Trunk paru-paru

Paru pulmonari [truncus pulmonalis (PNA); sinonim: arteri pulmonari (arteria pulmonalis, BNA), urat arteri Galen] - arteri yang membawa darah vena dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru. Unjuran kapal di dinding dada di hadapan: Ruang intercostal II atau tulang rusuk III ke kiri sternum.

Anatomi
Batang paru-paru bermula di rongga perikardial dari kerucut ventrikel kanan. Pada mulanya ia terletak di hadapan, dan kemudian di sebelah kiri aorta menaik.

Pada tahap badan vertebra thoracic IV, batang paru terbahagi kepada arteri pulmonal kanan dan kiri ke paru-paru (dlm. Pulmonales dext. Et sin.) (Lihat Paru-paru).

Panjang batang pulmonari ialah 4-6 cm, diameternya ialah 3-3.5 cm. Batang paru ditemui sepanjang urat kecil yang sentiasa ada di sekitar mulutnya; di tempat ini, telinga atria kanan dan kiri bersebelahan dengan batang paru, dan atrium kiri berada di belakang dan bawah. Pada awal batang paru adalah injap - valva tronic pulmonalis, yang menghalang aliran yang terbalik; darah semasa diastole.

Sudut pembahagian batang paru-paru sering tumpul, terbuka dan ke kanan. Dari trakea, batang pulmonari dipisahkan oleh serat paravasal yang longgar, di mana plexus saraf ekstrasardi terletak. Panjang arteri pulmonari yang betul adalah kira-kira 4 cm, diameternya ialah 2-2.5 cm, panjang sebelah kiri adalah 3.3 cm, dan diameternya ialah 1.8 cm. Arteri paru kanan dan kiri dibahagikan kepada cabang-cabang lobar dan segmen, sama dengan lobus dan segmen paru-paru (Gamb. 1).

Rajah. 1. Nisbah bronkus dan cawangan arteri pulmonari (pandangan belakang): 1 - truncus pulmonalis; 2 - a. pulmonalis dext; 3 - a. dosa pulmonalis.

Batang pulmonari tergolong dalam arteri jenis anjal. Dalam cangkang tengah, ia dibezakan oleh lapisan membujur dan bulatan gentian otot licin; asasnya adalah rangkaian serat elastik yang padat. Pada permulaan batang paru, gentian anulus membentuk sejenis sfinkter.

Pembekalan darah ke dinding batang paru-paru dilakukan oleh arteri koronari dan bronkial.

Innervation: vagus saraf, cabang-cabang simpatetik, saraf frenik, dan serat nod tulang belakang C_V-Th_V.

Fungsi utama arteri pulmonari dan penyakit apa yang terkena

Arteri pulmonari terdiri daripada dua cawangan besar batang paru-paru, tergolong dalam lingkaran kecil peredaran darah, dan hanya menyampaikan darah vena ke paru-paru. Pemindahan darah vena boleh dihalang oleh penyakit arteri pulmonari: tromboembolisme, embolisme, stenosis, hipertensi, kekurangan injap, hipertropi, aneurisme, dan lain-lain.

Kandungannya

Kedua-dua cawangan arteri ini berasal dari ventrikel kanan dan mempunyai diameter sehingga 2.5 sentimeter. Panjang cawangan kanan sedikit lebih panjang daripada satu kiri dan 4 sentimeter ke titik pembahagian. Di satu pihak, ia berlepas dari batang paru-paru di sudut antara vena cava superior dan aorta menaik, di sisi lain, di hadapan bronchus utama ke kanan. Melanjutkan batang paru-paru, cawangan kiri terletak di bahagian bawah aorta dan bronchus kiri utama.

Kerja fungsian

Lingkaran peredaran darah paru-paru

Apakah darah yang mengalir melalui arteri paru-paru? Arteri pulmonari mengangkut darah vena dengan kekurangan oksigen ke paru-paru. Ia hanya mengambil bahagian dalam peredaran pulmonari. Ubah paru-paru membawa darah arteri yang kaya oksigen ke jantung.

Peredaran pulmonari bermula dari atrium kanan dan darah memasuki ventrikel kanan melalui injap tricuspid. Ia tidak membenarkan darah mengalir dari ventrikel ke atrium.

Melalui injap paru-paru, darah meninggalkan ventrikel ke kanan dan bergerak ke kapilari melalui arteri paru-paru.

Di sini, sebagai hasil pertukaran gas - memberikan karbon dioksida dan menerima oksigen - darah itu mengubah warna merah-biru gelap menjadi merah muda. Ia menjadi arteri dan kembali melalui vena pulmonari ke atrium kiri, hingga permulaan peredaran umum.

Penyakit arteri

Di hadapan penyakit, ada halangan untuk pemindahan darah vena ke paru-paru. Pertimbangkan penyakit arteri pulmonari utama.

Dengan gumpalan darah yang meningkat disebabkan aliran darah yang terjejas dan pencairan darah beku yang perlahan, batang dan / atau cabang arteri paru-paru tiba-tiba menjadi tersekat.

Tromboembolisme patologi adalah mengancam nyawa. Ia adalah ciri:

• cerebral akut dan pernafasan dan kegagalan jantung;
• fibrilasi ventrikel.

Akhirnya keruntuhan berlaku dan berhenti bernafas.

• besar - 50% katil vaskular terjejas;
• menyusup dengan luka 30-50% saluran;
• bukan merta dengan luka saluran sehingga 30%.

Ia berguna untuk anda belajar tentang arteri yang memberi makan otak di laman web kami.

Pesakit memerhatikan rehat tidur semasa pemulihan. Mereka dirawat dengan terapi heparin dan rawatan infusi besar-besaran, dan dengan perkembangan infarksi-pneumonia - antibakteria. Sekiranya perlu, sapukan thrombolectomy - keluarkan thrombus.

Embolisme

Dalam kes ini, arteri boleh disekat dengan udara, lemak, cecair amnion, badan asing, tumor, dan sebagainya.

Stenosis

Ini menyempitkan keluar dari vesel dari ventrikel di sebelah kanan - di sebelah injap arteri paru-paru. Ini meningkatkan perbezaan tekanan arteri pulmonari pada ventrikel kanan. Sekiranya tekanan melebihi, jumlah darah yang dikeluarkan akan meningkat. Disebabkan ini, perkara berikut berlaku:

• peningkatan tekanan di atrium kanan;
• hipertrofi dan kekurangan ventrikel kanan bermula;
• dalam septum antara atria membangunkan kecacatan.

Juga dalam artikel di laman web kami, anda boleh berkenalan dengan kadar tekanan darah pada kanak-kanak mengikut umur. Jadual ini akan membantu untuk menjadikannya lebih jelas.

Ia penting. Menghapus stenosis di laluan keluar arteri pulmonari hanya boleh melalui pembedahan.

Kegagalan injap

Apabila injap arteri paru-paru terjejas, gejala akan menyebabkan keadaan patologi diketahui.

Ia penting. Anda tidak boleh mengabaikan serangan sesak nafas, aritmia dan palpitasi, mengantuk berterusan, disertai dengan kelemahan dan sakit jantung, takikardia berterusan. Sianosis dan hydrothorax yang mungkin. Ascit dan sirosis jantung boleh berkembang di peritoneum di hati.

