Pemantauan harian tekanan darah: petunjuk bagaimana untuk lulus

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang Smad, tanda-tanda untuk pemantauan tekanan darah harian, penyakit mana yang dapat dikenal pasti oleh kajian sedemikian. Apabila prosedur berjalan, apa yang perlu dilakukan oleh pesakit adalah memecahkan keputusan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik. Ia menyediakan pengukuran tekanan darah berulang pada siang hari dengan bantuan alat khas.

Ini membolehkan anda menganalisis perubahan tekanan semasa siang dan malam: sama ada ia sentiasa meningkat (menurunkan), pada jenis aktiviti dan berapa banyak ia meningkat (menurun), sama ada ia berubah pada waktu malam. Sesetengah peranti mengukur bukan sahaja tekanan darah, tetapi juga kadar jantung.

Rujukan kepada peperiksaan memberi ahli kardiologi atau ahli terapi.

Petunjuk untuk

Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang mengadu mengenai:

• keletihan;
• sakit kepala, pening kepala;
• mengurangkan penglihatan, "lalat" di depan mata;
• bunyi bising atau berdering di telinga, meletakkan telinga.

Juga, SMAD boleh ditetapkan kepada seseorang yang tidak mempunyai simptom yang tidak menyenangkan, tetapi apabila tekanan diukur oleh doktor, ia meningkat. Sebabnya mungkin fenomena "kot putih": ini adalah ciri individu, yang dinyatakan dalam reaksi psikologi tertentu kepada doktor. Seseorang yang mempunyai fenomena "kot putih" mula bimbang secara berlebihan dengan apa-apa manipulasi perubatan, jadi tekanan dan kadar denyutannya meningkat. Pengukuran tekanan darah dan kadar jantung menggunakan pemantauan harian menghilangkan pengaruh fenomena ini pada diagnosis.

Prosedur ini membolehkan untuk mengenal pasti hipertensi arteri (hipertensi), serta menentukan pra-sebabnya - penyakit utama. Ia disahkan semasa tinjauan lanjut. Juga menggunakan kaedah ini boleh didiagnosis dan hipotensi kronik (hipotensi) - tekanan darah rendah.

• meramalkan bagaimana hipertensi arteri berbahaya adalah untuk pesakit tertentu;
• menentukan komplikasi yang boleh menyebabkan atau telah menyebabkan;
• memahami apa tahap aktiviti fizikal yang dibenarkan untuk orang ini;
• tentukan sama ada rawatan tekanan yang telah ditetapkan untuk rawatan adalah berkesan.

Menjalankan prosedur

1. Anda datang ke doktor. Ia membetulkan peranti mudah alih di badan anda untuk pemantauan tekanan darah harian. Ia terdiri daripada cuff (sama dengan tonometer konvensional), tiub penghubung dan bahagian utama peranti, yang merekodkan data yang diterima ke dalam memori dalaman (selalunya peranti itu sendiri diletakkan dalam sarung pada abah-abah yang digantung di atas bahu atau ditetapkan pada tali pinggang pesakit).
2. Anda menjalani hari pada jadual biasa, tetapi menyimpan diari terperinci. Di sana anda menulis semua yang anda lakukan pada siang hari.
3. Peranti mengukur tekanan setiap 15 minit pada siang hari dan setiap 30 minit pada waktu malam. Kadang-kadang tempoh ini mungkin lebih lama (contohnya, setiap 40 minit pada siang hari dan setiap jam pada waktu malam), bergantung kepada tetapan.
4. Sekiranya anda diberikan sebarang ubat, beritahu doktor anda. Kemasukan mereka boleh dibatalkan pada masa tinjauan. Jika doktor mengatakan bahawa anda tidak perlu membatalkan penerimaan (contohnya, dalam kes yang perlu untuk menilai keberkesanan rawatan), minum ubat pada jadual sebelumnya dan catat masa kemasukan di dalam buku harian. Anda juga boleh merakam pada titik di mana anda merasakan kesan ubat tersebut.
5. Sehari kemudian, anda sekali lagi datang ke doktor. Dia melepaskan radas dan memberitahu bila untuk mendapatkan hasilnya. Biasanya pemprosesan data tidak melebihi satu hari.

Dengan hasilnya, anda pergi ke ahli kardiologi atau ahli terapi anda sendiri. Berdasarkan data Smad, dia boleh membuat diagnosis dan juga memberikan prosedur diagnostik lanjut untuk menjelaskan penyebab hipertensi.

Memo untuk pesakit

Dengan laluan prosedur diagnostik ini perlu ingat beberapa perkara.

Peraturan asas ialah: apabila peranti mula mengukur tekanan darah (anda dapat mengenali momen ini dengan menolak alat pengukur, dan beberapa model memancarkan isyarat sebelum memulakan pengukuran), hentikan, rilekskan tangan anda dan turunkannya. Jika tidak, peranti tidak dapat mengukur tekanan, atau hasilnya salah.

Pemantauan harian tekanan darah - petunjuk dan peraturan untuk kanak-kanak dan orang dewasa

Singkatan Smad dalam perubatan bermaksud pemantauan harian (pemantauan) tekanan darah. Ini adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis hipertensi. Di samping itu, pemantauan seperti ini membantu menilai tahap disfungsi organ sasaran yang merupakan yang pertama mengalami tekanan darah tinggi.

Apakah pemantauan tekanan darah harian?

Ini adalah kaedah diagnostik fungsional, yang terdiri daripada pengukuran tekanan darah (BP) berulang untuk satu hari menggunakan alat khas. Pemantauan, berbeza dengan ukuran tunggal, membantu menilai tahap hipertensi atau hipotensi. Mengikut keputusan prosedur, doktor menganalisis dinamik tekanan pada siang hari dan malam:

• apabila tekanan darah meningkat atau menurun;
• pada apa jenis aktiviti pesakit tekanan bertambah atau berkurang dan berapa banyak;
• bagaimana tekanan darah berubah pada waktu malam.

Jika hipertensi arteri disahkan, maka berdasarkan data pemantauan harian pakar boleh membuat kesimpulan tentang bahaya penyakit ini untuk pesakit tertentu. Diagnosis sedemikian juga diperlukan untuk menentukan tahap aktiviti fizikal yang dibenarkan untuk orang yang mempunyai tekanan darah tinggi atau rendah. Pesakit yang telah didiagnosis dengan hipertensi arteri, pemantauan harian ditetapkan untuk menentukan keberkesanan rawatan dengan ubat antihipertensi.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Pemantauan harian tekanan darah mempunyai lebih banyak kelebihan daripada kekurangan. Daripada beberapa kelemahan boleh diperhatikan kesulitan untuk pesakit. Ia disebabkan oleh hakikat bahawa seseorang itu perlu berjalan sepanjang siang dan malam dengan alat khas dan cuff di lengannya, yang secara berkala pam udara. Ramai pesakit mengadu bahawa peranti itu mengganggu tidur pada waktu malam. Kelemahan lain dari prosedur ini:

• ketidakupayaan untuk sepenuhnya membengkokkan lengan di siku, kerana cuff dilampirkan tepat di atas sendi siku;
• kesukaran menjalankan kerja rumah rutin kerana peralatan;
• ketidakupayaan untuk satu hari untuk mandi, kerana peranti tidak boleh basah;
• penampilan mungkin alahan, ruam lampin atau ruam di bawah manset.

Memandangkan pemantauan harian adalah prosedur diagnostik yang penting, semua kesulitan yang disenaraikan boleh ditanggung. Kelebihan teknik ini:

• keupayaan untuk menangkap turun naik sedikitpun dalam tekanan darah pada pesakit yang berlainan, termasuk orang dengan kot putih;
• keupayaan untuk mengesan peningkatan atau penurunan tekanan darah pada pesakit yang gagal untuk mengenal pasti keabnorman semasa kemasukan;
• bukan invasif;
• keamatan buruh yang rendah;
• kelaziman;
• kebolehaksesan untuk kebanyakan orang.

