Thromboangiitis obliterans - musuh maut perokok

Thromboangiitis obliterans (jika tidak, Winievarter - Penyakit Burger) adalah penyakit radang kronik yang dicirikan oleh kerosakan kepada arteri dan urat bersaiz kecil dan sederhana. Dalam kebanyakan kes, kapal-kapal di bahagian atas dan bawah ekstrem dipengaruhi secara serentak.

Bilangan pesakit utama adalah lelaki berumur 20 hingga 40 tahun, yang merokok lama dan banyak. Akibat penyakit ini sangat serius: dalam 10-25% kes anggota badan yang lebih rendah dikurangkan kepada pesakit, dan dalam 4-11% terdapat hasil yang mematikan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat perubahan struktur keseluruhan penyakit: bilangan wanita yang menderita thromboangiitis sudah menyumbang hampir satu perempat jumlah jumlah pesakit. Peningkatan ini dikaitkan dengan peningkatan bilangan perokok seks yang lemah.

Pengkelasan

Tiga jenis pemberhentian thromboangiitis dibezakan:

Klasifikasi dijalankan bergantung pada tempat perubahan patologi. Satu-satunya kerosakan pada vesel kaki adalah ciri-ciri jenis perifer thromboangiitis, manakala dua jenis lain disertai dengan beberapa tanda-tanda lain, di antaranya, misalnya, trombosis saluran mesentery, gejala koronari, dan sebagainya.

Tahap dan tanda-tanda penyakit

Dalam perkembangannya, penyakit Buerger melalui beberapa peringkat, masing-masing dicirikan oleh satu set gejala tertentu. Dalam hampir semua kes, anda boleh melihat kekalahan 2 bawah dan (atau) anggota atas. Selalunya penyakit itu dapat dilihat melalui tiga gejala yang kompleks: klaudikasi berselang, migrasi trombophlebitis dangkal, dan sindrom Raynaud.

Antara simptom pertama peminjam thromboangiitis perlu diserlahkan:

1. Memecahkan dan sakit kesakitan di kaki dan lengan;
2. Peningkatan sensitiviti tangan dan kaki menjadi sejuk;
3. Rasa keletihan cepat;
4. Ketenangan di kaki (terutamanya di dalam otot betis dan kaki bawah);
5. Tingling dan terbakar di tapak kaki, kaki.

Untuk tahap perkembangan penyakit seterusnya adalah ciri-ciri:

• jari sejuk;
• kebas jari;
• claudication sekejap-sekejap (ini adalah gejala yang paling ciri);
• kelemahan denyutan atau ketiadaan lengkap juga dikesan (paling kerap ini diperhatikan pada anggota bawah).

Tahap ketiga, terakhir ditunjukkan dalam bentuk nekrosis dalam, ulser trophik dan gangren jari.

Gejala lain

Di samping itu, untuk ciri-ciri thromboangiitis:

• bengkak;
• anhidrosis atau hyperhidrosis;
• atrofi otot, kawasan kulit yang berasingan;
• hyperpigmentation.

Terlepas dari tahap, penyakit ini disifatkan oleh kesakitan yang menyakitkan di kawasan yang terjejas. Sakit ini biasanya lebih buruk pada waktu malam.

Gejala lain penyakit ini termasuk:

1. Meningkatkan kepekaan dari ekstrem kepada kesan sejuk. Secara kebetulan, ini menunjukkan dirinya dalam bentuk pelepasan tajam anggota badan;
2. Kemunculan nod yang menyakitkan di hujung jari, serta pendarahan di kawasan ini.

Perlu juga diperhatikan bahawa obliterans thromboangiitis diiringi oleh beberapa tanda yang menyertainya:

• jangkitan kulit sekunder;
• luka pada tisu subkutaneus.

Kemajuan penyakit ini disebabkan oleh pendedahan kepada suhu rendah dan merokok yang sengit. Perlu diperhatikan bahawa manifestasi seperti thromboangiitis, seperti sensasi yang menyakitkan pada rehat, gangren dan ulser trophic, dapat dilihat hanya beberapa bulan selepas permulaan penyakit, dan dalam beberapa kes bahkan beberapa tahun.

Di dalam penyakit ini, terdapat tempoh pemisahan dan pelepasan.

Punca thromboangiitis

Dalam penyelidikan perubatan, terdapat perbincangan mengenai sifat thromboangiitis, dan etiologi penyakit itu tidak dijelaskan. Walau bagaimanapun, merokok dianggap penyebab utama thrombangiitis. Bukti ini adalah hasil pemerhatian bertahun-tahun, di mana tiada kes-kes penyakit telah dikesan dalam bukan perokok. Oleh itu, faktor utama adalah merokok, yang menyebabkan reaksi alergi tertentu atau angiitis toksik. Juga dalam beberapa kajian tercatat bahawa thromboangiitis boleh, oleh sifatnya, menjadi gangguan autoimun yang dicirikan oleh tindak balas imun sel kepada dua jenis kolagen yang terkandung dalam tisu-tisu pembuluh darah.

Diagnostik

Dalam menjalankan diagnosis thromboangiitis, beberapa kajian dijalankan, yang bertujuan terutamanya untuk tidak termasuk penyakit lain yang mungkin. Oleh itu, echocardiography tidak termasuk emboli yang telah berhijrah dari rongga jantung. Ujian darah (untuk penentuan faktor rheumatoid, antibodi anti-centromeric, antibodi anti-nuklear, pelengkap) memungkinkan untuk mengecualikan vasculitis. Sindrom antiphospholipid dihapuskan dengan menguji antibodi untuk fosfolipid.

Mengesahkan diagnosis, kita mengkaji indeks bahu-pergelangan kaki, iaitu. nisbah tekanan di pergelangan kaki dan tekanan pada lengan. Kajian imunologi dijalankan, di mana antibodi tertentu dikesan. Pengagregatan platelet dan pembekuan darah meningkat ditunjukkan oleh keputusan koagulum. Kulit tertumpu kepada kajian menggunakan kalorimetri dan thermografi kulit. Ini membolehkan anda mengenal pasti kegagalan dalam peredaran kaki yang lebih rendah. Akhirnya, perubahan karakteristik ditunjukkan dengan baik oleh azlog.

Rawatan

Oleh kerana merokok dianggap sebagai punca utama untuk menghapuskan thrombangiitis, dalam rangka rawatan konservatif, langkah pertama adalah penolakan sepenuhnya terhadap tabiat ini. Di samping itu, perhatian diberikan kepada penghapusan faktor-faktor buruk yang lain: hipotermia, rangsangan psiko-emosi.

Meningkatkan keadaan menyumbang kepada penggunaan ubat-ubatan dengan tindakan vasodilating: tidak-spa, vazolastin, prodektin dan lain-lain lagi. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, antikoagulan juga ditetapkan untuk menormalkan sistem hemostatic, trigura dan aspirin untuk meningkatkan peredaran mikro. Di samping itu, ubat anti-radang boleh digunakan.

Walau bagaimanapun, rawatan thromboangiitis mungkin beroperasi. Kaedah spesifik bergantung kepada peringkat perkembangan penyakit. Oleh itu, pada peringkat pertama adalah mungkin untuk menggunakan sympathectomy lumbal atau thoracic. Objektifnya adalah:

1. penyingkiran kekejangan periferal;
2. perkembangan peredaran peredaran darah;
3. pengembangan pendahuluan, dsb.

Dibenarkan dan menjalankan operasi rekonstruktif:

• shunting autovenous;
• alloprosthetics;
• endarterectomy.

