Atrial berkibar

Pada zaman kita, banyak perhatian diberikan kepada kesihatan, dan bahagian singa dikaitkan dengan penyakit jantung. "Jantung gemetar di dada..." - Malangnya, ungkapan ini tidak selalu kiasan.

Penyempitan atrium adalah pelanggaran terhadap aktivitas kontraksi jantung, di mana terdapat peningkatan penguncupan atrium hingga 250-350 denyut per menit. Memandangkan kadar 60-90 sebatan. Irama pengecutan atrium masih betul walaupun kadar penguncupan yang tinggi.

1 Sebab

Berkelip atrium adalah lebih biasa pada lelaki daripada pada wanita, dan lebih banyak ciri orang tua. Hampir selalu, pergerakan atrium terjadi di dalam hati, yang mempunyai patologi organik: apabila pesakit mempunyai penyakit jantung reumatik atau kongenital, serangan jantung kronik atau kardiosklerosis pasca infarksi, hipertensi teruk, miokarditis, dan kegagalan jantung.

Penyempitan atrium dapat berkembang pada orang yang menderita penyakit paru-paru kronik, hiperproduksi hormon tiroid - thyrotoxicosis. Sangat jarang, keletihan atrial tidak disertai dengan lesi organik otot jantung, ia adalah kes yang luar biasa, tetapi ia boleh berlaku pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Penyempitan atrium dapat terjadi pada saat mabuk digoxin, setelah operasi pembedahan pada katup jantung.

2 Bagaimana keghairahan berkembang?

Mekanisme pembangunan berdasarkan mekanisme makro-kemasukan semula. Intinya adalah bahawa otot jantung tertakluk kepada keseronokan berulang "dalam bulatan", penguncupan atrium menimbulkan penguncupan lebih dan lebih, dan pengujaan semula beredar di otot jantung. Antara atria dan ventrikel ialah AB nod. Dia tidak dapat menghantar kepada ventrikel seperti impuls yang sering dihasilkan oleh atria.

Oleh itu, nod AB menetapkan satu jenis blok untuk impuls ini dan hanya melepaskan impuls kedua atrium ke ventrikel. Kadang-kadang setiap ketiga atau setiap keempat. Tetapi lebih kerap, penguncupan atrium dan ventrikel berkorelasi sebagai 2: 1. Ini menghalang penguncupan vaksin yang sangat cepat, yang boleh menjadi sangat berbahaya. Sekiranya semua bilik jantung terikat dalam irama atrium, peningkatan kadar jantung meningkat dengan ketara, penurunan aliran darah ke jantung, kehilangan kesedaran, yang boleh membawa maut.

3 Klasifikasi

Peredaran gelombang pengujaan di atrium kanan (jalur biasa)

Penyempitan atrium dikelaskan kepada:

• tipikal
• atipikal.

Dalam bentuk tipikal, gelombang pengujaan beredar dalam lingkaran biasa di atrium kanan. Bentuk ini direkodkan dalam 85-90% pesakit, frekuensi pengurangan ruang atas jantung adalah 250-350 per minit. Elektrokardiografi, dalam bentuk yang tipikal dalam petunjuk III, gelombang AVF F-flutter negatif, dan dalam V1 - positif. Bentuk yang biasa dipulihkan ke irama biasa semasa pacing.

Bentuk atipikal dicirikan oleh kekerapan kontraksi atrial yang lebih tinggi dari 340-430 per minit, ini disebabkan oleh peredaran gelombang di atria di dalam bulatan biasa. Ia adalah satu bentuk peralihan antara perut atrium dan fibrillation atrium. Bentuk atipikal adalah tahan terhadap pacing. Mengikut kursus klinikal membezakan bentuk fluttering:

• paroxysmal,
• berterusan.

Penyempitan atrium, yang ditunjukkan dalam bentuk serangan yang berlainan tempoh, tetapi tidak lebih daripada 7 hari, dipanggil paroxysmal. Sekiranya masa peredaran atrium melebihi dua minggu atau lebih, maka bentuk flutter ini dipanggil kekal atau kronik.

4 Gambar klinikal

Pusing, berasa nafas

Borang paroxysmal atau kronik dicirikan oleh tanda-tanda yang serupa. Tetapi gambaran klinikal yang lebih jelas diperhatikan semasa paroxysm flutter. Oleh itu, klinik akan dipertimbangkan pada contoh paroxysm. Perlu diingat bahawa paroxysms boleh berlaku dengan frekuensi yang berbeza: dari sekali setahun hingga beberapa kali sehari.

Gejala utama paroxysm adalah mula-mula timbul palpitasi, pening, rasa kekurangan udara, kelemahan parah, dan kesakitan parah dalam hati. Sekiranya pesakit mempunyai patologi jantung organik yang jelas, tanda-tanda dan simptom-simptom peredaran paroxysmal boleh menjadi pengurangan tekanan darah, peningkatan kadar nadi, berkurangnya kulit, batuk, dan hemoptisis. Boleh membina atau memperbesar tanda-tanda kegagalan jantung.

Keterukan klinik, simptom dan tanda-tanda sebahagian besarnya bergantung kepada saiz penguncupan ventrikel, serta toleransi individu terhadap pesakit dengan peredaran atrium. Semakin tinggi kekerapan kontraksi ventrikel, semakin teruk keadaan dan gejala pesakit lebih ketara. Tetapi juga kes-kes yang tidak beretika bentuk aritmia ini diterangkan.

5 Komplikasi

Embolisme pulmonari

Terlepas dari keparahan gejala atau klinik, pergerakan atrial berbahaya kerana komplikasinya. Bentuk aritmia ini boleh menjadi fibrillasi atrial dan ventrikel, kemungkinan pembentukan trombus dan tromboembolisme adalah tinggi, akibatnya strok, embolisme pulmonari boleh berkembang. Dalam peratusan besar kes, keadaan ini mengakibatkan kematian atau kecacatan.

6 Diagnostik

Apabila pemeriksaan perubatan menarik perhatian nadi sehingga 120-180 per minit, kadang-kadang sehingga 300 per minit. Pada pemeriksaan leher, denyutan vena leher diperhatikan, pada auscultation, tachycardia, dan nada saya dapat dipertingkatkan. Kaedah diagnostik utama adalah ECG. Terdapat tanda-tanda khas ECG yang membolehkan anda untuk mendiagnosis bentuk arrhythmia ini, semua pekerja penjagaan kesihatan sudah biasa dengan mereka, dan ia sering mudah didiagnosis ECG.

Tanda-tanda ECG yang utama untuk mengatasi atrium adalah:

• kehadiran pada ECG gelombang teratur yang sama, yang sama dengan gigi gergaji, yang direkodkan dengan baik dalam membawa I, II, aVF dan membawa dada kanan;
• ketinggian dan lebar gelombang yang sama F pada ECG, dengan lutut menurun mendadak dan lebih lembut;
• kehadiran kompleks QRS yang tidak berubah pada ECG, setiap daripadanya didahului oleh beberapa gelombang F tertentu (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• selang R-R yang sama pada ECG, tetapi jika tahap penghantaran nadi melalui perubahan AB nod, tempoh selang R-R juga boleh berubah;
• Gelombang F pergi ke satu sama lain tanpa sebarang selang pada ECG.

Di samping elektrokardiogram, kaedah diagnostik termasuk pemantauan ECG Holter (kaedah penyelidikan ini membolehkan anda merakam paroxisma pada siang hari, serta pada waktu malam), echocardiography (menentukan struktur miokardium, keadaan injap, bilik jantung), ujian darah dan hormon tiroid.

7 rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk menghentikan paroxysm, jika ada satu, mengawal kekerapan kontraksi ventrikel, mencegah pengulangan dan mengejutkan komplikasi. Cara terbaik untuk melegakan keletihan atrium yang parah adalah defibrillasi elektrik. Kaedah rawatan ini disyorkan untuk digunakan selepas diagnosis, tidak melambatkan. Terutama defibrilasi ditunjukkan dalam keruntuhan, kegagalan ventrikel kiri akut, keadaan sintetik.

Biasanya, untuk meredakan paroxysm, pelepasan sebanyak 50 kJ adalah mencukupi. Juga, melegakan paroxysm boleh dibuat oleh rangsangan jantung transesophageal. Sekiranya tidak mungkin untuk menghasilkan rawatan rawatan di atas, maka pelepasan serangan boleh dilakukan dengan ubat. Tetapi jarang sekali mungkin untuk mengembalikan irama semasa menggeletar selepas suntikan antiarrhythmik.

