Klasifikasi AH

Yang paling tepat, tahap tekanan darah tinggi hanya boleh ditentukan pada pesakit dengan hipertensi yang baru didiagnosis, dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi. Hasil pemantauan harian tekanan darah (ABPM) dan pengukuran tekanan darah sendiri oleh pesakit di rumah dapat membantu dalam diagnosis hipertensi, tetapi tidak menggantikan pengukuran tekanan darah berulang di rumah sakit. Kriteria untuk diagnosis hipertensi mengikut keputusan ABPM, pengukuran tekanan darah yang dibuat oleh doktor dan pesakit sendiri di rumah adalah berbeza. Kehadiran hipertensi dalam penilaian hasil Smad ditunjukkan oleh tekanan darah harian rata-rata 130/80 mm Hg, dengan pengukuran diri tekanan darah oleh pesakit di rumah, 135/85 mm Hg. dan apabila diukur oleh profesional kesihatan 140/90 mm Hg. (jadual 2).

Perlu diingat bahawa kriteria untuk tekanan darah tinggi adalah bersyarat, kerana terdapat hubungan langsung antara tekanan darah dan risiko CVD, bermula dengan 115/75 mm Hg. Walau bagaimanapun, penggunaan klasifikasi tahap tekanan darah memudahkan diagnosis dan rawatan hipertensi dalam amalan harian.

Jadual 1. Pengelasan tahap tekanan darah (mm Hg)

Hipertensi sistolik terisolasi *

? 140 dan 12 m / s, dan penurunan indeks pergelangan kaki / brachial sebanyak 30%. Apabila menilai magnitud risiko menggunakan model SCORE, jantina, umur, status merokok, dan tekanan darah dan jumlah kolesterol dipertimbangkan. Bagi Persekutuan Rusia, mengikut sistem SCORE, risiko kematian dalam tempoh 10 tahun akan datang ialah 160 mm Hg. DBP rendah (0.9 mm atau plak atherosklerotik)

- Peningkatan ketegangan dinding arteri

- Peningkatan sederhana dalam kreatinin serum

- Mengurangkan GFR atau pelepasan kreatinin

- Microalbuminuria atau proteinuria

• Keadaan klinikal bersekutu

Perumusan diagnosis. Apabila merumuskan diagnosis, kehadiran DF, POM, AKC, risiko kardiovaskular harus dicerminkan sepenuhnya. Tahap kenaikan tekanan darah mesti ditunjukkan pada pesakit yang mempunyai hipertensi yang baru didiagnosis, dalam pesakit yang tersisa tahap ijazah hipertensi yang tertulis. Sekiranya pesakit berada di hospital, maka diagnosis menunjukkan tahap tekanan darah tinggi pada masa kemasukan. Anda juga mesti menentukan peringkat penyakit, yang masih terdapat di Rusia. Menurut klasifikasi tiga tahap GB, peringkat GB I membayangkan ketidakhadiran POM, peringkat GB II - kehadiran perubahan dari satu atau beberapa organ sasaran. Diagnosis tahap GB III ditubuhkan di hadapan ACU.

Tanpa ketiadaan ACS, istilah "hipertensi" kerana kepentingan prognostik yang tinggi secara semulajadi menduduki kedudukan pertama dalam struktur diagnosis. Di hadapan ACS, disertai oleh disfungsi tinggi atau yang berlaku dalam bentuk akut, contohnya, sindrom koroner akut, "hipertensi" dalam struktur diagnosis penyakit kardiovaskular mungkin tidak mengambil kedudukan pertama. Dalam bentuk hipertensi sekunder, "hipertensi arteri", sebagai peraturan, tidak menduduki tempat pertama dalam struktur diagnosis.

Contoh penemuan diagnostik:

u GB saya peringkat. Tahap hipertensi 2. Dyslipidemia. Risiko 2 (sederhana).

u tahap GB II. Tahap hipertensi 3. Dyslipidemia. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

u tahap GB III. Tahap hipertensi 2. CHD. Angina voltan II FC. Risiko 4

u tahap GB II. Tahap hipertensi 2. Atherosclerosis aorta, arteri karotid. Risiko 3 (tinggi).

u tahap GB III. Tahap hipertensi yang dicapai 1. Membawa aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah. Claudication sekejap. Risiko 4 (sangat tinggi).

u GB saya peringkat. Tahap hipertensi 1. Jenis DM 2. Risiko 3 (tinggi).

u CHD. Angina pectoris III FC. Post-infarction (besar-focal) dan cardiosclerosis atherosclerotic. GB III peringkat. Tahap AH dicapai 1. Risiko 4 (sangat tinggi).

u tahap GB II. Tahap hipertensi 3. Dyslipidemia. LVH Obesiti II Art. Toleransi glukosa terjejas. Risiko 4 (sangat tinggi).

u Pheochromocytoma kelenjar adrenal yang betul. AG 3 darjah. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

Tahap peningkatan neraka

Klasifikasi hipertensi mengikut darjah dan peringkat

• Klasifikasi hipertensi
• Klasifikasi moden
• Sesetengah jenis hipertensi

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Hipertensi adalah salah satu daripada patologi paling umum sistem kardiovaskular dan meluas di seluruh dunia, terutama di negara-negara bertamadun. Dia paling mudah terdedah kepada orang aktif yang kehidupannya tepu dengan tindakan dan emosi. Mengikut klasifikasi, pelbagai bentuk, darjah dan peringkat hipertensi dibezakan.

Menurut statistik, di dunia dari 10 hingga 20% orang dewasa adalah sakit. Dipercayai bahawa separuh tidak tahu mengenai penyakit mereka: hipertensi boleh berlaku tanpa sebarang gejala. Separuh daripada pesakit yang menerima diagnosis seperti ini tidak dirawat, dan mereka yang dirawat hanya 50% melakukannya dengan betul. Penyakit ini sering berlaku pada lelaki dan wanita, walaupun pada anak-anak remaja. Kebanyakan orang sakit selepas 40 tahun. Separuh daripada semua orang yang lebih tua telah didiagnosis. Penyakit hipertensi selalunya membawa kepada serangan strok dan jantung dan merupakan penyebab utama kematian, termasuk orang yang berumur bekerja.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai tekanan darah tinggi, yang secara saintifik dipanggil hipertensi arteri. Istilah terakhir merujuk kepada peningkatan tekanan darah, tanpa mengira sebabnya. Bagi hipertensi, yang juga dikenali sebagai hipertensi utama atau penting, ia adalah penyakit bebas daripada etiologi yang tidak diketahui. Ia harus dibezakan daripada hipertensi arteri sekunder, atau gejala, yang berkembang sebagai tanda pelbagai penyakit: jantung, buah pinggang, endokrin dan lain-lain.

Penyakit hipertensi dicirikan oleh kursus kronik, peningkatan tekanan berterusan dan berterusan, tidak dikaitkan dengan patologi mana-mana organ atau sistem. Ini adalah pelanggaran jantung dan peraturan nada vaskular.

Klasifikasi hipertensi

Sepanjang kajian penyakit ini, tidak ada satu klasifikasi hipertensi yang dikembangkan: menurut penampilan pesakit, penyebab peningkatan tekanan, etiologi, tahap tekanan dan kestabilannya, tahap kerosakan organ, dan sifat kursus. Sesetengah daripada mereka telah kehilangan kaitannya, doktor lain terus menggunakan hari ini, selalunya ia adalah pengelasan mengikut tahap dan peringkat.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, had atas tekanan tekanan telah berubah. Jika lebih baru-baru ini, nilai 160/90 mm Hg. Tulang itu dianggap normal untuk orang tua, tetapi hari ini angka ini telah berubah. Menurut WHO, untuk semua peringkat umur, nilai 139/89 mmHg dianggap had atas normal tiang. BP, bersamaan dengan 140/90 mm Hg. tiang adalah peringkat awal hipertensi.

Klasifikasi tekanan mengikut tahap adalah penting:

1. Optimum ialah 120/80 mm Hg. tiang.
2. Normal adalah dalam 120 / 80-129 / 84.
3. Barisan sempadan - 130 / 85-139 / 89.
4. Hipertensi gred 1 - 140 / 90-159 / 99.
5. AH 2 darjah - 160 / 100-179 / 109.
6. AG 3 darjah - dari 180/110 ke atas.

Klasifikasi hipertensi sangat penting untuk diagnosis yang betul dan pilihan rawatan, bergantung pada bentuk dan tahap.

Mengikut klasifikasi yang pertama, yang digunakan pada awal abad ke-20, hipertensi dibahagikan kepada pucat dan merah. Bentuk patologi itu ditentukan oleh minda pesakit. Dengan kepelbagaian pucat, pesakit mempunyai kulit yang sesuai dan anggota badan yang sejuk disebabkan oleh kekejangan kapal kecil. Hipertensi merah dicirikan oleh pelebaran saluran darah pada masa hipertensi, sebagai akibatnya wajah pesakit reddened, ia menjadi ditutup dengan bintik-bintik.

