Perintah resusitasi kardiopulmonari pada orang dewasa dan kanak-kanak

Dari artikel ini, anda akan belajar: apabila diperlukan untuk menjalankan resusitasi kardiopulmonari, langkah-langkahnya termasuk pemberian bantuan kepada seseorang yang berada dalam keadaan kematian klinik. Algoritma tindakan untuk menangkap jantung dan respirasi diterangkan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Resusitasi Cardiopulmonary (disingkat CPR) adalah satu langkah yang kompleks untuk penangkapan dan pernafasan jantung, dengan bantuan yang mereka cuba untuk menyokong aktiviti penting otak secara buatan sehingga pemulihan peredaran darah dan pernafasan secara spontan. Komposisi aktiviti ini secara langsung bergantung kepada kemahiran orang yang memberikan bantuan, syarat kelakuan mereka dan ketersediaan peralatan tertentu.

Idealnya, resusitasi yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan perubatan terdiri daripada urut jantung tertutup, pernafasan buatan, dan defibrilator luaran automatik. Pada hakikatnya, kompleks seperti itu hampir tidak pernah dilakukan, kerana orang tidak tahu bagaimana cara menjalankan pemulihan, dan defibrillator luaran luar hanya tidak hadir.

Pengenalpastian tanda-tanda aktiviti penting

Pada tahun 2012, hasil kajian Jepun yang besar telah diterbitkan, di mana lebih daripada 400,000 orang didaftarkan dengan penangkapan jantung yang berlaku di luar hospital. Kira-kira 18% daripada mereka yang terjejas oleh resusitasi, berjaya mengembalikan sirkulasi spontan. Tetapi hanya 5% pesakit yang masih hidup selepas sebulan, dan dengan berfungsi sistem saraf pusat yang dipelihara - kira-kira 2%.

Perlu diingat bahawa tanpa CPR, 2% pesakit dengan prognosis saraf yang baik tidak mempunyai peluang hidup. 2% daripada 400,000 mangsa adalah 8,000 nyawa yang disimpan. Tetapi di negara-negara dengan kursus reanimasi yang kerap, membantu penangkapan jantung di luar hospital kurang dari separuh masa.

Adalah dipercayai bahawa langkah-langkah resusitasi, dilakukan dengan betul oleh seseorang yang dekat dengan mangsa, meningkatkan kemungkinan pemulihannya 2-3 kali.

Resusitasi mesti dapat menjalankan pakar perubatan mana-mana khusus, termasuk jururawat dan doktor. Adalah diharapkan bahawa orang tanpa pendidikan perubatan harus mampu melakukannya. Pakar pakar biologi dan pakar resusitasi dianggap sebagai profesional yang paling hebat dalam mengembalikan sirkulasi darah spontan.

Petunjuk

Resusitasi perlu dimulakan dengan segera selepas penemuan orang yang cedera yang berada dalam keadaan kematian klinikal.

Kematian klinikal adalah tempoh masa yang berlanjutan daripada serangan jantung dan pernafasan kepada permulaan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam badan. Tanda-tanda utama keadaan ini termasuk ketiadaan nadi, pernafasan dan kesedaran.

Adalah perlu untuk menyedari bahawa tidak semua orang tanpa pendidikan perubatan (dan dengan dia juga) boleh dengan cepat dan betul menentukan kehadiran tanda-tanda ini. Ini boleh membawa kepada kelewatan yang tidak wajar pada permulaan pemulihan, yang sangat memburukkan prognosis. Oleh itu, cadangan Eropah dan Amerika moden mengenai CPR hanya mengambil kira kurangnya kesedaran dan respirasi.

Teknik reanimasi

Sebelum memulakan resusitasi, periksa perkara berikut:

• Adakah alam sekitar selamat untuk anda dan mangsa?
• Mangsa sedar atau tidak sedarkan diri?
• Sekiranya anda sedar bahawa pesakit tidak sedarkan diri, sentuh dia dan tanya dengan kuat: "Adakah anda baik-baik saja?"
• Sekiranya mangsa tidak menjawab, dan ada orang lain di sebelahnya, salah seorang daripada anda perlu memanggil ambulans, dan yang kedua harus memulakan resusitasi. Jika anda bersendirian dan anda mempunyai telefon bimbit, panggil ambulans sebelum pemulihan.

Untuk menghafal urutan dan metodologi resusitasi cardiopulmonary, anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:

1. C (tekanan) - Urutan jantung tertutup (ZMS).
2. A (saluran udara) - pembukaan saluran pernafasan (RBP).
3. B (pernafasan) - pernafasan buatan (ID).

1. Urutan urut tertutup

Mengendalikan penyakit serebrospinal membolehkan bekalan darah otak dan jantung pada peringkat minimum - tetapi kritikal yang mengekalkan aktiviti penting sel mereka sehingga pemulihan peredaran spontan. Semasa mampatan, jumlah dada berubah, oleh kerana terdapat pertukaran gas minimum di dalam paru-paru walaupun tanpa pernafasan buatan.

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap bekalan darah yang berkurang. Kerosakan tidak dapat dipulihkan dalam tisu-tisunya berkembang dalam masa 5 minit selepas pemberhentian aliran darah. Organ yang paling sensitif kedua adalah miokardium. Oleh itu, pemulihan resusk yang berjaya dengan prognosis saraf yang baik dan pemulihan peredaran darah secara spontan bergantung kepada kualiti prestasi penyakit serebrospinal.

Mangsa dengan penangkapan jantung harus diletakkan di posisi terlentang di permukaan keras, orang yang memberikan bantuan harus ditempatkan di sampingnya.

Letakkan telapak tangan yang dominan (bergantung kepada sama ada anda tangan kanan atau tangan kiri) di tengah dada, di antara puting. Asas telapak tangan harus ditempatkan tepat pada sternum, kedudukannya sepadan dengan paksi membujur tubuh. Ini memberi tumpuan kepada daya mampatan pada sternum dan mengurangkan risiko patah tulang rusuk.

Letakkan kedua telapak di bahagian atas yang pertama dan putar jari mereka. Pastikan tiada bahagian telapak tangan menyentuh tulang rusuk untuk mengurangkan tekanan pada mereka.

Untuk pemindahan tenaga mekanikal yang paling berkesan, pastikan lengan anda lurus di siku anda. Kedudukan badan anda sepatutnya seperti bahu ditempatkan secara menegak di atas sternum mangsa.

Aliran darah yang dicipta oleh urutan jantung tertutup bergantung kepada kekerapan tekanan dan keberkesanan masing-masing. Bukti saintifik telah menunjukkan adanya hubungan antara kekerapan pemampatan, tempoh jeda dalam prestasi ZMS dan pemulihan peredaran spontan. Oleh itu, apa-apa rehat dalam tekanan perlu dikurangkan. Adalah mungkin untuk menghentikan ZMS hanya pada masa pelaksanaan respirasi buatan (jika dilakukan), penilaian pemulihan aktiviti jantung dan untuk defibrillation. Kekerapan mampatan yang diperlukan adalah 100-120 kali per minit. Untuk membayangkan dengan pantas kadar yang dilakukan oleh ZMS, anda boleh mendengar irama dalam lagu kumpulan pop BeeGees dari British "Stayin 'Alive". Perlu diperhatikan bahawa nama lagu tersebut bersesuaian dengan tujuan pemulihan semula kecemasan - "Tinggal Hidup".

