Utama

Dystonia

Purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak dan gambar dewasa

Penyakit jenis kulit menjejaskan kanak-kanak dan orang dewasa dengan kekerapan yang sama. Trombositopenic purpura adalah salah satu daripada penyakit ini. Foto akan dibincangkan dalam artikel. Penyakit ini adalah disebabkan sifat kompleks dan kursus khas. Pertimbangkan bagaimana proses ini berlaku pada kanak-kanak, berapa kali ia dibentuk pada orang dewasa, dan kaedah rawatan apa yang dianggap paling berkesan untuk menghapuskan penyakit ini.

Thrombocytopenic purpura apa itu


Thrombocytopenic purpura, gambar yang dibentangkan di bawah ini, adalah salah satu daripada jenis fenomena hemorrhagic - diathesis. Penyakit ini dicirikan oleh kekurangan platelet darah merah - platelet, yang sering disebabkan oleh pengaruh mekanisme imun. Tanda-tanda penyakit adalah penyebaran darah sewenang-wenang ke dalam kulit, sementara mereka boleh berbilang atau tunggal. Juga, penyakit ini disertai oleh aliran rahim, hidung dan aliran darah yang lain. Sekiranya terdapat kecurigaan perkembangan penyakit ini, tugasnya adalah menilai data klinikal dan maklumat diagnostik lain - ELISA, ujian, smear dan punctures.

Penyakit patologi jinak ini diiringi oleh fakta bahawa terdapat kekurangan platelet dalam darah, dan terdapat kecenderungan untuk meningkatkan pendarahan dan perkembangan gejala hemorrhagic. Dengan kehadiran penyakit dalam sistem darah periferi terdapat perubahan di bahagian bawah paras plat darah. Di antara semua jenis hemorrhagic diathesis, purpura yang paling sering berlaku, terutamanya pada kanak-kanak faktor usia prasekolah. Pada orang dewasa dan remaja, sindrom patologi kurang biasa dan memberi kesan terutamanya kepada wanita.

Kursus penyakit ini boleh dibahagikan kepada bentuk akut dan kronik. Dalam kes pertama, penyakit itu berlaku pada masa kanak-kanak dan berlangsung selama enam bulan, dengan normalisasi platelet, dan tiada gegaran. Dalam keadaan kedua, tempoh penyakit itu melebihi tempoh 6 bulan dan berkembang pada orang dewasa. Bentuk berulang mempunyai kursus kitaran, dengan fungsi berulang setiap episod.

Punca penyakit

Dalam 45% daripada keadaan, penyakit ini berkembang secara spontan. Dalam 40% kes, perkembangan patologi ini didahului oleh banyak fenomena virus dan bakteria yang mengalami beberapa minggu sebelum permulaan. Biasanya di kalangan faktor-faktor ini dapat dikenalpasti beberapa penyakit.

Selalunya manifestasi penyakit berlaku dalam rangka imunisasi aktif atau pasif. Beberapa faktor lain yang menimbulkan pembentukan penyakit adalah pengambilan ubat, pendedahan sinar-X, pendedahan kepada bahan kimia, campur tangan pembedahan, insolasi.

Gejala purpura trombositopenik


Permulaan apa-apa penyakit dan manifestasi sangat akut. Permulaan pendarahan tiba-tiba memburukkan keadaan dan mewujudkan rupa penutup yang ciri-ciri penyakit ini. Menghadapi latar belakang gejala utama, ada tanda-tanda tambahan - pendarahan hidung, kemerosotan keadaan umum, pucat kulit, peningkatan tajam dalam suhu badan. Jika ia adalah proses akut, pemulihan penuh tanpa kambuh biasanya berlaku selepas 1 bulan. Terhadap latar belakang manifestasi penyakit ini, ramai kanak-kanak menghadapi peningkatan yang ketara dalam nodus limfa. Oleh kerana aliran mudah pada kira-kira 50% daripada kanak-kanak, penyakit itu tidak dapat didiagnosis.

Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk penyakit kronik, satu permulaan yang teruk tidak disediakan. Gejala pertama muncul lama sebelum tanda-tanda akut bermula. Pendarahan berlaku pada kulit dan kelihatan seperti titik pendarahan. Mereka memburukkan lagi gambaran keseluruhan semasa pemisahan penyakit. Di tempat pertama di antara pembentukannya ialah purpura kulit - ruam pada anak atau orang dewasa. Manifestasi hemoragik biasanya muncul dengan tiba-tiba, kebanyakannya pada waktu malam.

Dalam keadaan yang jarang berlaku, "air mata berdarah" dapat dibezakan sebagai gejala, yang disebabkan oleh pendarahan berat dari kawasan mata. Biasanya fenomena ini diperhatikan bersama-sama dengan pembentukan kulit. Darah pergi degil dan berlimpah, dan anemia mungkin berlaku di latar belakang fenomena ini. Rembesan darah gastrointestinal kurang biasa, tetapi pada kanak-kanak perempuan proses itu boleh disertai oleh patologi rahim dan rembesan. Jarang sekali, purpura boleh mengembangkan hematomas dan aliran darah yang berpanjangan. Kanak-kanak yang menderita penyakit biasanya tidak mempunyai sebarang aduan, kecuali beberapa tanda.

  • Keadaan umum kelesuan dan sikap tidak peduli;
  • peningkatan keletihan;
  • suhu badan normal;
  • saiz limpa dan hati yang normal;
  • keterlaluan tajam dan sengit.

Bentuk kronik penyakit ini biasanya berlaku pada kanak-kanak selepas 7 tahun. Alirannya seperti gelombang apabila pengulangan dan pemburukan bertukar.

Purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak foto


Trombositopenic purpura, gambar yang dibentangkan dalam artikel, mempunyai beberapa bentuk dan manifestasi. Tanda-tanda utama kehadirannya di kalangan kanak-kanak adalah pendarahan dan effusions dalam membran mukus dan di bawah kulit. Warna pendarahan berbeza-beza dari merah ke hijau, dan saiz, yang mempunyai ruam pada wajah dan badan, bermula dari petechiae kecil hingga lepuh dan bintik yang besar.

Perwujudan dicirikan oleh ketiadaan simetri dan logika urutan pembentukan. Kanak-kanak pendidikan tidak cedera dan tidak peduli. Apabila jenis remisi klinikal bermula, penyakit tersebut hilang dan hilang sepenuhnya.

Sindrom hemorrhagic kulit mempunyai beberapa manifestasi tertentu dan ciri-ciri manifestasi.

  • Gejala hemoragik dalam keterukan tidak sepadan dengan kesan traumatik. Pendidikan mungkin muncul secara tiba-tiba dan tanpa diduga.
  • Sepanjang masa kanak-kanak penyakit, polymorphism diperhatikan, di mana penunjuk pelbagai dan saiz lesi adalah berbeza dan pelbagai.
  • Pendarahan kulit tidak mempunyai tapak penyetempatan kegemaran. Sebagai contoh, ruam mungkin muncul di tangan, badan, muka, ruam pada kaki dan bahagian badan yang lain.

