Utama

Atherosclerosis

Bagaimanakah trombosis yang ditunjukkan dan dirawat dari bahagian bawah kaki

Trombosis pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh luka pada urat, apabila darah beku (thrombus) terbentuk di dalam lumen mereka untuk beberapa sebab. Patologi boleh menjejaskan kedua-dua kapal dangkal dan dalam.

Walau bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan urat: pertama mereka berubah dengan vena varikos, maka bentuk yang maju berkembang dalam bentuk trombophlebitis, dan kemudian trombosis.

Tetapi tidak semestinya trombosis berlaku di urat radang, ia boleh muncul dalam keadaan sihat. Dalam 70% kes, kapal kaki, terutamanya kaki yang lebih rendah, terjejas. Dalam perubatan, bercakap tentang trombosis, mereka bermakna kekalahan urat dalam (DVT), di dalamnya bahawa pembekuan darah paling kerap dibentuk. Walaupun tanpa gejala, akibat penyakit itu teruk. Setiap orang keempat mempunyai trombosis, dan setiap orang kelima mempunyai luka di kaki. Disebabkan oleh fisiologi, trombosis berlaku 5-6 kali lebih kerap pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi keradangan di tempat kejadiannya. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah baru.

Dalam tempoh 3 tahun, orang yang mengalami trombosis boleh menjadi kurang upaya dalam 35-70% kes atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk embolisme paru (PE). Di Rusia, 240,000 orang menjadi sakit dengan trombosis setiap tahun, dan 60,000 orang mati setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap minit diagnosis ini dibuat kepada seorang (menurut WHO). Perlu diingatkan bahawa pembentukan bekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap apa-apa kerosakan, jika tidak - orang akan mati akibat pendarahan walaupun dengan kecederaan mikro. Gumpalan darah terdiri daripada platelet dan kolagen dan menyumbat saluran yang rosak, menghalang mereka daripada mengalami pendarahan. Dengan vakum yang sihat, mereka menyerap diri selepas penyembuhan luka. Tetapi apabila terdapat ketidakseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Punca trombosis mungkin seperti berikut:

  1. Penyebab yang paling biasa adalah keturunan (kelemahan dinding vena, prestasi katup yang lemah, urat varikos).
  2. Proses tumor. Apabila mereka pecah darah, ia akan bertambah, meningkatkan pembekuan darah.
  3. Gangguan hormon semasa kehamilan, diabetes, myxedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) juga menyumbang kepada trombosis.
  4. Obesiti. Apabila sindrom metabolik membentuk analog estrogen - leptin, ia menyumbang kepada penampilan darah beku.
  5. Pelbagai kecederaan, patah tulang dan operasi dengan pendarahan menyebabkan tahap tromboplastin yang meningkat, ia menebal darah, mempercepat pembentukan pembekuan darah.
  6. Paresis dan lumpuh kaki. Atrofi otot melambatkan aliran darah vena, platelet melekat bersama.
  7. Keadaan septik: jangkitan darah, terbakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis.
  • merokok;
  • hypodynamia;
  • kehamilan;
  • umur lanjut;
  • diabetes;
  • beban berat tambahan;
  • penerbangan udara panjang;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • tempoh pemulihan yang panjang dengan rehat tidur;
  • mengambil ubat tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • jenis kerja tetap yang berkaitan dengan kekurangan gerakan aktif.

Mekanisme pembangunan

Prinsip dasar darah beku dipanggil triad R. Virchow, setelah doktor Jerman yang merumuskannya:

  1. Pertama, dinding dalaman vena rosak, atau sebaliknya endotelnya - perubahan.
  2. Peningkatan pembekuan darah. Terdapat bahan yang mempercepat lekatan platelet menjadi bekuan.
  3. Pelanggaran dan aliran darah yang melambatkan menyokong trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah peningkatan pembekuan darah, jika ia bertahan lama, risiko gumpalan darah meningkat berkali-kali.

Apakah thrombosis dari vesel yang lebih rendah? Trombosis vein adalah peringkat yang lebih teruk di mana varikos vena tidak mendapat rawatan. Hasil daripada penggabungan secara beransur-ansur kapal-kapal dan perkembangan keradangan di dalamnya, trombophlebitis dari urat-urat yang mendalam pada kaki-kaki yang lebih rendah muncul. Gejala-gejalanya pada mulanya hampir tidak berbeza daripada urat varicose, sempitnya saluran darah, aliran darah melambatkan, menyebabkan pembentukan bekuan darah, dan, akibatnya, trombosis berlaku. Akibatnya, aliran darah mungkin terganggu secara tempatan, atau menjejaskan seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan melampirkan plak ke dinding, trombosis boleh:

  • parietal - bekuan darah dilekatkan pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
  • oklusal - urat sepenuhnya disekat;
  • bercampur - darah beku bergerak ke atas dan ke bawah melalui urat;
  • Terapung - bekuan darah yang berjalan di sepanjang dinding, ujungnya mengapung di dalam lumen vena, dengan mudah dapat keluar dan masuk ke dalam kapal-kapal kecil, menghalangnya;
  • Thrombosis multifocal - gumpalan darah muncul di mana-mana tempat.

Terdapat juga jenis trombosis tertentu di bahagian bawah kaki sendiri: kekalahan urat dangkal dan dalam, trombosis arteri kaki, trombosis ileofemoral kaki.

Manifestasi simptom

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah tanpa gejala, diagnosis dikesan pada peringkat akhir kehadiran komplikasi. Dalam patologi bahagian kaki yang lebih rendah, tanda-tanda trombosis pada separuh pesakit dikesan sebagai klasik, iaitu tiba-tiba mereka muncul, tetapi sering kabur. Pada mulanya ia boleh menjadi berat pada kaki, hiperemia, rasa panas, kesakitan sepanjang vena yang terjejas, terutamanya semasa latihan fizikal, sering dengan watak yang pecah. Suhu boleh naik hingga 39ºC, kram malam.

Sakit kaki panas pada sentuhan, menyakitkan pada palpasi, sedikit kemudian ia mula membengkak, kulit di bawah trombosis menjadi pucat, mula bersinar, berubah menjadi biru. Di bawah kulit, urat yang diperbesarkan dalam bentuk kord menunjukkan: mereka dimeteraikan, biru, dikelilingi oleh jejaring biru kapal kecil, mereka menyakiti, dan perubahan cuaca. Melahirkan di waktu pagi dan waktu malam menjadi susah payah: tidak mustahil untuk segera berdiri di atas kaki anda kerana kesakitan. Ia perlu untuk memanaskan dan berjalan untuk menyebarkan aliran darah. Menjelang petang, berat di kaki kembali bertambah, terdapat lengkungan, tekanan, sakit dan kembung.

Paresthesia yang kerap di bahagian bawah (rasa kebas dan "goosebumps"). Oleh kerana pembengkakan kaki yang ketara seolah-olah diperbesarkan dalam jumlah, sensitiviti kaki berpenyakit berkurang. Di bahagian yang terjejas, kulit menjadi nipis. Ketika berjalan di atas tangga dan bahkan di permukaan yang rata, rasa sakit semakin bertambah.