Untuk mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel, verapamil, diltiazem, b-blocker, glikosida jantung digunakan. Heparin dan warfarin digunakan untuk mengurangkan risiko tromboembolisme. Kaedah rawatan pembedahan boleh digunakan - radiofrequency atau cryoablation dari tumpuan kemasukan makro-semula, akibat dari kemusnahannya berlaku, kaedah-kaedah ini digunakan dengan bentuk pergerakan yang berterusan. Ia juga mungkin untuk memasang alat pacu jantung.

8 kaedah rawatan tradisional

Walaupun perkembangan ubat-ubatan, penganalisis rawatan arrhythmia dengan remedi rakyat kekal. Doktor mempunyai pendapat yang bercampur-campur mengenai hal ini. Penggunaan ubat-ubatan rakyat tidak dilarang, perkara utama adalah bahawa pesakit, menggunakan ubat ini atau orang-orang, mengetahui tentang kesan sampingan mereka. Dan lebih baik menggunakan ubat-ubatan rakyat, dapatkan nasihat doktor dan cari tahu jika anda boleh menggunakannya.

Untuk ubat-ubatan rakyat yang biasa dalam rawatan termasuk:

• merebus buah beri liar dengan madu,
• penyerapan bau lemon,
• merebus akar valerian,
• merebus ubat asparagus,
• penyerapan rumput yarrow.

Adalah disyorkan untuk mengambil decoctions dan infusions di dalam, sebelum makan, dalam tempoh sekurang-kurangnya 3-4 minggu. Sudah tentu, hanya ubat-ubatan rakyat sahaja yang tidak dapat menyembuhkan serangan jantung. Dalam kombinasi dengan kaedah tradisional rawatan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh mempunyai tonik, kesan sedatif.

9 Pencegahan

Langkah-langkah prophylactic termasuk diagnosis dan rawatan patologi jantung, normalisasi berat badan, berhenti merokok dan minum alkohol, aktiviti fizikal yang mencukupi, diet seimbang, pemeriksaan perubatan tahunan. Mencegah penyakit ini lebih mudah daripada mengubati. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau keadaan hati anda, dan dengan sedikit perubahan dalam karyanya atau kesihatannya sendiri, anda mesti melawat pejabat doktor.

Penyakit jantung - penyebab dan kaedah merawat gangguan "rhythmic"

Ramai orang sering mengadu tentang perasaan, yang digambarkan sebagai jantung yang mengalir. Penyebab keadaan ini mesti ditubuhkan dengan pasti, kerana taktik rawatan selanjutnya akan bergantung kepadanya.

Definisi

Berjuang jantung, apa itu? Diterjemahkan ke dalam bahasa perubatan, kerap, 200-350 impuls setiap minit, rangsangan dan denyutan jantung yang lebih cepat daripada atria hati dipanggil tachycardia supraventricular.

Jangan mengelirukan dengan berkedip - jumlah yang berlebihan impuls di atria, lebih daripada 350, yang berlaku tidak teratur, secara rawak dan secara rawak, mengganggu penguncupan yang diselaraskan.

Kedua-dua aritmia jantung ini berkaitan dengan fibrillation atrial (fibrilasi atrium), tetapi pengurutan jantung terasing adalah kurang biasa daripada kerlip - 0.1% berbanding 3% pada populasi umum. Dalam kebanyakan kes, mereka saling berkaitan, dan silih ganti, menggantikan satu sama lain.

Untuk maklumat. Gangguan jantung adalah gangguan yang paling sering didiagnosis pada lelaki yang lebih tua yang telah melepasi ambang berusia 60 tahun.

Mekanisme terjadinya pelanggaran

Heart fluttering di atria disebabkan oleh pengulangan berlebihan pengujaan miokardium di kawasan di atas nod atriumoventricular (AV) - antara vena cava, injap tricuspid dan puncak Eustachian.

Dasar patogenesis jantung yang mengalir (induksi aritmik aritmik) dianggap melanggar koefisien melakukan impuls elektrik dari atria ke ventrikel. Depolarization atrial dengan nilai kira-kira 300 denyut / min boleh menyebabkan episod pendek kontraksi supraventricular awal.

Terdapat juga pendapat bahawa pergeseran atrium adalah akibat daripada pemendakan ombak yang banyak dan bebas kecil.

Pengkelasan

Terdapat beberapa pendekatan untuk klasifikasi atrium:

1. Bergantung pada penyetempatan mekanisme arrhythmia, terdapat keseronokan tipikal dan tipikal. Yang pertama hanya terbentuk di atrium kanan jantung. Ia dicirikan oleh kelajuan 240 hingga 340 flutter per minit. Untuk yang kedua, varian atipikal, terdapat dari 340 hingga 440 flutters per minit, dan mereka boleh berlaku di sebelah kanan dan di kiri atrium.
2. Bergantung pada tempoh kursus klinikal dari atrium flutter adalah:

• utama - pertama berlaku;
• paroxysmal - tahan sehingga 7 hari dan disenaraikan secara bebas;
• berterusan - diperhatikan selama lebih dari 7 hari dan memerlukan bantuan dalam memulihkan irama jantung biasa;
• kekal - tanpa adanya hasil positif rawatan atau ketiadaannya.

Sebabnya

Satu-satunya sebab untuk melancarkan atria jantung, malangnya, tidak wujud.

Penyempitan atrium boleh disebabkan oleh penyakit atau keadaan berikut:

1. Lesi miokardium organik - kecacatan reumatik, myocarditis, pericarditis, hipertensi arteri, aterokardiosklerosis, kardiomiopati, distrofi kardi, gejala disfungsi sinus nod, sindrom jantung paru-paru, sindrom Wolf-Parkinson-White, tumor miokardium.
2. Pembentukan cicatricial pada otot jantung - infark miokard, pembedahan pintasan, pembedahan prostetik injap mitral atau tricuspid.

1. Patologi yang tidak berkaitan langsung dengan jantung adalah obesiti, penyakit pankreas kencing manis, thyrotoxicosis tiroid, penyakit obstruktif kronik atau emphysema paru-paru, patologi renal kronik yang teruk, penyumbatan arteri pulmonari dengan trombi, keracunan alkohol atau ubat, kekurangan kalium akut, HIV;
2. Justifikasi idiopatik - kecenderungan genetik, paling sering, desimpathization patologi keturunan Atria.

Pengalaman, tekanan dan kerja keras boleh menyebabkan aritmia neurologi (sinus tachy atau bradycardia), tetapi bukan fibrillation yang berakar / atrium, yang merupakan hasil perubahan organik dalam tubuh. Yang pertama tidak dianggap berbahaya, dan memerlukan rayuan kepada doktor hanya apabila ia berlaku secara teratur.

Perhatian! Fluttering atau fluttering, berbeza dengan berkelip, dengan ketara meningkatkan kadar denyutan jantung, yang boleh menyebabkan penangkapan jantung. Bahaya tertentu adalah gabungan fluttering dan berkelip. Dengan cara itu kombinasi berakhir dengan stroke iskemia.

Manifestasi berkaitan

Gegaran jantung boleh berlaku tanpa sebarang manifestasi lain, tetapi lebih kerap apabila jantung mengalir, gejala-gejala yang mengiringi denyutan jantung yang tiba-tiba dan sangat pantas adalah:

• penurunan prestasi dan stamina fizikal, kelemahan umum;
• perasaan tidak selesa dan perasaan meremas di dada;
• kesukaran bernafas dalam jenis sesak nafas;
• tekanan darah meningkat;
• pening, perut mual;
• dengan kadar denyutan jantung yang tinggi - pra-tidak sedarkan diri dan kehilangan kesedaran;
• mungkin kencing kerap.

Serangan fluttering boleh berlangsung dari beberapa puluhan detik hingga beberapa hari, dan kekerapan kejadiannya - dari 1 kali setahun hingga banyak kali pada siang hari. Tekanan fizikal dan emosi, pemanasan melampau badan, pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan, minum berlebihan dan juga gangguan usus boleh mencetuskan kemerahan.

Sila ambil perhatian bahawa peredaran atrium boleh didiagnosis bukan sahaja dengan kadar denyut jantung yang tinggi, tetapi juga dengan kadar nadi 75-85 denyutan / min.

