidan semulajadi yang kuat, tetapi juga bantuan yang sangat diperlukan dalam memerangi kolesterol tinggi.
• Makan asparagus mentah akan membantu dengan cepat dan berkesan mengurangkan kadar trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah. Apabila dimasak, produk juga berguna.
• Oatmeal adalah salah satu pembantu terbaik dalam memerangi kolesterol tinggi. Produk ini mempunyai kesan yang baik terhadap hati, yang mensintesis kolesterol dan menurunkan tahap trigliserida. Beri segar dan buah-buahan boleh ditambah kepada oatmeal, ini hanya akan meningkatkan kesan penyembuhan positif pada badan.
• Penggunaan minyak zaitun tambahan akan dengan cepat menormalkan kolesterol. Produk makanan yang berguna ini boleh digunakan sebagai pakaian untuk salad, dan juga dimakan pada perut kosong 1 sudu teh selama 2 bulan. Prosedur ini membantu untuk membersihkan kapal dan menghalang perkembangan aterosklerosis.

Doktor menarik perhatian pesakit kepada hakikat bahawa pematuhan kepada diet bebas kolesterol hanya diperlukan untuk pesakit yang telah jauh melebihi kadar kolesterol mereka dalam plasma darah. Semua orang boleh makan makanan yang mengandungi kolesterol (telur, daging, produk tenusu) sahaja, sememangnya, dalam kesederhanaan.

Pemulihan rakyat

Terdapat sejumlah besar kaedah yang berkesan dapat mengurangkan kolesterol. Ini termasuk kaedah rakyat yang dipanggil.

1. Campuran buah hawthorn, akar ibu dan sebilangan kecil propolis boleh digunakan sebagai pertolongan pertama dengan kolesterol tinggi. Semua komponen mesti diambil dalam bahagian yang sama, campurkan dan tuangkan air panas. Percuma dan letakkan di tempat yang gelap. Adalah disyorkan untuk mengambil satu sudu dana dua kali sehari selama 1.5-2 bulan. Seperti yang diperlukan, kursus boleh diulangi tidak lebih awal daripada selepas 3 bulan.
2. Bunga chamomile, St John's wort dan immortelle tuangkan air mendidih dan rebus campuran selama 5 - 10 minit. Ambil setengah cawan 1 kali sehari selepas makan selama 20 hari. Pada musim panas, disyorkan untuk menahan diri dari minum minuman ini, kerana wort St. John meningkatkan persepsi tubuh terhadap sinar matahari.
3. Bunga Linden (resipi yang sama boleh disediakan dan daun nettle) dengan teliti memotong, tuangkan dengan alkohol atau vodka dan biarkan selama 25 hari di tempat yang gelap. Minum infusi dua kali sehari selepas makan untuk satu sudu teh.
4. Minum dari buah kacang. Polong kacang putih mesti dikeringkan dan kemudian direndam dalam air sejuk dalam sekelip mata. Keesokan harinya polong tuangkan air sejuk yang ditapis dan mula masak dengan api kecil selama 30-40 minit. Minuman yang dihasilkan disejukkan dan diminum setengah cawan dua kali sehari sebelum makan utama. Kursus rawatan - dari 3 bulan, kemudian - seperti yang diperlukan dan dengan persetujuan terlebih dahulu dengan doktor.
5. Daun currant hitam dan blackberry dituangkan dengan air mendidih, disejukkan sedikit dan diambil 1 jam sebelum makan utama. Jika dikehendaki, sedikit cahaya madu boleh ditambah kepada minuman.
6. Produk tepung buckwheat boleh dimakan secara sistematik dan bukannya roti putih biasa. Produk ini mengurangkan kolesterol jahat dan membersihkan saluran darah daripada deposit lemak.
7. Campuran bawang putih, madu dan propolis mempunyai kesan positif ke atas badan, cepat membersihkan saluran darah dan menyumbang kepada pengurangan lipoprotein kepadatan rendah.

Tetapi jangan segera gunakan semua resipi yang dicadangkan. Sebelum memulakan penggunaan ubat kebangsaan, disarankan untuk berunding dengan doktor anda. Ini akan membantu mengelakkan perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini.

Bahaya penyakit

Peningkatan kolesterol adalah dengan perkembangan penyakit seperti:

• Atherosclerosis - berlaku akibat aliran darah terjejas, mengancam pembentukan pembekuan darah, rehat yang boleh mematikan.
• Penyakit jantung koronari - berkembang akibat penyempitan lumen arteri koronari. Arteri-arteri ini diperlukan untuk menyuburkan otot jantung, dan lebihan kolesterol boleh mengganggu bekalan nutrien penting kepada pam utama badan manusia - jantung.
• Hipertensi arteri adalah peningkatan berterusan dalam tekanan darah, yang berlaku akibat penyempitan lumen arteri oleh plak kolesterol.
• Infarksi miokardium - berkembang akibat arteri tersumbat dengan bekuan darah.

