Stenting jantung - berapa lama mereka hidup selepas pembedahan?

Stenting adalah pembedahan perubatan yang dilakukan untuk memasang stent - rangka khas yang ditempatkan dalam jurang organ kosong manusia, sebagai contoh, kapal jantung koronari, dan membolehkan untuk memperluas kawasan yang disempitkan oleh proses patologi.

Kapal boleh sempit akibat aterosklerosis, dan ini merupakan ancaman besar kepada kesihatan dan kehidupan manusia. Bergantung pada kapal yang rosak, pengurangan lumen membawa kepada iskemia, kegagalan dalam peredaran otak, aterosklerosis kaki, dan penyakit berbahaya yang lain.

Untuk memulihkan patensi arteri, beberapa teknik diketahui, yang utama ialah:

• terapi konservatif
• angioplasti,
• stenting kapal jantung dan arteri lain yang terjejas,
• pembedahan pintasan arteri koronari. Shunting kapal jantung - apa itu?

Stoner jantung koronari dianggap sebagai salah satu kaedah paling berkesan prostetik intravaskular pada arteri jantung semasa pelbagai patologi.

Petunjuk untuk stenting

Jantung adalah pam yang kuat yang memberikan peredaran darah. Bersama-sama dengan peredaran darah, nutrisi dan oksigen mulai mengalir ke organ dan tisu, tanpa adanya fungsi mereka yang mungkin tidak mungkin.

Atherosclerosis dianggap penyakit kronik yang paling biasa yang mempengaruhi arteri. Lama kelamaan, plak aterosklerotik yang tumbuh di dalam dinding dinding vaskular, tunggal atau berbilang, dianggap sebagai deposit kolesterol.

Dalam kes pembesaran dalam arteri tisu penghubung dan penyerapan dinding vaskular membawa kepada kecacatan yang semakin berkembang, lumen kadang-kadang menyempitkan untuk menyelesaikan penghapusan arteri, yang akan menyebabkan kekurangan peredaran darah yang berterusan dari organ yang memakan arteri yang rosak.

Dengan peredaran darah yang tidak mencukupi di otot jantung, seseorang merasakan penampilan gejala seperti itu:

1. sakit dada yang disertai oleh ketakutan kematian;
2. mual;
3. sesak nafas;
4. palpitasi jantung;
5. berpeluh berlebihan.

• Pemilihan pesakit dengan iskemia untuk pembedahan dilakukan oleh pakar bedah jantung. Pesakit mesti menjalani pemeriksaan yang diperlukan, yang termasuk semua ujian darah dan air kencing yang diperlukan untuk menentukan kerja organ-organ dalaman, lipogram, pembekuan darah.
• Elektrokardiogram akan memberi peluang untuk menjelaskan kerosakan kepada otot jantung selepas serangan jantung, pengedaran dan kepekatan proses. Ultrasound jantung akan menunjukkan kerja setiap jabatan atria dan ventrikel.
• Angiografi perlu dilakukan. Proses ini terdiri daripada pengenalan ke dalam kapal-kapal agen kontras dan beberapa sinar-X, yang dilakukan semasa mengisi saluran saluran. Cawangan yang paling rosak, kepekatan mereka dan tahap penyempitan dikesan.
• Ultrasound intravaskular membantu menilai keupayaan dinding arteri di dalamnya.

Petunjuk untuk pembedahan:

• stroke angina yang biasa, yang mana kardiologi ditakrifkan sebagai pra-infarksi;
• sokongan pintasan arteri koronari, yang mempunyai kecenderungan untuk menyempit selama 10 tahun;
• mengikut tanda-tanda penting semasa serangan jantung transmural yang teruk.

Contraindications

Ketidakupayaan untuk memperkenalkan stent dipasang pada masa diagnosis:

• Kerosakan meluas kepada semua arteri koronari, yang berkaitan dengannya tidak akan ada tempat untuk stenting.
• Diameter arteri menyempitkan kurang daripada 3 mm.
• Pembekuan darah rendah.
• Disfungsi ginjal, hati, kegagalan pernafasan.
• Alahan pesakit terhadap ubat-ubatan yang mengandungi iodin.

Keberkesanan operasi, akibatnya

Kaedah terapi ini dicirikan oleh beberapa kelebihan, memaksa pakar memilih campur tangan pembedahan.

Faedah-faedah ini termasuk:

• jangka pendek tempoh kawalan oleh pakar atas pemulihan;
• tidak perlu memotong payudara;
• tempoh pemulihan yang singkat;
• harga yang agak murah.

Ramai pesakit yang ditetapkan operasi ini berminat untuk selamat, dan berapa ramai orang yang terselamat selepas menjalani operasi.

Kesan buruk berlaku agak jarang berlaku, kira-kira 10% pesakit. Tetapi risiko ini tidak boleh dibuang sepenuhnya.

Stenting kardiovaskular dianggap sebagai terapi terapi paling selamat. Pesakit perlu lebih perhatian untuk memantau kesihatan mereka, mematuhi saranan pakar, menggunakan ubat-ubatan yang perlu dan menjalani pemeriksaan mengikut rancangan.

Ia berlaku bahawa selepas campur tangan pembedahan kemungkinan penyempitan arteri kekal, tetapi ia adalah kecil, dan saintis meneruskan penyelidikan di kawasan ini, dan jumlah penambahbaikan semakin meningkat.

Stenting jantung selepas serangan jantung mungkin dicirikan oleh komplikasi berbahaya yang berlaku semasa pembedahan, selepas masa yang singkat selepas itu, atau selepas tempoh yang panjang.

Pemulihan

Selepas operasi ini, orang berasa lebih baik, rasa sakit di jantung selepas stenting menjadi tidak begitu kuat, tetapi proses aterosklerosis tidak berhenti, tidak menyumbang kepada perubahan dalam disfungsi metabolisme lemak. Oleh itu, pesakit harus mengikuti saranan pakar, memantau kandungan kolesterol dan gula dalam aliran darah.

Matlamat pemulihan selepas pembedahan:

1. Kembalikan fungsi maksimum hati yang maksimum;
2. Pencegahan komplikasi pasca operasi, terutamanya, pengambilan vasoconstriction yang berulang;
3. Melambatkan kemajuan iskemia, memperbaiki prognosis penyakit;
4. Meningkatkan kebolehan fizikal pesakit, meminimumkan sekatan gaya hidup;
5. Mengurangkan dan mengoptimumkan ubat yang diterima oleh pesakit;
6. Bacalah bacaan makmal;
7. Menyediakan keadaan psikologi pesakit;
8. Laraskan gaya hidup dan tingkah laku pesakit, yang akan membantu menyelamatkan keputusan yang diperoleh semasa pemulihan.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk rawatan penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.
Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan dalam hatiku yang telah menyeksa saya sebelum telah surut, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Peraturan, cadangan selepas pembedahan, diet

Selepas operasi, perlu mematuhi rehat untuk waktu tertentu. Doktor memantau kejadian komplikasi, mengesyorkan diet, ubat, sekatan.

Kehidupan selepas stenting bermakna pematuhan terhadap keperluan tertentu. Apabila stent dipasang, pesakit sedang menjalani pemulihan jantung.

