Apakah fibrilasi atrial dan mengalir

Apakah fibrillation atrial, perut atrium - doktor akan menjawab soalan ini.

Fibrilasi atrium boleh dikaitkan dengan salah satu gangguan irama jantung yang paling biasa. Tetapi ia tidak membawa ancaman fana, dan oleh itu tidak terlalu berbahaya untuk kesihatan, seolah-olah ia adalah aritmia ventrikel.

Apakah fibrillasi atrium dan pergerakan atrium?

Jika tidak, doktor memanggil ini patologi fibrilasi atrium (AF).

Tachycardia supraventricular, yang mana jenis fibrillation atrium ini, adalah kontraksi atrium yang patologi mula berlaku, yang berbeza dari yang mereka mempunyai ketidakteraturan berterusan, dan kekerapan kontraksi kadangkala mencapai 350 denyut / min. Penguncupan ventrikel tidak teratur.

Penyakit ini tidak memilih kategori umur, tetapi, pada pesakit yang lebih tua, penyakit itu boleh menjejaskan kebanyakan pesakit, dan ini bergantung kepada patologi jantung.

Ini termasuk:

• Perubahan miokardium apabila konduktiviti dan kegembiraannya dilanggar;
• penggantian sel miokardium dengan tisu penghubung dalam kardiosklerosis;
• keradangan miokardium, yang mengganggu strukturnya;
• tekanan darah tinggi;
• Malformasi reumatik apabila injap terjejas.

Tetapi fibrillasi tidak selalu bergantung kepada aktiviti jantung.

Penyakit organ boleh menjejaskan, dan ini adalah paling kerap:

• Kesakitan tiroid ketika thyrotoxicosis berlaku;
• sebilangan besar diuretik yang digunakan atau sympathomimetics;
• hipokalemia;
• mabuk, kebanyakannya disebabkan oleh alkohol atau dadah;
• rawatan kegagalan jantung dengan glikosida jantung;
• ketakutan atau lain-lain bentuk tekanan emosi;
• Perubahan yang berkaitan dengan usia adalah berbahaya kerana struktur miokardium atrial bertambah teruk, maka cardiosclerosis fokus kecil muncul.

Bentuk fibrilasi dibezakan berdasarkan manifestasi klinikal:

1. Paroxysmal atau paroxysmal. Muncul secara sporadis dan boleh mempunyai tempoh sehingga 48 jam. Jika kardioversi digunakan, maka sehingga 7 hari, dalam kes pemulihan norma, secara spontan.
2. Berterusan Bertahan lebih dari 7 hari, tiada pemulihan spontan. Secara alternatif, fibrillation boleh diterima selepas kardioversion selepas dua hari.
3. Kronik. Bertahan secara berterusan, kardioversion tidak boleh.

Kadar denyutan jantung juga diambil kira dalam bentuk fibrilasi atrium:

• tachysystolic - ventrikel dikurangkan lebih daripada 100 denyut./min;
• normosistolik - sehingga 100 denyut / min;
• bradysystolik - tidak akan mencapai 60 denyut / min.

Perbezaan antara fibrillation dan flutter

Fibrillation atrial adalah serangan atrium dan fibrilasi atrium.

Berkelip atrium adalah ketika serat miokardium kontrak, tetapi perlahan: 200-400 bpm.

Memandangkan masa refractoriness nod atrioventricular adalah satu jurang apabila beberapa impuls tidak dapat dihantar ke ventrikel, mereka mungkin tidak dapat dikurangkan dengan cepat.

Walau bagaimanapun, ini membawa kepada hakikat bahawa fungsi jantung sebagai pam terganggu, dan miokardium mempunyai beban yang berlebihan.

Dengan fibrilasi satu lagi patologi berlaku. Jika kita menganggap bahawa impuls elektrik muncul di dinding atrium kanan, dan kemudian melalui miokardium atrium dan ventrikel, dan diperlukan untuk membantu mengurangkan dan seterusnya mengeluarkan darah, maka impuls memainkan peranan penting dalam hati.

Dengan AF, perubahan impuls dan sudah huru-hara, oleh itu ia menyumbang kepada fakta bahawa atrium mula berkedip, iaitu, gentian miokardium mula berkontraksi dengan pantas, satu demi satu. Dengan menghantar rangsangan tanpa sengaja ke ventrikel, mereka juga mula menyusut secara tidak sengaja.

Sekiranya ada fibrilasi atrium, atrium boleh mengalir, dan tidak dirawat, pada masa yang sama tanpa berunding dengan doktor, maka sesetengah pesakit telah diperhatikan perkembangan perkembangan strok thromboembolic atau infarksi miokardium.

Kesan fibrilasi

Mekanisme perkembangan dapat dikesan: fibrillation tidak membenarkan atrium dikontrak sepenuhnya, dan darah akan berdiri, yang sering menyebabkan bekuan darah di daerah dekat dinding.

Aliran darah mengambil bekuan darah dan membawa ke aorta atau ke arteri yang lebih kecil - ini adalah sebab pembentukan tromboembolisme beberapa arteri, yang sepatutnya memberi makan kepada salah satu organ.

Penyumbatan darah yang disekat menyumbang kepada fakta bahawa nekrosis berlaku - infark organ. Jika organ ini adalah otak, yang sangat mudah dicapai melalui arteri karotid, maka kita bercakap tentang strok iskemia.

Sekiranya terdapat kegagalan peredaran darah, fibrilasi atrium dan pergerakan atrium menyebabkan edema paru atau masalah yang lebih besar berkaitan dengan kejadian asma jantung, iaitu kegagalan ventrikel kiri akut.

Jika kontraksi ventrikel melebihi 90 denyutan / min, dan ini berlaku sepanjang masa, maka mungkin terdapat pengembangan rongga jantung, yang dalam ubat dipanggil kardiomiopati dilatasi.

Sangat jarang, tetapi masih boleh berlaku bahawa permulaan fibrillation atrium, jika masalah hemodinamik diucapkan, boleh mengakibatkan kejutan arrhythmogenic. Ini adalah keadaan yang berbahaya kerana ia boleh menyebabkan serangan jantung.

Bagaimana untuk merawat patologi?

Doktor akan memilih rawatan yang betul. Fibrilasi atrial memerlukan rawatan mandatori. Terdapat kardioversion apabila pemulihan irama sinus diperlukan.

Pencegahan berulang paroxysm perlu, kawalan juga diperlukan supaya kekerapan kontraksi ventrikel tidak melampaui julat normal.

Untuk rawatan yang betul, anda memerlukan ubat-ubatan yang akan membantu menghilangkan komplikasi - thromboembolism.

Ubat digunakan untuk tujuan berikut:

1. Pulihkan kadar jantung, sebagai contoh, Propafenone.
2. Kawalan kadar denyutan jantung, kekerapan dan kekuatan kontraksi, yang digunakan dalam kes ini, beta-blocker, glikosida jantung.
3. Mengurangkan kemungkinan pembekuan darah untuk menipis darah, jika bentuk penyakit itu kronik atau berterusan. Ini termasuk antikoagulan, kedua-dua kesan langsung dan tidak langsung. Apabila menggunakan ubat tersebut harus memantau pembekuan darah.
4. Pemakanan dan peningkatan proses pertukaran dalam otot jantung. Ubat-ubatan tersebut diklasifikasikan sebagai metabolik, mereka boleh melindungi miokardium daripada kesan-kesan buruk dari iskemia. Sesetengah doktor percaya bahawa kaedah terapi ini berada di tempat kedua dan tidak diperlukan.