Petunjuk untuk prosedur

Oleh kerana tekanan darah diukur semasa pemantauan harian, petunjuk utama untuk prosedur ini adalah diagnosis utama hipertensi. Prosedur ini membantu memantau rawatan pesakit yang sudah mempunyai diagnosis hipertensi yang disahkan. Smad mempunyai beberapa petunjuk untuk:

• aduan bunyi atau tinnitus;
• keletihan;
• sakit kepala yang kerap;
• pemeriksaan terhadap wanita hamil dengan hipertensi dan preeclampsia yang disyaki, sebaik sebelum penghantaran di hospital;
• sindrom tidur apnea;
• mengurangkan penglihatan;
• pening;
• meletakkan telinga;
• pengesahan kesesuaian profesional pemandu kereta api dan beberapa orang lain;
• pengesahan kecergasan untuk perkhidmatan tentera draf bagi siapa ada keraguan tentang kecergasan untuk perkhidmatan ketenteraan.

Dalam kes yang terakhir, Smad tidak begitu berkesan kerana banyak orang muda cuba mengganggu keputusan dengan mengambil dos kafein yang besar, menggunakan nikotin (rokok) dan juga alkohol. Gambaran yang lebih lengkap mengenai sistem kardiovaskular membolehkan pemantauan Holter ECG. Dengan diagnosis sedemikian, peranti ini mendaftarkan ECG secara berterusan sepanjang hari. Pemantauan jenis ini membantu mengesan hubungan antara tekanan darah dan gangguan irama jantung. Petunjuk bagi kajian sedemikian:

• "Memudar" hati;
• pendarahan jantung pada rehat atau dalam keadaan tertentu (semasa senaman, makan atau emosi yang kuat);
• cardialgia - membakar atau menekan sakit di dalam hati atau di belakang sternum;
• pening atau pengsan tanpa alasan yang baik;
• sesak nafas, batuk, rasa kurang udara, jika mereka tidak dikaitkan dengan penyakit sistem pernafasan;
• tekanan darah tinggi;
• fibrilasi atrium;
• diabetes;
• kecacatan jantung;
• sejarah infarksi miokardium;
• penyakit jantung iskemia;
• kelemahan suspensi sinus nod;
• Prinzmetal angina;
• kardiomiopati hipertropik.

Peraturan penyelidikan

Untuk memastikan kebolehpercayaan keputusan pemantauan harian tekanan darah, pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan. Prosedur air, selain membasuh di pagi hari, harus dikecualikan, kerana radas tidak boleh direndam. Cadangan lain untuk pemantauan:

• Pastikan paku terletak di atas siku siku mengenai lebar dua jari.
• Untuk mengecualikan pergerakan di mana tiub yang menyambungkan cuff dengan peranti akan diapit.
• Sekiranya tanda-tanda kerosakan peranti, berunding dengan doktor.
• Elakkan lokasi di mana sumber radiasi elektromagnet ada.
• Santai tangan anda apabila peranti mula mengepam udara ke dalam cuff (permulaan dan akhir pengukuran tekanan darah ditunjukkan oleh isyarat).

Persediaan

Untuk menjalankan pemantauan harian dari seseorang tidak memerlukan kepatuhan kepada peraturan khusus penyediaan. Ritme kehidupan mesti tetap biasa, supaya doktor dapat memahami bagaimana tekanan pesakit berubah semasa aktiviti normalnya. Tekanan fizikal dan psiko-emosi tidak diperlukan untuk menghadkan. Terdapat beberapa cadangan untuk menyediakan kajian:

• Sehari sebelum pemantauan, enggan mengambil ubat, jika diperlukan oleh doktor.
• Pada hari kajian pakaian untuk memberi keutamaan kepada kemeja-T yang tipis dengan lengan panjang supaya kulit di bawah selaian peranti tidak berpeluh.
• Hari sebelum dan hari kajian untuk menyerah alkohol dan lawatan ke gym.

Penyediaan radas untuk pemantauan harian dijalankan oleh doktor. Pakar, dengan menyambungkan peranti ke komputer, program ke parameter individu pesakit dan menetapkan mod operasi peranti. Kemudian doktor melakukan beberapa prosedur persiapan:

• memeriksa keselamatan peranti dengan kuasa untuk keseluruhan tempoh pemantauan;
• mengukur lilitan lengan pesakit agar sesuai saiz saiznya yang sesuai;
• membetulkannya pada lengan kiri tangan kanan tangan dan kanan di tangan kiri.

Bagaimana Smad

Pemantauan harian tekanan darah dilakukan menggunakan alat khusus. Beratnya kira-kira 300 g, jadi peranti tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan. Peranti ini terdiri daripada beberapa bahagian penting yang berinteraksi antara satu sama lain:

• cuffs, yang diletakkan tepat di atas siku;
• tiub nipis yang menghubungkan cuff dan bahagian utama alat;
• alat yang melakukan pelepasan di udara;
• peranti khas untuk menyimpan maklumat.

Jika kajian Holter dilakukan, maka beberapa lagi elektrod dilampirkan ke dada pesakit. Mereka mendaftarkan kad kardiogram. Peranti untuk pemantauan harian tekanan darah ditetapkan oleh doktor semasa resepsi, tetapi sebelum ini tekanan darah diukur dengan monitor tekanan darah normal. Belang peranti dipasang pada siku. Bahagian utama peranti diletakkan dalam penutup pada abah-abah, yang digantung di atas bahu.

Peranti lain boleh diletakkan pada tali pinggang atau melampirkannya terus ke cuff pada siku. Seluruh proses pemantauan tekanan darah berlaku dalam beberapa langkah mudah:

1. Selepas memasang peranti, anda terus hidup mengikut mod biasa. Satu-satunya syarat - anda perlu mengisi buku harian yang dikeluarkan oleh doktor. Ia menyenaraikan semua aktiviti sepanjang hari dengan masa.
2. Setiap 15 minit pada siang hari dan setiap setengah jam pada waktu malam, peranti mengukur tekanan darah. Kadang-kadang selang ini berbeza - semuanya bergantung pada tetapan awal peranti. Terdapat kes apabila peranti mula mengukur tekanan untuk kali kedua berturut-turut. Ini menunjukkan bahawa unit tidak dapat diukur. Sebabnya sering ketegangan lengan atau ketegangan yang tidak mencukupi pada manset itu. Dalam kes yang kedua, ia mesti diperketatkan.
3. Dalam rawatan ubat-ubatan terus mengambilnya, melainkan sebaliknya ditetapkan oleh doktor.
4. Sebelum waktu tidur, lebih baik meletakkan peranti di sebelah katil, di bawah bantal atau di atas meja di tepi katil.
5. Selepas satu hari, anda sekali lagi melawat pakar untuk mengeluarkan peranti. Doktor akan menjadualkan rundingan berikut, di mana dia akan memberikan hasil berdasarkan data yang diprosesnya.

Pemantauan tekanan darah harian

Baru-baru ini, kebanyakan patologi jantung semakin menjadi didiagnosis pada orang pada usia muda. Tiada pengecualian, dan penyakit seperti hipertensi arteri. Ini disebabkan oleh banyak faktor provokatif, dari keadaan persekitaran yang buruk dan kualiti makanan dan berakhir dengan situasi yang kerap.

Untuk membezakan kadar peningkatan yang disebabkan oleh sebarang tekanan psiko-emosi atau fizikal dari krisis hipertensi yang benar, pakar sering menggunakan teknik seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (SMAD).

Setiap orang sepatutnya mempunyai idea mengenai apa yang berlaku, dalam apa kes yang digunakan, bagaimana ia dijalankan dan apa yang ditunjukkan.

Perihalan prosedur

Jadi pakar boleh memahami bagaimana tekanan darah (BP) meningkat dan apa yang menimbulkan keabnormalan, SMAD dilakukan kepada pesakit. Terima kasih kepada prosedur ini, adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul dan pilih langkah terapeutik yang paling optimum.

Pemantauan harian tekanan dilakukan dengan teknik khusus, dan instrumen yang dimaksudkan untuk kajian ini mungkin berbeza-beza.

Melaksanakan prosedur juga boleh dilakukan serentak dengan pemerhatian pada siang hari untuk kardiogram.

Satu keadaan di mana tekanan darah melebihi nilai normal yang dibenarkan dari petunjuk dalam kardiologi dipanggil hipertensi. Terhadap latar belakang proses patologis ini pelbagai akibat yang tidak menyenangkan dapat berkembang.

Yang paling umum adalah:

• serangan jantung;
• aterosklerosis;
• arrhythmia;
• strok dan lain-lain.

Kebanyakan orang tidak memberi perhatian kepada tekanan mereka, tidak memantaunya, dan pergi ke kemudahan perubatan hanya apabila kesan serius berlaku.

