Struktur hati manusia dan fungsinya

Hati mempunyai struktur yang kompleks dan melakukan kerja yang tidak kompleks dan penting. Kontrak secara rhythmically, ia memberikan aliran darah melalui kapal.

Hati terletak di belakang tulang belakang, di bahagian tengah rongga dada dan hampir sepenuhnya dikelilingi oleh paru-paru. Ia boleh beralih sedikit ke sisi, kerana ia tergantung dengan bebas pada saluran darah. Hati tidak simetri. Sumbu panjangnya cenderung dan membentuk sudut 40 ° dengan paksi badan. Ia diarahkan dari bahagian atas ke kanan ke bahagian bawah ke kiri dan jantung dihidupkan supaya bahagian kanannya dibelokkan ke hadapan dan kiri. Dua pertiga dari jantung adalah di sebelah kiri garis tengah dan satu pertiga (vena cava dan atrium kanan) ke kanan. Pangkalannya beralih ke tulang belakang, dan hujung menghadap rusuk kiri, menjadi lebih tepat, ke ruang interkostal kelima.

Anatomi jantung

Otot jantung adalah organ yang merupakan rongga berbentuk tidak teratur dalam bentuk kerucut sedikit datar. Ia mengambil darah dari sistem urat dan menolaknya ke dalam arteri. Hati terdiri daripada empat bilik: dua atria (kanan dan kiri) dan dua ventrikel (kanan dan kiri), yang dipisahkan oleh sekatan. Dinding ventrikel lebih tebal, dinding atria agak nipis.

Di atrium kiri termasuk urat paru, di sebelah kanan. Dari ventrikel kiri, keluar aorta keluar, dari kanan - arteri pulmonari.

Ventrikel kiri bersama dengan atrium kiri membentuk bahagian kiri di mana darah arteri berada, oleh itu dipanggil jantung arteri. Ventrikel kanan dengan atrium kanan adalah bahagian kanan (jantung vena). Bahagian kanan dan kiri dipisahkan oleh partition padu.

Atria disambungkan ke ventrikel dengan bukaan injap. Di sebelah kiri injap itu adalah bicuspid, dan ia dipanggil mitral, di sebelah kanan - tricuspid, atau tricuspid. Injap sentiasa terbuka ke arah ventrikel, jadi darah boleh mengalir hanya dalam satu arah dan tidak boleh kembali ke atria. Ini dipastikan oleh filamen tendon yang dilampirkan pada satu hujung ke otot-otot papillari yang terletak di dinding ventrikel, dan di ujung lain untuk risalah injap. Kontraksi otot papillary bersama-sama dengan dinding ventrikel, kerana mereka tumbuh di dinding mereka, dan ini cenderung untuk meregangkan filamen tendon dan mencegah aliran balik. Oleh kerana filamen tendinous, injap tidak terbuka ke arah atria sambil mengurangkan ventrikel.

Di tempat-tempat di mana arteri pulmonari keluar dari ventrikel kanan, dan aorta dari kiri, ada injap triluspid semilunar, sama dengan poket. Injap membenarkan aliran darah dari ventrikel ke arteri paru-paru dan aorta, kemudian isi dengan darah dan menutup, dengan itu menghalang darah daripada kembali.

Penguncupan dinding ruang jantung dipanggil systole, dan kelonggaran mereka dipanggil diastole.

Struktur luaran jantung

Struktur anatomi dan fungsi jantung agak kompleks. Ia terdiri daripada kamera, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri. Struktur luar jantung adalah seperti berikut:

• puncak (atas);
• asas (asas);
• permukaan anterior, atau sterno-costal;
• permukaan bawah, atau diafragma;
• tepi kanan;
• kelebihan kiri.

Puncak adalah bahagian sempit jantung yang sempit, yang terbentuk sepenuhnya oleh ventrikel kiri. Ia diarahkan ke hadapan dan ke kiri, terletak pada ruang intercostal kelima ke kiri garis tengah oleh 9 cm.

Asas jantung adalah bahagian atas jantung yang dilanjutkan. Ia menghadap ke atas, kanan, belakang dan mempunyai bentuk quad. Ia terbentuk oleh atria dan aorta dengan batang pulmonari, yang terletak di hadapan. Di sudut kanan atas quadrangle, pintu masuk vena adalah rongga atas, di sudut bawah, vena cava inferior, ke kanan adalah dua saluran paru-paru kanan, dan di sebelah kiri pangkal adalah dua vena paru kiri.

Antara ventrikel dan atria ialah alur koronari. Di atasnya adalah atria, di bawah - ventrikel. Di hadapan di kawasan sulcus koronari, aorta dan batang paru-paru keluar dari ventrikel. Juga di dalamnya adalah sinus koronari, di mana darah vena mengalir dari urat jantung.

Permukaan rusuk jantung lebih cembung. Ia terletak di belakang sternum dan tulang rawan rusuk III-VI dan diarahkan ke hadapan, ke atas, ke kiri. Selagi ia melepasi sulur koronari melintang, yang memisahkan ventrikel dari atria dan dengan demikian membahagi hati ke bahagian atas, yang terbentuk oleh atria, dan bahagian bawah, yang terdiri daripada ventrikel. Sulcus lain dari permukaan sterno-costal, anterior longitudinal, meluas sepanjang sempadan antara ventrikel kanan dan kiri, sementara yang kanan membentuk bahagian yang lebih besar dari permukaan anterior dan sebelah kiri yang kurang.

Permukaan diafragmatik adalah rata dan terletak berdekatan dengan pusat tendon diafragma. Alur posterior membujur melewati permukaan ini, yang memisahkan permukaan ventrikel kiri dari permukaan kanan. Dalam kes ini, bahagian kiri merupakan sebahagian besar permukaan, dan yang betul - yang lebih kecil.

Alur longitudinal anterior dan posterior bergabung dengan ujung bawah dan membentuk takik jantung di bahagian kanan apex jantung.

Terdapat juga permukaan sampingan yang betul dan kiri dan menghadap paru-paru, yang berkaitan dengannya dipanggil pulmonari.

Bahagian kanan dan kiri jantung tidak sama. Kelebihan kanan lebih menonjol, sebelah kiri lebih bodoh dan bulat akibat dinding tebal ventrikel kiri.

Batasan antara empat bilik jantung tidak selalunya berbeza. Tanda-tanda adalah alur di mana saluran darah jantung ditutup dengan tisu lemak dan lapisan luar jantung - epicardium. Arah alur-alur ini bergantung kepada bagaimana jantung terletak (secara serong, menegak, melintang), yang ditentukan oleh jenis badan dan ketinggian diafragma. Dalam mesomorphs (normostenic), perkadarannya hampir dengan purata, ia terletak secara serong, dalam dolichomorphs (asteniki), yang mempunyai binaan nipis, secara menegak, dalam brachimorphs (hypersthenics) dengan bentuk pendek yang luas - melintang.

Jantung seolah-olah digantung dari pangkal pada kapal besar, manakala pangkalan tetap bergerak, dan bahagian atas berada dalam keadaan bebas dan boleh bergerak.

Struktur tisu jantung

Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan:

1. Endokardium adalah lapisan dalaman tisu epitel yang melapisi rongga bilik jantung dari dalam, tepat mengulangi bantuan mereka.
2. Myocardium adalah lapisan tebal yang dibentuk oleh tisu otot (striated). Myocytes jantung yang mana ia terdiri dihubungkan oleh pelbagai jambatan yang menyambungkannya ke kompleks otot. Lapisan otot ini memberikan kontraksi beriris dari bilik jantung. Ketebalan miokardium terkecil di atria, paling besar - di ventrikel kiri (kira-kira 3 kali lebih tebal daripada kanan), kerana ia memerlukan lebih banyak kuasa untuk menolak darah ke dalam peredaran sistemik, di mana rintangan alirannya beberapa kali lebih besar daripada yang kecil. Atrium miokardium terdiri daripada dua lapisan, miokardium ventrikel - tiga. Atrium miokardium dan miokardium ventrikel dipisahkan oleh cincin berserabut. Sistem konduktif yang memberikan pengecutan miokard berirama, satu untuk ventrikel dan atria.
3. Epicardium adalah lapisan luar, yang merupakan lobus pendengaran bag jantung (pericardium), yang merupakan membran serous. Ia meliputi bukan sahaja jantung, tetapi juga bahagian awal batang paru dan aorta, serta bahagian akhir pulmonari dan vena cava.

