Pemantauan harian jantung: kawalan operasi lancar

Elektrokardiogram biasa di pejabat doktor tidak selalu memberikan hasil yang tepat. Dalam masa yang singkat ini, tidak mungkin untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai kerja jantung semasa tidur, semasa tekanan fizikal dan mental, dan semasa gaya hidup yang normal. Tambahan gambar kaji selidik itu membantu pemantauan jantung setiap hari oleh Holter.

ECG Holter, atau pemantauan harian hati: intipati kajian

Untuk mendapatkan data di atas, anda memerlukan elektrokardiogram (ECG) untuk masa yang lama. Untuk tujuan ini, elektrod yang serupa dengan peperiksaan biasa, dilampirkan pada cardioregistrar yang dipakai, dilampirkan kepada badan pesakit. Maklumat dibaca oleh peranti dan direkodkan pada kad memori, dan kemudian dipindahkan ke doktor diagnostik berfungsi untuk penyahkodan dan kesimpulan. Peperiksaan semacam ini boleh bertahan sehingga tujuh hari.

Pemantauan harian ECG pertama kali digunakan oleh biophysicist Amerika Norman Halter pada tahun 1952, jadi kaedah ini sering disebut "Holter ECG". Dengan kemunculan teknologi ini, ia menjadi lebih mudah untuk mengenal pasti irama jantung dan gangguan konduksi, menjelaskan sebab pengsan secara tiba-tiba, menilai kerja perentak jantung, dan mengenal pasti perubahan iskemia dalam pesakit.

Monitor jantung (monitor) kelihatan seperti kotak kecil dengan kad memori di dalamnya. Wayar yang disambungkan kepadanya membawa beberapa elektrod pakai buang pada tubuh pesakit. Pendaftar itu sendiri dalam kes pada tali pinggang supaya ia selesa memakainya. Selepas penghujung elektrod ECG harian dikeluarkan, dan peranti disambungkan ke komputer, di mana data tersedia kepada doktor. Keadaan utama ketika memakai peranti - kegiatan fisik, jika tidak ada kontraindikasi.

Dalam sesetengah kes, pesakit juga ditetapkan pengukuran harian tekanan darah. Kemudian sebuah tonometer cuff ditambahkan ke peralatan yang diterangkan di atas, yang menangkap tekanan darah dan juga menghantar maklumat ke monitor.

Pendaftar mencatat irama hati pada siang hari, dan pesakit pada masa ini menyimpan buku harian di mana dia merekodkan waktu tidur, bekerja, makan, berjalan tangga, dan sebagainya. Doktor juga boleh meminta pesakit untuk menjalankan tugas semasa memakai monitor: misalnya, menghabiskan 5 minit berbaring dalam posisi tertentu (di bahagian belakang, sebelah, perut) dan merakam masa dalam buku harian. Oleh itu, pemantauan ECG setiap hari akan menjadi maklumat yang mungkin.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemantauan harian jantung

Pemantauan harian jantung ditetapkan dalam kes berikut:

• untuk mengesan aritmia, jika ada aduan gangguan atau jeda dalam irama jantung, denyutan jantung yang terlalu kerap atau lambat, pening atau pengsan;
• untuk mengesan keadaan iskemia (kebuluran oksigen) daripada miokardium: pesakit boleh mengadu rasa sakit yang menindas di dada, siku dan rahang bawah;
• untuk mengawal parameter tertentu perentak jantung;
• untuk menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Sesetengah peranti untuk mengawasi kadar jantung membolehkan anda melakukan diagnosis primer secara automatik. Tetapi seseorang itu tidak sepatutnya bergantung kepada data ini, kesimpulan akhir hanya diberikan oleh doktor setelah menganalisis penyahsulitan data.

Tanda-tanda lain untuk pemantauan jantung adalah:

• palpitasi jantung;
• angina pectoris;
• infarksi miokardium;
• kardiomiopati.

Hanya penyakit keradangan akut hati dianggap kontraindikasi untuk pengukuran harian ECG. Dalam kes lain, peperiksaan tidak mendatangkan kemudaratan (dan tidak menyakitkan), termasuk semasa kehamilan, pada anak-anak dan orang tua.

Prosedur Pemantauan Jantung: Prosedur

Ramai pesakit berminat bagaimana pemantauan jantung setiap hari dijalankan, bagaimana peranti akan dipasang, dan sama ada perlu untuk berjumpa doktor.

1. Pertama anda perlu mendapatkan temujanji doktor. Harus ada arah yang jelas untuk tujuan kajian, serta cadangan: misalnya, jika anda membatalkan sebarang ubat yang diambil semasa tempoh pemantauan.
2. Sebelum peperiksaan, dinasihatkan supaya tidur dan memulakan hari seperti biasa. Adalah dinasihatkan untuk mandi tanpa menghirup kulit selepas itu. Jika terdapat rambut di dada, ia harus dicukur untuk mendapatkan sentuhan elektroda yang lebih baik dengan kulit dan penyingkiran yang tidak menyakitkan. Adalah disarankan untuk memakai pakaian longgar untuk menyembunyikan peranti dan elektrod dan berjalan dengan selesa dengan mereka. Wanita tidak mahu memakai bra dengan tulang.
3. Di dalam bilik rawatan, seorang jururawat melekatkan elektrod sekali pakai melekit ke dada pesakit di hadapan. Biasanya terdapat lima hingga tujuh daripadanya, tetapi bilangannya boleh mencapai sehingga 12. Kadang-kadang satu elektrod dilekatkan lebih dekat ke pangkal paha. Peranti itu sendiri dalam beg khas, ia boleh digantung di leher, di atas bahu atau pada tali pinggang.
4. Jururawat juga termasuk pendaftar, dan selepas itu peranti tidak lagi perlu disentuh sehingga akhir peperiksaan. Kadang-kadang pesakit diminta untuk menekan butang pada momen tertentu, tetapi ini tidak berlaku setiap kali.
5. Pemantauan harian hati tidak perlu pada siang hari. Tempoh kajian ditentukan oleh doktor. Selepas tamat masa yang ditetapkan, pesakit kembali ke bilik rawatan, di mana peranti dan elektrod dikeluarkan daripada itu, periksa kualiti rakaman data dan hantarnya ke transkrip.
6. Apabila memeriksa telefon bimbit tidak boleh berada di dalam poket anda, ia juga dilarang untuk menghampiri peralatan elektrik dengan radiasi.

Apa yang tidak patut dilakukan semasa kajian ini?

Semasa pemantauan harian, apa-apa prosedur air adalah dilarang sama sekali (kecuali bagi orang-orang di mana air tidak digunakan untuk peralatan).

Anda tidak boleh tidur di perut anda, kerana ini boleh mencetuskan detasmen elektrod. Jika mereka masih dikupas, kembali ke tempat mereka. Dalam kes lain, jangan sentuh elektrod dan tekan sebarang butang pada peranti tanpa arahan doktor atau jururawat.

Ia perlu merekod di dalam buku harian semua tindakan mengikut cadangan doktor (tidur, makan, mengambil ubat, perubahan kesihatan, dan sebagainya).

Sekiranya mungkin, anda perlu memberi diri anda beban fizikal (biasanya berjalan tangga) dengan rekod penampilan, tempoh dan kesejahteraan selepas itu.

Hasil kajian

Seseorang yang bukan pakar dalam diagnostik berfungsi sukar difahami, seperti yang ditunjukkan oleh pemantauan jantung harian. Data yang direkodkan pada peranti terdiri daripada segi, nilai berangka, carta dan graf. Oleh itu, pesakit harus menyediakan doktor dengan kajian data dan diagnosis, pelantikan rawatan atau peperiksaan tambahan. Memecahkan rekod biasanya mengambil masa beberapa jam, jadi dalam kebanyakan kes, pesakit diminta datang untuk berunding pada hari berikutnya.

Kesimpulan doktor akan membantu memahami sama ada pesakit mempunyai tanda-tanda gangguan seperti iskemia dan aritmia, sama ada terdapat bahaya kepada kehidupan dan kesihatan, sama ada kemasukan ke hospital atau pembedahan diperlukan. Ia perlu untuk mendekati kaji selidik dengan serius dan mengikut semua arahan pakar, kerana ia bergantung kepada sama ada ia mungkin untuk menghentikan perkembangan pelanggaran yang diturunkan.