Manifestasi penyakit yang paling berbahaya bagi kanak-kanak adalah kemunculan pendarahan dalam sclera, yang boleh menimbulkan kemunculan komplikasi yang paling teruk - pendarahan serebrum. Hasil kursus ini bergantung pada bentuk dan lokasi patologi, serta pada langkah-langkah terapeutik yang diadopsi. Bercakap tentang kelaziman penyakit ini, dapat diperhatikan bahawa kekerapannya berkisar antara 10 hingga 125 kes per juta penduduk untuk tempoh tahunan.

Purpura trombositopenik dalam rawatan kanak-kanak


Sebelum menetapkan kaedah rawatan yang berkesan, kajian tentang penyakit itu dilakukan - diagnosis terperinci. Ada kemungkinan penurunan jumlah platelet dan masa pendarahan yang paling besar akan dikesan dalam darah. Tidak selalu terdapat hubungan antara tempoh fenomena ini dan tahap thrombocytopenia. Penunjuk sekunder kehadiran penyakit itu diubah sifatnya darah, perubahan hormon di dalamnya, serta bahan-bahan lain.

Diagnostik yang berbeza

Penyakit ini mesti dibezakan dari beberapa manifestasi lain yang serupa dengan tanda dan indikator gejala.

  • Leukemia akut - dalam kes ini metaplasia menunjukkan dirinya di kawasan sum-sum tulang.
  • SLE - untuk diagnosis terperinci, perlu mengambil kira maklumat daripada kajian imunologi.
  • Thrombocytopathy melibatkan perubahan dalam kandungan dan tahap platelet ke arah yang lain.

Aktiviti perubatan untuk bayi

Trombositopenic purpura, gambar yang dibentangkan dalam artikel itu, menunjukkan ketiadaan rawatan jika bentuk penyakit tidak teruk. Dengan keparahan yang sederhana, campur tangan terapeutik ditunjukkan jika terdapat peningkatan risiko pendarahan. Fenomena tersebut terutama ciri-ciri penyakit ulseratif, hipertensi, 12 ulser duodenal. Jika kiraan platelet dalam analisis dicapai
Rash pada orang dewasa bersama-sama dengan gejala lain juga mempunyai tempat. Gambar klinikal mempunyai persamaan dengan manifestasi penyakit pada kanak-kanak. Tempat dan pembentukan pada kulit tidak mengganggu orang itu. Satu-satunya kaveat ialah purpura thrombocytopenic (gambar boleh dilihat dalam artikel) di kalangan orang dewasa 2-3 kali lebih kerap mempengaruhi seks yang adil.

Purpura thrombocytopenic pada orang dewasa dirawat


Kompleks rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai banyak persamaan, dan semua teknik terapeutik ditentukan oleh seberapa parah penyakit itu dan bagaimana ia harus berlangsung. Rawatan terdiri daripada terapi konservatif yang melibatkan pentadbiran ubat-ubatan, serta penggunaan kaedah operasi. Terlepas dari manifestasi penyakit, bahagian pemulihan penting adalah rehat tidur.

Rawatan ubat

Alat yang digambarkan sebelum ini untuk rawatan penyakit pada kanak-kanak, pada prinsipnya, semuanya sesuai untuk orang dewasa, tetapi untuk mempermudah keadaan dan memperbaiki keadaan, disarankan untuk memasukkan dalam ubat hormon diet yang mengurangkan kebolehtelapan vaskular dan meningkatkan pembekuan darah. Jika terdapat ruam berganda pada badan, serta gejala lain, adalah berkesan untuk menggunakan beberapa kumpulan ubat.

  1. PRESENTATION ini digunakan pada 2 mg per kg berat badan setiap hari, pada masa berikutnya dos dikurangkan. Biasanya, terapi ini mempunyai kesan yang luar biasa, pada pesakit selepas pembatalan hormon, kambuh berlaku.
  2. Jika aktiviti yang dijalankan pada orang dewasa tidak menghasilkan hasil, imunosupresan digunakan. Ini adalah imuran, 2-3 mg per kg berat badan setiap hari. Tempoh terapi adalah sehingga 5 bulan. Juga vinkri-stin 1-2 mg sekali seminggu.

Kesan rawatan sedemikian boleh dikesan setelah beberapa minggu, dengan pengurangan dos masa. Pesakit juga harus mengambil kompleks vitamin, terutamanya kumpulan P, C. Langkah-langkah sedemikian akan membolehkan penambahbaikan yang ketara dalam sifat platelet. Di samping itu, doktor menetapkan garam kalsium, asid aminocaproic, ATP, magnesium sulfat. Koleksi berkesan ubat semulajadi (jelatang, mawar liar, lada, wort St. John).

Jika terapi konservatif tidak berkesan, ia datang untuk pembuangan limpa. Selalunya ubat sitotoksik yang membantu mengurangkan bilangan sel-sel yang berbahaya. Tetapi mereka menggunakan ubat ini hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Diet dengan purpura thrombocytopenic


Keperluan utama, mencadangkan kemungkinan cepat menyingkirkan penyakit - pematuhan kepada diet khas. Pemakanan pesakit harus sederhana tinggi kalori dan penuh. Makanan dihidangkan sejuk, ia mesti cair dan mengandungi bahagian-bahagian kecil. Ruam, gambar yang dibentangkan dalam artikel itu, dengan cepat boleh hilang jika anda menggunakan produk yang betul.

Makanan untuk mengurangkan platelet

Tiada menu perubatan tertentu, tetapi peraturan utama adalah untuk mendapatkan makanan lengkap dengan protein dan vitamin penting. Manfaatnya adalah penggunaan beberapa kumpulan produk.

  • Bubur buckwheat;
  • kacang dan kacang lain;
  • buah-buahan dan jus dari mereka;
  • sebarang sayur-sayuran;
  • jagung;
  • hati lembu;
  • oat;
  • gandum dan produk daripadanya.

Apa yang perlu dikecualikan daripada diet

  • makanan pedas dan asin;
  • makanan lemak tinggi;
  • makanan dengan admixtures dan bahan tambahan aromatik;
  • rempah panas dan sos;
  • makanan restoran dan makanan segera.

Adakah anda tahu penyakit thrombocytopenic purpura? Adakah foto itu membantu dengan definisi gejala? Tinggalkan maklum balas anda untuk semua orang di forum!

Apakah purpura thrombocytopenic dan apa yang berbahaya

Thrombocytopenic purpura adalah penyakit kulit yang jarang berlaku di dalam kumpulan diathesis hemorrhagic. Apabila patologi ini pada manusia menghasilkan jumlah sel darah tertentu yang tidak mencukupi, kebanyakan kekurangannya disebabkan oleh gangguan imun.

Lazimnya, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, pada orang dewasa penyakit ini berlaku 2 kali lebih sedikit. Ciri utama patologi ini adalah penampilan sebilangan besar pendarahan pada kulit dan membran mukus.

Ciri-ciri penyakit

Penyakit Verlgof - apa itu? Penyakit ini merujuk kepada penyakit hematologi di mana terdapat penurunan bilangan platelet. Pesakit dengan siapa dia didiagnosis, mempunyai kecenderungan pendarahan, mereka mungkin juga mengalami sindrom hemorrhagic.

Dalam purpura thrombocytopenic, tahap platelet dikurangkan dengan ketara dan biasanya kira-kira 150 × 109 l, manakala jumlah megakaryosit dalam sumsum tulang hampir normal. Hari ini, patologi ini dianggap biasa dan paling sering menampakkan diri dalam seks yang adil.