Keperluan utamanya ialah diet, terapi fizikal dan mood positif:

• Selama 1 minggu, proses pemulihan dikaitkan dengan sekatan latihan fizikal; mandi dilarang. 2 bulan, pakar tidak mengesyorkan memandu kereta. Cadangan berikutnya terdiri daripada diet bebas kolesterol, tekanan senaman, penggunaan ubat secara teratur.
• Ia adalah perlu untuk membuang lemak dari asal haiwan dari diet dan membatasi karbohidrat. Anda tidak boleh mengambil daging babi, daging lembu, kambing, mentega, lemak babi, mayonis dan rempah panas, sosej, keju, kaviar, pasta gandum lembut, produk coklat, manis dan tepung, roti putih, kopi, soda.
• Dalam diet, perlu dimasukkan ke dalam menu sayuran dan salad buah atau jus segar, daging ayam rebus, ikan, bijirin, pasta, keju cottage, susu masam, teh hijau.
• Anda perlu makan sedikit, tetapi sering, 5-6 kali, untuk memerhatikan berat badan. Jika boleh, lakukan hari puasa.
• Gimnastik setiap hari pada waktu pagi membantu meningkatkan metabolisme, membentuk cara yang positif. Jangan sekali-kali melakukan senaman yang sukar. Berjalan disyorkan, pada mulanya untuk jarak yang pendek, selepas - meningkatkan jarak. Tangga berjalan tanpa lekapan yang berguna, latihan pada simulator. Tidak mustahil untuk membawa beban yang kuat dengan takikardia.
• Rawatan ubat adalah kemasukan dana yang menurunkan tekanan darah, statin, untuk menormalkan kolesterol dan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah. Mereka yang mengidap kencing manis terus memberi rawatan khas atas cadangan seorang endokrinologi.
• Adalah optimum apabila proses pemulihan selepas operasi akan berlaku di sanatoriums atau resort, di bawah pengawasan doktor.

Terapi pasca operasi adalah penting kerana selepas 6 hingga 12 bulan, pesakit perlu mengambil ubat setiap hari. Angina pectoris dan manifestasi lain iskemia dan aterosklerosis dihapuskan, tetapi punca aterosklerosis kekal, seperti faktor risiko.

Ramai pesakit bertanya soalan: adakah mungkin untuk mendapatkan kecacatan selepas pembedahan? Stenting membantu meningkatkan keadaan pesakit dan mengembalikannya ke prestasi yang betul, dan oleh itu tidak perlu prosedur ini.

Ramalan selepas pembedahan

• Stenting kardiovaskular adalah operasi selamat yang mempunyai kesan yang diingini. Kemungkinan kesan buruk adalah kecil. Walaupun selepas stenting, seseorang akan kembali ke cara hidupnya yang biasa dan memulihkan kemampuannya.
• Kita tidak boleh lupa bahawa gaya hidup yang tidak sesuai yang menyebabkan iskemia dapat menyebabkan arteri tersumbat, jika tidak berubah. Operasi ini dicirikan oleh tempoh pemulihan pasca operasi kecil.
• Mengenai ramalan berikutnya, stenting berkesan dalam kira-kira 80% daripada keadaan. Ia berlaku bahawa proses itu terbalik, walaupun usaha dibuat, arteri akan sempit lagi. Tetapi saintis terus menjalankan penyelidikan dan meningkatkan teknologi operasi. Bilangan hasil positif semakin meningkat.
• Sekarang, pakar bedah jantung menggunakan stent benar-benar baru yang meminimumkan kemungkinan penyempitan belakang arteri koronari.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

Dalam proses stenting, pelbagai kesan buruk berlaku, yang paling terkenal adalah:

1. penyumbatan arteri yang dikendalikan,
2. kerosakan dinding vaskular,
3. penampilan pendarahan atau pembentukan hematoma di tapak tusuk,
4. alahan terhadap agen kontras yang berbeza-beza, termasuk disfungsi buah pinggang.

• Dengan mengambil kira fakta bahawa peredaran darah berlaku di dalam tubuh manusia, dalam beberapa kes, semasa stenting, akibatnya juga terjadi pada arteri lain yang tidak terkena operasi.
• Risiko peningkatan komplikasi selepas pembedahan pada orang yang mengalami penyakit ginjal yang teruk, kencing manis dan kegagalan dalam sistem pembekuan darah. Oleh itu, pesakit-pesakit tersebut diperiksa dengan teliti sebelum stenting, disediakan secara tambahan dengan menetapkan ubat-ubatan khas, dan kemudian selepas operasi mereka diperhatikan dalam unit penjagaan intensif atau reanimasi.
• Stenting tidak menjamin melawan iskemia lengkap. Penyakit ini boleh berkembang, plak aterosklerotik lain mungkin terbentuk di arteri, atau yang lama mungkin meningkat. Stent itu sendiri mungkin berlebihan atau membuat trombus dari masa ke masa. Oleh itu, semua pesakit yang menjalani pembedahan arteri koronari berada di bawah penyeliaan biasa seorang doktor, supaya jika perlu, mereka dapat mengenal pasti pengulangan penyakit itu dan segera merujuknya kepada pakar.
• Strom trombosis adalah salah satu akibat yang paling berbahaya selepas pembedahan. Ia adalah berbahaya bahawa dia berkembang pada bila-bila masa: pada awal dan lewat selepas operasi. Seringkali, akibat ini membawa kepada sakit yang tajam, dan jika tidak dirawat, ia juga membawa kepada infarksi miokardium.
• Akibat yang kurang berbahaya, tetapi restenosis stent, yang berkembang disebabkan oleh stent ingrowth ke dalam dinding vaskular, dianggap lebih biasa. Ini adalah proses semulajadi, tetapi dalam sesetengah pesakit ia berkembang terlalu aktif. Lumen arteri yang beroperasi bermula dengan ketara sempit, menyebabkan penghidap angina.
• Jika anda tidak mengikuti ubat, diet dan rejimen yang ditetapkan oleh doktor, pembentukan plak aterosklerotik di dalam tubuh akan berkembang, yang membawa kepada kemunculan kawasan baru kerosakan pada arteri yang sihat sebelum ini.

Tanda-tanda komplikasi

Dalam kira-kira 90% keadaan di mana stent dipasang, aliran darah yang betul di arteri disambung semula dan kesukaran tidak timbul.

Tetapi terdapat kes-kes apabila kesan buruk mungkin berlaku:

• Kegagalan integriti dinding arteri;
• Pendarahan;
• Kesukaran bekerja dengan buah pinggang;
• Kemunculan hematoma di tapak tusuk;
• Pemulihan atau trombosis di tapak stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin adalah penyumbatan arteri. Ia berlaku agak jarang, sekiranya patologi, pesakit segera dihantar ke pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos operasi

• Kos stenting berbeza dari arteri yang perlu dikendalikan, serta dari negeri, institusi perubatan, instrumentasi, peralatan, jenis, jumlah stent dan keadaan lain.
• Ia adalah operasi berteknologi tinggi yang memerlukan penggunaan bilik operasi khas, yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Stenting dijalankan mengikut kaedah baru oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan. Dalam hal ini, operasi tidak akan murah.
• Kos stenting berbeza di setiap negara. Sebagai contoh, di Israel dari kira-kira 6,000 euro, di Jerman - dari 8,000, di Turki - daripada 3,500 euro.
• Stenting dianggap sebagai salah satu operasi yang paling biasa dalam pembedahan vaskular. Ia dicirikan oleh trauma yang rendah, memberikan kesan yang betul dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

Ulasan

Kebanyakan ulasan mengenai hasil stenting adalah positif, kemungkinan kesan buruk selepas prosedur adalah minimum dan campur tangan pembedahan itu sendiri dianggap selamat. Dalam keadaan tertentu, terdapat kemungkinan alahan badan terhadap bahan yang diberikan semasa pembedahan sinar-X.