Untuk mengesan arrhythmia, kadang-kadang perlu menggunakan peralatan perubatan moden. Tetapi dia mempunyai gejala tertentu.

Kebanyakan pesakit mengadu mengenai:

• perubahan tak terduga dramatik dalam jumlah berdenyut jantung, yang tidak normal;
• kegagalan jantung yang terperinci;
• sakit di hati;
• bunyi aneh luar biasa di zon jantung;
• sesak nafas, kekurangan udara;
• rasa panik dan ketakutan;
• kelemahan dalam badan, pening, pengsan;
• senaman intoleransi;

Kencing manis yang kerap, ini disebabkan oleh fakta bahawa peptida natriuretik secara aktif dihasilkan di dalam badan.

Jika fibrilasi atrial disyaki, anda perlu memeriksa nadi. Tetapi jika kadar denyutan jantung adalah sangat tinggi, iaitu, bilangan pengecutan lebih tinggi daripada kadar nadi, maka defisit nadi mungkin berlaku.

Faktor risiko tertentu adalah orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular, seperti kecacatan jantung, gagal jantung, tumor dan keradangan hati.

Diabetes mellitus, penyakit buah pinggang, penyakit tiroid, sindrom tidur apnea atau penyakit pulmonari obstruktif kronik mungkin terjejas oleh arrhythmia.

Perubahan yang berkaitan dengan usia adalah berbahaya, tetapi terdapat juga peratusan yang membimbangkan di kalangan pesakit muda, bahkan mereka yang tidak mengalami masalah jantung.

Terdapat punca utama aritmia. Ini adalah operasi jantung, kekalahan oleh elektrik, penggunaan alkohol yang kerap, aktiviti fizikal yang berlebihan, tinggal lama dalam keadaan panas, makan berlebihan.

Kes yang sangat jarang berlaku fibrilasi atrium boleh disebabkan oleh kecenderungan keturunan.

Atrial fibrillation dan flutter: apakah perbezaan di antara mereka dan cara merawat penyakit-penyakit ini?

Fibrillation atrium dan kelainan atrium dianggap sebagai tachyarrhythmias supraventrikular yang sangat berbahaya, yang sering menyebabkan kecacatan. Dalam beberapa ketika, mereka sama antara satu sama lain, baik dalam penyebab penampilan dan dalam gejala. Kaedah diagnostik yang sama digunakan. Walau bagaimanapun, keadaan yang sangat berbeza yang memerlukan pendekatan yang berbeza untuk rawatan.

Apakah perbezaan antara fibrillation dan flutter?

Tremor adalah sejenis takikardia supraventricular, di mana kekerapan kontraksi atrium adalah lebih daripada 200 denyutan seminit, sementara fungsi ventrikel tidak berubah.

Fibrillation (juga dikenali sebagai fibrillation atrium) adalah satu bentuk tachyarrhythmia supraventricular, di mana atria dikurangkan secara rawak dari 300 hingga 700 kali per minit, yang menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan. Selalunya keadaan ini adalah satu kerumitan fluttering. Dalam kes sedemikian, kerja produktif tidak hadir sepenuhnya - bilik-bilik tidak mengepam darah ke dalam ventrikel.

Kedua-dua bentuk arrhythmia hasil daripada gangguan struktur miokardium, khususnya sistem konduktif, yang menghasilkan impuls. Penyakit jantung organik membawa kepada kardiosklerosis. Ia sebaliknya, melanggar parameter electrophysiological sel-sel otot, yang mewujudkan keadaan untuk pembentukan kitaran tertutup, menyebabkan pengecutan cepat.

• Rheumatisme;
• Hipertensi;
• Disfungsi nod sinoauricular;
• Myocardiopathy;
• Inoksilasi dengan glikosida jantung (terutamanya digoxin);
• Thyrotoxicosis;
• Sindrom ketoksikan berlebihan;
• Heart Pulmonary Akut / Kronik

• Hipertensi;
• Kecacatan kongenital atau yang diperoleh daripada struktur jantung;
• Cardiomyopathy;
• Thyrotoxicosis;
• COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik);
• Myo, pericarditis;
• Penyakit jantung iskemik

• Lebih baik disahkan kerana fungsi ventrikel yang lebih teratur;
• Paroxysms fluttering mungkin berlaku semasa peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak;
• Pulse biasanya berirama dan cepat;
• Pulsasi pada leher leher sepadan dengan irama atrium.

• Serangan AF kadang-kadang disertai oleh pollakiuria (kerap membuang air kecil) akibat peningkatan rembesan hormon natriuretik;
• Pulse adalah aritmik, mempunyai kekurangan (iaitu, ketidakselarasan kadar denyut jantung pada puncak jantung dan kadar nadi);
• Perwujudan pertama fibrilasi atrium boleh menjadi tromboembolisme.

• Kehadiran bentuk gergaji f-gelombang spesifik bukannya gigi P;
• Nisbah stabil bilangan f-gelombang ke kompleks ventrikel;
• Selang R-R yang sama;
• Kompleks QRS yang tidak berubah,

• Gigi P sepenuhnya tidak hadir;
• Antara kompleks QRS adalah gelombang atrial yang tidak teratur, bentuk, kekerapan dan kuantiti yang berlainan;
• R-R jurang dengan panjang yang berbeza.

Manifestasi klinis kedua-dua jenis ini agak sama (kecuali pengecualian yang dijelaskan di atas) dan dicirikan oleh gejala berikut:

• perasaan berdebar-debar;
• gejala hipoksia otak (pening, kehilangan kesedaran, kelemahan, mual);
• sesak nafas;
• ketidakselesaan atau kesakitan di dada;
• serangan angina;

Serangan disebabkan oleh tekanan fizikal atau emosi, haba, kesilapan pemakanan, alkohol dan kopi yang kuat.

Selalunya penyakit ini tidak gejala, bergantung kepada ciri-ciri etiologi dan kadar denyutan jantung, bilangan pembesaran dan mekanisma pampasan individu.

Merawat flutter

Rawatan serangan pernafasan atrium adalah sebenarnya menahan irama yang tidak normal dan mencegah komplikasi thromboembolic.

Untuk terapi anti radikal, kumpulan ubat berikut digunakan:

• penyekat saluran kalium (cordarone, sotalol, ibutilide);
• beta-blocker (talinolol, bisoprolol);
• perencat saluran kalsium (verapamil)
• kardiotonik (digoxin);

Untuk memerangi komplikasi trombosis yang mungkin, gunakan ubat berikut:

• antikoagulan (heparin, warfarin);
• agen antiplatelet (aspirin, clopidogrel).

Dalam perubatan kecemasan, untuk tujuan normalisasi irama pantas, kardioversion elektrik digunakan. Oleh kerana pelepasan arus voltan rendah, fungsi nod sinus berkesan dipulihkan.

Jika terapi konservatif tidak berkesan, gunakan kaedah pembedahan:

• ablasi radiofrequency (pembakaran ectopic foci of automatism menggunakan arus frekuensi tinggi);
• pemasangan perentas jantung (perentak jantung buatan).

