Rawat Jantung

kecacatan jantung

- Ini adalah kecacatan jantung yang paling biasa. Jika anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang cacar jantung mitral, baca artikel ini dan papan perubatan tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) akan cuba memberitahu anda mengenainya.

Malformasi mitral, stenosis mitral dan kekurangan injap mitral dirujuk kepada kecacatan jantung mitral.

Penyakit jantung mitral berkembang jika injap mitral tidak melaksanakan fungsinya atau jika saluran lubang mitral telah menyempitkan.

Mengapa penyakit jantung mitral berkembang? Sebab pertama untuk fenomena ini adalah fenomena reumatik yang masuk ke dalam hati. Rheumatism biasanya tidak meninggalkan unsur jantung tanpa kesan yang berbahaya. Pada injap mitral, oleh itu, sel-sel baru yang bertekanan semakin meningkat, yang tidak membenarkan injap dibuka secara normal. Kadang-kadang sel-sel baru membentuk sejenis parut pada injap yang menghancurkan daun.

Dengan cara lanjut penyakit ini di injap mitral yang terjejas diletakkan lapisan mineral, yang hampir sepenuhnya mengganggu injap mitral. Semua proses yang dijelaskan adalah proses pembangunan stenosis mitral. Pada masa yang sama, daun injap tumbuh bersama dengan masa. Fenomena yang sama sering dilihat dengan endokarditis. Untuk perkembangan stenosis mitral biasanya memerlukan lebih dari satu tahun. Tidak selalu reumatik berlalu dengan cara yang sama dan menimbulkan perkembangan penyakit mitral. Sekiranya anda mengalami reumatik, maka anda mempunyai peluang untuk pulih sepenuhnya dan mengelakkan gangguan jantung yang teruk seperti stenosis mitral.

Penyakit jantung mitral boleh dicetuskan oleh faktor lain. Sebagai contoh, ia boleh menjadi pelepasan darah yang kuat, yang akhirnya menyebabkan retakan dalam injap mitral. Retak ini sembuh untuk membentuk parut, yang menjadikan daun kaku dan tidak dapat dipindah. Dari masa ke masa, keretakan ini menjadi semakin banyak, yang menyumbang kepada pertambahan tisu dan kemerosotan pesakit. Lagipun, jika injap mitral tidak melaksanakan fungsinya seperti yang diharapkan, bahagian kiri jantung dipenuhi dengan darah. Dan dengan penyakit katup mitral, darah kadang-kadang kembali dari ventrikel ke atrium. Oleh itu, lebih banyak darah terkumpul di atrium daripada mungkin.

Sekiranya kecacatan mitral hanya dalam stenosis mitral, atrium tidak meresap. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat pengecualian, maka pesakit mengembangkan atriomegali, disertai dengan gejala-gejala seperti atrium prematur beats dan fibrilasi atrium. Dalam kes ini, penyakit jantung mitral sangat sering menimbulkan berlakunya gumpalan darah di atrium kiri.

Tetapi itu bukan semua. Dengan penyakit jantung mitral, bekalan darah ke organ pernafasan mengalami banyak masalah. Tekanan darah meningkatkan kedua-duanya dalam saluran besar paru-paru dan yang kecil, yang menimbulkan hemoptisis dan boleh menyebabkan edema paru.

Dalam kes perkembangan penyakit jantung seperti kekurangan mitral, atrium kiri menjadi lebih besar dalam jumlah, dan gangguan aliran darah membawa kepada peningkatan dalam ventrikel kanan.

Ia mesti dikatakan bahawa kelamin yang lemah lebih mudah terdedah kepada stenosis mitral. Menurut statistik, doktor wanita yang menderita penyakit ini dua kali lebih banyak daripada lelaki. Selalunya gejala pertama dan satu yang mengganggu pesakit sedemikian adalah batuk yang muncul semasa pergerakan. Dalam kes yang jarang berlaku, jumlah darah yang sangat kecil mungkin terdapat dalam lendir yang dikeluarkan semasa batuk. Dan dengan pantas berjalan, kadar jantung anda akan terganggu.

Untuk mencegah penyakit mitral, menjalani gaya hidup yang sihat, senaman dan keseimbangan diet.

PERHATIAN! Maklumat di laman web kami adalah rujukan atau popular dan diberikan kepada pembaca yang luas untuk perbincangan. Preskripsi ubat harus dijalankan hanya oleh pakar yang berkelayakan, berdasarkan riwayat perubatan dan hasil diagnostik.

Crack di hati

Pellos terlalu senyap
Jadi - jangan mendengar telinga.
Tenang di atas biru,
Gelombang gelombang kelabu
Siapa yang melemparkan percikan api itu
Siapa yang menyakiti awak
Saya menarik, berjabat
Dan ke dalam perjuangan dengan ketat?
Paip Sang
Band marah
Tenggelam oleh nyanyian marah
Jantung kuda, bukan pasukan berkuda
Hati penjaring terbakar...

Malam itu buta, belakang dan sebagainya,
Matlamat tidak melihat, hati bernafas dengannya,
Dan pada waktu pagi ia terbang di sayap,
Tetapi tersandung dalam jubah orang-orang kafir...
Melihat ke sekeliling - semuanya kosong dan tenang,
Untuk menyanyi lagi, tetapi tarikh semua ditutup,
Kemuliaan berleluasa,
Kuda di padang, penunggang dikebumikan.
Dan dunia pergi, polynya.
Berang-berang dan berdengung di bawah pagar
Dan mencela dirinya sendiri kerana ketidakpercayaan,
Pada hari apabila ditutup dengan corak
Kekuatan, kebanggaan dan nafsu putih,
Lonely dan tidak perlu.
Dan dari sekarang menunggu dia nabi
Apa cetakan retak dan sejuk...

pysy: kerana beberapa sebab yang menyinggung, tiada siapa yang mengatakan sesuatu tentang puisi saya. mungkin seseorang akan berkongsi - apa yang patut saya semak seperti senarai hitam?)

LiveInternetLiveInternet

-Tajuk

• R.I.P. (39)
• Jangan jenaka dengan kematian (12)

-Cari dengan buku harian

-Langgan melalui e-mel

-Kepentingan

-Pembaca tetap

-Statistik

Crack di hati

Julia_Iris semua penyertaan penulis "Kami membunuh anak-anak kita!" - menuntut ibu bapa mereka yang terbunuh di bawah runtuhan sekolah Orenburg kelas sebelas.
Gulmira Jarmukhametova yang diselamatkan berkata: "Jika sekurang-kurangnya seseorang memanggil kita untuk keluar, semua orang akan tetap hidup!"

Penguburan lima gadis yang meninggal dunia di bawah runtuhan sekolah itu menjadi tragedi kebangsaan. Beratus-ratus orang Orenburg datang ke perjalanan terakhir untuk melihat gadis berpakaian gaun pengantin putih.

Ibu Anna Revayeva lalu mencium anak perempuannya

- Sekiranya keputusan untuk membawa kanak-kanak keluar dari bangunan itu dibuat dengan segera selepas pembina melaporkan retak, ia boleh dilakukan tanpa mangsa, kata rakyat negara itu.

Marina Martynova dikebumikan dengan foto tertutup wajahnya

Pengarah sekolah Belyaevsky, Larisa Tsepovyaz, membenarkan dirinya, mencari penyebab kemalangan dalam usang bangunan:

- Sekolah itu dibina pada tahun 1964, dan sejak itu ia tidak pernah diperbaiki, katanya kepada wartawan Kehidupan. - Ia hanya direkodkan semula - itu sahaja. Dan kali ini, kita telah diperuntukkan wang untuk menggantikan tingkap-tingkap berganda, kerana kita membebaskan lantai pertama di mana pembina bekerja.

Ibu bapa dari lima pelajar perempuan yang meninggal di kelas 11 di Orenburg Wilayah yang menangisi: "Mereka tidak membiarkan anak-anak kita bertahan!" Setelah menghantar anak-anak ke pelajaran pada waktu pagi, ibu mereka melihat mereka hanya di bilik mayat - dalam gaun pengantin, corolla dan...