Berkenaan dengan operasi terakhir, beberapa amaran dinyatakan, memandangkan dalam lapisan yang tersisa selepas pengalihan dinding kapal, terdapat fokus pada proses keradangan yang dapat diaktifkan. Dan pada umumnya, operasi rekonstruktif terus dilakukan kurang kerap, kerana thromboangiitis sering disertai oleh kekurangan laluan keluar dan ada lesi serentak dari urat saphenous.

Kesemua faktor ini secara keseluruhannya mungkin membawa kepada perkembangan trombosis. Atas sebab ini, operasi rekonstruktif, jika dijalankan, digabungkan dengan infusi intra-arteri jangka panjang.

Di peringkat ketiga penyakit, seperti yang dinyatakan, gangren anggota badan boleh berlaku. Dalam kes sedemikian, doktor cuba melakukan pembedahan vaskular rekonstruktif. Sekiranya tidak ada kemungkinan melakukan operasi ini, mereka menggunakan amputasi anggota yang terjejas. Keadaan yang paling biasa dalam keadaan ini adalah amputasi kaki bawah. Tahap amputasi tertentu ditentukan dengan mengambil kira keadaan arteri.

Penyakit buerger (thromboangiitis obliterans): apa yang ditunjukkan dan bagaimana untuk dirawat

Penyakit Buerger (nama lain untuk thromboangiitis obliterans) merujuk kepada bentuk vasculitis yang jarang berlaku, lebih kerap berlaku di perokok lelaki berusia 20-40 tahun.

Ia adalah penyakit kronik sistemik dengan keradangan dinding arteri (berkal sederhana dan kecil) dari bahagian atas dan bawah. Kira-kira di bahagian ketiga yang berpenyakit, terdapat permukaan flekbitis yang berpindah selari (keradangan dinding urat). Kes-kes yang teruk membawa kepada ketidakupayaan kerana perlu memotong anggota badan atas dan / atau bawah.

Bentuk visceral dan bercampur-campur adalah kurang biasa apabila saluran organ dalaman terlibat dalam proses keradangan: otak, usus, ginjal, retina. Borang ini boleh membawa maut.

Faktor provokatif untuk permulaan dan perkembangan penyakit: merokok, hipotermia, jangkitan.

Mekanisme pembangunan penyakit Buerger tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, peranan asap tembakau tidak diragui. Terdapat bukti disfungsi imunologi, proses terjejas di endothelium (lapisan dalaman "saluran darah"). Mungkin ada pautan genetik.

Apa yang berlaku di dalam kapal?

Perubahan diperhatikan dalam ketiga-tiga lapisan dinding vaskular, tetapi pada tahap yang lebih besar dalam lapisan dalaman (intima yang dipanggil), yang membawa kepada pertumbuhan intimal dan penyempitan lumen dari kapal sehingga mereka menutup. Proses-proses di zon-zon yang memberi makanan kepada kapal-kapal yang terjejas terganggu. Hasilnya, keseronokan, kesakitan, perubahan warna kulit dan, kemudian, ulserasi muncul.

Bagaimana untuk mengesyaki penyakit ini?

Pesakit boleh diganggu:

• kesenangan, kesemutan dalam jari dan / atau kaki;
• sakit di jari (sering memotong, membakar watak);
• Kesakitan pada otot gastroknemius dan kaki (pertama kali berjalan, dan akhirnya dengan rehat), dengan perkembangan penyakit, kesakitan kurang dikeluarkan dengan ubat penghilang rasa sakit;
• claudication sekejap;
• Pelanggaran trophisme (kekeringan, penebalan kulit muncul, pertumbuhan rambut bertambah buruk, pertumbuhan dan ketebalan kuku berubah);
• kaki pucat dan / atau tangan (mungkin dengan warna ungu atau kebiruan biru), warna mungkin berubah dengan suhu.

Selanjutnya diperhatikan:

• atrofi tisu dan otot lemak subkutaneus;
• nekrosis iskemia (ulser penyembuhan) jari, jari kaki, jari.

Trombophlebitis cetek (trombosis urat dangkal) merumitkan hampir separuh daripada semua kes.

Diagnostik

Di rumah, tidak mustahil untuk mendiagnosis tromboangiitis obliterans. Jika ada gejala penyakit muncul, anda harus berunding dengan pengamal am, doktor keluarga atau pakar rheumatologi. Selanjutnya, selepas menjalankan beberapa siri kajian, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar bedah vaskular (angiosurgeon).

Tiada ujian makmal tertentu yang membolehkan anda mengesahkan diagnosis.

Diagnosis ditubuhkan selepas pengecualian sebab lain kegagalan peredaran darah (diabetes, penyakit autoimun sistemik, aterosklerosis, koagulopati, dan lain-lain)

Pemeriksaan makmal komprehensif termasuk:

• ujian darah klinikal;
• ujian darah biokimia;
• coagulogram;
• Pemeriksaan imunologi (variasi mengikut budi bicara doktor adalah mungkin: antikoagulan lupus, pelengkap titer, pemeriksaan antiphospholipid, protein c-reaktif, antistreptolysin-O, faktor rheumatoid, dll);
• analisis air kencing;
• immunogram (jika perlu).

Di samping itu, boleh dilakukan:

• Ultrasound arteri karotid biasa;
• Ultrasound dengan pemetaan Doppler warna (ultrasound dengan DDC) daripada arteri bahagian atas / bawah, aorta abdomen dan cabangnya;
• Tomografi dikira multispiral.

Kaedah di atas membolehkan untuk menentukan penyempitan lumen saluran darah, penebalan dinding saluran darah dan mengenal pasti pelanggaran aliran darah di dalam kapal.

Rawatan

Langkah pertama dalam rawatan adalah berhenti merokok. Merokok walaupun 1-2 rokok sehari boleh mencetuskan perkembangan penyakit. Dengan berhenti merokok tepat pada masanya dan terapi konservatif yang mencukupi, terdapat peluang yang agak tinggi untuk mengelakkan amputasi anggota badan. Mengikut keputusan beberapa kajian, jika pesakit dengan thromboangiitis terus merokok, risiko pemotongan anggota badan dalam 8 tahun akan datang adalah sehingga 43%.

Latihan fizikal juga diperlukan (untuk meningkatkan peredaran darah). Ini mungkin berjalan kaki setiap hari pada kadar perlahan 15-30 minit.

Bagaimana lagi boleh membantu diri anda di rumah? Untuk mengelakkan ketakutan, hipotermia pada kaki-kaki perlu dielakkan, bersentuhan dengan bahan kimia harus dikurangkan, kerosakan mekanikal pada kulit harus dielakkan, dan kasut yang tidak selesa tidak boleh dipakai.

Rawatan konservatif

• vasodilators;
• antitrombotik (acetylsalicylic acid);
• antikoagulan (contohnya, Fraxiparin);
• ubat penahan sakit;
• ubat anti radang nonsteroidal;
• glukokortikoid dan sitostatika (bergantung kepada aktiviti proses).

Dengan kekurangan peredaran pernafasan parah, apabila rasa sakit tidak dihentikan, ada nekrosis (ulser), vasodilators yang agak "baru" (iloprost, Cilostazol) membantu untuk memperbaiki keadaan dengan ketara.

Pemilihan dadah untuk rawatan penyakit Burger, tempoh pentadbiran mereka (atau kursus suntikan) dan dos mungkin berbeza dalam pesakit yang berbeza. Ia bergantung kepada setiap kes tertentu, peringkat penyakit dan penyakit yang berkaitan dengan pesakit.

Dalam kes-kes yang teruk, anggota badan dipotong pada tahap yang berbeza.

Untuk mengelakkan amputasi, mengurangkan kesakitan, memperbaiki penyembuhan ulser sedia ada, doktor mungkin mengesyorkan rawatan lain.

