Utama

Atherosclerosis

Tanda trombus di kaki, penyebab dan rawatan patologi, prognosis

Dalam artikel ini, anda akan belajar tentang penampilan darah di kaki: gejala-gejala, mengapa ia berlaku, dan rawatan apa yang digunakan. Komplikasi penyakit dan prognosis untuk kehidupan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Konsep "trombus di kaki" termasuk beberapa jenis penyakit, asasnya adalah pembentukan bekuan di dalam kapal. Terdapat:

  1. Bentuk patologi vena: ini adalah trombophlebitis (kekalahan daripada urat saphenous) dan phlebothrombosis (atau trombosis urat mendalam).
  2. Trombosis arteri.

Untuk trombosis vena, pembentukan bekuan "di tempat" adalah ciri-ciri: di bawah pengaruh faktor kausal, bentuk pembekuan darah di dinding kapal, yang boleh memecah belah dan memindahkan melalui kapal.

Trombosis arteri mencirikan penghijrahan bekuan dari kapal besar ke dalam yang kecil, di mana mereka benar-benar menyekat aliran darah.

Prinsip-prinsip trombosis adalah sama untuk seluruh sistem vaskular, tanpa mengira lokalisasi clot (anggota badan, pembuluh jantung, dll.).

Thrombi di kaki, bergantung kepada jenis kapal yang terjejas, mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza:

  • Thrombophlebitis berlaku terhadap latar belakang perubahan keradangan dalam urat varikos. Kesakitan yang meningkat, kemunculan kemerahan kulit di atas kapal yang diperbesar - tanda utama penyakit ini.
  • Gumpalan darah tunggal dalam urat mendalam di bawah lutut adalah asimtomatik buat kali pertama. Tali bertindih yang penuh dengan lendir menyebabkan sakit, bengkak dan sianosis pada kulit.
  • Dalam beberapa minit pertama, blok arteri ditunjukkan oleh kesakitan teruk di bawah lesi, kulit menjadi pucat, dan fungsi gerakan terganggu.

Bahaya adalah gumpalan di arteri dan urat dalam. Gangguan aliran darah apabila arteri dimatikan menyebabkan kehilangan anggota, jika aliran darah tidak dipulihkan dalam masa 1-1.5 jam (bergantung pada musim). Gumpalan tanpa asimtomatik dan mudah alih di dalam venous menyebabkan blok arteri paru-paru. Gangguan aliran darah di cawangan kecil membawa kepada keradangan tisu paru-paru, dan penutupan lengkap batang besar - punca kematian secara tiba-tiba.

Pakar bedah vaskular (ahli saiologi, ahli phlebologist) terlibat dalam rawatan patologi, di pusat serantau - pakar bedah am.

Penyembuhan lengkap adalah mungkin dengan pembekuan darah di arteri dan urat dalam kaki, trombophlebitis pada latar belakang urat varicose terdedah kepada kambuhan kerap. Penyebab, gejala dan rawatan semua jenis pembekuan darah di kaki dibincangkan secara terperinci di bawah.

Sebabnya

Memandangkan mekanisme pembentukan, penyebab pembentukan bekuan pada saluran arteri dan vena berbeza.

Trombosis vena

Alasan kumpulan dan huraian yang lebih terperinci:

Pelanggaran perkembangan injap vena dalam tempoh pranatal

Mampatan batang venous besar dari luar (kehamilan, proses volumetrik di pelvis, limfadenopati)

Bentuk dehidrasi yang teruk (proses menular, penyalahgunaan alkohol);

Penyakit onkologi (ciri tumor pankreas, perut)

Penerimaan pil kontraseptif

Proses infeksi-radang dalam struktur di sekitar kapal

Pembentukan gumpalan dalam sistem vena daripada kaki bawah yang jarang berlaku dalam satu, terpencil, sebab, sering faktor bertindak bersama-sama.

Trombosis arteri

Alasan kumpulan dan huraian yang lebih terperinci:

Luka inflamasi-radang lapisan dalam jantung (endokarditis)

Kecacatan injap, terutamanya selepas pembetulan pembedahan

Manifestasi

Tanda-tanda darah beku di kaki bergantung pada jenis kapal dan tahap blok lumennya. Sekiranya gangguan aliran darah tidak sempurna dalam urat tidak terdapat manifestasi klinikal, hanya komplikasi penyakit yang timbul sehingga memungkinkan untuk mengesyaki dan mendiagnosis patologi. Trombosis saluran darah sentiasa diiringi oleh gejala tertentu.

Tidak termasuk kursus asymptomatic, kehadiran bekuan di dalam kapal mempunyai beberapa tanda ciri.

  • mati rasa dan menurunkan suhu tempatan di bawah tahap lesi;
  • sindrom kesakitan (kekal, meningkat).
  • kehilangan sensasi;
  • pelanggaran, dan kemudian hilangkan pergerakan dalam badan;

3 darjah: disebut pembengkakan tisu, nekrosis mereka.

Kesakitan yang besar apabila disentuh

Kemerahan kulit pada urat dan tisu sekitarnya

  • bengkak ringan;
  • pewarnaan kebiruan kulit;
  • perasaan berat pada anggota badan (sakit tidak hadir atau tidak diucapkan).

Lesi rantau ileo-femoral:

  1. Kesakitan yang teruk dan teruk.
  2. Pallor, dan warna pewarna biru-ungu.
  3. Meningkatkan bengkak anggota badan dengan peralihan ke rantau pelvis.
  4. Detasmen meluas lapisan permukaan kulit dengan pembentukan gelembung cecair.
  5. Sindrom mabuk umum dengan disfungsi organ dalaman.

Dalam lesi aterosklerotik bahagian kaki yang lebih rendah dalam 70% pesakit, manifestasi klinikal tidak hadir untuk masa yang lama. 20% perhatikan sifat progresif patologi dengan pelanggaran secara beransur-ansur terhadap kualiti kehidupan yang biasa. Dalam trombosis arteri 10% berakhir dengan amputasi anggota badan.

Dalam 90% trombophlebitis - komplikasi urat varikos, baki 10% berlaku terhadap latar belakang pembentukan gumpalan dalam urat dalam dan post traumatik. Kesejahteraan umum tidak menderita. Thrombophlebitis yang berkaitan dengan kekurangan peredaran vena kronik sering berulang dan rumit oleh peralihan pembentukan thrombus ke urat dalam.

Pembentukan gumpalan dalam urat dalam, yang berkaitan dengan kesan jangka pendek faktor penyebab (pembedahan, kehamilan, dll), tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya boleh disembuhkan. Penyebab keturunan dan kronik (trombophilia, oncoprocess) membawa kepada penyakit yang berulang, berisiko tinggi merosakkan tisu paru-paru. Dengan trombosis kapal kaki, kesihatan keseluruhan tetap memuaskan. Pembentukan gumpalan pada urat besar kawasan femoral dan pelvis dari jam pertama mengiringi keadaan yang serius. Setiap tahun, 1 orang bagi setiap 1000 penduduk dunia mati akibat bekuan darah di dalam kapal paru-paru.