Patologi membawa kepada komplikasi: aneurisma dan embolisme pulmonari boleh berlaku, yang mengancam nyawa. Untuk menghapuskan kegagalan jantung dan mencegah endokarditis bakteria, prostetik injap dilakukan dengan segera.

Selepas operasi, pesakit diperhatikan, dan darah disampaikan melalui arteri yang akan dipantau supaya tidak terlepas endokarditis sekunder disebabkan oleh jangkitan dan degenerasi bioprostheses, kerana ini memerlukan alat reprostetik.

Hipertensi pulmonari

Hipertensi arteri daripada paru-paru

Hipertensi arteri paru-paru berkembang pada tekanan tinggi dalam arteri paru-paru, jika rintangan pada lapisan paru paru-paru juga menjadi lebih tinggi atau jumlah aliran darahnya meningkat dengan ketara. Hipertensi paru-paru utama adalah penuh dengan vasoconstriction, hypertrophication dan fibrosis.

Dalam arteri untuk tekanan sistolik - norma ialah 23-26 mm Hg. Art. (had normal - 30 mm Hg Art.), untuk diastolik - 7-9 mm Hg. Art. (Batasan had atas adalah 15 mm Hg. Art.), Norma tekanan purata ialah 12-15 mm Hg. Art.

Sekiranya anda mengalami keletihan yang berterusan dengan sesak nafas dengan usaha yang sedikit, tidak selesa dalam sternum dan pingsan, mengukur tekanan dalam arteri paru-paru dan menjalani kursus terapi. Biasanya dana yang ditetapkan untuk pengembangan, dan dalam kes-kes sukar, menjalani pemindahan paru-paru.

Hipertensi Porto-pulmonari

Patologi jarang berlaku pada orang dengan penyakit hati kronik. Diwujudkan oleh sesak nafas, sakit di tulang dada, hemoptysis dan peningkatan keletihan.

Dengan manifestasi edema, denyutan vena jugular, gejala fizikal dan perubahan pada ECG, kita boleh bercakap tentang tanda-tanda jantung paru-paru. Dengan patologi ini, pemindahan hati tidak dilakukan, kerana ia membawa kepada komplikasi dan kematian.

Atresia

Astresia arteri pulmonari menunjukkan kekurangan aliran darah normal antara ventrikel jantung dan arteri paru-paru. Sebab dan kekerapan atresia tidak diketahui. Dalam kajian ini menggunakan kaedah pembedahan, demografi dan autopsi dan hierarki kecacatan jantung.

Meningkatkan arteri pulmonari

Saiz arteri meningkat

Sering kali, pesakit didiagnosis dengan imbasan ultrasound untuk meningkatkan saiz arteri. Pada masa yang sama, arka arteri pulmonari mula membengkak.

Perhatian! Adalah penting untuk lulus ujian sistem kardiovaskular, membuat echocardiogram dan ECG. Arteri yang diperbesar dengan saiz dan membonjol arka LA mungkin merupakan manifestasi penyakit jantung dan penyakit pernafasan.

Membengkokkan arteri paru-paru paru-paru adalah lebih biasa pada orang-orang dengan thyrotoxicosis ringan, jika mereka tinggal di dataran tinggi dan pergunungan tengah.

Sekiranya thyrotoxicosis adalah sederhana atau teruk, maka pinggang jantung dilonggarkan kerana pembengkakan arka pesawat, dan jantung memperoleh konfigurasi mitral.

Arteri pulmonari adalah saluran penting sistem peredaran darah. Fungsi normal tubuh manusia akan dengan aliran darah yang efektif dan penyerapan oksigen, nutrien, garam dan hormon ke jantung dan organ lain yang penting untuk kehidupan dan penghapusan produk metabolik dari tubuh.

Norma EchoCG pada kanak-kanak dan orang dewasa

Jadual Saiz jantung pada orang dewasa

Pecahan pecah

Fraksi Pelepasan Teiholz ​​(KDO-KSO) / KDO

• Dewasa - 60-70%
• Kanak-kanak - 64-74%
• Bayi baru lahir, kanak-kanak di bawah satu tahun, remaja - 70-74%

Jadual Fraksi pelepasan (%) - untuk percetakan

Hantar balasan

"Saya tidak tahu ubat yang terbaik untuk asma..." Nicholas Culpeper, 1653 Curly honeysuckle (L. periclymenum) pernah digunakan secara meluas di Eropah untuk rawatan asma bronkial, gangguan kencing dan melahirkan anak. Pliny mengesyorkan menambahnya kepada wain dalam kes penyakit limpa. Atas dasar penyerapan bunga honeysuckle (L. periclymenum) secara tradisional dibuat sirap, yang diambil sebagai expectorant dengan batuk yang kuat [...]

Menjelang pertengahan musim panas, mekar willow mula berkembang menjadi mekar, meliputi dengan kawasan permaidani merah jambu yang luas di kawasan hutan dan hutan. Bunga dan daun dituai semasa berbunga, dikeringkan di tempat teduh dan disimpan dalam balang dan kotak tertutup rapat. Kiprey yang sempit, Ivan-teh atau teh Koporsky adalah herba yang terkenal dengan berus menyebarkan bunga merah jambu. Ini adalah salah satu dari beberapa tumbuhan liar, yang digunakan dalam makanan [...]

"Ini adalah salah satu ramuan yang paling hebat dari luka, sangat bernilai dan mahal, digunakan sebagai dadah dalaman dan luaran." Nicholas Culpeper, 1653 Rumput tersebut menerima nama Rusianya kerana daun kerang, menyerupai dekorasi pakaian zaman pertengahan, dan nama Latinnya berasal dari kata "alkimia", yang menunjukkan sifat-sifat ajaib tumbuhan itu. Kumpulkan rumput semasa berbunga. Watak: sejuk, kering; rasa [...]

"Sifat tumbuhan ini sangat menakjubkan bahawa salah satu sentuhannya menghentikan pendarahan." Pliny, 77 AD Horsetail adalah relik botani yang dekat dengan pokok-pokok yang tumbuh di Bumi 270 juta tahun yang lalu, dalam masa Carboniferous. Di USSR, terdapat 15 jenis horsetail. Kepentingan praktikal yang paling besar ialah horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) adalah ramuan spora saka [...]

Ephedra tumbuhan (Ma Huang, dalam bahasa Cina) mengandungi alkaloid - ephedrine, norephedrine dan pseudoephedrine. Alkaloid dari 0.5 hingga 3%. Dalam ephedra, horsetail dan ephedra lebih besar daripada ephedrine, dan di ephedra tengah, pseudoephedrine. Pada musim gugur dan musim sejuk, kandungan alkaloid adalah maksimum. Sebagai tambahan kepada alkaloid dalam ephedra, sehingga 10% tanin dan minyak pati.

Ephedrine, norephedrine dan pseudoephedrine adalah serupa dengan adrenalin - mereka merangsang adrenoreceptor alpha dan beta.