Gulmira sudah merasakan perkara paling dahsyat berlaku kepada sahabatnya yang paling dekat Gulnaz

Tiga kanak-kanak perempuan yang hampir mati dan yang kesihatan para doktor kini bertarung, berkata: "Tidak ada seorangpun yang memikirkan untuk membawa kami keluar dari bangunan yang sedang pecah pada lipit. Tidak ada pemindahan! "

Tidak mustahil untuk melihat ibu Sveta Moskalenko yang hilang tanpa air mata.

"Gadis saya... Cantik... Apa gadis yang cantik saya... Maaf, saya tidak menyelamatkan kamu..." dia tercekik di atas keranda dengan anak perempuannya berbaring dalam pakaian perkahwinan. Teman lelaki Svetin Kamil berdiri dengan pandangan yang beku di sebelahnya, air mata yang besar sentiasa bergelora di wajahnya.

- Anak-anak kita terbunuh! - hanya kata ibu. - Mereka hanya tidak memberi! Sekarang semua orang sedang mencipta siapa yang banyak: bahawa gadis-gadis itu bersembunyi di tingkat tiga dari guru, dan oleh itu tinggal di dalam bangunan. Tiada siapa yang bersembunyi! Dan bagaimana pula, tanya rakan sekelas yang berada di hospital. Mereka melihat segala-galanya dan semua orang tahu.

Gulmira Jarmukhametova, Anya Ereshchenko dan Tanya Pfeifer kini berada di hospital serantau di bandar Orenburg. Mereka masih tidak diberitahu bahawa teman wanita mereka berada di kubur, dan guru besar sekolah membunuh diri pagi selepas tragedi itu.

Semua lapan gadis pada masa kejatuhan berada di satu tempat - di lobi di tingkat 3.

Rakan sekelas menulis pada asfalt: "Siapa yang akan membawa kehidupan kanak-kanak perempuan mati?"

- Di sana kita menunggu pelajaran yang akan datang, di bilik ke-9 perlu ada pelajaran kesusasteraan, Gulmira berkata dengan senyap. "Perubahan itu bermula sepuluh minit lebih awal daripada biasa, dan para guru pergi ke pertemuan, dan kami berdiri di koridor dan menunggu pelajaran seterusnya. Lima gadis lain duduk di bangku simpanan di lobi, dan kami pergi ke tingkap. Di bawah, di halaman, ada dua arkitek dan melihat keretakan di dinding, yang kemudiannya runtuh. Kami melihat dan bergerak kembali secara literal tiga langkah. Dan kemudian semuanya retak dan runtuh, dan kami jatuh.

Saya bangun dari jeritan penyelamat. Rakan sekelas saya meminta bantuan: "Bantuan!", "Ibu!". Cried. Saya mendengar suara dua lagi - Tanya Pfeifer dan Ani Ereshchenko - mereka yang kini bersama saya di hospital. Saya juga menjerit dan meminta bantuan. Sehingga pasir menyumbat mulut dan mukanya. Siapa yang menarik saya, saya tidak tahu - saya tidak dapat membuka mata saya, mereka telah dimeterai sepenuhnya. Saya hanya mengenali suara ibu saya: "Anda masih hidup, semuanya akan baik-baik saja, saya dekat."

- Sebelum bangunan runtuh, anda diberitahu: "Keluar cepat! Adakah berbahaya di sini? "

- Tidak Tiada pemindahan. Ini semua khabar angin bahawa terdapat pemindahan, bahawa kami bersembunyi di tingkat tiga dari guru. Mengapa kita perlu bersembunyi? Jika kita dipanggil, kita akan turun seperti orang lain. Tetapi tiada siapa yang memanggil kami. Saya kemudian bertanya kakak saya, dia berada di peringkat kesembilan, dan pada ketika itu berada di sayap lain di ruang makan - tidak ada yang mengumpul mereka sama ada - tidak ada pemindahan!

Bapa yang meninggal dunia, Gulnaz Shagvaleyeva, berkata: "Anak perempuan saya dibunuh oleh pegawai dari pentadbiran daerah, yang membenarkan saya membuat pembaikan di sekolah semasa pelajaran!"

- Bahawa mereka bersalah atas kematian anak-anak kita! - dengan air mata di matanya kata bapa malang. - Guru telah membunuh diri. Tetapi guru itu tidak boleh disalahkan! Apa yang perlu dia lakukan dengannya? Dan pengarah sekolah tidak boleh dipersalahkan. Kesalahannya hanya kerana dia tidak menegaskan bahawa bangunan itu dibaiki hanya selepas tidak seorang kanak-kanak ditinggalkan di sekolah - selepas sekolah. Lagipun, ia menghalang pengajaran! Bagaimana mungkin semasa kelas membaiki bangunan ?!

Kenangan paling pahit bapanya berkaitan dengan hari terakhir anak perempuannya yang lebih muda, kegemaran Gulnaz.

- Pada hari itu saya sendiri, membawa anak perempuan saya ke sekolah dengan tangan saya sendiri, - bapa saya menangis. "Atas sebab tertentu, bas tidak datang ke kampung hari itu, dan saya mengendarainya dengan kereta ke sekolah." Dan semuanya - lebih hidup saya tidak melihatnya. Kali berikutnya saya melihatnya hanya di bilik mayat...

Pada waktu pagi isteri saya tiba-tiba memanggil saya dan berkata: "Aksen! Sebuah sekolah runtuh di Belyaevka. " Saya segera mula menghubungi anak perempuan saya. Dan telefonnya tidak bertindak balas. Saya bergegas ke sekolah, piring bertaburan dengan tangan saya sendiri. Ketika mayat dua gadis itu muncul tiga meter jauhnya dari saya, saya tidak fikir salah seorang daripada mereka adalah Gulnaz saya. Saya tidak mengenali dia... - Axen Asfarayevich merendahkan kepalanya. - Mereka berdua dalam habuk pembinaan. Tidak jelas apa jenis pakaian mereka...

Keindahan muda Gulnaz sepatutnya dikebumikan mengikut adat orang Islam - dibalut dengan kain kafan, dengan wajahnya tertutup. Tetapi ibu bapa memutuskan sebaliknya.

- Kami bertindak bertentangan dengan kastam kami, - bapa berkata dengan senyap. "Dia dibawa dari bilik mayat dalam gaun pengantin putih dan tudung, seperti semua gadis lain. Dan kami memutuskan untuk mengebumikannya... Dia tidak pernah berfikir tentang kematian, tidak percaya pada premonisi. Tetapi dia pernah memberitahu saya: "Ayah, kerana saya berada di kelas 11, saya belajar, maka saya akan lulus dari Fakulti Undang-Undang. Dan apabila saya berkahwin, saya akan menjadi tua! "Sudah tentu, dia benar-benar ingin bahagia, bertemu cinta, melahirkan anak.... Saya tidak tahu, tidak ada nasib, lihat! - bapa merungut dengan suara. "Itulah sebabnya kami mengebumikannya dalam gaun pengantin dan kerudung... Pengantin..."

Guru besar sekolah yang runtuh, Marina Vasilyevna, meninggalkan surat mertua ibu mertuanya: "Maafkan aku. Jagalah cucu-cucu kamu. " Dia tidak dapat terus hidup, merasakan rasa bersalah moralnya terhadap kematian kanak-kanak, dan membunuh diri.

... Walaupun pejabat pendakwa dan banyak komisen sedang mencari kambing hitam secara teliti, rakan sekelas gadis-gadis mati tidak dapat mencari tempat untuk diri mereka sendiri dan menulis dengan cat pada asfalt: "Siapa yang salah? Siapa yang akan membawa mereka kembali? Di mana kebenarannya? "Tetapi jeritan jiwa mereka tidak akan bertahan lama: keesokan harinya, atas arahan pentadbiran, mereka akan cuba mengisi dengan pasir.

Lima graduan dari sekolah runtuh itu dipindahkan ke premis sekolah dasar kampung Belyaevka, bangunan yang dibina pada akhir 1950-an. Ia menggenang siling, runtuhan balai. Protes ibu - mereka takut untuk membawa anak-anak mereka ke sekolah ini: "Jangan biarkan mereka mati!"

