Serangan iskemia sementara (TIA) dari otak: tanda dan rawatan

Serangan iskemia secara sementara dianggap sebagai tanda yang paling boleh dipercayai dari ancaman stroke iskemia, dan juga merujuk kepada faktor risiko utama untuk terjadinya infarksi miokardium, yang didiagnosis selama 10 tahun pertama selepas episod vaskular akut pada satu pertiga daripada pesakit. Hanya pakar yang dapat membuat diagnosis yang tepat. Terapi konservatif dan campur tangan pembedahan digunakan untuk merawat TIA.

Sindrom Serangan Ischemic Transient (TIA) adalah satu bentuk iskemia cerebral akut, di mana gejala neurologi fokus berlangsung dari beberapa minit hingga 24 jam. Dalam asas diagnosis penyakit, faktor masa adalah yang paling penting, tetapi tidak setiap gejala neurologi sementara berkaitan dengan serangan sementara. Kejang yang serupa dengan TIA boleh disebabkan oleh pelbagai patologi: aritmia jantung, epilepsi, pendarahan intracerebral dan intrathecal, tumor otak, ataxia parotoksial keluarga, pelbagai sklerosis, penyakit Miniera, dan sebagainya.

TIA adalah pencabulan sementara akut peredaran otak yang bersifat iskemia, selalunya pendahuluan strok iskemia. Meluas di kalangan penduduk. Juga memindahkan serangan sementara meningkatkan risiko strok, infark miokard dan kematian akibat penyakit neurologi dan kardiovaskular.

Serangan iskemia sementara adalah episod singkat disfungsi serebrum dalam penentuan iskemia fokus otak, saraf tunjang, atau retina tanpa mengembangkan strok.

Serangan sementara adalah paling biasa bagi pesakit dengan lesi aterosklerotik kepala utama kepala di dalam kolam karotid (pembiakan karotid biasa, arteri karotid dalaman) dan arteri vertebra (dalam kombinasi dengan angiospasm dan mampatan akibat osteochondrosis).

Gangguan iskemia boleh dibahagikan bergantung kepada etiologi dan patogenesis: atherothrombotic, cardioembolic, hemodynamic, lacunar, dissectional.

Mengikut keterukan:

• Cahaya - tidak lebih daripada 10 minit.
• Purata - tahan lebih dari 10 minit, tetapi tidak lebih dari satu hari jika tiada klinik gangguan organik selepas pemulihan fungsi otak normal.
• Berat - sehingga 24 jam dengan pemeliharaan gejala ringan jenis organik selepas pemulihan fungsi.

Gejala serangan sementara sering berkembang secara spontan dan mencapai keterukan maksimum dalam beberapa minit pertama, berlangsung sekitar 10-20 minit, kurang kerap - beberapa jam. Symptomatology adalah pelbagai dan bergantung kepada lokasi iskemia serebrum dalam satu atau sistem arteri lain, secara klinikal bersamaan dengan sindrom neurovaskular yang sesuai untuk stroke iskemia. Daripada manifestasi klinikal yang paling biasa di TIA, kita harus perhatikan gangguan neurologi umum dan spesifik yang ringan: pening dan ataxia, hilang kesedaran sementara, hemi- atau monoparesis, hemianesthesia, kehilangan penglihatan yang singkat dalam satu mata, gangguan ucapan jangka pendek, walaupun gangguan yang jelas juga mungkin (total aphasia hemiplegia). Terdapat gangguan jangka pendek fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk gangguan ingatan, praxis, gnosis dan tingkah laku.

TIA yang paling biasa di lembah vertebro-basilar dan membentuk kira-kira 70% daripada semua serangan sementara.

1. 1. Vertigo, disertai dengan manifestasi vegetatif, sakit kepala di rahim, diplopia, nystagmus, mual dan muntah. Iskemia transient harus termasuk vertigo sistemik dalam kombinasi dengan sindrom batang lain atau dengan penghapusan gangguan vestibular etiologi yang berbeza.
2. 2. Photo-, hemianopsia.
3. 3. Varieti Sindrom Wallenberg-Zakharchenko dan sindrom ganti lain.
4. 4. Serangan serangan dan sindrom syncopal vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Kes-kes ketidakseimbangan dan kehilangan ingatan jangka pendek (sindrom amnesti sementara global).

Sindrom dan gejala karotid TIA:

1. 1. Hypesthesia unilateral, satu anggota badan, jari atau jari kaki.
2. 2. Mono- dan hemiparesis transien.
3. 3. Gangguan pertuturan (aphasia motor separa).
4. 4. Sindrom piramida optik.

Dalam kebanyakan kes, TIA adalah disebabkan oleh lesi aterosklerotik dari kapal besar kepala terhadap latar belakang perkembangan plak atheromatous dan steno di dalamnya, disetengahkan terutamanya dalam karotid dan kurang kerap dalam vaskular vertebrobasilar vaskular. Dalam hal ini, pemeriksaan ultrabunyi segera terhadap pembuluh darah adalah mandatori bagi pesakit yang mengalami serangan sementara. Pengimbasan vaskular duplex digunakan untuk mendiagnosis plak dan stenosa di arteri utama, sonokopi Doppler transcranial (TCD) dengan pendengaran mikroembolik memungkinkan untuk menyiasat kapal intrakranial dan untuk mengesan sirkulasi emboli di dalamnya.

Jika TIA disyaki, pengimejan resonans magnetik (MRI) otak dianggap kaedah utama neuroimaging. Komputasi tomografi (CT) kurang bermaklumat untuk diagnosis ini.

Sebagai tambahan kepada rakaman ECG, senarai langkah-langkah diagnostik segera termasuk kaedah penyelidikan makmal umum, dalam kes-kes yang tidak jelas dari TIA, adalah mungkin untuk menggunakan ujian makmal khas (penentuan antibodi anticardiolipin, faktor pembekuan darah, tahap antikoagulan lupus, kandungan homocysteine, dan sebagainya), serta ujian genetik dengan sindrom keturunan yang disyaki.

Dengan perkembangan gejala neurologi serebrum dan tumpuan, pertama sekali diperlukan untuk memanggil ambulans. Sebelum brigade tiba di rumah, ia perlu meletakkan pesakit di atas katil di sebelah atau di belakang dengan kepala di atas 30 darjah dan memastikan rehat. Bantuan kecemasan darurat adalah pelantikan 5-10 tablet gliserin secara sublingually, Semax 4 titisan pada setiap setengah hidung, penyelesaian intravena 25% larutan magnesium sulfat (10 ml), larutan Mexidol atau Actovegin dan kemungkinan thrombolysis.

Jika gejala serangan iskemia sementara berlaku, hospital kecemasan ke hospital disyorkan untuk menubuhkan penyebab penyakit, inisiasi awal terapi dan pencegahan stroke iskemia dan penyakit neurologi dan kardiovaskular yang lain.

TIA adalah bentuk iskemia cerebral akut, oleh itu, prinsip rawatan pesakit tersebut adalah sama seperti strok. Kedua-dua kajian klinikal dan percubaan terbukti bahawa yang paling berbahaya selepas perkembangan TIA adalah 48-72 jam pertama. Walau bagaimanapun, fenomena tekanan oksidatif, gangguan metabolik, gangguan selular, spesis dan molekul kekal selama 2 minggu. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat yang mungkin, terapi TIA tidak boleh dibatasi pada 2-3 hari pertama.

Di TIA, prinsip-prinsip standard rawatan strok asas digunakan: neuroprotection, yang melindungi tisu dari kerusakan iskemik di kawasan pembekuan darah dan struktur sekitarnya, pemulihan aliran darah yang memadai (perfusi otak), termasuk teknik angiosurgery, penyelenggaraan homeostasis, dan pencegahan sekunder strok dengan kesan ke atas faktor risiko, memperlahankan perkembangan kerosakan otak degeneratif akibat iskemia, dan rawatan keadaan bersamaan dan latar belakang. Prinsip pencegahan strok sekunder selepas mengalami TIA termasuk antitrombotik (antiplatelet atau antikoagulan), terapi antihipertensi dan lipid menurun. Sifat-sifat neuroproteksi mempunyai ubat-ubatan yang memberikan pembetulan keseimbangan metabolik, kestabilan membran dan pengantara dan mempunyai kesan antioksidan, mengurangkan kesan tekanan oksidatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Penggunaan terapi antihrombotik dan antihipertensi tidak hanya memberi penyelenggaraan perfusi otak, tetapi juga pencegahan sekunder komplikasi saraf dan vaskular. Pesakit dinasihatkan untuk mematuhi pemantauan berterusan nombor tekanan darah. Jangan lupa bahawa pada pesakit dengan stenosis arteri karotid dua hala, penurunan ketara dalam tekanan darah adalah kontraindikasi. Keutamaan diberikan dalam ubat antihipertensi kepada antagonis reseptor angiotensin II (APA II) dan inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE).

