Tanda-tanda tachycardia supraventricular paroxysmal, tanda-tanda dan rawatan ECG mereka

Tachycardia supraventrikular paroxysmal adalah satu keadaan yang dicirikan oleh serangan jantung berdebar-debar secara tiba-tiba dan penamatan yang sama secara tiba-tiba, tanpa menyebabkan gangguan irama jantung.

Jenis tachycardia ini, sebagai peraturan, disebabkan oleh peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik, tetapi juga disebabkan oleh pelanggaran kekonduksian impuls elektrik jantung.

Jenis dan kod ICD 10

Biasanya, serangan berlaku terhadap latar belakang keadaan umum yang stabil, tempoh serangan berbeza dari beberapa saat hingga beberapa hari, dan pada masa yang sama ia membezakan:

• pilihan yang tidak stabil (di mana elektrokardiogram diperbetulkan dari tiga kontraksi dalam masa 30 saat);
• pilihan mampan (berpanjangan lebih daripada setengah minit).

Untuk mengeluarkan ICD-10:

• takikardia supraventrikular atrial;
• atrioventricular (nodular).

Tachycardia ICT 10 supraventricular mempunyai kod berikut - I47.1.

Gejala paroxysms

Jenis takikardia supraventricular berbeza memberikan gambaran klinikal yang sedikit berbeza:

1. Serangan tachycardia atrium perarakan biasanya melepasi seseorang yang tidak dapat dilihat dengan jelas kerana jangka pendek dan terhad kepada sedozen kegembiraan miokardial, pilihan biasa adalah paroxysm beberapa saat, serangan yang paling stabil kira-kira beberapa minit. Oleh itu, gejala subjektif takikardia supraventrikular mungkin tidak hadir. Serangan boleh diulang, kesan sistem saraf autonomi, yang menyebabkan penyudahan mereka cepat. Aduan yang paling lazim biasanya adalah sensasi degupan jantung yang tiba-tiba, serangan keamatan intensiti yang rendah.
2. Tachycardia paroxysmal atrioventrikular lebih polysimtomatik, perasaan degupan jantung timbul dengan mendadak, dan boleh mempunyai tempoh dari beberapa saat sehari. Sebilangan kecil pesakit, berdebar-debar tidak menyedari, serangan kesakitan di dalam hati dan sesak nafas, yang ada pada rehat, datang ke hadapan. Reaksi vegetatif dalam bentuk berpeluh, perasaan kekurangan udara, kelemahan, penurunan tekanan darah adalah kurang biasa, tetapi peningkatan diuretik dapat dikaitkan dengan tindak balas tubuh.

Tanda-tanda mengenai ECG

Tachycardia supraventrikular pada ECG mempunyai beberapa ciri khas:

1. Tachycardia atrium:
   • kehadiran gelombang P diubahsuai sebelum setiap kompleks ventrikel, atau sepenuhnya negatif, yang menunjukkan pemeliharaan irama sinus dengan jenis takikardia ini;
   • tiada perubahan dalam kompleks ventrikel, tidak dalam saiz atau dalam bentuk, yang menunjukkan kekurangan minat mereka dalam paroxysm atrium;
   • pemanjangan jangka masa PQ mungkin lebih besar daripada 0.2 saat. Perlu diingat bahawa dalam tachycardia atrium, kadar denyutan jantung biasanya tidak melebihi 135. Di samping itu, jika tanda-tanda ECG dengan bilangan penunjuk yang lebih besar ini menunjukkan takikardia atrium, ia harus dianggap sebagai multifokal.
2. Tachycardia atrioventricular:
   • Tanda-tanda ECG tanda tachycardia supraventricular dicirikan oleh hakikat bahawa gelombang P adalah negatif, ia digabungkan dengan kompleks ventrikel, atau gigi atrial mengikutinya sama sekali atau dilapisi pada segmen ST;
   • kompleks ventrikel utuh, seperti yang ditunjukkan oleh hakikat bahawa saiz dan amplitud mereka berada dalam julat normal;
   • paroxysm takikardia atrioventricular didahului oleh ekststentstol supraventrikular, yang mempunyai selang kritikal yang disebut sebagai pelekatan, dan selepas tercantum paraxisme takikardia supraventrikular timbul sebagai pampasan untuk jeda;
   • biasanya denyutan jantung dengan supraventricular atrioventricular takikardia adalah kira-kira 150-170 denyut seminit, bagaimanapun, ia boleh mencapai 200-210 ketukan.

Rawatan tachycardia supraventricular paroxysmal

Dalam banyak aspek dengan takikardia supraventricular, rawatan bergantung kepada parameter hemodinamik. Sekiranya kestabilan parameter hemodinamik berlaku, maka sering doktor atau pesakit sendiri, jika dia terlatih dengan leluasa, menggunakan ujian vagal.

Salah satu yang paling mudah, dan sering berkesan, terutamanya apabila datang kepada tachycardia atrium perarakan, yang dikenali sebagai maniver Valsalva:

1. Pesakit diminta untuk menahan nafasnya selama 20-30 saat, sementara dia kelihatan menerkam.
2. Dengan tidak berkesan penerimaan dari percubaan pertama, disarankan untuk mengulang sehingga 5 kali, sehingga keadaan normal, ECG hilang, tanda-tanda takikardia supraventricular atau gejala subjektif manusia dalam bentuk palpitasi, sakit angina, pening, kelemahan yang teruk.

Yang paling mudah untuk dilakukan, terutamanya dengan kehadiran seorang profesional perubatan atau saudara, adalah ujian Ashner, yang menghasilkan intensitas rendah, tetapi kesan yang cukup nyata untuk mencapai kesan pada bola mata pesakit menggunakan jari orang luar, tempohnya pendek, sekitar 3-5 saat, namun harus digunakan dengan berhati-hati agar tidak merosakkan struktur anatomi mata manusia.

Dengan keadaan fizikal yang memuaskan, tiada masalah dalam pesakit dengan sendi lutut dan pinggul, ujian jongkong jongkong digunakan, jongkok mendalam dan diulang beberapa kali.

Di rumah, hak untuk hidup dijalankan dengan menurunkan muka dalam lembangan dengan air sejuk, pernafasan diadakan selama 15-20 saat apabila mungkin, ujian seperti memerlukan keadaan umum yang memuaskan dan pemerhatian wajib dari pesakit, seperti dengan takikardia supraventrikular terdapat kecenderungan untuk keadaan sintetik.

Kesederhanaan dan kebolehcapaian, serta kecekapan vagal sampel yang agak tinggi, menjadikannya sangat diperlukan sebagai tahap pertama bantuan untuk takikardia supraventrikular, tetapi terdapat beberapa kontra yang tidak disyorkan untuk digunakan:

• sindrom sinus sakit;
• sejarah infarksi serebrum;
• Dikatakan kesan kegagalan jantung;
• glaukoma;
• pilihan untuk penyakit jantung di mana terdapat pelanggaran pengaliran nadi melalui sistem pengalihan jantung;
• encephalopathy disyirculatory dari mana-mana asal, dsb.

Jika kaedah di atas tidak memberi kesan sama ada pelaksanaannya sukar atau kontraindikasi, maka untuk bantuan lanjut menggunakan ubat:

• 10 ml 10% larutan procainamide secara intravena pada larutan fisiologi, pengenalan dilakukan di bawah kawalan ketat denyut nadi dan tekanan darah,
• jika tiada kesan, kardioversi dengan pra-sedasi dengan diazamp digunakan.

Ramalan

Tachycardia paroxysmal itu sendiri adalah salah satu jenis tachycardia yang paling menggalakkan, sejak serangan itu berumur pendek dan biasanya mempunyai sedikit kesakitan untuk pesakit, dan terdapat pemeliharaan irama, yang dengan ketara meningkatkan prognosis penyakit.

Gejala dan rawatan tachycardia supraventrikular adalah individu yang tegas. Walau bagaimanapun, pesakit dengan diagnosis seperti ini harus dipantau oleh ahli kardiologi di tempat kediaman, memantau nadi secara berkala, secara sistematik membuat ECG, sentiasa mengambil ubat profil jantung yang ditetapkan, merawat patologi bersamaan untuk mengelakkan komplikasi dan peralihan kepada keadaan yang lebih berbahaya.