Dengan arahan yang sesuai doktor tidak harus mengabaikan pemantauan harian ECG. Sekiranya terdapat patologi jantung, lebih baik untuk mengesannya terlebih dahulu dan memulakan rawatan secepat mungkin. Peperiksaan semacam itu tidak akan menyebabkan sebarang bahaya - tidak merosakkan kesihatan pada pesakit selepas pemantauan Holter diperhatikan. Oleh itu, jika anda telah diberikan pengawasan ECG setiap hari, segera cari tahu di mana untuk melakukannya dan mula persediaan untuk prosedur.

Di mana pemantauan kadar denyut jantung boleh dilakukan

Di Moscow, terdapat banyak klinik yang menyediakan diagnostik berfungsi. Bagaimana untuk memilih yang mana mereka akan menyediakan perkhidmatan tahap yang sepatutnya? Vetrova Zarema Davletovna, kardiologi klinik "ABC-medicine" (lesen LO-77-01-014762 bertarikh 30 Ogos 2017) jawapan:

"Nyaman dan lebih tepat akan menjadi pengawasan kadar jantung harian Holter, yang dilakukan dengan menggunakan peranti baru. Mana-mana peralatan cenderung menjadi usang, jadi masuk akal untuk mengetahui berapa lama peralatan telah dibeli.

Perkara kedua yang paling penting ialah pengalaman doktor. Pilih pakar yang boleh dipercayai: hakim oleh pencapaian profesional dan saintifik. Lagipun, penting bukan sahaja untuk mendapatkan data yang tepat, tetapi juga untuk menarik kesimpulan yang tepat dari mereka.

Harga untuk pemantauan kadar jantung Holter bervariasi bergantung kepada klinik tertentu, tempoh peperiksaan dan penggunaan peralatan tambahan (untuk mengukur tekanan darah). Tetapi kami, contohnya, mengekalkan harga dalam rangka segmen ekonomi, walaupun terdapat peralatan baru dan pakar yang berkelayakan. Pemantauan kadar denyut jantung di klinik kami kos kira-kira 3,500 rubel. Kami mahu semua pesakit mendapat akses kepada perkhidmatan diagnostik berfungsi. "

Dapatkan maklumat mengenai kerja jantung semasa tidur, semasa tekanan fizikal dan emosi, anda boleh menggunakan pemantauan kadar jantung Holter.

Ergometri basikal mungkin disyorkan untuk mengesan kekurangan koronari laten dan menentukan toleransi senaman.

Apabila memilih pusat perubatan, anda perlu memberi perhatian kepada kelayakan kakitangan, serta peralatan teknikal.

Disfungsi sistem kardiovaskular adalah salah satu sebab utama kematian, oleh itu ia memerlukan kawalan sekurang-kurangnya setahun sekali.

Diskaun dan promosi - peluang untuk menjimatkan perkhidmatan perubatan.

Kos program penjagaan kesihatan yang komprehensif mungkin bergantung kepada pelbagai perkhidmatan perubatan, bilangan mereka, dan tempoh program.

Ingatlah bahawa semasa pemantauan tidak mustahil untuk melalui rangka pengesan logam di kereta bawah tanah dan tempat lain, untuk melakukan sinar-x atau MRI dari mana-mana organ. Ultrasound dibenarkan jika ia tidak menjejaskan dada dan tidak mengganggu kerja kardioregistrar.

Holter: ciri diagnostik

Terima kasih kepada teknologi baru diagnostik perubatan, hari ini adalah mungkin untuk lebih berkesan dan cekap menjalankan penyelidikan ke seluruh tubuh manusia untuk menentukan penyakit dan punca mereka, pembentukan pelbagai patologi.

Holter telah digunakan dalam perubatan rasmi sejak tahun 1961 untuk memantau aktiviti jantung. Peralatan dan metodologi kajian ini telah dibangunkan oleh biophysicist Amerika Norman Holter, yang kemudiannya diberi nama diagnostik ini.

Ini adalah diagnosis yang boleh dipercayai yang membolehkan anda memperoleh data yang tepat, hasilnya yang ditetapkan rawatan yang berkesan.

Semasa prosedur, yang boleh berlangsung dari dua hari hingga beberapa minggu, peranti dipasang pada tubuh manusia - perakam mudah alih yang sentiasa memantau keadaan jantung dan aktivitinya. Peralatan ini mencatat kardiogram, yang lebih bermaklumat daripada dengan prosedur biasa untuk membaca aktiviti jantung.

Elektroda dilampirkan pada kulit dada dan menghantar isyarat berterusan yang merekodkan peranti itu, mendaftarkan sebarang pelanggaran terhadap aktiviti jantung.

Terima kasih kepada teknik Holter, adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi, perubahan dalam badan dan aktiviti-aktiviti yang pemeriksaan biasa oleh doktor tidak akan pernah ditunjukkan. Jangan lupa bahawa memegang electrocardiogram standard adalah penyebab keadaan tekanan pesakit dan kardiogram akan menunjukkan gambar yang tidak betul di mana akan ada fenomena yang tidak ada sebab untuk penyakit ini.

Dan peperiksaan yang biasa juga tidak menunjukkan bagaimana fungsi jantung pada saat-saat makan, usaha fizikal, dalam keadaan rehat dan relaksasi. Dan tanda-tanda ini sangat penting untuk gambaran klinikal yang tepat dan diagnosis yang betul.

Penyelidikan ini juga digunakan apabila terdapat turun naik tekanan darah, sering menimbulkan penyakit jantung.

Dynamic ECG - Pemantauan Holter dilakukan pada tempoh masa yang berlainan. Pilihan tempoh prosedur bergantung pada apa yang disyaki oleh anomali oleh doktor.

Untuk pemantauan harian, peranti mudah alih padat digunakan, merekodkan semua tanda-tanda kardiovaskular. Banyak model moden peralatan boleh menetapkan petunjuk lain pernafasan, tekanan darah dan sebagainya. Pemantauan boleh dijalankan semasa kehamilan, membuat kardiogram orang tua.

Kelebihan kaedah penyelidikan ini terletak pada kepelbagaiannya: cukup untuk memasang sensor dan peralatan itu sendiri dalam kes kecil di dada. Ia tidak mengubah cara hidup biasa, tidak akan menyebabkan ketidakselesaan. Dan pada masa ini peranti akan sentiasa merakam semua tanda-tanda dan perubahan yang berlaku dalam aktiviti jantung dan organ itu sendiri.

Secara selari dengan ini, pesakit menjalankan pengawasan bebas terhadap sebarang perubahan dalam keadaan kesihatannya, merekodkan data di atas kertas pada waktunya. Terima kasih kepada holter, gambaran yang sangat terperinci tentang keadaan jantung boleh didapati berdasarkan data yang diperolehi. Doktor akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi yang berkesan dan mencukupi.

• Persekitaran yang biasa untuk pesakit akan memberikan bacaan yang tepat hati apabila pesakit tidak terganggu oleh apa-apa;
• Dengan bantuan peralatan, adalah mungkin untuk mengenal pasti dalam masa bahaya perkembangan penyakit iskemia, aritmia, hipotensi dan hipertensi;
• terima kasih kepada peranti, adalah mungkin untuk mengesan atau membantah kehadiran patologi jantung;
• peralatan pelbagai saluran membolehkan untuk mendapatkan maklumat yang sangat besar, analisis yang akan memberikan diagnosis yang tepat.

Holter ditunjukkan kepada semua orang yang kurang upaya atau tidak normal dalam aktiviti jantung. Satu-satunya contraindication boleh menjadi penyakit kulit di dada.

Pemantauan ECG Holter dan variannya

Pemantauan ECG Holter dapat direkomendasikan dalam banyak kes; kanak-kanak, orang dewasa pada usia berapa pun, terdedah kepadanya. Selalunya, walaupun dengan aduan pesakit degupan jantung pesat, pening berulang atau hilang kesedaran, doktor akan menetapkan prosedur untuk mengesahkan atau membantah diagnosis dan perkembangan penyakit miokard iskemia, aritmia.