Untuk diagnosis tingkah laku ujian khas untuk menentukan DVT:

  • Ujian Homans - kesakitan timbul apabila membongkok kaki di kaki bawah;
  • Ujian Lovenberg - apabila tonometer diketatkan dengan alat pengukur tonometer, sakit pada kaki yang terkena telah diketahui pada sekitar 80/100 mmHg, dan dalam kaki yang sihat tidak ada rasa sakit walaupun pada 150 mmHg.

Sekiranya trombosis berkembang di arteri femoral, tanda-tanda penyakit ini lebih jelas. Selalunya, otot gastrocnemius dari ekstrem yang rendah akan terjejas, bengkak pergelangan yang tiba-tiba dan pengembangan otot kaki kelihatan jelas. Ia sering berlaku bahawa kaki yang sihat menyakitkan bukannya pesakit.

Trombosis sering menjejaskan kaki kiri. Dalam kes ini, terdapat pemulihan separa aliran darah akibat cagaran, jadi gejala tidak muncul dengan serta-merta. Dengan trombosis urat femoral, gejala adalah sama, tetapi penyetempatan mereka lebih tinggi dan mereka lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dari segi embolisme. Jika urat femoral dan iliac dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Beliau terutamanya sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda pertama muncul tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal melancarkan, tisu kaki bawah menjadi tegang, kulitnya berkilat, rangkaian vena dipertingkatkan dengan perkembangan kolateral, edema berkembang di kaki: dari kaki ke pangkal paha.

Sakit pada masa yang sama memisahkan, suhu boleh diperhatikan. Patologi dicirikan oleh perubahan kulit pada kaki:

  1. Ia boleh menjadi putih susu, muncul apabila kekejangan arteri kecil. Permulaan proses adalah tiba-tiba dan ganas, sakit tajam, tajam, kebas dan kesejukan kaki, peningkatan bengkak, jari-jari kaki hilang kepekaan mereka, pulsasi arteri hilang
  2. Warna kebiruan disebabkan oleh kapilari kecil yang melimpah (penyakit Gregoire). Tiada denyutan arteri pada bahagian yang terjejas, sakit tajam di kaki, mengoyak, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulit berwarna biru gelap atau hitam, dan lepuh pendarahan boleh muncul di atasnya. Apabila uratnya disekat sepenuhnya, gangren berkembang. Trombosis arteri berlaku apabila bekuan darah menembus vena semasa penghijrahannya, dengan aterosklerosis, dan kecederaan pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis pada bahagian bawah kaki yang lebih rendah dengan lesi arteri melalui beberapa peringkat: dari kesakitan, pengurangan kepekaan untuk melengkapkan imobilisasi.

Langkah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis DVT dilakukan:

Pengimbasan duplex

  1. Phlebography radiologi adalah cara yang paling tepat untuk mengesan trombosis. Kaedah ini mengenal pasti semua masalah dengan kehadiran trombus terapung.
  2. Pengimbasan Radionuclide adalah pengenalan bahan radioaktif khusus ke dalam urat kaki, yang terkumpul di gumpalan darah, dan zona-zona ini kelihatan seperti hilang.
  3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kelajuan bekalan darah urat kaki dan peningkatan jumlah mereka dengan perubahan dalam rintangan elektrik tisu.
  4. Taraf emas untuk diagnostik adalah ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks. Kaedah penyelidikan sedemikian membolehkan menentukan penyetempatan dan jenis trombus, mobiliti dan panjangnya, untuk menilai tahap penyempitan urat, sifat lampiran clot ke dinding urat.
  5. Semasa CT dan MRI phlebography, semua kawasan dengan gumpalan darah dan pengisian vena terjejas dikesan - tiada isyarat dari mereka.

Ujian pelbagai fungsi dijalankan untuk mengesahkan diagnosis: gejala Homans, Musa, Lovenberg, Lisker, Louvel, ujian perarakan, dan sebagainya. Jika embolisme pulmonari disyaki, x-ray paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai peringatan bahawa trombosis harus dirawat semestinya, sebaiknya pada peringkat awal, dan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Bahaya mencipta trombus terapung dengan perkembangan embolisme paru-paru dan hasil yang teruk. Sekiranya cawangan arteriae pulmonalis kecil disekat, infarksi pulmonari DN dan hemorrhagic berkembang. Dalam kes lain, kekurangan vena yang kronik berlaku. Kadang kala, trombosis oklusif, jika tidak dirawat, mungkin menjadi rumit oleh gangren pada kaki; pembendungan urat mungkin terjadi semasa perpaduan darah beku.

Rawatan yang perlu

Ramai orang percaya bahawa rawatan trombosis pada kaki bawah adalah sama dengan rawatan varises. Ini salah di akar: tidak ada trombus dalam kes pembuluh varikos, dan mungkin untuk menggunakan salap, urut, memampatkan, losyen, di hadapan pembekuan darah itu tidak berguna.

Rawatan untuk trombosis hanya kompleks:

  • penggunaan antikoagulan, dan trombolytik boleh disuntik terus ke dalam urat;
  • penggunaan kaedah radikal - penyingkiran bekuan darah dengan bantuan operasi pembedahan - trombektomi atau penubuhan penapis cava dalam vena.

Kava-penapis mencipta halangan untuk memindahkan bekuan darah dan menghalang mereka dari jauh, menjadi perangkap. Penubuhan mereka terutama ditujukan kepada mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Kaedah pembedahan digunakan dalam kes berikut:

  • dengan ancaman embolisme pulmonari;
  • dengan trombophlebitis menaik;
  • apabila bekuan darah dicairkan dengan exudate purulen;
  • dengan adanya gumpalan darah terapung, apabila rawatan konservatif tidak berkesan;

Selepas operasi, anda perlu berjalan secepat mungkin untuk mengelakkan timbulnya penggumpalan darah. Keputusan untuk merawat trombosis dalam setiap kes ditentukan oleh doktor bersama-sama dengan pakar bedah.

Matlamat utama rawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangkan keradangan, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diberikan, terutama sekali ia adalah Heparin. Di samping itu, antikoagulan yang berpanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Berikan angioprotectors untuk meningkatkan peredaran mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Sebagai trombolytics disuntik bahan-bahan enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk memperbaiki sifat rheologi darah yang digunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Penyelesaian ubat ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaan untuk membeku. Ubat anti-radang (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Terapi ubat disokong oleh perban elastik.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, perkara berikut perlu:

  • berhenti merokok;
  • kawalan gula darah dan kolesterol;
  • perban elastik;
  • pengecualian pil kontraseptif;
  • memakai kasut yang selesa dengan ketinggian tumit tidak melebihi 3-4 cm, ini juga boleh merangkumi senaman sederhana;
  • berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
  • mengambil antikoagulan;
  • pematuhan hari ini.

Semua tindakan perlu dipantau oleh doktor yang hadir. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini - ia mempunyai akibat berbahaya.

Penyediaan dan menjalankan pembedahan untuk membuang bekuan darah di kaki

Konsep thrombectomy, tanda-tanda untuk kelakuannya

Trombektomi adalah operasi untuk membuang bekuan darah yang menyumbat lumen dari saluran darah untuk memulihkan aliran darah yang normal.