Selepas serangan sementara, terapi antitrombotik jangka panjang disyorkan. Memandangkan ubat berasaskan bukti sebagai rawatan antiplatelet, lebih baik menggunakan ubat-ubatan berikut, seperti: Clopidogrel, asid acetylsalicylic. Dalam bentuk TIA cardioembolic, dinasihatkan untuk menguruskan antikoagulan oral (Warfarin) di bawah kawalan INR pada tahap 2.0-3.0 atau antikoagulan oral bagi generasi baru: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statin disyorkan untuk pesakit yang telah menjalani serangan iskemia bukan cardioembolic. Dalam kes preskripsi cardioembolic ubat menurunkan lipid hanya ditunjukkan dalam kes penyakit bersamaan (penyakit jantung iskemia kronik).

Dadah yang paling biasa digunakan dalam rawatan TIA:

Ciri-ciri dan bahaya serangan iskemia sementara (TIA)

Tarikh penerbitan artikel: 08/05/2018

Tarikh kemas kini artikel: 09/16/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Serangan iskemik sementara, atau TIA - dalam orang sering dipanggil mikrostroke yang sangat mirip dengan strok, tetapi kurang jelas, gejala dan akibatnya.

Walau bagaimanapun, strok, walaupun dengan awalan mikro, keadaan ini tidak. Ini adalah pelanggaran peredaran darah otak, yang mempengaruhi sistem saraf pusat.

Keadaan ini berbahaya kerana gejala-gejalanya hilang dalam sehari selepas permulaan serangan, jadi ia sering boleh ditafsirkan sebagai remeh.

Tetapi jika pesakit didiagnosis dengan TIA, maka perlu diingat bahawa patologi ini sering mengalami kambuh dan ia merupakan pendahuluan strok iskemia.

Punca

Serangan iskemia sementara otak dalam kebanyakan kes, orang tua. Selalunya, manifestasi patologi ini disebabkan oleh masalah dengan tekanan dan pembentukan gumpalan darah dan plak pada dinding saluran darah.

Di samping itu, alasannya ialah:

• aterosklerosis - pembentukan plak kolesterol di dinding saluran cerebral;
• infarksi miokardium dan manifestasi lain dari iskemia hati;
• gangguan irama jantung;
• peregangan rongga jantung (dilegakan cardiomyopathy);
• vasculitis;
• diabetes;
• tekanan darah tinggi;
• kecacatan jantung;
• hipoplasia atau aplasia (kemunduran) dari saluran cerebral;
• osteochondrosis tulang belakang serviks;
• Sindrom Buerger - keradangan arteri dan urat.

Terdapat beberapa faktor risiko yang boleh membawa kepada TIA pada manusia:

• tabiat buruk (seperti alkohol, merokok, ubat-ubatan, kegagalan untuk diet dan kekurangan aktiviti fizikal);
• gangguan mental (kemurungan);
• keabnormalan jantung (contohnya, dalam serangan jantung).

Kanak-kanak dan remaja hampir tidak terjejas oleh penyakit ini, tetapi ia masih boleh berlaku dalam kes penyakit jantung yang teruk. Tetapi selalunya patologi berlaku pada orang yang lebih daripada lima puluh tahun.

Gejala ciri

Penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba dan perkembangan pesat. Ia adalah kerana gejala-gejala yang hilang dan penambahbaikan keadaan yang jelas bahawa pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan dan TIA berkembang menjadi stroke iskemik sepenuhnya.

Sebaliknya, gangguan akut peredaran otak (ONMK) membawa kepada ketidakupayaan dan, dalam kes yang teruk, hingga mati.

Gambaran klinikal patologi adalah perubahan neurologi yang boleh berbeza-beza bergantung pada kapal yang terkena dan keterukan lesi:

• kecacatan penglihatan;
• gangguan pendengaran;
• pening;
• sakit kepala;
• mual

• gangguan ucapan;
• masalah dengan orientasi dan ingatan;
• kehilangan sensasi dan mati rasa anggota badan;
• lumpuh satu atau dua anggota badan.

• gangguan koordinasi;
• gegaran murid.

Secara keseluruhan, terdapat tiga darjah keterukan patologi:

• mudah - serangan itu berlangsung sehingga 15 minit;
• serangan sederhana berlangsung dari 15 minit hingga satu jam;
• tempoh yang teruk dari satu jam ke sehari.

Sekiranya tempoh serangan lebih daripada 24 jam, kemalangan serebrovaskular akut dan stroke penuh didiagnosis.

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis patologi adalah sukar untuk beberapa sebab:

1. Pertama, hilang gejala. Serangan TIA berlangsung maksima sehari, dan mungkin berakhir dalam masa kurang dari 10 minit.

1. Kedua, manifestasi serangan ini serupa dengan manifestasi penyakit lain, seperti epilepsi, migrain, sklerosis berganda, stroke, krisis serat hipertensi, krisis hipertensi, dan sebagainya.

Untuk memperjelas diagnosis, doktor menggunakan diagnosis pembezaan.

Prinsipnya adalah untuk menyusun senarai penyakit yang mempunyai simptom yang sama, dan mencari manifestasi tertentu mengenai sebarang patologi dalam pesakit.

Sekiranya anda mengesyaki penggunaan TIA:

• mengambil sejarah (memberi perhatian kepada penyakit yang ditunjukkan dalam saudara-mara);
• pemeriksaan ke otolaryngology dan kardiologi (gejala mungkin menyerupai penyakit organ-organ pendengaran atau jantung);
• ujian darah (umum, biokimia);
• analisis pembekuan darah (patogenesis TIA dicirikan oleh peningkatan kelikatan darah);
• kaedah diagnostik instrumental (ECG, echocardiography, tomografi dikira, pengimbasan dupleks, MRI).

MRI (jika kaedah ini tidak tersedia, maka - tomografi dikira) adalah cara yang paling tepat untuk membezakan penyakit ini. Apabila TIA tidak dapat dikesan perubahan fokal, jika mereka muncul dalam gambar, maka patologi itu telah melewati tahap strok.

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Penyakit ini adalah akibat daripada kehadiran patologi lain dalam pesakit, yang kemudiannya boleh mencetuskan stroke iskemia. Oleh itu, selepas melegakan serangan, rawatan terdiri daripada mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.

Sekiranya terdapat tanda-tanda TIA, penjagaan kecemasan perlu dipanggil untuk pesakit dimasukkan ke hospital. Rawatan itu dijalankan di hospital.

Syarat ketidakupayaan untuk kerja berbeza mengikut keterukan:

Serangan iskemia sementara - gejala ringan atau gejala maut?

Penyakit vaskular otak menduduki tempat yang penting dalam patologi serebrum. Mereka menyumbang kira-kira 70 peratus daripada semua patologi otak. Alasannya adalah pemakanan yang tidak betul, hipertensi arteri, dan penyakit bersamaan organ-organ dalaman. Semua ini membawa kepada fakta bahawa untuk satu sebab atau yang lain, aliran darah serebral dapat terganggu, yang membawa kepada rupa gejala serebral dan focal.

Gangguan peredaran ini dibahagikan mengikut tempoh debut mereka. Sekiranya gejala kerosakan otak tidak hilang dalam masa 24 jam dan cenderung berkembang, maka perkembangan strok diadili. Sekiranya gejala-gejala yang dikembangkan hilang dalam masa 24 jam, seseorang boleh menilai dengan selamat perkembangan gangguan aliran darah atau serangan iskemia.

Apakah serangan iskemia sementara?