Pada usia 30-an, dua jenis penyakit dibezakan, yang berbeza dengan jenis kursus:

1. Bentuk jinak adalah penyakit perlahan progresif, di mana tiga peringkat dibedakan menurut tahap kestabilan perubahan tekanan dan keparahan proses patologis dalam organ.
2. Hipertensi ganas pesat berkembang dan sering mula berkembang pada usia muda. Sebagai peraturan, adalah sekunder dan mempunyai asal endokrin. Ia biasanya berjalan dengan keras: tekanan sentiasa disimpan pada paras yang tinggi, terdapat tanda-tanda ensefalopati.

Klasifikasi yang sangat penting dengan asal. Ia perlu membezakan hipertensi primer (idiopatik), yang dipanggil hipertensi, dari bentuk menengah (simptomatik). Jika yang pertama berlaku tanpa sebab yang jelas, yang kedua adalah gejala penyakit lain dan menyumbang kira-kira 10% daripada semua hipertensi. Selalunya terdapat peningkatan tekanan darah pada buah pinggang, jantung, endokrin, patologi neurologi, dan juga akibat penggunaan ubat-ubatan yang berterusan.

Pengkelasan hipertensi moden

Tiada sistematik tunggal, tetapi kebanyakan doktor menggunakan klasifikasi yang disyorkan oleh WHO dan Persatuan Hipertensi Antarabangsa (ISH) pada tahun 1999. Menurut WHO, hipertensi diklasifikasikan terutamanya mengikut tahap peningkatan tekanan darah, yang terbahagi kepada tiga:

1. Ijazah pertama - ringan (hipertensi sempadan) - dicirikan oleh tekanan dari 140/90 hingga 159/99 mm Hg. tiang.
2. Dalam tahap kedua hipertensi - sederhana - AH berada dalam jarak antara 160/100 hingga 179/109 mm Hg. tiang.
3. Pada tahap ketiga - teruk - tekanan adalah 180/110 mm Hg. pos dan ke atas.

Anda boleh menemui pengelas di mana terdapat 4 darjah penyakit hipertensi. Dalam kes ini, bentuk ketiga dicirikan dengan tekanan dari 180/110 hingga 209/119 mm Hg. tiang, dan keempat - sangat berat - dari 210/110 mm Hg. pos dan ke atas. Ijazah (ringan, sederhana, parah) menunjukkan semata-mata tahap tekanan, tetapi tidak keterukan kursus dan keadaan pesakit.

Di samping itu, doktor membezakan tiga peringkat hipertensi, yang mencirikan tahap kerosakan organ. Klasifikasi peringkat:

1. Saya panggung. Peningkatan tekanan tidak penting dan tidak stabil, kerja sistem kardiovaskular tidak terganggu. Aduan pada pesakit, sebagai peraturan, tidak hadir.
2. Peringkat II. Tekanan darah meningkat. Peningkatan ventrikel kiri diperhatikan. Biasanya tidak ada perubahan lain, tetapi mungkin terdapat vasoconstriction retina tempatan atau umum.
3. Peringkat III. Tanda kerosakan organ hadir:
   • kegagalan jantung, infarksi miokardium, angina;
   • kegagalan buah pinggang kronik;
   • strok, ensefalopati hipertensi, gangguan peredaran peredaran darah di otak;
   • dari fundus mata: pendarahan, eksudat, pembengkakan saraf optik;
   • lesi arteri periferal, aneurisme aorta.

Apabila mengklasifikasikan hipertensi mengambil pilihan untuk meningkatkan tekanan. Bentuk-bentuk berikut dibezakan:

• sistolik - hanya tekanan atas meningkat, lebih rendah - kurang daripada 90 mm Hg. tiang;
• diastolik - tekanan yang lebih rendah meningkat, dari atas - dari 140 mm Hg. pos dan bawah;
• systolodiastolic;
• labil - tekanan meningkat untuk masa yang singkat dan menormalkan dirinya sendiri, tanpa ubat.

Sesetengah jenis hipertensi

Sesetengah jenis dan peringkat penyakit tidak tercermin dalam klasifikasi dan berdiri berasingan.

Krisis hipertensi

Ini adalah manifestasi paling tinggi hipertensi arteri, di mana tekanan meningkat kepada nilai kritikal. Akibatnya, peredaran serebrum terganggu, tekanan intrakranial meningkat, hiperemia otak berlaku. Pesakit mengalami sakit kepala yang teruk dan pening, disertai dengan mual atau muntah.
Krisis hipertensi pula dibahagikan dengan mekanisme peningkatan tekanan. Dengan bentuk hyperkinetic, tekanan sistolik meningkat, dengan bentuk hipokinetik - diastolik, dengan krisis aukinetik, kedua-dua bahagian atas dan bawah tumbuh.

Hipertensi refraktori

Dalam kes ini kita bercakap mengenai hipertensi, yang tidak dapat diterima dengan ubat, iaitu tekanan tidak berkurang walaupun dengan menggunakan tiga atau lebih ubat. Bentuk hipertensi ini mudah dikelirukan dengan kes-kes tersebut apabila rawatan tidak berkesan kerana diagnosis yang salah dan pilihan ubat-ubatan yang salah, serta kerana ketidakpatuhan pesakit dengan preskripsi doktor.

Hipertensi kot putih

Istilah ini dalam perubatan bermaksud keadaan di mana peningkatan tekanan berlaku hanya di institusi perubatan semasa pengukuran tekanan. Jangan biarkan ini, pada pandangan pertama, fenomena yang tidak berbahaya tanpa perhatian. Menurut doktor, tahap penyakit yang lebih berbahaya boleh berlaku.

Tekanan darah tinggi 1 darjah

Ciri-ciri hipertensi 2 darjah

• Rawatan bersama
• Pelangsingan
• Ubat varikos
• Kulat kuku
• Anti kedut
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)

Darjah Hipertensi: Perbezaan Gejala dan Rawatan

Untuk kemudahan diagnosis, pengamal menggunakan konsep "tahap tekanan darah tinggi." Setiap daripada mereka sepadan dengan tahap penyakit tertentu dan menentukan ciri-ciri gambar klinikal.

Kriteria utama yang diambil kira ketika menentukan tahap hipertensi adalah tahap tekanan darah. Di samping itu, faktor-faktor yang "dipertingkatkan" dipertimbangkan, bilangan dan keterukannya mempunyai kesan langsung terhadap akibat tekanan tinggi.

Hipertensi darjah pertama

Kursus hipertensi 1 darjah jinak, gejala yang lemah. Tekanan darah meningkat sedikit: sistolik - sehingga 160 mm Hg, diastolik - sehingga 100 mm Hg. Jika dalam keadaan sedemikian pesakit dibenarkan berehat, penunjuk tekanan darah kembali normal. Walau bagaimanapun, selepas beberapa lama, tekanan meningkat semula ke had yang ditetapkan.

Dalam sesetengah pesakit, lompatan kecil itu tidak menyebabkan kemerosotan keadaan umum. Orang lain mengadu sakit kepala, pening, keletihan dan penurunan prestasi, bunyi di kepala, pendarahan berulang dari hidung.

Dengan pemeriksaan tambahan, tidak ada perubahan khusus pada bahagian jantung dan saluran darah:

• ECG tidak menunjukkan tanda hipertrofi ventrikel kiri;
• penyimpangan serius dari norma semasa memeriksa fundus tidak dipatuhi;
• buah pinggang berfungsi dengan normal.

Ini kerana ketiadaan tanda-tanda tertentu bahawa tahap hipertensi pertama jarang didiagnosis.

Rawatan

Peningkatan tekanan darah sedikit menunjukkan bahawa pelanggaran sifat organik dan berfungsi masih boleh dihapuskan. Rawatan hipertensi 1 darjah dijalankan oleh kaedah bukan ubat dan terdiri dalam pembetulan rejimen hari, tenaga fizikal, pemakanan. Daripada makanan, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada daging pemakanan, produk tenusu, sayuran dan sayur-sayuran. Sekiranya boleh, kesan pada badan faktor risiko perlu dihapuskan: tekanan, nikotin, alkohol, berat badan berlebihan.

Hipertensi darjah kedua

Petunjuk tekanan darah dalam hipertensi 2 darjah adalah seperti berikut: tekanan sistolik meningkat dalam lingkungan 160-179 mm Hg, diastolik - 100-109 mm Hg. Peningkatan tekanan darah sedemikian berterusan, dan penunjuk biasa dicatatkan hanya sekali-sekala.

Gejala-gejala 1 darjah hipertensi disertai oleh manifestasi yang lebih serius dari penyakit ini: berkedip di hadapan mata "lalat", tidur yang kurang enak, kebas hujung jari kaki dan tangan. Pada peringkat ini, terapi ubat diperlukan. Sekiranya tidak dijangkakan, hipertensi gred 2 akan berkembang ke peringkat seterusnya.

Dengan diagnosis hipertensi arteri 2 darjah risiko 2, kemungkinan komplikasi dari organ sasaran (jantung, otak, buah pinggang, saluran darah, mata) adalah 15-20%. Pada masa yang sama terdapat tidak lebih daripada 2 faktor risiko.