Seperti biasa, pembekuan darah pada kaki kelihatan seperti: komposisinya adalah campuran platelet, serat fibrin, sel darah putih dan merah. Jisim longgar unsur-unsur yang berbentuk itu terdedah kepada perpecahan dalam 10 hari pertama pembentukan (risiko maksimum pengaliran bekuan melalui katil vaskular), kemudian serat tisu penghubung berkembang di trombus dan padatnya mematuhi dinding kapal.

Di luar (di luar) trombus tidak kelihatan, kerana ia berada di dalam kapal.

Diagnostik

Standard diagnostik untuk disyaki trombus di kaki termasuk:

Jika anda mengesyaki luka venous dalam kaki bawah, satu siri ujian dilakukan di mana kesakitan diperhatikan (lenturan maksimum kaki ke belakang, tekanan bulat di bahagian bawah kaki bawah, dan lain-lain)

Coagulogram: peningkatan paras fibrinogen, perubahan indikator terhadap peningkatan pembekuan

Penentuan peningkatan D-dimer: penanda khusus trombosis

Menangani kemungkinan rawatan endovaskular

Rawatan

Rawat trombosis diperlukan di hospital pembedahan (vaskular). Dalam masa dan sepenuhnya, terapi membawa kepada penyerapan gumpalan. Penyembuhan lengkap mungkin dilakukan jika tiada gangguan peredaran darah dan respon yang baik terhadap rawatan. Dalam ketidakcukupan kronik fungsi vaskular (arteri atau vena) berisiko tinggi berulang penyakit.

Trombosis arteri

  • Penyingkiran bekuan pembedahan (thrombectomy) adalah kaedah utama. Mengendalikan campur tangan terbuka dan endovaskular.
  • Rawat penyakit penyebabnya.
  • Terapi ubat ini bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu (ubat-ubatan yang meluaskan saluran yang menghalang lekatan platelet) dan mencegah pembentukan gumpalan baru (Heparin dan derivatifnya, Warfarin).

Thrombophlebitis

  1. Dadah digunakan untuk mengurangkan keradangan di dinding urat, mengurangkan kelikatan darah (Detralex, Troxevasin, salap Heparin) - bentuk topikal dan tablet.
  2. Ubat antiradang digunakan (Nimesulide, Ketorolac).
  3. Melakukan pemampatan kaki yang lebih rendah dengan bantuan pakaian rajut khusus.
  4. Buat pemampat separuh alkohol untuk malam.
  5. Menyembuhkan punca penyakit.

Trombosis urat dalam

Apa yang mereka lakukan untuk terapi:

  • ubat digunakan untuk membubarkan bekuan dan menghalang pembentukan yang baru (kumpulan Heparin, Warfarin);
  • melakukan pembetulan ubat malnutrisi tisu dengan meningkatkan bekalan darah (Trental, Reopoliglyukin, dan lain-lain);
  • membuat cecair intravena untuk menipis darah;
  • memasang penapis - gumpalan penangkap - dalam vena cava inferior dalam pengesanan penggumpalan darah mudah alih atau episod penghijrahan bekuan di arteri pulmonari;
  • mereka melakukan operasi untuk membuang bekuan darah - trombektomi - dari batang venous besar, jika secara teknikal mungkin.

Ramalan

Sekiranya tiada gangguan kronik aliran darah di dalam kapal kaki, 70-80% daripada kes mencapai rawatan lengkap, dan selebihnya dalam tahun pertama selepas pemulihan membangunkan penyakit postthrombotic, yang memerlukan rawatan lanjut.

Blok arteri pulmonari terdapat dalam 20% kes, dalam 3-5% ia adalah maut.

Thrombosis sebagai komplikasi kekurangan vaskular kronik sering berulang, dan penyembuhan lengkap adalah mustahil. Terapi termasuk pencegahan pembentukan bekuan yang berterusan.

Bagaimanakah trombosis yang ditunjukkan dan dirawat dari bahagian bawah kaki

Trombosis pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh luka pada urat, apabila darah beku (thrombus) terbentuk di dalam lumen mereka untuk beberapa sebab. Patologi boleh menjejaskan kedua-dua kapal dangkal dan dalam.

Walau bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan urat: pertama mereka berubah dengan vena varikos, maka bentuk yang maju berkembang dalam bentuk trombophlebitis, dan kemudian trombosis.

Tetapi tidak semestinya trombosis berlaku di urat radang, ia boleh muncul dalam keadaan sihat. Dalam 70% kes, kapal kaki, terutamanya kaki yang lebih rendah, terjejas. Dalam perubatan, bercakap tentang trombosis, mereka bermakna kekalahan urat dalam (DVT), di dalamnya bahawa pembekuan darah paling kerap dibentuk. Walaupun tanpa gejala, akibat penyakit itu teruk. Setiap orang keempat mempunyai trombosis, dan setiap orang kelima mempunyai luka di kaki. Disebabkan oleh fisiologi, trombosis berlaku 5-6 kali lebih kerap pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi keradangan di tempat kejadiannya. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah baru.

Dalam tempoh 3 tahun, orang yang mengalami trombosis boleh menjadi kurang upaya dalam 35-70% kes atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk embolisme paru (PE). Di Rusia, 240,000 orang menjadi sakit dengan trombosis setiap tahun, dan 60,000 orang mati setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap minit diagnosis ini dibuat kepada seorang (menurut WHO). Perlu diingatkan bahawa pembentukan bekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap apa-apa kerosakan, jika tidak - orang akan mati akibat pendarahan walaupun dengan kecederaan mikro. Gumpalan darah terdiri daripada platelet dan kolagen dan menyumbat saluran yang rosak, menghalang mereka daripada mengalami pendarahan. Dengan vakum yang sihat, mereka menyerap diri selepas penyembuhan luka. Tetapi apabila terdapat ketidakseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Punca trombosis mungkin seperti berikut:

  1. Penyebab yang paling biasa adalah keturunan (kelemahan dinding vena, prestasi katup yang lemah, urat varikos).
  2. Proses tumor. Apabila mereka pecah darah, ia akan bertambah, meningkatkan pembekuan darah.
  3. Gangguan hormon semasa kehamilan, diabetes, myxedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) juga menyumbang kepada trombosis.
  4. Obesiti. Apabila sindrom metabolik membentuk analog estrogen - leptin, ia menyumbang kepada penampilan darah beku.
  5. Pelbagai kecederaan, patah tulang dan operasi dengan pendarahan menyebabkan tahap tromboplastin yang meningkat, ia menebal darah, mempercepat pembentukan pembekuan darah.
  6. Paresis dan lumpuh kaki. Atrofi otot melambatkan aliran darah vena, platelet melekat bersama.
  7. Keadaan septik: jangkitan darah, terbakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis.
  • merokok;
  • hypodynamia;
  • kehamilan;
  • umur lanjut;
  • diabetes;
  • beban berat tambahan;
  • penerbangan udara panjang;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • tempoh pemulihan yang panjang dengan rehat tidur;
  • mengambil ubat tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • jenis kerja tetap yang berkaitan dengan kekurangan gerakan aktif.