Anatomi atrium dan ventrikel

Rongga jantung dibagi oleh septum menjadi dua bagian - kanan dan kiri, yang tidak saling berhubungan. Setiap bahagian ini terdiri daripada dua bilik - ventrikel dan atrium. Pemisahan antara atria dipanggil interatrial, antara ventrikel - interventricular. Oleh itu, jantung terdiri daripada empat bilik - dua atria dan dua ventrikel.

Atrium kanan

Dalam bentuk ia kelihatan seperti sebuah kiub yang tidak teratur, di hadapan terdapat rongga tambahan, yang dipanggil telinga kanan. Atrium mempunyai isipadu dari 100 hingga 180 meter padu. Ia mempunyai lima dinding, dengan ketebalan 2 hingga 3 mm: anterior, posterior, upper, lateral, medial.

Vena cava unggul (posterior atas) dan vena cava inferior (di bawah) mengalir ke atrium kanan. Di bahagian bawah kanan adalah sinus koronari, di mana darah semua urat jantung mengalir. Antara lubang urat berongga atas dan bawah adalah tuberkel yang intervenous. Di tempat vena cava inferior jatuh ke atrium kanan, terdapat lipat lapisan dalaman jantung - flap urat ini. Sinus vena cava dipanggil bahagian dilanjutkan bahagian atrium kanan, di mana kedua-dua urat ini mengalir.

Ruang atrium kanan mempunyai permukaan dalaman yang licin, dan hanya di telinga kanan dengan dinding anterior bersebelahan dengannya tidak merata.

Di atrium kanan membuka banyak lubang titik pada urat jantung yang kecil.

Ventrikel kanan

Ia terdiri daripada rongga dan kon arteri, yang merupakan corong yang diarahkan ke atas. Ventrikel kanan mempunyai bentuk piramid segitiga, asas yang menghadap ke atas, dan atas - ke bawah. Ventrikel kanan mempunyai tiga dinding: anterior, posterior, medial.

Depan - cembung, belakang - lebih rata. Medial adalah septum interventricular yang terdiri daripada dua bahagian. Kebanyakan mereka - otot - berada di bahagian bawah, yang lebih kecil - membran - di bahagian atas. Piramid menghadap ke atrium dan terdapat dua lubang di dalamnya: bahagian belakang dan bahagian depan. Yang pertama adalah antara rongga atrium kanan dan ventrikel. Yang kedua pergi ke batang paru-paru.

Atrium kiri

Ia mempunyai rupa kiub yang tidak teratur, terletak di belakang dan bersebelahan dengan esofagus dan bahagian bawah aorta. Jumlahnya adalah 100-130 meter padu. cm, ketebalan dinding - dari 2 hingga 3 mm. Seperti atrium yang betul, ia mempunyai lima dinding: anterior, posterior, superior, literal, medial. Atrium kiri terus anterior ke rongga tambahan, yang disebut telinga kiri, yang diarahkan ke batang paru-paru. Empat urat pulmonari (belakang dan ke atas) mengalir ke atrium, tanpa injap di bukaan. Dinding medial adalah septum interatrial. Permukaan dalaman atrium licin, otot sisir hanya di telinga kiri, yang lebih panjang dan lebih sempit daripada kanan, dan secara nyata dipisahkan dari ventrikel melalui pemintasan. Ventrikel kiri dilaporkan melalui orizoventricular orifice.

Ventrikel kiri

Dalam bentuknya, ia menyerupai kerucut, asasnya yang terbalik ke atas. Dinding bilik jantung ini (anterior, posterior, medial) mempunyai ketebalan terbesar - dari 10 hingga 15 mm. Tiada sempadan yang jelas di antara bahagian depan dan belakang. Di dasar kon - pembukaan aorta dan atrioventrikular kiri.

Pembukaan bulat aorta berada di hadapan. Injapnya terdiri daripada tiga peredam.

Saiz jantung

Saiz dan berat hati adalah berbeza untuk orang yang berbeza. Nilai min adalah seperti berikut:

• panjangnya ialah 12 hingga 13 cm;
• lebar maksimum - dari 9 hingga 10.5 cm;
• saiz anteroposterior - dari 6 hingga 7 cm;
• berat badan pada lelaki ialah kira-kira 300 g;
• berat badan pada wanita adalah kira-kira 220 g.

Fungsi sistem kardiovaskular dan jantung

Hati dan saluran darah membentuk sistem kardiovaskular, fungsi utamanya adalah pengangkutan. Ia terdiri daripada pembekalan tisu dan organ pemakanan dan oksigen serta pengangkutan kembali produk metabolik.

Kerja-kerja otot jantung dapat digambarkan sebagai berikut: sebelah kanannya (jantung vena) menerima darah buangan tepu dengan karbon dioksida dari urat dan memberikannya kepada paru-paru untuk oksigenasi. Paru diperkaya o₂ darah dihantar ke bahagian kiri jantung (arteri) dan kemudian dipaksa keluar ke aliran darah.

Jantung menghasilkan dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil.

Bekalan darah besar untuk semua organ dan tisu, termasuk paru-paru. Ia bermula di ventrikel kiri, berakhir di atrium kanan.

Peredaran pulmonari menghasilkan pertukaran gas dalam alveoli paru-paru. Ia bermula di ventrikel kanan, berakhir di atrium kiri.

Aliran darah dikawal oleh injap: mereka tidak membenarkannya mengalir ke arah yang bertentangan.

Jantung mempunyai sifat seperti keceriaan, keupayaan konduktif, kontraksi dan automatik (pengujaan tanpa rangsangan luar di bawah pengaruh impuls dalaman).

Terima kasih kepada sistem pengaliran, penguncupan vaksin yang konsisten dan atria berlaku, dan penyatuan segerak sel miokardium ke dalam proses penguncupan.

Penguncupan jantung berirama menyediakan aliran darah ke dalam sistem peredaran darah, tetapi pergerakannya di dalam kapal tidak terjadi gangguan, yang disebabkan oleh keanjalan dinding dan penentangan terhadap aliran darah pada kapal kecil.

Sistem peredaran darah mempunyai struktur kompleks dan terdiri daripada rangkaian kapal untuk pelbagai tujuan: pengangkutan, peredaran, pertukaran, pengedaran, kapasitif. Terdapat urat, arteri, venules, arteriol, kapilari. Bersama-sama dengan limfa mereka mengekalkan kesahan persekitaran dalaman dalam badan (tekanan, suhu badan, dan lain-lain).

Melalui arteri, darah bergerak dari jantung ke tisu. Apabila mereka berpindah dari pusat, mereka menjadi lebih kurus, membentuk arteriol dan kapilari. Katil arteri sistem peredaran darah mengangkut bahan yang diperlukan untuk organ dan mengekalkan tekanan malar di dalam kapal.

Katil vena lebih luas daripada arteri. Melalui urat darah bergerak dari tisu ke jantung. Vena dibentuk dari kapilari vena, yang bergabung, mula menjadi venules, kemudian urat. Di tengah-tengah mereka membentuk batang besar. Terdapat urat dangkal di bawah kulit, dan dalam, terletak di tisu berhampiran arteri. Fungsi utama bahagian vena daripada sistem peredaran darah adalah aliran keluar darah tepu dengan produk metabolik dan karbon dioksida.

Untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular dan kebolehterimaan beban, ujian khas dijalankan, yang memungkinkan untuk menilai prestasi badan dan keupayaan pampasannya. Ujian fungsional sistem kardiovaskular dimasukkan dalam peperiksaan perubatan-fizikal untuk menentukan tahap kecergasan dan kecergasan fizikal umum. Penilaian diberikan oleh penunjuk seperti kerja jantung dan saluran darah, seperti tekanan darah, tekanan denyutan, halaju aliran darah, darah minit dan stroke. Ujian ini termasuk sampel Letunov, ujian langkah, ujian Martiné dan Kotova-Demin.

Fakta menarik

Hati mula menurun dari minggu keempat selepas pembuahan dan tidak berhenti sehingga akhir hayat. Ia melakukan kerja raksasa: ia mengepam kira-kira tiga juta liter darah dalam setahun dan melakukan kira-kira 35 juta degupan jantung. Semasa berehat, jantung hanya menggunakan 15% daripada sumbernya, dengan beban sehingga 35%. Untuk jangka hayat, ia mengepam kira-kira 6 juta liter darah. Satu lagi fakta menarik: jantung memberikan darah kepada 75 trilion sel tubuh manusia, sebagai tambahan kepada kornea mata.

Struktur dinding jantung

Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan: luar - epikardium, tengah - miokardium dan batin - endokardium.

Kalung luar jantung

Epicardium, epicardium (lihat rajah 701, 702, 721), adalah kulit licin, nipis dan telus. Ia adalah plat visceral, lamina visceralis, pericardium, pericardium. Tisu penyambung epikardium di pelbagai bahagian jantung, terutamanya di bidang alur dan di kawasan puncak, termasuk tisu adipose. Dengan bantuan tisu penghubung, epicard disambungkan dengan miokardium yang paling padat di tempat terkumpul terkecil atau ketiadaan tisu adipose (lihat "Pericardium").

Lapisan otot jantung

Lapisan otot jantung, atau miokardium. Pertengahan, otot, lapisan jantung, miokardium (lihat rajah 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714), atau otot jantung, adalah sekeping kuat dan tebal dinding jantung. Ketebalan terbesar miokardium mencapai di dalam dinding dinding ventrikel kiri (11-14 mm), dua kali ketebalan dinding ventrikel kanan (4-6 mm). Di dinding atria, miokardium kurang maju dan ketebalannya di sini hanya 2-3 mm.

Di antara lapisan otot atria dan lapisan otot ventrikel terletak tisu berserabut padat, kerana cincin berserat terbentuk, kanan dan kiri, anuli fibrosi, dexter et jahat (lihat Gambar 709). Dari permukaan luar jantung, lokasi mereka sepadan dengan sulcus koronari.

Cincin berserabut yang betul, anulus fibrosus dexter, yang mengelilingi pembukaan atrioventrikular yang betul, mempunyai bentuk bujur. Cincin berserabut kiri, anulus fibrosus jahat, mengelilingi pembukaan atrioventrikular kiri di sebelah kanan, kiri dan belakang, dan dalam bentuk ketangkasan kuda.

Dengan bahagian hadapannya, cincin berserabut kiri dilekatkan pada akar aorta, membentuk pinggang tisu penyambung segi tiga di sekeliling pinggiran posteriornya - segitiga berserat kanan dan kiri, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (lihat Rajah 709).

Cincin berserat kanan dan kiri bersambung dalam plat biasa, yang sepenuhnya, kecuali bahagian kecil, mengasingkan otot atrium dari otot ventrikel. Di tengah-tengah plat berserabut yang menghubungkan cincin, terdapat pembukaan di mana otot atrium dihubungkan dengan otot ventrikel dengan cara ikatan atrioventrikular.

Dalam lilitan bukaan aorta dan batang paru-paru (lihat Rajah 709) juga saling berserabut bersambung; cincin aorta dikaitkan dengan cincin berserat bukaan atrioventrikular.

Lapisan otot atrium

Di dinding atria, dua lapisan otot dibezakan: dangkal dan mendalam (lihat Gambar 710).

Lapisan permukaan adalah biasa untuk kedua-dua atria dan merupakan ikatan otot, yang kebanyakannya berada dalam arah melintang. Mereka lebih ketara di permukaan anterior atria, yang membentuk lapisan muscular yang agak luas dalam bentuk bundle inter-apex yang mendatar (lihat Rajah 710), yang melewati permukaan dalaman kedua-dua telinga.

Pada permukaan posterior atria, lapisan otot lapisan permukaan sebahagiannya dipasangkan ke dalam bahagian posterior septum. Di permukaan posterior jantung, di antara lapisan lapisan permukaan otot, terdapat depresi yang ditutup dengan epikardium, dibatasi oleh mulut vena cava inferior, unjuran septum interatrial dan mulut sinus vena (lihat Gambar 702). Di tapak ini, batang saraf memasuki septum atrium, yang menyerap septum atrium dan septum ventrikel, bundle atrioventricular (Rajah 715).

Lapisan dalam otot kanan dan kiri atria tidak biasa pada kedua-dua atria. Ia membezakan bundle otot bulat dan menegak.

Bundelan otot sirkuler dalam jumlah besar berlaku di atrium kanan. Mereka terletak terutamanya di sekitar bukaan urat berongga, pergi ke dinding mereka, sekitar sinus koronari jantung, di mulut telinga kanan dan di tepi fossa oval; di atrium kiri, mereka terletak terutamanya di sekitar lubang-lubang keempat urat pulmonari dan pada awal telinga kiri.

Bundle otot menegak disusun serenjang dengan cincin berserat dari lubang atrioventricular, melekat pada mereka dengan ujungnya. Sebahagian daripada ikatan otot menegak memasuki ketebalan katup injap atrioventricular.

Menggilap otot, mm. pectinati, juga dibentuk oleh rasuk lapisan mendalam. Mereka paling maju di permukaan dalaman dinding kanan anterior rongga kanan, serta telinga kanan dan kiri; di atrium kiri mereka kurang ketara. Dalam selang antara otot sisir, dinding atria dan telinga sangat tipis.

Di permukaan dalam kedua-dua telinga terdapat tandan pendek dan nipis, trabeculae yang dikenali sebagai trabeculae, trabeculae carneae. Memasuki arah yang berbeza, mereka membentuk rangkaian yang sangat nipis.

Lapisan otot ventrikel

Dalam membran otot (lihat Gambar 711) (miokardium), terdapat tiga lapisan otot: luar, tengah dan mendalam. Lapisan luar dan dalam, bergerak dari satu ventrikel kepada yang lain, adalah biasa di kedua-dua ventrikel; yang tengah, walaupun berkaitan dengan dua lapisan lain, mengelilingi setiap ventrikel secara berasingan.

Lapisan luar, yang agak nipis terdiri daripada serong, bahagian bulat, bahagian rasuk yang rata. Bundle lapisan luar bermula di pangkal jantung dari cincin berserabut kedua-dua ventrikel dan sebahagiannya dari akar batang paru-paru dan aorta. Di permukaan jantung di bahagian tengah (anterior), balok luar bergerak dari kanan ke kiri, dan di sepanjang permukaan diafragma (bawah) - dari kiri ke kanan. Pada puncak ventrikel kiri, mereka dan lapisan lain lapisan luar membentuk curl yang disebut jantung, vortex cordis (lihat rajah 711, 712), dan menembusi ke kedalaman dinding jantung, melalui lapisan otot yang mendalam.

Lapisan mendalam terdiri daripada balok, meningkat dari puncak hati ke pangkalannya. Mereka mempunyai silinder, dan sebahagian daripada balok berbentuk bujur, berulang kali berpecah dan menyambung semula, membentuk gelung yang berbeza. Yang lebih pendek dari rasuk ini tidak mencapai pangkal jantung, mereka diarahkan secara serong dari satu dinding jantung ke yang lain dalam bentuk trabeculae yang berisi. Hanya septum interventricular segera di bawah orifis arteri tidak mempunyai salib ini.

Satu siri bundle otot yang pendek tetapi lebih kuat, sebahagiannya berkaitan dengan kedua-dua lapisan tengah dan luar, projek bebas ke rongga ventrikel, membentuk otot papillary berbentuk pelbagai rupa (lihat rajah 704, 705, 707).

