Utama

Myocarditis

Stenosis injap aorta pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan, prognosis

Stenosis aorta kongenital adalah penyempitan kongenital arteri yang menghilangkan aliran darah dari ventrikel kiri.

Vps boleh ditambah dengan luka injap mitral dan valvular, yang menghasilkan prognosis yang tidak baik.

Menurut MKB 10, penyakit jantung mempunyai kod Q25.3, dan paling sering memberi kesan kepada anak lelaki yang baru lahir.

Punca stenosis aorta

Stenosis kongenital mulut aorta berkembang pada tiga bulan pertama bayi yang belum lahir.

  • keturunan;
  • kelainan genetik;
  • Sindrom Williams;
  • tekanan berterusan dalam wanita hamil;
  • pemakanan yang buruk.

Jenis stenosis injap aorta pada kanak-kanak:

Gejala injap aortik menyempitkan

Gambar klinikal ditunjukkan dalam penyempitan kritikal aorta, saiznya kurang dari enam milimeter. Peredaran darah bayi baru lahir, dan organ-organ dalaman mulai mengalami kekurangan oksigen.

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi, saluran terbuka di aorta ditutup, yang secara mendadak memperburuk keadaannya, dan gejala berikut muncul:

  • Bayi tidak mengambil payudara;
  • menderita sesak nafas;
  • bernafas sering;
  • sentiasa meludah;
  • dia mempunyai kulit pucat;
  • kanak tidak mendapat berat badan;
  • segitiga nasolabial dan pergelangan tangan warna kebiruan.

Kesan penyakit ini

  • Pada tahap pertama pampasan berlaku, dalam tempoh ini stenosis dinyatakan sedikit. Homeostasis tidak terganggu, gejala tidak muncul, jadi pesakit tidak menunjukkan rawatan pembedahan, ia hanya diperhatikan.
  • Tahap penyempitan kedua dinyatakan sebagai kegagalan jantung. Dyspnea mula mengganggu kanak-kanak, dia lemah, cepat menjadi letih. Kardiologi mengarahkan ECG dan X-ray untuk mendedahkan kecacatan jantung tersembunyi. Stenosis darjah kedua dirawat dengan pembedahan.
  • Pada peringkat ketiga, gejala berikut mula muncul: arrhythmia, kehilangan kesedaran, sesak nafas. Hanya pembedahan yang akan membantu di sini.
  • Tahap keempat dicirikan oleh fakta bahawa sesak nafas menyeksa anak walaupun rehat, dia kehilangan kesedaran, dia telah arrhythmia. Pakar kardiologi tidak mencadangkan pembedahan kerana ia tidak berkesan.
  • Pada peringkat kelima, semua gejala diucapkan, operasi tidak lagi mungkin.
  • Bayi baru lahir dalam keadaan yang agak normal dan stabil dengan pemeliharaan hemodinamik.
  • Cacat boleh ditunjukkan oleh sianosis sederhana yang disebabkan oleh sejumlah besar darah vena.
  • Penutupan anak sungai arteri membawa kepada takikardia, pucat kulit yang ketara, nadi lemah.
  • Kecacatan ini boleh disembunyikan oleh sepsis, kerana output jantung rendah mengurangkan bunyi stenosis, hanya bunyi systole yang didengar semasa auscultation.
  • Kanak-kanak yang mempunyai stenosis supravalvular dan sindrom Williams dibezakan daripada orang lain dengan wajah elf dan sering kali mengalami kerencatan mental yang teruk. Ini adalah tanda pertama di mana doktor membezakan kanak-kanak tersebut dari pesakit lain.
  • elektrokardiogram;
  • auscultation;
  • radiografi;
  • Echography;
  • catheterization rongga jantung.

Stenosis injap aorta di bayi yang baru lahir, apabila mendengar, menimbulkan denyutannya yang terancam, dipercepatkan, disertai dengan bunyi yang kuat dan tajam yang dihasilkan oleh pengecutan ventrikel apabila injap aorta ditutup.

Pemeriksaan perkakasan

  • Electrocardiogram membolehkan mengesan takikardia, arrhythmia dan lg beban yang berlebihan.
  • Gambar yang diambil pada radiografi menunjukkan hipertropi di sebelah kiri jantung, tahap penyempitan, dan juga permulaan kesesakan di dalam paru-paru, ia ditunjukkan dalam gambar sebagai bintik-bintik gelap.
  • Ography D D is is is is ography ography ography ography ography..................
  • Catheterization jantung dilakukan menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam jantung di bawah anestesia umum. Di sini ada keperluan umur, mereka tidak melakukan apa-apa penyahterter baru lahir.

Kaedah rawatan

Prognosis akan sangat sukar jika penyempitan aorta digabungkan dengan transposisi kapal besar, anak-anak tersebut tidak berdaya maju.

Kehidupan mereka berakhir dengan serta-merta selepas kelahiran, dalam kes-kes yang jarang berlaku seperti bayi hidup hingga tahun pertama.

Dalam kes-kes lain, prognosis secara amnya positif dan dengan tindakan yang tepat pada masanya operasi dan pematuhan dengan semua cadangan pakar kardiologi, jangka hayat mencapai lima puluh atau bahkan enam puluh tahun.

Stenosis aorta hanya dihapuskan oleh pembedahan, tetapi rawatan terapeutik dapat meningkatkan keadaan anak dengan ketara dengan melegakan gejala yang teruk.

Prostagladin (terapi sokongan) adalah perlu supaya saluran arteri tidak menutup, diperkenalkan dengan segera selepas kelahiran, semasa penyempitan kepala terowong kritis.

Pengenalan ubat jenis ini meningkatkan bekalan oksigen ke paru-paru dan mengurangkan risiko genangan.

Lasix dan furosemide, diuretik, diresepkan kepada bayi yang baru lahir dengan edema paru-paru dan sesak nafas.

Sejak pengenalan ubat-ubatan dalam kumpulan ini boleh mengganggu keseimbangan elektrolisis, penggunaannya dikawal oleh biokimia.

Rawatan pembedahan

Satu-satunya kaedah yang secara radikal menghilangkan masalah yang berkaitan dengan penyempitan aorta dan membolehkan kanak-kanak hidup untuk dewasa adalah pembedahan.

Kaedah campur tangan pembedahan:

  • belon valvuloplasty;
  • salur aortik plastik;
  • prostetik

Valvuloplasti, pembesaran arteri, dijalankan menggunakan kateter khas dimasukkan ke dalam kapal paha atau bahu. Kateter memajukan belon ke kawasan penyempitan kritikal, memperluaskan kapal ke saiz yang diperlukan.

Pembedahan plastik dilakukan melalui pengasingan bahagian sempit injap pada jantung terbuka dengan menyambungkan mesin jantung-paru-paru.

Apabila prostetik, adalah perlu untuk menyambungkan mesin jantung-paru-paru, sementara jantung berpaling seketika, suhu badan jatuh ke sepuluh darjah, selepas itu injap bukan berfungsi digantikan dengan prostesis.

