Rawatan hipertensi bukan dadah dan dadah

Rawatan hipertensi adalah tugas mendesak ubat, kerana penyakit ini adalah salah satu yang paling biasa di dunia. Baru-baru ini, masalah ini menjadi semakin akut - usia purata pesakit dengan hipertensi hampir separuh. Risiko hipertensi tidak dalam gejala yang tidak menyenangkan atau melompat jangka pendek dalam tekanan, walaupun mereka negatif untuk kesihatan. Intinya adalah komplikasi - hipertensi membawa patologi seperti serangan jantung, strok, aneurisme aorta dekat. Penyakit ini memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Di peringkat awal penyakit ini, ubat farmakologi tidak digunakan, tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, rawatan hipertensi perubatan perlu ditetapkan.

Mengapa hipertensi berlaku?

Hipertensi adalah patologi yang dicirikan oleh kronik, iaitu, peningkatan tekanan darah (BP) yang berpanjangan. Penyakit ini biasanya berlaku di antara usia 40 hingga 50 tahun, tetapi lebih kerap terdapat kes apabila diagnosis dibuat pada usia muda - ini disebabkan oleh banyaknya tabiat buruk, pelanggaran tidur dan selang waktu, diet yang buruk, persekitaran yang buruk.

Apabila merawat rumah, pelbagai jenis herba digunakan secara meluas, contohnya teh chamomile, teh pudina, teh hijau, merebus beri viburnum, abu gunung. Penggunaan biasa mereka dapat menguatkan dinding vaskular dan membuat tekanan lebih stabil.

Terdapat dua jenis utama penyakit ini - tekanan darah tinggi primer dan sekunder. Hipertensi utama paling menarik dari segi sebab dan kes klinikal, ia menyumbang lebih daripada 90% daripada semua lawatan kepada doktor tentang tekanan darah tinggi. Ini peningkatan tekanan darah, yang timbul dengan sendirinya, tanpa penyakit sebelumnya. Ia tidak mempunyai punca organik tertentu, dan patogenesisnya adalah rumit dan membentuk lingkaran setan. Peran utama dimainkan oleh pembentukan renin, yang ditukarkan kepada angiotensin oleh tindakan ACE (enzim penukar angiotensin). Ini membawa kepada pembebasan vasoconstrictor yang kuat, angiotensin II, yang mencetuskan kesan keseluruhan. Rawatan simptomatik atau patogenetik (bertujuan untuk memecah lingkaran ganas).

Hipertensi sekunder mempunyai sebab yang jelas - ia mempunyai penyakit awal yang melanda salah satu sistem yang mengawal tekanan darah. Ini mungkin patologi sistem kardiovaskular, buah pinggang, sistem endokrin (kelenjar pituitari atau adrenal, kadang kala kelenjar tiroid). Rawatan hipertensi menengah mengambil kira etiologi, sebab sebenar. Tekanan berkurangan, tetapi tugas utama doktor adalah untuk menghapuskan penyakit utama. Jenis peningkatan dalam tekanan darah kira-kira 5% daripada permintaan bantuan perubatan untuk tekanan darah tinggi.

Faktor risiko menyumbang kepada kemunculan hipertensi utama:

• tekanan dan tekanan emosi;
• merokok;
• pelanggaran tidur dan terjaga;
• diet tidak sihat;
• obesiti;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• berumur lebih 40 tahun;
• jantina lelaki;
• kecenderungan genetik (kehadiran dalam keluarga orang yang mempunyai patologi yang serupa);
• diabetes;
• pelanggaran metabolisme garam air (misalnya, penggunaan natrium berlebihan dalam bentuk garam).

Mereka secara statistik secara signifikan meningkatkan risiko penyakit itu, dan jika terdapat beberapa faktor risiko, kemungkinan peningkatan hipertensi meningkat dengan ketara.

Tanda-tanda Hipertensi Utama

Tanda-tanda hipertensi arteri adalah angka tekanan darah melebihi 130 mmHg. Seni. untuk sistolik dan 90 mmHg. Seni. untuk diastolik.

Hipertensi boleh tersembunyi untuk jangka masa yang panjang, seseorang sering tidak menyedari bahawa tekanan darahnya lebih tinggi daripada biasa. Ini mungkin dengan bentuk ringan penyakit ini. Pesakit hanya kadang-kadang terganggu oleh gejala-gejala yang tidak menyenangkan seperti malaise umum dan serangan sakit kepala, sebagai peraturan, mereka tidak banyak memberi perhatian kepada ini.

Di peringkat akhir, penyakit itu muncul di klinik yang meriah, yang bervariasi dari penyakit ringan hingga gejala yang jelas yang berkaitan dengan luka-luka organ dan sistem sasaran:

• kardiovaskular (rasa meremas atau tolakan yang menyakitkan di belakang sternum, takikardia, arrhythmia, tekanan jantung yang tidak merata atau perasaan kegagalan jantung, kesemutan);
• otak (pening, mengantuk, sakit kepala, menyedihkan kesedaran, memori buruk dan proses pemikiran);
• buah pinggang (oliguria - pengurangan diuretik, kencing yang menyakitkan, perkembangan distrofi buah pinggang);
• retina (penglihatan depan, kegelapan mata, penglihatan kabur).

Sekiranya terdapat gejala seperti itu, anda harus berunding dengan pakar, dan tidak mengambil rawatan sendiri. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan tahap penyakit yang tepat - dengan ijazah pertama, rawatan dengan ubat tidak digunakan, atau ia digunakan secara gejala, dan manifestasi penyakit itu dihapuskan dengan menormalkan rejimen harian, merevisi diet dan meningkatkan aktiviti motor.

Rawatan hipertensi menengah mengambil kira etiologi, sebab sebenar. Tekanan berkurangan, tetapi tugas utama doktor adalah untuk menghapuskan penyakit utama.

Diagnostik

Kemudian diberikan tinjauan menyeluruh. Ia bermula dengan pemeriksaan doktor dan pengukuran tekanan darah, diikuti dengan beberapa kaedah instrumental - sebuah ECG (electroencephalogram) dilakukan, pemeriksaan ultrasound otot jantung dan bilik jantung dilakukan untuk hypertrophy, monitor tekanan darah mudah alih dipasang sepanjang hari - ini memberikan maklumat lengkap, yang dengan tepat dapat menentukan kehadiran hipertensi dan jenisnya (siang atau malam). Pemeriksaan fundus mata untuk kehadiran kapal yang diubah suai, yang sering dijumpai dengan pendedahan yang berpanjangan kepada tekanan tinggi.

Kaedah diagnostik makmal termasuk kiraan darah lengkap dan air kencing, ujian darah biokimia.

Rawatan hipertensi

Terdapat standard tertentu untuk rawatan hipertensi. Ini adalah algoritma tindakan dengan senarai ubat yang disyorkan, yang dipersetujui oleh komisen antarabangsa dan mengikut terapi yang dijalankan. Doktor boleh kembali hanya apabila pesakit mempunyai kes yang istimewa dan tidak remeh. Protokol terpadu digunakan di klinik dan di hospital.

Dari awal lagi, semua pesakit dengan hipertensi dibahagikan kepada mereka yang mempunyai primer dan mereka yang mempunyai sekunder. Kemudian tentukan tahap hipertensi dengan kehadiran kerosakan pada organ sasaran sesuai dengan skala:

1. Tahap Hipertensi (GB) - Kerosakan pada organ dan sistem hilang atau tidak cukup untuk diagnosis, dan krisis hipertensi tidak nyata atau tidak rumit oleh kegagalan organ.
2. GB tahap II - kerosakan tunggal kepada organ, pendarahan dalam parenchyma, yang disertai oleh gejala yang sepadan. Kemunculan krisis hipertensi yang rumit dan akibatnya adalah mungkin.
3. Tahap GB III - pelbagai kerosakan kepada organ sasaran, kegagalan yang berkaitan dengan disfungsi mereka, perkembangan fibrosis dan perubahan lain dalam struktur mereka. Risiko tinggi krisis rumit, terapi sokongan dan pembetulan berterusan tekanan darah.