Kedalaman pesongan dada semasa penyakit serebrospinal perlu 5-6 cm pada orang dewasa. Selepas setiap menekan, dada harus dibenarkan sepenuhnya meluruskan, memandangkan pemulihan bentuk tidak lengkap memburukkan petunjuk aliran darah. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mengeluarkan telapak tangan dari sternum, kerana ini boleh menyebabkan penurunan kekerapan dan kedalaman pemampatan.

Kualiti PMS yang dijalankan secara mendadak berkurang dengan masa, yang dikaitkan dengan keletihan orang yang memberikan bantuan. Sekiranya resusitasi dijalankan oleh dua orang, mereka perlu menukar setiap 2 minit. Peralihan yang lebih kerap boleh menyebabkan gangguan yang tidak perlu dalam PMS.

2. Pembukaan saluran udara

Dalam keadaan kematian klinikal, semua otot seseorang berada dalam keadaan santai, oleh kerana itu, dalam kedudukan terlentang, saluran pernafasan orang yang terluka boleh disekat oleh lidah yang telah beralih ke laring.

Untuk membuka saluran udara:

• Letakkan telapak tangan anda ke dahi mangsa.
• Buangkan kepalanya, meluruskannya di tulang belakang serviks (teknik ini tidak dapat dilakukan jika ada kecurigaan kecederaan tulang belakang).
• Letakkan jari tangan yang lain di bawah dagu dan tolak rahang bawah.

3. Pernafasan buatan

Cadangan moden mengenai CPR membolehkan orang yang tidak menjalani latihan khas untuk tidak menjalankan ED, kerana mereka tidak tahu bagaimana untuk melakukan ini dan hanya menghabiskan masa yang berharga, yang lebih baik untuk menumpukan sepenuhnya kepada urutan jantung tertutup.

Orang yang telah menjalani latihan khas dan yakin dengan kebolehan mereka untuk melakukan ID secara kualitatif disyorkan untuk melakukan langkah-langkah resusitasi dalam nisbah "30 tekanan - 2 nafas".

Kaedah untuk ID:

• Buka laluan udara mangsa.
• Cubit lubang hidung pesakit dengan jari-jari tangannya di dahinya.
• Tekan mulut anda dengan ketat terhadap mulut mangsa dan ambil nafas biasa anda. Ambil 2 nafas buatan sedemikian, nampak kebangkitan dada.
• Selepas 2 nafas, segera mulakan PMS.
• Ulangi kitaran "30 tekanan - 2 nafas" hingga akhir pemulihan.

Algoritma resusitasi asas pada orang dewasa

Resusitasi Asas (BRM) adalah satu set tindakan yang boleh disediakan oleh seseorang yang memberi penjagaan tanpa penggunaan ubat-ubatan dan peralatan perubatan khas.

Algoritma resusitasi kardiopulmonari bergantung kepada kemahiran dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ia terdiri daripada urutan tindakan berikut:

1. Pastikan tiada bahaya di tempat penjagaan.
2. Tentukan kehadiran kesedaran dalam mangsa. Untuk melakukan ini, sentuh dan tanya dengan kuat jika semuanya baik-baik saja dengannya.
3. Jika pesakit entah bagaimana merespon panggilan, panggil ambulans.
4. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, putarkan dia di punggungnya, buka saluran udara dan menilai kehadiran pernafasan yang normal.
5. Sekiranya tiada pernafasan biasa (jangan mengelirukan dengan keluhan agonal yang jarang berlaku), mulakan SMR dengan kekerapan 100-120 tekanan per minit.
6. Jika anda tahu bagaimana membuat ID, jalankan resusitasi dalam gabungan "30 tekanan - 2 nafas."

Ciri-ciri resusitasi pada kanak-kanak

Urutan resusitasi ini pada kanak-kanak mempunyai perbezaan yang kecil, yang dijelaskan oleh keunikan punca perkembangan serangan jantung dalam kumpulan umur ini.

Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung tiba-tiba dikaitkan dengan patologi jantung, masalah pernafasan adalah punca kematian klinikal yang paling biasa pada kanak-kanak.

Perbezaan utama antara pemulihan kanak-kanak dan orang dewasa:

• Selepas mengenal pasti kanak-kanak dengan tanda-tanda kematian klinikal (tidak sedarkan diri, tidak bernafas, tiada nadi pada arteri karotid), pemulihan harus bermula dengan 5 nafas buatan.
• Nisbah pemampatan kepada nafas tiruan semasa resusitasi pada kanak-kanak adalah 15 hingga 2.
• Sekiranya bantuan disediakan oleh 1 orang, ambulans hendaklah dipanggil selepas melakukan resusitasi selama 1 minit.

Menggunakan Defibrillator Luar Automatik

Defibrillator luaran automatik (AED) adalah peranti mudah alih kecil yang mampu menggunakan pelepasan elektrik (defibrillation) ke jantung melalui dada.

Defibrillator Luar Biasa

Pelepasan ini boleh memulihkan aktiviti jantung yang normal dan meneruskan peredaran darah spontan. Oleh kerana tidak semua tangkapan jantung memerlukan defibrilasi, ANDE mempunyai keupayaan untuk menilai kadar denyut korban dan menentukan sama ada terdapat keperluan untuk pelepasan elektrik.

Kebanyakan peranti moden mampu mengeluarkan arahan suara yang memberi arahan kepada pembantu.

Ia adalah sangat mudah untuk menggunakan IDA, peranti ini telah dibangunkan khas supaya mereka boleh digunakan oleh orang tanpa pendidikan perubatan. Di kebanyakan negara, IDA terletak di tempat yang ramai orang - contohnya, di stadium, stesen kereta api, lapangan terbang, universiti dan sekolah.

Urutan tindakan untuk penggunaan IDA:

• Hidupkan kuasa kepada instrumen, yang kemudiannya memberi arahan suara.
• Paparkan dada. Jika kulit di atasnya basah, lap kulit. DAN mempunyai elektrod lengket yang perlu dilekatkan pada sangkar tulang rusuk kerana ia ditarik pada peranti. Pasang satu elektrod di atas puting ke kanan sternum, kedua di bawah dan ke kiri puting kedua.
• Pastikan elektrod terpasang dengan kuat ke kulit. Wayar dari mereka melampirkan pada peranti.
• Pastikan tiada siapa yang mengambil berat tentang mangsa, dan klik butang "Analisis".
• Selepas AND telah menganalisis irama jantung, dia akan memberi petunjuk tindakan lanjut. Jika peranti memutuskan bahawa defibrilasi diperlukan, ia akan memberi amaran kepada anda mengenainya. Pada masa pelepasan tiada siapa yang boleh menyentuh mangsa. Sesetengah peranti melakukan defibrillation sendiri, pada beberapa anda perlu menekan butang "Kejutan".
• Sejurus selepas memohon pelepasan itu, mulakan resusitasi.

Penamatan resusitasi

Hentikan CPR sepatutnya dalam keadaan berikut:

1. Sebuah ambulans tiba dan kakitangannya terus memberi bantuan.
2. Mangsa menunjukkan tanda-tanda peredaran spontan yang diperbaharui (dia mula bernafas, batuk, bergerak, atau kesedaran semula).
3. Anda terlupa secara fizikal.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kaedah mengendalikan resusitasi kardiopulmonari seseorang

Resusitasi Kardiopulmonari (CPR) adalah satu sistem (kompleks) langkah segera yang dilakukan untuk menghilangkan seseorang dari keadaan terminal dan kemudian mengekalkan hidupnya. Pada tahun 1968, P. Safar mengembangkan peruntukan utama CPR moden.