Pemantauan ECG Holter juga diberikan ketika:

• pesakit didiagnosis dengan hipertensi arteri untuk kali pertama;
• diagnosis hipertensi "kot putih";
• kecacatan jantung;
• hipertensi yang agak teruk atau teruk yang tidak boleh dirawat;
• infarksi miokardium;
• kegagalan jantung akut atau penyakit kronik hadir;
• perlu memantau operasi alat pacu jantung;
• Terdapat penyakit endokrin di hadapan pesakit atau obesiti.

Untuk pemantauan Holter ECG untuk menghasilkan keputusan yang tepat, perlu menyediakan prosedur yang berterusan selama sehari atau beberapa hari.

Pastikan untuk mandi, kerana semasa prosedur anda tidak dapat mengeluarkan peralatan. Anda juga harus menyingkirkan sebarang aksesori logam (perhiasan, jam tangan dan lain-lain), kerana logam dapat menjejaskan ketepatan bacaan dan operasi peranti.

Beritahu doktor apa ubat-ubatan yang telah anda ambil pada masa lalu, kerana banyak daripada mereka mungkin mempunyai kesan ke atas fungsi jantung.

Jika anda baru-baru ini melakukan ECG biasa, tunjukkan hasilnya kepada doktor sebelum pemantauan.

Pada masa ini, pemeriksaan Holter dianggap sebagai yang terbaik dan paling bermaklumat dan oleh itu pemantauan ECG digunakan walaupun dalam kes apabila seseorang hanya perlu melakukan diagnosis umum badan dan kesihatannya. Pemantauan harian denyutan jantung dengan perakam membantu membuat diagnosis yang tepat.

Holter ECG dilakukan dalam dua versi - penuh skala atau fragmen harian.

Pemeriksaan fragmentary ditetapkan dalam kes apabila pesakit memulakan aritmia. Sebaik sahaja pesakit merasakan ketidakselesaan dan kemerosotan keadaannya, ia cukup untuk dia menekan butang pada peralatan dan ia akan mula menetapkan semua data.

Holter ECG juga boleh dilakukan secara berterusan.

Kajian harian penuh, boleh berlangsung dari 1 hingga beberapa hari. Kesaksian pemeriksaan ini akan memberi gambaran lengkap mengenai keadaan dan fungsi hati. Dengan kardiogram piawai, gambar itu dua kali kurang bermaklumat daripada dengan kaedah Holter.

Semasa prosedur itu, bagi kajian Holger ECG untuk memberi keputusan yang tepat, pesakit harus berhati-hati dengan teknik ini: elakkan air, kerosakan mekanikal, elakkan sebarang sentuhan peralatan dengan jenis peralatan yang mencipta medan magnet di sekeliling mereka.

Menurut cadangan doktor, ECG Holter juga boleh merangkumi pelbagai tugas yang membolehkan mengenal pasti pelbagai patologi. Sebagai contoh, pesakit perlu memanjat ke tingkat 5 dan turun agar doktor menentukan tahap kesihatan umumnya, serta penyakit yang mungkin mengancam nyawa.

Pemantauan jantung harian (ECG holter): penyediaan dan kelakuan yang betul

Pemantauan jantung harian bermula dengan menyediakan pesakit untuk prosedur. Ia perlu mandi sehingga dalam proses diagnostik seseorang tidak mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan. Pakai pakaian kapas yang tidak mengganggu pertukaran udara ke udara.

Juga, dalam proses bagaimana pemantauan harian jantung dijalankan, pesakit harus mengelakkan sentuhan dengan peralatan yang boleh membentuk medan magnet di sekelilingnya yang secara negatif mempengaruhi operasi alat holter.

Holter peranti terdiri daripada dua bahagian utama - sebuah decoder pegun dan peranti rakaman mudah alih yang mengambil bacaan. Elektrod sentiasa dipasang pada kulit mudah alih yang paling rendah, yang menghalang risiko gangguan peralatan.

Pemantauan sepenuh masa harian dalam hati mengambil pembacaan hati apabila pesakit memimpin cara hidup normal dan kebiasaan untuk dirinya sendiri, menerapkan berbagai kegiatan fisik, melakukan latihan fisik, menjalankan dan melakukan kegiatan lain.

Apa yang dilakukan oleh pesakit apabila pemantauan harian (1 atau lebih hari) pemantauan jantung dilakukan juga direkodkan dalam buku harian, yang menunjukkan jenis tindakan, masa yang dipegang, dan perasaannya sendiri. Ini adalah tidur malam, makanan, jenis kerja-kerja fizikal, ubat-ubatan, rehat, tekanan, ciri-ciri keadaan (kemerosotan atau peningkatan, tanpa perubahan).

Pemantauan jantung holter dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi dari dokter dan peraturan tertentu:

• perlindungan peralatan terhadap kemasukan kelembapan agar tidak melanggar ketepatan data disebabkan kegagalan peralatan;
• jangan mendedahkan peralatan ke suhu yang melampau, adalah perlu untuk data objektif dari kajian yang dijalankan dalam keadaan biasa untuk pesakit;
• Pemantauan jantung holter akan tepat jika, selama proses diagnostik, Anda tidak akan mengalami getaran, penurunan tekanan (terbang di pesawat, daya tarik);
• pematuhan cara hidup yang biasa tanpa risiko menerima tekanan;
• dalam diagnosis Holter, apabila memantau jantung, anda tidak boleh menggunakan aktiviti fizikal yang lebih tinggi daripada biasa. Pertama sekali, kerana data itu tidak tepat, dan juga - elektrod boleh bergerak dari kulit.

Pesakit perlu berehat di belakang supaya tidak mengganggu kedudukan elektrod. Dalam secubit, di sebelah, tetapi pastikan bahawa halter jantung berfungsi dengan betul.

Kaedah holistik diagnostik ini benar-benar selamat dan pemantauan jantung tidak menyebabkan sebarang penyakit atau keadaan serius.

Pemantauan ECG harian menyediakan data yang lebih luas mengenai keadaan jantung, sebarang perubahan dalam kerjanya di bawah keadaan dan tindakan yang berbeza. Terima kasih kepada kaedah ini, yang telah lama dikembangkan oleh ahli sains Amerika, anda boleh mendapatkan data yang tidak akan memberi EKG biasa atau pemeriksaan oleh doktor.

Dalam proses electrocardiogram biasa, seseorang berada dalam keadaan yang tenang dan santai, dan tidak mungkin melihat perubahan dalam aktiviti jantung dalam keadaan kegelisahan, aktiviti fizikal. Dan maklumat ini dapat memberikan gambaran klinikal lengkap tentang perkembangan penyakit ini, sebarang perubahan patologi yang terjadi di dalam hati. Oleh itu, pemantauan ECG harian adalah kaedah penyelidikan yang paling berkesan hari ini.

Elektrod peralatan dipasang pada kulit dada pesakit, yang akan melakukan pemerhatian yang betul dan penetapan data. Sering kali, pemantauan ECG berskala harian dikombinasikan dengan diagnosis tekanan darah dan pada bahu pesakit, dan sela dipasang untuk memperbaiki sebarang perubahan dan perubahan tekanan.

Seperti yang telah kita ketahui, tidak ada kesan negatif terhadap badan dan keadaan kesihatan pesakit semasa kajian. Perakam jantung tidak menyebabkan apa-apa penyelewengan di dalam hati. Ini setiap hari (dengan tempoh yang berlainan) Pemantauan ECG ditugaskan kepada orang-orang di mana-mana umur, dengan pelbagai syak wasangka diagnosis penyakit jantung.

Petunjuk untuk kegunaan pemantauan kadar jantung pada siang hari adalah aduan pesakit tentang pengsan dan keadaan sebelum tidak sedarkan diri, serangan aritmia yang kerap. Doktor menetapkan diagnosis dan dalam kes apabila terdapat kecurigaan kehadiran patologi yang membawa kepada kematian.

Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, didiagnosis dengan disfungsi ventrikel kiri, dengan penyakit jantung valvular, gangguan. Ini juga termasuk pesakit yang mempunyai kecurigaan iskemia asimtomatik jantung, varian angina, iskemia senyap.