Thrombocytopenia sering didiagnosis pada pesakit yang mengalami kemusnahan sel dipercepatkan. Kaedah rawatan dipilih bergantung kepada betapa kuatnya penyakit itu berkembang dan berapa jumlah kiraan platelet yang telah jatuh.

Symptomatology

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, penyakit ini dapat dilihat dengan cara yang sama. Memandangkan ia tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas, perlu membuat analisis umum darah dan air kencing, serta menjalani beberapa pemeriksaan untuk membuat diagnosis yang tepat.

Gejala utama trombositopenia:

  • penampilan pada kulit hematomas dengan saiz yang berbeza; lebam boleh berlaku bukan sahaja akibat pukulan, tetapi juga secara tiba-tiba, tanpa pengaruh luar;
  • pendarahan hidung yang mendalam;
  • titik pendarahan di lapisan atas epidermis dan berulang - dalam membran mukus mata;
  • pening kerap;
  • peningkatan gusi berdarah semasa memberus gigi;
  • penampilan berkala pembekuan darah dalam air kencing dan najis, muntah;
  • peningkatan saiz limpa (diperhatikan dalam bentuk autoimun penyakit);
  • disfungsi buah pinggang yang berkembang jika penyakit itu dalam bentuk lanjutan.

Sekiranya kanak-kanak mengalami thrombocytopenia, terdapat kemungkinan peningkatan nodus limfa dan kesakitan semasa pembesaran.

Klasifikasi dan bentuk

Dalam perubatan antarabangsa, purpura thrombocytopenic dibahagikan kepada beberapa bentuk yang berlainan, bergantung kepada sumber utama permulaan patologi dan menentukan gambaran klinikal penyakit tersebut.

Klasifikasi kursus dan tempoh penyakit:

  • Pedas Selalunya didiagnosis untuk kanak-kanak sehingga 8 tahun. Kemerosotan penyakit hilang apabila kiraan platelet meningkat kepada normal (biasanya diperlukan sekitar 6 bulan). Dalam bentuk ini, gegaran berlaku sangat jarang, lebih kerap pemulihan berlaku.
  • Kronik. Biasanya didiagnosis pada pesakit dewasa, tempoh penyakit ini adalah lebih daripada 6 bulan.
  • Berulang. Bergantung pada keadaan pesakit, paras platelet secara berkala akan dinormalisasi, kemudian berkurang sekali lagi.

Juga, penyakit ini diklasifikasikan oleh mekanisme kejadian. Selepas peperiksaan, doktor boleh membuat diagnosis khusus untuk pesakit:

  1. Bentuk idiopatik. Bahawa ia dikenali sebagai penyakit Verlgof, terjadi tanpa sebab yang jelas (hampir mustahil untuk menetapkannya).
  2. Isoimmune. Ia berkembang jika pesakit diberikan pemindahan darah kerap.
  3. Transimun. Terlibat dalam janin semasa berada di rahim. Penyakit ini biasanya dihantar melalui antibodi anti-platelet. Dalam kebanyakan kes, nilai penunjuk jatuh secara signifikan hanya pada bulan pertama kehidupan, selepas itu ia normalkan.
  4. Heteroimmune. Struktur antigenik platelet berubah disebabkan oleh fakta bahawa mereka terdedah kepada kesan negatif dari agen asing. Bentuk penyakit ini boleh berkembang akibat beberapa penyakit virus atau di bawah pengaruh ubat-ubatan ubat. Sekiranya penyakit itu tidak melebihi 6 bulan, ia akan dipindahkan ke bentuk autoimun.
  5. Autoimun. Ia timbul sebagai akibat dari pelbagai patologi dalaman, contohnya, selepas lupus erythematosus.

Thrombotic purpura adalah kategori berasingan. Jenis penyakit ini sentiasa teruk dan mempunyai prognosis yang tidak baik untuk pesakit. Selalunya penyakit ini berkembang pada pesakit yang berusia 30 hingga 40 tahun.

Keanehan purpura trombotik ialah platelet yang rosak mula melekat dan menyumbat saluran, yang boleh mencetuskan iskemia organ-organ dalaman. Penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada paru-paru, buah pinggang, jantung dan otak.

Bentuk akut penyakit ini dengan cepat mulai berkembang, dimana pesakit mulai mengalami pendarahan, demam, gegaran, kejang dan gangguan visual yang berat.

Kesemua simptom ini seringkali membawa kepada koma. Menurut statistik, bentuk penyakit ini dalam 60% kes adalah membawa maut.

Tahap patologi

Keparahan gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada betapa teruknya kiraan platelet. Berdasarkan penunjuk ini, terdapat peringkat penyakit:

  1. Mudah Dengan tahap penyakit ini, platelet dikurangkan sedikit. Oleh kerana tiada gejala yang jelas, pesakit tidak akan meneka tentang kehadiran penyakit ini. Satu-satunya perkara yang mungkin menunjukkan patologi adalah pendarahan berkala.
  2. Purata. Pada peringkat ini, orang itu muncul ruam seluruh tubuh, mungkin berlaku pada membran mukus.
  3. Berat Ruam merangkumi sebahagian besar badan, pendarahan gastrousus muncul.

Penyebab utama penyakit ini

Walaupun banyak kajian klinikal dan perbandingan pelbagai faktor, pakar perubatan masih tidak dapat mengatakan dengan pasti apa patogenesis purpura itu. Di sekitar 45% kes, doktor tidak dapat mengenal pasti apa yang menimbulkan perkembangan penyakit.

Hari ini, kebanyakan pakar percaya bahawa trombositopenia berlaku terhadap latar belakang faktor-faktor seperti:

  • kerosakan sistem peredaran darah;
  • pembentukan neoplasma yang ganas dan ganas dalam sumsum tulang;
  • kecenderungan genetik;
  • tekanan berterusan dan tekanan emosi;
  • radang dingin;
  • pembedahan prostetik kapilari;
  • penyinaran ultraviolet;
  • kerosakan fizikal;
  • penyakit radiasi;
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, rawatan dengan agen antibakteria dan ubat-ubatan berasaskan estrogen mempunyai kesan yang sangat negatif.

Kumpulan risiko termasuk pesakit yang telah menderita penyakit seperti:

  • batuk kokol
  • cacar air;
  • campak rubella;
  • mononukleosis berjangkit;
  • selesema.

Kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini meningkat pada orang yang mengalami disfungsi limpa dan mereka yang telah melambatkan sintesis serotonin.

Diagnostik

Untuk memilih kaedah rawatan optimum, doktor mesti mengambil kira semua gejala dan faktor dalam agregat. Untuk menentukan gambaran klinikal, pemeriksaan terapeutik luaran dijalankan, anamnesis dikumpulkan, pesakit diperiksa. Mencari:

  • kiraan darah lengkap untuk menentukan kepekatan platelet;
  • analisis biokimia air kencing;
  • myelogram

Sekiranya pesakit menderita pendarahan rahim hidung yang kerap, ia juga dianggap sebagai tanda perkembangan penyakit. Diagnosis akhir dilakukan oleh ahli hematologi setelah memeriksa ujian. Doktor akan menilai berapa banyak kiraan darah yang telah berubah.