Untuk melindungi diri daripada akibat-akibat tersebut, adalah perlu untuk memantau dengan teliti produk-produk yang ditelan, untuk melindungi diri daripada tekanan dan tabiat buruk. Pematuhan dengan semua cadangan di atas akan membantu mengurangkan kolesterol. Mematuhi prinsip asas pemakanan yang sihat, mengekalkan gaya hidup yang sihat, mengelakkan makanan berbahaya, merokok dan penyalahgunaan alkohol, membantu dengan cepat membawa kembali petunjuk yang melebihi.

Rawat Jantung

Petua dan resipi

Menangkis sclerosis koronari apa itu

Gejala dan tanda-tanda aterosklerosis arteri koronari jantung.

Atherosclerosis adalah penyakit kronik, di mana plak kolesterol mula menetap di dinding saluran darah, yang membawa kepada pemadatan dan penyempitan saluran dalaman arteri (lumen). Akibatnya, aliran darah dan fungsi normal organ tersebut terganggu.

Sekiranya kapal itu ditutup dan kurang, maka aterosklerosis tersebut dipanggil bukan stenosis, jika arteri disekat, maka itu adalah stenosis.

Atherosclerosis arteri koronari

Penyakit yang sedang dipertimbangkan memberi kesan kepada arteri jantung. Telah lama terbukti bahawa angina, serangan jantung sepenuhnya ditentukan oleh tahap perkembangan penyakit ini. Oleh itu, kapal-kapal separa sempit menjadi penyebab CHD yang bervariasi keterukan, sebaliknya, penyumbatan arteri membawa kepada serangan jantung.

Penyebab Atherosclerosis Koronari

Antara faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini, pertama sekali perlu diperhatikan perkara berikut:

gangguan metabolisme lemak dalam badan; kecenderungan keturunan; keadaan dinding dinding darah yang lemah.

Menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis arteri koronari jantung:

1) Cara hidup seseorang yang salah, khususnya:

makan lemak, makanan pedas yang mengandungi kolesterol jahat; merokok; tekanan dan neurosis; penyalahgunaan alkohol.

2) AG (jika tahap tekanan malar lebih besar dari 140/90)

3) Diabetes (jika paras gula darah lebih tinggi daripada 6 mmol seliter).

4) kolesterol darah tinggi.

5) Berat badan.

Kepada tahap penyakit yang lebih tinggi, individu berusia 45 tahun ke atas terpengaruh. Dalam kes ini, penyakit ini lebih biasa pada lelaki.

Aterosklerosis arteri koronari: gejala

Penyakit dianggap sebagai manifestasi dalam bentuk angina. Pesakit mempunyai tekanan yang menindas, sakit terbakar di sternum, memberi ke belakang, bahu kiri (sebagai peraturan, ia berlaku semasa senaman, dalam situasi yang teruk). Walau bagaimanapun, terdapat sesak nafas (rasa kekurangan udara). Seseorang mahu mengambil kedudukan duduk, kerana, berbaring di belakangnya, dia mula tercekik.

Dalam sesetengah keadaan, angina disokong oleh pening, mual, muntah, sakit di kepala.

Kejang seperti ini dikeluarkan dengan nitrogliserin.

Dengan kursus atherosclerosis yang rumit bagi jantung koronari jantung, perkara berikut berlaku:

Serangan jantung (pesakit mengadu sakit parah di dada, yang tidak hilang walaupun mengambil ubat "nitrogliserin", sesak nafas teruk, mereka mungkin kehilangan kesedaran). Cardiosclerosis (kegagalan jantung berkembang, edema, sesak nafas muncul).

Peperiksaan untuk mengesan aterosklerosis aorta arteri koronari

Diagnosis utama penyakit ini melibatkan pemeriksaan seseorang oleh ahli terapi, khususnya, doktor keluarga. Ia mengukur tekanan darah, menentukan indeks jisim badan, faktor risiko, memberi ujian untuk menentukan tahap kolesterol dalam darah.

Sekiranya pakar itu mengesyaki penyakit itu dirawat dengan pesakit, dia mengesyorkan untuk melawat juga doktor khusus yang sempit (antaranya: ahli kardiologi, pakar bedah vaskular, dll.).

Untuk memperjelas tahap lesi aterosklerotik membolehkan kaedah seperti diagnostik instrumental, seperti:

ECG dengan ujian tekanan; Ultrasound jantung, saluran darah; angiography; angiografi koronari; MRI

Untuk rawatan penyakit boleh digunakan sebagai teknik konservatif, dan campur tangan pembedahan. Segala-galanya bergantung pada peringkat penyakit dan keadaan pesakit.

