Pemeriksaan berapi atrium: mekanisme pembangunan, diagnosis, rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang terjadi di atrium, apakah mekanisme penampilannya. Apa faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi, diagnosis, rawatan dan pencegahannya.

Pengarang artikel: (. 2015-2016) Victoria Stoyanova, MD 2 kategori, ketua makmal di pusat perubatan dan diagnostik.

Penyempitan atrium adalah arrhythmia yang dicirikan oleh kontraksi atrium yang pesat, tetapi berirama. Ia kurang biasa daripada fibrillation (pengecutan kerap kerap). Hanya 0.09% orang di seluruh dunia yang terjejas oleh aritmia seperti ini, manakala fibrilasi berlaku dalam 3% penduduk.

Penyakit ini berlaku dalam bentuk serangan. Terdapat rawatan yang bertujuan untuk melepaskan serangan yang telah berlaku (paroxysm), serta mengurangkan kekerapan dan mencegah kejang berulang. Terdapat kaedah radikal yang membantu menghilangkan penyakit secara kekal.

Untuk menetapkan rawatan, rujuk kardiologi atau aritmologi anda.

Apa yang berlaku dalam berkibar-kibar

Aritmia ini terjadi akibat pelanggaran dorongan jantung.

Biasanya, impuls merebak melalui hati dengan cara ini:

1. Dibentuk di nod sinus, yang terletak di bahagian atas atrium kanan.
2. Dari situ ia dilakukan secara serentak pada: cardiomyocytes (sel otot - ketika impuls mencapai mereka, mereka kontrak) dari atrium kanan, melalui bundle Bachmann ke kiri kardiomiosit dan sepanjang jalur pengaliran antara nod ke atrioventricular node, yang terletak di bahagian bawah atrium kanan. Iaitu, pada peringkat ini, atrium kanan dan atrium kiri dikurangkan, dan impuls mencapai nod atrioventricular.
3. Melalui simpul atrioventricular, impuls ditularkan kepada sistem pengaliran ventrikel: kepada ikatan Nya, kakinya, kemudian ke serat Purkinje dan kemudian ke kardiomiosit ventrikel. Nodus atrioventricular tidak dapat melakukan gerak hati pada kelajuan tinggi. Ini adalah perlu untuk melambatkan impuls, supaya systole (kontraksi) ventrikel berlaku hanya selepas akhir atrium systole.

Apabila gegaran atrium terganggu, denyut nadi bergerak melalui sistem pengaliran atrium. Dia mula beredar di atrium kanan dalam bulatan. Oleh kerana itu, pengulangan gangguan miokardial berulang terjadi, dan mereka berkontraksi dengan kekerapan 250 hingga 350 denyut seminit.

Irama ventrikel mungkin tetap normal atau dipercepat, tetapi tidak seperti irama atrium. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa nod atrioventricular tidak dapat melakukan denyutan nadi sekali-sekala dan hanya setiap nadi kedua dari atria bermula (kadang-kadang setiap ketiga, keempat atau bahkan kelima). Oleh itu, jika atria kontrak dengan kekerapan 300 denyutan / min, kekerapan kontraksi ventrikel boleh menjadi 150, 100, 75, atau 60 denyutan / min.

Pengecualian adalah pesakit dengan sindrom WPW. Hati mereka mengandungi tambahan, anomali bundle (bundle Kent) yang boleh melakukan impuls dari atrium ke ventrikel lebih cepat daripada nod atrioventricular. Oleh itu, pergerakan atrium pada pesakit-pesakit ini sering melibatkan dan pengaliran ventrikel.

Punca-punca Atrium Flutter

Aritmia timbul pada latar belakang penyakit jantung atau sebagai komplikasi pasca operasi (biasanya pada minggu pertama selepas pembedahan jantung).

Diagnosis dan rawatan atfal bengkak

Pengangkatan atrium (TP) adalah kadar denyut jantung secara patologis dengan kekerapan kontraksi atrium sebanyak 200-400 per minit (aktiviti atrium adalah kerap dan tetap). Penyakit ini berkait rapat dengan fibrillation atrium (irama atrial kerap, tetapi tidak tetap), dan mereka boleh menggantikan satu sama lain.

Klasifikasi TP

Hati terdiri daripada empat bilik - 2 atas (auricles) dan 2 rendah (ventrikel). Mereka bekerja dalam irama yang sama, darah dari atria memasuki ventrikel dan kemudian merebak ke seluruh badan. Sekiranya gemetar bermula, ia akan mengganggu darah dari atria ke ventrikel, yang menyebabkan darah kurang mengalir ke organ-organ lain badan.

Jenis-jenis serangan atrium:

1. Peristiwa klasik (tipikal) - peredaran berlaku di atrium kanan. Adalah bergantung kepada isthmus (boleh dipertahankan untuk menghentikan dan memulihkan irama sinus). Bergantung kepada arah peredaran di sekitar injap tricuspid, terdapat arah jam (10%) dan lawan jam (90%).
2. Atypical (isthmus-independent) - peredaran boleh berlaku di sebelah kanan dan di kiri atria, tetapi tidak dalam lingkaran tipikal, yang meningkatkan kekerapan flutters hingga 340-440 beats per menit.
3. Atrium kiri - adalah kes yang jarang berlaku apabila lingkaran peredaran boleh terbentuk di atrium kiri. Ia berlaku pada orang yang telah menjalani pembedahan di atrium kiri.

Gegaran adalah malar dan parut (paroxysmal). Dengan paroxysms, kekerapan serangan berbeza dari satu per tahun hingga beberapa hari. Memberi paroxysms kehebatan fizikal yang berlebihan, keadaan tertekan, haba melampau, minuman beralkohol. Pada lelaki, ia berlaku berkali-kali lebih kerap daripada pada wanita.

Punca-punca Atrium Flutter

Pada orang yang mempunyai jantung yang sihat, penyakit ini hampir tidak pernah berlaku. Pesakit utama adalah mereka yang sakit hati (miokardium terjejas), atau mereka yang telah menjalani pembedahan jantung, pembedahan pintasan arteri koronari. Sistem konduksi jantung juga berubah disebabkan oleh penyakit berikut:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit jantung iskemia;
• kegagalan jantung;
• kecacatan jantung;
• penyakit paru-paru kronik;
• rematik;
• myocarditis atau pericarditis.

Keturunan boleh memainkan peranan - penyakit boleh berlaku pada orang yang sihat kerana sebab ini.

Gejala-gejala fluttering

Seperti yang dinyatakan di atas, gangguan atrium mempunyai gejala biasa dengan fibrillation atrium - pesakit mengadu berdebar-debar, jantung seolah-olah menyerahkan, yang merupakan tanda gangguan irama.

Gejala berikut juga muncul:

• pening;
• cardialgia dan sakit angina;
• sesak nafas dalam apa jua keadaan - dan semasa bersenam, dan berehat;
• perasaan tidak peduli;
• keadaan sintetik.

Ia amat jarang berlaku untuk mengatasi masalah atrium yang mungkin tidak menunjukkan apa-apa gejala sama sekali. Dan pada sesetengah orang, gejala-gejala hanya dikesan dengan peperiksaan yang komprehensif.

Diagnosis penyakit ini

Penyelidikan yang dijalankan oleh pakar kardiologi. Pertama sekali, elektrokardiografi dilakukan untuk mengenal pasti penyakit yang merekodkan jenis gangguan irama. Doktor yang baik akan dapat mendiagnosis diagnosis yang betul.

Di samping itu, jenis tinjauan berikut digunakan:

1. Pemantauan holter menangkap serangan, menilai kadar denyut pada waktu yang berbeza hari itu. Pesakit memakai monitor mudah alih yang merekodkan irama selama dua atau tiga hari.
2. Ultrasound memeriksa keadaan injap jantung, kerana ia juga mempunyai kesan ke atas aritmia, menilai sama ada bilik jantung telah berubah saiznya, dan kontraksi miokardium.
3. Kajian elektrofisiologi jantung - kajian invasif gangguan irama. Menilai keadaan sistem elektrik di dalam hati, membantu memilih rawatan yang diperlukan.
4. Rhythmography dikaitkan dengan ECG, adalah rekod tempoh R-R selang waktu.

Semua kaedah ini selamat, mereka perlu diagnosis yang tepat.

Rawatan tradisional

Rawatan dan pencegahan pernafasan atrial dilakukan dengan analogi dengan flicker mereka. Walau bagaimanapun, anda harus sedar bahawa penyakit ini cenderung untuk menahan baik pelepasan serangan dan pencegahan mereka, yang boleh menimbulkan masalah besar.

Intipati rawatan adalah untuk melambatkan impuls yang dihantar dari atria ke ventrikel untuk memulihkan irama yang normal dan mencegah kejang baru. Rawatan boleh termasuk mengambil ubat khas, kardioversi, ablation.

Ubat yang sesuai untuk melambatkan degupan jantung:

• beta blockers (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol);
• digoxin - membantu dengan kekurangan kardiovaskular dan aritmia;
• adenosina;
• penyekat saluran kalsium (bahan yang menghalang kemasukan ion kalsium ke dalam sel), contohnya diltiazem.

Juga, untuk membawa irama degupan jantung kembali normal, boleh menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic - Propafenon, Ibutilid, Amiodarone. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kerana ubat-ubatan ini, kekerapan gelombang berkedut mungkin berkurangan, yang boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel. Oleh itu, jika pesakit mempunyai denyutan jantung lebih daripada 110 denyutan per minit, rawatan dengan ubat kelas ini mungkin hanya selepas menghalang nod gastrik atrium.

Pengecil darah (antikoagulan) digunakan untuk mengalir secara berkala. Walaupun risiko gumpalan darah semasa menggeletar adalah rendah disebabkan oleh irama yang betul, kemungkinan masih ada. Oleh itu, semua aktiviti dijalankan terhadap penyediaan dan pencegahan antikoagulan. Sebagai contoh, warfarin digunakan untuk mencegah berlakunya gumpalan darah.

Cardioversion dianggap kaedah yang lebih berkesan daripada rawatan ubat. Inti dari prosedur ini adalah untuk menyambungkan defibrillator luaran ke dada, yang menggunakan nadi elektrik kejutan, menormalkan irama.

Campur tangan pembedahan. Semua pesakit yang TA tidak berubah menjadi fibrilasi harus dikendalikan. Kateter ablasi - teknik yang berdasarkan kepada kemusnahan laluan yang menyebabkan kegelisahan. Prosedur ini tidak memerlukan pembukaan dada.

Keberkesanan operasi ini agak tinggi (irama sinus berterusan diperhatikan dalam 80% kes). Rawatan dengan ubat-ubatan selepas ablation tidak diperlukan.

Ubat-ubatan rakyat dalam rawatan serangan jantung atrium

Antara kaedah rawatan dengan ubat tradisional adalah seperti berikut:

• Penyerapan Hawthorn - diambil dalam masa 24 jam.
• Merebus daun strawberi.
• Infusion Calendula - ambil setengah cawan 4 kali sehari.
• Penyebaran bunga bunga jagung biru.

Juga dalam ubat rakyat untuk rawatan peningkatan aktiviti jantung menggunakan digitalis. Adalah dipercayai bahawa herba ini membantu melambatkan kontraksi ventrikel, menghalang gangguan hemodinamik dan mengembalikan irama sinus.