Gumpalan darah adalah bekuan darah yang sebahagiannya atau sepenuhnya menyumbat saluran darah. Ia boleh dipasang pada dinding kapal dengan dinding, apungan, atau cara occlusal.

Yang paling berbahaya adalah trombus terapung, apabila satu ujungnya dibasuh dengan darah dari semua pihak. Terdapat bahaya sebenar pemisahannya dari dinding kapal dan masuk ke dalam jantung, di dalam paru-paru atau di organ lain yang penting dengan aliran darah, yang membawa kepada komplikasi atau kematian yang serius.

Penyakit yang mendiagnosis pembekuan darah dalam saluran darah dipanggil trombosis. Gumpalan darah boleh terbentuk dalam pembuluh darah dan arteri yang besar, dalam kapal kapilari kecil. Tetapi lebih daripada trombosis adalah urat mendalam yang mendalam pada bahagian bawah kaki. Apabila trombosis urat kaki di tempat pelanggaran aliran darah muncul bengkak, perubahan warna kulit, kesakitan yang menyakitkan. Dalam kes yang teruk, atrofi otot, nekrosis dan gangren boleh berlaku di kaki.

Petunjuk untuk trombektomi urat sempit bawah perlu dipertimbangkan:

  • penyumbatan kapal besar dengan bekuan darah - vena cava inferior;
  • saiz darah besar;
  • thrombus terapung;
  • kehamilan, dsb.

Pembedahan dikontraindikasikan pada pesakit:

  • dengan keletihan yang tinggi;
  • dengan penyakit mental;
  • pada trimester terakhir kehamilan;
  • dengan tanda-tanda sepsis;
  • dengan gangren anggota;
  • dengan tumor malignan, dan lain-lain

Hanya doktor yang memutuskan untuk melakukan pembedahan kecemasan atau pilihan secara individu untuk setiap pesakit.

Kelebihan trombektomi bahagian kaki bawah adalah:

  • invasiveness yang rendah;
  • pemulihan aliran darah urat;
  • normalisasi keadaan pesakit: penghapusan bengkak, rasa sakit, ketidakselesaan;
  • pemulihan segera.

Dengan pembedahan yang tidak berjaya, pelbagai komplikasi mungkin berupa kambuh, jangkitan luka, dan sebagainya.

Harus diingat bahawa penghapusan gumpalan darah dari saluran darah adalah langkah kecemasan yang diperlukan untuk memperbaiki keadaan pesakit, tetapi tidak menghilangkan penyakit itu sendiri - trombosis yang memerlukan rawatan mandatori.

Diagnosis trombosis dan penyediaan trombektomi

Sebelum memutuskan campur tangan pembedahan, ahli phlebologist akan menjelaskan diagnosis yang betul. Semasa aktiviti diagnostik, lokasi tepat trombus, kaedah pemasangannya ke dinding salur darah dan tahap kerosakan yang disebabkan oleh tisu akibat gangguan aliran darah normal.

Kaedah pemeriksaan berikut digunakan dalam diagnosis:

  • Ultrasound - pengimbasan dupleks pada saluran darah pada kaki yang lebih rendah, akibatnya terdapat oklusi vena;
  • phlebography - radiografi dengan pengenalan ke dalam vena agen kontras yang istimewa, menunjukkan keadaan urat pesakit pada masa pemeriksaan;
  • MRI (jika perlu);
  • penilaian keputusan ujian darah.

Selepas diagnosis, doktor menetapkan hari trombektomi, memberikan cadangan preoperatif yang penting.

Perlu diingat bahawa rawatan pembedahan urat kaki dijalankan di bawah anestesia tempatan, oleh itu, tiada langkah persediaan khas diambil. Dalam tempoh ini, pesakit disyorkan:

  • memakai kasut yang selesa dan luas yang tidak memaksa pembuluh darah di kaki anda;
  • membatalkan ubat jika mereka telah ditetapkan sebelum ini;
  • menyediakan kaki untuk pembedahan: keluarkan rambut, lakukan prosedur kebersihan.

Membersihkan usus dengan enema tidak diperlukan dalam kes ini.

Intipati operasi untuk membuang bekuan darah pada kaki bawah

Thrombectomy memerlukan peralatan moden dan doktor yang terlatih. Teknik operasi tidak begitu sukar dan membolehkan anda mendapatkan bekuan darah di hampir semua arteri dan urat. Terdapat 2 cara untuk melakukan trombektomi:

  • tradisional (dengan pengecualian kapal);
  • endovaskular.

Dengan teknik tradisional menjalankan operasi ini, urat didapati dan teruk di atas kawasan yang terjejas. Menggunakan alat khas untuk mengeluarkan trombus, mengganggu aliran darah. Kemudian hirisan itu disutih.

Trombektomi endovaskular boleh digunakan untuk membuang bekuan darah dengan kateter dengan belon yang kembung pada akhir sambil memelihara integriti saluran darah yang tersumbat, dengan pengecualian kepak kecil untuk memasuki vena.

Pakar bedah dengan kateter mencari darah beku, menangkapnya dan membawanya ke luar. Semasa operasi, manipulasi kateter belon dipantau dengan X-ray.

Prosedur pembersihan untuk pembekuan darah boleh dilakukan beberapa kali. Kemudian tempat kemasukan peralatan ke dalam urat adalah sutured. Pembalut elastik digunakan untuk kaki yang dikendalikan.

Dengan thrombus pengapungan yang didiagnosis, penapis cava tambahan boleh dipasang untuk insurans tambahan. Peranti yang dinyatakan dengan pemisahan mendadak darah akan dapat menyimpannya di tempat yang betul dan mencegah komplikasi yang serius. Selepas pembedahan, arteriografi kawalan dilakukan.

Campur tangan pembedahan jenis ini dilakukan di departemen pembedahan vaskular dan, bergantung pada kerumitan, dapat berlangsung dari beberapa menit hingga 2 jam.

Tempoh selepas operasi

Selepas trombektomi urat ekstrem yang rendah, berjaya dijalankan oleh pakar yang berkelayakan, pesakit akan dapat kembali ke kehidupan seharian dalam beberapa hari.

Semasa tempoh selepas operasi, rawatan konservatif dijalankan seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir:

  • penipisan darah untuk mencegah pembentukan bekuan darah baru (Warfarin);
  • persediaan untuk menormalkan peredaran mikro dan pemulihan nada vena (Pentoxifylline);
  • salep khas untuk bekuan darah (Hepatrombin);
  • antioksidan;
  • vitamin, dsb.

Untuk mengelakkan pelbagai komplikasi, perlu dalam 6 bulan pertama selepas pembedahan untuk mengikuti beberapa cadangan:

  • untuk melatih, tetapi tidak memuat kaki yang dikendalikan;
  • memimpin gaya hidup yang aktif;
  • menggunakan mampatan elastik: pembalut, stoking, stoking, ketat;
  • makan betul;
  • memohon fisioterapi;
  • melakukan ringan diri sendiri;
  • menahan diri daripada melawat mandi, sauna;
  • menghapuskan tabiat buruk.