Pengarah menyalahkan arkitek

Pengarah Larisa Tsepovyaz

- Sekolah runtuh itu diiktiraf sebagai kecemasan sepuluh minit sebelum kejatuhan dan kematian kanak-kanak, "kata pengarah sekolah runtuh itu, Larisa Tsepovyaz. - Pembina memanggil saya dari pelajaran pada 10.15-10.20 dan menunjukkan retak di plaster. Arkitek Bagautdinov, yang dipanggil oleh saya, memeriksa lantai dan berkata: "Bangunan itu perlu dikuatkan." Pada pukul 11.30 perbincangan masih berlaku bagaimana untuk memperkuat bangunan, bagaimana untuk menyelesaikan dengan bata penamat. Ia mengakhiri perbualan kata-kata: "Mungkin, bangunan itu boleh dianggap sebagai kecemasan. Dan mungkin, kanak-kanak perlu dipindahkan ke lanjutan sekolah dua tingkat. " Saya diminta untuk membuat panggilan dari pelajaran ketiga sepuluh minit lebih awal, pada 11.35. Tugas guru dengan kanak-kanak menyekat tangga ke tingkat kedua dan ketiga. Saya tidak mengumumkan pemindahan, tiada siapa yang mengatakan bahawa ia perlu dilakukan dengan serta-merta. Saya mengumpulkan orang, saya menerangkan, bahawa kita akan memindahkan kanak-kanak ke lanjutan. Saya tidak mempunyai masa untuk mengatakannya, dan di sini bangunan runtuh. Sepanjang hidup saya, saya akan merasa bersalah kerana kematian anak perempuan, semata-mata kerana saya pengarah, saya bertanggungjawab terhadap anak-anak. Ibu bapa membawa mereka ke sekolah, dan anak-anak mati. Dan saya tidak mengharapkan sesuatu yang baik dari siasatan untuk diri saya sendiri.

Budaya dan seni

Apakah yang dimaksudkan dengan retakan di dalam hati? TRANSFORMER.

Apakah yang dimaksudkan dengan retakan di dalam hati?

Tidak menimbulkan rasa sakit dalam kemarahan yang berlalu.

Pukulan dari dada

kerja jam di arah yang bertentangan

bom masa

apabila pada setiap sama

paru-paru tidak mengambil oksigen,

menelan asap rokok

Lihat di bawah mikroskop

Apakah yang dimaksudkan dengan retakan di dalam hati?

Apabila anda memegang kebebasan di telapak tangan anda,

tetapi tidak berani untuk menerima.

tangan di dalam poket pemanasan olympic lama.

dengan mata anda anda sapu titik di siling,

atau melihat monitor kosong

ia akan membantu menyelesaikan pertikaian itu

dalaman dan luaran anda

dibiarkan dari ingatan

Mahkamah Agung

dalam kekosongan echo sendiri -

satu peringatan tentang siapa

dengan cara yang huru-hara,

Transformer bekerja untuk menolak butiran yang tidak perlu:

Ditambah kepada jiwa

Onboard dibawa ke kesedaran:

"Yang pertama tidak lagi."

mempelajari aspek baru

seluruh penciptaan..

Arahan untuk digunakan akan memberi

dan pelayar untuk boot

dengan peta laluan:

meneka untuk nasib -

Apakah yang dimaksudkan dengan retakan di dalam hati?

Apabila melalui pembesar suara di hertz

dan kod perduaan

Pengasih, menyimpan emosi -

apabila pemulihan dalam pengulangan:

dan anda kelihatan kesal untuk kilometer

untuk menjaga kepala anda

dalam satu hari leher akan letih. "

Apakah yang dimaksudkan dengan retakan di dalam hati?

Apabila enjin pembakaran dalaman

dalam penghampiran kelajuan,

akan semakin dekat

dengan pantulan anda

daya tarikan multi-polar hitam dan putih.

Tekan kawalan

pada kuasa kuda

tidak akan mengatakan anoreksia "hi."

di timbunan logam

maka mengapa sengat tawon

retak di injap terbakar,

tingkap tidak meminimumkan

ini adalah pakar bedah rekaan saya

Pecah jantung, miokardium: latar belakang, bentuk, tanda, bantuan, prognosis

Tanpa berlebih-lebihan, hati dianggap sebagai organ utama dalam sistem peredaran darah, tanpa penyebaran darah ke organ-organ dalaman tidak mungkin. Apabila ia rosak, hemodinamik terganggu, dan pecah jantung (RS) menjadikan pergerakan darah mustahil, dan pesakit mati akibat kejutan.

Pecah otot jantung - myocardium adalah pelanggaran integriti, yang paling sering terjadi melalui kesalahan serangan jantung. Bertentangan dengan kepercayaan popular, dari ketakutan atau ketakutan yang kuat tidak ada jurang dalam dirinya sendiri, kerana hati adalah organ otot yang kuat, dan kerosakannya memerlukan prasyarat dalam bentuk perubahan dalam miokardium.

Orang tua lebih terdedah kepada kegagalan jantung, terutama wanita, serta pesakit yang mengidap diabetes, hipertensi, iskemia jantung kronik. Penerimaan ubat-ubatan tertentu, rawatan awal untuk infarksi mungkin disertai oleh pembentukan parut yang perlahan, yang mewujudkan prasyarat untuk pecah. Peredaran jantung jantung, bahagian awal aorta diprovokasi oleh proses aterosklerotik yang mendalam, vasculitis.

Punca dan jenis kegagalan jantung

Antara punca kegagalan jantung menunjukkan:

Sebab-sebab pecah dinding jantung terletak pada perubahan struktur, kerana miokardium yang sihat agak kuat dan, pada masa yang sama, elastik, oleh itu ia tidak dapat pecah.

Yang paling biasa di kalangan punca kegagalan jantung dianggap sebagai serangan jantung (nekrosis) dari otot jantung. Dalam penyakit ini, pecah terjadi pada kira-kira 3% kes dan kira-kira separuh daripada pesakit berlaku pada hari pertama selepas bermulanya nekrosis. Dalam tempoh dua minggu akan datang, kemungkinan pecah meningkat dengan ketara.

jantung pecah akibat serangan jantung (anak panah menunjukkan kawasan nekrosis)

Dalam infark miokardium, selalunya pecah jantung ventrikel kiri berlaku, kerana ia adalah tepat jabatan ini yang mengalami beban terbesar semasa kerja organ, dan di dalamnya nekrosis biasanya berlaku. Sehingga 3% kes boleh disertai dengan pelanggaran integriti septum antara ventrikel. Serangan jantung yang meluas yang mempengaruhi sejumlah besar otot jantung menjadi pendahulunya pecah, dan risiko kerosakan maksimum dalam dua minggu pertama. Bahagian kanan dan atria sangat jarang pecah.

Endokarditis (radang lapisan dalaman jantung), tumor, gangguan metabolik (amyloidosis) membawa kepada perubahan dalam keadaan otot jantung, yang menjadi sangat terdedah kepada stres dan boleh pecah. Dengan endokarditis yang melibatkan alat injap, injap jantung mungkin pecah, yang dipenuhi dengan kegagalan jantung akut.

Penyebab kegagalan jantung lain menunjukkan trauma. Sebagai contoh, dalam kes kemalangan, luka pisau, tamparan kuat dalam sukan tertentu atau pertarungan.

