Serangan Ischemic Transient

Sementara serangan iskemia - a akut serebrum gangguan peredaran darah sementara, disertai oleh kemunculan gejala neurologi yang benar-benar mundur, tidak lewat dari 24 jam klinik berbeza-beza bergantung kepada kolam vaskular di mana terdapat penurunan aliran darah.. Diagnosis dilakukan dengan mengambil kira sejarah, penyelidikan neurologi, data makmal, keputusan USDG, pengimbasan dupleks, CT, MRI, otak PET. Rawatan termasuk terapi, vaskular, neurometabolic, terapi gejala. Operasi bertujuan untuk mencegah serangan berulang dan stroke.

Serangan Ischemic Transient

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah jenis strok berasingan yang menduduki kira-kira 15% dalam strukturnya. Bersama dengan krisis serebral hipertensi dimasukkan dalam konsep PNMK - pencabulan sementara peredaran otak. Selalunya berlaku pada usia tua. Dalam kumpulan umur 65 hingga 70 tahun, lelaki menguasai golongan yang sakit, dan dalam kumpulan 75 hingga 80 tahun - wanita.

Perbezaan utama antara TIA dan stroke iskemia adalah tempoh pendek gangguan aliran darah serebrum dan kebalikan semula gejala. Walau bagaimanapun, serangan iskemia sementara dengan ketara meningkatkan kemungkinan strok serebrum. Yang terakhir diperhatikan pada kira-kira sepertiga pesakit yang menjalani TIA, dengan 20% daripada kes-kes seperti yang terjadi pada bulan pertama selepas TIA, 42% pada tahun pertama. Risiko stroke serebrum berkorelasi secara langsung dengan usia dan kekerapan TIA.

Punca serangan iskemia sementara

Pada separuh kes, serangan iskemia sementara disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis sistemik merangkumi, termasuk kapal serebrum, kedua-dua intracerebral dan extracerebral (arteri karotid dan vertebra). Plak aterosklerotik yang terhasil sering menyebabkan penyumbatan arteri karotid, aliran darah terjejas di arteri vertebral dan intracerebral. Sebaliknya, mereka bertindak sebagai sumber pembekuan darah dan emboli, yang menyebarkan lebih jauh ke dalam aliran darah dan mengakibatkan penularan saluran cerebral yang lebih kecil. Kira-kira satu perempat daripada TIA disebabkan oleh hipertensi arteri. Dengan jangka panjang, ia membawa kepada pembentukan mikroangiopati hipertensi. Dalam sesetengah kes, TIA berkembang sebagai satu komplikasi krisis hipertensi serebrum. Atherosclerosis dari saluran cerebral dan hipertensi memainkan peranan faktor penambahbalaran.

Dalam kira-kira 20% kes, serangan iskemia sementara adalah akibat daripada tromboembolisme kardiogenik. Sebab-sebab mereka ini boleh menjadi patologi jantung yang lain: aritmia (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium), infarksi miokardium, cardiomyopathy, endokarditis berjangkit, penyakit reumatik, penyakit jantung yang diperolehi (calcific mitral stenosis, stenosis aortic). Kecacatan jantung kongenital (DMPP, VSD, penyambungan aorta, dan lain-lain) adalah punca kepada TIA pada kanak-kanak.

Etiofactor lain menyebabkan baki 5% kes TIA. Sebagai peraturan, mereka beroperasi pada orang muda. Faktor-faktor ini termasuk: radang angiopathy (penyakit Takayasu, penyakit Behcet, sindrom Antiphospholipid, penyakit Horton ini), keabnormalan kongenital kapal, arteri aorta (trauma dan spontan), sindrom Moya-Moya, gangguan hematologi, kencing manis, migrain, pil perancang. Merokok, alkohol, obesiti, hypodynamia boleh menyumbang kepada pembentukan syarat-syarat untuk TIA.

Patogenesis iskemia serebrum

Dalam perkembangan iskemia serebrum, terdapat 4 peringkat. Pada peringkat pertama, autoregulation berlaku - pengembangan kompensasi dari saluran cerebral sebagai tindak balas kepada penurunan tekanan perfusi aliran darah serebrum, disertai dengan peningkatan jumlah darah yang mengisi kapal otak. Tahap kedua - oligemia - penurunan tekanan tekanan perfusi selanjutnya tidak dapat dikompensasi oleh mekanisme autoregulatory dan menyebabkan penurunan aliran darah serebral, tetapi tahap pertukaran oksigen tidak terjejas lagi. Peringkat ketiga - penumbra iskemik - terjadi dengan penurunan tekanan perfusi yang terus berlanjut dan dicirikan oleh penurunan metabolisme oksigen, yang mengarah ke fungsi hipoksia dan gangguan neuron serebrum. Ini adalah iskemia balik.

Jika pada peringkat penumbra iskemia ada peningkatan dalam bekalan darah ke tisu iskemia, yang paling kerap dilaksanakan dengan mengorbankan peredaran cagaran, hipoksia diburukkan lagi berkembang perubahan dysmetabolic dalam neuron dan iskemia menjadi peringkat yang tidak dapat dipulihkan keempat - membangunkan strok iskemia. Serangan iskemia sementara ditandakan dengan tiga tahap pertama dan pemulihan berikutnya bekalan darah ke zon iskemia. Oleh itu, manifestasi saraf yang disertakan adalah sifat sementara jangka pendek.

Pengkelasan

Menurut ICD-10 serangan iskemia sementara dimaksudkan dikelaskan seperti berikut: Kolam TIA-basilar vertebrobasilar (VBB), TIA dalam karotid, pelbagai hala dan dua hala TIA, sindrom fana buta, TGA - amnesia global fana, lain TIA TIA yang tidak dinyatakan. Perlu diingat bahawa sesetengah pakar dalam bidang neurologi termasuk TGA sebagai paroxysm migrain, sementara yang lain disebut sebagai epilepsi.

Dari segi kekerapan, serangan iskemia sementara jarang (tidak lebih daripada 2 kali setahun), frekuensi sederhana (antara 3 hingga 6 kali setahun) dan kerap (bulanan dan lebih kerap). Bergantung pada keterukan klinikal, TIA cahaya dengan tempoh sehingga 10 minit dipancarkan, TIA sederhana dengan tempoh sehingga beberapa jam dan TIA berat berlangsung 12-24 jam.

Gejala serangan iskemia sementara

Oleh kerana asas klinik TIA terdiri daripada gejala neurologi yang timbul buat sementara waktu, maka pada masa itu seorang pesakit dirujuk oleh pakar neurologi, semua manifestasi yang telah berlaku tidak hadir. Manifestasi TIA dibentuk secara retrospektif dengan mempersoalkan pesakit. Serangan iskemik sementara boleh nyata dengan pelbagai gejala serebral dan focal. Gambar klinikal bergantung kepada penyetempatan gangguan aliran darah serebrum.

TIA di lembah vertebro-basilar disertai oleh ataxia vestibular sementara dan sindrom cerebellar. Pesakit mencatatkan berjalan lekukan, ketidakstabilan, pening, tidak jelas (dysarthria), diplopia dan gangguan visual yang lain, motor simetri atau unilateral dan gangguan deria.

TIA di kolam karotid dicirikan oleh penurunan penglihatan secara tiba-tiba atau kebutaan penuh satu mata, gangguan motor dan fungsi sensitif dari satu atau kedua-dua belah pihak yang bertentangan. Kejang boleh berlaku di anggota badan ini.

Sindrom buta transient berlaku di TIA dalam zon bekalan darah arteri retina, arteri ciliary atau orbital. Biasa jangka pendek (biasanya selama beberapa saat) kehilangan penglihatan sering dalam satu mata. Pesakit sendiri menggambarkan TIA yang sama kerana kejadian spontan "flap" atau "tirai" ditarik ke atas mata dari bawah atau dari atas. Kadang-kadang kehilangan penglihatan hanya berlaku pada bahagian atas atau bawah medan visual. Sebagai peraturan, TIA jenis ini cenderung untuk pengulangan stereotaip. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat perbezaan kawasan gangguan visual. Dalam sesetengah kes, buta sementara digabungkan dengan hemiparesis dan hemihypesthesia ekstrem cagaran, yang menunjukkan TIA di kolam karotid.