Otot-otot papillari dengan chord tendon memegang injap injap apabila ia diserang oleh aliran darah dari ventrikel yang berkurang (semasa systole) ke atria santai (dengan diastole). Menghadapi halangan dari injap, darah tidak bergegas ke atria, tetapi ke bukaan aorta dan batang paru, peredam semilunar yang ditekan oleh aliran darah ke dinding kapal-kapal ini dan dengan itu meninggalkan lumen dari kapal-kapal itu terbuka.

Terletak di antara lapisan otot luar dan dalam, lapisan tengah membentuk di dinding setiap ventrikel satu siri bundel yang jelas. Lapisan tengah lebih maju di ventrikel kiri, oleh itu dinding ventrikel kiri lebih tebal daripada dinding kanan. Bundelan lapisan otot tengah ventrikel kanan telah diratakan dan mempunyai arah hampir melintang dan sedikit serong dari pangkal jantung ke puncak.

Separum interventricular, septum interventriculare (lihat Rajah 704), dibentuk oleh ketiga-tiga lapisan otot kedua-dua ventrikel, tetapi lebih banyak lapisan otot ventrikel kiri. Ketebalan septum mencapai 10-11 mm, agak menghasilkan ketebalan dinding ventrikel kiri. Separum interventricular adalah cembung ke arah rongga ventrikel kanan dan untuk 4/5 adalah lapisan otot yang maju. Bahagian ini lebih besar daripada septum interventricular dipanggil bahagian otot, pars muscularis.

Bahagian atas (1/5) septum interventricular adalah bahagian membran, membranacea pars. Flap septal injap atrioventricular kanan dilampirkan pada bahagian membran.

Struktur, fungsi dan penyakit atrium kiri

Atrium kiri (LP) adalah bahagian anatomi (ruang) jantung, yang menerima darah arteri dari urat pulmonari dan pam ke dalam ventrikel kiri. Keabnormalan patologi yang berkembang di LP adalah asas bagi beberapa penyakit biasa. Gangguan yang terhasil mengubah indeks peredaran darah dan menjejaskan kualiti dan umur panjang orang ramai.

Apakah jabatan ini dan di manakah letaknya?

Anatomi

Dalam struktur, atrium kiri, seperti kanan, kelihatan seperti kiub yang tidak teratur.

1. Anterior - bulges dan membentuk telinga kiri, yang dilampirkan ke kiri batang paru-paru.
2. Kembali.
3. Teratas.
4. Dalaman - mengambil bahagian dalam pembentukan septum interatrial. Ia mempunyai bahagian yang lebih nipis yang sepadan dengan fossa bujur.
5. Rendah - adalah asas ventrikel kiri.
6. Luar

Dinding LP lebih kurus dari kanan. Permukaan dalaman abalone dipenuhi dengan otot-otot sisir, selebihnya atrium licin.

Empat vena paru-paru jatuh ke LP (dua dari setiap paru-paru):

1. Kanan atas.
2. Bahagian bawah kanan.
3. Kiri atas.
4. Kiri bawah.

Mereka membawa darah arteri dari paru-paru. Lubang urat ini terletak di belakang LP dan tidak mempunyai injap.

Fungsi

Fungsi utama atrium kiri:

1. Pendeposit. Ruang adalah wadah yang menerima darah dari urat paru-paru.
2. Menurut kecerunan tekanan, darah mengalir ke ventrikel kiri selepas pembukaan injap mitral.
3. Membantu melengkapkan pengisian ventrikel kiri dengan penguncupannya.
4. Pada masa peregangan dinding atrium, tekanan meningkat, yang merangsang pembentukan natrium peptida (NUP). Bahan biologi yang aktif mengurangkan jumlah darah beredar dan penunjuk tekanan darah. Ia terbukti bahawa LLP menghalang perkembangan hipertropi jantung.
5. Terdapat banyak bar dan mekanoreceptor di PL. Mantan bertindak balas kepada peningkatan tekanan vena pusat, yang seterusnya membawa kepada pengaktifan yang terakhir, yang menyumbang kepada perkembangan takikardia (denyutan jantung yang dipercepat).

Saiz normal atrium kiri

Pengukuran parameter kamera dilakukan dengan menggunakan echocardiography (EchoCG) - kaedah penyiasatan bukan ultrasonik.

Saiz normal atrium kiri pada orang dewasa:

• saiz rongga - 8-40 mm;
• anteroposterior - 1.3-3.7 cm;
• lebar: depan - 1.2-3.1 cm, belakang - 1.4-3.3 cm;
• ketinggian - 1.5-3.9 cm;
• ketebalan dinding - 1.5-2 mm;
• ketebalan septum interatrial adalah 0.7-1.2 cm;
• berat - 15-25 g (5.6-9.2% daripada jumlah keseluruhan).

Prestasi yang mencukupi

Jumlah rongga (jumlah darah yang sesuai di atrium) adalah 110-130 cm 3.

Tekanan darah: 2-4 mm Hg. Seni. diastole dan 9-12 mm Hg. Seni. dengan systole.

Di samping itu, kecukupan pengisian darah dari urat pulmonari, keseragaman pengecutan gentian otot semua dinding dan arah aliran darah dalam fasa-fasa kitaran yang berbeza akan dinilai.

Bagaimana cara menentukan patologi?

Kaedah utama yang mana anda boleh menentukan keadaan atrium kiri, termasuk: elektrokardiografi (ECG) dan echocardiography (echoCG).

Fungsi atrium kiri pada ECG dinilai oleh gelombang P dalam I, II, aVL, V5, V6-lead.

Kaedah ini membolehkan anda melihat:

Hypertrophy atrium (penebalan dinding). Tanda-tanda pada kardiogram: peningkatan ketinggian dan perpecahan P dalam I, II, aVL, V5, V6 (yang dipanggil "P - mitrale" - kenaikan bahagian kedua gigi); negatif atau biphasic P, P yang lebih besar daripada 0.1 s.

Hypertrophy - asas untuk berlakunya fibrilasi atrium (fibrilasi atrium). Pada ECG, ia dinyatakan oleh ketiadaan gelombang P, kehadiran gelombang f kacau (terutamanya dalam II, III, aVF, V1, V2), irama ventrikel yang tidak normal. Di samping itu, pertumbuhan gentian otot menyumbang kepada penampilan sinus takikardia - peningkatan bilangan impuls yang berlaku di nod sinoatrial. Pada elektrokardiogram gigi P normal, jarak R-R berkurang.

Tanda-tanda Echocardiography

EchoCG atau ultrasound (ultrasound) menentukan saiz dan prestasi atrium kiri, yang membolehkan anda mendiagnosis hipertropi dan dilatasi jabatan ini.

Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis pembekuan aorta, mitral dan injap aorta injap, tumor jantung (campuran), kehadiran yang mempengaruhi saiz dan fungsi LP.

Tanda-tanda fungsi terjejas

Kelebihan atrium kiri

Gejala kerosakan pada atrium kiri dipanggil berlebihan (hiperfungsi). Negeri ini didasarkan pada ketegangan hemodinamik dinding dengan rintangan atau kelantangan.

Beban yang berpanjangan pada jisim otot miokardium ruang pertama menyebabkan hipertropi gentian. Walau bagaimanapun, kekurangan rizab tenaga dan perkembangan patologi menyumbang kepada atrofi otot, dan atrium mula melebar.

Gejala klinikal tipikal:

• keletihan;
• sesak nafas;
• gangguan dalam kerja jantung;
• sakit jantung;
• penurunan ketahanan terhadap aktiviti fizikal.

Struktur dinding jantung

Dinding bilik-bilik jantung berbeza-beza ketebalan; Oleh itu, ketebalan dinding atrial adalah 2-3 mm, ventrikel kiri - purata 15 mm, yang biasanya 2.5 kali lebih besar daripada ketebalan dinding ventrikel kanan (kira-kira 6 mm). Tiga cangkang dibezakan di dalam dinding jantung: lamina visceral pericardial - epicardium; membran otot - miokardium; membran dalaman - endokardium.