Ramai orang berfikir bahawa terdapat pecah jantung dari ketakutan, dan ini dibuktikan dengan kes kematian mendadak dengan kejutan emosi yang kuat. Sesungguhnya, semasa pemeriksaan selepas kematian jantung, adalah mungkin untuk mendiagnosis tamponadenya daripada pecah, tetapi penyebab cacat dalam miokardium adalah lebih sering serangan jantung, yang, antara lain, dapat dicetuskan oleh tekanan, ketakutan, atau emosi yang kuat.

di sebelah kiri - postinfarction myocardial (otot jantung) pecah, di sebelah kanan - pecah luaran jantung dengan hemo tamponade

Sebagai tambahan kepada punca-punca serta-merta, ada juga faktor-faktor predisposisi:

1. Usia tua - selepas 50 tahun, proses pertumbuhan semula perlahan, dan kebanyakan orang pada zaman ini sudah mempunyai beberapa tanda iskemia atau kemerosotan otot jantung;
2. Tekanan darah tinggi, yang menghasilkan beban tambahan pada miokardium;
3. Untungnya rawatan infark miokard akut;
4. Pengaktifan awal pesakit dengan serangan jantung yang luas - walaupun berjalan di jalan atau berjalan di wad memerlukan peningkatan dalam kerja miokardium, jadi mod motor biasanya terhad;
5. Keletihan, berat badan yang rendah pesakit menyumbang kepada pembentukan parut yang lebih perlahan dalam bidang nekrosis, yang penuh dengan jurang dalam tempoh akut serangan jantung;
6. Penerimaan ubat-ubatan yang mengandungi hormon, serta ubat-ubatan anti-radang nonsteroid memperlambat pembentukan tisu penghubung dalam perakit serangan jantung.

Bergantung pada kawasan yang telah pecah, masa manifestasi patologi, terdapat pelbagai pilihan untuk kegagalan jantung. Penyetempatan zon kerosakan adalah mungkin:

pelbagai jenis kegagalan jantung

• Kerosakan luar, apabila kecacatan terbentuk di dinding jantung, di mana darah memasuki beg jantung.
• Kerosakan dalaman, apabila struktur organ yang terletak di dalamnya rosak: otot papillari pecah, pembentukan kecacatan pada septum.

Darah di dalam hati bergerak di bawah tekanan yang besar, dan apabila kecacatan muncul dalam miokardium, ia langsung bergegas ke rongga baju jantung yang dibatasi oleh pericardium. Pengisian cepat rongga perikard dengan cecair melanggar penguncupan jantung, tamponade dan berhenti berlaku. Terdapat kekurangan aliran darah di dalam organ, dan pesakit mati akibat kejutan.

Jurang dalaman boleh mengalir lebih mudah luaran. Oleh itu, dengan pecah separa otot papillary, pesakit boleh hidup sehingga dua minggu, tetapi keadaan ini entah bagaimana memerlukan rawatan pembedahan segera. Pergerakan injap valvular yang tidak betul dalam hal kerosakan pada otot papillary atau akord menyebabkan kegagalan jantung akut dan mematikan. Pecahan di septum disertai oleh pergerakan darah melalui kecacatan dari bahagian kiri jantung ke kanan dan juga boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Jika jurang berlaku dalam masa tiga hari dari saat nekrosis atau kecederaan, maka ia akan dipanggil awal. Selepas 72 jam, apabila proses pemulihan sudah bermula, tetapi parutnya sangat lembut, jurangnya dipicu oleh aktiviti fizikal yang berlebihan dan dipanggil lewat.

Dengan serangan jantung yang meluas, pecah satu kali adalah mungkin, dan kemudian kematian berlaku secara tiba-tiba. Sekiranya kecacatan itu tidak meluas ke keseluruhan kedalaman miokardium atau agak kecil, maka kematian seketika tidak berlaku, peredaran darah secara beransur-ansur bertambah buruk, dan kerosakan dikatakan perlahan-lahan mengalir.

Bagaimana manifes MS?

Gejala kegagalan jantung bergantung kepada kawasan lesi dalam miokardium, kehadiran hemopericardium, tahap gangguan hemodinamik. Dengan kecacatan yang agak kecil, apabila darah tidak masuk kedalam baju jantung atau jumlahnya tidak penting di sana, gejala-gejala penyakit itu meningkat selama beberapa jam, selusin minit, sementara pesakit merasa bimbang:

1. Sakit tajam, sangat sengit di belakang tulang belakang, di dalam hati;
2. Kebimbangan yang besar, mungkin pergolakan psikomotor;
3. Sesak nafas;
4. Cyanosis pada kulit;
5. Bengkak

Dengan perkembangan gejala kegagalan jantung akut, nadi menjadi filiform, penurunan tekanan darah, perubahan kesedaran atau kehilangan kesedaran. Terdapat kesakitan pada hipokondrium kanan yang dikaitkan dengan peningkatan dalam hati semasa genangan darah vena, bengkak semakin meningkat.

Pesakit dengan MS yang lambat mengalami kemerosotan, cuba melegakan kesakitan dengan nitrogliserin biasa, tetapi tidak mendapat kesan, rasa sakit mungkin berkurang sedikit, tetapi kemudian muncul semula. Ia dicirikan oleh peluh, melegakan dan hipotensi yang melekit. Keadaan ini diperburuk oleh hakikat bahawa arteri badan menerima kurang darah, miokardium mengalami hipoksia parah, dan kekurangannya tidak dapat dielakkan.

Pecah akut jantung yang besar tidak dapat dielakkan membawa kepada pencurahan darah ke dalam bag jantung (hemopericardium), aliran darah sistemik terganggu, dan kematian pesakit berlaku. Dalam lebih daripada 90% kes, doktor menghadapi pecah miokardia yang tiba-tiba dan besar. Selalunya, pasukan ambulans yang dipanggil hanya tidak mempunyai masa untuk menyediakan pertolongan cemas dan hanya terpaksa menyatakan kematian pesakit secara tiba-tiba.

Sakit sengit yang tidak lega oleh nitrogliserin dan juga analgesik narkotik boleh menjadi harbingers dari pecah jantung;

Gejala pecah luar dikurangkan kepada tanda-tanda tampalan hemo perikardial dan kegagalan jantung akut:

• Pesakit kehilangan kesedaran;
• Pembuluh darah serviks membengkak, peningkatan bengkak;
• Sianosis kuat muncul;
• Sesak nafas teruk yang diikuti oleh penangkapan pernafasan;
• Tidak mustahil untuk meneliti nadi, hipotensi memberikan cara untuk mengejutkan dengan ketiadaan tekanan.

Hemotamponade pericardial mungkin bukan sahaja untuk pecah kerana serangan jantung, tetapi juga untuk kecederaan traumatik jantung dan pecah aorta di bahagian awalnya. Kesakitan dan tanda-tanda kejutan kardiogenik adalah manifestasi utama hemo tamponade. Kedua-dua pecah aorta dan infark miokard boleh mempunyai mekanisme perkembangan umum, jadi semua pesakit dengan aterosklerosis arteri koronari dan aorta berisiko.

hemo tamponade dengan post-infarction rupture jantung

Gejala-gejala ini meningkat dalam masa beberapa minit, pada akhirnya kematian terjadi akibat pecah jantung - murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, pernafasan dan detak jantung tidak ditentukan, kesadaran tidak hadir. ECG pada ketika ini akan menunjukkan isoline, iaitu, ketiadaan lengkap aktiviti jantung.

Kerosakan miokardium tidak berlaku tanpa diketahui, dan risiko mati akibat pecah jantung meningkat dengan ketara jika infark transmural focal besar didiagnosis, terutamanya terhadap latar belakang hipertensi arteri, dengan pesakit tua.

Jurang dalaman adalah luaran yang kurang berbahaya. Oleh itu, pelanggaran keutuhan otot papillary ventrikel kiri adalah penuh dengan perkembangan cepat edema paru - komplikasi utama yang melanggar pergerakan darah di bahagian kiri jantung. Kecacatan yang ketara daripada tanda-tanda septum interventrikular manifestasi peningkatan kejutan kardiogenik. Tidak ada kemungkinan untuk menyelamatkan pesakit dalam kes ini.

Rawatan kegagalan jantung

Rawatan pesakit dengan pecah jantung melibatkan pembedahan jantung kecemasan dan rawatan intensif. Ia tidak selalu mungkin untuk menyediakan semua langkah yang perlu dalam masa, kerana kematian datang tiba-tiba dan sangat cepat. Di samping itu, pesakit mungkin jauh dari profil jantung hospital, dan masa persediaan dan pengangkutan sangat terhad.