Rawatan

Memiliki diagnosis yang serius, adalah perlu untuk mengetahui bagaimana untuk merawat hipertensi 2 darjah. Dalam kes ini, doktor mesti menetapkan diuretik, dan sekurang-kurangnya dua ubat dari senarai berikut (yang pertama mesti dengan cepat dan berkesan mengurangkan tekanan darah, tugas kedua adalah untuk mengawal tekanan darah):

• Perencat ARB;
• penyekat saluran kalsium;
• inhibitor renin
• Inhibitor ACE (menjejaskan saluran darah, menurunkan nada mereka);
• beta blocker - mengurangkan bilangan kontraksi otot jantung.

Ia juga harus mengikuti diet dengan hipertensi 2 darjah. Garam meja disyorkan untuk tidak menggunakan lebih daripada 5 gram sehari. Cuma tidak banyak minum, kerana cecair berlebihan - ini merupakan beban tambahan pada sistem kardiovaskular. Minuman yang mengandungi kafein, lemak haiwan, karbohidrat penyerap cepat, gula, dan alkohol dalam diet perlu dikekalkan.

Untuk "membongkar" jantung dan menormalkan kerja kapal, dan juga untuk mencegah aterosklerosis, adalah penting bahawa makanan untuk hipertensi kelas 2 mengandungi jumlah magnesium, kalium dan yodium yang diperlukan.

Mengenai ketidakupayaan dalam darah 2 darjah (kumpulan III), pesakit dipindahkan jika patologi itu sukar. Pada masa yang sama, krisis kerap tidak membenarkan seseorang bekerja sepenuhnya. Dalam kes apabila rawatan dan pematuhan pesakit dengan semua cadangan doktor tidak membawa kepada peningkatan hipertensi, pesakit dari kumpulan III dipindahkan ke II. Jika patologi tidak berkembang, dan keadaannya tetap stabil untuk masa yang lama, hilang upaya itu dikeluarkan, atau pesakit dipindahkan dari kumpulan II ke kumpulan III. Keputusan penyerahan kumpulan kecacatan dibuat oleh WTEC setelah pesakit memberikan hasil pemeriksaan penuh.

Hipertensi darjah ketiga

Diagnosis "hipertensi 3 darjah" dibuat dalam kes apabila dengan tekanan darah tinggi yang berterusan (sistolik lebih daripada 200, diastolik lebih daripada 110-115 mm Hg.) Gejala yang menunjukkan proses patologi dalam organ dalaman menyertai tanda-tanda klasik hipertensi arteri. Organ sasaran terutamanya terjejas: buah pinggang, otak, saluran darah, retina, jantung. Manifestasi utama penyakit ini termasuk: gangguan visual dan memori, penyelarasan, kecerdasan dikurangkan, paresis tangan dan kaki, hiperemia wajah, sakit berdenyut di daerah temporal dan occipital, meningkat peluh.

Rawatan

Pada peringkat penyakit ini, pesakit mesti melakukan pemantauan harian tekanan darah.

Rawatan hipertensi Gred 3 terdiri daripada beberapa blok utama:

1. Penghapusan maksimum kesan ke atas badan faktor risiko (pelarasan rejimen harian, penurunan berat badan, penolakan tabiat buruk).
2. Aktiviti fizikal (beban meningkat secara beransur-ansur, bergantung kepada keadaan pesakit);
3. Diet dalam hipertensi gred 3 (utama: larangan garam).
4. Penerimaan dadah (ubat yang sama digunakan sebagai hipertensi pada tahap 2).

Hipertensi adalah penyakit yang lebih mudah untuk dirawat di peringkat awal. Oleh itu, pada gejala pertama, adalah perlu untuk berunding dengan pakar yang akan membantu menentukan penyebab penyakit dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Apakah perbezaan alat pengukur tekanan darah

Tekanan darah adalah salah satu penunjuk biologi utama aktiviti penting tubuh. Turut turun naik tekanan darah dalam satu arah atau yang lain boleh berlaku di mana-mana kita, bergantung pada keadaan tinggal, waktu, mood, makan, dll. Adalah penting untuk mendiagnosis pada masa ini perkembangan keadaan patologi semasa bantuan perubatan diperlukan, untuk setiap orang ini harus tahu cara mengukur tekanan darah untuk dirinya atau yang lain, dan juga untuk memantau ketepatan terapi yang telah dipilih. Lagipun, "pembunuh senyap" (hipertensi) boleh menyelinap tanpa disedari.

Apakah cara untuk mengukur tekanan darah

1. Invasif - pada masa kini ia jarang digunakan pada kapal terbuka semasa campur tangan pembedahan.
2. Bukan invasif:

• kaedah auskultasi A.S. Korotkova, dibangunkan 110 tahun yang lalu dan memperuntukkan penggunaan alat mudah (tolok tekanan, cuff, pir, stetoskop). Maksudnya adalah penghentian mutlak aliran darah dengan mengapit arteri bahu. Selanjutnya, dengan penurunan perlahan dalam tekanan selongsong, mereka mula-mula mendengar nada tekanan sistolik, yang ditandai dengan permulaan denyutan, dan akhir denyutan menandakan tekanan diastolik.
• oscillometry - melibatkan penggunaan peranti elektronik yang mendaftarkan denyutan pada alat dada yang diisi udara ketika mengatasi arteri yang diperas dalam darah.

Bergantung pada kaedah pengukuran, tonometeri dihasilkan, yang boleh dibeli di farmasi dan kedai peralatan perubatan rumah. Untuk mengawal tekanan dalam persekitaran yang biasa dianggap lebih tepat dari segi kebolehpercayaan hasilnya. Terdapat banyak sebab untuk peningkatan tekanan darah pada pelantikan doktor yang mempengaruhi ketepatan pengukuran (keletihan, pergolakan pesakit, dan alam sekitar).

Apakah peranti untuk memantau tekanan darah

Jenis mekanikal (aneroid) - berdasarkan kaedah Korotkov.

Kelebihannya - ketepatan tinggi, tidak bergantung kepada pergerakan tangan pesakit, terutamanya apabila menggunakan alat merkuri (pada abad yang lalu). Sekarang pekerja perubatan menggunakan manometer dengan anak panah. Tidak diperlukan bagi orang yang mempunyai aritmia yang teruk, dengan perentak jantung, apabila peranti elektronik tidak boleh digunakan, dan juga pada kanak-kanak kecil (dengan menganggap bahawa saiznya betul-betul bersaiz).

Kelemahan - peranti ini untuk mengukur tekanan darah memerlukan pengetahuan dan kemahiran khusus, ia tidak boleh digunakan untuk mengawal diri sendiri, bantuan asing orang terlatih diperlukan.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ketepatan pengukuran dengan tonometer jenis mekanik bergantung pada ketajaman pendengaran, koordinasi pergerakan orang yang melakukan prosedur. Dari bunyi yang kuat di dalam bilik, memerlukan kedudukan stetoskop yang betul pada arteri. Peranti ini dimaksudkan untuk digunakan di institusi perubatan.

Elektronik - separa automatik dan jenis automatik untuk mengukur tekanan pada bahu atau pergelangan tangan.

Kelebihan: tiada latihan tambahan diperlukan, perkara utama adalah dengan tegas mengikuti saranan mudah untuk digunakan. Pengukuran tidak bergantung pada visi dan pendengaran seseorang (terdapat alat untuk buta dengan output ucapan) dan kebisingan ambien. Hasilnya walaupun dengan nada lemah. Anda boleh memakai cuff pada lapisan kecil pakaian, tidak memerlukan penyertaan orang yang tidak dibenarkan.

Kelemahan - semasa mengukur sedang berjalan, anda tidak boleh bergerak, berbincang, batuk; tidak boleh digunakan pada pesakit perentak jantung, dengan aritmia teruk akibat kegagalan bukti.

Alat elektronik sangat diperlukan untuk pemantauan sendiri tekanan darah dan nadi. Tonomet moden membolehkan untuk mengukur orang dengan lilitan bahu yang berlainan (cuffs of different sizes), anak usia sekolah dan orang dengan bentuk aritmia jantung yang ringan. Mesin semiautomatik mempunyai cuff, tolok tekanan dan blower untuk menaikkan udara tanpa mendengar nada. Dalam peranti automatik, pengukuran dilakukan dengan hanya menekan satu butang pada panel instrumen.

Pengilang elektronik perubatan (utama DAN dan Omron, Jepun) menghasilkan kedua-dua alat rumah dan profesional, khususnya di hospital menggunakan alat pemantauan tekanan darah setiap hari, ia mencatat jumlah tekanan darah dan pengukuran nadi yang cukup banyak mengikut tarikh dan masa. Selepas melengkapkan kitaran kerja, semua data dipindahkan ke komputer untuk memproses dan mengeluarkan keputusan untuk pesakit tertentu.

Tonometer adalah alat yang berpatutan yang diperlukan dalam setiap keluarga.

Tahap peningkatan neraka

Risiko yang sangat tinggi

Nota: risiko komplikasi kardiovaskular adalah "rendah" - kurang daripada 15% dalam 10 tahun akan datang, "sederhana" - 15-20%, "tinggi" - 20-30%, "sangat tinggi" - lebih daripada 30% dalam 10 tahun akan datang.

Risiko komplikasi hipertensi selama 10 tahun (penyakit arteri koronari, infark miokard, strok, kematian jantung secara tiba-tiba, membedah aneurisma aorta, dll) dinilai seperti berikut:

Risiko "rendah" - kurang daripada 15% dalam 10 tahun akan datang;

Risiko "sederhana" - 15-20%;

Risiko "tinggi" - 20-30%;

Risiko "sangat tinggi" - lebih daripada 30% dalam 10 tahun akan datang.