Amnesia global yang transient adalah kehilangan ingatan jangka pendek sementara memelihara kenangan masa lalu. Diiringi kekeliruan, kecenderungan untuk mengulangi soalan yang sudah ditanyakan, orientasi tidak lengkap dalam keadaan. TGA sering berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor seperti kesakitan dan tekanan psiko-emosi. Tempoh episod amnesia bervariasi dari 20-30 minit hingga beberapa jam, selepas itu pemulihan memori 100% diperhatikan. Paru-paru TGA diulang tidak lebih daripada sekali setiap beberapa tahun.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Serangan iskemia sementara didiagnosis setelah pemeriksaan yang teliti terhadap data anamnestic (termasuk sejarah keluarga dan ginekologi), peperiksaan neurologi dan peperiksaan tambahan. Yang kedua termasuk: ujian darah biokimia dengan penentuan wajib tahap glukosa dan kolesterol, coagulogram, ECG, pengimbasan dupleks atau USDG saluran darah, CT scan atau MRI.

ECG, jika perlu, ditambah dengan ekokardiografi, diikuti dengan perundingan dengan pakar kardiologi. Pengimbasan duplikat dan USDG kapal ekstremranial lebih bermaklumat dalam diagnosis kesimpulan yang disebutkan pada arteri vertebra dan karotid. Sekiranya perlu untuk mendiagnosis kesanggupan sederhana dan menentukan tahap stenosis, angiografi serebrum dilakukan, dan, lebih baik, MRI dari serebral vessels.

Imbasan CT otak pada peringkat diagnostik pertama membolehkan untuk mengecualikan satu lagi patologi serebrum (hematoma subdural, tumor intracerebral, AVM atau cerebral aneurysm); melakukan pengesanan awal stroke iskemia, yang didiagnosis pada kira-kira 20% daripada yang awalnya disyaki TIA di kolam karotid. MRI otak mempunyai sensitiviti yang besar dalam pencitraan pencernaan iskemik kerosakan kepada struktur otak. Zon iskemia ditakrifkan dalam satu perempat kes TIA, paling kerap selepas serangan iskemia berulang.

Otak PET membolehkan anda untuk mendapatkan data secara serentak mengenai metabolisme dan hemodinamik serebrum, yang memungkinkan untuk menentukan tahap iskemia, untuk mengenal pasti tanda-tanda pemulihan aliran darah. Dalam beberapa kes, satu kajian tambahan terhadap potensi yang ditimbulkan (VP) ditetapkan. Oleh itu, CAP visual disiasat dalam sindrom buta sementara, somatosensori CAP - dalam paresis sementara.

Rawatan serangan iskemia sementara

Terapi TIA bertujuan untuk melegakan proses iskemia dan memulihkan bekalan darah normal dan metabolisme kawasan otak iskemia secepat mungkin. Ia sering dijalankan secara pesakit luar, walaupun dengan mengambil kira risiko mengalami strok pada bulan pertama selepas TIA, beberapa pakar berpendapat bahawa kemasukan ke hospital adalah wajar.

Tugas utama terapi farmakologi adalah untuk mengembalikan aliran darah. Kemungkinan penggunaan antikoagulan langsung (kalsium suproparin, heparin) dibincangkan memandangkan risiko komplikasi hemoragik. Keutamaan diberikan kepada terapi antiplatelet dengan ticlopidine, asid acetylsalicylic, dipyridamole atau clopidogrel. Serangan iskemia transisi genesis embolik adalah petunjuk untuk antikoagulan tidak langsung: acenocoumarol, etilbiscumate, phenyndione. Untuk meningkatkan realisme darah, hemodilution digunakan - titisan 10% penyelesaian penyelesaian glukosa, dextran, dan garam. Titik yang paling penting adalah normalisasi tekanan darah dengan kehadiran hipertensi. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat antihipertensi ditetapkan (nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, diuretik). Rejimen rawatan untuk TIA juga termasuk obat-obatan yang meningkatkan aliran darah serebral: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

Tugas kedua terapi TIA adalah pencegahan kematian neuron akibat gangguan metabolik. Ia diselesaikan dengan bantuan terapi neurometabolic. Pelbagai neuroprotectors dan metabolit digunakan: diavitol, pyritinol, piracetam, metil ethyl pyridinol, etil metil hydroxypyridine, carnitine, semax. Komponen ketiga rawatan TIA adalah terapi gejala. Dengan muntah, thiethylperazine atau metoclopramide diresepkan, dengan sakit kepala yang sengit, natrium metamizole, diclofenak, dan dengan ancaman edema serebrum, gliserin, manitol, furosemide.

Pencegahan

Aktiviti ini bertujuan untuk kedua-dua pencegahan TIA dan mengurangkan risiko strok. Ini termasuk pembetulan faktor risiko TIA pesakit: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, normalisasi dan kawalan nombor tekanan darah, pematuhan kepada diet rendah lemak, keengganan kontrasepsi oral, terapi untuk penyakit jantung (aritmia, malformasi valvular, CHD). Rawatan prophylactic membekalkan pengambilan agen antiplatelet yang panjang (lebih daripada setahun), mengikut tanda-tanda - mengambil ubat menurunkan lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Pencegahan juga termasuk campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghapuskan patologi kapal serebrum. Sekiranya ditunjukkan, endarterektomi carotid, pintasan mikro intrakranial tambahan, stenting, atau carotid prostetik dan arteri vertebra dilakukan.

Bahaya serangan iskemia sementara dan langkah pencegahan

Sesetengah pesakit merujuk kepada institusi perubatan dengan strok disyaki, didiagnosis dengan serangan iskemia sementara (TIA). Istilah kedengarannya tidak dapat dimengerti oleh banyak orang dan nampak kurang berbahaya daripada banyak stroke yang terkenal, tetapi ini adalah kesilapan. Pertimbangkan kesan serangan sementara-iskemia ke atas otak dan bagaimana keadaan ini berbahaya.

Maklumat am mengenai TIA

Serangan sementara dianggap sebagai gangguan jangka pendek bekalan darah ke kawasan tertentu tisu otak, yang mengakibatkan hipoksia dan kematian sel.

Pertimbangkan perbezaan utama antara serangan iskemia sementara dan strok:

• Mekanisme pembangunan. Dengan lesi strok, darah sepenuhnya dihentikan dalam tisu otak, dan semasa iskemia sementara, aliran darah yang tidak penting ke tapak otak berterusan.
• Tempoh Gejala-gejala di TIA selepas beberapa jam (maksimum - sehari) beransur-ansur berkurang, dan jika terdapat strok, tanda-tanda kemerosotan kekal sama atau meningkat.
• Kemungkinan peningkatan kesejahteraan secara spontan. Serangan iskemik secara beransur-ansur berhenti, dan struktur yang sihat mula melaksanakan fungsi sel otak mati, dan ini adalah salah satu perbezaan utama dari strok, di mana, tanpa bantuan perubatan, pusat nekrosis meningkat, dan keadaan pesakit secara beransur-ansur tertimbang.

Ia mungkin kelihatan bahawa serangan iskemia sementara otak kurang berbahaya daripada kerosakan strok ke tisu otak, tetapi ini salah faham. Walaupun kebolehulangan proses itu, kelaparan oksigen kerap sel-sel otak menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki.

Punca Ischemia Jangka Pendek

Daripada perihal mekanisme, jelas bahawa serangan sementara dari asal isimik menimbulkan pertindihan sebahagian daripada kapal dan penurunan sementara dalam aliran darah serebral.

Faktor penentu untuk perkembangan penyakit adalah:

• plak atherosclerotic;
• tekanan darah tinggi;
• patologi jantung (penyakit jantung iskemia, fibrillation atrium, CHF, kardiomiopati);
• penyakit sistemik yang memberi kesan kepada dinding vaskular (vasculitis, arthritis granulomatous, SLE);
• diabetes;
• osteochondrosis serviks, disertai dengan perubahan dalam proses tulang4
• mabuk kronik (penyalahgunaan alkohol dan nikotin);
• obesiti;
• umur tua (50 tahun ke atas).