Untuk penyimpangan purpura adalah pelik:

  1. Penurunan mendadak dalam kadar platelet.
  2. Meningkatkan saiz sel-sel ini dan mengubah strukturnya.
  3. Pengurangan hemoglobin.
  4. Peningkatan masa pendarahan.
  5. Kehadiran antibodi anti-platelet dalam darah pesakit.

Diagnosis bawaan dilantik jika purpura sekunder disyaki.

Rawatan apa yang digunakan

Sekiranya sistem imun seseorang gagal dan dia didiagnosis dengan purpura thrombocytopenic, rawatan perlu dimulakan secepat mungkin untuk mengelakkan peralihan ke peringkat seterusnya.

Dalam amalan perubatan, kadangkala terdapat kes-kes apabila penyakit berlanjutan secara berasingan. Pada masa yang sama, terdapat pendarahan yang lemah, tahap pengurangan platelet yang sederhana. Dalam keadaan seperti ini, rawatan biasanya tidak dijalankan. Tugas utama pesakit pada tahap ini adalah untuk mencegah perkembangan penyakit.

Jika pesakit telah didiagnosis dengan peringkat thrombocytopenia yang sederhana atau teruk, ubat harus ditetapkan untuk kumpulan farmaseutikal tertentu.

Juga, rawatan boleh dijalankan menggunakan kaedah seperti:

  1. Plasmapheresis. Prosedur yang membantu membersihkan darah daripada jumlah antibodi yang berlebihan.
  2. Transfusi sel darah merah terbuka dan plasma (kaedah ini amat berkesan untuk kehilangan darah yang besar).
  3. Sekiranya penyakit itu sukar dirawat, pesakit boleh ditugaskan untuk mengeluarkan limpa.

Setiap kaedah ini mempunyai kekuatan dan kelemahannya. Kaedah terapi perlu dipilih oleh doktor yang hadir bergantung kepada ciri-ciri individu organisma.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa rawatan penyakit pada peringkat awal dijalankan secara eksklusif di hospital. Untuk pemulihan segera, pesakit perlu mematuhi rehat tidur dan garis panduan klinikal doktor.

Terapi ubat

Rawatan ubat dianggap sebagai kaedah utama mengawal purpura trombositopenik. Biasanya pesakit adalah ubat-ubatan ini:

  • Kortikosteroid. Dibebaskan dengan pendarahan yang banyak, proses autoimun yang ditangguhkan.
  • Immunosuppressants. Dadah kumpulan farmaseutikal ini menghalang tindak balas autoimun.
  • Bermakna, mempercepatkan peredaran darah.
  • Ejen antiplatelet. Ubat yang mengurangkan kemungkinan pembekuan darah.

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah pembedahan.

Bantuan pemakanan perubatan

Apabila trombositopenia tidak ditugaskan untuk diet yang ketat. Peranan yang paling penting dimainkan oleh pemakanan yang betul, pemakanan seseorang mesti seimbang. Makanan yang dimakan harus diserap dengan mudah oleh tubuh, menyerapnya dengan pelbagai vitamin dan mineral.

Kebanyakan doktor menasihati pesakit mereka untuk makan seberapa banyak produk yang boleh menggalakkan penipisan darah dan mencegah pembekuan darah daripada membentuk.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan hidangan pedas dan panas dari diet, oleh itu mukosa perut boleh rosak.

Untuk trombositopenia tidak berkembang, dan keadaan bertambah baik, perlu mengambil:

  • soba dan oat;
  • jagung;
  • hati lembu;
  • kuman gandum;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • kacang.

Adalah disyorkan untuk menolak sepenuhnya makanan berlemak, asap dan asin.

Kaedah tradisional rawatan

Ramai pesakit masih memilih untuk menggunakan rawatan di rumah, kerana mereka menganggapnya lebih selamat. Doktor memberi amaran bahawa tidak mungkin untuk menghilangkan purpura semata-mata dengan bantuan resipi rakyat, mereka hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi dadah.

Yang paling berkesan ialah:

  • Kacang kulit viburnum. 2 sudu kulit kering tuangkan 300 ml air mendidih dan diletakkan pada api kecil. Selepas sup bisul, ia mestilah dimatikan dan biarkan selama 2 jam. Alat ini diambil tiga kali sehari, 50 ml.
  • Serbuk wijen. Sebilangan kecil benih perlu mengisar dan mengambil serbuk yang dihasilkan dalam satu sudu 3 kali sehari (ia harus dibasuh dengan banyak air).
  • Barberry berwarna. 20 g daun barberry yang hancur perlu mencurahkan 250 ml air dan letakkan di tempat yang gelap selama 2 minggu, kadang-kadang gemetar. Selepas masa ini, ubat itu akan siap, diambil tiga kali sehari, 5 ml.

Komplikasi yang mungkin

Apa pun punca trombositopenia, penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat kemungkinan bahawa pendarahan ke otak akan berlaku. Dalam thrombocytopenia, strok boleh berlaku secara tiba-tiba tanpa sebarang prasyarat.

Jika pesakit mengalami pendarahan berat, anemia atau anemia kekurangan zat besi boleh didiagnosis dalam beberapa bulan. Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun dengan penyakit ini sering membangkitkan stomatitis, gingivitis.

Hari ini, thrombocytopenia bertindak balas dengan baik untuk rawatan, kematian didiagnosis hanya pada 20% pesakit. Tetapi dalam mana-mana, pada tanda-tanda awal penyakit, ia perlu segera berjumpa doktor dan menjalani diagnosis yang komprehensif.

Purpura thrombocytopenic

Purpura thrombocytopenic adalah sejenis diathesis hemorrhagic, yang dicirikan oleh kekurangan platelet darah merah - platelet, yang sering disebabkan oleh mekanisme imun. Tanda purpura thrombocytopenic adalah pendarahan spontan, berganda, polimorfik dalam kulit dan membran mukus, serta hidung, gingival, rahim, dan pendarahan yang lain. Jika purpura thrombocytopenic disyaki, data anamnestic dan klinikal, jumlah darah am, koagulogram, ELISA, mikroskopi smear darah, punca sumsum tulang dinilai. Untuk tujuan terapeutik, pesakit dirawat kortikosteroid, dadah hemostatik, terapi sitostatik, splenectomy dilakukan.

Purpura thrombocytopenic

Thrombocytopenic purpura (penyakit Verlhof, thrombocytopenia jinak) adalah patologi hematologi yang dicirikan oleh kekurangan kuantitatif platelet dalam darah, disertai dengan kecenderungan pendarahan, perkembangan sindrom hemorrhagic. Dalam purpura thrombocytopenic, tahap platelet darah dalam darah periferal turun dengan ketara di bawah fisiologi - 150x10 9 / l, dengan jumlah megakaryosit yang normal atau sedikit meningkat dalam sumsum tulang. Kekerapan terjadinya purpura thrombocytopenic berada di peringkat pertama diatesia hemorrhagic lain. Penyakit ini biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak (dengan puncak pada awal dan pra-sekolah). Pada remaja dan dewasa, patologi dikesan 2-3 kali lebih kerap di kalangan wanita.