Pesakit yang menjalani pembedahan, mencirikan persamaan dengan prosedur perubatan yang agak mudah, bukan operasi. Memandangkan tidak ada keperluan untuk tempoh pemulihan yang panjang, pesakit percaya bahawa mereka telah pulih sepenuhnya.

Ia tidak boleh dilupakan bahawa kaedah pembedahan jantung yang ideal tidak menghilangkan keperluan untuk menjaga kesihatan anda dengan betul.

Prognosis untuk pemulihan selepas stenting kapal jantung

Penambahbaikan kaedah moden rawatan pembedahan, seperti operasi stenting kapal jantung, dengan sokongan perubatan pra dan pasca operasi, membolehkan untuk memperoleh keputusan klinikal yang cemerlang dalam penyakit jantung dalam tempoh yang terdekat dan jauh. Satu-satunya keadaan penting untuk stenting berkesan adalah rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pemulihan aliran darah di dalam saluran jantung meningkatkan tempoh dan kualiti hidup pesakit. Memberi keutamaan kepada satu atau lain kaedah rawatan, menilai keparahan manifestasi klinikal, tahap pengurangan aliran darah di dalam hati, kursus anatomi bagi kapal terjejas. Pada masa yang sama, risiko yang mungkin dibandingkan, dengan mengambil kira kesan terapi konservatif yang berterusan.

Petunjuk untuk stenting kapal jantung:

• ketidakhadiran terapi ubat;
• kehadiran angina progresif;
• pada peringkat awal infarksi miokardium, campur tangan pembedahan segera dilakukan;
• peningkatan dalam fenomena iskemia dalam tempoh selepas infarksi pada latar belakang rawatan;
• infarksi miokardium;
• preinfarction state;
• stenosis yang ketara, lebih daripada 70% arteri koronari kiri;
• stenosis 2 atau lebih banyak kapal jantung;
• bahaya mengembangkan komplikasi yang mengancam nyawa akibat iskemia hati.

Penyakit arteri koronari dilakukan untuk mengembangkan lumen di dalam vesel dan mengembalikan aliran darah ke dalamnya.

Kontra untuk pembedahan

Kontraindikasi untuk stenting mungkin disebabkan oleh penyakit jantung, atau patologi bersamaan yang teruk:

• keadaan penderitaan pesakit;
• intoleransi kepada agen kontras yang mengandungi iodin yang digunakan semasa pembedahan;
• lumen kapal yang memerlukan stent kurang daripada 3 mm;
• stenosis tersebar dari kapal miokardium, apabila stent tidak lagi berkesan;
• kelewatan pembekuan darah;
• kegagalan pernafasan, kegagalan buah pinggang dan hepatik.

Varieti stent untuk pembedahan

Stent adalah peranti yang memperluas lumen sebuah kapal dan kekal di dalamnya selama-lamanya. Ia mempunyai struktur jejaring. Stents berbeza dalam konfigurasi komposit, diameter dan jejaring.

Stenting kapal koronari dilakukan menggunakan stent konvensional dan silinder bersalut dadah. Konvensional diperbuat daripada keluli tahan karat, aloi kobalt-krom. Fungsi ini adalah untuk mengekalkan kapal dalam keadaan diperluas.

Restenoses berkembang lebih kerap dalam stent eluting dadah, mereka tidak terkumpul. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menganggap semua stent pengekalan dadah sebagai ubat penawar. Dalam analisis, sejauh mana kelebihan jarak jauh berbeza daripada infarksi miokardium semasa stenting dengan atau tanpa lapisan ubat tidak mendedahkan perbezaan yang signifikan.

Jenis-jenis ubat berikut digunakan untuk melindungi stent:

Keperluan pesakit yang ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Jika terdahulu terdapat stenting, dan berulangnya stenosis muncul, maka campur tangan semula perlu - penyegaran ICD.

Kaedah diagnostik diperlukan untuk membuat keputusan mengenai operasi

Jika pembentukan jantung koronari dilakukan dengan cara yang dirancang, maka pemeriksaan kompleks dilantik, yang merangkumi:

• Ujian darah dan air kencing umum;
• ujian darah biokimia;
• coagulogram - menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah;
• ECG berehat dan dengan ujian tekanan;
• pelepasan foton tunggal CT;
• ujian fungsian;
• scintigraphy perfusi;
• echocardiography dan stress-echocardiography;
• PET;
• Tekanan MRI;
• Coronarografi, yang jauh lebih tinggi daripada kaedah di atas, tetapi adalah invasif.

Stenting jantung dilakukan selepas angiografi koronari arteri koronari, di mana sifat lesi, diameter kapal stenosis dan kursus anatominya dinilai.

Peringkat utama operasi ini

Campurtangan dilakukan di bawah keadaan ruang operasi x-ray di bawah anestesia tempatan. Pada masa yang sama, kateter dimasukkan ke arteri femoral, dan angiografi koronari dilakukan.

Di penghujung kateter adalah belon dengan stent. Di tempat stenosis balon mengembang, menghancurkan plak aterosklerotik, diameter kapal itu terus meningkat. Stent adalah kerangka untuk dinding vaskular. Selepas pemulihan aliran darah, belon itu ditiup, dan stent masih berdiri di dalam kapal.

Selepas menyentuh kapal jantung, pesakit di hospital selama 3 hari, menerima antikoagulan dan trombolytik. Hari pertama diberikan rehat tidur, kerana terdapat risiko pembentukan hematoma di tapak tusukan arteri femoral. Sekiranya terdapat komplikasi, tempoh rawatan di hospital mungkin meningkat.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan:

• kekejangan koronari;
• serangan jantung;
• trombosis stent;
• thromboembolism;
• hematoma saiz besar pada paha.

Tempoh pemulihan

Dari hari kedua selepas stenting, gimnastik pernafasan dan senaman fisioterapi ditetapkan. Pertama mereka ditahan di atas katil.

Seminggu selepas operasi, terapi fizikal dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor, ketua terapi latihan.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada keterukan lesi vaskular aterosklerotik jantung, bilangan saluran yang tertimbul dan kehadiran infarksi miokard pada masa lalu. Pemulihan selepas infark miokard dan stenting lebih lama dan lebih keras.

Tempoh rawatan pesakit dan tidur berehat lebih lama, tempoh latihan terapi fizikal di bawah pengawasan perubatan berlangsung kira-kira 2.5-3 bulan.

Revascularization miokardium adalah salah satu operasi jantung paling selamat. Dia menyelamatkan nyawa dan membawa ribuan pesakit kembali bekerja. Tetapi kejayaannya bergantung kepada pemenuhan keadaan tertentu - pemulihan yang kompeten dan konsisten selepas stenting adalah wajib:

• bulan pertama mencadangkan sekatan aktiviti fizikal, kerja keras;
• latihan fizikal ringan diperlukan pada waktu pagi pada nadi tidak lebih daripada 100 denyutan seminit;
• Tekanan darah tidak boleh melebihi 130/80 mm Hg. st;
• adalah perlu untuk mengecualikan overcooling, overheating, insolation, mandi, sauna, kolam renang.

Lebih baik hidup dengan tenang, berjalan kaki dan bernafas segar.