Pada kanak-kanak, patologi sering diprovokasi oleh ciri-ciri bawaan serebral vessels (kemunduran atau kehadiran lubang patologi).

Kehadiran salah satu sebab di atas serangan iskemia sementara tidak mencukupi, kerana kemunculan penyakit memerlukan pengaruh 2 atau lebih faktor. Yang lebih provokatif menyebabkan seseorang mempunyai, lebih besar risiko serangan iskemia.

Symptomatology bergantung kepada penyetempatan

Dalam serangan iskemia sementara, gejala mungkin sedikit berbeza-beza bergantung pada tapak perkembangan iskemia sementara yang sedang dibangunkan. Dalam neurologi, simptom-simptom penyakit tersebut dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Ketua

Ini termasuk gejala serebrum:

• sakit kepala migrain;
• gangguan koordinasi;
• pening;
• kesukaran orientasi;
• mual dan muntah yang tidak dipercayai.

Walaupun gejala serupa berlaku dalam penyakit lain, gejala di atas menunjukkan bahawa serangan iskemia serebrum telah berlaku dan pemeriksaan perubatan diperlukan.

Tempatan

Status neurologi dinilai pada kemudahan perubatan oleh pakar. Dengan sifat penyelewengan pesakit, doktor, walaupun sebelum menjalankan pemeriksaan fizikal, boleh mencadangkan lokasi anggaran tumpuan patologi. Mengenai penyetempatan iskemia diperuntukkan:

• Vertebrobasilar. Bentuk proses patologis ini dinyatakan dalam 70% pesakit. Serangan iskemik sementara dalam lembangan vertebrobasilar berkembang secara spontan dan sering diprovokasi oleh giliran tajam kepala ke sisi. Apabila tumpuan ditemui di VBB, terdapat tanda-tanda klinikal umum dan mereka disertai dengan penglihatan yang cacat (ia menjadi kabur), kekeliruan ucapan, gangguan motor dan deria.
• Hemispheric (carotid artery syndrome). Pesakit akan mengalami sakit seperti migrain, pening, kesukaran menyelaraskan dan pingsan. Faktor provokatif akan selalu berubah pada vertebra di rantau serviks.
• SMA (atrofi otot tulang belakang). Dengan kekalahan kolam karotis otak pada manusia, terdapat penurunan berat sebelah dalam aktiviti motor dan kepekaan satu atau kedua-dua kaki, mungkin mengalami penglihatan dalam satu mata. Ciri khas patologi ini ialah semasa iskemia di kolam karotid yang betul, mata kanan menderita, dan paresis berlaku di sebelah kiri. Sekiranya pusat terletak di kolam kiri, SMA berkembang di sebelah kanan.

Dalam sesetengah kes, dengan serangan iskemia ringan atau sederhana otak, gejala tidak mempunyai keparahan yang khas. Kemudian, sebelum mengenal pasti penyetempatan patologi dengan bantuan peralatan khas, mereka mengatakan bahawa TIA tidak dinyatakan.

Kaedah diagnostik

Fase akut patologi didiagnosis berdasarkan gejala pesakit (status tempatan) dan pemeriksaan klinikal dan makmal. Ini adalah perlu untuk mengecualikan penyakit yang mempunyai simptom yang sama:

• tumor otak;
• lesi meningeal (jangkitan atau luka-luka toksik daripada meninges);
• migrain.

Untuk diagnosis pembezaan yang digunakan:

Jenis-jenis pemeriksaan perkakasan membantu mengenalpasti fokus pada iskemia dan nekrosis bidang tisu otak.

Selain itu, untuk menjelaskan etiologi penyakit itu, pesakit ditetapkan:

• pemeriksaan darah periferi;
• biokimia;
• ujian pembekuan darah;
• sampel lipid (kandungan kolesterol dan trigliserida);
• ujian air kencing (memberi maklumat tambahan mengenai proses metabolik).

Di samping ujian makmal, seseorang menjalankan:

• Doplerography. Tentukan kelajuan aliran darah dan sifat pengisian saluran darah. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti kawasan otak dengan bekalan darah yang berkurangan.
• ECG Membolehkan anda mengesan penyakit jantung.
• Angiography. Pengenalan agen kontras dan satu siri X-ray membolehkan menentukan sifat pengedaran aliran darah di dalam kapal otak.
• Pemeriksaan oksis fundus. Pemeriksaan ini perlu walaupun tidak ada tanda-tanda gangguan penglihatan. Sekiranya kolam karotis terjejas, bekalan darah ke fundus lesi sentiasa terjejas.

Apabila pelanggaran bermula, tanda-tanda serangan iskemia sementara mudah untuk mengenal pasti jika anda menghubungi ambulans segera atau membawa seseorang ke kemudahan perubatan.

Ciri khas serangan sementara ialah pelanggaran yang terhasil dan melewati satu hari selepas serangan itu, pesakit nyaris tidak merasa tidak selesa dan dapat menjalani gaya hidup sepenuhnya, tetapi iskemia jangka pendek tidak lulus tanpa jejak.

Sekiranya pesakit tersebut mendapatkan bantuan perubatan dan melaporkan bahawa hari ini mereka mempunyai tanda-tanda gangguan penglihatan, kepekaan atau aktiviti fizikal, maka peperiksaan dijalankan menggunakan kaedah yang sama. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu otak sensitif terhadap hipoksia, dan walaupun dengan kebuluran oksigen ringkas, kematian sel berlaku. Tangkapan nekrosis boleh dikenalpasti menggunakan penyelidikan perkakasan.

Dengan serangan iskemia sementara, diagnosis membantu bukan sahaja untuk mengenal pasti penyakit mental nekrotik, tetapi juga untuk meramalkan kemungkinan penyakit ini.

Pertolongan cemas dan rawatan

Di rumah, adalah mustahil untuk memberikan penjagaan sepenuhnya kepada pesakit - kita memerlukan tindakan yang berkelayakan oleh profesional perubatan.

Bantuan pertama kepada pesakit sebelum ketibaan doktor akan terdiri daripada 2 mata:

• Hubungi ambulans atau orang ke kemudahan perubatan.
• Memastikan keamanan maksimum. Mangsa serangan fana tidak disengaja dan ketakutan, jadi anda harus cuba menenangkan pesakit ke bawah dan meletakkannya ke bawah, selalu dengan kepala dan bahu ditinggikan.

Ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan. Ia dibenarkan hanya dengan tekanan tinggi untuk memberikan tablet ubat antihipertensi bertindak cepat (Physiotens, Captopril).

Bilakah saya boleh bangun selepas serangan iskemia sementara, jika mangsa tidak dapat dibawa ke doktor semasa serangan? Tiada sekatan yang ketat di sini, tetapi doktor mengesyorkan menghadkan aktiviti lokomotif sehari selepas serangan (pesakit harus berbohong lebih banyak, dan tidak membuat pergerakan tiba-tiba ketika beralih postur).

Dalam serangan iskemia sementara, standard penjagaan adalah seperti berikut:

• Pemulihan aliran darah penuh di dalam saluran cerebral (Vinpocetine, Cavinton).
• Mengurangkan bilangan sel otak yang rosak (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Pengurangan mabuk yang disebabkan oleh kekurangan peredaran darah (infus Reopoliglyukin).

Selanjutnya, penjagaan kecemasan disediakan dengan mempertimbangkan gejala tambahan:

• Tanda-tanda trombosis atau penebalan darah. Sapukan Cardiomagnyl, Aspirin atau Trombone ACC.
• Perkembangan kekejangan vaskular. Gunakan Asid Nikotinic, Papaverine, atau Nikoverin.

Pada paras kolesterol tinggi, statin ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan plak atherosclerosis.

Pesakit dalam fasa akut akan dirawat di hospital di mana rawatan yang diperlukan semasa serangan iskemia sementara akan dijalankan.