Dalam sesetengah kes, walaupun pematuhan dengan semua cadangan pakar, trombosis vena pada kaki bawah boleh diulangi. Dalam hal ini, perlu diperiksa secara kerap oleh ahli phlebolog dan, jika perlu, menjalani rawatan.

Oleh itu, dengan trombektomi yang tepat pada masanya dan memenuhi semua pelantikan doktor yang hadir, pesakit akan dapat kembali ke kehidupan biasa dalam masa yang singkat.

Trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah: gejala, rawatan, pencegahan

Trombosis vein dicirikan oleh rupa bekuan darah (thrombus) dalam lumen vena. Gumpalan darah menyebabkan peredaran darah terjejas, mengubah struktur dan saiz urat. Trombosis boleh berlaku tanpa aduan, dalam 20% kes, kesakitan dan sekatan pergerakan dalam anggota berpenyakit muncul.

Bahaya trombosis

Beri perhatian: Komplikasi trombosis boleh mengancam nyawa.

Kira-kira 25% penduduk mengalami pelbagai trombosis. Lebih patologi urat adalah perkara biasa pada wanita (5-6 kali lebih kerap daripada lelaki). Pengambilan ubat perubatan yang tidak terkawal, berat badan berlebihan, faktor alam sekitar menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Selalunya, trombosis menjejaskan urat kaki. Rangkaian vena bahagian kaki yang lebih rendah terdiri daripada dua bahagian - cetek dan mendalam. Proses yang berlaku dengan urat dangkal, kita dapat melihat secara visual. Tetapi patologi urat kaki yang lebih rendah biasanya tidak dikenali, kerana ketidakupayaan luarannya.

Trombosis yang paling vena di bahagian bawah kaki berlaku tepat di bahagian dalam. Pembekuan darah membentuk dalam beberapa hari dan longgar dilekatkan pada dinding vena. Pada masa ini dia boleh merobek dan bergerak di atas katil vaskular, menyebabkan penyumbatan di mana-mana bahagian sistem peredaran darah.

Punca trombosis vena pada kaki bawah

Penyebab utama trombosis ialah:

  • penyakit vaskular keturunan dan bawaan - kelemahan dinding vena, fungsi injap vena tidak mencukupi, urat varicose (varises), fistula (shunts antara arteri dan urat, yang membawa kepada suntikan darah arteri ke dalam urat);
  • proses tumor - menyebabkan peningkatan pembekuan darah, penebalan dan pembentukan thrombus;
  • faktor hormon - Disfungsi kelenjar eksogen dan endogen, kegagalan hormon semasa kehamilan, terapi hormon. Hormon seks wanita (progesteron dan estrogen) menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah;
  • berat badan berlebihan - dengan obesiti dalam tubuh dalam kuantiti yang banyak, analog hormon seks wanita terbentuk - leptin, yang menyebabkan peningkatan platelet yang melekat pada perekatan darah, dan memberi sumbangan kepada pembentukan trombus;
  • kecederaan dengan pendarahan, patah tulang dan campur tangan pembedahan - membawa kepada peningkatan tromboplastin tisu, yang menyebabkan gumpalan darah dan kelicikan trombosis;
  • paresis dan kelumpuhan kaki - pemuliharaan fisiologi yang cacat dan imobilitas otot dengan atrofi menyebabkan kelembapan dan aliran darah terjejas dalam urat, yang membawa kepada pembentukan gumpalan darah;
  • proses berjangkit teruk - keadaan septik (pencemaran darah umum), proses pemutihan berlebihan, membakar sebahagian besar badan, yang disebut radang paru-paru. Mikroorganisma melepaskan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis;

Faktor penyumbang bergabung dengan punca pembekuan darah:

  • umur lanjut;
  • gaya hidup dan pekerjaan yang tidak aktif (pekerja pejabat);
  • beban super berat;
  • obesiti;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Bagaimana pembekuan darah (mekanisme pembangunan)

Teori trombosis yang paling biasa ialah triad Virchow.

Ia terdiri daripada tiga mekanisme utama untuk perkembangan proses trombotik:

  1. Kerosakan (perubahan) dinding vena. Pecah traumatik endothelium (lapisan dalaman) urat, pemampatan mekanikal atau peregangan mewujudkan keadaan untuk pembentukan bekuan darah.
  2. Peningkatan pembekuan darah. Pengasingan tromboplastin tisu, trombin, dan faktor koagulasi lain ke dalam aliran darah membawa kepada pematuhan sel darah dan pembentukan tambahan bahan yang menyumbang kepada proses ini.
  3. Pelanggaran proses dinamik aliran darah. Ranjang rehat yang panjang, keadaan tidak bergerak paksa, pembentukan kolesterol (plak) di dalam kapal menyumbang kepada gangguan aliran darah normal melalui kapal. Aliran vorteks yang dihasilkan juga memberi syarat untuk pembentukan trombus.

Gejala trombosis urat mendalam dari kaki

Dalam pembentukan bekuan darah, pesakit menyatakan:

  • Meningkatkan berat badan petang di kaki,
  • melengkung, menekan, sakit dan merasakan sakit pada penghujung hari;
  • paresthesia kaki bawah (perasaan kebas dan "goosebumps");
  • edema yang teruk dan peningkatan dalam jumlah kaki yang lebih rendah;
  • pucat dan kemerahan kulit, penipisan kulit;
  • keradangan urat (phlebitis) kenaikan suhu tempatan dan umum.

Pada pemeriksaan, doktor menentukan:

  • nada kulit berkilat;
  • bengkak dan kepekaan shin sensitiviti;
  • lukisan yang lebih baik dan pengisian darah urat dangkal kaki yang lebih rendah (disebabkan oleh aliran keluar darah melalui cagaran dari urat dalam);
  • suhu yang lebih rendah daripada kaki sakit, berbanding dengan sihat.

Diagnostik dan ujian

Untuk mengesahkan diagnosis trombosis urat mendalam kaki, pemeriksaan x-ray kontras venous vessels dilakukan - phlebography.

Phlebogram dengan jelas mengenal pasti tanda-tanda trombosis vena:

  • "Pembuluh darah terputus" - pecahnya aliran kontras di kawasan terjejas;
  • penurunan ketara dalam lumen vein;
  • Permukaan dalaman "kasar" sebagai hasil daripada pembentukan plak kolesterol;
  • formasi yang tidak berwarna ditenun dengan dinding urat (trombi).

Ultrasound Doppler - membolehkan anda menilai sifat pergerakan darah melalui urat, disebabkan oleh pantulan gelombang ultrasonik dari sel darah. Kaedah diagnostik atraumatik dengan ketepatan 90%. Apabila Doppler diukur dengan kelajuan aliran darah, jumlah aliran darah, perbezaan indikator ini pada anggota simetri.