Pada peringkat pertama, rawatan dengan ubat tidak digunakan, atau ia digunakan secara gejala, dan manifestasi penyakit itu dihapuskan dengan menormalkan rejimen harian, merevisi diet dan meningkatkan aktiviti fizikal.

Rawatan hipertensi moden

Asas rawatan hipertensi adalah kesan pada mekanisme patogenetik dengan bantuan terapi gabungan, yang membolehkan anda merawat patologi secara komprehensif. Untuk melakukan ini, gunakan beberapa kumpulan ubat yang berbeza dalam tindakan mereka. Kumpulan ubat utama termasuk:

1. Diuretik adalah agen yang meningkatkan peningkatan diuresis harian (kencing) dengan mempengaruhi nefron ginjal dan keseimbangan ionik di dalamnya. Diuretik boleh melibatkan pelbagai mekanisme, ia boleh menjadi permusuhan yang aldosterone (yang memegang natrium badan, dan bersama-sama dengan mereka air - jadi beroperasi spironolactone dan Veroshpiron), pertukaran natrium kalium (sodium meninggalkan badan dan menarik cecair - kebanyakan diuretik menjejaskan cara ini, contohnya, Furosemide). Juga dalam kumpulan ini termasuk Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide (dan Arifon ubat gabungannya).
2. Penyekat beta adalah agen penghalang beta-adrenoreceptor yang terdapat dalam sejumlah besar tisu, terutamanya di jantung dan saluran darah. Taktik doktor jika ini adalah untuk mengembangkan salur (kesan ini diperhatikan secara sistematik selepas menerima blocker dos yang betul), serta menormalkan otot jantung (menghapuskan tumpuan ektopik pengujaan, aritmia dan aritmia). Obat-obatan ini termasuk Anaprilin (ia digunakan kurang dan kurang kerap, kerana ia tidak selektif dan boleh menyebabkan bronkoskopi), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. Inhibitor ACE - enzim penukar angiotensin mencetuskan cascade reaksi yang berakhir dengan pengeluaran angiotensin II, vasoconstrictor terkuat. Sekiranya anda menyekatnya, salah satu jalur yang paling berbahaya untuk patogenesis hipertensi terganggu. Dadah dalam kumpulan ini sangat berkesan, mengurangkan tekanan, tanpa mengira sebabnya, sangat sesuai untuk merawat hipertensi pada orang tua yang tidak menunjukkan diuretik. Ini adalah Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Penyekat reseptor angiotensin - titik kesan ubat-ubatan adalah sama dengan kumpulan sebelumnya, tetapi kali ini kesan angiotensin terganggu disebabkan oleh penghalang reseptor. Ini adalah kumpulan ubat baru, sangat berkesan dan dengan hampir tiada kesan sampingan. Ini termasuk Losartan. Ubat ini diberikan kepada kanak-kanak untuk melegakan simptom tekanan darah tinggi dalam hipertensi menengah.
5. Kalsium antagonis (penyekat saluran kalsium) - disebabkan oleh ion kalsium, otot licin di dinding saluran darah dikurangkan, dengan itu menyempitkan lumen dan meningkatkan tekanan darah. Kumpulan ubat ini menghalang pengikatan protein tertentu dengan ion, jadi tidak ada penguncupan unsur-unsur otot licin. Ini termasuk Nifedipine (Corinfar), Amlodipine.

Ubat-ubatan tambahan termasuk yang tidak biasa digunakan kerana aktiviti yang tinggi dan keperluan untuk mengikuti dos secara ketat, serta akibat kesan sampingan. Mereka boleh mengurangkan tekanan yang lebih berkesan daripada ubat-ubatan kumpulan utama, tetapi mereka tidak digunakan dalam rawatan pesakit tekanan darah tinggi, hanya apabila pesakit di bawah pengawasan doktor dan ahli farmasi klinikal. Ini adalah kumpulan berikut:

• agonis alpha-adrenoreceptor, yang merangkumi Clophelin dan Methyldopa (menyebabkan tekanan jangka pendek dalam tekanan, selepas itu kapal-kapal itu berkembang dengan banyaknya dengan bertindak pada reseptor dalam sistem saraf pusat);
• sympatholytics (mengganggu laluan dorongan saraf);
• alpha-blockers Prazozin and Doxazosin;
• renin inhibitor Aliskiren (dengan senarai kesan sampingan yang agak besar);
• Vasodilators jenis suntikan seperti magnesium sulfat (dadah digunakan secara meluas dalam rawatan kecemasan kerana ia bertindak dengan cepat, tetapi tidak selektif);
• antispasmodik (No-shpa dan Drotaverin).

Di samping itu, sedatif akan ditetapkan, iaitu ubat-ubatan yang mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf.

Terapi bukan hipertensi dan pencegahan

Kemungkinan dan rawatan ubat-ubatan rakyat hipertensi, tetapi hanya pada peringkat awal. Jika doktor melihat potensi pesakit untuk pulih tanpa menggunakan ubat farmakologi, dia boleh menjadikannya pemakanan, merawat fisioterapi, kompleks latihan terapeutik, atau menghantarnya ke rawatan resort sanatorium.

Apabila merawat rumah, pelbagai jenis herba digunakan secara meluas, contohnya teh chamomile, teh pudina, teh hijau, merebus beri viburnum, abu gunung. Penggunaan biasa mereka dapat menguatkan dinding vaskular dan membuat tekanan lebih stabil.

Taraf rawatan hipertensi adalah algoritma tindakan dengan senarai ubat yang disyorkan yang telah dipersetujui oleh komisen antarabangsa dan mengikut mana terapi dilakukan.

Cara termudah untuk menjalankan pencegahan penyakit di rumah adalah untuk mengetepikan masa untuk berjalan-jalan yang biasa, yang akan memainkan peranan usaha fizikal sederhana dan pembetulan diet juga perlu: anda harus membataskan penggunaan garam dan rempah-rempah panas Hadkan penggunaan makanan berlemak, khususnya, hidangan daging goreng, kuih manis, dll. Kopi hitam dan teh hitam yang kuat dikontraindikasikan untuk pesakit hipertensi.

Aktiviti fizikal yang mencukupi adalah perlu, pematuhan kepada mod rasional hari, tidur malam yang mencukupi adalah wajib. Jika perlu, timbangkan berat badan berlebihan. Overheating (mandi, sauna, kekal panas) adalah kontraindikasi.

Tabiat yang buruk perlu berhenti - ini berlaku untuk merokok dan alkohol. Adalah lebih baik untuk mencegah patologi daripada lama dan menyakitkan dalam rawatan hipertensi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Kaedah berurusan dengan hipertensi dan rawatan hipertensi

Diagnosis hipertensi arteri dibuat dalam kes semasa semasa pemeriksaan perubatan peningkatan tekanan ke 140/90 mm Hg atau lebih tinggi direkodkan.

Syarat-syarat berikut mesti dipenuhi untuk membuat diagnosis: sekurang-kurangnya terdapat dua pemeriksaan pesakit oleh seorang doktor; Pada setiap pemeriksaan, tekanan juga diukur sekurang-kurangnya dua kali.

Daripada semua penyakit kardiovaskular, hipertensi dianggap paling biasa. Tekanan darah tinggi sering disertai dengan memori dan prestasi yang rosak, kerengsaan, sakit kepala, dan pening. Kesemua masalah ini tidak menentu.

