Pembetulan ECG teknik

Elektrokardiografi adalah rekod grafik perubahan siklik dalam potensi bioelektrik otot jantung, diambil dari permukaan badan dengan peranti perubatan - kad kardiografi.

Penghapusan ECG melibatkan denyutan rekod dalam dua belas petunjuk. Tiga daripadanya adalah standard (I, II, III) dari kaki, 3 - diperkuat dari kaki kaki aVR, aVL, aVF dan 6 - tambahan (V).

Pimpinan adalah bidang tubuh manusia di mana terminal elektrod dilampirkan, kerana di tempat-tempat ini, impuls elektrik dari otot jantung paling jelas.

Memimpin dari kaki kaki mampu merekam aktiviti elektrik dinding bawah (III, aVF dan II) dan lateral (I dan aVL) dari ventrikel kiri.

Dada membawa dari proses pengujaan / kelonggaran V1 ke V4 di bahagian anterior miokardium (dalam septum V1-V2-interventricular; di dinding V3-V4-anterior tepat), baki dua - dalam sisi (dalam V4 - sebenarnya dinding sisi).

Penyingkiran ECG teknik sentiasa berubah, titik tambahan untuk pengambilalihan data telah dikenalpasti. Thoracic membawa V7-V9 mengeluarkan petunjuk dinding posterior ventrikel kiri, dan V3R dan V4R - sepenuhnya dari ventrikel kanan.

Peranti Kardiograf

Kebanyakan peranti mempunyai prinsip struktur yang serupa.

• Elektrod yang perlu digunakan untuk badan dan lampiran kepada mereka (penyedut, tali pinggang, dan lain-lain).
• Suis yang mengaktifkan sepasang elektrod pada input ke penguat.
• Penguat yang meningkatkan isyarat daripada elektrod supaya ia boleh didaftarkan, tetapi mengabaikan bunyi latar belakang, contohnya, dari pergerakan subjek.
• Perakam dengan lengkung kardiogram rakaman pada filem / kertas.
• Penapis yang menekan bunyi rangkaian.

Penyingkiran ECG teknik sebelum rakaman mula menentukib peranti - tulis millivolt penentukuran. Ini adalah tanggungjawab langsung jururawat yang menjalankan diagnostik berfungsi. Sebelum merakam data dari pesakit, voltan 1 milivolt digunakan, dan pada pita, instrumen harus memaparkan sisihan 10 mm. Sekiranya tiada penentukuran pada pita, maka bacaan ECG ini yang betul boleh dipersoalkan.

Teknik

Untuk memadam ECG dengan betul, anda mesti mematuhi urutan tindakan berikut.

1. Manipulasi bermula dengan subjek yang ditempatkan di sofa atau sofa. Ia adalah perlu untuk mengubati pergelangan tangan, pergelangan kaki dan dada. Adalah penting untuk memantau keadaan emosi pesakit, kerana keseronokan akan mempengaruhi kardiogram.

2. Buat pengenaan elektrod. Sebelum ini antara kulit dan elektrod meletakkan gasket, biasanya kain kasa, direndam dalam garam isotonik. Anda boleh menggunakan tampalan elektrod, yang meningkatkan kekonduksian. Sapukan elektrod dan pasangkannya ke permukaan dalam lengan bawah dan, dengan itu, kaki bawah.

Kaedah untuk memohon elektrod kepada anggota atas: merah - kanan, kuning - kiri, di bahagian bawah: hijau - kiri, hitam - kanan.

Elektroda terakhir tidak mendaftarkan pembacaan, dengan bantuan sistemnya didasarkan untuk mengelakkan kejutan elektrik dari peranti yang rosak.

3. Elektrod payudara biasanya mempunyai cawan sedutan, kerana ia mesti dikeluarkan dan dipindahkan semasa proses rakaman elektrokardiogram. Tempat-tempat lampiran mereka degreased dan dibasahkan dengan swab yang direndam dalam garam.

Dada tambahan membawa V7, V8, V9 biasanya dikeluarkan apabila terdapat keperluan untuk memperjelas gambar bahagian belakang-basal dinding ventrikel kiri. Teknik penyingkiran ECG ini dinamakan selepas Slopak. Jumlah mengenakan dua elektrod - kuning (acuh tak acuh) - di lengan dan merah (aktif) pada titik di ruang intercostal, midclavicular, anterior dan axillary.

Memimpin langit juga dianggap tambahan, mereka adalah bipolar, dan mereka membenarkan untuk menilai perubahan fokal dalam miokardium bahagian belakang, anterolateral dan bahagian atas dinding anterior ventrikel kiri. Nilai teknik adalah bahawa potensi diukur secara langsung di atas kawasan jantung, dan anggota badan (dari mana elektrod standard dikeluarkan) jatuh dari litar elektrik. Ini menjadikan isyarat yang sangat kuat dan membolehkan penghantaran dalam jarak jauh.

4. Selepas mengeluarkan mana-mana plumbum, jururawat berhenti merakam dan hanya selepas itu suis peranti itu untuk merakam memimpin seterusnya. Lead standard direkodkan dengan pernafasan yang tenang, dan kemudian memimpin III ditulis tambahan semasa inspirasi. Peringkat seterusnya adalah rakaman petunjuk bertulang. Untuk diagnosis aritmia bukan pernafasan, pendaftaran dibuat selepas penyedutan dengan pegangan nafas. Pada akhir rakaman, suis plumbum diletakkan di kedudukan "O". Keluarkan elektrod dari subjek, tempat lampiran lap kering.

Mempengaruhi faktor

Walaupun teknik algoritma penyingkiran ECG mempunyai cukup jelas, tetapi beberapa kesalahan tidak dikecualikan.

• Kemunculan gangguan dari arus banjir grid kuasa (getaran tidak teratur dengan kekerapan 50 Hz).
• Perubahan yang disebabkan oleh sentuhan kulit yang lemah dengan elektrod.
• Semak gegaran otot jika pesakit berasa bimbang atau sejuk.
• Peletakan elektrod tidak betul. Secara umum, elektrod pada bahagian atas badan keliru di tempat-tempat dan menerima isyarat-isyarat yang tidak biasa.
• Catat petunjuk tambahan tanpa menukar perakam dari petunjuk bertulang kepada petunjuk V.
• Pengisian roll pita haba yang tidak berjaya ke dalam peranti, akibatnya mekanisme yang berlarutan boleh melambatkan dan menjejaskan lebar kompleks yang direkodkan.

Dengan pemergian rumah

Peranti moden untuk penyingkiran ECG cukup padat untuk memanggil pakar kardiologi untuk menjalankan pemeriksaan di rumah. Peranti mudah alih mempunyai kelas ketepatan tanda yang sama, sebagai peranti pegun dalam institusi perubatan dan diagnostik. Sebagai peraturan, elektrod pakai buang digunakan dengan peralatan. Di samping itu, biasanya doktor yang tiba di panggilan kepada pesakit boleh menguraikan kardiogram di tempat, yang sangat mudah, dan kadang-kadang penting, untuk pesakit teruk dengan sakit dada akut dan kanak-kanak.

Kaedah electrocardiography membolehkan untuk menilai aktiviti dan keadaan setiap bahagian jantung. Kenal pasti bidang iskemia dan risiko serangan jantung, kawasan dan lokasi lesi, gangguan atrium dan gangguan irama ventrikel. Ia adalah kaedah yang tidak menyakitkan dan agak mudah yang mempunyai nilai maklumat yang tinggi dan komitmen pesakit yang tinggi.

Pembetulan ECG teknik

Elektrokardiografi adalah prosedur yang boleh diakses dan bermaklumat untuk diagnosis patologi jantung. Intipati kaedah ini adalah untuk memperbaiki denyutan elektrik, kejadiannya adalah disebabkan oleh pergeseran berirama kontraksi dan kelonggaran otot jantung untuk julat waktu tertentu.