Operasi pembedahan yang boleh dilakukan semasa kegagalan jantung:

• Penutupan kecacatan dan pemasangan patch khas;
• Pembedahan pintasan arteri koronari;
• Penggantian injap;
• Pemindahan organ penderma.

Rawatan pembedahan terdiri daripada menyembuhkan kecacatan miokard semasa operasi terbuka, mungkin mengukuhkan tapak kecederaan dengan tampalan khas yang diperbuat daripada bahan sintetik. Sekiranya pecah dinding interventricular, pembetulannya dengan campur tangan endovaskular boleh digunakan, tanpa akses kepada jantung, tetapi dalam hal ini "patch" ditubuhkan di zon kerosakan. Bendalir dari rongga perikardik dikeluarkan oleh tusuk.

Dengan luka aterosklerotik yang mendalam dari saluran koronari plastik di jantung, ia boleh ditambah dengan pembedahan pintasan arteri koronari, yang bertujuan untuk mengembalikan aliran darah dan, dengan itu mempercepat pembentukan parut di tapak iskemia dan pecah.

Sekiranya patologi disertai oleh kerosakan pada otot papillary, chord, dan unsur-unsur lain dari alat jantung di jantung, maka prosedur untuk memasang injap buatan (prostetik) boleh menjadi kaedah pilihan.

Kerosakan besar di latar belakang serangan jantung yang meluas adalah sangat sukar untuk "membetulkan" kerana iskemia yang kuat dalam fokus nekrosis, di mana tisu kurang saling berhubungan, regenerasi melambatkan, dan kawasan otot jantung yang besar boleh dikeluarkan. Dalam kes-kes ini, pesakit dapat menyelamatkan pemindahan jantung, tetapi kesulitan yang serius dengan pelaksanaannya adalah disebabkan oleh masa yang terhad dan kekurangan penderma yang sesuai.

Terapi ubat ini bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah yang boleh diterima dan fungsi organ penting. Pelantikan diuretik, vasodilators periferal, analgesik, glikosida jantung ditunjukkan. Terapi infusi terdiri daripada pentadbiran plasma beku segar, larutan garam.

Pecah jantung adalah patologi yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, jadi pesakit yang menderita penyakit arteri koronari atau mengalami infarksi miokardium bukan sahaja perlu mematuhi regimen dan pelantikan pakar kardiologi, tetapi juga mengambil setiap serangan sakit dada dengan serius, dan jika ia berlangsung lebih dari lima minit - rawatan perhatian perubatan harus segera.

Kecacatan jantung mitral: gejala, rawatan dan pencegahan

Perkataan "penyakit jantung" terasa menakutkan, terutama menyeramkan untuk mendengar dari doktor anda. Untuk masa yang lama selepas penerangan pertama patologi ini, doktor tidak tahu bagaimana untuk merawatnya. Mujurlah, bertahun-tahun telah berlalu sejak itu, dan ubat telah melonjak ke hadapan, oleh itu diagnosis sedemikian tidak lagi seperti ayat.

Penyakit jantung adalah penyakit yang dicirikan oleh pelanggaran struktur injap jantung. Kecacatan pada injap secara beransur-ansur membawa kepada kegagalan jantung. Terdapat kecacatan kongenital (mereka terbentuk dalam perkembangan intrauterin) dan diperoleh (berlaku selepas pelbagai penyakit). Di tempat kejadian, kecacatan mitral, cacat injap tricuspid, kecacatan aorta dan injap arteri pulmonari dibezakan.

Kecacatan mitral yang paling biasa. Ia berlaku pada injap bicuspid (mitral), yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Makna cacat adalah untuk menukar kawasan lubang. Di kawasan normal lubang mitral 4-6 sq. Cm. Saiz ini memberikan aliran darah yang normal dan mencukupi, kesejahteraan yang baik dari seseorang berdua untuk berehat dan semasa latihan. Mengurangkan kawasan lubang injap (stenosis) atau peningkatannya (kekurangan) menyebabkan peredaran darah terjejas, rupa aduan mengenai pelanggaran hati.

Stenosis mitral

Kecacatan ini dicirikan dengan penyempitan pembukaan injap. Nilai kawasan "kritikal" adalah 1-1.5 cm. Lebih kecil kawasan, semakin banyak gejala penyakit.

Stenosis mitral mungkin berlaku

- Pemendapan kalsium pada risalah injap;

- Penyakit tisu penghubung (Marfan syndrome);

- Myxoma (tumor benigna) di atrium kiri.

1 - injap tricuspid;

2 - injap aorta;

3 - injap paru;

4 - injap mitral;

5 - stenosis pembukaan injap mitral.

Darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri melewati lubang mitral yang sempit dengan kesulitan: atrium perlu bekerja lebih banyak untuk menolak darah. Kerja intensif seperti itu membawa kepada peningkatan di atrium. Stagnasi darah dalam paru-paru perlahan-lahan berkembang, dan bahagian hati yang betul meningkat dengan masa. Jantung yang diperbesar bekerja lebih teruk, kegagalan jantung berkembang.

Gejala

Pada peringkat awal, stenosis tidak dapat dirasakan sendiri. Orang berasa sihat, boleh melakukan penampilan fizikal yang penting. Apabila penyakit itu berlangsung, sesak nafas muncul (stagnasi darah dalam paru-paru), pada mulanya hanya apabila bergerak, kemudian dan berehat. Pada masa yang sama, batuk dengan sejumlah kecil sputum mungkin berlaku; hemoptisis kadang-kadang diperhatikan. Terdapat kelemahan, keletihan, perasaan kegagalan jantung, kesakitan di dada. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, jantung yang diperbesarkan dapat memerah esophagus dan laring - perubahan suara dan menelan terganggu.

Diagnostik

Bagi orang yang mempunyai stenosis mitral, penampilan khusus adalah ciri: muka pucat, tajam yang digariskan dengan pipi yang rosak dengan warna biru, sianosis bibir dan ujung hidung. Di bahagian hadapan tulang rusuk - bongkol jantung - ini adalah bagaimana jantung yang membesar menonjol. Di tangan nadi yang berbeza. Dengan pemeriksaan yang menyeluruh oleh doktor, sebagai peraturan, tidak ada keraguan tentang diagnosis, kerana nada hati dan perubahan dalam data klinikal dan makmal adalah perubahan khusus yang sukar dikelirukan dengan keadaan lain.

Rawatan

Pada peringkat awal pembangunan, beberapa ubat digunakan untuk membantu jantung. Pada peringkat kemudian dan dengan perkembangan penyakit, rawatan dilakukan melalui pembedahan: pembongkaran risalah injap adheren atau penggantian dengan injap buatan.

Pencegahan

Penyebab stenosis mitral dalam hampir separuh kes adalah demam rematik (nama lama adalah rematik). Ia mungkin untuk mendapat sakit dengan rawatan tonsillitis yang tidak betul (walaupun tidak semua orang yang mengalami sakit tekak mendapat sakit sendi!) Disebabkan oleh streptokokus - ia juga menyebabkan kerosakan reumatik injap jantung. Mencegah kecacatan boleh memperbaiki rawatan angina di bawah penyeliaan seorang doktor, dengan menggunakan antibiotik dan rakaman ECG kawalan seterusnya.

Kekurangan injap Mitral

Dalam kes ini, flap daun injap tidak ditutup sepenuhnya, aliran darah terbalik dari ventrikel kiri ke atrium kiri berlaku. Penyakit yang boleh mengakibatkan kecacatan ini adalah sama seperti stenosis mitral. Ia adalah stenosis mitral yang kurang biasa.

Aliran darah terbalik, yang berlaku dalam jenis kecacatan ini, membengkokkan atrium kiri, yang mengakibatkan terlalu banyak darah. Untuk sementara waktu, tubuh menggunakan mekanisme pertahanan, tetapi apabila rizabnya habis, darah bertakung di paru-paru, dan saiz bahagian jantung yang betul meningkat sedikit. Dalam kes-kes lanjut, tanda-tanda kegagalan jantung muncul.