1. Pelbagai operasi pembedahan vaskular (pembedahan pintasan, endarterioektomi, stenting). Mana antara mereka yang lebih baik melakukan pembedahan vaskular. Malangnya, mereka tidak selalu berkesan, kerana thromboangiitis mempunyai beberapa luka vaskular. Selepas operasi sedemikian, penyempitan semula lumen dan thrombosis kapal mungkin.
2. Simpathektomi lumbar (ahli bedah melintasi ganglia (nodus) dari batang simpatis (sebahagian daripada sistem saraf autonomi) di tulang belakang lumbar). Rawatan sedemikian bertujuan meningkatkan cagaran (memintas kapal yang terjejas) peredaran darah di anggota badan.
3. Kaedah implantasi intraosseous daripada jurucakap dengan pergerakan mereka. Secara kasar, jurucakap itu ditanamkan ke dalam tulang anggota badan, di mana terdapat luka-luka dari kapal-kapal itu, maka mereka akan metered. Teknik ini mengaktifkan proses regenerasi tempatan dan meningkatkan aliran darah. Operasi tersebut dijalankan di pusat-pusat ortopedik dan traumatologi pemulihan dan memerlukan rawatan jangka panjang pesakit.
4. Amputasi anggota badan (dengan perkembangan gangren).
5. Baru-baru ini, kemungkinan menggunakan teknologi sel untuk rawatan thromboangiitis telah dikaji secara aktif. Seorang pesakit ditransplantasikan dengan sel stemnya sendiri. Kaedah ini menjanjikan dan menunjukkan kecekapan yang tinggi. Walau bagaimanapun, persoalan yang tidak dapat diselesaikan tetap berkaitan dengan bilangan dan "kualiti" sel untuk pembentukan kapal-kapal baru, jadi penyelidikan jangka panjang diperlukan.

Mengenai penyakit Buerger dalam program "Hidup sihat!" Dengan Elena Malysheva (lihat 31:45 min.):

Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger): gejala dan rawatan

Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger) - gejala utama:

• Kelemahan di kaki
• Kelemahan di tangan
• Merasakan anggota badan
• Sakit dalam anggota badan
• Membakar kulit
• Limp
• Ketakutan jari dan jari kaki
• Tingling dalam jari
• Sakit semasa berjalan

Thromboangiitis obliterans atau penyakit Buerger adalah penyakit yang ditandakan sebagai proses keradangan akut yang berlaku di dalam vesel-vesel yang lebih kecil. Jarang, tetapi masih boleh menjejaskan kapal otak dan sistem saraf pusat. Dalam kumpulan risiko utama adalah lelaki muda. Tetapi penyakit ini tidak dilalui oleh perokok wanita.

Etiologi

Penyakit Vinivarter-Burger hari ini tidak mempunyai etiologi yang tepat. Tetapi, seperti menunjukkan amalan perubatan, faktor-faktor seperti itu boleh mencetuskan perkembangan thromboangiitis:

• keabnormalan kongenital;
• tindak balas autoimun dalam badan;
• hipotermia yang kerap pada bahagian atas, atas;
• pendedahan kepada bahan kimia dalam badan;
• penyalahgunaan alkohol, merokok (terutama untuk wanita).

Oleh itu, untuk mengelakkan penyakit ini agak sukar. Pada peringkat awal, sukar untuk didiagnosis.

Pengkelasan

Dalam perubatan rasmi, klasifikasi thromboangiitis telah diterima pakai mengikut sifat lokalisasi dan tahap pembangunan.

Dengan sifat lokalisasi, peminjam thromboangiitis mungkin dari jenis berikut:

• periferal (terutamanya menjejaskan saluran kaki yang lebih rendah);
• mendalam (trombosis mungkin kapal mesentery);
• jenis bercampur (gambaran klinikal dua subspesies terdahulu).

Bagi peringkat thrombangiitis, terdapat tiga:

• angiospastik;
• angiotrombotik;
• angiosclerotic.

Pada peringkat terakhir perkembangan penyakit Buerger, proses itu tidak dapat dipulihkan, pemotongan anggota badan dilakukan, sebagai gangren berkembang.

Gejala umum

Thromboangiitis obliterans pada peringkat awal mungkin tidak memberi sebarang tanda. Ia juga perlu diperhatikan bahawa dalam kes penyakit Burger semua kapal terlibat dalam proses patologi, tetapi gejala-gejala yang paling jelas menampakkan diri mereka di dalam kapal-kapal di bahagian bawah atau atas.

Apabila tromboangiitis berkembang, gejala berikut boleh berlaku:

• mati rasa jari atau seluruh anggota badan;
• sakit ketika berjalan;
• kepincangan tanpa sebab yang jelas;
• perasaan kelemahan pada tangan atau kaki;
• ketidakselesaan di anggota badan (membakar, menendang jari).

Oleh kerana penyakit itu berlanjutan, sakit yang teruk dan tajam boleh mengganggu pesakit walaupun berehat.

Perlu diingat bahawa gejala-gejala ini mungkin menunjukkan penyakit lain. Oleh itu, pengambilan diri, dalam kes ini, tidak boleh diterima. Thromboangiitis hanya memerlukan penjagaan perubatan khusus dan kompeten. Jika tidak, gangren boleh berkembang, dan seluruh tubuh akan dijangkiti.

Pada peringkat terakhir perkembangan penyakit, gambaran klinikal umum, yang dijelaskan di atas, boleh ditambah dengan gejala trombophlebitis (keradangan akut dinding vaskular).

Diagnostik

Diagnostik keadaan yang disyaki tromboangiitis boleh dibahagikan kepada peringkat berikut:

• pemeriksaan peribadi, sejarah penjelasan;
• makmal dan analisis instrumental;
• membuat diagnosis.

Dengan simptom di atas, rujuklah ahli rheumatologi atau phlebologist. Dalam kes yang teruk, kepada pakar bedah. Selepas memeriksa dan menjelaskan sejarah peribadi dan keluarga, doktor menetapkan kaedah diagnostik makmal dan instrumental.

Kaedah penyelidikan makmal termasuk yang berikut:

Program analisis instrumental termasuk yang berikut:

• peperiksaan ultrasound duplex;
• radiografi;
• biopsi tusuk bahan;
• angiography;
• Imbasan CT (jika ada yang disyaki luka pada saluran darah otak).

Berdasarkan semua keputusan yang diperoleh, doktor boleh mendiagnosis titer thromboangiitis dan menetapkan rawatan yang betul.

Rawatan

Rawatan Thromboangiitis melibatkan:

• terapi dadah;
• fisioterapi;
• campur tangan pembedahan.

Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal pembangunan, maka ia mungkin dapat mengatasi masalah yang kompleks, tanpa campur tangan yang boleh dikendalikan. Tetapi, seperti menunjukkan amalan, pada peringkat awal perkembangan proses patologi, agak sukar untuk mengesan penyakit ini.

Rawatan dadah termasuk mengambil ubat seperti:

• anti-radang spektrum luas;
• untuk menipis darah;
• untuk pengembangan kapal-kapal kecil.

Jika rawatan ubat dan prosedur fisioterapi tidak memberikan hasil positif, maka pembedahan ditetapkan. Shunting digunakan terutamanya. Ia dilakukan oleh pakar bedah vaskular. Sekiranya penyakit itu mempunyai perkembangan terakhir dan gangren diperhatikan, amputasi anggota badan dilakukan.

Sebagai rawatan fisioterapeutik, darah disinari dengan sinaran ultraviolet. Heparin juga diberikan kepada pesakit.

Rawatan awal memberikan hasil yang baik dan hampir menghapuskan perkembangan komplikasi. Oleh itu, dengan adanya gejala, anda perlu segera berjumpa doktor. Untuk mengubat sendiri, dalam kes ini, tidak boleh diterima.