Elektrokardiografi (alat perubatan khas) menangkap impuls daripada sensor yang dipasang pada badan dan menukarnya menjadi graf. Imej grafik sedemikian dipanggil elektrokardiogram, dan tertakluk kepada penyahkodan lanjut oleh ahli kardiologi. Oleh kerana mereka membuat ECG dalam keadaan hospital dan di rumah, terdapat kad kardiografi bergerak dan mudah alih.

Komponen utama peranti adalah:

• elektrod yang digunakan untuk lengan, kaki, dan badan manusia;
• kawalan suis;
• penggalak isyarat;
• penapis terhadap gangguan rangkaian.

Kardiografi moden sangat sensitif terhadap aktiviti bioelektrik otot jantung, dan ketepatan penghantaran getaran berdenyut.

Matlamat dan tugas-tugas ECG

Penyingkiran elektrokardiogram dilakukan untuk diagnosis penyakit jantung yang betul. Menggunakan prosedur ini, parameter berikut dianggarkan:

• irama rentak jantung;
• kerosakan mungkin dan bekalan darah lengkap ke lapisan tengah otot jantung (miokardium);
• pelanggaran magnesium dan kalium;
• hipertrofi (penebalan) dinding jantung;
• kawasan infark (nekrosis).

Alasan untuk ditayangkan

ECG dilakukan dalam kes berikut:

• tekanan darah tinggi kronik;
• diagnosis sakit dada;
• obesiti;
• memantulkan irama jantung.

Notasi grafik

Rakaman ECG grafik adalah garis pecah, sudut akut (gigi) yang terletak di atas dan di bawah garis mendatar, di mana kitaran masa ditetapkan. Gigi menunjukkan kedalaman dan kekerapan perubahan berirama. Fasa pemulihan antara kontraksi otot jantung ditunjukkan oleh Latin T. Keceriaan atau depolarisasi atria - R.

Siklus pemulihan ventrikel yang jauh dari jantung adalah U. Keadaan keseronokan ventrikel diwakili oleh gigi Q, R, S. Jarak jarak antara satu gigi dengan yang lain, pada ECG disebut segmen (ST, QRST, TP). Serpihan graf, segmen menangkap dan gigi bersebelahan dipanggil selang nadi.

Leads atau skim yang merekodkan perbezaan dalam petunjuk berpotensi yang menghantar elektrod dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• standard. I - perbezaan data di sebelah kiri dan kanan, II - perbezaan potensi di sebelah kanan dan kaki kiri, III - tangan kiri dan kaki;
• diperkukuh. AVR - dari tangan kanan, AVL - dari tangan kiri, AVF - dari kaki kiri;
• dada. Enam petunjuk terletak di antara tulang rusuk (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Prinsip asas diagnosis elektrokardiografi

Algoritma tindakan pakar perubatan semasa prosedur:

• penyediaan awal pesakit untuk peperiksaan;
• pemasangan elektrod yang betul pada badan;
• kawalan kad kardiografi;
• penyingkiran sensor;
• penyahkodan keputusan.

Peringkat persediaan terdiri atas posisi yang mudah diikuti oleh pesakit di belakang, di sofa medis. Sekiranya kesukaran bernafas, arahan prosedur membenarkan duduk. Selanjutnya, kulit di mana elektrod dilampirkan, dirawat dengan alkohol atau antiseptik lain, dan memohon kepada mereka gel perubatan dengan sifat konduktif. Penyingkiran ECG teknik sebahagian besarnya bergantung kepada lokasi bebas elektrod elektrod pada badan subjek.

Mengikut skim penggunaan elektrod, pergelangan tangan, pergelangan kaki dan badan pesakit terlibat dalam proses. Untuk rakaman satu saluran, satu elektrod dada digunakan, untuk rakaman berbilang saluran, enam.

Garis Panduan ECG menentukan kedudukan tepat sensor-sensor pada tubuh manusia. Elektrod dipasang pada kaki dan lengan mengikut arah jam, bermula dengan bahagian atas kanan. Untuk kemudahan, sensor diberi warna. Merah adalah untuk tangan kanan, kuning adalah untuk tangan kiri, hijau adalah untuk kaki kiri, hitam adalah untuk kaki kanan.

Elektrod, yang mengarahkan petunjuk dada, terletak di antara tulang rusuk dan garis ketiak seperti berikut:

• tepi kanan dada, ruang intercostal keempat - elektrod V1. Symmetrically di sebelah kirinya ditetapkan V2 - elektrod;
• meninggalkan busur parasit (okolodrudinnaya), kira-kira kelima tepi, dalam jarak antara V2 dan V4 - elektrod V3;
• persimpangan garis menegak kiri, secara konvensional dilakukan pada permukaan depan dada melalui unjuran pertengahan clavicle (garis pertengahan clavicular) dan ruang intercostal kelima - elektrod V4;
• garis anterior axillary kiri - elektrod V5;
• garis axillary tengah kiri ialah elektrod V6.

Dalam ECG, pengenaan elektrod V4, V5 dan V6 dilakukan pada tahap mendatar yang sama. Meletakkan elektrod dalam susunan yang berbeza tidak dibenarkan. Ini bergantung kepada ketepatan diagnosis. Jika perlu, analisis mendalam aktiviti jantung digunakan untuk menggunakan teknik ECG mengikut Slopak. Dalam kes ini, tambahan V7, V8, V9-lead dipasang.

Tanggungjawab pesakit

Sebelum ECG yang dirancang, pesakit harus menghapuskan senaman fizikal yang aktif, tidak saraf. Ia perlu melepaskan alkohol dan mengambil makanan tidak lewat dari dua jam sebelum peperiksaan. Anda tidak boleh mengambil obat-obatan tonik atau menekan kerja sistem saraf pusat (CNS), perangsang jantung dan sedatif. Semasa elektrokardiografi, pernafasan perlu dipantau.

Irama pernafasan licin dan tenang membantu mendapatkan data yang tepat. Jika tidak, bacaan kardiogram boleh berat sebelah.Jika rawatan perubatan kecemasan diperlukan, kardiogram jantung dilakukan tanpa persediaan, dan keadaan kesihatan pesakit dalam apa-apa keterukan. Orang yang berumur 40+ adalah disyorkan untuk melakukan ECG setiap tahun. Dengan kehadiran penyakit jantung kronik, kekerapan prosedur ditentukan oleh doktor yang hadir.

Petunjuk pengawalseliaan ringkas kad kardiogram

Refleksi grafik pada pita kardiografi mencerminkan kerja jantung. Sudut tajam atau gigi, diarahkan ke atas dari garis mendatar utama, positif, dan ke bawah - negatif. Data elektrokardiogram diterangkan mengikut norma-norma. Bagi penduduk dewasa, petunjuk berikut diambil:

• Gelombang P - positif;
• Gelombang Q - negatif;
• Gelombang S - negatif, di bawah gelombang R;
• T-gelombang - positif;
• kekerapan atau irama penguncupan jantung berbeza antara 60-80 unit;
• Selang QT - tidak melebihi 450 milisaat;
• Selang QRS dalam lebar - kira-kira 120 milisaat;
• EOS (paksi elektrik jantung) - tidak ditolak.

Asas-asas keabnormalan jantung pada graf milimeter ditentukan dengan mengira sel-sel dari satu gelombang R ke yang lain. Jarak yang berbeza antara R-gigi menunjukkan aritmia (perubahan kekerapan, kekerapan dan urutan pengecutan jantung). Kadar jantung di bawah normal kerana kehadiran bradikardia. Kadar denyutan jantung yang cepat mengesan tachycardia. Kadar denyutan yang betul dipanggil sinus.