Epicardium (epicardium) adalah membran serus. Ia terdiri daripada plat nipis tisu penghubung, ditutup dengan permukaan luar mesothelium. Dalam epicardium terdapat rangkaian vaskular dan neural.

Myocardium (myocardium) adalah jisim utama dinding jantung (Rajah 155). Ia terdiri daripada serat otot jantung serat (kardiomiosit), yang saling terhubung dengan jambatan. Myocardium ventrikel dipisahkan dari miokardium atrium dengan cincin berserat kanan dan kiri (annuli fibrosi) yang terletak di antara atrium dan ventrikel dan membujur lubang ventrikel atrium. Bahagian setengah lingkaran cincin berserabut bertukar menjadi segitiga berserabut (trigona fibrosa). Dari cincin berserabut dan segitiga mula rasuk miokardium.

Rajah. 155. Ventrikel kiri. Arah ikatan otot dalam lapisan berlainan daripada miokardium:

1 - ikatan permukaan miokardium; 2 - ikatan miokardial dalaman longitudinal; 3 - "pusaran" hati; 4 - injap injap atrioventricular kiri; 5 - chords tendinous; 6 - bulatan miocardial tengah bulat; 7 - otot papillary

Gumpalan serat otot miokardium mempunyai orientasi yang rumit, membentuk satu keseluruhan. Untuk memudahkan penyampaian kursus rasuk miokardium, perlu mengetahui skema berikut.

Atrium myocardium terdiri daripada rasuk yang diarahkan secara transversal dan gelung dalam yang hampir hampir menegak. Bundelan dalam membentuk tebal tebal di mulut-mangkuk besar dan melengkung ke rongga atrium dan telinga dalam bentuk otot sisir.

Dalam miokardium ventrikel ada tiga ikatan otot: lekap luar, pekeliling tengah, membujur dalaman. Rasuk luaran dan dalaman adalah biasa kepada kedua-dua ventrikel dan di puncak hati terus berpindah ke satu sama lain. Tandan dalaman membentuk trabeculae dan otot papillaria yang berisi. Otot pekeliling tengah membentuk kedua-dua ikatan biasa dan terpencil untuk ventrikel kiri dan kanan. Separum interventricular dibentuk lebih besar oleh miokardium [bahagian otot (pars muscularis)], dan di bahagian atas di kawasan kecil oleh plat tisu penghubung yang ditutupi di kedua sisi oleh endokardium, bahagian membran (pars membranacea).

Garis endokardium rongga jantung, termasuk otot papillary, chord tendon, dan trabeculae. Injap injap juga lipatan (duplikasi) endokardium, di mana terdapat lapisan tisu penghubung. Di ventrikel, endokardium lebih nipis daripada di atria. Ia terdiri daripada lapisan elastik otot, ditutup dengan endothelium.

Dalam miokardium, terdapat satu sistem serat khas yang berbeza daripada kad kardiomiosit biasa (contractile) kerana ia mengandungi jumlah sarcoplasm dan myofibrils yang lebih sedikit. Serat otot khusus ini membentuk sistem pengaliran jantung (kompleks rangsangan jantung) (systema conducente cordis (stimulans cordis kompleks)) (Rajah 156), yang terdiri daripada nod dan berkas yang mampu melakukan pengujaan kepada bahagian-bahagian lain dari miokardium. Sepanjang berkas dan simpul adalah serat saraf dan kumpulan sel saraf. Kompleks neuromuskular ini membolehkan anda menyelaraskan urutan kontraksi dinding ruang jantung.

Nod Sinoatrial (nodus sinuatrialis) terletak di dinding atrium kanan antara telinga kanan dan vena cava unggul, di bawah epicardium. Panjang nod ini rata-rata 8-9 mm, lebar 4 mm, ketebalan

Rajah. 156. Sistem konduktif hati:

a - atrium dan ventrikel kanan dibuka: 1 - vena cava unggul; 2 - nod sinus; 3 - fossa oval; 4 - nod atrioventricular;

5 - vena cava inferior; 6 - injap sinus koronari; 7 - ikatan atrioventricular; 8 - kaki kanannya; 9 - cawangan kaki kiri; 10 - injap injap paru;

b - atrium kiri dan ventrikel dibuka: 1 - otot papillary anterior; 2 - kaki kiri bundle atrioventricular; 3 - injap aorta; 4 - aorta; 5 - batang paru; 6 - urat pulmonari; 7 - vena cava inferior

2-3 mm. Dari sini berangkat tandan dalam miokardium gegelung, ke telinga jantung, mulut berongga dan urat pulmonari, ke nod atrioventricular.

Simpul atrioventricular (nodus atrioventricularis) terletak pada segitiga berserabut yang betul, di atas lampiran daun perintang injap tricuspid, di bawah endokardium. Panjang simpul ini adalah 5-8 mm, lebar 3-4 mm. Bundelan atrioventrikular (faraj Atrioventricularis) dengan panjang kira-kira 10 mm meninggalkannya dalam septum interventrikular. Bundle atrioventricular terbahagi kepada kaki: kanan (crus dextrum) dan kiri (crus sinistrum). Kaki terletak di bawah endokardium, betul juga dalam ketebalan lapisan otot septum, dari sisi rongga ventrikel yang sepadan. Kiri kiri rasuk dibahagikan kepada 2-3 cabang, bercabang lebih jauh ke rasuk yang sangat nipis, melewati miokardium. Kaki kanan, yang nipis, berjalan hampir ke puncak hati, ia terbahagi di sana dan masuk ke dalam miokardium. Di bawah keadaan biasa

Irama jantung automatik berlaku di nod sinus. Dari itu, impuls ditularkan melalui berkas ke otot-otot mulut vena, telinga jantung, miokardium atrial ke nod atrioventricular dan terus di sepanjang ikatan atrioventricular, kaki dan cabangnya ke otot ventrikel. Pengujaan meluas secara spherikal dari lapisan dalaman miokardium ke luar.

Bilik jantung

Atrium kanan (atrium dextrum) (Rajah 157, lihat Rajah 153) mempunyai bentuk padu. Di bahagian bawah, ia berkomunikasi dengan ventrikel kanan melalui ventrikel kanan atrioventricular (ostium atrioventriculare dextrum), yang mempunyai injap yang membolehkan darah lulus dari atrium ke ventrikel dan menghalangnya dari kembali.

Rajah. 157. Penyediaan hati. Dibuka atrium kanan:

1 - otot sisir telinga kanan; 2 - rabung sempadan; 3 - mulut vena cava unggul; 4 - memotong telinga kanan; 5 - injap atrioventricular kanan; 6 - lokasi simpul atrioventricular; 7 - mulut sinus koronari; 8 - injap sinus koronari; 9 - injap vena cava inferior; 10 - mulut vena cava inferior; 11 - fossa oval; 12 - tepi fossa bujur; 13 - lokasi tabung intervensi

. Secara purba, atrium membentuk proses berongga - telinga kanan (auricula dextra). Permukaan dalam telinga kanan mempunyai beberapa ketinggian yang dibentuk oleh bulu otot sisir. Otot sisipan ditamatkan untuk membentuk ketinggian - rabung perbatasan (crista terminalis).

Dinding dalaman atrium - septum interatrial (septum interatriale) licin. Di pusatnya terdapat depresi hampir melingkar dengan garis pusat hingga 2.5 cm - sebuah fossa oval (fossa ovalis). Ujian fossa bujur (limbus fossae ovalis) akan menebal. Bahagian bawah fossa terbentuk, sebagai peraturan, oleh dua daun endokardium. Embrio mempunyai lubang bujur (untuk. Ovale) di tapak fossa oval, di mana atria berkomunikasi. Kadang-kadang lubang bujur pada masa kelahiran tidak terlalu banyak dan menyumbang kepada pencampuran darah arteri dan vena. Kecacatan ini dihapuskan melalui pembedahan.