Sehingga kini, algoritma tindakan untuk CPR sentiasa dikaji semula dan ditambah. Persatuan Jantung Amerika (ANA) dan Majlis Resusitasi Eropah (ERC) memainkan peranan besar dalam kerja ini. Bagi CPR, cadangan terkini telah diterbitkan oleh ERC pada tahun 2010 dan 2015. Dalam edisi terakhir perubahan radikal yang secara mendasar mempengaruhi pendekatan kepada CPR, tidak dibuat. Berdasarkan cadangan ini, protokol untuk CPR sedang dibangunkan.

Proses reanimasi tubuh manusia terdiri daripada beberapa tindakan berurutan tertentu di mana tiga peringkat dibezakan. Oleh itu, dalam kesusasteraan perubatan ternyata nama seperti "kompleks" CPR:

1. 1. Resusitasi primer atau tahap sokongan kehidupan asas adalah aktiviti utama yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting organisma, yang dirumuskan mengikut urutan mereka dalam peraturan ABC. Lebih terperinci, set tindakan ini akan dibincangkan di bawah.
2. 2. Pemulihan fungsi badan penting (penting) atau tahap sokongan kehidupan selanjutnya adalah aktiviti yang bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah bebas dan menstabilkan aktiviti sistem kardiopulmonari. Termasuk pengenalan dadah dan penyelesaian farmakologi, elektrokardiografi dan defibrilasi elektrik (jika perlu).
3. 3. Terapi intensif penyakit pasca-resusitasi atau tahap sokongan hayat berpanjangan adalah aktiviti jangka panjang untuk pemeliharaan dan penyelenggaraan fungsi otak yang mencukupi dan fungsi penting lain. Perlu dilakukan dalam unit rawatan intensif.

Jika hanya aktiviti dari peringkat pertama yang dilakukan, maka ini disebut "resusitasi asas." Sebaik sahaja penggunaan ubat, defibrillator dan cara lain dari tahap kedua CPR disambungkan ke resusitasi asas, maka resusitasi itu dipanggil "dilanjutkan".

Pada asasnya, bermula dari peringkat kedua, rawatan perubatan dilakukan oleh pekerja kesihatan dan di hadapan ubat-ubatan dan peralatan perubatan. Oleh itu, artikel itu akan memperinci tindakan pertolongan cemas.

Kontra untuk pernafasan atau petunjuk untuk penamatan mereka adalah seperti berikut:

• kekurangan peredaran darah dalam keadaan suhu badan normal selama lebih kurang 10 minit, serta kehadiran tanda-tanda luar kematian biologi (rigor mortis, noda hipostatik);
• bahaya kepada resusitasi (orang yang menjalankan resusitasi);
• ketiadaan pelanggaran fungsi penting (peredaran darah, pernafasan);
• kecederaan tidak sesuai dengan kehidupan (contohnya, menghancurkan tulang dan kandungan tengkorak, pemisahan kepala);
• peringkat akhir penyakit yang tidak dapat diubati, tahan lama (penyakit non-onkologi dan onkologi kronik, didokumenkan).

Sebelum meneruskan ke tahap 1 CPR (pertolongan pertama), anda mesti mencari tanda-tanda kematian klinikal di mangsa / pesakit. Mereka adalah yang berikut:

• kekurangan kesedaran;
• kekurangan pernafasan spontan;
• kekurangan denyutan pada kapal utama;
• murid dilebar;
• isflexia (tidak ada tindak balas murid ke cahaya dan tiada refleks kornea);
• warna pucat atau warna kebiruan kulit.

Tiga tanda pertama dianggap sebagai asas, dan selebihnya sebagai tambahan.

Mencari orang yang tidak sedarkan diri atau menyaksikan kematian klinikal, anda mesti melakukan urutan tertentu tindakan awal:

1. 1. Pikirkan keselamatan anda sendiri. Contohnya, berhampiran mayat mangsa adalah wayar yang kosong, dan lain-lain.
2. 2. Panggil bantuan dengan kuat. Kerana dalam kebanyakan kes penangkapan peredaran darah disebabkan oleh fibrillasi ventrikel, maka defibrillator yang berjaya dan peralatan dan ubat-ubatan lain yang diperlukan untuk terapi yang berjaya.
3. 3. Menilai tahap kesedaran. Adalah disyorkan untuk memanggil mangsa, bertanya sama ada semuanya baik-baik saja dengannya. Kemudian gunakan sedikit kerengsaan yang menyakitkan di muka (contohnya, memerah telinga) atau perlahan-lahan (mengesyaki tulang belakang serviks yang rosak) untuk cuba menggegarkan oleh bahu.
4. 4. Menilai kecukupan pernafasan. Ia dijalankan mengikut prinsip "Saya dengar, saya lihat, saya rasa": "Saya lihat" - pernafasan pergerakan dada dan / atau dinding perut anterior; "Saya dengar" - bunyi bising (pernafasan terdengar dengan telinga di mulut mangsa); "Saya rasa" - pergerakan udara yang menghembus dengan kulit saya atau kusut dari permukaan cermin sebarang objek (skrin telefon bimbit, cermin).
5. 5. Menilai peredaran darah. Anda harus bermula dengan menentukan nadi dalam arteri besar (karotid atau femoral). Apabila hadir, nadi pada arteri periferi ditentukan dan masa pengisian kapilari (tanda gejala "titik putih") dikira. Mengurangkan masa gejala ini lebih daripada 3-5 saat menunjukkan penurunan peredaran darah periferal dan aliran darah jantung yang rendah. Ketiadaan nadi pada arteri karotid adalah tanda diagnostik yang paling boleh dipercayai penangkapan peredaran darah. Pelajar pupil dianggap sebagai tanda tambahan pemberhentian peredaran darah. Jangan tunggu, kerana ia muncul 40-60 saat selepas pemberhentian peredaran darah.

Seperti yang telah disebutkan di atas, kompleks resusitasi asas atau asas mengikut peraturan ABC merangkumi tiga peringkat:

• A (Buka jalan udara) - pemulihan dan kawalan selanjutnya terhadap saluran udara;
• B (Bernafas untuk mangsa) - pengudaraan paru-paru tiruan (ALV) seseorang;
• C (Sirkulasi darahnya) - penyelenggaraan tiruan peredaran darah oleh urutan jantung.

Peringkat pertama. Untuk permulaan, adalah perlu untuk menyesuaikan pesakit atau mangsa dengan sewajarnya: letakkan kedudukan mendatar (di belakang) di atas permukaan keras supaya dada, leher dan kepala berada dalam satah yang sama, perlahan-lahan memiringkan kepala jika tidak ada kecurigaan kecederaan pada tulang belakang serviks, jika tidak, menggerakkan rahang bawah ke hadapan.

Tenggelam kepala, pelanjutan rahang bawah dan pembukaan mulut merupakan penerimaan tiga kali ganda safar pada saluran udara. Dibentangkan dalam gambar di bawah. Kedudukan normal rahang atau kepala bawah adalah penyebab yang paling biasa pengalihudaraan mekanikal yang tidak berkesan. Ia juga harus membersihkan mulut dan oropharynx dari badan-badan asing dan lendir, jika ada keperluan.

Ujian rongga mulut untuk kehadiran badan asing dijalankan jika tidak ada kenaikan dada di ventilator. Dua nafas yang perlahan mesti dilakukan menggunakan kaedah pengudaraan mekanikal yang berbeza (diterangkan di bawah).