Kemungkinan tinjauan tinjauan

Keupayaan untuk menangkap ECG dengan betul dikurangkan kerana sebab-sebab berikut:

• gangguan dalam rangkaian elektrik;
• kegembiraan subjek;
• sensor kenalan miskin;
• faktor manusia (sikap kecuaian seorang jururawat, yang membuat pengenaan elektrod yang salah atau pengisian janggal alat dengan pita).

Beberapa kelemahan ECG:

• kekurangan diagnosis untuk gangguan jantung satu masa. Prosedur ini menghasilkan petunjuk mengenai prinsip "di sini dan sekarang." Ini hanya sesuai untuk kegagalan jantung yang stabil;
• ketidakupayaan untuk mengenal pasti kecacatan, bunyi bising dan tumor. Untuk peperiksaan penuh, adalah perlu bukan sahaja untuk mengeluarkan ECG, tetapi juga untuk membuat ultrasound jantung.

Elektrokardiografi - kaedah diagnostik tersedia dan cepat. Anda tidak boleh mengabaikan ketidakselesaan di dada, dan sakit jantung. Anda boleh menyelesaikan prosedur pada mana-mana umur di setiap hospital daerah.

Ecg jantung

Sukar untuk membayangkan seorang dewasa yang tidak pernah menjalani ECG jantung. Pemeriksaan jenis ini dimasukkan dalam senarai tindak lanjut susulan dari 18 tahun ke atas.

Menurut kesejarahan, kandungan maklumat dan ketersediaan, ECG mengambil salah satu kedudukan utama di antara kaedah pemeriksaan instrumental. Dasar ECG mesti diketahui oleh mana-mana profesional perubatan, dan teknik penyingkiran ECG juga harus diketahui olehnya. Lagipun, hasil kajian ini bergantung kepada keupayaan untuk mengenakan elektrod dengan betul dan mengeluarkan kardiogram. Rakaman ECG yang kompeten dan pematuhan dengan algoritma penyingkiran kardiogram adalah langkah pertama ke arah diagnosis yang betul. Pertimbangkan teknik ECG termasuk, bagaimana prosedur perlu disediakan, dan apakah algoritma tindakan.

1 Aksi Algoritma

Teknik penyingkiran ECG adalah salah satu kemahiran praktikal yang setiap pelajar perubatan dan universiti mempunyai. Dan sekiranya pelajar tidak menguasai teknik ini - dia tidak akan menggunakan ubat "untuk anda". Ia bukan untuk apa-apa yang manipulasi ini benar-benar melatih kakitangan perubatan, kerana dalam keadaan yang mendesak rakaman ECG dan keupayaan untuk mentafsir kardiogram dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Pada pandangan pertama, algoritma pendaftaran ECG adalah sangat mudah, tetapi ia mempunyai nuansa sendiri, tanpa pengetahuan yang manipulasi tidak akan berjaya.

Skim pendaftaran ECG adalah seperti berikut:

1. Persediaan untuk prosedur,
2. Overlay elektrod
3. Merakam.

Marilah kita meneruskan tiga perkara ini dengan lebih terperinci.

2 Persediaan untuk ECG

Kaedah Penyediaan ECG

1. Pesakit harus tenang semasa rakaman ECG. Anda tidak boleh bimbang, bersikap saraf, mengalami emosi yang terlalu kuat. Pernafasan harus lancar, tidak dipercepatkan. Jika pesakit mengalami kebimbangan atau kecemasan, doktor harus meyakinkan pesakit, menerangkan keselamatan dan kesakitan manipulasi. Adalah dinasihatkan untuk duduk selama 10-15 minit sebelum mengeluarkan kardiogram, menyesuaikan diri dengan bilik diagnostik fungsian dan kakitangan perubatan, dan memulihkan pernafasan.
2. Persediaan untuk ECG tidak termasuk merokok, penggunaan minuman beralkohol dan berkafein, teh kuat, kopi sebelum prosedur. Merokok dan kafein membantu merangsang aktiviti jantung, yang mana analisis ECG mungkin tidak boleh dipercayai.
3. 1.5-2 jam sebelum prosedur, pengambilan makanan tidak disyorkan, dan lebih baik mempunyai ECG pada perut kosong sama sekali.
4. Selepas mengambil mandi pagi pada hari penyingkiran kardiogram, adalah tidak diingini bagi pesakit untuk memohon krim dan losyen pada dasar berminyak dan berminyak pada badan. Hal ini boleh menimbulkan beberapa halangan untuk hubungan baik elektroda dan kulit.
5. Pakaian pesakit haruslah selesa dan bebas, supaya dapat dengan mudah mengekspos tangan dan pergelangan kaki, dengan cepat mengeluarkan atau membuang pakaian ke pinggang.
6. Di dada dan anggota badan tidak boleh menjadi perhiasan logam, rantai, gelang.

3 Overlay elektrod

ECG Jantung - algoritma tindakan

Pesakit menganggap kedudukan mendatar di atas katil dengan batang tubuh yang kosong, buku lali tanpa pakaian dan sendi pergelangan tangan. Selepas itu pekerja perubatan meneruskan pengenaan elektrod. Elektrod bersambung dalam bentuk plat dengan skru yang ditumpangi pada permukaan bawah lengan bawah dan kaki bawah dengan urutan ketat yang ditentukan mengikut arah jam. Elektroda setiap anggota mempunyai warna tersendiri: Merah - tangan kanan, Kuning - tangan kiri, Hijau - kaki kiri, Hitam - kaki kanan.

Elektrod dada bernombor, juga mempunyai warna dan dilengkapi dengan cawan sedutan getah. Mereka dipasang di tempat yang jelas di dada. Bayangkan kaedah memasang elektrod di dalam dada membawa dalam bentuk rajah.

Skim pemasangan elektrod dalam membawa dada

Kedudukan dada:

• V1 (merah) 4 ruang intercostal 2 cm dari pinggang sternum di sebelah kanan,
• V2 (kuning) secara simetri dari v1 (2 cm dari pinggir kiri sternum),
• V3 (hijau) untuk jarak purata antara v2 dan v4,
• V4 (coklat) 5 ruang intercostal di garisan midclavicular,
• V5 (hitam) untuk jarak purata antara v5 dan v6,
• V6 (biru) pada tahap mendatar sama dengan v4 sepanjang garis axillary.

Kulit, untuk mendapatkan sentuhan yang lebih baik dengan elektrod, adalah wajar untuk meresap dengan alkohol, disyorkan untuk mencukur tumbuh-tumbuhan padat di dada, melembapkan kulit dengan air atau gel elektrod khas (kod OKPD 24.42.23.170). Untuk sentuhan elektrod dengan kulit yang lebih baik, sap basah boleh diletakkan di bawah plat elektrod. Selepas merekodkan kardiogram, elektrod dikeluarkan dari tubuh pesakit, selebihnya gel dikeluarkan dengan serbet, diproses, dibasmi kuman, kering dan diletakkan di dalam bekas khas. Manipulasi sedemikian dilakukan dengan elektrod yang boleh digunakan semula. Mereka boleh digunakan semula untuk merekodkan ECG kepada pesakit lain.

4 satu? Banyak sekali?

Elektrod boleh guna dan boleh diguna semula untuk ecg

Elektrod untuk ECG berlaku kedua-duanya boleh diguna semula, dan boleh guna. Kebolehterimaan penggunaan semula bukan satu-satunya pengelasan elektrod untuk merekodkan kardiogram. Tetapi untuk masuk ke klasifikasi tidak perlu. Selalunya, di pejabat diagnostik fungsional poliklinik pada alat ECG, seseorang masih boleh melihat elektrod yang boleh digunakan semula: dada, dada, dengan skru dan pengapit, satu set enam buah pir. Elektrod boleh diguna semula adalah ekonomi, oleh itu, mereka mengekalkan kedudukan mereka dalam bidang perubatan.