Mekanisme pembangunan

Prinsip dasar darah beku dipanggil triad R. Virchow, setelah doktor Jerman yang merumuskannya:

  1. Pertama, dinding dalaman vena rosak, atau sebaliknya endotelnya - perubahan.
  2. Peningkatan pembekuan darah. Terdapat bahan yang mempercepat lekatan platelet menjadi bekuan.
  3. Pelanggaran dan aliran darah yang melambatkan menyokong trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah peningkatan pembekuan darah, jika ia bertahan lama, risiko gumpalan darah meningkat berkali-kali.

Apakah thrombosis dari vesel yang lebih rendah? Trombosis vein adalah peringkat yang lebih teruk di mana varikos vena tidak mendapat rawatan. Hasil daripada penggabungan secara beransur-ansur kapal-kapal dan perkembangan keradangan di dalamnya, trombophlebitis dari urat-urat yang mendalam pada kaki-kaki yang lebih rendah muncul. Gejala-gejalanya pada mulanya hampir tidak berbeza daripada urat varicose, sempitnya saluran darah, aliran darah melambatkan, menyebabkan pembentukan bekuan darah, dan, akibatnya, trombosis berlaku. Akibatnya, aliran darah mungkin terganggu secara tempatan, atau menjejaskan seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan melampirkan plak ke dinding, trombosis boleh:

  • parietal - bekuan darah dilekatkan pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
  • oklusal - urat sepenuhnya disekat;
  • bercampur - darah beku bergerak ke atas dan ke bawah melalui urat;
  • Terapung - bekuan darah yang berjalan di sepanjang dinding, ujungnya mengapung di dalam lumen vena, dengan mudah dapat keluar dan masuk ke dalam kapal-kapal kecil, menghalangnya;
  • Thrombosis multifocal - gumpalan darah muncul di mana-mana tempat.

Terdapat juga jenis trombosis tertentu di bahagian bawah kaki sendiri: kekalahan urat dangkal dan dalam, trombosis arteri kaki, trombosis ileofemoral kaki.

Manifestasi simptom

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah tanpa gejala, diagnosis dikesan pada peringkat akhir kehadiran komplikasi. Dalam patologi bahagian kaki yang lebih rendah, tanda-tanda trombosis pada separuh pesakit dikesan sebagai klasik, iaitu tiba-tiba mereka muncul, tetapi sering kabur. Pada mulanya ia boleh menjadi berat pada kaki, hiperemia, rasa panas, kesakitan sepanjang vena yang terjejas, terutamanya semasa latihan fizikal, sering dengan watak yang pecah. Suhu boleh naik hingga 39ºC, kram malam.

Sakit kaki panas pada sentuhan, menyakitkan pada palpasi, sedikit kemudian ia mula membengkak, kulit di bawah trombosis menjadi pucat, mula bersinar, berubah menjadi biru. Di bawah kulit, urat yang diperbesarkan dalam bentuk kord menunjukkan: mereka dimeteraikan, biru, dikelilingi oleh jejaring biru kapal kecil, mereka menyakiti, dan perubahan cuaca. Melahirkan di waktu pagi dan waktu malam menjadi susah payah: tidak mustahil untuk segera berdiri di atas kaki anda kerana kesakitan. Ia perlu untuk memanaskan dan berjalan untuk menyebarkan aliran darah. Menjelang petang, berat di kaki kembali bertambah, terdapat lengkungan, tekanan, sakit dan kembung.

Paresthesia yang kerap di bahagian bawah (rasa kebas dan "goosebumps"). Oleh kerana pembengkakan kaki yang ketara seolah-olah diperbesarkan dalam jumlah, sensitiviti kaki berpenyakit berkurang. Di bahagian yang terjejas, kulit menjadi nipis. Ketika berjalan di atas tangga dan bahkan di permukaan yang rata, rasa sakit semakin bertambah.

Untuk diagnosis tingkah laku ujian khas untuk menentukan DVT:

  • Ujian Homans - kesakitan timbul apabila membongkok kaki di kaki bawah;
  • Ujian Lovenberg - apabila tonometer diketatkan dengan alat pengukur tonometer, sakit pada kaki yang terkena telah diketahui pada sekitar 80/100 mmHg, dan dalam kaki yang sihat tidak ada rasa sakit walaupun pada 150 mmHg.

Sekiranya trombosis berkembang di arteri femoral, tanda-tanda penyakit ini lebih jelas. Selalunya, otot gastrocnemius dari ekstrem yang rendah akan terjejas, bengkak pergelangan yang tiba-tiba dan pengembangan otot kaki kelihatan jelas. Ia sering berlaku bahawa kaki yang sihat menyakitkan bukannya pesakit.

Trombosis sering menjejaskan kaki kiri. Dalam kes ini, terdapat pemulihan separa aliran darah akibat cagaran, jadi gejala tidak muncul dengan serta-merta. Dengan trombosis urat femoral, gejala adalah sama, tetapi penyetempatan mereka lebih tinggi dan mereka lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dari segi embolisme. Jika urat femoral dan iliac dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Beliau terutamanya sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda pertama muncul tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal melancarkan, tisu kaki bawah menjadi tegang, kulitnya berkilat, rangkaian vena dipertingkatkan dengan perkembangan kolateral, edema berkembang di kaki: dari kaki ke pangkal paha.

Sakit pada masa yang sama memisahkan, suhu boleh diperhatikan. Patologi dicirikan oleh perubahan kulit pada kaki:

  1. Ia boleh menjadi putih susu, muncul apabila kekejangan arteri kecil. Permulaan proses adalah tiba-tiba dan ganas, sakit tajam, tajam, kebas dan kesejukan kaki, peningkatan bengkak, jari-jari kaki hilang kepekaan mereka, pulsasi arteri hilang
  2. Warna kebiruan disebabkan oleh kapilari kecil yang melimpah (penyakit Gregoire). Tiada denyutan arteri pada bahagian yang terjejas, sakit tajam di kaki, mengoyak, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulit berwarna biru gelap atau hitam, dan lepuh pendarahan boleh muncul di atasnya. Apabila uratnya disekat sepenuhnya, gangren berkembang. Trombosis arteri berlaku apabila bekuan darah menembus vena semasa penghijrahannya, dengan aterosklerosis, dan kecederaan pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis pada bahagian bawah kaki yang lebih rendah dengan lesi arteri melalui beberapa peringkat: dari kesakitan, pengurangan kepekaan untuk melengkapkan imobilisasi.