Apa yang membantu untuk mendedahkan kaedah ini

Pemeriksaan menggunakan pemantauan harian membolehkan anda mengetahui:

• sama ada pesakit menderita hipertensi;
• apa yang boleh menyumbang kepada peningkatan prestasi;
• apa yang menyebabkan pengsan;
• tindak balas badan bukan sahaja kepada fizikal tetapi juga kepada tekanan emosi.

Ia juga membantu membuat pilihan ubat-ubatan yang paling berkesan untuk rawatan tekanan darah tinggi.

Prosedur ini boleh diulangi dengan bilangan kali yang tidak terhad, kecuali bagi keadaan semasa perlakuannya dikontraindikasikan.

Apabila ditetapkan

Pemantauan tekanan dilakukan di:

• serangan jantung;
• pukulan;
• angina malam;
• pendarahan subarachnoid;
• krisis hipertensi;
• sindrom apnea;
• kegagalan pernafasan;
• kerap pengsan;
• melakukan campur tangan pembedahan yang meluas;
• nefropati atau hipertensi semasa bersalin;
• hipotensi di hadapan ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan tekanan darah.

Smad ditetapkan dalam banyak situasi. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan sebab yang tepat yang menimbulkan gangguan pada sistem kardiovaskular. Di samping itu, ia menyumbang kepada refleksi yang lebih lengkap mengenai fungsi organ penting seperti buah pinggang dan jantung.

Siapa yang contraindicated

Kontraindikasi utama untuk sesi adalah:

• komplikasi yang timbul semasa kajian terdahulu;
• kecederaan kulit di kawasan bahu;
• penyakit yang dicirikan oleh lesi anggota atas;
• thrombocytopenia dan thrombocytopathy, proses patologi lain pembentukan darah semasa tempoh pemecahan;
• kecederaan tangan.

Dengan berhati-hati, Smad membuat tekanan sistolik pesakit meningkat kepada tanda di atas 200 mmHg. Art.

Ciri-ciri

Untuk mendapatkan data yang paling boleh dipercayai, adalah perlu untuk mendekati kaji selidik dengan betul dan ikuti saranan pakar untuk tempoh tinjauan.

Bagaimana untuk mempersiapkan Smad

Prosedur ini tidak memerlukan latihan khas. Pesakit pada hari ini harus menjalani gaya hidupnya yang biasa. Pada masa yang sama, beban fizikal dan emosi tidak terhad. Tetapi ia tidak disyorkan pada hari ini untuk melibatkan diri di gym, serta minum alkohol.

Di samping itu, sehari sebelum sesi, perlu meninggalkan ubat.

Walau bagaimanapun, tindakan sedemikian hendaklah dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor anda. Semasa peperiksaan, ubat-ubatan diambil secara mandatori, dan setiap kali ia direkodkan dalam buku harian khas.

Ini akan membolehkan pakar melihat dan menilai kesan ubat-ubatan terhadap penunjuk tekanan. Pada hari pemantauan, pesakit juga boleh mengambil makanan dan cecair.

Cadangan am

Semasa pengukuran tekanan, adalah penting untuk mengikuti peraturan tertentu yang berlaku untuk semua orang:

• tiub yang menyambungkan peranti itu dan manset itu tidak boleh dicubit;
• sekiranya berlaku kerosakan peranti yang disyaki, adalah mustahil untuk mengambil langkah-langkah untuk memperbaikinya sendiri (campur tangan ahli diperlukan);
• apabila menukar kedudukan manset itu, ia mesti dikembalikan kepada keadaan asalnya - 2 jari di atas siku;
• Jangan melawat tempat yang mempunyai sumber elektromagnetik yang tinggi;
• berada dalam keadaan santai semasa pengukuran tekanan darah (pesakit akan dimaklumkan oleh bip ke permulaan dan akhir sesi).

Di samping itu, adalah perlu untuk meninggalkan prosedur air, kerana unit tidak dapat dibasahi.

Peranti untuk mengukur tekanan darah

Kerja-kerja peranti ini didasarkan pada hakikat bahawa apabila darah melepasi arteri yang teruk, ia menimbulkan kemunculan ayunan. Apabila mereka berdaftar, ia menjadi mungkin untuk mengkaji ayunan menggunakan algoritma tertentu.

Perlu diingat bahawa nilai purata tekanan darah bergantung kepada amplitud gelombang terbesar, sistolik - dari peningkatan mendadak, dan diastolik - dari pengurangan.

Persiapan untuk pengawasan harian dihasilkan bukan sahaja oleh Rusia, tetapi juga oleh syarikat asing. Antara model yang paling moden membezakan perkembangan terkini, yang membolehkan secara serentak untuk menjalankan Smad dan ECG.

Sesetengah peranti Jepun juga mencatat kedudukan badan, suhu dan intensiti aktiviti motor pesakit.

Teknik prestasi

Untuk diagnosis, pesakit di pagi hari melawat kemudahan perubatan. Sebelum memasang peranti, perlu membuat electrocardiogram dan mengukur bacaan tekanan darah. Jika nilai tidak melebihi norma, maka pakar menghasilkan alat pengikat.

Belang dipasang di bahagian lengan bawah pada tangan yang tidak bekerja sedemikian rupa sehingga kedudukannya tidak terjejas sepanjang tempoh kajian keseluruhan. Komputer mini dilampirkan pada tali pinggang, membolehkan anda membaca dan menulis maklumat yang diperlukan.

Juga, pesakit boleh memakai elektroda monitor holter, yang membolehkan pemeriksaan jantung sepanjang hari.

Peranti itu melakukan kerja yang berterusan dengan pam udara secara berkala ke dalam cuff.

Selepas pesakit menerima semua cadangan yang diperlukan, dia pulang ke rumah dan menjalankan perniagaannya yang biasa.

Tindakan apa yang diperlukan apabila memakai peranti

Apabila melakukan pemantauan tekanan harian, penting untuk bersikap sewajarnya, seperti yang diajukan oleh doktor apabila memasang peranti itu, dan memakai peranti dengan betul.

Pada masa pengukuran tekanan darah yang berikutnya akan berlaku, seseorang mesti memastikan bahawa ototnya berada dalam keadaan santai, dan lengannya terletak di sepanjang badan.

Adalah penting untuk tidak memikirkan mengukur indikator, kerana ini dapat memutarbelitkan ketepatan keputusan. Tidur malam juga harus tenang. Kita tidak sepatutnya membenarkan pemikiran mengenai proses penyelidikan.

Sekiranya pengukuran bermula semasa pergerakan, anda perlu berhenti dan mengikuti kedudukan tangan.

Menjaga buku harian

Sebagai tambahan kepada pengukuran tekanan darah secara automatik pada siang hari dengan kekerapan tertentu, juga penting untuk menyimpan diari pesakit, yang mencatat semua peristiwa yang dilakukan oleh pesakit pada siang hari.

Pakar mengesyorkan untuk merakam maklumat yang berkaitan dengan:

• kedalaman dan tempoh tidur;
• bilangan pembaharuan;
• keadaan kesihatan;
• tekanan fizikal dan emosi;
• makan makanan;
• mengambil ubat;
• kehadiran beberapa gejala klinikal, seperti pening, pengsan, atau meramalkan keadaan mereka, rasa sakit di kawasan jantung, kehilangan penglihatan, dan lain-lain.

Pada akhir peperiksaan, doktor memeriksa data pemantauan dan rakaman aduan. Ini membolehkan anda menetapkan keadaan, menimbulkan peningkatan tekanan darah, dan memilih skim terapeutik yang paling optimum.

Tafsiran data

Penyahkodan keputusan dilakukan secara eksklusif oleh pakar. Data yang dikumpulkan pada siang hari dihantar ke pemantauan komputer dan diproses menggunakan program khas.

Perhatian khusus diberikan kepada penunjuk seperti:

• irama tekanan darah;
• nilai purata;
• kebolehubahan.

Bagi setiap pesakit, tahap tekanan dipaparkan secara individu, berdasarkan kesimpulan yang dibuat. Penilaian berlaku oleh parameter yang akan berbeza daripada nilai normal.