Jenis takikardia lain

Punca pelanggaran kadar denyutan jantung bukan sahaja berasal dari supraventricular. Pilihan lain termasuk yang berikut:

Ventrikular

Simptomologi sejenis takikardia ini tidak khusus, tetapi dengan variasi yang kurang baik, kadar denyutan jantung lebih besar daripada 210, hipotensi teruk, sakit angina pektoris di kawasan jantung, serangan tidak sedarkan diri, dan sebagainya. Tanda-tanda ECG terutamanya terdiri daripada perubahan jelas dalam kompleks ventrikel, ia berkembang, polaritasnya boleh berubah, ECG sering menyerupai sekatan kaki bundar Guiss, dan proses interaksi antara atria dan ventrikel terganggu.

Sinus Bukan Paroxysmal

Pilihan untuk meningkatkan kadar denyutan jantung lebih daripada 90 denyutan per minit di mana irama sinus normal dikekalkan. Biasanya tidak mengancam kesihatan manusia dan sering disebabkan oleh keadaan fizikal, keadaan yang teruk. Tiada perubahan khusus pada ECG, kecuali kadar denyutan itu sendiri.

Video berguna

Dari video berikut, anda boleh mengetahui maklumat mengenai rawatan tachycardias supraventricular:

Tachycardia supraventricular

Tachycardia supraventricular (supraventricular) adalah peningkatan dalam kadar jantung lebih daripada 120-150 denyutan seminit, di mana sumber irama jantung bukan nod sinus, tetapi mana-mana bahagian miokardium lain yang terletak di atas ventrikel. Di antara semua tachycardias paroki, varian arrhythmia ini adalah yang paling baik.

Serangan takikardia supraventrikular biasanya tidak melebihi beberapa hari dan sering dihentikan secara bebas. Bentuk supraventrikular malar adalah sangat jarang berlaku, jadi lebih tepat untuk merujuk kepada patologi seperti paroxysm.

Pengkelasan

Tachycardia supraventricular, bergantung kepada sumber irama, dibahagikan kepada bentuk atrial dan atrioventricular (atrioventricular). Dalam kes kedua, impuls saraf biasa yang tersebar di seluruh jantung dijana dalam nod atrioventricular.

Mengikut klasifikasi antarabangsa, takikardi dengan kompleks QRS sempit dan QRS yang luas diasingkan. Borang supraventricular dibahagikan kepada 2 spesies mengikut prinsip yang sama.

Kompleks QRS yang sempit pada ECG dibentuk semasa laluan normal dorongan saraf dari atrium ke ventrikel melalui nod atriumoventricular (AV). Semua tachycardias dengan QRS yang luas membayangkan kemunculan dan fungsi tumpuan atrioventricular patologi. Isyarat saraf melewati sambungan AV. Oleh kerana kompleks QRS yang dilanjutkan, aritmia seperti pada elektrokardiogram agak sukar untuk dibezakan dari irama ventrikel dengan peningkatan kadar denyut jantung (HR), oleh itu, pelepasan serangan dilakukan sama persis dengan takikardia ventrikel.

Kewujudan patologi

Menurut pemerhatian dunia, takikardia supraventrikular berlaku dalam 0.2-0.3% daripada populasi. Wanita adalah dua kali lebih mungkin menderita patologi ini.

Dalam 80% kes, paroxysm berlaku pada orang berusia lebih 60-65 tahun. Dua puluh daripada seratus kes didiagnosis dengan bentuk atrium. Baki 80% mengalami tachycardias atriumoventricular paroxysmal.

Punca takikardia supraventricular

Faktor patologi etiologi utama adalah kerosakan miokard organik. Ini termasuk pelbagai perubahan sklerotik, keradangan, dan dystrophik dalam tisu. Keadaan ini sering berlaku dalam penyakit jantung iskemia kronik (CHD), beberapa kecacatan dan kardiopati yang lain.

Perkembangan tachycardia supraventricular adalah mungkin di hadapan laluan abnormal isyarat saraf ke ventrikel dari atria (contohnya, sindrom WPW).

Sememangnya kemungkinan, walaupun terdapat banyak pengarang, terdapat bentuk neurogenik tachycardia supraventrikular neurogenik. Bentuk aritmia ini boleh berlaku dengan peningkatan pengaktifan sistem saraf simpatetik semasa tekanan psiko-emosi yang berlebihan.

Kesan mekanikal pada otot jantung dalam beberapa kes juga bertanggungjawab terhadap berlakunya tachyarrhythmias. Ini berlaku apabila ada pelekatan atau tambahan pada rongga jantung.

Pada usia muda, selalunya mustahil untuk menentukan punca paroxysms supraventrikular. Ini mungkin disebabkan perubahan dalam otot jantung yang tidak dikaji atau tidak ditentukan oleh kaedah penyelidikan instrumental. Walau bagaimanapun, kes-kes tersebut dianggap sebagai tachycardias idiopatik (penting).

Dalam kes yang jarang berlaku, penyebab utama takikardia supraventricular adalah thyrotoxicosis (tindak balas badan terhadap tahap hormon tiroid). Disebabkan fakta bahawa penyakit ini boleh menimbulkan beberapa halangan dalam menetapkan rawatan anti-arrhythmic, analisis hormon mesti dilakukan dalam mana-mana.

Mekanik takikardia

Dasar patogenesis tachycardia supraventricular adalah perubahan unsur-unsur struktur miokardium dan pengaktifan faktor pencetus. Yang kedua termasuk keabnormalan elektrolit, perubahan ketoksikan miokardia, iskemia, dan kesan ubat-ubatan tertentu.

Mekanisme utama untuk pembangunan tachycardias supraventrikular paroxysmal:

1. Meningkatkan automatisme sel-sel individu yang terletak di sepanjang laluan keseluruhan sistem konduksi jantung dengan mekanisme pencetus. Varian patogenesis ini jarang berlaku.
2. Mekanisme kemasukan semula. Dalam kes ini, terdapat penyebaran bulatan gelombang pengujaan dengan kemasukan semula (mekanisme utama untuk pembangunan takikardia supraventricular).

Kedua-dua mekanisme yang dinyatakan di atas mungkin wujud sebagai melanggar homogeniti elektrik (homogeniti) sel-sel otot jantung dan sel-sel sistem pengendalian. Dalam majoriti kes, sekumpulan atrium Bachmann dan unsur nod AV menyumbang kepada berlakunya impuls saraf yang tidak normal. Heterogeneis sel-sel yang dijelaskan di atas ditentukan secara genetik dan dijelaskan oleh perbezaan dalam operasi saluran ion.

Manifestasi klinikal dan komplikasi yang mungkin berlaku

Sensasi subjektif seseorang dengan takikardia supraventricular sangat pelbagai dan bergantung kepada keparahan penyakit. Dengan denyutan jantung sehingga 130 - 140 denyutan seminit dan tempoh serangan yang singkat, pesakit mungkin tidak merasai apa-apa gangguan dan tidak mengetahui paroxysm. Jika kadar denyutan jantung mencapai 180-200 denyutan seminit, pesakit biasanya mengadu rasa mual, pening atau kelemahan umum. Tidak seperti takikardia sinus, dengan patologi ini, gejala vegetatif dalam bentuk menggigil atau berpeluh kurang ketara.

Semua manifestasi klinikal secara langsung bergantung kepada jenis takikardia supraventricular, tindak balas badan terhadapnya dan penyakit yang berkaitan (terutamanya penyakit jantung). Walau bagaimanapun, gejala umum dari hampir semua tachycardias supraventricular adalah rasa penderitaan atau peningkatan kadar jantung.

Manifestasi klinikal yang mungkin berlaku pada pesakit yang merosakkan sistem kardiovaskular:

• pengsan (kira-kira 15% kes);
• sakit di hati (selalunya pada pesakit dengan penyakit arteri koronari);
• sesak nafas dan kegagalan peredaran akut dengan segala macam komplikasi;
• kekurangan kardiovaskular (dengan serangan panjang);
• kejutan kardiogenik (sekiranya berlaku paroxysm terhadap latar belakang infark miokard atau kardiomiopati kongesti).

Tachycardia supraventricular paradoxysmal dapat mewujudkan dirinya dengan cara yang sama sekali berbeza walaupun di kalangan orang yang mempunyai umur, seks, dan kesihatan tubuh yang sama. Satu pesakit mempunyai sawan jangka pendek setiap bulan / setahun. Seorang pesakit lain hanya dapat menahan serangan paroxysmal yang panjang sekali dalam hidupnya tanpa merugikan kesihatan. Terdapat banyak variasi penyakit yang berkaitan dengan contoh di atas.