Ia penting! Kos mengabaikan simptom-simptom dan tidak merawat serangan jantung atrium adalah kegagalan jantung, aritmia ventrikel, strok buah pinggang atau serangan jantung, iskemia usus, trombosis vaskular tiba-tiba, dan kelumpuhan pada bahagian bawah atau atas.

Diagnostik

Jika jantung mengalir, apa yang perlu dilakukan? Sudah tentu, pergi ke doktor dan menjalani penyelidikan yang diperlukan.

Untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan punca-punca gangguan ini, anda mungkin memerlukan jenis pemeriksaan berikut:

• ElectroKG "Classic";
• sampel dengan urutan sinus karotid;
• pemantauan ECG setiap hari;
• echocardiography transthoracic;
• echocardiography transesophageal;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• ECG di langit;
• ujian darah biokimia untuk elektrolit dan hormon tiroid;
• pemeriksaan rheumatologi;
• fonokardiografi.

Untuk maklumat. Penyelidikan pemantauan holter adalah rakaman electrocardiogram berterusan yang berlangsung dari 1 hingga 7 hari. Rakaman dilakukan menggunakan perakam mudah alih, yang dipasang pada tali pinggang atau pada tali pinggang melalui bahu.

Rawatan

Ketahui punca serangan atrium dan teruskan rawatan secepat mungkin. Dalam kes ini, anda harus bersedia untuk fakta bahawa doktor akan sering menukar ubat, kerana gangguan irama jantung ini dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala, kemunculan rintangan dadah dan kecenderungan untuk berulang.

Terapi tenggorokan atrium bertujuan untuk menghentikan mereka, memulihkan irama jantung biasa, serta menghalang episod masa depan pelanggarannya.

Hari ini, rawatan tachyarrhythmias atrium boleh termasuk:

• rawatan dadah: ubat-ubatan antiarrhythmic, beta-blocker, glikosida jantung, penyekat saluran kalsium, ubat kalium, antikoagulan - untuk melambatkan kadar jantung, menormalkan tekanan darah dan mencegah thromboembolism;
• prosedur pacing elektrik transesophageal - untuk menghentikan jenis fluttering biasa;
• terapi elektrofat dengan pelepasan kuasa rendah dan ubat-ubatan antiarrhythmic - dengan peningkatan dalam gejala kegagalan jantung;
• prosedur penyembunyian cryo atau radiofrequency - dengan bentuk pengaliran berterusan atau gegaran berulangnya yang kerap;
• cauterization node AV dengan elektrode radiofrequency dan pemasangan pemandu irama jantung buatan dalam kes sindrom sinus sakit.

Sekiranya terdapat peredaran hati, rawatan ubat-ubatan rakyat tidak membahayakan, tetapi akan menjadi tidak berguna. Menolak ubat yang direset oleh doktor adalah bunuh diri. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Semua ubat-ubatan ini tidak dapat mengatasi fibrilasi atrium, kecuali mereka menyokong sistem saraf untuk sedikit dan mungkin menormalkan latar belakang psiko-emosi.

Dan dalam kesimpulan artikel yang kami tawarkan untuk menonton video maklumat kecil mengenai kaedah moden rawatan aritmia jantung.

Atrial berkibar

Atrium peredaran - tachyarrhythmia dengan kerap yang betul (sehingga 200-400 dalam 1 min.) Atrial irama. Kembung atrium dapat dilihat oleh palpitasi paroxysmal yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari, hipotensi arteri, pening, hilang kesadaran. Untuk mengesan perut atrium, pemeriksaan klinikal, ECG 12-memimpin, pemantauan Holter, elektrokardiografi transesophageal, rhythmography, ultrasound jantung, EFI dilakukan. Untuk rawatan terapi pernafasan, terapi perubatan, ablation radiofrequency dan atrial EX digunakan.

Atrial berkibar

Atrium flutter - takikardia supraventrikular, dicirikan oleh irama atrium yang berlebihan, tetapi kerap. Bersama fibrilasi atrial (fibrilasi) (kerap, tetapi tidak teratur, aktiviti atrium yang tidak teratur), pergerakan merujuk kepada jenis fibrillation atrium. Atrium flicker dan flutter sangat saling berkaitan dan boleh bergantian, saling menggantikan satu sama lain. Dalam kardiologi, pergerakan atrium tidak begitu biasa daripada kerlip (0.09% berbanding 2-4% pada populasi umum) dan biasanya berlaku dalam bentuk paroxysms. Penyempitan atrium sering terjadi pada lelaki berumur lebih dari 60 tahun.

Punca-punca Atrium Flutter

Dalam kebanyakan kes, peredaran atrium berlaku terhadap latar belakang penyakit jantung organik. Punca aritmia jenis ini boleh menjadi cacat jantung remeh, IHD (cardiosclerosis atherosclerosis, infark miokard akut), kardiomiopati, distrofi miokardium, miokarditis, perikarditis, hipertensi, SSS, sindrom WPW. Berbagai atrium dapat merumitkan masa awal operasi postoperative selepas pembedahan jantung untuk penyakit jantung kongenital, pembedahan pintasan arteri koronari.

Penyempitan atrium juga terdapat pada pesakit COPD, emphysema paru, dan tromboembolisme pulmonari. Dalam jantung paru-paru, pergerakan atrium kadang-kadang disertai oleh kegagalan jantung peringkat akhir. Faktor risiko untuk mengatasi atrium, tidak dikaitkan dengan penyakit jantung, mungkin diabetes, thyrotoxicosis, sindrom apnea tidur, alkohol, ubat dan rasa mabuk lain, hipokalemia.

Jika tachyarrhythmia atrium terbentuk dalam orang yang sihat yang praktikal tanpa sebab yang jelas, mereka bercakap mengenai serangan otak idiopatik. Peranan kecenderungan genetik terhadap berlakunya fibrillation atrium dan mengalir tidak dikecualikan.

Patogenesis serangan atrium

Asas patogenesis peredaran atrium adalah mekanisme masuk semula makro - pelbagai rangsangan semula miokardium. Paroxysm yang tipikal dari peredaran atrium disebabkan oleh peredaran lingkaran atrial kanan kemasukan semula, yang di hadapan dihadkan oleh cincin injap tricuspid, dan di belakang oleh puncak Eustachian dan urat berongga. Faktor pencetus yang diperlukan untuk induksi aritmia boleh menjadi episod pendek dari fibrillation atrium atau extrasystoles atrium. Pada masa yang sama, kekerapan depolarisasi atrial yang tinggi dicatatkan (kira-kira 300 denyutan seminit).

Oleh kerana nod AV tidak dapat menghantar denyut frekuensi sedemikian, hanya separuh daripada impuls atrium (blok 2: 1) biasanya dijalankan ke dalam ventrikel, jadi ventrikel berkontrak dengan frekuensi sekitar 150 denyutan. dalam satu minit. Lebih kurang seringkali blok timbul dalam nisbah 3: 1, 4: 1 atau 5: 1. Sekiranya pekali pengaliran berubah, irama ventrikel menjadi tidak teratur, yang disertai oleh peningkatan mendadak atau penurunan kadar denyutan jantung. Nisbah yang sangat berbahaya bagi konduksi atrioventrikular adalah nisbah 1: 1, yang ditunjukkan oleh peningkatan mendadak kadar denyutan jantung hingga 250-300 denyutan. setiap minit, menurunkan output jantung dan kehilangan kesedaran.

Pengelasan Flutter Atrium

Alokasikan pilihan tipikal (klasik) dan atipikal untuk peredaran atrium. Dalam varian klasik, pergerakan atrium, gelombang pengujaan beredar di atrium kanan dalam bulatan biasa; pada masa yang sama, frekuensi berkecepatan 240-340 per minit berkembang. Penyempitan atrium yang biasa adalah bergantung kepada isthmus, iaitu, rentan untuk menghentikan dan memulihkan irama sinus menggunakan cryoablation, radiofrequency ablation, pace transesophageal di kawasan caval-tricuspid isthmus (isthmus) sebagai bahagian yang paling terdedah dari gelung.

Bergantung kepada arah peredaran gelombang pengujaan membezakan dua jenis debar klasik: lawan - gelombang pengujaan beredar sekitar ke arah lawan jam tricuspid injap (90%) dan mengikut arah jam - gelombang pengujaan diedarkan dalam gelung makro kemasukan semula mengikut arah jam (10% daripada kes-kes ).