Rawatan fibrillation

Seperti dalam kes sebelumnya, adalah perlu untuk merawat kedua-dua arrhythmia itu sendiri dan pencegahan tromboembolisme. Skim khusus bergantung kepada jenis kegagalan irama dan diputuskan oleh ahli kardiologi dalam pesakit.

Bentuk normosistolik

Normosistolik dianggap sebagai variasi fibrillation atrial, yang mengekalkan kekerapan penguncupan ventrikel biasa akibat blokade dalam nod AV. Tidak memberi pelanggaran terhadap hemodinamik dan keadaan umum pesakit.

Tiada rawatan radikal diperlukan untuk pesakit; semua yang diperlukan adalah pemerhatian dinamik oleh ahli kardioma dengan tujuan pengesanan awal komplikasi.

Varian tachysystolic

Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada disfungsi atria, takikardia ventrikel juga berlaku, yang menyebabkan gangguan peredaran darah, yang memerlukan rawatan antiarrhythmic. Untuk melegakan keadaan ini, ubat berikut digunakan:

• beta blockers (bisoprolol, nebivalol);
• ubat antiarrhythmic (lidocaine, quinidine, propafenone);
• glikosida jantung.

Jika perlu, campur tangan pembedahan digunakan, iaitu catheter atau ablation radiofrequency. Kadang-kadang mungkin perlu memasang cardioverter.

Jenis Tetap

Bentuk fibrilasi atrial yang berterusan mempunyai tempoh paling lama kursus, kerana tanda-tandanya tidak hadir atau tidak berbeza dalam kepentingannya. Juga, diagnosis ini dibuat apabila mustahil untuk memulihkan irama biasa.

Rawatan bentuk fibrilasi atrium kekal terletak pada strategi kawalan kadar jantung yang dipanggil. Hanya ubat-ubatan yang menyokong kekerapan sistolik yang diterima digunakan: beta-blockers atau inhibitor saluran kalsium. Fibrilasi atrium sendiri tetap kekal.

Bentuk berterusan

Diagnosis ditubuhkan apabila serangan flicker berlangsung lebih dari 7 hari dan ada peluang untuk menormalkan irama. Untuk melakukan ini, gunakan salah satu jenis kardioversi:

• farmakologi - dilakukan menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic. Terutama, Amiodarone atau Novocainamide digunakan untuk tujuan ini;
• pembedahan - direproduksi melalui radiasi frekuensi radio atau cryoablation.

Pada masa yang sama, terapi antikoagulan digunakan (sama seperti dalam menggeletar).

Paroxysmal untuk

Ia adalah sejenis patologi di mana irama boleh membaiki diri. Serangan biasanya berlangsung dari 30 saat hingga 7 hari. Untuk menghentikan paroxysm, algoritma berikut digunakan:

1. Jika panjang kegagalan jantung adalah kurang daripada 48 jam:
   • Amiodarone adalah ubat pertama untuk AF daripada sebarang etiologi;
   • Propafenone, Sotalol;
2. Jika serangan berlangsung lebih dari 2 hari, tambah terapi antikoagulan:
   • warfarin;
   • heparin;
   • agen antiplatelet (clopidogrel, asid acetylsalicylic)

Ciri-ciri rawatan bentuk tetap fibrilasi atrium pada orang tua

Rawatan fibrillasi atrium kronik sering terhalang oleh kehadiran banyak komorbiditi, terutamanya kegagalan jantung pada orang tua. Oleh kerana kardioversi dalam pesakit-pesakit seperti itu memburukkan prognosis mereka untuk bertahan hidup, kategori pesakit ini adalah kontraindikasi. Dalam kes ini, gunakan strategi pemantauan kadar jantung.

Doktor hanya berusaha mengurangkan kadar denyutan jantung kepada 110 atau kurang, sementara fibrillasi kekal.

Protokol ini membolehkan pemulihan irama sinus hanya dalam kes berikut:

• tidak dapat menormalkan kadar jantung;
• Manifestasi AF kekal apabila frekuensi target dicapai;
• terdapat peluang untuk terus mengekalkan irama yang betul.

Kesimpulan

Kedua-dua fibrilasi atrial dan pergerakan atrium adalah takikardia supraventricular. Mereka mempunyai banyak persamaan dalam asal, patogenesis dan rawatan.

Walau bagaimanapun, perbezaan mereka memainkan peranan penting untuk terapi yang mencukupi. Ini memerlukan diagnosis pembezaan antara penyakit ini dan pelantikan rawatan tertentu.

Penyumbatan atrium: penyebab, bentuk, diagnosis, rawatan, prognosis

Pengangkatan atrium (TP) adalah salah satu tachycardias supraventricular, apabila atria kontrak pada kelajuan yang sangat tinggi - lebih daripada 200 kali per minit, tetapi irama kontraksi jantung tetap betul.

Berkelip atrium adalah beberapa kali lebih biasa pada lelaki, di kalangan pesakit, biasanya orang tua berusia 60 tahun atau lebih tua. Penyebaran jenis arrhythmia yang tepat adalah sukar untuk ditubuhkan kerana ketidakstabilannya. TP selalunya berpanjangan, oleh itu, sukar untuk memperbaikinya pada ECG dan dalam diagnosis.

Berkibar atrium dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari (bentuk paroxysmal), jarang sekali lebih dari seminggu. Dalam kes gangguan irama jangka pendek, pesakit merasakan ketidakselesaan, yang cepat berlalu atau digantikan oleh fibrillation atrium. Dalam sesetengah pesakit yang gemetar dengan berkedip digabungkan, secara berkala menggantikan satu sama lain.

Keterukan gejala bergantung kepada kadar penguncupan atrium: semakin besar kemungkinannya, semakin tinggi kemungkinan gangguan hemodinamik. Aritmia ini amat berbahaya bagi pesakit dengan perubahan struktur yang teruk di dalam ventrikel kiri, di hadapan kegagalan jantung kronik.

Dalam kebanyakan kes, irama bengkak atrium dapat dipulihkan dengan sendirinya, tetapi ia berlaku bahawa gangguan itu berlangsung, jantung tidak berfungsi dengan fungsinya, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan segera. Ubat antirastik tidak selalu memberikan kesan yang diingini, jadi TP adalah kes apabila disyorkan untuk menyelesaikan masalah pembedahan jantung.

Penyusutan atrium adalah patologi yang serius, walaupun tidak hanya banyak pesakit, tetapi para doktor juga tidak memberi perhatian pada episodnya. Hasilnya adalah pengembangan bilik jantung dengan kekurangan progresif, thromboembolism, yang boleh membahayakan nyawa, jadi apa-apa serangan gangguan irama tidak boleh diabaikan, dan apabila ia muncul, ia patut pergi ke ahli kardiologi.

Bagaimana dan mengapa timbul serangan atrium?

Penyusupan atrium adalah variasi takikardia supraventricular, iaitu, pengujaan yang hangat muncul di atrium, menyebabkan kontraksi yang terlalu kerap.

Irama jantung semasa tenggorokan atrium tetap biasa, berbeza dengan fibrillation atrial (atrial fibrillation), apabila atria kontrak lebih kerap dan secara rawak. Kontraksi ventrikel rarer dicapai oleh penyumbatan separa impuls kepada miokardium ventrikel.