Serangan Ischemic Transient - Perbezaan dari Strok

Serangan iskemia sementara (atau TIA) - merujuk kepada pelanggaran peredaran otak sementara. Seperti yang disebutkan di atas, aterosklerosis sistemik, penyakit jantung dan saluran darah (terutamanya tekanan darah tinggi), kencing manis, patologi vaskular keturunan, dan banyak faktor lain biasanya menjadi punca perkembangannya. Kesemuanya, bertindak secara agregat atau berasingan, membawa kepada pengurangan jumlah darah yang mengalir ke otak. Akibatnya, disebabkan kekurangan oksigen, beberapa proses berlaku dalam tisu saraf (yang mana antaranya adalah glikolisis anaerobik), yang mengganggu metabolisme semulajadi neuron dan pembentukan molekul patologi atau bahan yang mencetuskan kerosakan sel saraf dan perkembangan gejala fokal atau cerebral.

Bagaimanapun, disebabkan jangka pendek mereka, neuron tidak terjejas sepenuhnya dan boleh pulih sepenuhnya untuk beberapa waktu. Dalam hal ini perkembangan pesakit TIA dinilai.

Bekalan darah ke otak

Bekalan darah ke otak

Secara anatomi, pembentukan "vaskular" khusus bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak - lingkaran vilizis, yang mana semua kawasan otak menerima darah.

Secara klinikal, otak menerima darah melalui dua saluran utamanya - arteri karotid dan vertebra. Arteri karotid, untuk sebahagian besar, menyuburkan darah hemisfera dan korteks. Cekungan arteri vertebra (vertebrobasilar) membawa darah terutamanya ke pangkal otak dan beberapa komponen batangnya (khususnya, ke otak).

Disebabkan pemisahan ini, serangan iskemia sementara boleh berkembang di mana-mana cawan ini, yang membawa kepada perkembangan serangan biasa bagi setiap jenis serangan.

Gejala apa pun yang menyebabkan serangan iskemia sementara?

Gejala serangan iskemia sementara

Selalunya, perkembangan TIA diperhatikan dalam arteri karotid. Akibatnya, gejala mungkin sama sekali berbeza (bergantung kepada kawasan yang terkandung dalam vesel yang terjejas).

Selalunya, serangan iskemia sementara di dalam kolam koronari menunjukkan dirinya dalam bentuk gangguan sementara dalam ucapan (apabila ia berkembang dalam bidang membekalkan arteri karotid kiri, yang memakan darah korteks pusat Broca), kebas kelamin atau sebahagian muka. Untuk masa yang singkat, aktiviti fizikal di lengan dan kaki satu sisi badan boleh terganggu (selalunya ia disimpan kemudian prosesnya menjadi stroke).

Serangan iskemia sementara dalam VBB mempunyai beberapa gejala lain. Gejala seperti pening dan goyah ketika berjalan akan datang terlebih dahulu. Pesakit bimbang tentang kelemahan umum di seluruh badan. Serangan ini mungkin disertai oleh perasaan gemetar di dalam anggota badan. Pemeriksaan objektif dapat menentukan kehadiran gejala seperti nystagmus, ataxia dan niat (gejala iskemia pada peredaran basilar). Rasa rasa mati rasa berkembang agak jarang.

Membuat diagnosis

Pertama sekali, diagnosis TIA adalah untuk mengenal pasti gejala-gejala serebrum dan fokus, serta regresi seterusnya mereka dari masa ke masa. Seperti yang telah disebutkan, jika simptom yang dikembangkan tidak hilang pada siang hari, maka kita dapat mengesyaki dengan selamat perkembangan strok.

Diagnosis keseimbangan boleh dilakukan antara stroke dan TIA pada hari pertama perkembangan penyakit menggunakan tomografi yang dikira. Dengan perkembangan strok dalam gambar dapat mengesan kehadiran dalam tisu saraf zon iskemik (penumbra). Sekiranya terdapat serangan iskemia sementara, maka tidak ada perubahan dalam imej.

Tumbukan lumbar, yang digunakan untuk membezakan gangguan iskemia dan pendarahan, semasa serangan iskemia tidak akan menyediakan data yang boleh dipercayai untuk diagnosis. Satu kajian yang agak bermaklumat adalah imbasan ultrasound BCA, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran stenosis dalam arteri brachiocephalic.

Dengan kehadiran tanda-tanda luka focal dan gejala serebrum hendaklah segera memulakan rawatan.

Apa ubat yang paling berkesan dalam merawat TIA?

Seperti stroke iskemia, rawatan TIA mempunyai dua objektif utama:

Neuroprotection.

Semakin cepat terapi neuroprotective yang sesuai ditetapkan, semakin tinggi kebarangkalian menghapuskan gejala iskemia dan mencegah perkembangan stroke. Ubat-ubatan seperti alfascerate choline, ceraxon, actovegin digunakan sebagai neuroprotectors. Hasil yang sangat tinggi ditunjukkan oleh terapi ini dalam rawatan serangan iskemia di arteri koronari kolam.

Meningkatkan metabolisme otak.

Serangan iskemia sementara, dalam perkembangannya, mengganggu penggunaan normal glukosa oleh sel-sel saraf, menyebabkan kemusnahan membran sel-sel saraf oleh produk pengoksidaan glukosa. Agar lesi sedemikian secepat mungkin, pelbagai penyelesaian digunakan (khususnya, kristal yang ditetapkan - acesol, Ringer, trisol). Ubat-ubatan ini tidak membenarkan iskemia untuk berkembang dalam tisu otak dan menyumbang kepada pencairan produk oksidasi glukosa daripadanya.

Pencegahan TIA

Jalanan harian mengurangkan risiko strok

Tiada kaedah khusus untuk mencegah serangan iskemia. Semua kuasa perlu diarahkan untuk mengembalikan kebolehtelapan saluran cerebral, meningkatkan bekalan darah di dalam organ dalaman, serta tisu saraf dan rawatan bersamaan dengan penyakit bersamaan yang boleh mencetuskan perkembangan strok.

Perhatian khusus harus dibayar kepada rawatan hipertensi dan diabetes yang kompeten dan tepat pada masanya. Ia adalah semasa gabungan penyakit-penyakit ini bahawa risiko serangan serangan iskemik sementara adalah yang tertinggi.

Jika TIA telah dikembangkan, selepas menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit (kira-kira 10 hari di hospital), pesakit dinasihatkan merujuk kepada keadaan paroxysmal dan meramalkan stroke, di mana dia akan diberi arahan dan garis panduan yang sesuai untuk mencegah serangan strok dan sementara.

Pada umumnya, kepatuhan kepada prinsip asas gaya hidup sihat dan rawatan tepat pada masanya penyakit lain akan menghalang perkembangan serangan iskemia dan mencegah komplikasi yang lebih serius daripada membangun.

Ramalan

Perkembangan gangguan sementara dalam aliran darah otak adalah pendahulunya yang berbahaya. Sekiranya ia sekurang-kurangnya sekali muncul sendiri, kemungkinan serangan tersebut dapat diulang, oleh itu, perlu mengambil semua langkah untuk mencegahnya.

Bagi hasil yang mungkin, sukar untuk meramalkan keadaan pesakit. Ia tidak diketahui sama ada akan berlaku serangan iskemik berulang dan bagaimana mereka akan nyata. Dengan semua arahan doktor, serta perubahan gaya hidup, prognosis untuk TIA cukup baik, dan risiko serangan semula adalah minimum.

Walau bagaimanapun, jika anda tidak menjalankan rawatan pencegahan dan menyalahgunakan kesihatan anda, gangguan sementara boleh membawa kepada perkembangan patologi yang lebih teruk - infark serebral, yang lebih sukar untuk ditangani.

Prognosis yang paling tidak baik bagi pesakit yang menderita hipertensi arteri malignan dan dalam sejarah yang telah ada episod TIA dengan kecenderungan untuk memendekkan tempoh remisi.

Apakah serangan iskemia sementara yang membahayakan (TIA) otak?

Satu jenis gangguan aliran masuk darah di dalam otak adalah serangan iskemia sementara otak (microstroke, TIA). Ini berlaku kerana cawangan yang tidak terlalu besar, yang membawa nutrien ke bahagian yang berasingan dari otak, berhenti mengalir untuk sementara waktu. Gejala neurologi diperhatikan tidak melebihi satu hari, dan selepas itu hilang. Bergantung kepada kawasan otak yang terjejas, terdapat pelbagai manifestasi. Terdapat banyak sebab untuk perkembangan negeri ini. Pastikan pergi ke temujanji dengan doktor yang akan memberikan rawatan yang sesuai. Hakikatnya ialah selepas serangan iskemia dalam kebanyakan kes strok berkembang, menyebabkan kecacatan atau kematian.