Pemantauan ECG Holter setiap hari: keputusan penyahkodan dan komplikasi

Pemantauan ECG harian kolera akan memberikan gambaran yang tepat dan lengkap tentang keadaan jantung pesakit, perubahan yang terjadi di bawah keadaan yang berbeza.

Selepas akhir diagnostik, peringkat penyahsulitan data bermula. Sebelum ini, prosedur ini dijalankan secara manual dan mengambil masa yang lama. Hari ini, dengan kehadiran perisian moden, analisis lengkap gambar dilakukan dengan menggunakan komputer, dan hasil yang anda dapatkan dengan cepat.

Semua isyarat yang diterima dari peranti diproses secara automatik, dan komputer memaparkan graf perubahan, mengikut mana diagnosis dibuat.

Oleh kerana prosedur itu tersedia untuk semua pesakit, pemantauan ECG 24 jam terhadap kolesterma membenarkan diagnosis yang tepat, notifikasi perubahan patologi yang tepat pada masanya, gangguan dalam karyanya, menetapkan terapi yang berkesan dan mencukupi, mencegah perkembangan penyakit dan komplikasi yang teruk.

Dalam set standard data yang diterima, anda mesti hadir:

• parameter irama sinus;
• data mengenai aritmia jantung;
• gangguan pengaliran jantung;
• pelanggaran yang ditunjukkan sebagai akibat dari tindakan yang berlainan pesakit;
• Dinamik segmen ST.

Pemantauan ECG berskala harian holter memberikan hasil yang dapat menyelesaikan banyak masalah yang dapat timbul apabila jantung negatif dan fungsinya terganggu.

Sebagai contoh, doktor akan dapat menilai semua risiko yang menimbulkan penyakit jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa, pesakit pada usia tua, mereka yang baru menjalani pembedahan dan akan memulakan aktiviti kerja biasa.

Juga, kajian ini membantu untuk mengenal pasti semua masalah yang timbul daripada aritmia jantung terhadap latar belakang penyakit jantung: kardiomiopati, infark miokard, disfungsi ventrikel kiri, dan sebagainya.

Terima kasih kepada ECG kolera, juga mungkin untuk menilai keberkesanan terapi dalam pelbagai penyakit dan patologi jantung, dan jika analisis data menunjukkan bahawa rawatan tidak berkesan, kaedah rawatan yang berbeza dipilih.

Pesakit dengan perentak jantung sering diperiksa untuk menentukan kualiti peralatan.

Pemantauan ECG harian atau pemisahan pada kulit holter membantu mengenal pasti patologi - takikardia, fibrilasi atrial, bradikardia, dan latar belakang kehadiran keabnormalan ini. Ia juga menentukan irama dwi atau berstruktur, pengecutan pramatang, bigeminia, dan ectopia ventrikel.

Dengan kemungkinan peningkatan aritmia pada latar belakang kehilangan kesedaran, mereka akan dilihat apabila memproses keputusan pemantauan pada kolera dalam bentuk takikardia ventrikel yang berterusan, fibrillation atrial, yang mempunyai kadar tindak balas lebih daripada 180 denyutan seminit.

Keabnormalan jantung yang boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit ditentukan oleh pelbagai jenis aritmia:

• paroxysms takikardia ventrikel, di mana peningkatan irama berlaku secara beransur-ansur dan berubah menjadi flutter ventrikel;
• extrasystole ventrikular awal, menyebabkan takikardia tempoh terdedah;
• vaksin awal, kumpulan atau polietopolisik;
• kegagalan pengaliran intraventricular dalam bentuk akut;
• episod arrhythmia yang pendek.

Membantu kajian untuk mengenal pasti dan gangguan jantung, sambil mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic yang berbeza. Analisis dilakukan mengikut data seperti peningkatan 4 kali ganda atau 10 kali ganda dalam jumlah extrasystoles per hari, serta manifestasi takikardia, yang tidak pernah diperhatikan dalam pesakit.

Iskemia miokard semasa pemeriksaan dikesan apabila ketinggian ST atau kemurungan segmen berlaku.

Kesemua keputusan yang diperoleh semasa pemantauan kolera adalah individu dan hanya doktor yang biasa dengan gambaran klinikal penuh pesakit boleh membuat diagnosis yang tepat.

Tugas utama diagnosis tetap untuk mengenal pasti dan menilai gangguan irama jantung, serta mencari kawasan-kawasan di mana anjakan dan getaran segmen ST jelas dinyatakan. Sebagai penambahan, analisis jangka masa selang dalam irama jantung, kerja ventrikel, dan aktiviti mereka juga dinilai.

Seorang kardiawan moden membantu untuk mendapatkan gambaran yang lengkap dan tepat tentang bagaimana jantung lakukan dan untuk mencegah kemunculan dan perkembangan keadaan yang teruk.

Hari ini, diagnosis Holter dijalankan di pusat kardiologi khusus dan hospital. Prosedur ini tersedia dan kos dari 1500 Rubles. Fungsi metodologi penyelidikan membantu dengan cepat menyelesaikan prosedur ini tanpa melabur dana tambahan, perubahan gaya hidup dan ketidakselesaan yang lain.

Perkara yang paling penting ialah dengan tegas mengikuti kaedah-kaedah untuk menggunakan peralatan, bukan untuk mewujudkan keadaan di mana kegagalan penghantaran isyarat boleh berlaku.

Pemantauan ECG Holter - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Apakah itu - pemantauan Holter ECG, dinamakan sempena pencipta biophysicist Holter? Teknik ini merupakan tahap penambahbaikan baru dalam bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan berterusan jantung selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian kepada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Pengubahsuaian peranti berterusan membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses elektrik miokardium. Ini membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat penyetempatan, tahap kerosakan pada otot jantung dan menetapkan terapi yang berkesan.

Permohonan dan keberkesanan

Keperluan pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang kerap apabila pesakit mengalami masalah jantung pada siang hari beristirahat atau selepas melakukan senaman fizikal, apa-apa peristiwa, tetapi rakaman ECG standard yang dihasilkan selepas beberapa ketika tidak menunjukkan sebarang penyelewengan.

Sistem pemantauan harian Holter ECG membolehkan anda:

• Untuk menilai aktiviti fungsi miokardium, irama dan pengalirannya dalam keadaan cara hidup biasa, aktiviti emosi dan fizikal.
• Untuk menilai keadaan jantung berehat, semasa tidur.
• Tentukan kehadiran gangguan irama jantung, merekodkan perubahan kitaran mereka, bilangan episod yang berulang semasa pemantauan, tempoh, keamatan, sifat (ventrikel, supraventricular) dan keadaan untuk kejadian aritmia. Adalah penting bahawa pendaftaran harian extrasystoles (denyutan jantung tak berdaya) mendedahkan sama ada bilangan mereka berada dalam jarak normal atau tidak.
• Untuk mendedahkan bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokardium tanpa menyakitkan (tidak menyakitkan). Kaedah menentukan bilangan dan tempoh episod, serta syarat, ambang beban dan kadar nadi di mana iskemia berkembang. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan jantung, punca kejadian mereka dikenalpasti (kekurangan bekalan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk mengesan hubungan antara sensasi subjektif pesakit dan petunjuk objektif peranti.
• Untuk membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang mencukupi dan memantau keberkesanan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit.
• Menilai perubahan dalam hati dengan kehadiran alat pacu jantung.

Perbezaan dari elektrokardiografi dan echocardiography konvensional

Kaedah pemantau ECG, echocardiography dan Holter telah dicipta dengan tujuan untuk mengesan patologi dalam kerja miokardium. Walau bagaimanapun, perbezaan yang signifikan dalam kaedah menentukan kemungkinan pelaksanaannya dalam beberapa kes.

Elektrokardiografi standard mendedahkan gangguan irama (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, atrial fibrillation), pemakanan otot jantung (penyakit iskemia), dan pengalihan impuls elektrik (sekatan), tetapi hanya pada masa tinjauan (rakaman data).

Contohnya, episod arrhythmia yang berlaku lebih awal tidak akan muncul di rakaman ECG sejam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai oleh impuls elektrik (kecacatan injap darjah kecil) tidak akan ditetapkan.