Punca-punca serangan jantung atrium agak berbeza, tetapi kerosakan organik pada tisu jantung, iaitu, perubahan dalam struktur anatomi organ itu sendiri, selalu menjadi asas. Dengan ini, ada kemungkinan untuk mengaitkan insiden patologi yang lebih tinggi pada orang tua, sedangkan dalam aritmia muda, mereka lebih berfungsi dan disleksia.

Antara penyakit yang dikaitkan dengan TP, ia boleh diperhatikan:

Terdapat banyak kes fibrilasi atrium pada pesakit dengan patologi paru-paru - penyakit kronik pulmonari obstruktif (bronkitis, asma, emfisema), thromboembolism dalam arteri pulmonari. Mempengaruhi kepada fenomena ini adalah pengembangan hati yang tepat disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari di latar belakang sklerosis parenchyma dan saluran paru-paru.

Selepas pembedahan jantung pada minggu pertama, risiko gangguan irama jenis ini tinggi. Ia didiagnosis selepas pembetulan kecacatan kongenital, aorto-coronary shunting.

Faktor risiko TP adalah kencing manis, keabnormalan elektrolit, lebihan fungsi tiroid hormon, dan pelbagai keracunan (dadah, alkohol).

Sebagai peraturan, punca serangan jantung atrium jelas, tetapi berlaku bahawa arrhythmia mengatasi orang yang praktikal yang sihat, maka kita bercakap tentang bentuk idiopatik TP. Peranan faktor keturunan tidak boleh dikecualikan.

Asas mekanisme berlakunya fibrilasi atrium - membiak berulang gentian pengujaan atrium jenis makro kemasukan semula (nadi kerana ia berlaku di sekeliling, yang melibatkan pengurangan mereka serat yang masih berkurangan dan perlu dilonggarkan pada ketika ini). "Re-entry" dan nadi pengujaan daripada cardiomyocytes adalah pelik struktur kerosakan (parut, nekrosis, tumpuan radang), semasa membuat penghalang kepada pembiakan jantung nadi normal gentian.

Yang berasal dari atrium dan mencetuskan memendekkan yang berulang daripada serat, momentum masih mencapai atrioventricular (AV) nod, tetapi oleh kerana mereka ini tidak boleh menjalankan denyutan kerap itu, terdapat satu blok separa - ventrikel datang kepada tidak lebih dari - separuh daripada denyutan atrium.

Irama tetap teratur, dan nisbah bilangan kontraksi atrial dan ventrikel adalah berkadar dengan bilangan impuls yang dilakukan ke miokardium ventrikel (2: 1, 3: 1, dan lain-lain). Sekiranya separuh daripada impuls mencapai ventrikel, pesakit akan mempunyai takikardia sehingga 150 denyutan seminit.

pergerakan atrium, pergi dari 5: 1 hingga 4: 1

Ia sangat berbahaya apabila semua impuls atrium dapat mencapai ventrikel, dan nisbah systol ke semua bahagian jantung menjadi 1: 1. Dalam kes ini, frekuensi irama mencapai 250-300, hemodinamik terjejas dengan mendadak, pesakit kehilangan kesedaran dan tanda-tanda kegagalan jantung akut muncul.

TP boleh secara spontan masuk ke fibrilasi atrium, yang tidak dicirikan oleh irama biasa dan nisbah jelas bilangan pengecutan ventrikel ke atrium.

Dalam kardiologi, terdapat dua jenis kelainan atrium:

tipikal tipikal dan sebaliknya TP

1. Tipikal;
2. Atipikal.

Dalam variasi tipikal sindrom TP, gelombang pengujaan berlaku di atrium kanan, kekerapan systole mencapai 340 per minit. Dalam 90% kes, pengurangan terjadi di sekitar injap tricuspid lawan jam, di seluruh pesakit - mengikut arah jam.

Dalam bentuk atipikal TP gelombang pengujaan miokardium tidak pas bulatan biasa menyentuh genting di antara mulut Cava vena dan injap tricuspid dan di sebelah kanan atau atrium kiri, menyebabkan pengurangan kepada 340-440 seminit. Borang ini tidak boleh dihentikan oleh cardiostimulation transesophageal.

Manifestasi peredaran atrium

Klinik ini memutuskan untuk memperuntukkan:

• Penyempitan atrium mula-mula muncul;
• Bentuk paroxysmal;
• Kekal;
• Berterusan

Dengan bentuk paroxysmal, tempoh TP tidak lebih dari seminggu, arrhythmia berlalu secara spontan. Kursus yang berterusan dicirikan oleh tempoh pelanggaran lebih daripada 7 hari, dan normalisasi irama bebas adalah mustahil. Bentuk kekal dikatakan apabila serangan flutter tidak berhenti, atau rawatan belum dijalankan.

Kepentingan klinikal bukanlah tempoh TP, tetapi kekerapan yang menyebabkan atria berkurang: semakin tinggi, gangguan hemodinamik lebih jelas dan kemungkinan komplikasi. Dengan pengecutan atria yang kerap tidak mempunyai masa untuk memberikan ventrikel dengan jumlah darah yang dikehendaki, secara beransur-ansur berkembang. Dengan episod-episod kerapuhan atrium atau bentuk patologi kekal, disfungsi kiri ventrikel berlaku, gangguan peredaran darah di kedua-dua kalangan dan kegagalan jantung kronik, cardiomyopathy diluaskan mungkin.

Di samping output jantung yang tidak mencukupi, kekurangan darah yang menuju ke arteri koronari juga penting. Dengan TA yang teruk, kurang perfusi mencapai 60% atau lebih, dan ini adalah kemungkinan kegagalan jantung akut dan serangan jantung.

Tanda-tanda klinikal pesona atrium dapat dilihat dalam paroxysm aritmia. Antara aduan pesakit mungkin kelemahan, keletihan, terutamanya semasa senaman, ketidakselesaan di dada, pernafasan yang cepat.

Dengan kekurangan peredaran koronari, gejala angina muncul, dan pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, rasa sakit meningkat atau progresif. Kurangnya aliran darah sistemik menyumbang kepada hipotensi, maka pening, berkeringat di mata, loya ditambah kepada gejala. Kekerapan kontraksi atrium boleh menyebabkan keadaan syncopal dan syncope yang teruk.

Serangan serpihan atrium sering berlaku dalam cuaca panas, selepas usaha fizikal, pengalaman emosi yang kuat. Pengambilan alkohol dan kesilapan dalam diet, gangguan usus juga boleh menimbulkan kesakitan atrium yang parah.

Apabila terdapat 2-4 pengecutan atrium dalam penguncupan ventrikel, pesakit mempunyai sedikit pengaduan, nisbah penguncupan ini lebih mudah diterima daripada fibrilasi atrium kerana irama tetap.

Risiko serangan pernafasan terletak pada ketidakpastian: setiap kali kekerapan kontraksi boleh menjadi sangat tinggi, akan ada detak jantung, jangkitan akan meningkat, gejala bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak - pening dan pengsan akan berkembang.

Jika nisbah kontraksi atrial dan ventrikel stabil, maka nadi akan berirama, tetapi apabila pekali ini berubah-ubah, nadi akan menjadi tidak teratur. Gejala ciri juga akan menjadi denyutan pada leher pada leher, kekerapan yang dua atau lebih kali lebih tinggi dari pada kapal periferi.