Stratifikasi risiko GB membolehkan doktor membuat idea yang lebih objektif (walaupun dipermudahkan) tentang prognosis jangka panjang penyakit dalam setiap pesakit tertentu untuk memilih taktik optik rawatan individu. Dalam lebih terperinci penggunaan kaedah stratifikasi risiko hipertensi dan penentuan kepunyaan pesakit kepada kumpulan risiko tertentu dibincangkan dalam bahagian "Rawatan".

7.4. Gambar klinikal

Tahap awal hipertensi dalam sebahagian besar pesakit mungkin tidak disertai oleh gejala subjektif yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah. Dalam kes ini, diagnosis GB hanya boleh dilakukan berdasarkan data pemeriksaan fizikal dan instrumental.

Sakit kepala sering kali pertama, dan dengan perkembangan lanjut penyakit - salah satu tanda subjektif utama GB. Perlu diingat bahawa sifat sakit kepala pada pesakit yang berlainan dan pada tahap yang berlainan penyakit, serta mekanisme kejadian mereka adalah berbeza.

Untuk kebanyakan pesakit GB, terdapat sakit kepala, yang sering berlaku pada waktu malam atau awal pagi, selepas terbangun (pesakit terjaga dengan sakit kepala). Kesakitan biasanya tidak begitu sengit dan dirasai oleh pesakit sebagai masalah berat atau tekanan di bahagian belakang kepala, di dahi atau di seluruh kepala ("sakit kepala"). Kadang-kadang sakit kepala agak teruk dengan batuk yang kuat, tunduk kepala, menegangkan, dan dalam kedudukan mendatar pesakit. Kesakitan boleh diiringi oleh kelopak mata yang kecil, muka. Pada siang hari, sakit biasanya hilang sendiri. Dalam beberapa kes (tetapi tidak selalu!), Sakit kepala ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah.

Sifat yang digambarkan yang biasa disebut sakit kepala adalah disebabkan oleh penurunan nada urat intrakranial dan aliran darah terjejas dari rongga tengkorak. Akibatnya, urat membesar dan melimpah dengan darah, hipertensi intrakranial vena berfungsi berkembang (Rajah 7.8). Penyebab langsung kesakitan dalam kes ini adalah kerengsaan reseptor sensitif (nociceptors) daripada urat intrakranial yang diregangkan. Peningkatan aliran keluar vena (kedudukan menegak pesakit, aktiviti otot, urut, dan lain-lain) biasanya disertai dengan penurunan atau kehilangan sakit kepala.

Rajah. 7.8. Mekanisme sakit kepala yang tipikal. Penjelasan dalam teks.

a - masuk dan keluar darah adalah normal; b - pelanggaran aliran keluar darah dari rongga tengkorak dan kejadian hipertensi intrakranial vena dalam pesakit dengan hipertensi

Sakit kepala "Liquorous". Satu lagi jenis sakit kepala diperhatikan, sebagai peraturan, pada peringkat lanjut hipertensi, termasuk pada individu dengan bentuk hipertensi malignan atau semasa krisis hipertensi, dan dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes-kes ini, pesakit mengadu sakit kepala yang meresap, melengkung ("seolah-olah kepala dituangkan dengan plumbum"). Ketegangan yang sedikit (menegangkan, batuk, mengubah kedudukan kepala dan badan) meningkatkan kesakitan. Kadang-kadang rasa sakit menjadi berdenyut.

Sakit kepala seperti ini biasanya berlaku dengan peningkatan tekanan darah yang pesat dan ketara, yang disertai oleh peredaran darah yang mendalam dari peredaran tempatan (cerebral). Sebagai tambahan untuk mengurangkan nada urat intrakranial dalam kes-kes ini, sebagai peraturan, terdapat arteri spasmusceral yang tidak seimbang. Ingatlah bahawa dalam tekanan normal dalam tekanan darah, kekejangan arteri serebral biasanya melindungi katil kapilari serebrum dari limpahan darah yang berlebihan (fenomena Beilis) (Rajah 7.9, a, b). Pada pesakit dengan tekanan darah tinggi semasa peningkatan tekanan darah yang pesat dan ketara, mekanisme pampasan yang dinyatakan tidak berfungsi sepenuhnya, dan arteri berada dalam keadaan hipotensi relatif (Rajah 7.9, c). Akibatnya, katil kapilari peredaran serebral meluap dengan darah, dan limpahan ini seringkali berdenyut. Kerana pada masa yang sama terdapat pelanggaran yang signifikan terhadap aliran keluar vena, peningkatan tekanan intrakranial dan endapan deria membran, kapal dan saraf otak di dalam tengkorak yang tersebar, yang merupakan penyebab langsung sakit kepala berdenyut.

Rajah. 7.9. Mekanisme "minuman keras" sakit kepala. Penjelasan dalam teks.

a - aliran darah normal dengan tekanan darah - 120/70 mm Hg. Art. dalam orang yang sihat; b - pesongan kekejangan arterioles dengan peningkatan tekanan darah pada orang yang sihat; c - kekejangan pampasan yang tidak mencukupi bagi arteriol dengan peningkatan tekanan darah dalam pesakit dengan hipertensi

Dalam kes-kes yang teruk, terdapat pembengkakan otak, selain sakit kepala yang sengit, gejala saraf neurologi muncul (kelesuan, mual, muntah, pergerakan bola mata seperti nystagm, dll.).

Penyakit kepala "Ischemic." Jenis sakit kepala ketiga berlaku pada sesetengah pesakit dengan peningkatan tekanan darah yang tinggi dan tajam (contohnya, krisis hipertensi) akibat daripada kekejangan tempatan yang sangat ketara dari arteri serebral yang berlaku sebagai tindak balas kepada peningkatan tekanan darah yang ketara (Rajah 7.10). Dalam kes-kes ini, sakit kepala disertai dengan simptom dan simptom neurologi yang disebabkan oleh penurunan aliran darah intracerebral dan iskemia serebrum. Terdapat perasaan keterlaluan, sakit kepala atau kusam, disertai dengan rasa mual, pening kepala yang tidak sistematik, berkedip "lalat" di hadapan mata.

Rajah. 7.10. Mekanisme "ischemic" sakit kepala. Penjelasan dalam teks

Sakit kepala "otot". Perlu diingat kemungkinan jenis sakit kepala lain pada pesakit dengan hipertensi yang berasal dari bukan vaskular. Sakit kepala otot disebabkan oleh ketegangan otot integumen lembut kepala. Kesakitan timbul, sebagai peraturan, terhadap latar belakang tekanan psychoemotional atau fizikal yang dinyatakan dan berkurang selepas berehat dan menyelesaikan situasi konflik. Sakit otot berasal dicirikan oleh permulaan yang perlahan dan regresi perlahan. Ciri-ciri adalah perasaan memerah atau mengetatkan kepala dengan pembalut atau gelang.

Sakit kepala dari otot boleh disertai oleh loya, vertigo tidak sistemik. Dalam kes ini, ia tidak menyenangkan untuk pesakit menyikat rambut mereka dan memakai tudung. Sakit kepala otot yang berpanjangan membawa kepada kerengsaan, ketidakcekapan, kepekaan meningkat kepada rangsangan luar. Pesakit, sebagai contoh, sering tidak bertolak ansur dengan muzik keras, bunyi bising.

Sakit kepala pada pesakit dengan hipertensi boleh mempunyai asal yang berbeza. 1. "Khas" sakit kepala akibat daripada aliran keluar vena dan hipertensi intracerebral vena. Mereka muncul pada waktu pagi dalam bentuk graviti intensiti rendah, tekanan di kepala, diperparah oleh batuk, penangkapan, dan hilang selepas beberapa jam dengan sendirinya. Sakit kepala yang tipikal tidak selalu dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah. Kesakitan "minuman keras" dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan disebabkan oleh gabungan gangguan aliran keluar vena dan rintangan pampasan yang tidak mencukupi dari arteri serebral ke aliran darah dengan peningkatan tekanan darah (tekanan darah rendah dari arteri serebral). Sakit kepala berdenyut yang sengit, disertai gejala serebrum (mual, muntah, gangguan visual), adalah ciri. 3. Kesakitan "Ischemic" berikutan peningkatan berlebihan dalam nada arteri serebrum sebagai tindak balas terhadap peningkatan tekanan darah, bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otak, iskemia serebrum, dan edema perivaskular. Gabungan kesakitan yang membosankan, gejala neurologi serebrum dan tumpuan adalah ciri. 4. Kesakitan "otot" disebabkan oleh ketegangan otot-otot lembut integumen kepala. Ia berlaku dengan tekanan psiko-emosi atau fizikal dan dicirikan oleh perasaan mampatan kepala ("pembalut", "gelung"). Boleh disertai dengan loya, muntah, dan vertigo nonsystemik.

Enfalopati dyskirkulasi dalam bentuk gejala neurologi cerebral dan focal adalah tanda khas hipertensi penting. Ia berkembang bukan sahaja dengan kemajuan progresif penyakit ini, tetapi juga dengan peningkatan tunggal tetapi tekanan darah tinggi (krisis hipertensi yang rumit), menunjukkan kemerosotan yang ketara, akut atau kronik peredaran otak, iskemia, pembengkakan dan pembengkakan otak, serta penurunan fungsinya.