Elektrod pakai buang kelihatan agak baru, kelebihan mereka termasuk ketepatan tinggi isyarat yang ditransmisikan, penekanan yang baik dan kestabilan semasa pergerakan, kemudahan digunakan. Elektrod pakai buang digunakan secara meluas dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif, semasa pemantauan Holter, dalam pediatrik, pembedahan. Kelemahan elektrod sekali pakai termasuk kemustahilan penggunaan semula.

Terdapat juga ECG dengan sistem aplikasi elektrod vakum, yang sesuai untuk ujian ECG tekanan fungsional. Elektrod dalam sistem dengan aplikasi vakum sesuai sangat ketat dan tetap baik, ia membolehkan anda dengan mudah mengeluarkan kardiogram apabila pesakit bergerak tanpa kehilangan kualiti isyarat ECG. Dan jika elektrod itu terputus secara tiba-tiba, sistem akan memberitahu anda mengenainya, kerana ECG dengan sistem aplikasi elektrod vakum dapat "mengawal" pemotongan elektrod.

5 rakaman ECG

3 petunjuk standard

Selepas menggunakan elektrod dan menyambungkannya ke peranti, petunjuknya tetap dan direkodkan pada kertas rakaman kad kardiografi. Dalam hal mengeluarkan ECG, tangan dan kaki pesakit akan menjadi "konduktor" aktiviti elektrik jantung, dan garis imaginasi, bersyarat antara lengan dan kaki akan menjadi petunjuk. Oleh itu, terdapat 3 petunjuk standard: I-membentuk tangan kiri dan kanan, II - kaki kiri dan lengan kanan, III - kaki kiri dan lengan kiri.

Pertama, dengan bantuan elektrod anggota badan, rakaman ECG dilakukan dalam petunjuk standard, kemudian dikuatkan (aVR, aVL, aVF) dari anggota badan, kemudian di dalam dada membawa (V1-V6) dengan bantuan elektrod toraks. Elektrokardiografi mempunyai skala dan beralih petunjuk, terdapat juga butang untuk voltan dan kelajuan menarik pita (25 dan 50 mm / s).

Dalam alat rakaman, pita pendaftaran khas digunakan (contohnya, kod JECD 21.12.14.190), dalam rupanya menyerupai kertas milimeter, ia mempunyai bahagian, di mana setiap sel kecil adalah 1 mm dan satu sel besar ialah 5 mm. Dengan kelajuan pergerakan seperti pita 50 mm / saat, satu sel kecil bersamaan dengan 0.02 saat, Dan satu besar - 0.1 saat. Sekiranya pesakit diberi rakaman ECG semasa rehat, dia harus menjelaskan bahawa pada masa rakaman langsung seseorang tidak boleh bercakap, ketegangan, bergerak supaya keputusan rakaman tidak diputarbelitkan.

6 Kesalahan pendaftaran ECG biasa

Kesilapan Biasa Yang Menghuraikan Keputusan ECG

Malangnya, semasa merakam kad kardiogram, terdapat kesilapan yang kerap berlaku di kedua-dua pihak untuk menyediakan pesakit untuk prosedur dan di bahagian kakitangan perubatan semasa algoritma rakaman ECG. Kesalahan yang paling biasa yang membawa kepada penyelewengan hasil ECG dan pembentukan artifak adalah:

• Pelepasan elektrod yang salah: kedudukan yang salah, penyusunan semula elektrod di tempat-tempat, sambungan tidak wajar wayar ke peranti boleh memesongkan keputusan ECG;
• Sentuhan elektroda tidak mencukupi dengan kulit;
• Mengabaikan kaedah penyediaan pesakit. Merokok, makan berlebihan, minum kopi yang kuat sebelum prosedur, atau aktiviti fizikal yang berlebihan semasa mengambil ECG berehat boleh memberikan data yang salah pada aktiviti elektrik jantung;
• Menggigil dalam badan, kedudukan pesakit yang menyusahkan, ketegangan kumpulan otot individu dalam badan juga boleh memesongkan data semasa rakaman ECG.

Agar hasil ECG menjadi dipercayai dan benar, pekerja kesihatan perlu jelas mengawal algoritma untuk mengambil kardiogram dan tekniknya, dan bagi pesakit untuk mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap kajian ini dan mengikut semua peraturan dan cadangan sebelum menjalankannya. Harus diingat bahawa ECG tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan, yang menjadikan kaedah penyelidikan ini lebih menarik.

Kaedah dan teknik untuk penyingkiran ECG

Teknik menghilangkan ecg sangat penting untuk kebenaran hasil penyelidikan. Elektrokardiografi adalah kaedah rakaman arus yang berlaku dalam tempoh masa. Ia menangkap isyarat ini, memproses peranti-cardiograph ke dalam imej. Sebagai hasil kajian, anda boleh mendapatkan imej - elektrokardiogram pada filem atau pada skrin. Terdapat peranti kecil yang menggunakan krew ambulans untuk menjalankan penyelidikan mengenai panggilan.

Hati adalah organ yang unik. Ia secara bebas menghasilkan arus, dari mana ia kemudian menurunkan dirinya sendiri. Pengujaan organ biasanya berasal dari nodus sinoatrial, yang terletak di permulaan hati. Terima kasih kepada struktur khas (berkas), isyarat boleh pergi lebih jauh ke nod atrioventrikular. Kemudian, melalui bundelan atrioventricular, impuls pergi ke ventrikel, menyebabkan mereka berkontrak. Ini semua mungkin disebabkan oleh hakikat bahawa hati mempunyai:

• autonomi;
• automatisme;
• kontraksi;
• kekonduksian.

Untuk mendiagnosis fungsi jantung dan keadaannya, adalah penting untuk mengikuti urutan tindakan tertentu. ECG tidak memerlukan penyediaan khas, tetapi perihal pelaksanaannya masih ada.

Ini adalah peperiksaan tidak invasif yang mudah. Dengan itu, menilai keadaan hati dan kerjanya. Terima kasih kepada peranti khas, semua impuls elektrik yang dicipta oleh jantung semasa kerja diukur, ditukar dan dipasang pada filem. Pemeriksaan semacam itu adalah asas, mandatori, dan amat diperlukan untuk kajian penyakit jantung.

Doktor menetapkan elektrokardiogram pada aduan sedikit orang untuk:

• gangguan dalam kerja jantung;
• sesak nafas;
• pening;
• kehilangan kesedaran;
• angina pectoris;
• kesakitan, ketidakselesaan di hypochondrium kiri;
• kelembutan dada.

Kaedah ini tidak boleh dipanggil sejagat, kerana ia secara tidak langsung menunjukkan aktiviti jantung.

Menggunakan ECG, anda boleh menilai:

• sistem pengaliran jantung;
• kadar denyutan yang betul;
• nilai penuh bekalan darah;
• dimensi bahagian-bahagian badan;
• kehadiran, penyetempatan bahagian otot yang terjejas.

Oleh kerana pelbagai data yang boleh diperoleh, kaedah ini menjadi sangat popular. Lebih-lebih lagi, beliau telah dimasukkan dalam senarai kajian mandatori semasa pemeriksaan pencegahan. Kajian ini juga sering diresepkan untuk patologi lain yang boleh merumitkan kerja jantung.

Kardiogram mesti dikeluarkan sebelum mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan jantung. Selalunya pemeriksaan sedemikian ditetapkan sebelum dan selepas terapi dadah. Prosedur ini tidak berbahaya, tidak berbahaya. Tiada sekatan terhadap bilangan dan kekerapan pelaksanaannya. Oleh itu, ia dapat diberikan beberapa kali untuk memantau fungsi sistem jantung.