Diagnostik

Seseorang itu harus mengesyaki penyakit itu sendiri, dan untuk tujuan itu, tidak ada sebab tertentu, ia bermula dengan tiba-tiba dan sensasi palpitasi atau pening atau sesak nafas berakhir dengan tiba-tiba juga. Untuk mengesahkan diagnosis, sudah cukup untuk memeriksa aduan pesakit, mendengar kerja jantung dan mengeluarkan EKG.

Apabila mendengar kerja jantung dengan phonendoscope biasa, anda boleh menentukan degupan jantung cepat berirama. Dengan kadar denyutan jantung melebihi 150 denyutan seminit, takikardia sinus segera diketepikan. Jika kekerapan penguncupan jantung lebih daripada 200 kali sebatan, maka takikardia ventrikel juga tidak mungkin. Tetapi data sedemikian tidak mencukupi, kerana Kedua-dua tenggorokan atrium dan bentuk fibrilasi atrium yang betul boleh dimasukkan dalam julat kadar jantung yang disebutkan di atas.

Tanda-tanda takikardia supraventricular adalah:

• denyutan nadi lemah yang tidak dapat dikira;
• tekanan darah rendah;
• kesukaran bernafas.

Asas untuk diagnosis semua tachycardias supraventricular paroxysmal adalah kajian ECG dan pemantauan Holter. Kadang-kadang perlu menggunakan kaedah seperti CPSS (rangsangan jantung transesophageal) dan ujian ECG tekanan. Jarang, jika benar-benar perlu, mereka menjalankan EPI (penyelidikan elektrofisiologi intrakardiak).

Hasil kajian ECG dalam pelbagai jenis tachycardia supraventrikular. Tanda-tanda utama takikardia supraventricular pada ECG adalah peningkatan kadar jantung lebih daripada norma dengan hilang P.

Terdapat 3 patologi utama yang penting untuk melakukan diagnosis pembezaan arrhythmia supraventricular klasik:

• Sindrom sinus sakit (SSS). Sekiranya tiada penyakit yang sedia ada, berhenti dan rawatan lanjut tachycardia paroxysmal boleh berbahaya.
• Tachycardia ventrikular (dengan kompleks ventrikelnya sangat mirip dengan orang-orang dengan takikardia supraventrikular yang dilanjutkan QRS).
• Sindrom predvozbuzhdeniya Sindrom. (termasuk WPW-sindrom).

Rawatan tachycardia supraventricular

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada bentuk takikardia, tempoh serangan, kekerapan, komplikasi penyakit dan patologi yang disertakan. Paroxysm supraventricular harus dihentikan di tempat kejadian. Untuk melakukan ini, panggil ambulans. Dengan ketiadaan kesan atau perkembangan komplikasi dalam bentuk kekurangan kardiovaskular atau gangguan peredaran jantung yang akut, kemasukan segera segera ditunjukkan.

Rujukan kepada rawatan pesakit dalam cara yang dirancang akan menerima pesakit yang sering mengalami paroxysms berulang. Pesakit sedemikian menjalani pemeriksaan mendalam dan penyelesaian persoalan rawatan pembedahan.

Pelepasan takikardia supraventricular paroki

Dengan varian takikardia ini, ujian vagal agak berkesan:

• Valsalva manuver - menegangkan dengan pegangan nafas serentak (yang paling berkesan);
• Ujian Ashner - tekanan pada bola mata untuk jangka masa yang singkat, tidak melebihi 5-10 saat;
• urut sinus karotid (arteri karotid pada leher);
• menurunkan muka dalam air sejuk;
• pernafasan mendalam;
• berjongkok.

Kaedah-kaedah menghentikan serangan harus digunakan dengan hati-hati, kerana dengan strok, kegagalan jantung yang teruk, glaukoma atau SSSU, manipulasi ini boleh memudaratkan kesihatan.

Selalunya tindakan di atas tidak berkesan, jadi anda perlu mengambil tindakan pemulihan degupan jantung yang normal menggunakan ubat, terapi elektro-nadi (EIT) atau rangsangan jantung transesophageal. Pilihan yang kedua digunakan dalam kes intoleransi terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic atau takikardia dengan alat pacu jantung dari sebatian AV.

Untuk memilih kaedah rawatan yang betul, adalah wajar untuk menentukan bentuk takikardia supraventrikular tertentu. Kerana kenyataan bahawa dalam praktiknya, sering terdapat keperluan mendesak untuk melepaskan serangan "minit ini" dan tidak ada masa untuk diagnosis pembezaan, irama dipulihkan mengikut algoritma yang dibangunkan oleh Kementerian Kesihatan.

Glikosida jantung dan ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan untuk mengelakkan berulang tachycardia supraventrikular berulang. Dos dipilih secara individu. Sering kali, sebagai ubat anti-ubat digunakan bahan ubat yang sama, yang berjaya menghentikan paroxysm.

Dasar rawatan adalah beta blockers. Ini termasuk: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. Untuk kesan terbaik dan mengurangkan dos ubat-ubatan ini digunakan bersamaan dengan ubat-ubatan antiarrhythmic. Pengecualian adalah verapamil (ubat ini sangat berkesan untuk menghentikan paroxysm, bagaimanapun, kombinasi yang tidak munasabah dengan ubat di atas adalah sangat berbahaya).

Perhatian juga harus diambil apabila merawat takikardia di hadapan sindrom WPW. Dalam kes ini, dalam kebanyakan variasi, verapamil juga dilarang daripada digunakan, dan glikosida jantung harus digunakan dengan berhati-hati.

Di samping itu, keberkesanan ubat-ubatan anti-arrhythmic yang lain, yang ditetapkan secara konsisten bergantung kepada keparahan dan rampasan paroxysms, telah terbukti:

• sotalol,
• propafenone,
• etatsizin
• disopyramide,
• quinidine,
• amiodarone,
• Novocainamide.

Selari dengan penerimaan ubat antiretroviral, penggunaan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan takikardia dikecualikan. Ia juga tidak diingini untuk menggunakan teh, kopi, alkohol yang kuat.

Dalam kes-kes yang teruk dan dengan relaps yang kerap, rawatan pembedahan ditunjukkan. Terdapat dua pendekatan:

1. Kemusnahan laluan tambahan oleh kimia, elektrik, laser atau cara lain.
2. Penanaman alat pacu jantung atau defibrillators mini.

Ramalan

Dengan takikardia supraventricular penting, prognosis biasanya lebih baik, walaupun pemulihan lengkap jarang terjadi. Tachycardias supraventricular yang berlaku pada latar belakang patologi jantung lebih berbahaya bagi tubuh. Dengan rawatan yang betul, kebarangkalian keberkesanannya adalah tinggi. Penyembuhan lengkap juga mustahil.

Pencegahan

Tiada amaran spesifik mengenai berlakunya takikardia supraventricular. Pencegahan utama ialah pencegahan penyakit mendasar yang menyebabkan paroxysms. Terapi patologi yang mencukupi yang menimbulkan serangan terhadap takikardia supraventricular boleh dikaitkan dengan profilaksis sekunder.

Oleh itu, takikardia supraventrikular dalam kebanyakan kes adalah keadaan kecemasan di mana bantuan perubatan kecemasan diperlukan.

Tachycardia supraventricular

Tachycardia Supraventrikular (SVT) tergolong dalam kumpulan umum aritmia dan sering dikaitkan dengan penyakit sistem kardiovaskular. Dalam kes yang jarang berlaku, SVT utama berlaku, yang sukar untuk dirawat dengan ubat-ubatan. Bergantung pada lokalisasi tumpuan patologi, terdapat empat jenis tachycardia supraventricular, di antaranya dalam 6-10% kes terdapat takikardia supraventrikular jenis masuk semula.

SVT juga dikenali sebagai tachycardia atrium, memandangkan penyakit ektopik jenis aritmia ini diselaraskan oleh supraventricular, iaitu, di atria.