Jenis pendedahan utama adalah digitalis:

• kekerapan kontraksi ventrikel berkurang dengan melambatkan pengaliran melalui nod atrioventricular;
• meningkatkan kontraksi miokardium;
• meningkatkan kekerapan gelombang atrium.

Kadang-kadang dengan alat ini adalah mungkin untuk menyembuhkan peredaran atrium tanpa penampilan tempoh pemintalan. Tetapi jika penyakit itu telah diluluskan ke dalam bentuk kronik, maka kebarangkalian memulihkan irama sinus dengan bantuan ubat-ubatan dengan digitalis menjadi minimum.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Adalah bermasalah untuk membuat spekulasi apa komplikasi yang mungkin timbul akibat dari serangan atrium, kerana TA adalah irama tidak stabil yang berlaku sebagai episod. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda bahawa:

• kemungkinan perkembangan fibrillasi ventrikel;
• Dalam kes arrhythmia, peredaran atrium boleh menjadi rumit oleh kegagalan jantung, yang boleh membawa maut;
• Penyakit yang berpanjangan boleh mencetuskan strok, yang merupakan bahaya terbesar kepada kehidupan, penyumbatan arteri pulmonari, dan kekurangan fungsi buah pinggang.

Bantuan kecemasan untuk TP

Dalam bentuk yang rumit, rawatan electropulse ditetapkan, bermula dengan dos 50 joule.

Jika pesakit tidak bertolak ansur, atau mempunyai patologi yang teruk, Amiodarone mesti diberikan ke urat vena (300 mg selama 1-2 minit). Jika dalam masa setengah jam ubat tidak berfungsi, maka 0.25 mg Digoxin disuntik dalam masa 3-5 minit. secara intravena. Jika kesan itu tidak ada dalam masa dua jam, maka stimulasi elektrik atesik transesophageal dilakukan.

Kadang-kadang sedemikian rupa ternyata menghentikan serangan, tetapi yang paling kerap, fluttering masih berubah menjadi fibrillation atrial. Dengan hemodinamik yang stabil, anda boleh cuba menggunakan rawatan oral. Kaedah yang paling berkesan adalah quinidine sulfate, 200 mg 3-4 kali sehari, bersama dengan Verapamil, 40-80 mg 3-4 kali sehari. Sedikit kurang berkesan - Propranolol 80-100 mg / hari di latar belakang persiapan kalium dan digoxin.

Langkah-langkah pencegahan untuk mengejar atrium

Penyempitan atrium dicirikan oleh peratusan yang besar dari gegaran. Serangan ini cukup tahan terhadap ubat. Untuk mengelakkan pengulangan atau perkembangan serangan jantung atrium, perlu mengikuti peraturan tertentu:

• perlu berhenti minum minuman beralkohol;
• berhenti merokok;
• Kurangkan asupan kafein (teh herba adalah pengganti yang sangat baik);
• berhati-hati membaca arahan untuk menggunakan ubat tertentu;
• merawat penyakit yang boleh menyebabkan berkeringat;
• cuba untuk mengelakkan tekanan;
• sentiasa berjumpa doktor sebelum mula mengambil ubat baru yang tidak diketahui.

Untuk mencegah penyakit, doktor yang menghadiri boleh menetapkan beta-blockers dan ubat anti-ammonia pada dos yang kecil.

Bengkak atrium (video)

Apa yang menjadi penyakit ini, bagaimana mengenalinya, mengapa ia muncul, dan sebagainya, dipertimbangkan dalam program "Untuk hidup sihat". Lihat ini dalam video berikut:

Kenyataan yang terkenal itu memberi kesaksian kepada fakta bahawa pada peringkat awal TP jumlah yang sangat kecil orang beralih kepada doktor, walaupun mereka benar-benar bimbang tentang masalah ini. Tetapi, mungkin, mengetahui simptom penyakit dan akibatnya, ia akan membantu dalam masa yang tepat untuk meminta diagnosis yang betul dan rawatan menyeluruh secara individu yang terpilih.

Rasa "berkibar" di dalam hati

Sesetengah orang mengadu tentang sensasi pelik di kawasan jantung - hati yang kuat mendorong, berkeringat atau berkecil hati. Biasanya gegaran sebegini dikaitkan dengan kontraksi awal jantung dan dipanggil extrasystoles. Menurut statistik, extrasystoles kadang-kadang diperhatikan dalam 70% orang. Selalunya mereka berfungsi. Teh dan kopi yang kuat, penyalahgunaan alkohol, merokok, tekanan boleh menimbulkan extrasystoles seperti itu. Yang paling berbahaya adalah extrasystoles asal organik. Mereka timbul akibat pelbagai patologi otot jantung (penyakit jantung iskemik, miokarditis, degenerasi, kardiosklerosis).

Apa itu extrasystole?

Extrasystole dipanggil pengecutan momen myocardium atau bahagian individunya. Ini adalah salah satu jenis aritmia yang paling biasa. Selain penyakit jantung, menimbulkan kemunculan ketukan boleh:

• tabiat buruk (merokok, alkohol);

• meningkatkan aktiviti fizikal;

• penyalahgunaan minuman berkafein.

Faktor predisposisi yang boleh menyebabkan rentak adalah:

• IRR (dystonia vegetatif).

Sering kali, extrasystoles dikesan secara kebetulan, semasa ECG, dan tidak disertai dengan sebarang gejala.

Extrasystole dalam patologi jantung

Dengan penyakit jantung, extrasystoles organik berlaku, yang mewakili risiko kesihatan yang paling besar. Jika extrasystole dinyatakan secara klinikal, maka pesakit biasanya menggambarkan penampilan dengan kata-kata ini:

• gangguan dalam kerja miokardium, perasaan "pudar" jantung;

• jantung yang kuat menolak dari bahagian dalam;

• "merosot" atau "mengubah" hati.

Gejala-gejala biasa ini disokong oleh orang lain, bergantung kepada sama ada keadaan itu adalah organik atau berfungsi.

1. Apabila extrisstole organik, ia boleh disertakan dengan:

• serangan stenocardia, yang ditunjukkan oleh sakit di belakang sternum, di kawasan jantung;

2. Sekiranya extrasystole berfungsi, ia mungkin disertakan dengan:

• asfiksia (asphyxiation, kelaparan oksigen);

Adakah extrasystole berbahaya?

Gangguan dalam irama pengecutan jantung diperhatikan pada tahap tertentu, tetapi tidak semulajadi arrhythmia ini adalah punca panik. Bahaya extrasystole bergantung kepada jumlah penguncupan jantung yang tidak lama lagi. Sekiranya kegagalan seperti ini berlaku jarang, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Dengan ketiadaan penyakit jantung, extrasystole berfungsi seperti itu tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia dan kesihatan, dan tidak menjejaskan hemodinamik. Sekiranya extrasystoles didaftarkan dengan kerap, dan dalam sejarah pesakit terdapat penyakit yang serius seperti hipertensi arteri, infarksi miokardium, IHD, perlu memberi perhatian pada keadaan kesihatan anda. Sesungguhnya, dalam kes ini terdapat risiko fibrilasi ventrikel - keadaan yang sangat berbahaya yang boleh membawa maut. Sekiranya anda mengalami gejala degupan, anda harus segera berjumpa dengan doktor dan diperiksa. Gejala ini mungkin tanda pertama penyakit ini, yang anda masih tidak mengesyaki.

Bilakah pergi ke doktor?

Sekiranya seseorang bimbang tentang kehadiran extrasystole, maka dia harus memberi perhatian kepada gaya hidupnya, melepaskan tabiat buruk, memerhatikan kerja dan berehat, elakkan stres, makan dengan betul. Bagi kebanyakan orang, langkah-langkah ini akan membawa kepada frekuensi yang lebih rendah daripada kejadian episod denyutan.

Ia perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi jika:

• anda merasakan kesakitan di dalam hati anda dan serangan takikardia yang kerap berlaku;

• otot jantung berfungsi secara tidak teratur, secara berselang-seli, pudar dan gegaran berterusan diperhatikan;

• terdapat gejala lain yang anda kaitkan dengan keabnormalan jantung yang mungkin;

• tiada simptom yang berkaitan, tetapi bilangan denyutan jantung yang luar biasa melebihi 15 minit.

Dalam kes ini, anda pasti akan mengetahui punca extrasystoles yang kerap dan jika perlu, menjalani rawatan. Ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit yang teruk.

Atrial berkibar

Atrium peredaran - tachyarrhythmia dengan kerap yang betul (sehingga 200-400 dalam 1 min.) Atrial irama. Kembung atrium dapat dilihat oleh palpitasi paroxysmal yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari, hipotensi arteri, pening, hilang kesadaran. Untuk mengesan perut atrium, pemeriksaan klinikal, ECG 12-memimpin, pemantauan Holter, elektrokardiografi transesophageal, rhythmography, ultrasound jantung, EFI dilakukan. Untuk rawatan terapi pernafasan, terapi perubatan, ablation radiofrequency dan atrial EX digunakan.

Atrial berkibar

Atrium flutter - takikardia supraventrikular, dicirikan oleh irama atrium yang berlebihan, tetapi kerap. Bersama fibrilasi atrial (fibrilasi) (kerap, tetapi tidak teratur, aktiviti atrium yang tidak teratur), pergerakan merujuk kepada jenis fibrillation atrium. Atrium flicker dan flutter sangat saling berkaitan dan boleh bergantian, saling menggantikan satu sama lain. Dalam kardiologi, pergerakan atrium tidak begitu biasa daripada kerlip (0.09% berbanding 2-4% pada populasi umum) dan biasanya berlaku dalam bentuk paroxysms. Penyempitan atrium sering terjadi pada lelaki berumur lebih dari 60 tahun.

Punca-punca Atrium Flutter

Dalam kebanyakan kes, peredaran atrium berlaku terhadap latar belakang penyakit jantung organik. Punca aritmia jenis ini boleh menjadi cacat jantung remeh, IHD (cardiosclerosis atherosclerosis, infark miokard akut), kardiomiopati, distrofi miokardium, miokarditis, perikarditis, hipertensi, SSS, sindrom WPW. Berbagai atrium dapat merumitkan masa awal operasi postoperative selepas pembedahan jantung untuk penyakit jantung kongenital, pembedahan pintasan arteri koronari.

Penyempitan atrium juga terdapat pada pesakit COPD, emphysema paru, dan tromboembolisme pulmonari. Dalam jantung paru-paru, pergerakan atrium kadang-kadang disertai oleh kegagalan jantung peringkat akhir. Faktor risiko untuk mengatasi atrium, tidak dikaitkan dengan penyakit jantung, mungkin diabetes, thyrotoxicosis, sindrom apnea tidur, alkohol, ubat dan rasa mabuk lain, hipokalemia.

Jika tachyarrhythmia atrium terbentuk dalam orang yang sihat yang praktikal tanpa sebab yang jelas, mereka bercakap mengenai serangan otak idiopatik. Peranan kecenderungan genetik terhadap berlakunya fibrillation atrium dan mengalir tidak dikecualikan.