Kajian yang sedang dipertimbangkan adalah mudah. Ia berlangsung selama 10 minit. Bilik di mana prosedur dijalankan harus berventilasi dengan baik, dengan suhu udara yang selesa. Suhu sejuk di dalam bilik boleh menimbulkan kelonggaran pesakit yang tidak lengkap. Dan ini penuh dengan penyelewengan hasil kajian.

Ketepatan data hanya dapat menjamin kehadiran rehat semasa peperiksaan. Algoritma tindakan untuk mempersiapkan kaji selidik:

• Tunggu mandatori sebelum prosedur selama sekurang-kurangnya 15 minit;
• penyelidikan dijalankan dalam kedudukan terlentang di belakang;
• semasa mendaftar, adalah penting bagi pesakit untuk bernafas secara saksama cetek;
• melakukan prosedur yang terbaik dilakukan pada perut kosong;
• Ia dilarang keras untuk digunakan sebelum diagnosis kopi, teh, ubat penenang;
• sekurang-kurangnya sejam sebelum prosedur itu harus berhenti merokok.

Pendaftaran ECG bersatu. Teknik pelaksanaan adalah berdasarkan pengenaan empat elektrod dalam bentuk piring. Juga mengenakan enam cawan sedutan dengan elektrod di dinding dada anterior. Semua elektrod ini disambungkan kepada unit yang mendaftarkan isyarat yang diterima. Keunikannya ialah ia mampu memaparkan semua isyarat yang diterima secara grafik pada kertas bergerak atau pada skrin monitor.

Adalah penting untuk mematuhi algoritma menggunakan elektrod, melakukannya dengan betul. Mereka yang dikenakan pada anggota badan boleh dibezakan dengan warna. Letakkan plat bermula dengan tangan kanan, kemudian pergi mengikut arah jam.

Untuk meningkatkan isyarat denyutan dan kekonduksian isyarat, tisu basah diletakkan di bawah semua plat. Sebelum menggunakan unsur dada, penting untuk memecah kulit pada payudara dengan alkohol. Adalah wajar untuk melincirkan elektrod dengan gel hubungan. Lokasi elektrod mempunyai ciri-ciri tersendiri: mereka dilampirkan pada jarak tertentu antara satu sama lain, dari pusat dada ke ketiak kiri.

Hasil penyingkiran ECG adalah kompleks gigi, yang ditempatkan dalam urutan tertentu. Mereka semua berbeza dengan ketinggian, panjang, arah puncak mereka. Skim mengenakan elektrod menyediakan untuk merakam sekurang-kurangnya empat kompleks jantung dalam setiap plumbum. Biasanya, gigi satu timbalan dalam setiap kitaran tidak boleh berbeza dengan lebih daripada 10 peratus. Untuk penilaian komprehensif lengkap mengenai ECG, adalah penting untuk menghubungi pakar yang berkelayakan untuk penyahkodan.

Urutan prosedur penyingkiran elektrokardiogram mesti diikuti secara ketat. Hanya dengan cara ini hasil kajian akan menjadi setia dan boleh dipercayai yang mungkin. Terdapat beberapa peringkat kaji selidik:

1. 1. Persediaan. Peringkat ini direka untuk memeriksa pesakit untuk kehadiran bahagian logam, hiasan. Adalah penting untuk menyediakan akses percuma kepada kaki, batang badan, lengan. Dengan kehadiran lampiran rambut toraks yang banyak dari elektrod, adalah penting untuk mencukur. Sebelum prosedur direkodkan dalam data log pasport, umur; masa, tarikh kajian, bilangan pesakit luar atau bilangan riwayat perubatan pesakit.
2. 2. Pengenaan elektrod. Untuk penyingkiran ECG yang betul, setiap elektrod dipasang pada titik tertentu pada badan. Untuk lampiran mereka boleh menggunakan klip, gelang. Peranti dilampirkan ke permukaan dalaman lengan bawah, kaki bawah di bahagian bawah mereka. Untuk visualisasi isyarat yang lebih baik, gel digunakan pada kulit atau kain basah dibasahkan dalam larutan garam digunakan. Di dada membawa, elektrod dilampirkan menggunakan pad sedutan seli pada enam mata atau dengan plaster pelekat untuk rakaman berbilang saluran.
3. 3. Sambungkan elektrod ke peranti. Sangat penting untuk mematuhi semua peraturan untuk menggunakan peranti ini, menjalankan penyelidikan. Sambung dalam urutan. Pengiriman merah pergi ke kanan, kuning pergi ke tangan kiri, hijau pergi ke kaki kiri. Kawat hitam adalah tanah yang pergi ke kaki kanan. Warna elektroda dada. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan maklumat lengkap tentang kerja jantung.
4. 4. Penetapan petunjuk. Pastikan untuk menyambung semua pendawaian dalam corak tertentu. Lead standard memberi isyarat daripada kaki tangan dengan sambungan pasangan ganti mereka: memimpin 1 - elektrod dari tangan kiri dan kanan; memimpin 2 - elektrod dari tangan kanan dan dari kaki kiri; memimpin 3 - dari tangan kiri ke kaki kiri.

Terdapat juga petunjuk bertulang yang menunjukkan perbezaan potensi antara anggota badan, elektrod aktif, dan potensi purata dua anggota lain:

• aVR - tangan kanan;
• aVL - tangan kiri;
• aVF - kaki kiri.

Adalah penting bahawa pesakit itu tenang. Dia benar-benar tidak boleh bergerak, ketegangan, bercakap. Pernafasan harus cetek (kecuali bagi pilihan tersebut apabila pendaftaran secara khusus dijalankan dengan beban). Untuk menjalankan kajian hari ini menggunakan 12 utama dada utama (plumbum - ini adalah satu cara untuk mengenal pasti potensi yang berbeza di dua kawasan terpilih badan).

Setiap plumbum akan mempunyai imej sendiri di atas kertas, berbeza dengan ketinggian, saiz dan arah gigi. Perbezaan mereka dari data kawal selia akan memberi peluang untuk mengesyaki penyakit. Agar tidak terlepas apa-apa yang penting, sentiasa keluarkan semua 12 petunjuk (6 buah payudara, 6 dari kaki). Dalam kes yang teruk (infark diafragma posterior), mereka boleh menggunakan penyingkiran kardiogram Slopak. Ambil bacaan dari dada tambahan membawa penjelasan diagnosis. Petunjuk tambahan:

• V7 diletakkan di ketiak pada tahap hipokondrium kelima;
• V8 - ketiak, tetapi pada tahap garisan skapular;
• V9 - ibid, tetapi di sepanjang garis paravertebral.

Untuk diagnosis sedemikian, elektrod berwarna kuning dan merah digunakan: untuk ruang lengan dan ruang intercostal.

Selalunya manifestasi pertama infark posterior dapat dikenal pasti sudah berada di dalam dada utama (gigi tidak normal di dada pertama). Sekiranya anda mempunyai sebarang soalan mengenai peperiksaan ini, anda harus mempunyai arahan tangan untuk menggunakan kad kardiografi. Untuk kejelasan, anda boleh menyemak pelbagai kerja video di Internet.

Dalam banyak kerja, anda boleh menemui penerangan terperinci tentang kaedah, persediaan pesakit, kehalusan membaca electrocardiograms. Prosedur ini dilakukan pada kelajuan rakaman 50 mm sesaat (kelajuan standard) atau 25 mm sesaat - untuk diagnosis masalah yang lebih tepat dengan irama jantung (fibrilasi atrial, tachycardia paroxysmal, extrasystoles ventrikel dan supraventricular).

Selepas mengeluarkan electrocardiogram, penting untuk menguraikannya dengan betul untuk mengetahui keadaan pesakit. Apabila penyahkodan penting untuk dipertimbangkan:

• Kadar jantung;
• ketepatan irama, keteraturannya;
• kehadiran irama sinus (menilai gelombang P, urutannya kepada kompleks ventrikel);
• kehadiran semua gigi;
• saiz, ketinggian, polariti;
• kehadiran unsur tambahan pada kardiogram.