Tahap kedua terdiri daripada pengalihudaraan mekanikal dengan kaedah suntikan aktif udara (oksigen) ke dalam paru-paru mangsa. Pengudaraan paru-paru buatan dilakukan menggunakan kaedah "mulut ke mulut" atau "mulut ke mulut dan hidung" (apa yang dipanggil pernafasan buatan), ia juga boleh dilakukan dengan cara lain. Pengelasan kaedah untuk pengalihudaraan mekanikal di CPR:

• mulut ke mulut;
• mulut ke hidung;
• dari mulut ke muka masker;
• mulut ke saluran;
• mulut ke tiub intubasi / topeng laring;
• dari mulut ke kanal trakeostatik;
• pengudaraan dengan beg Ambu;
• ventilator (yang terbaik adalah untuk membawa 100% oksigen).

Dua kaedah pertama biasanya dijalankan tanpa ketiadaan kakitangan perubatan dan bekalan perubatan berdekatan (beg Ambu, dll.).

Perlu diingat bahawa pada orang dewasa penangkapan peredaran darah paling sering disebabkan oleh patologi jantung utama, oleh itu, dalam pesakit sedemikian, pemulihan tidak bermula dengan pernafasan tiruan, tetapi dengan urutan jantung. Oleh itu, prosedur untuk CPR pada orang dewasa mengambil bentuk CAB (mengikut standard baru ERC 2010-2015).

Peringkat ketiga terdiri daripada melakukan urutan jantung (tidak langsung) yang tertutup. Yang terakhir ini dilakukan untuk memulihkan dan mengekalkan peredaran darah. Intipati urutan tidak langsung adalah untuk memampatkan hati antara tulang belakang dan tulang dada, mengosongkan bilik jantung ke dalam saluran besar (aorta dan batang paru), diikuti dengan mengisi bilik jantung kanan dan kiri dengan darah dari katil vena peredaran kecil dan besar.

Urut jantung terbuka (langsung) dilakukan di bawah keadaan steril (bilik operasi) oleh pakar bedah dengan dada terbuka (thoracotomy) dengan memampatkan hati dengan tangan pakar bedah. Di luar hospital, ia tidak dijalankan!

Mampatan maksimum harus jatuh pada tahap ketiga sternum: di atas proses xiphoid, dua jari melintang di tengah sternum (ditunjukkan dalam gambar warna). Pemampatan optimum pada orang dewasa adalah sekurang-kurangnya 5, tetapi tidak lebih dari 6 cm (titik kontroversial, kerana pesakit dengan obesiti tidak akan mempunyai kedalaman ini, dan pada yang kurus, mereka boleh terlalu mendalam, yang menyebabkan patah tulang rusuk dan / atau sternum). Adalah perlu untuk memastikan bahawa tulang rusuk itu benar-benar diluruskan. Adalah sangat penting bahawa rehat antara urutan jantung tidak langsung dan aktiviti khusus yang lain perlu dikekalkan sekurang-kurangnya!

Pada orang dewasa, urutan jantung tertutup dilakukan dengan menekan dada dengan kedua-dua tangan, menekan jari bersama-sama. Bahu harus berada di atas lengan tertutup, adalah perlu untuk tidak membongkok lengan di siku (dalam gambar di bawah). Yang paling berkesan adalah nisbah bilangan mampatan kepada kekerapan pernafasan yang sama dengan 30: 2. Semasa kerja lebih daripada satu penyelamat, orang yang menyediakan ventilator itu menguruskan langkah-langkah resusitasi (mengira bilangan pemampatan dada, dan sebagainya).

Teknik urut jantung luaran yang betul.

Tempoh pemulihan hendaklah sekurang-kurangnya 30 minit!

Kriteria prestasi CPR adalah:

• penampilan nadi pada arteri besar serentak dengan urutan jantung tertutup (iaitu, denyutannya dirasai bersama dengan gerakan urut atau secara spontan;
• penyempitan (atau sekurang-kurangnya bukan pengembangan) murid-murid, dengan idealnya, tindak balas murid-murid menjadi terang dalam bentuk penyempitan;
• kenaikan dada serentak dengan nafas IVL atau secara spontan (mengikut prinsip "Saya dengar, saya lihat, saya rasa");
• penambahbaikan warna kulit (sekurang-kurangnya, tiada sianosis atau jika kulit tidak berwarna kelabu);
• pemulihan kesedaran;
• penampilan batuk atau pergerakan sukarela anggota badan.

Jika resusitasi berterusan selama lebih dari setengah jam, dan tidak ada tanda-tanda pemulihan fungsi aktiviti kardiopulmonari dan sistem saraf pusat, maka kemungkinan kelangsungan hidup pesakit tanpa gangguan saraf yang berterusan sangat kecil. Pengecualian kepada peraturan ini adalah:

• reanimasi kanak-kanak;
• lemas (terutamanya dalam air sejuk) dan hipotermia (mustahil untuk menyatakan kematian sebelum pemanasan aktif dijalankan);
• fibrilasi ventrikel berulang (apabila fibrilasi berulang kali dihapuskan dan diulang);
• mengambil ubat yang menghalang sistem saraf pusat, keracunan dengan sebatian organophosphorus dan sianida, mabuk dengan gigitan haiwan laut dan ular.

Perlu diingat bahawa defibrillation tidak dengan sendirinya mampu "memicu" hati yang berhenti. Tujuan pelepasan elektrik adalah untuk memanggil irama jantung jangka pendek dan depolarization lengkap miokardium untuk memberikan pacemaker semula jadi dengan peluang untuk meneruskan kerja mereka.

Teknik pernafasan kardiopulmonari

Mampatan dada (dahulunya dikenali sebagai urut jantung) dilakukan tanpa adanya denyutan jantung dan nadi pada arteri utama (karotid). Manipulasi mencipta tekanan positif di dada semasa fasa mampatan. Injap pembuluh darah dan jantung memberikan kemasukan darah masuk ke arteri. Apabila tulang rusuk mengambil bentuk asalnya, darah kembali ke dada dari bahagian vena sistem peredaran darah. Aliran darah kecil disediakan oleh pemampatan jantung antara sternum dan tulang belakang. Semasa mampatan dada, aliran darah adalah 25% daripada output jantung yang normal. Cadangan ini mencadangkan untuk setiap 5 tekanan memegang satu nafas dengan kehadiran dua reanimator. Sekiranya hanya satu reanimator, 15 tekanan harus diiringi oleh dua nafas. Kekerapan mampatan hendaklah 100 per minit.

Lay pesakit di permukaan keras.

Dengan menangkap jantung secara tiba-tiba, punch precardiac boleh menjadi kaedah yang berkesan: penumbuk dari ketinggian 20 cm akan menyerang dada dua kali pada titik mampatan (sempadan bahagian bawah dan tengah sternum). Sekiranya tiada kesan peralihan kepada urut jantung tertutup.

Resuskitator terletak di sisi pesakit dan dengan lengan diluruskan di siku ia melakukan mampatan pada titik mampatan, menyentuh orang yang cedera hanya dengan pergelangan tangan telapak tangan di bawah. Keamatan mampatan disahkan oleh anjakan sternum oleh 4-5 cm, frekuensi mampatan adalah 80-100 setiap 1 min. Tempoh mampatan dan jeda kira-kira sama dengan satu sama lain. Sekiranya resuskitator adalah satu, maka nisbah pernafasan pernafasan dan tekanan adalah 2:15 (2 nafas dan 15 tekanan). Jika reanimator adalah dua, maka nisbah nafas dan mampatan ialah 1: 5. Penyelamat yang melakukan pemampatan harus membaca dengan tegas "1, 2, 3, 4, 5", dan resusitasi yang melakukan pengudaraan harus menghitung jumlah siklus yang lengkap.