Ia agak sukar untuk membezakan antara jenis SVT, kerana mereka mempunyai banyak yang sama. Walau bagaimanapun, dengan bantuan diagnosis kaedah instrumental dan pemeriksaan objektif menyeluruh pesakit, anda boleh membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Video Tachycardia

Keterangan mengenai takikardia supraventricular

Perkembangan tachycardias supraventricular adalah berdasarkan beberapa mekanisme:

1. Pembentukan pergerakan jenis cyclical, masuk semula jenis impuls elektrik yang membentuk rektum ektopik yang mengganggu irama normal jantung.
2. Peningkatan aktiviti mencetuskan atau fungsi otomatik jantung, akibat daripada irama sinus yang tersumbat oleh impuls patologi yang kuat dalam keparahan.
3. Pembentukan jalur konduktif tambahan, yang membawa kepada peningkatan aliran impuls dari satu bahagian jantung ke yang lain.

Selalunya, tachycardias atrium dibentuk oleh jenis Kemasukan semula. Asas mekanisme ini adalah kekondalan heterogen dan refractoriness dari otot jantung. Berbanding dengan aritmia atrium (atleal flutter atau flutter), terdapat kadar denyutan jantung yang kurang tinggi dalam tachycardia supraventricular dengan jenis kemasukan semula. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa jalan masuk semula tidak begitu malar dan lebih lama, yang memberi kesan kepada kelajuan pergerakan denyutan nadi melaluinya.

Tanda-tanda tachycardia supraventricular

Manifestasi umum untuk semua jenis takikardia supraventricular adalah peningkatan kadar jantung, kemerosotan dalam perjalanan penyakit yang mendasari, jika pesakit mempunyai satu.

Dalam takikardia supraventricular jenis Kemasukan semula, pesakit sering merasa lemah, pendek nafas, berdebar-debar. Paroxysms agak lama, dalam kes-kes yang teruk, mereka boleh mencetuskan pelanggaran hemodinamik. Kadar jantung setiap minit adalah 120-140.

Semua aritmia jenis masuk semula, termasuk tachycardia supraventricular, dicirikan oleh permulaan serangan secara tiba-tiba dan berakhir yang sama. Mungkin ada perasaan dorongan di kawasan jantung. Pada masa yang sama, extrasystoles atrium awal dikesan pada ECG.

Emosional pesakit secara langsung memberi kesan kepada keadaan kesihatan semasa serangan. Jika sesetengah orang bertolak ansur dengan paroxysm dengan tenang, orang lain mungkin merasakan denyutan di kuil-kuil, kekurangan udara, ketakutan kematian, pernafasan berat. Sesetengah orang dewasa dan kanak-kanak menunjukkan gangguan asthenovegetative: sakit kepala, tidur yang lemah, kelemahan, pening, sakit di hati.

Dalam kanak-kanak kecil, SVT sukar ditentukan, walaupun patologi sering didiagnosis, kira-kira 95% daripada semua tachycardias. Lebih separuh daripada semua kes berlaku dalam tempoh neonatal. Selalunya penyakit ini dapat diperhatikan apabila ibu seorang anak kecil mengadu kecemasannya, bergantian dengan keletihan, batuk berkala, peluh sejuk, pengsan.

Punca takikardia supraventricular

Selalunya penyakit ini berkembang pada usia tua, apabila perubahan organik diperhatikan dalam miokardium. Ini membawa kepada kemunculan patologi patologi yang menghasilkan impuls yang luar biasa, atau gangguan peredaran normal gelombang pengujaan.

Penyakit jantung organik yang membawa kepada perkembangan SVT:

• penyakit jantung iskemia;
• tekanan darah tinggi;
• kecacatan jantung;
• kardiomiopati;
• myocarditis.

Dalam sesetengah penyakit ekstrasikal, peningkatan kadar denyutan jantung disebabkan oleh peningkatan aktiviti sistem vegetatif. Ini diperhatikan dalam neurosis, neuralgia, radang luka traumatik dan saraf perifer, osteochondrosis tulang belakang serviks.

Kesan toksik bahan tertentu juga boleh dinyatakan dalam takikardia supraventricular. Ini berlaku dengan penyalahgunaan alkohol, merokok, mabuk kronik dengan ubat-ubatan tertentu, sintesis berlebihan hormon tiroid.

Jenis / gambar takikardia supraventricular

Selaras dengan ICD-10, jenis takikardia supraventrikular dibezakan:

• takikardia supraventricular paroki;
• takikardia nodal atrioventricular;
• takikardia supraventrikular ectopic, juga dipanggil fokus.

Selain itu, SVT dibahagikan kepada empat jenis mengikut mekanisme pembangunan dan penyetempatan proses patologi:

• takikardia supraventrikular jenis masuk semula (jenis siklik);
• SVT yang berkaitan dengan aktiviti pencetus atau peningkatan automatisme;
• tachycardia ventrikel atrium;
• takikardia atrioventrikular jenis siklik dengan pengalihan tambahan impuls.

Supachentricular Reach Entach Tachycardia

Tachycardia jenis ini dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung sehingga 240 denyut / min sambil mengekalkan irama yang betul. Pada ECG, gigi R. yang berbeza dari yang normal dapat dilihat. Gangguan irama secara praktikal tidak berhenti oleh ujian vagal. Jika ada penyakit organik di dalam hati, maka sesak nafas mungkin timbul, kelemahan dan rasa degupan jantung timbul. Pada masa yang sama, jenis takikardia ini dipindahkan secara normal, kerana kadar jantung jarang melebihi 140 denyut / min.

Tachycardia Entri Atrioventricular Entry

Dengan patologi ini, denyutan vena yang terletak di leher sering ditentukan. Dalam kes ini, gelombang kejutan bertepatan dengan kontraksi ventrikel. Serangan berkembang secara tiba-tiba dan lulus dengan cara yang sama. Pada electrocardiogram ditakrifkan sebagai gigi negatif P yang diperhatikan sebelum setiap kompleks ventrikel. Dalam sesetengah kes, gigi mungkin tidak hadir sama sekali.

Dalam kebanyakan kes, diagnosis tachycardia supraventricular adalah berdasarkan gejala berikut:

• takikardia berlaku tanpa tempoh "pemanasan dan penyejukan";
• Kadar jantung berkisar antara 140 hingga 240 denyutan / min;
• Irama atrial betul dengan manifestasi fiket ektopik.

Diagnosis tachycardia supraventricular

Tinjauan ini dilantik dalam kes aduan dengan pesakit atau ibu bapa anak kecil:

• Serangan jantung sering berulang;
• ada pengsan atau pengsan;
• kanak-kanak yang lemah, apatis, kanak-kanak yang lebih tua sering lemah;
• apabila dilihat berdebar-debar jantung yang ditentukan.

Elektrokardiografi diperlukan, dalam keadaan tenang dan semasa serangan. Pada ECG standard, tanda-tanda takikardia supraventricular yang berikut ditentukan, yang biasa untuk semua jenisnya:

• gigi ektopik mengikuti satu sama lain dalam jumlah tiga atau lebih;
• kadar denyutan jantung meningkat dan mempunyai lebih daripada 100 denyutan / min (kebanyakannya turun naik dalam masa 150-250);
• irama sinus tidak pecah;
• Kompleks QRS biasanya ditentukan sempit, dalam kes yang jarang berlaku, di hadapan blokade, mereka berkembang.

Echocardiography ditugaskan untuk menilai pecahan pecah, dan sinar-X dada digunakan untuk mengkaji kontur jantung, saiznya. Penjelasan penyetempatan perentak jantung dan mekanisme gangguan irama dilakukan menggunakan penyelidikan elektrofisiologi.

Rawatan tachycardia supraventricular

• Dengan paroxysms yang tidak stabil dengan klinik yang tidak dinyatakan, terapi dadah tidak dijalankan.
• Penyekat saluran kalsium dan penyekat beta ditetapkan untuk melegakan simptom takikardia supraventricular.
• Pengurangan kadar denyutan jantung dicapai dengan pengenalan digoxin, ia hanya kontraindikasi dalam mabuk glikosid.
• Dalam ⅔ pesakit, serangan itu dihentikan dengan menggunakan ejen antiarrhythmic IA, 1C atau kelas III.

Terapi ubat tidak berkesan dalam hal takikardia supraventrikular yang tahan api terhadapnya. Kemudian pacing atrium boleh diprogramkan digunakan.

Ablasi kekerapan radiasi hari ini dianggap sebagai kaedah radikal untuk merawat takikardia supraventricular. Dengan pembedahan minima pembedahan, fokus ektopik dikeluarkan, yang menyebabkan kegagalan rentak jantung normal.