Sebagai peraturan, TP muncul dalam bentuk paroxysms pendek dan tidak kerap, tetapi dengan peningkatan yang kuat dalam kontraksi komplikasi bilik jantung adalah mungkin - tromboembolisme, edema pulmonari, kegagalan jantung akut, fibrillasi ventrikular dan kematian.

Diagnosis dan rawatan atfal bengkak

Dalam diagnosis atur pernafasan atrium, elektrokardiografi sangat penting. Selepas memeriksa pesakit dan menentukan nadi, diagnosis hanya boleh menjadi ramalan. Apabila pekali antara pengecutan jantung stabil, nadi akan sama ada lebih kerap atau normal. Dengan turun naik dalam kadar pengaliran, irama akan menjadi tidak teratur, seperti dalam fibrillation atrium, tetapi mustahil untuk membezakan antara kedua-dua jenis gangguan dengan denyut nadi. Di dalam diagnosis awal, penilaian denyutan leher leher, iaitu 2 atau lebih kali nadi, membantu.

Tanda-tanda ECG attris atrium dapat dilihat pada penampilan ombudsial yang disebut F, tetapi kompleks ventrikel akan tetap dan tidak berubah. Dengan pemantauan harian, kekerapan dan tempoh paroxysm TP, sambungan mereka dengan beban, dan tidur dicatatkan.

Video: Pelajaran ECG untuk tachycardias bukan sinus

Untuk menjelaskan perubahan anatomi di dalam hati, mendiagnosis kecacatan dan menentukan lokasi kerosakan organik, ultrasound dilakukan, di mana doktor menentukan saiz rongga organ, kontraksi otot jantung, terutamanya alat injap.

Kaedah makmal digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan - penentuan tahap hormon tiroid untuk mengecualikan thyrotoxicosis, ujian reumatik untuk reumatik atau kecurigaannya, penentuan elektrolit darah.

Rawatan atur pernafasan boleh menjadi ubat dan pembedahan jantung. Kerumitan yang lebih besar adalah penentangan terhadap ubat untuk kesan dadah, berbanding dengan berkelip, yang hampir selalu dapat diterima dengan pembetulan dengan bantuan ubat-ubatan.

Terapi dadah dan pertolongan cemas

Rawatan konservatif termasuk pelantikan:

Penyekat beta, glikosida jantung, penyekat saluran kalsium ditetapkan selari dengan antiarrhythmics untuk mencegah peningkatan nod atrium ventrikel, kerana terdapat risiko bahawa semua impuls atrium akan mencapai ventrikel dan menimbulkan takikardia ventrikel. Verapamil paling biasa digunakan untuk mengawal kadar ventrikel.

Sekiranya paroxysm of flutter atrium telah berlaku terhadap latar belakang sindrom WPW, apabila pengaliran di sepanjang laluan jantung utama terganggu, semua ubat dari kumpulan di atas betul-betul kontraindikasi, kecuali untuk antikoagulan dan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Penjagaan kecemasan untuk serangan jantung atrium, diiringi oleh angina, tanda-tanda iskemia serebral, hipotensi teruk, perkembangan kegagalan jantung adalah kecemasan semasa kardioversi elektrik kecemasan. Pada masa yang sama, antiarrhythmics diperkenalkan, yang meningkatkan kecekapan rangsangan elektrik miokardium.

Terapi dadah semasa serangan gemetar ditetapkan atas risiko komplikasi atau toleransi yang tidak baik terhadap serangan, sambil memperkenalkan amiodarone ke dalam urat dalam aliran. Jika amiodarone tidak memulihkan irama dalam masa setengah jam, glikosida jantung (strophanthin, digoxin) ditunjukkan. Sekiranya tiada kesan ubat-ubatan, mereka memulakan pacing jantung elektrik.

Satu lagi rejimen rawatan adalah mungkin semasa serangan, tempoh yang tidak melebihi dua hari. Dalam kes ini, procainamide, propafenone, quinidine dengan verapamil, disopyramide, amiodarone, terapi electropulse digunakan.

Apabila sesuai, rangsangan miokard atrial transesophageal atau atrial ditunjukkan untuk memulihkan irama sinus. Pendedahan kepada arus kekerapan ultra tinggi dijalankan oleh pesakit yang telah menjalani pembedahan jantung.

Jika pengaliran atrium berlangsung lebih dari dua hari, maka sebelum memulakan kardioversi, antikoagulan (heparin) semestinya diperkenalkan untuk mencegah komplikasi thromboembolic. Dalam tiga minggu terapi antikoagulan, beta-blocker, glikosida jantung, dan ubat-ubatan antiarrhythmic diberikan selari.

Rawatan pembedahan

Ablasi RF di TP

Dengan varian yang berterusan dari peredaran atrium atau kelahiran kerap, kardiologi boleh mengesyorkan ablasi radiofrequency, berkesan dalam bentuk klasik TP dengan peredaran pekeliling impuls di sepanjang atrium kanan. Jika pengapitan atrium dikombinasikan dengan sindrom kelemahan sinus nod, sebagai tambahan kepada ablasi laluan pengaliran di atrium, nod atrium ventrikel juga tertakluk kepada semasa, dan kemudian alat pacu jantung dipasang untuk memastikan irama jantung yang betul.

Rintangan terhadap pergeseran atrium untuk rawatan ubat membawa kepada peningkatan penggunaan ablasi radiofrequency (RFA), yang amat berkesan dalam bentuk patologi biasa. Tindakan gelombang radio diarahkan ke hujung antara mulut urat berongga dan injap tricuspid, di mana impuls elektrik beredar paling kerap.

RFA boleh dilakukan pada masa paroxysm, dan dirancang dengan irama sinus. Tanda-tanda untuk prosedur itu bukan sahaja menjadi serangan yang berpanjangan atau kursus TP yang teruk, tetapi juga keadaan ketika pesakit setuju kepadanya, karena penggunaan jangka panjang metode konservatif dapat menimbulkan aritmia jenis baru dan tidak layak secara ekonomi.

Petunjuk mutlak untuk RFA adalah kekurangan kesan daripada ubat-ubatan antiarrhythmic, toleransi mereka yang tidak memuaskan, atau keengganan pesakit untuk mengambil sebarang ubat untuk masa yang lama.

Ciri khas TP adalah penentangan terhadap rawatan dadah dan kemungkinan berlakunya pengulangan serangan atrium. Patologi ini sangat kondusif untuk trombosis intrakardiak dan penyebaran bekuan darah dalam bulatan besar, akibatnya - pukulan, gangren usus, serangan jantung buah pinggang dan jantung.