Kebanyakan orang mengambil gejala ini untuk keletihan biasa dan tidak pergi ke doktor. Sementara itu, penyakit itu sedang berkembang. Dari masa ke masa, perubahan mood dan sakit kepala kelihatan lebih kerap, prestasi dan memori sangat merosot.

Hipertensi peringkat

Hipertensi arteri berkembang secara berperingkat dan mempunyai beberapa peringkat:

1. Peringkat I, atau cahaya, didiagnosis jika peningkatan tekanan berlaku pada tahap dari 160/95 hingga 180/105 mm Hg. Pada peringkat ini, tekanan biasanya kembali normal semasa rehat. Gejala yang berkaitan - sakit kepala, tinnitus, insomnia, menurun prestasi. Kadang-kadang mungkin ada pening dan hidung.
2. Tahap II, atau sederhana, dicirikan oleh kenaikan tekanan yang mantap ke tahap dari 180/105 hingga 200/115 mm Hg. Pusing dan sakit kepala lebih cenderung dirasai. Terdapat sakit di hati.
3. Tahap III, atau teruk, ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah di atas 200/115 mm Hg, walaupun pada rehat, yang disertai oleh krisis hipertonik.

Tahap hipertensi ditakrifkan oleh dua syarat:

• Hipertensi yang penting, atau yang utama, adalah bentuk penyakit kronik. Ia berlaku dalam 80% kes pada pesakit dengan tekanan darah tinggi. Selalunya tekanan tinggi adalah satu-satunya tanda penyakit.
• Hipertensi sekunder, atau gejala, adalah satu bentuk penyakit di mana punca perkembangannya adalah patologi kapal atau organ dalaman.

Hipertensi paling kerap berlaku pada orang yang tinggal di negara-negara yang sangat maju di mana tahap tekanan psiko-emosi terlalu tinggi.

Penduduk bandar-bandar besar lebih rentan terhadap tekanan dan kemurungan. Pakar percaya bahawa sistem saraf pusat memainkan peranan utama dalam perkembangan penyakit ini.

Gejala tekanan darah tinggi

Seseorang untuk masa yang lama mungkin tidak mengesyaki bahawa tekanan darahnya secara berkala meningkat.

Kebanyakan pesakit mendapatkan bantuan daripada pakar dengan keluhan keletihan yang teruk, gangguan ingatan, sakit kepala yang kerap dan pening, insomnia. Dan hanya di pejabat doktor, ternyata semua gejala ini adalah bukti perkembangan hipertensi.

Sebab untuk mendapatkan rawatan perubatan:

• sakit kepala berdenyut yang disertai oleh kegelapan mata, kemerahan muka dan leher;
• sakit jantung dan gangguan irama jantung berkala;
• pening;
• penglihatan kabur dengan kesan kilat atau bintik-bintik di hadapan mata;
• gegaran seluruh badan, seperti menggigil;
• berpeluh berlebihan.

Sebagai peraturan, satu atau lebih gejala dalam senarai menunjukkan peningkatan tekanan darah.

Faktor risiko untuk perkembangan patologi

Penyebab hipertensi boleh menjadi pelbagai faktor. Selalunya - ia adalah keturunan. Stres emosi yang berterusan juga merupakan salah satu penyebab penyakit yang paling kerap.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada kenaikan tekanan darah:

• keturunan miskin;
• tekanan berterusan;
• obesiti;
• kolesterol tinggi;
• alkohol dan merokok;
• penyakit sistem saraf, tiroid dan hypothalamus;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• penyakit buah pinggang;
• kebuluran oksigen;
• pengambilan garam yang berlebihan;
• menopaus;
• tinggal tetap di zon hingar.

Rawatan hipertensi tradisional

Untuk menstabilkan tekanan darah, pesakit dianjurkan untuk mengubah gaya hidup dan diet mereka, untuk mengarahkan semua usaha untuk menurunkan berat badan, jika perlu. Menu diet menunjukkan penurunan jumlah garam dalam diet.

Petua untuk mengubah corak kerja:

• bekerja dalam satu anjakan;
• pengecualian tugas malam;
• memperbaiki keadaan kerja;
• peruntukan waktu untuk rehat dan tidur yang sepatutnya;
• peningkatan dalam aktiviti motor.

Apabila membuat diagnosis "Hipertensi Arteri," semua pesakit diberi ubat antihipertensi.

Doktor akan memberi amaran kepada anda bahawa jika anda menurunkan tekanan darah anda, kesejahteraan umum anda kadang-kadang boleh bertambah teruk. Oleh itu, doktor memilih tahap tekanan sasaran dan kadar penurunan, dengan mengambil kira pelbagai faktor: usia pesakit, kehadiran atau ketiadaan patologi vaskular, tempoh penyakit.

Cadangan klinikal untuk rawatan hipertensi arteri

• berat badan;
• diet rendah lemak dengan kandungan lemak rendah dari haiwan;
• mengawal penggunaan garam (tidak melebihi 5 g setiap hari), pengecualian daripada pemakanan jeruk, daging asap, sosej dan ikan masin;
• Pengayaan diet dengan makanan yang tinggi kalium dan magnesium (kekacang, buah-buahan kering, kentang panggang, mawar liar, kacang-kacangan, oat, gandum, soba);
• sekatan penggunaan minuman beralkohol dengan peninggalan bir dan wain yang lengkap (dari segi alkohol, kadar untuk lelaki ialah 30 g sehari, untuk wanita - 15 g);
• berhenti merokok;
• senaman sederhana tanpa penangkapan dan penundaan pernafasan;
• mempelajari teknik pengurusan tekanan alternatif;
• penggunaan ubat psikotropik sedatif;
• tidur yang sihat

• ACE inhibitors;
• diuretik;
• ß-blockers;
• antagonis kalsium.

Sekiranya kesan ubat tidak berkesan, maka ubat tambahan ditetapkan dari kumpulan lain.

Untuk meningkatkan kesan antihipertensi, doktor boleh menetapkan tiga ubat dari kumpulan yang berbeza sekaligus.

Ubat yang berkesan dan pil untuk hipertensi

Pada pesakit muda, tekanan mudah dinormalisasi sekiranya tiada komplikasi vaskular. Pada orang tua, ia dibawa ke tahap yang berbahaya. Dengan penggunaan ubat-ubatan sering diperhatikan pengeluaran, disertai dengan krisis hipertensi. Oleh itu, terapi berterusan dengan ubat antihipertensi untuk masa yang lama diperlukan.

Jadual: ubat berkesan untuk menurunkan tekanan darah

Apabila tekanan meningkat ke tahap yang kritikal (krisis hipertensi), agen berikut digunakan: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamine, Magnesium Sulphate, Dopegit.

Rawatan ubat-ubatan hipertensi rakyat

Kaedah rawatan yang tidak tradisional adalah dalam senjata setiap hipertensi. Perubatan tradisional membantu secara beransur-ansur mengurangkan tekanan dan mengekalkannya untuk jangka masa yang lama di tahap norma. Rawatan utama dengan ejen-ejen ini tidak boleh diganti. Walau bagaimanapun, mereka membantu mengekalkan kesejahteraan.

Dalam perubatan kaum, sifat penyembuhan yang digunakan secara meluas:

• Madu dan produknya. Dalam resipi untuk meningkatkan kesan terapeutik ia digabungkan dengan herba, jus sayuran dan beri. Infusi pinggul mawar, viburnum, abu gunung, kismis, prun, aprikot kering, minuman hawthorn dengan madu untuk mengurangkan tekanan.
• Kalina. Untuk meningkatkan prestasi jantung, buah-buahan itu dimakan dengan tulang yang mentah langsung. Untuk mengurangkan tekanan, anda boleh menyediakan apa yang dipanggil "minuman ruby". Beri, bersama-sama dengan tulang, dibancuh dalam termos dan diminum dengan gula atau madu.
• Rowan merah dan hitam. 1 kg rol merah adalah tanah dengan 700 g gula. Mereka makan campuran penyembuhan yang lazat dua kali sehari, kira-kira 100 g setiap. Sirap 1 kg abu hitam dan 600 g gula mabuk tiga kali sehari, 1 sudu besar.