Selalunya menukar resusitasi itu, kerana dia cepat-cepat letih dengan pelaksanaan yang teliti.

Telah ditunjukkan bahawa inisiasi awal penjagaan primer meningkatkan hasil, terutamanya jika deferring dan defibrillation mahir tertunda. Semasa resusitasi utama, tahap minimum penghantaran oksigen disediakan, yang boleh dianggap sebagai langkah sokongan penting yang boleh menjejaskan penyebab segera penangkapan jantung dan mengembalikan peredaran spontan ke tahap tertentu, mencegah peralihan irama jantung menjadi asystole.

Penyelenggaraan hidup lebih lanjut (CRP) bertujuan untuk menggunakan kaedah khas untuk memulihkan irama normal jantung dengan cepat. Komponen kanser prostat yang paling penting adalah defibrillation dengan langkah-langkah langsung dan berkesan untuk resusitasi kardiopulmonari utama.

KAEDAH-KAEDAH KHAS UNTUK SOKONGAN HIDUP SELESAI

Kaedah perlindungan pernafasan khas

Kaedah perlindungan pernafasan khas memerlukan peralatan dan kemahiran khas. Mereka harus digunakan pada pesakit dengan apnea, yang mengambil langkah CPR utama.

Saluran udara lisan dan nasopharyngeal mudah digunakan dengan pengalaman minimum. Yang paling biasa dan mudah dalam pementasan ialah saluran udara orofaryngeal Gwepel. Saluran oropharyngeal mempunyai dimensi yang sepadan dengan jarak dari sudut mulut ke sudut rahang bawah. Saluran udara nasopharyngeal mesti dilincirkan dengan baik dan sama dengan diameter jari kecil yang cedera sebelum suntikan. Jangan gunakan saluran udara nasopharyngeal jika fraktur asas tengkorak disyaki.

Intubasi tracheal adalah cara terbaik untuk memastikan halangan dan keselamatan saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, manipulasi memerlukan kemahiran dan peralatan khusus. Sekiranya dilakukan dengan tidak betul, banyak percubaan intubasi dapat membawa kepada komplikasi dan kehilangan masa yang lebih lama. Cara yang paling boleh dipercayai untuk mengesahkan kedudukan tiub yang betul adalah pemeriksaan visual pada masa laluan antara tali vokal, auscultation paru-paru dan, jika ada, capnometry pada akhir penghembusan. Pelbagai jenis pengesan esophageal juga boleh didapati.

Sekiranya anda mengesyaki risiko regurgitation dan aspirasi dengan kandungan gastrik, adalah mungkin untuk menggunakan tekanan pada rawan cricoid sehingga momen inflasi cuff tiub endotrakeal. Walau bagaimanapun, ini boleh menimbulkan kesukaran, terutamanya untuk pengendali yang tidak berpengalaman, jika manipulasi tidak sepenuhnya betul.

Saluran udara orofaryngeal lain

Dengan rutin digunakan dalam amalan anestesia di UK dengan intubasi yang tidak berjaya selama sepuluh tahun, topeng laring (LF) telah digunakan untuk pemulihan hanya pada tahun-tahun kebelakangan ini.

Teknik pengenalan mudah dikuasai, yang memastikan kesederhanaan dan kecekapan ventilasi dengan beg dan LM. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, terdapat kesukaran dalam perumusan LM, ia tidak memberikan ventilasi yang mencukupi apabila paru-paru dipadatkan, dan juga tidak melindungi 100% kandungan perut. Dalam resusitasi, Combitube® dua lumen digunakan, yang dipasang secara buta di kerongkong dan digunakan untuk mengembung paru-paru melalui lumen kedua.

Langkah pembedahan untuk mengekalkan kebolehtelapan VDP adalah perlu di hadapan halangan yang mengancam nyawa saluran pernafasan, apabila cara lain untuk mengekalkan patensi mereka tidak berjaya. Akses segera ke VDP adalah mungkin melalui membran cricoid unvascular. Membran ini mudah ditentukan dengan mengenal pasti rongga median antara rawan cricoid dan bahagian bawah rawan tiroid.

Tudung membran signetus Kanibal dengan jarum suntikan disisipkan melalui tanda membran signetus sehingga udara muncul di jarum suntikan apabila bersinar. Seterusnya, kanula dibawa oleh jarum ke dalam trakea. Sumber oksigen dengan aliran 15 l / min dilampirkan ke paviliun jarum dan pesakit dialihkan selama satu saat dengan fasa penghembusan selama 4 saat. Sekiranya tiada bekalan oksigen, peralatan improvisasi boleh digunakan, sebagai contoh: kannula disambungkan kepada 10 jarum suntikan tanpa omboh. Tiub intubasi 8.0 dimasukkan ke dalam laras jarum suntik, maka manset itu meningkat dan percubaan dibuat untuk mengalihkan bulu.

Apabila mengendalikan ventilasi dengan cara yang sama adalah mustahil untuk mencapai penyingkiran CO₂, yang menyebabkan asidosis pernafasan. Pemerhatian yang teliti perlu dijalankan untuk mencegah barotrauma, kerana pengudaraan spontan melalui membran signetriac tidak mungkin. Laluan nafas yang mencukupi perlu dikekalkan, kerana kannula tidak menghilangkan campuran bernafas yang berlebihan.

Pengudaraan melalui jarum boleh dilakukan tidak lebih daripada 10-20 minit dan cryotomy pembedahan selanjutnya perlu dijalankan untuk memastikan pengudaraan yang mencukupi. Tiub intubasi atau trakeostomi (saiz 5.0-6.5) dimasukkan melalui pemotongan mendatar dalam membran, disambungkan kepada bulu dan, dengan itu, memberikan pengudaraan dan penyelenggaraan saluran udara yang sangat cekap.

Kaedah mudah ini juga memerlukan masa untuk menyediakan peralatan dan mempunyai peratusan yang tinggi untuk komplikasi, jadi alat-alat yang diperlukan harus selalu ada di ruang operasi atau ruang kecemasan.

Crycotomy buta tunggal. Terdapat beberapa kit krikotomii di pasaran (Portex, CookCriticalCare, Rusch), yang membolehkan gerakan mudah memegang tiub melalui membran. Mereka menggunakan sama ada kaedah konduktor, pengenalan atau dilatasi dengan keupayaan untuk menyambung melalui penyambung 22 mm ke peralatan standard untuk pengudaraan.

Defibrillation

Penting semasa resusitasi adalah diagnosis dan terapi irama dan punca serangan jantung. Algoritma resusitasi bergantung kepada sifat irama yang menyebabkan penangkapan jantung - fibrilasi ventrikel (VF) / takikardia ventrikel (VT) tanpa aktiviti nadi dan asystole / elektrik jantung tanpa nadi.