Buku ini bertujuan untuk pemula yang suka menanam penanam gila di plot rumah, dan petani ginseng yang mula bekerja di ladang industri untuk kali pertama. Pengalaman yang semakin meningkat dan semua saranan diberikan dengan mengambil kira ciri iklim Kawasan Bukan Hitam Bumi. Bersedia untuk menggambarkan pengalaman saya dalam ginseng yang semakin meningkat, saya fikir panjang dan sukar mengenai di mana untuk mula menyatakan maklumat terkumpul, dan membuat kesimpulan bahawa ia masuk akal untuk secara ringkas dan konsisten membincangkan tentang keseluruhan laluan yang saya ambil dari ginseng, supaya pembaca dapat menimbang kekuatan dan keupayaannya pada masa yang memakan masa perniagaan

Biji labu mengandungi bahan cucurbitin, yang melumpuhkan beberapa parasit - pinworms, cacing pita, ascaris dan lain-lain pita dan bulu bulu. Selepas cacing melepaskan cengkaman mereka, ia mudah dikeluarkan dari usus dengan mengambil julap - contohnya, minyak kastor.
Untuk minuman pembunuh dari cacing yang anda perlukan: 3 sudu biji labu mentah (bukan goreng), separuh bawang kecil, 1 sudu teh madu,? cawan susu, pengisar.

Dr Popov mengenai ubat-ubatan rakyat terhadap penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (UC): Kolitis kronik sangat mudah disembuhkan jika anda mengambil satu sendok teh biji pisang di pagi hari dengan perut kosong dan satu sendok teh biji kendi pada sore hari.

Setiap musim bunga salah satu pucuk pertama muncul jelatang. Jelatang adalah hadiah pertama musim bunga. Teh nettle akan menyembuhkan, memulihkan, meningkatkan imuniti dan membangkitkan badan pada musim bunga.

Sudah tiba masanya untuk menghilangkan gusi berdarah dan menguatkan gusi. Pada musim bunga, rumput unik dicipta dipanggil sverbig. Jika anda makan sekurang-kurangnya seminggu, gusi berdarah akan membawa anda selamanya.

Kaki peluh! Seram! Apa yang perlu dilakukan Dan jalan keluar sangat mudah. Semua resipi yang kami berikan diuji terlebih dahulu pada diri sendiri dan mempunyai keberkesanan 100% keberkesanan. Jadi, hapuskan kaki berpeluh.

Dalam sejarah kehidupan pesakit adalah lebih berguna daripada semua ensiklopedia di dunia. Orang memerlukan pengalaman anda - "anak kesilapan yang sukar". Saya bertanya kepada semua orang, menghantar resipi, tidak menyesal nasihat, mereka adalah untuk pesakit - sinar cahaya!

Mengenai sifat perubatan labu Kuku Ingrown saya berusia 73 tahun. Luka-luka kelihatan seperti itu, yang tidak tahu bahawa ia wujud. Sebagai contoh, pada kaki besar, kuku tiba-tiba mula berkembang. Kesakitan menyebabkan saya tidak berjalan. Menawarkan operasi. Dalam HLS saya membaca mengenai labu labu. Saya membersihkan benih dari pulpa, meletakkannya pada kuku dan polietilena dan dibalutnya di [...]

Kulat pada kaki Kulat pada kaki Tuangkan air panas ke dalam baskom (lebih panas lebih baik) dan gosok sabun dengan kain lap. Pegang kakinya di dalamnya selama 10-15 minit untuk mengukusnya dengan betul. Kemudian bersihkan sol dan tumit dengan batu apung, pastikan untuk memotong kuku anda. Lap kering, kering dan pelincir mereka dengan krim berkhasiat. Sekarang mengambil birch farmaseutikal [...]

Selama 15 tahun, kaki tidak mengganggu Jururawat di kaki Untuk masa yang lama jururawat di kaki kiri bimbang saya. Saya sembuh dia selama 7 malam, menyingkirkan rasa sakit dan mula berjalan normal. Ia perlu menggosok sekeping lobak hitam di atas parut, meletakkan gruel pada kain, tegas terikat pada tempat yang sakit, bungkus selofan dan pasangkan kaus kaki. Mampat adalah wajar dilakukan pada waktu malam. Saya [...]

Seorang doktor muda telah menetapkan resipi untuk neneknya Gout, tumit tudung Saya menghantar rawatan preskripsi untuk tumit tumit dan kerucut berhampiran kaki besar. Dia diberikan kepada saya oleh seorang doktor muda sekitar 15 tahun yang lalu. Beliau berkata: "Saya tidak boleh menulis senarai sakit pada masa ini, tidak perlu. Tetapi nenek saya dirawat untuk masalah ini... "Saya menerima nasihat [...]

Aspirin dari retak di kaki. Retak di kaki. Saya ingin berkongsi resipi untuk menyembuhkan kulit pada jari kaki. 100 ml alkohol dan 10 tablet aspirin tepung yang digoncang sehingga tablet dibubarkan. Kemudian tambah satu botol yodium dan kacau sekali lagi. Simpan di tempat yang gelap dalam bekas yang tertutup dengan baik. Smear kulit retak. Baun L. V. [...]

Mari kita mulakan dengan gout, disebabkan terutamanya oleh gangguan metabolik. Mari kita dengar apa yang dikatakan oleh doktor Vinnitsa DVNAUMOV mengenai padagre. Kami mengubati gout oleh Naumov. Gout "Lifestyles Sihat": Banyak soalan mengenai pembubaran garam di sendi. Anda menyatakan bahawa garam makanan yang kami makan melalui mulut tidak ada kaitan dengan garam yang tidak larut seperti urat, fosfat dan oksalat. Dan apa yang [...]

Atas nasihat Antonina Khlobystina Osteomyelitis Pada usia 12, saya menjadi sakit dengan osteomielitis dan hampir tidak mempunyai kaki. Saya dimasukkan ke hospital dalam keadaan yang serius dan telah beroperasi pada hari itu. Seluruh bulan dirawat, dan dikeluarkan dari pendaftaran hanya selepas 12 tahun. Saya sembuh selepas semua oleh ubat rakyat yang mudah yang dicadangkan kepada saya oleh Antonin Khlobystin dari Chelyabinsk-70 (sekarang [...]

Jatuh, bangun - gypsum. Selama bertahun-tahun, tulang menjadi sangat rapuh, osteoporosis berkembang - terutama wanita menderita. Apa yang perlu dilakukan jika anda mengalami patah tulang? Apa yang selain daripada gypsum dan rehat tidur boleh membantu diri anda sendiri? Dengan soalan-soalan ini, kami berpaling kepada doktor sains biologi, Profesor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, pakar dalam pemulihan tisu tulang. "HLS": Anda berumur 25 tahun [...]

Sup bawang untuk osteoporosis Osteoporosis Doktor memanggil osteoporosis sebagai "pencuri senyap". Kalsium meninggalkan tulang secara senyap dan tanpa kesakitan. Seseorang mengalami osteoporosis dan tidak tahu apa-apa mengenainya! Dan kemudian fraktur tulang tak terduga bermula. Seorang lelaki berusia 74 tahun dengan patah tulang pinggul memasuki hospital kami. Dia terjatuh di sebuah pangsapuri di tingkat bawah - tulang tidak dapat berdiri badan dan [...]

Kapal paru-paru

Batang pulmonari (truncus pulmonalis) dengan diameter 30 mm muncul dari ventrikel kanan jantung, yang mana ia dibatasi oleh injapnya. Permulaan trunk paru-paru dan, dengan itu, pembukaannya diramalkan ke dinding dada anterior di atas tapak lampiran rawan kiri rusuk kiri ke sternum. Batang pulmonari terletak di anterior kepada kapal utama lain di pangkal jantung (aorta dan vena cava unggul). Di sebelah kanan dan di belakangnya adalah bahagian menaik dari aorta, dan ke kiri adalah telinga kiri hati. Batang paru, yang terletak di rongga perikardium, diarahkan ke bahagian kiri dan belakang aorta dan dibahagikan kepada arteri pulmonari kanan dan kiri pada tahap vertebra thoracic IV (rawan tulang belakang kiri kedua). Tempat ini dipanggil bifurkasi batang pulmonari (bifurcia tninci pulmonalis). Antara bifurasi batang paru dan gerbang anortik terdapat ligamen arteri yang pendek (ligamentum arteriosum), yang merupakan saluran arteri yang lebih besar (botall) (ductus arteriosus).