Klasifikasi purpura thrombocytopenic mengambil kira ciri-ciri etiologi, patogenetik dan klinikalnya. Terdapat beberapa pilihan - idiopatik (penyakit Verlgof), iso-, trans-, hetero dan puri puri thrombocytopenic autoimmune, gejala kompleks Verlgof (thrombocytopenia simptomatik).

Dengan aliran bentuk akut, kronik dan berulang. Bentuk akut lebih tipikal untuk kanak-kanak, berlangsung sehingga 6 bulan dengan normalisasi tahap platelet dalam darah, tidak ada kambuh. Bentuk kronik berlangsung lebih dari 6 bulan, lebih biasa pada pesakit dewasa; berulang - mempunyai kursus kitaran dengan pengulangan episod trombositopenia selepas menormalkan tahap platelet.

Punca Purpura Trombositopenik

Dalam 45% kes purpura thrombocytopenic idiopathic berlaku, membangun secara spontan, tanpa sebab yang jelas. Dalam 40% kes trombositopenia, pelbagai penyakit berjangkit (virus atau bakteria) mendahului kira-kira 2-3 minggu sebelum ini. Dalam kebanyakan kes, ini adalah jangkitan saluran pernafasan atas genesis yang tidak spesifik, dalam 20% daripada mereka adalah spesifik (cacar air, campak, rubella, gondok, mononukleosis berjangkit, batuk kokol). Purpura trombositopenik boleh merumitkan perjalanan malaria, demam kepialu, leishmaniasis, endokarditis septik. Kadang-kadang purpura thrombocytopenic muncul pada latar belakang imunisasi - aktif (vaksinasi) atau pasif (pentadbiran γ-globulin). Purpura thrombocytopenic boleh dicetuskan dengan mengambil ubat-ubatan (barbiturates, estrogen, arsenik, merkuri), pendedahan berpanjangan kepada x-ray (isotop radioaktif), pembedahan yang luas, trauma, insolasi yang berlebihan. Terdapat kes keluarga penyakit ini.

Kebanyakan variasi purpura thrombocytopenic adalah sifat imun dan dikaitkan dengan pengeluaran antibodi anti-platelet (IgG). Pembentukan kompleks imun pada permukaan platelet membawa kepada kemusnahan pesat platelet darah, mengurangkan jangka hayat mereka kepada beberapa jam dan bukannya 7-10 hari dalam keadaan normal.

Bentuk isoimun purpura trombositopenik dapat disebabkan oleh kemasukan platelet "asing" ke dalam darah setelah transfusi darah atau platelet berulang, serta ketidakcocokan antigenik platelet ibu dan janin. Bentuk heteroimun berkembang apabila struktur antigen platelet rosak oleh pelbagai agen (virus, ubat). Varian autoimun purpura trombositopenik disebabkan oleh penampilan antibodi terhadap antigen platelet yang tidak berubah dan biasanya digabungkan dengan penyakit lain dari genesis yang sama (SLE, anemia hemolitik autoimun). Perkembangan thrombocytopenia transimun pada bayi baru lahir dicetuskan oleh autoantibodies antitrombotik melalui plasenta ibu, yang mengalami purpura thrombocytopenic.

Kekurangan platelet dalam purpura thrombocytopenic boleh dikaitkan dengan kerosakan fungsional megakaryocytes, pelanggaran proses pemilihan plat darah merah. Sebagai contoh, kompleks gejala Verlgof disebabkan oleh ketidakupayaan hemopoiesis dalam anemia (kekurangan B-12, aplastic), leukemia akut dan kronik, penyakit sistemik organ-organ pembentuk darah (reticuloses), metastase sumsum tulang tumor malignan.

Dalam purpura thrombocytopenic, terdapat pelanggaran pembentukan tromboplastin dan serotonin, penurunan kontraksi dan peningkatan ketelapan dinding kapilari. Ini dikaitkan dengan memanjangkan masa pendarahan, gangguan pembekuan darah dan penarikan darah beku. Dalam pembesaran hemoragik, bilangan platelet dikurangkan ke sel tunggal dalam penyediaan, dan semasa remisi ia dipulihkan ke tahap di bawah norma.

Gejala purpura trombositopenik

Purpura thrombocytopenic secara klinikal ditunjukkan apabila peringkat platelet jatuh di bawah 50x10 9 / l, biasanya 2-3 minggu selepas pendedahan kepada faktor etiologi. Pendarahan dalam jenis petechial-belot (lebam) adalah ciri. Pada pesakit purpura thrombocytopenic, pelbagai pendarahan yang tidak menyakitkan muncul di bawah kulit, ke dalam membran mukus (versi "kering"), dan juga pendarahan (versi "basah"). Mereka berkembang secara spontan (selalunya pada waktu malam) dan keterukan mereka tidak sesuai dengan kekuatan kesan trauma.

Ruam hemorrhagic adalah polimorfik (dari petechiae kecil dan ekchymosis kepada lebam dan lebam yang besar) dan polychromic (dari ungu-biru cerah hingga kuning-hijau pucat bergantung pada masa penampilan). Selalunya pendarahan berlaku di permukaan depan batang dan kaki, jarang di muka dan leher. Pendarahan juga ditentukan pada membran mukosa tonsil, selaput lembut dan keras, konjunktiva dan retina, gendang telinga, dalam tisu lemak, organ parenchymal, membran serus otak.

Pendedahan intensif Pathognomonic - hidung dan gusi, pendarahan selepas penyingkiran gigi dan tonsillectomy. Hemoptisis, muntah berdarah dan cirit-birit, darah dalam air kencing mungkin muncul. Pada wanita, pendarahan rahim dalam bentuk menorrhagia dan metrorrhagia, serta pendarahan ovulasi ke rongga perut dengan gejala kehamilan ektopik, biasanya berlaku. Segera sebelum haid, unsur hemorrhagic kulit, hidung dan pendarahan lain muncul. Suhu badan tetap normal, takikardia mungkin. Purpura thrombocytopenic mempunyai splenomegali sederhana. Apabila berlakunya pendarahan membesar anemia organ dalaman, hiperplasia sumsum tulang merah dan megakaryosit.

Bentuk dadah yang ditunjukkan sejurus selepas mengambil ubat, berlangsung dari 1 minggu hingga 3 bulan dengan pemulihan spontan. Radiasi purpura thrombocytopenic dicirikan oleh diathesis hemorrhagic yang teruk dengan peralihan sumsum tulang ke keadaan hypo dan aplastic. Bentuk bayi (pada kanak-kanak berumur di bawah 2 tahun) mempunyai trombositopenia yang teruk, teruk, sering kronik, dan ditandai (9 / l).

Semasa purpura thrombocytopenic, tempoh krisis hemorrhagic, penglihatan klinikal dan klinik-hematologi dikesan. Dalam krisis hemorrhagic, pendarahan dan perubahan makmal diucapkan, pendarahan tidak muncul semasa pengurangan klinikal terhadap thrombocytopenia. Dengan remisi lengkap, tiada perubahan pendarahan dan makmal. Anemia selepas hemorrhagic akut diperhatikan dengan purpura thrombocytopenic dengan kehilangan darah yang besar, dan anemia kekurangan zat besi kronik dengan bentuk kronik jangka panjang.

Komplikasi yang paling mengerikan - pendarahan di otak berkembang dengan tiba-tiba dan cepat berkembang, disertai dengan pening, sakit kepala, muntah, kejang, gangguan neurologi.