Manifestasi serebral awal daripada encephalopathy disleksia (peringkat I) termasuk: pening; sakit kepala; bunyi di kepala; kehilangan ingatan, keletihan, kerengsaan, kekeliruan, keluh kesah, mood tertekan, prestasi menurun, dll.

Penyakit encephalopathy II diwarisi dicirikan dengan peningkatan kemerosotan ingatan dan prestasi, kelikatan pemikiran, mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam, tanda-tanda awal penurunan kecerdasan. Muncul gegaran, refleks patologi. Apathy, suasana depresi semakin berkembang.

Pada peringkat III encephalopathy peredaran darah, gangguan mental semakin teruk, sindrom hypochondriac yang ketara muncul, penurunan intelek berterusan sehingga perkembangan demensia. Terdapat gejala saraf neurologi yang berbeza: mengejutkan, ketidakstabilan ketika berjalan, mengejek ketika menelan, dysarthria, peningkatan nada otot, menggeletar kepala, jari, kelambatan pergerakan.

Sakit di hati

Sakit di hati pada pesakit dengan hipertensi sering berfungsi (cardialgia) dan mungkin dikaitkan dengan menurunkan ambang persepsi impuls afferent memasuki sistem saraf pusat dari interoreceptor yang terletak di otot jantung, dinding aortik, dan sebagainya. Kesakitan yang paling biasa adalah berbeza dari serangan tipikal angina:

tersebar di puncak hati atau ke kiri sternum;

timbul dengan rehat, dengan tekanan emosi atau peningkatan tekanan darah;

biasanya tidak diprovokasi dengan senaman;

dalam beberapa kes, cukup lama (minit, jam);

tidak dihalang oleh nitrogliserin.

Walau bagaimanapun, ramai pesakit dengan penyakit hipertensi pada peringkat tertentu perkembangan penyakit ini mungkin mengalami strok tipikal yang berkaitan dengan kehadiran aterosklerosis koronari bersamaan, serta hipertropi LV miokardium yang teruk, yang menyebabkan kekurangan koronari relatif.

Dyspnea yang berlaku pada pesakit dengan tekanan darah tinggi, pertama dengan senaman fizikal, dan kemudian berehat, menunjukkan, sebagai peraturan, kerosakan yang signifikan kepada otot jantung dan perkembangan kegagalan ventrikel kiri. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa peningkatan dalam CVD, tekanan pengisian LV dan kesesakan darah yang sederhana di dalam paru-paru, yang menjelaskan rupa dyspnea, boleh dikaitkan bukan sahaja dengan kontraksi otot jantung yang terjejas, tetapi juga dengan kehadiran disfungsi miokardial diastolik diastolus yang teruk (lihat Bab 2).

Bengkak di kaki mungkin menunjukkan kehadiran kegagalan jantung biventrikular dan genangan darah dalam urat peredaran. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa edema periferal yang sederhana di kalangan pesakit dengan penyakit hipertensi sering dikaitkan dengan kelewatan Na + dan air yang disebabkan oleh fungsi perkumuhan yang merosakkan buah pinggang, hiperaktif RAAS atau mengambil ubat-ubatan tertentu (lihat di bawah).

Kemerosotan visual juga sangat ciri pesakit dengan hipertensi. Seringkali, dengan peningkatan tekanan darah pada pesakit dengan kabus, jilbab atau kelipan "lalat" di depan matanya. Aduan ini berkaitan dengan kecacatan fungsi peredaran darah di retina. Perubahan organik yang kasar di retina (trombosis vaskular, pendarahan, perubahan degeneratif atau detasmen retina) disertai dengan pengurangan ketara dalam penglihatan, diplopia, dan juga kehilangan penglihatan (contohnya, dengan trombosis arteri retina pusat).

Aduan buah pinggang

Kumpulan aduan ini biasanya muncul di peringkat akhir penyakit ini, semasa pembentukan buah pinggang berkedut primer dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik (CRF), gambaran klinikal yang dijelaskan secara terperinci dalam bab berikutnya.

Pengaduan paling tinggi pesakit dengan hipertensi ialah:

sakit kepala pelbagai sifat dan asal;

pening, kecacatan ingatan, bunyi bising di kepala, kerengsaan, keletihan, perasaan tertekan;

kilat "lalat" di depan mata dan tanda-tanda penglihatan yang lain;

kesakitan di dalam hati, tisu kecil subkutaneus kecil.

2 darjah hipertensi peringkat kedua

Dari artikel ini, anda akan belajar tentang hipertensi 2 darjah: gejala dan rawatan penyakit, mengapa ia berlaku, sebab alasannya bergerak dari tahap pertama ke tahap kedua. Apakah patologi berbahaya, seperti yang didiagnosis.

Penyakit jantung hipertensi (disingkat GB) adalah penyakit dengan kursus kronik yang menunjukkan dirinya sebagai hipertensi arteri (disingkat AH) yang tidak dikaitkan dengan penyakit lain.

Mengikut tahap kenaikan tekanan darah, terdapat beberapa darjah hipertensi, jika bacaan tekanan sistolik dan tekanan diastolik berada dalam jarak yang berlainan, maka tahap diberikan pada kadar tertinggi.

Tahap bergantung kepada tahap perubahan patologi organ-organ yang paling terjejas dengan peningkatan tekanan darah (miokardium, sistem saraf pusat, glomeruli buah pinggang, fundus):

Menurut pemisahan ini, dalam peringkat kedua penyakit itu boleh ada sebarang peningkatan tekanan, semuanya bergantung kepada faktor risiko dan kursus individu penyakit dalam pesakit.

Dalam kes patologi di bawah pengaruh faktor-faktor risiko (diterangkan di bawah), pelanggaran berlaku dalam sistem vasoconstriction-dilation, yang membawa kepada kelaziman penyempitan dan, sebagai hasilnya, kepada peningkatan tekanan.

Banyak tekanan darah yang mencetuskan lekukan perubahan kimia, terdapat peningkatan dalam pengeluaran enzim angiotensin khas, yang, menjalani peralihan ke bentuk aktif, menyebabkan vasoconstriction dan mengekalkan tekanan tinggi.

Menghadapi latar belakang vasoconstriction dan tekanan darah tinggi pada tahap hipertensi 2, perubahan patologi berlaku pada organ yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen dan nutrien:

• otot jantung;
• struktur otak;
• retina;
• buah pinggang;
• kapal arteri besar dan kecil.

Sasaran badan untuk Hipertensi

Proses perubahan dalam aliran darah dalam organ-organ ini ketika mereka maju mengakibatkan kecacatan dan menyebabkan pesakit mati sebelum waktunya.

Tiada pemulihan sepenuhnya dari penyakit ini, tetapi penghapusan faktor-faktor risiko terkawal dan terapi dadah yang berterusan menstabilkan tekanan darah, menghalang perkembangan perubahan patologi dalam organ-organ.

Pakar terapi dan pakar kardiologi terlibat dalam rawatan penyakit ini. Dengan perkembangan komplikasi dari organ-organ lain, diperlukan ahli neurologi, oculist, nefrologist, endocrinologist, dan pakar bedah vaskular.

Punca pembangunan

Hipertensi 2 darjah, atau peringkat 2 - ini adalah fasa seterusnya selepas yang pertama. Alasan peralihan adalah:

• kekurangan rawatan;
• kesinambungan faktor risiko.

Untuk mengetahui cara merawat penyakit tersebut, yang ditulis dalam bahagian artikel yang sesuai. Bahagian ini berkaitan dengan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit dan perkembangannya dari masa ke masa.

Obesiti abdomen: saiz pinggang pada lelaki> 102 cm, dan pada wanita> 88 cm

Meningkatkan jumlah kolesterol lebih daripada 5 mmol / l, lipid kepadatan rendah - lebih daripada 3 mmol / l

Lebihan trigliserida melebihi 1.7 mmol / l: setiap unit di atas norma disertai dengan peningkatan risiko 32% untuk lelaki dan 76% untuk wanita

Glukosa darah pada waktu pagi, pada perut kosong - sehingga 6.9 mmol / l, selepas ujian tekanan - sehingga 11 mmol / l

Sindrom metabolik (peningkatan berat badan dengan pelanggaran seterusnya penyerapan gula dan semua jenis metabolisme nutrien dalam badan)

Genetik: kehadiran penyakit jantung dan saluran darah dalam saudara-mara barisan pertama di bawah 55 tahun

Faktor tambahan hipertensi, tidak termasuk dalam senarai di atas, mempunyai kesan yang kurang jelas:

1. Apa-apa bentuk tachyarrhythmia - peningkatan dalam bilangan denyutan jantung pada rehat melebihi 85 minit.
2. Psikososial dan tekanan sosial - membawa kepada peningkatan dalam penggunaan makanan dan rokok yang dihisap setiap hari, menyebabkan pembebasan hormon dengan kesan yang meningkatkan tekanan darah, dsb.
3. Sebagai penolakan lengkap alkohol, dan menerima lebih daripada 168 g etanol tulen setiap minggu.
4. Kurangnya aktiviti fizikal yang mencukupi: duduk selama lebih dari 5 jam tanpa rehat dan kurang daripada 10 jam rehat aktif sepanjang minggu.