Patogenesis serangan atrium

Asas patogenesis peredaran atrium adalah mekanisme masuk semula makro - pelbagai rangsangan semula miokardium. Paroxysm yang tipikal dari peredaran atrium disebabkan oleh peredaran lingkaran atrial kanan kemasukan semula, yang di hadapan dihadkan oleh cincin injap tricuspid, dan di belakang oleh puncak Eustachian dan urat berongga. Faktor pencetus yang diperlukan untuk induksi aritmia boleh menjadi episod pendek dari fibrillation atrium atau extrasystoles atrium. Pada masa yang sama, kekerapan depolarisasi atrial yang tinggi dicatatkan (kira-kira 300 denyutan seminit).

Oleh kerana nod AV tidak dapat menghantar denyut frekuensi sedemikian, hanya separuh daripada impuls atrium (blok 2: 1) biasanya dijalankan ke dalam ventrikel, jadi ventrikel berkontrak dengan frekuensi sekitar 150 denyutan. dalam satu minit. Lebih kurang seringkali blok timbul dalam nisbah 3: 1, 4: 1 atau 5: 1. Sekiranya pekali pengaliran berubah, irama ventrikel menjadi tidak teratur, yang disertai oleh peningkatan mendadak atau penurunan kadar denyutan jantung. Nisbah yang sangat berbahaya bagi konduksi atrioventrikular adalah nisbah 1: 1, yang ditunjukkan oleh peningkatan mendadak kadar denyutan jantung hingga 250-300 denyutan. setiap minit, menurunkan output jantung dan kehilangan kesedaran.

Pengelasan Flutter Atrium

Alokasikan pilihan tipikal (klasik) dan atipikal untuk peredaran atrium. Dalam varian klasik, pergerakan atrium, gelombang pengujaan beredar di atrium kanan dalam bulatan biasa; pada masa yang sama, frekuensi berkecepatan 240-340 per minit berkembang. Penyempitan atrium yang biasa adalah bergantung kepada isthmus, iaitu, rentan untuk menghentikan dan memulihkan irama sinus menggunakan cryoablation, radiofrequency ablation, pace transesophageal di kawasan caval-tricuspid isthmus (isthmus) sebagai bahagian yang paling terdedah dari gelung.

Bergantung kepada arah peredaran gelombang pengujaan membezakan dua jenis debar klasik: lawan - gelombang pengujaan beredar sekitar ke arah lawan jam tricuspid injap (90%) dan mengikut arah jam - gelombang pengujaan diedarkan dalam gelung makro kemasukan semula mengikut arah jam (10% daripada kes-kes ).

Atipikal (istmusnezavisimoe) dicirikan peredaran atrium gelombang debar pengujaan dalam atrium kiri atau kanan, tetapi tidak dalam julat biasa, yang disertai oleh kemunculan gelombang dengan frekuensi 340-440 seminit debar. Dengan mengambil kira kedudukan pembentukan lingkaran makro-kemasukan semula, atrial kanan (berbilang kitaran dan gelung atas) dan meninggalkan pembedahan atrium bebas atrial dan atrium. Penyempitan atrium atypikal tidak boleh dihentikan oleh CPEX disebabkan oleh ketiadaan zon pengaliran perlahan.

Dari sudut pandangan kursus klinikal, terdapat bentuk pernafasan atrium yang pertama, paroxysmal, berterusan dan kekal. Bentuk paroxysmal berlangsung kurang dari 7 hari dan dihentikan secara bebas. Bentuk persalinan atrium yang teratur mempunyai jangka waktu lebih dari 7 hari, sementara pemulihan irama sinus bebas tidak mungkin. Bentuk konstituen atrium teruk ditunjukkan jika ubat atau terapi elektrik tidak membawa kesan yang diingini atau tidak dilakukan.

Kepentingan patogenetik dari atrium trak ditentukan oleh kadar denyut jantung, di mana keparahan gejala klinikal bergantung. Tachysystole membawa kepada diastolik, dan kemudian disfungsi systolic disfungsi miokardium kiri ventrikel dan perkembangan kegagalan jantung kronik. Dalam pergerakan atrium, terdapat penurunan aliran darah koronari, yang dapat mencapai 60%.

Gejala-gejala serangan jantung

Klinik baru-awal atau fibrilasi atrium datang tiba-tiba dicirikan oleh serangan secara tiba-tiba jantung, disertai dengan kelemahan umum, mengurangkan toleransi senaman, dan rasa tidak selesa dalam tekanan dada, angina, nafas yg sulit, tekanan darah rendah, pening. Kekerapan flutter atrium paroxysmal berbeza dari satu per tahun hingga beberapa hari. Serangan boleh berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal, cuaca panas, tekanan emosi, minum berat, minum alkohol dan kecemasan usus. Dengan kadar denyut yang tinggi, keadaan pra-sinopkop atau sintetik sering berlaku.

Walaupun debar atrium asimptomatik dikaitkan dengan risiko yang tinggi komplikasi: tachyarrhythmias ventrikular, fibrilasi ventrikular, peristiwa thromboembolic sistemik (strok, infarksi buah pinggang, embolisme pulmonari, stalemate akut kapal mesenterik, stalemate vaskular anggota badan), kegagalan jantung, serangan jantung.

Diagnosis tenggelam atrium

Pemeriksaan klinikal pesakit dengan peredaran atrium mendedahkan nadi yang cepat, tetapi berirama. Walau bagaimanapun, apabila koefisien nadi 4: 1 boleh menjadi 75-85 beats. dalam beberapa minit, dan dengan perubahan pekali yang berterusan, irama jantung menjadi salah. Tanda-tanda Pathognomonic dari flutter atrium adalah pergeseran berirama dan kerap pada vena serviks, sepadan dengan irama atria dan melebihi denyutan arteri oleh 2 atau lebih kali.

Rakaman ECG yang memimpin 12 mendeteksi secara kerap (sehingga 200-450 min.) Biasa, gelombang atrial F yang mempunyai bentuk saw-gigi; kekurangan gigi P; irama ventrikel yang betul; kompleks ventrikel tidak berubah, didahului oleh beberapa gelombang atrium (4: 1, 3: 1, 2: 1, dan lain-lain). Contoh dengan urut sinus karotid meningkatkan blok AV, menyebabkan gelombang atrium menjadi lebih jelas.

Menggunakan pemantauan ECG setiap hari, kadar denyutan dinilai pada masa yang berbeza pada hari tersebut, dan peredaran atrium pernafasma direkodkan. Semasa ultrasound jantung (echocardiography transthoracic), dimensi rongga jantung, fungsi kontraksi miokardium, dan keadaan injap jantung diperiksa. Melakukan echocardiography transesophageal menunjukkan gumpalan darah di atria.

analisis biokimia darah ditugaskan untuk mengesan punca-punca fibrilasi atrium, dan boleh termasuk pengenalan elektrolit, hormon tiroid, ujian rheumatologic, dan sebagainya. D. Untuk mengesahkan diagnosis fibrilasi atrium dan diagnosis pembezaan dengan lain-lain jenis tachyarrhythmias mungkin memerlukan kajian electrophysiological jantung.

Rawatan Atrium Flutter

Langkah-langkah terapeutik untuk peredaran atrium ditujukan untuk menghentikan paroxysms, memulihkan irama sinus biasa, mencegah gangguan masa depan penyakit. Untuk terapi dadah untuk debar atrium digunakan beta-blockers (contohnya, metoprolol, dll), penghalang saluran kalsium (verapamil, diltiazem), dadah kalium, glikosida jantung, antiarrhythmics (amiodarone, ibutilide, sotalol hydrochloride). Untuk mengurangkan risiko thromboembolic, terapi antikoagulan ditunjukkan (heparin secara intravena, subcutaneously; warfarin).

Untuk melegakan paroxysms tipikal atleast flutter, kaedah pilihan adalah pacing transesophageal. Keruntuhan vaskular akut, angina pectoris, iskemia serebral, peningkatan kegagalan jantung, kardioversi elektrik dengan pelepasan kuasa rendah (dari 20-25 J) ditunjukkan. Keberkesanan terapi elektrofil meningkat dengan memegang terapi ubat anti radikal.

Pergerakan atrium yang berulang dan berterusan adalah petunjuk untuk ablation radiofrequency atau cryoablation fokus makro-kemasukan semula. Kecekapan kateter ablation semasa serangan perut atrium melebihi 95%, risiko mengalami komplikasi adalah kurang daripada 1.5%. Pasien dengan SSS dan peredaran atrium paroxysmal ditunjukkan mempunyai RFA nod AV dan implantasi EX.

Prophylaxis dan pencegahan atrium

Penyempitan atrium disifatkan oleh penentangan terhadap rawatan dadah anti-arrhythmic, kegigihan paroxysms, kecenderungan untuk berulang. Kembalinya tenggelam mungkin bertukar menjadi fibrillasi atrium. Jalan panjang atur peredaran darah predisposes kepada perkembangan komplikasi thromboembolic dan kegagalan jantung.

Pesakit yang mengalami masalah atrium perlu dipantau oleh ahli aritmologi kardiologi, berunding dengan pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai kemungkinan pembasmian pembedahan tumpuan arrhythmogenic. Pencegahan kelainan atrium memerlukan rawatan penyakit utama, pengurangan tekanan dan kebimbangan, pemberhentian kafein, nikotin, alkohol, dan beberapa ubat.

Atrial berkibar

Pada zaman kita, banyak perhatian diberikan kepada kesihatan, dan bahagian singa dikaitkan dengan penyakit jantung. "Jantung gemetar di dada..." - Malangnya, ungkapan ini tidak selalu kiasan.

Penyempitan atrium adalah pelanggaran terhadap aktivitas kontraksi jantung, di mana terdapat peningkatan penguncupan atrium hingga 250-350 denyut per menit. Memandangkan kadar 60-90 sebatan. Irama pengecutan atrium masih betul walaupun kadar penguncupan yang tinggi.

1 Sebab

Berkelip atrium adalah lebih biasa pada lelaki daripada pada wanita, dan lebih banyak ciri orang tua. Hampir selalu, pergerakan atrium terjadi di dalam hati, yang mempunyai patologi organik: apabila pesakit mempunyai penyakit jantung reumatik atau kongenital, serangan jantung kronik atau kardiosklerosis pasca infarksi, hipertensi teruk, miokarditis, dan kegagalan jantung.

Penyempitan atrium dapat berkembang pada orang yang menderita penyakit paru-paru kronik, hiperproduksi hormon tiroid - thyrotoxicosis. Sangat jarang, keletihan atrial tidak disertai dengan lesi organik otot jantung, ia adalah kes yang luar biasa, tetapi ia boleh berlaku pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Penyempitan atrium dapat terjadi pada saat mabuk digoxin, setelah operasi pembedahan pada katup jantung.

2 Bagaimana keghairahan berkembang?

Mekanisme pembangunan berdasarkan mekanisme makro-kemasukan semula. Intinya adalah bahawa otot jantung tertakluk kepada keseronokan berulang "dalam bulatan", penguncupan atrium menimbulkan penguncupan lebih dan lebih, dan pengujaan semula beredar di otot jantung. Antara atria dan ventrikel ialah AB nod. Dia tidak dapat menghantar kepada ventrikel seperti impuls yang sering dihasilkan oleh atria.