Fibrilasi ventrikular atau takikardia ventrikel tanpa nadi

Apabila mendiagnosis VF atau VT, defibrilasi perlu dilakukan sedini mungkin dengan tiga pelepasan 200, 200 dan 360 J. Jika tidak ada perubahan dalam irama pada ECG, jangan semak kehadiran nadi, kerana ini menunda percubaan defibrilasi seterusnya. Palpasi arteri utama dilakukan jika terdapat data ECG yang tersedia untuk ini atau percubaan telah dibuat oleh pesakit untuk bergerak. Sekiranya tiada kesan dari tiga digit pertama, urutan CPR harus diteruskan selama satu minit untuk memastikan kebolehtelapan VDP dan akses vena. Selepas suntikan IV adrenalin (1 mg), salah satu penyebab VF yang terdedah kepada rawatan tertentu, hipotermia atau mabuk, harus disyaki. ECG disyorkan untuk dinilai selepas setiap 10 kitaran CPR. VF berterusan memerlukan tiga tambahan pelepasan dengan kapasiti 360 J. Defibrillation diberi keutamaan daripada manipulasi pada saluran udara atau pementasan dalam / akses. Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic sahaja selepas menjalankan 9-12 pelepasan terhadap pengenalan adrenalin setiap 2-3 minit pernafasan.

Dalam ketiadaan monitor jantung, tetapi kehadiran defibrillator, resusitasi perlu dilakukan mengikut skema fibrillasi ventrikel, sebagai yang paling diramalkan.

Asystole atau aktiviti elektrik pulsel

Asystole adalah ketiadaan lengkap aktiviti elektrik jantung yang direkodkan, mempunyai prognosis yang sangat buruk. Aktiviti elektrik pulseles (atau disosiasi elektromekanik - EMD) berlaku apabila terdapat irama pada ECG, biasanya dikaitkan dengan peredaran darah yang mencukupi, tetapi tanpa denyutan nadi di arteri pusat. Walau bagaimanapun, algoritma CPR yang menggunakan defibrilasi bukan merupakan langkah terapi yang mencukupi untuk jenis penahanan jantung ini.

Dengan asystole atau EMD, pilihan rawatan adalah terhad. Aliran kanan algoritma CPR yang ditunjukkan dalam rajah hendaklah digunakan. Manipulasi standard dijalankan sedini mungkin untuk mengekalkan kebolehtelapan VDP dan menyediakan pengudaraan, ia dipasang pada / masuk, CPR diteruskan dengan dos adrenalin yang diberikan setiap tiga minit. Atropine (3 mg) diberikan sekali. Kemungkinan peningkatan hasil positif jika ada sebab boleh terbalik asystole atau EMD yang boleh dirawat. Yang utama disenaraikan dalam algoritma. Hipovolemia akut adalah keadaan yang boleh dirawat dengan baik yang menyebabkan penangkapan peredaran semasa kehilangan darah (> 50% daripada jumlah darah). Pesakit sedemikian memerlukan rawatan pembedahan segera dan jumlah pampasan darah. Sebarang perubahan dalam ECG dengan kedatangan VF harus segera beralih ke algoritma CPR yang lain.

Dengan kebanyakan penangkapan jantung pada orang dewasa, fibrilasi ventrikel berlaku, yang boleh dihentikan oleh defibrillasi elektrik. Kemungkinan defibrillasi yang berjaya berkurangan dengan masa (oleh kira-kira 2-7% setiap minit penangkapan jantung), tetapi langkah-langkah pemulihan utamanya melambatkan proses ini, menangguhkan perkembangan asystole.

Apabila defibrilasi dijalankan oleh arus elektrik di hati, depolarizing jisim kritikal miokardium dan menyebabkan tempoh refraktori yang mutlak yang diselaraskan - tempoh di mana potensi tindakan tidak boleh disebabkan oleh rangsangan apa-apa intensiti. Sekiranya berjaya, defibrilasi mengganggu aktiviti elektrik yang huru-hara. Pada masa yang sama, sel pacemaker nodus sinoatrial mempunyai peluang untuk memberikan rentak sinus lagi, kerana mereka sel-sel miokard pertama yang boleh depolarize secara spontan.

Semua defibrillators terdiri daripada bekalan kuasa, suis tahap tenaga, penerus, kapasitor, dan satu set elektrod (Rajah 5). Peranti moden membolehkan anda merekodkan ECG dari plat atau elektrod anda sendiri yang disambungkan ke defibrilator. Tenaga pelepasan ditunjukkan dalam joule (j) dan sepadan dengan tenaga yang digunakan melalui elektrod ke dada.

Semasa pelepasan, hanya sebahagian kecil tenaga yang mempengaruhi jantung disebabkan adanya tahap rintangan (impedans) yang berbeza dari dada. Jumlah tenaga yang diperlukan semasa defibrillation (ambang defibrillation) meningkat dengan masa selepas penangkapan jantung. Untuk resusitasi dewasa, pilihan 200 J peluncuran secara empirikal digunakan untuk dua pelepasan pertama dan 360 J untuk seterusnya. Pelepasan DC hendaklah digunakan dengan penempatan elektrod yang betul dan sentuhan kulit yang baik. Polaritas elektrod tidak kritikal, kerana dengan kedudukan yang betul "sternum" dan "tip" pada skrin defibrillator, orientasi yang betul kompleks itu dijangka. Elektrod diletakkan pada sternum diletakkan pada bahagian atas separuh kanan dada di bawah tulang selangka. Elektroda yang disempitkan pada puncak jantung terletak sedikit sisi ke titik unjuran normal dorongan apikal (Rajah 6), tetapi bukan pada kelenjar susu pada wanita. Sekiranya berlaku kegagalan, kedudukan elektrod lain boleh digunakan, sebagai contoh, pada bahagian puncak dan bahagian belakang dada.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, defibrillator separuh dan automatik telah muncul. Apabila disambungkan dengan pesakit, peranti sedemikian dapat secara bebas menilai irama jantung dan menghasilkan pelepasan yang diperlukan.

Sesetengah daripada mereka juga membenarkan kami untuk menganggarkan rintangan dada untuk pemilihan kekuatan semasa pelepasan yang diperlukan. Generasi defibrillator terkini menggunakan bentuk gelombang tenaga dua dan tiga fasa untuk mencapai defibrilasi yang berjaya dengan kuasa kurang.

Teknik defibrillation

Untuk menjalankan defibrillation, adalah perlu untuk memastikan bahawa diperlukan untuk menjalankan irama yang disahkan pada ECG. Tiga digit pertama mesti digunakan dalam 90 saat pertama CPR. Dalam ketiadaan perubahan irama pada ECG, tidak ada keperluan untuk mengawal nadi antara pembuangan.

Terapi kegagalan jantung tanpa defibrilator

Jelas sekali, jika tidak ada kemungkinan defibrillation, menghentikan terapi kurang berhasil, namun rawatan yang menyebabkannya memberikan peluang yang lebih besar bagi pesakit untuk terus hidup. Sebelum menubuhkan penyebab serangan jantung (contohnya, hipovolemia) dan rawatannya, CPR perlu dimulakan dan adrenalin perlu ditadbir.

Resusitasi Cardiopulmonary

Seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan klinikal (boleh balik) kematian boleh diselamatkan oleh campur tangan perubatan. Pesakit hanya akan mempunyai beberapa minit sebelum kematian, oleh itu, orang-orang berdekatan diwajibkan untuk memberi dia bantuan kecemasan kecemasan. Resusitasi Kardiopulmonari (CPR) dalam keadaan ini adalah ideal. Ia adalah satu set langkah untuk memulihkan fungsi pernafasan dan sistem peredaran darah. Bukan sahaja penyelamat dapat membantu, tetapi orang biasa yang berdekatan. Ciri-ciri manifestasi kematian klinikal menjadi sebab pemulihan.