Untuk perkembangan penyakit memerlukan pengaruh beberapa faktor secara serentak, sedangkan untuk perkembangan tahap hipertensi, satu atau dua sudah cukup.

Manifestasi penyakit

Gejala klinikal utama tahap 2 GB adalah peningkatan tekanan. Selalunya menandakan hipertensi 2 atau 3 darjah, lebih kerap - yang pertama.

Dalam peringkat kedua penyakit tidak ada kursus asimtomatik, terdapat tanda-tanda gangguan patologi dalam organ. Bergantung pada mana-mana yang terlibat, pesakit mungkin merasa agak memuaskan atau mengalami kesulitan di rumah dan di tempat kerja.

Gejala yang dikaitkan dengan perubahan dalam hati

• Peningkatan keletihan.
• Ketidakselesaan dan (atau) kesakitan kabur di dada.
• Kegagalan pernafasan semasa latihan.
• Berdegel jantung.
• Rasa kerja otot jantung yang tidak sekata.

Gejala yang berkaitan dengan perubahan dalam otak

• Sakit kepala pelbagai penyetempatan dan keamatan.
• Mengantuk.
• Pening.
• Kemampuan menurun untuk menghafal maklumat dan mempelajari kemahiran baru.
• Sensasi kebisingan di kepala.
• Ketidakselesaan.
• Peningkatan prestasi.
• Ketidakstabilan latar belakang emosi.
• Perubahan tidur
• Mual
• Muntah jarang berlaku.

Gejala yang berkaitan dengan luka retina

1. Pengurangan dalam masa penglihatan.
2. Episod berkilauan di mata.
3. "Kafan" sebelum mata.

Gejala yang berkaitan dengan kerosakan buah pinggang

• Kejadian atau peningkatan dalam kes-kes kencing nokturnal.
• Kencing air kencing.
• Air kencing berwarna merah muda mungkin kelihatan.
• Bengkak kaki selepas tidur malam.

Gejala yang berkaitan dengan kekalahan kapal kecil dan besar

• Ketenangan.
• Kemerosotan deria anggota badan.
• Perubahan pada kulit pada tangan, kaki (kering, rapuh).

Diagnostik

Isu utama mencari diagnostik untuk hipertensi peringkat kedua:

• mengenal pasti tahap peningkatan tekanan;
• menentukan kestabilannya pada siang hari;
• menghilangkan kemungkinan tekanan darah menengah berbanding dengan penyakit lain;
• mengenal pasti faktor yang menyumbang kepada tekanan darah tinggi atau menyebabkannya;
• mendiagnosis perubahan patologi dalam organ;
• menilai risiko mengalami komplikasi penyakit;

Ciri pengukuran tekanan darah

1. Pengukuran dilakukan di rumah dan pada penerimaan untuk menghilangkan rasa takut terhadap institusi perubatan.
2. Pastikan untuk menentukan kedua-dua tangan, dan jika boleh - pada kaki.
3. Kadar pengukuran - dari 2 kali sehari untuk 1 minggu (menyimpan "diari tekanan" di rumah).
4. Mengendalikan pemantauan harian perkakasan tekanan darah (ABPM) untuk menentukan tahap dan jenis hipertensi dengan tepat.

Prosedur diagnostik yang tinggal

Memperluas kawasan dan menguatkan dorongan apikal

Nada patologi 3 dan 4 apabila mendengar hati

Bunyi sistolik dengan disfungsi relatif injap mitral

Perubahan dalam nadi (kekerapan, kekuatan, simetri pada satu titik pada anggota yang berbeza)

Bengkak pada kaki dan kaki

Perubahan tisu dan kulit (kering, traumatik)

Suhu rendah lengan dan kaki,

Ucrocolic murmur ketika mendengar arteri karotid

Ketidakstabilan dalam mengkaji status neurologi

Mengurangkan aktiviti refleks tendon

Pergerakan patologi bola mata dengan sampel (nystagmus)

Mengurangkan lipid kepadatan tinggi

Kandungan gula tinggi pada perut kosong atau selepas beban glukosa

Tukar kalium dalam sebarang arah

Meningkatkan asid urik dan kreatinin

Mengurangkan kadar penapisan di buah pinggang

Pembersihan kreatinin tinggi

Kehadiran protein dan darah dalam sedimen urin

Tachyarrhythmias apa-apa jenis

Manifestasi awal pengembangan rongga atrium kiri

Penutupan lengkung mitral yang tidak lengkap

Penebalan dinding kapal jantung dan aorta

Mengurangkan keanjalan (mobiliti semasa denyutan jantung) dinding mereka

Arteri dan arteriol berkilau, dinding menebal

Terdapat kawasan peregangan dinding vena

Pendarahan kecil di retina

Atau untuk mengecualikan komplikasi GB di hadapan manifestasi klinikal (gangguan aliran darah di jantung, otak, dan sebagainya)

Tanpa penghapusan faktor risiko dengan kenaikan tekanan darah yang sederhana dan ditambah pembetulan dadah yang berterusan dengan pampasan yang tinggi tahap tekanan, mustahil untuk dicapai. Normalisasi dan pengurangan kemungkinan komplikasi penyakit berlaku hanya dengan pemeliharaan berterusan syarat-syarat ini, kerana GB adalah proses kronik.

Rawatan dipilih sedemikian rupa untuk mencapai tahap sasaran ≤ 130/80 mmHg. Art.

Di peringkat kedua, rejimen GB termasuk lebih daripada satu ubat, disarankan untuk menggunakan gabungan ubat pelepasan yang dilanjutkan untuk meningkatkan keselesaan pesakit.

Pilihan ubat yang optimum atau kombinasi mereka dilakukan secara empirik: tindakan cara tertentu secara individu.

Secara tradisional digunakan lima kumpulan utama dadah dan bentuk gabungannya. Dalam kumpulan baru, keenam, hanya satu ubat yang telah dikembangkan setakat ini.

Hipertensi Gred 2 adalah hipertensi sederhana. Tekanan arteri atas (sistolik) adalah 160-179 mm Hg, dan tekanan arteri yang lebih rendah (diastolik) adalah 100-109 mm Hg. Pada peringkat penyakit ini, tempoh tekanan meningkat lebih lama daripada dengan hipertensi 1 darjah. Hipertensi arteri 2 darjah jarang pulih semula.

Bergantung pada kadar perubahan dalam tahap tekanan darah tinggi, kita boleh bercakap mengenai hipertensi arteri normal dan malignan. Dalam kes kedua, penyakit itu berkembang begitu cepat sehingga ia sering membawa maut. Hipertensi berbahaya kerana peningkatan kelajuan darah melalui saluran menyebabkan dinding penebalan dan penyempitan arteri yang lebih besar.

Risiko membangunkan tekanan darah tinggi

Risiko hipertensi atau tekanan darah tinggi - tekanan darah tinggi - terdiri daripada beberapa faktor. Oleh itu, lebih banyak daripada mereka, semakin besar kemungkinan seseorang menjadi hipertensi.

Faktor risiko hipertensi:

• tekanan (hipertensi) dan tekanan mental. Denyutan jantung meningkatkan hormon tekanan - adrenalin. Dia dengan serta-merta menyempitkan kapal-kapal;
• mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti pil kontraseptif, dan pelbagai makanan tambahan - makanan tambahan (hipertensi iatrogenik);
• jantina lelaki;
• berumur lebih 35 tahun;
• kehamilan;
• diabetes;
• endokrinopati kelenjar adrenal, thyroid atau hipofisis;
• penyakit hipotalamus;
• pyelonephritis;
• kegagalan buah pinggang (hipertensi nefrogenik);
• tidak aktif. Hypodynamia disertai oleh metabolisme perlahan - metabolisme - dan secara beransur-ansur melemahkan badan secara keseluruhan;
• garam yang berlebihan dalam makanan. Garam menimbulkan kekejangan arteri dan mengekalkan cecair dalam badan;
• berat badan berlebihan. Setiap kilogram tambahan meningkatkan tekanan darah sebanyak 2 milimeter merkuri - mm Hg;
• perubahan cuaca secara tiba-tiba;
• kecenderungan genetik. Bahaya untuk mendapatkan sakit adalah lebih tinggi bagi mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi di kalangan saudara-saudara pertama: ayah, ibu, nenek, datuk, adik-beradik. Lebih dekat saudara yang menderita tekanan darah tinggi, semakin besar risiko;
• tabiat buruk: merokok atau penyalahgunaan alkohol. Komponen tembakau menimbulkan kekejangan pada saluran darah - penguncupan dinding yang tidak disengajakan. Ini menyempitkan lumen aliran darah;
• aterosklerosis - penyumbatan saluran darah oleh plak. Jumlah kolesterol tidak boleh melebihi 6.5 mmol / l darah;
• kekurangan tidur kronik dan "provocateurs" yang lain.