Pencegahan

Dasar kaedah pencegahan adalah pengecualian lengkap dari semua faktor yang memprovokasi:

• merokok;
• minum berlebihan;
• anggota badan hipotermia.

Terutamanya langkah berjaga-jaga harus diikuti oleh mereka yang telah menderita penyakit Burger. Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, pencegahan, penyakit ini tidak menjejaskan tempoh kehidupan manusia.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger) dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: rheumatologist, pakar bedah.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Sindrom Guillain-Barre adalah sekumpulan penyakit autoimmune akut yang dicirikan oleh perkembangan pesat. Tempoh perkembangan pesat adalah lebih kurang sebulan. Dalam perubatan, gangguan ini mempunyai beberapa nama - lumpuh Landry atau polyneuritis idiopatik akut. Gejala utama adalah kelemahan otot dan kekurangan refleks, yang timbul pada latar belakang kerosakan saraf yang luas (hasil daripada proses autoimun). Ini bermakna bahawa tubuh manusia menerima tisu sendiri sebagai asing, dan imuniti membentuk antibodi terhadap membran saraf yang terjejas.

Mikroskopi otak adalah penyakit yang mengakibatkan gangguan peredaran sementara, serta serangan otak otak. Gejala-gejala mikroskop adalah sangat mirip dengan gejala-gejala strok, tetapi terdapat perbezaan di antara mereka. Semua tanda-tanda mikroskop boleh berlangsung dari beberapa minit hingga 24 jam.

Ischemia adalah keadaan patologi yang berlaku dengan melemahkan peredaran darah yang ketara di bahagian tertentu organ, atau di seluruh organ. Patologi berkembang disebabkan oleh pengurangan aliran darah. Kekurangan peredaran darah menyebabkan gangguan metabolik, dan juga menyebabkan gangguan terhadap fungsi organ-organ tertentu. Perlu diingat bahawa semua tisu dan organ di dalam tubuh manusia mempunyai kepekaan yang berbeza terhadap kekurangan bekalan darah. Kurang terdedah adalah tulang rawan dan struktur tulang. Lebih terdedah - otak, jantung.

Aterosklerosis yang membuli dari kaki bawah adalah gangguan kronik yang mempengaruhi arteri yang besar, yang membawa kepada pelbagai peringkat kegagalan peredaran darah. Gejala utama ekspresi penyakit adalah - keletihan kaki semasa berjalan, sering kerapian dan mati rasa kaki.

Meningioma adalah tumor yang membentuk di kawasan saraf tunjang atau otak dari cangkang labah-labah arachnoid. Ia boleh mempunyai bentuk berbentuk bulat atau berbentuk hamparan, dan sangat sering ia menyambung ke membran keras saraf tunjang atau otak, dan tumpuan pertumbuhan di dalamnya adalah kebanyakannya bukan satu, tetapi beberapa.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Obliterative Thromboangiitis (Penyakit Buerger): foto gejala dan rawatan

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 5% daripada populasi dunia menderita penyakit yang memusnahkan arteri pangkal bawah. 80% daripada pesakit ini mempunyai beberapa lesi vaskular, dan 60% daripadanya mengembangkan iskemia dan nekrosis pada tisu sekitarnya, yang seterusnya membawa kepada pemutihan anggota badan.

Mengambil kira statistik sedemikian menyedihkan, anda perlu tahu apa yang merangkumi thromboangiitis dari kaki yang lebih rendah, bagaimana ia menunjukkan dirinya, dan cara rawatan dan pencegahan yang sedia ada.

Definisi penyakit dan punca perkembangannya

Penyakit buerger, atau thromboangiitis obliterans, adalah penyakit yang menampakkan dirinya dengan keradangan kronik kapal, terutamanya arteri, dan trombosis berikutnya.

Akibat keradangan, ketiga-tiga lapisan dinding vaskular rosak, lumen dari vesel itu terasa sempit dan nutrisi tisu sekitarnya terganggu.

Pertama, kapal kaki dan kaki yang rosak, dengan perkembangan penyakit arteri besar terlibat dalam proses: femoral, popliteal, dan iliac.

Ini adalah penyakit lelaki, nisbah lelaki dan wanita adalah 99: 1. Patologi mendapat namanya dengan nama saintis yang mula-mula menyifatkannya secara terperinci. Dalam kesusasteraan boleh didapati nama ganda penyakit Vinivartera-Burger. Ini bukan kesilapan, penyelidik Jerman Vinivarter adalah yang pertama menggambarkan penyakit ini.

Antara sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini, terdapat:

• kecederaan mekanikal;
• penyakit sistemik sifat autoimun;
• ketagihan nikotin;
• hipotermia kerap;
• frostbite of the extremities;
• nada vaskular meningkat;
• kekurangan vitamin dalam badan;
• penyakit berjangkit;
• lipid darah tinggi;
• beban keturunan;
• penyakit sistem endokrin.

Menarik Banyak doktor percaya punca perkembangan penyakit itu adalah kejutan saraf. Pengaliran kronik sistem saraf pusat membawa kepada penyempitan fungsi kapal dan bekalan oksigen yang tidak mencukupi. Kembali pada tahun 80an abad ke-20, kajian psikologi telah dijalankan dan jenis kepribadian orang yang menderita thromboangiitis telah dipelajari.

Pengkelasan

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, klasifikasi penyakit Buerger telah dikembangkan. Terdapat tiga jenis:

1. Distal. Kapal-kapal kecil terjejas. Jenis ini paling biasa, sehingga 70% daripada jumlah kes.
2. Proximal. Arteri besar (femoral, brachial, lutut) terlibat. Membawa kira-kira 15-20%.
3. Bercampur Kapal-kapal besar dan kecil terlibat. Ia mempunyai kursus yang paling tidak menguntungkan, rawatan konservatif spesies ini adalah sukar.

Thromboangiitis adalah penyakit yang dicirikan oleh kursus seperti gelombang. Tempoh pemburukan diganti dengan pengampunan. Bergantung kepada aktiviti gejala klinikal, penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk yang ringan, sederhana dan teruk. Terdapat 4 tahap:

• iskemia, apabila hanya kerosakan berfungsi;
• trophic, di mana pemakanan tisu terganggu;
• nekrotik, sebenarnya ia adalah kematian tisu sekeliling kerana kekurangan nutrien dan bekalan oksigen yang lengkap;
• gangrenous, hasil yang sering menjadi amputasi anggota badan.

Ia penting! Setiap peringkat ini mempunyai gejala yang berbeza. Sebelum ini pesakit pergi ke klinik untuk diagnosis dan rawatan, semakin tinggi kebarangkalian tidak hanya menyelamatkan anggota badan, tetapi juga kualiti hidup.

Penyakit Buerger: Gejala dan Rawatan, Teknik Diagnostik

Untuk menyatakan, iaitu, untuk memulakan, thromboangiitis boleh di bawah topeng penyakit lain. Selalunya ia adalah sistemik vaskulitis. Tiada gejala tertentu, oleh itu penilaian mereka oleh pakar adalah penting. Mungkin berlaku:

• paresthesia, iaitu pelanggaran kepekaan, di hujung jari atau jari kaki. Pesakit menggambarkannya sebagai kebas, merangkak, kesemutan, sensasi terbakar;
• penampilan sejuk dan penyejukan kaki;
• sindrom kesakitan. Ia dicirikan oleh perkembangan yang beransur-ansur. Pertama, kesakitan muncul selepas bersenam, berjalan kaki lama, atau berdiri dalam satu kedudukan. Kemudian sudah membuat dirinya sendiri dirasai. Disetempat terutamanya dalam otot betis;
• limping;
• Perubahan kulit di atas tapak kapal yang diubah, mula-mula muncul hyperemia (kemerahan), yang digantikan oleh hiperpigmentasi kulit dalam masa 2-3 minggu, ia mendapat warna coklat, sering berwarna;
• bengkak dan tanda-tanda keradangan;
• perubahan nekrotik, gangren. Berlaku di peringkat akhir penyakit ini. Asymmetrical, terutamanya memberi kesan kepada falang jari;
• kekurangan denyutan pada arteri kaki, kaki.