Atipikal (istmusnezavisimoe) dicirikan peredaran atrium gelombang debar pengujaan dalam atrium kiri atau kanan, tetapi tidak dalam julat biasa, yang disertai oleh kemunculan gelombang dengan frekuensi 340-440 seminit debar. Dengan mengambil kira kedudukan pembentukan lingkaran makro-kemasukan semula, atrial kanan (berbilang kitaran dan gelung atas) dan meninggalkan pembedahan atrium bebas atrial dan atrium. Penyempitan atrium atypikal tidak boleh dihentikan oleh CPEX disebabkan oleh ketiadaan zon pengaliran perlahan.

Dari sudut pandangan kursus klinikal, terdapat bentuk pernafasan atrium yang pertama, paroxysmal, berterusan dan kekal. Bentuk paroxysmal berlangsung kurang dari 7 hari dan dihentikan secara bebas. Bentuk persalinan atrium yang teratur mempunyai jangka waktu lebih dari 7 hari, sementara pemulihan irama sinus bebas tidak mungkin. Bentuk konstituen atrium teruk ditunjukkan jika ubat atau terapi elektrik tidak membawa kesan yang diingini atau tidak dilakukan.

Kepentingan patogenetik dari atrium trak ditentukan oleh kadar denyut jantung, di mana keparahan gejala klinikal bergantung. Tachysystole membawa kepada diastolik, dan kemudian disfungsi systolic disfungsi miokardium kiri ventrikel dan perkembangan kegagalan jantung kronik. Dalam pergerakan atrium, terdapat penurunan aliran darah koronari, yang dapat mencapai 60%.

Gejala-gejala serangan jantung

Klinik baru-awal atau fibrilasi atrium datang tiba-tiba dicirikan oleh serangan secara tiba-tiba jantung, disertai dengan kelemahan umum, mengurangkan toleransi senaman, dan rasa tidak selesa dalam tekanan dada, angina, nafas yg sulit, tekanan darah rendah, pening. Kekerapan flutter atrium paroxysmal berbeza dari satu per tahun hingga beberapa hari. Serangan boleh berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal, cuaca panas, tekanan emosi, minum berat, minum alkohol dan kecemasan usus. Dengan kadar denyut yang tinggi, keadaan pra-sinopkop atau sintetik sering berlaku.

Walaupun debar atrium asimptomatik dikaitkan dengan risiko yang tinggi komplikasi: tachyarrhythmias ventrikular, fibrilasi ventrikular, peristiwa thromboembolic sistemik (strok, infarksi buah pinggang, embolisme pulmonari, stalemate akut kapal mesenterik, stalemate vaskular anggota badan), kegagalan jantung, serangan jantung.

Diagnosis tenggelam atrium

Pemeriksaan klinikal pesakit dengan peredaran atrium mendedahkan nadi yang cepat, tetapi berirama. Walau bagaimanapun, apabila koefisien nadi 4: 1 boleh menjadi 75-85 beats. dalam beberapa minit, dan dengan perubahan pekali yang berterusan, irama jantung menjadi salah. Tanda-tanda Pathognomonic dari flutter atrium adalah pergeseran berirama dan kerap pada vena serviks, sepadan dengan irama atria dan melebihi denyutan arteri oleh 2 atau lebih kali.

Rakaman ECG yang memimpin 12 mendeteksi secara kerap (sehingga 200-450 min.) Biasa, gelombang atrial F yang mempunyai bentuk saw-gigi; kekurangan gigi P; irama ventrikel yang betul; kompleks ventrikel tidak berubah, didahului oleh beberapa gelombang atrium (4: 1, 3: 1, 2: 1, dan lain-lain). Contoh dengan urut sinus karotid meningkatkan blok AV, menyebabkan gelombang atrium menjadi lebih jelas.

Menggunakan pemantauan ECG setiap hari, kadar denyutan dinilai pada masa yang berbeza pada hari tersebut, dan peredaran atrium pernafasma direkodkan. Semasa ultrasound jantung (echocardiography transthoracic), dimensi rongga jantung, fungsi kontraksi miokardium, dan keadaan injap jantung diperiksa. Melakukan echocardiography transesophageal menunjukkan gumpalan darah di atria.

analisis biokimia darah ditugaskan untuk mengesan punca-punca fibrilasi atrium, dan boleh termasuk pengenalan elektrolit, hormon tiroid, ujian rheumatologic, dan sebagainya. D. Untuk mengesahkan diagnosis fibrilasi atrium dan diagnosis pembezaan dengan lain-lain jenis tachyarrhythmias mungkin memerlukan kajian electrophysiological jantung.

Rawatan Atrium Flutter

Langkah-langkah terapeutik untuk peredaran atrium ditujukan untuk menghentikan paroxysms, memulihkan irama sinus biasa, mencegah gangguan masa depan penyakit. Untuk terapi dadah untuk debar atrium digunakan beta-blockers (contohnya, metoprolol, dll), penghalang saluran kalsium (verapamil, diltiazem), dadah kalium, glikosida jantung, antiarrhythmics (amiodarone, ibutilide, sotalol hydrochloride). Untuk mengurangkan risiko thromboembolic, terapi antikoagulan ditunjukkan (heparin secara intravena, subcutaneously; warfarin).

Untuk melegakan paroxysms tipikal atleast flutter, kaedah pilihan adalah pacing transesophageal. Keruntuhan vaskular akut, angina pectoris, iskemia serebral, peningkatan kegagalan jantung, kardioversi elektrik dengan pelepasan kuasa rendah (dari 20-25 J) ditunjukkan. Keberkesanan terapi elektrofil meningkat dengan memegang terapi ubat anti radikal.

Pergerakan atrium yang berulang dan berterusan adalah petunjuk untuk ablation radiofrequency atau cryoablation fokus makro-kemasukan semula. Kecekapan kateter ablation semasa serangan perut atrium melebihi 95%, risiko mengalami komplikasi adalah kurang daripada 1.5%. Pasien dengan SSS dan peredaran atrium paroxysmal ditunjukkan mempunyai RFA nod AV dan implantasi EX.

Prophylaxis dan pencegahan atrium

Penyempitan atrium disifatkan oleh penentangan terhadap rawatan dadah anti-arrhythmic, kegigihan paroxysms, kecenderungan untuk berulang. Kembalinya tenggelam mungkin bertukar menjadi fibrillasi atrium. Jalan panjang atur peredaran darah predisposes kepada perkembangan komplikasi thromboembolic dan kegagalan jantung.

Pesakit yang mengalami masalah atrium perlu dipantau oleh ahli aritmologi kardiologi, berunding dengan pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai kemungkinan pembasmian pembedahan tumpuan arrhythmogenic. Pencegahan kelainan atrium memerlukan rawatan penyakit utama, pengurangan tekanan dan kebimbangan, pemberhentian kafein, nikotin, alkohol, dan beberapa ubat.

Gegaran jantung menyebabkan rawatan

Atrium peredaran - tachyarrhythmia dengan kerap yang betul (sehingga 200-400 dalam 1 min.) Atrial irama. Kembung atrium dapat dilihat oleh palpitasi paroxysmal yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari, hipotensi arteri, pening, hilang kesadaran. Untuk mengesan perut atrium, pemeriksaan klinikal, ECG 12-memimpin, pemantauan Holter, elektrokardiografi transesophageal, rhythmography, ultrasound jantung, EFI dilakukan. Untuk rawatan loteng

Atrium flutter - takikardia supraventrikular, dicirikan oleh irama atrium yang berlebihan, tetapi kerap. Bersama fibrilasi atrial (fibrilasi) (kerap, tetapi tidak teratur, aktiviti atrium yang tidak teratur), pergerakan merujuk kepada jenis fibrillation atrium. Atrium flicker dan flutter sangat saling berkaitan dan boleh bergantian, saling menggantikan satu sama lain. Dalam kardiologi, pergerakan atrium tidak begitu biasa daripada kerlip (0.09% berbanding 2-4% pada populasi umum) dan biasanya berlaku dalam bentuk paroxysms. Penyempitan atrium sering terjadi pada lelaki berumur lebih dari 60 tahun.