Kardiogram mempunyai bentuk graf, menegak yang menunjukkan kenaikan, penurunan garisan tidak sekata, dan secara mendatar masa di mana bentuk gigi dan graf secara keseluruhan berubah. Puncak dan penurunan adalah gigi, segmen mendatar adalah selang.

Penamaan ringkas unsur-unsur utama filem ini:

• P gelombang - menunjukkan kehadiran irama sinus, berlaku apabila depolarization atrium;
• Selang PQ adalah masa yang diperlukan untuk nadi untuk mencapai simpul atrioventricular;
• Kompleks QRS menunjukkan pengedaran pengujaan dalam ventrikel;
• T gelombang - bertanggungjawab untuk pemulihan otot ventrikel.

Rakaman dan penyahkodan yang betul boleh ditetapkan:

• iskemia (CHD);
• serangan jantung;
• masalah rhythm (tachy, bradycardia, aritmia);
• masalah dengan pengantar di dalam hati (sekatan kaki-Nya);
• perubahan dalam saiz rongga badan (hipertropi jabatan), penebalan dinding badan;
• gangguan dalam metabolisme elektrolit (distrofi organ, kelainan genetik);
• patologi vaskular;
• anomali jalur konduktif (sindrom ERW, CLT)
• pelanggaran sistem pernafasan (emphysema, kehadiran cecair).

Pelanggaran pada pita, yang mematikan, lihat mana-mana doktor tanpa sebarang masalah. Tetapi hanya ahli kardiologi atau fungsian boleh memberikan kesimpulan penuh dengan semua perihal itu. Hakikatnya adalah bahawa kehadiran patologi kompleks memerlukan banyak pengetahuan istimewa dan banyak amalan.

Untuk menguraikan keputusan adalah sangat penting untuk mengetahui usia pesakit. Terdapat banyak ciri-ciri yang dianggap biasa pada zaman kanak-kanak, dan pada orang dewasa ia menjadi patologi yang serius. Dalam bayi baru lahir, ECG biasa berbeza dengan ketara daripada hasil remaja.

TEKNOLOGI PENILAIAN KECEMERLANGAN

Menyediakan pesakit untuk ECG (electrocardiography)

1. Ia perlu bagi pesakit untuk menerangkan terlebih dahulu kesakitannya.

2. Ia disyorkan untuk berpakaian pesakit supaya mudah melepaskan pakaian.

3. Ia perlu mengeluarkan ECG selepas rehat 10-15 minit (keadaan rehat), iaitu. Lebih baik duduk diam-diam sebelum peperiksaan, membaca buku, dan sebagainya, tetapi anda tidak boleh berjalan di sepanjang koridor atau tangga (atau di ECG bukan ECG sahaja, akan ada keputusan seperti selepas bersenam, yang boleh disalah tafsir apabila menyahkod)

4. Jika pesakit tidak resah, maka mungkin ada gangguan dalam rekod. Oleh itu, kakitangan perubatan yang cekap cuba memenuhi keperluan.

5. Jika pesakit mengambil ubat pada waktu pagi (terutamanya ubat kardiovaskular), amaran kakitangan perubatan untuk menandakan ECG, ini akan membantu doktor memecahkan

6. Sekiranya anda pernah membuat ECG di tangan anda, lebih baik mengambilnya bersama anda, supaya ketika memecahkan elektrokardiogram, doktor dapat menilai dinamika.

7. ECG direkodkan dalam bilik termal, jauh dari kemungkinan gangguan elektrik, 10-15 minit selepas rehat pesakit, tidak lebih awal daripada 2 jam selepas makan.

8. Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam kedudukan seorang pesakit yang berbaring di belakangnya dengan kelonggaran otot maksimum dan pernafasan yang cetek, cetek.

PERALATAN: electrocardiograph; sofa; kain lap sekali pakai; kereta kebal dengan penyelesaian disinfektan.

PENYEDIAAN PENYELIDIKAN:

- memasang electrocardiograph dan sofa di tempat yang selesa dari kemungkinan gangguan elektrik di jarak sekurang-kurangnya 1.5 - 2 meter dari wayar bekalan kuasa,

- bilik hendaklah hangat (untuk mengelakkan pesakit berjabat), kering dan ringan,

- Kajian ini dilakukan selepas 10 - 15 minit rehat tidak lebih awal daripada 2 jam selepas makan,

- jemput pesakit untuk membuka baju ke pinggang dan lepaskan kaki dari pakaian, mencadangkan mengambil kedudukan mendatar di sofa, berbaring di belakang, untuk mencapai kelonggaran otot maksimum,

- mengisi elektrokardiografi dengan kertas terma khas,

- sambungkan peranti itu ke gelung bas khas, pembumian melalui bekalan air dan paip pemanasan dan pemasangan siri peranti tidak dapat diterima; elektrokardiografi dengan sumber kuasa bebas tidak memerlukan pembumian,

- sambungkan kabel kuasa ke saluran keluar AC dengan voltan nominal 220 V,

- kencangkan elektroda pada permukaan dalaman kaki: pada lengan di atas pergelangan tangan, di atas kaki di atas buku lali; jika tiada anggota badan, bahagiannya, atau kehadiran pembalut, elektrod harus digunakan untuk segmen paling jauh dari anggota badan (terbuka dari pembalut), dan pada badan yang sihat - simetrisnya,

- untuk memastikan hubungan baik dengan elektrod dengan kulit untuk meningkatkan kualiti rakaman ECG, gunakan tisu pakai buang:

- pra-degrease kulit dengan alkohol di tempat-tempat di mana elektrod digunakan,

- melembapkan lapisan elektroda dengan larutan isotonik atau 5-10% natrium klorida atau pakai elektroda,

- dengan hairiness yang signifikan melembapkan kulit dengan air sabun,

Wayar kabel plumbum ke elektrod pada anggota badan dalam susunan berikut selaras dengan penanda umum yang diterima dari wayar input:

- merah - di sebelah kanan,

- kuning - di sebelah kiri,

- hijau - di kaki kiri,

- hitam - pada kaki kanan.

Elektrod ini akan merakam petunjuk ECG standard, ditunjukkan oleh angka Roman: I, II, III; dan juga diperkuat dari kaki: aVR, aVL, aVF.

Susun 6 elektrod toraks dalam bentuk pear getah pada titik tertentu pada dada pesakit di ruang intercostal, pastikan sentuhan elektroda dengan kulit (lihat di atas) dan pasangkan kabel kabel mengikut tanda seperti berikut:

V1 - elektrod merah - ruang intercostal IV di pinggir kanan sternum,

V2 - ruang intercostal kuning - IV di pinggir kiri sternum,

V3 - hijau - di tengah antara V2 dan V4,

V4 - coklat - dalam ruang intercostal V di garisan pertengahan clavicular,

V5 - hitam - bersama-sama mendatar di sepanjang garis anterior axillary,

V6 - ungu - bersama-sama mendatar sepanjang garis axillary.

Elektrod ini akan merekodkan dada unipolar Wilson.

PENYELIDIKAN PRESTASI:

1. hidupkan electrocardiograph dengan menekan butang kuasa,

2. mendaftarkan millivolt penentukuran - nadi kawalan dengan amplitud 1 mV sama dengan 10 mm,

3. untuk merekodkan ECG dalam 12 petunjuk secara berselang-seli, dalam setiap satu sekurang-kurangnya 4 siklus jantung (PQRST), dengan kelajuan pergerakan kertas 50 mm / s, kelajuan lebih rendah 25 mm / s untuk kegunaan rentak,

4. rekod ECG dengan pernafasan cetek yang tenang, plumbum III direkodkan juga dengan pegangan nafas semasa menghirup; dengan kehadiran gangguan, rakaman boleh dibuat dengan pegangan nafas; dengan dyspnea tiba-tiba dalam pesakit, rakaman ECG dilakukan dalam kedudukan separuh duduk,

5. Semasa rakaman, pesakit tidak boleh menyentuh kes electrocardiograph, dan pengendali tidak sepatutnya menyentuh pesakit dan peranti itu.