Dengan thromboangiitis teruk, semua gejala ini diucapkan, berkembang dalam dinamik. Bukan sahaja pemakanan tisu terganggu, tetapi juga fungsi halangan pelindung semula jadi. Komplikasi bakteria berjangkit bergabung, gangren lembap berkembang. Gambar 1 dan 2 menunjukkan penyakit Burger dalam keadaan yang teruk.

Foto Penyakit Burger:

Diagnosis titer thromboangiitis

Diagnosis penyakit Buerger adalah satu tugas yang rumit, yang merangkumi beberapa peringkat. Iaitu:

1. Kajian sejarah penyakit ini. Doktor akan mengetahui kehadiran keadaan dan tabiat kerja yang berbahaya, patologi yang disertakan, sama ada terdapat tekanan yang kuat, sifat diet dan ciri-ciri gaya hidup. Jika anda mengesyaki beban keturunan akan membuat pokok silsilah.
2. Pemeriksaan objektif. Pakar pertama yang mengendalikannya adalah ahli terapi. Sekiranya perlu, beliau akan melantik konsultasi pakar bersekutu: ahli neurologi, pakar bedah, ahli oktik. Dia menilai keparahan gejala, sebelum mendedahkan tahap penyakit. Bersama dengan pakar bedah, dengan proses yang berat, memutuskan tentang keperluan untuk campur tangan pembedahan.
3. Kajian makmal: kiraan darah lengkap dengan formula, tahap ESR, kiraan platelet. Perlu untuk menilai tahap keradangan, risiko trombosis, diagnosis pembezaan dengan penyakit-penyakit kumpulan lain. Analisis biokimia darah membolehkan anda menilai kerja hati, buah pinggang, pankreas, untuk menilai latar belakang hormon pesakit. Jika penyakit autoimun disyaki, tahap antibodi spesifik ditetapkan.
4. Mengendalikan ujian fungsi. Benarkan untuk mengesan tanda-tanda kekurangan bekalan darah. Ini termasuk ujian Shamova menggunakan cuff, fenomena Panchenko, gejala iskemia kaki.
5. Kaedah instrumental: dopplerography, arteriografi, capillaroscopy, electrothermometry.

Selepas mengumpul aduan, memeriksa sejarah dan menjalankan penyelidikan objektif dan makmal, seorang pakar sudah boleh membuat diagnosis awal. Pelaksanaan lanjut kaedah diagnostik instrumen memerlukan peralatan khas dan dijalankan di klinik khusus.

Prinsip terapi

Rawatan titer thromboangiitis termasuk kaedah konservatif dan pembedahan. Terapi konservatif, iaitu penggunaan ubat, menyediakan:

• mengambil ubat antispasmodik;
• pelepasan sakit;
• pemulihan proses metabolik;
• penggunaan perencat anti-trombosis: agen antiplatelet dan antikoagulan. Mereka boleh didapati dalam bentuk untuk kegunaan luaran atau dalaman;
• penghapusan faktor secara langsung menyebabkan perkembangan penyakit. Ia memberikan penolakan nikotin, penghindaran tekanan emosi, rawatan jangkitan kronik atau gangguan somatik yang bersamaan.

Dengan tidak berkesan semua aktiviti di atas, perkembangan gejala, perkembangan nekrosis dan gangren, memutuskan campur tangan pembedahan. Masalah ini ditangani oleh pakar bedah vaskular. Boleh digunakan:

• shunting, iaitu penciptaan laluan vaskular yang melangkaui kawasan yang terjejas;
• stenting - penubuhan rangka kerja khas yang tidak membenarkan dinding kapal mereda;
• penggantian kapal dengan analog tiruan;
• penyingkiran kawasan terjejas kapal (endarterioectomy).

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, penggunaan kaedah ini adalah tidak praktikal; mereka menjalankan amputasi anggota badan. Tahap amputasi ditentukan secara individu, bergantung kepada ketinggian kerosakan.

Ia penting! Penggunaan fisioterapi ditunjukkan dalam terapi ubat yang kompleks. Kemajuan penyakit, nekrosis dan gangren - contraindications untuk pelaksanaannya!

Kesimpulannya

Memandangkan peminjam thromboangiitis adalah penyakit yang disebabkan oleh kombinasi pelbagai faktor, yang mempunyai hasil yang tidak baik dalam perjalanannya jika diagnosis lewat dan ketiadaan rawatan, adalah perlu untuk menghubungi pakar apabila gejala klinikal pertama muncul.

Diagnosis awal adalah laluan kepada pemeliharaan anggota badan.

Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans (Penyakit Vinivarter-Burger) adalah proses kronik sistemik dengan lesi okupial utama pada arteri dan urat kecil dan sederhana periferal. Kursus thromboangiitis yang memusnahkan, klinik dicirikan oleh lesi iskemik bahagian bawah kaki - keletihan dan kebas pada kaki, paresthesia, sakit, kekejangan, gangguan tropis (ulser kaki, nekrosis, gangren). Diagnosis termasuk imunologi, thermographic, Doppler, kajian angiografi. Mengambil kira peringkat penyakit Vinivarter-Burger, rawatan konservatif atau pembedahan dilakukan sehingga amputasi kaki.

Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans (Penyakit Vinivarter-Burger) adalah proses kronik sistemik dengan lesi okupial utama pada arteri dan urat kecil dan sederhana periferal. Kursus thromboangiitis yang memusnahkan, klinik dicirikan oleh lesi iskemik bahagian bawah kaki - keletihan dan kebas pada kaki, paresthesia, sakit, kekejangan, gangguan tropis (ulser kaki, nekrosis, gangren). Diagnosis termasuk imunologi, thermographic, Doppler, kajian angiografi. Mengambil kira peringkat penyakit Vinivarter-Burger, rawatan konservatif atau pembedahan dilakukan sehingga amputasi kaki.

Mekanisme patogenetik pemadam thromboangiitis terdiri daripada lesi peradangan pada saluran kaki, kurang kerap koronari, cerebral dan arteri penderita. Thromboangiitis obliterans berlaku terutamanya di kalangan lelaki di bawah 40 dan lebih tua, serta di kalangan remaja. Faktor etiologi adalah jangkitan, hipotermia, kecederaan berulang, beban mental, emosional, merokok, mabuk, alahan, dan lain-lain, yang membawa kepada kerosakan pada dinding vaskular dan ketidakseimbangan imun.

Klasifikasi pemakan thromboangiitis

Penyetempatan perubahan patologi membolehkan membezakan jenis perifer, visceral dan bercampur-campur jenis thromboangiitis obliterans. Untuk jenis periferi, lesi yang utama dalam saluran kaki kaki adalah ciri; dalam bentuk visceral dan campuran, gejala koronari, trombosis mesenterik, dan sebagainya, menyertai klinik lesi vaskular periferi.

Perkembangan penghancur thromboangiitis boleh perlahan-lahan berkembang dengan jurang cerah, mencapai beberapa tahun, dan berkembang pesat, lebih awal yang membawa kepada gangren dari kaki.

Kursus klinikal thromboangiitis obliterans dicirikan oleh tiga peringkat - angiospastic, angiotrombotic, angiosclerotic (gangrenous).