Punca-punca Atrium Flutter

Dalam kebanyakan kes, peredaran atrium berlaku terhadap latar belakang penyakit jantung organik. Punca aritmia jenis ini boleh menjadi cacat jantung remeh, IHD (cardiosclerosis atherosclerosis, infark miokard akut), kardiomiopati, distrofi miokardium, miokarditis, perikarditis, hipertensi, SSS, sindrom WPW. Berbagai atrium dapat merumitkan masa awal operasi postoperative selepas pembedahan jantung untuk penyakit jantung kongenital, pembedahan pintasan arteri koronari.

Penyempitan atrium juga terdapat pada pesakit COPD, emphysema paru, dan tromboembolisme pulmonari. Dalam jantung paru-paru, pergerakan atrium kadang-kadang disertai oleh kegagalan jantung peringkat akhir. Faktor risiko untuk mengatasi atrium, tidak dikaitkan dengan penyakit jantung, mungkin diabetes, thyrotoxicosis, sindrom apnea tidur, alkohol, ubat dan rasa mabuk lain, hipokalemia.

Jika tachyarrhythmia atrium terbentuk dalam orang yang sihat yang praktikal tanpa sebab yang jelas, mereka bercakap mengenai serangan otak idiopatik. Peranan kecenderungan genetik terhadap berlakunya fibrillation atrium dan mengalir tidak dikecualikan.

Patogenesis serangan atrium

Asas patogenesis peredaran atrium adalah mekanisme masuk semula makro - pelbagai rangsangan semula miokardium. Paroxysm yang tipikal dari peredaran atrium disebabkan oleh peredaran lingkaran atrial kanan kemasukan semula, yang di hadapan dihadkan oleh cincin injap tricuspid, dan di belakang oleh puncak Eustachian dan urat berongga. Faktor pencetus yang diperlukan untuk induksi aritmia boleh menjadi episod pendek dari fibrillation atrium atau extrasystoles atrium. Pada masa yang sama, kekerapan depolarisasi atrial yang tinggi dicatatkan (kira-kira 300 denyutan seminit).

Oleh kerana nod AV tidak dapat menghantar denyut frekuensi sedemikian, hanya separuh daripada impuls atrium (blok 2: 1) biasanya dijalankan ke dalam ventrikel, jadi ventrikel berkontrak dengan frekuensi sekitar 150 denyutan. dalam satu minit. Lebih kurang seringkali blok timbul dalam nisbah 3: 1, 4: 1 atau 5: 1. Sekiranya pekali pengaliran berubah, irama ventrikel menjadi tidak teratur, yang disertai oleh peningkatan mendadak atau penurunan kadar denyutan jantung. Nisbah yang sangat berbahaya bagi konduksi atrioventrikular adalah nisbah 1: 1, yang ditunjukkan oleh peningkatan mendadak kadar denyutan jantung hingga 250-300 denyutan. setiap minit, menurunkan output jantung dan kehilangan kesedaran.

Pengelasan Flutter Atrium

Alokasikan pilihan tipikal (klasik) dan atipikal untuk peredaran atrium. Dalam variasi klasik dari flutter atrium, gelombang pengujaan beredar di atrium kanan sepanjang bulatan biasa, dan frekuensi berkecepatan 240-340 per minit berkembang. Penyempitan atrium yang biasa adalah bergantung kepada isthmus, iaitu, rentan untuk menghentikan dan memulihkan irama sinus menggunakan cryoablation, radiofrequency ablation, pace transesophageal di kawasan caval-tricuspid isthmus (isthmus) sebagai bahagian yang paling terdedah dari gelung.

Bergantung pada arah peredaran gelombang pengujaan, terdapat dua jenis penyumbatan atrium klasik: berlawanan arah lawan - gelombang pengujaan beredar di sekitar injap tricuspid berlawanan arah lawan (90% daripada kes) dan mengikut arah jam - gelombang pengujaan beredar dalam gelung kemasukan makro-jam masuk (10% ).

Atipikal (istmusnezavisimoe) dicirikan peredaran atrium gelombang debar pengujaan dalam atrium kiri atau kanan, tetapi tidak dalam julat biasa, yang disertai oleh kemunculan gelombang dengan frekuensi 340-440 seminit debar. Dengan mengambil kira kedudukan pembentukan lingkaran makro-kemasukan semula, atrial kanan (berbilang kitaran dan gelung atas) dan meninggalkan pembedahan atrium bebas atrial dan atrium. Penyempitan atrium atypikal tidak boleh dihentikan oleh CPEX disebabkan oleh ketiadaan zon pengaliran perlahan.

Dari sudut pandangan kursus klinikal, terdapat bentuk pernafasan atrium yang pertama, paroxysmal, berterusan dan kekal. Bentuk paroxysmal berlangsung kurang dari 7 hari dan dihentikan secara bebas. Bentuk persalinan atrium yang teratur mempunyai jangka waktu lebih dari 7 hari, sementara pemulihan irama sinus bebas tidak mungkin. Bentuk konstituen atrium teruk ditunjukkan jika ubat atau terapi elektrik tidak membawa kesan yang diingini atau tidak dilakukan.

Kepentingan patogenetik dari atrium trak ditentukan oleh kadar denyut jantung, di mana keparahan gejala klinikal bergantung. Tachysystole membawa kepada diastolik, dan kemudian disfungsi systolic disfungsi miokardium kiri ventrikel dan perkembangan kegagalan jantung kronik. Dalam pergerakan atrium, terdapat penurunan aliran darah koronari, yang dapat mencapai 60%.

Apa itu?

Tumpahan atrium dinamakan penguncupan atrium yang kerap hingga 400 per menit, sementara irama tetap yang tetap dikekalkan. Impuls yang kerap disertai dengan sekatan sebahagian dari rantau atrioventricular, dan mereka membawa kepada irama ventrikel jarang.

Serangan serangan udara atrium adalah paroxysm yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari. Kerana ketidakstabilan irama, peralihan berlaku dalam irama sinus atau di fibrillation atrium, yang berlaku lebih kerap. Pesakit mempunyai ketiga-tiga kejadian, tetapi jarang dapat membentuk penyakit yang stabil atau kekal.

Berbagai atrium dapat dikesan hanya oleh diagnosis yang kompleks dan setelah pemerhatian yang panjang terhadap kondisi pasien. Gejala dalam kebanyakan kes tidak hadir.

Jenis fluttering

Tidak ada pembahagian kepada peredaran atrium yang parah dan konstan, tetapi ia dibahagikan kepada jenis. Terdapat dua jenis tenggorokan atrium:

Pandangan atipikal dicirikan oleh gerakan denyut di atrium kanan atau kiri, tetapi proses tidak menjejaskan injap tricuspid. Penyesuaian ini berlaku terhadap latar belakang pembedahan jantung.

Manifestasi khas penguraian atrium berlaku dengan gerakan dipercepatkan suatu gerak elektrik di sekitar injap atrium kanan. Adalah mungkin untuk menghapuskan patologi hanya selepas ablation. Prosedur ini tidak rumit, tetapi memerlukan profesionalisme dan pengalaman daripada pakar.

Punca

Punca-punca serangan jantung atrium banyak dan tidak semuanya berkaitan langsung dengan kerja sistem kardiovaskular. Dalam sesetengah kes, orang itu tidak mempunyai penyakit lain, dan serangan menyerang berlaku. Ini menyangkut faktor keturunan, jika ada penyakit jantung dalam sejarah keluarga, maka risiko kejadian meningkat beberapa kali.

Penyakit sistem kardiovaskular boleh mencetuskan serangan di atrium:

• pelbagai kecacatan jantung;
• iskemia;
• tekanan darah tinggi;
• keradangan lapisan hati;
• kegagalan jantung;
• pembedahan jantung terbuka.

Di samping itu, penyakit jantung berakar atrium dapat menyebabkan gangguan serius lain:

• penyakit endokrin, khususnya, diabetes mellitus dan thyrotoxicosis;
• berat badan berlebihan;
• gangguan kronik paru-paru.

Symptomatology

Tanda-tanda penyakit bergantung kepada bentuk perjalanannya. Setiap daripada mereka mempunyai perbezaan dan menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza, tetapi pada tahap tertentu sangat serupa.

Jenis Paroxysmal

Penyempitan atrium terjadi pada jarak yang berlainan, dan berlangsung secara berlainan. Pada tahun ini, seseorang boleh mengalami serangan tunggal atau paroxysms setiap hari sehingga 2-3 hari. Mereka berlaku di kalangan lelaki dan wanita, kriteria umur juga tidak wujud, tetapi lebih kerap berlaku pada lelaki yang lebih tua atau jika terdapat penyakit sistem kardiovaskular.