Pengangkut transcatheter injap aortik pada dasarnya sama dengan valvuloplasti, tetapi ia bukan pengembangan kapal dengan belon, tetapi penggantian injap. Operasi ini adalah prognosis yang membazir dan memperbaiki.

Baca lebih lanjut mengenai operasi pada bayi baru lahir.

Pakar bedah jantung memutuskan persoalan rawatan pembedahan, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit dan keparahan penyakitnya, sambil mengambil kira semua kemungkinan kontraindikasi.

Dalam kes-kes yang teruk, pakar bedah menjalankan operasi di hospital bersalin. Jika masa membenarkan, doktor menunggu anak membesar dan menjadi lebih kuat.

Untuk campur tangan pembedahan terdapat kontraindikasi:

  • keracunan darah;
  • kegagalan ventrikel kiri yang teruk disebabkan oleh hipoplasia atau penampilan tisu penghubung pada dinding ventrikel.
  • Kerosakan parah hati, buah pinggang, paru-paru.

Kehidupan selepas pembedahan

Campur tangan operasi bukanlah kalimat, anak-anak yang beroperasi pada masa kanak-kanak tidak berbeda dengan orang lain, mereka boleh masuk untuk pendidikan jasmani, wanita melahirkan anak.

Tetapi pada masa yang sama gaya hidup dan pemakanan tertentu mesti dipatuhi.

Bagi kanak-kanak, diet adalah sangat penting, di mana sayur-sayuran, buah-buahan, herba, produk tenusu dan hidangan daging rebus dan ikan diguna pakai.

Makanan segera, daging berlemak, rempah panas, kuih-muih coklat dan kedai harus sepenuhnya dikecualikan daripada diet anak-anak. Kanak-kanak harus makan secara kerap dan dalam bahagian-bahagian kecil.

Beban fizikal berguna: ski, berenang, berjalan kaki dengan berjalan kaki, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor anda.

Semua kanak-kanak yang menjalani pembedahan dipantau oleh ahli kardiologi dan sekali setahun mereka diperiksa, ujian kardiogram, gema, dan ujian makmal.

Ia perlu berhati-hati semasa tempoh jangkitan jisim, kerana mana-mana jangkitan pernafasan atau pernafasan akut boleh mengakibatkan komplikasi, oleh itu, di puncak pemusnahan musiman anak-anak virus, seseorang tidak boleh dibawa ke tempat-tempat yang sesak.

Ibu bapa sepatutnya mempunyai nombor telefon doktor dan ambulans yang dihadiri, serta kad perubatan kanak-kanak.

Apa yang berlaku jika anda tidak mengendalikan kanak-kanak dengan stenosis

Kanak-kanak yang belum menerima rawatan pembedahan mungkin mengalami masalah berikut:

  • kegagalan jantung yang tak boleh diubati yang mengakibatkan kematian seorang kanak-kanak;
  • edema pulmonari;
  • Aritmia yang teruk, sehingga fibrillasi ventrikel
  • fibrilasi atrium menyebabkan tromboembolisme.

Ibu bapa perlu ingat bahawa komplikasi mungkin timbul selepas operasi, jadi keadaan kanak-kanak mesti sentiasa dipantau.

  • suppuration of the wound;
  • pendarahan;
  • pengulangan injap cusps;
  • endokarditis yang menjejaskan injap.

Pencegahan penularan luka adalah penjagaan menyeluruh terhadap kanak-kanak selepas operasi dan pembungkus yang dibuat secara profesional selepas pembedahan, serta penggunaan antibiotik.

Bagaimana untuk menjaga kanak-kanak menjalani pembedahan:

  • Semasa tempoh selepas operasi, adalah perlu untuk melindungi kanak-kanak daripada komunikasi dengan orang lain, untuk mengelakkan penyakit virus dan berjangkit.
  • Penjagaan bayi yang berhati-hati termasuk kebersihan mulut yang betul.
  • Ia adalah perlu untuk mengelakkan kerosakan pada kulit kanak-kanak, luka-luka kecil, ruam lampin. Mana-mana calar yang berlaku akan dibasmi kuman.
  • Mencuci luka pasca operasi, anda mesti menggunakan spons sekali pakai. Apa-apa keradangan luka ringan adalah sebab untuk mendapatkan rawatan perubatan segera.
  • Selepas mencuci, luka dilindungi oleh pembasmi kuman sehingga jahitan dikeluarkan.
  • Ia adalah perlu untuk mengukur suhu badan, dengan peningkatan ia adalah perlu untuk menghubungi seorang pakar bedah jantung.

Prognosis Bayi

Kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan didaftarkan, dan dia perlu diperiksa secara berkala untuk mengelakkan kekambuhan arteri ventrikel kiri. Keletihan berlaku pada ECG sebagai hypertrophy ventrikel kiri.

Sebagai orang dewasa, seseorang yang telah menjalani pembinaan semula aorta semasa zaman kanak-kanak tidak boleh terlibat dalam sukan aktif dan terlibat dalam buruh fizikal berat.

Bagi ibu bapa kanak-kanak yang dikendalikan, sangat penting untuk tidak melupakan pencegahan endokarditis, penyakit yang berbahaya dengan komplikasi yang serius.

Seperti yang telah dinyatakan di atas, dalam kanak-kanak yang tidak dikendalikan dengan tahap penyempitan yang kuat, prognosis tidak menguntungkan, mereka mati sebelum mencapai tahun pertama kehidupan.

Prognosis bertambah baik selepas operasi jika bayi tidak mengalami kegagalan jantung yang teruk.

Apabila stenosis tidak kritikal, maka kelangsungan hidup tanpa pembedahan mencapai sembilan puluh peratus.

Sekiranya berlaku komplikasi, persoalan pembedahan dapat diselesaikan setelah pesakit mencapai umur lapan belas tahun.

Mengetatkan aorta jantung pada bayi baru lahir

Penyelarasan aorta adalah penyempitan aorta di kawasan isthmus.

Sehubungan dengan saluran arteri, CoAo boleh dibahagikan kepada pra-oktal, juxtaduktal dan post-ductal. Anomali bersekutu: VSD (yang paling biasa ialah CoAo + VSD (kecacatan septum ventrikel) daripada CoAo terpencil), injap bicuspid aorta, hipoplasia lengkung aorta, DMPP (kecacatan septum interatrial), OAP (saluran arteri terbuka).

Hancurkan lengkungan aorta:

- Jenis A: ketiadaan lumen aorta pada tahap isthmusnya.

- Jenis B: kekurangan lumen aorta antara arteri karotid kiri dan arteri subclavian.

- Jenis C: tiada lumen aorta antara batang brachiocephalic dan arteri karotid kiri.