Resipi untuk menurunkan tekanan darah:

1. Jus bit merah yang baru dimasak dicampur dalam nisbah 1: 1 dengan madu. Ambil sehingga 5 kali sehari untuk beberapa sudu.
2. Jus Cranberry dicampur dengan madu dalam nisbah 1: 1 dan ambil tiga kali sehari dalam satu sudu makan 20 minit sebelum makan.
3. Buah viburnum yang dicincang seberat 100 g dicampur dengan jumlah yang sama madu soba dan dibawa ke mendidih. Campuran yang disejukkan diambil tiga kali sehari dalam satu sudu.
4. Sediakan tangkai tiga hari 200 g jus lobak merah, 200 g jus bit, 200 g madu, 100 g cranberry, 100 ml alkohol. Minumnya tiga kali sehari pada satu sudu.
5. Pada perut kosong minum minuman 1 gelas air mineral, satu sudu madu dan jus setengah limau. Kursus rawatan adalah dari 7 hingga 10 hari.
6. 100 g hawthorn berry percuma biji dan pada waktu petang tuang 2 cawan air sejuk. Pada waktu pagi, rebus campuran dan ketegangan. Minum minuman ini memerlukan bulan.
7. Sepasang gelas sehari pengupas kulit kentang berkesan melegakan tekanan.

Ramai yang menyedari bahawa semasa berpuasa, tekanan dinormalisasi apabila jumlah makanan yang berlemak, gemuk, manis adalah terhad dalam diet.

Pencegahan tekanan darah tinggi

Pematuhan dengan peraturan mudah akan membantu mengekalkan tekanan dalam norma:

• Mengurangkan jumlah garam dalam diet. Suplemen makanan ini meningkatkan tahap tekanan pada orang yang menderita kencing manis, ia mengekalkan air dalam badan, yang menyebabkan vasoconstriction.
• Sekatan dalam diet lemak haiwan dan makanan yang tinggi dalam kolesterol. Ini adalah lemak, daging babi, kaviar, mayonis, telur, muffin, marjerin, ais krim, kuih-muih. Mentega boleh digantikan dengan sayuran, dan bukannya lemak dan daging babi ada ikan.
• Penolakan produk yang boleh merangsang sistem saraf. Ini termasuk minuman berkafein: teh dan kopi, Coca-Cola dan Pepsi-Cola.
• Meningkatkan pemakanan makanan dengan kandungan magnesium dan potassium yang tinggi. Bahan-bahan ini menguatkan otot jantung dan mengurangkan kekejangan vaskular. Kalium ditemui dalam buah sitrus, kentang, roti rai, kekacang, buah-buahan kering, radishes, kubis, pisang, currants hitam, bawang putih, asparagus, pasli, bawang, lobak, timun. Terdapat banyak magnesium dalam buckwheat, oatmeal, millet, bit, coklat, walnut. Perlu diingat bahawa kalsium, yang terdapat dalam jumlah besar dalam susu, mengurangkan penyerapan kalium dan magnesium.
• Peningkatan diet makanan kaya vitamin C. Vitamin ini terdapat dalam jumlah besar dalam sayur-sayuran mentah, buah-buahan dan buah beri. Semasa rawatan haba, ia cepat runtuh. Rekod kandungan vitamin C - currant hitam, sitrus, mawar liar, buckthorn laut.

Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan hipertensi pada peringkat awal memerlukan sedikit usaha. Tahap hipertensi yang teruk sukar untuk dirawat dan menyebabkan serangan stroke atau jantung.

Prinsip rawatan dan pencegahan pesat

Pertama, hipertensi arteri perlu dirawat secara berterusan dan praktikal untuk kehidupan. Penyakit ini tidak terpakai untuk sementara, yang sudah cukup untuk menyembuhkan selama beberapa lama dan melupakan ubat-ubatan. Walaupun selepas mencapai nilai tekanan yang diingini, rawatan tidak ditinggalkan. Jika dalam tempoh ini untuk berhenti mengambil ubat, tekanan boleh naik semula.

Kedua, kombinasi beberapa ubat yang paling sering digunakan untuk rawatan. Selalunya, doktor menetapkan kombinasi 2-3 ubat yang mesti diambil dalam dos yang kecil. Sebagai peraturan, rejimen rawatan sedemikian adalah lebih baik daripada hanya menggunakan satu ubat, tetapi pada dos maksimum.

Apabila beberapa ubat diambil, terdapat pengaruh pada pelbagai mekanisme perkembangan hipertensi, yang merupakan penyakit multifactorial. Dalam kes ini, terdapat ubat-ubatan yang ditetapkan dalam bentuk gabungan tetap.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat hipertensi tidak boleh "ketagih." Mereka tidak ketagihan. Oleh itu, jangan takut penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan jangka panjang, kerana bimbang tubuh akan terbiasa dengan mereka, dan mereka akan berhenti bekerja. Tetapi adalah penting untuk memerhatikan dos yang ditetapkan oleh doktor untuk mengelakkan kesan sampingan daripada ubat-ubatan.

Jangan secara bebas hantarkan penjelasan kepada ubat-ubatan. Doktor dalam pelantikan rawatan dipandu oleh kontraindikasi yang tersedia dan kesan sampingan ubat. Di samping itu, banyak kesan sampingan yang ditunjukkan dalam anotasi agak jarang berlaku. Pakar mengesyorkan lebih cenderung untuk takut kepada ubat-ubatan yang tidak mempunyai kesan sampingan, kerana dengan kebarangkalian yang tinggi mereka mungkin berubah menjadi "dummy".

Terapi perlu setiap hari tanpa rawatan terlepas.

Perlu diperhatikan bahawa orang Eropah kurang berkemungkinan mengalami krisis hipertensi, kerana mereka sering menggunakan ubat yang ditetapkan. Sekiranya seseorang cuba mengubah rejimen rawatan dengan sendirinya, maka ini boleh menjadi cara langsung untuk strok.

Hanya terapi harian dan berterusan dapat melindungi daripada krisis hipertensi. Rawatan hipertensi oleh kaedah rakyat harus dijalankan di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Sekiranya anda didiagnosis dengan hipertensi, maka sebarang kaedah rawatan dan pencegahan mesti diluluskan oleh pakar yang telah mengkaji sejarah perubatan anda sepenuhnya.

Hanya doktor yang boleh memilih rawatan yang berkesan, berdasarkan diagnosis badan dan mengawal tahap tekanan.

Rawatan hipertensi

Apakah hipertensi?

Bahaya dan kepentingan sosial penyakit hipertensi ialah kehadirannya dengan ketara meningkatkan risiko kecelakaan kardiovaskular (penyakit jantung koronari, infark miokard, strok), yang merupakan penyebab utama kematian di Rusia. Di samping itu, hipertensi arteri tidak terkawal menimbulkan perkembangan patologi renal kronik, yang sering berpunca daripada kegagalan buah pinggang dan ketidakupayaan pesakit.

Kandungan artikel

Gejala hipertensi, dan rawatannya

Terdapat 3 darjah hipertensi arteri:

• Nilai HELL 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 darjah;
• Nilai HELL adalah 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 darjah;
• nilai tekanan darah dari 180/110 ke atas mm Hg. - 3 darjah.