Arteri pulmonari yang betul (a.pulmonalis dextra) dengan garis pusat 21 mm harus ke kanan ke pintu paru kanan di belakang bahagian menaik aorta dan bahagian akhir vena cava unggul dan anterior pada bronkus kanan. Di kawasan pintu paru kanan di depan dan di bawah bronkus utama yang betul, arteri pulmonari yang betul dibahagikan kepada tiga cawangan lobar. Setiap cawangan lobar dalam lobus sepadan pada paru-paru terbahagi kepada cawangan segmen. Dalam lobus atas paru-paru kanan, cawangan apikal (r.apicalis), bahagian belakang dan cawangan naik (rr.posteriores descendens et ascendens), dan cawangan menurun dan menaik anterior (rr.anteriores descendens et ascendens), yang mengikuti apikal, posterior dan anterior segmen paru-paru yang betul.

Cawangan lobus tengah (rr.lobi medii) dibahagikan kepada dua cabang - lateral dan medial (r.lateralis et r.medialis).

Cawangan-cawangan ini pergi ke segmen sisi dan medial lobus tengah paru-paru kanan. Cawangan lobus bawah (rr.lobi inferioris) merangkumi bahagian atas (apikal) cabang lobus bawah [r.superior (apicalis) lobi inferioris], yang masuk ke bahagian apikal (atas) lobus bawah paru kanan, serta bahagian basal (pars basalis). Yang terakhir dibahagikan kepada 4 cabang: medial, anterior, lateral dan posterior (rr.basales medialis, anterior, lateris et posterior). Mereka membawa darah ke segmen basal yang sama dari lobus bawah paru-paru kanan.

Arteri pulmonal kiri (a.pulmonalis sinistra) adalah lebih pendek dan nipis daripada kanan, melewati dari pembengkakan batang paru sepanjang laluan terpendek ke pintu paru-paru kiri dalam arah melintang di hadapan bahagian bawah aorta dan bronkus kiri. Dalam perjalanannya, arteri melintasi bronkus utama kiri, dan di pintu gerbang paru-paru terletak di atasnya. Menurut dua lobus paru-paru kiri, arteri pulmonari terbahagi kepada dua cabang. Salah satu daripada mereka merosot ke dalam cawangan segmental di dalam lobus atas, yang kedua - bahagian dasar - dengan cawangannya memberikan darah kepada segmen lobus bawah paru-paru kiri.

Segmen lobus atas paru-paru kiri diarahkan ke cawangan lobus atas (rr.lobi superioris), yang memberi cawangan apikal (r.apicalis), naik dan turun ke hadapan (rr.anteriores ascendens et descendens), posterior (r.posterior) dan buluh.lingulas) cawangan. Cawangan atas lobus bawah (r.sterior lobby inferioris), seperti di paru kanan, mengikuti lobus bawah paru-paru kiri, ke bahagian atasnya. Cawangan lobar kedua - bahagian basal (pars basalis) dibahagikan kepada empat cawangan segmen basal: medial, lateral, anterior dan posterior (rr.basal medialis, lateralis, anterior et posterior), yang cawangan keluar ke segmen basal yang sepadan pada lobus bawah paru-paru kiri.

Dalam tisu paru-paru (di bawah pleura dan di kawasan bronchioles pernafasan), cawangan kecil arteri pulmonari dan cawangan bronkial yang meluas dari sistem bentuk aorta thoracic anastomosik antara arteri. Anastomosis ini adalah satu-satunya tempat dalam sistem vaskular di mana darah boleh bergerak sepanjang jalan yang pendek dari peredaran sistemik terus ke dalam lingkaran kecil.

Angka ini menunjukkan arteri yang sepadan dengan segmen paru-paru.

Paru kanan

Lobus atas

Bahagian purata

Bahagian bawah

• atas (S6)
• ; mediobasal (S7);
• perineal (S8);
• lateral-basal (S9);
• Zadnebasal (S10).

Paru-paru kiri

Lobus atas

• Apical-posterior (S1 + 2);
• depan (S3);
• buluh atas (S4);
• buluh rendah (S5).

Bahagian bawah

• atas (S6);
• perineal (S8);
• lateral-basal, atau laterobasal (S9);
• Zadnebasal (S10).

VENAS PULMONARY

Dari kapilari venula paru-paru bermula, yang bergabung menjadi urat yang lebih besar dan pada setiap paru-paru membentuk dua saluran paru-paru.

Dari kedua-dua urat pulmonari yang betul, diameter lebih besar mempunyai bahagian atas, kerana darah mengalir melalui dua lobus paru-paru kanan (atas dan tengah). Daripada kedua-dua urat pulmonari kiri, diameter yang lebih besar mempunyai urat yang lebih rendah. Di pintu gerbang paru-paru pulmonari paru kanan dan kiri menduduki bahagian bawah mereka. Di bahagian belakang bahagian atas akar paru kanan adalah bronkus kanan utama, anterior dan ke bawah daripadanya - arteri pulmonari yang betul.

• LVLV - vena pulmonari atas kiri
• PVLV - vena pulmonari atas kanan
• NLV - vena pulmonari yang lebih rendah
• PLA - arteri pulmonari yang betul
• LLA - arteri pulmonari kiri

Paru kiri mempunyai arteri pulmonari di bahagian atas, posterior kiri bronkus posterior dan ke bawah. Di paru kanan, urat paru-paru terletak di bawah arteri, mengikuti hampir mendatar dan berada di belakang vena cava yang unggul, atrium kanan dan bahagian menaik dari aorta dalam perjalanan ke jantung. Kedua-dua vena pulmonari kiri, yang sedikit lebih pendek daripada kanan, terletak di bawah bronkus utama kiri dan juga diarahkan ke jantung dalam arah melintang, di anterior ke bahagian bawah aorta. Ubat paru-paru kanan dan kiri, menindik pericardium, jatuh ke atrium kiri (bahagian akhirnya ditutup dengan epicardium).

Dari kedua-dua urat pulmonari yang betul, diameter lebih besar mempunyai bahagian atas, kerana darah mengalir melalui dua lobus paru-paru kanan (atas dan tengah). Daripada kedua-dua urat pulmonari kiri, diameter yang lebih besar mempunyai urat yang lebih rendah. Di pintu gerbang paru-paru pulmonari paru kanan dan kiri menduduki bahagian bawah mereka. Di bahagian belakang bahagian atas akar paru kanan adalah bronkus kanan utama, anterior dan ke bawah daripadanya - arteri pulmonari yang betul.

Paru kiri mempunyai arteri pulmonari di bahagian atas, posterior kiri bronkus posterior dan ke bawah. Di paru kanan, urat paru-paru terletak di bawah arteri, mengikuti hampir mendatar dan berada di belakang vena cava yang unggul, atrium kanan dan bahagian menaik dari aorta dalam perjalanan ke jantung. Kedua-dua vena pulmonari kiri, yang sedikit lebih pendek daripada kanan, terletak di bawah bronkus utama kiri dan juga diarahkan ke jantung dalam arah melintang, di anterior ke bahagian bawah aorta. Ubat paru-paru kanan dan kiri, menindik pericardium, jatuh ke atrium kiri (bahagian akhirnya ditutup dengan epicardium).