Mengalami aterosklerosis arteri koronari

CREATE A NEW MESSAGE.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Jika anda telah mendaftar sebelum ini, maka "log masuk" (borang login di bahagian atas kanan laman web ini). Sekiranya anda berada di sini untuk kali pertama, daftar.

ensiklopedia terulung

Aterosklerosis arteri koronari jantung diperhatikan dalam semua kes dan sangat berbeza; parallelism antara keparahan hypertrophy miokardium dan keparahan aterosklerosis tidak dapat diperhatikan. Dalam sesetengah kes, walaupun aterosklerosis stenosis yang meluas daripada arteri koronari, hypertrophy miokardium adalah sangat besar. Mengawal aterosklerosis derajat II dan III di seluruh batang utama arteri koronari dengan berat jantung yang berbeza (tetapi tidak kurang daripada 400 g) dalam kumpulan umur 51-60, 61-70 dan lebih 70 tahun diperhatikan sama rata - dalam 2/3 dari semua pemerhatian; dengan berat jantung kurang daripada 400 g, ia hanya direkodkan dalam 1/3 pemerhatian.

Walaupun keparahan aterosklerosis ketara utama arteri koronari, selalunya dengan penyempitan lumen dalam satu atau beberapa kawasan, kami mencatat peningkatan jumlah lilitan arteri koronari kanan dan kiri dalam bahagian awal mereka. Peningkatan adalah yang lebih besar, semakin besar berat hati.

Jadual menunjukkan bahawa purata lilitan keseluruhan arteri koronari dengan berat jantung sehingga 400 g sama dengan 20.0-21.0 mm, dengan berat jantung lebih daripada 600 g - 24.4-25.3 mm, iaitu meningkat sebanyak 20 -25%.

Perlu diperhatikan bahawa bersama-sama dengan peningkatan dalam lilitan arteri, kawasan rentas keratan bahagian awal arteri koronari secara semulajadi meningkat; Peningkatan luas rentetan keratan arteri lebih penting, kerana ia meningkat mengikut segi empat jejari. Jika kita mengambil bahagian rentas keratan arteri koronari dengan berat badan sehingga 400 g (purata berat 335 g) setiap 100%, maka ternyata bahawa luas keratan rentas arteri koronari dengan berat jantung lebih 600 g (purata berat 695 g) meningkat sebanyak 50%; berat jantung meningkat sebanyak lebih daripada 100%. Oleh itu, dalam hipertensi, walaupun terdapat peningkatan diameter dan keratan rentas pada bahagian awal arteri koronari, peningkatan ini, bagaimanapun, berlaku pada tahap yang lebih rendah daripada peningkatan berat jantung.

Mengalami aterosklerosis PA, hemodynamically bermakna

Penyebab kematian orang dewasa yang paling biasa ialah aterosklerosis dan hipertensi, yang sering digabungkan, saling membebani.

Kematian mendadak daripada aterosklerosis

Atherosclerosis adalah salah satu daripada penyakit manusia yang paling biasa, yang didasarkan pada penyusupan lipoid dinding arteri dengan perkembangan reaktif selanjutnya dari tebal tisu penghubung - plak di tempat-tempat ini, yang membawa kepada penebalan arteri dan lumen.

Etiologi dan patogenesis aterosklerosis akhirnya tidak dijelaskan. Pada masa ini, terdapat sejumlah besar "faktor risiko" yang menentukan kadar aterosklerosis, di antaranya hiperkolesterolemia, hipertensi arteri, beban psiko-emosi yang berpanjangan, gaya hidup yang tidak aktif, pemakanan yang berlebihan dan miskin, keturunan yang dibebani adalah yang paling penting. Di samping itu, beberapa puluhan faktor yang menyumbang kepada permulaan dan menggiatkan pembangunan aterosklerosis dikenalpasti. Dijalankan dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kajian epidemiologi telah menunjukkan bahawa kejadian aterosklerosis di banyak negara di seluruh dunia berkembang, bahawa aterosklerosis adalah "lebih muda". Pada masa kini, infarksi miokardium - komplikasi aterosklerosis paling dahsyat - pada usia 20-30 tahun tidaklah biasa, dan dalam 40-50 tahun ia menjadi kejadian yang kerap. Dipercayai bahawa sebab ini dipercepat pembandaran dan intensiti kehidupan yang semakin meningkat, iaitu, aterosklerosis adalah penyakit tamadun moden.

Yang paling berbahaya, dari segi kematian mendadak, ialah aterosklerosis dengan lesi utama arteri koronari jantung. Dalam kes ini, plak aterosklerotik paling kerap dikesan di kawasan mulut arteri koronari dan di tempat-tempat pelepasan dari batang utama cawangan besar. Penyetempatan kegemaran plak tunggal adalah bahagian atas cawangan menurun anterior arteri koronari kiri.

Terdapat tiga tahap penyakit ini: iskemia, yang dicirikan oleh sebatan; trombonekrotichesky, dengan komplikasi yang paling teruk dan dahsyat - infarksi miokardium, dan berserabut, yang biasanya dirujuk sebagai cardiosclerosis atherosclerosis.