Pemantauan holter berbeza dengan ECG standard adalah kaedah yang lebih dipercayai dan bermaklumat dengan sejumlah besar parameter dianalisis.

Pendaftaran kerja jantung dijalankan pada siang hari (jika perlu sehingga 7 hari), maka semua pelanggaran sementara yang tidak tetap direkodkan pada peranti.

Kelebihan yang tidak diragukan dari model terbaru peranti untuk pemantauan Holter ECG ialah kehadiran fungsi tambahan untuk mengawal tekanan darah harian (tekanan darah).

Echocardiography berbeza dengan teknik ini. Ia membolehkan anda melihat jantung di skrin pengimbas ultrasound dan dengan itu menentukan saiz dan ketebalan dinding bilik jantung, kelajuan aliran darah, kehadiran pembekuan darah di rongga, tahap proses atherosclerosis, dan juga melihat jantung dalam masa nyata.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan utama atau selepas mengesan perubahan dalam electrocardiogram.

Petunjuk untuk pemantauan

Kajian jangka panjang data yang direkodkan oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan bila tujuan kaedah ini sesuai. Ini adalah:

• Keadaan pesakit, mungkin menunjuk kepada arrhythmia (pening pada etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pengsan, denyutan jantung yang cepat, kerosakan hati).
• Pengesanan perubahan ECG, selalunya rumit oleh arrhythmia (infarksi miokardium, sindrom QT memanjang).
• Kondisi yang bersesuaian dengan penyakit iskemik (kesakitan dada, sesak nafas, terutamanya selepas senaman, kecemasan psiko-emosi), serta diagnosis iskemia asimtomatik jantung.

Lebih lanjut mengenai teknik dan kelebihannya, lihat video:

Teknik Halter Harian

Alat Holter adalah perakam mudah alih seberat kurang daripada 0.3 kg, dilampirkan pada badan pesakit dengan tali pinggang khas. Elektrod dilampirkan pada titik tertentu di kawasan dada selepas kulit degreased dengan larutan alkohol.

Rakaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling biasa adalah 2 dan 3 perakam saluran. Pada tinjauan pertama, peranti 12 saluran biasanya digunakan, kerana ia menyediakan lebih banyak maklumat, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada masa kajian, pesakit diberi buku harian di mana semua aktiviti, masa tidur, ubat-ubatan yang diambil, sensasi, aduan, dan kesejahteraan dicatatkan oleh jam.

Doktor mengesyorkan aktiviti fizikal tertentu (memanjat tangga, berjalan pantas) untuk menganalisis kerja jantung semasa dan selepas latihan berat.

Selebihnya pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Selepas masa tamat tempoh, perlu kembali ke klinik untuk mengeluarkan peranti.

Ciri-ciri kaji selidik, bagaimana untuk menyediakan

Persediaan khusus untuk penyiasatan tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh lelaki dengan dada yang sangat berbulu. Untuk memastikan elektrod yang dekat, anda perlu mencukur rambut anda.

Semasa pemantauan, tiada sekatan dalam cara hidup dan diet biasa, tetapi:

• Prosedur air tidak boleh diambil untuk mengelakkan kerosakan pada radas;
• kerosakan mekanikal dan haba kepada radas tidak boleh dibenarkan;
• tidak boleh berada berhampiran talian kuasa;
• Jangan biarkan beban dengan berpeluh berlebihan, kerana ini boleh menyebabkan mengelupas elektrod.

Keputusan penyahkodan

Selepas mengeluarkan peranti, rekod ini dimasukkan oleh doktor ke komputer - penyahkod. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbetulkan oleh doktor, maka kesimpulan ditulis atas dasar mereka.

Transkrip standard semestinya menunjukkan maklumat tentang kadar denyutan jantung, extrasystole ventrikular dan supraventrikular (gangguan irama), hentian irama, dan perubahan dalam selang PQ dan QT. Patologi yang dijelaskan digambarkan oleh cetakan elektrokardiogram sepanjang tempoh pemantauan.

Masa dekripsi mengambil masa kira-kira 2 jam. Selepas mengkaji semula keputusan, rawatan yang sesuai ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Kelebihan kaedah yang tidak dapat dipertikaikan adalah kemungkinan menjalankan dalam keadaan rumah yang biasa dan tanpa gangguan dari kerja, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada peranti Holter memberikan gambaran objektif aktiviti jantung, yang memudahkan pelantikan terapi berkesan.

Pemantauan hati Holter: apa yang digunakan oleh Holter ECG?

Sekiranya terdapat masalah dengan jantung, elektrokardiogram tidak selalu bermaklumat. Ia sering diperlukan untuk membetulkan kerja otot utama badan manusia untuk masa yang lebih lama. Untuk ini, Pemantauan Hati Holter digunakan.
Kenapa menggunakan ECG pada Holter dan dalam apa kes yang diperlukan - kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Apa itu?

Pemantauan jantung holter (pemantauan ECG 24 jam) adalah metode untuk merekam secara terus-menerus electrocardiogram (ECG) selama sehari atau lebih lama menggunakan cardioregistrars (monitor) yang dapat dipakai.

Inti kajian ini terletak pada rakaman tetap ECG pada kad memori yang terdapat di dalam peranti. Selepas memproses rakaman ini pada komputer, doktor diagnostik berfungsi memberi kesimpulan mengenai irama, gangguannya, perubahan iskemik, kehadiran jeda.

Kaedah itu mendapat namanya dengan nama saintis yang mula-mula menggunakan rakaman ECG yang lama pada tahun 1952.

Apakah kaedah yang digunakan?

Sebelum melakukan pemantauan harian terhadap ECG pesakit, ahli terapi atau kardiologi perlu memeriksa pesakit. Ini adalah perlu untuk merancang rujukan secara tepat untuk kajian, menjelaskan butiran peperiksaan (contohnya, pembatalan ubat-ubatan), dan merumuskan diagnosis.
Pemantauan harian ECG menunjukkan:

• jenis irama jantung dan kadar jantung;
• gangguan irama (extrasystoles supraventrikular dan ventrikel, gangguan irama paroxysmal, jeda);
• perubahan ECG iskemia yang disebabkan oleh CHD;
• dalam beberapa model - perubahan kadar jantung.

Pemantauan ECG harian digunakan dalam situasi berikut:

• diagnosis aritmia dalam aduan degupan jantung yang kerap atau lambat, gangguan dalam kerja jantung, degupan jantung yang tidak teratur, episod pening, kelemahan teruk atau kehilangan kesedaran, perasaan kegagalan jantung;
• Diagnosis iskemia (kebuluran oksigen) dari miokardium dengan aduan menekan, mampatan, sakit terbakar di belakang tulang belakang, terutamanya semasa latihan, sebelum pelantikan ujian tekanan, aduan perasaan "ketulan di kerongkong", pedih ulu hati, episod kesakitan di rahang bawah atau siku;
• mengawal alat pacemaker yang dipasang;
• memantau keadaan pesakit dari masa ke masa, termasuk memantau keberkesanan rawatan.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Pagi sebelum kajian, anda mesti mengambil mandi yang bersih. Jangan pelumas kulit, ia harus kering dan bersih. Lelaki dinasihatkan supaya mencukur rambut dada: ini bukan sahaja akan melegakan penyingkiran elektrod yang menyakitkan, tetapi juga meningkatkan kualiti rakaman.

Dadah dibatalkan atas syor doktor. Jika doktor yang merujuk kepada kajian itu tidak memberikan sebarang arahan khusus, semua ubat digunakan dalam dos biasa.

Sekiranya anda perlu membeli bateri pada monitor, anda perlu memberi perhatian kepada pelabelan. Bateri harus beralkali (alkali), saiz AA ("jari") atau AAA ("jari kecil").

Sekiranya plaster pelekat tidak diterima dengan baik, adalah disarankan untuk membeli pelekat berasaskan sutera hypoallergenic khas di farmasi. Ia akan membantu mengelakkan kerengsaan kulit.

Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan tidur yang cukup sebelum peperiksaan, biasanya untuk sarapan, tidak tergesa-gesa untuk datang ke klinik. Ia akan menjadi lebih selesa untuk pesakit jika dia memakai T-shirt yang sesuai, dan di atas - pakaian longgar, di mana pendaftar boleh disembunyikan. Wanita mahu memakai bra.