Pemulihan selepas pembedahan, sebagai tambahan kepada latihan meter, pematuhan kepada pemakanan yang betul, rawatan penyakit somatik termasuk rawatan dadah. Mempelajari gaya hidup sihat yang tetap harus bermula pada hari-hari pertama selepas pembedahan, ketika motivasi pemulihan masih sangat kuat.

Rawatan ubat

Pemilihan terapi, tempoh dan masa permulaannya bergantung kepada keadaan klinikal tertentu. Antiplatelet dan ubat antitrombotik ditetapkan oleh doktor.

Tujuan pelantikan mereka adalah untuk mencegah perkembangan trombosis di dalam kapal. Mengambil kira risiko pendarahan, iskemia. Kehidupan selepas stenting melibatkan mengambil ubat tertentu yang bergantung kepada sifat campur tangan pembedahan.

Dadah berikut digunakan:

Dos dan kombinasi ubat selepas stenting ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Pencegahan penyakit vaskular

Selepas pemulihan aliran darah dalam satu atau beberapa kapal, masalah seluruh organisma tidak akan diselesaikan. Plak di dinding saluran darah terus terbentuk. Perkembangan selanjutnya bergantung kepada pesakit. Doktor mencadangkan gaya hidup sihat, pemakanan normal, rawatan patologi endokrin dan penyakit metabolik. Berapa banyak pesakit yang hidup bergantung kepada bagaimana mereka melakukan temujanji perubatan.

Kehidupan selepas serangan jantung dan stenting termasuk profilaksis sekunder, yang melibatkan prosedur berikut:

• penghantaran ujian makmal, pemeriksaan klinikal 1 kali dalam 6 bulan;
• pelan individu aktiviti fizikal, yang ditulis oleh terapi latihan doktor;
• diet dan kawalan berat badan;
• mengekalkan tekanan darah;
• rawatan kencing manis, memeriksa lipid darah;
• pemeriksaan gangguan psikologi;
• vaksin selesema.

Kajian stenting kapal jantung menunjukkan pemulihan yang lebih cepat daripada selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan stenting (anatomi yang tidak menguntungkan, kurang keupayaan teknikal), pembedahan pintasan aorto-koronari perlu dilakukan.

Diet selepas stenting ditujukan untuk mengurangkan berat badan sebanyak 10% dari garis dasar.

• tidak termasuk lemak, goreng dan masin;
• gunakan omega-3 asid lemak, minyak ikan;
• mengurangkan jumlah karbohidrat yang mudah dihadam; roti wholemeal dibenarkan;
• untuk mempelbagaikan pemakanan tumbuhan, makanan protein.

Prognosis pemulihan jangka hayat

Analisis jangka hayat mendedahkan bahawa 5 tahun selepas stenting, kadar survival adalah 89.3%, sementara mortaliti selepas infark miokard pertama, yang dirawat tanpa pembedahan, adalah 10% setahun.

Angina tidak stabil tanpa stenting 30% menyebabkan infarksi miokardial semasa 3 bulan pertama dari masa penampilan. Selepas stenting, infark tidak berkembang.

Operasi dilakukan pada waktunya, yang membawa kepada pemulihan aliran darah yang mencukupi di dalam hati, meningkatkan kualiti dan meningkatkan umur panjang. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan tanpa alasan yang mencukupi adalah penuh dengan risiko yang tidak wajar untuk pesakit. Lebih kerap, stenting adalah munasabah pada pesakit dengan sindrom koroner akut, terhadap latar belakang kursus rumit serangan jantung.

Rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit asimptomatik penyakit, hanya dibenarkan dengan ujian beban prestasi yang lemah. Pada masa ini, kaedah rawatan ini dianggap tidak munasabah.

Stenting kapal jantung meningkatkan prognosis masa depan pesakit sepuluh kali ganda.

Stenting hati: penerangan tentang operasi, kelebihannya, pemulihan

Dari artikel ini, anda akan belajar: jenis operasi - stenting kapal jantung, mengapa ia dianggap salah satu kaedah terbaik untuk merawat pelbagai bentuk penyakit koronari, terutama pelaksanaannya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Stenting of the coronary vessels of the heart ialah operasi endovaskular (intravascular) yang kecil invasif (lembut) pada arteri yang membekalkan jantung, yang terdiri daripada memperluas laman web mereka yang tertutup dan tersekat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

Campur tangan pembedahan sedemikian dilakukan oleh pakar bedah endovaskular, pakar bedah jantung dan pakar bedah vaskular di pusat khusus pembedahan jantung endovascular.

Huraian operasi

Atherosclerosis arteri koronari, yang ditunjukkan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen dari saluran-saluran ini adalah mekanisme kausal khas untuk perkembangan penyakit jantung koronari. Plak-plak ini mempunyai bentuk protraksi dan tuberkul, di mana keradangan berlaku, parut, pemusnahan lapisan dalam dan pembentukan gumpalan darah. Perubahan patologis sedemikian mengurangkan lumen vaskular, sebahagiannya atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangkan aliran darah ke miokardium. Ia mengancam dengan iskemia (kebuluran oksigen) atau serangan jantung (kematian).

Tujuan stenting jantung adalah untuk memulihkan lumen arteri koronari di tapak penyempitan dengan plak atherosclerotic dengan bantuan pelarik khas - ston koronari. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengembalikan dan mengembalikan sepenuhnya peredaran darah yang normal di dalam hati.

Stenting tidak melegakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk satu masa (beberapa tahun) menghapuskan manifestasi, gejala dan akibat negatif penyakit koronari.

Ciri-ciri teknik coronary stenting:

1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen salur darah, tanpa kulit dan integriti mereka di kawasan yang terjejas.
2. Lumen dari arteri occluded dipulihkan bukan dengan mengeluarkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent, prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
3. Tugas stent dimasukkan ke dalam kawasan sempit arteri adalah untuk menekan plak atherosklerotik ke dalam dinding kapal dan memindahkannya. Tindakan ini membolehkan anda untuk mengembangkan lumen, dan stent itu sendiri begitu kuat sehingga ia bertindak sebagai rangka yang stably memegangnya.
4. Semasa satu operasi, seberapa banyak stent boleh dipasang mengikut keperluan bergantung kepada bilangan kawasan sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
5. Melakukan stenting memerlukan pengenalan bahan radiasi (persiapan) kepada pesakit, yang diisi dengan kapal koronari. Peralatan sinar-X berketepatan tinggi digunakan untuk merekodkan imej mereka, serta memantau kemajuan kontras.

Lebih banyak mengenai stent

Stent yang dipasang di lumen arteri koronari yang sempit harus menjadi bingkai dalaman yang boleh dipercayai yang tidak akan membenarkan kapal itu kembali sempit. Tetapi keperluan semacam itu bukan satu-satunya.

Mana-mana implan yang dimasukkan ke dalam badan adalah asing ke tisu. Oleh itu, untuk mengelakkan tindak balas penolakan adalah sukar untuk dielakkan. Tetapi ston koronari moden sangat difikirkan dengan baik dan direka bentuk bahawa mereka praktikal tidak menyebabkan sebarang perubahan tambahan.

Ciri-ciri utama stent generasi baru adalah:

• Diperbuat daripada aloi logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kerentanan yang baik terhadap tisu, kekuatan kedua -.
• Dalam penampilan, ia menyerupai tiub kira-kira 1 cm panjang, dari 2.5 hingga 5-6 mm diameter, dinding yang kelihatan seperti grid.
• Struktur jejaring membolehkan anda menukar diameter stent dari minimum yang diperlukan semasa ke tempat oklusi, hingga maksimum yang diperlukan untuk memperluas kawasan yang sempit.
• Dilindungi dengan bahan khas yang menghalang pembekuan darah. Mereka secara beransur-ansur dikeluarkan, menghalang reaksi sistem pembekuan dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.