Tahap hipertensi menentukan gejala lain dan kaedah rawatannya. Manifestasi hipertensi yang kerap termasuk: pening, sakit kepala (di daerah temporal dan occipital, menekan atau berdenyut), denyutan jantung cepat, mual, berkelip "lalat" dan lingkaran hitam di depan mata, tinnitus. Gejala-gejala ini biasanya muncul pada masa kenaikan tekanan darah, tetapi terdapat kes-kes apabila penyakit itu tidak bersifat asimtomatik.

Peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal yang berpanjangan memberi kesan kepada fungsi organisma secara keseluruhan, tetapi sesetengah organ sangat terdedah kepada perubahan dan terjejas oleh orang lain. Ini adalah "organ sasaran", termasuk jantung, otak, buah pinggang, kapal periferal dan kapal fundus. Penanda lesi mereka adalah: hipertrofi (penebalan) dari ventrikel kiri hati dan pelanggaran fungsi diastolik (keupayaan untuk berehat), kegagalan jantung kronik, infarksi miokardium; perkembangan proses aterosklerotik; strok, ensefalopati hipertensi; angiopati kapal fundus, disertai dengan kerosakan visual; glomerulosclerosis buah pinggang.

Penglibatan "organ sasaran" dalam proses patologi menentukan tahap hipertensi:

• Peringkat I - kekalahan "organ sasaran" tidak hadir;
• Peringkat II - luka tunggal atau berbilang "organ sasaran" didiagnosis, tetapi tidak ada infark miokard (AMI), strok, dan tiada penyakit buah pinggang kronik.
• Peringkat III - tanda-tanda penyakit ginjal kronik, infark miokard akut dan / atau strok.

Terdapat beberapa faktor risiko di mana terdapat peningkatan yang ketara dalam kemungkinan kemalangan vaskular, khususnya:

• jantina lelaki;
• umur (lebih daripada 55 orang lelaki dan lebih daripada 65 wanita);
• merokok;
• kolesterol metabolik dan pecahan derivatifnya;
• gangguan metabolisma karbohidrat (diabetes, gangguan karbohidrat toleransi);
• pelanggaran metabolisme lemak (indeks jisim badan di atas 30 kg / m 2);
• dibebankan keturunan (penyakit kardiak dan vaskular dalam saudara-saudara darah);
• pengesanan hypertrophy ventrikel kiri;
• aterosklerosis umum;
• kehadiran penyakit buah pinggang kronik;
• penyakit jantung iskemia dan kegagalan jantung kronik yang teruk;
• sebelum ini mengalami serangan jantung dan / atau pukulan.

Semakin tinggi angka tekanan darah dan lebih banyak faktor negatif pesakit, semakin tinggi risiko bencana vaskular. Sekiranya tekanan darah kekal pada 159 99 mm Hg. dan kurang, dan tidak ada faktor negatif, risiko komplikasi yang semakin rendah adalah rendah. Dengan nilai tekanan darah yang digabungkan dengan satu atau dua faktor negatif, serta jika tekanan darah disimpan pada tahap 160-179 100-109 mm Hg. Seni. dan tidak ada faktor negatif - risiko adalah sederhana. Dalam hipertensi kelas 3, risiko komplikasi dianggap tinggi tanpa mengambil kira kehadiran faktor negatif. Sekiranya seseorang menderita penyakit kronik 4 penyakit buah pinggang, atau dia telah didiagnosis dengan "penglibatan organ sasaran", jika dia telah mengalami serangan jantung atau strok, maka risiko komplikasi kardiovaskular dianggap sangat tinggi tanpa mengira tahap tekanan darah tinggi.

Bagaimana merawat hipertensi

Tugas utama merawat hipertensi adalah pengurangan kemungkinan maksimum dalam risiko membina bencana vaskular. Untuk mencapai matlamat ini, adalah perlu untuk mengecualikan faktor negatif sedia ada dan untuk mencapai penstabilan tekanan arteri dalam nilai optimum. Optimal untuk kebanyakan orang yang menderita hipertensi, adalah tekanan darah kurang daripada 140/90 mm Hg. Seni. Terdapat pengecualian kepada peraturan ini: untuk pesakit tua, nilai BP yang dikehendaki ialah 140-150 / 90-95 mm Hg. Seni. Perlu juga diingat bahawa tidak disyorkan untuk mencapai nilai tekanan darah rendah (kurang daripada 110/70 mm Hg), kerana hipotensi meningkatkan risiko bencana vaskular. Taktik rawatan hipertensi ditentukan oleh tahap peningkatan tekanan darah dan risiko komplikasi kardiovaskular. Adalah dipercayai bahawa jika hipertensi arteri 1 darjah dan ketiadaan faktor negatif, rawatan perlu dimulakan dengan pembetulan gaya hidup dan hanya jika selepas langkah diambil selepas beberapa bulan peningkatan tekanan darah tetap, menetapkan ubat.

Tindakan pembetulan termasuk:

• sekatan penggunaan produk alkohol dan keengganan merokok;
• pemakanan seimbang (penggunaan makanan yang kaya dengan potassium dan magnesium, sekatan garam hingga 5 g / hari, pengecualian makanan berlemak, marinades);
• berat badan normal (indeks jisim badan optimum - 25 kg / m 2);
• aktiviti fizikal rasional (berjalan kaki setiap hari, berjalan atau berenang sekurang-kurangnya setengah jam sehari).

Sekiranya hipertensi arteri 2 dan 3 darjah, terapi ubat ditetapkan tanpa berlengah-lengah di mana-mana tahap komplikasi risiko. Juga, terapi ubat adalah mandatori dengan adanya tiga atau lebih faktor risiko komplikasi kardiovaskular, tanpa mengira tahap hipertensi.

Ubat asas untuk rawatan hipertensi termasuk berikut.

• Pengencer enzim enzim angiotensin dan penghalang reseptor angiotensin II dianggap sebagai ubat antihipertensi yang paling berkesan. Mereka dengan ketara meningkatkan prognosis pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, mencegah pembentukan hipertrofi ventrikel kiri dan perkembangan penyakit ginjal kronik. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil (mereka mencetuskan perkembangan kecacatan janin), serta untuk stenosis (penyempitan) kedua-dua arteri buah pinggang. Kelemahannya adalah keupayaan untuk mencetuskan batuk kering yang obsesif, yang menyebabkan pesakit enggan meneruskan terapi.
• Antagonis kalsium menyebabkan pengembangan selektif periferal, dengan ketara mengurangkan risiko strok, trombosis dan hipertrofi ventrikel kiri. Keupayaan mereka untuk mengurangkan kesan bronchoconstrictive histamine juga telah terbukti, oleh itu antagonis kalsium adalah ubat antihipertensi pilihan untuk orang yang menderita asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik. Walau bagaimanapun, sesetengah daripada mereka (dengan kesan utama pada otot jantung) dikontraindikasikan sebagai pelanggaran pengasingan intracardiac jenis blok A-V 2-3 darjah, kegagalan jantung yang teruk, penurunan penguncupan miokardium.

Penggunaan beta-blockers, yang mengurangkan kekerapan kontraksi otot jantung, adalah paling dikehendaki apabila hipertensi digabungkan dengan penyakit jantung koronari dan aritmia. Oleh kerana kesan spesifik pada reseptor adrenergik bronkus dan jantung, ubat-ubatan ini tidak disyorkan untuk pesakit diabetes, asma dan gangguan konduksi intracardiac dari sekatan A-V jenis 2-3 darjah.

Ubat-ubatan lain untuk merawat hipertensi juga termasuk inhibitor renin langsung, agonis reseptor imidazolin, dan penyekat alpha.