Pencegahan takikardia supraventricular

Ia adalah pencegahan sekunder, tujuan utamanya adalah untuk mencegah pengulangan takikardia supraventricular. Sekiranya serangan simetri takikardia sering berulang, maka ubat-ubatan itu ditetapkan dengan mana serangan itu dihentikan di tempat hospital. Yang paling biasa, amiodarone (Korglikon) ditetapkan. Profilaksis yang dilakukan dengan cara ini berkesan dalam 50% pesakit.

Video Apa yang anda perlu ketahui mengenai tachycardia paroxysmal

Supercentricular ECG Tachycardia

Apakah tanda-tanda takikardia supraventrikular, dan bagaimana untuk merawatnya?

Tachycardia supraventricular dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung yang ketara di atas unit masa tertentu di mana irama dikekalkan. Hari ini, penyakit ini sangat biasa dan merupakan salah satu masalah utama kardiologi moden.

Klinik tachycardia adalah begitu ciri bahawa gejala dan pemeriksaan segera membersihkan diagnosis.

Setiap tahun, gangguan paroxysmal menyebabkan sekurang-kurangnya 300,000 orang mati, dan majoriti pesakit adalah orang yang berumur bekerja. Terdapat dua mekanisme untuk perkembangan penyakit ini. Salah satu daripada mereka adalah berdasarkan kegagalan dalam sumber fisiologi impuls, yang berhenti untuk menjalankan kawalan terhadap degupan jantung. Sekarang mereka mula bertindak kerana isyarat yang datang dari pusat automatisme.

Lesi ini mungkin terletak di zon atrium, iaitu di atas ventrikel jantung. Oleh itu, nama penyakit ini adalah takikardia supraventricular, atau supraventricular.

Mekanisme lain untuk perkembangan penyakit ini adalah berdasarkan peredaran denyut nadi dalam lingkaran sifat tertutup, yang menyebabkan kekerapan kontraksi jantung yang luar biasa tinggi. Keadaan sedemikian mungkin disebabkan oleh rupa jalan yang digelar "jalan keluar" untuk nadi pengujaan.

Sebabnya

Keadaan ini berlaku kerana beberapa sebab:

1. Kerosakan jantung beracun dengan ubat tertentu seperti quinidine, persediaan digitalis, dan sebagainya.
2. Perubahan dystrophic otot jantung, contohnya, post-infarction dan atherosclerotic cardiosclerosis, perubahan toksik dalam jangkitan teruk, kecacatan jantung, dan sebagainya.
3. Meningkatkan nada sistem saraf dalam jabatan yang simpatik. Ini boleh dikaitkan dengan tekanan kerap yang membawa kepada kandungan yang tinggi dari norepinephrine dan adrenalin dalam darah.
4. Kehadiran anomali, iaitu, cara tambahan untuk melakukan denyutan jantung. Laluan sedemikian boleh diperoleh dan bawaan. Watak yang diperolehi berlaku dalam kes miokarditis dan kardiomiopati.
5. Kerengsaan refleks yang berterusan yang berasal dari organ-organ yang rosak patologi. Ini berlaku kerana penyakit organ pencernaan, pernafasan dan kerosakan pada tulang belakang.
6. Alkohol akut dan kronik, narkotik dan ketoksikan kimia.

Gejala

Tachycardia Paroxysmal dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba dan pemberhentian aktiviti jantung yang meningkat, yang mempunyai bentuk patologi. Dengan takikardia ini, sawan boleh bertahan selama beberapa minit atau beberapa hari. Terdapat kes-kes apabila mereka bertahan beberapa bulan. Krisis sedemikian boleh diulang kedua-duanya melalui selang waktu yang besar dan kecil.

Sebelum permulaan jantung berdebar, seseorang merasakan terjatuh di kawasan jantung. Kadang-kala gejala seperti pening dan tinnitus dapat dilihat sebelum serangan tersebut. Tekanan merokok, alkohol, fizikal dan emosi boleh mencetuskan permulaan krisis.

Semasa serangan takikardia, kadar denyutan jantung adalah seratus ketukan seminit dan lebih tinggi. Proses ini mungkin menjadi gelap di mata, serta tanda-tanda seperti rasa lemas, jari gemetar, berpeluh, meningkatkan motilitas usus, hemiparesis, dan gangguan ucapan. Akhir serangan boleh terjadi dalam bentuk kencing.

Pada kanak-kanak, takikardia seperti itu jarang berlaku, dan pada bayi baru lahir manifestasinya adalah sama seperti pada orang dewasa.

Diagnostik

Diagnosis awal dilakukan atas dasar mempersoalkan pesakit. Diagnosis dijelaskan berdasarkan kaedah penyelidikan seperti ECG, tomografi jantung dan ultrasound jantung. Terdapat beberapa tanda ciri yang membantu memahami bahawa pesakit telah mengembangkan takikardia supraventricular.

1. Tiga atau lebih gigi ektopik berturut-turut P, ​​serta kompleks ventrikel.
2. Rhythm atrium yang relatif betul.
3. Kekerapan irama meningkat.
4. Kompleks QRS sempit. Kadang-kadang mereka boleh diperluas.

Rawatan

Rawatan dalam setiap kes dipilih secara individu. Faktor seperti kekerapan kejang, keterukan keadaan pesakit, tempoh sawan, dan kehadiran komplikasi membantu memilih kaedah yang paling sesuai.

Adalah penting untuk mengetahui bagaimana untuk memberi penjagaan kecemasan semasa sawan. Ia biasa difikirkan bahawa ia adalah yang paling berkesan untuk menggunakan kaedah seperti bantuan sebagai tekanan sedikit pada arteri karotid atau bola mata.

Walau bagaimanapun, ternyata kaedah sedemikian untuk bayi yang baru lahir tidak berkesan, dan pada usia yang lebih tua hanya memberikan bantuan sementara. Pada masa ini, untuk mengimbangi keadaan adrenergik patologi, kaedah rangsangan saraf vagus digunakan.

Persoalan taktik merawat pesakit dengan penyakit ini diselesaikan dengan mengambil kira bentuk arrhythmia.

Ini dilakukan dengan suntikan Largactil dalam jumlah 0, 3 gram intravena. Sekiranya perlu, ubat ini digunakan dua atau tiga kali setiap dua puluh minit. Jika ubat ini tidak mempunyai kesan yang diingini, gunakan digitalis. Sudah tentu, untuk menggunakan kaedah sedemikian, perlu berkonsultasi dengan doktor.

Di luar serangan, doktor mungkin menetapkan penyekat adrenergik, glikosida, amiodarone, verapamil, dan aymalin.

Sekiranya penyakit itu teruk dan terapi ubat tidak membawa hasil yang diharapkan, keputusan boleh dibuat mengenai rawatan bedah takikardia.

Tujuan rawatan semacam itu adalah pemusnahan sumber irama yang tidak normal yang berada di dalam hati, serta gangguan jalur tambahan.

Sebelum anda melakukan operasi, adalah penting untuk mengeluarkan beberapa kardiogram daripada elektrod yang dimasukkan ke dalam miokardium itu sendiri. Ini akan mewujudkan penyetempatan sebenar sumber impuls patologi. Untuk menghancurkan formasi yang tidak normal, suhu rendah atau tinggi, getaran mekanikal, radiasi laser dan arus elektrik boleh digunakan.

Memasang alat pacu jantung melibatkan secara automatik menghidupkan peranti sebaik sahaja permulaan serangan. Dengan mewujudkan sumber irama yang dikehendaki, serangan ini dihentikan.

Akibatnya

Jika tachycardia paroxysmal berlaku dalam bentuk ventrikel dan frekuensi irama melebihi 180 denyutan seminit, keadaan seperti fibrilasi ventrikel, iaitu kematian klinikal pesakit, yang memerlukan pemulihan segera.

Contoh takikardia supraventricular pada ECG

Paroxysm yang berpanjangan boleh menyebabkan akibat yang serius, seperti kegagalan jantung akut. Jika jumlah output jantung menurun semasa serangan, bekalan darah koronari berkurang, yang membawa kepada iskemia otot jantung dalam bentuk infarksi miokardium atau angina.