Gangguan lengkung aorta dipadukan dengan penguncupan VOLZH (bahagian keluaran ventrikel kiri), kehadiran injap aortik hipoplastik dan VSDD sub-bahagian dalam septum con-truncal. Dimensi injap mitral dan ventrikel kiri adalah normal.

PATHOPHYSIOLOGY

Menganalisis patofisiologi kecacatan ini, doktor harus memahami dengan jelas alasan-alasan untuk perbezaan besar dalam gejala klinik CoAo: dari ketiadaan gejala selama bertahun-tahun untuk perkembangan keadaan kritis pada hari pertama kehidupan pasien.

Patofisiologi penyambungan aorta sebahagian besarnya ditentukan oleh penyetempatan dan darjah stenosis aorta, serta kehadiran anomali bersamaan (VSD, halangan VOLZh, hipoplasia aorta menaik).

Pesakit yang gejala yang timbul tidak lama selepas kelahiran dicirikan oleh penyetempatan pra-oktaf CoAo dan gabungannya dengan anomali lain yang diterangkan di atas. Kehadiran VSD dan halangan Volzh menyebabkan penurunan aliran darah dalam aorta menaik dan isthmus (segmen aortik antara arteri subclavian kiri dan saluran arteri terbuka) dalam tempoh pranatal hidup. Akibatnya, selepas kelahiran, struktur ini kekal hipoplastik. Hasil daripada kehadiran anomali bersamaan adalah peningkatan beban pada ventrikel kanan, yang dalam keadaan ini memancarkan darah tambahan ke PA dan, melalui PDA, ke aorta menurun. Atas sebab ini, walaupun dalam utero, pankreas mempunyai hipertropi dan ketara. Selepas kelahiran, saiz pankreas jauh melebihi saiz LV. Pengurangan aliran dalam aorta proksimal membawa kepada pengurangan kecerunan tekanan di tapak penyempitan aorta, ketiadaan yang tidak menyumbang kepada perkembangan cagaran antara aorta menaik dan turun.

Selepas kelahiran pesakit sedemikian, doktor menghadapi situasi berikut:

- Tutup OAP, terdapat hipoperfusi yang ditandakan dengan aorta menurun ("kejutan peredaran darah", kegagalan buah pinggang);

- disebabkan oleh penutupan PDA, beban hemodinamik pada LV yang agak kecil meningkat dengan ketara, dan gejala kegagalan jantung ventrikel kiri muncul.

Pesakit yang tidak mempunyai gejala untuk masa yang lama mempunyai postduktsialnuyu atau jukstostrudnuyu penyetempatan CoAo, tidak ada keabnormalan jantung bersamaan, dengan pengecualian injap aortic bicuspid. Sering kali, diagnosis CoAo dilakukan secara rawak pada pengukuran pertama tekanan darah dan pengesanan hipertensi arteri. Kehadiran kecerunan intrauterin yang penting di tapak CoAo menggalakkan perkembangan kolateral antara aorta menaik dan turun.

Oleh itu, kebanyakan pesakit selepas kelahiran adalah toleran terhadap penutupan SARS dan tidak bergejala untuk waktu yang lama, walaupun sesetengah mungkin mengalami gejala kegagalan jantung.

Manifestasi ekstrem CoAo adalah gangguan gerbang aorta, yang menentukan kesamaan gambar klinik mereka. Memecahkan gerbang aortik dalam 15% kes adalah sebahagian daripada sindrom DiGeorge.

KLINIK

a Penyakit klinik adalah berbeza pada pesakit yang berbeza umur.

Bayi yang baru lahir

Pallor kulit, sesak nafas, rale lembap dalam paru-paru, oliguria atau anuria, asidosis. Selepas infusi intravena ubat prostaglandin E1, sianosis muncul di bahagian bawah badan, yang merupakan akibat pembukaan saluran arteri dan penyembuhan semula darah vena dari LA ke aorta menurun.

Manifestasi klinik cacat bergantung pada tahap stenosis: dengan stenosis minima (kecerunan puncak menurut data ultrasound tidak lebih dari 40 mm Hg) dan stenosis moderat (kecerunan puncak dari 40 hingga 70 mm Hg), manifestasi klinis mungkin tidak hadir, kecuali mengurangkan toleransi terhadap aktiviti fizikal. Dalam stenosis yang teruk (kecerunan puncak lebih daripada 70 mm Hg) tanda-tanda peningkatan kegagalan jantung, sakit di dada semasa senaman, keadaan sintetik aritmogenik dan asal hemodinamik diperhatikan. Keparahan stenosis dengan usia semakin meningkat. Pada bayi yang baru lahir dengan stenosis aortic kritikal, tanda-tanda hipoperfusi peredaran pulmonari (nadi lemah, dubur filamen, anuria, pucat kulit, dan lain-lain) dan edema pulmonari, yang meningkat pada hari-hari pertama dan minggu-minggu kehidupan.

Bayi baru yang tidak dikenali dan kanak-kanak yang lebih tua:

  • kebanyakan pesakit adalah tanpa gejala;
  • kanak-kanak yang lebih tua mengadu kelemahan dan / atau l dan sakit di kaki selepas bersenam;
  • Hipertensi tinggi (hipertensi arteri) boleh mengakibatkan sakit kepala dan hidung.

b. Pemeriksaan fizikal.

Bayi yang baru lahir:

  • denyutan periferal adalah lemah di kedua-dua bahagian atas dan bawah, yang merupakan akibat daripada kegagalan jantung ventrikel kiri;
  • Tekanan darah boleh diukur hanya selepas penstabilan hemodinamik dan dalam / penyerapan ubat inotropik;
  • Nada II berdasarkan hati sangat diperkuatkan, "irama goncang" tidak jarang berlaku;
  • murmur sistolik di rantau jantung tidak spesifik dan berlaku di 50% pesakit; bunyi mungkin meningkat dengan penstabilan hemodinamik.

Bayi baru yang tidak dikenali dan kanak-kanak yang lebih tua:

  • pembangunan fizikal adalah sesuai umur;
  • nadi di kaki lemah atau tidak;
  • hipertensi sistolik di tangan, kekurangan asimetri biasa GARDEN pada bahagian atas dan bawah kaki (dalam GARDEN biasa di tangan lebih rendah daripada pada kaki sebanyak 20 mm atau lebih mmHg);
  • gegaran sistolik ke atas sternum di fossa jugular;
  • Nada II berdasarkan hati adalah normal, mungkin terdapat kelemahan komponen aorta;
  • keamatan sederhana (2-4 / 6) bunyi pengusiran sistolik didengar di ruang intercostal kedua di sebelah kanan tulang belakang dan di kawasan interscapular ke kiri;
  • kadang-kadang murmur diastol auksik injap bicuspid aorta di ruang intercostal ketiga ke kiri sternum didengar.

DIAGNOSTIK

  1. Elektrokardiografi

Bayi yang baru lahir:

  • tanda-tanda hipertropi pankreas mengikut jenis sekatan dari ikatan yang betul dari-Nya.