Bagaimanakah TIA berbeza daripada strok?

Serangan iskemia sementara mempunyai perbezaan yang sangat penting dari strok, yang merangkumi fakta bahawa apabila serangan berlaku, tidak ada infarkasi yang terbentuk di dalam otak. Hanya kecederaan kecil yang muncul di tisu otak, dan mereka tidak mampu mempengaruhi fungsi badan.

Sebuah kapal yang tidak makan seluruh otak, tetapi bahagian tertentu, apabila serangan iskemia berlaku untuk masa yang singkat, kehilangan patensinya. Ini mungkin disebabkan oleh kekejangan atau disebabkan oleh hakikat bahawa untuk beberapa waktu ia meliputi embolus atau thrombus. Sebagai tindak balas, badan cuba meningkatkan kebolehtelapan vaskular dengan mengembangkannya, serta peningkatan aliran darah ke otak. Pengurangan aliran darah di dalam otak diperhatikan hanya selepas penurunan tekanan di dalam kapal otak. Akibatnya, jumlah metabolisme oksigen berkurangan, dan sebagai akibat daripada glikolisis anaerob, neuron bertenaga. Serangan iskemia sementara otak berhenti pada peringkat ini selepas pemulihan peredaran darah. Sebagai contoh, sebuah kapal diperbesarkan boleh melangkau jumlah darah, yang menjadi minimum yang diperlukan. Gejala-gejala yang telah dikembangkan kerana "kebuluran" neuron hilang.

Keterukan iskemia sementara

Terdapat 3 darjah keparahan TIA yang secara langsung berkaitan dengan dinamika penyakit:

1. Mudah - kira-kira 10 minit. Gejala neurologi fokus diperhatikan, mereka hilang tanpa akibat.
2. Tahap sederhana - gejala serangan iskemia sementara berterusan dari 10 minit. dan sehingga beberapa jam. Mereka hilang sendiri atau akibat rawatan, tanpa sebarang akibat.
3. Tanda-tanda neurologi yang teruk dilihat dari beberapa jam hingga 24 jam. Hilang akibat kesan rawatan khusus, bagaimanapun, tempoh akut meninggalkan kesan-kesan yang dinyatakan oleh simptom saraf yang sangat kecil. Ia tidak menjejaskan aktiviti penting organisma, tetapi pakar neurologi dapat mengenal pastinya semasa peperiksaan.

Tanda-tanda

Selalunya, memahami bahawa tubuh berada dalam bahaya, mungkin ada alasan tertentu yang berkaitan dengan perkembangan TIA. Iaitu:

• sakit kesakitan di kepala;
• pening kepala bermula tanpa diduga;
• penglihatan terganggu ("terbang" sebelum mata dan gelap);
• bahagian-bahagian tubuh tiba-tiba menjadi kebas.

Tambahan pula, terdapat peningkatan sakit kepala di bahagian tertentu kepala, yang merupakan manifestasi TIA. Semasa pening, seseorang mula merasa sakit dan muntah, dan kekeliruan atau kekeliruan juga diperhatikan.

Kerana apa yang membangkitkan serangan iskemia sementara

Selalunya, orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, aterosklerosis serebral, atau mempunyai kedua-dua penyakit sekali gus, tertakluk kepada serangan iskemia sementara. Walau bagaimanapun, masalah ini jarang berlaku pada pesakit dengan vasculitis, diabetes mellitus, dan osteophytes dengan mampatan arteri, yang diperhatikan di osteochondrosis tulang belakang serviks.

Punca serangan iskemia sementara, kurang biasa:

• gangguan tromboembola yang berlaku di dalam saluran cerebral yang disebabkan oleh kecacatan otot jantung (kongenital atau diperolehi), fibrilasi atrial, tumor intracardiac, aritmia jantung, endokarditis bakteria, radang otot jantung prostetik, dan sebagainya;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah, menyebabkan kekurangan oksigen akut tisu otak, berkembang disebabkan oleh penyakit Takayasu, di hadapan pendarahan, dalam kejutan teruk, dengan hipertensi ortostatik;
• Lesi arteri serebral yang bersifat autoimun disebabkan oleh penyakit Buerger, arteritis temporal, sistemik vasculitis, atau sindrom Kawasaki;
• gangguan pada tulang belakang tulang belakang serviks, yang bersifat patologi, contohnya: spondylarthrosis, hernia intervertebral, osteochondrosis, spondylosis dan spondylolisthesis;
• gangguan yang sedia ada dalam sistem peredaran darah, disertai dengan kecenderungan tinggi membentuk pembekuan darah;
• migrain, terutamanya jika varian klinikal dengan aura (terutamanya sering menyebabkan perkembangan TIA ini diperhatikan pada wanita menggunakan kontraseptif oral);
• pembedahan (stratifikasi) arteri otak;
• kecacatan sistem vaskular otak, yang merupakan kongenital;
• kehadiran kanser di mana-mana bahagian badan;
• Penyakit Moya-Moya;
• trombosis diperhatikan di dalam urat dalam kaki.

Di hadapan penyakit-penyakit tertentu meningkatkan risiko membangun TIA:

• hiperlipidemia dan aterosklerosis;
• hypodynamia;
• tekanan darah tinggi;
• diabetes;
• obesiti;
• tabiat buruk;
• semua penyakit yang diterangkan di atas, serta keadaan patologi.

Serangan iskemia sementara dalam lembangan vertebrobasilar

Tanda-tanda serangan iskemia sementara di WB:

• serangan pening berlaku secara berkala;
• terdapat gangguan dalam sistem vegetatif-vaskular;
• nada dicatat, serta bunyi bising di kepala dan telinga;
• sensasi yang menyakitkan di bahagian kepala sesak nafas;
• pukulan cemas yang berpanjangan;
• kulit sangat pucat;
• berpeluh tinggi;
• Kerosakan visual, iaitu: mungkin terdapat zigzag di depan mata, mata, penglihatan berganda, kehilangan bidang visual, dan kabut juga dapat muncul di depan mata;
• gejala sindrom bulbar (menelan dan sebutan kata-kata terganggu, suara mungkin hilang);
• penyelarasan pergerakan, serta statik;
• kejatuhan tiba-tiba tanpa pengsan (serangan jatuh).

Serangan iskemia sementara dalam kolam vaskular karotid

Selalunya, manifestasi dikaitkan dengan gejala neurologi focal dan sering gangguan sensitif. Ia berlaku bahawa seorang pesakit mempunyai tanda-tanda pelanggaran yang sangat kecil, sehingga ia bahkan tidak mengetahui masalahnya:

• sesetengah bahagian badan menjadi mati rasa, sebagai peraturan, ia adalah sejenis 1 anggota, bagaimanapun, aliran seperti hemanyesthesia berlaku apabila anggota bawah dan bahagian atas mati rasa, yang terletak pada separuh badan yang sama;
• Kerosakan motor berkembang dalam bentuk hemiparesis atau monoparesis (apabila gangguan ditentukan dalam satu anggota badan atau dua di sebelah kiri atau kanan badan)
• perkembangan gangguan ucapan (kortikal dysarthria, aphasia) dikaitkan dengan luka hemisfera di sebelah kiri;
• kejutan ditandakan;
• kebutaan mata boleh berkembang.

Serangan iskemia sementara dalam sistem arteri karotid

Gejala serangan iskemia berkembang dalam 2-5 minit. Sekiranya terdapat pelanggaran aliran darah dalam arteri karotid, maka terdapat manifestasi neurologis ciri:

• perasaan kelemahan, pergerakan tangan dan kaki di satu pihak menjadi sukar;
• sensitiviti bahagian kiri atau kanan badan dikurangkan atau hilang sepenuhnya;
• gangguan gangguan ucapan atau ketiadaannya yang lengkap;
• kehilangan penglihatan yang teruk atau lengkap.

Selalunya, perkembangan TIA dalam sistem arteri karotid mempunyai tanda objektif:

• nadi lemah;
• bunyi yang dicatatkan semasa mendengar arteri karotid;
• terdapat patologi kapal retina.