Jika seseorang bertukar kepada institusi perubatan beberapa lama selepas serangan itu, maka terapi dibenarkan pada pesakit luar.

Kebanyakan pesakit berminat dalam tempoh rawatan, tetapi hanya doktor yang hadir akan dapat menjawab soalan ini, tetapi penting untuk menyesuaikan diri dengan terapi panjang dan tegas mengikuti garis panduan klinikal.

Walaupun pemulihan spesifik dalam keadaan ini tidak diperlukan, perlu diingat bahawa semasa serangan sebilangan kecil neuron mati dan otak menjadi terdedah kepada komplikasi yang serius.

Langkah-langkah pencegahan

Apabila pencegahan serangan ischemic sementara adalah sama dengan keadaan lain yang berkaitan dengan gangguan pembuluh darah:

• Penghapusan faktor risiko. Normalisasi parameter darah (kolesterol, pembekuan).
• Meningkatkan aktiviti fizikal. Senaman yang sederhana menormalkan peredaran darah di seluruh badan, meningkatkan imuniti dan mengurangkan risiko membangunkan TIA. Tetapi ketika bermain sukan, perlu diperhatikan kesederhanaan. Sekiranya seseorang telah mengembangkan iskemia sementara atau dia berisiko untuk perkembangan patologi, maka anda harus memilih latihan berenang, yoga, berjalan atau terapeutik.
• Diet Dengan pembekuan darah tinggi, hiperkolesterolemia atau diabetes mellitus, pemakanan memilih program nutrisi khas. Cadangan umum untuk penyediaan menu termasuk: mengehadkan "barang berbahaya" (daging asap, makanan berlemak, acar, makanan kalengan dan siap), serta menambah sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin untuk diet.
• Rawatan yang tepat pada masanya mengenai penyakit-penyakit patologi kronik. Di atas adalah senarai penyakit yang menimbulkan serangan iskemik. Jika anda tidak memulakannya dan segera merawat komplikasi yang timbul, tetapi kemungkinan terjadinya patologi sangat berkurangan.

Mengetahui apa yang TIA adalah, jangan mengabaikan nasihat pencegahan. Cadangan perubatan yang tidak rumit akan membantu mengelakkan akibat yang serius.

Prognosis serangan ischemic

Selepas satu kesan klinik serangan iskemia sementara yang tidak dapat dilihat dan hilang sehari kemudian, tetapi prognosis selanjutnya tidak sentiasa baik - meningkatkan kecenderungan untuk TIA pembangunan semula, dan, di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menggalakkan yang lain, boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• Strok iskemia transien. Aliran darah terjejas tidak dapat dipulihkan selepas satu jam dan kematian sel struktur selular tidak dapat dipulihkan.
• Stroke hemoragik. Apabila dinding lemah, vesel yang disekat sebahagiannya tidak menahan peningkatan tekanan darah di bawah tapak aliran darah dan pecahnya berlaku. Darah yang bocor menyerang struktur otak, menjadikannya sukar untuk berfungsi.
• Penglihatan kabur Sekiranya lesi diselaraskan dalam sistem vertebrobasilar, medan visual boleh diganggu atau dikurangkan dengan ketara. Apabila gangguan itu terletak di lembangan arteri yang betul, MCA akan menjadi sebelah kiri, tetapi ada kebarangkalian yang tinggi bahawa fungsi visual yang betul akan menderita dan sebaliknya (visi dalam satu mata akan tetap).

Prognosis semakin buruk oleh tabiat buruk pesakit, kehadiran komorbiditi dan faktor risiko, serta usia tua.

Siapa yang hendak dihubungi

Apabila mengesan tanda-tanda awal serangan iskemia sementara, ambulans perlu dipanggil. Tiba-tiba pasukan perubatan akan memberikan bantuan yang diperlukan kepada pesakit dan akan menyerahkan orang itu kepada pakar yang tepat.

Sekiranya pengangkutan dilakukan secara bebas, maka pesakit perlu ditunjukkan kepada pakar neurologi.

Setelah mengkaji maklumat yang diperlukan mengenai diagnosis TIA - apakah itu dan mengapa ia berbahaya, menjadi jelas bahawa keadaan ini tidak boleh diabaikan. Walaupun pelanggaran yang terhasil dapat diterbalikkan dan tidak menjejaskan gaya hidup seseorang, mereka menyebabkan kematian sebahagian daripada struktur otak dan, dalam keadaan yang buruk, menjadi punca kecacatan.

Ahli terapi Kategori pertama. Pengalaman - 10 tahun.

Serangan iskemia sementara - gejala ringan atau gejala maut?

Penyakit vaskular otak menduduki tempat yang penting dalam patologi serebrum. Mereka menyumbang kira-kira 70 peratus daripada semua patologi otak. Alasannya adalah pemakanan yang tidak betul, hipertensi arteri, dan penyakit bersamaan organ-organ dalaman. Semua ini membawa kepada fakta bahawa untuk satu sebab atau yang lain, aliran darah serebral dapat terganggu, yang membawa kepada rupa gejala serebral dan focal.

Gangguan peredaran ini dibahagikan mengikut tempoh debut mereka. Sekiranya gejala kerosakan otak tidak hilang dalam masa 24 jam dan cenderung berkembang, maka perkembangan strok diadili. Sekiranya gejala-gejala yang dikembangkan hilang dalam masa 24 jam, seseorang boleh menilai dengan selamat perkembangan gangguan aliran darah atau serangan iskemia.

Apakah serangan iskemia sementara?

Serangan Ischemic Transient - Perbezaan dari Strok

Serangan iskemia sementara (atau TIA) - merujuk kepada pelanggaran peredaran otak sementara. Seperti yang disebutkan di atas, aterosklerosis sistemik, penyakit jantung dan saluran darah (terutamanya tekanan darah tinggi), kencing manis, patologi vaskular keturunan, dan banyak faktor lain biasanya menjadi punca perkembangannya. Kesemuanya, bertindak secara agregat atau berasingan, membawa kepada pengurangan jumlah darah yang mengalir ke otak. Akibatnya, disebabkan kekurangan oksigen, beberapa proses berlaku dalam tisu saraf (yang mana antaranya adalah glikolisis anaerobik), yang mengganggu metabolisme semulajadi neuron dan pembentukan molekul patologi atau bahan yang mencetuskan kerosakan sel saraf dan perkembangan gejala fokal atau cerebral.

Bagaimanapun, disebabkan jangka pendek mereka, neuron tidak terjejas sepenuhnya dan boleh pulih sepenuhnya untuk beberapa waktu. Dalam hal ini perkembangan pesakit TIA dinilai.

Bekalan darah ke otak

Bekalan darah ke otak

Secara anatomi, pembentukan "vaskular" khusus bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak - lingkaran vilizis, yang mana semua kawasan otak menerima darah.

Secara klinikal, otak menerima darah melalui dua saluran utamanya - arteri karotid dan vertebra. Arteri karotid, untuk sebahagian besar, menyuburkan darah hemisfera dan korteks. Cekungan arteri vertebra (vertebrobasilar) membawa darah terutamanya ke pangkal otak dan beberapa komponen batangnya (khususnya, ke otak).

Disebabkan pemisahan ini, serangan iskemia sementara boleh berkembang di mana-mana cawan ini, yang membawa kepada perkembangan serangan biasa bagi setiap jenis serangan.

Gejala apa pun yang menyebabkan serangan iskemia sementara?

Gejala serangan iskemia sementara

Selalunya, perkembangan TIA diperhatikan dalam arteri karotid. Akibatnya, gejala mungkin sama sekali berbeza (bergantung kepada kawasan yang terkandung dalam vesel yang terjejas).

Selalunya, serangan iskemia sementara di dalam kolam koronari menunjukkan dirinya dalam bentuk gangguan sementara dalam ucapan (apabila ia berkembang dalam bidang membekalkan arteri karotid kiri, yang memakan darah korteks pusat Broca), kebas kelamin atau sebahagian muka. Untuk masa yang singkat, aktiviti fizikal di lengan dan kaki satu sisi badan boleh terganggu (selalunya ia disimpan kemudian prosesnya menjadi stroke).