Sampel-sampel stent yang lebih lama mempunyai kelemahan yang ketara, yang utama adalah kekurangan lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu sebab utama stenting gagal akibat tersumbat.

Kelebihan sebenar kaedah ini

Stres arteri jantung bukan satu-satunya cara untuk memulihkan aliran darah koronari. Sekiranya ini berlaku, masalah penyakit koronari akan diselesaikan. Tetapi terdapat kelebihan yang membolehkan stenting dianggap kaedah rawatan yang benar-benar berkesan dan selamat.

Teknik bersaing dengannya - pembedahan pintasan arteri koronari dan terapi dadah. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahan tertentu. Tiada seorang pun daripada mereka harus digunakan mengikut prinsip templat, tetapi secara individu dibandingkan dengan perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu.

Prinsip pembedahan pintasan arteri koronari

Jadual ini menunjukkan ciri-ciri perbandingan teknik pembedahan untuk menonjolkan kelebihan sebenar stenting koronari.

Utama dalam kardiologi apa itu

Kata kunci

Perkara

Pengenalan Jambatan otot (MM), sebahagiannya meliputi lumen arteri koronari, adalah varian anatomi kongenital dan lebih biasa di PML. MM menyebabkan perkembangan CHD melalui dua mekanisme bebas, bergantung kepada ciri-ciri anatominya (panjang, ketebalan, penyetempatan). Salah satu mekanisme adalah mampatan mekanikal langsung FLWH pada masa systole, yang menyumbang kepada penangguhan kelonggaran diastolik arteri, mengurangkan rizab aliran darah dan keterukan perfusi. Mekanisme kedua adalah peningkatan perkembangan aterosklerosis koronari, yang menyebabkan stenosis FLESH proximally menjadi MM, akibat kerosakan endothelial pada latar belakang hemodinamik yang tidak normal (aliran darah ke belakang mulut FLWH di systole). Ciri-ciri anatomi MM dikaitkan dengan pilihan taktik dan hasil intervensi pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Oleh itu, dalam kes-kes stenting untuk plak aterosklerotik yang terletak proximal kepada MM, kedudukan sebahagian stent di rantau MM adalah mungkin, yang meningkatkan kekerapan hasil buruk jangka panjang, terutamanya disebabkan oleh pelanggaran di kawasan bahagian tersenarai MM. Jadi Ciri-ciri anatomi MM mesti dipertimbangkan semasa mendiagnosis dan memilih taktik rawatan penyakit arteri koronari pada pesakit dengan ciri anatomi ini.

Tujuan kajian ini. Menentukan kesan tahap mampatan sistolik LAD disebabkan oleh MM pada kejadian kejadian kardiovaskular dalam tempoh jangka panjang dekat dan selepas stenting luka atherosclerotic bertempat proksimal kepada MM.

Bahan dan kaedah. Kajian prospektif itu termasuk 17 pesakit dengan penyakit arteri koronari yang dalam tempoh dari Januari 2012 hingga Ogos 2013 mengalami stesen PLHV. Kriteria penyertaan adalah: kehadiran MM pada pertengahan pertengahan dari LAD dan stenosis yang terletak proksimal ke MM. Apabila storan kedudukan, IVUS digunakan untuk mengelakkan stent tidak sengaja sebahagian daripada MM. Keberkesanan angiografi stenting dinilai segera selepas prosedur, serta selepas 6 bulan. Keputusan segera diambil kira: pembangunan infark miokard (MI) dalam tempoh terdekat selepas stenting, serta kehadiran dan tahap stenosis residual. Sebagai jangka panjang keputusan klinikal tahap stent stenosis telah dinilai bergantung kepada tahap awal mampatan sistolik arteri dan kehadiran komplikasi (infarksi miokardium, perlu untuk revascularization dalam kematian penyetempatan). Kehadiran dan tahap residual stenosis ditentukan oleh kawalan angiografi dan IVUS selepas stenting dan selepas 6 bulan. Dalam rangka kajian ini, hanya stent bersalut dadah yang digunakan.

Pemprosesan statistik hasil telah dilakukan dalam pakej perisian Statistica 7.0, data tersebut dibentangkan dalam bentuk "Median (standard deviation)". Perbezaan frekuensi hasil ditentukan dengan menggunakan kriteria Fisher dan c 2. Perbezaan kumpulan yang tidak berkaitan dengan ciri kuantitatif telah dinilai menggunakan ujian Mann-Whitney.

Hasilnya. Purata umur pesakit termasuk dalam kajian ini adalah 56.6 (4.7) tahun, bilangan lelaki - 13. Menurut keputusan angiografi koronari (CAG) jambatan miokardium dengan ijazah maksimum penguncupan semasa sistol lebih daripada 50% diperhatikan dalam 8 pesakit (kumpulan saya, lelaki - 6, wanita - 2), dan kurang daripada 50% - dalam 9 pesakit (kumpulan II, lelaki - 7, wanita - 2), perbezaan kumpulan dengan seks dan umur tidak signifikan secara klinikal (p (c 2) p (U) = 0.45, masing-masing). Dalam semua pesakit selepas implantasi stent, pemulihan aliran darah antirad yang optimum telah diperhatikan.

Tiada hasil buruk dalam jangka terdekat (pelanggaran akut peredaran koronari, pembedahan arteri, dll) dalam kedua-dua kumpulan.

Semasa pemeriksaan 6 bulan pada pesakit kedua-dua kumpulan I dan II, tiada kejadian koronari akut atau keperluan untuk revaskularisasi miokard berulang diperhatikan.

Dalam kadar restenosis tempoh stent lewat tidak berbeza dalam kumpulan pesakit dengan pelbagai peringkat arteri mampatan sistolik: dalam kumpulan 1, restenosis berlaku dalam 2 pesakit dalam kumpulan 2 dan - 1 pesakit (P (c 2) = 0.55).

Kesimpulan. Satu prasyarat untuk stent PFMV dengan MM yang distal terletak adalah penggunaan IVUS untuk mengawal kedudukan stent. Tidak ada pengaruh tahap LAD mampatan sistolik (lebih kurang 50%) disebabkan oleh jambatan miokardium, kekerapan kejadian buruk selepas stenting koronari di kawasan itu terletak plak proximally atherosclerotic. Kajian lanjut tentang hubungan antara parameter anatomi MM dan kekerapan restenoses stent yang ditanam untuk lesi aterosklerotik proksimal PFM adalah perlu.

Peredaran koronari. Arteri koronari kiri

Anatomi peredaran koronari sangat berubah-ubah. Ciri-ciri peredaran koronari setiap orang adalah unik, seperti cap jari, jadi setiap infark miokard adalah "individu". Kedalaman dan luasnya serangan jantung bergantung kepada menyulam banyak faktor, khususnya ciri-ciri anatomi kongenital arteri koronari, tahap pembangunan cagaran, tahap luka atherosclerotic, kehadiran "prodrome" dalam bentuk angina, mula dicadangkan pada hari infarksi sebelumnya (koronari "latihan" myocardium) repotfusi spontan atau iatrogenik, dsb.