Petunjuk

Resusitasi cardiopulmonary adalah satu set kaedah utama untuk menyelamatkan pesakit. Pengasasnya adalah doktor terkenal Peter Safar. Dia adalah yang pertama untuk mencipta algoritma tindakan bantuan kecemasan yang betul untuk mangsa, yang digunakan oleh kebanyakan resuskitator moden.

Pelaksanaan kompleks asas untuk menyelamatkan seseorang adalah perlu dalam mengenal pasti gambaran klinikal, ciri kematian yang boleh dibalikkan. Gejalanya adalah primer dan sekunder. Kumpulan pertama merujuk kepada kriteria utama. Ini adalah:

• kehilangan nadi pada kapal besar (asystole);
• kehilangan kesedaran (koma);
• kurangkan pernafasan (apnea);
• murid diluaskan (mydriasis).

Petunjuk suara boleh dikenal pasti dengan memeriksa pesakit:

• Apnea ditentukan oleh kehilangan semua pergerakan dada. Pastikan anda akhirnya boleh, membongkok ke pesakit. Lebih dekat ke mulutnya, anda perlu meletakkan pipi untuk merasakan udara keluar dan mendengar suara yang dibuat semasa bernafas.
• Asystolia dikesan oleh palpasi arteri karotid. Pada kapal besar yang lain, sangat sukar untuk menentukan denyut apabila ambang tekanan atas (sistolik) turun ke 60 mm Hg. Seni. dan di bawah. Memahami di mana arteri karotid adalah agak mudah. Anda perlu meletakkan 2 jari (indeks dan tengah) di tengah leher 2-3 cm dari rahang bawah. Dari sini, anda perlu pergi ke kanan atau kiri untuk masuk ke dalam rongga yang nadi itu dirasai. Ketiadaannya bercakap mengenai penangkapan jantung.
• Mydriasis ditentukan dengan membuka kelopak mata pesakit secara manual. Biasanya, murid perlu berkembang dalam keadaan gelap dan menyusut dengan cahaya. Sekiranya tiada tindak balas, ini adalah kekurangan nutrisi serius untuk tisu otak, yang dipicu oleh penangkapan jantung.

Gejala sekunder adalah keterukan yang berbeza-beza. Mereka membantu memastikan keperluan pernafasan pulmonari dan jantung. Lihat di bawah untuk simptom tambahan kematian klinikal:

• mengaburkan kulit;
• kehilangan nada otot;
• kekurangan refleks.

Contraindications

Resusitasi kardiopulmonari bentuk asas dilakukan oleh orang-orang berdekatan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Versi penjagaan lanjutan disediakan oleh resusitasi. Sekiranya mangsa telah jatuh ke dalam keadaan kematian yang boleh diterbalikkan disebabkan oleh patologi panjang yang telah meletihkan badan dan tidak dapat menerima rawatan, maka keberkesanan dan kemungkinan teknik menyelamat akan dipersoalkan. Biasanya, ini membawa kepada peringkat terminal perkembangan penyakit onkologi, kekurangan organ dalaman dan penyakit lain.

Ia tidak masuk akal untuk menghidupkan semula seseorang jika terdapat kecederaan yang kelihatan tidak serasi dengan kehidupan terhadap latar belakang gambar klinikal ciri kematian biologi. Anda boleh membiasakan diri dengan tanda-tanda di bawah:

• postmortem penyejukan badan;
• rupa bintik pada kulit;
• embun dan pengeringan kornea;
• kejadian fenomena kucing;
• pengerasan tisu otot.

Pengeringan dan ketara kornea selepas kematian dipanggil gejala "ais terapung" kerana penampilannya. Ciri ini jelas kelihatan. Fenomena "mata kucing" ditentukan dengan tekanan sedikit pada sisi bola mata. Muridnya dikompresi dengan ketara dan mengambil bentuk celah.

Kadar penyejukan tubuh bergantung kepada suhu ambien. Di dalam rumah, kemerosotan perlahan (tidak lebih daripada 1 ° sejam), dan dalam persekitaran yang keren, semuanya berjalan lebih cepat.

Tempat mati adalah hasil pengagihan semula darah selepas kematian biologi. Pada mulanya, mereka muncul di leher dari sisi tempat si mati berbaring (di bahagian depan perutnya, di belakangnya).

Rigor mortis adalah pengerasan otot selepas kematian. Proses ini bermula dengan rahang dan secara beransur-ansur meliputi seluruh tubuh.

Oleh itu, masuk akal untuk melakukan resusitasi kardiopulmonari hanya dalam kes kematian klinikal, yang tidak diprovokasi oleh perubahan degeneratif yang serius. Bentuk biologinya adalah tidak dapat dipulihkan dan mempunyai gejala ciri, oleh itu, orang yang berdekatan hanya perlu memanggil ambulans untuk briged untuk mengambil tubuh.

Prosedur yang betul

Persatuan Jantung Amerika (Persatuan Jantung Amerika) secara berkala memberi nasihat tentang cara untuk membantu orang yang sakit dengan lebih berkesan. Resusitasi cardiopulmonary mengikut piawai baru terdiri daripada peringkat berikut:

• mengenal pasti gejala dan memanggil ambulans;
• pelaksanaan CPR mengikut piawaian yang diterima umum dengan berat sebelah pada urut otot jantung tidak langsung;
• pelaksanaan tepat pada masa defibrillation;
• penggunaan kaedah rawatan intensif;
• rawatan kompleks asystole.

Prosedur untuk menjalankan resusitasi kardiopulmonari dibuat mengikut cadangan Persatuan Jantung Amerika. Untuk kemudahan, ia dibahagikan kepada fasa tertentu, yang bertajuk Surat Bahasa Inggeris "ABCDE". Anda boleh berkenalan dengan mereka dalam jadual di bawah:

Resusitasi Cardiopulmonary: teknik

Resusitasi cardiopulmonary dianggap sebagai prosedur perubatan kecemasan, tujuannya untuk memulihkan aktiviti penting organisma. Terima kasih kepada resusitasi kardiopulmonari, pembekal penjagaan mengambil tubuh mangsa daripada kematian klinikal, yang dianggap boleh diterbalikkan selama setengah jam.

Resusitasi kardiopulmonari asas termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

1. Pengudaraan buatan paru-paru.
2. Urutan jantung tidak langsung.

Petunjuk untuk resusitasi

Terdapat tanda-tanda tertentu untuk resusitasi kardiopulmonari, keberkesanannya dibuktikan dengan kemunculan kerja bebas jantung dan paru-paru. Keadaan utama pesakit, yang mana perlu untuk menjalankan CPR, adalah kematian klinikal. Kematian klinikal mempunyai 2 jenis gejala:

• ciri utama. Kumpulan ini termasuk kekurangan pernafasan, kesedaran, berdebar-debar, pelepasan kanak-kanak yang berlanjutan;
• tanda tambahan. Warna kulit orang yang terjejas berubah, mereka menjadi pucat, marmar, sedikit kebiru-biruan. Terdapat juga kekurangan nada otot dan refleks.

Sekiranya berlaku kematian klinikal, terdapat kontraindikasi kepada CPR. Contraindications are:

• kematian disebabkan keletihan selepas sakit;
• kes kesia-siaan semua peristiwa yang lengkap;
• kes kehadiran tanda-tanda terang kematian biologi.