Langkah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis DVT dilakukan:

Pengimbasan duplex

  1. Phlebography radiologi adalah cara yang paling tepat untuk mengesan trombosis. Kaedah ini mengenal pasti semua masalah dengan kehadiran trombus terapung.
  2. Pengimbasan Radionuclide adalah pengenalan bahan radioaktif khusus ke dalam urat kaki, yang terkumpul di gumpalan darah, dan zona-zona ini kelihatan seperti hilang.
  3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kelajuan bekalan darah urat kaki dan peningkatan jumlah mereka dengan perubahan dalam rintangan elektrik tisu.
  4. Taraf emas untuk diagnostik adalah ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks. Kaedah penyelidikan sedemikian membolehkan menentukan penyetempatan dan jenis trombus, mobiliti dan panjangnya, untuk menilai tahap penyempitan urat, sifat lampiran clot ke dinding urat.
  5. Semasa CT dan MRI phlebography, semua kawasan dengan gumpalan darah dan pengisian vena terjejas dikesan - tiada isyarat dari mereka.

Ujian pelbagai fungsi dijalankan untuk mengesahkan diagnosis: gejala Homans, Musa, Lovenberg, Lisker, Louvel, ujian perarakan, dan sebagainya. Jika embolisme pulmonari disyaki, x-ray paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai peringatan bahawa trombosis harus dirawat semestinya, sebaiknya pada peringkat awal, dan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Bahaya mencipta trombus terapung dengan perkembangan embolisme paru-paru dan hasil yang teruk. Sekiranya cawangan arteriae pulmonalis kecil disekat, infarksi pulmonari DN dan hemorrhagic berkembang. Dalam kes lain, kekurangan vena yang kronik berlaku. Kadang kala, trombosis oklusif, jika tidak dirawat, mungkin menjadi rumit oleh gangren pada kaki; pembendungan urat mungkin terjadi semasa perpaduan darah beku.

Rawatan yang perlu

Ramai orang percaya bahawa rawatan trombosis pada kaki bawah adalah sama dengan rawatan varises. Ini salah di akar: tidak ada trombus dalam kes pembuluh varikos, dan mungkin untuk menggunakan salap, urut, memampatkan, losyen, di hadapan pembekuan darah itu tidak berguna.

Rawatan untuk trombosis hanya kompleks:

  • penggunaan antikoagulan, dan trombolytik boleh disuntik terus ke dalam urat;
  • penggunaan kaedah radikal - penyingkiran bekuan darah dengan bantuan operasi pembedahan - trombektomi atau penubuhan penapis cava dalam vena.

Kava-penapis mencipta halangan untuk memindahkan bekuan darah dan menghalang mereka dari jauh, menjadi perangkap. Penubuhan mereka terutama ditujukan kepada mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Kaedah pembedahan digunakan dalam kes berikut:

  • dengan ancaman embolisme pulmonari;
  • dengan trombophlebitis menaik;
  • apabila bekuan darah dicairkan dengan exudate purulen;
  • dengan adanya gumpalan darah terapung, apabila rawatan konservatif tidak berkesan;

Selepas operasi, anda perlu berjalan secepat mungkin untuk mengelakkan timbulnya penggumpalan darah. Keputusan untuk merawat trombosis dalam setiap kes ditentukan oleh doktor bersama-sama dengan pakar bedah.

Matlamat utama rawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangkan keradangan, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diberikan, terutama sekali ia adalah Heparin. Di samping itu, antikoagulan yang berpanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Berikan angioprotectors untuk meningkatkan peredaran mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Sebagai trombolytics disuntik bahan-bahan enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk memperbaiki sifat rheologi darah yang digunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Penyelesaian ubat ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaan untuk membeku. Ubat anti-radang (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Terapi ubat disokong oleh perban elastik.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, perkara berikut perlu:

  • berhenti merokok;
  • kawalan gula darah dan kolesterol;
  • perban elastik;
  • pengecualian pil kontraseptif;
  • memakai kasut yang selesa dengan ketinggian tumit tidak melebihi 3-4 cm, ini juga boleh merangkumi senaman sederhana;
  • berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
  • mengambil antikoagulan;
  • pematuhan hari ini.

Semua tindakan perlu dipantau oleh doktor yang hadir. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini - ia mempunyai akibat berbahaya.

Trombosis urat. Punca, simptom, diagnosis dan rawatan trombosis

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Trombosis vein adalah pembentukan bekuan darah (thrombus) dalam lumen vesel, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di kawasan ini. Penyakit ini dimanifestasikan dengan melekatkan rasa sakit, kemerahan dan bengkak. Keadaan umum seseorang tidak lebih buruk. Dalam 80% kes, penyakit itu adalah tanpa gejala, tetapi trombus boleh menyebabkan komplikasi mematikan - embolisme pulmonari.

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami bekuan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun kepada 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia sahaja, 240,000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis urat dianggap lebih "wanita" penyakit. Separuh indah manusia menderita patologi ini 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki. Alasannya adalah tahap hormon wanita yang tinggi, kontraseptif hormon dan kehamilan.

Orang yang berlebihan berat badan juga sangat berisiko. Doktor mengatakan bahawa selepas 40 tahun, dengan 3-4 darjah obesiti, kemungkinan bekuan darah meningkat sebanyak 5 kali.

Gumpalan darah boleh muncul di arteri, urat dan kapilari sebarang organ. Tetapi yang paling kerap menjejaskan pembuluh darah kaki yang lebih rendah, terutamanya kaki. Dalam kebanyakan kes, bekuan darah terletak di dekat dinding (berhampiran dinding), tetapi mereka benar-benar boleh menyekat lumen (gumpalan darah kadang-kadang).

Perlu diingat bahawa proses pembentukan bekuan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati akibat kehilangan darah, walaupun selepas kecederaan kecil. Gumpalan darah, membentuk gumpalan platelet dan kolagen. Mereka menyumbat kapal yang rosak, menghentikan pendarahan. Apabila luka sembuh, gumpalan tersebut dibubarkan sendiri. Masalah timbul apabila keseimbangan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Vienna adalah kapal yang melalui aliran darah dari organ ke jantung. Darah memasuki vena daripada kapilari yang mengumpul darah dari organ dan tisu. Vena membentuk rangkaian vena bercabang. Selalunya kapal-kapal itu saling berkaitan (anastomized). Ini membolehkan darah mengalir di sekitar kawasan yang tersumbat dengan bekuan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, bekuan darah dapat menembus dari urat dangkal ke dalam urat dalam, dan dari sana ke jantung dan ke otak.