Seperti yang anda tahu, jantung menerima darah dari dua arteri koronari (koronari): arteri koronari yang betul [a. coronaria dextra - dalam arteri koronari Latin atau kanan (RCA) - dalam Bahasa Inggeris] dan arteri koronari kiri [masing-masing a. coronaria sinistra dan arteri koronari kiri (LCA)]. Ini adalah cawangan pertama aorta, yang berlepas dari sinus kanan dan kiri.

Arteri koronari utama kiri (LMCA) berasal dari bahagian atas sinus sinus aorta dan bergerak di belakang batang paru-paru. Diameter batang LKA adalah 3 hingga 6 mm, panjang - sehingga 10 mm. Biasanya, batang LKA terbahagi kepada dua cabang: cawangan interventricular anterior (PMV) dan sampul surat (Rajah 4.11). Dalam 1/3 daripada kes, batang domba dibahagikan kepada dua, tetapi ke dalam tiga kapal: anterior interventricular, sampul surat, dan median (perantaraan) cawangan. Dalam kes ini, cawangan median (ramus medianus) terletak di antara antena interventricular dan circumflex antena.

Kapal ini adalah analog cawangan diagonal pertama (lihat di bawah) dan biasanya membekalkan bahagian anterolateral di ventrikel kiri.

Cabang interventricular (menurun) anterior arteri jantung kiri mengikuti sulcus interventricular anterior (sulcus interventricularis anterior) ke arah puncak hati. Dalam kesusasteraan Inggeris, kapal ini dipanggil arteri menurun anterior kiri: kiri arteri menurun anterior (LAD). Kami akan berpegang kepada anatomi yang lebih tepat (F. H. Netter, 1987) dan istilah "cawangan interventricular anterior" yang diterima pakai dalam kesusasteraan Rusia (O.V. Fedotov et al 1985, Sikh Mikhailov, 1987). Pada masa yang sama, apabila menggambarkan coronarogram, lebih baik menggunakan istilah "anterior interventricular anterior" untuk memudahkan nama cawangannya.

Cawangan-cawangan utama kedua adalah partition (penetrating, septal) dan diagonal. Cawangan pemisahan berlepas dari PRC pada sudut yang betul dan masuk ke dalam septum interventricular, di mana mereka mengalami anastomosa dengan cawangan serupa yang meluas dari bawah cawangan interventricular posterior arteri koronari kanan (PKA). Cawangan ini mungkin berbeza dalam kuantiti, panjang, arah. Kadang-kadang terdapat cawangan septal pertama yang besar (pergi secara menegak atau mendatar - seolah-olah sejajar dengan PRW), dari mana cawangan-cawangan memanjang ke partition. Perhatikan bahawa semua bidang jantung, septum jantung interventricular mempunyai rangkaian vaskular paling padat. Cawangan diagonal PRT adalah di sepanjang permukaan anterolateral jantung, yang dibekalkan oleh darah. Terdapat dari satu hingga tiga cawangan tersebut.

Dalam 3/4 kes, PRT tidak berakhir di puncak, tetapi, membongkok di sebelah kanan di sebelah kanan, dibalut di permukaan diafragmatik dinding posterior ventrikel kiri, membekalkan, kedua-dua puncak dan bahagian diaphragmatic puncak dan bahagian belakang ventrikel kiri. Ini menjelaskan kemunculan gelombang Q dalam ECG dalam plumbum aVF dalam pesakit dengan infark anterior yang luas. Dalam kes lain, berakhir di peringkat atau tidak mencapai puncak jantung, PRW tidak memainkan peranan penting dalam bekalan darahnya. Kemudian hujungnya menerima darah dari cawangan interventricular posterior PKA.

Kawasan proksimal cawangan interventricular anterior (MVA) LCA adalah segmen dari mulut cawangan ini hingga menunaikan cawangan septal pertama (menembusi, septal) atau menunaikan cawangan diagonal pertama (kriteria yang kurang ketat). Oleh itu, segmen pertengahan adalah segmen MVW dari hujung segmen proksimal hingga pelepasan cawangan diagonal kedua atau ketiga. Seterusnya adalah bahagian distal PRT. Apabila terdapat hanya satu cawangan diagonal, sempadan bahagian tengah dan distal ditentukan kira-kira.

Jadual kandungan topik "Infarksi miokardium pada ECG":

Cawangan interventricular anterior arteri koronari kiri

Maklumat yang berkaitan "Cawangan interventricular anterior arteri koronari kiri"

Sampul arteri koronari kiri berlepas dari batang di bawah telinga atrium kiri. Terus ke kiri dan ke belakang di bahagian kiri sulung coronoid. Selepas pelepasan beberapa cawangan ventrikel kiri posterior, yang turun ke tepi tumpul jantung selari dengan cawangan pepenjuru yang meluas dari cawangan interventricular anterior, cawangan sampul arteri koronari kiri "memberikan" cawangan tepi yang tumpul

Mulut arteri koronari kiri terbuka di dinding aorta menaik di bahagian atas sinus koronari kiri, agak anterior, di ruang antara LA dan lampiran atrium kiri. Batang arteri koronari kiri (segmen arteri koronari kiri dari mulut ke tempat pembahagiannya ke cawangan interventricular anterior dan cabang circumflex arteri koronari kiri) mungkin mempunyai panjang yang berbeza. Mungkin

Dari sinus koronari yang betul terdapat 5-6 arteri kecil yang memberi makan permukaan anterior kanan dan kiri atria. Mulut arteri koronari kanan terbuka di dinding anterior bahagian menaik dari lengkungan aorta di bahagian tengah sinus koronari yang betul dan terletak sedikit di bawah mulut arteri koronari kiri. Arteri koronari yang betul terus ke kanan dan lulus di sebelah kanan alur AV.

Cawangan sepakan berlepas dari cawangan interventricular anterior pada sudut yang betul dan menembusi jauh ke dalam septum interventricular. Bilangan cawangan septal mungkin berbeza. Kadangkala cawangan septal pertama mempunyai diameter yang cukup untuk angioplasti dan stenting. Kehadiran cawangan septal dalam arteri besar mengesahkan bahawa ini adalah cawangan interventricular anterior. Sering kali ini

Penyediaan darah jantung manusia dilakukan oleh tiga kapal hampir sama. Ini adalah anterior interventricular dan cawangan circumflex arteri koronari kiri, yang terbentuk semasa recalibration batang batang arteri koronari, serta arteri koronari yang betul

ANATOMY Myocardium memberikan darah ke arteri koronari kanan dan kiri (Rajah 19-10). Arah aliran darah arteri di dalam hati adalah dari epicardium ke endokardium. Selepas perfusi miokardium, darah kembali ke atrium kanan melalui sinus koronari dan urat jantung anterior. Sebilangan kecil darah dikembalikan terus ke bilik jantung melalui urat tebesian. Arteri koronari yang betul adalah normal

Urutan di mana dilatasi stenosis koronari berlaku secara langsung berkaitan dengan keselamatan dan keberkesanan angioplasti. Kesimpulan penuh, yang disediakan oleh alat bantu dari arteri lain, meleleh di tempat pertama, maka pembelahan tertakluk kepada stenosa hemodinamik yang signifikan dalam arteri yang membekalkan bahagian lain dari miokardium. Jika stenosis hemodinamik utama terletak di

Sumber utama penyaluran darah ke jantung adalah arteri koronari (Gambar 1.22). Arteri koronari kiri dan kanan bercabang dari bahagian awal aorta menaik pada sinus kiri dan kanan. Lokasi setiap arteri koronari berbeza-beza dalam ketinggian dan lilitan aorta. Mulut arteri koronari kiri mungkin berada di tahap tepi bebas flap gila (42.6% daripada pemerhatian), di atas atau

Kateter konduktif. Selalunya, mulut arteri koronari yang betul cukup berjaya dip catheterized dengan bantuan kateter seperti Judkins Right dan Amplatz Right atau Hoki Stick - untuk arteri koronari kiri. Untuk mulut arteri koronari kiri, cawangan circumflex, cawangan sisi, dan arteri utama lain dalam sistem arteri koronari kiri, kateter jenis Judkins biasanya digunakan.