Tekanan darah purata dalam orang yang sihat ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Smad (pemantauan harian tekanan): pembacaan, cara untuk menjalankan, hasilnya

Semua orang tahu bahawa banyak penyakit kardiovaskular telah menjadi "muda" pada tahun-tahun kebelakangan, iaitu, mereka ditemui pada orang-orang muda. Hipertensi arteri tidak terkecuali. Ini bukan sahaja disebabkan oleh ekologi yang kurang baik dan pemakanan yang tidak baik pada zaman moden, tetapi juga kepada peningkatan keadaan tekanan, terutama di kalangan penduduk yang bekerja. Tetapi, malangnya, untuk mengenali dan membezakan peningkatan keadaan dalam tekanan, contohnya, semasa beban mental-emosi, dari tekanan darah tinggi yang benar, kadang-kadang sukar bagi seorang doktor. Oleh itu, lebih-lebih lagi, dalam arsenal ahli terapi dan pakar kardiologi ada kaedah pemeriksaan tambahan, seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM), yang, pertama sekali, memungkinkan untuk mengesan pesakit dengan tekanan darah tinggi - lebih daripada 140/90 mm. Hg Art. (kriteria untuk diagnosis "hipertensi").

Sejarah penciptaan kaedah ini kembali ke 60-an abad yang lalu, ketika pelbagai percubaan dibuat untuk mendaftarkan tekanan darah pada siang hari. Pada mulanya, peranti digunakan di mana pesakit itu secara bebas menyuntik udara ke dalam genggaman tonometer pada isyarat pemasa. Kemudian percubaan dibuat untuk mengukur tekanan darah secara invasif menggunakan kateter di arteri brachial, tetapi teknik ini tidak banyak digunakan. Pada tahun 70-an, peranti automatik sepenuhnya dicipta, yang secara bebas membekalkan udara ke alat pengaman, dan komputer mini dalam peranti membaca data pengukuran tekanan darah berturut-turut, termasuk pada waktu malam, ketika pesakit sedang tidur.

Inti kaedah ini adalah seperti berikut. Perban digunakan pada pesakit di bahagian pertengahan dan bawah bahu, menyerupai alat konvensional untuk mengukur tekanan (tonometer). Belang disambungkan ke daftar, yang menyediakan bekalan udara dan suntikan, serta sensor yang mendaftarkan pengukuran tekanan darah dan menyimpannya dalam ingatan. Selepas peperiksaan, doktor memindahkan hasilnya ke komputer apabila instrumen itu dikeluarkan, dan kemudiannya dapat memberikan kesimpulan yang pasti kepada pesakit.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan kaedah Smad yang tidak diragui ialah pemantauan tekanan pada siang hari membolehkan anda menangkap turun naik sedikit dalam kategori pesakit yang berbeza.
Contohnya, dalam sesetengah individu, sindrom "kot putih" berlaku semasa pemeriksaan kesihatan rutin, contohnya, dalam pesakit yang sihat tanpa tekanan darah tinggi, tekanan tiba-tiba naik, kadangkala ke angka yang tinggi. Selepas menerima keputusan pemantauan harian, apabila pesakit berada dalam keadaan tenang, doktor dapat memperoleh gambaran tentang keadaan sebenar. Sebagai peraturan, pada orang tersebut, tekanan pada siang hari dalam keadaan biasa menjadi normal.

Di sesetengah pesakit, sebaliknya, terdapat semua aduan yang berkaitan dengan hipertensi, tetapi tidak mungkin untuk menetapkan nombor yang tinggi pada pelantikan doktor. Kemudian sekali lagi, SMAD datang untuk membantu doktor, membolehkan anda mendaftarkan tekanan penurunan ciri hipertensi.

Oleh itu, selalunya kes PMS adalah penting dalam diagnosis hipertensi arteri.

Di antara kelebihan yang lain, kelaziman dan ketersediaan kaedah untuk penduduk, tidak bersifat invasif, kemudahan penggunaan dan keamatan buruh yang rendah boleh diperhatikan.

Di antara kelemahan ini, adalah perlu untuk menyebut kesulitan sedikit untuk pesakit, kerana pada siang hari, anda harus tetap dengan cuff di lengan anda, yang secara berkala mengembung udara, yang boleh mengganggu tidur yang baik. Bagaimanapun, berdasarkan fakta bahawa nilai diagnostik kaedahnya adalah besar, ketidakselesaan ini dapat ditanggung dengan mudah.

Petunjuk untuk prosedur

alat moden untuk Smad

Pemantauan harian tekanan darah ditunjukkan dalam kes berikut:

• Diagnosis utama hipertensi.
• Rawatan kawalan pada pesakit dengan hipertensi.
• Mendapatkan maklumat mengenai masa hari di mana pesakit sering meningkatkan tekanan untuk menyesuaikan dosis ubat-ubatan yang diterima pada masa berlainan hari. Sebagai contoh, pada pesakit dengan tekanan tinggi pada waktu malam, lebih baik untuk menetapkan ubat tambahan untuk malam, dan pada waktu pagi dan petang, untuk memberi tumpuan kepada mengambil ubat-ubatan pada waktu pagi, sebaik sahaja bangun,
• Diagnosis hipertensi pada individu dengan tahap tekanan yang tinggi semasa waktu bekerja apabila hipertensi mempunyai sebab psikogenik. Taktik rawatan dalam kes ini harus bermula dengan terapi sedatif.
• Sindrom apnea tidur.
• Hipertensi pada wanita hamil, terutamanya dengan preeclampsia yang disyaki (kajian itu dijalankan di hospital).
• Pemeriksaan wanita hamil sebelum bersalin sekiranya mereka mengalami tekanan darah tinggi untuk menyelesaikan isu taktik penyampaian.
• Peperiksaan untuk mengesahkan kesesuaian profesional (pemandu kereta api, dsb.), Dan juga untuk draf, yang kesesuaian untuk perkhidmatan tentera keraguan.

Contraindications for conducting Smad

Pemeriksaan ini boleh dikontraindikasikan dalam penyakit berikut dan keadaan pesakit:

1. Penyakit dermatologi yang dikaitkan dengan lesi kulit bahagian atas - versicolor, kulat, dsb.
2. Penyakit darah, misalnya, thrombocytopenia yang teruk, purpura hemorrhagic, ruam petechial, dan sebagainya, dicirikan oleh penampilan lebam pada perit yang sedikit,
3. Trauma kepada anggota atas
4. Penyakit-penyakit vaskular dengan kerosakan pada arteri dan urat dari bahagian atas ekstremasi,
5. Penyakit mental pesakit yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk penjagaan diri, pencerobohan dan gejala lain.

Persediaan untuk prosedur

Pemantauan tekanan harian tidak memerlukan persediaan khusus. Pesakit bukan sahaja dibenarkan, tetapi juga perlu hidup dalam irama yang biasa, tanpa mengehadkan tekanan fizikal atau psiko-emosi pada hari kajian. Sudah tentu, anda tidak boleh pergi ke gym atau minum banyak alkohol - lebih baik menghilangkannya sama sekali. Juga, sebelum hari ujian, ubat-ubatan pesakit perlu dibatalkan, tetapi ini perlu dilakukan hanya dengan berunding dengan doktor yang memerintahkan pemantauan. Tetapi pada pemeriksaan, untuk mengawal rawatan, ubat-ubatan, sebaliknya, perlu diambil, tetapi masa mengambil ubat-ubatan tertentu perlu direkodkan dalam diari khas supaya doktor dapat melihat bagaimana ia mempengaruhi paras tekanan darah pada siang hari. Sekali lagi, anda perlu menyelaras pengambilan pil dengan doktor anda.

Pada hari kajian, makanan dan cecair dibenarkan, kerana tidak perlu "menutup" monitor pada perut kosong. Dari pakaian, keutamaan harus diberikan kepada baju kemeja lengan panjang nipis - untuk alasan kebersihan, karena cuff biasanya dapat digunakan kembali untuk semua pesakit.

Bagaimana prosedurnya?

Di waktu pagi, pada waktu yang ditetapkan, pesakit harus tiba di jabatan diagnostik berfungsi. Peperiksaan boleh dijalankan di klinik dan di hospital. Selepas pengukuran awal tekanan oleh kaedah Korotkov menggunakan monitor tekanan darah standard, pesakit diletakkan pada bahu (biasanya dibiarkan untuk orang yang tangan kanan dan sebaliknya) satu alat yang disambungkan ke alat yang memaksa udara melalui tiub nipis, dan juga mengandungi alat untuk menyimpan maklumat yang diterima. Peranti ini dipasang pada tali pinggang pakaian pesakit atau sesuai dengan beg tangan khas yang pesakit memakai di atas bahunya. Dalam sesetengah kes, elektrod yang mendaftar kad kardiogram disempitkan pada dada pesakit, dalam kes pemantauan ECG selari mengikut Holter.