Pencegahan

Untuk mengelakkan terjadinya paroxysms takikardia, adalah perlu untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari pada masa yang tepat dan memulakan rawatannya. Ini bermakna anda perlu mengetahui sebab-sebab patologi, beberapa di antaranya adalah penyakit endokrin, kecacatan jantung dan kardiomiopati.

Sekiranya seseorang mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan tachycardia paroxysmal, dia perlu memantau gaya hidupnya dengan berhati-hati.

Ini termasuk menghentikan pengambilan alkohol dan ubat-ubatan. Ia juga sangat penting untuk menghilangkan apa-apa hubungan dengan bahan-bahan toksik rumah dan perindustrian. Adalah penting untuk dipantau secara rutin oleh doktor dan, jika perlu, mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic sebagai langkah pencegahan.

Malah, tachycardia paroki bukanlah diagnosis yang sangat dahsyat, dan dengan rawatan yang baik dan mengikuti cadangan doktor, ramalan yang baik dibuat. Oleh itu, banyak bergantung kepada orang itu sendiri dan sikapnya terhadap kesihatannya.

Kami juga mengesyorkan membaca

Supraventricular (supraventricular) extrasystole

EX Supraventricular - adalah pengujaan jantung, disebabkan oleh dorongan luar biasa yang berasal dari atrium atau nod atrioventricular. Mekanisme utama extrasystole adalah mekanisme mikro-reenteri dalam bidang miokardium atau sistem pengendalian dengan kekonduksian yang berbeza dan sekatan unidirectional impuls. Mekanisme lain yang lebih kerap dari ECS adalah automatisme fokus patologi dari tapak sistem pengalihan jantung, serta peningkatan aktiviti pencetus penggerudian membran bahagian miokardia pada systole akhir, atau pada diastole awal.

Penampilan aritmia jenis ini dipromosikan oleh gangguan vegetatif, dan juga sebarang perubahan patologi dalam miokardium sifat radang, iskemia, dystropik atau sclerosis. Peranan kesan mabuk pelbagai ubat, termasuk ubat anti-arrhythmic. Dalam amalan perubatan, penyebab ECS supraventrikular yang paling kerap adalah gangguan keseimbangan vegetatif dengan kekuasaan karotiditis atau sympathotonia. Gangguan ini berkait rapat dengan faktor emosi, meteorologi, serta kesan merokok, kopi dan alkohol. EX Supraventricular boleh dilihat pada individu yang sihat dalam jumlah sehingga 20-30 setiap hari.

Gambar klinikal. EX sering tidak dirasakan oleh pesakit. Dalam kes lain, mereka bimbang memudar, jatuh, rasa pemintasan nafas, benjolan di dada, pudar diikuti dengan strok dan tempoh takikardia yang singkat. EX yang kerap boleh dirasai sebagai keresahan di dada dan sesak nafas.

Tanda ECG supraventricular EX:

1. Penampilan awal gelombang P dengan kompleks QRS.

2. Deformasi dan perubahan dalam polariti gelombang P extrasystoles.

3. Kehadiran jeda pampasan yang tidak lengkap: jumlah selang masa untuk extrasystoles dan selepas ia kurang dari dua selang normal ke extrasystoles.

4. Kehadiran kompleks QRS extrasystolic yang sedikit berubah. Kompleks yang menyimpang dengan ECS supraventricular mungkin menyerupai ventrikel yang luas dan cacat, tetapi pada masa yang sama, terdapat gelombang P yang cacat sebelum ECS, dan jeda pampasan tidak lengkap (Gamb.

Rajah 14. EX Suproventricular, jeda pampasan yang tidak lengkap.

Sekiranya extrasystole supraventricular berlaku sebelum akhir tempoh refraktori, maka ia tidak dilakukan pada ventrikel dan tidak ada QRS. EX tersebut disebut dipalang (fig.15).

Rajah.15. Yang pertama di atas ECG: sebelum EX atrial, gelombang R yang sedikit berubah. Pada ECG kedua selepas EX atrial, QRS tidak muncul: EX yang terkena atrium. Pada ECG ketiga, gelombang P berlapis pada QRS. Pada EKG yang keempat, P atrial yang berseri-seri secara seragam berlapis pada segmen ST.

Sekiranya bentuk gelombang P berubah dari kompleks ke kompleks, ECS tersebut dinamakan supraventrikular polimorfik.

Taktik pengurusan pesakit dengan supraventricular EX-bergantung kepada keadaan klinikal:

1. Pesakit tidak mempunyai patologi jantung. EX mempunyai watak vegetatif berfungsi. Tidak ada perubahan ECG patologi dalam bentuk perubahan spesifik ST-T atau QRS yang luas.

2. Pesakit mempunyai patologi jantung: kecacatan, penyakit jantung iskemik, kardiopati, myocardistrophy. Pada ECG, sebagai peraturan, terdapat perubahan tidak spesifik ST-T tahap sederhana atau teruk, atau sekatan bundle bundle dengan pelepasan QRS. Walau bagaimanapun, mereka tidak mempunyai dilatasi atrium kiri (mengikut EchoCG tidak lebih daripada 4 cm.).

3. Pesakit mempunyai patologi jantung dengan perubahan ECG dan ada dilatasi atrium kiri lebih dari 4 cm. Dalam kumpulan ini terdapat risiko fibrilasi atrium.

Pesakit dari semua kumpulan ini harus dinasihatkan untuk membatasi merokok, penggunaan kopi, dan alkohol. Adalah wajar untuk menormalkan tidur (ubat jika perlu). Anda boleh menggunakan dos kecil phenozepam, relanium, clonozepam, dll.

Sekiranya pesakit kumpulan (ECS) yang pertama (berfungsi) kurang prihatin, maka kita boleh membatasi diri kepada saranan umum. Ia perlu memberi penjelasan tentang sifat gangguan ini yang tidak berbahaya kepada kesihatan. Sekiranya pesakit kumpulan ini mempunyai EX sedikit, tetapi mereka kurang diselia secara subjektif, atau sebilangan besar mereka (lebih daripada 1000 / hari.

) dan umur pesakit yang lebih tua daripada 50 tahun, (ancaman fibrilasi atrium), maka pesakit tersebut harus dirawat dengan antagonis Ca atau? -adrenoblockers. Ia perlu bermula dengan dos separuh harian, meningkatkan secara beransur-ansur jika perlu: anaprilin 20 mg 3-4 kali (sehingga 160 mg), metoprolol 25 mg 1-2 kali (sehingga 100 mg), bisoprolol 2.5 mg 1-2 kali (sehingga 10 mg), betaxolol 5 mg 1-2 kali (sehingga 20 mg), sotalol 40 mg 1-2 kali (sehingga 160 mg), nebilet 2.5 mg1-2 kali. Perlu untuk dipertimbangkan bahawa EX-sering bergantung kepada masa hari. Ia boleh digunakan untuk pelantikan ubat tunggal pada masa ini.

Sekiranya tiada kesan AARP ini, adalah mungkin untuk mencuba ubat kelas pertama (bermula dengan separuh dos): propafenone 150 mg 2-3 kali sehari, allapinin 25 mg 2-3 kali, quinidine durules 200 mg 2-3 kali, dll. Apabila ketidakcekapan ditetapkan amiodoron 200-300 mg atau sotolol 80-160mg sehari.

Rawatan pesakit dalam kumpulan 2 juga dijalankan, tetapi perlu dijalankan dengan lebih agresif, dengan dos yang besar dan cuba untuk menggabungkan dengan mengambil trimetazidine, magnerota, riboxin, panangin.

Rawatan pesakit kumpulan ke-3 dengan tanda-tanda dilarasi atrium kiri, dengan risiko tinggi membangunkan MA, boleh dimulakan dengan amiodarone 200 mg 2-3 kali sehari, sotalol 80 mg 1-3 kali, propafenone 150 mg 3-4 kali, dan juga menggunakan ACE inhibitors dan trimetazidine.

Ia perlu menjelaskan kepada pesakit kumpulan kedua yang pertama bahawa gangguan dalam miokardiumnya yang membawa kepada ECS mungkin muncul dan hilang. Oleh itu, selepas 2-3 minggu mengambil ubat, anda boleh mengurangkan dos sehingga selesai pembatalan. Jika EX-muncul lagi, maka anda perlu meneruskan pengambilan ubat. Pesakit dari kumpulan ketiga mengambil dadah secara berterusan.