Kematian mendadak boleh berlaku dalam mana-mana tiga peringkat penyakit ini. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam kebanyakan kes, pada masa bedah siasat, pakar tidak mempunyai sebarang maklumat mengenai penyakit klinikal penyakit ini, atau maklumat ini adalah kekurangan, fragmentari, tidak mencukupi. Selalunya, kajian saudara-mara si mati juga tidak memberikan apa-apa data - si mati tidak mengadu kesakitan di kawasan jantung, dia bekerja sehingga hari terakhir atau jam. Hakikat bahawa kematian sering berlaku dalam persekitaran kerja yang biasa, serta di jalan, dalam pengangkutan, dan sebagainya, mencadangkan bahawa, sebelum kematian, orang yang tiba-tiba mati berasa amat sihat. Ini memberi alasan untuk mempercayai bahawa di antara si mati, banyak tiba-tiba mengalami bentuk aterosklerosis yang tidak menyakitkan dari arteri koronari jantung.

Apabila, semasa autopsi, pakar mengesan penderaan sklerosis koronari yang teruk, dia dengan mudah mengenal pasti punca kematian mendadak dan dapat menjelaskan genesisnya, yang dalam kes seperti ini dikaitkan dengan pelanggaran akut peredaran koronari. Walau bagaimanapun, pengalaman kerja pakar menunjukkan bahawa tidak semua kes mempunyai hubungan antara keterukan gambaran morfologi aterosklerosis dan bermulanya kematian secara tiba-tiba. Oleh itu, ramai orang yang mengalami lesi yang teruk (steroid atherosclerosis dengan trombosis dan bekas luka luas dalam miokardium) hidup pada umur tua dan mati akibat penyakit lain atau kematian ganas (misalnya, dari kecederaan pengangkutan). Pada masa yang sama, orang-orang usia yang agak muda kadang-kadang mati tiba-tiba, dan pada pembukaan hanya tanda awal aterosklerosis arteri koronari jantung dalam bentuk plak tunggal dapat dikesan. Dalam kes sedemikian, genesis kematian boleh dijelaskan oleh kekejangan arteri koronari yang terjejas oleh proses sclerosis.

Kekejangan singkat memberi gambaran klinikal angina pectoris; Kekejangan berpanjangan boleh mengakibatkan infarksi miokardium atau kematian pesat, jika gangguan yang disebabkan oleh peredaran koronari tidak dapat diberi pampasan oleh penglibatan aktif dalam tindakan anastomosis dan kolateral. Iaitu, pada usia muda, dengan lesi aterosklerotik yang relatif ringan dan tempoh singkat penyakit iskemik, peredaran cagaran tidak mencukupi dan tidak dapat mengimbangi gangguan akut peredaran koronari.

Keterukan perubahan morfologi dalam kekurangan koronari akut tidak hanya bergantung kepada kehadiran sklerosis koronari, tetapi juga pada kelajuan kematian. Dengan kematian yang sangat cepat dalam miokardium, pertumpahan nekrosis tidak kelihatan, hanya tanda-tanda gangguan peredaran darah yang dikesan. Kajian terbaru (terutamanya A. V. Smolyannikov et al., A. V. Kapustin et al dan lain-lain) telah menunjukkan bahawa, selepas kematian akibat ketidak-koronari akut koronari, perubahan mikroskopik ciri sering dapat dikesan: pusat plasma akut merawat arteri koronari intim, terutamanya di atas plak, pendarahan kecil di plak, dan di permukaannya - thrombi parietal segar. Perdarahan perivaskular, edema stromal, pemecahan dan nekrosis fokus gentian otot sering dijumpai dalam miokardium, terhadap latar belakang pelbagai rahim kapilari.

Jika iskemia otot jantung berlangsung lebih dari 3-4 jam, maka pada otopsi, tanda-tanda infarksi miokard boleh dikesan. Penyebab utama serangan jantung ialah stenosis penyakit jantung koronari dengan trombosis arteri koronari. Oleh itu, pada autopsi anda perlu mencari penggumpalan darah di arteri koronari.

Lesi nekrotik secara makroskopik di dalam otot jantung jelas kelihatan jika dari saat pelanggaran peredaran koronari hingga kematiannya kurang dari satu hari. Pada masa yang sama, kawasan nekrosis diwakili dalam bentuk rantau dengan warna kelabu kotor atau kekuningan-kekuningan, kadang-kadang tenggelam, sering dengan sempadan mewah warna merah gelap (zon pendarahan). Peperiksaan mikroskopik dalam tempoh ini dapat mengesan nekrosis serat otot dan stroma miokardium, serta aci penentuan, yang terdiri terutamanya daripada leukosit. Selanjutnya, serat otot nekrotik diserap dan digantikan oleh tisu granulasi, yang menjadi parut padat. Keseluruhan proses penganjuran berlangsung dari 4 hingga 8 minggu.

Serangan jantung biasanya dilokalisasikan di anterior (50-60%), dinding posterior (30-40%) ventrikel kiri berhampiran puncak jantung dan pada septum interventricular (10-12%). Dengan nekrosis keseluruhan miokardium (total infark miokard), pecah jantung mungkin berlaku, diikuti oleh tamponade perikard dan kematian pesat.