Gejala thromboangiitis obliterans

Kekalahan laluan arteri perifer di thromboangiitis obliterans adalah dua hala dengan minat kedua-dua bahagian atas atau bawah dari distal ke proksimal. Thromboangiitis obliterans dibezakan oleh sepuluh tanda-tanda: klaudikasi berselang-seli, sindrom Raynaud dan trombophlebitis berpindah dangkal dari kaki-kaki distal.

Manifestasi klinikal claudication sekejap termasuk rasa sakit di kaki dan otot betis semasa berjalan; dengan kekalahan anggota atas dalam proses melakukan tindakan dengan tangan sakit timbul di tangan dan lengan. Pucat dan jari-jari sianotik, peningkatan kepekaan kaki dan tangan menjadi sejuk, rupa pendarahan dan nodul yang menyakitkan pada kulit hujung jari disebut. Luka iskemik yang teruk di bahagian kaki dengan tromboangiitis obliterans ditunjukkan oleh rasa sakit pada rehat, kekurangan denyutan arteri kaki dan tangan, ulserasi, gangguan trophic dan gangren jari, sehingga penguatan zon nekrotik diri.

Penglibatan arteri koronari dinyatakan dengan perkembangan angina pectoris dan infark miokard. Dengan kekalahan arteri mesenterik, terdapat sakit yang tajam di perut, pendarahan dari saluran penghadaman, ulser dan nekrosis dinding usus. Dengan kepentingan kapal serebrum, perkembangan stroke, neuritis iskemia saraf optik adalah mungkin. Trombosis arteri renal membawa perubahan infark pada parenchyma buah pinggang.

Pembengkakan thromboangiitis obliterans dipicu oleh merokok yang kerap dan kerap, perkembangan jangkitan sekunder pada tisu-tisu lembut pada kaki-kaki mungkin.

Diagnosis titer thromboangiitis

Secara umum, dan ujian darah biokimia mendedahkan perubahan tidak spesifik: leukositosis, peningkatan ESR, peningkatan fibrin, seromukoid, haptoglobin, asid sialik, γ-globulin. Kajian imunologi menentukan antigen HLA B5, A9, DR4. Coagulogram dengan pemakan thromboangiitis mendedahkan peningkatan pembekuan darah dan agregasi platelet.

Apabila melakukan thermografi kulit dan kalorimetri, zon suhu rendah ditentukan, menunjukkan gangguan peredaran pada kaki-kaki distal. Tahap gangguan mikro perencat ditentukan semasa pengimbasan radioisotop (scintigraphy), USDG, rheovasografi, angiografi kontras sinar-X bagi kapal periferi. ECG menunjukkan perubahan iskemik di dalam hati.

Rawatan thromboangiitis obliterans

Rawatan ubat termasuk mengambil ubat angiospasmolytic (nikotinat xanthinol, drotaverin, asid nikotinik, cinnarizine, alprostadil); analgesik nonsteroid; agen yang meningkatkan indeks rheologi darah (pentoxifylline, asid acetylsalicylic, dipyridamole) dan trophism tisu (vitamin B kumpulan, asid nicotinic, adenosine monophosphate, pyricarbate, dalargin).

Pesakit dengan titer thromboangiitis ditetapkan latihan berjalan kaki, photohemotherapy (UFOC, VLOK), plasmapheresis, hemosorbtion, oksigenasi hyperbaric, dan rawatan sanatorium.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif, pesakit perlu berunding dengan pakar bedah vaskular. Rawatan pembedahan untuk thromboangiitis obliterans boleh terdiri daripada simpathepatomi lumbar, operasi pintasan kapal terjejas, belon angioplasti atau amputasi anggota.

Ramalan dan pencegahan penghilang thromboangiitis

Dalam dinamika dan pencegahan penghilang thromboangiitis, peranan penting dimainkan oleh pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi: alkohol, merokok, dan hipotermia. Dengan syarat bahawa ia adalah mungkin untuk mengurangkan kekerapan exacerbations, prognosis thromboangiitis obliterans adalah memuaskan. Pada pesakit yang tidak mematuhi cadangan dan terapi pengabaian, prospek untuk pemeliharaan kaki tidak pasti.

Mengenai gejala dan rawatan penyakit Buerger

Luka seperti pembuluh darah dan arteri terkecil yang digambarkan oleh doktor Austria F. Vinivarter dan menamakannya penyakit Burger, bagi pihak seorang doktor Amerika yang mula mengkaji penyakit ini, termasuk kelas penyakit jantung dan saluran darah. Terdapat beberapa sinonim untuk nama penyakit ini, iaitu:

• thrombophlebitis penghijrahan;
• titer thromboangiitis.

Mengenai patologi

Gejala-gejala dan rawatan titer thromboangiitis, yang akan diterangkan di bawah ini, menyiratkan perubahan dalam vesel kecil otot dan paling sering menampakkan diri dalam anggota badan.

Penyakit burger adalah berbeza daripada manifestasi aterosklerosis di dalamnya:

• tiada plak antara cengkerang;
• arteri tidak mengandungi serat anjal;
• arteri sendiri adalah lebih kecil diameter daripada kes dengan aterosklerosis;
• Perubahan juga berlaku serentak dalam vena kecil.

Sebabnya

Penyakit burger dapat mewujudkan dirinya sendiri atas pelbagai alasan, ia mempunyai ciri-ciri multifactorial, yang belum diselidiki sepenuhnya, contohnya:

• Berjangkit, dicatat oleh Dr. Burger, yang menyatakan bahwa lesi biasanya mengandung streptococci, salmonella;
• faktor yang berkaitan dengan penyakit sistem saraf (tekanan, kerja keras;
• sifat kelainan endokrin, peningkatan tahap hormon dalam kelenjar adrenal;
• satu proses autoimun yang berkaitan dengan pengeluaran limfosit yang terjejas;
• kesan negatif nikotin, yang sering menyebabkan kekejangan dan trombosis;
• faktor yang menyumbang kepada kecederaan, kecederaan pada bahagian bawah;
• faktor keturunan di mana pemalas thromboangiitis sering ditularkan melalui garis lelaki.

Gejala

Manifestasi simptom penyakit ini kebanyakannya dilihat pada lelaki yang sudah berusia lebih dari 20 tahun.

Gejala dan sensasi di mana penyakit sering bermula:

• mati rasa dalam kaki, terbakar dalam sol, jari kaki;
• kaki sejuk, terutamanya semasa musim sejuk;
• kehilangan sensasi jari kaki.

Selepas beberapa lama, mulakan:

• menyakiti anak lembu, sambil berjalan kelihatan limping;
• kesakitan diletakkan di dalam otot betis;
• kesakitan penyinaran, diberikan atas atau ke bawah dari tempat penyetempatannya;
• sakit tidak dibenarkan berjalan normal, memaksa orang itu lemas;
• semasa berehat, rasa sakit mungkin hilang, tetapi ketika berjalan kembali mereka kembali.

Mengenai permulaan penyakit

Thromboangiitis obliterans bermula paling sering dengan flebitis migrasi normal, yang terutamanya memberi kesan pada urat, dan ini menyebabkan kemusnahan dan keradangan dinding kapal. Dan fokus keradangan bergerak melalui badan (migrasi), mewujudkan dirinya di tempat yang berbeza. Gejala-gejala flekbitis di atas kaki dan telapak kaki menjadi ketara dan kelihatan:

• meterai belakang;
• kemerahan kulit di kawasan yang rosak;
• penyebaran anjing laut yang menyakitkan pada kaki dan buku lali;
• terdapat tanda pada kulit, sama seperti pigmentasi coklat.

Bentuk penyakit

Apabila penyakit itu berlalu dalam bentuk yang ringan, maka dengan penyakit yang berjaya, rasa sakit dapat terjadi semasa pergerakan pertama, tetapi orang itu dapat beradaptasi dan berjalan tanpa henti, hampir limping.