Di belakang di sebelah kanan penampang vena cava atas mengalir ke bahagian atas, vena cava inferior di bawah. Mulut vena cava inferior dibatasi oleh flap (valvula vv. Cavae inferioris), yang merupakan lipatan endokardium sehingga 1 cm lebar. Flap vena cava inferior dalam embrio mengarahkan aliran darah ke pembukaan bujur. Di antara mulut urat berongga, dinding atrium lengan kanan dan membentuk sinus pada urat berongga (sinus venarum cavarum). Di permukaan dalaman atrium di antara mulut urat berongga terdapat ketinggian - tuberkel intervensi (intervensum tuberculum). Sinus koronari jantung (sinus coronarius cordis), mempunyai injap kecil (valvula sinus coronarii), mengalir ke bahagian bawah bahagian bawah atrium.

Ventrikel kanan (ventriculus dexter) (Rajah 158, lihat Rajah 153) mempunyai bentuk piramid segi tiga, dengan asas menghadap ke atas. Mengikut bentuk ventrikel, terdapat 3 dinding: anterior, posterior, dan septum interventricular dalaman (septum interventriculare). Dalam ventrikel, terdapat dua bahagian: ventrikel itu sendiri dan kon arteri kanan, terletak di bahagian kiri atas ventrikel dan berterusan ke dalam batang paru.

Permukaan dalaman ventrikel tidak sekata disebabkan pembentukan trabeculae berisi (trabeculae carneae) yang mencapai arah yang berbeza. Trabeculae pada septum interventrikular sangat dinyatakan.

Di bahagian atas ventrikel mempunyai 2 lubang: kanan dan belakang - atrioventricular kanan; batang paru-paru depan dan kiri (ostium trunci pulmonalis). Kedua-dua lubang ditutup dengan injap.

Rajah. 158. Struktur dalaman hati:

1 - kapal terbang; 2 - trabeculae berisi ventrikel kanan; 3 - otot papillary anterior (terputus); 4 - chords tendinous; 5 - injap injap atrioventricular yang betul; 6 - telinga kanan; 7 - vena cava unggul; 8 - injap aorta; 9 - simpulan simpul; 10 - injap injap ventrikel kiri; 11 - telinga kiri; 12 - bahagian membran septum interventricular; 13 - bahagian otot septum interventrikular; 14 - otot papillary anterior ventrikel kiri; 15 - otot papillari posterior

Injap atrioventricular terdiri daripada cincin berserabut; cangkul yang dilampirkan oleh pangkalan mereka pada cincin berserabut pada bukaan atrioventricular dan tepi bebas dari ventrikel menghadap rongga; tendon chords dan otot papillary dibentuk oleh lapisan dalaman myocardium ventrikel (Rajah 159).

Lipat (cuspes) adalah lipatan endokardium. Di dalam injap atrioventricular kanan terdapat 3 daripadanya, maka injap itu disebut tricuspid. Mungkin lebih banyak injap.

Rajah. 159. Injap jantung:

a - keadaan semasa diastole dengan atria dikeluarkan: injap ventrikel kiri: 1 - chord tendinous; 2 - otot papillary; 3 - cincin berserabut kiri; 4 - kepak belakang; 5 - flap depan; injap aorta: 6 - peredam lunar posterior; 7 - peredam semilunar kiri; 8 - peredam semilunar kanan; injap injap pulmonari: 9 - injap lunar bulan ke kiri; 10 - peredam semilunar kanan; 11 - peredam semilunar depan; injap atrioventricular kanan: 12 - cusp anterior; 13 - kepak septum; 14 - penutup belakang; 15 - otot papillari dengan tudung tendinus meluas ke cusps; 16 - cincin berserabut yang betul; 17 - segitiga berserabut yang betul; b - nyatakan semasa systole

Chordae tendineae (chordae tendineae) adalah struktur berserat nipis yang membentuk dalam bentuk benang dari tepi injap ke hujung otot papillary.

Otot Papillary (mm Papillares) berbeza di lokasi. Di ventrikel kanan, mereka biasanya 3: anterior, posterior, dan septal. Bilangan otot, serta injap, boleh menjadi besar.

Injap injap pulmonari (valva truncipulmonalis) menghalang aliran darah dari batang paru ke ventrikel. Ia terdiri daripada 3 peredam semilunar (valvulae semilunares). Di tengah-tengah setiap injap semilunar ada nodul (noduli valvularum semilunarium), yang menyumbang kepada penutupan injap yang lebih hermetik.

Atrium kiri (atrium sinistrum), serta bentuk padu, padu, membentuk buah pinggang di sebelah kiri - telinga kiri (auricula sinistra). Permukaan dalaman dinding atrium licin, dengan pengecualian dinding telinga, di mana terdapat otot sisir. Di dinding belakang adalah lubang urat pulmonari (dua di sebelah kanan dan kiri).

Pada septum interatrial dari atrium kiri, fossa bujur kelihatan, tetapi ia kurang berbeza daripada di atrium kanan. Telinga kiri lebih sempit dan lebih panjang daripada telinga kanan.

Ventrikel kiri (ventriculus jahat) bentuk kerucut dengan pangkalan menghadap ke atas mempunyai 3 dinding: anterior, posterior, dan septum interventricular dalaman. Di bahagian atas terdapat 2 bukaan: di sebelah kiri dan di depan - kiri atrioventricular, di sebelah kanan dan belakang - pembukaan aorta (ostium aortae). Seperti dalam ventrikel kanan, pembukaan ini mempunyai injap: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Permukaan dalaman ventrikel, kecuali septum, mempunyai banyak trabeculae yang berisi.

Injap atrioventricular kiri, mitral kiri biasanya mengandungi dua kepingan dan otot dvuhsesochkovye - anterior dan posterior. Kedua-dua injap dan otot lebih besar daripada ventrikel kanan.

Injap aorta dibentuk seperti injap injap paru-paru dengan tiga injap semilunar. Bahagian awal aorta di lokasi injap sedikit diperbesarkan dan mempunyai 3 lekukan - sinus aorta (sinus aortae).

Topografi jantung

Hati terletak di bahagian bawah anterior mediastinum, dalam perikardium, di antara kepingan pleura mediastinal. Dalam hubungannya

ke garis tengah badan, jantung terletak secara asimetrik: kira-kira 2/3 - ke kiri, sekitar 1/3 - ke kanan. Paksi membujur jantung (dari tengah-tengah pangkalan ke bahagian atas) pergi dari atas ke bawah, dari kanan ke kiri dan ke belakang. Dalam rongga perikardium, jantung digantung pada kapal besar.

Kedudukan hati adalah berbeza: melintang, serong atau menegak. Kedudukan melintang adalah lebih biasa pada individu dengan sangkar rusuk lebar dan pendek dan kedudukan tinggi kubah diafragma, menegak - pada orang dengan sangkar rusuk sempit dan panjang.

Dalam orang yang hidup, sempadan hati dapat ditentukan oleh perkusi, serta secara radiografi. Bayang depan jantung diunjurkan pada dinding dada anterior, sepadan dengan permukaan besi dan kapal yang besar. Terdapat bahagian kanan, kiri dan bawah jantung (Rajah 160).

Rajah. 160. Unjuran injap jantung, daun dan semilunar di permukaan depan dinding dada:

1 - unjuran injap batang pulmonari; 2 - unjuran injap ventrikel kiri (mitral) kiri; 3 - puncak hati; 4 - unjuran injap atrioventricular (tricuspid) yang betul; 5 - unjuran injap aorta. Menunjukkan tempat-tempat mendengar atrioventricular kiri (anak panah panjang) dan injap aorta (anak panah pendek)

Perbatasan kanan jantung, di bahagian atas yang sesuai dengan permukaan kanan vena cava unggul, melewati dari pinggir atas tulang rusuk II di tempat penumpukannya ke tulang belakang ke pinggir atas tulang rusuk III, 1 cm ke kanan dari pinggir kanan sternum. Bahagian bawah sempadan kanan sepadan dengan tepi atrium kanan dan melebarkan dari III ke V rib dalam bentuk arka, 1.0-1.5 cm dari pinggir kanan sternum. Pada tahap tulang rusuk V, batas kanan melewati tepi yang lebih rendah.