Tachycardia paroxysmal supraventricular (Prognosis)

Prognosis tachycardia paru-paru supraventricular umumnya baik. Kematian semasa serangan berlaku hanya sekali-sekala. Prognosis menjadi agak serius jika paroxysm berterusan untuk masa yang lama di hadapan perubahan yang ditandakan dalam miokardium, infarksi miokardium segar, ketidakseimbangan koronari progresif, atau semasa kejang disertai dengan penurunan tekanan darah sehingga runtuh.

Diagnosis keseimbangan. Tachycardia paru-paru supraventrikular pada asasnya harus dibezakan daripada takikardia sinus dan bentuk takikardia paroksismik ventrikel. Dengan tachycardia sinus pada rehat, kekerapan irama biasanya tidak melebihi 140 dalam 1 min. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, takikardia sinus boleh menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam irama, sebagai takikardia supraventrikular yang paroki.

Sinus tachycardia adalah lebih bergantung kepada perubahan dalam nada sistem saraf autonomi. Kekerapan irama meningkat selepas tekanan fizikal atau emosi, meningkat, suntikan atropin, dll. yang tidak menjejaskan kekerapan irama dengan tachycardia paroxysmal. Apabila tachycardia sinus biasanya tidak diperhatikan kekerapan rentak irama, seperti dalam tachycardia paroxysmal. Jika gelombang P dilihat pada ECG pada masa untuk takikardia, analisis bentuknya adalah nilai diagnostik yang hebat.

Tachycardia Paroxysmal biasanya bermula dan berakhir dengan tiba-tiba. Tachycardia sinus tidak jelas, tetapi kadangkala takikardia supraventrikular juga berhenti secara beransur-ansur. Dalam takikardia sinus, tempoh sela R-R agak berbeza, yang disebabkan oleh aritmia sinus. Perubahan dalam frekuensi irama semasa pernafasan dalam juga menunjukkan arrhythmia sinus. Dengan tachycardia paroxysmal supraventrikular, jarak R - R sangat stabil. Ujian dan tekanan Sinokartidnaya pada bola mata sering membawa kepada penghapusan paroxysm takikardia dan hanya mengurangkan irama dengan sinus takikardia.

"Panduan untuk elektrokardiografi", VN Orlov

Tachycardia paroxysmal (Etiologi) Supraventrikular

Tachycardia supraventricular

Hati manusia direka sedemikian rupa sehingga, biasanya, impuls elektrik harus dibentuk di nod sinus, dan dari sana tersebar melalui jalur jantung. Tetapi terdapat pelbagai kegagalan dalam kerja tubuh, dan impuls dilakukan dengan tidak tepat. Tachycardia supraventrikular adalah sejenis patologi, yang juga disebut supraventricular. Ia terdiri daripada pembentukan jalur tambahan di atrium dan atrioventrikular nod.

Ciri-ciri patologi

Bentuk ini dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung hingga 160-180 denyutan / min. Dalam kes ini, irama mereka betul.

Prognosis tachycardia supraventricular sangat baik, kerana menurut statistik, hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku ini patologi ini mengalami komplikasi. Apabila bekas luka muncul dalam miokardium disebabkan oleh pelbagai penyakit, dorongan elektrik tidak akan dapat meneruskan sistem pengendalian dengan betul. Tisu parut tidak menimbulkan dorongan, dan kemudian ia kembali, menimbulkan kontraksi yang luar biasa. Sekiranya ini berlaku secara kerap, bentuk patologi patologi di atrium dan atrioventricular nod.

Di samping itu, takikardia supraventricular mungkin nyata kerana meningkatnya automatisme beberapa zon dalam sistem pengendalian organ. Berdasarkan mekanisme perkembangan, patologi seperti itu timbul akibat manifestasi pelbagai penyakit jenis jantung dan extracardiac.

Jenis takikardia ini merujuk kepada penyakit paroki, iaitu kejang yang diwujudkan. Mereka boleh diprovokasi kerana pelbagai faktor. Ini adalah tekanan, makan berlebihan, senaman yang berlebihan, minum arak, kopi dan teh yang kuat, merokok. Tetapi takikardia supraventrikular mungkin kekal.

Tanda-tanda mengenai ECG

Ciri ciri peningkatan ECG ini adalah bahawa jangka masa R-R dipendekkan. Juga gelombang P, yang dipendekkan dalam beberapa petunjuk, terletak di belakang kompleks QRS. Kadang-kadang ia tidak hadir sepenuhnya, kerana ia bergabung dengan kompleks ini.

Disebabkan fakta bahawa gelombang P pada ECG tidak dapat ditentukan lebih kerap, tidak mungkin untuk mengenal pasti dengan tepat: bentuk takikardia atrial atau atrioventrikular juga tidak mungkin. Oleh itu, ia dinamakan takikardia supraventrikular.

Sebabnya

Penyebab utama perkembangan takikardia supraventrikular adalah pelbagai gangguan organik dan berfungsi jantung. Kecacatannya membawa kepada pelbagai patologi, iaitu, untuk hipertomi atau dilegakan kardiomiopati.

Lebih banyak kesan negatif berlaku dengan anomali perkembangan otot jantung. Infarksi miokardium adalah kerosakan teruk pada jantung, akibatnya nekrosis sel telah terbentuk. Hasil yang sama dalam CHD, hanya ini dianggap sebagai proses kronik. Myocarditis juga menyebabkan parut pada miokardium.

Penyebab tambahan tachycardia supraventrikular adalah:

• penyakit endokrin - thyrotoxicosis, pheochromocytoma;
• anemia teruk;
• kegagalan buah pinggang dan hati;
• dystonia vaskular;
• Sindrom ERW.

Juga, takikardia ini kadang-kadang meneruskan dalam bentuk idiopatik, iaitu, apabila semua faktor di atas dikecualikan, dan punca sebenar tidak diketahui.

Gejala

Serangan takikardia supraventricular disertakan dengan manifestasi seperti:

• Tekan di dada. Kejang bermula dengannya, biasanya pesakit menerangkan sensasi sebagai mengubah jantung atau menghentikannya. Gejala ini memperlihatkannya secara mendadak, tanpa sebarang pendahulunya.
• Sakit di dada.
• Sesak nafas.
• Serangan mual.
• Pening.
• Kelemahan secara mendadak.

Tekanan darah semasa manifestasi supachentricular tachycardia berkurangan. Jumlah denyutan jantung dalam beberapa kes bahkan boleh mencapai 250 denyutan / min.

Malah sesetengah pesakit mempunyai tanda-tanda vegetatif. Ini termasuk peningkatan berkeringat, kulit pucat, menggigil, gemetar dalam tubuh dan gegaran anggota badan. Dan jika masih ada penyakit jantung dalam sejarah pesakit, keadaan ini akan menjadi lebih buruk kepada kejutan arrhythmogenic dan kehilangan kesedaran.

Komplikasi

Komplikasi takikardia supraventrikular sangat jarang berlaku, tetapi masih mungkin. Jika seseorang tidak menjalani rawatan yang betul, dan masih ada riwayat lesi dalam sistem kardiovaskular, maka perkara berikut mungkin berlaku:

• infarksi miokardium;
• fibrilasi ventrikel;
• fibrilasi atrium;
• kardiomiopati;
• kematian jantung secara tiba-tiba.

Serangan takikardia yang tidak diterokai boleh mengakibatkan komplikasi seperti itu. Jangan mengambil takikardia sebagai penyakit kecil. Sekiranya serangan pertama dimanifestasikan, maka akan ada yang seterusnya.

Rawatan

Rawatan yang perlu dipilih hanya oleh seorang doktor, secara individu. Adalah penting untuk mempertimbangkan kekerapan berlakunya serangan dan tempohnya, berapa gejala yang teruk, sama ada terdapat komplikasi.

Selepas diagnosis menyeluruh, doktor menetapkan penerimaan pelbagai ubat. Matlamat rawatan konservatif adalah untuk mencegah timbulnya sawan, menormalkan irama jantung. Ini boleh dicapai dengan mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic. Rejimen dos dan dos perlu ditetapkan oleh juruteknik yang berkelayakan.

Pertolongan cemas

Para saintis telah membuktikan: untuk menghentikan serangan, perlu mengimbangi keadaan patologis adrenergik pesakit. Ini memerlukan kerengsaan saraf vagus. Telah terbukti bahawa Largactil ubat akan berkesan untuk ini. Adalah disyorkan untuk menyuntik dalam bentuk suntikan intravena sebanyak 0.3 g (mengikut arahan). Dengan kejang berpanjangan, ubat ini disyorkan untuk diberikan 2-3 kali.