Serangan iskemia sementara dalam VBB mempunyai beberapa gejala lain. Gejala seperti pening dan goyah ketika berjalan akan datang terlebih dahulu. Pesakit bimbang tentang kelemahan umum di seluruh badan. Serangan ini mungkin disertai oleh perasaan gemetar di dalam anggota badan. Pemeriksaan objektif dapat menentukan kehadiran gejala seperti nystagmus, ataxia dan niat (gejala iskemia pada peredaran basilar). Rasa rasa mati rasa berkembang agak jarang.

Membuat diagnosis

Pertama sekali, diagnosis TIA adalah untuk mengenal pasti gejala-gejala serebrum dan fokus, serta regresi seterusnya mereka dari masa ke masa. Seperti yang telah disebutkan, jika simptom yang dikembangkan tidak hilang pada siang hari, maka kita dapat mengesyaki dengan selamat perkembangan strok.

Diagnosis keseimbangan boleh dilakukan antara stroke dan TIA pada hari pertama perkembangan penyakit menggunakan tomografi yang dikira. Dengan perkembangan strok dalam gambar dapat mengesan kehadiran dalam tisu saraf zon iskemik (penumbra). Sekiranya terdapat serangan iskemia sementara, maka tidak ada perubahan dalam imej.

Tumbukan lumbar, yang digunakan untuk membezakan gangguan iskemia dan pendarahan, semasa serangan iskemia tidak akan menyediakan data yang boleh dipercayai untuk diagnosis. Satu kajian yang agak bermaklumat adalah imbasan ultrasound BCA, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran stenosis dalam arteri brachiocephalic.

Dengan kehadiran tanda-tanda luka focal dan gejala serebrum hendaklah segera memulakan rawatan.

Apa ubat yang paling berkesan dalam merawat TIA?

Seperti stroke iskemia, rawatan TIA mempunyai dua objektif utama:

Neuroprotection.

Semakin cepat terapi neuroprotective yang sesuai ditetapkan, semakin tinggi kebarangkalian menghapuskan gejala iskemia dan mencegah perkembangan stroke. Ubat-ubatan seperti alfascerate choline, ceraxon, actovegin digunakan sebagai neuroprotectors. Hasil yang sangat tinggi ditunjukkan oleh terapi ini dalam rawatan serangan iskemia di arteri koronari kolam.

Meningkatkan metabolisme otak.

Serangan iskemia sementara, dalam perkembangannya, mengganggu penggunaan normal glukosa oleh sel-sel saraf, menyebabkan kemusnahan membran sel-sel saraf oleh produk pengoksidaan glukosa. Agar lesi sedemikian secepat mungkin, pelbagai penyelesaian digunakan (khususnya, kristal yang ditetapkan - acesol, Ringer, trisol). Ubat-ubatan ini tidak membenarkan iskemia untuk berkembang dalam tisu otak dan menyumbang kepada pencairan produk oksidasi glukosa daripadanya.

Pencegahan TIA

Jalanan harian mengurangkan risiko strok

Tiada kaedah khusus untuk mencegah serangan iskemia. Semua kuasa perlu diarahkan untuk mengembalikan kebolehtelapan saluran cerebral, meningkatkan bekalan darah di dalam organ dalaman, serta tisu saraf dan rawatan bersamaan dengan penyakit bersamaan yang boleh mencetuskan perkembangan strok.

Perhatian khusus harus dibayar kepada rawatan hipertensi dan diabetes yang kompeten dan tepat pada masanya. Ia adalah semasa gabungan penyakit-penyakit ini bahawa risiko serangan serangan iskemik sementara adalah yang tertinggi.

Jika TIA telah dikembangkan, selepas menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit (kira-kira 10 hari di hospital), pesakit dinasihatkan merujuk kepada keadaan paroxysmal dan meramalkan stroke, di mana dia akan diberi arahan dan garis panduan yang sesuai untuk mencegah serangan strok dan sementara.

Pada umumnya, kepatuhan kepada prinsip asas gaya hidup sihat dan rawatan tepat pada masanya penyakit lain akan menghalang perkembangan serangan iskemia dan mencegah komplikasi yang lebih serius daripada membangun.

Ramalan

Perkembangan gangguan sementara dalam aliran darah otak adalah pendahulunya yang berbahaya. Sekiranya ia sekurang-kurangnya sekali muncul sendiri, kemungkinan serangan tersebut dapat diulang, oleh itu, perlu mengambil semua langkah untuk mencegahnya.

Bagi hasil yang mungkin, sukar untuk meramalkan keadaan pesakit. Ia tidak diketahui sama ada akan berlaku serangan iskemik berulang dan bagaimana mereka akan nyata. Dengan semua arahan doktor, serta perubahan gaya hidup, prognosis untuk TIA cukup baik, dan risiko serangan semula adalah minimum.

Walau bagaimanapun, jika anda tidak menjalankan rawatan pencegahan dan menyalahgunakan kesihatan anda, gangguan sementara boleh membawa kepada perkembangan patologi yang lebih teruk - infark serebral, yang lebih sukar untuk ditangani.

Prognosis yang paling tidak baik bagi pesakit yang menderita hipertensi arteri malignan dan dalam sejarah yang telah ada episod TIA dengan kecenderungan untuk memendekkan tempoh remisi.

Apakah serangan iskemia sementara, sebab-sebab kejadian dan rawatannya

Kemerosotan sementara sementara peredaran darah dalam arteri otak disebut serangan iskemia sementara. Ia berbeza dari strok kerana gejala-gejala tersebut hilang pada siang hari. Keadaan ini meningkatkan risiko infark serebral. Manifestasi bergantung kepada lokasi penyumbatan kapal. Ubat-ubatan dan pembedahan yang memulihkan pemakanan sel-sel otak ditetapkan untuk rawatan.

Baca dalam artikel ini.

Punca serangan iskemia serebrum fana

Separuh daripada pesakit, iskemia serebrum dikaitkan dengan aterosklerosis. Ia boleh menjadi penyumbatan langsung arteri oleh plak, dan bukan sahaja jalur darah intracerebral terjejas, tetapi juga mengantuk, serta kapal vertebra. Kemusnahan plak kolesterol disertai dengan pembentukan gumpalan darah dan emboli, mereka bergerak ke dalam saluran kecil otak.

Serangan iskemik berlaku dalam penyakit hipertensi yang teruk sebagai komplikasi krisis. Peningkatan tekanan darah yang berpanjangan melanggar struktur dinding vaskular dengan kemunculan mikro dan makroangiopati. Arteri seperti ini dicirikan oleh lumen berkurang, membran mereka mudah cedera, yang menyumbang kepada perubahan atherosclerosis yang teruk.

Tempat pembentukan emboli juga merupakan jantung. Penyakit yang meningkatkan risiko penyumbatan arteri serebral adalah:

• fibrilasi atrium;
• fibrilasi atrium;
• endokarditis bakteria;
• demam reumatik;
• pelanggaran akut aliran darah koronari (serangan jantung);
• kardiomiopati;
• kecacatan jantung dan kecacatan injap yang diperoleh.

Pada pesakit muda, serangan otak sementara berlaku di latar belakang penyakit vaskular:

Mekanisme langsung untuk pembentukan iskemia adalah halangan separa pergerakan darah melalui arteri. Penyumbatan zarah kecil membawa kepada kekejangan vaskular sementara dengan perkembangan edema pada tisu otak. Oleh kerana keadaan ini dapat diterbalikkan, maka kemudian aliran darah dipulihkan, dan gejala focal hilang.

Dan di sini lebih lanjut mengenai shunting kapal cerebral.

Faktor provokator

Tabiat berbahaya yang paling berbahaya yang menyumbang kepada peredaran peredaran otak adalah merokok, alkohol dan diet tidak sihat (kolesterol berlebihan dan kekurangan tumbuhan tumbuhan). Penyalahgunaan makanan berkalori tinggi yang mengandungi banyak lemak dan gula, juga membawa kepada obesiti, diabetes, sindrom metabolik. Semua keadaan ini meningkatkan risiko serangan iskemia dan strok sementara.