Seperti dengan embolisme, kapal kecil yang rosak dapat memulihkan peredaran darah, melewati kawasan yang rosak.

Bentuk-bentuk penyakit Vinivarter-Burger yang teruk disifatkan oleh peningkatan yang kerap dan teruk yang dikaitkan dengan aliran darah terjejas di kaki dan dicirikan oleh:

• sindrom kesakitan yang sengit;
• sakit yang mengganggu pada siang hari dan pada waktu malam, walaupun tanpa beban;
• postur ciri seseorang yang sakit pada waktu malam yang sedang mengurut kaki sakit;
• penampilan bintik coklat pada jari-jari, menunjukkan tisu nekrosis pada permulaan krenena kering;

Klasifikasi Thromboangiitis

Apabila cuba mengklasifikasikan penyakit-penyakit ini, perubahan patologi dan lokalisasi mereka diambil kira, yang memungkinkan untuk mengaitkan penyakit Buerger ke pelbagai jenis:

• periferal (jenis distal atau lebih rendah - dalam 65% kes lesi bahagian kaki bawah adalah ciri);
• mendalam (dalam jenis proksimal penyakit dalam 20% kes, termasuk lesi di arteri iliac dan femoral, gejala koronari dan trombosis vaskular);
• kepada jenis luka vaskular bercampur termasuk baki 15% penyakit ini, di mana kedua-dua jenis di atas hadir pada masa yang sama.

Peringkat penyakit ini

Dalam pemula klasik thromboangiitis obliterans Berger, perubahan berikut dalam kapal adalah tipikal:

• peringkat pertama penyakit ini biasanya menimbulkan distrofi dari ujung saraf sel-sel vaskular;
• peringkat seterusnya dicirikan oleh gejala klasik iskemia arteri daripada kaki (kegagalan peredaran darah);
• kemudian memulakan peningkatan tisu penghubung yang semakin meningkat di daerah lesi, dengan trombosis yang menyertainya, penurunan denyut nadi di kaki;
• di peringkat seterusnya nekrosis dan ulser, rasa sakit menguat dan bintik-bintik hitam yang teruk muncul di kaki;
• pada peringkat gangrenous yang terakhir, kerosakan tisu, jangkitan luka dan sepsis mungkin diperhatikan.

Diagnostik

Pakar bedah biasanya tidak mempunyai kesukaran untuk mendiagnosis penyakit kerana penampilan ciri anggota badan yang lebih rendah, dengan sukar untuk menentukan denyutan kaki. Untuk mengesahkan diagnosis, penggunaan pemeriksaan tujuan khas kapal:

• USDG, di mana mereka menjalankan ultrasound Doppler, mengkaji kemungkinan aliran darah dalam saluran darah;
• capillaroscope, untuk mengkaji kapilari kecil yang terjejas untuk mengetahui keadaan mereka;
• reovasograph untuk merakam gelombang denyut;
• angiograph radas khas untuk pengenalan agen kontras di arteri paha.

Rawatan konservatif

Di peringkat pertama thromboangiitis obliterans, rawatan biasanya ditetapkan oleh kaedah konservatif di mana:

• mengetahui faktor-faktor yang mencetuskan untuk mencegah dan menghapuskannya;
• mencapai normalisasi sistem saraf dengan bantuan sedatif;
• menetapkan pergerakan (berjalan) untuk merangsang peredaran darah otot;
• membuat pelantikan suntikan asid nikotinik dan ubat antispasmodik;
• gunakan antikoagulan untuk mencegah perkembangan trombosis;
• menetapkan prosedur fisioterapi menggunakan arus diadinamik, ruang tekanan untuk pengoksigenan darah;
• hantar rawatan pernafasan.

Rawatan ubat

Apabila merawat jenis yang ditetapkan:

• ubat angiospasmolytic (Xantinol, Drotaverin, Cinnarizin);
• analgesik nonsteroid;
• untuk meningkatkan trophism tisu (asid nikotinik, Dallargin, vitamin B).

Rawatan pembedahan

Selepas diagnosis, pakar bedah yang pakar dalam kapal boleh mengesyorkan jenis pembedahan tertentu. Salah satunya, misalnya, melibatkan penyembunyian arteri popliteal atau femoral, yang dijalankan seperti berikut:

• menjalani pembedahan untuk membuang bekas yang rosak (sehingga 15 cm panjang);
• membuat pembedahan pintasan, mencipta sebuah kapal bypass, supaya aliran darah berlalu, melewati bekuan darah terbentuk;
• melakukan stenting, iaitu, meletakkan bingkai kawat yang kenyal di dalam kapal itu sendiri;
• kapal prostetik dengan analog sintetik.

Apabila keadaan gangren berlaku, rawatan konservatif tidak dijalankan. Dalam kes ini, hanya amputasi ekonomi bagi tisu-tisu yang terjejas ditunjukkan.

Thromboangiitis obliterans paling sering dijumpai di perokok lelaki berusia 20-40 tahun, dan hanya 5% mempunyai penyakit pada wanita.

Oleh itu jika gejala yang menyakitkan muncul di kaki, terutamanya apabila berjalan, lebih baik untuk berjumpa doktor yang pakar dalam saluran darah (angiosurgeon) pada masa, untuk mendiagnosis, memeriksa keadaan arteri di bahagian atas dan bawah. Jika perlu, lakukan rawatan yang sesuai untuk mencegah perkembangan penyakit.

Apakah buasir trombangiitis Buerger?

Thromboangiitis obliterans (PTA) adalah keradangan pada pembuluh darah, di mana arteri dan urat badan berkaliber kecil atau sederhana paling banyak terkena. Dalam penyakit ini, vasoconstriction berlaku, serta pembentukan gumpalan darah dalam lumen mereka, yang mengganggu peredaran darah di kawasan yang terkena tubuh. Semua ini akhirnya membawa kepada iskemia tisu, dan dalam kes-kes yang teruk, kemungkinan mati yang mungkin - perkembangan gangren. Selalunya lelaki berusia 40 hingga 45 tahun yang merokok perokok, termasuk mereka yang menggunakan tembakau mengunyah, menderita.

Baca dalam artikel ini.

Penyebab Penyakit Burger

Sebab yang boleh dipercayai untuk perkembangan vasculitis ini (keradangan vaskular) pada manusia tidak diketahui. Walau bagaimanapun, merokok merokok memainkan peranan dalam perkembangan patologi ini. Para saintis menunjukkan bahawa sesetengah orang mempunyai kecenderungan genetik. Di samping itu, mungkin pembuli thromboangiitis burgher adalah penyakit autoimun. Itulah akibat serangan yang salah pada tisu mereka sendiri sistem imun tubuh. Dalam beberapa kajian, satu pautan telah ditubuhkan antara PTA dan hypercoagulability (gangguan koagulasi), disfungsi otot licin vaskular, dan penyakit berjangkit.

Manifestasi klinikal (pesakit "tipikal")

Penyampaian klasik penyakit ini adalah seorang lelaki muda yang merupakan perokok berat, gejala-gejala tromboangiitis obliterans berlaku di dalamnya sebelum umur 40 - 45 tahun. Selalunya, OTA dikelirukan dengan pemindahan trombophlebitis atau atherosclerosis obliterans.

Tanda pertama PTA adalah kemunculan klasifikasi berselang dan / atau sakit di tangan ketika bergerak (kira-kira 20% daripada kes). Keamatan rasa sakit bertambah apabila penyakit itu berlanjutan, ia kelihatan rehat, yang membawa kepada insomnia. Di samping itu, ada tanda-tanda vasculitis yang lain:

• pelepasan anggota badan yang terjejas;
• peningkatan kesakitan dengan peningkatan aktiviti fizikal;
• gejala muncul apabila suhu ambien menurun atau semasa tekanan emosi;
• kebas dan goosebumps;
• perubahan atropik, ulser kulit dan gejala gangren;
• kelemahan denyutan nadi atau kekurangannya pada anggota yang terjejas.