Dinding vena mempunyai beberapa lapisan:

  1. Lapisan dalaman urat (intima):
    • lapisan sel endothelial yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah dan mencegah penggumpalan darah daripada melekat pada dinding urat. Untuk ini, sel menghasilkan bahan khas - prostacyclin.
    • satu lapisan membran elastik nipis gentian tisu penghubung.
  2. Cangkang tengah urat terdiri daripada otot lancar. Terdapat beberapa gentian otot dalam urat dan mereka terletak di dalam bungkusan dan bukannya dalam lapisan berterusan. Oleh sebab itu, urat runtuh jika terdapat sedikit darah di dalamnya dan mudah untuk meregangkan dan berkembang apabila meluap dengan darah. Dalam urat tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak hadir.
  3. Shell luar (adventitial) adalah tebal. Fungsinya adalah untuk melindungi vena dari kerosakan. Ia terdiri daripada serat padat elastik dan serat kolagen tisu penghubung, di mana saraf dan vesel lulus. Di luar, urat itu dilapisi dengan lapisan tisu penghubung yang longgar, yang mana ia dipasang pada otot dan organ.
Injap adalah hasil daripada lapisan dalaman urat. Mereka memainkan peranan yang penting dalam pergerakan darah ke arah jantung, tetapi selalunya ia dekat dengan mereka bahawa gumpalan darah muncul. Mengikut struktur injap menyerupai sash berpasir atau poket.

Faktor-faktor yang mengelakkan bekuan darah

13 faktor (bahan atau enzim) bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Bagi setiap daripada mereka terdapat perencat (perencat), suatu bahan yang menghentikan tindakan faktor pembekuan. Ia adalah inhibitor ini yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya adalah untuk menjaga darah dalam bentuk cecair dan untuk melindungi kapal dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem anticoagulan:

  1. Antikoagulan - bahan menghalang pengeluaran fibrin dalam badan
    • Antikoagulan primer yang sentiasa terkandung di dalam darah, tidak membenarkan trombosit melekat bersama. Ini antithrombin III, heparin, a1-antitrypsin, a2-makroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin, dll.
    • Anticoagulants sekunder. Bahan-bahan ini terbentuk apabila darah sudah mulai terbenam. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulan, dan sebagainya.
  2. Sistem Fibrinolysis. Komponen utamanya adalah plasmin. Dia bertanggungjawab untuk pemisahan gentian fibrin, yang merupakan asas trombus.
Pejuang utama sistem anticoagulan ialah antithrombin III. Bahan ini sentiasa beredar dalam darah. Ia mendapati thrombin (enzim utama yang mencetuskan pembentukan bekuan darah) dan meneutralkannya. Heparin yang dihasilkan oleh hati juga memainkan peranan yang besar. Ia juga mengurangkan aktiviti trombin.

Fibrin S mengikat urat dari bahagian dalam. Tugasnya adalah untuk mencegah sel-sel darah daripada melekat pada dinding vena, mencegah kerosakan dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis urat mendalam dari kaki bawah

Trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit di mana gumpalan darah berlaku di urat yang terletak di bawah otot. Penuangan dalam kapal dalam terjadi 10-15% daripada kes trombosis.

Thrombus paling sering terbentuk di urat dalam kaki. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan dilekatkan dengan longgar pada dinding kapal. Sepanjang tempoh ini, dia dapat dengan mudah melepaskan diri.

Sekitar seminggu kemudian, keradangan dinding vena bermula di sekitar darah beku - trombophlebitis. Dalam tempoh ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding kapal. Keradangan menyebabkan pembekuan darah baru muncul lebih tinggi sepanjang vena. Walaupun lesi di kawasan besar urat, penyakit ini sering tidak bersifat asimtomatik.

Punca trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

  1. Anomali vaskular kongenital:
    • kekurangan ketulenan cecair kongenital atau diperolehi,
    • Kemunduran membran otot atau elastik dinding vena;
    • urat varikos kongenital;
    • fistula kongenital antara urat dan arteri yang mendalam.
    Ciri-ciri pembangunan vena menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan dan genangan dalam urat. Dalam kes ini, platelet mudah melekat bersama untuk membentuk trombus.
  2. Penyakit onkologi
    • kanser perut;
    • kanser pankreas;
    • kanser paru-paru;
    • tumor ganas pada pelvis.
    Pada orang yang mempunyai kanser, metabolisme terganggu dan pembekuan darah meningkat. Kemoterapi menyebabkan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, sambil mengaktifkan bahan-bahan yang menebal darah. Dan memburukkan lagi keadaan, hakikat bahawa pesakit kanser bergerak sedikit, dan selalunya benar-benar terlelap.
  3. Masalah hormon
    • gangguan gonad;
    • penggunaan kontraseptif oral gabungan (OCCs);
    • kegagalan hormon semasa kehamilan.
    Tahap peningkatan hormon seks wanita menyebabkan gumpalan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan semasa haid, boleh menyebabkan pembekuan darah membentuk. Dan estrogen dapat mengaktifkan fibrinogen dan prothrombin, yang peranan dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
  4. Obesiti. Sel lemak menghasilkan leptin hormon, yang sama dengan hormon seks wanita. Leptin bertindak pada reseptor sensitif pada permukaan platelet, menyebabkan mereka tetap bersama.
  5. Akibat pembedahan. Selepas pembedahan, trombosis urat mendalam dijumpai dalam 30% orang lebih daripada 40 tahun. Banyak tromboplastin tisu memasuki darah. Bahan ini menyebabkan pembekuan darah.
  6. Pecah Tromboplastin tisu (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan mencetuskan lekukan reaksi yang membawa kepada pembentukan pembekuan darah.
  7. Lumpuh anggota badan yang lebih rendah. Pelanggaran pergerakan kaki yang lebih rendah mungkin akibat kecederaan atau stroke. Akibatnya, pemuliharaan dan pemakanan dinding-dinding pembuluh darah bertambah buruk, yang mengganggu kerja. Di samping itu, pergerakan darah melalui urat bergantung pada kerja otot. Oleh itu, jika otot tidak menolak darah dan ia bertakung, meregangkan urat.
  8. Jangkitan
    • sepsis;
    • pneumonia;
    • luka purulen, abses.
    Bakteria membuat darah lebih likat dan merosakkan lapisan dalaman urat. Mereka menyebabkan pelepasan bahan yang membawa kepada pembentukan bekuan darah.
Faktor risiko untuk trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah termasuk:
  • berumur lebih 40 tahun;
  • penerbangan kerap atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
  • Kerja "Berdiri" atau "tidak aktif";
  • senaman berat, sukan;
  • merokok

Mekanisme pembekuan darah

Gejala trombosis urat mendalam

Diagnostik

Ujian fungsian

Sampel - kajian ini membantu doktor untuk membuktikan kehadiran bekuan darah semasa pemeriksaan objektif walaupun tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Doktor membuat sampel manset dari peranti untuk mengukur tekanan darah. Cuff mengenakan di atas lutut. Tanda-tanda halangan vein: dengan nilai 80-100 mm Hg kesakitan muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sihat, walaupun mampatan sehingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan kesakitan.

Ujian marah

Pembalut anjal diletakkan di kaki dari jari kaki ke pangkal paha. Anda akan diminta untuk berjalan beberapa minit, maka pembalut dikeluarkan.