Vena pulmonari atas kanan (v.pulmonalis dextra superior) mengumpul darah bukan sahaja dari atas, tetapi juga dari lobus tengah paru-paru kanan. Dari lobus atas darah paru-paru kanan mengalir melalui tiga urat (anak sungai): apikal, anterior dan posterior. Setiap daripada mereka, pada gilirannya, terbentuk daripada pertemuan vein yang lebih kecil: intrasegmental, intersegmental, dan lain-lain. Dari lobus tengah paru kanan, aliran darah berlaku melalui vena lobus tengah (v.lobi medii), yang terbentuk dari bahagian-bahagian lateral dan medial.

Ubat pulmonari kanan yang lebih rendah (v.pulmonalis dextra inferior) mengumpul darah dari lima segmen lobus bawah paru kanan: bahagian atas dan basal - medial, lateral, anterior dan posterior. Dari yang pertama, darah mengalir melalui urat yang unggul, yang terbentuk akibat dari perpaduan dua bahagian (urat) - intrasegmental dan intersegmental. Dari semua segmen basal, darah mengalir melalui urat basal yang biasa, yang terbentuk daripada dua anak sungai - urat basal atas dan bawah. Urat basal yang biasa, menggabungkan dengan urat otitis lobus bawah, membentuk vena pulmonari yang lebih rendah.

Vena pulmonari atas kiri (v.pulmonalis sinistra superior) mengumpul darah dari lobus atas paru-paru kiri (anterior apikal, anterior, serta segmen bulu atas dan bawah). Vena ini mempunyai tiga anak sungai: urat posterior, anterior dan reed. Setiap daripada mereka dibentuk dari pertemuan dua bahagian (urat): urat apikal posterior dari intrasegmental dan intersegmental; vena anterior - dari urat intrasegmental dan intersegmental dan reed - dari bahagian atas dan bawah (urat).

Vena pulmonari kiri bawah (v.pulmonalis sinistra inferior) lebih besar daripada vena yang betul dengan nama yang sama, membawa darah dari lobus bawah paru-paru kiri. Urat atas meninggalkan bahagian atas lobus bawah paru-paru kiri, yang terbentuk dari pertemuan dua bahagian (urat) - intrasegmental dan intersegmental. Dari semua segmen basal lobus bawah paru-paru kiri, seperti di paru kanan, darah mengalir melalui urat basal yang biasa. Ia terbentuk daripada pertemuan urat basal atas dan bawah. Vena basal anterior mengalir ke bahagian atas, yang seterusnya, menggabungkan dari dua bahagian (urat) - intrasegmental dan intersegmental. Hasil daripada penggabungan vena atas dan vena basal biasa, vena pulmonari kiri lebih rendah terbentuk.

Sumber:

• Wikipedia
• Vmedicine
• Grainger Allison Diagnostic Radiology

Arteri pulmonari

Arteri pulmonari, yang merupakan peralihan utama peredaran pulmonari, memainkan peranan penting yang, jika ketiadaannya, kerja sistem peredaran darah menjadi tidak bererti. Mengenai struktur, fungsi dan penyakit yang berkaitan dengannya, mari kita bercakap dalam artikel itu.

1 Struktur arteri pulmonari

Dinding arteri paru-paru

Sebagai saluran darah yang dipasangkan, arteri pulmonari (LA) adalah kesinambungan batang paru, yang muncul dari ventrikel kanan. LA merujuk kepada kapal jenis elastik, yang mencirikan dominasi komponen elastik di dinding vaskular. Struktur sedemikian diperlukan untuk mengubah lumennya naik atau turun bergantung pada fasa aktiviti jantung. Dinding arteri pulmonari mempunyai tiga lapisan, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri.

Lapisan dalaman atau endothelium bersentuhan dengan pergerakan darah sepanjang arteri pulmonari. Cangkang seterusnya, yang terletak ke luar dari endothelium, dipanggil lapisan otot. Struktur lapisan otot agak rumit. Di sini bukan sahaja sel-sel otot licin, tetapi juga unsur-unsur tisu penghubung. Di luar LA ditutup dengan membran serous longgar. Terdapat arteri paru kanan dan kiri. Oleh kerana ciri-ciri anatominya, arteri yang betul adalah agak lebih besar daripada LA kiri yang panjangnya.

2 Fungsi arteri pulmonari

Penyertaan dalam sifat rheologi darah

Fungsi LA adalah pelbagai, dan masing-masing adalah penting untuk kerja penuh tidak hanya sistem arteri pulmonari, tetapi juga keseluruhan organisma secara keseluruhan. Setiap membran dinding vaskular memainkan peranan khusus. Lapisan dalaman arteri atau endothelium terlibat dalam pembentukan bahan yang diperlukan untuk mengawal pembekuan darah, pengawalan lumen pembuluh darah dan paras tekanan darah, memberikan otak dengan bahan metabolik.

Permukaan endothelium mengandungi sejumlah besar reseptor (sensor biologi) yang bertindak balas terhadap pelbagai perubahan dalam tekanan darah, sifat rheologi darah, komposisi gas darah, dan lain-lain. Membran medial atau otot arteri menyediakan pengembangan lumen kapal ke dalam systole jantung apabila perlu untuk menolak sesuatu aliran darah ke peredaran pulmonari. Dalam diastole, apabila bilik jantung dipenuhi dengan darah, lumen arteri paru pulih ke negara asalnya.

Sistem peredaran darah

Kesemua ini dicapai kerana kehadiran mantel otot di dalam dinding kapal. Kulit luar menghalang peregangan dan merobek dinding arteri paru-paru. Apakah kapal itu sendiri yang bertanggungjawab? Salah satu fungsi utama dan utama arteri pulmonari adalah untuk memberikan paru-paru dengan darah vena. Masa yang mengagumkan dalam kisah ini adalah bahawa darah vena mengalir melalui arteri. Dan ini tidak sepenuhnya konsisten dengan undang-undang fisiologi dan hemodinamik.

Lagipun, darah vena mesti berada dalam urat. Tetapi ini menunjukkan satu lagi peranan sama pentingnya arteri pulmonari - penyertaan dalam pengayaan darah dalam oksigen yang memasuki sistem arteri paru-paru dari hati yang betul. Ini dicapai melalui pertukaran gas pada paras kapilari yang menyusun struktur pernafasan terkecil, "gelembung" - alveoli. Selanjutnya, darah oksigen memasuki peredaran sistemik, di mana ia memberikan oksigen kepada organ dan tisu badan.

3 Penunjuk aliran darah paru-paru

Auscultation of the pulmonary trunk

Keadaan fungsional aliran darah pulmonari hari ini boleh dinilai dalam pelbagai cara. Cara paling mudah dan paling mudah selepas memeriksa pesakit adalah auscultation (mendengar) nada injap pesawat. Terima kasih kepada auscultation, adalah mungkin untuk menilai fungsi injap pulmonari. Kekurangan injap atau stenosis boleh didiagnosis sudah pada tahap ini. Tanda-tanda ini secara tidak langsung menunjukkan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari.