Berjuang atrium dikaitkan dengan keadaan fisik emosional dan umum seseorang. Faktor-faktor berikut menimbulkan serangan:

• tabiat buruk;
• tekanan;
• aktiviti fizikal;
• turun naik dalam suhu badan;
• cecair berlebihan;
• gangguan pencernaan.

Palpitasi jantung adalah gejala utama seruling atrium yang parah, tetapi ia boleh dikelirukan dengan overstrain sementara. Dengan harapan bahawa segala-galanya akan berlalu dengan sendirinya, seseorang merindui titik penting dan mengabaikan gejala. Jika rawatan tidak bermula sebelum komplikasi pertama muncul, maka kita tidak boleh melakukan pembedahan, dan miokardium dan membran lain akan rosak. Kekerapan kontraksi yang tinggi mengakibatkan sejumlah gejala ciri:

• pening;
• demam;
• kehilangan kesedaran;
• penangkapan jantung jangka pendek.

Manifestasi berbahaya dan gejala-gejala yang serius tanpa rawatan akan mengakibatkan akibat yang serius untuk badan atau kematian.

Jenis tahan

Bentuk penyakit berbahaya ini tidak nyata pada tahap awal. Gejala pertama berlaku apabila kesan lonjakan tekanan menyebabkan penurunan aliran darah dalam arteri koronari. Pesakit biasanya dirujuk kepada doktor apabila gejala kegagalan jantung berlaku.

Diagnostik

Untuk mengelakkan komplikasi dan akibat yang mungkin, adalah penting untuk mendiagnosis pelanggaran seperti itu dalam masa. Sejak serangan atrium sentiasa berlaku tiba-tiba, dan serangan itu sendiri tidak bertahan lama sebelum pelanggaran tidak begitu mudah. Terdapat beberapa cara untuk mengawasi kadar jantung dan kontraksi:

• elektrokardiografi (ECG);
• belajar dengan kaedah Norman Holter;
• kajian elektrofisiologi.

Selalunya, apabila disyaki pelanggaran sistem kardiovaskular untuk diagnosis menggunakan ECG. Dengan bantuan alat khas elektrokardiografi, periksa potensi potensi yang timbul pada permukaan kulit semasa kerja otot jantung.

Kaedah ECG telah digunakan selama lebih dari 100 tahun dan selama bertahun-tahun peranti itu sendiri telah diperbaiki, dan para pakar yang menjalankan prosedur itu telah dapat mempelajari sepenuhnya semua nuansa kajian. Mesin ECG moden telah menjadi lebih tepat, padat dan bertambah baik. Kemajuan membolehkan, menjalankan kajian ECG, walaupun di rumah, yang sangat mudah untuk mengendalikan atrium. Anda boleh menangkap serangan dengan membuang kardiogram beberapa kali sehari, dan di hospital itu tidak selalu mudah. Kebanyakan klinik dan pejabat swasta menawarkan pesakit ECG pada jarak jauh menggunakan telefon talian tetap.

Kaedah pengawasan Norman Holter atau Holter digunakan untuk menentukan kekerapan paroxysm dan punca mereka. Pemantauan berterusan penunjuk tekanan darah dan ECG menunjukkan turun naik apabila terdedah kepada rangsangan luar jantung, reaksi terhadap tekanan fizikal dan moral. Untuk keputusan yang tepat, adalah penting bagi pesakit untuk merakam semua tindakan dan sensasi semasa kajian harian.

Orang sering takut dengan prosedur penyelidikan elektrofisiologi, tetapi mereka tidak perlu takut. Pemeriksaan merujuk kepada prosedur invasif yang minimum di mana kateter fleksibel dengan kenalan elektrik diarahkan melalui urat ke jantung. Dengan cara ini, rakaman irama dan potensi dilakukan secara langsung dari bilik-bilik jantung. Dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk mengesan patologi yang membawa kepada pelanggaran, serta menentukan lokasi kerosakan miokard secara tepat.

Di samping itu, ultrasound ditetapkan untuk menentukan diagnosis dan penyebab penyakit yang tepat, yang membantu menentukan keadaan injap dan saiz jantung. Pada EchoCG membetulkan kontraktil miokardium.

Di samping itu, semua manipulasi dan ECG disyorkan untuk menderma darah untuk analisis. Dengan itu, tentukan penyebab masalah dan memantau keadaan umum badan.

Kaedah rawatan

Rawatan fenomena gangguan pernafasan bergantung kepada keadaan pesakit, kekerapan serangan, kehadiran penyakit bersamaan, serta ciri-ciri individu organisma. Rawatan atur peredaran atrium dilakukan dengan beberapa kaedah, dengan mengambil kira gejala penyakit.

Dalam paroxysm, adalah penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada pesakit untuk mengurangkan serangan dan mencegah akibatnya. Sekiranya seseorang, selain daripada serangan atrium, mempunyai angina, iskemia serebrum, atau kegagalan jantung, maka kardioversion diperlukan. Pelepasan sehingga 50 J cukup untuk memulihkan irama sinus biasa. Bagi orang yang telah menjalani operasi awal di hati, elektrod sering kali ditinggalkan untuk rangsangan berterusan oleh kaedah intra-atrium.

Dengan penggunaan rangsangan elektrik yang kerap, ubat berikut digunakan untuk meningkatkan keberkesanan teknik yang dipilih:

Ubat-ubatan ini memulihkan irama sinus dengan rangsangan yang kerap, tetapi meningkatkan risiko tachycardia fusiform faraj. Sekiranya pengangkatan atrium berlangsung lebih daripada 2 hari, terapi antikoagulan perlu dilakukan sebelum kardioversi. Di samping itu, anda perlu pemantauan ECG yang berterusan.

Bagi seseorang yang terdedah kepada serangan fibrilasi atrium atau serangan jantung sepanjang hayat, adalah penting untuk mengambil ubat untuk mencegah paroxysm. Mencari ubat yang berkesan sering tidak mudah. Untuk memilih kaedah rawatan paling selamat dan paling berjaya, seseorang harus mencuba pelbagai ubat sehingga hasil yang diinginkan dicapai. Pemantauan rawatan dijalankan dengan bantuan peperiksaan ECG biasa.

Di samping itu, terapi kardioversion dan terapi dadah digunakan abstinasi kateter kavotrikuspidalnogo isthmus. Hanya penciptaan sekatan lengkap adalah cara yang paling berkesan untuk memerangi serangan atrium. Prosedur ini selamat, dan yang paling penting adalah invasif minimum. Ia dijalankan semasa serangan, dan dengan irama sinus biasa.

Kaedah ini digunakan apabila terdapat ketagihan terhadap rangsangan elektrik malar dan selepas peningkatan dalam tempoh dan tempoh serangan. Pilihannya selalu untuk pesakit, tetapi harus diingat bahawa cardioversion adalah ukuran sementara, dan ablation, jika tidak secara kekal, kemudian untuk waktu yang lama, akan melepaskan paroxysm berbahaya.

1 Sebab

Berkelip atrium adalah lebih biasa pada lelaki daripada pada wanita, dan lebih banyak ciri orang tua. Hampir selalu, pergerakan atrium terjadi di dalam hati, yang mempunyai patologi organik: apabila pesakit mempunyai penyakit jantung reumatik atau kongenital, serangan jantung kronik atau kardiosklerosis pasca infarksi, hipertensi teruk, miokarditis, dan kegagalan jantung.

Penyempitan atrium dapat berkembang pada orang yang menderita penyakit paru-paru kronik, hiperproduksi hormon tiroid - thyrotoxicosis. Sangat jarang, keletihan atrial tidak disertai dengan lesi organik otot jantung, ia adalah kes yang luar biasa, tetapi ia boleh berlaku pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Penyempitan atrium dapat terjadi pada saat mabuk digoxin, setelah operasi pembedahan pada katup jantung.

2 Bagaimanakah fluttering berkembang?

Mekanisme pembangunan berdasarkan mekanisme makro-kemasukan semula. Intinya adalah bahawa otot jantung tertakluk kepada keseronokan berulang "dalam bulatan", penguncupan atrium menimbulkan penguncupan lebih dan lebih, dan pengujaan semula beredar di otot jantung. Antara atria dan ventrikel ialah AB nod. Dia tidak dapat menghantar kepada ventrikel seperti impuls yang sering dihasilkan oleh atria.