Bayi baru yang tidak dikenali dan kanak-kanak yang lebih tua:

  • tanda hipertropi LV;
  • kira-kira 20% pesakit mempunyai elektrokardiogram biasa.
  1. Echocardiography

Laman penyemperitan aortik digambarkan dengan baik dari kedudukan suprasternal. Dalam kanak-kanak kecil, visualisasi parasit arka dan aorta menurun dari ruang intercostal kanan dan kiri yang kedua memberikan hasil yang baik. Kriteria pemeriksaan adalah penilaian spektrum aliran darah dalam aorta abdomen (BAO) menggunakan Doppler gelombang denyut. Dengan kehadiran penyempitan spektrum aliran darah yang signifikan di BAO mempunyai kadar yang berkurangan, terdapat kelembapan kadar peningkatan pada systole awal dan, yang paling penting, terdapat komponen diastolus yang jelas (semua diastole). Apabila CoAo dalam kebanyakan kes ditentukan oleh peningkatan ketara dalam ketebalan dinding LV.

Dalam 20% pesakit, penyambungan dikaitkan dengan injap bicuspid aorta. Pecutan lada LV meningkat, pada kanak-kanak kecil dengan penyempitan yang ketara - dikurangkan.

Perlu diingat bahawa magnitud kecerunan tekanan, yang ditentukan oleh kaedah ultrasound, tidak selalu menunjukkan tahap stenosis aorta.

Apabila gerbang anortik terganggu, peperiksaan ultrasound mendedahkan kecacatan itu sendiri. Apabila echocardiography (kedudukan suprasternal) mendedahkan gerbang aortic "patah".

Ventrikel kiri dikurangkan, haknya meningkat. Regurgitasi tricuspid yang kerap. Spektrum aliran darah dalam aorta perut biasanya kelihatan dan tidak mempunyai nilai diagnostik. Titik penting kajian echocardiographic adalah penilaian tahap hipoplasia keluar dari LV, cincin berserabut injap aorta, aorta menaik.

Untuk diagnosis terperinci dan menentukan jenis pemecahan yang diperlukan kajian angiografi.

RAWATAN DAN PENGAMBILAN

  1. Pemerhatian dan rawatan pesakit dengan CoAo yang tidak dikesan

a Dalam terapi ubat aktif memerlukan bayi baru lahir dengan CoAo kritikal. Ditunjukkan dalam / dalam penyerapan ubat prostaglandin E, kerana Aliran darah dalam aorta menurun bergantung sepenuhnya kepada fungsi duktus arteriosus. Untuk melegakan gejala kegagalan jantung, katekolamin sintetik (dopamin, dobutamine) dan ubat diuretik digunakan.

b. Pencegahan endokarditis bakteria di hadapan bukti dijalankan tanpa mengambil kira jenis anatomi CoAo atau keparahannya.

  1. Rawatan endovaskular

Pembetulan endovaskular melibatkan peleburan balon tapak penyempitan, kadang-kadang stentasi berikutnya. Dengan pembetulan endovaskular, risiko pengambilan semula boleh mencapai 2-25%. Dalam kes sedemikian, pelarasan belon semula dilakukan. Kontra untuk pembetulan endovaskular adalah hipoplasia gerbang anortik, penyambungan berpanjangan.

Semasa gangguan gerbang anortik pada tempoh neonatal, penyegaran duktus arteriosus digunakan sebagai operasi perantaraan apabila ia sempit.

  1. Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

  • gangguan gerbang anortik (petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan pada mana-mana umur);
  • kehadiran pada pesakit dengan CoAo gejala HF yang tahan terhadap terapi dadah (indikasi mutlak untuk rawatan pembedahan pada usia apa pun);
  • tekanan darah tinggi yang stabil;
  • penurunan dalam diameter aorta lebih daripada 50% pada tahap penyambungan (mengikut echocardiography, angiography, MRI);
  • kecerunan 20-30 mm Hg dalam bidang penyempitan, apabila mustahil untuk menilai diameter aorta.

Kontra untuk rawatan pembedahan:

  • kehadiran contraindications mutlak untuk patologi somatik bersamaan.

Taktik Pembedahan

Apabila gerbang anortik terganggu, prosedur pemilihan adalah pembetulan satu langkah melalui sternotomi median. Apabila menggabungkan lengkungan aorta dan halangan VOLZH, prosedur D am us-K aye-S tansel atau prosedur Norwood digunakan. Hasil yang memuaskan dari rawatan pembedahan adalah kecerunan sisa.

Semakin besar usia pesakit, semakin kecil jumlah restenoses yang diperhatikan selepas angioplasty belon.

Pesakit "Asimptomatik" dengan campur tangan CoAO harus dilakukan dalam tempoh 2-3 bulan hidup hingga 5 tahun. Sekiranya operasi dijalankan lebih awal, substrat morfologi tidak akan dikeluarkan dari kawasan penyambungan (risiko restenosis adalah tinggi). Pada usia kemudian, terdapat risiko tinggi untuk mengalami tekanan darah tinggi.

Prostat aorta mungkin lebih tua dari 5 tahun, semasa menggunakan prostesis vaskular sintetik.

Dengan persatuan CoAo dan DMZHP, satu peringkat (jika VSD adalah tidak terhad) atau pembetulan kecacatan dua peringkat (dengan DM ZHP yang ketat). Dalam pembetulan dua peringkat, reseksi CoAo dilakukan terlebih dahulu, dan selepas 2-3 minggu, pembedahan plastik hiperplasia serebrovaskular dilakukan. Risiko dua campur tangan adalah lebih tinggi daripada satu gabungan. Hasil yang memuaskan dari rawatan pembedahan adalah kecerunan sisa.

Jika anda mendapati ralat, pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Kongsi jawatan "Penyelarasan aorta pada bayi baru lahir"

Penyelarasan aorta pada kanak-kanak: seperti yang ditunjukkan, rawatan

Penyusunan aorta pada anak-anak adalah penyakit jantung kongenital, yang dinyatakan dalam penyempitan lumen aorta. Selalunya segmen salur darah terbesar ini tersentak di rantau bahagian bawah arka yang menurun, kurang kerap di daerah torak atau perut. Menurut statistik, kecacatan kongenital aorta lebih biasa pada kanak-kanak lelaki dan kira-kira 3 (mengikut beberapa maklumat 4-5) kali kurang kerap dikesan pada perempuan.

Secara umum, anomali perkembangan ini adalah kira-kira 7-15% di kalangan semua kecacatan kongenital. Selalunya di kalangan kanak-kanak, penyambungan aorta tidak dipatuhi secara berasingan, tetapi digabungkan dengan kecacatan lain pada saluran darah dan jantung atau digabungkan dengan saluran arteri terbuka (botallic).

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan sebab-sebab, mekanisme pembangunan, manifestasi, kaedah diagnosis dan rawatan, ramalan konarkitik aorta pada kanak-kanak. Setelah mengkaji maklumat ini, anda tidak boleh melepaskan gejala yang membimbangkan pertama patologi berbahaya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk merawat kanak-kanak.