Daripada kaedah instrumental yang paling sering digunakan penyelidikan elektrokardiografi. Sudah "membaca" kardiogram dan menggabungkan data pemeriksaan klinikal, doktor mungkin mengesyaki peningkatan tekanan dalam sistem pulmonal, beban jantung yang betul, dan sebagainya. Radiografi organ dada membolehkan untuk menganggarkan saiz jantung. Peningkatan dalam jantung yang betul juga boleh menunjukkan beban jantung yang betul dan tekanan darah tinggi pulmonari.

Kajian ekokardiografi atau, dalam istilah mudah, ultrasound jantung, membolehkan anda menilai petunjuk hemodinamik paru-paru. Menggunakan kaedah echocardiography, anda boleh menganggarkan kelajuan maksimum aliran darah dalam arteri pulmonari. Pengiraan indikator ini dibuat dengan mengambil kira umur, jantina, dan sebagainya. Nilai purata kadar aliran di LA pada orang dewasa adalah 0.75 cm sesaat. Sebagai tambahan kepada petunjuk ini, ultrasound jantung membolehkan anda untuk mendapatkan nilai sistolik atau tekanan rata-rata dalam lumen arteri pulmonari.

Ultrasound jantung juga membolehkan untuk mengesan aliran turbulen (pergolakan darah), untuk menentukan diameter diastolik arteri pada paras injap dan bahagian tengah batang. Kaedah ultrasound jantung membolehkan anda menentukan tahap tekanan dalam ventrikel kanan dan LA. Biasanya, angka-angka ini adalah sama. Sekiranya tekanan di ventrikel kanan atau LA mula mendominasi, kecerunan tekanan (perbezaan) timbul. Penunjuk ini boleh menjadi tanda diagnostik penting untuk hipertensi pulmonari dan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular.

Catheterization arteri pulmonari

Kaedah berikut untuk menilai parameter hemodinamik pulmonari adalah invasif dan dipanggil catheterization arteri pulmonari. Kaedah ini mempunyai ketepatan maksimum, memungkinkan untuk mendapatkan lebih banyak petunjuk petunjuk hemodinamik pulmonari, tetapi pada masa yang sama, ia tidak sepadan dengan peperiksaan terdahulu yang disenaraikan. Kita bercakap tentang catheterization LA. Pelaksanaan kaedah ini dicapai dengan memperkenalkan kateter belon terapung melalui konduktor khas.

Sebelum kateter mencapai kapal yang dikehendaki, ia dapat melalui vena cava unggul, injap tricuspid, ventrikel kanan dan injap arteri pulmonari. Dengan memanjangkan kateter ke arteri pulmonari, satu petunjuk penting seperti "tekanan baji di kapilari pulmonari" dinilai. "Tekanan keturunan di kapilari pulmonari" berlaku pada masa kateter di bahagian distal kapal. Biasanya, penunjuk ini adalah dari 6-12 mm Hg.

Tekanan purata dalam arteri pulmonari juga dianggarkan. Kadar penunjuk ini berada dalam lingkungan 10-18 mm Hg. Kaedah catheterization juga membolehkan anda mendapatkan profil hemodinamik yang dipanggil. Profil ini mempunyai sembilan komponen penting, mencerminkan keadaan fungsi bukan sahaja lingkaran kecil peredaran darah, tetapi juga keseluruhan sistem kardiovaskular.

4 Arteri pulmonari dan penyakit

Hipertensi arteri pulmonari

Sistem kardiovaskular kami tidak selalu berfungsi sebagai "watch". Apa-apa perubahan dalam persekitaran luaran atau dalaman boleh menyebabkan perubahan dalam aliran darah paru-paru. Dalam beberapa kes, keadaan ini menjadi patologi, yang membawa kepada perkembangan penyakit, memerlukan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Sejumlah besar penyakit boleh menyebabkan perkembangan hipertensi pulmonari. Alaskan hipertensi arteri paru-paru primer dan sekunder.

Utama ia dipanggil kerana dengan peningkatan tekanan dalam bulatan kecil peredaran darah tidak ada kerosakan pada sistem pernafasan dan kardiovaskular. Dalam bentuk penyakit ini, dada, tulang belakang dan diafragma tidak terjejas. Kumpulan hipertensi arteri paru-paru utama (PAH) juga termasuk jenis penyakit keluarga, yang mungkin tidak mempunyai gejala atau, sebaliknya, nyata secara klinikal. PAH menengah bermaksud tekanan tinggi adalah salah satu daripada sindrom yang melengkapkan gambar klinikal.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik, asma bronkial, penyakit tisu penghubung paru-paru (fibrosis pulmonari), kecacatan jantung dan paru-paru yang diperolehi dan kongenital, tromboembolisme arteri pulmonari, sarcoidosis, tumor, keradangan organ mediastinal dan lain-lain. Hipertensi pulmonari boleh menjadi ubat dan toksin: kokain, amphetamine, antidepresan, ubat-ubatan yang menyekat selera makan.

Jangkitan HIV, sirosis hati, penyakit tumor, peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, dan peningkatan fungsi tiroid boleh menyebabkan peningkatan tekanan dalam bulatan kecil peredaran darah. Tumor, dada yang cacat boleh memaksa saluran paru-paru dari luar, menyebabkan peningkatan tekanan darah di LA.

Norma arteri pulmonari

Batang paru termasuk cincin berserabut (tempat dimana kon arteri memasuki batang paru-paru), injap semilunar, batangnya sendiri, sebelum bifurasi, ke cawangan kiri dan kanan arteri pulmonari. Diameter batang pulmonari pada tahap injap adalah pada kanak-kanak dari 0.5 hingga 1.8 cm Terdapat injap semilunar depan, kiri dan kanan yang dibezakan.

Echocardiography satu dimensi injap pulmonal

Biasanya risalah injap kanan divisualisasikan (diunjurkan di dinding aorta menaik).

Kinetik injap biasa dan nisbah fasa systole dan diastole ditunjukkan dalam Rajah.41.

Litar biasa
pergerakan injap
arteri pulmonari.

Dalam amalan, kelainan kinetika injap mencerminkan gangguan hemodinamik melalui injap pulmonal, manakala injap itu sendiri mungkin tidak mempunyai lesi struktur.

Semiotik injap pulmonari

Meningkatkan kedalaman gelombang A (kedalaman gelombang A lebih daripada 5 mm, Rajah 42)

Kedalaman meningkat
A-gelombang (skim).

1. Stenosis valvular parah arteri pulmonari (kecerunan melebihi 50 mm Hg).
2. Hipertensi pulmonari yang rumit oleh kegagalan ventrikel kanan.
3. Sindrom hypoplasia miokardium dari ventrikel kanan (Uhl anomali).

Kehilangan gelombang A (Rajah 43, 44)

1. Stenosis subvalvular (infundibular) arteri pulmonari.
2. Hipertensi pulmonari (dengan tekanan di arteri pulmonari lebih daripada 40 mm Hg) (Gamb.44).
3. Pada individu yang sihat semasa pendaftaran echocardiography pada tamat penuh.

Kehilangan
A-gelombang (skim).

Kehilangan
A-gelombang, pulmonari
hipertensi.

Tali diastolik EF lembut (kecondongan diastolik EF kurang daripada 40 mm / s, Rajah 45).

EF diastoli lembut
cilt tilt (rajah).
Hipertensi pulmonari (kriteria tidak khusus, kerana kecondongan EF mungkin berubah apabila kedudukan sensor berubah).