Tanda-tanda ujian khusus mempunyai makna informatif:

  • Gejala Homans - kedudukan pesakit di bahagian belakang dengan kaki bengkok di lutut. Doktor memegang fleksi pasif kaki. Sekiranya rasa sakit dan ketidakselesaan dalam otot gastrocnemius, kita dapat membuat kesimpulan bahawa terdapat darah beku;
  • Ujian Musa - dilakukan dalam dua peringkat: - apabila memerah tibia ke arah dari depan ke belakang. Peringkat kedua - memerah kaki pada arah sisi. Sekiranya ada trombosis urat mendalam, rasa sakit itu hanya dapat dilihat dalam kes pertama;
  • ujian Lovenberg - pengenaan alat mani sphygmomanometer di bahagian tengah tibia dan peningkatan tekanan di dalamnya hingga 150 mm Hg. Art. menyebabkan kesakitan di bawah cuff pada otot kaki, menunjukkan trombosis;
  • Tanda Lisker - apabila mengetuk permukaan rabung tibial di hadapan terdapat sakit pada tulang. Ini berhubung dengan trombosis;
  • tanda louvel - penampilan, atau peningkatan kesakitan pada kaki bawah apabila batuk atau bersin;
  • ujian perarakan - dari jari kaki ke pangkal pesakit, pembalut elastik digunakan dalam pusingan berterusan. Pesakit diminta untuk berjalan selama beberapa minit. Kemudian perban dikeluarkan. Sekiranya kesakitan dan pembesaran saphenous kelihatan ketara, disimpulkan bahawa terdapat trombosis;
  • Ujian Pratt - 1 - berbaring, lilitan tibia diukur, maka kaki diangkat dan badan pemeriksa mengosongkan urat permukaan dengan gerakan urut tangan. Pembalut elastik digunakan pada kaki (dari jari ke atas). Selepas beberapa minit berjalan pesakit, pembalut dikeluarkan. Dengan penampilan kesakitan dan ketidakselesaan, serta peningkatan dalam jumlah kaki, terdapat kecurigaan trombosis;
  • perbicaraan mayo-pratt - dalam kedudukan terdedah pada permukaan rata, kusyen diletakkan di bawah kaki pesakit. Pakar mengosongkan urat permukaan dengan urut dan memakai tourniquet di bahagian atas paha. Dengan pemurnikan, pesakit ditawarkan untuk berjalan selama kira-kira setengah jam. Dengan penampilan sakit yang tajam di kaki dan perasaan pecah, kita boleh bercakap tentang trombosis.

Kajian ini dilengkapi dengan teknik sphygmography, thermometry kulit, phlebotonometry, dan radioisotop.

Rawatan trombosis urat mendalam dari kaki

Dalam kes ringan, rawatan pesakit luar dibenarkan. Tetapi dalam mana-mana kes dengan rehat tidur sehingga 2 minggu.

Rawatan konservatif

Ia berdasarkan beberapa kumpulan ubat tertentu:

  • antikoagulan bertindak langsung - Heparin paling biasa digunakan. Mekanisme perawatan ini didasarkan pada "pencairan" darah dengan mengurangi fungsi trombin dan meningkatkan produksi antitrombin. Dos Heparin dipilih oleh doktor secara individu. Ia diperkenalkan dalam bentuk suntikan. Moden, berpanjangan (dengan tindakan lanjutan) digunakan - Clexane, Fraxiparin;
  • antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Coumadin. Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan thrombin, menekan bentuk sebelumnya - prothrombin. Ubat-ubat ini ditetapkan di bawah penyeliaan kakitangan perubatan yang rapat untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi dalam bentuk pendarahan;
  • bahan enzim dengan sifat trombolytik - Streptokinase, Urokenaz. Mereka mempunyai keupayaan pembubaran darah beku yang baik dan membendung pembekuan darah lebih lanjut. Diperkenalkan dalam keadaan pegun dalam bentuk penyelesaian titisan.
  • ubat-ubatan yang memperbaiki sifat rheologi darah - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, dan lain-lain). Penyelesaian terapeutik ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaannya. Diperkenalkan dalam bentuk titisan titisan dalam jumlah dari 200 hingga 1000 ml, kadangkala lebih;
  • ubat anti-keradangan - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, dll. mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Berikan sebagai tablet dan bentuk suntikan.

Terapi ubat disokong dengan membalut anggota yang terkena dengan pembalut elastik. Adalah penting untuk mengikuti kaedah yang betul - pembalut digunakan dalam kedudukan terdedah, dengan urat runtuh, dengan pusingan dari jari kaki dan ke atas.

Perhatikan: bukan perban, anda boleh menggunakan pakaian pemampatan khas (stoking, kaus kaki). Saiz dan tahap mampatan dipilih oleh doktor. Ia perlu memakai linen di tempat tidur, sebelum bangkit dan menghapuskan apabila terdapat peluang untuk berbaring.

Rawatan pembedahan trombosis

Operasi diberikan jika:

  • dengan perkembangan keradangan yang teruk pada urat - thrombophlebitis;
  • dengan kemungkinan bekuan darah dan risiko embolisme paru (PE);
  • penyebaran proses trombotik;
  • trombus tidak dipasang pada dinding kapal (pengapungan).

Operasi ini dikontraindikasikan dalam:

  • kehadiran fasa akut proses;
  • dalam kes penyakit decompensated jantung dan sistem pernafasan;
  • fasa jangkitan akut.

Kaedah rawatan pembedahan trombosis

Perubatan moden dikenali pelbagai jenis kaedah hak cipta dalam rawatan trombosis vena daripada kaki bawah yang lebih rendah. Tugas kita adalah untuk mengenali yang utama.

Thrombectomy

Kaedah operasi yang paling kerap digunakan, tugasnya ialah untuk mengeluarkan trombus segar (sehingga 7 hari) yang sedia ada, untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal melalui kapal, atau melalui cagaran.

Operasi Troyanova - Trendelenburg

Melalui insisi di pangkal paha, vena saphenous yang besar dirembeskan, yang boleh disedut dalam pelbagai cara, atau diikat dengan klip khas yang membolehkan darah melewati tetapi memperbaiki pembekuan darah yang terputus.

Pemasangan penapis

Penapis seperti payung khas dimasukkan ke rongga cava vena yang rendah. Oleh itu, halangan dibuat untuk penyebaran bekuan darah melalui aliran darah dan kemasukan mereka ke dalam kapal penting.

Kaedah ubat tradisional dalam merawat trombosis dari bahagian bawah kaki

Untuk meringankan keadaan dan menghalang perkembangan dan penyebaran bekuan darah disyorkan untuk rawatan di rumah:

  • jus bawang dengan madu (jus dicampur dengan madu dalam perkadaran yang sama, menegaskan 3 hari dan menyimpan selama 10 hari di dalam peti sejuk). Ambil satu sudu tiga kali sehari. Kesannya adalah disebabkan adanya antikoagulan semula jadi;
  • putih akasia berwarna - mengandungi glikosida dan minyak yang mempunyai keupayaan untuk menipis darah. Cabut kulit di atas trombosis dan ambil 5 titis secara lisan 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah sebulan;
  • merebus kerucut hop. Ambil setengah cawan 4 kali sehari selama sebulan.