Oleh itu, nod AB menetapkan satu jenis blok untuk impuls ini dan hanya melepaskan impuls kedua atrium ke ventrikel. Kadang-kadang setiap ketiga atau setiap keempat. Tetapi lebih kerap, penguncupan atrium dan ventrikel berkorelasi sebagai 2: 1. Ini menghalang penguncupan vaksin yang sangat cepat, yang boleh menjadi sangat berbahaya. Sekiranya semua bilik jantung terikat dalam irama atrium, peningkatan kadar jantung meningkat dengan ketara, penurunan aliran darah ke jantung, kehilangan kesedaran, yang boleh membawa maut.

3 Klasifikasi

Penyempitan atrium dikelaskan kepada:

Dalam bentuk tipikal, gelombang pengujaan beredar dalam lingkaran biasa di atrium kanan. Bentuk ini direkodkan dalam 85-90% pesakit, frekuensi pengurangan ruang atas jantung adalah 250-350 per minit. Elektrokardiografi, dalam bentuk yang tipikal dalam petunjuk III, gelombang AVF F-flutter negatif, dan dalam V1 - positif. Bentuk yang biasa dipulihkan ke irama biasa semasa pacing.

Bentuk atipikal dicirikan oleh kekerapan kontraksi atrial yang lebih tinggi dari 340-430 per minit, ini disebabkan oleh peredaran gelombang di atria di dalam bulatan biasa. Ia adalah satu bentuk peralihan antara perut atrium dan fibrillation atrium. Bentuk atipikal adalah tahan terhadap pacing. Mengikut kursus klinikal membezakan bentuk fluttering:

Penyempitan atrium, yang ditunjukkan dalam bentuk serangan yang berlainan tempoh, tetapi tidak lebih daripada 7 hari, dipanggil paroxysmal. Sekiranya masa peredaran atrium melebihi dua minggu atau lebih, maka bentuk flutter ini dipanggil kekal atau kronik.

4Clinical picture

Borang paroxysmal atau kronik dicirikan oleh tanda-tanda yang serupa. Tetapi gambaran klinikal yang lebih jelas diperhatikan semasa paroxysm flutter. Oleh itu, klinik akan dipertimbangkan pada contoh paroxysm. Perlu diingat bahawa paroxysms boleh berlaku dengan frekuensi yang berbeza: dari sekali setahun hingga beberapa kali sehari.

Gejala utama paroxysm adalah mula-mula timbul palpitasi, pening, rasa kekurangan udara, kelemahan parah, dan kesakitan parah dalam hati. Sekiranya pesakit mempunyai patologi jantung organik yang jelas, tanda-tanda dan simptom-simptom peredaran paroxysmal boleh menjadi pengurangan tekanan darah, peningkatan kadar nadi, berkurangnya kulit, batuk, dan hemoptisis. Boleh membina atau memperbesar tanda-tanda kegagalan jantung.

Keterukan klinik, simptom dan tanda-tanda sebahagian besarnya bergantung kepada saiz penguncupan ventrikel, serta toleransi individu terhadap pesakit dengan peredaran atrium. Semakin tinggi kekerapan kontraksi ventrikel, semakin teruk keadaan dan gejala pesakit lebih ketara. Tetapi juga kes-kes yang tidak beretika bentuk aritmia ini diterangkan.

5 Komplikasi

Terlepas dari keparahan gejala atau klinik, pergerakan atrial berbahaya kerana komplikasinya. Bentuk aritmia ini boleh menjadi fibrillasi atrial dan ventrikel, kemungkinan pembentukan trombus dan tromboembolisme adalah tinggi, akibatnya strok, embolisme pulmonari boleh berkembang. Dalam peratusan besar kes, keadaan ini mengakibatkan kematian atau kecacatan.

6Diagnosis

Apabila pemeriksaan perubatan menarik perhatian nadi sehingga 120-180 per minit, kadang-kadang sehingga 300 per minit. Pada pemeriksaan leher, denyutan vena leher diperhatikan, pada auscultation, tachycardia, dan nada saya dapat dipertingkatkan. Kaedah diagnostik utama adalah ECG. Terdapat tanda-tanda khas ECG yang membolehkan anda untuk mendiagnosis bentuk arrhythmia ini, semua pekerja penjagaan kesihatan sudah biasa dengan mereka, dan ia sering mudah didiagnosis ECG.

Tanda-tanda ECG yang utama untuk mengatasi atrium adalah:

• kehadiran pada ECG gelombang teratur yang sama, yang sama dengan gigi gergaji, yang direkodkan dengan baik dalam membawa I, II, aVF dan membawa dada kanan;
• ketinggian dan lebar gelombang yang sama F pada ECG, dengan lutut menurun mendadak dan lebih lembut;
• kehadiran kompleks QRS yang tidak berubah pada ECG, setiap daripadanya didahului oleh beberapa gelombang F tertentu (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• selang R-R yang sama pada ECG, tetapi jika tahap penghantaran nadi melalui perubahan AB nod, tempoh selang R-R juga boleh berubah;
• Gelombang F pergi ke satu sama lain tanpa sebarang selang pada ECG.

Di samping elektrokardiogram, kaedah diagnostik termasuk pemantauan ECG Holter (kaedah penyelidikan ini membolehkan anda merakam paroxisma pada siang hari, serta pada waktu malam), echocardiography (menentukan struktur miokardium, keadaan injap, bilik jantung), ujian darah dan hormon tiroid.

7Treatment

Matlamat rawatan adalah untuk menghentikan paroxysm, jika ada satu, mengawal kekerapan kontraksi ventrikel, mencegah pengulangan dan mengejutkan komplikasi. Cara terbaik untuk melegakan keletihan atrium yang parah adalah defibrillasi elektrik. Kaedah rawatan ini disyorkan untuk digunakan selepas diagnosis, tidak melambatkan. Terutama defibrilasi ditunjukkan dalam keruntuhan, kegagalan ventrikel kiri akut, keadaan sintetik.

Biasanya, untuk meredakan paroxysm, pelepasan sebanyak 50 kJ adalah mencukupi. Juga, melegakan paroxysm boleh dibuat oleh rangsangan jantung transesophageal. Sekiranya tidak mungkin untuk menghasilkan rawatan rawatan di atas, maka pelepasan serangan boleh dilakukan dengan ubat. Tetapi jarang sekali mungkin untuk mengembalikan irama semasa menggeletar selepas suntikan antiarrhythmik.

Untuk mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel, verapamil, diltiazem, b-blocker, glikosida jantung digunakan. Heparin dan warfarin digunakan untuk mengurangkan risiko tromboembolisme. Kaedah rawatan pembedahan boleh digunakan - radiofrequency atau cryoablation dari tumpuan kemasukan makro-semula, akibat dari kemusnahannya berlaku, kaedah-kaedah ini digunakan dengan bentuk pergerakan yang berterusan. Ia juga mungkin untuk memasang alat pacu jantung.

8 Kaedah rawatan awam

Walaupun perkembangan ubat-ubatan, penganalisis rawatan arrhythmia dengan remedi rakyat kekal. Doktor mempunyai pendapat yang bercampur-campur mengenai hal ini. Penggunaan ubat-ubatan rakyat tidak dilarang, perkara utama adalah bahawa pesakit, menggunakan ubat ini atau orang-orang, mengetahui tentang kesan sampingan mereka. Dan lebih baik menggunakan ubat-ubatan rakyat, dapatkan nasihat doktor dan cari tahu jika anda boleh menggunakannya.

Untuk ubat-ubatan rakyat yang biasa dalam rawatan termasuk:

• merebus buah beri liar dengan madu,
• penyerapan bau lemon,
• merebus akar valerian,
• merebus ubat asparagus,
• penyerapan rumput yarrow.

Adalah disyorkan untuk mengambil decoctions dan infusions di dalam, sebelum makan, dalam tempoh sekurang-kurangnya 3-4 minggu. Sudah tentu, hanya ubat-ubatan rakyat sahaja yang tidak dapat menyembuhkan serangan jantung. Dalam kombinasi dengan kaedah tradisional rawatan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh mempunyai tonik, kesan sedatif.