Gejala

Seperti dalam stenosis mitral, kekurangan injap untuk jangka masa yang panjang mungkin tidak dapat dirasakan sendiri. Selalunya, diagnosis sedemikian adalah penemuan rawak pada pemeriksaan perubatan tahunan atau semasa peperiksaan perubatan. Kerana perkembangan kecacatan itu kelihatan sesak nafas semasa latihan fizikal, dan kemudian berehat, rasa degupan jantung yang cepat. Batuk dengan selaput kecil mungkin berlaku. Selalunya prihatin terhadap rasa sakit di hati: sakit, menusuk, menekan, dan tidak semestinya dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Diagnostik

Kemunculan pesakit ini tidak mempunyai ciri. Pada pemeriksaan, doktor mungkin mengesyaki kecacatan, yang mudah disahkan dengan kaedah pemeriksaan instrumental (ECG, echocardiography).

Rawatan

Pembedahan: pemulihan saiz normal cincin injap.

Punca pembangunan dan rawatan penyakit jantung mitral

Penyakit jantung mitral merujuk kepada kecacatan yang diperoleh, apabila injap mitral (bicuspid) terletak di antara ventrikel dan atrium kiri terjejas, injapnya terletak di tepi lubang mitral. Jika jantung berfungsi dengan normal, injap terbuka apabila kontrak atrium kiri dan darah memasuki ventrikel kiri, apabila kontrak ventrikel, injap ditutup dan darah memasuki aorta.

Jika injap mitral rosak, maka dengan pengurangan ventrikel kiri, sebahagian daripada darah mengembalikan ke atrium kiri dan ke dalam peredaran pulmonari, dengan itu membentuk genangan. Ia juga sukar untuk melepaskan darah dari atrium kiri, apabila injapnya sempit, saluran paru-paru terlalu banyak.

Penyakit jantung mitral adalah tiga jenis:

1. Naib mudah - apabila terdapat kegagalan injap.
2. Stenosis - apabila orifis mitral sempit.
3. Cacat rumit - kombinasi cacat dan stenosis mudah.

Ujian diagnostik

Untuk mengatakan dengan pasti bahawa seseorang mempunyai penyakit jantung mitral, perlu melakukan diagnosis menyeluruh.

1. X-ray Pemeriksaan sinar-X menunjukkan bahawa terdapat satu pusingan arka keempat dalam unjuran anteroposterior. Oleh kerana atrium kiri diperbesar kerana kerja-kerja anomali, sinar-X dapat menonjolkan arka ketiga kontur kiri. Pelepasan esofagus yang berbeza di sepanjang lengkungan radius yang besar boleh diperhatikan.
2. Elektrokardiografi. Pada permulaan penyakit ini, elektrokardiogram menunjukkan kerja jantung tanpa perubahan. Selepas penyakit itu mula berkembang, terdapat sisihan paksi elektrik ke kiri.
3. Echocardiography menentukan saiz dinding dan rongga ventrikel kiri dan atrium, serta keadaan alat injap. Kaedah penyelidikan ini dianggap paling bermaklumat dalam mengesan kecacatan jantung.

Punca permulaan dan perkembangan penyakit

Penyebab utama perkembangan penyakit mitral adalah proses reumatik di hati. Selepas mengalami sakit sendi pada pertumbuhan injap jantung terbentuk, yang tidak membolehkannya melepaskan aliran darah secara bebas. Paras-paru muncul pada injap dan dalam orifis mitral.

Sekiranya anda tidak mengiktiraf penyakit ini dalam masa dan tidak memulakan rawatan, dari masa ke masa, borang stratifikasi mineral pada injap, yang mengganggu semua kerja, yang membawa kepada stenosis mitral. Sudah tentu, semua ini tidak berlaku dalam satu hari, ia mengambil masa beberapa tahun untuk komplikasi seperti itu. Walau bagaimanapun, tidak semestinya apabila reumatik muncul kecacatan mitral. Tidak perlu dikatakan, dengan rawatan reumatik yang tepat pada masanya, terutamanya pada masa kanak-kanak, akibatnya tidak mungkin.

Satu lagi sebab untuk perkembangan penyakit jantung mitral boleh menjadi pembebasan darah yang besar, yang menyebabkan retakan pada risalah injap mitral. Dari masa ke masa, retak ini sembuh, tetapi parut-parut yang telah muncul di tempat mereka membuat kepalanya sengit dan tidak aktif. Suatu isyarat yang tidak baik mungkin menjadi keseimbangan tisu akibat pelbagai parut, maka keadaan pesakit mungkin akan bertambah buruk.

Stenosis mitral boleh menyebabkan:

1. Demam yang dikaitkan dengan rematik.
2. Kalsium boleh menyelesaikan risalah injap, yang membawa kepada stenosis.
3. Penyakit tisu bersambung.
4. Tumor benign atrium kiri (myxoma).

Semasa stenosis (penyempitan injap), darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri menembusi dengan kesukaran, atrium mula bekerja lebih keras untuk menolak darah, dan organ meningkat. Darah stagnata di dalam paru-paru, manakala sisi kanan jantung juga meningkat secara beransur-ansur. Kegagalan jantung berkembang.

Gejala patologi

Penyakit pada peringkat awal adalah asimtomatik dan boleh dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan penyakit lain atau pemeriksaan perubatan tahunan.

Apabila kecacatan bermula kemajuan, pesakit mungkin berasa nafas selepas senaman. Kemudian penyakit ini juga sentiasa hadir. Palpitasi jantung adalah satu lagi gejala biasa. Ramai orang mempunyai batuk yang berterusan dengan sputum kecil. Kesakitan di dalam hati boleh dirasakan tanpa mengira fizikal, mereka mempunyai watak yang merengang, memotong atau merengek.

Rawatan penyakit jantung mitral

Kecacatan jantung mitral dirawat dengan penggantian atau penggantian injap. Selari dengan ini, rawatan penyebab penyakit, iaitu, penyakit reumatik, dan terapi gejala dijalankan, dan gangguan irama jantung dihilangkan.

Jika injap rosak sedikit, ia diperbetulkan atau digantikan dengan penginderaan. Dalam kes ini, dada tidak terdedah kepada autopsi. Asas boleh mengambil injap daging babi, yang berjaya mengakar pada tubuh manusia. Sudah tentu, perundingan pakar bedah yang berpengalaman diperlukan dan sebaiknya bukan satu, kerana penyakit itu serius dan memerlukan pendekatan yang menyeluruh terhadap rawatan.

1. Fibrilasi atrium. Di peringkat akhir dapat dianggap sebagai salah satu gejala.
2. Embolisme sistemik dengan gumpalan darah dari atrium kiri. Ia didiagnosis dalam peratusan kecil orang, tetapi kekerapannya lebih tinggi, ini disebabkan oleh gejala penyakit yang sering tidak simtomatik.
3. Hipertensi arteri pulmonari.

Pencegahan penyakit

Ia didapati yang menimbulkan penyakit demam reumatik atau hanya reumatisme. Dan reumatik boleh berlaku selepas sakit tekak tidak dirawat sepenuhnya, yang seterusnya, berlaku akibat aktiviti streptokokus, dan mereka juga boleh menjejaskan otot jantung. Dari ini disimpulkan bahawa, pertama sekali, angina yang timbul perlu dirawat dan sebaik-baiknya di bawah bimbingan doktor dengan penggunaan terapi antibakteria dan ECG kawalan berikutnya.

Di samping itu, pencegahan perkembangan endokarditis infektif, yang berlaku selepas manipulasi menembusi, suntikan, kemasukan kateter, operasi atau semasa prosedur pergigian, perlu dijalankan.

Prognosis bergantung kepada keparahan miokarditis, walaupun dengan kecacatan yang ketara dan peningkatan otot jantung, pesakit dapat hidup hingga 10 tahun tanpa pembedahan. Sekiranya anda menjalankan operasi, prognosis hidup lebih tinggi.

Crack di hati

Pellos terlalu senyap
Jadi - jangan mendengar telinga.
Tenang di atas biru,
Gelombang gelombang kelabu
Siapa yang melemparkan percikan api itu
Siapa yang menyakiti awak
Saya menarik, berjabat
Dan ke dalam perjuangan dengan ketat?
Paip Sang
Band marah
Tenggelam oleh nyanyian marah
Jantung kuda, bukan pasukan berkuda
Hati penjaring terbakar...