Kesan buruk mempunyai:

• kekurangan aktiviti fizikal;
• osteochondrosis;
• mengambil ubat dengan hormon, termasuk untuk kontrasepsi.

Gejala bermula

Manifestasi serangan iskemia sementara dikaitkan dengan tempat pelanggaran aliran darah serebrum:

• arteri vertebral (kolam vertebrobasilar) - sakit kepala yang melebar, tidak seimbang dengan gaya hidup, pusing, perubahan ucapan, penglihatan berganda, penglihatan yang kabur, kelemahan otot, rasa mati rasa dan kesemutan anggota badan, mual, muntah, bunyi di kepala;
• arteri karotid (kolam karotid) - buta secara tiba-tiba atau penglihatan yang mendadak (seolah-olah peredam muncul dari bawah atau di atas), pergerakan dan kepekaan yang merosot di lengan atau / dan kaki di seberang, otot berkerut.

Salah satu gejala serangan sementara adalah kehilangan ingatan sementara dalam menghadapi kejutan emosi yang kuat atau dengan sindrom kesakitan yang sengit. Amnesia menjejaskan peristiwa semasa dan tidak berlanjutan ke masa lalu. Perubahan keadaan sedemikian menyebabkan pesakit menjadi keliru, mereka tidak menyedari persekitaran mereka, mereka tidak memahami makna apa yang sedang berlaku.

Tempoh serangan iskemia boleh dari 15 minit hingga 3 - 5 jam, dan kemudian ada pemulihan penuh. Jika selepas 24 jam dari awal, pesakit mempunyai tanda-tanda serebral atau fokus, maka strok harus dipertimbangkan.

Lihatlah video mengenai serangan iskemia sementara:

Bantu dengan syak wasangka

Adalah mungkin untuk mengesyaki iskemia serebrum dengan tingkah laku yang tidak mencukupi pesakit (disorientasi, kelesuan), loya, muntah, pening kepala dan sakit kepala di latar belakang gangguan ucapan, kelemahan anggota badan.

Dalam kes ini, anda perlu:

• segera panggil ambulans;
• letakkan pesakit pada permukaan rata;
• letakkan pakaian yang dilipat, selimut di bawah kepala dan bahu;
• dengan mual atau muntah, kepala harus bertukar ke tepi;
• untuk aliran udara yang baik, buka tingkap, buka kolar, lepaskan tali pinggang.

Anda tidak perlu memberikan ubat kepada pesakit sendiri, kerana penurunan tekanan darah mungkin memburukkan kekurangan bekalan darah ke otak.

Kaedah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan stroke, satu kajian yang kompleks dijalankan:

• Ultrasonografi kapal leher dan kepala dengan sonografi doppler membantu mengesan arteri karotid atau vertebra yang terhalang;
• angiografi klasik atau dengan MRI untuk menentukan kerosakan saluran cerebral, walaupun penyempitan sederhana atau penyumbatan digambarkan di atasnya;
• CT membenarkan untuk tidak menyertakan pendarahan, tumor, aneurisme arteri atau malformasi arteriovenous, infark serebral;
• Tomography emission positron mendedahkan gangguan metabolik dalam tisu otak, gangguan aliran darah, yang penting untuk menilai tahap iskemia dan pilihan taktik rawatan;
• potensi yang ditimbulkan disiasat untuk kegagalan penglihatan atau kehilangan sensasi di anggota badan.

Data ujian darah (jumlah, biokimia, spektrum lipid, glukosa, coagulogram) dan bantuan ECG dalam menentukan penyebab serangan iskemia sementara.

Rawatan serangan iskemia sementara

Keadaan yang paling penting dalam perkembangan iskemia serebrum adalah pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas. Untuk ini ditunjukkan:

• agen antiplatelet - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
• antikoagulan (selepas pengesahan kepalsuan kapal) - Warfarin, Cincumar;
• penyelesaian untuk pencairan darah - Reopoliglyukin, Ringer, glukosa;
• perangsang mikro peredaran - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

Untuk normalisasi tekanan darah di hadapan hipertensi, Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol digunakan. Apabila muntah ditunjukkan, Zeercal ditunjukkan, untuk mengelakkan edema serebrum, Mannitol, magnesium sulfat, Lasix disuntik.

Arah terapi kedua adalah penghapusan gangguan metabolik dan pemusnahan sel-sel otak. Terapi neurometabolic dilakukan untuk ini:

• nootropics - Encephabol, lucetam, Fenotropil, Neuromet, Cortexin, Gliatilin, Somazina;
• mengaktifkan metabolisme - Actovegin, Cerebrolysin, Glycine, Meciprim.

Dalam tempoh pemulihan, kaedah bukan ubat juga disyorkan - oksigenasi hiperbarik, electrosleep, terapi gelombang mikro. Prosedur elektrik boleh termasuk arus termodinamik sinusoidal atau elektroforesis di kawasan leher dengan magnesium atau iodin. Untuk hidroterapi, mandi digunakan dengan ekstrak pain, radon atau mutiara, pancuran bulat.

Akibatnya

Sekiranya serangan sementara ditunda atau diulang beberapa kali, maka terdapat prasyarat untuk perkembangan strok. Faktor-faktor di mana hasilnya jauh lebih tinggi diserlahkan:

• pesakit berusia lebih dari 60 tahun;
• sepanjang bulan terdapat gangguan peredaran otak;
• terdapat kencing manis atau / dan hipertensi arteri, aterosklerosis arteri koronari atau periferal;
• serangan itu berlangsung lebih dari 10 minit dan disertai oleh kelemahan lengan dan kaki di satu sisi badan, gangguan ucapan;
• pada masa lalu terdapat infarksi miokardial atau strok.

Kaedah pencegahan

Adalah mungkin untuk mengelakkan serangan sementara sambil menjejaskan faktor risiko untuk iskemia serebrum. Untuk pembetulan ini disyorkan:

• Gaya hidup - rawatan nikotin dan pergantungan alkohol, peningkatan aktiviti fizikal, pengecualian daripada pemakanan produk lemak, gula, produk tepung putih;
• Penyakit bersamaan - mengekalkan tekanan darah normal, kadar glukosa dan kolesterol, terapi untuk gangguan irama, angina pectoris, penyakit jantung. Berikan penggunaan biasa antikoagulan (warfarin), ubat menurunkan lipid (Lovastatin);
• patensi arteri karotid dan vertebral - endarterectomy, stenting, shunting.

Dan ini lebih lanjut mengenai angiografi CT.

Serangan iskemik sementara dianggap sebagai serangan gangguan peredaran darah otak, yang berakhir tidak lebih dari satu hari dari awal. Ia disertai dengan gejala fokal yang berkaitan dengan edema tempatan dan manifestasi cerebral. Pesakit sebahagiannya kehilangan keupayaan untuk bergerak, ucapan dan ingatan.

Ultrasound, angiography, CT, atau MRI digunakan untuk diagnosis. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, teknik bedah rekonstruktif dapat membantu mencegah kekambuhan atau transformasi menjadi stroke iskemia.

Plak kolesterol yang dikesan di arteri karotid adalah ancaman serius kepada otak. Rawatan biasanya terdiri daripada pembedahan. Pembuangan oleh kaedah tradisional mungkin tidak berkesan. Bagaimana untuk membersihkan dengan diet?

Krisis hipertensi serebral mungkin berlaku akibat tekanan, tekanan darah tinggi dan banyak sebab lain. Ia adalah pembuluh darah, hipertensi. Gejala adalah sakit kepala yang teruk, kelemahan. Akibatnya adalah stroke, pembengkakan otak.

Untuk mencegah strok yang berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, disyorkan untuk melakukan penyegelan kapal serebrum. Selalunya operasi itu dapat meningkatkan kualiti hidup.

Terdapat kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh pemakanan darah yang tidak mencukupi oleh otak. Pada mulanya, gejala tidak memberi patologi. Walau bagaimanapun, bentuk akut, dan kemudian kronik, membawa kepada akibat yang sangat sedih. Hanya rawatan otak pada peringkat awal yang memungkinkan untuk mengelakkan ketidakupayaan.