Prognosis pengapitan atrium sentiasa serius, tetapi bergantung pada kekerapan paroxysms arrhythmia dan tempoh, serta pada kadar penguncupan atrium. Walaupun dengan penyakit yang agak baik, tidak mustahil untuk mengabaikan atau menolak rawatan yang dicadangkan, kerana tidak ada yang dapat meramalkan apa kekuatan dan durasi serangan, dan oleh itu risiko komplikasi berbahaya dan kematian pesakit dari kegagalan jantung akut dengan TP selalu ada.

faktir / cardio / fibrillation atrium dan mengalir

Fibrillation atrium (fibrilasi atrium) adalah sejenis tachyarrhythmia supraventrikular dengan aktiviti elektrik yang huru-hara atria dengan kekerapan nadi 350-700 seminit, yang tidak termasuk

kemungkinan pengurangan yang diselaraskan. Fibrillation atrial (AF) berlaku semasa pembentukan berulang-ulang, gelung kecil masuk semula di atrium. Selalunya mekanisme pencetus dan penyelenggaraan FP adalah tumpuan impuls ektopik, yang terletak di struktur venus bersebelahan atrium (biasanya urat paru-paru). Pada fibrilasi atrial, atria tidak berkontrak dan sistem pengaliran atrioventricular secara harfiah "dibombardir" oleh pelbagai rangsangan elektrik, akibatnya impuls ditransmisikan ke ventrikel tidak stabil, yang membawa kepada rupa irama ventrikel yang tidak teratur dan kerap.

• Luka injap tricuspid dan mitral.

Sebab yang kurang kerap termasuk:

• Embolisme pulmonari.

• Kecacatan septum atrial kongenital dan kecacatan jantung kongenital yang lain.

• Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).

Bergantung pada keparahan gangguan hemodinamik, gambaran klinikal berbeza dari asymptomatic hingga manifestasi kegagalan jantung yang teruk. Dalam bentuk paroxysmal, episod fibrillation atrial kadang-kadang asimptomatik. Tetapi biasanya pesakit berasa berdebar-debar, tidak selesa atau sakit di dada. Kegagalan jantung juga berlaku, yang ditunjukkan oleh kelemahan, pening, sesak nafas, atau bahkan tidak sedarkan diri dan pengsan. Serangan AF boleh disertai dengan peningkatan kencing, disebabkan oleh peningkatan pengeluaran peptida natriuretic atrial.

Pulse adalah aritmik, mungkin ada defisit denyut nadi (denyut jantung di puncak jantung lebih besar daripada pada pergelangan tangan) disebabkan oleh rentak ventrikel yang kerap, jumlah strok ventrikel kiri tidak mencukupi untuk membuat gelombang vena periferal. Pada pesakit dengan AF tanpa gejala atau dengan manifestasi minimal AF, tromboembolisme (yang paling biasa dalam penghinaan video) mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit ini.

- Kekurangan gigi P dalam semua petunjuk.

• Gelombang "f" kecil antara kompleks QRS yang mempunyai frekuensi, bentuk, dan amplitud yang berbeza. Gelombang F terbaik dicatatkan dalam mengarahkan V 1, V 2, II, III dan aVF.

• Rand R-R yang tidak tetap.

Komplikasi: kegagalan jantung akut, tromboembolisme, strok iskemia.

AXIMA FIBRILES PAROXISM

Tempoh 48 jam - antikoagulan 3 - 4 minggu. (warfarin, aspirin, clopidogrel)

I STAGE: Pelepasan paroxysm:

1. amiodarone iv 5 mg / kg jet atau topi. dalam 100 ml isotonik

p-ra (kecekapan 27-43% lebih daripada 8 jam). Ditunjukkan dalam mana-mana etiologi AF.

2. Sotalol dalam / dos 1-1.5 mg / kg (keberkesanan - 20-60%) - untuk IHD, ubat baris 1.

3. Dofetilide di dalam - kesan selepas 5-7 hari masuk. Ubat 2-3

garis. Tidak mustahil hanya dengan AH + LVH.

Pada pesakit tanpa penyakit jantung, LVH:

4. Flekainid 300 mg secara lisan

5. Propafenone 600 mg secara lisan atau intravena. Kesan selepas 8 jam 76%.

Rizab dadah (bukan untuk CHF, AG + LVH):

6. Disopyramide - 50-150 mg IV.

7. Procainamide 800 - 1000 mg

8. Quinidine di dalam (200-300 mg selepas 2 jam untuk jumlah dos 600-1000 mg, maka dos penyelenggaraan 200 mg selepas 8 jam.). Kesan selepas 2-6 jam.

STAGE II: jika tiada kesan ubat atau perkembangan komplikasi:

EIT (100 J - 200 J - 360 J - novokinamid

500-750 mg IV dengan V = 30-50 mg / min - 360 J)

Nota: dalam kes paroxys OP pada latar belakang sindrom WPW, rawatan dengan amiodarone, novainamide. Isoptin, diltiazem, digoxin adalah kontraindikasi.

1. pembetulan hipokalemia (K +> 4.0 mmol / l);

2. dengan kegagalan jantung - penghambat ACE;

3. amiodarone (sotalol), atenolol, isoptin, quinidine; dalam ketiadaan

Kerosakan miokardium organik - propafenone.

Penyusupan atrium adalah bentuk takikardia supraventrikular, di mana terdapat sangat kerap (200-400), tetapi penguncian atria yang teratur dengan seragam atau konduksi yang tidak rata ke ventrikel.

Penyebab yang paling biasa untuk mengatasi atrium adalah perubahan dalam sistem pengaliran jantung akibat penyakit dan keadaan berikut:

• CHD (contohnya, dalam infark miokard akut, menurut pelbagai data, TP berlaku dari 0.8 hingga 5.3% kes, kardiosklerosis atherosclerosis menyebabkan 24% kes TP).

• Rheumatism (64-69% daripada TP, selalunya dengan stenosis mitral).

• Kardiomiopati hipertropik dan diluaskan.

• Sentuhan pulmonari kronik atau akut.

• Penyakit paru-paru bukan kronik dan penyakit paru-paru yang menghalang kronik.

• Hyperthyroidism (distrofi miokardium thyrotoxic), 3% daripada kes TP).

• Myocarditis dan pericarditis.

• Kecacatan septum interatrial pada orang dewasa.

• Sindrom predvozbuzheniya Sindrom.

• Disfungsi nod sinus (TP ditetapkan pada kira-kira 14% pesakit yang mengalami sindrom sinus sakit (SSS)).

• Keracunan alkohol dan kardiopati alkohol (sehingga 20% daripada semua kes TP perarakan).

• Campur tangan pembedahan di hati.

Manifestasi klinikal bergantung pada kekerapan kontraksi ventrikel dan mengenai sifat patologi yang mendasari hati.

Apabila bentuk paroxysmal kekerapan paroxysms sangat berbeza: dari satu per tahun hingga beberapa kali sehari. Paroxysms boleh mencetuskan fizikal, tekanan emosi, cuaca panas, minum berat, alkohol, dan juga gangguan usus.

Dalam kes apabila kekerapan kontraksi ventrikel adalah tetap, dan kurang daripada 120 denyutan / min, gejala mungkin tidak hadir. Kekerapan kontraksi dan irama bervariasi biasanya menyebabkan sensasi degupan jantung. Dengan nisbah 2: 1-4: 1, pergerakan atrial biasanya lebih baik diterima daripada berkedip, terima kasih kepada irama ventrikel yang teratur. "Pengkhianatan" dari fluttering terdiri daripada kemungkinan peningkatan tajam dan ketara dalam kadar denyutan jantung yang tidak dapat diramalkan akibat perubahan kadar pengaliran ketika

tekanan fizikal dan emosi yang minimum, dan juga apabila bergerak ke kedudukan menegak, yang bukan ciri fibrilasi atrium. Pada masa yang sama, terdapat penurunan jumlah minit jantung, yang menyebabkan penampilan gangguan hemodinamik, yang ditunjukkan dalam perasaan tidak selesa di dada, sesak nafas, kelemahan dan kemunculan pengsan; Pengurangan dalam aliran darah koronari mungkin ditunjukkan oleh klinik angina.