Diagnosis purpura trombositopenik

Diagnosis purpura thrombocytopenic ditubuhkan oleh pakar hematologi dengan mengambil kira sejarah, ciri-ciri kursus dan keputusan ujian makmal (analisis klinikal darah dan air kencing, coagulogram, ELISA, mikroskopi smear darah, punca tulang sumsum).

Purpura thrombocytopenic ditunjukkan dengan penurunan mendadak dalam bilangan platelet dalam darah (9 / l), peningkatan masa pendarahan (> 30 minit), masa prothrombin dan APTT, pengurangan tahap atau ketiadaan pembetulan bekuan. Jumlah leukosit biasanya dalam julat normal, anemia muncul dengan kehilangan darah yang ketara. Pada puncak krisis hemorrhagic, spesimen endothelial positif dikesan (pinch, tourniquet, suntikan). Dalam smear darah ditentukan oleh peningkatan saiz dan penurunan ukuran bijirin platelet. Persediaan sumsum merah atau tulang menunjukkan bilangan megakaryosit yang biasa atau meningkat, kehadiran bentuk yang tidak matang, ligation of platelets dalam beberapa mata. Sifat autoimun purpura disahkan oleh kehadiran antibodi anti-platelet dalam darah.

Purpura thrombocytopenic dibezakan daripada proses aplastik atau infiltratif sum-sum tulang, leukemia akut, trombositopati, SLE, hemofilia, vasculitis pendarahan, hypo dan disfibrinogenemia, pendarahan rahim remaja.

Rawatan dan prognosis purpura thrombocytopenic

Dengan purpura thrombocytopenic dengan trombositopenia terpencil (platelet> 50x10 9 / l) tanpa sindrom hemorrhagic, rawatan tidak dijalankan; dengan thrombocytopenia sederhana (30-50 x10 9 / l), terapi ubat ditunjukkan dalam kes peningkatan risiko pendarahan (hipertensi arteri, ulser gastrik dan 12 ulser duodenal). Apabila tahap rawatan platelet 9 / l dilakukan tanpa petunjuk tambahan di hospital.

Perdarahan dihentikan dengan pengenalan dadah hemostatic, topikal hemostatic sponge digunakan. Untuk menekan tindak balas imun dan mengurangkan kebolehtelapan vaskular, kortikosteroid ditetapkan dalam dos yang lebih rendah; globulin hyperimmune. Dengan kehilangan darah yang besar, transfusi plasma dan membasuh sel darah merah mungkin. Penyerapan jisim platelet dalam purpura thrombocytopenic tidak ditunjukkan.

Pada pesakit dengan bentuk kronik dengan pengulangan pendarahan dan pendarahan berat pada organ penting, splenectomy dilakukan. Mungkin pelantikan immunosuppressants (sitostatics). Rawatan purpura thrombocytopenic, jika perlu, perlu digabungkan dengan terapi penyakit yang mendasari.

Dalam kebanyakan kes, prognosis purpura thrombocytopenic sangat baik, pemulihan penuh mungkin dalam 75% kes (pada kanak-kanak - dalam 90%). Komplikasi (contohnya, strok hemoragik) diperhatikan di peringkat akut, mewujudkan risiko kematian. Purpura thrombocytopenic memerlukan pemerhatian berterusan oleh pakar hematologi, tidak termasuk dadah yang mempengaruhi sifat pengagregatan platelet (acetylsalicylic to-ta, kafein, barbiturat), alergen makanan, berhati-hati dilakukan apabila vaksinasi kanak-kanak, insolasi terhad.

Purpura thrombocytopenic

. atau: Penyakit Verlgof

Purpura trombositopenik adalah penyakit yang dicirikan oleh kecenderungan pendarahan yang disebabkan oleh trombositopenia (penurunan paras platelet dalam darah). Thrombocytopenia adalah hasil daripada dua proses utama: pembentukan platelet terjejas dari sel progenitor dan pemusnahan platelet dipercepatkan di limpa disebabkan oleh pengeluaran antibodi kepada mereka.

Gejala purpura trombositopenik

Borang

Sebabnya

  • Penyebab dan mekanisme penyakit masih belum difahami sepenuhnya.
  • Telah ditubuhkan bahawa dalam perkembangan patologi ini, kecenderungan keturunan adalah penting, yang, di bawah pengaruh pelbagai faktor yang tidak menguntungkan (contohnya trauma, fizikal dan mental, hipotermia, sinaran matahari, jangkitan, vaksinasi) dapat direalisasikan dalam purpura thrombocytopenic.
  • Pada masa ini, penyakit itu dianggap sebagai immunoallergic, di mana badan menghasilkan antibodi terhadap plateletnya sendiri (sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah), yang dapat mengurangkan jangka hayat mereka (sehingga beberapa jam dan bukannya 7-10 hari biasa).

Ahli hematologi akan membantu dalam rawatan penyakit ini.

Diagnostik

  • Analisis aduan penyakit:
    • pendarahan pada kulit dan membran mukus yang berlaku secara spontan atau dengan kecederaan ringan;
    • pendarahan (hidung, gingiva, buah pinggang, gastrousus).
  • Analisis sejarah penyakit:
    • mempersoalkan bagaimana penyakit bermula dan diteruskan;
    • ketiadaan tanda-tanda penyakit pada awal kanak-kanak dan saudara-mara darah.
  • Pemeriksaan am:
    • pemeriksaan kulit, membran mukus;
    • Ujian endothelial positif (sebagai contoh, gejala tourniquet - pendarahan kecil di kulit bahu dan lengan bawah, yang timbul daripada penggunaan tandas pada bahu).
  • Data makmal.
    • Kurangkan tahap platelet (sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah) dalam darah ke sel-sel tunggal dengan tahap megakaryosit yang biasa atau tinggi (sel pendahulunya platelet).
    • Anemia (pengurangan hemoglobin dan sel darah merah dalam darah) dalam ujian darah am dengan pendarahan yang ketara.
    • Memperpanjang masa pendarahan (sehingga 30 minit atau lebih).
    • Pengesanan dalam darah antibodi anti-platelet.
    • Pelanggaran atau ketidakhadiran lengkap penarikan darah beku (penarikan balik - pemisahan spontan serum dari bekuan).
    • Tusukan sternal - tusukan sternum untuk mendapatkan sebahagian daripada sumsum tulang untuk mengkaji komposisi selularnya. Mengesan peningkatan jumlah megakaryocytes, ketiadaan atau sejumlah kecil platelet bebas, tiada perubahan lain (sebagai contoh, tanda-tanda pertumbuhan tumor) dalam sumsum tulang.
    • Sebuah trepanobiopsy (satu kajian terhadap sumsum tulang dalam hubungannya dengan tisu-tisu sekitarnya) dilakukan apabila mengambil kolum sumsum tulang dengan tulang dan periosteum untuk pemeriksaan, biasanya dari tulang iliac (pelvis seseorang yang paling dekat dengan kulit) menggunakan terapi.
      • Ia dijalankan jika perlu bagi spesifikasi diagnosis.
      • Yang paling tepat menggambarkan keadaan tulang sumsum.
      • Dalam purpura thrombocytopenic, nisbah normal lemak dan sumsum tulang hematopoietik dikesan.