Gejala trombosis:

  • sakit belakang di kaki;
  • tidak runtuh urat saphenous diluaskan.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lilitan kaki bawah anda dan, dengan bantuan urut, kosongkan urat dangkal anda. Selepas itu, doktor meletakkan pembalut elastik, bermula dari jari-jari. Dengan cara ini, ia memaksa kapal-kapal hipodermik dan mengarahkan darah ke dalam urat mendalam. Anda akan diminta untuk berjalan selama 10 minit, kemudian mengeluarkan pembalut itu.

Tanda-tanda trombosis urat dalam

  • terdapat ketidakselesaan, sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui urat mendalam;
  • jumlah kaki yang meningkat disebabkan oleh darah yang bertakung.
Contoh Homans.

Anda berbaring di belakang anda, lutut anda bengkok. Doktor akan meminta anda membengkokkan kaki. Tanda-tanda trombosis urat dalam:

  • penampilan pucat tajam pada anak lembu;
  • Kesakitan teruk pada otot gastrocnemius.
Probe Mayo-Pratt.

Anda berbaring di atas sofa, di bawah roller kaki sakit. Pergerakan mengurut, doktor mengosongkan urat dangkal dan meletakkan pukulan pada bahagian atas paha. Anda akan diminta untuk berjalan dengan memanfaatkan 30-40 minit.

Tanda-tanda trombosis urat dalam:

  • peningkatan perasaan sakit kaki;
  • kesakitan di shin muncul.

Doplerography

Kaedah penyelidikan berdasarkan sifat ultrasound dicerminkan daripada memindahkan sel darah dengan frekuensi yang diubah. Akibatnya, doktor menerima gambar yang menggambarkan ciri pergerakan darah melalui saluran.

Dopplerography adalah 90% yang boleh dipercayai dalam pemeriksaan urat femoral, tetapi kajian urat dalam kaki yang lebih rendah kurang bermaklumat.

Dopplerografi mendedahkan tanda-tanda trombosis urat mendalam:

  • tiada perubahan dalam pergerakan darah dalam arteri femoral semasa penyedutan. Ini mengatakan bahawa bekuan darah terletak di antara urat paha dan jantung;
  • aliran darah dalam urat femoral tidak meningkat selepas doktor telah mengusir darah dari urat kaki. Ini adalah bukti bahawa terdapat bekuan darah di kawasan antara kaki bawah dan paha;
  • kelajuan aliran darah adalah perlahan pada urat popliteal, femoral, dan anterior tibial. Ini bermakna bahawa dalam perjalanannya, darah menemui halangan dalam bentuk bekuan darah;
  • terdapat perbezaan pergerakan darah melalui urat kaki kanan dan kiri.
Angiography

Ujian vena dipanggil phlebography. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan kepada vena daripada agen sebaliknya berdasarkan iodin. Kompaun ini tidak berbahaya kepada kesihatan. Ia menjadikan urat kelihatan lebih baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penyelidikan menggunakan alat khas - angiograph.

Gejala trombosis:

  • ejen kontras tidak menembusi urat, tersumbat dengan trombus - kesan "vein yang dicincang";
  • penyempitan tajam lumen kapal;
  • kontur saluran darah yang tidak merata bercakap tentang vena varikos dan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalaman salur darah;
  • thrombi parietal kelihatan seperti pembentukan bulat yang dilekatkan pada dinding urat, tidak berwarna dengan agen kontras.

Trombosis urat dangkal pada kaki bawah

Penyebab trombosis urat dangkal

  1. Urat varikos yang lebih rendah.

Sebilangan besar darah bertakung di urat, sementara pembuluh-pembuluh itu meregang dan menjadi takungan yang penuh dengan darah. Tanpa pergerakan, sel darah melekat bersama dan berkecambah dengan gentian fibrin.

  • Penyakit darah
    • Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah bertambah dan ia menjadi lebih tebal.
    • Thrombophilia adalah penyakit di mana jumlah platelet bertambah dan kecenderungan untuk membasuh gumpalan darah meningkat.
      Patologi ini mungkin kongenital atau berkembang akibat penyakit hipertensi dan autoimun.
  • Penyakit berjangkit.
    • demam merah;
    • sakit tekak;
    • pneumonia;
    • sepsis;
    • parotitis
    Bakteria dan virus boleh merosakkan lapisan dalaman urat, dengan itu mengaktifkan bahan yang menyebabkan bekuan darah.
  • Kecederaan
    • lebam;
    • patah tulang;
    • terbakar;
    • radang dingin;
    • pembedahan.
    Dalam kes ini, tiga faktor bertindak sekaligus: semasa kecederaan, dinding kapal mungkin menderita, peningkatan pembekuan darah, dan plaster cast atau rehat tidur menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan.
  • Penyakit autoimun sistemik
    • sindrom antiphospholipid (APS);
    • artritis reumatoid;
    • sistemik vasculitis;
    • sistemik lupus erythematosus.
    Dalam penyakit sistemik di dalam badan, antibodi dilepaskan yang menyerang platelet dan membran sel endothelium yang melapisi urat, menyebabkan munculnya darah beku.
  • Reaksi alahan. Semasa alergi, proses kompleks berlaku di dalam badan, sebagai hasil daripada bahan-bahan yang mengaktifkan platelet dikeluarkan. Dan dengan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, terdapat komponen lain yang mempercepatkan pengeluaran fibrin.
  • Penyakit metabolik
    • obesiti;
    • diabetes mellitus.
    Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah menjadi bekuan darah. Gangguan metabolik membawa kepada peningkatan tahap mereka. Di samping itu, sel-sel tisu adiposa menghasilkan leptin hormon, yang menyebabkan lekatan platelet.
  • Penyakit kardiovaskular
    • penyakit jantung iskemia;
    • urat varikos;
    • tekanan darah tinggi;
    • aterosklerosis;
    • gangguan irama jantung.
    Penyakit ini membawa kepada aliran darah yang lebih perlahan dalam urat dan stasis vena. Ini mewujudkan syarat untuk penampilan darah beku. Plak Atherosclerotik mematuhi dinding kapal dan sempit lumennya. Hasilnya, pergolakan berlaku dalam aliran darah, yang mengekalkan sel darah dan mereka menetap di atas plak.
  • Penyakit paru-paru
    • asma bronkial;
    • bronkitis obstruktif kronik.
    Jumlah oksigen yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan dalam fungsi jantung, merosakkan peredaran darah. Ini menyebabkan stagnasi darah dalam urat dan peningkatan bilangan sel darah.
  • Penyakit onkologi. Tumor kanser menyebabkan pengeluaran sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan kerja sistem pembekuan darah.
  • Faktor Mempercepatkan Pembangunan Thrombosis Vein Superficial

    • meremas urat;
    • dehidrasi badan jika anda minum kurang daripada 1.5-2 liter cecair sehari;
    • ubat diuretik yang tidak terkawal;
    • rehat katil lama;
    • berumur lebih 50 tahun;
    • kekurangan aktiviti fizikal;
    • pil kawalan kelahiran: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • merokok

    Mekanisme pembekuan darah

    1. Kerosakan ke dinding kapal. Di tempat ini terbentuk pergolakan, yang menyebabkan kelewatan sel darah berhampiran dinding vena.
    2. Titik cecair muncul di kawasan yang rosak vena. Platelet dan unsur-unsur lain dari tongkat darah kepada mereka.
    3. Dinding vein utuh dan sel darah mempunyai caj yang sama dan oleh itu menangkis satu sama lain. Tetapi jika uratnya rosak, maka ia kehilangan cas dan plateletnya boleh menyatukan di kawasan ini.
    4. Tromboplastin disembur dari vena yang cedera. Ia memulakan proses pembentukan faktor pembekuan darah yang lain. Thromboplastin menyebabkan pembentukan thrombus.
    5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara beransur-ansur memperoleh lapisan platelet baru.