Sangkar sistol injap arteri pulmonari (Rajah 46).

Systolic
mengikat tali pinggang
(skim).

1. Dalam individu yang sihat dengan peningkatan jumlah darah yang kecil.
2. Stenosis subvalvular (infundibular) arteri pulmonari.
3. Kekurangan septum interventrikular (podlegochny).
4. Hipertensi pulmonari.

Pembukaan awal injap pulmonal

Premature
pembukaan injap
(skim).
Pembukaan pramatang injap arteri pulmonari diperhatikan apabila pembukaan injap bersamaan dengan gelombang RG ECG (Gamb.47).

1. Kegagalan ventrikel kanan.
2. Perikarditis perbatasan.
3. Pecah sinus Valsalva di atrium kanan.
4. Endocarditis Löffler.
5. Anomali Ebstein.
6. Kekurangan injap tricuspid.
7. Kekurangan septum interatrial.

Pembukaan injap pulmonari yang lewat

Injap arteri paru-paru membuka 110 ms dari permulaan systole elektrik ventrikel (Gamb.48).

Pembukaan injap kelewatan (skema).
Ia diperhatikan dalam semua keadaan yang berkaitan dengan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari (tekanan darah tinggi pulmonari primer dan menengah).

Meningkatkan kelajuan pembukaan injap arteri pulmonari.

Kelajuan pembukaan injap pulmonal lebih daripada 300 mm / s (Gamb.49).

Peningkatan kelajuan
pembukaan injap
(skim).

Ia diperhatikan dalam semua keadaan yang berkaitan dengan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari (tekanan darah tinggi pulmonari primer dan menengah).

Perlindungan bahagian sistol awal bagi injap pulmonari (Rajah 50, 51)

Systolic
tutup injap
(skim).

1. Stenosis subvalvular (infundibular) arteri pulmonari.
2. Hipertensi pulmonari pada mana-mana etiologi.
3. Perekatan perikardial.
4. Aneurisme bahagian membran septum interventrikular.
5. VSD dengan kekurangan aorta.
6. Perikarditis perbatasan.

Subvalvale
(infundibular)
stenosis pulmonari
arteri,
systolic sederhana
tutup injap.

Echocardiography arteri pulmonari 2D

Batang arteri paru-paru dikaji dalam beberapa bahagian: paksi parasut membujur saluran output ventrikel kanan, bahagian silang di tingkat kapal besar, dari akses suprasternal dalam pengimbasan membujur dan melintang.

Lekapan injap pada laluan keluar dari ventrikel kanan

Gejala ini ditunjukkan dengan melengkung badan bonggol gantung sebagai busur dalam jumlah yang lebih besar daripada tepi daun.

1. Stenosis injap arteri pulmonari.
2. Hipertensi pulmonari (primer, sekunder).
3. Kekurangan injap paru-paru.
4. Injap pulmonari dengan risalah double.
5. Pelebaran idiopatik arteri pulmonari.

Pelepasan arteri pulmonari

1. Pelebaran idiopatik arteri pulmonari.
2. Pelepasan post-stenosis dalam stenosis valvular arteri pulmonari.
3. Hipertensi pulmonari utama.
4. Sindrom Eysenmenger.
5. Kekurangan septum interatrial.
6. Buka saluran atrioventricular.
7. Sindrom hipoplasia ventrikel kiri.
8. Ketiadaan kongenital injap paru-paru.

Mengurangkan diameter batang arteri pulmonari

1. Hipoplasia arteri pulmonari.
2. Tetrad Fallot.
3. Pelepasan dua kapal utama dari ventrikel kanan.
4. Komponen penting dalam banyak kecacatan jantung kompleks.

Doppler echocardiography arteri pulmonari

Membolehkan anda mengukur petunjuk hemodinamik pulmonari, fungsi ventrikel kanan dan injap arteri pulmonari.

Sekiranya terdapat halangan kepada aliran darah di arteri pulmonari, peningkatan kadar aliran sistolik maksimum lebih daripada 1.1 m / s berlaku.

Dengan kekurangan injap paru-paru, aliran turbulen ke dalam diastole direkodkan dalam laluan keluaran ventrikel kanan.

Pengijazahan regurgitasi valvular:

Gred 1 (+) - aliran regurgitant terus di bawah cusps injap pulmonari;

2 darjah (++) - fluks regurgitant menyebar ke bahagian hadapan injap tricuspid;

Gred 3 (+++) - fluks regurgitant menyebar ke 1/2 rongga ventrikel kanan;

Gred 4 (++++) - aliran regurgitant menyebar ke lebih daripada 1/2 rongga ventrikel kanan.

Pengiraan parameter hemodinamik utama lengkung yang tercatat di batang arteri pulmonari:

• Tekanan purata di arteri pulmonari (Dlasr):

DLASR = 90 - 0.62 * AT

Untuk masa pecutan kurang daripada 120 ms; kesilapan standard ialah 8.3 mm Hg. Art.

DLASR = 83 - 148 * (AT / ET)

Untuk masa pecutan kurang daripada 120 ms; kesilapan standard ialah 10.1 mm Hg. Art.

• Tekanan sistolik dalam arteri pulmonari (Dlastee):

Dlasist = 134 - 0.94 * AT

Untuk masa pecutan kurang daripada 120 ms; Kesilapan standard ialah 12 mmHg. Art.

• Rintangan vaskular paru-paru (RLA):

RLA = 2,738 - 22 * ​​T

Untuk masa pecutan kurang daripada 120 ms; ralat standard 307 dyn x cm -5.

Batang arteri biasa

Batang arteri biasa adalah anomali kardiovaskular kongenital yang dicirikan oleh perpaduan arteri pulmonari dan aorta ke dalam satu kapal yang menyediakan sirkulasi koronari, pulmonari dan sistemik. Kehadiran batang arteri yang sama ditunjukkan oleh sianosis, tachypnea, takikardia, dan hypotrophy; dalam sesetengah kes, kegagalan jantung kritikal dari hari-hari pertama kehidupan. Batang arteri yang biasa didiagnosis oleh sinar-X, fonokardiografi, elektrokardiografi, echocardiography, bunyi jantung, ventrikelografi, aortografi. Dengan batang arteri biasa, pembetulan pembedahan awal kecacatan ditunjukkan.

Batang arteri biasa

Batang arteri biasa - (batang aortopulmonari biasa, batang arteri sejati) adalah penyakit jantung kongenital, di mana satu vesel tunggal yang membawa darah campuran dari jantung ke dalam peredaran utama dan kecil bergerak dari hati. Dalam kardiologi, batang arteri biasa didiagnosis dalam 2-3% daripada jumlah kes CHD. Batang arteri yang biasa sentiasa disertai dengan kecacatan septum interventricular; tetapi ini boleh berlaku keabnormalan jantung dan saluran darah :. memecahkan atau atresia gerbang aortic, coarctation aotrty, atresia injap mitral, dibuka terusan atrioventricular, ganjil vena pulmonari, single ventrikel, dan lain-lain Antara anomali noncardiac berlaku kecacatan daripada gastrousus, urogenital, rangka.

Punca batang arteri biasa

Batang arteri biasa timbul akibat pelanggaran pembentukan kapal besar pada peringkat awal embriogenesis (perkembangan 5-6 minggu janin) dan kekurangan pemisahan batang primitif ke dalam kapal utama utama - aorta dan arteri pulmonari.