Bergantung kepada kombinasi dan tahap manifestasi faktor-faktor di atas, serta kemungkinan berlakunya komplikasi kardiovaskular pada dekad yang akan datang, terdapat 4 jenis risiko hipertensi arteri:

• rendah (risiko kurang daripada 15%);
• sederhana (dari 15 hingga 20%);
• tinggi (lebih daripada 20%);
• sangat tinggi (lebih 30%).

Faktor risiko hipertensi arteri juga dibahagikan kepada 2 jenis di mana mungkin untuk menghapuskannya: boleh dibetulkan (laras) dan tidak. Sebagai contoh, seseorang boleh berhenti merokok, tetapi dia tidak dapat mengubah keturunannya. Besarnya risiko diringkaskan dari beberapa indikator. Pesakit dengan tekanan darah tinggi 1 darjah yang mula menyalahgunakan alkohol akan meningkatkan kemungkinan peratusan komplikasi.

Bahaya Tekanan Tinggi

Bahaya utama hipertensi terletak pada komplikasi yang menyebabkan kecacatan dan kematian.

Komplikasi yang paling teruk:

• dari sisi jantung - serangan jantung, perkembangan aritmia, kegagalan jantung;
• di otak - strok, kehilangan ingatan dan keupayaan intelektual (demensia);
• di bahagian mata - gangguan vaskular teruk di retina;
• buah pinggang - kejadian kegagalan;
• kapal - aneurisma (pembesaran beg seperti) aorta, jurang yang membawa kepada hampir kematian segera.

Apakah hipertensi 2 darjah?

Hipertensi Gred 2 adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah berterusan hingga 160/100 atau lebih tinggi. Pada masa yang sama, tekanan darah jarang kembali kepada norma sendiri, dan rawatan perubatan diperlukan untuk membetulkan keadaan pesakit.

Hipertensi gred 2 adalah lebih biasa pada pesakit lebih daripada 50 tahun dan ini dapat difahami. Dengan usia, terdapat perubahan yang berkaitan dengan pemendapan plak kolesterol dan penyempitan lumen saluran darah, meningkatkan beban di jantung, yang harus membuat lebih banyak usaha untuk mengepam darah, dan keadaan timbul untuk meningkatkan tekanan darah.

Gejala hipertensi gred 2

Gejala-gejala hipertensi 2 dan rawatan adalah samar-samar. Tekanan yang meningkat mungkin disertai dengan tanda-tanda berikut:

1. Kesakitan berdenyut di rantau temporal;
2. Bengkak muka, terutamanya kelopak mata;
3. Kulit muka adalah hiperemik, dari masa ke masa, retikulum vaskular muncul;
4. Tangan membengkak;
5. Ia menjadi gelap di mata, lalat berkilau secara berkala;
6. Pada masa yang sama terdapat sakit kesakitan di bahagian belakang kepala;
7. Selepas kebangkitan, tidak ada keriangan, keletihan dan sikap tidak peduli berterusan sepanjang siang hari;
8. Bunyi berkala di kepala;
9. Keterampilan emosi - ambang yang mudah terangsang;
10. Pembesaran mata pada mata (sclera);
11. Pemadatan dinding ventrikel (rintangan aliran darah dikompensasikan);
12. Kencing buang nafsu dalam kegagalan buah pinggang;
13. Kadar jantung meningkat dengan usaha yang sedikit;
14. Terdapat masalah dengan hafalan.

Hipertensi 2 darjah gejala boleh berubah bergantung kepada ciri-cirinya: bentuk bebas utama atau sekunder, sebagai komplikasi penyakit lain.

Risiko 2 untuk gred hipertensi 2

Dalam menentukan risiko penderitaan yang khas, doktor mengambil kira umur, jantina, kehadiran penyakit kronik dalam tubuh pesakit klinikal. Maklumat ini membantu meramalkan hasil klinikal, mengurangkan kemungkinan komplikasi kesihatan yang serius, kecacatan. Risiko 2 dalam kes hipertensi arteri 2 darjah bermakna proses tidak dapat dipulihkan di dalam organ dalaman di bawah pengaruh tekanan darah meningkat hanya selepas 10 tahun, kebarangkalian strok dan serangan jantung adalah 20%.

Risiko # 3 dalam hipertensi kelas 2

Apabila doktor menilai risiko terjadinya faktor jantung-regresif sebanyak 20-30%, diagnosisnya adalah "hipertensi gred 2, risiko 3". Diabetes dan aterosklerosis, yang merosakkan saluran darah, sudah ada dalam senarai penyakit bersamaan pesakit. Secara selari, patologi buah pinggang sedang berkembang. Peredaran darah koronari yang merosot, membangkitkan iskemia, pada usia 30 tahun, memungkinkan untuk mendiagnosis hipertensi gred 2, risiko No. 3 dengan ketidakupayaan dalam jangka panjang.

Risiko gred hipertensi arteri 2 4

Risiko hipertensi arteri 2 darjah Kehadiran "sekumpulan" penyakit (aterosklerosis, diabetes, iskemia) menunjukkan bahawa pesakit telah memperoleh diagnosis "hipertensi 2 darjah, 4 risiko". Hipertensi pada peringkat ini hanya merumitkan keadaan. Diagnosis sedemikian diperoleh oleh pesakit yang mengalami 1-2 serangan jantung, tanpa mengira kawasan yang terjejas.

Ia harus dijelaskan bahawa seratus risiko adalah konsep yang boleh diramal, bukan mutlak. Dia hanya menunjukkan kemungkinan komplikasi. Jika pesakit memahami semua bahaya kedudukannya dan mengambil langkah-langkah yang sesuai, diagnosis boleh diperbetulkan. Pesakit hipertensi yang mematuhi gaya hidup yang sihat, sentiasa memantau keadaan mereka, boleh menjalani kehidupan yang panjang dan penuh.

Walaupun dengan sejarah yang terbeban dan risiko tinggi, jangka hayat adalah jauh lebih pendek. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi bertujuan untuk mengurangkan penunjuk tekanan darah, membolehkan anda memperluaskan umur anda dan meningkatkan kualiti hidup.

Rawatan hipertensi 2 darjah

Bagaimana untuk merawat hipertensi gred 2? Skim ini adalah ahli terapi daerah. Sekiranya perlu, rujuk pakar kardiologi dan pakar neurologi. Kaedah tradisional rawatan hipertensi gred 2 termasuk:

1. Untuk menghapuskan ketumpatan darah (mencairkan aliran darah), perlu mengambil Aspirin, Cardiomagnyl, Heparin, Aspikard.
2. Untuk menormalkan tekanan, diuretik (diuretik) ditetapkan, seperti Diuver, Furosemidem, Piretanid, Torasemide, Veroshpiron, Ravel.
3. Dengan diagnosis yang ditentukan, thiazide (persediaan thiazide) seperti Arifon, Chlorthalidone, Indapamide disyorkan.
4. Untuk mengurangkan kolesterol dalam darah, perlu mengambil ubat pengurangan lemak seperti Atorvastatin, Atoris, Liprimar, Zovastikor.
5. Untuk mengembangkan kapal, ubat antihipertensi seperti kumpulan Physiotens, Artil, Bisoprolol, Lisinopril ditetapkan.

Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa kualiti rawatan bergantung pada pematuhan terhadap arahan penggunaannya. Hipertensi berbahaya untuk ubat sendiri. Percubaan sedemikian boleh mengakibatkan kecacatan. Ahli terapi memilih skim rawatan secara individu, dengan mengambil kira usia, kulit dan ciri-ciri kesihatan lain pesakit tertentu.

Diet untuk tekanan darah tinggi

Agar saluran pernafasan berfungsi dengan normal, pesakit hipertensi dengan mana-mana peringkat penyakit mesti mematuhi peraturan pemakanan tertentu. Sebagai contoh, adalah penting untuk mengawal keseimbangan air dan garam badan, untuk mengelakkan pembentukan stagnasi dan, sebagai akibatnya, krisis hipertensi 2 darjah. Makanan berlemak, goreng, manis dan asap diharamkan.

Tujuh makanan yang menurunkan tekanan darah:

1. Blueberries - Blueberry berries kaya dengan bahan semula jadi yang dipanggil flavonoid.
2. Daun hijau segar seperti daun fenugreek, kubis, daun pudina, nilam, daun hijau dill, daun mustard, daun kari, sayur-sayuran bit, chard Swiss, arugula, brokoli, saderi dan bayam dengan kandungan kalium yang tinggi
3. Kentang - mengandungi banyak kalium dan magnesium
4. Beetroot - nitrat dalam jus bit dikenal untuk menurunkan tekanan darah.
5. Susu skim adalah sumber kalsium yang sangat baik ditambah dengan tahap lemak rendah.
6. Oat - makanan tinggi serat, rendah lemak dan rendah natrium
7. Pisang - tambah kalium untuk diet anda.

Pemakanan perubatan untuk hipertensi 2 darjah membolehkan menu rebus daging rendah lemak, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan. Ciri-ciri berguna mempunyai teh hijau, teh diuretik daripada herba.

Pemulihan rakyat

Dalam rawatan penyakit di rumah, ramai memilih menggunakan ubat-ubatan rakyat. Terapi sedemikian melibatkan penggunaan tumbuhan ubatan yang mempunyai kesan positif terhadap sistem kardiovaskular.