Bagaimanakah kaji selidik itu?

Seorang jururawat melampirkan elektrod pakai putaran ke permukaan depan dada, dengan mengamankannya dengan pita pelekat. Selalunya mereka adalah 5 - 7. Kabel ke peranti kecil - perakam - berlepas dari elektrod. Pendaftar menggantung pesakit di lehernya (kurang kerap pada tali pinggang) dalam kes khusus. Selepas perakam dihidupkan, rakaman ECG bermula. Selepas itu, sentuh monitor tidak diperlukan. Menekan sebarang butang di atasnya hanya perlu apabila anda menerima arahan dari jururawat, dan ini tidak perlu.

Pesakit dikeluarkan diari pemerhatian. Di dalamnya, dia mesti menunjukkan waktu tidur malam (masa dia tidur di waktu petang, masa dia bangkit pagi). Di beberapa klinik, pesakit disyorkan untuk merekodkan semua tindakan dan perasaan mereka sepanjang hari. Dalam yang lain, adalah disyorkan untuk melakukan beberapa beban.

Selalunya, pesakit dianjurkan untuk menaiki tangga beberapa kali pada siang hari untuk keletihan (tanpa usaha tambahan), mencatat masa permulaan mengangkat tersebut dan menunjukkan perasaannya selepas beban. Entri ini dalam buku harian akan membantu doktor untuk menentukan hubungan perubahan ECG dengan beban dan aduan.

Jika pada siang hari pesakit merasa gangguan dalam kerja jantung, denyutan jantung yang cepat, dia mempunyai pening atau beberapa aduan lain, ini juga harus diperhatikan di dalam buku harian. Anda tidak perlu menulis secara terperinci, perkara utama adalah untuk menunjukkan masa aduan tersebut.

Perlu diperhatikan masa ubat. Ia tidak perlu sentiasa mengukur dan merekodkan tekanan darah. Ia perlu untuk memerhatikan masa makan, rehat, tekanan emosi, jika mereka mengubah keadaan kesihatan mereka.

Pesakit harus tidur seperti biasa, tidak berbaring di perutnya.

Apabila mengelupas elektrod, anda mesti melampirkannya semula.

Keesokan harinya, pesakit kembali ke pejabat untuk memindahkan monitor. Selepas kemasukan ini dianalisis oleh doktor. Proses ini boleh mengambil masa beberapa jam, sehingga paling sering hasilnya siap pada hari berikutnya.

Semasa tinjauan tidak boleh melalui pengesan logam di kedai, stadium dan sebagainya. Anda boleh menggunakan telefon bimbit dan komputer anda. Sinar-X atau pencitraan resonans magnet bagi mana-mana organ tidak boleh dilakukan. Pemeriksaan ultrabunyi mungkin jika ia tidak menjejaskan dada dan tidak mengganggu rakaman.

Petunjuk

1. Aduan episod pening, kehilangan kesedaran, gangguan irama jantung.
2. Pemeriksaan infark miokardium, kardiomiopati hipertrofik dan penyakit jantung serius yang lain.
3. Sindrom WPW, sindrom selang Q-T dilanjutkan.
4. Ischemia myocardial asymptomatic yang disyaki.
5. Sindrom apnea tidur yang disyaki (program khas untuk analisis apnea digunakan).
6. Pemantauan perentak.

Contraindications

Pemantauan ECG harian tidak ditunjukkan untuk penyakit keradangan akut kulit dada. Tiada batasan signifikan lain untuk kajian ini. Ia boleh dilakukan di mana-mana umur dan untuk apa-apa penyakit yang berkaitan.

Apa yang perlu dilakukan selepas kajian itu?

Analisis pemantauan ECG harian adalah teks dengan banyak istilah, nombor, graf dan imej yang tidak mudah difahami oleh seorang pakar. Oleh itu, hanya seorang doktor yang boleh menilai dengan betul. Rujuk pakar untuk menjelaskan diagnosis, pelantikan kaedah penyelidikan dan rawatan tambahan.

Pemantauan ECG Holter

Apakah pemantauan ECG harian?

Pemantauan ECG adalah kaedah moden untuk mendiagnosis keadaan fungsional jantung, yang dilakukan pada siang hari. Dalam amalan klinikal, ia digunakan bukan sahaja untuk mengesan kehadiran aritmia, atau iskemia miokardium, tetapi juga untuk menilai keberkesanan rawatan antiarrhythmic, atau antianginal. Petunjuk utama untuk pemantauan ECG harian adalah seperti berikut:

• pesakit berdebar-debar, pening dan hilang kesedaran berkala, yang mungkin menunjukkan gangguan dalam irama normal aktiviti jantung;
• disyaki aritmia yang boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, yang paling kerap diperhatikan dalam kardiomiopati hipertropik, dalam tempoh selepas infark miokard, serta dalam sindrom QT yang berpanjangan;
• untuk menilai keberkesanan mengambil ubat antiarrhythmic;
• untuk mengesan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung, terutamanya jika Prinzmetal angina pectoris disyaki;
• dengan CHD untuk menilai keberkesanan terapi, serta selepas serangan jantung untuk menentukan taktik perubatan yang betul;
• untuk menentukan variasi irama sinus pada pesakit dengan kegagalan jantung atau keabnormalan dalam sistem autonomi, apabila apnea pada waktu malam direkodkan.

Apa gunanya?

Holter adalah peranti mudah alih khas yang digunakan semasa pemantauan harian ECG. Dalam masa 24 jam, dia merekodkan kardiogram, yang membolehkan mengesan dan menganalisis pelbagai gangguan irama jantung, serta mengenal pasti tepat pada masa yang tidak teratur serangan iskemia otot jantung. Di samping itu, terima kasih kepada peranti ini, doktor mempunyai peluang untuk mendiagnosis dengan tepat dan betul menetapkan rawatan dengan adanya penyakit kardiovaskular yang teruk (hipertensi, aterosklerosis, miokarditis atau serangan jantung).

Bagaimanakah pemantauan ECG Holter?

Pada masa yang ditetapkan, pesakit dilampirkan elektrod pada dada dan menggantung tali pinggang, yang, sebagai peraturan, diletakkan di dalam beg khas dengan klip untuk dilampirkan pada tali pinggang. Pesakit juga diberikan diari khas di mana data tertentu perlu direkodkan, yang sangat penting untuk tafsiran lanjut mengenai hasil yang diperoleh, kerana diagnosis yang betul hanya boleh dibuat dengan membandingkan perubahan ECG dan aduan tertentu yang timbul.

Oleh itu, pesakit mesti merakam masa tidur, penggunaan dadah, pengambilan makanan, serta tempoh latihan fizikal. Adalah penting untuk merekodkan sifat dan tempoh aduan (rasa sakit, rasa kegagalan jantung dan sesak dada, pening, sesak nafas, dan sebagainya), serta syarat-syarat di mana ia muncul dan hilang. Apa-apa faktor yang boleh menjejaskan fungsi jantung, termasuk tekanan emosi, harus ditunjukkan.

Selepas pemantauan harian ECG selesai, holter dikeluarkan di kemudahan perubatan, dan elektrokardiogram yang direkodkan pada siang hari dikeluarkan dan dianalisis oleh doktor atau menggunakan program komputer khas.

Apakah faedah pemantauan ECG?

Walaupun dalam kes apabila arrhythmia dikesan pada kardiogram konvensional, adalah mustahil untuk menilai sepenuhnya keparahan dan kekerapan kejadiannya. Ini seterusnya menjadikannya sukar untuk memberikan terapi yang mencukupi. Apabila memantau masalah ini hilang.

Jika ada kes terpencil gangguan irama jantung pada siang hari, boleh dikatakan bahawa pesakit itu boleh dikatakan sihat. Dengan aritmia yang lebih kerap, terapi antiarrhythmik khas perlu dipilih. Dengan sejumlah besar kelainan yang dikenal pasti dalam kerja jantung dengan bantuan ECG holster, isu rawatan pesakit dalam atau rawatan pembedahan juga dipertimbangkan.