Monitor telah dikonfigurasikan supaya peranti itu selepas masa tertentu, memaksa udara masuk ke dalam cuff. Sebagai peraturan, ia sekali setiap 20-30 minit pada siang hari, dan sekali jam pada waktu malam. Pada saat-saat ini, pesakit harus berhenti sejenak, dengan bebas menurunkan tangannya dan tunggu sehingga pengukuran selesai. Di samping itu, butang disediakan pada monitor, yang boleh ditekan apabila gejala yang tidak menyenangkan muncul, dan pengukuran tekanan darah yang tidak dirancang akan berlaku.

Semasa waktu siang, pesakit harus merakam di dalam buku harian masa mengambil ubat, masa makan, masa dan sifat aktiviti fizikal hingga butiran terkecil - contohnya, dia pergi ke dapur, naik ke tingkat tiga, dan lain-lain. Sangat penting untuk mengetahui jenis aktiviti semasa pengukuran tekanan. Anda juga harus perhatikan gejala yang tidak menyenangkan - rasa sakit di dalam hati, sakit kepala, sesak nafas, dan sebagainya.

Sehari kemudian, pesakit sekali lagi melawat bilik diagnostik fungsional untuk mengambil monitor, memindahkan maklumat tersebut ke komputer dan memberikan kesimpulan protokol kajian.

Smad masa kecil

Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari tujuh tahun, pemantauan tekanan darah harian sering digunakan, tetapi, sebagai peraturan, bersama-sama dengan pemantauan ECG. Petunjuk bukan sahaja hipertensi, tetapi juga hipotensi (tekanan rendah), gangguan irama, serta keadaan sintetik (kehilangan kesedaran).

Menjalankan kajian ini tidak jauh berbeza dengan kaji selidik orang dewasa, dengan satu-satunya perbezaan yang perlu dijelaskan kanak-kanak dengan lebih terperinci, dan lebih baik, untuk menunjukkan bagaimana monitor berfungsi dan apa yang ada.

Keputusan penyahkodan

Tahap tekanan darah, serta beberapa petunjuk lain (suhu badan, nadi, kadar pernafasan) adalah nilai yang tertakluk kepada irama harian. Tahap tertinggi tekanan darah diperhatikan pada waktu pagi dan waktu petang, dan pada waktu malam terdapat jumlah tekanan darah rendah.

Idealnya, angka tekanan darah berkisar antara 110/70 hingga 140/90 mm Hg. Pada kanak-kanak, tekanan mungkin sedikit di bawah angka yang diberikan. Apabila pemantauan, sebagai tambahan kepada purata tekanan darah (tekanan darah sistolik - SBP dan tekanan darah diastolik - DBP), variasi irama harian, iaitu, turun naik CAD dan DBP naik dan turun dari lengkung harian purata, serta indeks harian, ditunjukkan. HELL dalam peratus. Dalam indeks harian biasa (SI) adalah 10-25%. Ini bermakna bahawa bilangan purata "malam" tekanan darah harus kurang daripada "harian" sekurang-kurangnya 10%. Variasi irama dianggap menyimpang dari norma, jika sekurang-kurangnya salah satu pengukuran memberikan angka yang lebih tinggi atau lebih rendah daripada nilai normal tekanan darah.

Contoh Keputusan Smad

Bergantung kepada data yang diperoleh hasil pengukuran, doktor mengeluarkan laporan di mana petunjuk-petunjuk yang diterangkan di atas ditunjukkan.

Kebolehpercayaan teknik

Sekali lagi, tidak sukar untuk mencapai tahap tekanan darah tinggi di Smad, tetapi hampir mustahil untuk menipu doktor yang melakukan atau menerima hasilnya. Pertama, ini disebabkan oleh banyaknya rekrut cuba meningkatkan tekanan pada waktu malam, dan, sebagai peraturan, pada orang muda, walaupun dengan hipertensi, tekanan pada waktu malam dinormalisasi. Kedua, apabila beban sepadan dengan tekanan, kadar denyutan jantung juga meningkat, yang dalam kebanyakan kes ditetapkan pada pemantauan ECG. Oleh itu, doktor, melihat tachycardia sinus, bersama-sama dengan peningkatan tekanan darah, mungkin berfikir tentang kebolehpercayaan teknik, dan menetapkan kaedah penyelidikan lain, mungkin di hospital.

Sesetengah orang zaman tentera menggunakan nikotin dan minuman yang mengandung kafein dalam kuantiti yang banyak, dan kadang-kadang juga alkohol pada hari kajian. Koktel seperti itu dari kafein dan beban berterusan pada waktu siang pasti akan menjejaskan jantung dan kapal orang muda, dan mungkin membawa kepada patologi kardiovaskular pada masa akan datang. Oleh itu, lebih baik tidak mengambil risiko dan menjalankan tinjauan seperti biasa. Pada akhirnya, perkhidmatan ketenteraan tidak berbahaya sekiranya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan tekanan di bawah pengaruh kafein, alkohol dan penuaan fizikal yang berlebihan, yang mana, tanpa disedari, anak-anak muda menggunakan "menarik balik" dari tentera.

Terdapat kes apabila, sebaliknya, pesakit ingin "menipu" Smad untuk menyembunyikan hipertensi dan terus melakukan kerja yang bertanggungjawab, setelah diuji untuk kecergasan. Dalam kes ini, adalah berbaloi untuk mengesyorkan kepada subjek sekurang-kurangnya secara umum untuk menimbang semula gaya hidup mereka dan menghilangkan tabiat berbahaya, seperti kekurangan zat makanan dan pengambilan garam yang berlebihan, karbohidrat mudah, lemak haiwan dan kalori yang berlebihan (belum lagi alkohol, kafein dan nikotin). Tetapi pada masa yang sama untuk menormalkan tahap aktiviti fizikal, menghilangkan stres, kurang tidur dan beban tidak sekata. Lebih-lebih lagi, untuk mendapatkan hasil yang baik, adalah penting untuk memulakan "penyusunan semula" terlebih dahulu, sekurang-kurangnya beberapa bulan sebelum peperiksaan. Dan selepas itu, "memperbaiki" gaya hidup baru dan memperbaiki kesihatan anda sendiri, pada masa yang sama melambatkan perkembangan hipertensi.

Bagaimana untuk menjalankan Smad (pemantauan harian tekanan darah), hasilnya

Patologi kardiologi menjadi "lebih muda" setiap hari. Pelanggaran tekanan dalam hal ini tidak terkecuali. Sebab-sebab fenomena ini bukan sahaja terletak pada ekologi miskin dan nutrisi berkualiti rendah. Sebilangan besar keadaan tekanan juga mempengaruhi keadaan. Untuk mengiktiraf, apabila tekanan yang tinggi, misalnya, semasa beban psikologi, dari tekanan darah tinggi yang sebenar, sukar bagi pakar. Ini membawa kepada keperluan untuk melakukan pemantauan tekanan darah harian (BPM). Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti hipertensi di pesakit dan masa hari apabila tekanan naik ke maksimum untuk membetulkan rawatan.

Prosedur sedemikian dimasukkan dalam pemeriksaan mandatori keadaan pesakit, di mana penyimpangan tekanan disyaki pada siang hari. Untuk menjalankan pemantauan ini dengan betul, perlu mengetahui beberapa peraturan diagnostik.

Petunjuk untuk prosedur

Kaedah pemantauan harian tekanan darah hari ini sangat popular, memandangkan indeks harian membolehkan anda menjalankan kajian mengenai turun naik tekanan dan membetulkannya. Untuk mendapatkan hasil yang tepat, pesakit mesti memakai alat untuk sehari atau lebih, mengukur dan menetapkan tekanan darah setiap 15 minit.

Keputusan turun naik harian dalam pemantauan tekanan darah adalah perlu bagi doktor dalam memeriksa orang yang mengadu:

• untuk keletihan yang cepat, sakit kepala, atau pening;
• penglihatan kabur atau rupa lalat di hadapan mata;
• penampilan bunyi di kepala atau tanda-tanda masalah kesihatan yang lain.

Pemantauan tekanan sering dijalankan dan hamil, walaupun mereka tidak mempunyai gejala-gejala di atas dan lain-lain, tetapi doktor melihat peningkatan tekanan darah.