Sebabnya

Proses pelanggaran pembentukan aorta bermula semasa perkembangan janin. Ia boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • Sindrom Shereshevsky-Turner;
  • penyakit virus dan bakteria ibu;
  • mengambil dadah teratogenik semasa kehamilan;
  • kebiasaan buruk ibu;
  • ekologi yang tidak menguntungkan;
  • hubungi bahan toksik semasa kehamilan.

Mekanisme pembangunan

Dianggarkan bahawa dalam pembentukan janin aorta berlaku pada kira-kira 9-10 minggu kehamilan. Di bawah pengaruh faktor-faktor di atas, beberapa tisu saluran arteri yang menghubungkan aorta dengan arteri pulmonal kiri memanjangkan ke aorta. Selepas kelahiran, bayi mula bernafas dengan paru-paru dan salurannya ditutup. Ia adalah proses penutupannya yang boleh menyebabkan jenis penyempitan aorta, dan ia memperoleh bentuk jammari di tempat ini.

Laman coarctation boleh terdiri daripada pelbagai panjang - dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Collaterals (aksesori kapal), yang dibentuk oleh badan sebagai tindak balas kepada hemodinamik terjejas untuk mengekalkan peredaran darah yang normal, bergerak dari tempat stenosis.

Kardiologi mengenal pasti dua jenis penyambungan aorta di kalangan kanak-kanak:

  • jenis bayi - sebahagian besar aorta disempit, dan saluran arteri masih terbuka;
  • jenis dewasa - mengecilkan kawasan kecil aorta dengan saluran arteri tertutup.

Tahap penyambungan mungkin berbeza. Oleh kerana penyempitan jantung, sukar untuk mendorong jumlah darah yang diperlukan melalui kapal ini, dan penurunan yang signifikan dalam lumen aorta menyebabkan hemodinamik terjejas, menyebabkan peningkatan tekanan pada kapal-kepala badan (kepala, leher, paru-paru dan tangan), kiri hypertrophy ventrikel kiri dan bekalan darah yang tidak mencukupi kaki dan organ abdomen. Keterukan pelanggaran tersebut bergantung pada tahap penyempitan.

Di samping itu, penyambungan aorta menyebabkan pembentukan lengkungan dan penyelewengan pada tulang rusuk kanak-kanak, kerana arteri tulang rusuk mengalami perkembangan patologi dan kesuburan. Gejala seperti itu disebut "rib uzura", dan ia adalah salah satu daripada gejala yang tidak diragukan bagi kecacatan ini aorta.

Tahap aliran

Semasa penyambungan aorta, peringkat berikut dibezakan:

  • hipertensi terpendam - tanda-tanda peningkatan tekanan di dalam kapal-saluran separuh bahagian atas badan muncul hanya semasa latihan;
  • perubahan sementara - kemunculan perubahan pesakit, rusuk uzura muncul, tekanan darah meningkat semasa latihan dan berehat;
  • sclerosis - aorta menjadi dipadatkan dan sclerosis, tekanan pada tangan sentiasa tinggi, hipertropi ventrikel kiri berkembang;
  • Komplikasi - pelanggaran hemodinamik menyebabkan pelbagai luka saluran darah dan jantung.

Gejala

Keparahan gejala dalam penyambungan aorta pada kanak-kanak bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • tahap penyempitan aorta;
  • kehadiran kecacatan vaskular dan jantung bersamaan.

Dengan sedikit penyempitan lumen aorta, kecacatan untuk masa yang lama boleh menjadi tidak gejala sehingga remaja, dan dalam bentuk yang teruk, tanda-tanda stenosis telah berlaku pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru.

Adalah mungkin bagi seorang anak muda untuk mengesyaki kehadiran penyambungan aorta atas alasan-alasan berikut:

  • pucat
  • kerengsaan dan kebimbangan (disebabkan sakit kepala);
  • penampilan sesak nafas semasa makan atau pergerakan aktif;
  • keletihan yang cepat apabila menghisap;
  • meningkat peluh;
  • badan yang tidak seimbang (dada lebih maju daripada bahagian bawah badan);
  • berat badan yang perlahan;
  • ketinggalan dalam pembangunan fizikal;
  • pendarahan hidung;
  • penyakit keradangan kerap paru-paru dan bronkus.

Apabila memeriksa bayi, pakar pediatrik boleh mengenal pasti:

  • sianosis kaki;
  • tulang rusuk uzura;
  • kelemahan denyutan di kaki;
  • pengukuran tekanan darah yang berbeza diukur pada lengan dan kaki.

Apabila memeriksa seorang ahli kardiologi pada seorang kanak-kanak dikenalpasti:

  • murmur jantung;
  • perubahan dalam kapal koronari;
  • hipertrofi ventrikel kiri.

Dalam kes-kes yang teruk, penyempitan aorta membawa kepada perkembangan kejutan peredaran darah, menyebabkan asidosis metabolik dan kegagalan buah pinggang. Dengan umur, semua manifestasi penembusan aorta hanya diperburuk dan boleh mengakibatkan kematian pada usia apa-apa.

Sekiranya pada masa kelahiran penyempitan aorta adalah tidak penting, maka ia mula menunjukkan dirinya pada usia yang lebih tua atau remaja. Dalam kes sedemikian, penekanan menjadikan dirinya merasakan gejala berikut:

  • kelemahan umum;
  • keletihan;
  • sakit kepala;
  • berdering di telinga;
  • berasa tergesa-gesa darah ke muka;
  • denyutan atau berat di kepala;
  • sakit di dada semasa latihan;
  • denyutan jantung;
  • tekanan darah tinggi;
  • pendarahan hidung;
  • sesak nafas (terutamanya pada latar belakang usaha fizikal);
  • sensasi kebas dan kesejukan di kaki;
  • sakit pada otot betis semasa senaman;
  • penyembuhan panjang luka di kaki;
  • claudication sekejap (jarang);
  • kerosakan memori;
  • penglihatan dan pendengaran yang cacat;
  • penurunan mental.

Dalam beberapa kes, lebih ramai kanak-kanak dewasa mengalami endocarditis septik:

  • kelemahan yang teruk;
  • berpeluh;
  • demam tinggi dan menggigil;
  • pening;
  • mabuk umum;
  • pucat
  • anemia.

Keadaan ini boleh membawa kepada tromboembolisme pelbagai penyetempatan dan infarksi organ dalaman (otak, limpa, buah pinggang).