Selaras dengan saranan persekutuan untuk rawatan hipertensi arteri dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang rendah, rawatan dengan satu ubat perlu dimulakan, dan hanya jika tiada kesan terapi komponen tunggal, ubat antihipertensi kumpulan lain akan ditambah. Orang yang mempunyai tekanan melebihi 180 100 mm Hg. Seni. dan / atau risiko komplikasi yang tinggi harus mula-mula mencadangkan terapi dua komponen. Kombinasi berikut adalah rasional: penghambat ACE atau antagonis reseptor aldosteron dengan diuretik atau antagonis kalsium (pada orang yang lebih tua); antagonis kalsium dihydroperidin dengan agen diuretik atau β-blocker (dengan IHD, sebelum ini mengalami serangan jantung); -blocker dengan diuretik. Gabungan β-adrenoblocker dengan verapamil atau diltiazem, penghambat ACE dan spironolactone, β-blocker dan β-blocker adalah kombinasi yang tidak praktikal yang meningkatkan kemungkinan kesan yang tidak diingini. Dalam beberapa kes, apabila penstabilan tekanan darah tidak dapat dicapai dengan menggunakan dua ubat, anda harus melampirkan yang ketiga. Skim berikut disyorkan:

• ACE inhibitor + penghantar saluran kalsium dihydropyridine + -adrenergic blocker;
• ACE inhibitor + ubat diuretik + pengekat adrenergik;
• antagonis reseptor aldosteron + ubat diuretik + adrenoblocker.

Selalunya, orang ramai enggan mengambil sebilangan besar pil untuk rawatan hipertensi setiap hari, akibatnya mereka sering menghentikan terapi itu sendiri, menyebabkan kerosakan pada kesihatan mereka.

Untuk menyelesaikan masalah ini, ubat gabungan dicipta, menggabungkan dua ubat antihipertensi dalam satu pil. Ini termasuk Enap N (penghambat ACE dan diuretik), Khatulistiwa (penghambat ACE dan penyekat saluran kalsium), Walz N (diuretik dan antagonis reseptor aldosteron), Lodoz (penghalang adrenergik dan diuretik) dan sebagainya

Bagaimana lagi rawatan hipertensi?

Sebagai tambahan kepada terapi asas, agen seperti statin dan disagregants digunakan untuk merawat hipertensi. Oleh itu, dalam hipertensi, disertai dengan risiko komplikasi kardiovaskular dan dislipidemia, disyorkan untuk mengambil ubat yang mengawal paras kolesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Dengan risiko komplikasi purata, nilai kolesterol dicadangkan disimpan dalam 5 mmol / l, jika risiko tinggi - dalam 4.5 mmol / l, dan jika sangat tinggi - kurang daripada 4 mmol / l.

Pesakit selepas infark miokard dan strok iskemia, dosis kecil aspirin juga ditetapkan untuk mencegah trombosis. Untuk mengurangkan risiko proses erosive dan ulcerative di dalam perut kerana penggunaannya yang berpanjangan, bentuk usus aspirin dicipta.

Bagaimana merawat hipertensi jika ubat tidak membantu

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah pembedahan hipertensi telah menjadi popular. Ini termasuk pemusnahan radiofrequency saraf buah pinggang, kesannya berdasarkan penghapusan simulasi vegetatif "renal" mekanisme untuk meningkatkan tekanan darah. Kaedah lain yang inovatif ialah rangsangan baroreceptor sinus karotid menggunakan elektrostimulator yang dipasang dalam unjuran bicurkasi arteri karotid. Keberkesanan kaedah moden ini agak tinggi, dan orang itu tergoda untuk menjalani rawatan pembedahan untuk tidak lagi mengambil pil yang menjengkelkan.

Tetapi hari ini tidak cukup data tentang keberkesanan dan keselamatan kaedah moden merawat hipertensi, jadi mereka disyorkan untuk dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk: pesakit dengan hipertensi yang tahan terhadap rawatan dengan tiga ubat antihipertensi yang tidak dapat mencapai tekanan darah di bawah 160/110 mm Hg. Seni.

Perhatian yang berasingan patut mendapat kaedah fisioterapeutik rawatan hipertensi. Khususnya, galvanisasi, electrosleep, balneotherapy digunakan dengan kejayaan, dan jenis fisioterapi seperti terapi magnetik dan terapi diadinamik, membantu menstabilkan perjalanan penyakit, meningkatkan kesan terapi dadah, dan juga mengurangkan bilangan ubat yang diambil. Magnetotherapy dilakukan dalam bentuk rangsangan transkran oleh medan magnet yang bergantian, kesan prosedur sedemikian dapat dicapai dengan menstabilkan kerja pusat sympatetik dan parasympatetik sistem saraf autonomi yang bertanggungjawab untuk mengawal tekanan darah, dan sebagai kesan pada zon refleksogenik tulang belakang (kawasan kolar serviks). Penggunaan terapi magnet meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan.

Terapi diadinamik untuk hipertensi adalah kesan arus impuls rendah pada unjuran buah pinggang untuk mengurangkan pengeluaran hormon vasopressor renin dan angiotensin. Perlu diingat bahawa penggunaan kaedah rawatan hipertensi ini tidak disyorkan dengan hipertensi gred 3. Terapi diadinamik juga tidak boleh dilakukan dengan kehadiran calculi di buah pinggang. Kedua-dua terapi magnet transcranial dan terapi diadinamik boleh dilakukan bukan sahaja di dalam dinding institusi perubatan, tetapi juga di rumah dengan alat mudah alih khusus yang dijual di pusat peralatan perubatan dan farmasi.

Penggunaan peranti sedemikian tidak memerlukan kemahiran perubatan khas dan membantu seseorang untuk mengawal penyakit ini dengan lebih baik.

Setelah diberitahu mengenai hipertensi dan bagaimana untuk merawatnya, saya ingin menambah bahawa kejayaannya bergantung pada sikapnya terhadap rawatan, jadi ubat harus diambil setiap hari dan lawatan ke doktor haruslah teratur.

Tanya soalan kepada doktor

Soalan mengenai rawatan hipertensi?
Tanya doktor anda dan dapatkan konsultasi percuma.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Menu utama

Penyakit jantung hipertensi. Jenis, darjah dan rawatan hipertensi arteri.

Penyakit Hipertensi (GB).

Hipertensi, GB (Hipertensi) ) --- satu penyakit, gejala utama yang merupakan tekanan darah arteri yang tinggi, dari 140/90 mm Hg ke atas, hipertensi yang dipanggil.
Hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Ia berkembang biasanya selepas 40 tahun. Selalunya, bagaimanapun, permulaan penyakit itu diperhatikan pada usia muda, bermula pada umur 20-25 tahun. Hipertensi lebih sering wanita menjadi sakit, dan beberapa tahun sebelum pemberhentian haid. Tetapi pada lelaki, penyakit ini mempunyai kursus yang lebih teruk; khususnya, mereka mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk aterosklerosis dari saluran koronari jantung, angina pectoris dan infarksi miokardium.

Dengan tekanan fizikal dan mental yang cukup, tekanan darah dapat meningkat untuk tempoh yang singkat (minit) dalam orang yang sihat. Peningkatan tekanan darah arteri yang lebih lama juga boleh berlaku dalam beberapa penyakit, dalam proses radang buah pinggang (nefritis), dalam penyakit kelenjar endokrin (kelenjar adrenal, lampiran otak, mulut penyakit bazedovoy, dll.). Tetapi dalam kes-kes ini, ia hanya satu daripada banyak gejala dan akibat perubahan anatomi organ-organ yang bersangkutan yang terdapat dalam penyakit yang dinyatakan.
Sebaliknya, dalam hipertensi, tekanan darah tinggi tidak adalah akibat perubahan anatomi dalam mana-mana organ, tetapi mewakili utama, terutamanya timbul manifestasi proses penyakit.