Pemantauan harian mempunyai kelebihan penting lain - ia membolehkan anda mengenal pasti ancaman infarksi miokardium (menggunakan kardiogram konvensional untuk mendiagnosis nekrosis serat otot jantung apabila ia berlaku). Di samping itu, rakaman ECG semasa pemantauan dilakukan semasa rehat dan semasa latihan fizikal, oleh itu ia membolehkan pesakit menjalani kaedah pemeriksaan tambahan (misalnya, angiografi koronari) pada masa dan memulakan rawatan, yang menghalang sejumlah komplikasi yang serius.

Untuk meringkaskan, boleh dikatakan bahawa kardiogram harian jantung diperlukan untuk kerja berkesan ahli kardiologi, kerana ia bukan hanya untuk menilai fungsi hati dan memperbaiki rawatan yang ditetapkan, tetapi juga untuk mengenalpasti patologi yang boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Elektrokardiogram harian

Pemantauan holter

Petunjuk untuk Pemantauan Holter

Definisi kaedah. Pemantauan holter

Pemantauan holter adalah cara pemantauan harian hati dilakukan.

Untuk melakukan ini, kami menggunakan perakam mudah alih yang boleh pakai yang menghasilkan rakaman electrocardiogram selama 24 jam dan menghantar maklumat tentang kerja jantung selama satu hari ke komputer.

Program khas menyediakan pengesanan dan analisis semua jenis aritmia jantung, sakit dan serangan tidak menyakitkan iskemia miokardium. Kaedah ini membolehkan bukan sahaja untuk mendiagnosis dengan tepat, tetapi juga meningkatkan keberkesanan rawatan penyakit kardiovaskular (hipertensi, serangan jantung, aterosklerosis, miokarditis).

Sejarah pembangunan

Merumuskan dua puluh lima tahun pengalaman penyelidikan dalam bidang rekod fenomena elektrik dan kemungkinan transmisi radio elektroensefalograms, Norman J. Holter mencipta dan memperkenalkan pada tahun 1961 suatu kaedah baru untuk merekodkan ECGs.

Kisah ini diterangkan secara terperinci dalam Electrocardiography Ambulans Kennedy.

Sepanjang tahun-tahun akan datang, kami telah menyaksikan peningkatan dalam kaedah penyelidikan ini, yang, tidak seperti kaedah ECG standard, dirujuk sebagai diurnal, pesakit luar, atau Holter.

Selama bertahun-tahun, rakaman penghantaran radio 40 paun, yang telah dipasang di belakang pesakit, telah digantikan dengan perakam pita magnetik, pada mulanya seberat kira-kira 2 kg, dan kini kurang daripada 0.5 kg.

Pembaikan teknikal telah membawa kepada peningkatan kualiti rakaman, meminimumkan artifak yang berkaitan dengan aktiviti fizikal pesakit. Kini anda boleh mendaftar dua petunjuk, analisis automatik.

Peningkatan peralatan yang dibenarkan untuk meningkatkan bilangan parameter yang direkodkan dan dianalisis. Kini, bersama-sama dengan analisis gangguan irama jantung, ia menjadi mungkin untuk mengukur pergeseran segmen ST, menilai fungsi pacemaker (EX) dan kebolehubahan kitaran rentak jantung, yang ditentukan secara automatik dalam bentuk pelbagai parameter masa dan spektrum, pendaftaran isyarat ECG purata dengan keuntungan tinggi dan automatik mengukur tempoh selang QT. Tempoh CM mestilah mencukupi untuk rakaman dan tafsiran semua parameter yang boleh dipercayai.

Kajian rakaman ECG 24 jam mengubah idea-idea terdahulu mengenai norma-norma aktiviti elektrik jantung manusia. Ia adalah mungkin dengan sedikit andaian untuk mengatakan bahawa setiap orang, walaupun yang sihat, mempunyai gangguan irama. Pengaruh denyutan jantung normal telah berubah. Dengan pengumpulan pengalaman klinikal, keperluan untuk electrocardiogram CM ditentukan untuk pelbagai penyakit, yang memungkinkan untuk merumuskan petunjuk untuk kajian ini.

Memandangkan adanya maklumat baru tentang pengubahsuaian kaedah dan penafsiran hasil yang lebih meluas, keperluan untuk pemantauan Holter tidak dapat ditentukan dengan jelas.

Petunjuk untuk XM

Aduan yang mungkin disebabkan oleh aritmia jantung (palpitasi, kehilangan kesedaran, pening). Penilaian risiko kejadian aritmia yang mengancam dan mengancam nyawa pada pesakit tanpa aduan dengan:

a) kardiomiopati hipertropik;

b) infark miokard baru yang rumit oleh HF atau aritmia;

c) Sindrom QT memanjang.

Penilaian keberkesanan rawatan antiarrhythmic atau manifestasi kesan proarrhythmic. Penilaian kerja EX:

a) pesakit dengan aduan yang membenarkan suspek aritmia;

b) dalam kes pemrograman perangsang individu, contohnya, penubuhan had kekerapan atas dengan kecenderungan untuk tachycardia atau pembetulan kekerapan irama, dengan mengambil kira aktiviti pesakit.

Penilaian bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung:

a) dalam kes angina variasi yang disyaki seperti Prinzmetal;

b) dalam kes-kes yang luar biasa selepas infark miokard untuk menentukan taktik lanjut pesakit;

c) dalam kes-kes yang luar biasa dengan penyakit jantung koronari untuk menilai keberkesanan rawatan.

Penilaian kepelbagaian sinus kitaran pada pesakit:

a) selepas infark miokard;

c) disfungsi disfungsi sistem vegetatif, contohnya, dalam diabetes mellitus atau sindrom tidur apnea.

Penilaian dinamik harian selang QT dalam kes-kes sindrom QT yang disyaki.

HM bergantung kepada keadaan klinikal dan hanya apabila episod kemerosotan kesejahteraan kelihatan agak kerap dan terdapat peluang nyata untuk mendaftarkannya dalam masa 24 jam.

HM bergantung kepada keadaan klinikal dan hanya apabila episod kemerosotan kesejahteraan kelihatan agak kerap dan terdapat peluang nyata untuk mendaftarkannya dalam masa 24 jam.

Satu-satunya petunjuk untuk melaksanakan CMM dalam kesadaran kelainan paroxmal, tanpa mengira kekerapan aduan, adalah kehilangan kesedaran secara tiba-tiba. kerana terdapat peluang untuk mendedahkan aritmia paroksit yang pada masa ini tidak memberikan simptom klinikal, tetapi berpotensi menjadi penyebab kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.

Menilai keberkesanan rawatan aritmia, seseorang harus ingat tentang kebolehubahan semula jadi aktiviti ektopik, apabila bilangan extrasystoles dapat berubah dengan ketara tanpa mengira pengambilan ubat. Oleh itu, kriteria untuk keberkesanan rawatan diambil dengan beberapa anggapan bergantung kepada bilangan extrasystoles dalam kajian asal, pada selang waktu antara kedua-dua kajian yang dibandingkan dan pada masa CM.

Kajian tentang variabiliti kadar denyutan jantung, yang merupakan kriteria aktiviti sistem vegetatif, mempunyai nilai prognostik yang penting untuk penyakit jantung, terutamanya kerana hasilnya dapat diperolehi dengan menganalisis serpihan rekod pendek (beberapa minit). Anda boleh melakukan kajian dengan mengehadkan diri hanya untuk merakam ECG di sisi katil selama beberapa minit, diikuti dengan analisis automatik.

Walaupun terdapat proses automasi yang signifikan, peranan doktor adalah sangat diperlukan. Sekumpulan masyarakat jantung Amerika sebelum melakukan kerja bebas disyorkan untuk melakukan sekurang-kurangnya 75 kajian di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman.

Teknik Penyelidikan

Peralatan komputer moden mesti melaksanakan unsur-unsur seperti HM sebagai:

banyak masa rakaman ECG dalam keadaan aktiviti semulajadi yang dikaji;

pengeluaran semula ECG berdaftar;

pemprosesan dan tafsiran hasil. Sesetengah sistem juga dilengkapi dengan program untuk menganalisis fungsi alat pacu jantung dan potensi ventrikel terlambat.