Keperluan untuk SLL mendesak

SLL perlu dijalankan dalam kes apabila mangsa mengesahkan keadaan kematian klinikal. Kriteria kematian biologi adalah ketiadaan pernafasan, nadi, refleks lain, tanda-tanda aktiviti otak.

Lazimnya, kematian klinikal adalah keadaan yang boleh diterbalikkan jika CPR dilakukan tepat pada masanya dan betul. Pembalikan proses sedemikian juga bergantung pada tempoh kebuluran oksigen, yang mana neuron otak telah bertahan.

Menurut data klinikal, masa optimum untuk memulihkan aktiviti penting semua sistem badan adalah kira-kira 5 hingga 6 minit. Jika penyebab kematian klinikal adalah keracunan teruk sistem saraf pusat, kekurangan oksigen, maka tempoh untuk prestasi SLL berkurang dengan ketara.

Tempoh langkah-langkah resusitasi juga dipengaruhi oleh penggunaan oksigen, yang bergantung kepada suhu badan pada permulaan kematian klinikal. Jika penyebab keadaan sedemikian terjejas dengan longsoran, pembekuan, lemas di dalam lubang ais, maka pemulihan resin yang berkesan adalah mungkin walaupun selepas 20 minit selepas kematian klinikal berlaku. Sekiranya serangan jantung berlaku pada waktu yang panas, maka tempoh pemulihan semula berjaya dikurangkan kepada beberapa minit (1 - 2). Keberkesanan CPR ditunjukkan oleh penampilan nadi, pernafasan.

Tugas resusitasi cardiopulmonary

Untuk keberkesanan resusitasi, sekurang-kurangnya dua penyelamat diperlukan. Resusitasi Kardiopulmonari dilakukan dengan tujuan berikut:

• meneruskan pernafasan, degupan jantung;
• memulihkan fungsi semua organ dan sistem.

Menurut statistik moden, setiap kematian keempat boleh dihalang terima kasih kepada pemulihan yang tepat pada masanya. Selain mencegah kematian, CPR dapat membawa pesakit kembali ke kehidupan penuh.

Pengetahuan mengenai peraturan pernafasan kardiopulmonari sangat penting bukan sahaja untuk pakar, tetapi juga untuk setiap orang. Dengan kemahiran yang diperlukan, anda boleh menyelamatkan nyawa orang yang rapat atau tidak dikenali.

Tahap resusitasi kardiopulmonari

Ukuran resusitasi terdiri daripada tiga peringkat, yang kemudian dibahagikan kepada tiga tahap:

1. Tahap pertama adalah resusitasi kardiopulmonari utama. Matlamatnya adalah untuk mencegah kematian biologi melalui kaedah kecemasan untuk melawan kebuluran oksigen. Tahap ini dipanggil sokongan kehidupan asas. Dalam komposisinya terdapat peringkat berikut:
   - prestasi saluran udara;
   - melakukan pernafasan tiruan;
   - memegang urutan jantung tertutup.
2. Tahap kedua ialah penyelenggaraan kehidupan selanjutnya. Ia diwakili oleh langkah-langkah berikut:
   - terapi dadah;
   - defibrillation;
   - Kawalan ECG.
3. Tujuan tahap ketiga adalah memulihkan semua fungsi penting dalam badan. Tahap ini dipanggil penyelenggaraan jangka hayat. Ia dijalankan di unit rawatan intensif khusus. Ia terdiri daripada:
   - pemeriksaan serba boleh pesakit;
   - prestasi langkah-langkah perubatan yang diperlukan untuk pemulihan semua organ dan sistem;
   - mencapai semula aktiviti mental penuh mangsa.

Teknik CPR

Bagaimana resusitasi kardiopulmonari mangsa? Untuk melakukan ini, anda perlu membiasakan diri dengan peraturan asas, teknik melaksanakan SRL. Sebelum melakukan CPR, perlu menentukan kematian klinikal mangsa.

Tindakan pertama yang perlu dilakukan adalah memastikan laluan udara mangsa dapat dilalui. Jika mangsa tidak sedarkan diri, otot-otot orofaryanya berada dalam keadaan santai. Oleh itu, pintu masuk laring disekat dengan cara lidah yang mengelilingi tisu lembut. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, kemungkinan penyumbatan saluran pernafasan dengan pelbagai bahan (darah, muntah-muntah, gigi patah, dll) meningkat.

Untuk pemulihan, pesakit perlu diletakkan di belakangnya, dan permukaan mesti tegas. Ia dilarang untuk melampirkan kedudukan yang tinggi kepada mangsa, untuk melaraskan roller di bawah bilah bahu.

Standard resusitasi kardiopulmonari utama diwakili oleh dos tiga Safar, yang mencadangkan:

1. Kepala mencincang.
2. Membuka mulut.
3. pelanjutan rahang bawah ke hadapan.

Pertolongan cemas sedikit berbeza jika ada kecurigaan kecederaan pada tulang belakang serviks. Dalam kes ini, ia adalah kontraindikasi untuk membuang kepalanya, bengkokkannya, beralih ke sisi. Semasa memberikan pertolongan cemas, perlu menetapkan kepala, dada, leher dalam satu pesawat.

Untuk melakukan jalan nafas, anda perlu sedikit meregangkan kepalanya, buka mulut anda, tolak rahang bawah. Pelanjutan rahang dilakukan dengan menggunakan dua lengan, sedangkan gigi yang lebih rendah harus dikeringkan dengan yang atas.

Tahap pertama bantuan pertama adalah melakukan respirasi buatan. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah "dari mulut ke mulut", "dari mulut ke hidung." Kanak-kanak diberi udara bernafas IVL ke dalam mulut dan hidung mereka pada masa yang sama. Kaedah yang paling biasa digunakan ialah "mulut ke mulut," dan "mulut ke hidung" hanya dijalankan jika mangsa mempunyai kecederaan pada mulut atau rahang.

Komplikasi pernafasan kardiopulmonari berlaku semasa aspirasi saluran pernafasan dengan darah, serta udara memasuki perut mangsa.

Jika mangsa mempunyai tanda-tanda kematian klinikal, pertolongan pertama melibatkan melakukan dua pukulan yang kemudiannya urut jantung tidak langsung dilakukan.

Resusitasi semasa kehamilan

Semasa kehamilan, penangkapan jantung berlaku pada kira-kira 1 wanita untuk 10-30,000 penghantaran. Dalam keadaan yang sangat teruk, perlu menyediakan pertolongan cemas, resusitasi. Kegagalan jantung pada wanita hamil boleh berlaku untuk sebab-sebab obstetrik dan tidak obstetrik.

Ciri-ciri pertolongan pertama semasa kehamilan adalah bahawa 2 orang memerlukan pemulihan: ibu, anak. Apabila resusitasi pada wanita hamil, terdapat beberapa ciri, contohnya, kesukaran pulangan vena, pengurangan output jantung akibat pemampatan vena cava inferior oleh rahim.

Pertolongan cemas apabila menghentikan degupan jantung pada wanita hamil, anda mesti meletakkan wanita hamil di sebelah kiri anda, alihkan rahim ke kiri dengan tangan anda.

Pertolongan cemas melibatkan:

• memanggil pasukan resusitasi;
• masa penetapan;
• melakukan urutan jantung. Pada masa yang sama, tangan diletakkan 5-6 cm lebih tinggi daripada biasa;
• melaksanakan 100 klik;
• jangan berhenti;
• memantau jalan nafas.