Untuk patologi arteri karotid dicirikan oleh gejala kerosakan otak, yang bersifat fokal. Manifestasi TIA dikaitkan dengan gejala neurologi tertentu:

• muka menjadi tidak simetris;
• sensitiviti dipecahkan;
• refleks patologi dicatatkan;
• kini meningkat, kemudian menurunkan tekanan;
• kapal fundus dipersempit.

Dan tanda-tanda perkembangan TIA seperti ini adalah gangguan dalam kerja otot jantung, air mata, perasaan berat di dada, asphyxiation, kekejangan.

Bagaimana diagnosa TIA

Jika seseorang mempunyai tanda-tanda TIA, maka ia harus dimasukkan ke hospital secepat mungkin dalam jabatan neurologi. Di institusi perubatan, dalam masa yang sesingkat mungkin, dia perlu dilakukan resonans magnetik atau tomografi kalkulasi lingkaran, yang akan membantu mengenal pasti sifat perubahan dalam otak yang menyebabkan perkembangan gejala neurologi. Dan juga melakukan diagnosis pembezaan TIA dengan syarat-syarat lain.

Juga, pesakit disyorkan untuk menggunakan kaedah penyelidikan berikut (satu atau beberapa):

• Ultrasound kapal leher dan kepala;
• angiografi resonans magnetik;
• Angiografi CT;
• rheoencephalography.

Kaedah sedemikian digunakan untuk menentukan penyetempatan di mana patensi normal salur darah dilanggar. Dan juga electroencephalography (EEG), elektrokardiografi (ECG) dalam 12 petunjuk dan ekokardiografi (EchoCG) dilakukan. Sekiranya terdapat bukti, maka lakukan pemantauan ECG setiap hari (Holter).

Juga perlu dan ujian makmal:

• ujian darah klinikal;
• coagulogram (ujian koagulasi);
• Menurut petunjuk, kajian biokimia yang khusus ditetapkan (protein C dan S, D-dimer, faktor V, VII, Willebrand, antithrombin III, fibrinogen, antikoagulan lupus, antibodi anticardiolipin, dan sebagainya).

Pesakit juga perlu berunding dengan pakar kardiologi, pengamal am dan oculist.

Diagnosis Berbeza TIA

Membezakan serangan iskemia sementara memerlukan penyakit dan syarat berikut:

• migrain aura;
• penyakit telinga dalam (kerengsaan berulang pening, labyrinthitis akut);
• kehilangan kesedaran;
• pelbagai sklerosis;
• Artritis temporal sel gergasi Horton;
• epilepsi;
• gangguan metabolik (hyper- dan hypoglycemia, hypercalcemia dan hyponatremia);
• serangan panik;
• krisis myasthenik.

Kaedah rawatan

Pertama, doktor mesti membuat keputusan sama ada untuk merawat TIA dalam kes tertentu. Sebilangan besar doktor percaya bahawa tidak perlu untuk merawat TIA, kerana semua gejala TIA hilang sendiri dan ini adalah fakta. Walau bagaimanapun, terdapat 2 mata yang memanggil soalan ini.

Momen pertama. Penyakit bebas TIA tidak dianggap, dan berkembang kerana adanya patologi. Sehubungan ini, adalah perlu untuk merawat punca perkembangan TIA. Dan kita mesti mengambil langkah-langkah mengenai pencegahan peredaran darah utama dan sekunder terhadap penampilan gangguan peredaran akut di dalam otak.

Momen kedua. Ia adalah perlu untuk merawat pesakit masuk dengan tanda-tanda TIA, seperti dalam kes stroke iskemia, kerana sukar untuk membezakan data yang diberikan pada jam pertama.

Rawatan serangan iskemia sementara:

• pesakit mesti dimasukkan ke hospital dalam jabatan neurologi khusus;
• rawatan thrombolytic khusus TIA dijalankan (ubat-ubatan yang menggalakkan pembubaran bekuan darah disuntik), digunakan dalam 6 jam pertama bagaimana penyakit bermula apabila strok disyaki;
• Terapi antikoagulan - ubat diperkenalkan yang nipis darah dan mencegah penularan darah (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin dan lain-lain);
• ubat yang menormalkan tekanan darah meningkat (penghambat ACE, diuretik, beta-blocker, sartans, penyekat saluran kalsium);
• Ejen antiplatelet tidak membenarkan platelet melekat dan membentuk bekuan darah (aspirin, clopidogrel);
• ubat-ubatan yang mempunyai kebolehan neuroprotektif - memberi perlindungan kepada sel-sel saraf daripada kerosakan, meningkatkan daya tahan mereka terhadap kebuluran oksigen;
• ubat-ubatan antiarrhythmic dalam kehadiran aritmia jantung;
• statin - ubat yang menurunkan kepekatan kolesterol dalam darah (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin dan lain-lain);
• rawatan gejala, serta ubat-ubatan yang mempunyai kesan pemulihan.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah dapat dilakukan dengan lesi aterosklerotik dari wadah extracranial, misalnya, karotid. Terdapat 3 jenis pembedahan:

1. Endarterektomi carotid - penyingkiran plak aterosklerotik dari sebuah kapal dan sebahagian dindingnya di dalamnya.
2. Stres arteri yang sempit.
3. Prosthetics - kawasan arteri yang terjejas digantikan oleh autograft.

Akibat TIA

Setelah memindahkan TIA, seseorang perlu berfikir secara serius mengenai keadaan kesihatannya. Sesetengah orang yang telah menjalani TIA selepas 3-5 tahun mengalami stroke iskemia.

Dan masih sering kali mengulangi TIA diperhatikan. Dan setiap serangan sementara mungkin menjadi yang terakhir, diikuti oleh stroke. Ia juga mencadangkan bahawa sistem vaskular pesakit itu tidak teratur.

Kebanyakan orang yang telah mengalami TIA 1 atau banyak kali, selepas beberapa waktu mendapati bahawa mereka telah merosot memori dan kecerdasan, dan keterukan kebolehan mental juga lemah.

Sekiranya penyakit itu dirawat, maka dalam banyak kes, ia mungkin dapat menghapuskannya sepenuhnya. Pesakit mungkin tidak merasakan komplikasi seperti itu pada dirinya sendiri, tetapi hanya jika dia lebih teliti terhadap kesihatannya selepas mengalami TIA.

Serangan iskemia sementara: sebab, tanda, diagnosis, terapi, prognosis

Serangan iskemia sementara (TIA) yang biasa dipanggil pelanggaran dinamik atau sementara peredaran serebrum, yang secara amnya menyatakan intisinya dengan baik. Ahli neurologi tahu bahawa jika TIA tidak lulus dalam masa 24 jam, pesakit perlu diberi diagnosis yang lain - stroke iskemia.

Orang tanpa pendidikan perubatan, menghubungi enjin carian atau dengan cara lain cuba mencari sumber yang boleh dipercayai yang menggambarkan gangguan hemodinamik serebral ini, boleh memanggil TIA sebagai serangan transit atau transistor iskemia. Nah, mereka boleh difahami, diagnosa kadang-kadang begitu rumit dan tidak dapat difahami bahawa anda memecahkan lidah. Tetapi jika kita bercakap mengenai nama-nama TIA, maka, di samping itu, ia juga dikenali sebagai serangan iskemia serebral atau sementara.