PENYELESAIAN PENYELIDIKAN:

- melepaskan pesakit daripada elektrod, biarkan dia bangun dan meninggalkan pejabat,

- tulis nama penuh pesakit, umur, tarikh belajar pada filem ECG, nyatakan jantina jika perlu (lelaki, perempuan), jika tidak jelas dari nama akhir, ditetapkan pada filem utama,

- elektrod proses: rendam dalam larutan hidrogen peroksida 3% dengan detergen 0.5% ditambah selama 60 minit, bilas dengan air minuman yang mengalir dan kering,

- lap permukaan peranti dua kali dengan 70% alkohol,

- rendam kain pakai buang yang digunakan dalam larutan disinfektan sesuai dengan petunjuk dan larangan,

- memproses tangan anda dengan cara sosial (rumah tangga)

- untuk membuat transkrip ECG, membuat protokol dan membuat kesimpulan, mendaftarkan kesimpulan dalam jurnal, mendaftarkan pesakit dalam jurnal abjad, letakkan ECG dalam arkib, dan sampaikan kepada doktor yang hadir jika perlu.

Rajah. Mata dada membawa ECG.

Rajah. Pembentukan tiga petunjuk standard

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Kakak

Pembetulan ECG teknik

Kemahiran penting untuk jururawat ialah teknik penyingkiran ECG yang betul (electrocardiogram). Ingat bahawa electrocardiography adalah teknik untuk merakam medan elektrik jantung yang timbul semasa aktivitinya. serta penerimaan imej grafik mereka di atas kertas atau paparan. Elektrokardiografi adalah kaedah yang bermaklumat dan tidak invasif untuk mengkaji kerja jantung - mudah dan berharga untuk pesakit dan doktor yang menghadiri.

Elektrokardiogram adalah perwakilan grafik dalam bentuk lengkung, yang diperoleh dalam proses elektrokardiografi di atas kertas atau paparan. Rakaman ECG dijalankan dengan bantuan elektrokardiografi. Mana-mana electrocardiograph mempunyai:

• peranti input;
• penambah biopoten kardiak jantung;
• rakaman peranti.

Seorang jururawat dibenarkan bekerja dengan elektrokardiografi hanya selepas latihan, yang terbaik dari semua dalam "diagnostik fungsional" khusus. Pendaftaran ECG dijalankan di dalam bilik yang disesuaikan dan dilengkapi khas, serta di wad di tempat tidur pesakit, di rumah, di tempat rawatan perubatan, dalam pengangkutan ambulans.

Kabinet ECG mesti dikeluarkan dari sebarang sumber gangguan elektrik yang dilihat. Adalah dinasihatkan untuk melindungi sofa: ia ditutupi dengan selimut khas dengan mesh logam berasaskan (!) Yang dijahit (!).

Penyingkiran ECG teknik: algoritma

Segera sebelum pendaftaran ECG yang dirancang, pesakit tidak boleh makan, merokok, makan minuman merangsang (teh, kopi, "tenaga"), beban tubuh secara fizikal.

Kami membetulkan dokumentasi yang diperlukan data peribadi pesakit, bilangan sejarah perubatan, tarikh dan masa penyingkiran ECG.

Kami meletakkan pesakit di sofa di kedudukan terlentang. Tingkatkan bahagian-bahagian kulit di mana kami meletakkan elektrod - lap dengan kain yang dibasahkan dengan isotonik natrium klorida (0.9%).

Kami mengenakan elektrod: 4 lamellar - pada bahagian bawah permukaan bahagian bawah kaki dan lengan bawah, dan di dada - elektroda dada, dilengkapi dengan penyedut, pir. Dengan rakaman saluran tunggal gunakan 1 elektrod dada, dengan pelbagai saluran - beberapa.

Untuk setiap elektrod, kita melampirkan wayar warna tertentu, yang berasal dari elektrokardiografi. Label umum wayar elektrokardiografi:

• merah - tangan kanan;
• kuning - tangan kiri;
• hijau - kaki kiri;
• kaki kanan - kaki (asas pesakit);
• putih - elektrod toraks.

Apabila mendaftarkan ECG dalam 6 dada membawa kehadiran electrocardiograph enam saluran, gunakan tanda tanda berikut:

• merah - untuk menyambung ke elektrod V1;
• kuning - hingga V2;
• hijau untuk V3;
• coklat - ke V4;
• hitam - hingga V5;
• biru atau ungu kepada V6.

Selalunya, ECG direkodkan dalam 12 petunjuk:

• 3 standard (bipolar) membawa (I, II, III);
• 3 bertetulang tiang tunggal;
• 6 membawa dada.

Memimpin ECG standard (bipolar)

Pendaftaran anggota badan piawai dijalankan dengan elektrod berpasangan:

• Saya memimpin standard - tangan kiri (+) dan tangan kanan (-);
• Pandu standard II - kaki kiri (+) dan lengan kanan (-);
• Pandu standard III - kaki kiri (+) dan kaki kiri (-).

Pembentukan tiga petunjuk elektrokardioma standard. Di bawah - segitiga Einthoven, setiap bahagiannya adalah paksi memimpin standard

Memperkukuh anggota tiang tunggal

Pemimpin monopolar dicirikan oleh kehadiran hanya satu elektrod aktif - positif, elektrod negatif adalah acuh tak acuh dan merupakan "elektrod Golberg gabungan", yang terbentuk apabila disambungkan melalui rintangan tambahan dua anggota badan.

Tiang tunggal tiang bertetulang mempunyai sebutan berikut:

• aVR - memimpin dari tangan kanan;
• aVL - dari tangan kiri;
• aVF - dari kaki kiri.

Pembentukan tiga cabang unipolar yang diperkuatkan. Di bawah - segitiga Einthoven dan lokasi paksi ketiga-tiga anggota unipolar yang diperkukuhkan.

Penculikan Thoracic

Pemimpin dada di ECG adalah unipolar. Elektrod aktif dihubungkan dengan tiang positif elektrokardiografi, dan elektrod acuh tak acuh tiga kali ganda yang digabungkan dari kaki kaki dihubungkan dengan tiang negatif radas. Lead dada biasanya ditandakan dengan huruf V:

• V1 - elektrod aktif diletakkan di ruang intercostal keempat di pinggir kanan sternum;
• V2 - dalam ruang intercostal keempat di pinggir kiri sternum;
• V3 - antara ruang intercostal IV dan V sepanjang garis okrudrudnoy kiri;
• V4 - dalam ruang intercostal V di sepanjang garis tengah bawah sebelah kiri;
• V5 - dalam ruang intercostal V pada garis axillary anterior;
• V6 - dan ruang intercostal V pada garis axillary pertengahan.

Pilihan amplifikasi elektrokardiografi

Apabila memilih keuntungan setiap saluran elektrokardiografi, diperlukan voltan 1 mV menyebabkan sisihan galvanometer dan sistem rakaman 10 mm. Dalam kedudukan switch suis "0" menyesuaikan keuntungan radas dan mendaftarkan millivolt kalibrasi. Jika amplitud gigi terlalu besar (1 mV = 5 mm), keuntungan dapat dikurangkan, dan dengan keuntungan kecil (1 mV = 15-20 mm) dapat ditingkatkan.