Oleh itu, nod AB menetapkan satu jenis blok untuk impuls ini dan hanya melepaskan impuls kedua atrium ke ventrikel. Kadang-kadang setiap ketiga atau setiap keempat. Tetapi lebih kerap, penguncupan atrium dan ventrikel berkorelasi sebagai 2: 1. Ini menghalang penguncupan vaksin yang sangat cepat, yang boleh menjadi sangat berbahaya. Sekiranya semua bilik jantung terikat dalam irama atrium, peningkatan kadar jantung meningkat dengan ketara, penurunan aliran darah ke jantung, kehilangan kesedaran, yang boleh membawa maut.

3 Klasifikasi

Peredaran gelombang pengujaan di atrium kanan (jalur biasa)

Penyempitan atrium dikelaskan kepada:

• tipikal
• atipikal.

Dalam bentuk tipikal, gelombang pengujaan beredar dalam lingkaran biasa di atrium kanan. Bentuk ini direkodkan dalam 85-90% pesakit, frekuensi pengurangan ruang atas jantung adalah 250-350 per minit. Elektrokardiografi, dalam bentuk yang tipikal dalam petunjuk III, gelombang AVF F-flutter negatif, dan dalam V1 - positif. Bentuk yang biasa dipulihkan ke irama biasa semasa pacing.

Bentuk atipikal dicirikan oleh kekerapan kontraksi atrial yang lebih tinggi dari 340-430 per minit, ini disebabkan oleh peredaran gelombang di atria di dalam bulatan biasa. Ia adalah satu bentuk peralihan antara perut atrium dan fibrillation atrium. Bentuk atipikal adalah tahan terhadap pacing. Mengikut kursus klinikal membezakan bentuk fluttering:

• paroxysmal,
• berterusan.

Penyempitan atrium, yang ditunjukkan dalam bentuk serangan yang berlainan tempoh, tetapi tidak lebih daripada 7 hari, dipanggil paroxysmal. Sekiranya masa peredaran atrium melebihi dua minggu atau lebih, maka bentuk flutter ini dipanggil kekal atau kronik.

4 Gambar klinikal

Pusing, berasa nafas

Borang paroxysmal atau kronik dicirikan oleh tanda-tanda yang serupa. Tetapi gambaran klinikal yang lebih jelas diperhatikan semasa paroxysm flutter. Oleh itu, klinik akan dipertimbangkan pada contoh paroxysm. Perlu diingat bahawa paroxysms boleh berlaku dengan frekuensi yang berbeza: dari sekali setahun hingga beberapa kali sehari.

Gejala utama paroxysm adalah mula-mula timbul palpitasi, pening, rasa kekurangan udara, kelemahan parah, dan kesakitan parah dalam hati. Sekiranya pesakit mempunyai patologi jantung organik yang jelas, tanda-tanda dan simptom-simptom peredaran paroxysmal boleh menjadi pengurangan tekanan darah, peningkatan kadar nadi, berkurangnya kulit, batuk, dan hemoptisis. Boleh membina atau memperbesar tanda-tanda kegagalan jantung.

Keterukan klinik, simptom dan tanda-tanda sebahagian besarnya bergantung kepada saiz penguncupan ventrikel, serta toleransi individu terhadap pesakit dengan peredaran atrium. Semakin tinggi kekerapan kontraksi ventrikel, semakin teruk keadaan dan gejala pesakit lebih ketara. Tetapi juga kes-kes yang tidak beretika bentuk aritmia ini diterangkan.

5 Komplikasi

Embolisme pulmonari

Terlepas dari keparahan gejala atau klinik, pergerakan atrial berbahaya kerana komplikasinya. Bentuk aritmia ini boleh menjadi fibrillasi atrial dan ventrikel, kemungkinan pembentukan trombus dan tromboembolisme adalah tinggi, akibatnya strok, embolisme pulmonari boleh berkembang. Dalam peratusan besar kes, keadaan ini mengakibatkan kematian atau kecacatan.

6 Diagnostik

Apabila pemeriksaan perubatan menarik perhatian nadi sehingga 120-180 per minit, kadang-kadang sehingga 300 per minit. Pada pemeriksaan leher, denyutan vena leher diperhatikan, pada auscultation, tachycardia, dan nada saya dapat dipertingkatkan. Kaedah diagnostik utama adalah ECG. Terdapat tanda-tanda khas ECG yang membolehkan anda untuk mendiagnosis bentuk arrhythmia ini, semua pekerja penjagaan kesihatan sudah biasa dengan mereka, dan ia sering mudah didiagnosis ECG.

Tanda-tanda ECG yang utama untuk mengatasi atrium adalah:

• kehadiran pada ECG gelombang teratur yang sama, yang sama dengan gigi gergaji, yang direkodkan dengan baik dalam membawa I, II, aVF dan membawa dada kanan;
• ketinggian dan lebar gelombang yang sama F pada ECG, dengan lutut menurun mendadak dan lebih lembut;
• kehadiran kompleks QRS yang tidak berubah pada ECG, setiap daripadanya didahului oleh beberapa gelombang F tertentu (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• selang R-R yang sama pada ECG, tetapi jika tahap penghantaran nadi melalui perubahan AB nod, tempoh selang R-R juga boleh berubah;
• Gelombang F pergi ke satu sama lain tanpa sebarang selang pada ECG.

Di samping elektrokardiogram, kaedah diagnostik termasuk pemantauan ECG Holter (kaedah penyelidikan ini membolehkan anda merakam paroxisma pada siang hari, serta pada waktu malam), echocardiography (menentukan struktur miokardium, keadaan injap, bilik jantung), ujian darah dan hormon tiroid.

7 rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk menghentikan paroxysm, jika ada satu, mengawal kekerapan kontraksi ventrikel, mencegah pengulangan dan mengejutkan komplikasi. Cara terbaik untuk melegakan keletihan atrium yang parah adalah defibrillasi elektrik. Kaedah rawatan ini disyorkan untuk digunakan selepas diagnosis, tidak melambatkan. Terutama defibrilasi ditunjukkan dalam keruntuhan, kegagalan ventrikel kiri akut, keadaan sintetik.

Biasanya, untuk meredakan paroxysm, pelepasan sebanyak 50 kJ adalah mencukupi. Juga, melegakan paroxysm boleh dibuat oleh rangsangan jantung transesophageal. Sekiranya tidak mungkin untuk menghasilkan rawatan rawatan di atas, maka pelepasan serangan boleh dilakukan dengan ubat. Tetapi jarang sekali mungkin untuk mengembalikan irama semasa menggeletar selepas suntikan antiarrhythmik.

Untuk mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel, verapamil, diltiazem, b-blocker, glikosida jantung digunakan. Heparin dan warfarin digunakan untuk mengurangkan risiko tromboembolisme. Kaedah rawatan pembedahan boleh digunakan - radiofrequency atau cryoablation dari tumpuan kemasukan makro-semula, akibat dari kemusnahannya berlaku, kaedah-kaedah ini digunakan dengan bentuk pergerakan yang berterusan. Ia juga mungkin untuk memasang alat pacu jantung.

8 kaedah rawatan tradisional

Walaupun perkembangan ubat-ubatan, penganalisis rawatan arrhythmia dengan remedi rakyat kekal. Doktor mempunyai pendapat yang bercampur-campur mengenai hal ini. Penggunaan ubat-ubatan rakyat tidak dilarang, perkara utama adalah bahawa pesakit, menggunakan ubat ini atau orang-orang, mengetahui tentang kesan sampingan mereka. Dan lebih baik menggunakan ubat-ubatan rakyat, dapatkan nasihat doktor dan cari tahu jika anda boleh menggunakannya.

Untuk ubat-ubatan rakyat yang biasa dalam rawatan termasuk:

• merebus buah beri liar dengan madu,
• penyerapan bau lemon,
• merebus akar valerian,
• merebus ubat asparagus,
• penyerapan rumput yarrow.

Adalah disyorkan untuk mengambil decoctions dan infusions di dalam, sebelum makan, dalam tempoh sekurang-kurangnya 3-4 minggu. Sudah tentu, hanya ubat-ubatan rakyat sahaja yang tidak dapat menyembuhkan serangan jantung. Dalam kombinasi dengan kaedah tradisional rawatan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh mempunyai tonik, kesan sedatif.

9 Pencegahan

Langkah-langkah prophylactic termasuk diagnosis dan rawatan patologi jantung, normalisasi berat badan, berhenti merokok dan minum alkohol, aktiviti fizikal yang mencukupi, diet seimbang, pemeriksaan perubatan tahunan. Mencegah penyakit ini lebih mudah daripada mengubati. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau keadaan hati anda, dan dengan sedikit perubahan dalam karyanya atau kesihatannya sendiri, anda mesti melawat pejabat doktor.

Penyakit jantung - penyebab dan kaedah merawat gangguan "rhythmic"

Ramai orang sering mengadu tentang perasaan, yang digambarkan sebagai jantung yang mengalir. Penyebab keadaan ini mesti ditubuhkan dengan pasti, kerana taktik rawatan selanjutnya akan bergantung kepadanya.

Definisi

Berjuang jantung, apa itu? Diterjemahkan ke dalam bahasa perubatan, kerap, 200-350 impuls setiap minit, rangsangan dan denyutan jantung yang lebih cepat daripada atria hati dipanggil tachycardia supraventricular.

Jangan mengelirukan dengan berkedip - jumlah yang berlebihan impuls di atria, lebih daripada 350, yang berlaku tidak teratur, secara rawak dan secara rawak, mengganggu penguncupan yang diselaraskan.

Kedua-dua aritmia jantung ini berkaitan dengan fibrillation atrial (fibrilasi atrium), tetapi pengurutan jantung terasing adalah kurang biasa daripada kerlip - 0.1% berbanding 3% pada populasi umum. Dalam kebanyakan kes, mereka saling berkaitan, dan silih ganti, menggantikan satu sama lain.

Untuk maklumat. Gangguan jantung adalah gangguan yang paling sering didiagnosis pada lelaki yang lebih tua yang telah melepasi ambang berusia 60 tahun.

Mekanisme terjadinya pelanggaran

Heart fluttering di atria disebabkan oleh pengulangan berlebihan pengujaan miokardium di kawasan di atas nod atriumoventricular (AV) - antara vena cava, injap tricuspid dan puncak Eustachian.

Dasar patogenesis jantung yang mengalir (induksi aritmik aritmik) dianggap melanggar koefisien melakukan impuls elektrik dari atria ke ventrikel. Depolarization atrial dengan nilai kira-kira 300 denyut / min boleh menyebabkan episod pendek kontraksi supraventricular awal.

Terdapat juga pendapat bahawa pergeseran atrium adalah akibat daripada pemendakan ombak yang banyak dan bebas kecil.

Pengkelasan

Terdapat beberapa pendekatan untuk klasifikasi atrium:

1. Bergantung pada penyetempatan mekanisme arrhythmia, terdapat keseronokan tipikal dan tipikal. Yang pertama hanya terbentuk di atrium kanan jantung. Ia dicirikan oleh kelajuan 240 hingga 340 flutter per minit. Untuk yang kedua, varian atipikal, terdapat dari 340 hingga 440 flutters per minit, dan mereka boleh berlaku di sebelah kanan dan di kiri atrium.
2. Bergantung pada tempoh kursus klinikal dari atrium flutter adalah:

• utama - pertama berlaku;
• paroxysmal - tahan sehingga 7 hari dan disenaraikan secara bebas;
• berterusan - diperhatikan selama lebih dari 7 hari dan memerlukan bantuan dalam memulihkan irama jantung biasa;
• kekal - tanpa adanya hasil positif rawatan atau ketiadaannya.