Dalam manifestasinya, TIA sangat mirip dengan stroke iskemik, tetapi kemudiannya adalah serangan untuk menyerang hanya waktu yang singkat, dan setelah itu tidak ada tanda-tanda dari gejala cerebral dan focal. Cara yang menguntungkan dari serangan iskemia sementara adalah kerana ia disertai dengan kerosakan mikroskopik pada tisu saraf, yang kemudiannya tidak menjejaskan kehidupan manusia.

perbezaan TIA dari strok iskemia

Punca iskemia sementara

Faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran aliran darah di bahagian otak, terutamanya microemboli, menjadi penyebab serangan iskemia sementara:

• Proses aterosklerotik progresif (vasoconstriction, disembegrating plak atheromatous dan kristal kolesterol boleh dibawa oleh darah ke dalam saluran kecil diameter, menyumbang kepada trombosis mereka, mengakibatkan iskemia dan mikroskopik tisu nekrosis tisu);
• Tromboembolisme yang disebabkan oleh banyak penyakit jantung (aritmia, kecacatan valvular, infark miokard, endokarditis, kegagalan jantung kongestif, penyambungan aorta, blok antrioventricular dan juga myxoma atrium);
• Hipotensi arteri secara tiba-tiba wujud dalam penyakit Takayasu;
• Penyakit Buerger (penghapus endarteritis);
• Osteochondrosis tulang belakang serviks dengan mampatan dan angiospasm, yang mengakibatkan kekurangan vertebro-basilar (iskemia di dalam lembangan arteri utama dan vertebra);
• Coagulopathy, angiopati dan kehilangan darah. Microemboli dalam bentuk agregat eritrosit dan konglomerat platelet, bergerak dengan aliran darah, boleh berhenti di dalam kapal arteri kecil, yang tidak dapat diatasi, kerana ia menjadi lebih besar daripada itu. Hasilnya adalah penyumbatan kapal dan iskemia;
• Migrain

Di samping itu, prasyarat yang kekal (atau satelit) dari mana-mana patologi vaskular adalah sangat baik untuk permulaan serangan iskemia serebrum: hipertensi arteri, kencing manis, kolesterolemia, tabiat buruk dalam bentuk mabuk dan merokok, obesiti dan hypodynamia.

Tanda-tanda Tia

Gejala neurologi serangan ischemic otak, sebagai peraturan, bergantung kepada lokasi gangguan peredaran darah (arteri basal dan vertebral atau kolam karotid). Gejala neurologi tempatan yang dikenal pasti dapat difahami di mana aliran arteri tertentu berlaku.
Untuk serangan sementara-iskemia di kawasan lembah vertebro-basilar seperti tanda-tanda seperti ciri:

1. Pening;
2. Mual, sering diiringi oleh muntah;
3. Gangguan pertuturan (pesakit sukar difahami, ucapan menjadi kurang jelas);
4. Rasa malu;
5. Kecacatan visual jangka pendek;
6. Gangguan deria dan motor;
7. Disorientasikan dalam ruang dan masa, pesakit mungkin tidak ingat nama dan umur mereka.

Sekiranya TIA telah menjejaskan kolam arteri karotid, manifestasi akan diwujudkan sebagai gangguan kepekaan, gangguan pertuturan, kebas kelamin dengan mobiliti terjejas lengan atau kaki (monoparesis) atau satu sisi badan (hemiparesis). Di samping itu, sikap apatis, kebodohan, mengantuk dapat melengkapkan gambaran klinikal.

Kadang-kadang pesakit mengalami sakit kepala yang teruk dengan kemunculan gejala meningeal. Gambar yang menyedihkan itu boleh berubah secepatnya bermula, yang benar-benar tidak memberi alasan untuk menenangkan, kerana TIA dapat menyerang kapal arteri pesakit pada masa akan datang. Lebih daripada 10% pesakit mengalami stroke iskemia pada bulan pertama dan hampir 20% dalam setahun selepas serangan iskemia sementara.

Adalah jelas bahawa klinik TIA tidak dapat diramalkan, dan gejala saraf neurologi mungkin hilang walaupun sebelum pesakit dibawa ke hospital, maka data anamnestic dan objektif sangat penting bagi doktor.

Langkah diagnostik

Sudah tentu, sangat sukar untuk pesakit ambulatori dengan TIA untuk menjalani peperiksaan yang diberikan oleh protokol, dan masih terdapat risiko serangan berulang, jadi hanya mereka yang boleh dibawa ke hospital dengan segera jika gejala neurologi muncul dapat ditinggalkan di rumah. Walau bagaimanapun, orang yang berusia lebih dari 45 tahun hak ini dilucutkan dan dimasukkan ke hospital tanpa gagal.

Diagnosis serangan iskemia sementara agak rumit, kerana gejala hilang, dan punca-punca yang menyebabkan pelanggaran peredaran serebrum terus berlanjutan. Mereka perlu dijelaskan, kerana kebarangkalian strok iskemia pada pesakit ini tetap tinggi, jadi pesakit yang telah menjalani serangan iskemia sementara memerlukan pemeriksaan mendalam mengikut skim yang termasuk:

• Kajian palpation dan auscultatory pada arteri leher dan ekstrem dengan pengukuran tekanan darah di kedua tangan (satu kajian saiologi);
• Kira jumlah darah lengkap (jumlah);
• Kompleks ujian biokimia dengan pengiraan wajib spektrum lipid dan pekali aterogenik;
• Kajian sistem hemostatik (coagulogram);
• ECG;
• Electroencephalogram (EEG);
• Kapal REG dari kepala;
• Ultrasonografi arteri serviks dan cerebral;
• Angiografi resonans magnetik;
• Tomografi yang dikira.

Peperiksaan semacam itu perlu dilakukan oleh semua orang yang telah menjalani TIA sekurang-kurangnya sekali, disebabkan oleh gejala fokal dan / atau cerebral yang mencirikan serangan sementara-iskemia dan yang berlaku secara tiba-tiba, biasanya tidak berlama-lama lama dan tidak memberi kesan. Ya, dan serangan itu dapat terjadi hanya sekali atau dua kali dalam hidup, jadi pesakit sering tidak terlalu penting untuk gangguan kesehatan yang singkat dan tidak berjalan untuk berkonsultasi dengan klinik. Sebagai peraturan, hanya pesakit yang berada di hospital yang diperiksa, oleh itu, sukar untuk membicarakan tentang serangan serangan iskemia serebral.

Diagnosis keseimbangan

Kesukaran untuk mendiagnosis serangan iskemia sementara juga terletak pada fakta bahawa banyak penyakit, yang mempunyai gangguan neurologi, sangat serupa dengan TIA, contohnya:

1. Migrain dengan aura memberikan gejala yang sama dalam bentuk ucapan atau penglihatan dan hemiparesis;
2. Epilepsi, serangan yang boleh mengakibatkan gangguan sensitiviti dan aktiviti motor, dan juga cenderung untuk tidur;
3. Amnesia global sementara, yang dicirikan oleh gangguan ingatan jangka pendek;
4. Diabetes boleh "menanggung" sebarang gejala di mana TIA tidak terkecuali;
5. Manifestasi awal sklerosis berganda, yang mengelirukan doktor dengan tanda-tanda seperti patologi neurologi seperti TIA, ditiru dengan serangan iskemia sementara;
6. Penyakit Meniere, yang berlaku dengan mual, muntah dan pening, sangat mengingatkan TIA.

Adakah serangan iskemia sementara memerlukan rawatan?

Ramai pakar menyatakan pendapat bahawa TIA sendiri tidak memerlukan rawatan, kecuali dalam tempoh ketika pesakit berada di tempat tidur hospital. Walau bagaimanapun, memandangkan iskemia sementara adalah disebabkan oleh sebab-sebab penyakit, ia masih perlu untuk merawatnya untuk mencegah serangan iskemia atau, Allah melarang, strok iskemia.

Perjuangan menentang kolesterol berbahaya pada kadar yang tinggi dilakukan dengan menetapkan statin supaya kristal kolesterol tidak berjalan di sepanjang aliran darah;

Peningkatan nada simpatisan dikurangkan dengan penggunaan penghalang adrenergik (alpha dan beta), dengan baik, dan mereka cuba merangsang pengurangan yang tidak dapat diterima dengan menetapkan tinctures seperti pantocrinum, ginseng, kafein dan zamaniha. Mengesyorkan persiapan yang mengandungi kalsium, dan vitamin C.

Dalam kerja intensif divisi parasympathetic, ubat-ubatan dengan belladonna, vitamin B6 dan antihistamin digunakan, manakala kelemahan nada parasympathetic dikeluarkan oleh ubat yang mengandung kalium dan dos insulin yang tidak penting.

Adalah dipercayai bahawa untuk memperbaiki kerja sistem saraf vegetatif, disarankan untuk bekerja di kedua-dua jabatannya, dengan menggunakan persediaan Grandaxine dan ergotamin.

Hipertensi arteri, yang sangat kondusif kepada permulaan serangan iskemia, memerlukan rawatan jangka panjang, yang melibatkan penggunaan beta-blockers, antagonis kalsium dan inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE). Peranan utama adalah ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah vena dan proses metabolik yang terjadi dalam tisu otak. Cavinton yang terkenal (vinpocetine) atau nikotinat xanthinol (teonicol) sangat berjaya digunakan untuk merawat hipertensi arteri, dan, dengan itu, mengurangkan risiko iskemia serebrum.
Dalam kes hipotensi kapal serebrum (kesimpulan dari REG), mereka menggunakan ubat venotonik (venoruton, troxevasin, anavenol).