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengenal pasti gejala-gejala penyambungan aorta berikut:

  • perbezaan ciri-ciri nadi: pengisian yang lebih lengkap, normal, tegang atau melompat di tangan dan pengisian kecil dan ketegangan pada kaki;
  • nadi yang tidak sama rata pada tangan yang berbeza (tidak selalu);
  • penunjuk tekanan darah yang berbeza di bahagian atas dan bawah;
  • kelihatan meningkat pulsasi arteri di dada dan dinding perut;
  • meningkat riak apabila bersandar ke hadapan atau semasa bersenam;
  • bunyi bising di atas cawangan cagak (biasanya di sisi sternum dan di kawasan interscapular);
  • pengembangan sempadan ventrikel kiri dengan perkusi dan X-ray;
  • peningkatan jantung meningkat;
  • "Purr kucing" di ruang intercostal II-III;
  • ruang lingkup systolic murmur II-III (kadang-kadang IV);
  • nada kedua menonjol ke atas aorta;
  • Posisi elektrik separuh mendatar atau mendatar Wilson jantung dan dominasi kiri pada ECG;
  • murmur sistolik pada permukaan anterior dan posterior dada dan aksen nada kedua di atas aorta berdasarkan hasil fonokardiografi.

Komplikasi yang mungkin

Apabila penyambungan komplikasi aorta disebabkan oleh gangguan berikut:

  • tekanan darah tinggi;
  • perubahan dalam aorta dan cagaran yang telah muncul;
  • perkembangan proses keradangan bakteria atau berjangkit-alergi.

Komplikasi seperti itu merangkumi penyakit berikut:

  • edema pulmonari;
  • gangguan akut peredaran otak;
  • pendarahan dalam saraf tunjang dan otak, yang membawa kepada paresis dan lumpuh;
  • tekanan darah tinggi;
  • asma jantung;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kegagalan jantung;
  • aneurisma aorta dan pecahnya;
  • aneurisma arteri intercostal;
  • endokarditis bakteria;
  • endoortitis;
  • pengklorinan dinding aorta;
  • endomyocarditis.

Komplikasi aortic di atas boleh mengakibatkan kematian seorang kanak-kanak di mana-mana umur.

Diagnostik

Jika penyambungan aortik disyaki, seorang pakar kardiologi perlu dirujuk. Diagnosis mengandaikan boleh dibuat berdasarkan gejala berikut yang dikesan semasa pemeriksaan pesakit:

  • tekanan darah tinggi;
  • perbezaan tekanan, diukur pada lengan dan kaki;
  • nadi lemah di kaki;
  • bunyi yang mesra.

Untuk mengesahkan kehadiran aortic coarctation, ujian perkakasan berikut diberikan:

Rawatan

Dalam beberapa kes, pembentukan aorta agak tidak penting, tidak berkembang dan tidak menjejaskan kesejahteraan kanak-kanak. Dengan cara menyempitkan kapal besar ini, operasi itu tidak dapat dijalankan, dan doktor hanya akan mencadangkan pemerhatian pembedah patologi.

Dalam kes lain, penyambungan aorta pada kanak-kanak boleh dihapuskan hanya dengan pembedahan. Tarikh operasi sentiasa ditentukan oleh kes klinikal. Dengan jenis coarctation infantile, ia harus dilakukan dengan serta-merta, dan dengan jenis dewasa dengan kursus yang baik, ia boleh ditangguhkan sehingga 3-5 (kadang-kadang 10) tahun. Adalah dipercayai bahawa campur tangan pada usia kemudian tidak berkesan, kerana hipertensi akan berterusan untuk lebih lama.

Bagi bayi, petunjuk untuk campur tangan adalah hipertensi arteri, disertai dengan penguraian jantung. Dalam kes lain, operasi dilakukan apabila perbezaan tekanan darah di tangan dan kaki lebih daripada 50 mm Hg. Art.

Sebelum campur tangan, kanak-kanak itu diberikan rejimen yang lembut dengan mengurangkan aktiviti fizikal, diet dengan pengurangan lemak dan terapi dadah simtomatik. Ubat adalah bertujuan untuk mengurangkan beban di hati. Untuk ini, ubat boleh digunakan untuk memperbaiki aliran darah, hipertensi yang betul dan peredaran mikro.

Jenis pembedahan jantung untuk menghilangkan penyambungan aorta ditentukan oleh kes klinikal. Operasi sedemikian boleh dijalankan:

  1. Aortoplasti dengan penggunaan prostesis vaskular. Campur tangan seperti ini dilakukan dengan sebahagian besar penyempitan aorta, apabila tidak mungkin untuk menyesuaikan hujung selepas reseksi segmen stenosis. A prostesis vaskular digunakan sebagai pengganti untuk tapak terpencil.
  2. Reseksi penumpuan dengan pengenaan anastomosis berakhir hingga akhir. Ia dilaksanakan jika segmen penyempitan kecil. Selepas reseksi, pakar bedah membandingkan dan menjahit hujung aorta.
  3. Plastik aorta menggunakan arteri subclavian kiri. Dijalankan dengan hipoplasia bahagian bawah arka pada bayi baru lahir. Serpihan arteri subclavian kiri digunakan untuk prostetik aorta.
  4. Kawasan shunting dengan coarctation. Ia dilakukan dengan bantuan prostesis vaskular yang dijahit di atas atau di bawah stenosis untuk membuat jalan pintas aliran darah.
  5. Angioplasty belon dengan stens aorta. Ia dilakukan apabila aorta disempitkan dengan medan operasi yang telah dilakukan. Inti dari kaedah ini ialah pengenalan belon yang melambung ke dalam lumen kapal. Ia menghilangkan penyempitan. Jika perlu, hasilnya ditetapkan dengan pengenalan stent yang menyokong aorta dalam keadaan normal.

Selepas pembedahan

Walaupun campur tangan pembedahan dan penghapusan koarktasi, akibatnya tidak boleh dihapuskan dengan cepat, dan memerlukan masa untuk memulihkan keadaan aorta. Tempoh tempoh ini adalah individu dan bergantung kepada kes klinikal. Pada masa ini, kanak-kanak perlu memerhatikan beberapa cadangan doktor:

  1. Ubat. Selepas pembedahan, hipertensi arteri mungkin berterusan untuk beberapa waktu. Untuk menghapuskannya, doktor telah menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan. Tempoh kemasukan mereka ditentukan secara individu.
  2. Diet dan diet yang betul. Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil 4-5 kali sehari. Berlebihan tidak boleh dibenarkan. Dalam diet harian, semestinya termasuk makanan yang kaya dengan vitamin dan kalsium. Jumlah cecair dan jumlah garam adalah terhad. Kompleks vitamin dan mineral secara berkala diambil.
  3. Hadkan aktiviti fizikal. Bayi yang disusu digalakkan untuk beralih ke tiruan. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dengan pemakanan sedemikian, kanak-kanak akan menghabiskan kurang masa mengisap. Kanak-kanak yang lebih tua hendaklah mengehadkan senaman. Jumlahnya ditetapkan secara individu. Kanak-kanak sekolah diberi pengecualian daripada pendidikan jasmani untuk tempoh pemulihan. Selepas itu, mereka boleh terlibat dalam pendidikan jasmani dalam aktiviti persediaan fizikal.
  4. Pencegahan jangkitan virus dan bakteria. Selepas pembedahan, jangkitan virus dan streptokokus boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Untuk mengelakkannya, ia mungkin disyorkan untuk mengambil imunostimulan dan vitamin, mengeras atau mengehadkan hubungan dengan orang lain semasa wabak.