Penyebab utama iskemia adalah pembentukan plak, pembekuan darah atau emboli. Mekanisme perkembangan iskemia serebrum, miokardium serebrum dikaitkan dengan penyumbatan arteri yang memakan organ. Dalam beberapa kes, akibatnya adalah kematian.

Ancaman sebenar kepada kehidupan adalah stroke batang. Ia boleh menjadi hemorrhagic, iskemia. Gejala menyerupai serangan jantung dan juga serupa dengan penyakit lain. Rawatan untuk pemulihan yang panjang dan lengkap selepas strok batang otak hampir mustahil.

Hypoplasia arteri vertebra (kanan, kiri, segmen intrakranial) timbul akibat perkembangan janin yang terjejas. Gejala mungkin tidak nyata, mungkin dikenal pasti secara kebetulan. Rawatan itu terdiri daripada operasi penyingkiran arteri. Adakah mereka akan mengambil tentera?

Ia adalah perlu untuk memintas kapal otak dengan gangguan peredaran yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.

Penyebab infarksi lacunar otak terletak pada arteri perforating. Rawatan perlu bermula secepat mungkin, jika tidak, kesan kerosakan otak boleh mengakibatkan demensia, parkinson menengah dan lain-lain.

Serangan iskemik sementara otak

Serangan iskemia transisi (TIA) adalah neurologi: mengikut klasifikasi penyakit yang berlainan dalam revisi kesepuluh, ICD-10 adalah disfungsi akut sementara (sementara) sistem saraf pusat dan ubah bentuk aliran darah di kawasan tertentu dari saraf tunjang dan otak atau lapisan dalaman mata.

Keadaan ini berlaku bersama dengan gejala neurologi. Terdapat serangan selama 24 jam, yang merupakan masa kritikal untuk itu, selepas itu semua gejala hilang sepenuhnya (ini membuat kesukaran tambahan untuk doktor dalam menentukan diagnosis).

Sekiranya gejala serangan iskemia berterusan selepas sehari, kekurangan serebrum dianggap sebagai strok akut.

Oleh kerana penting untuk melakukan pencegahan yang kompeten, amaran kejengkelan manifestasi serangan iskemia sementara, dan bukan puas dengan pemulihan yang lama.

Apakah serangan iskemia sementara?

Dalam kebanyakan kes, patologi menghantui orang selepas 45 tahun (paling kerap selepas 65 tahun). Serangan iskemia sementara dari strok dibezakan oleh pembangunan jangka pendek dan pemulihan yang pertama.

Pakar-pakar memberi amaran agar lebih berhati-hati dengan orang yang mempunyai TIA, kerana dia - petanda stroke.

Serangan iskemia trans dengan akut disebabkan oleh keabnormalan tempatan. Gejala serebrum, seperti pening, mual, muntah, adalah manifestasi hipertensi akut epfalopatik apabila tekanan darah meningkat.

Menurut Institut Neurologi Akademi Sains Perubatan di Rusia, hampir 50% daripada mereka yang menjalani serangan jantung sementara mengalami peningkatan dalam tekanan darah. Dan patologi ini memburukkan satu sama lain.

Serangan iskemia secara fizikal yang dianggap oleh doktor sebagai isyarat amaran permulaan strok iskemia akut.

Oleh itu, sebagai menunjukkan amalan perubatan, seseorang itu perlu berhati-hati dalam merawat mikrostro.

Untuk tujuan ini, terapi disparatif, vaskular, neurometabolic dan simptomatik dipertingkatkan untuk menghapuskan akibat yang serius.

Klasifikasi Statistik Antarabangsa ICD-10

Serangan iskemia transaksi tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas, yang dirawat oleh doktor. Secara bebas menentukan perkembangan patologi tidak mungkin, dan dengan itu - untuk menentukan bilangan serangan sedemikian. Ahli epidemiologi menunjukkan bahawa di kalangan orang Eropah, penyakit ini berlaku dalam 5 daripada 10 ribu orang.

Insiden penyakit pada orang yang lebih tua daripada 45 tahun adalah hanya 0.4%, dan juga berlaku pada lelaki 65-70 tahun dan pada wanita berusia 75-80 tahun.

Selama 5 tahun sebelum stroke dimunculkan, separuh daripada pesakit mengalami serangan iskemia.

Mengikut klasifikasi ICD-10, TIA dan sindrom berkaitan itu dibezakan (G-45.)

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar (G45.0), apabila kulit menjadi pucat dan ditutup dengan peluh, bola mata mula bergerak ke arah mendatar, turun naik dari sisi ke sisi dan menjadi tidak mungkin untuk menyentuh hujung hidung anda dengan jari telunjuk anda.

Bertindih sementara akibat bekalan darah rendah ke arteri karotid (hemispheric) (G45.1) - selama beberapa saat, dalam bidang penyetempatan serangan, mata menjadi buta, dan sebaliknya ia menjadi mati rasa, hilang kepekaan atau dilindungi oleh kekejaman anggota badan, terdapat gangguan ucapan sementara, mengantuk, kelemahan, pengsan.

Multiple gejala dua hala arteri serebral (cerebral) (G45.2): gangguan jangka pendek dalam bercakap, menurunkan kepekaan dan fungsi motor pada anggota badan, bersama-sama dengan hilangnya penglihatan sementara di sisi bertentangan TIA dan sawan.

Kebutaan sementara adalah amaurosisfugax (G45.3).

Amnesia global sementara adalah gangguan ingatan sementara dengan kehilangan keupayaan untuk menghafal (G45.4) secara tiba-tiba.

Lain-lain TIA dan manifestasi sementara dengan serangan (G45.8).

Sekiranya terdapat kekejangan TIA, tetapi punca-puncanya tidak dinyatakan dan kemudian diagnosis ditunjukkan dengan kod G45.

Ini adalah klasifikasi serangan iskemia sementara, bergantung kepada zon di mana bentuk bekuan darah.

Gejala

Bergantung pada lembangan vaskular, di mana iskemia dihidupkan, serangan iskemia sementara berlaku di baskom karotid dan vertebro basilar (VVB).

Kolam carotid dan vertebro-basilar

Bergantung pada kawasan yang terjejas, tentukan tempat otak, yang menerima kurang bekalan darah.

Dan di sini ahli saraf membahagikan gejala menjadi dua jenis:

• Umum - rasa mual, kesakitan dan kelemahan, pening dan gangguan koordinasi, kehilangan kesedaran jangka pendek;
• Lokal - individu, bergantung kepada kawasan yang terjejas.

Menurut manifestasi tempatan, zon yang terjejas oleh trombus ditentukan.

TIA dalam VVB adalah kejadian paling biasa iskemia jangka pendek (berlaku dalam 70 kes daripada 100).

Diiringi oleh:

• Ataxia vestibular (ketidakseimbangan kestabilan dan koordinasi);
• Bunyi dan kekejangan di kepala;
• Meningkatkan peluh;
• Muntah, mual;
• Amnesia ringkas;
• Disfungsi visual;
• Gangguan deria;
• Meningkatkan tekanan darah;
• Sangat jarang - permulaan dysarthria.

TIA di kolam karotid berlaku:

• Dengan kecacatan penglihatan, buta monocular (di sebelah kanan atau mata kiri) dan berlalu apabila serangan hilang (berlangsung beberapa saat);
• Dengan gangguan vestibular dan sensori paroxysmal - mustahil untuk mengawal badan akibat kehilangan keseimbangan;
• Gangguan visual vaskular - berlaku dalam bentuk sensitiviti yang berkurangan atau lumpuh lengkap satu sisi badan, dan memberi amaran mikrostroke di kawasan ini;
• Dengan sindrom konvulsi, di mana kekejangan di anggota badan, tanpa kehilangan kesedaran, secara bebas membengkok dan melepaskan lengan dan kaki.