Rawatan purpura thrombocytopenic

Dalam rawatan purpura thrombocytopenic, terdapat algoritma sendiri.

  • Sekiranya mungkin, sebelum permulaan rawatan ubat, beberapa sesi plasmapheresis ditetapkan untuk mengurangkan tahap antibodi dan kompleks imun (kaedah perkakasan untuk membersihkan darah dari autoantibodies dan kompleks imun). Ini membolehkan anda mencapai pengampunan jangka panjang (tempoh semasa penyakit ini, yang dicirikan oleh ketiadaan manifestasi penyakit) di hampir separuh daripada pesakit.
  • Mulakan rawatan dengan pelantikan ubat hormon (glucocorticosteroids). Terapi biasanya memberi kesan dalam beberapa hari pertama - pendarahan pertama menurun, maka nilai-nilai makmal normal.
  • Kemungkinan pentadbiran intravena immunoglobulin biasa sedang dibincangkan, tetapi kaedah ini sangat mahal dan hanya menyebabkan peningkatan jangka pendek.
  • Sekiranya tidak ada kesan terapi hormon berulangan yang berulang, pendarahan yang berkepanjangan berulang, membawa kepada anemia yang teruk (pengurangan bilangan sel darah merah (sel darah merah) dan hemoglobin (protein darah yang mengangkut oksigen), dan dengan adanya pendarahan yang melimpah yang mengancam kehidupan pesakit, limpa, sebagai sumber pembentukan antibodi anti-platelet. Di kebanyakan pesakit, kaedah rawatan ini membolehkan pemulihan.
  • Sekiranya pembuangan limpa tidak berkesan, imunosupresan (sitostatics) ditunjukkan. Penggunaan mereka sebelum rawatan pembedahan dianggap tidak rasional, kerana kesannya terhadap keberkesanannya hilang untuk mengeluarkan limpa.
  • Apabila sindrom hemorrhagic timbul keperluan untuk menggunakan ubat hemostatic (hemostatic), tamponade (menekan ketat luka dengan tampon).

Komplikasi dan akibatnya

Pencegahan purpura thrombocytopenic

Berdasarkan fakta bahawa penyebab dan mekanisme pembangunan purpura trombositopenik belum cukup dipelajari, prinsip pencegahan utama yang menghalang terjadinya penyakit belum berkembang. Pencegahan sekunder adalah untuk mengelakkan berlakunya penyakit:

  • diet dengan pengecualian alkohol, hidangan pedas, cuka;
  • Pendedahan yang berpanjangan kepada matahari tidak disyorkan;
  • ubat anti-radang bukan steroid (aspirin, ibuprofen, indomethacin, dll), barbiturat, kafein, dan penggunaan kaedah rawatan fisioterapeutik (UVA, UHF, dll) yang dapat mengurangkan keupayaan platelet (sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah)
  • pencegahan penyakit berjangkit (meminimumkan hubungan dengan pesakit berjangkit).
  • Sumber

Longo L.D. Hematologi dan Onkologi Harrison. McGraw-Hill Medical, 2010
Abdulkadyrov K.M. Hematologi. M.: EKSMO, St. Petersburg: Sova, 2004
Alekseev N.A. Anemia SPB: Hippocrates, 2004
Alpidovskiy V.K. dan penyakit Myeloproliferative lain. Moscow: RUDN, 2012
Anderson S., Poulsen K. Atlas of Hematology. M: Logosfera, 2007
Bulatov V.P., Cherezova I.N. dan lain-lain. Hematologi zaman kanak-kanak. Ed ed., Ext. dan pererabat. - Kazan: KSMU, 2005
Vorobev A.I. (Ed.) Manual hematologi. Jilid 3. M:: Nama baru, 2005
Drozdova M.V. Penyakit darah. St Petersburg, Star, 2009
Kobets T.V., Bassalygo G.A. Kursus kuliah mengenai hematologi pediatrik. Simferopol: KMU mereka. S.I. Georgievsky, 2000
Kozinets G.I. (Ed.) Transfusiologi Praktikal. M.: Perubatan praktikal, 2005
Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (comp.) Penyakit dalaman: hematologi. Krasnoyarsk: KrasSMU, 2010
Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Atlas hematologi. Tver: Triad, 2004
Mamaev N.N. Hematologi: panduan untuk doktor. SPB: SpecLit, 2008
Asas hematologi klinikal. Ermolov S.Yu, Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Manual Rujukan Radchenko VG. - M: Dialect, 2003
Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologi. Ryazan: Universiti Perubatan Negeri Ryazan, 2010
Televna L.G., Gritsaeva T.F. Tafsiran hasil analisis hematologi automatik (aspek klinikal dan makmal). Omsk: OGMA, 2008
Timofeeva L.N. Sindrom klinikal dalam hematologi. Cadangan metodologi. - Krasnoyarsk: KrasGMA, 2006
Pediatrik Kepimpinan Kebangsaan - GEOTAR-Media, 2009

Apa yang perlu dilakukan dengan purpura thrombocytopenic?

  • Pilih hematologi yang sesuai
  • Lulus ujian
  • Dapatkan rawatan dari doktor
  • Ikut segala cadangan

Penyakit Verlhof: apa itu, sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan

Kira-kira 40% daripada semua ruam hemoragik dikaitkan dengan purpura thrombocytopenic. Kelazimannya adalah antara 1 hingga 13 orang per 100 ribu penduduk, bergantung kepada rantau ini. Di antara semua diatesis sifat hemorrhagic, purpura thrombocytopenic berada di peringkat awal di kalangan kanak-kanak usia prasekolah, di kalangan orang dewasa, sindiran kurang biasa dan memberi kesan terutamanya kepada wanita.

Apakah purpura thrombocytopenic?

Thrombocytopenic purpura (penyakit Verlhof) adalah penyakit yang dicirikan oleh tahap platelet yang dikurangkan dalam darah (thrombocytopenia). Tempoh hidup platelet berbeza dari 7 hingga 10 hari. Apabila imuniti purpura thrombocytopenic menekan sel darahnya sendiri, dan mereka mati dalam masa beberapa jam. Akibatnya ini adalah peningkatan masa pendarahan.

Purpura thrombocytopenic dibahagikan kepada bentuk penyakit akut, berulang dan kronik. Kanak-kanak yang kebanyakannya menderita akibat akut, penyakit itu bertahan selama 6 bulan, selepas pemulihan, tahap platelet dalam darah menormalkan, dan tidak ada kambuh. Bentuk kronik berlangsung lebih dari 6 bulan, memberi kesan kepada orang dewasa. Bentuk berulang mempunyai sifat kitaran kursus: gegaran diikuti dengan tempoh pelepasan. Mengikut kekerapan eksaserbasi, penyakit ini terbahagi kepada sering, jarang, dan berterusan berulang.