Malam itu buta, belakang dan sebagainya,
Matlamat tidak melihat, hati bernafas dengannya,
Dan pada waktu pagi ia terbang di sayap,
Tetapi tersandung dalam jubah orang-orang kafir...
Melihat ke sekeliling - semuanya kosong dan tenang,
Untuk menyanyi lagi, tetapi tarikh semua ditutup,
Kemuliaan berleluasa,
Kuda di padang, penunggang dikebumikan.
Dan dunia pergi, polynya.
Berang-berang dan berdengung di bawah pagar
Dan mencela dirinya sendiri kerana ketidakpercayaan,
Pada hari apabila ditutup dengan corak
Kekuatan, kebanggaan dan nafsu putih,
Lonely dan tidak perlu.
Dan dari sekarang menunggu dia nabi
Apa cetakan retak dan sejuk...

pysy: kerana beberapa sebab yang menyinggung, tiada siapa yang mengatakan sesuatu tentang puisi saya. mungkin seseorang akan berkongsi - apa yang patut saya semak seperti senarai hitam?)

Totoro Lyrics for Cracks in the Heart

Saya terus bernafas
saya terus bermimpi
Saya mahu berlari dengan begitu banyak
tetapi anda tidak boleh melarikan diri dari diri anda sendiri
hari yang sangat panjang
bagaimana getah mengembang masa
Saya tidak tahu cara hidup mereka
Saya tidak faham mengapa dan di mana saya berada
terus bernafas
tetapi dengan retak di hati
dengan retak di hati
dan tidak keluar

Teks yang betul hanya boleh berdaftar pengguna

Komen pada teks:

Meninggalkan mesej hanya boleh berdaftar pengguna. Log masuk atau

Pecah jantung, miokardium: latar belakang, bentuk, tanda, bantuan, prognosis

Tanpa berlebih-lebihan, hati dianggap sebagai organ utama dalam sistem peredaran darah, tanpa penyebaran darah ke organ-organ dalaman tidak mungkin. Apabila ia rosak, hemodinamik terganggu, dan pecah jantung (RS) menjadikan pergerakan darah mustahil, dan pesakit mati akibat kejutan.

Pecah otot jantung - myocardium adalah pelanggaran integriti, yang paling sering terjadi melalui kesalahan serangan jantung. Bertentangan dengan kepercayaan popular, dari ketakutan atau ketakutan yang kuat tidak ada jurang dalam dirinya sendiri, kerana hati adalah organ otot yang kuat, dan kerosakannya memerlukan prasyarat dalam bentuk perubahan dalam miokardium.

Orang tua lebih terdedah kepada kegagalan jantung, terutama wanita, serta pesakit yang mengidap diabetes, hipertensi, iskemia jantung kronik. Penerimaan ubat-ubatan tertentu, rawatan awal untuk infarksi mungkin disertai oleh pembentukan parut yang perlahan, yang mewujudkan prasyarat untuk pecah. Peredaran jantung jantung, bahagian awal aorta diprovokasi oleh proses aterosklerotik yang mendalam, vasculitis.

Punca dan jenis kegagalan jantung

Antara punca kegagalan jantung menunjukkan:

Sebab-sebab pecah dinding jantung terletak pada perubahan struktur, kerana miokardium yang sihat agak kuat dan, pada masa yang sama, elastik, oleh itu ia tidak dapat pecah.

Yang paling biasa di kalangan punca kegagalan jantung dianggap sebagai serangan jantung (nekrosis) dari otot jantung. Dalam penyakit ini, pecah terjadi pada kira-kira 3% kes dan kira-kira separuh daripada pesakit berlaku pada hari pertama selepas bermulanya nekrosis. Dalam tempoh dua minggu akan datang, kemungkinan pecah meningkat dengan ketara.

jantung pecah akibat serangan jantung (anak panah menunjukkan kawasan nekrosis)

Dalam infark miokardium, selalunya pecah jantung ventrikel kiri berlaku, kerana ia adalah tepat jabatan ini yang mengalami beban terbesar semasa kerja organ, dan di dalamnya nekrosis biasanya berlaku. Sehingga 3% kes boleh disertai dengan pelanggaran integriti septum antara ventrikel. Serangan jantung yang meluas yang mempengaruhi sejumlah besar otot jantung menjadi pendahulunya pecah, dan risiko kerosakan maksimum dalam dua minggu pertama. Bahagian kanan dan atria sangat jarang pecah.

Endokarditis (radang lapisan dalaman jantung), tumor, gangguan metabolik (amyloidosis) membawa kepada perubahan dalam keadaan otot jantung, yang menjadi sangat terdedah kepada stres dan boleh pecah. Dengan endokarditis yang melibatkan alat injap, injap jantung mungkin pecah, yang dipenuhi dengan kegagalan jantung akut.

Penyebab kegagalan jantung lain menunjukkan trauma. Sebagai contoh, dalam kes kemalangan, luka pisau, tamparan kuat dalam sukan tertentu atau pertarungan.

Ramai orang berfikir bahawa terdapat pecah jantung dari ketakutan, dan ini dibuktikan dengan kes kematian mendadak dengan kejutan emosi yang kuat. Sesungguhnya, semasa pemeriksaan selepas kematian jantung, adalah mungkin untuk mendiagnosis tamponadenya daripada pecah, tetapi penyebab cacat dalam miokardium adalah lebih sering serangan jantung, yang, antara lain, dapat dicetuskan oleh tekanan, ketakutan, atau emosi yang kuat.

di sebelah kiri - postinfarction myocardial (otot jantung) pecah, di sebelah kanan - pecah luaran jantung dengan hemo tamponade

Sebagai tambahan kepada punca-punca serta-merta, ada juga faktor-faktor predisposisi:

1. Usia tua - selepas 50 tahun, proses pertumbuhan semula perlahan, dan kebanyakan orang pada zaman ini sudah mempunyai beberapa tanda iskemia atau kemerosotan otot jantung;
2. Tekanan darah tinggi, yang menghasilkan beban tambahan pada miokardium;
3. Untungnya rawatan infark miokard akut;
4. Pengaktifan awal pesakit dengan serangan jantung yang luas - walaupun berjalan di jalan atau berjalan di wad memerlukan peningkatan dalam kerja miokardium, jadi mod motor biasanya terhad;
5. Keletihan, berat badan yang rendah pesakit menyumbang kepada pembentukan parut yang lebih perlahan dalam bidang nekrosis, yang penuh dengan jurang dalam tempoh akut serangan jantung;
6. Penerimaan ubat-ubatan yang mengandungi hormon, serta ubat-ubatan anti-radang nonsteroid memperlambat pembentukan tisu penghubung dalam perakit serangan jantung.

Bergantung pada kawasan yang telah pecah, masa manifestasi patologi, terdapat pelbagai pilihan untuk kegagalan jantung. Penyetempatan zon kerosakan adalah mungkin:

pelbagai jenis kegagalan jantung

• Kerosakan luar, apabila kecacatan terbentuk di dinding jantung, di mana darah memasuki beg jantung.
• Kerosakan dalaman, apabila struktur organ yang terletak di dalamnya rosak: otot papillari pecah, pembentukan kecacatan pada septum.

Darah di dalam hati bergerak di bawah tekanan yang besar, dan apabila kecacatan muncul dalam miokardium, ia langsung bergegas ke rongga baju jantung yang dibatasi oleh pericardium. Pengisian cepat rongga perikard dengan cecair melanggar penguncupan jantung, tamponade dan berhenti berlaku. Terdapat kekurangan aliran darah di dalam organ, dan pesakit mati akibat kejutan.