    Gejala

    Pembuluh darah dangkal terletak pada tisu lemak subkutaneus pada kedalaman 0.5-2 cm di bawah permukaan kulit. Oleh kerana susunan kapal ini, gejala trombosis urat dangkal akan dapat dilihat dengan jelas. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut. Ini bermakna bahawa pada waktu pagi segala-galanya baik-baik saja, dan pada petang tanda-tanda trombosis muncul.

    Gejala subjek yang dirasakan oleh pesakit

    1. Sakit di sepanjang urat, yang meningkat dengan senaman fizikal.
    2. Rasa berat di kaki.
    3. Bengkak kaki dan kaki.
    4. Kemerahan kulit di atas trombus.
    5. Peningkatan sensitiviti kulit, rasa "goosebumps".
    6. Mengganggu otot gastrocnemius.
    Gejala objektif yang dilihat oleh doktor semasa peperiksaan
    1. Urat varikos (tetapi kadang-kadang bekuan darah boleh muncul dalam urat tak bertulang).
    2. Mesh vena jelas kelihatan kerana limpahan dengan darahnya.
    3. Apabila ditekan, vena tidak runtuh, tidak berubah pucat, tetapi masih penuh dengan darah.
    4. Penyatuan sepanjang vena. Ia boleh berbentuk bola atau menghulurkan sepanjang vena.

    Diagnosis trombosis urat saphenous

    Ujian berfungsi digunakan untuk menentukan keadaan urat saphenous. Mereka membolehkan anda menilai operasi injap, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

    Contoh Brody-Troyanova-Trendelenburg.

    Anda berbaring di belakang anda, kaki sakit anda dinaikkan. Dari pembuluh darahnya mengurut darah dari jarinya ke pangkal paha dengan gerakan urut. Di tengah paha mengenakan band getah. Selepas itu, anda akan diminta untuk bangun.

    Pengisian pesat urat di bawah tekanan memanfaatkan gangguan kerja urat.

    Ujian Gakkenbruch

    Doktor itu menampar tempat di mana urat saphenous hebat jatuh ke dalam urat femoral dan meminta anda batuk. Mengenai pelanggaran kerja, kata push, yang mencipta gelombang darah terbalik, dicerminkan dari bekuan darah. Doktor merasakan tolakan ini di bawah jari.

    Ultrasound Doppler atau ultrasound Doppler

    Kajian yang tidak menyakitkan yang dapat dilakukan berkali-kali. Untuk menilai keberkesanan rawatan, ia dilakukan seminggu sekali. Doktor yang berpengalaman dapat menentukan ciri-ciri aliran darah, keadaan dinding urat dan injap mereka, serta kehadiran bekuan darah dengan ketepatan sehingga 90%.

    Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda trombosis seperti urat saphenous:

    • vena di mana terdapat trombus tidak runtuh di bawah tekanan pemeriksaan ultrasound;
    • pembekuan darah tebal boleh dilihat pada monitor dalam bentuk pembentukan atau tali bulat;
    • aliran darah terganggu dalam urat trombosis, penyempitan dinding kapal adalah ketara;
    • injap vena di kawasan yang terjejas tidak bergerak;
    • kawasan sebelum trombus diperbesar dan diisi dengan darah;
    • Aliran darah adalah lambat berbanding kaki yang sihat.
    Angiografi atau phlebography

    Tusukan kecil dibuat dalam urat dan agen kontras disuntik melalui kateter, yang mengekalkan sinaran X dengan baik. Kemudian mereka mengambil pemeriksaan x-ray atau CT. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari urat trombosis dan untuk menunjukkan tanda-tanda kehadiran trombus. Kelebihan utama prosedur adalah bahawa ia juga mendedahkan pembekuan darah segar yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan ultrasound.

    Dengan trombosis, angiografi mendedahkan perubahan tersebut:

    • dinding urat tidak rata, kasar;
    • lumen vena yang tajam sempit. Ia dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui pembukaan sempit dan mengalir di sekeliling bekuan darah;
    • berhampiran dinding urat terdapat pembentukan bulat "tidak bernoda" - trombus parietal;
    • "Terputus" apabila agen kontras tidak melalui kawasan yang terjejas. Ini menunjukkan bahawa trombus sepenuhnya menyekat urat.

    Rawatan trombosis urat

    Rawatan trombosis urat mendalam memerlukan rehat tidur. Sekiranya pembekuan darah membentuk bahagian bawah, maka perlu berada di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika ia berada di urat femoral, maka ia adalah 10-12 hari.

    Pada lawatan pertama, doktor menentukan taktik rawatan dan memutuskan sama ada anda perlu dirawat di hospital atau sama ada anda boleh melakukannya di rumah. Sekiranya terdapat bahaya bahawa trombus dapat memecahkan dan menghalang arteri pulmonari, maka pembedahan diperlukan.

    Rawatan ubat

    Antikoagulan langsung: Heparin

    Ubat ini direka untuk mengurangkan aktiviti trombin dalam darah dan mempercepat pengeluaran antithrombin III, yang membantu mengekalkan darah dalam keadaan cair.

    Pada permulaan rawatan, heparin diberikan secara intravena dalam dos 5000 IU. Selepas 3 hari, dos dikurangkan kepada 30000-40000 U / hari. Jumlah ubat ini dibahagikan kepada 3-6 kali dan disuntik subcutaneously.

    Setiap 4 jam mengawal tahap pembekuan darah untuk mengelakkan pendarahan atau pendarahan dalam organ dalaman.

    Heparin berat molekul rendah moden lebih mudah digunakan, disuntik subcutaneously ke dalam perut. Mereka diserap dengan baik dan kurang menyebabkan pendarahan. Dalam trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Suntikan 1 cukup 1 kali sehari.

    Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

    Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan prothrombin, yang selanjutnya dibentuk thrombin. Mereka juga mengurangkan kesan faktor pembekuan darah yang lain yang bergantung kepada vitamin K. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini dan menetapkan dos. Untuk mengelakkan komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

    Ambil bergantung pada tahap pembekuan darah dalam 2-10 mg sehari (1-3 tablet). Dadah diambil 1 kali sehari pada masa yang sama. Ingat bahawa jika anda mengambil heparin, aspirin, atau penipis darah lain pada masa yang sama, risiko pendarahan meningkat dengan ketara.