Asas hipertensi meningkat ketegangan (peningkatan nada) dinding semua arteri kecil (arteriol) tubuh. Nada peningkatan dinding arteri memerlukan penyempitan dan, akibatnya, penurunan lumen mereka, yang menjadikan sukar untuk menggerakkan darah dari satu kawasan sistem vaskular (arteri) ke yang lain (urat). Pada masa yang sama, tekanan darah di dinding arteri bertambah dan, oleh itu, hipertensi berlaku.

Etiologi.
Adalah dipercayai bahawa penyebab hipertensi utama adalah dari pusat motor vaskular, yang terletak di medulla oblongata, di sepanjang laluan saraf (vagus dan simpatis saraf), impuls dihantar ke dinding arteri, menyebabkan peningkatan nada mereka dan, oleh itu, penyempitan, atau sebaliknya, menurunkan nada dan pengembangan arteriol. Jika pusat vasomotor berada dalam keadaan kerengsaan, maka terutamanya denyutan pergi ke arteri, yang meningkatkan nada mereka dan membawa kepada penyempitan lumen arteri. Pengaruh sistem saraf pusat mengenai peraturan tekanan darah menjelaskan hubungan peraturan ini dengan sfera psikik, yang sangat penting dalam pembangunan Hipertensi.

Hipertensi arteri (hipertensi) dicirikan oleh peningkatan tekanan sistolik dan diastolik.
Ia terbahagi kepada tekanan darah tinggi yang penting dan gejala.

• Hipertensi Penting - Hipertensi Utama
• Gejala - hipertensi sekunder
  

Exogenous faktor risiko:

• Kecacatan nervous dan trauma mental (keadaan hidup yang dikaitkan dengan kebimbangan yang berpanjangan atau kerap kali berulang, ketakutan, kekurangan keyakinan terhadap kedudukan seseorang, dll.);
• Makanan yang tidak rasional, berlebihan, terutama daging, makanan berlemak;
• Penyalahgunaan garam, alkohol, merokok;
• Gaya hidup sedentari;

Faktor risiko endogen:

• Semua faktor ini mempunyai peranan penting dalam kehadiran pelupusan keturunan (gen untuk pemendapan norepinephrine);
  Faktor pembantu:
• Atherosclerosis;
• Obesiti;
• Penyakit buah pinggang (Pyelonephritis kronik, Glomerulonephritis, Nefritis, kegagalan buah pinggang kronik, dan lain-lain);
• Penyakit endokrin dan gangguan metabolik (thyrotoxicosis, hypothyroidism-myxedema, penyakit Itsenko-Cushing, menopaus, dan lain-lain);
• Faktor hemodinamik - jumlah darah yang dilepaskan dalam 1 min, aliran keluar darah, kelikatan darah.
• Gangguan Sistem Hepato-Renal,
• Pelanggaran sistem bersimpati-adrenalin,

Pautan awal hipertensi adalah peningkatan dalam aktivitas sistem bersimpati-adrenalin di bawah pengaruh peningkatan tekanan dan penurunan faktor depresi.

Faktor pencetus: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Faktor depresi: prostaglandin, vazokinin, faktor vasopressor.

Peningkatan aktiviti sistem simpatis-adrenal dan gangguan sistem ginjal hepatik akhirnya mengakibatkan kekejangan venules, peningkatan penguncupan jantung, jumlah darah yang semakin meningkat, saluran sempit, iskemia ginjal berkembang, kelenjar adrenal mati, tekanan darah naik.

Klasifikasi WHO.
Tekanan normal --- 120/80
Tekanan yang sangat normal --- 130-139 / 85-90
Tekanan sempadan --- 140/90

Hipertensi gred 1 --- 140-145 / 90-95
Hipertensi gred 2, sederhana --- 169-179 / 100-109
Hipertensi 3 darjah, berat --- 180 dan lebih / 110 dan banyak lagi.

Sasaran organ.
Tahap 1 - tidak ada tanda-tanda kerosakan pada organ sasaran.
Tahap 2 - mengenalpasti salah satu organ sasaran (hypertrophy ventrikel kiri, stenosis retina, plak atherosclerotic).
Peringkat 3 - encephalopathy, stroke, pendarahan fundus mata, pembengkakan saraf optik, perubahan dalam fundus mata dengan kaedah Kes.

Jenis hemodinamik.
1. Jenis hiperketik - pada orang muda, meningkatkan sistem bersimpati-adrenalin. Peningkatan tekanan sistolik, takikardia, kerengsaan, insomnia, kebimbangan
2. Jenis aukinetik - kekalahan salah satu organ sasaran. Hypertrophy ventrikel kiri. Terdapat krisis hipertensi, serangan angina.
3. Jenis hipokinetik - tanda-tanda aterosklerosis, anjakan sempadan jantung, bahagian bawah mata, pukulan, serangan jantung, edema paru-paru. Dalam hipertensi menengah (bentuk sodium bergantung) - bengkak, peningkatan tekanan sistolik dan diastolik, adynamicity, apathy, kelemahan otot, sakit otot.

Terdapat 2 jenis hipertensi:
Bentuk pertama adalah benigna, perlahan-lahan.
Bentuk kedua adalah malignan.
Dalam bentuk pertama, gejala meningkat selama 20-30 tahun. Fase pengampunan, keterukan. Ia sesuai untuk terapi.
Dengan bentuk ke-2, tekanan sistolik dan diastolik meningkat secara mendadak, ia tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan. Lebih umum pada orang muda dengan hipertensi buah pinggang, hipertensi simptomatik. Hipertensi ganas yang disertai dengan penyakit buah pinggang. Kemerosotan yang tajam dilihat, peningkatan kreatinin, azotemia.

Jenis-jenis krisis hipertensi (menurut Kutakovsky).
1. Neurovegetative - pesakit terasa gelisah, gelisah, tangan gempa, kulit basah, takikardia, pada akhir krisis - kencing yang melimpah. Mekanisme sistem hyperadrenergik.
2. Variasi edematous - pesakit itu menghalang, mengantuk, diuresis dikurangkan, bengkak muka, tangan, kelemahan otot, peningkatan tekanan sistolik dan diastolik. Selalunya berlaku pada wanita selepas penyalahgunaan garam meja, cecair.
3. Pilihan pengundian - kurang biasa, dicirikan oleh kehilangan kesedaran, tonik dan konvoi clonik. Mekanisme - ensefalopati hipertensi, bengkak otak. Komplikasi - pendarahan di ruang otak atau subarachnoid.

Gejala klinikal.
Gejala menyakitkan berkembang secara beransur-ansur, hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia bermula dengan akut, dengan cepat berkembang.
Hipertensi dalam perkembangannya melalui beberapa peringkat.

Peringkat pertama. Peringkat neurogenik, fungsional.
Pada peringkat ini, penyakit ini boleh lulus tanpa aduan khas, dan menunjukkan dirinya sebagai keletihan, mudah marah, sakit kepala berulang, berdebar-debar, kadang-kadang sakit di kawasan jantung, dan perasaan berat di belakang kepala. Tekanan darah mencapai 150/90, 160/95, 170 / 100mm.rt.st., Yang mudah dikurangkan kepada norma. Pada peringkat ini, kenaikan tekanan darah mudah dipicu oleh tekanan psiko-emosi dan fizikal.

Peringkat ke-2. Peringkat sclerotik.
Pada masa akan datang, penyakit itu akan berlangsung. Aduan semakin meningkat, sakit kepala menjadi lebih sengit, kadang-kadang pada waktu malam, pada waktu pagi, tidak terlalu sengit, di kawasan occipital. Terdapat pening, kebas pada jari dan jari kaki, bergegas darah ke kepala, lalat lalat di hadapan mata, tidur yang kurang enak, keletihan yang cepat. Meningkatkan tekanan darah menjadi berterusan untuk masa yang lama. Dalam semua arteri kecil, sklerosis dan kehilangan keanjalan, terutamanya lapisan otot, didapati lebih tinggi atau kurang. Peringkat ini biasanya berlangsung selama beberapa tahun.
Pesakit aktif, mudah alih. Walau bagaimanapun, kekurangan zat-zat organ dan tisu disebabkan oleh sklerosis arteri-arteri kecil menyebabkan akhirnya gangguan yang mendalam fungsi mereka.