Pada peringkat awal, thromboangiitis obliterans dari kaki bawah mengulangi klinik fenomena Raynaud, yang berlaku dalam sistemik lupus erythematosus dan scleroderma. Oleh itu, doktor agaknya menetapkan ujian diagnostik untuk membezakan antara penyakit-penyakit ini. Dan kadang-kadang terdapat keperluan untuk melakukan diagnosis pembedaan dengan diabetes dan patologi, yang dikaitkan dengan gangguan pendarahan.

Prosedur diagnostik

Tiada penanda serologi khas untuk membantu mengesahkan diagnosis. Biasanya, doktor menetapkan ujian makmal untuk mengecualikan penyakit lain di mana terdapat keradangan pada saluran darah. Contohnya, untuk mengecualikan diabetes mellitus, lupus erythematosus sistemik dan kolagenosis lain, ujian yang berkaitan dilakukan. Sebagai peraturan, kaedah pengimejan perubatan berikut digunakan untuk menilai ekspresi katil vaskular:

• Angiography - membolehkan anda mengenal pasti tanda angiografi ciri-ciri penyakit Buerger (tetapi tidak pathognomonic);
• Ultrasound Doppler - kaedah penyelidikan ultrasound, baru-baru ini digunakan secara meluas;
• echocardiography;
• biopsi kulit anggota yang terkena.

Rawatan penyakit

Perkara pertama yang biasanya disarankan oleh doktor ialah dengan segera berhenti merokok. Hari ini adalah satu-satunya langkah terapeutik dengan keberkesanan yang terbukti. Cadangan tambahan lain termasuk:

• urut lembut dan haba topikal untuk meningkatkan peredaran darah;
• elakkan situasi di mana peredaran perifer semakin merosot, sebagai contoh, pendedahan kepada sejuk;
• menghapuskan tinggal lama dalam kedudukan berdiri atau duduk;
• jangan berjalan kaki tanpa alas kaki, yang membolehkan anda mengelakkan trauma pada kulit kaki;
• tidak memakai pakaian kasar dan gerakan yang menyekat;
• merawat sebarang kecederaan dengan segera.

• aspirin, tetapi baru-baru ini ia mula mengamuk iloprost (prostaglandin sintetik), kerana ia telah terbukti, kecekapannya lebih tinggi;
• bosentan, antagonis reseptor endothelin, juga digunakan, tetapi kajian lanjut diperlukan untuk mengesahkan keberkesanannya;
• penyekat saluran kalsium, steroid, antikoagulan dan ubat antiplatelet tidak berkesan;
• Terdapat pendapat bahawa penyakit ini boleh dirawat dengan komponen yang terkandung dalam tembakau - nikotin. Untuk ini, terapi penggantian nikotin ditetapkan. Walau bagaimanapun, bukti baru-baru ini muncul menunjukkan bahawa "tembakau tanpa asap" menyumbang kepada perkembangan iskemia di dalam anggota badan. Oleh itu, adalah wajar untuk menolak semua produk tembakau.
• ubat vasoconstrictor harus dielakkan.

Penerbitan keberkesanan merawat iskemia dengan terapi sel stem telah muncul.

• simpathektomi lumbal dapat menghilangkan manifestasi penyakit, tetapi hasil positif biasanya bersifat sementara;
• sympathectomy berkala;
• Pembedahan pintasan vaskular dengan patologi ini tidak berkesan, bagaimanapun, kaedah baru angioplasti diperluas telah muncul, selepas itu peningkatan klinikal yang berpanjangan telah diperhatikan;
• Rangsangan kord rahim - ia menunjukkan bahawa jumlah amputasi berkurangan;
• amputasi anggota badan.

Ramalan

Penyakit ini berlaku pada pesakit yang tidak berhenti merokok. Satu-satunya cara yang telah terbukti untuk mencegah gejala-gejala yang semakin buruk adalah membuang semua jenis produk tembakau. Sekiranya anda berhenti merokok, gejala mungkin hilang tanpa sebarang rawatan tambahan. Salah satu komplikasi serius ialah iskemia tisu yang teruk dengan perubahan gangrenous berikutnya. Sebagai peraturan, keadaan sedemikian memerlukan amputasi anggota badan.

Thromboangiitis obliterans adalah perwakilan yang terkenal dari vasculitis sistemik etiologi yang tidak diketahui, walaupun terdapat korelasi yang jelas dengan merokok tembakau. Tanda-tanda klinikal dan data angiografi membantu menubuhkan diagnosis. Berhenti merokok adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Rawatan farmakologi boleh memperbaiki gejala, tetapi tidak menghentikan perubahan patologi yang berlaku di dalam kapal.

Sesetengah jenis pembedahan boleh meningkatkan aliran darah periferal, dengan itu melambatkan masa amputasi. Ubat-ubatan baru - terapi prostaglandin, bosentan dan sel stem - menunjukkan hasil yang menggalakkan. Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya thromboangiitis Burger dapat mengurangkan kemungkinan pemotongan anggota badan.

Mengenai permulaan oncoprocess orang boleh menggesa badan, memberikan gejala tertentu. Salah satunya ialah trombophlebitis migrasi. Bagaimanakah ia dikesan dan dirawat?

Ubat-ubat trophic dari bahagian bawah kaki timbul dengan pelbagai sebab - urat varikos, diabetes dan lain-lain. Rawatan dengan kaedah rakyat hanya boleh memperburuk keadaan. Dadah dan pembalut - cara yang boleh dipercayai dalam memerangi ulser.

Terdapat pemusnahan endarteritis dalam perokok, dengan radang dingin, serta dengan toksin. Gejala-gejala - rasa sakit di bahagian bawah kaki, claudication sekejap-sekejap dan lain-lain. Hanya diagnosis awal kapal akan membantu mengelakkan gangren dan rawatan pembedahan.

Sekiranya tiba-tiba terdapat kepincangan, kesakitan semasa berjalan, maka tanda-tanda ini mungkin menunjukkan aterosklerosis yang membubarkan vesel-vesel yang lebih rendah. Dalam penyakit yang diabaikan, yang berlaku dalam 4 tahap, operasi pemotongan mungkin diperlukan. Apakah pilihan rawatan yang mungkin?

Sebab-sebab mengapa sindrom Raynaud berlaku berakar dalam getaran berterusan, yang disebabkan oleh perubahan jarum jari. Sindrom tanpa rawatan boleh menjadi penyakit sebenar, dan kemudian kaedah yang popular tidak akan membantu. Lebih cepat gejala diperhatikan, rawatan bermula, lebih baik.

Penyumbatan saluran darah pada kaki berlaku disebabkan pembentukan bekuan atau trombus. Rawatan akan ditetapkan bergantung kepada di mana lumen disempitkan.

Di bahagian bawah, trombophlebitis urat dangkal berlaku paling kerap. Ia mempunyai pelbagai bentuk - urat akut, cetek, menaik, subakut, dan saphenous. Pengesanan dan rawatan hanya tepat pada masanya akan menjimatkan daripada akibat yang sedih.

Sekiranya saluran darah kecil dan kapilari pada kulit meradang, ini mungkin menandakan bahawa urtikari vasculitis telah bermula. Memahami betul gejala akan membantu doktor.

MSCT arteri daripada kaki bawah yang lebih rendah disyaki jika mereka disyaki berubah, selepas operasi. Ia boleh dilakukan bersamaan dengan angiografi yang berlainan untuk kapal kaki, aorta abdomen.