Jika seseorang tidak mempunyai sejarah kerosakan miokardium dan kegagalan jantung, maka quinidine ditetapkan. Biasanya ia ditetapkan pada 0.3 g 3 kali sehari. Kadangkala kursus rawatan dengan ubat ini berlangsung selama beberapa bulan.

Ia mungkin untuk menghentikan serangan takikardia oleh pentadbiran intravena dadah seperti "Verapamil", "Novokamid", "Kordaron". Dalam bentuk tablet yang dilantik "Analapril", "Obzidan." Mereka disyorkan untuk dibubarkan.

Individu yang mempunyai takikardia jenis supraventrikular ditetapkan beta-blockers mengikut rejimen khas untuk kegunaan berterusan. Ini termasuk "Atenolol" atau "Metoprolol."

Penjagaan pra-perubatan pertama boleh dijalankan oleh langkah-langkah berikut:

• Menahan nafas panjang dan menghembuskan nafas panjang. Ini dipanggil Kaedah Valsalva.
• Muntah boleh menghentikan serangan takikardia, jadi anda boleh buatan dengan menekan akar lidah dengan jari anda.
• Batuk yang kuat juga boleh melegakan gejala tachycardia.
• Meletakkan air sejuk atau sejuk di muka. Anda boleh meletakkan wajah anda di dalam basuh air selama beberapa saat.
• Urut arteri karotid di sebelah kanan. Titik untuk diurut, doktor mesti menunjukkan. Ia terletak di bawah rahang, di mana arteri adalah yang paling membesar, dan di samping itu terdapat reseptor di tempat ini. Jika anda bertindak ke atasnya, anda boleh mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah. Urut ini tidak dibenarkan untuk memimpin orang tua, kerana mungkin terdapat pelanggaran mendadak proses peredaran darah.

Seseorang yang mempunyai serangan takikardia harus memahami bahawa jika patologi telah timbul sekali, maka ia akan diulangi. Rawatan yang ditetapkan tidak akan melegakan orang dari gejala sepenuhnya, kerana takikardia tidak dapat dikendalikan 100%. Obat-obatan direka untuk mencegah berlakunya sawan atau untuk menghentikannya. Sebagai peraturan, pesakit ini memerlukan rawatan seumur hidup.

Campur tangan pembedahan

Jika terapi ubat tidak berkesan dan keadaan orang semakin bertambah, dan kejang menjadi lebih kerap, maka rawatan pembedahan diperlukan. Kaedah-kaedah ini termasuk:

• ablation radiofrequency;
• implan kardioverter-defibrillator;
• pembentukan maze dalam tisu parut.

Rawatan pembedahan juga bertujuan untuk menghapuskan pengalihan tambahan.

Ablation kekerapan radiasi

Ablasi kekerapan radiasi adalah intervensi minima yang melibatkan panduan kateter dimasukkan ke dalam hati. Masukkannya melalui kapal dan dihantar ke tumpuan patologi, yang menjalankan impuls elektrik. Tujuan operasi ini adalah untuk memusnahkan luka-luka yang menimbulkan peningkatan kadar denyutan jantung.

Radiofrequency ablation, doktor memanggil kaedah rawatan yang paling sesuai untuk tachycardia supraventricular. Kelebihan besar kaedah ini adalah invasiveness yang rendah, kerana seseorang lebih baik diterima oleh prosedur ini berbanding dengan operasi terbuka.

Pemulihan selepas ablation radiofrequency terjadi dalam masa yang sesingkat mungkin. Ini memerlukan masa beberapa hari, dan seseorang itu sudah boleh menjalani kehidupan yang normal.

Implantasi

Defibrillator cardioverter adalah peranti yang dimasukkan ke dalam dada melalui operasi pembedahan dan disambungkan ke jantung. Tugasnya adalah untuk mengawal degupan jantung dan (jika perlu) mengembalikan irama biasa. Selalunya ia ditubuhkan untuk manifestasi teruk fibrillasi ventrikel, tetapi kadang-kadang ia juga diperlukan untuk takikardia supraventricular.

Pembetulan tisu parut

Kaedah ini adalah campur tangan terbuka. Pembetulan dilakukan jika doktor yakin bahawa tisu parut mengganggu pengaliran impuls elektrik. Pada masa yang sama, labirin tisu yang dipanggil parut dicipta supaya impuls berlalu dengan betul dan tidak ada bentuk foci tambahan.

Kaedah ini digunakan terakhir, jika semua yang lain tidak berkesan. Dan juga jika pesakit mempunyai lesi yang lain di dalam hati.

Kaedah bebas dadah

Penting dalam rawatan takikardia adalah diet dan regimen yang betul. Ia adalah sangat penting bukan sahaja untuk mengambil dadah, tetapi juga untuk melibatkan diri dalam pencegahan permulaan serangan. Untuk ini anda perlu melepaskan tabiat buruk. Alkohol, ubat dan merokok adalah faktor yang mempunyai kesan negatif terutamanya pada tubuh, dan pada sistem kardiovaskular khususnya.

Kestabilan psychoemotional juga membantu mengelakkan manifestasi penyakit ini. Pesakit digalakkan untuk mengukuhkan jiwa, kerana hari ini terdapat banyak teknik. Ini adalah latihan autogenik, latihan mengenai peraturan diri. Orang yang sensitif di bawah tekanan, doktor menetapkan mengambil sedatif. Mereka mesti diambil mengikut skim yang ditetapkan, serangan yang tidak kerap tidak boleh dielakkan.

Seseorang mesti mempunyai rejimen harian. Tidur penuh dan rehat selepas hari yang sukar membantu rasa tachycardia kurang kerap. Adalah penting bahawa aktiviti fizikal tidak berlebihan. Sekiranya ada peluang demikian, maka harus ada tidur siang.

Setiap hari seseorang perlu berjalan di udara segar, bersenam di waktu pagi, pelajaran berenang berguna untuk badan.

Orang yang mempunyai penyakit lain dalam sejarah mereka harus mengekalkan keadaan mereka - makan dengan betul, mempunyai tahap kolesterol normal, periksa tahap gula darah. Ini amat penting bagi orang yang mempunyai obesiti.

Pemakanan harus pecahan, pada prinsipnya - kurang, tetapi lebih kerap. Hidangan yang lebih baik ialah 5-6, tetapi bahagiannya tidak besar. Berlebihan juga menimbulkan serangan takikardia. Agar tidak makan terlalu banyak, disarankan untuk tidak makan sambil menonton TV, di depan komputer, atau semasa membaca.

Dengan manifestasi kerap takikardia supraventricular, prosedur air adalah berkesan. Pada masa yang sama mandi mandian, hydromassage, douche pekeliling, douche boleh dilakukan.

Diet

Orang yang mempunyai sejarah takikardia supraventricular harus makan dengan betul. Adalah diperhatikan bahawa sesetengah produk boleh mencetuskan serangan. Ini adalah gula-gula, hidangan yang mengandungi kanji, pastri, dan gula dalam bentuk tulen. Ia juga tidak digalakkan untuk makan makanan berlemak. Dengan takikardia, anda boleh menggunakan diet untuk pesakit hipertensi.

Seseorang harus menggunakan lebih banyak:

• buah-buahan, sayur-sayuran, sayur-sayuran;
• daging rendah lemak - ayam belanda, ayam, arnab, daging lembu;
• produk tenusu rendah lemak;
• ikan rendah lemak;
• ia disyorkan untuk makan akar saderi untuk tachycardias, salad dengannya sangat berguna;
• buah-buahan kering - kismis, aprikot kering;
• madu dan kacang.

Adalah penting untuk mengurangkan asupan garam. Jumlahnya setiap hari tidak boleh melebihi 5 g dan ia ditambah kepada makanan yang telah disediakan.

Oleh itu, apa itu takikardia supraventrikular? Ia adalah penyakit yang sering muncul sebagai paroxysms. Ia perlu segera pergi ke doktor dan diperiksa. Sekiranya langkah diambil tepat pada waktunya, maka anda boleh mengelakkan serangan berulang dan menjalani kehidupan normal. Sekiranya tidak dirawat, takikardia boleh mencetuskan keadaan yang agak serius.