Ia penting! Melompat tekanan sering menyebabkan strok atau serangan jantung, dan sering mati. Antara orang yang menderita patologi ini adalah kematian yang sangat tinggi.

Sering kali masalah ini ditemui pada mereka yang mengalami sebelum pejabat atau semasa penerimaan. Pemantauan harian tekanan membantu memahami sama ada ini adalah tindak balas kepada lawatan ke hospital atau patologi.

Prosedur ini ditunjukkan apabila:

• diagnosis primer hipertensi;
• memantau hasil rawatan pada pesakit dengan hipertensi;
• keperluan untuk mendapatkan maklumat pada masa mana pesakit sering mempunyai tekanan darah tinggi untuk menyesuaikan dos ubat;
• sindrom tidur apnea;
• tanda-tanda hipertensi pada wanita hamil;
• disyaki preeklampsia (dalam wanita hamil);
• penilaian kecergasan profesional orang yang bekerja di mana turun naik tekanan darah tidak dapat diterima.

Contraindications to Smad

Perlu diingatkan bahawa tidak selalu pemantauan tekanan darah setiap hari dapat dilakukan.

Ia adalah kontraindikasi untuk menjalankan Smad di:

• eksaserbasi patologi kulit di tempat manset;
• kelainan pembekuan darah;
• kecenderungan tubuh berdarah;
• kecederaan pada anggota atas, yang menghilangkan kemungkinan meremas;
• berfungsi merosakkan arteri brachial yang tidak membenarkan pengukuran tekanan yang tepat;
• keengganan pesakit untuk memantau.

Ia tidak berguna sekiranya berlaku gangguan pada irama degupan jantung atau tekanan darah tinggi (lebih 200 mm Hg).

Ia penting! Penggunaan peranti untuk Smad dalam kes kontraindikasi tidak hanya boleh membawa kepada kesilapan kesaksian, tetapi juga rumusan diagnosis yang salah. Dalam kes ini, komplikasi dan juga kematian adalah mungkin, jika lonjakan tekanan tidak diambil kira atau rawatan mereka tidak betul.

Peralatan untuk SMAD

Peranti untuk mengendalikan Smad menangkap perubahan kecil dalam tekanan darah, kedua-dua sistolik dan diastolik, mencerminkan hasil pengukuran pada graf. Peranti ini menunjukkan:

• "Bekerja" tekanan darah pesakit;
• mengubahnya semasa beban;
• HELL pada waktu malam dan dalam mimpi.

Peranti yang dimaksudkan untuk Smad sensitif, rekod sebarang penyimpangan tekanan. Data yang diperoleh semasa pemantauan boleh menipu doktor jika pesakit tidak mematuhi arahan.

Terdapat beberapa kaedah untuk mengawal tekanan darah. Doktor yang paling berkesan mempertimbangkan memantau kardiogram dan tekanan darah dalam Holter. Prinsip kaedahnya adalah bahawa pesakit di dada berhampiran jantung dipasang elektroda yang menganalisis nadi dan semua penyimpangan dalam kerja jantung. Untuk ketepatan prosedur yang lebih tinggi, doktor sering menggunakan lengan khas, meletakkannya pada satu bahu.

Pemantauan tekanan darah harian BPro adalah besar. Ia menghadkan subjek dalam gerakan: anda perlu bergerak dengan tenang, digantung dengan wayar. Tetapi masih memberikan peluang:

• mendiagnosis hipertensi;
• meramalkan gangguan aliran darah yang teruk;
• memantau keberkesanan rawatan antihipertensi.

Untuk memantau petunjuk tekanan darah, peranti oscillometric kadang-kadang digunakan untuk melakukan analisis komputer hasil.

Satu lagi kaedah popular ialah penggunaan sistem bplab. Kaedah ini mudah kerana dengan penunjuk tekanan tinggi sistem mengawal tekanan. Kerana ini, pesakit tidak menyusahkan apabila diperiksa. Tetapi mudah untuk menipu doktor dalam memecahkan data pemantauan jika pesakit tidak mengisi diari dengan betul. Ralat sedemikian boleh mengakibatkan diagnosis dan rawatan yang salah, yang berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum mengawasi tekanan darah, doktor mengesyorkan menghentikan penggunaan ubat-ubatan tertentu yang mempengaruhi tekanan darah. Sekiranya doktor tidak memberi arahan sedemikian, semua ubat diambil mengikut jadual.

Pada hari pengukuran tekanan darah harian, lebih baik memakai kemeja atau baju dengan lengan yang dipendekkan, dan di atas, jika perlu, pakaian yang luas, karena radionya untuk pemantauan harian tekanan darah diletakkan di dalam tas untuk kali ini dan digantung di leher, dan manset diletakkan di lengan.

Kadang-kadang doktor menasihati anda untuk membawa bateri untuk peranti itu.

Sebelum menjalankan kajian, pesakit harus menjalani gaya hidup biasa mereka.

Sebelum peperiksaan, pesakit dijelaskan semua mata utama dan diberikan arahan am untuk mengelakkan kesilapan.

Bagaimana prosedurnya?

Pada pagi hari, apabila pemantauan tekanan dijadualkan, pesakit perlu datang ke doktor. Tiada penyediaan khas untuk kejayaan prosedur. Prosedur hari kajian.

Agar peranti mengukur tekanan untuk membantu membuat pengukuran yang tepat untuk membuat diagnosis, anda perlu:

• tidak mengganggu lokasi "lengan" peranti pada arteri;
• bersikap tenang;
• jangan mandi atau mandi supaya peranti tidak mendapat air;
• cuba jangan membengkok tiub pam;
• elakkan beban berat;
• berusaha untuk tidur dengan normal;
• untuk mencatat di dalam buku harian semua petunjuk tonometer (diari pesakit dengan pemantauan harian diperlukan untuk diagnosis).

Pengukuran penunjuk semua jenis tekanan dilakukan dengan tonomet khas. Mereka dipanggil "monitor".

Smad masa kecil

Kaedah kawalan tekanan harian juga digunakan dalam amalan kanak-kanak. Selain itu, ia adalah cara yang boleh dipercayai mengawal hipertensi, membantu mendiagnosis dan merawatnya pada masa kanak-kanak.

Dalam nefrologi pediatrik, pemantauan harian, sebagai contoh, adalah lebih berkesan daripada pengukuran tekanan darah rawak. Dengan kaedah ini, kanak-kanak boleh mendiagnosis polikistik pada peringkat awal.

Dengan kata lain, pemantauan tekanan darah pada kanak-kanak dan remaja juga digunakan untuk menyelesaikan masalah:

• meningkatkan kecekapan mendiagnosis hipertensi arteri;
• pemeriksaan kanak-kanak dengan hipertensi sementara;
• kajian sistem saraf autonomi;
• mengenal pasti tindak balas kepada doktor;
• NDC diagnostik;
• pencegahan awal hipertensi pada kanak-kanak;
• penilaian kualiti rawatan.

Di samping itu, doktor menganggapnya sihat untuk digunakan dalam pediatrik kaedah pemantauan tekanan dalam pemeriksaan komprehensif kanak-kanak dengan penyakit kardiovaskular.

Keputusan penyahkodan

Hasil Smad adalah penting untuk diagnosis banyak penyimpangan tekanan pada pasien, tetapi mereka tunduk pada penyahkodean. Mereka disahkan oleh doktor, yang membolehkannya melakukan diagnosis yang tepat dan memilih skema kursus terapi. Lagipun, hasil pemantauan, bergantung pada kaedah dan peranti, boleh diwakili oleh graf atau rantai rekod tahap tekanan darah. Berikut adalah ciri perbandingan perbandingan hasil pengukuran:

Dalam kes ini, pesakit dijemput untuk menyimpan catatan harian, rekod di mana membolehkan penyahataan tepat hasil Smad menggunakan peranti. Dalam buku harian, pesakit merekodkan semua beban dan masa mereka, menu pada hari kajian, waktu tidur. Sekiranya pesakit berada di bawah tekanan, dia juga perlu merekodkan fakta ini dalam catatannya, yang akan memudahkan interpretasi. Ia mudah untuk mentakrifkan pembacaan, kerana terdapat banyak maklumat dengan kawalan ini.