Tempoh tempoh pemulihan ditetapkan oleh doktor, yang dipandu oleh data ujian instrumental. Setelah selesai, pengembangan aktiviti fizikal dan diet juga harus dipersetujui dengan doktor.

Pemerhatian pendispensan oleh seorang pakar kardiologi selepas pembedahan untuk menghapuskan penyambungan aorta mestilah seumur hidup. Dalam sesetengah kes, pesakit diberikan kumpulan kecacatan.

Ramalan

Dengan penyempitan aorta tanpa gejala dan tidak progresif, kanak-kanak itu mungkin tidak mematuhi apa-apa sekatan. Dalam kanak-kanak tersebut, jangka hayat tidak berubah.

Dengan penyempitan yang signifikan dari aorta dan ketiadaan rawatan pembedahan, prognosis hasil penyakit itu selalu tidak menguntungkan. Rata-rata, pesakit tersebut tidak melebihi 30-35 tahun. Kematian dalam kanak-kanak ini boleh berlaku pada mana-mana umur. Mereka mati akibat kegagalan jantung, endokarditis bakteria, pecah aorta, strok, atau komplikasi lain dari patologi ini. Kemunculan kematian koronari mendadak tidak dikecualikan.

Seringkali, penyambungan aorta pada kanak-kanak disertai dengan kecacatan jantung atau vaskular lain. Dalam kes sedemikian, jika tiada rawatan tepat pada masanya pada tahun pertama kehidupan, kira-kira 50% pesakit mati.

Dengan rawatan pembedahan aortik tepat pada masanya dan cekap dilakukan pada kanak-kanak (terutamanya sehingga 10 tahun), prognosis menjadi lebih baik. Ketahanan hidup lima tahun dalam kanak-kanak ini adalah sekitar 80-95%.

Animasi perubatan mengenai topik "Penyusunan aorta":

Pembiakan aorta pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua

Penyelarasan aorta dalam rupa menyerupai pembentukan pinggang pada organ ini, yang secara visual menyerupai bentuk jam pasir. Ini adalah patologi yang berbahaya, sekiranya berlaku keengganan untuk merawat yang mungkin komplikasi atau kematian yang teruk.

Ia agak mudah untuk menyembuhkannya, kerana selepas diagnosis dibuat, mudah untuk mengenal pasti langkah-langkah yang diperlukan untuk menghapuskan pelanggaran.

Keterangan penyakit ini

Penyelarasan aorta - penyempitan separa ruang dalamannya. Keadaan ini menyebabkan hipertensi saluran darah tangan, hipoperfusi saluran dan kaki gastrousus, peningkatan yang signifikan dalam saiz ventrikel kiri.

Jumlah dan intensiti gejala ditentukan oleh saiz baki rongga aortik dalaman bebas.

Jika patologi berkembang pada peringkat awal, pesakit merasakan perasaan tidak enak di dada, rasa sakit di kepala, kelesuan umum, dan penyejukan bahagian atas dan bawah. Gejala meningkat dengan peningkatan intensiti patologi.

Apabila langkah-langkah tidak diambil untuk merawat atau keadaan kanak-kanak yang sakit pada mulanya sangat serius, terdapat risiko kegagalan jantung fulminant, yang membawa kepada kejutan. Lokasi penyempitan ditentukan apabila mendengar dada. Doktor mendapati sedikit bising.

Punca dan faktor risiko

Penyelarasan aorta menunjukkan dirinya kerana pembentukan patologi dalam proses pembentukan dan pembentukannya, ia berlaku pada peringkat perkembangan janin. Selalunya, penyempitan yang paling ketara dicatatkan di kawasan saluran arteri.

Para saintis telah mencadangkan bahawa proses ini terjejas dengan mengubah lokasi sesetengah tisu duktus, kerana mereka bergerak langsung ke aorta. Apabila menutup, mereka memberi kesan kepada dinding arteri, yang kemudiannya boleh mencetuskan sedikit dan kemudian menyempit yang ketara.

Jenis, bentuk, peringkat

Terdapat dua jenis penyakit:

Kedua-dua jenis pelanggaran ini boleh berlaku dengan fungsi saluran arteri atau ketidakupayaannya.

Johnson 1951 dan Edwards 1953 membezakan dua jenis penyakit:

  1. Coarctation dalam bentuk terpencil.
  2. Coarctation dengan penyambung saluran arteri normal.

Pokrovsky mengenal pasti 3 jenis penyelarasan:

  1. Borang terasing.
  2. Coarctation dengan saluran arteri terbuka.
  3. Coarctation dengan gangguan hemodinamik lain, yang menimbulkan patologi fungsional sistem kardiovaskular.

Bahaya dan komplikasi

Penyelarasan aorta boleh menyebabkan penyakit jantung yang teruk dan kematian pesakit, oleh itu, memerlukan campur tangan perubatan segera. Sekiranya langkah yang betul tidak diambil, terdapat risiko komplikasi seperti berikut:

  1. Strok
  2. Hipertensi arteri pesakit.
  3. Kegagalan ventrikel kiri hati, dengan gangguan, membawa kepada kemunculan asma jantung dan edema pulmonari dalaman, yang tidak dapat diatasi oleh setiap pesakit pada zaman kanak-kanak.
  4. Pendarahan dalam ruang subarachnoid.
  5. Fenomena merosakkan dalam bidang aneurisme.
  6. Nephroangiosclerosis berdasarkan hipertensi.
  7. Endokarditis sifat berjangkit, yang sukar disembuhkan walaupun dengan bantuan antibiotik yang kuat.

Gejala

Yang paling berbahaya ialah pembekuan aorta pada bayi baru lahir dan bayi (terdapat jenis penyakit dewasa). Ia adalah pembentukan pesat hipertensi paru-paru, yang menentukan kemerosotan mendadak pesakit.

Adalah mungkin untuk mengenali tempat penguncupan dengan jelas semasa jangka panjang penyakit ini, kerana pembentukan badan kanak-kanak dipengaruhi oleh tekanan yang meningkat, yang terletak di kawasan lumen aortik terkecil. Untuk penyambungan aorta dicirikan oleh badan yang memperoleh struktur pseudo-athletik, iaitu, badan yang lebih rendah kurang maju daripada bahu dan dada atas.

Dalam sesetengah kes, terdapat perubahan dalam fungsi arteri koronari sifat morfologi, peredaran otak yang merosot, termasuk pendarahan teruk di dalam otak atau ruang sekitarnya, fibroelastosis, yang merupakan gejala sekunder, pelbagai patologi ventrikel kiri.