    Trombolytics atau persediaan enzim yang berkaitan dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

    Ubat-ubatan ini direka untuk membubarkan bekuan darah. Enzim membubarkan serat fibrin dalam gumpalan darah dan membantu mengurangkan bekuan. Mereka juga menyekat tindakan bahan yang menyebabkan pembekuan darah.
    Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Trombolytics dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan ditadbir secara intravena. Dosis awal 500,000 KIE, maka - 50000-100000 KIE / jam.

    Ubat-ubatan yang meragukan secara aktif: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Meningkatkan peredaran darah melalui kapilari, mengurangkan kelikatan darah dan mencegah platelet daripada mengumpul beku. Ubat-ubatan ini menjadikan penipisan darah, "dicairkan".

    Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Tempoh rawatan adalah 5-10 hari.

    Ubat anti-radang bukan spesifik (NSAIDs) Diclofenac dan Ketoprofen

    Bermakna melegakan keradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota yang terkena. Di samping itu, mereka mengurangkan sedikit risiko platelet gluing.

    Dadah diambil 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, sebaiknya selepas makan, supaya tidak merengsakan membran mukus saluran penghadaman. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

    Rawatan bukan dadah

    Untuk menyingkirkan bengkak, kesakitan dan memperbaiki kerja pembuluh darah, bungkus kaki berpenyakit dengan pembalut elastik. Ini perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum keluar dari katil. Gunakan perban 3 m panjang dan sehingga 10 cm lebar.

    Mulailah perban dengan jari anda, sederhana meregang pembalut. Setiap pusingan seterusnya perlu pergi ke sebelumnya dengan beberapa sentimeter. Pada waktu malam, pembalut boleh dikeluarkan.

    Sebaliknya pembalut adalah mudah untuk menggunakan stoking mampatan khas atau stoking. Mereka mesti dipilih dengan ketat mengikut saiz, dan berpakaian sebelum anda keluar dari katil.

    Rawatan pembedahan

    Jenis operasi

    Operasi Troyanova - Trendellenburg

    Pakar bedah mengalirkan batang vena saphenous hebat dengan klip logam atau menetapkan klip khas di atasnya supaya darah dapat melalui bukaan yang tersisa. Ini perlu supaya bekuan tidak menyebar ke urat femoral.

    Pasang penapis kava

    Di vena cava yang lebih rendah menetapkan perangkap penapis, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindui darah, tetapi menangguhkan pembekuan darah, menghalangi mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kelemahan kaedah: jika trombus besar memasuki penapis, aliran darah urat akan disekat, dan penapis perlu dikeluarkan segera.

    Thrombectomy - pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah dari urat

    Dijalankan dalam 7 hari pertama selepas pembentukan bekuan darah, sementara ia tidak berakar pada dinding kapal. Lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana pakar bedah memasukkan kateter (tiub kosong nipis). Dengan bantuannya, ia boleh mengeluarkan bekuan darah. Kekurangan operasi: pembekuan darah boleh dibentuk semula di tempat yang sama kerana kerosakan pada lapisan dalaman urat.

    Diet untuk trombosis urat

    Kaedah tradisional merawat trombosis urat

    Dadah Verbena mengandungi verbenaline dan verbenin glikosida, serta minyak dan garam penting asid silicik. Bahan-bahan ini menghalang penampilan darah beku, dan menyumbang kepada penyerapan darah beku.

    Penyebaran bunga vervain. 1 sudu bunga kering tuangkan 2 cawan air mendidih dan masak sehingga mendidih. Selepas itu, keluarkan dari haba dan biarkan selama sebulan. Ambil 2 sudu infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infusi itu diperlukan selama 2-3 bulan.

    Acacia mengandungi banyak ester asid salisilik, yang merendahkan pembekuan darah. Minyak pati dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

    Untuk menyediakan warna, ambil bunga akasia segar dan kering dan potong. Isikan balang pada 1/5 dan isi dengan vodka atau 60% alkohol. Biarkan tuangkan di tempat yang gelap selama 7 hari. Tincture lap kulit di sepanjang urat 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 titis 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 2-4 minggu.

    Cone hop mengandungi phytoncides, polyphenols, asid organik, gusi dan minyak pati. Tumbuhan ini sempurna melegakan dan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

    Untuk menyediakan sup, ambil 2 sudu besar. buangan lembu, tuangkan 0.5 liter air, masak sehingga mendidih dan rebus selama 5 minit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 cawan 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.

    Jus bawang dan madu. Bawang mengandungi antikoagulan semula jadi yang menghalang pembentukan bekuan darah. Para saintis membuktikan bahawa mereka lebih berkesan daripada aspirin.

    Rebus bawang dan pasang segelas jus. Campurkan dengan segelas madu dan biarkan selama 3 hari pada suhu bilik, dan kemudian 10 hari di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. 3 kali sehari. Selepas ubat selesai, berehat 5 hari dan ulangi kursus.

    Apakah trombosis vena yang teruk?

    Trombosis urat akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan darah beku dalam lumen urat. Trombosis boleh disertai dengan keradangan vena - trombophlebitis.

    Trombosis akut yang sering berlaku di urat-urat bahagian bawah kaki. Gumpalan darah mungkin muncul di urat saphenous atau dalam. Pada masa yang sama, aliran darah melalui kapal itu sebahagiannya atau sepenuhnya disekat.

    Trombosis vena akut berlaku apabila tiga faktor bertindak ke atas badan sekaligus: kerosakan pada dinding urat, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuan.

    Tanda-tanda trombosis vena akut:

    • kesakitan;
    • berat di kaki;
    • cepat meningkatkan edema anggota badan;
    • Sekiranya bekuan darah terletak di urat dangkal, maka kulit di atasnya menjadi merah, dan jika ia mendalam, maka kaki menjadi pucat dan memperoleh warna biru muda.
    Untuk rawatan trombosis vena akut, heparin digunakan 7-10 hari, disaggregants (Acetylsalicylic asid, Curantil) dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (diclofenac dan ketoprofen). Jika ubat yang tidak memberi pulangan yang, beku telah dibuang melalui pembedahan dan diletakkan di dalam penapis urat cava direka untuk tidak biarkan beku dalam saluran paru-paru dan otak.

    Apakah yang kelihatan seperti kaki semasa trombosis vena?

    Dengan trombosis urat saphenous, gejala-gejala penyakit ini kelihatan jelas:

    • di bawah kulit kelihatan pembengkakan bengkak;
    • gumpalan darah mempunyai rupa warna biru berwarna;
    • kulit di sekitar trombus rosak dan edematous;
    • urat-urat sekeliling kecil yang melimpah dengan darah dan mudah dilihat di bawah kulit dalam bentuk garis-garis biru-biru.