Pada autopsi dalam kes sedemikian, pericardium mendadak diturunkan, yang mengandungi darah cecair dan sekumpulan besar darah. Setelah penghapusan keruntuhan ini, pecah jantung menjadi kelihatan, yang lebih kerap diletakkan di zon myomalacia otot jantung, tetapi mungkin juga berlaku di sempadan kawasan yang terlarut dan sihat,

Pada akhir 50-an, dalam amalan klinik, satu bentuk nosologi baru muncul - penyakit jantung iskemia atau koronari, yang dimasukkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Semakan Kelapan pada tahun 1965. Klasifikasi ini diperkenalkan di negara kita pada 1 Januari 1970, dan sejak itu diagnosis "penyakit jantung koronari" telah banyak dimasukkan ke dalam amalan perubatan.

Secara definisi, kumpulan pakar WHO, penyakit jantung koronari (CHD) adalah disfungsi akut atau kronik yang disebabkan oleh pengurangan relatif atau mutlak dalam pembekalan darah arteri kepada miokardium.

Disfungsi sedemikian, menurut pakar, paling sering, walaupun tidak selalu dikaitkan dengan proses patologis dalam sistem arteri koronari.

Selaras dengan takrif penyakit arteri koronari ini, pertama sekali, ia perlu dipertimbangkan sebagai konsep klinikal dan, kedua, konsep kolektif, kerana iskemia miokardium boleh disebabkan oleh pelbagai proses patologi: aterosklerotik, mikro perencatan, toksik, alahan berjangkit, dan sebagainya. Pakar pakar menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes (sehingga 97-98%), asas morfologi penyakit arteri koronari adalah aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan.

Nampaknya dalam kes sedemikian, pakar tidak perlu memulakan diagnosis forensik dengan konsep mendefinisikan "penyakit jantung koronari." Tetapi disebabkan oleh diagnosis ini telah banyak dimasukkan ke dalam amalan klinikal, sering diperlukan untuk membandingkan diagnosis klinikal dan forensik, dan juga untuk menyatukan data statistik, pakar perubatan forensik dalam kes yang sesuai harus menggunakan diagnosis forensik yang sedang diterima. Perkataan itu adalah "penyakit jantung iskemik".

Presidium Persatuan Kardiologi Semua Kesatuan pada tahun 1973-1974. mengadakan mesyuarat khas untuk membuat cadangan mengenai penggubalan diagnosis dalam kes-kes CHD. Mesyuarat itu menyedari bahawa suai segera selepas penggubalan umum "penyakit jantung iskemik", mendiagnosis salah satu daripada tiga bentuk penyakit utama dalam usaha keutamaan: infark miokard akut, kekurangan koronari akut, atau angina pectoris, kardiosklerosis. Dan hanya selepas mereka dalam diagnosis harus ditunjukkan manifestasi morfologi penyakit arteri koronari (aterosklerosis arteri koronari, trombosis mereka, aneurisma jantung, pecah jantung, dll.). Contohnya. Penyakit jantung iskemik: infark akut dinding posterior ventrikel kiri, menandakan aterosklerosis arteri koronari jantung, trombosis cabang circumflex arteri koronari kiri.

Pembinaan seperti diagnosis tidak memenuhi syarat-syarat prinsip etiopathogenetik yang digunakan dalam semua kes lain, dan adalah pengecualian kepada peraturan untuk merumuskan diagnosis perubatan.

Penyelarasan lain dari aterosklerosis kurang berkemungkinan menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Di atherosclerosis arteri otak, rumit oleh trombosis, pusat pemekaan iskemik bahan otak atau pendarahan di otak boleh berkembang. Biasanya pendarahan adalah komplikasi hipertensi.

Kematian mendadak daripada tekanan darah tinggi

Hipertensi adalah salah satu punca kematian mendadak. Bagaimanapun, disebabkan oleh fakta bahawa ia sering digabungkan dengan aterosklerosis, mewujudkan sebab sebenar kematian pada autopsi kadang-kadang sukar.

Salah satu tanda utama hipertensi adalah hipertropi jantung, terutamanya ventrikel kiri, yang mungkin muncul dalam tempoh pertama (fungsional) penyakit. Jika jisim jantung melebihi 400 g dan ketebalan otot ventrikel kiri lebih daripada 1.5 cm, maka anda boleh memikirkan hipertensi. Kadang-kadang pada otopsi tinggi hipertropi dikesan - jisim jantung mencapai 800-900 g, ketebalan ventrikel kiri adalah 2.5-3 cm ("jantung menaik"). Perubahan mikroskopik awal dikurangkan kepada penebalan gentian otot miokardium, peningkatan saiz nukleus mereka, meresap atau myofibrosis fokal, yang berkembang berdasarkan kekurangan zat makanan, degenerasi dan nekrosis serat otot individu.

Kematian mendadak dalam tempoh awal penyakit boleh menyebabkan kesukaran dalam membuat diagnosis dan menubuhkan penyebab kematian.

Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk membiasakan diri dengan dokumen-dokumen perubatan, data pemeriksaan dispensari, dan perbandingan keputusan bedah siasat dengan keadaan kematian.