Peringkat ketiga. Peringkat terakhir.
Di peringkat ini, kegagalan jantung atau ginjal, pelanggaran peredaran otak dapat dikesan. Dalam peringkat penyakit ini, manifestasi dan hasil klinikalnya sebahagian besarnya ditentukan oleh bentuk Hipertensi. Krisis hipertensi berterusan adalah ciri.
Apabila bentuk jantung berkembang kegagalan jantung (sesak nafas, asma jantung, edema, hati yang diperbesar).
Apabila bentuk otak penyakit ini terutamanya ditunjukkan oleh sakit kepala, pening, bunyi di kepala, gangguan visual.
Dengan krisis hipertensi, sakit kepala muncul sebagai sakit Liquor, yang diperburuk oleh pergerakan kecil, loya, muntah, dan gangguan pendengaran. Pada peringkat ini, peningkatan tekanan darah boleh menyebabkan peredaran otak terjejas. Terdapat risiko pendarahan di otak (stroke).
Hipertensi buah pinggang membawa kepada kegagalan buah pinggang, yang ditunjukkan oleh gejala uremia.

RAWATAN PENYAKIT HIPERTENSIF.

Rawatan segera dan ubat kursus.
Rawatan segera - penurunan berat badan dengan berat badan berlebihan, sekatan pengambilan garam yang ketara, penolakan tabiat buruk, ubat-ubatan yang menyumbang kepada peningkatan tekanan arteri.

Rawatan ubat.

HYPOTENSISIS MODERN PEREDARAN.
Penyekat alfa, penyekat B, Ca-antagonis, inhibitor ACE, diuretik.

• Penyekat Alpha.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - mengembangkan katil vena, mengurangkan ketahanan periferal, menurunkan tekanan darah, mengurangkan kegagalan jantung. Ia mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi buah pinggang, aliran darah dan penambahan glomerular glomerular, ia mempunyai sedikit kesan pada keseimbangan elektrolit, yang memungkinkan untuk menetapkan kegagalan buah pinggang kronik (CRF). Ia mempunyai sedikit kesan anti-kolesterolemik. Kesan sampingan - pening kepala postur, mengantuk, mulut kering, mati pucuk.
  2. Doxazosin (cardura) - mempunyai kesan yang lebih panjang daripada prazosin, jika kesannya serupa dengan prazozin; meningkatkan metabolisma lipid dan karbohidrat. Ia ditetapkan untuk diabetes. Dilantik 1-8 mg 1 kali sehari.
  
• Penyekat B.
  Penyekat B Lipophilic - diserap dari saluran gastrousus. Penghalang hidrofilik B dikecilkan oleh buah pinggang.
  Pengendali B ditunjukkan untuk hipertensi jenis hyperkinetic. Gabungan hipertensi dengan penyakit arteri koronari, gabungan hipertensi dengan tachyarrhythmia, pada pesakit dengan hipertiroidisme, migrain, glaukoma. Tidak digunakan dalam sekatan AV, bradikardia, dengan angina progresif.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenolol (transicore)
  4. Pindolol (whiskey)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilol (dilatrend)
  
• Penyekat saluran kalsium. Ca-antagonis.
  Mereka mempunyai kesan inotropik yang negatif, mengurangkan penguncupan miokardium, mengurangkan beban selepas beban, sekali gus mengurangkan ketahanan periferal keseluruhan, mengurangkan reabsorpsi Na di tubula buah pinggang, memperluas tubulus buah pinggang, meningkatkan aliran darah buah pinggang, mengurangkan pengagregatan platelet, mempunyai kesan anti-sklerotik, kesan anti-agregat.
  Kesan sampingan --- takikardia, pembilasan muka, sindrom "mencuri" dengan pembengkakan angina, sembelit. Mereka adalah tindakan yang berpanjangan, bertindak ke atas miokardium selama 24 jam.
  1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipine (Adalat)
  3. Nefedipine retard (Foridon)
  4. Felodipine (Plendil)
  5. Amlodipine (Norvaks, Normodipine)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretik.
  Mereka mengurangkan kandungan Na dan air dalam saluran, dengan itu mengurangkan output jantung, mengurangkan pembengkakan dinding vaskular, mengurangkan kepekaan kepada aldosteron.

1. TIAZID - - bertindak pada tahap tubulus distal, menghalang reabsorpsi natrium. Penghapusan hypernatremia membawa kepada penurunan dalam output jantung, rintangan periferi. Thiazides digunakan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang utuh, ia digunakan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Hypothiazide, Indanamide (Arifon), Diazoksida.

2 LOOP DIURETICS -- bertindak pada tahap loop menaik Henle, mempunyai kesan natriuretik kuat; selari, penarikan dari badan K, Mg, Ca, ditunjukkan dalam kegagalan buah pinggang dan pada pesakit dengan nefropati diabetik. Furosemide dalam krisis hipertensi, kegagalan jantung, dengan kegagalan buah pinggang yang teruk. Menyebabkan hypokalemia, hyponatremia. Uregit (asid etacrynic).

3 KALIES SAVING DIURETICS. Amilorida - meningkatkan perkumuhan ion Na, Cl, mengurangkan perkumuhan K. Kontraindikasi dengan CRF disebabkan oleh ancaman hiperkalemia. Moduretik - / Amilorida dengan Hydrochlorothiazide /.
Triamteren - Meningkatkan perkumuhan Na, Mg, bikarbonat, K mengekalkan. Kesan diuretik dan hipotensi adalah ringan.

4 SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blok reseptor aldosteron, meningkatkan rembesan Na, tetapi mengurangkan rembesan K. Kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang kronik dengan hiperkalemia. Ia ditunjukkan untuk hipokalemia yang telah dibangunkan dengan penggunaan jangka panjang diuretik lain.

CIRI-CIRI PENGGUNAAN HIPERTENSI ARTERIAL

Pada CHRONIC KIDNEY INSUFFICIENCY (CRF).

Terapi kompleks -- sekatan garam, diuretik, ubat antihipertensi (biasanya 2-3).
1. Daripada diuretik, gelung diuretik adalah yang paling berkesan (Furosemidem, Uregit), yang meningkatkan kadar penapisan glomerular (GFR), meningkatkan perkumuhan K.

Diuretik Thiazide adalah kontraindikasi! Perlindungan kalium juga kontraindikasi!

2. Adalah disyorkan bahawa Ca Antagonists akan ditetapkan.
Mereka boleh digabungkan dengan b-blocker, sympatholytics, ACE inhibitor.

3 Vasodilators berkuasa

• Diazoxide (giperetat) - 300 mg i / v jet, anda boleh memasukkan, jika perlu, 2-4 hari.
• Natrium nitroprusside - titisan 50 mg IV dalam 250 ml larutan glukosa 5%. Anda boleh memasukkan 2-3 hari.

TERAPI EMERGENSI KRISIS HYPERTENSIVE

DALAM PESAKIT DENGAN TEKANAN KIDNEY yang tidak dapat dikendalikan.

1. Pengenalan Ganglioblockers - Pentamine 5% - 1.0 ml / m, Benzogeksoni 2.5% - 1.0 ml n / a
2. Sympatolitics - Clofelin 0.01% - 1.0 ml intramuskular atau intravena dengan 10-20 ml nat. penyelesaian, perlahan-lahan.
3. Penentang kalsium - Verapamil 5-10 mg i / v jet.