Pendaftaran ECG

Rakaman elektrokardiogram dilakukan dengan pernafasan tenang pesakit. Pertama - dalam petunjuk standard I, II, III, kemudian - dalam unipolar yang diperkuatkan membawa dari kaki kaki (aVR, aVL, aVF), maka - dalam dada membawa V1. V2, V3, V4, V5, V6. Sekurang-kurangnya 4 kitaran jantung perlu direkodkan dalam setiap plumbum.

Seperti yang boleh disimpulkan daripada yang dibentangkan, dengan pengetahuan dan kemahiran yang diperlukan, teknik penyingkiran ECG tidak harus menimbulkan sebarang kesulitan untuk jururawat. Kami menawarkan untuk membetulkan bacaan untuk menonton video mengenai topik:

Pembetulan ECG teknik

Elektrokardiografi adalah teknik yang membolehkan anda merakam medan elektrik jantung yang timbul akibat aktivitinya. Penyingkiran ECG Teknik mempunyai banyak ciri yang sangat penting untuk diketahui, kerana ketepatan tinjauan menjejaskan keputusan akhir. Kaedah diagnostik ini sangat bermaklumat, sebab itu sangat penting, baik untuk doktor dan pesakit.

Contoh peralatan untuk elektrokardiogram

Hasil pemeriksaan semacam itu adalah elektrokardiogram, yang merupakan gambaran grafis garis mane, yang mewakili kerja jantung. Kaedah pemeriksaan ini dijalankan menggunakan alat khas - elektrokardiografi, yang terdiri daripada unsur berikut:

1. Peranti pendaftaran.
2. Peranti input
3. Peranti untuk meningkatkan biopotential jantung.

Sekiranya tinjauan dijalankan di bilik khas, maka sangat penting bahawa ia jauh dari semua kemungkinan gangguan elektrik. Ia juga disyorkan untuk menggunakan sofa khas, yang meliputi mesh logam tertanam.

Penyingkiran ECG teknik: algoritma

Algoritma penyingkiran ECG melibatkan beberapa langkah:

• Penetapan data peribadi pesakit.
• Penempatan pesakit di sofa.
• Tingkatkan kawasan di mana elektrod akan digunakan.
• Elektrod mengatasi.
• Menyambung wayar.
• Rakaman electrocardiogram.

Seperti yang telah dinyatakan, teknik penyingkiran elektrokardiogram mempunyai banyak ciri, khususnya, ia berkaitan dengan persediaan pesakit. Segera sebelum prosedur, pesakit harus memerhatikan cadangan berikut:

• untuk mengecualikan penggunaan makanan;
• tidak merokok;
• jangan minum kopi, minuman tenaga dan teh;
• Jangan dedahkan badan untuk melakukan senaman fizikal.

Sebelum permulaan elektrokardiografi, adalah perlu untuk mendokumenkan data peribadi pesakit dan bilangan penyakit, juga menunjukkan masa dan tarikh diagnosis.

Untuk mengeluarkan elektrokardiogram, pesakit mesti diletakkan di atas sofa, di belakangnya, dan membuka tempat di mana elektrod akan digunakan. Selepas itu, titik sambungan mesti degreased dengan penyelesaian khusus natrium klorida. Langkah seterusnya ialah dengan betul menindih sensor:

• elektrod plastik (4 keping) mengatasi bahagian bawah kaki bawah di bahagian dalam dan lengan bawah;
• elektroda dada ditumpahkan ke dada, mereka mempunyai penis lilin khas.

Iaitu, kita boleh mengatakan bahawa teknik penyingkiran ECG mempunyai algoritma mudah, perkara utama adalah dengan betul melaksanakan semua tindakan dan mengikut urutan. Selepas semua cawangan dilampirkan ke badan pesakit, anda perlu menyambung wayar dengan betul. Kawat merah menyambung ke tangan kanan dan kuning ke kiri, hijau menghubungkan kepada sensor di kaki kiri, dan hitam menghubungkan ke kanan. Kawat putih direka untuk memasang elektrod dada.

Sekiranya elektrokardiografi dilakukan menggunakan 6 sensor dada, maka anda perlu mengikuti penunjuk hujung wayar. Kawat merah disambungkan ke elektrod V1, dawai kuning ke V2, dawai hijau ke V3, dawai coklat ke V4, wayar hitam ke V5, dan dawai biru atau ungu kepada V6. Terdapat beberapa pilihan untuk elektrokardiografi, tetapi masih sering dilakukan kaji selidik menggunakan 12 cawangan, iaitu, 3 standard standard bipolar, 3 unipolar bertetulang dan 6 petunjuk dada.

Kaedah untuk memohon elektrod apabila mengeluarkan ECG

Secara semulajadi, setiap jenis cawangan mempunyai tujuan khusus dan, dengan itu, ia ditetapkan dengan cara tertentu. Sensor bipolar standard dipasang seperti berikut:

1. Di sebelah kiri - dengan tiang "+", di sebelah kanan - dengan tiang "-".
2. Di kaki kiri - dengan tiang "+", di sebelah kanan - dengan tiang "-".
3. Di kaki kiri - dengan tiang "+" dan dengan tiang "-".

Bagi penggantungan bertetulang tunggal tiang, ia dilampirkan mengikut tanda: aVR harus bergerak dari tangan kanan, aVL dari tangan kiri, dan aVF dari kaki kiri. Apabila menyambung sensor dada, teknik penyingkiran ECG melibatkan jenis manipulasi berikut:

• sensor V1 mesti dilampirkan di ruang intercostal 4 di sebelah kanan;
• V2 dilampirkan di bahagian kelebihan kiri sternum;
• memimpin V3 perlu diperbetulkan antara ruang intercostal sebelah kiri ke-4 dan ke-5;
• V4 menyertai ruang intercostal sebelah kiri 5 garis tengah klavikular;
• Sensor V5 juga disambungkan kepada 5 ruang intercostal, hanya di sepanjang kawasan axillary;
• Sensor terakhir V6 juga mesti disambungkan ke ruang intercostal ke-5, tetapi di sepanjang garis tengah zon axillary.

Bagaimana ciri elektrokardiografi dan pendaftaran ditingkatkan

Penguat khas mesti disambungkan ke setiap peranti untuk elektrokardiografi, tetapi adalah penting bahawa voltan 1mV menimbulkan penyelewengan sistem rakaman, serta galvanometer 10 mm.

Apabila menjalankan EKG, penting bukan sahaja peralatan, tetapi juga keadaan tenang orang itu, sehingga hasilnya akan lebih akurat

Pendaftaran dijalankan secara beransur-ansur, pada mulanya, petunjuk standard dibaca, selepas mereka - diperkukuh, dan hanya pada akhir - membawa dada. Adalah sangat penting bahawa setiap memimpin pendaftaran elektrokardiogram berlaku sekurang-kurangnya 4 kitaran jantung. Teknik penyingkiran ECG video akan membantu untuk memahami dengan lebih baik bagaimana prosedur ini berlaku.

Ciri-ciri ECG Slopak

Terdapat satu lagi kaedah yang agak biasa untuk mendiagnosis penyakit jantung - Elektrokardiografi Slopak. Teknik ini mempunyai sedikit perbezaan daripada diagnostik standard, khususnya, ini menyangkut penggunaan peningkatan jumlah penyedut payudara. Teknik penghapusan ECG menurut Slopak melibatkan penggunaan 9 dada membawa.

Mengendalikan elektrokardiografi mengikut Slopak, elektrod V7 perlu dipasang di kawasan axillary kira-kira 5 hipokondria. Elektrod V8 dipasang pada prinsip yang sama, hanya di sepanjang garisan skapular, dan elektrod terakhir, V9, mesti dipasang di sepanjang laluan para-retrrefer dalam ruang intercostal. Kaedah elektrokardiografi ini memberikan gambaran yang lebih terperinci mengenai penyakit ini.