Kadang-kadang anak yang baru dilahirkan telah menghasilkan penyempitan yang kuat dari aorta. Dalam kes ini, ada risiko kejutan peredaran darah bersama dengan kegagalan buah pinggang dan asidosis, bermula dari gangguan metabolik.

Gejala umum dikelirukan oleh ibu bapa dan doktor yang tidak berpengalaman dengan patologi sistemik, seperti sepsis.

Seringkali, penyempitan ruang dalaman aorta adalah minimum, maka pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak seperti patologi mungkin tidak mempunyai gejala yang terang, sehingga tidak lama lagi diketahui. Sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran penyakit sedemikian, anda perlu menyemak kanak-kanak untuk gejala berikut:

  1. Kesakitan dada.
  2. Sakit kepala yang kerap.
  3. Ketidakupayaan untuk menjalankan aktiviti fizikal yang besar disebabkan kemunculan kemerahan hampir seketika (tanpa sebab tambahan).
  4. Manifestasi yang lemah kelemahan, kelesuan.

Gejala-gejala ini perlahan-lahan berkembang apabila kanak-kanak semakin tua. Salah satu tanda ciri pertama ialah peningkatan hipertensi.

Untuk datang ke konsultasi dengan doktor adalah perlu apabila tanda pertama pembekuan aorta muncul. Adalah dinasihatkan untuk melawat pakar pediatrik, dia akan memberi arahan untuk lawatan ke ahli kardiologi. Dengan terbentuknya intensiti yang ketara dan khusus untuk tanda-tanda penyakit, anda boleh segera melawat ahli kardiologi.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit menggunakan kaedah ini:

  • ECG Kaedah ini amat berguna untuk kanak-kanak yang lebih tua. Dengan bantuannya walaupun penyimpangan kecil yang berkaitan dengan peningkatan dimensi ventrikel kiri menjadi terang.
  • Fonokardiografi. Semasa kajian, getaran dan bunyi direkodkan, yang dihasilkan apabila fungsi sistem kardiovaskular. Jika pesakit mempunyai patologi, terdapat peningkatan dalam nada II.
  • Echocardiography. Boleh secara alegori dipanggil ultrasound jantung. Dengan penyahkodan yang betul, kedua-dua simptom patologi spesifik dan tambahan ditunjukkan.
  • X-ray Gambar menunjukkan ketinggian bahagian atas jantung, pengembangan aorta ke atas.
  • Catheterization jantung. Dengan bantuan kajian ini, tekanan di kawasan ini direkodkan, dan kemudian perbezaan indikator sistolik dan arteri aliran darah dianalisis. Keluarkan tempat di atas dan di bawah kawasan mencubit arteri utama
  • Aortografi Membolehkan anda menentukan keseimbangan sebenar lumen di arteri, panjang patologi dan ciri-ciri penyempitan, kerana ia sering tidak merata, dan mempunyai kontur sewenang-wenangnya.

Mengenai ukuran diagnosis dan rawatan vasculitis yang sangat tidak menyenangkan - granulomatosis Wegener - cari di sini.

Dan dalam artikel ini diberitahu tentang penyakit jantung di bawah nama cantik Tetrad Fallo. Bagaimanapun, manifesinya lebih berbahaya.

Kaedah rawatan

Prosedur yang radikal dan kerap diperlukan untuk penyambungan aorta adalah pembedahan. Petunjuk utama untuk penggunaan langkah ini adalah perbezaan tekanan tekanan sistolik yang ketara di bahagian atas dan atas. Petunjuk hendaklah berbeza dengan lebih daripada 50 mm Hg. Art.

Pembedahan segera bagi bayi dilakukan dengan peningkatan tekanan darah tinggi arteri dan dekompensasi jantung.

Kadang kala patologi didiagnosis hanya beberapa waktu selepas kelahiran. Selalunya, penyakit ini stabil. Dengan keputusan doktor, operasi dilakukan, tetapi hanya untuk 5-6 tahun selepas kelahiran.

Pembedahan boleh dilakukan pada usia yang lebih tua, tetapi dalam kes ini terdapat risiko untuk mencapai hanya sebahagian daripada kesan positif, kerana hipertensi arteri hanya dihapuskan pada usia dini.

Beberapa jenis pembedahan digunakan apabila perlu untuk menormalkan kontur organ:

  • Pembedahan plastik pada aorta dengan penggunaan prostesis untuk menggantikan kapal. Kaedah ini berkaitan dengan patologi di mana arteri mempunyai penyempitan pada saiz minimum tapak, yang tidak membenarkan untuk menyambung hujung serpihan yang terbentuk secara semula jadi.
  • Reseksi penyempitan dengan memasukkan fistula pada akhir dua bahagian yang sihat. Kaedah ini dicuba dengan menyempitkan pembukaan di atas panjang yang kecil dan bahagian-bahagian aorta yang sihat sepenuhnya.
  • Shunting Prostetik vaskular dihasilkan dari bahan ini. Tepi-tepi peranti ini dijahit ke kain pada tahap di bawah dan di atas titik penyempitan. Ini diperlukan untuk pergerakan darah yang bebas.

  • Angioplasti dan stenting. Ia adalah perlu untuk melaksanakan prosedur ini jika operasi untuk menormalkan struktur aorta telah dilakukan, tetapi patologi telah diulang lagi. Belon diletakkan di rongga aorta, di mana udara ditiup ke dalamnya, yang secara artifik mengembang ruang.
  • Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit dari video:

    Ramalan dan langkah pencegahan

    Prognosis berbeza bergantung kepada tahap pengurangan aorta dalam kanak-kanak tertentu, gaya hidup normal dijaga dengan manifestasi kecil patologi. Purata jangka hayat pesakit sedemikian adalah sama dengan tempoh ini pada orang tanpa penyakit sedemikian.

    Dengan patologi yang teruk, pesakit boleh hidup sehingga 30-35 tahun jika operasi yang diperlukan tidak dilakukan. Penyebab kematian adalah endokarditis bakteria, serta kegagalan jantung yang teruk. Kematian yang tidak dijangka dapat terjadi akibat pecahnya tisu aorta, aneurisma, atau strok parah.

    Pencegahan patologi ini pada anak adalah pematuhan gaya hidup sihat kepada ibu bapanya. Sebelum mengandung dan semasa kehamilan, kedua-dua bapa dan ibu wajib untuk tidak merokok, tidak mengambil alkohol dan ubat-ubatan.

    Penyelarasan aorta dicirikan oleh gejala-gejala tertentu yang tidak boleh dilepaskan untuk mencegah perkembangan penyakit yang tajam. Walaupun dengan perkembangan fizikal normal pada kanak-kanak, pelanggaran ini dapat nyata dan berlaku dalam bentuk yang sederhana atau bahkan teruk. Sekiranya anda melihat penyakit itu dalam masa yang singkat, ada peluang untuk mendapatkan pemulihan lengkap dari penyakit ini dan kembali kepada kehidupan normal.