Hati manusia dibekalkan dengan darah oleh arteri koronari kiri dan kanan, yang berlepas dari gerbang anortik yang naik di sinus kanan kiri dan kanan (Rajah 1.60-1.62). Kaedah pengesanan intravital arteri koronari yang paling boleh dipercayai adalah angiografi koronari. Analisis lesi aterosklerotik yang dikesan pada coronarogram menentukan taktik rawatan pesakit

PTCA mulut arteri koronari boleh dianggap sebagai angioplasti stenosis yang terletak di lokasi pembentukan arteri (arteri koronari) atau cawangannya (mulut cawangan lateral) (Rajah 1.110a, b). Sebagai contoh, cawangan pepenjuru pertama yang bermula dari cabang anterior interventricular arteri koronari kiri dan mempunyai stenosis di tempat pelepasan adalah stenosis mulut cawangan pepenjuru pertama. Stenosis mulut

Daripada yang di atas, adalah jelas bahawa LCA membekalkan darah dengan pelbagai yang lebih besar, baik dalam jumlah dan nilai, jantung. Walau bagaimanapun, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan jenis bekalan darah (kidal, tangan kanan atau seragam) yang ada di pesakit. Ini adalah persoalan arteri mana dalam kes tertentu arteri interventricular posterior terbentuk, bahagian ketiga di mana zon bekalan darah

Kontraksi jantung disebabkan oleh impuls elektrik yang berasal dari sistem konduktor - ini adalah tisu yang diubah suai khusus untuk jantung. Biasanya, impuls berasal dari nod sinus, melalui atrium dan mencapai simpul atrium-ventrikel (AB), kemudian masuk ke ventrikel melalui kaki kanan dan kiri bundle dan rangkaian serat Purkinje dan mencapai sel-sel contractile

Anomali arteri koronari jarang berlaku. Penyebaran anomali ini dalam populasi umum tidak diketahui. Mengikut pelbagai sumber, mereka dikesan dalam 0.3-1.2% pesakit yang menjalani angiografi koronari. Anomali koronari yang paling biasa adalah a. circumfleha (sebagai peraturan, kapal berlepas dari sinus koronari yang betul). Tiada kesan buruk yang diperhatikan dalam kumpulan ini. Walau bagaimanapun, permulaan arteri koronari kiri dari kanan atau

Dalam pemerhatian klinikal selama 1 tahun - 3 tahun pesakit selepas CABG dan angioplasti, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam indikator seperti kematian, MI, toleransi senaman. Walau bagaimanapun, membandingkan keputusan AKSH dan angioplasti koronari, perlu diingatkan bahawa dalam kumpulan PTCA terdapat lebih banyak pesakit dengan angina berulang berbanding dengan kumpulan AKSH (30-40% berbanding dengan 20-25%), 3-10 kali

Stres jantung yang tersentuh: jenis stent, perihal operasi

Stenting jantung adalah satu jenis angioplasti. Operasi dilakukan apabila perlu mengembalikan aliran darah di arteri akibat penyempitan lumennya. Dilantik untuk mengurangkan risiko kematian akibat penyakit seperti infarksi miokardium dan tromboembolisme. Kelebihan utama operasi adalah bahawa ia tidak memerlukan anestesia dan pembukaan dada, yang dengan ketara meningkatkan prognosis.

Kapal darah yang memberi makan jantung akhirnya menjadi ditutup dengan plak atherosclerosis. Ini berlaku kerana peningkatan kolesterol dan perkembangan aterosklerosis. Mereka menyempitkan lumen arteri, yang membawa kepada penurunan yang ketara dalam aliran darah ke jantung.

Dengan tahap minimum bekalan darah miokardium, penyesuaian negara dengan kaedah perubatan diperlukan. Apabila lumen dipersempit, syarat untuk pembentukan bekuan darah dicipta, yang boleh membawa kepada pemberhentian lengkap bekalan darah dan infarksi miokardium.

Rawatan ubat boleh mengurangkan risiko hanya untuk masa yang tertentu. Kemudian pembetulan pembedahan diperlukan. Selalunya angioplasti dilakukan. Dalam operasi sedemikian, kateter dimasukkan melalui saluran besar, yang dihantar ke arteri koronari, dan lumen dipulihkan menggunakan balon atau stent.

Tahap perkembangan kardiologi pada masa kini memungkinkan untuk mendiagnosis dan mencegah kerosakan pada otot jantung, yang bagi kebanyakan orang boleh membunuh. Salah satu kaedah moden yang paling berkesan untuk mengubati penyakit-penyakit seperti ini ialah penyebaran arteri koronari.

Dengan kekurangan oksigen dalam miokardium, penyakit yang berkaitan dengan bekalan darah terjejas, seperti angina dan infark miokard, mula berkembang. Punca bekalan darah yang tidak mencukupi dapat membentuk formasi kolesterol di dalam kapal, menyempitkan lumen arteri, gumpalan darah.

Untuk memulihkan dan menormalkan aliran darah dan oksigen ke dalam kapal, stent dimasukkan melalui pembedahan. Ini adalah bingkai silinder mesh fleksibel khas yang memperluaskan kawasan organ kosong, mengembalikan aliran darah penuh.

Stent datang dalam pelbagai bentuk dan dibuat dari pelbagai bahan. Jenis dipilih secara individu selepas angiografi koronari.

Dalam pembedahan kardiovaskular, pembinaan berikut tanpa "ubat" digunakan:

• wayar - stent yang diperbuat daripada wayar tunggal, ø 0006 inci;
• cincin - yang terdiri daripada pautan;
• tiub - diperbuat daripada tiub silinder;
• mesh - dibuat dalam bentuk mesh tenunan;
• bifurcation - dimaksudkan untuk steniration bifurcations koronari.

Stent logam "telanjang" paling sering digunakan apabila pesakit tidak stabil dan dalam kes kritikal.

Stent ini mempunyai salutan cytostatic dan sering digunakan di pusat kardiologi khusus. Pandangan ini merangkumi tiga generasi:

1. 1. Stim polimer tahan lama - mempunyai beberapa kelemahan; terdapat kes-kes trombosis dalam stent dan serangan jantung.
2. 2. Biokompatibel - telah membuktikan diri mereka di negara kita, lebih dipercayai daripada generasi pertama.
3. 3. Keutamaan abluminal - dalam perwujudan ini, ubat hanya bertindak pada dinding saluran darah. Wakil yang paling popular ialah Calypso, Graft, Abbott dan lain-lain. Calypso telah dibangunkan dan dihasilkan di Rusia.
4. 4. Perancah - stent generasi ke-4, dinding penyangkut semula dan penyangkut semula sepenuhnya. Stent bi-soluble ini tidak digunakan pada pesakit dengan pengklorinan vaskular.