Dalam pemeriksaan klinikal, denyutan arteri lebih kerap (tetapi tidak selalu) berirama dan dipercepatkan. Dengan pekali 4: 1, kadar denyut jantung mungkin berada dalam lingkungan 75-85 dalam 1 minit. Apabila magnitud koefisien ini sentiasa berubah, irama jantung tidak normal, seperti di fibrillation atrium, dan mungkin disertai oleh defisit nadi. Ubat yang kerap dan beriris pada urat leher sangat bersifat. Kekerapannya sepadan dengan irama atrial dan biasanya 2 kali atau lebih tinggi daripada kekerapan nadi arteri.

Kajian denyut nadi pada urat jugular dapat mendedahkan penampilan gelombang ciri-ciri serangan atrium. Pada pemeriksaan fizikal, tanda-tanda perkembangan kegagalan jantung kongestif boleh ditentukan.

ECG untuk mengatasi atrium

1. Kehadiran pada ECG kerap - sehingga 200 - 400 per minit. - Biasa, sama seperti gelombang atrium lain F, yang mempunyai bentuk gergaji ciri (lebih baik dikesan dalam lead II, III, aVF, V1, V2).

2. Dalam kebanyakan kes, irama ventrikel yang betul dengan selang R-R yang sama (kecuali bagi kes perubahan dalam tahap blok atrioventricular pada masa rakaman ECG - Rajah 29, d).

3. Kehadiran kompleks ventrikel tidak berubah, setiap satu didahului oleh beberapa gelombang atrial tertentu (seringnya malar) F (2: 1.3: 1.4: 1, dsb.).

- Semua langkah penyediaan dan pencegahan antikoagulan untuk sebarang bentuk TP dijalankan dengan cara yang sama seperti fibrilasi atrial (lihat fibrilasi Atrial).

• Apabila melakukan terapi pengurangan irama pada pesakit dengan peredaran atrium yang berterusan, pentadbiran amiodarone dan sotalol perlu dielakkan, yang kadang-kadang boleh membawa kepada pemulihan irama sinus yang tidak dirancang, tetapi lebih kerap mencegah transformasi TP ke fibrilasi atrium, yang biasanya lebih mudah dikurangkan. Sebaliknya, pelantikan digoxin menyumbang kepada transformasi dan penstabilan AF ini.

• Apabila menggunakan antiarrhythmic kelas pertama (disopyramide, procainamide, quinidine, flecainide, propafenone, etmozin)

terdapat bahaya untuk mengurangkan kekerapan gelombang bergetar dengan melegakan akibat pegangan mereka pada ventrikel dengan kenaikan kadar jantung yang sama dengan ancaman fibrillasi ventrikel. Oleh itu, dalam semua pesakit dengan kadar jantung melebihi 110 denyut / min (kecuali pesakit yang mempunyai sindrom preexposure), percubaan untuk pengantara kardioversi menggunakan ubat kelas IA dan 1C boleh dilakukan hanya selepas menyekat nod atrioventricular dengan digoxin, verapamil, diltiazem atau beta-blocker.

- Procainamide dengan TP lebih berkesan daripada fibrillation atrium.

Fibrillation atrium dan atrium keletihan

Tapak ini hanya bertujuan untuk pekerja perubatan.

Sila baca peraturan untuk penggunaan maklumat yang dipaparkan di bahagian ini di laman web ini.

Selaras dengan peruntukan Undang-undang Persekutuan "Pada Peredaran Ubat" bertarikh 12 April 2010 No. 61-FB, maklumat yang disiarkan di bahagian ini laman web ini dikelaskan sebagai maklumat mengenai ubat preskripsi. Maklumat ini adalah teks literal dan sebutan monograf, direktori artikel saintifik, laporan di kongres, persidangan, simposium, majlis saintifik, serta arahan penggunaan perubatan ubat-ubatan yang dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal PRO.MED.CS Praha. (Republik Czech).

Selaras dengan undang-undang semasa Persekutuan Rusia, maklumat ini hanya bertujuan untuk pekerja perubatan dan farmaseutikal dan hanya boleh digunakan oleh mereka.

Tiada maklumat dalam maklumat ini boleh dianggap sebagai syor kepada warganegara (pesakit) untuk diagnosis dan rawatan sebarang penyakit dan tidak boleh berfungsi sebagai pengganti konsultasi dengan profesional perubatan.

Tiada apa-apa dalam maklumat ini harus ditafsirkan sebagai panggilan kepada warganegara (pesakit) untuk secara bebas membeli atau menggunakan mana-mana ubat di atas.

Maklumat ini tidak boleh digunakan oleh warganegara (pesakit) untuk membuat keputusan sendiri tentang penggunaan perubatan mana-mana ubat dan / atau keputusan di atas untuk mengubah rawatan perubatan yang disarankan oleh profesional perubatan untuk mana-mana ubat di atas.

Maklumat ini hanya terpakai untuk produk perubatan yang didaftarkan di Persekutuan Rusia mengikut cara yang ditetapkan oleh undang-undang. Nama-nama ubat-ubatan di atas, yang didaftarkan di negara-negara lain, serta saranan untuk penggunaan perubatan mereka mungkin berbeza dari maklumat dalam bahagian ini di laman web ini. Tidak semua ubat di dalam edaran di wilayah Persekutuan Rusia dibenarkan untuk kegunaan perubatan di negara lain.

Apakah yang dimaksudkan dengan serangan atrium

Pengangkatan atrium hampir sama dengan fibrilasi atrium atau fibrillasi atrium. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa atria dalam arrhythmia ini kontrak lebih rhythmically, bukan sebagai chaotically seperti semasa berkedip. Tetapi kekerapan pengurangan ini juga sangat tinggi sehingga 350 per minit dan, dengan itu, tidak berkesan. Kesamaan aritmia memberikan gambaran klinikal yang sama, tetapi nadi lebih berirama dan terdapat beberapa perbezaan dengan elektrokardiografi.

Kadang-kadang aritmia ini sering berubah menjadi satu sama lain, bahawa tidak mungkin untuk membezakannya dengan kardiogram biasa. Dalam kes-kes ini, satu diagnosis yang benar-benar sah ditubuhkan: fibrilasi atrium - bergetar dengan menunjukkan semua data yang sama seperti dalam diagnosis fibrillation atrium.

Pendapat para saintis bahawa mana-mana aritmia lebih baik dan lebih sering memberikan kesan sampingan, telah lama dibahagikan. Tetapi ini tidak penting, kerana prinsip-prinsip umum merawat flutter tidak berbeza daripada rawatan fibrilasi atrium, semua tujuan dan cara adalah sama, kecuali mungkin untuk satu perkara - CPEKS - pacing elektrik transesophageal.

Atrial berkibar

Penyempitan atrium adalah peningkatan yang signifikan dalam kontraksi atrium (sehingga 200-400 per minit) sambil mengekalkan irama atrium yang teratur.

Oleh kerana frekuensi tinggi impuls atrium, biasanya disertai oleh blok atrioventricular yang tidak lengkap yang memberikan irama ventrikel yang lebih jarang berlaku.