Batas jantung yang lebih rendah dibentuk oleh tepi ventrikel kiri dan kanan. Ia berjalan secara serong ke kiri dan ke kiri, melintasi tulang belakang di atas asas proses xiphoid, rawan tulang rusuk VI dan mencapai ruang intercostal kelima, 1.5-2.0 cm ke bawah dari garis midclavicular.

Sempadan kiri jantung diwakili oleh gerbang aorta, batang paru-paru, telinga kiri, ventrikel kiri. Ia berjalan dari tepi bawah.

Saya rusuk pada lampirannya ke tulang belakang di sebelah kiri ke pinggir atas

Rusuk II, 1 cm ke kiri sternum (menurut unjuran gerbang aortik), kemudian pada tahap ruang intercostal kedua, 2.0-2.5 cm ke luar dari tepi kiri sternum (mengikut batang pulmonari). Kesinambungan garis ini di peringkat tulang rusuk ketiga sepadan dengan telinga jantung kiri. Dari pinggir bawah rusuk ketiga, sempadan kiri mengendalikan arka cembung ke ruang intercostal kelima, masing-masing 1.5-2.0 cm dari garis tengah klavikular, ke tepi ventrikel kiri.

Mulut aorta dan batang paru dan injapnya diunjurkan pada tahap ruang intercostal ketiga: mulut aorta berada di belakang separuh kiri sternum, dan mulut batang pulmonari berada di tepi kiri.

Lubang-lubang atrioventricular diproyeksikan sepanjang garis yang meluas dari tempat lampiran ke tulang belakang rawan tulang rusuk V yang kanan ke tempat lampiran tulang rawan kiri III rusuk. Unjuran pembukaan atrioventricular kanan menduduki separuh kanan garis ini, sebelah kiri - separuh kiri (lihat Rajah 160).

Permukaan rusuk jantung sebahagiannya menghampiri sternum dan rawan tulang rusuk III-V kiri. Permukaan depan untuk jarak yang lebih besar dalam hubungan dengan pleura mediastinal dan sinus anterior costal-mediastinal pleura.

Permukaan diafragmatik jantung bersebelahan dengan diafragma, bersempadan dengan bronchi utama, esofagus, aorta menurun dan arteri paru-paru.

Jantung diletakkan dalam kantung berserat serous (perikardium) tertutup dan hanya melalui ia berkaitan dengan organ-organ di sekelilingnya.

Tarikh ditambah: 2016-12-27; Views: 1840; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Struktur dinding jantung

Ambil ujian dalam talian (peperiksaan) mengenai topik ini.

Dinding hati terdiri daripada tiga lapisan:

1. endokardium - lapisan dalaman nipis;
2. myocardium adalah lapisan otot yang tebal;
3. Epicardium adalah lapisan luar nipis yang merupakan daun visceral perikardium - membran serus jantung (beg hati).

Garis endokardium rongga jantung dari dalam, tepat mengulangi pelepasan kompleksnya. Endokardium terbentuk oleh satu lapisan sel endothelial poligon yang terletak di atas membran bawah tanah nipis.

Myocardium terbentuk oleh tisu otot striated jantung dan terdiri daripada myocytes jantung yang dihubungkan dengan sebilangan besar jambatan dengan bantuan yang mana ia disambungkan ke kompleks otot yang membentuk rangkaian sempit mesh. Rangkaian otot seperti itu memberikan pengecutan berirama atria dan ventrikel. Ketebalan miokardium atrium adalah terkecil; di ventrikel kiri - yang terbesar.

Myocardium atrial dipisahkan oleh cincin berserabut dari miokardium ventrikel. Penyegerakan kontraksi miokardium disediakan oleh sistem pengalihan jantung, yang sama untuk atria dan ventrikel. Di atria, miokardium terdiri daripada dua lapisan: yang dangkal (biasa dengan kedua-dua atria) dan mendalam (berasingan). Dalam lapisan permukaan berkas-berkas otot terletak secara transversal, di lapisan dalam - longitudinal.

Myocardium ventrikel terdiri daripada tiga lapisan berbeza: luaran, tengah dan dalaman. Dalam lapisan luar berkas otot berorientasikan obliquely, bermula dari cincin berserabut, terus ke puncak hati, di mana mereka membentuk keriting jantung. Lapisan dalaman miokardium terdiri daripada berkas otot yang terdapat di kawasan longitudinally. Oleh kerana lapisan otot papillary dan trabeculae terbentuk. Lapisan luar dan dalam adalah perkara biasa bagi kedua-dua ventrikel. Lapisan tengah dibentuk oleh bundle otot bundar, berasingan untuk setiap ventrikel.

Epicardium dibina mengikut jenis membran serus dan terdiri daripada plat nipis tisu penghubung yang disalut dengan mesothelium. Epicardum meliputi jantung, bahagian awal bahagian menaik aorta dan batang paru-paru, bahagian terakhir urat berongga dan paru-paru.

Atrium dan ventrikel myocardium

1. myocardium atrium;
2. telinga kiri;
3. myocardium ventrikel;
4. ventrikel kiri;
5. alur interventricular anterior;
6. ventrikel kanan;
7. batang paru-paru;
8. coronal sulcus;
9. atrium kanan;
10. vena cava unggul;
11. kiri atrium;
12. meninggalkan vena pulmonari.

Ambil ujian dalam talian (peperiksaan) mengenai topik ini.

Struktur dinding jantung

Dinding rongga jantung

Jantung di luar dikelilingi oleh perikardium jantung.

Dinding jantung terdiri daripada tiga cangkang:

• luar - epikardium,
• tengah - myocardium,
• dalaman - endokardium.

Antara epicardium dan perikardium terdapat ruang seperti celah di mana terdapat sedikit cecair serous yang bertindak sebagai pelincir dan memudahkan gelongsor permukaan epikardium dan pericardium relatif terhadap satu sama lain semasa penguncupan jantung.

Dinding rongga jantung berbeza-beza ketebalan:
di atria mereka agak nipis (2-5 mm),
di ventrikel kiri (secara purata, 15 mm) biasanya 2.5 kali lebih tebal daripada di sebelah kanan (kira-kira 6 mm).

Epicard

Epicardium (epicardium) adalah risalah dalaman pericardium serous, atau pericardium. Permukaan epikardium dan perikardium, yang menghadapi rongga perikardium, diliputi oleh mesothelium. Tisu penghubung, yang membentuk asas kedua cangkang ini, mengandungi sejumlah besar kolagen dan serat anjal. Ia mengandungi banyak kapilari darah dan limfatik dan ujung saraf. Epicardo teguh tumbuh dengan miokardium dan pada akar salur besar yang memasuki jantung dan keluar dari itu, masuk ke pericardium. Di kawasan alur dan berhampiran kapal di epicardium, terdapat sejumlah besar tisu adiposa yang kadang-kadang dijumpai.

Myocardium

Myocardium (myocardium) adalah sarung yang paling kuat yang terbentuk oleh otot, yang, tidak seperti otot rangka, terdiri daripada sel - kardiomiosit, disambungkan dalam rantai (gentian). Sel-sel yang saling berhubung rapat melalui sel-sel - desmosomes. Antara serat adalah lapisan nipis tisu penghubung dan jaringan darah dan kapilari limfa yang maju.

Kontrak dan mengendalikan kardiomiosit dibezakan: struktur mereka dipelajari secara terperinci dalam perjalanan histologi. Cardiomyocytes contractile atria dan ventrikel berbeza antara satu sama lain: mereka retina di atria, dan silinder di ventrikel. Komposisi biokimia dan set organel dalam sel-sel ini juga berbeza. Kardiomiocytes atrial menghasilkan bahan yang mengurangkan pembekuan darah dan mengawal tekanan darah. Kontraksi otot jantung tidak disengajakan.