Anda boleh merawat penyakit dengan resipi ini:

1. Rawatan itu boleh dilakukan dan peppermint, angsa cinquefoil, chamomile, yarrow. Herba-herba ini digabungkan dengan baik.
2. Sediakan rebusan motherwort, horsetail, rumput merayap, akar valerian. Semua tumbuhan perlu mengambil jumlah yang sama. Alat sedemikian mempunyai kesan diuretik dan boleh mengatasi lompatan tunggal dalam tekanan darah.
3. Produk pembiakan lebah dan buah sitrus digunakan secara aktif dalam rawatan hipertensi.
4. Anda boleh merawat jus viburnum. Untuk menurunkan tekanan darah, ia perlu menggunakannya tiga kali sehari untuk satu cawan seperempat.

Pemulihan rakyat membantu mengatasi gejala penyakit yang tidak menyenangkan dan mempercepatkan keberkesanan terapi tradisional. Resipi-resipi tersebut telah membuktikan nilai mereka selama berabad-abad. Orang yang mempunyai toleransi yang rendah terhadap dadah beralih kepada terapi ini. Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa rawatan penyakit dengan resipi negara boleh dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor.

Pencegahan

Pembekal penjagaan kesihatan anda juga mungkin mencadangkan pelbagai perubahan gaya hidup, termasuk:

1. Mengekalkan berat badan yang sihat;
2. Diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran dan produk tenusu rendah lemak;
3. Pemberhentian merokok;
4. Mengehadkan pengambilan garam dalam diet;
5. Mengehadkan pengambilan alkohol. Bagi kebanyakan orang dewasa, ini bermakna bahawa ia adalah normal untuk mengambil satu minuman sehari untuk wanita dari semua peringkat umur dan lelaki berumur 65 tahun ke atas, dan sehingga dua minuman setiap hari untuk lelaki 65 tahun atau lebih muda;
6. Senaman sekurang-kurangnya 30 minit sehari. Mereka termasuk berjalan kaki, berjoging, latihan berat badan, yoga, latihan kardio, seperti berbasikal.

Untuk bahagian anda, anda memerlukan pematuhan teratur untuk cadangan perubatan dan organisasi mod yang betul. Ia adalah gaya hidup yang sihat - jalan menuju pemulihan. Ingat ini.

Hipertensi atau hipertensi arteri (AH) adalah salah satu masalah yang paling biasa di dalam manusia. Bahaya penyakit ini tidak boleh dipandang ringan - penyakit sering menyebabkan serangan jantung dan strok. Adalah penting untuk mengetahui punca-punca dan tanda-tanda hipertensi, untuk mengesan penyakit dalam masa, dan untuk mengelakkan kematian.

Patologi mempunyai 3 tahap perkembangan, masing-masing berbeza dalam gejala dan tahap tekanan arteri (BP).

Jadual: Risiko hipertensi arteri

Punca pembangunan

Berat badan - sumber utama tekanan tinggi

Hipertensi adalah penyakit yang tidak berlaku dengan sendirinya. Kerana penampilannya memerlukan alasan, yang paling umum adalah:

1. berat badan berlebihan, obesiti;
2. gangguan kelenjar tiroid;
3. penyakit buah pinggang;
4. kekurangan magnesium dalam badan;
5. keturunan;
6. ketegangan saraf;
7. penggunaan pil kawalan kelahiran jangka panjang;
8. ekologi buruk;
9. penyalahgunaan tabiat buruk;
10. diet tidak sihat;
11. kecacatan jantung kongenital, dsb.

Hipertensi darjah pertama (ringan)

Tahap hipertensi awal ditentukan oleh peningkatan tekanan darah yang lancar dan tidak ketara dan pengurangan secara beransur-ansur. Penunjuk tekanan darah adalah 140-160 mm Hg. (tekanan sistolik) dan 90-99 mm Hg. (diastolik).

Tahap kenaikan tekanan darah

Gejala penyakit pada peringkat 1 tidak jelas dinyatakan. Ramai orang tidak tahu bahawa mereka mempunyai tekanan darah tinggi dan hidup normal, tanpa gejala yang jelas. Sementara itu, penyakit itu terus berkembang.

Bentuk awal penyakit ini dicirikan oleh gejala dalam bentuk:

• sakit kepala yang berulang;
• kegelapan mata;
• tinnitus;
• peningkatan keletihan.

Rawatan penyakit pada peringkat awal tidak memerlukan pengambilan ubat. Pada peringkat ini, penyakit itu dirawat dengan mematuhi satu set langkah:

1. diet - makanan harus sihat, sihat. Pastikan makan bijirin, produk tenusu, sayur-sayuran segar, buah-buahan;
2. Menu kurang garam - tidak lebih daripada 5 gram sehari;
3. keengganan alkohol, merokok;
4. pematuhan kepada kerja dan rehat;
5. kawalan berat badan;
6. penstabilan keadaan psiko-emosi.

Hipertensi darjah kedua (bentuk sederhana)

Ia dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam tekanan darah 30-40 mm Hg. Tekanan dalam kes ini boleh menjadi 160-179 mm Hg. dan 100-109 mm Hg. (had atas dan bawah, masing-masing).

PENTING! Seringkali, pesakit yang patologinya telah berkembang secara beransur-ansur, terbiasa dengan peningkatan tekanan darah yang teratur dan berhenti merasakan ketidakselesaan walaupun pada peringkat kedua penyakit ini.

Untuk peringkat kedua hipertensi dicirikan oleh:

• sakit kepala;
• pening;
• sakit di hati;
• mengurangkan ketajaman visual;
• masalah buah pinggang;
• bengkak;
• kebas kelamin;
• kecacatan;
• insomnia;
• terdapat bahaya strok.

Dalam tahap kedua hipertensi, satu atau lebih organ rosak. Jika pada tekanan peringkat pertama dapat dinormalisasi dengan bantuan diet dan langkah-langkah lain, maka pada tahap kedua ini tidak cukup. Seseorang memerlukan pengambilan ubat biasa yang ditetapkan oleh ahli kardiologi.

Terapi gred 2 mestilah kekal. Kaedah wajib untuk menormalkan tekanan darah dalam 2 peringkat:

1. mengambil ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan;
2. berdiet;
3. mengawal jumlah cecair yang digunakan (tidak lebih daripada setengah liter air);
4. mengambil ubat diuretik;
5. mengambil antioksidan, vitamin dan ubat antiarrhythmic;
6. tabu terhadap penggunaan minuman beralkohol, rokok;
7. latihan fizikal (sederhana).

Hipertensi darjah ketiga (teruk)

Ia dicirikan oleh perubahan tekanan darah yang tajam dan kerap pada siang hari. Nilai tekanan berkisar dari 180 mm Hg. (untuk had atas) dan lebih daripada 110 mm Hg. (untuk sempadan bawah).

Tahap penyakit kronik ini berbahaya, dan komplikasi sering menyebabkan kematian.

Simptom yang paling biasa dalam 3 peringkat adalah:

1. berpeluh;
2. kesakitan yang tidak dapat ditanggung di kepala;
3. masalah dengan mengingati;
4. bengkak tangan dan kaki;
5. menggigil;
6. masalah dengan koordinasi pergerakan.

Dalam peringkat hipertensi 3, banyak organ boleh terjejas, contohnya: jantung, otak, buah pinggang.

Rawatan hipertensi pada peringkat ini perlu dijalankan hanya di dalam dinding hospital. Doktor harus memantau proses terapi, memantau keadaan pesakit. Pada peringkat penyakit ini, ubat-ubatan bertindak panjang. Mereka perlu mengambil sepanjang hayatnya. Mereka mampu mengawal tekanan. Sejak pada tahap ketiga patologi organ dan tisu lain terjejas, maka doktor menetapkan terapi kompleks: mengambil penyekat saluran kalsium, diuretik, beta-blockers, magnesia, dan sebagainya.

Nota! Sesetengah pakar menasihatkan untuk menggabungkan terapi ubat dengan kaedah tradisional rawatan. Herba ubat, teh herba dengan pudina, melissa, valerian sempurna melegakan, melegakan palpitasi jantung.

Orang yang mempunyai hipertensi peringkat 3 sering diberikan kumpulan kecacatan. Rawatan penyakit pada peringkat ini mestilah individu, kekal. Dia tidak boleh membuang atau menukar diri anda.

Pencegahan penyakit

Ia adalah perlu untuk semua orang, kerana hari ini kadar kematian daripada penyakit kardiovaskular adalah 55% daripada jumlah kematian. Tetapi orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk tekanan darah tinggi lebih berisiko; orang lebih daripada 40; lelaki menyalahgunakan tabiat buruk; mereka yang tidak cukup aktif.

Pencegahan hipertensi arteri semestinya termasuk:

1. Sekatan dalam penggunaan makanan masin, pedas.
2. Berat badan (jika perlu).
3. Mengekalkan gaya hidup yang aktif.
4. Mengelakkan tekanan.
5. Pengecualian daripada kehidupan tabiat buruk.
6. Tidur yang sihat. Mematuhi mod hari itu.
7. Pemeriksaan perubatan penuh wajib dua kali setahun.

Hipertensi adalah masalah yang lebih mudah untuk mencegah daripada melawannya. Dan lebih cepat anda mengenal pasti penyakit ini, lebih mudah untuk menyingkirkannya.