Sama pentingnya dalam pencegahan TIA kepunyaan rawatan gangguan hemostasis, yang diperbaiki oleh agen antiplatelet dan antikoagulan.

Berguna untuk rawatan atau pencegahan iskemia serebrum dan ubat meningkatkan memori: piracetam, yang juga mempunyai sifat antiplatelet, actovegin, glisin.

Gangguan mental yang berbeza (neurose, depressions) diperjuangkan oleh penenang, dan kesan pelindung dicapai dengan menggunakan antioksidan dan vitamin.

Pencegahan dan prognosis

Kesan serangan iskemia adalah pengulangan TIA dan stroke iskemia, oleh itu, pencegahan harus ditujukan untuk mencegah serangan iskemik sementara supaya tidak memburukkan keadaan dengan strok.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, pesakit itu sendiri harus ingat bahawa kesihatannya berada di tangannya dan mengambil semua langkah untuk mencegah iskemia otak, walaupun ia bersifat sementara.

Semua orang tahu apa peranan dalam pelan ini adalah gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul dan pendidikan jasmani. Kurang kolestrol (sesetengah orang suka menggoreng 10 telur dengan kepingan lemak), lebih banyak aktiviti fizikal (berenang yang baik), menyia-nyiakan tabiat buruk (kita semua tahu bahawa mereka memendekkan kehidupan), penggunaan ubat tradisional ). Alat ini pasti akan membantu, seperti yang dialami oleh ramai orang, kerana TIA mempunyai prognosis yang menguntungkan, tetapi ia tidak begitu menggalakkan dalam strok iskemia. Dan ini perlu diingat.

Serangan iskemik sementara otak

Serangan iskemia transisi (TIA) adalah neurologi: mengikut klasifikasi penyakit yang berlainan dalam revisi kesepuluh, ICD-10 adalah disfungsi akut sementara (sementara) sistem saraf pusat dan ubah bentuk aliran darah di kawasan tertentu dari saraf tunjang dan otak atau lapisan dalaman mata.

Keadaan ini berlaku bersama dengan gejala neurologi. Terdapat serangan selama 24 jam, yang merupakan masa kritikal untuk itu, selepas itu semua gejala hilang sepenuhnya (ini membuat kesukaran tambahan untuk doktor dalam menentukan diagnosis).

Sekiranya gejala serangan iskemia berterusan selepas sehari, kekurangan serebrum dianggap sebagai strok akut.

Oleh kerana penting untuk melakukan pencegahan yang kompeten, amaran kejengkelan manifestasi serangan iskemia sementara, dan bukan puas dengan pemulihan yang lama.

Apakah serangan iskemia sementara?

Dalam kebanyakan kes, patologi menghantui orang selepas 45 tahun (paling kerap selepas 65 tahun). Serangan iskemia sementara dari strok dibezakan oleh pembangunan jangka pendek dan pemulihan yang pertama.

Pakar-pakar memberi amaran agar lebih berhati-hati dengan orang yang mempunyai TIA, kerana dia - petanda stroke.

Serangan iskemia trans dengan akut disebabkan oleh keabnormalan tempatan. Gejala serebrum, seperti pening, mual, muntah, adalah manifestasi hipertensi akut epfalopatik apabila tekanan darah meningkat.

Menurut Institut Neurologi Akademi Sains Perubatan di Rusia, hampir 50% daripada mereka yang menjalani serangan jantung sementara mengalami peningkatan dalam tekanan darah. Dan patologi ini memburukkan satu sama lain.

Serangan iskemia secara fizikal yang dianggap oleh doktor sebagai isyarat amaran permulaan strok iskemia akut.

Oleh itu, sebagai menunjukkan amalan perubatan, seseorang itu perlu berhati-hati dalam merawat mikrostro.

Untuk tujuan ini, terapi disparatif, vaskular, neurometabolic dan simptomatik dipertingkatkan untuk menghapuskan akibat yang serius.

Klasifikasi Statistik Antarabangsa ICD-10

Serangan iskemia transaksi tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas, yang dirawat oleh doktor. Secara bebas menentukan perkembangan patologi tidak mungkin, dan dengan itu - untuk menentukan bilangan serangan sedemikian. Ahli epidemiologi menunjukkan bahawa di kalangan orang Eropah, penyakit ini berlaku dalam 5 daripada 10 ribu orang.

Insiden penyakit pada orang yang lebih tua daripada 45 tahun adalah hanya 0.4%, dan juga berlaku pada lelaki 65-70 tahun dan pada wanita berusia 75-80 tahun.

Selama 5 tahun sebelum stroke dimunculkan, separuh daripada pesakit mengalami serangan iskemia.

Mengikut klasifikasi ICD-10, TIA dan sindrom berkaitan itu dibezakan (G-45.)

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar (G45.0), apabila kulit menjadi pucat dan ditutup dengan peluh, bola mata mula bergerak ke arah mendatar, turun naik dari sisi ke sisi dan menjadi tidak mungkin untuk menyentuh hujung hidung anda dengan jari telunjuk anda.

Bertindih sementara akibat bekalan darah rendah ke arteri karotid (hemispheric) (G45.1) - selama beberapa saat, dalam bidang penyetempatan serangan, mata menjadi buta, dan sebaliknya ia menjadi mati rasa, hilang kepekaan atau dilindungi oleh kekejaman anggota badan, terdapat gangguan ucapan sementara, mengantuk, kelemahan, pengsan.

Multiple gejala dua hala arteri serebral (cerebral) (G45.2): gangguan jangka pendek dalam bercakap, menurunkan kepekaan dan fungsi motor pada anggota badan, bersama-sama dengan hilangnya penglihatan sementara di sisi bertentangan TIA dan sawan.

Kebutaan sementara adalah amaurosisfugax (G45.3).

Amnesia global sementara adalah gangguan ingatan sementara dengan kehilangan keupayaan untuk menghafal (G45.4) secara tiba-tiba.

Lain-lain TIA dan manifestasi sementara dengan serangan (G45.8).

Sekiranya terdapat kekejangan TIA, tetapi punca-puncanya tidak dinyatakan dan kemudian diagnosis ditunjukkan dengan kod G45.

Ini adalah klasifikasi serangan iskemia sementara, bergantung kepada zon di mana bentuk bekuan darah.

Gejala

Bergantung pada lembangan vaskular, di mana iskemia dihidupkan, serangan iskemia sementara berlaku di baskom karotid dan vertebro basilar (VVB).

Kolam carotid dan vertebro-basilar

Bergantung pada kawasan yang terjejas, tentukan tempat otak, yang menerima kurang bekalan darah.

Dan di sini ahli saraf membahagikan gejala menjadi dua jenis:

• Umum - rasa mual, kesakitan dan kelemahan, pening dan gangguan koordinasi, kehilangan kesedaran jangka pendek;
• Lokal - individu, bergantung kepada kawasan yang terjejas.

Menurut manifestasi tempatan, zon yang terjejas oleh trombus ditentukan.

TIA dalam VVB adalah kejadian paling biasa iskemia jangka pendek (berlaku dalam 70 kes daripada 100).

Diiringi oleh:

• Ataxia vestibular (ketidakseimbangan kestabilan dan koordinasi);
• Bunyi dan kekejangan di kepala;
• Meningkatkan peluh;
• Muntah, mual;
• Amnesia ringkas;
• Disfungsi visual;
• Gangguan deria;
• Meningkatkan tekanan darah;
• Sangat jarang - permulaan dysarthria.

TIA di kolam karotid berlaku:

• Dengan kecacatan penglihatan, buta monocular (di sebelah kanan atau mata kiri) dan berlalu apabila serangan hilang (berlangsung beberapa saat);
• Dengan gangguan vestibular dan sensori paroxysmal - mustahil untuk mengawal badan akibat kehilangan keseimbangan;
• Gangguan visual vaskular - berlaku dalam bentuk sensitiviti yang berkurangan atau lumpuh lengkap satu sisi badan, dan memberi amaran mikrostroke di kawasan ini;
• Dengan sindrom konvulsi, di mana kekejangan di anggota badan, tanpa kehilangan kesedaran, secara bebas membengkok dan melepaskan lengan dan kaki.