Oleh sebab fakta bahawa hipertropi jantung boleh timbul dari banyak sebab, terdapat lebih banyak alasan untuk membuat diagnosis hipertensi pada autopsi dalam kes apabila perubahan ciri dalam sistem arteri dan perubahan sekunder dalam organ dalaman ditentukan. Peredaran plasma dan hyalinosis dinding arterioles buah pinggang dan otak adalah yang paling penting. Hyalinosis arteriol buah pinggang disertai oleh kematian nefron yang hancur dan perkembangan tisu penghubung di tempatnya - nephrosclerosis arterioloslerikotik terbentuk. Buah pinggang berkurang, permukaannya menjadi halus (buah pinggang primer berkedut).

Dalam bentuk hipertensi serebrum, hyalinosis arteri, arteriol dan kapilari kecil boleh mengakibatkan gangguan drastik peredaran otak, dan kematian yang paling berat terhadap bahan otak (apoplexy, stroke) membawa kepada kematian secara tiba-tiba. Diagnosis komplikasi hipertensi ini tidak menjadi masalah.

Oleh itu, dalam penyakit hipertensi, kematian secara tiba-tiba biasanya berlaku daripada kegagalan jantung akut, infark miokard, atau pendarahan serebrum (Rajah 104).

Antara penyakit lain dalam sistem kardiovaskular, yang boleh mengakibatkan kematian secara tiba-tiba, harus dipanggil reumatik, miokarditis, trombophlebitis, pendarahan subarachnoid pelbagai etiologi dan lesi sifilis pada saluran darah.

Kematian mendadak disebabkan oleh penyakit sendi

Rheumatism terutamanya penyakit sistem kardiovaskular. Kematian mendadak boleh berlaku dengan menghilangkan, bentuk "pesakit luar" daripada reumatik, apabila diagnosis tidak ditubuhkan, atau akibatnya. Penyebab kematian secara langsung boleh menyebabkan kegagalan jantung akut atas dasar penyakit jantung reumatik atau penyakit jantung yang maju, lesi thromboembolic dari pelbagai organ, kadang-kadang - infark miokard, yang terbentuk akibat penyakit vaskular reumatik arteri koronari jantung.

Diagnosis rematik pada nekropsi difasilitasi dalam kes endokarditis warty. Komplikasi thromboembolic mengakibatkan serangan jantung paru-paru, hati, buah pinggang, limpa, serta pendarahan dalam bahan otak, sebagai peraturan, berlaku terhadap latar belakang endokarditis berbunga. Ia juga tidak sukar untuk membuat diagnosis sekiranya terdapat penyakit jantung yang terbentuk. Walau bagaimanapun, untuk menentukan jenis kecacatan, pemeriksaan histologi semestinya dilakukan. Secara mikroskopis, ciri-ciri utama penyakit sendi adalah pengesanan granuloma Ashoff-Talalay rheumatik tertentu.

Kematian mendadak disebabkan oleh miokarditis

Myocarditis etiologi bukan reumatik juga boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba, kerana diagnosis vivo mereka sukar dan pesakit sering tidak menerima rawatan pesakit yang diperlukan untuk masa yang lama. Dalam amalan forensik, sebagai peraturan, terdapat kes-kes dipadamkan, kursus pesakit luar; dalam beberapa kes, miokarditis idiopatik diperhatikan, iaitu, tidak dikaitkan dengan penyakit berjangkit. Diagnosis miokarditis pada nekropsi semasa ketiadaan data klinikal adalah sukar dan berdasarkan pemeriksaan mikroskopik.

Kematian mendadak akibat trombophlebitis

Trombophlebitis dan trombosis urat kaki yang lebih rendah dan pelvis boleh mengakibatkan kematian pesat dari emboli paru-paru atau arteri pulmonari dan cawangan mereka. Ia biasanya tidak sukar untuk menubuhkan penyebab kematian dalam kes-kes seperti autopsi. Memudahkan penyelesaian pemeriksaan masalah rongga atrium kanan, ventrikel kanan jantung, lumen batang batang, arteri paru-paru dan cawangannya di tempat, sebelum mengeluarkan kompleks organ.

Ia lebih sukar untuk menubuhkan sumber tromboembolisme. Selalunya, mungkin untuk mengenal pasti tapak kejadian awal pembekuan darah di urat-urat bahagian bawah kaki dan pelvis. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menjalankan cincin melintang anulus gastrocnemius, paha dan otot pelvis. Pembuluh darah bahagian-bahagian badan ini dalam kes-kes seperti ini mempunyai kemunculan pla padat gelap, dalam pemotongan jurang mereka dipenuhi dengan massa trombotik warna merah gelap.

Kadang-kadang sumber tromboembolisme batang paru-paru dan penyebab kematian secara tiba-tiba adalah urat-urat trombosis dari rahim dan pelvis pada tempoh selepas bersalin pada wanita atau urat trombosis di tempat-tempat operasi yang dilakukan.

Kesukaran yang besar untuk pemeriksaan adalah pendarahan di bahagian otak dan sampulnya, jika tiada autopsi menunjukkan tanda-tanda hipertensi atau aterosklerosis. Perlu diandaikan bahawa dalam banyak kes seperti ini, kita bercakap mengenai tempoh hipertensi yang sangat awal, tetapi sudah ada krisis otak dan pendarahan di tanah yang kekejangan panjang dari saluran cerebral, atau sejenis angioneurosis dengan lokalisasi utama fenomena spastik dalam sistem arteri serebral.