TIA di bahagian tempatan arteri retina, arteri ciliary atau orbital aliran darah terdedah kepada pengulangan stereotip dan diiringi oleh:

• Kebutaan sementara - tiba-tiba menurun ketajaman penglihatan, kekeruhan terjadi, penyelewengan warna, tudung muncul pada satu mata.
• Hemianesthesia, nada otot menurun, kejadian sawan, kelumpuhan, yang memberitahu tentang serangan iskemia sementara arteri karotid.
• Amnesia global transit - berlaku selepas kejutan atau sakit saraf yang kuat. Terdapat amnesia jangka pendek maklumat baru dengan kehadiran yang sangat tua, tidak berpikiran, kecenderungan untuk mengulang, ataxia vestibular. TGA berlangsung sehingga setengah jam, selepas itu kenangan dipulihkan sepenuhnya. Serangan TGA yang serupa mungkin berulang dalam beberapa tahun. Pesakit dalam koma mungkin mengalami gejala belayar, yang dipanggil kerana persamaan luaran inflasi semasa pernafasan di pipi yang bertentangan dengan lumpuh.

Kesukaran untuk menentukan diagnosis adalah bahawa gejala serangan adalah jangka pendek dan neuropathologist dipaksa untuk mendiagnosis TIA hanya dari kata-kata pesakit, yang akan bergantung kepada zon patologi aliran darah serebrum.

Walaupun kebalikan dari gejala, harus diingat bahawa pada saat terjadinya kekejangan, arteri yang membawa oksigen dan bahan-bahan penting menghentikan proses.

Tenaga tidak dihasilkan, dan sel-sel mengalami kelaparan oksigen (hipoksia sementara diamati).

Gejala pada manusia dengan hipoksia otak

Kerosakan kepada badan dari serangan akan bergantung kepada kawasan kawasan yang terkena dampak, tetapi serangan tempatan yang kecil akan menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan.

Tanda-tanda pencerobohan aorta

Kejadian proses patologi dalam peredaran darah di zon aorta sebelum pembengkakan kapal karotid dan vertebral ditandakan dengan gejala:

• Photopsy, diplopia;
• Bunyi di kepala;
• Ataxia vestibular;
• Mengantuk dan menurunkan aktiviti fizikal;
• Dysarthria.

Gangguan boleh berlaku dengan penyakit jantung kongenital.

Dan jika terdapat peningkatan dalam tekanan darah, maka terdapat:

• Sakit kepala;
• Ataxia vestibular;
• Kelemahan anggota badan;
• Mual dan muntah.

Gejala serangan menjadi lebih jelas jika pesakit mula mengubah posisi kepala dan meningkatkan risiko TIA (jadual 1).

Penyebab utama serangan iskemia sementara

Boleh ditakrifkan sebagai:

• Hipertensi;
• Diabetes mellitus;
• Kehilangan darah yang teruk;
• Aterosklerosis serebral ("senile");
• Penyakit darah;
• Injap jantung buatan;
• Proses keradangan dalam kapal;
• Lesi tulang belakang di leher;
• Ketoksikan nikotin atau alkohol;
• Meningkatkan berat badan;
• Kegagalan sistem imun.

Faktor-faktor ini adalah sebab pengeluaran oksigen dan bahan-bahan penting yang tidak mencukupi oleh kapal cerebral, yang meningkatkan beban ke atasnya.

Dan bukan aliran darah - terdapat kekejangan di salah satu kawasan, yang melanggar perkadaran antara sel saraf yang diperlukan dan yang dihasilkan.

Diagnostik

Diagnosis serangan ischemic sementara terhalang oleh transiens serangan, doktor mengetahui tentang serangan itu hanya dari kata-kata pesakit, yang mungkin benar-benar tidak tepat.

Untuk diagnosis, pertimbangkan yang berikut:

• Tanda-tanda serupa timbul dengan gangguan serebrum yang tidak dapat dipulihkan, kerana ini adalah bernilai menggunakan pelbagai kaedah untuk mendiagnosis TIA;
• Selepas serangan, pesakit mempunyai kemungkinan besar strok;
• Klinik yang mempunyai peralatan teknikal penuh dari arah saraf, adalah hospital terbaik untuk dimasukkan ke hospital dan pemeriksaan pesakit yang bersangkutan.

Semasa kemasukan ke kecemasan, pesakit diberikan: tomografi dikira lingkaran atau MRI (pengimejan resonans magnetik).

Dari kaedah penyelidikan makmal kepada pesakit, selepas serangan iskemia sementara, berikut dilakukan:

• Analisis klinikal darah periferal (beredar melalui saluran luar organ pembentuk darah);
• Kajian biokimia (antithrombin III, protein C dan S, fibrinogen, anti-cardiolipin antibodi dan lain-lain), yang menyediakan analitik lengkap hati dan ginjal dan kehadiran kematian tisu;
• Diagnostik hemostasiogram untuk menentukan kadar pembekuan darah;
• Analisis umum darah dan air kencing (penentuan kerja hati dan ginjal, saluran kencing, pengesanan patologi);

Untuk pemeriksaan pesakit diberikan:

• Electroencephalogram (EEG) - membolehkan anda mendiagnosis penyakit neurologi dan menentukan kehadiran luka tisu otak;
• Elektrokardiografi (ECG) dalam 12 petunjuk - menentukan perkembangan aritmia, gangguan jantung;
• Pemantauan ECG harian (Holter) ECG - jika ada petunjuk yang sepadan;
• Echocardiography (EchoCG) adalah kaedah pemeriksaan dan penilaian hati dan aktiviti kontraktilnya;
• Lipidogram - kajian komprehensif yang menentukan tahap lipid (lemak) pecahan darah yang berlainan;
• Angiografi arteri serebral digunakan untuk mengkaji kapal-kapal sistem peredaran dan limfa, pembangunan rangkaian alat tambahan, kehadiran trombosis (karotid, vertebral dan selektif).

Pesakit disyorkan untuk:

• Dopplerografi salur leher dan otak menjadikannya boleh mendiagnosis tapak lesi vaskular, gangguan metabolisme lipid, rupa neoplasma tisu serebrum (tumor, aneurisma);
• Angiography resonance magnet (MRA) - mendapatkan imej pembuluh darah;
• Angiografi tomografi yang dikira (CT angiography, CTA) dilakukan untuk menentukan sifat perubahan otak yang menyebabkan gejala neurologi, dan untuk menghapuskan hubungan simptom-simptom tersebut dengan tumor, atau hematoma intrathecal.
• Rheoencephalography (REG kapal cerebral) - membolehkan anda menilai aliran dan aliran keluar darah di dalam kapal otak.

Sebagai tambahan kepada pakar neuropatologi, pesakit yang telah menjalani serangan iskemia harus diperiksa oleh doktor seperti ahli kardiologi, ahli optik, dan ahli terapi.

Juga, diagnosis pembezaan dilakukan untuk mengecualikan berlakunya penyakit lain, seperti:

• Epilepsi;
• Pengsan;
• Migrain mata;
• Patologi telinga dalam;
• Myasthenia gravis;
• Serangan panik;
• Penyakit Horton.

Tidak termasuk penyakit yang tidak sesuai untuk gejala dan faktor, satu-satunya diagnosis yang betul akan ditentukan dan rawatan yang betul ditetapkan.

Serangan Ischemic Transient

Rawatan

Objektif utama rawatan selepas serangan iskemia sementara adalah pencegahan proses iskemia, pemulihan peredaran darah normal dan metabolisme kawasan cerebral iskemik.

Apabila pelanggaran peredaran serebrum berlaku, doktor mengesyorkan kemasukan ke hospital untuk mencegah komplikasi pada peringkat awal TIA.

Rawatan hospital diperlukan jika anda mempunyai simptom yang sering disebutkan di atas yang menghalang berfungsi normal.

Sekiranya gejala-gejala itu sangat jarang, maka rawatan boleh dilakukan di rumah, tetapi hanya di bawah pengawasan seorang doktor dan memenuhi semua preskripsinya.

Kompleks langkah-langkah yang diambil untuk memulihkan aliran darah, menghilangkan kebuluran oksigen dalam bidang pengurangan vascularization dan perlindungan dadah otak, ditunjukkan dalam Jadual 2.