Jurang dalaman boleh mengalir lebih mudah luaran. Oleh itu, dengan pecah separa otot papillary, pesakit boleh hidup sehingga dua minggu, tetapi keadaan ini entah bagaimana memerlukan rawatan pembedahan segera. Pergerakan injap valvular yang tidak betul dalam hal kerosakan pada otot papillary atau akord menyebabkan kegagalan jantung akut dan mematikan. Pecahan di septum disertai oleh pergerakan darah melalui kecacatan dari bahagian kiri jantung ke kanan dan juga boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Jika jurang berlaku dalam masa tiga hari dari saat nekrosis atau kecederaan, maka ia akan dipanggil awal. Selepas 72 jam, apabila proses pemulihan sudah bermula, tetapi parutnya sangat lembut, jurangnya dipicu oleh aktiviti fizikal yang berlebihan dan dipanggil lewat.

Dengan serangan jantung yang meluas, pecah satu kali adalah mungkin, dan kemudian kematian berlaku secara tiba-tiba. Sekiranya kecacatan itu tidak meluas ke keseluruhan kedalaman miokardium atau agak kecil, maka kematian seketika tidak berlaku, peredaran darah secara beransur-ansur bertambah buruk, dan kerosakan dikatakan perlahan-lahan mengalir.

Bagaimana manifes MS?

Gejala kegagalan jantung bergantung kepada kawasan lesi dalam miokardium, kehadiran hemopericardium, tahap gangguan hemodinamik. Dengan kecacatan yang agak kecil, apabila darah tidak masuk kedalam baju jantung atau jumlahnya tidak penting di sana, gejala-gejala penyakit itu meningkat selama beberapa jam, selusin minit, sementara pesakit merasa bimbang:

1. Sakit tajam, sangat sengit di belakang tulang belakang, di dalam hati;
2. Kebimbangan yang besar, mungkin pergolakan psikomotor;
3. Sesak nafas;
4. Cyanosis pada kulit;
5. Bengkak

Dengan perkembangan gejala kegagalan jantung akut, nadi menjadi filiform, penurunan tekanan darah, perubahan kesedaran atau kehilangan kesedaran. Terdapat kesakitan pada hipokondrium kanan yang dikaitkan dengan peningkatan dalam hati semasa genangan darah vena, bengkak semakin meningkat.

Pesakit dengan MS yang lambat mengalami kemerosotan, cuba melegakan kesakitan dengan nitrogliserin biasa, tetapi tidak mendapat kesan, rasa sakit mungkin berkurang sedikit, tetapi kemudian muncul semula. Ia dicirikan oleh peluh, melegakan dan hipotensi yang melekit. Keadaan ini diperburuk oleh hakikat bahawa arteri badan menerima kurang darah, miokardium mengalami hipoksia parah, dan kekurangannya tidak dapat dielakkan.

Pecah akut jantung yang besar tidak dapat dielakkan membawa kepada pencurahan darah ke dalam bag jantung (hemopericardium), aliran darah sistemik terganggu, dan kematian pesakit berlaku. Dalam lebih daripada 90% kes, doktor menghadapi pecah miokardia yang tiba-tiba dan besar. Selalunya, pasukan ambulans yang dipanggil hanya tidak mempunyai masa untuk menyediakan pertolongan cemas dan hanya terpaksa menyatakan kematian pesakit secara tiba-tiba.

Sakit sengit yang tidak lega oleh nitrogliserin dan juga analgesik narkotik boleh menjadi harbingers dari pecah jantung;

Gejala pecah luar dikurangkan kepada tanda-tanda tampalan hemo perikardial dan kegagalan jantung akut:

• Pesakit kehilangan kesedaran;
• Pembuluh darah serviks membengkak, peningkatan bengkak;
• Sianosis kuat muncul;
• Sesak nafas teruk yang diikuti oleh penangkapan pernafasan;
• Tidak mustahil untuk meneliti nadi, hipotensi memberikan cara untuk mengejutkan dengan ketiadaan tekanan.

Hemotamponade pericardial mungkin bukan sahaja untuk pecah kerana serangan jantung, tetapi juga untuk kecederaan traumatik jantung dan pecah aorta di bahagian awalnya. Kesakitan dan tanda-tanda kejutan kardiogenik adalah manifestasi utama hemo tamponade. Kedua-dua pecah aorta dan infark miokard boleh mempunyai mekanisme perkembangan umum, jadi semua pesakit dengan aterosklerosis arteri koronari dan aorta berisiko.

hemo tamponade dengan post-infarction rupture jantung

Gejala-gejala ini meningkat dalam masa beberapa minit, pada akhirnya kematian terjadi akibat pecah jantung - murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, pernafasan dan detak jantung tidak ditentukan, kesadaran tidak hadir. ECG pada ketika ini akan menunjukkan isoline, iaitu, ketiadaan lengkap aktiviti jantung.

Kerosakan miokardium tidak berlaku tanpa diketahui, dan risiko mati akibat pecah jantung meningkat dengan ketara jika infark transmural focal besar didiagnosis, terutamanya terhadap latar belakang hipertensi arteri, dengan pesakit tua.

Jurang dalaman adalah luaran yang kurang berbahaya. Oleh itu, pelanggaran keutuhan otot papillary ventrikel kiri adalah penuh dengan perkembangan cepat edema paru - komplikasi utama yang melanggar pergerakan darah di bahagian kiri jantung. Kecacatan yang ketara daripada tanda-tanda septum interventrikular manifestasi peningkatan kejutan kardiogenik. Tidak ada kemungkinan untuk menyelamatkan pesakit dalam kes ini.

Rawatan kegagalan jantung

Rawatan pesakit dengan pecah jantung melibatkan pembedahan jantung kecemasan dan rawatan intensif. Ia tidak selalu mungkin untuk menyediakan semua langkah yang perlu dalam masa, kerana kematian datang tiba-tiba dan sangat cepat. Di samping itu, pesakit mungkin jauh dari profil jantung hospital, dan masa persediaan dan pengangkutan sangat terhad.

Operasi pembedahan yang boleh dilakukan semasa kegagalan jantung:

• Penutupan kecacatan dan pemasangan patch khas;
• Pembedahan pintasan arteri koronari;
• Penggantian injap;
• Pemindahan organ penderma.

Rawatan pembedahan terdiri daripada menyembuhkan kecacatan miokard semasa operasi terbuka, mungkin mengukuhkan tapak kecederaan dengan tampalan khas yang diperbuat daripada bahan sintetik. Sekiranya pecah dinding interventricular, pembetulannya dengan campur tangan endovaskular boleh digunakan, tanpa akses kepada jantung, tetapi dalam hal ini "patch" ditubuhkan di zon kerosakan. Bendalir dari rongga perikardik dikeluarkan oleh tusuk.

Dengan luka aterosklerotik yang mendalam dari saluran koronari plastik di jantung, ia boleh ditambah dengan pembedahan pintasan arteri koronari, yang bertujuan untuk mengembalikan aliran darah dan, dengan itu mempercepat pembentukan parut di tapak iskemia dan pecah.

Sekiranya patologi disertai oleh kerosakan pada otot papillary, chord, dan unsur-unsur lain dari alat jantung di jantung, maka prosedur untuk memasang injap buatan (prostetik) boleh menjadi kaedah pilihan.

Kerosakan besar di latar belakang serangan jantung yang meluas adalah sangat sukar untuk "membetulkan" kerana iskemia yang kuat dalam fokus nekrosis, di mana tisu kurang saling berhubungan, regenerasi melambatkan, dan kawasan otot jantung yang besar boleh dikeluarkan. Dalam kes-kes ini, pesakit dapat menyelamatkan pemindahan jantung, tetapi kesulitan yang serius dengan pelaksanaannya adalah disebabkan oleh masa yang terhad dan kekurangan penderma yang sesuai.

Terapi ubat ini bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah yang boleh diterima dan fungsi organ penting. Pelantikan diuretik, vasodilators periferal, analgesik, glikosida jantung ditunjukkan. Terapi infusi terdiri daripada pentadbiran plasma beku segar, larutan garam.

Pecah jantung adalah patologi yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, jadi pesakit yang menderita penyakit arteri koronari atau mengalami infarksi miokardium bukan sahaja perlu mematuhi regimen dan pelantikan pakar kardiologi, tetapi juga mengambil setiap serangan sakit dada dengan serius, dan jika ia berlangsung lebih dari lima minit - rawatan perhatian perubatan harus segera.