Rajah. 2.4. "Skeleton" hati dari atas (skema):

Rajah. 2.4. "Skeleton" hati dari atas (skema):
cincin fibri:
1 - batang paru;
2 - aorta;
3 - kiri dan
4 - bukaan atrioventricular kanan

Dalam ketebalan miokardium adalah tisu penghubung yang kuat "rangka" jantung (Rajah 2.4). Ia terbentuk terutamanya oleh cincin berserabut, yang diletakkan di dalam satah lubang atrioventricular. Daripada jumlah ini, tisu penghubung yang padat masuk ke cincin berserabut di sekitar aorta dan bukaan batang paru-paru. Cincin ini menghalang peregangan lubang sambil mengurangkan otot jantung. Dari "tulang" jantung, serat otot kedua atrium dan ventrikel berasal, yang mana miokardium atrial dipisahkan dari miokardium ventrikel, yang memungkinkan untuk memisahkannya secara berasingan. "Rangka" jantung juga berfungsi sebagai sokongan untuk alat injap.

Rajah. 2.5. Otot jantung (kiri)

Rajah. 2.5. Otot jantung (kiri):
1 - atrium kanan;
2 - vena cava unggul;
3 - betul dan
4 - urat pulmonari kiri;
5 - atrium kiri;
6 - telinga kiri;
7 - pekeliling
8 - membujur luaran dan
9 - lapisan otot membujur dalaman;
10 - ventrikel kiri;
11 - anterior longitudinal anterior;
12 - injap semilunar batang pulmonari
13 - injap semilunar aorta

Otot atrium mempunyai dua lapisan: cetek terdiri daripada serat melintang (pekeliling) yang biasa untuk kedua-dua atria, dan mendalam - dari gentian yang disusun secara vertikal yang bebas untuk setiap atrium. Sebahagian daripada berkas menegak memasuki injap injap mitral dan tricuspid. Di samping itu, di sekeliling lubang urat berongga dan paru-paru, serta di pinggir fossa berbentuk bujur bundar otot bundar. Bundelan otot yang dalam juga membentuk otot sisir.

Otot ventrikel, terutama yang kiri, sangat kuat, terdiri daripada tiga lapisan. Lapisan dangkal dan mendalam adalah biasa kepada kedua-dua ventrikel. Serat yang pertama, bermula dari cincin berserabut, turun serong ke puncak hati. Di sini mereka bengkok, masuk ke lapisan membujur yang mendalam dan bangkit ke pangkal jantung. Beberapa gentian yang lebih pendek membentuk salib yang lebat dan otot papillary. Lapisan bulat tengah adalah bebas dalam setiap ventrikel dan berfungsi sebagai kesinambungan serat kedua lapisan luar dan dalam. Di dalam ventrikel kiri adalah jauh lebih tebal daripada di sebelah kanan, oleh itu, dinding ventrikel kiri lebih kuat daripada kanan. Ketiga lapisan otot membentuk septum interventricular. Ketebalannya sama dengan dinding ventrikel kiri, hanya di bahagian atasnya ia lebih nipis.

Dalam otot jantung, ada serat khas, atipikal, miskin di myofibril, pewarnaan pada spesimen histologi jauh lebih lemah. Mereka dirujuk kepada sistem pengalihan jantung yang disebut (Rajah 2.6).

Rajah. 2.6. Sistem konduktif jantung:

Di antara mereka adalah plexus padat gentian saraf bezkotny dan sekumpulan neuron sistem saraf vegetatif. Di samping itu, serat vagus saraf berakhir di sini. Pusat sistem pengendalian adalah dua nod - sinus-atrium dan atrioventricular.

Rajah. 2.6. Sistem konduktif jantung:
1 - atrium sinus dan
2 - nod atrioventricular;
3 - bungkusan-Nya;
4 - blok cawangan bungkusan;
5 - serat Purkinje

Nod Sinoatrial

Nod Sinoatrial (nod sinus) terletak di bawah epicardium atrium kanan, antara masuknya ke dalam vena cava yang unggul dan telinga kanan. Node adalah koleksi myocytes konduktif, dikelilingi oleh tisu penghubung, ditembusi oleh rangkaian kapilari. Kembungnya menembusi banyak serabut saraf milik kedua-dua bahagian sistem saraf autonomi. Sel-sel nod dapat menghasilkan denyutan dengan frekuensi 70 kali per minit. Hormon tertentu, serta pengaruh simpatetik dan parasympatetik, mempengaruhi fungsi sel. Dari simpul melalui penyebaran gentian otot khas merebak melalui otot-otot atria. Sebahagian daripada menjalankan myocytes membentuk satu bundelan atrioventricular, yang turun sepanjang septum interatrial ke simpul atrioventricular.

Nod atrioventricular

Simpul atrioventricular (atrioventricular) terletak di bahagian bawah septum interatrial. Ia, serta simpul sinus-atrium, terbentuk oleh kardiomiosit konduktif yang sangat bercabang dan anastomosis. Bundle atrioventrikular (Bundle beliau) berlepas dari itu ke dalam septum interventricular. Dalam rasuk septum dibahagikan kepada dua kaki. Kira-kira pada tahap tengah septum, banyak serat, yang dipanggil gentian Purkinje, berlepas dari mereka. Mereka cawangan di miokardium kedua-dua ventrikel, menembusi otot papillary dan mencapai endokardium. Pengagihan gentian adalah seperti bahawa penguncupan miokardium di puncak jantung bermula lebih awal daripada di dasar ventrikel.

Myocytes yang membentuk sistem pengalihan jantung disambungkan dengan kardiomiosit yang berfungsi dengan menggunakan hubungan intercellular seperti celah. Oleh kerana itu, terdapat pemindahan pengujaan terhadap miokard kerja dan pengurangannya. Sistem konduktif jantung menggabungkan kerja atria dan ventrikel, yang ototnya terpencil; ia menyediakan automatisme jantung dan denyutan jantung.

Endokardium

Endokardium (endokardium) adalah membran nipis yang melapisi rongga jantung. Di atria, endokardium adalah lebih tebal berbanding ventrikel. Dalam struktur dan perkembangannya, endokardium adalah sama dengan lapisan dalaman dinding vaskular - intim. Lapisan endokardium dalamnya terdiri daripada tisu penghubung dengan banyak serat anjal, saluran darah, otot licin dan sel-sel lemak. Endothelium merangkumi endokardium, melapisi rongga jantung dari dalam, dan melangkah terus ke dalam dinding kapal yang terikat hati.

Injap jantung, kedua-dua lipat dan semilunar, adalah lipatan (doubling, duplikator) dari endokardium, mempunyai asas tisu penghubung dengan banyak kolagen dan serat anjal. Di pangkalan injap, serat ini masuk ke tisu penghubung yang padat dari cincin yang mengelilingi bukaan. Dari lapisan tengah setiap daun injap atrioventrikular, benang tendon bermula, yang juga ditutup dengan endokardium. Benang-bumbung ini diregangkan antara otot papillary dan permukaan risalah injap yang menghadap ke ventrikel. Injap semilunar lebih kurus daripada injap atrioventricular dan tidak mempunyai benang tendon. Berhampiran tepi injap sedemikian, lapisan tisu penghubung yang padat agak menebal dan membentuk nodul di bahagian tengahnya. Jalur kain tebal ini bersentuhan satu sama lain apabila injap ditutup. Kelebihan tepi sempit setiap daun memastikan ketegangan lengkap dalam injap tertutup.

Dalam pelbagai penyakit, struktur injap injap mungkin terganggu. Dalam kes ini, injap berubah bentuk, menjadi lebih tebal, penutupan lengkap mereka tidak berlaku; mereka boleh memendekkan atau menyatu di tepi. Akibat kecacatan sedemikian, injap kehilangan keupayaannya untuk mencegah aliran darah terbalik.