Sebabnya

Satu-satunya sebab untuk melancarkan atria jantung, malangnya, tidak wujud.

Penyempitan atrium boleh disebabkan oleh penyakit atau keadaan berikut:

1. Lesi miokardium organik - kecacatan reumatik, myocarditis, pericarditis, hipertensi arteri, aterokardiosklerosis, kardiomiopati, distrofi kardi, gejala disfungsi sinus nod, sindrom jantung paru-paru, sindrom Wolf-Parkinson-White, tumor miokardium.
2. Pembentukan cicatricial pada otot jantung - infark miokard, pembedahan pintasan, pembedahan prostetik injap mitral atau tricuspid.

1. Patologi yang tidak berkaitan langsung dengan jantung adalah obesiti, penyakit pankreas kencing manis, thyrotoxicosis tiroid, penyakit obstruktif kronik atau emphysema paru-paru, patologi renal kronik yang teruk, penyumbatan arteri pulmonari dengan trombi, keracunan alkohol atau ubat, kekurangan kalium akut, HIV;
2. Justifikasi idiopatik - kecenderungan genetik, paling sering, desimpathization patologi keturunan Atria.

Pengalaman, tekanan dan kerja keras boleh menyebabkan aritmia neurologi (sinus tachy atau bradycardia), tetapi bukan fibrillation yang berakar / atrium, yang merupakan hasil perubahan organik dalam tubuh. Yang pertama tidak dianggap berbahaya, dan memerlukan rayuan kepada doktor hanya apabila ia berlaku secara teratur.

Perhatian! Fluttering atau fluttering, berbeza dengan berkelip, dengan ketara meningkatkan kadar denyutan jantung, yang boleh menyebabkan penangkapan jantung. Bahaya tertentu adalah gabungan fluttering dan berkelip. Dengan cara itu kombinasi berakhir dengan stroke iskemia.

Manifestasi berkaitan

Gegaran jantung boleh berlaku tanpa sebarang manifestasi lain, tetapi lebih kerap apabila jantung mengalir, gejala-gejala yang mengiringi denyutan jantung yang tiba-tiba dan sangat pantas adalah:

• penurunan prestasi dan stamina fizikal, kelemahan umum;
• perasaan tidak selesa dan perasaan meremas di dada;
• kesukaran bernafas dalam jenis sesak nafas;
• tekanan darah meningkat;
• pening, perut mual;
• dengan kadar denyutan jantung yang tinggi - pra-tidak sedarkan diri dan kehilangan kesedaran;
• mungkin kencing kerap.

Serangan fluttering boleh berlangsung dari beberapa puluhan detik hingga beberapa hari, dan kekerapan kejadiannya - dari 1 kali setahun hingga banyak kali pada siang hari. Tekanan fizikal dan emosi, pemanasan melampau badan, pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan, minum berlebihan dan juga gangguan usus boleh mencetuskan kemerahan.

Sila ambil perhatian bahawa peredaran atrium boleh didiagnosis bukan sahaja dengan kadar denyut jantung yang tinggi, tetapi juga dengan kadar nadi 75-85 denyutan / min.

Ia penting! Kos mengabaikan simptom-simptom dan tidak merawat serangan jantung atrium adalah kegagalan jantung, aritmia ventrikel, strok buah pinggang atau serangan jantung, iskemia usus, trombosis vaskular tiba-tiba, dan kelumpuhan pada bahagian bawah atau atas.

Diagnostik

Jika jantung mengalir, apa yang perlu dilakukan? Sudah tentu, pergi ke doktor dan menjalani penyelidikan yang diperlukan.

Untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan punca-punca gangguan ini, anda mungkin memerlukan jenis pemeriksaan berikut:

• ElectroKG "Classic";
• sampel dengan urutan sinus karotid;
• pemantauan ECG setiap hari;
• echocardiography transthoracic;
• echocardiography transesophageal;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• ECG di langit;
• ujian darah biokimia untuk elektrolit dan hormon tiroid;
• pemeriksaan rheumatologi;
• fonokardiografi.

Untuk maklumat. Penyelidikan pemantauan holter adalah rakaman electrocardiogram berterusan yang berlangsung dari 1 hingga 7 hari. Rakaman dilakukan menggunakan perakam mudah alih, yang dipasang pada tali pinggang atau pada tali pinggang melalui bahu.

Rawatan

Ketahui punca serangan atrium dan teruskan rawatan secepat mungkin. Dalam kes ini, anda harus bersedia untuk fakta bahawa doktor akan sering menukar ubat, kerana gangguan irama jantung ini dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala, kemunculan rintangan dadah dan kecenderungan untuk berulang.

Terapi tenggorokan atrium bertujuan untuk menghentikan mereka, memulihkan irama jantung biasa, serta menghalang episod masa depan pelanggarannya.

Hari ini, rawatan tachyarrhythmias atrium boleh termasuk:

• rawatan dadah: ubat-ubatan antiarrhythmic, beta-blocker, glikosida jantung, penyekat saluran kalsium, ubat kalium, antikoagulan - untuk melambatkan kadar jantung, menormalkan tekanan darah dan mencegah thromboembolism;
• prosedur pacing elektrik transesophageal - untuk menghentikan jenis fluttering biasa;
• terapi elektrofat dengan pelepasan kuasa rendah dan ubat-ubatan antiarrhythmic - dengan peningkatan dalam gejala kegagalan jantung;
• prosedur penyembunyian cryo atau radiofrequency - dengan bentuk pengaliran berterusan atau gegaran berulangnya yang kerap;
• cauterization node AV dengan elektrode radiofrequency dan pemasangan pemandu irama jantung buatan dalam kes sindrom sinus sakit.

Sekiranya terdapat peredaran hati, rawatan ubat-ubatan rakyat tidak membahayakan, tetapi akan menjadi tidak berguna. Menolak ubat yang direset oleh doktor adalah bunuh diri. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Semua ubat-ubatan ini tidak dapat mengatasi fibrilasi atrium, kecuali mereka menyokong sistem saraf untuk sedikit dan mungkin menormalkan latar belakang psiko-emosi.

Dan dalam kesimpulan artikel yang kami tawarkan untuk menonton video maklumat kecil mengenai kaedah moden rawatan aritmia jantung.

Heart flutters apa itu

Satu kes dari amalan.

Denyutan jantung tidak teratur adalah aritmia. Kadar jantung juga tidak teratur. Kadar denyutan biasa - dari 50 hingga 100 denyutan seminit. Tidak semestinya kejadian arrhythmia dan kadar jantung yang tidak teratur. Arrhythmia boleh berlaku terhadap latar belakang kadar denyut jantung biasa atau bahkan kekerapan yang lebih rendah (dipanggil bradyarrhythmia - kurang daripada 60 denyutan seminit). Juga, arrhythmia boleh berlaku terhadap latar belakang kadar denyutan dipercepat (dipanggil tachyarrhythmia - lebih daripada 100 denyutan seminit). Di Amerika Syarikat, lebih daripada 850,000 orang dimasukkan ke hospital setiap tahun akibat aritmia.

Apa yang menyebabkan aritmia?

Arrhythmia boleh berlaku kerana banyak faktor yang berbeza, termasuk seperti (idea umum):

• Penyakit jantung iskemik.
• Gangguan keseimbangan elektrolit dalam darah anda (misalnya, natrium atau kalium).
• Perubahan dalam otot jantung anda.
• Kerosakan akibat risiko jantung.
• Proses pemulihan selepas pembedahan jantung.
• Irama jantung yang tidak normal juga boleh berlaku dalam hati yang "sihat normal".

Penyebab aritmia dari kedudukan ubat HAT.

Walaupun nampaknya kita denyut jantung kita berirama, tidak begitu. Jika kita menentukan kadar denyutan jantung tidak seminit, tetapi pada selang masa yang lebih lama, maka kita perhatikan bahawa irama tidak berirama.
Adalah diketahui bahawa arrhythmia sinus pada orang muda dikaitkan dengan pernafasan dan benar-benar normal. Apabila anda menyedut kenaikan degupan jantung, dan apabila anda menghembuskan nafas. Sinus arrhythmia berkurangan dengan usia, tetapi berterusan dengan jantung yang sihat. Ini adalah manifestasi kekacauan yang sihat. Iaitu, rentak jantung biasa adalah "huru-hara."
Ia dengan irama ini bahawa jantung menyesuaikan diri dengan lebih baik untuk pelbagai beban dan lebih toleran terhadap tekanan. Dalam penyakit jantung yang teruk (jika tiada aritmia sebagai penyakit), seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan oleh saintis, denyutan nadi sangat berirama dan tidak berubah dalam jangka waktu yang panjang. Ini adalah gejala prognostik yang buruk.
Menurut sistem NAT, arrhythmia berlaku sama ada melanggar saluran gastrousus atau dalam saluran kencing. Kami masih tidak jelas. Apabila kita mempunyai lebih banyak pengalaman, kita akan dapat dengan cepat merawat gangguan irama (sudah tentu, tidak jauh). Walaupun kita tidak melakukan ini.

Apakah jenis aritmia?

Extrasystoles Penguncupan atrium awal. Ini extrasystoles berlaku di atria (ruang atas hati). Mereka tidak membahayakan dan tidak memerlukan rawatan.

Tachycardia ventrikular. Kadar jantung yang dipercepatkan datang dari kawasan bawah jantung (ventrikel). Ia menghalang pengisian jantung yang mencukupi dengan darah, jadi jantung menolak kurang darah ke dalam badan. Aritmia ini boleh teruk, terutama pada orang yang mempunyai keadaan jantung, dan boleh digabungkan dengan gejala lain. Orang yang mengalami arrhythmia itu harus dipantau oleh ahli kardiologi.

Fibrillation of the ventricles. Ia adalah aliran impuls yang tidak teratur dari ventrikel. Pengangkut ventrikel berlaku, akibatnya mereka tidak dapat mengikat dan mengepam darah melalui tubuh.

Fibrillation ventrikular adalah komplikasi penyakit jantung yang sangat serius yang mengakibatkan kematian. Defibrilasi segera diperlukan.

Kita semua mendengar kematian orang muda tiba-tiba. Ia boleh menjadi pemain bola sepak, peninju. Dalam sesetengah kes, ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka menerima pukulan yang kuat ke dada di mana ventrikel kiri terletak. Mereka mengembangkan fibrilasi ventrikular. Hanya dalam 15% kes mungkin untuk menjalankan defibrillasi cepat dan menyelamatkan seseorang.
Mereka mungkin mempunyai gejala QT yang berpanjangan. QT adalah kawasan pada elektrokardiogram (ECG) yang mencerminkan masa otot jantung membelanjakan penguncupan dan pemulihan berikutnya. Sindrom Long QT diwarisi.