Terutamanya adalah perlu untuk menghidupkan kematian secara tiba-tiba daripada pendarahan subarachnoid, yang dalam beberapa kes memperlihatkan kesukaran yang signifikan dalam menentukan persoalan etiologi mereka.

Pendarahan di pia mater mungkin traumatik atau spontan. Sebagai peraturan, pendarahan subarachnoid traumatik adalah fokus, tidak secara simetrik terletak di bahagian atas permukaan hemisfera otak, masing-masing, pada titik impak atau kesan balas, jarang mencapai ketebalan yang banyak. Pendarahan subarachnoid spontan kelihatan berbeza. Mereka paling menonjol berdasarkan otak, di mana mereka mempunyai gumpalan tebal darah merah tebal yang mengisi semua kolam, dari mana mereka naik ke atas, merata meliputi permukaan sisi hemisfera dan secara perlahan menjadi lebih nipis. Selalunya terdapat satu kejayaan dalam sistem ventrikel serebrum.

Penyebab yang paling biasa seperti pendarahan subarachnoid basal yang besar adalah pecah aneurisma arteri serebrum, yang tidak mudah untuk mengesan otopsi.

Pembedaan yang sewajarnya dari pangkal otak harus dilakukan, dengan hati-hati mengeluarkan pembekuan darah dengan aliran air (Rajah 105). Di samping itu, anda memerlukan kajian histologi mengenai substansi otak dan pia mater untuk mengenal pasti proses patologi di dalam dinding kapal mereka.

Kesukaran khusus dalam menafsirkan hasil autopsi berlaku apabila kematian daripada pendarahan subarachnoid didahului oleh kecederaan kecil, seperti pukulan dengan telapak tangan atau kepalanya ke muka atau kepala. Dalam kes sedemikian, sangat sukar untuk menentukan sama ada pendarahan itu berkaitan dengan kecederaan atau spontan, yang bertepatan hanya dengan sedikit kecederaan, terutamanya sejak kenaikan tekanan darah, tekanan fizikal dan mental, pengambilan alkohol, menyumbang kepada pecahnya aneurisme. dll., kesan negatif konflik domestik. Dalam setiap kes itu, isu itu perlu didekati secara individu, dengan mengambil kira keadaan tertentu kejadian, kekuatan kecederaan dan tahap perubahan patologi di dalam dinding kapal serebrum.

Tiba-tiba, atau tiba-tiba, dipanggil kematian tidak ganas, apabila orang yang kelihatan sihat mati cepat dari penyakit tersembunyi. Kematian sedemikian sering menyebabkan orang lain mengesyaki pelbagai jenis keganasan. Mayat-mayat si mati tiba-tiba tertakluk kepada siasatan forensik, terutamanya untuk menghapuskan tanda-tanda keganasan. Dalam amalan pakar, pemeriksaan perubatan forensik terhadap mayat orang yang meninggal dunia tiba-tiba membentuk kira-kira 30% daripada semua autopsi.

Kematian mendadak berlaku sepanjang tempoh kehidupan, tetapi lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak dan pada orang yang lebih tua dari 40-50 tahun.

Kematian mendadak kanak-kanak mengikut statistik adalah dari 0.5 hingga 20% daripada jumlah kematian bayi, dengan 1/3 jumlah ini berlaku pada usia dari 1 bulan hingga 1 tahun, dan dari kumpulan ini lebih daripada 50% adalah disebabkan oleh kematian kanak-kanak di bawah 4 bulan.

Sebab utama kematian kanak-kanak di bawah umur satu tahun ialah:

1) penyakit berjangkit, terutamanya virus;

2) negeri hipoksia;

4) keadaan imunodefisiensi.

Pada masa remaja dan usia muda, endokarditis, miokarditis, cacat jantung kongenital boleh menjadi punca kematian secara tiba-tiba.

Dalam usia matang dan tua, punca utama kematian mendadak ialah penyakit sistem kardiovaskular, di mana aterosklerosis dan hipertensi adalah yang paling biasa.

Penyakit ini dalam 85-90% kes adalah punca kematian mendadak orang dewasa. Penyebab utama kematian yang paling kerap ialah kekurangan koroner akut, infark miokard dan strok.

Atherosclerosis dan penyakit jantung koronari adalah salah satu punca utama kematian di negara-negara perindustrian, yang menyumbang purata 53% kematian daripada semua penyakit kardiovaskular. Setiap orang dewasa kedua di negara maju mengalami aterosklerosis yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza. Walau bagaimanapun, sukar untuk mengenal pasti atherosclerosis jika tidak ada gangguan bekalan darah yang ketara kepada tisu. Asymptomatically mengalir atherosclerosis dalam 20-40% kes berakhir dengan kematian secara tiba-tiba.