TIA di bahagian tempatan arteri retina, arteri ciliary atau orbital aliran darah terdedah kepada pengulangan stereotip dan diiringi oleh:

• Kebutaan sementara - tiba-tiba menurun ketajaman penglihatan, kekeruhan terjadi, penyelewengan warna, tudung muncul pada satu mata.
• Hemianesthesia, nada otot menurun, kejadian sawan, kelumpuhan, yang memberitahu tentang serangan iskemia sementara arteri karotid.
• Amnesia global transit - berlaku selepas kejutan atau sakit saraf yang kuat. Terdapat amnesia jangka pendek maklumat baru dengan kehadiran yang sangat tua, tidak berpikiran, kecenderungan untuk mengulang, ataxia vestibular. TGA berlangsung sehingga setengah jam, selepas itu kenangan dipulihkan sepenuhnya. Serangan TGA yang serupa mungkin berulang dalam beberapa tahun. Pesakit dalam koma mungkin mengalami gejala belayar, yang dipanggil kerana persamaan luaran inflasi semasa pernafasan di pipi yang bertentangan dengan lumpuh.

Kesukaran untuk menentukan diagnosis adalah bahawa gejala serangan adalah jangka pendek dan neuropathologist dipaksa untuk mendiagnosis TIA hanya dari kata-kata pesakit, yang akan bergantung kepada zon patologi aliran darah serebrum.

Walaupun kebalikan dari gejala, harus diingat bahawa pada saat terjadinya kekejangan, arteri yang membawa oksigen dan bahan-bahan penting menghentikan proses.

Tenaga tidak dihasilkan, dan sel-sel mengalami kelaparan oksigen (hipoksia sementara diamati).

Gejala pada manusia dengan hipoksia otak

Kerosakan kepada badan dari serangan akan bergantung kepada kawasan kawasan yang terkena dampak, tetapi serangan tempatan yang kecil akan menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan.

Tanda-tanda pencerobohan aorta

Kejadian proses patologi dalam peredaran darah di zon aorta sebelum pembengkakan kapal karotid dan vertebral ditandakan dengan gejala:

• Photopsy, diplopia;
• Bunyi di kepala;
• Ataxia vestibular;
• Mengantuk dan menurunkan aktiviti fizikal;
• Dysarthria.

Gangguan boleh berlaku dengan penyakit jantung kongenital.

Dan jika terdapat peningkatan dalam tekanan darah, maka terdapat:

• Sakit kepala;
• Ataxia vestibular;
• Kelemahan anggota badan;
• Mual dan muntah.

Gejala serangan menjadi lebih jelas jika pesakit mula mengubah posisi kepala dan meningkatkan risiko TIA (jadual 1).

Penyebab utama serangan iskemia sementara

Boleh ditakrifkan sebagai:

• Hipertensi;
• Diabetes mellitus;
• Kehilangan darah yang teruk;
• Aterosklerosis serebral ("senile");
• Penyakit darah;
• Injap jantung buatan;
• Proses keradangan dalam kapal;
• Lesi tulang belakang di leher;
• Ketoksikan nikotin atau alkohol;
• Meningkatkan berat badan;
• Kegagalan sistem imun.

Faktor-faktor ini adalah sebab pengeluaran oksigen dan bahan-bahan penting yang tidak mencukupi oleh kapal cerebral, yang meningkatkan beban ke atasnya.

Dan bukan aliran darah - terdapat kekejangan di salah satu kawasan, yang melanggar perkadaran antara sel saraf yang diperlukan dan yang dihasilkan.

Diagnostik

Diagnosis serangan ischemic sementara terhalang oleh transiens serangan, doktor mengetahui tentang serangan itu hanya dari kata-kata pesakit, yang mungkin benar-benar tidak tepat.

Untuk diagnosis, pertimbangkan yang berikut:

• Tanda-tanda serupa timbul dengan gangguan serebrum yang tidak dapat dipulihkan, kerana ini adalah bernilai menggunakan pelbagai kaedah untuk mendiagnosis TIA;
• Selepas serangan, pesakit mempunyai kemungkinan besar strok;
• Klinik yang mempunyai peralatan teknikal penuh dari arah saraf, adalah hospital terbaik untuk dimasukkan ke hospital dan pemeriksaan pesakit yang bersangkutan.

Semasa kemasukan ke kecemasan, pesakit diberikan: tomografi dikira lingkaran atau MRI (pengimejan resonans magnetik).

Dari kaedah penyelidikan makmal kepada pesakit, selepas serangan iskemia sementara, berikut dilakukan:

• Analisis klinikal darah periferal (beredar melalui saluran luar organ pembentuk darah);
• Kajian biokimia (antithrombin III, protein C dan S, fibrinogen, anti-cardiolipin antibodi dan lain-lain), yang menyediakan analitik lengkap hati dan ginjal dan kehadiran kematian tisu;
• Diagnostik hemostasiogram untuk menentukan kadar pembekuan darah;
• Analisis umum darah dan air kencing (penentuan kerja hati dan ginjal, saluran kencing, pengesanan patologi);

Untuk pemeriksaan pesakit diberikan:

• Electroencephalogram (EEG) - membolehkan anda mendiagnosis penyakit neurologi dan menentukan kehadiran luka tisu otak;
• Elektrokardiografi (ECG) dalam 12 petunjuk - menentukan perkembangan aritmia, gangguan jantung;
• Pemantauan ECG harian (Holter) ECG - jika ada petunjuk yang sepadan;
• Echocardiography (EchoCG) adalah kaedah pemeriksaan dan penilaian hati dan aktiviti kontraktilnya;
• Lipidogram - kajian komprehensif yang menentukan tahap lipid (lemak) pecahan darah yang berlainan;
• Angiografi arteri serebral digunakan untuk mengkaji kapal-kapal sistem peredaran dan limfa, pembangunan rangkaian alat tambahan, kehadiran trombosis (karotid, vertebral dan selektif).

Pesakit disyorkan untuk:

• Dopplerografi salur leher dan otak menjadikannya boleh mendiagnosis tapak lesi vaskular, gangguan metabolisme lipid, rupa neoplasma tisu serebrum (tumor, aneurisma);
• Angiography resonance magnet (MRA) - mendapatkan imej pembuluh darah;
• Angiografi tomografi yang dikira (CT angiography, CTA) dilakukan untuk menentukan sifat perubahan otak yang menyebabkan gejala neurologi, dan untuk menghapuskan hubungan simptom-simptom tersebut dengan tumor, atau hematoma intrathecal.
• Rheoencephalography (REG kapal cerebral) - membolehkan anda menilai aliran dan aliran keluar darah di dalam kapal otak.

Sebagai tambahan kepada pakar neuropatologi, pesakit yang telah menjalani serangan iskemia harus diperiksa oleh doktor seperti ahli kardiologi, ahli optik, dan ahli terapi.

Juga, diagnosis pembezaan dilakukan untuk mengecualikan berlakunya penyakit lain, seperti:

• Epilepsi;
• Pengsan;
• Migrain mata;
• Patologi telinga dalam;
• Myasthenia gravis;
• Serangan panik;
• Penyakit Horton.

Tidak termasuk penyakit yang tidak sesuai untuk gejala dan faktor, satu-satunya diagnosis yang betul akan ditentukan dan rawatan yang betul ditetapkan.

Serangan Ischemic Transient

Rawatan

Objektif utama rawatan selepas serangan iskemia sementara adalah pencegahan proses iskemia, pemulihan peredaran darah normal dan metabolisme kawasan cerebral iskemik.

Apabila pelanggaran peredaran serebrum berlaku, doktor mengesyorkan kemasukan ke hospital untuk mencegah komplikasi pada peringkat awal TIA.

Rawatan hospital diperlukan jika anda mempunyai simptom yang sering disebutkan di atas yang menghalang berfungsi normal.

Sekiranya gejala-gejala itu sangat jarang, maka rawatan boleh dilakukan di rumah, tetapi hanya di bawah pengawasan seorang doktor dan memenuhi semua preskripsinya.

Kompleks langkah-langkah yang diambil untuk memulihkan aliran darah, menghilangkan kebuluran oksigen dalam bidang pengurangan vascularization dan perlindungan dadah otak, ditunjukkan dalam Jadual 2.