Blok jantung. Sekatan melambatkan atau melengkapkan pergerakan impuls elektrik dalam perjalanan dari nodus sinoatrial ke ventrikel. Tahap di mana impuls itu diperlahankan atau disekat boleh berada di nod atrioventrikular atau dalam sistem His-Purkinje. Pada masa yang sama, jantung dapat mengalahkan tidak teratur dan sering dengan frekuensi yang lebih rendah. Sekiranya blok jantung adalah teruk, implan perentak jantung adalah perlu.

Apakah tanda-tanda aritmia?

Aritmia boleh "bisu" dan tidak menunjukkan apa-apa gejala. Doktor boleh menentukan degupan jantung yang tidak teratur semasa merasakan denyutan semasa pemeriksaan fizikal atau semasa menganalisis elektrokardiogram (ECG).

Jika gejala muncul, mereka mungkin termasuk:

• Palpitasi (rasa meletupkan degupan jantung, mengalir atau "jatuh" di dada, atau perasaan bahawa jantung melompat keluar dari dada).
• Sensasi berdebar di dada.
• Pusing atau perasaan menyedihkan kesedaran.
• Pengsan
• Sesak nafas.
• Kesakitan dada.
• Kelemahan atau keletihan (berasa sangat letih).

Rawatan bergantung pada jenis dan keterukan aritmia anda. Sesetengah orang dengan aritmia tidak memerlukan rawatan. Ubat-ubatan, perubahan gaya hidup dan prosedur pembedahan digunakan untuk merawat orang lain.

Apakah ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat aritmia?

Ubat antirastik. Ubat-ubatan ini mengawal kadar denyutan jantung dan termasuk penghalang beta.
Terapi antikoagulan atau antiplatelet. Dadah dalam kumpulan ini mengurangkan risiko gumpalan darah dan strok. Ini termasuk warfarin ("nipis darah") atau aspirin.
Oleh kerana ubat-ubatan ini cukup individu, ia mungkin mengambil masa untuk mencuba beberapa ubat dan mencari dos optimum untuk anda.

Apa perubahan gaya hidup yang perlu saya buat?

• Jika anda perhatikan bahawa irama jantung tidak teratur dalam diri anda yang paling kerap berlaku dengan beberapa jenis tekanan, maka cuba untuk mengelakkannya.
• Jika anda merokok, anda mesti berhenti merokok.
• Hadkan penggunaan alkohol dan produk lain penapaian mikrob (diet NAT).
• Hadkan pengambilan kafein.
• Jauhi perangsang yang digunakan untuk ubat batuk dan sejuk. Antara ubat-ubatan ini termasuk bahan-bahan yang boleh mencetuskan perkembangan irama jantung yang tidak normal.
• Secara semulajadi, untuk pencegahan dan rawatan perlu dilakukan: berjalan.
• Tempat yang istimewa perlu diberi kelonggaran. Menormalkan kehidupan seks. Irama yang salah boleh menimbulkan arrhythmia.

Apakah perentak jantung itu?

Perentak jantung adalah peranti yang menghantar impuls elektrik intensiti kecil ke otot jantung untuk mengekalkan kadar jantung yang mencukupi. Biasanya alat perentak digunakan untuk mengelakkan degupan jantung yang terlalu perlahan. Mereka terdiri daripada penjana (di mana terdapat bateri dan komputer kecil) dan sistem pengendalian (wayar), di mana pulsa bergerak dari penjana denyut ke otot jantung.
Kad kardiovirus, pacing jantung jantung anti-takikardik, defibrilasi, ablasi kateter, pembedahan jantung juga digunakan.

Kami tidak merawat aritmia dengan ubat HAT.

Gangguan jantung adalah keadaan patologi yang biasa, terutamanya di kalangan orang dewasa. Selalunya, doktor menghadapi pelbagai jenis penyakit seperti pelbagai jenis aritmia. Mereka memerlukan sikap yang cukup serius dan pembetulan yang betul untuk mencegah perkembangan pelbagai komplikasi. Hari ini kita akan bercakap mengenai sejenis arrhythmia, serangan atrium. Marilah kita cuba memahami sebab-sebab terjadinya patologi seperti itu, serta gejala-gejala penyakit ini dan kaedah rawatan yang paling optimum.

Kenapa keletihan atrium berlaku? Sebabnya

Tumpahan atrium adalah tachyartymic semata-mata di mana irama atrium tetap betul, tetapi bertambah hingga dua ratus empat ratus per menit. Keadaan ini biasanya berlaku terhadap latar belakang pelbagai penyakit jantung organik. Pakar mengatakan bahawa jenis arrhythmia ini boleh berlaku dengan penyakit jantung rematik, serta penyakit jantung koronari, yang termasuk kardiosklerosis atherosclerosis, serta keadaan infark miokard akut.

Di samping itu, pergerakan atrium muncul dengan cardiomyopathy, miokarditis dan perikarditis, kadang-kadang ia tetap pada pesakit dengan hipertensi dan beberapa penyakit lain. Dalam kes-kes tertentu, patologi ini merumuskan tempoh awal selepas operasi selepas menjalani pembedahan pembedahan jantung yang direka untuk menghapuskan kecacatan jantung kongenital atau untuk melakukan pembedahan pintasan arteri koronari.

Di samping itu, pergerakan atrium dapat terjadi pada pesakit COPD, serta pemberian emfema paru-paru atau tromboembolisme pulmonari. Dengan diagnosis jantung paru-paru, gejala ini sering mengiringi tahap terminal kegagalan jantung.

Dalam kes-kes tertentu, fenomena ini tidak berlaku kerana masalah jantung, ia boleh diperhatikan pada pesakit diabetes mellitus, thyrotoxicosis, dan juga pada mereka yang terdedah kepada apnea tidur. Penyempitan atrium dapat dikembangkan dengan latar belakang alkohol atau mabuk, dan hypokalemia juga dapat menyebabkannya.

Bagaimanakah manifestasi serangan atrium? Gejala

Buat pertama kalinya, peristirahatan atrium kalsium membuat dirinya dirasakan dengan serangan jantung secara tiba-tiba, sementara pesakit merasa sangat lemah, ketahanan fizikalnya berkurang, dan ketidakselesaan dan tekanan di daerah dada muncul. Antara lain, fenomena patologis ini disertai oleh kejadian angina dan sesak nafas. Pesakit telah mengurangkan tekanan darah dengan ketara, dan pening boleh bermula.

Serangan sedemikian boleh mengganggu pesakit agak jarang - secara harfiah sekali atau dua kali setahun, tetapi dalam kes-kes tertentu frekuensi mereka mencapai beberapa hari. Mereka boleh dicetuskan oleh penuaan fizikal, tekanan emosi dan minum berat. Juga, pergerakan atrium dapat muncul selepas minum alkohol dan disebabkan kecelaruan usus. Sekiranya kadar nadi mencapai indikator yang sangat kerap, pesakit mungkin mengalami keadaan presinkopal atau sintetik.

Walaupun pengapitan atrium berkembang dengan asymptomatically, ia boleh menyebabkan beberapa komplikasi yang agak serius. Patologi ini secara signifikan meningkatkan risiko tachycardia ventrikel atau fibrillasi ventrikel, di samping itu, boleh menyebabkan tromboembolisme sistemik, kegagalan jantung, dan juga penangkapan jantung.

Atrial flutter - rawatan

Pembetulan terapeutik untuk mengetuk atrium direka untuk menghentikan serangan, memulihkan irama sinus yang optimum, dan juga mencegah berlakunya episod gangguan sedemikian sebanyak mungkin.

Penyekat beta, sebagai contoh, metoprolol, dan sebagainya, biasanya digunakan sebagai ubat. Di samping itu, kebanyakan doktor menetapkan penyekat saluran kalsium, ubat tersebut adalah verapil dan diltiazem. Terapi dadah juga termasuk pengambilan persiapan kalium, glikosida jantung dan ubat-ubatan anti-ammonia, termasuk amiodarone, ibutilide, dan sotalol. Untuk mengurangkan risiko tromboembolism, sangat disarankan agar terapi antikoagulan dilakukan. Untuk ini, pentadbiran heparin intravena atau subkutaneus diamalkan, serta penggunaan ubat seperti warfarin.

Untuk menghentikan serangan tipikal serangan atrium, doktor yang paling kerap mengambil jalan keluar melalui esofagus. Sekiranya pesakit mengalami keruntuhan vaskular akut, angina pectoris, iskemia serebrum, atau peningkatan kegagalan jantung, dia tertakluk kepada kardiovirus elektrik menggunakan pelepasan kuasa rendah bermula dari dua puluh joule. Perlu diingat bahawa keberkesanan pembetulan sedemikian dengan ketara meningkat dengan perlakuan rawatan aritmia yang betul.

Dalam kes tertentu, pergerakan atrium memerlukan radiofrequency atau cryotherapy. Kaedah pembetulan yang paling sesuai dipilih dalam setiap kes oleh doktor yang mengambil kira semua ciri individu pesakit.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Patofisiologi degupan jantung

Mekanisme yang membawa kepada berdebar-debar tidak jelas. Biasanya, irama sinus dengan kekerapan biasa tidak dirasakan oleh pesakit, dan degupan jantung biasanya mencerminkan perubahan dalam kekerapan kontraksi atau irama jantung. Walau bagaimanapun, ia adalah hasil pergerakan patologi jantung di dada, yang dilihat oleh pesakit. Dalam kes extrasystole tunggal, pesakit mungkin menganggap penguncupan pasca-ektopik yang dipertingkatkan sebagai degupan jantung "menurun", bukannya kompleks premature itu sendiri, yang nampaknya disebabkan oleh extrasystole menghalang penampilan kompleks sinus berikutnya, dan ini membawa kepada pengisian ventrikel yang lebih lama dan untuk meningkatkan jumlah strok.

Persepsi denyutan jantung boleh sangat berbeza. Sesetengah pesakit merasakan hampir semua extrasystole, manakala yang lain tidak menyedari kehadiran bahkan tachyarrhythmias atrial atau ventrikel yang kompleks. Persepsi subjektif terhadap aritmia diperparah pada pesakit dengan gaya hidup yang tidak aktif, di tengah kebimbangan atau kemurungan, dan kurang jelas dalam pesakit aktif yang berpuas hati dengan kehidupan. Dalam sesetengah kes, anda mungkin menerima aduan penderitaan jika tiada aritmia.

Punca degupan jantung

Alasan kerap:

• gangguan kecemasan (kebimbangan berlebihan tentang degupan jantung yang normal);
• sinus takikardia (contohnya, tekanan, demam, tenaga fizikal);
• irama ektopik atrium;
• irama ektopik ventrikel;
• takikardia supraventricular.

Sebab-sebab yang mungkin:

• thyrotoxicosis (kombinasi sinus takikardia dan peningkatan kebimbangan, walaupun irama ektopik ventrikel tidak hadir);
• menopaus (disebabkan oleh vasodilation tiba-tiba);
• fibrilasi atrium (pelbagai sebab, seperti penyakit jantung iskemia, penyakit injap mitral, penggunaan alkohol);
• sebab-sebab iatrogenik (contohnya, mengambil digoxin, nifedipine);
• mengetuk atrium.

Sebab yang jarang berlaku:

• blok jantung (terutamanya dengan perubahan jenis sekatan);
• sindrom sinus sakit;
• penyalahgunaan dadah;
• takikardia ventrikel.