Pemakanan dan diet

Dengan berat berlebihan, anda perlu menyingkirkannya. Dalam diet perlu makanan yang cukup kuat. Keutamaan harus diberikan kepada buah-buahan dan sayur-sayuran yang menyumbang kepada penguatan dinding-dinding pembuluh darah - rosehip, kubis, dill, bawang putih, semangka, karkel.

Produk yang berguna mengandungi tembaga - makanan laut. Tembaga adalah sumber bahan untuk elastin, yang merupakan sebahagian daripada dinding urat.

Adalah penting: had - alkohol, lemak berlebihan, coklat dan kopi, mayonis.

Pencegahan trombosis pada bahagian bawah kaki

Sebagai langkah pencegahan, regimen motor, jogging, dan berjalan kaki adalah cara semula jadi untuk mencegah penyakit vena.

Mengeringkan dan mandi secara tetap dalam air sejuk yang berlangsung selama beberapa minit dengan ketara dapat mengurangkan risiko penyakit vaskular. Berhenti merokok dan alkohol juga memberi manfaat kepada kesihatan urat.

Sekiranya terdapat tanda-tanda varikos, lawatan awal kepada doktor dan pelaksanaan semua cadangan akan menghalang kemajuan penyakit dan kemunculan komplikasi.

20,096 jumlah paparan, 6 paparan hari ini

Bagaimana cara mengeluarkan darah beku dari urat di kaki?

Thrombectomy - pembedahan untuk membuang bekuan darah dari sistem vaskular. Gumpalan darah - gumpalan darah, terbentuk dalam urat, kapilari dan arteri. Tidak semua faktor yang mencetuskan mekanisme perkembangan trombosis diketahui oleh ubat moden. Tetapi ia benar-benar pasti bahawa proses pembentukan bekuan adalah akibat daripada hemostasis.

Operasi ini dilakukan menggunakan pelbagai teknik. Beliau mempunyai tanda-tanda dan kontraindikasi perubatan. Manipulasi dijalankan secara terancang, serta bantuan kecemasan kepada pesakit. Keputusan dibuat oleh pakar bedah.

Thrombectomy melibatkan pemotongan kulit di mana bekuan darah yang sedia ada dikeluarkan. Tetapi selalunya diamalkan pilihan endoskopik yang membolehkan anda meminimumkan kesan traumatik, memendekkan tempoh pemulihan.

Campur tangan membantu mengembalikan sirkulasi darah yang normal, tetapi ia tidak mengubati urat varikos. Pertimbangkan bagaimana pengambilan bekuan darah di kaki dilakukan, apa yang digunakan doktor bedah, dan cadangan apa yang harus diikuti semasa tempoh selepas operasi.

Apa dalam artikel ini:

Petunjuk untuk pembuangan trombus di kaki

Pembentukan thrombus adalah pembentukan trombus di kaki atau urat badan lain, ini adalah patologi serius yang memberikan ancaman yang nyata bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan seseorang. Bahaya tertentu adalah trombosis urat dalam, kerana pesakit paling sering tidak mempunyai gejala, tidak ada perubahan luaran.

Apabila bekuan darah keluar, ia, bersama dengan cecair biologi semasa, memasuki arteri paru-paru, akibatnya, tromboembolisme berlaku. Dengan proses sedemikian, kiraan itu berterusan selama beberapa minit, selalunya gambar itu menyedihkan - kematian secara tiba-tiba.

Untuk vena varikos, pesakit harus melihat doktor untuk pemeriksaan prophylactic. Sekiranya bekuan darah dijumpai di kaki, ia perlu dikeluarkan. Petunjuk untuk campur tangan adalah seperti berikut:

  • Pengimbasan duplikat pembuluh darah mendedahkan trombus besar di dalam badan;
  • Terapung (mudah alih) trombus di kaki. Gumpalan darah sedemikian boleh diturunkan pada bila-bila masa, yang membawa kepada kejadian oklusi akut;
  • Pembuluh varikos yang parah dan pelvis kecil;
  • Thrombophlebitis dan phlebothrombosis tidak dapat disembuhkan dengan bantuan ubat;
  • Kebarangkalian tinggi oklusi arteri pulmonari atau saluran darah koronari.

Operasi pembekuan darah pada kaki dilakukan semasa trombophlebitis pada wanita hamil. Campur tangan juga ditunjukkan untuk orang-orang yang didiagnosis dengan trombosis vena yang progresif dalam bahagian kaki bawah.

Kontra untuk operasi:

  1. Kehadiran patologi dalam sejarah, yang berlaku dalam bentuk yang teruk.
  2. Sepsis.
  3. Penurunan badan.
  4. Gangrene kaki.
  5. Patologi onkologi.
  6. Gestosis semasa kehamilan.
  7. Anemia
  8. Sindrom Postthrombophlebitic.

Thrombectomy tidak disyorkan untuk pesakit yang tidak bertolak ansur dengan terapi antikoagulan dan bagi mereka yang mempunyai trombophlebitis selepas rawatan radiasi.

Teknik Operasi

Jadi, bagaimana membuang bekuan darah dari urat di kaki? Campur tangan pembedahan untuk membuang bekuan darah di bahagian bawah ekstrem dilakukan dengan dua cara. Cara pertama - doktor membuang semasa manipulasi vena atau vesel yang terjejas.

Teknik kedua adalah teknik endovaskular, di mana hanya bekuan darah dapat dikeluarkan, kapal tidak dikeluarkan. Dengan kata lain, doktor tidak menyentuhnya.

Bidang utama lokalisasi pembekuan darah, yang menangkap dinding vaskular, adalah urat ujung bawah, yang mengalir ke vena cava dan arteri femoral. Pilihan kaedah intervensi tertentu selalu ditentukan secara individu oleh doktor.

Apabila memilih teknik mengambil kira detik-detik berikut:

  • Penyetempatan thrombus;
  • Jenis pembekuan darah - lapisan, dinding dekat, pusat atau occluding;
  • Keadaan salur darah. Tentukan tahap pelanggaran strukturnya, tahap ubah bentuk dinding vaskular;
  • Kumpulan umur pesakit;
  • Kesejahteraan umum pesakit.

Antara teknik endovaskular yang kelihatannya alternatif yang baik untuk rawatan konservatif yang besar, trombolisis terpilih adalah yang paling popular. Inti teknik - menggunakan kateter yang disuntikkan ke dalam larutan dadah pembekuan darah (ubat itu adalah kumpulan farmakologi trombolytik). Ini membolehkan thrombus dibubarkan. Teknik ini hanya digunakan dengan bekuan darah kecil dan "segar".

Keberkesanan trombolisis selektif meningkat apabila pemecahan mekanikal pembekuan cecair juga digunakan melalui kateter. Dalam penjelmaan ini, pakar bedah menggunakan kateter belon.

Penguapan beku oleh kateter dilakukan dengan cara instrumen pada saat membuat beban negatif, yang memiliki lumen yang luas.

Untuk meningkatkan keberkesanan dan mencegah komplikasi yang mungkin, pemusnahan mekanik pembekuan darah dilakukan pada masa yang sama, diikuti dengan rawatan thrombolytic.