Prosedur Tatacara

Kelebihan pemasangan stent adalah seperti berikut:

• prosedur invasif minima;
• tempoh operasi tidak lebih daripada 3 jam;
• kekurangan keperluan untuk menyambung sistem bekalan darah tiruan;
• tiada pemotongan;
• anestesia tempatan;
• pemulihan dalam beberapa minggu;
• kemungkinan kerja pembedahan dengan kapal kecil (dari 3 mm);
• kadar keberkesanan operasi yang tinggi - lebih daripada 85%.

Dengan semua aspek positif dan kemungkinan memulihkan aliran darah, terdapat kekurangan tetap kaedah revolusioner ini. Ini termasuk:

• kemungkinan gumpalan darah;
• risiko penguncupan semula;
• kerumitan operasi di hadapan deposit kalsium;
• sebilangan besar kontraindikasi;
• kemustahilan untuk mengendalikan kapal dengan diameter hingga 3 mm.

Faktor-faktor berikut boleh menjejaskan kehidupan stent:

• penolakan atau kadar survival stent;
• pematuhan terhadap cadangan doktor untuk 12 bulan;
• kekurangan tindak balas terhadap dadah;
• kencing manis, luka penyembuhan lama, ulser kulit, jangkitan bakteria Helicobacter pylori, yang menyebabkan ulser perut.

Sekiranya tiada kesan negatif pada stent, ia boleh berfungsi di dalam tubuh manusia hingga hujung laluan hidupnya.

Tidak semua pesakit boleh dihidupkan dengan stigma koronari. Operasi lain ditunjukkan kepada sesetengah pesakit.

Petunjuk untuk stenting:

• risiko serangan jantung;
• angina pectoris;
• aterosklerosis;
• penyakit iskemia;
• pertindihan arteri lebih dari 50%;
• 6 jam pertama infarksi otot jantung dengan keadaan pesakit yang stabil;
• stenosis sekunder.

Dalam sesetengah kes, operasi dengan kaedah stenting tidak boleh dilakukan kepada pesakit kerana sebab-sebab berikut:

• kegagalan teruk - buah pinggang, pernafasan, hepatik;
• keadaan serius pesakit keseluruhan;
• gangguan kesedaran;
• tindak balas alahan terhadap iodin, yang terkandung dalam bahan kawalan;
• tempoh strok akut;
• kehadiran jangkitan dan pembentukan onkologi dalam badan;
• gangguan kapal kecil;
• pembekuan darah rendah, yang dikaitkan dengan risiko pendarahan.

Pertama, angiografi koronari ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan lokasi tepat lesi kapal. Di samping itu, ujian darah dan elektrokardiografi boleh dilakukan. Sekiranya operasi dijadualkan, pesakit dijadualkan untuk peperiksaan penuh lengkap, yang termasuk:

• KLA dan analisis air kencing;
• ELISA (ELISA);
• pemeriksaan jantung yang lengkap - memantau kerja-kerja badan pada siang hari, ultrasound;
• Advanced - MRI.

Pada permulaan operasi, ubat penipisan darah diberikan kepada pesakit untuk mencegah pembentukan bekuan darah dan sedatif.

Akses kepada arteri koronari boleh didapati dalam dua cara. Yang pertama ialah melalui saluran darah kaki besar atau melalui lengan. Pilihan kedua adalah lebih mudah - pengenalan tiub plastik melalui arteri brachial a. radialis

Urutan am tindakan semasa operasi:

1. 1. Anestesia tempatan dilakukan, Novocain atau ubat lain digunakan.
2. 2. Arteri femoral ditusuk, dengan aliran darah dan di bawah kawalan x-ray, kateter menjangkau tapak yang terjejas di dalam kapal.
3. 3. Sebuah kateter belon disampaikan melalui konduktor, dan tapak penyempitan arteri mengembang.
4. 4. Memperkenalkan penyediaan iodin, yang merupakan penanda untuk mencari kateter.
5. 5. Konduktor dikeluarkan dan stent diletakkan di tempatnya.
6. 6. Pembalut tekanan dikenakan selama 24 jam ke tapak tusuk.

Angiogram sebelum dan selepas pembedahan

Selepas prosedur, pesakit diperhatikan dalam rawatan intensif sehingga 2 hari, kemudian dipindahkan ke hospital umum. Pemulihan berlangsung selama 5-7 hari, maka pesakit akan dilepaskan.

Kira-kira 5% kemungkinan komplikasi dicatatkan semasa dan selepas operasi tersebut. Ini termasuk:

• hematoma di kawasan tusukan dan kemasukan catheter;
• kerosakan pada arteri jantung;
• pendarahan;
• gangguan peredaran darah di dalam otak dan hati;
• trombosis stent.

Selepas angioplasti, orang hidup dengan peraturan tertentu, dan seseorang perlu menyedari betapa seriusnya kedudukannya. Doktor sebelum anda melepaskan pesakit memberi nasihat umum tentang rawatan dadah, aktiviti fizikal dan pemakanan.

Ilusi kesederhanaan operasi dan penambahbaikan yang ketara tidak sepatutnya memberi alasan untuk melayan kesihatan mereka selepas campur tangan. Selalunya risiko serangan jantung, re-stenosis dan patologi lain. Ia perlu semasa pemulihan untuk mematuhi peraturan berikut:

1. 1. Mengamalkan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor pada tahun pertama selepas pembedahan. Ini adalah agen anti-pembekuan: Aspirin Cardio atau Cardiomagnyl.
2. 2. Ambil statin dalam memerangi kolesterol berlebihan: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Ubat-ubat ini adalah paling berkesan.
3. 3. Diet adalah salah satu peraturan yang paling penting. Untuk stenting orang, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah lemak haiwan, gula-gula dan karbohidrat halus dalam diet mereka, mengurangkan penggunaan garam dan gula, minuman yang mengandungi kafein, tidak termasuk coklat, minuman berkarbonat dan teh yang kuat.
4. 4. Pantau tekanan. Sekiranya berlaku tekanan secara tiba-tiba, anda perlu segera berjumpa doktor.
5. 5. Melakukan tinjauan tahunan.
6. 6. Memantau secara berterusan tanda-tanda penting: kadar denyutan jantung, tekanan darah, tahap glukosa (diabetis).
7. 7. Sepenuhnya menyerah tabiat buruk. Malah kepercayaan meluas bahawa kapal yang membersihkan wain tidak boleh membuat anda minum alkohol.
8. 8. Melakukan sukan. Aktiviti fizikal melatih otot jantung, mempercepatkan darah, menstabilkan tekanan dan hanya meningkatkan keadaan keseluruhan badan. Kami mengesyorkan terapi fizikal, berjalan kaki, berbasikal, kolam renang. Pengetaraan fizikal yang berat adalah zon risiko, dan anda juga tidak perlu mengangkat berat.

Selepas keadaan pesakit stabil, dan apabila dia merasa lebih baik, dia dibenarkan kembali ke kehidupan normal. Anda boleh melakukan perjalanan dengan mana-mana pengangkutan yang mudah. Sebelum memasuki hubungan seks, atas nasihat doktor, anda perlu mengambil nitrogliserin, sebagai fakta dan sebelum jenis tekanan yang lain.

Pemulihan kapasiti kerja bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit dan keadaan kerja. Jika seseorang, sebagai contoh, bekerja sebagai pengurus di pejabat, dia dapat dengan cepat kembali ke karyanya. Sekiranya melakukan senaman fizikal yang teruk, disyorkan agar tidak tergesa-gesa dan melanjutkan perjalanan pemulihan.