Sesetengah pesakit mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada persepsi fungsi normal jantung, terutamanya dengan peningkatan kadar jantung semasa senaman fizikal, demam atau kebimbangan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes punca degupan jantung adalah aritmia. Arrhythmias boleh menjadi ancaman baik dan mengancam nyawa.

Pilihan yang paling umum untuk gangguan irama termasuk:

• Extremestoles atrium (PE).
• Ekstrasstol ventrikular (VE).

Kedua-dua jenis aritmia ini biasanya tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan atau kesihatan.

Bradyarrhythmias jarang menyebabkan berdebar-debar, tetapi beberapa pesakit melaporkan irama yang jarang berlaku.

Jadual Perbandingan

Punca aritmia

Sesetengah jenis aritmia (PZH, VE, TSVT) sering berlaku secara spontan pada pesakit tanpa patologi yang jelas, tetapi gangguan irama sering disebabkan patologi jantung yang serius.

Penyakit jantung serius termasuk iskemia miokardium atau penyakit lain dari otot jantung, penyakit jantung kongenital, serta gangguan konduksi (contohnya, penyakit yang membawa kepada permulaan bradikardia dan blok jantung). Pesakit dengan hipotensi ortostatik sering merasakan palpitasi yang disebabkan oleh takikardia sinus pada masa kedudukan menegak.

Patologi ekstrasardiak, yang menyebabkan peningkatan kontraksi miokardium (contohnya, thyrotoxicosis, pheochromocytoma, kegelisahan), juga boleh membawa kepada kemunculan degupan jantung

Sesetengah ubat, termasuk digitalis, kafein, nikotin, dan simpatomimetika (contohnya albuterol, amphetamine, kokain, dobutamine, epinephrine, ephedrine, isoproterenol, norepinephrine, dan teofilin), sering menyebabkan atau memburukkan detak jantung.

Gangguan metabolik, termasuk anemia, hipoksia dan gangguan elektrolit (hipokalemia semasa terapi diuretik), boleh mencetuskan atau memperbesar degupan jantung.

Akibatnya

Banyak jenis aritmia yang membawa kepada kemunculan degupan jantung oleh diri mereka sendiri tidak membawa kepada akibat yang tidak diingini (iaitu, tanpa mengambil kira penyakit yang mendasari). Walau bagaimanapun, bradyarrhythmias, tachyarrhythmias dan blockade boleh bertindak tidak dapat diduga dan menjejaskan keluaran jantung dan menyebabkan hipotensi atau kematian. Tachycardias ventrikular boleh berkembang ke fibrillasi ventrikel.

Penilaian degupan jantung

Adalah perlu untuk menjalankan sejarah yang menyeluruh dan peperiksaan fizikal yang lengkap. Pemerhatian hendaklah dijalankan oleh kakitangan perubatan yang berpengalaman.

Kajian Rasa Jantung

• Adakah denyutan jantung panjang atau terputus-putus?
• Adakah jantung berdegup secara tetap atau tidak teratur? Apakah kadar denyutan anggarannya? Adakah gejala kejang berlaku?
  • Adakah permulaan mempunyai watak mendadak?
  • Bagaimanakah serangan itu berakhir?
• Adakah terdapat gejala lain?
  • Kesakitan dada
  • Pening
  • Poliuria (tanda takikardia supraventricular)
• Adakah terdapat faktor yang memprovokasi (senaman, alkohol)?
• Adakah terdapat sejarah penyakit jantung, seperti penyakit jantung iskemik atau luka injap?

Kaedah tinjauan

Asas: ECG, penilaian fungsi tiroid.

Tambahan: tahap urea, kreatinin dan elektrolit, pemantauan ECG Holter.

Bantuan: penyelidikan lanjut untuk mengenal pasti punca.

• ECG: mungkin mencerminkan tanda-tanda arrhythmia, penyakit jantung koronari, atau sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Penilaian fungsi tiroid: thyrotoxicosis boleh menyebabkan berdebar-debar atau membesar-besarkan sebab-sebab lain.
• Urea, kreatinin dan peringkat elektrolit: gangguan elektrolit boleh menyebabkan atau memburukkan perkembangan beberapa jenis aritmia.
• Pemantauan ECG setiap hari: untuk mendapatkan bukti elektrokardiografi aritmia.
• Kajian lebih lanjut mengenai punca-punca: contohnya, ujian tekanan untuk mengesahkan penyakit jantung koronari, echocardiography - dengan kerosakan injap.

Sediakan masa untuk sejarah yang menyeluruh, kerana pesakit mungkin mempunyai pemahaman yang sangat berbeza tentang istilah "denyutan jantung" daripada anda.

Dalam hal kursus paroxysmal, minta pesakit mendapatkan bantuan perubatan apabila muncul denyutan jantung, untuk merekodkan perubahan pada ECG.

Pesakit boleh dengan mudah diajar untuk mengukur nadi mereka secara bebas. Data yang diperoleh dengan cara ini dapat membantu dalam membuat diagnosis.

Kebanyakan pesakit dengan palpitasi takut penyakit jantung, dan ketakutan ini memburukkan lagi gejala. Pastikan bahawa kebimbangan ini diselesaikan apabila mungkin.

Multiple, atau multifocal, ektopi ventrikel mencadangkan kehadiran penyakit jantung koronari yang teruk dan mungkin pendahulu takikardia ventrikel atau fibrillasi, jika diikuti selepas infark miokardium.

Permulaan takikardia pada pesakit muda, digabungkan dengan sesak nafas, pening, kesakitan dada dan poliuria, mencadangkan adanya takikardia supraventricular teruk.

Pada pesakit dengan keluhan berdebar-debar di mana fibrilasi atrial diperhatikan, bentuk paroxmal atau baru-baru ini membangun fibrilasi atrial dengan risiko tinggi embolisme sistemik boleh disyaki. Rujuk pesakit kepada perundingan kecemasan dengan pakar pemilihan terapi antikoagulan.

Ingat bahawa digoxin boleh menghilangkan dan menyebabkan beberapa jenis aritmia.

Anamnesis

Anamnesis penyakit ini harus mencerminkan kekerapan dan tempoh episod denyut jantung, serta faktor-faktor yang mencetuskan dan memburukkan lagi kursus (contohnya, gangguan emosi, aktiviti fizikal, perubahan kedudukan badan, penggunaan kafein atau ubat-ubatan lain). Simptom yang berkaitan penting termasuk keadaan sintetik, pening, penglihatan terowong, sesak nafas, dan sakit dada. Mohon untuk pesakit "pekik" irama dan "tune" degupan jantung boleh memberikan maklumat yang lebih daripada huraian lisan, dan kadang-kadang membolehkan anda untuk meletakkan diagnosis yang pasti, seperti "penurunan hilang" dalam hal atrium atau ventrikel aritmia atau irama yang tidak teratur yang kerap dalam fibrilasi atrium.

Pemeriksaan organ dan sistem harus mendedahkan tanda-tanda penyakit asas, termasuk pengurangan toleransi senaman, penurunan berat badan dan gegaran (hyperthyroidism); sakit dada dan sesak nafas semasa latihan (iskemia); keletihan, kelemahan, pendarahan faraj dan kemunculan najis gelap (anemia).

Sejarah penyakit lain harus mencerminkan kehadiran penyebab berpotensi, termasuk gangguan irama yang direkodkan.

Ia perlu menganalisis spektrum ubat-ubatan yang menerima pesakit, untuk mengenal pasti sebab yang mungkin (contohnya, digitalis, antiarrhythmics (3-Agon membantu, theophylline, dan juga persediaan memperlahankan rentak jantung); OTC (contohnya, untuk rawatan selesema biasa atau rhinitis, suplemen makanan yang mengandungi perangsang), termasuk yang berkaitan dengan ubat alternatif, ubat-ubatan (contohnya kokain, methamphetamine). Ia juga perlu diperhatikan penggunaan kafein (contohnya kopi, teh, s minuman ringan dan minuman tenaga), alkohol, merokok.

Pemeriksaan fizikal

Peperiksaan am harus mendedahkan kehadiran tingkah laku cemas atau pergolakan psikomotor. Petunjuk fungsi penting membolehkan anda mendiagnosis kehadiran demam, hipertensi, takikardia, bradikardia, tachypnea atau ketepuan oksigen yang rendah. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti perubahan tekanan darah dan denyutan jantung dalam ortostasis.

Pada pemeriksaan kepala dan leher boleh dikesan pelanggaran atau dyssynchrony gelombang nadi biasa berbanding dengan nadi pada arteri karotid atau data jantung auscultation dan tanda-tanda hipertiroidisme, seperti pembesaran kelenjar tiroid, perubahan dalam konsistensi, exophthalmos. Ia adalah perlu untuk memeriksa konjunktiva, lipatan palmar dan membran mukus untuk mengesan pucat.

Semasa auscultation jantung, perlu diperhatikan kekerapan dan kekerapan irama, serta kehadiran bunyi dan nada ekstrasardi, yang mungkin menunjukkan kehadiran kecacatan jantung atau keabnormalan struktur lain.

Status neurologi harus mendedahkan kehadiran gegaran atau refleks yang meriah (yang mungkin menandakan nada simpatik yang meningkat). Gangguan neurologi yang dikenalpasti mungkin menunjukkan bahawa kejang adalah punca aduan, dan bukan manifestasi jantung, terutama jika syncope adalah salah satu gejala.

Tanda-tanda yang memerlukan perhatian khusus

Beberapa tanda menunjukkan kehadiran penyebab penyakit yang serius:

• Pusing atau sinkkop (terutama jika sintetik mengakibatkan kecederaan).
• Kesakitan dada.
• Sesak nafas.
• Kemunculan irama jantung tidak teratur.
• Kadar jantung lebih daripada 120 denyutan / min atau kurang daripada 45 denyutan / min.
• Kehadiran patologi penting jantung.
• Kehadiran tanda-tanda kematian mendadak dalam sejarah keluarga.

Penilaian perubahan yang dikenalpasti

Anamnesis dan, pada tahap yang lebih rendah, pemeriksaan fizikal, memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul.

Penilaian denyutan nadi dan auscultasi jantung boleh mendedahkan kehadiran aritmia. Walau bagaimanapun, penilaian klinikal tidak sentiasa membenarkan untuk menentukan jenis aritmia, kecuali irama teratur ciri dalam fibrilasi atrium dengan insiden yang tinggi pengecutan ventrikel, tetap atrium atau ventrikel estrasisgol, kadar yang sepatutnya ke 150 denyutan / min pada ETPs dan betul bradycardia irama dengan kekerapan kurang daripada 35 denyut / min dengan blok atrioventricular lengkap. penilaian teliti terhadap denyut tetap bertepatan dengan auscultation jantung dan rabaan arteri karotid untuk mendiagnosis paling aritmia, jika ia adalah mustahil untuk melaksanakan electrocardiography, sebagai gelombang nadi tetap mencerminkan penguncupan atrium, sedangkan nada, boleh didengar di auscultation, dan denyutan arteri karotid sesuai dengan penguncupan ventrikel.

Kehadiran tiroid dan exophthalmos yang diperbesarkan adalah tanda-tanda thyrotoxicosis. Hipertensi yang teruk dalam kombinasi dengan takikardia mungkin merupakan manifestasi pheochromocytoma.