Salah satu komplikasi aterosklerosis yang paling berbahaya dari segi kematian mendadak adalah penyakit jantung koronari (CHD). Dalam kes ini, plak aterosklerotik paling sering dikesan di kawasan mulut arteri koronari (arteri jantung) dan di tempat pelepasan dari batang utama cawangan besar.

Statistik mengenai morbiditi dan mortaliti menunjukkan kelaziman penyakit arteri koronari yang meluas. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, 600,000 orang mati akibat penyakit ini setiap tahun, dan kerugian ekonomi dianggarkan berjumlah berbilion ringgit setahun. Daripada 600,000 kematian ini, kira-kira 165,000 adalah orang yang bekerja pada usia. Di negara-negara maju, secara purata, kira-kira 20% lelaki yang sihat di bawah umur 60 tahun mempunyai risiko penyakit jantung koronari.

Di IBS, kematian sering berlaku dalam persekitaran kerja biasa, serta di jalan, di teater, pengangkutan awam, semasa sukan, dan di tempat lain, yang bermakna tiba-tiba sebelum kematian, kematian tiba-tiba terasa sihat. Ini menunjukkan bahawa banyak daripada si mati mengalami bentuk aterosklerosis yang tidak menyakitkan dari arteri koronari jantung. Apabila pemeriksa mengesan coronarosclerosis stenosis yang teruk semasa autopsi, dia dengan mudah mengenal pasti punca kematian secara tiba-tiba dan dapat menjelaskan genesisnya, yang dalam kes seperti ini dikaitkan dengan pelanggaran akut peredaran koronari, terutamanya jika tuntutan yang tinggi telah dikenakan ke atas jantung (senaman, tekanan emosi, dll). ms.)

Walau bagaimanapun, pengalaman kerja pakar menunjukkan bahawa tidak semua kes mempunyai hubungan antara keterukan gambar morfologi (perubahan di dalam hati) aterosklerosis dan permulaan kematian secara tiba-tiba. Oleh itu, ramai orang yang mengalami lesi teruk (steroid atherosclerosis dengan trombosis dan bekas luka luas dalam miokardium) hidup pada usia tua dan mati akibat sebab lain. Pada masa yang sama, orang yang berumur agak muda kadang-kadang mati secara tiba-tiba, dengan hanya tanda awal aterosklerosis arteri koronari jantung dalam bentuk plak aterosklerosis tunggal yang dikesan pada autopsi. Ini adalah masa yang sukar untuk diagnosis; dalam kes seperti itu, genesis kematian boleh dijelaskan oleh kejang (penguncupan jangka pendek) dari arteri koronari yang terjejas oleh proses sclerosis.

Di atherosclerosis arteri otak yang rumit oleh trombosis, pusat pemendapan iskemik bahan otak atau, lebih jarang, pendarahan di otak boleh berkembang. Biasanya pendarahan adalah komplikasi hipertensi.

Penyakit hipertensi, yang merupakan salah satu punca kematian secara tiba-tiba, tergolong dalam triad penyakit yang teruk (hipertensi, aterosklerosis dan kekurangan koronari yang berkaitan), yang paling menjejaskan kemanusiaan moden. Hipertensi dan aterosklerosis mempunyai akar asal yang sama dan saling memperkukuh antara satu sama lain.

Kematian mendadak dalam hipertensi biasanya berlaku dari kegagalan jantung akut, infarksi miokardium atau dari pendarahan di dalam otak.

Antara penyakit lain dalam sistem kardiovaskular, yang boleh mengakibatkan kematian secara tiba-tiba, harus dipanggil reumatik, myocarditis berjangkit, trombophlebitis, lesi vaskular sifilis.

Penyebab kedua kematian yang paling biasa pada orang tua adalah neoplasma malignan. Selain itu, proses pertumbuhan tisu tumor mungkin tidak sama sekali tanpa gejala selama sedozen tahun. Pesakit ini mati dalam tahap lanjut proses tumor dari pelbagai komplikasi (pendarahan, penembusan, pencerobohan, pembusukan dan fenomena generalisasi pertumbuhan tumor).

Walaupun penurunan mendadak dalam jumlah penyakit berjangkit dan penyingkiran lengkap kebanyakannya di negara kita, mereka masih berada di peringkat pertama sebagai punca kematian mendadak dan membentuk 2-4% daripada semua kes. Penyebab utama kematian mendadak ialah selesema. Biasanya, kanak-kanak dan orang muda tiba-tiba mati akibat penyakit berjangkit.

Kematian mendadak juga boleh disebabkan oleh kejutan anaphylactic jika pesakit alah kepada sebarang ubat dan bahan (novocaine, antibiotik, produk darah, dll.). Biasanya dalam kes-kes seperti pembukaan sebarang perubahan tertentu tidak dapat dikenalpasti, kecuali tanda-tanda kematian pesat. Pemeriksaan alahan dadah dan kejutan anaphylactic, yang membawa kepada kematian secara tiba-tiba, adalah sukar dan biasanya dijalankan oleh sebuah suruhanjaya, yang, sebagai tambahan kepada pakar forensik, termasuk doktor.