Analisis data yang diperolehi dalam kajian harian alat-alat tekanan darah, yang paling bermaklumat adalah parameter berikut: tekanan darah, indeks masa hipertensi dan tekanan hipotensi, penunjuk pelbagai tekanan darah. Selain itu, nilai-nilai itu dikira kedua-duanya setiap hari dan untuk beberapa tempoh masa. Kesimpulan tentang hipertensi diberikan selepas menafsirkan pemantauan.

Kebolehpercayaan teknik

Dari sudut pandangan tentang ketepatan analisis keadaan pesakit, realiti hasil yang diperoleh tidak ada aduan dari kaedah oleh sama ada doktor atau pesakit.

Tetapi semasa operasi peranti terdapat beberapa kesukaran. Sekiranya manset itu tetap di tangan kosong, kerengsaan mungkin berlaku. Dengan memerah kerap, sesetengah subjek berasa tangan kebas.

Kaedah pemantauan harian tekanan darah mempunyai peratusan ketepatan yang tinggi, tetapi masih kesilapan adalah perkara biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit boleh menyimpan diari salah atau tidak segera membuat nota, dan kemudian memutarbelitkan maklumat tersebut. Sebagai contoh, beban boleh meningkatkan tekanan, dan pesakit tidak membaiki sebab kenaikan tersebut.

Untuk menjalankan Smad memerlukan pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran apabila laporan dibuat tentang penyimpangan tekanan darah. Pada masa yang sama untuk menipu pihak berkuasa seringkali melanggar arahan untuk menjalankan kaji selidik untuk menipu. Tetapi fakta ini sering dijumpai apabila menafsirkan bukti dan rekod oleh seorang doktor. Oleh kerana pembacaan maklumat dan instrumen akan bertentangan satu sama lain.

Smad: apakah jenis tinjauan itu, bagaimana ia dilakukan dan ia boleh ditipu

Pemantauan harian tekanan darah adalah tinjauan yang membolehkan anda mengenal pasti dinamika perubahan tekanan darah (BP) pada siang hari, tertakluk kepada aktiviti manusia biasa. Teknik ini digunakan untuk mendiagnosis hipotensi dan hipertensi. Nama biasa ialah singkatan Smad.

Apa itu Smad?

Pada orang yang mengalami masalah kardiovaskular, tekanan darah tidak tetap. Tempoh peningkatan atau penurunan berterusan dalam tekanan darah di mana tanda-tanda klinikal tertentu timbul adalah pengecualian dan bukannya peraturan. Biasanya, tekanan melompat pada siang hari, bergantung kepada beban, keadaan psiko-emosi dan juga pemakanan seseorang.

Sangat sukar bagi seorang doktor untuk mendiagnosis hipotensi atau tekanan darah tinggi dengan pengukuran tekanan darah tunggal. Ini disebabkan oleh respons pesakit individu terhadap keadaan yang tertekan, yang berlaku ketika melawat klinik. Selain itu, terdapat juga istilah khas yang menggambarkan peningkatan tekanan di pejabat doktor - hipertensi "kot putih".

Tidak seperti ukuran tekanan satu masa, MADP menyediakan lebih banyak data yang boleh dipercayai.

Sekiranya seseorang berasa tidak selesa di klinik, pengukuran tekanan darah oleh doktor tidak boleh dipercayai. Tekanan di rumah, berehat, dan penunjuk semasa pemeriksaan oleh seorang pakar akan berbeza-beza, selalunya agak ketara. Elakkan kesilapan dan menentukan dengan tepat dinamik perubahan tekanan darah pada rehat, di bawah beban isi rumah biasa dan di bawah pengaruh faktor-faktor lain membolehkan Smad.

Pemantauan 24 jam 24 jam BPM menggunakan alat khas yang dilakukan pada siang hari adalah kaedah diagnostik moden yang paling tepat untuk gangguan tekanan darah pada pesakit dari mana-mana kumpulan umur.

Apa yang mentakrifkan SMAD?

Peranti Smad menangkap turun naik sedikit dalam tekanan darah dan membentangkannya sebagai graf. Hasil yang diperoleh dari Smad yang diuraikan oleh seorang doktor, membolehkan anda membuat diagnosis dengan tepat dan memilih rejimen rawatan optimum.

• tekanan pesakit biasa atau "bekerja";
• perubahan dalam prestasi di bawah beban;
• Tekanan darah pada waktu malam;
• tekanan nadi.

Dalam kes ini, pesakit mesti menyimpan diari khas yang akan membantu untuk menguraikan keputusan Smad yang tepat. Buku harian mencatat semua tekanan, diet, bangun tidur dan waktu tidur. Jika seseorang ditekankan pada siang hari, ini juga direkodkan dalam rekod, yang kemudiannya akan dianalisis oleh doktor.

Decoding the Smad tidak banyak masa, terima kasih banyak maklumat. Peranti ini sangat sensitif dan menangkap walaupun penyimpangan tekanan yang sedikit. Data yang diperoleh semasa pemantauan termasuk maklumat berikut:

• jadual perubahan tekanan darah pada siang hari;
• bermakna tekanan sistolik, diastolik dan nadi;
• nilai tekanan darah rendah dan lebih rendah semasa tidur;
• perubahan dalam prestasi di bawah beban;
• tahap pengurangan tekanan pada waktu malam.

Setelah memahami data apa yang boleh diperolehi oleh pemantauan MADP dan apa itu, seseorang harus tahu bila kaedah ini digunakan dalam kardiologi, serta semua kelebihan dan kekurangannya.

Contoh keputusan Smad

Bilakah peperiksaan ditetapkan?

Smad membolehkan anda menentukan dinamik perubahan tekanan dalam pelbagai penyakit. Petunjuk untuk memantau penunjuk Smad:

• penentuan tahap tekanan darah tinggi;
• mendiagnosis rangsangan tekanan keadaan;
• hipotensi;
• tekanan pemantauan wanita hamil.

Perhatikan menggunakan SMD, sebagai perubahan tekanan pada siang hari, boleh diberikan kepada pesakit yang baru-baru ini mengalami infarksi miokardial atau strok. Ini membolehkan anda melaraskan rejimen rawatan dengan tepat pada masanya.

Petunjuk untuk pemantauan MADD adalah diabetes mellitus, gangguan kehamilan, aterosklerosis vaskular, kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang. Orang-orang dengan penyakit dan gangguan ini merupakan kumpulan risiko utama untuk perkembangan hipertensi.

Semasa mengandung, Smad digunakan untuk memantau keadaan wanita. Indikator yang lemah tekanan arteri harian dalam tempoh akhir adalah petunjuk untuk bahagian kecemasan cesarean.

Hipertensif dengan SMAD perlu dijalankan untuk menentukan dinamika perkembangan penyakit dan pemilihan rejimen rawatan yang optimum. Pada masa yang sama dengan Smad dalam kes ini, elektrokardiografi ECG diperlukan. Smad juga memantau perubahan degupan jantung, dan oleh itu ditetapkan untuk penyakit jantung.

Sebagai tambahan kepada BPD, yang menentukan tekanan darah (BP), kumpulan individu pesakit dapat ditugaskan untuk mengukur kadar kolesterol dan glukosa untuk diagnosis yang tepat.

Persediaan untuk tinjauan

Sekiranya pesakit ditetapkan SMAD, doktor akan mengadakan taklimat terperinci sebelum memulakan peperiksaan ini. Menyediakan untuk analisis atau kajian Smad:

• normalisasi rejimen hari;
• penolakan pakaian, pergerakan mengerikan;
• pemansuhan aktiviti fizikal;
• keengganan untuk berenang.

Sewaktu memakai peranti itu tidak boleh mandi atau mandi, kerana kemasukan kelembapan akan sampai ke kesimpulan kegagalan peranti. Pada malam pemasangan peranti, pesakit dibenarkan mengambil ubat penenang. Tidur dengan peranti di dada tidak begitu selesa, jadi penting untuk mendapatkan tidur yang cukup sebelum memasangnya.

Bagaimanakah pemantauan dilakukan?

Kaedah penyelidikan yang paling biasa dan tepat digunakan dalam kardiologi, menurut Holter, adalah Smad dan elektrokardiogram. Pemeriksaan holter menunjukkan pemantauan sepanjang masa Smad dengan penetapan ciri-ciri jantung dalam momen perubahan tekanan darah.