Dalam pemantauan Holter, bukan sahaja ECG dinilai, tetapi doktor juga mempunyai gambaran tentang tindakan dan aduan pesakit. Sangat penting untuk menerangkan gejala-gejala semasa perubahan ECG untuk menilai kesesuaian gambar objektif dan manifestasi subjektif.

Semua pesakit dengan pemantauan Holter dianjurkan untuk menyimpan buku harian yang mana anda dapat melihat kesejahteraan, aduan, jenis aktiviti, senaman, ubat, tidur dan tidur anda.

Setelah memasang peranti, anda diberi borang diari bercetak, di mana anda dijemput untuk menyerahkan tindakan dan kesejahteraan anda pada waktu yang sesuai hari ini.

Pertama sekali, pendudukan semasa pemantauan keseluruhan dan keadaan fisiologi diterangkan: tidur, senaman, berjalan, berjoging, memandu kereta, tekanan emosi.

Dengan tepat pada masanya, aduan diperhatikan, sehubungan dengan pengawasan dan sensasi subjektif lain yang dilakukan: kelemahan, pening, ketegangan dada, asfiksiaasi, penderitaan, ketidakpedulian, sakit di rantau jantung, atau kesakitan di lokasi lain.

Anda diminta untuk menunjukkan sifat kesakitan (membosankan, menindas, menusuk, mampatan, dan lain-lain), serta tempohnya. Ia harus ditunjukkan di bawah keadaan apa kesakitan timbul (selepas tekanan fizikal atau emosi, berehat, dan lain-lain) dan lulus (berhenti semasa berjalan, selepas mengambil ubat).

Tentukan masa kemasukan dan nama dadah.

Apabila menganalisis hasil pemantauan Holter, doktor memasuki data diari ke dalam komputer. Oleh itu, menjaga diari adalah aspek yang sangat penting dalam menjalankan tinjauan kualitatif dan mendapatkan hasil analisis yang lebih tepat.

Pemantauan ECG Holter setiap hari

Baru-baru ini, dalam amalan perubatan umum, terdapat peningkatan minat dalam kajian harian mengenai ECG dan tekanan darah. Kajian sedemikian dipanggil pemantauan harian atau rakaman harian oleh Holter (dengan nama doktor Amerika yang pertama kali mencadangkan teknik ini). Malangnya, pada resepsi, doktor tidak selalu mempunyai cukup masa untuk menjelaskan kepada pesakit tujuan dan kepentingan kajian ini.

Apakah rakaman ECG harian untuk Holter?

Ini adalah rakaman ECG berterusan sepanjang hari. Rakaman ECG dijalankan dengan menggunakan peranti mudah alih kecil yang pesakit memakai tali pinggang di bawah pakaian. Semasa kajian, pesakit menjalani kehidupan yang normal, mencatat diari khas masa dan keadaan berlakunya sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan jantung. Kajian itu dilakukan di hospital dan di luar pesakit.

Apakah aduan yang anda perlukan untuk membuat rakaman ECG setiap hari untuk Holter?

Dengan aduan penderitaan, gangguan dan kesakitan di dalam hati, dengan nadi yang kerap dan jarang berlaku, dengan melompat tekanan, di hadapan pening dan pengsan.

Apakah jenis monitor yang ada?

Monitor Holter berbeza dalam bilangan saluran rakaman (Dari dua hingga dua belas. ECG standard ditulis dalam 12 saluran). Adalah jelas bahawa lebih banyak saluran, semakin tepat data.

Pada pemantauan Holter pertama dalam kehidupan, lebih baik memakai holter 12 saluran. Penyakit arteri koronari juga jauh lebih pasti ditentukan oleh holster 12 saluran. Dan bahkan maklumat tentang aritmia 12-kanalnik memberikan lebih banyak lagi (contohnya, kadang-kadang anda boleh memahami dari mana extrasystoles ventricle "menembak").

Di samping itu, terdapat mesin Holter dengan fungsi tambahan kawalan tekanan darah harian (Holter + SMAD). Peranti sedemikian wujud dalam semua kelebihan ABPM, dan semua keburukan (buzz ketika mengepam udara ke dalam cuff).

Adakah ECG tetap menggantikan rakaman ECG harian?

Ini adalah dua kaedah diagnostik yang diperlukan, tetapi sama sekali berbeza. Mereka saling melengkapi, tetapi tidak menggantikannya.

Apa yang boleh memberi kajian ECG setiap hari mengenai Holter?

Marilah kita menunjukkan salah satu kemungkinan kajian ini dengan contoh:

Biarkan gangguan irama dikesan pada ECG biasa. Tetapi bagi doktor yang hadir, maklumat ini tidak begitu penting, kerana dia tidak boleh dengan betul dan selamat menetapkan rawatan kerana dia tidak tahu berapa banyak gangguan irama ini sehari.

Pemantauan ECG harian

Maklumat dalam cawangan Pakar Peralatan

Pemantauan ECG harian dengan penyahkodan: 1600 rubel.

ECG harian (ECG 24 jam pemantauan Holter) adalah sejenis elektrokardiografi di mana rakaman ECG dilakukan secara berterusan selama 24 jam (atau untuk tempoh yang lebih lama). Diabetes ECG adalah kaedah yang sangat berguna untuk mendiagnosis aritmia jantung, kerana episod arrhythmia sering agak pendek, dan pesakit sering gagal mendapatkan EKG normal pada saat aritmia. Pemantauan ECG harian membolehkan anda merekodkan elektrokardiogram dalam tempoh masa yang panjang, yang dapat meningkatkan kemungkinan mengesan episod arrhythmia. Pemantauan harian ECG dicadangkan oleh biophysicist Amerika Norman Holter, sehingga sering dipanggil pengawasan Holter.

Bagaimanakah ECG harian?

Pemantauan ECG harian dilakukan menggunakan perekam mudah alih, yang diletakkan di tali pinggang pesakit, seperti pemain audio. Elektrod pakai buang terpaku pada badan pesakit, dari mana wayar masuk ke perakam ECG harian. Agar elektrod tidak mengupas, kulit pesakit mesti degenerasi sebelum melekat. Kardiogram dicatatkan pada beberapa saluran (dari 1 hingga 12). Selepas tempoh masa yang diperlukan untuk ECG harian, pesakit kembali ke pusat perubatan, di mana pendaftar dikeluarkan dan maklumat direkod dipindahkan dari ingatan perakam ke komputer dengan program untuk menganalisis hasil pemantauan harian.

Apa yang perlu dilakukan apabila mengeluarkan ECG harian?

Tiada apa yang diperlukan oleh pesakit pada hari merakam ECG harian. Lebih-lebih lagi, pesakit tidak boleh cuba membebankan dirinya dengan tidak perlu, atau menghabiskan waktu tanpa senaman. Pada siang hari, dalam apa jua keadaan, akan ada episod kerja mekanikal, dan episod rehat - hanya penting untuk merakam di dalam buku harian khas apabila dan apa yang anda lakukan, kerana ini akan membolehkan anda mendapatkan maklumat lanjut kemudian menyahkod ECG harian.

Apakah hasil ECG harian?

Analisis ECG harian dilakukan oleh perisian khas, yang membuat penilaian asas kardiogram yang diterima pada siang hari. Di masa depan, pakar kardiologi melakukan analisis yang lebih terperinci mengenai ECG yang dihasilkan. Akibatnya, laporan berbilang halaman dibentuk, yang menggambarkan keadaan jantung untuk hari yang dikaji. Laporan ini biasanya merangkumi data mengenai irama jantung, kekerapan, irama variasi setiap hari, mengesan aritmia, berhenti di jantung, perubahan dalam selang antara gigi pada ECG, mendedahkan perubahan iskemik, dan sebagainya. Sekiranya pesakit menggunakan perentak jantung, parameter kerja beliau dinilai. Laporan ini mesti memasukkan lengkung dari kawasan yang paling penting.

Siapakah ECG harian?

Pertama sekali, pemantauan ECG 24 jam ditunjukkan oleh pesakit dengan keluhan kegagalan jantung, kadar jantung "pudar", pengsan secara tiba-tiba dan tidak ditahan, dengan perentak jantung yang implan, sakit jantung atau toleransi senaman yang lemah.