9Prevention

Langkah-langkah prophylactic termasuk diagnosis dan rawatan patologi jantung, normalisasi berat badan, berhenti merokok dan minum alkohol, aktiviti fizikal yang mencukupi, diet seimbang, pemeriksaan perubatan tahunan. Mencegah penyakit ini lebih mudah daripada mengubati. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau keadaan hati anda, dan dengan sedikit perubahan dalam karyanya atau kesihatannya sendiri, anda mesti melawat pejabat doktor.

Sebabnya

Penyempitan atrium dapat disebabkan oleh penyakit jantung sendiri, dan oleh penyakit yang mempengaruhi organ-organ internal yang lain, yang, bagaimanapun, mempengaruhi impuls listrik yang melewati hati.
Penyebab utama kardiologi TP ialah:

• Penyakit jantung iskemik;
• Atherosclerosis;
• Kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah;
• Tekanan darah tinggi;
• Jenis kardiomiopati yang berlainan;
• Ketoksikan injap jantung (terutamanya mitral);
• Peningkatan yang tidak normal di dalam bilik jantung (hipertropi);
• Akibat pembedahan jantung terbuka.

Penyakit organ-organ dalaman yang boleh menyebabkan serangan jantung:

• Hyperactivity kelenjar tiroid (hyperthyroidism);
• Embolisme pulmonari (apabila bekuan darah berada dalam saluran darah di paru-paru);
• Emfisema

Bahan-bahan yang menyumbang kepada peredaran atrium:

• Alkohol (wain, bir, minuman keras, vodka);
• Ubat yang menyebabkan rasa mabuk, pil diet, ubat sejuk, termasuk kafein, dan sebagainya.

Gejala

Ia berlaku bahawa peredaran atrium dapat dikesan semasa ECG. Iaitu, dalam sesetengah kes, ia adalah asimtomatik. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit masih mengalami ketidakselesaan yang dikaitkan dengan patologi ini. Antaranya ialah:

• Palpitasi jantung;
• Sesak nafas;
• Kebimbangan

Kadang-kadang pengangkatan atrium disertai dengan:

• Angina pectoris;
• Rasa lemah dan / atau pening;
• Pengsan

Diagnostik

Hari ini, langkah diagnostik utama untuk pengesanan pengangkatan atrium adalah elektrokardiogram. Peperiksaan ini boleh sama ada satu kali atau 24 jam (pemantauan Holter), apabila peranti kecil, menyusahkan dilampirkan ke badan pesakit, yang merekodkan bacaan ECG pada siang hari.
Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram, satu ukuran diagnostik yang baik adalah echography of the heart - suatu kaedah di mana gelombang bunyi digunakan untuk mengambil gambar dalam hati semasa detak jantung dan di antara ketukan. Objektif utama ujian ini adalah untuk mengenal pasti masalah dengan injap jantung, periksa fungsi ventrikel dan mengesan pembekuan darah di atrium (jika ada).

Ujiannya adalah selamat, jadi ia dilakukan walaupun untuk wanita hamil ketika memeriksa jantung janin.

Rawatan

Objektif rawatan TP adalah untuk memantau kadar denyutan jantung, memulihkan irama sinus yang normal, dan mencegah episod masa depan yang mungkin menyebabkan serangan jantung atau strok.

Bergantung pada keparahan keadaan, pesakit boleh ditawarkan rawatan terapeutik dan pembedahan (jarang).

Terapi ubat

Untuk mengelakkan episod takikardia supraventricular masa depan, pesakit dirawat dengan rawatan harian dengan mengambil ubat-ubatan tertentu yang membantu menjaga kesihatan jantung.

Pilihan ubat-ubatan untuk mengubati flukter atrium bergantung kepada kekerapan fibrilasi atrium dan keadaan umum pesakit.

Terutama untuk memerangi tachycardia supraventricular, ubat-ubatan antiarrhythmic (penyekat beta dan penyekat saluran kalsium) digunakan, dengan bantuan yang mungkin untuk mengubah peredaran atrium ke irama sinus biasa, mengurangkan kekerapan dan tempoh episod flutter, dan juga menghalang serangan masa depan. Beberapa ubat-ubatan antiarrhythmic tidak kecil, tetapi kebanyakan doktor menetapkan "Anaprilin", "Metoprolol" dan "Bisoprolol."

Galeri gambar ubat-ubatan antiarrhythmic

Untuk mencegah perkembangan strok, perlu mengambil antikoagulan - ubat-ubatan yang direka untuk mencegah strok. Iaitu, jika seseorang mempunyai kegagalan jantung kongestif dan penyakit injap mitral, ada sebab untuk mengandaikan bahawa pada satu ketika stroke otak boleh berkembang. Oleh itu, orang yang mempunyai fibrillasi atrium kekal ditetapkan ubat penipisan darah: Warfarin, Heparin, dll.

Galeri foto antikoagulan

Dalam kes-kes di mana risiko stroke dibenarkan, tetapi ia sangat rendah, mereka dilangkau dengan aspirin.

Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa aspirin boleh menyebabkan perut, usus, hemorrhoidal dan lain-lain jenis pendarahan, serta menyumbang kepada perkembangan ulser gastrik.

Rawatan instrumental - kardioversi-defibrilasi

Teknik ini melibatkan penggunaan arus elektrik, di mana hati "terkejut" dan dengan itu kembali ke irama sinus yang normal.

Untuk melaksanakan prosedur, gunakan peranti khas - defibrillator. Apabila sesi dijalankan mengikut pelan, di hospital, maka, kerana kesakitan prosedur, segala-galanya berada di bawah anestesia am ringan.

Cardioversion-defibrillation berfungsi hebat dalam 90% kes, dan irama jantung dipulihkan. Walau bagaimanapun, 10% pesakit melaporkan bahawa beberapa waktu selepas prosedur, aritmia kembali.

Satu lagi kelemahan kardiovaskular adalah bahaya strok. Oleh itu, apabila terdapat peluang demikian, doktor memilih beberapa waktu sebelum prosedur untuk menjalankan rawatan dengan ubat-ubatan yang nipis darah.

Rawatan pembedahan - ablasi kateter

Kelebihan ablasi catheter adalah invasif yang minimum.

Inti dari prosedur adalah seperti berikut: pertama, mereka menetapkan tepat tumpuan aritmogenik, dan kemudian kateter dipasang di dalamnya - ini membolehkan untuk memusnahkan laluan anomali dan memastikan aliran seragam impuls elektrik.

Pembasuhan kateter hampir selalu berlaku tanpa komplikasi, tetapi kadangkala tidak berkesan.

Rawatan di rumah

Orang-orang yang didiagnosis dengan kelainan atrium perlu mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor - ini adalah satu-satunya rawatan yang perlu mereka ikuti.

Tiada perangsang, herba, dan suplemen pemakanan boleh diminum tanpa berunding dengan doktor anda, kerana "inisiatif" sedemikian boleh menyebabkan fibrilasi atrium dan kematian pesakit.

Komplikasi

Komplikasi yang paling serius, sebagai tambahan kepada fibrillation atrium, yang boleh menyebabkan serangan jantung, adalah strok.

Perkembangan strok, di latar belakang takikardia supraventricular, berlaku seperti berikut - kerana keletihan atria, jantung tidak boleh mengepam darah dengan betul, dan ia mula bergerak sepanjang aliran darah lebih perlahan daripada biasa. Dalam keadaan ini meningkatkan kemungkinan pembekuan darah, yang, sekali dalam hati, dapat berlapis-lapis menjadi beku yang lebih kecil, yang akan membawa darah ke otak. Sekiranya ini berlaku, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk menyekat salah satu saluran darah otak, dan ini penuh dengan strok.

Satu lagi komplikasi yang serius untuk mengatasi atrium adalah kegagalan jantung. Mekanisme untuk kegagalan jantung adalah seperti berikut - takikardia yang berpanjangan melemahkan otot jantung, yang merosakkan fungsi pengepamannya. Dan kegagalan jantung - ini adalah keadaan yang tepat apabila jantung tidak dapat mengepam jumlah darah yang mencukupi melalui saluran darah pesakit.

Penyempitan atrium, yang disebabkan oleh penyakit yang tidak disertai oleh kerosakan serius pada jantung (misalnya, radang paru-paru paru-paru), biasanya hilang setelah rawatan patologi yang mendasari dan tidak pernah berulang. Bagi mereka yang mempunyai penyakit jantung, pergerakan atrium boleh menjadi keadaan yang berbahaya, jadi teras, dengan sedikit kecurigaan TP, harus berunding dengan ahli kardiologi.