Kaedah trombektomi endovaskular

Pada pesakit dengan kekurangan vena, terdapat risiko darah beku yang tinggi di dalam vena dan vena. Kaedah utama yang membantu mendiagnosis kehadiran bekuan ialah pengimbasan dupleks ultrasonik. Ia bukan sahaja membolehkan anda mencari bekuan darah, tetapi juga menentukan ketumpatannya, kehadiran serpihan yang bergerak, tahap tumpang tindih lumen vaskular.

Bahaya proses patologi adalah bahawa dalam 99% kes ia terus tanpa gejala, jika darah berlalu tanpa perlawanan. Ia juga dikehendaki menentukan "umur trombus", ia ditentukan oleh bilangan workarounds.

Pembuangan bekuan darah di kaki dilakukan di hospital. Adalah lebih baik menggunakan kaedah endovascular untuk trombus di kaki, kerana ia membolehkan anda menyimpan saluran darah. Menggunakan angiografi menentukan lokasi kawasan patologi.

Intervensi ini terdiri daripada beberapa tahap:

  1. Pakar bedah menentukan penyetempatan darah beku.
  2. Dinding salur darah itu terukir.
  3. Kateter belon kosong dimasukkan melalui hirisan.
  4. Dokter perlahan-lahan bergerak kateter ke bekuan, pada masa yang sama mengawal kedudukannya di dalam kapal melalui sinar-x.
  5. Apabila trombus dan kateter disentuh, salin fisiologi disuntik ke dalam peranti.
  6. Alat belon perlahan-lahan ditarik keluar.

Catheter yang terbentang menangkap trombus, "mengarahkan" ke tapak incision. Ia adalah penggunaan kateter yang mengurangkan kebarangkalian pendarahan berat sekurang-kurangnya.

Kaedah Thrombectomy Tradisional

Apabila urat varikos sering membentuk pembekuan darah. Mereka boleh dengan mudah masuk ke dalam vena cava, menyebabkan penyumbatan arteri pulmonari, yang membawa kepada akibat negatif dan juga kematian. Pembedahan kecemasan adalah perlu dalam kes-kes di mana terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan gangren kaki.

Campurtangan dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor mendapat akses menggunakan potongan di pangkal paha atau urat rendah. Untuk memelihara injap vena, kateter dengan dua silinder digunakan semasa pembedahan.

Untuk mengeluarkan trombus dengan trombektomi tradisional, hirisan dibuat tepat di atas tapak pembekuan darah. Pada masa yang sama penggumpalan darah boleh dikeluarkan dari mana-mana bahagian badan. Seterusnya, pakar bedah memperkenalkan alat khas untuk membuang bekuan darah ke luar. Tapak pemotongan adalah sutured. Operasi sudah berakhir.

Sekiranya bekuan darah telah pecah, lengai arteri pulmonari telah ditutup, maka pembedahan dilakukan dengan serta-merta. Pakar bedah mendapat akses ke hati terbuka - menjalankan pembukaan dada.

Semasa manipulasi pesakit disambungkan kepada respirator.

Penyingkiran laser pembekuan darah di bahagian bawah kaki

Penyingkiran darah beku darah di dalam sebuah kapal adalah cara yang agak baru. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Seorang doktor memasuki kateter ke dalam rongga vena di atas lokasi rasuk - laser rasuk perjalanan di sepanjang ia, mereka menyumbang kepada pelekat lumen vena. Dengan teknik ini, hanya boleh menutup bahagian-bahagian kapal yang terjejas.

Rawatan laser untuk trombosis kaki mempunyai kebaikan dan keburukannya. Kelemahan termasuk harga manipulasi - agak tinggi. Kelemahan lain: keberkesanan hanya dengan diameter saluran darah sehingga 1 cm, jika tidak disyorkan untuk melakukan trombektomi.

Kelemahan yang ketara ialah hakikat bahawa selepas ablasi pesakit boleh membina vena varikos di kawasan ini. Kontraindikasi kepada rawatan laser: berat badan berlebihan dalam pesakit, aterosklerosis kapal.

  • Pencerobohan rendah;
  • Tidak perlu dipotong;
  • Kesakitan;
  • Masa pemulihan yang pendek;
  • Kebarangkalian kebarangkalian rendah;
  • Menyimpan kapal.

Selepas laser mengeluarkan darah beku, tempoh pemulihan adalah pendek - 4-5 hari. Selepas prosedur itu, tidak perlu berada dalam keadaan pegun, pesakit boleh pulang ke rumah.

Tempoh selepas pembedahan

Selepas trombektomi vena yang lebih rendah, pesakit menerima cadangan daripada doktor yang hadir. Sebagai peraturan, tempoh pemulihan adalah singkat, seminggu selepas manipulasi, anda boleh kembali ke kehidupan normal.

Selepas pembedahan, terapi ubat diperlukan. Ia melibatkan penggunaan dadah. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengetatkan darah - membantu mengelakkan pembentukan bekuan darah baru (Warfarin).

Untuk menormalkan peredaran mikro dan mengembalikan nada pembuluh darah, disyorkan untuk menggunakan Pentoxifylline. Rejimen rawatan termasuk ejen topikal, seperti salap Gepatrombin. Untuk mengekalkan kesejahteraan secara keseluruhan memerlukan vitamin.

Enam bulan selepas pembedahan, anda harus mengikuti cadangan ini:

  1. Untuk melatih kaki yang dikendalikan.
  2. Memimpin gaya hidup aktif, bermain sukan.
  3. Pakai pakaian mampatan selepas operasi.
  4. Makan betul dan seimbang.
  5. Untuk melakukan urut ringan kaki yang dikendalikan (membantu meningkatkan aliran darah).
  6. Tidak mahu melawat bilik mandi / sauna.

Selepas trombektomi, komplikasi jarang berlaku. Dalam sesetengah kes, darah boleh diturunkan dari hirisan. Sekiranya dalam masa dua hari pendarahan tidak berhenti, perlu berkonsultasi dengan doktor. Sekiranya luka itu dirawat secara tidak wajar, terdapat risiko jangkitan - luka menjadi lebam, menjadi merah, dan ia menyakitkan apabila ia terasa parah. Kos trombektomi bergantung kepada klinik dan tempat kediaman orang itu, harga 20,000 rubel.

Kaedah untuk rawatan trombosis dibincangkan dalam video dalam artikel ini.

Thrombectomy: tanda-tanda, teknik, akibat yang mungkin

Intipati kaedah itu

Inti dari operasi untuk membuang bekuan darah dengan kekalahan urat mendalam pada kaki bawah adalah dengan tepat mengenal pasti lokasi, ekzos dan dengan sedikit kecederaan untuk menghapusnya. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk memulihkan aliran darah normal di dalam kapal, melegakan kesakitan, keletihan kaki dan bengkak mereka.

Manipulasi ini dilakukan pada kebanyakan pesakit, kerana ia dianggap sebagai teknik paling selamat dan paling efektif yang digunakan untuk trombophlebitis.

Indikasi dan Kontra

Thrombectomy ditunjukkan pada pesakit dengan:

  • trombophlebitis;
  • kesakitan yang tajam di kaki bawah;
  • dinyatakan mabuk badan, varikos bersamaan;
  • thrombophlebitis teruk;
  • phlebothrombosis trauma;
  • gumpalan darah terapung;
  • pesak biru tanpa gejala gangren;
  • TELA.