Dalam kebanyakan kes, berdebar-debar atrium berlaku dalam bentuk paroxysms berpanjangan dari beberapa saat untuk beberapa hari, sebagai irama yang tidak stabil, agak cepat di bawah pengaruh rawatan pas atau sinus irama, atau (lebih kerap) dalam fibrilasi atrium. Kedua-dua gangguan irama ini terutamanya diperhatikan dalam pesakit yang sama, menggantikan satu sama lain. Bentuk persalinan atrium yang berterusan, kadang-kadang juga dikenali sebagai "stabil," sangat jarang berlaku. Tidak ada kriteria masa yang diterima umum untuk membezakan bentuk pergeseran atrium yang paroki dan kekal.

Oleh kerana ketidakstabilan serangan atrium, kelazimannya tidak ditubuhkan. Ia dijumpai dalam 0.4-1.2% pesakit rawat, dan kira-kira 4.5 kali ganda lebih banyak pada lelaki berbanding wanita. Kejadian serangan pernafasan atrium, seperti fibrillation atrium, meningkat dengan usia.

Punca serangan di atrium. Penyempitan atrium biasanya dikaitkan dengan penyakit jantung organik. Ia berkembang terutama sekali pada minggu pertama selepas pembedahan jantung, kurang kerap selepas pembedahan pintasan arteri koronari. Penyebab aritmia ini juga merupakan kecacatan injap mitral etiologi reumatik, pelbagai bentuk penyakit arteri koronari, terutamanya dalam kehadiran kegagalan jantung, kardiomiopati dan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Pada individu yang sihat, pergerakan atrium tidak praktikal.

Gejala Manifestasi klinikal peredaran atrium bergantung terutamanya pada kadar jantung, serta sifat penyakit jantung organik. Dengan nisbah 2: 1-4: 1, pergerakan atrial biasanya lebih baik diterima daripada berkedip, terima kasih kepada irama ventrikel yang teratur. "Pengkhianatan" fluttering terdiri daripada kemungkinan peningkatan yang tajam dan ketara dalam kadar jantung akibat perubahan dalam pekali pengaliran dengan tekanan fizikal dan emosi yang minimum dan bahkan ketika masuk ke posisi menegak, yang bukan ciri fibrilasi atrium. Ini sering disertai dengan penderitaan dan penampilan atau penuaan gejala kesesakan vena dalam paru-paru, serta hipotensi dan pening, sehingga kehilangan kesedaran. Pada pemeriksaan klinikal, denyutan arteri sering lebih berirama dan dipercepatkan. Walau bagaimanapun, tidak perlu. Dengan faktor pegangan 4: 1, kadar denyut jantung boleh berada dalam lingkungan 75-85 dalam 1 minit. Apabila magnitud koefisien ini sentiasa berubah, irama jantung tidak normal, seperti di fibrillation atrium, dan mungkin disertai oleh defisit nadi. Ubat yang kerap dan beriris pada urat leher sangat bersifat. Kekerapannya sepadan dengan irama atrial dan biasanya 2 kali atau lebih tinggi daripada kekerapan nadi arteri.

Diagnosis adalah berdasarkan data ECG 12-plumbum.

Tanda-tanda elektrokardiografi yang paling khas untuk mengatasi atrium adalah:

kehadiran pada ECG kerap - sehingga 200-400 per minit - secara tetap, serupa dengan gelombang atrial yang lain F, yang mempunyai bentuk seperti saw ciri (memimpin II, III, aVF, V₁. V₂ );

dalam kebanyakan kes, irama ventrikel yang betul dengan rim R-R yang sama (Dengan pengecualian kes perubahan dalam tahap blok atrioventricular pada masa rakaman ECG);

kehadiran kompleks ventrikel tidak berubah, setiap satu didahului oleh beberapa gelombang atrial tertentu (seringnya malar) F (2: 1, 3: 1, 4: 1, dan sebagainya).

Semasa dan komplikasi. Penyempitan atrium di kebanyakan pesakit berlaku secara berasingan, agak pendek, episod, yang sering berlaku terhadap latar belakang kelipan mereka, yang merupakan irama yang lebih stabil. Oleh itu, untuk menghukum peranan serangan jantung pada kejadian komplikasi pada pesakit ini sangat sukar. Terdapat tanda-tanda bahawa tromboembolisme sistemik sangat jarang, kerana pemeliharaan fungsi mekanikal atria dan, kurang daripada fibrillation atrial, kekerapan irama mereka. Dengan kadar denyutan jantung yang tinggi di latar belakang penyakit jantung organik yang teruk, pergerakan atrium, seperti kerlipan, boleh menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kiri dan kronik.

Rawatan dan pencegahan sekunder untuk mengetuk atrium boleh dilakukan secara keseluruhan dengan cara yang sama seperti mereka berkedip. Perlu diingat bahawa pengapitan atrium adalah lebih tahan terhadap terapi dadah, baik ketika menangkap paroxysms dan ketika mereka dicegah, yang kadang-kadang menimbulkan masalah besar. Kesukaran yang ketara juga boleh berlaku dalam kawalan farmakologi kadar ventrikel. Pada masa yang sama, disebabkan oleh ketidakstabilan pengaliran atrioventrikular semasa berkeringat, penyelamatan jangka panjangnya tidak diingini, dan usaha maksimum perlu dilakukan untuk memulihkan irama sinus secepat mungkin atau untuk menerjemahkan berkeringat ke kerlip.

Untuk melegakan kesakitan atrium pesakit, terapi ubat, kardioversi elektrik, dan ECS atrium yang kerap digunakan.

Seperti fibrillation atrial, ubat-ubatan antiarrhythm IA, 1C dan III digunakan untuk memulihkan irama sinus, yang diberikan secara intravena atau secara lisan. Dua kumpulan dadah yang terakhir adalah lebih berkesan dan kurang toksik daripada yang pertama. Ia harus diperhatikan terutamanya bahawa ibutilide dadah yang agak baru apabila diberikan secara intravena membolehkan pemulihan irama sinus di sekitar 70% pesakit.

Ia perlu menekankan bahawa untuk mengelakkan kenaikan kadar denyutan jantung yang ketara akibat peningkatan pengaliran atrioventricular, sehingga 1: 1, satu percubaan untuk ubat kardioversi dengan ubat kelas dan IA boleh dilakukan hanya selepas menyekat nod atrioventricular dengan digoxin, verapamil, diltiazem atau ß penyekat adrenergik.

Verapamil adalah ubat pilihan untuk mengawal kadar ventrikel semasa pemeriksaan atrium. Pengekat ss-adrenergik dan digoxin memberikan kesan yang kurang kekal. Kerana rintangan bergolak untuk digoxin, dos yang agak besar ubat sering diperlukan. Secara umumnya, kawalan denyutan jantung dengan bantuan ubat-ubatan yang melambatkan pengaliran atrioventrikular, dengan gangguan irama ini kurang dipercayai daripada dengan fibrillation atrium. Dengan ketidakcekapannya, kaedah bukan dadah berjaya digunakan - ablasi kateter dan pengubahsuaian nod atrioventricular.

Prognosis dan profilaksis primer pada asasnya sama dengan yang terdapat pada fibrilasi atrium.