Ketiadaan septum antara aorta dan arteri pulmonari menyebabkan komunikasi mereka meluas, jadi batang biasa bergerak dengan segera dari kedua-dua ventrikel dan membawa darah veno-arteri campuran ke paru-paru, jantung, dan organ-organ lain. Tekanan pada batang arteri yang sama, kedua-dua ventrikel dan arteri pulmonari adalah sama.

Dengan batang arteri yang biasa, perkembangan dinding jantung sering tertunda, dan oleh itu jantung mungkin mempunyai struktur tiga ruang atau dua ruang. Injap batang arteri biasa boleh menjadi satu, dua, tiga atau empat kali lipat; stenosis atau kekurangannya sering diperhatikan. Kekurangan septum ventrikel yang luas adalah ciri penting batang arteri biasa.

Klasifikasi batang arteri biasa

Memandangkan tempat pembuangan arteri pulmonari, terdapat 4 jenis batang arteri biasa:

1. Batang arteri pulmonari berlepas dari batang arteri umum, terbahagi kepada arteri paru kanan dan kiri;
2. Arteri pulmonal kanan dan kiri berlepas dari dinding belakang batang arteri biasa;
3. Arteri paru kanan dan kiri berlepas dari dinding sisi batang arteri yang sama;
4. Arteri pulmonari tidak hadir, kerana bekalan darah ke paru-paru disediakan oleh arteri bronkial yang meluas dari aorta. Hari ini dalam kardiologi, jenis ini dianggap sebagai bentuk kejatuhan Fallrad's tetrad.

Batang arteri biasa boleh terletak sama rata di kedua-dua ventrikel (42%), lebih banyak di atas ventrikel kanan (42%), terutamanya di atas ventrikel kiri (16%).

Ciri-ciri hemodinamik dengan batang arteri biasa

Gangguan hemodinamik di batang arteri biasa muncul sebaik sahaja kelahiran anak. Tekanan yang sama dalam rongga jantung, arteri pulmonari dan aorta menyumbang kepada limpahan darah saluran paru-paru, perkembangan pesat kegagalan jantung dan kematian awal pesakit. Dalam kanak-kanak yang masih hidup, terdapat tanda hipertensi pulmonari yang awal.

Dalam hal penyempitan arteri paru-paru, tidak ada kelebihan peredaran pulmonari dan kecerunan tekanan "aorta-batang dari arteri pulmonari" dicipta. Dalam keadaan ini, kegagalan jantung berkembang di dalam jenis kiri dan kanan-ventrikel.

Dengan mengambil kira bentuk anatomi batang arteri yang sama, 3 variasi gangguan hemodinamik dapat dilihat:

• meningkatkan aliran darah paru-paru dan peningkatan tekanan dalam saluran paru-paru. Ia dicirikan oleh hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung yang tahan terhadap rawatan.
• kadar atau sedikit peningkatan dalam aliran darah paru-paru, pelepasan darah yang ringan. Diwujudkan oleh sianosis di bawah beban; kegagalan jantung tidak hadir.
• penurunan aliran darah paru-paru akibat stenosis mulut arteri pulmonari. Terdapat sianosis malar akibat pengoksidaan darah yang berkurangan.

Gejala batang arteri yang biasa

Tanpa ketiadaan mulut arteri paru-paru, keadaan bayi yang baru lahir dari minit pertama kehidupan dianggap sebagai kritikal. Sehingga 75% kanak-kanak dengan batang arteri biasa mati dalam tahun pertama kehidupan, 65% daripada mereka - pada separuh pertama tahun ini. Punca kematian adalah kegagalan jantung dan limpahan saluran darah paru-paru.

Dalam kes lain, klinik batang arteri biasa dicirikan oleh dyspnea pada rehat, sianosis, berpeluh, keletihan, takikardia, hepatomegali - semua tanda kegagalan peredaran darah yang teruk. Pada kanak-kanak, kardiomegali berkembang awal dan bentuk bongkol jantung, terdapat kecacatan falang jari seperti "drum drum" dan "menonton gelas". Pesakit yang mempunyai batang arteri yang sama dengan ketiadaan rawatan pembedahan cacat kadang-kadang boleh hidup hingga 15-30 tahun.

Diagnosis batang arteri biasa

Gambar auskultori dan data phonocardiography untuk batang arteri biasa tidak khusus: bunyi sistolik (kadang-kadang juga diastolik) direkodkan, nada kuat II. Elektrokardiografi tidak mempunyai nilai diagnostik bebas; biasanya ia mendedahkan beban kedua-dua ventrikel dan sisihan EOS ke kanan.

Radiografi dada lebih bermaklumat dan mendedahkan bentuk jantung sfera, hypertrophy pembesaran dan ventrikel, pengembangan bayang-bayang kapal besar dan cabang arteri paru-paru. Tanda-tanda anatomi utama batang arteri biasa (VSD, pelepasan dari jantung satu vesel utama) dikesan menggunakan echocardiography.

Semasa bunyi rongga jantung, siasatan mudah dibawa ke batang arteri biasa; Tekanan sistolik yang sama dicatatkan dalam ventrikel, arteri pulmonari dan aorta (dengan penyempitan arteri pulsar - kecerunan tekanan). Dengan ventrikulografi dan aortografi (truncography), pengisian batang arteri biasa dengan kontras divisualisasikan.

Diagnosis pembezaan batang arteri yang biasa perlu dilakukan dengan kecacatan septum paru aorta, buku nota Fallot, transposisi tiang batang, atresia arteri pulmonari, kompleks Eisenmenger.

Rawatan batang arteri yang biasa

Langkah-langkah konservatif dalam kes batang arteri biasa adalah tidak berkesan dan bertujuan terutamanya untuk mewujudkan keselesaan termal, menghadkan aktiviti, mengurangkan BCC, membetulkan kegagalan jantung.

Pada anak-anak bulan pertama kehidupan yang berada dalam keadaan kritikal, mereka menggunakan pembedahan paliatif - penyempitan arteri pulmonari. Pembetulan radikal kecacatan melibatkan pemisahan arteri paru-paru dari batang arteri biasa, implantasi saluran antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari, dan plastik kecacatan septum interventrikular. Sebahagian pesakit memerlukan pembedahan plastik atau prostetik injap batang arteri yang biasa disebabkan kekurangannya.

Kejayaan rawatan pembedahan batang arteri yang sama bergantung kepada tahap hipertensi pulmonari, kehadiran kecacatan kongenital dan anomali lain dari arteri koronari. Kematian intraoperatif adalah 10-30% dan peningkatan dalam perkadaran kepada umur yang dikendalikan.

Ramalan batang arteri biasa

Apabila pengesanan antenatal pada batang arteri yang biasa dalam janin, seorang wanita disyorkan untuk menamatkan kehamilan buatan. Tanpa pembedahan jantung, hanya kurang daripada 10% pesakit hidup hingga 20-30 tahun. Prognosis jangka panjang selepas pembedahan bergantung kepada daya tahan anastomosis antara arteri pulmonari dan ventrikel kanan, fungsi batang injap. Di masa depan, penggantian injap atau reimplantasi saluran mungkin diperlukan.

Pesakit yang mempunyai batang arteri biasa sepanjang hayat perlu dipantau oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, pencegahan endokarditis infektif sebelum prosedur pembedahan dan pergigian akibat risiko bakteria.