Ukur

Sebagai peraturan, peperiksaan dijalankan.

• ECG, kadangkala pemantauan pesakit luar.
• Pemeriksaan makmal.
• Kadang-kadang kaedah visualisasi, ujian senaman atau gabungan kedua adalah perlu.

ECG sentiasa dilakukan, tetapi jika ECG tidak boleh didaftarkan pada masa serangan, ia mungkin tidak diketahui. Banyak jenis aritmia berlaku secara berkala dan tidak mempunyai manifestasi ECG; pengecualian adalah:

• Sindrom Wolff-Parkinson-White
• Selang OT dilanjutkan.
• Displasia aritmogenik dari ventrikel kanan.
• Sindrom Brugada dan variannya.

Sekiranya anda tidak boleh membuat diagnosis, dan gejala berlaku dengan kerap, disarankan untuk menjalankan pemantauan ECG Holter dalam masa 24-48 jam; dalam kes apabila gejala kelihatan jarang, perakam perlu digunakan untuk dibawa lebih lama oleh pesakit yang diaktifkan oleh pesakit pada masa serangan itu. Kaedah ini digunakan apabila terdapat kecurigaan terhadap arrhythmia yang berterusan, dan bukan pada extrasystoles tunggal. Pesakit yang gejalanya sangat jarang berlaku, tetapi doktor mengesyaki gangguan irama yang serius, mungkin untuk memasang alat perekam di bawah kulit dada atas. Peranti sedemikian mendaftarkan irama secara berterusan, mungkin untuk mencetak irama pada masa akan datang.

Pemeriksaan makmal diperlukan untuk semua pesakit. Semua pesakit perlu mengisi kiraan darah lengkap dan menentukan tahap elektrolit dalam serum, termasuk Md dan Ca. Troponin jantung perlu dikenalpasti pada pesakit dengan aritmia yang berterusan, sakit dada, atau gejala lain yang menunjukkan iskemia, miokarditis, atau perikarditis.

Penilaian fungsi tiroid ditunjukkan untuk kali pertama mengesan fibrilasi atrium atau dengan adanya gejala hipertiroidisme. Pada pesakit yang mengalami peningkatan tekanan darah dalam keadaan paroki, pheochromocytoma perlu dikecualikan.

Pesakit dengan sintaks postural kadangkala mempunyai ujian kecondongan.

Ujian penglihatan juga diperlukan agak kerap. Pesakit dengan tanda-tanda disfungsi sistolik atau kerosakan jantung struktur perlu dilakukan dengan echocardiography dan kadang-kadang MRT jantung. Pesakit yang gejala yang berlaku semasa latihan memerlukan ujian tekanan, kadangkala dalam kombinasi dengan echocardiography tekanan, pengimbasan nuklear atau PET.

Rawatan degupan jantung

Ia perlu membatalkan dadah dan bahan yang menimbulkan aritmia. Jika aritmia berpotensi berbahaya disebabkan oleh ubat-ubatan yang diperlukan, anda harus cuba menetapkan ubat lain.

Dalam kes estrastiol atrial atau ventrikel tunggal, jika tidak ada penyakit jantung struktur, mungkin untuk mengurungkan diri kepada perbualan dengan pesakit. Sekiranya aritmia membawa kepada gaya hidup yang merosot, pesakit yang sihat boleh diresepkan (5-blocker, usaha dibuat untuk mengurangkan keterukan persepsi pada pesakit dengan peningkatan kebimbangan dan meyakinkan mereka bahawa tiada patologi serius.

Gangguan rhyme yang dikenal pasti dan penyakit mendasari dirawat.

Ciri-ciri penyakit pada orang tua

Pesakit warga emas mempunyai risiko yang sangat tinggi terhadap kesan sampingan ubat-ubatan antiarrhythmic; Alasan untuk ini termasuk penurunan dalam GFR dan penggunaan gabungan ubat-ubatan lain. Jika perlu, perlantikan ubat pada permulaan rawatan harus menggunakan dos minimum. Adalah mungkin terdapat gangguan pengaliran yang tidak mempunyai manifestasi klinikal (seperti yang dikesan oleh elektrokardiografi atau kajian lain), yang mungkin diperparah dengan penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic; pesakit sedemikian mungkin memerlukan implan perentak jantung sebelum menetapkan ubat anti-arrhythmic.

Beberapa cara untuk merawat aritmia

Tachycardias dengan kompleks sempit:

Tachycardias dengan kompleks yang luas:

Penyempitan atrium adalah peningkatan yang signifikan dalam kontraksi atrium (sehingga 200-400 per minit) sambil mengekalkan irama atrium yang teratur.

Oleh kerana frekuensi tinggi impuls atrium, biasanya disertai oleh blok atrioventricular yang tidak lengkap yang memberikan irama ventrikel yang lebih jarang berlaku.

Dalam kebanyakan kes, berdebar-debar atrium berlaku dalam bentuk paroxysms berpanjangan dari beberapa saat untuk beberapa hari, sebagai irama yang tidak stabil, agak cepat di bawah pengaruh rawatan pas atau sinus irama, atau (lebih kerap) dalam fibrilasi atrium. Kedua-dua gangguan irama ini terutamanya diperhatikan dalam pesakit yang sama, menggantikan satu sama lain. Bentuk persalinan atrium yang berterusan, kadang-kadang juga dikenali sebagai "stabil," sangat jarang berlaku. Tidak ada kriteria masa yang diterima umum untuk membezakan bentuk pergeseran atrium yang paroki dan kekal.

Oleh kerana ketidakstabilan serangan atrium, kelazimannya tidak ditubuhkan. Ia dijumpai dalam 0.4-1.2% pesakit rawat, dan kira-kira 4.5 kali ganda lebih banyak pada lelaki berbanding wanita. Kejadian serangan pernafasan atrium, seperti fibrillation atrium, meningkat dengan usia.

Punca serangan di atrium. Penyempitan atrium biasanya dikaitkan dengan penyakit jantung organik. Ia berkembang terutama sekali pada minggu pertama selepas pembedahan jantung, kurang kerap selepas pembedahan pintasan arteri koronari. Penyebab aritmia ini juga merupakan kecacatan injap mitral etiologi reumatik, pelbagai bentuk penyakit arteri koronari, terutamanya dalam kehadiran kegagalan jantung, kardiomiopati dan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Pada individu yang sihat, pergerakan atrium tidak praktikal.

Gejala Manifestasi klinikal peredaran atrium bergantung terutamanya pada kadar jantung, serta sifat penyakit jantung organik. Dengan nisbah 2: 1-4: 1, pergerakan atrial biasanya lebih baik diterima daripada berkedip, terima kasih kepada irama ventrikel yang teratur. "Pengkhianatan" fluttering terdiri daripada kemungkinan peningkatan yang tajam dan ketara dalam kadar jantung akibat perubahan dalam pekali pengaliran dengan tekanan fizikal dan emosi yang minimum dan bahkan ketika masuk ke posisi menegak, yang bukan ciri fibrilasi atrium. Ini sering disertai dengan penderitaan dan penampilan atau penuaan gejala kesesakan vena dalam paru-paru, serta hipotensi dan pening, sehingga kehilangan kesedaran. Pada pemeriksaan klinikal, denyutan arteri sering lebih berirama dan dipercepatkan. Walau bagaimanapun, tidak perlu. Dengan faktor pegangan 4: 1, kadar denyut jantung boleh berada dalam lingkungan 75-85 dalam 1 minit. Apabila magnitud koefisien ini sentiasa berubah, irama jantung tidak normal, seperti di fibrillation atrium, dan mungkin disertai oleh defisit nadi. Ubat yang kerap dan beriris pada urat leher sangat bersifat. Kekerapannya sepadan dengan irama atrial dan biasanya 2 kali atau lebih tinggi daripada kekerapan nadi arteri.

Diagnosis adalah berdasarkan data ECG 12-plumbum.

Tanda-tanda elektrokardiografi yang paling khas untuk mengatasi atrium adalah:

Semasa dan komplikasi. Penyempitan atrium di kebanyakan pesakit berlaku secara berasingan, agak pendek, episod, yang sering berlaku terhadap latar belakang kelipan mereka, yang merupakan irama yang lebih stabil. Oleh itu, untuk menghukum peranan serangan jantung pada kejadian komplikasi pada pesakit ini sangat sukar. Terdapat tanda-tanda bahawa tromboembolisme sistemik sangat jarang, kerana pemeliharaan fungsi mekanikal atria dan, kurang daripada fibrillation atrial, kekerapan irama mereka. Dengan kadar denyutan jantung yang tinggi di latar belakang penyakit jantung organik yang teruk, pergerakan atrium, seperti kerlipan, boleh menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kiri dan kronik.

Rawatan dan pencegahan sekunder untuk mengetuk atrium boleh dilakukan secara keseluruhan dengan cara yang sama seperti mereka berkedip. Perlu diingat bahawa pengapitan atrium adalah lebih tahan terhadap terapi dadah, baik ketika menangkap paroxysms dan ketika mereka dicegah, yang kadang-kadang menimbulkan masalah besar. Kesukaran yang ketara juga boleh berlaku dalam kawalan farmakologi kadar ventrikel. Pada masa yang sama, disebabkan oleh ketidakstabilan pengaliran atrioventrikular semasa berkeringat, penyelamatan jangka panjangnya tidak diingini, dan usaha maksimum perlu dilakukan untuk memulihkan irama sinus secepat mungkin atau untuk menerjemahkan berkeringat ke kerlip.

Untuk melegakan kesakitan atrium pesakit, terapi ubat, kardioversi elektrik, dan ECS atrium yang kerap digunakan.

Seperti fibrillation atrial, ubat-ubatan antiarrhythm IA, 1C dan III digunakan untuk memulihkan irama sinus, yang diberikan secara intravena atau secara lisan. Dua kumpulan dadah yang terakhir adalah lebih berkesan dan kurang toksik daripada yang pertama. Ia harus diperhatikan terutamanya bahawa ibutilide dadah yang agak baru apabila diberikan secara intravena membolehkan pemulihan irama sinus di sekitar 70% pesakit.

Ia perlu menekankan bahawa untuk mengelakkan kenaikan kadar denyutan jantung yang ketara akibat peningkatan pengaliran atrioventricular, sehingga 1: 1, satu percubaan untuk ubat kardioversi dengan ubat kelas dan IA boleh dilakukan hanya selepas menyekat nod atrioventricular dengan digoxin, verapamil, diltiazem atau ß penyekat adrenergik.

Verapamil adalah ubat pilihan untuk mengawal kadar ventrikel semasa pemeriksaan atrium. Pengekat ss-adrenergik dan digoxin memberikan kesan yang kurang kekal. Kerana rintangan bergolak untuk digoxin, dos yang agak besar ubat sering diperlukan. Secara umumnya, kawalan denyutan jantung dengan bantuan ubat-ubatan yang melambatkan pengaliran atrioventrikular, dengan gangguan irama ini kurang dipercayai daripada dengan fibrillation atrium. Dengan ketidakcekapannya, kaedah bukan dadah berjaya digunakan - ablasi kateter dan pengubahsuaian nod atrioventricular.

Prognosis dan profilaksis primer pada asasnya sama dengan yang terdapat pada fibrilasi atrium.