Algoritma pemeriksaan adalah mudah:

• pada bahu menegakkan sela lebar ke udara yang tiba;
• cuff melekat pada peranti;
• peranti itu terletak pada abah-abah di dada;
• Pengukuran tekanan darah dilakukan setiap setengah jam;
• Semua data dicatatkan dalam memori peranti.

Kerja utama dilakukan oleh peranti. Peranti Smad adalah mini komputer atau monitor tekanan darah yang sangat pintar, yang bukan hanya mengukur tekanan, tetapi juga mengingati nilai-nilai, menganalisis dan membina graf perubahan tekanan darah. Pesakit masih mematuhi beberapa peraturan:

• hidup secara tetap;
• melakukan kerja rumah tanpa menghiraukan peranti;
• jangan mandi;
• menolak apa-apa ubat (sebelum ini telah bersetuju dengan doktor);
• Jangan biarkan instrumen itu dibengkokkan dengan tangan dengan alat yang dipasang.

Peranti mengukur setiap 30 minit. Doktor memberikan pesakit diari khas di mana setiap beban dicatat pada siang hari. Sebarang perubahan dalam keadaan psychoemotional dan faktor-faktor lain yang boleh mencetuskan lonjakan tekanan juga direkodkan di sana.

Penyelidikan Holter juga termasuk ukuran denyutan jantung.

Bagaimana untuk bertindak pesakit?

Memasang peranti tidak menyebabkan ketidakselesaan. Seseorang merasakan cara yang sama seperti pengukuran tekanan biasa dengan pemantau tekanan darah di rumah. Satu-satunya negatif adalah memerah berterusan lengan dengan cuff, setiap 30 minit.

Untuk mengelakkan penyelewengan data yang diperoleh semasa tinjauan, anda harus:

• berkelakuan seperti biasa;
• mengelakkan beban yang sengit;
• jangan ubah diet;
• jangan mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi;
• jangan gementar;
• menyerah pakaian ketat;
• pastikan tiub peranti tidak memerah.

Tekanan dan tekanan psiko-emosi dapat merosakkan hasil tinjauan. Mereka mesti dielakkan. Adalah lebih baik untuk meminimumkan hubungan dengan orang lain pada hari memakai peranti itu, supaya tidak berasa marah atas perkara kecil dan cuba untuk tetap santai.

Pada hari pemantauan tekanan, peralihan masa dan malam harus dielakkan. Tidur perlu dilakukan pada waktu biasa untuk pesakit. Adalah penting untuk tidak melupakannya dalam buku harian.

Ia perlu merekodkan semua kejadian yang boleh menjejaskan penunjuk tekanan darah.

Memakai pakaian

Dengan sendirinya, Smad agak serupa dengan beg kecil di atas bahu, bagaimanapun, ia harus dipakai di sekitar leher atau dada. Peranti ini padat, tetapi boleh dilihat oleh orang lain. Anda boleh menyembunyikan peranti di bawah pakaian longgar.

Kekurangan utama memakai peranti ini adalah mampatan berkala arteri pada lengan pada masa inflasi pada belang dengan udara. Rasa serupa dengan kerja monitor tekanan darah biasa, tetapi diulang setiap setengah jam. Pada masa yang sama, permulaan operasi peranti tiba-tiba boleh mengambil seseorang dengan kejutan dan menimbulkan lonjakan tekanan tekanan yang kecil. Walau bagaimanapun, ia tidak dapat mengubah nilai-nilai, kerana selepas 2-3 mengepam cuff, pesakit terbiasa dengan operasi peranti tersebut.

Satu lagi masalah adalah pelanggaran kepekaan lengan di tapak manset. Ini disebabkan oleh mampatan yang sama arteri. Walau bagaimanapun, sesetengah orang merasa letih dalam lengan dengan sela.

Orang yang mempunyai kulit yang sensitif mungkin mengalami kerengsaan atau ruam lampin selepas seharian memakai cuff. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa paling sering ia dibuat dari bahan buatan yang menghalang kulit daripada bernafas. Masalahnya agak estetik dan cepat berlalu walaupun tanpa rawatan.

Kelemahan serius memakai peranti ini adalah keperluan untuk sentiasa memastikan bahawa tiub yang menghubungkan cuff dengan tonometer tidak memerah. Apabila tidur, anda perlu memilih kedudukan badan yang tidak akan mengganggu aliran udara biasa ke dalam cuff. Malangnya, untuk tidur dengan peranti untuk Smad sangat tidak selesa.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak untuk peperiksaan. Ia mungkin diperlukan untuk memindahkan pemasangan peranti ke tarikh lain jika seseorang mempunyai ruam kulit atau penyakit dermatologi telah menjadi semakin teruk di kawasan pemasangan cuff, sebagai contoh, psoriasis.

Pemasangan peranti tidak mungkin untuk patah tulang, lebam teruk, terbakar dan lain-lain kecederaan tangan di mana manset diletakkan. Dalam kes ini, kajian itu dipindahkan sehingga orang itu pulih sepenuhnya, dan kulit itu dipulihkan.

Untuk kecederaan tangan atau lesi kulit, kajian ini boleh diterima.

Kos penyiasatan

Pemantauan harian tekanan darah harus ditetapkan hanya oleh ahli kardiologi. Kos purata pemeriksaan ini bergantung kepada klinik di mana peranti dipasang, serta jenis peranti.

Satu kajian yang menggunakan kaedah Holter akan menelan belanja purata 2,300 rubles. Malah, julat harga sangat besar. Di klinik yang berbeza, kos Smad dari 1,200 hingga 3,500 rubel. Pada masa yang sama, harga tidak menjejaskan kualiti kaji selidik, kerana semua instrumen untuk mengukur tekanan bekerja pada prinsip yang sama, maka selalu ada kemungkinan untuk menempatkan tempat di mana prosedur ini akan lebih murah.

Kos Smad juga bergantung kepada rantau ini. Di klinik provinsi, kos peperiksaan sehingga 1500 rubel, di klinik modal - dari tahun 2000.

Adakah mungkin untuk membodohkan Smad?

Hipertensi, dystonia neurocirculatory hypertensive, dan kegagalan jantung yang teruk adalah penyakit di mana golongan muda tidak boleh direkrut. Untuk mengesahkan diagnosis, pemantauan tekanan darah harian semestinya ditugaskan sebagai cara yang paling optimum untuk menentukan dinamika perubahan tekanan darah.

Orang muda, yang tidak pernah berkhidmat, sering tertanya-tanya bagaimana menipu SMAD. Cadangan berikut boleh disiarkan dengan selamat dalam kategori tip berbahaya, tetapi mereka benar-benar membantu untuk meningkatkan tekanan darah dan menipu peranti untuk Smad.

1. Pada masa pemasangan manset harus menahan nafas anda. Anda perlu bernafas hanya selepas ia dipenuhi dengan udara.
2. Pada masa pengukuran tekanan perlu mengetuk punggung dan tarik jari kaki kepada diri mereka sendiri. Manipulasi ini tidak dapat dilihat oleh orang lain, tetapi tubuh mengambilnya untuk latihan, sehingga tekanan meningkat.
3. Toning dadah yang akan membantu meningkatkan tekanan - warna serai, ginseng, Eleutherococcus. Mereka boleh diambil 15 kali tiga kali sehari beberapa hari sebelum SMAD dipasang.
4. Semasa memakai peranti itu, turunkan lengan dengan manset di bawah tahap jantung. Sekiranya seseorang berbaring di tempat tidur, anda perlu menaikkan kaki anda pada masa ini. Pada masa yang sama aliran darah normal terganggu dan tekanan meningkat.
5. Agar nilai purata Smad melebihi 155 setiap 100 mm Hg. Anda boleh mengambil minuman tenaga, kopi, biji kopi, teh hitam yang sangat kuat atau tablet kafein.
6. Mereka yang ingin menipu secara tepat SMAD harus ingat satu peraturan penting - dalam mimpi, tekanan menurun sebanyak 20%. Jika selepas semua kaedah di atas menaikkan tekanan pada waktu malam untuk tidur nyenyak, tekanan darah akan jatuh, dan purata untuk tinjauan tidak melebihi 140 mm Hg. Oleh itu, untuk mendiagnosis hipertensi secara palsu, seseorang perlu berjaga semasa pemantauan tekanan harian.

Kaedah ini mempunyai kesan negatif terhadap kerja saluran darah dan jantung. Selepas langkah-langkah penipuan, Smad perlu secara intensif berehat dan pulih sekurang-kurangnya dua minggu.