Pembuangan trombus vena juga ditunjukkan untuk trombophlebitis pada wanita hamil. Di samping itu, operasi ini dilakukan pada individu yang tidak diperbaiki oleh rawatan konservatif trombosis urat dalam.

Thromboembolism tidak boleh dilakukan sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu daripada kontraindikasi berikut:

  • kehadiran penyakit bersamaan yang berlaku dalam bentuk yang teruk;
  • sepsis;
  • keletihan badan yang teruk;
  • gangrene dari hujung bawah;
  • kanser mana-mana penyetempatan dan keterukan;
  • gestosis pada wanita hamil;
  • kehamilan yang teruk;
  • anemia;
  • kehadiran sindrom postthrombophlebitic.

Juga, trombektomi dikontraindikasikan pada pesakit yang tidak bertolak ansur dengan rawatan antikoagulasi, dan orang yang telah mengembangkan trombophlebitis selepas menjalani kursus terapi radiasi.

Kelebihan dan kekurangan operasi

Kelebihan utama operasi untuk mengeluarkan trombus vena di kaki adalah:

  • risiko kecederaan minimum;
  • pemulihan sepenuhnya aliran darah vena;
  • penyingkiran gejala yang tidak menyenangkan - kesakitan, keletihan, bengkak;
  • pengurangan yang signifikan dalam tempoh pemulihan.

Kelemahan prosedur termasuk risiko pengulangan trombophlebitis dan jangkitan permukaan luka. Tetapi jika manipulasi dilakukan oleh phlebologist yang kompeten, tidak ada komplikasi yang perlu timbul.

Persediaan

Persediaan untuk trombektomi vena daripada kaki tangan yang lebih rendah terdiri daripada pelaksanaan peraturan asas seperti:

  • membatalkan semua ubat (termasuk pendedahan tempatan), yang sebelum ini digunakan untuk trombophlebitis;
  • memakai kasut yang selesa selama beberapa hari sebelum pembedahan;
  • Pada malam sebelum campur tangan, anda perlu mencuci kaki anda dengan teliti dan mencukur semua rambut.


Anda juga perlu menjalani peperiksaan perubatan yang komprehensif, yang penting bagi kejayaan operasi.

Jenis dan teknologi

Pembuangan bekuan darah dari vena boleh dilakukan dalam 2 cara:

  • tradisional;
  • endovascular, hanya membenarkan bekuan darah dikeluarkan dari dinding vena (kapal tidak dikeluarkan).

Terdapat kaedah trombektomi yang lain:

  • pengenalan penapis KAVA;
  • menjalankan crosssectomy;
  • ROTAREX.

Tetapi ini hanyalah teknik tambahan yang tidak digunakan di semua klinik. Secara ringkas pertimbangkan teknik trombektomi tradisional dan endovaskular.

Kaedah tradisional

Untuk mengeluarkan bekuan darah menggunakan kaedah tradisional, doktor memotong vena sedikit di atas lokasi bekuan darah. Dalam kes ini, bekuan darah boleh dikeluarkan dari mana saja - termasuk dari kawasan groin.

Apabila peringkat persediaan dijalankan, doktor memperkenalkan alat khas yang mana trombus dikeluarkan dengan teliti. Site incision disedi - dan prosedurnya boleh dianggap lengkap.

Teknik endovaskular

Trombektomi endovaskular untuk trombophlebitis dilakukan melalui penggunaan kateter khas. Intipati prosedur ini terletak pada hakikat bahawa kartrij kecil dimasukkan melalui percikan khas, yang digunakan untuk mengesan dan mengeluarkan gumpalan darah.

Dengan menggunakan peranti khas, kateter perlahan-lahan melambung ke saiz yang diperlukan. Disebabkan ini, penolakan dan penghapusan trombus vena ke permukaan berlaku.

Sepanjang prosedur, lokasi kateter dipantau dengan x-ray. Sekiranya terdapat banyak bekuan darah, mereka semua dikesan dan dibuang secara bergantian. Selepas itu, kateter dikeluarkan dan luka disedut.

Dengan bantuan trombektomi endovaskular, gumpalan darah yang terletak di urat di pangkal paha, serta di bahagian lain anggota bawah, dikeluarkan. Ia adalah penggunaan kateter yang mengurangkan risiko pendarahan berat sekurang-kurangnya.

Baru-baru ini, penghapusan gumpalan darah vena oleh laser telah mendapat populariti yang luas. Prosedur ini tidak menyakitkan dan sangat berkesan, tetapi agak mahal, jadi tidak setiap pesakit mampu.

Tempoh pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit dikehendaki menjalani kursus pemulihan, yang merangkumi:

  • penggunaan ubat penipisan darah yang menghalang pembentukan semula pembekuan darah (contohnya, Vifarina);
  • penggunaan ubat yang menormalkan aliran darah vena (Pentoxifylline);
  • memohon salep trombosis khas (Hepatrombin);
  • menjalankan terapi vitamin;
  • penggunaan antioksidan, dsb.

Juga, selepas pembedahan untuk membuang pembekuan darah di bahagian bawah kaki, disyorkan:

  • melakukan latihan fizikal yang tidak akan melampaui terlalu banyak penyakit;
  • elakkan duduk atau berdiri yang berpanjangan;
  • menggunakan seluar mampatan - stoking, perban, ketat;
  • makan dengan baik;
  • menghadiri sesi fisioterapi;
  • kerap urut urut urut kaki;
  • Jangan gunakan sauna atau mandi;
  • berhenti merokok;
  • jangan menyalahgunakan alkohol.

Tempoh kursus pemulihan adalah faktor yang semata-mata individu. Adalah perlu untuk memenuhi peraturan di atas tidak kurang daripada setengah tahun selepas trombektomi. Kemudian anda perlu menghubungi doktor anda untuk mengulangi diagnosis, hasilnya akan menunjukkan sama ada manipulasi tambahan diperlukan untuk memulihkan tubuh selepas pembedahan dan, khususnya, memindahkan trombophlebitis.

Komplikasi yang mungkin

Selepas operasi, pesakit mungkin mempunyai darah di kawasan incision. Sekiranya pendarahan tidak berhenti, anda perlu berunding dengan doktor.

Seperti yang telah dinyatakan, jangkitan bakteria mungkin dikaitkan dengan rawatan luka tanpa penghakiman. Tudung menjadi merah, bengkak dan menyakitkan. Pembentukan suppuration adalah mungkin, yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Kos

Trombektomi urat kaki adalah prosedur yang agak mahal. Kosnya bergantung kepada kawasan kediaman pesakit dan klinik di mana ia akan diadakan. Walau bagaimanapun, harga terendah adalah 20,000 Rubel.

Sudah tentu, ia agak mahal, tetapi tidak ada yang lebih berharga daripada kesihatan. Dan jika ia tidak dipulihkan, akibat dan cara menghapuskannya memerlukan lebih banyak, bukan sahaja wang, tetapi juga masa dan usaha.