Bergantung pada punca penyakit itu, purpura trombositopenik dibahagikan kepada bentuk:

  • Thrombocytopenia Isoimmune (alloimmune) berlaku semasa pembangunan janin, dikaitkan dengan:
    • Penembusan antibodi anti-platelet melalui plasenta dari ibu ke bayi, tahap platelet yang dikurangkan diperhatikan dalam tempoh pranatal dan pada bulan pertama selepas kelahiran;
    • antibodi anti-platelet muncul selepas pemindahan darah;
  • Trombositopenia Heteroimmune (haptenic) hasil daripada perubahan antigen platelet, dan sebagai akibatnya, sistem imun menganggap sel darahnya sebagai asing. Reaksi sedemikian kadang-kadang dijumpai sebagai akibat dari jangkitan virus, bakteria, atau selepas mengambil ubat-ubatan tertentu. Jika trombositopenia heteroimun tidak hilang dalam tempoh enam bulan, maka ia dianggap autoimun.
  • Trombositopenia autoimun (AITP) adalah pelbagai bentuk, termasuk purpura thrombocytopenic idiopathic (penyakit Verlhof), sebab-sebab yang belum ditubuhkan.

Punca

Penyebab purpura thrombocytic sehingga pori-pori mereka tidak sepenuhnya ditubuhkan.

  • 45% daripada kes purpura thrombocytic adalah sifat idiopatik (penyakit Verlgof), iaitu punca-punca yang belum ditubuhkan.
  • 40% daripada kes patologi ini dikaitkan dengan penyakit berjangkit yang ditangguhkan dan berlaku 2-3 minggu selepas pemulihan. Selalunya, jangkitan berasal dari virus (campak, cacar air, rubela, jangkitan HIV, batuk kokol, dan sebagainya), jangkitan bakteria (malaria, demam kepialu, dan lain-lain)

Juga, berlakunya purpura thrombocytopenic boleh menyumbang kepada:

  • hipotermia teruk;
  • kecederaan;
  • insolasi berlebihan (radiasi ultraviolet);
  • radiasi;
  • komplikasi selepas pentadbiran vaksin;
  • mengambil ubat tertentu (barbiturates, asid salisilat, antibiotik, estrogen, arsenik, garam raksa);
  • pelanggaran sistem darah;
  • neoplasma tersusun dalam sum-sum tulang;
  • prostetik vaskular kerana kerosakan mekanikal terhadap sel darah;
  • mengambil beberapa pil kontraseptif.

Faktor risiko

Purpura trombositopenik boleh didapati di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa di mana-mana umur, tetapi terdapat faktor-faktor yang meningkatkan risiko membangunkan keadaan ini:

  • kepunyaan seks wanita (pada wanita, purpura thrombocytopenic berlaku tiga kali lebih kerap daripada lelaki);
  • penyakit berjangkit baru-baru ini meningkatkan risiko penyakit ini, terutama pada kanak-kanak;
  • keturunan (penyakit dalam saudara terdekat meningkatkan risiko trombositopenia);
  • tekanan yang kerap.

Gejala purpura trombositopenik

Penyakit Verlhof dalam kursusnya mempunyai tiga peringkat:

  • Krisis hemorrhagic - manifestasi diucapkan, tahap platelet yang dikurangkan diperhatikan dalam ujian darah;
  • remisi klinikal - tanda-tanda luar thrombocytopenia mati, tetapi masih ada perubahan aneh dalam ujian darah;
  • kelahiran klinikal dan hematologi - ujian kembali normal, dan tiada tanda-tanda klinikal penyakit sama ada.

Tanda-tanda awal trombositopenia muncul apabila tahap platelet dalam darah menurun di bawah 50 * 109 / l; ini terjadi kira-kira 2-3 minggu selepas faktor yang menyebabkan penyakit tersebut telah terjejas.

Purpura Trombositopenik Akut

Gejala kursus akut

Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba: pendarahan muncul pada kulit dan membran mukus (lihat gambar di atas), pendarahan bermula, keadaan umum bertambah buruk, kulit menjadi pucat, tekanan darah berkurangan. Suhu badan boleh mencapai 38 darjah. Nodus limfa menjadi radang dan menyakitkan.

Purpura thrombocytopenic kronik

Gejala utama penyakit ini adalah ruam. Mereka kelihatan pada kulit dan membran mukus, menyakitkan, berbeza dalam saiz.

Rashes boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • petechiae (mata kecil);
  • Vibex (rash akan berkumpulan atau jalur);
  • patch besar termasuk petechiae dan jalur.

Warna ruam segar adalah ungu. Pudar "letusan adalah kuning atau hijau. Ruam pada kulit mencuci basah atau kering. Dalam kes ruam basah mungkin pendarahan, terutamanya pada waktu malam. Lokasi biasa adalah pada dada, perut, bahagian atas dan bawah badan, jarang pada muka dan leher. Pada masa yang sama, ruam muncul pada membran mukus. Beberapa penyetempatan tidak tersedia untuk pemeriksaan tanpa peralatan khas: gendang telinga, membran serus otak dan organ lain.

Gejala penting penyakit ini adalah pendarahan yang bervariasi. Pendarahan yang paling lazim diperhatikan:

  • epistaxis;
  • dari gusi dan di tempat gigi yang diekstrak;
  • selepas pembedahan untuk mengeluarkan tonsil;
  • apabila batuk dari saluran pernafasan;
  • dari saluran pencernaan dengan muntah atau air kencing;
  • pendarahan rahim.

Pendarahan berlaku secara serentak dengan ruam kulit, atau selepas.

Suhu tubuh dalam purpura thrombocytopenic kronik tidak meningkat, kadang-kadang jantung berdebar-debar diperhatikan, pada anak-anak nodus limfa meningkat dan menjadi menyakitkan.

Bentuk thrombotik purpura thrombocytopenic idiopathic.

Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya bagi semua. Dicirikan oleh permulaan yang tajam, spontan, malignan. Oleh kerana pembentukan bekuan darah hyaline, bekalan darah ke pelbagai organ terganggu. Trombositopenic purpura idiopatik (ITP) jenis trombotik dicirikan oleh gejala berikut:

  • ruam hemoragik;
  • demam;
  • kegagalan buah pinggang akut (dia adalah punca kematian);
  • sawan, gangguan sensitiviti;
  • jaundice;
  • sakit sendi;
  • neurosis, kekeliruan, koma;
  • arrhythmia;
  • sakit perut.

Diagnostik

Untuk diagnosis penyakit Verlgof, pesakit diperiksa dan diperiksa. Ujian makmal untuk darah, air kencing dan saraf tunjang digunakan untuk mengesahkan kehadiran penyakit tersebut. Dalam kursus kronik, parameter hematologi mungkin berada dalam jarak normal.

Semasa tinjauan, ahli hematologi (doktor yang pakar dalam penyakit darah) menentukan sejarah faktor yang menyumbang kepada perkembangan purpura thrombocytopenic: jangkitan dengan virus, ubat, vaksinasi, pendedahan radiasi, dan lain-lain.

Pemeriksaan pesakit mendedahkan tanda ciri penyakit ini - ruam hemoragik pada kulit dan membran mukus. Juga, doktor boleh menjalankan beberapa ujian, memberi peluang untuk mengenal pasti pendarahan pada kulit:

  • Ujian Cuff digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak dari 3 tahun. Pasien diletakkan di atas alat tangan untuk mengukur tekanan, jika selepas 10 minit pendarahan dikesan, ujian itu dianggap positif.
  • Pemakaian sampel digunakan hanya pada orang dewasa. Apabila tourniquet perubatan digunakan, pendarahan muncul di tapak tekanan.
  • "Kaedah pinch" - selepas cubit kecil lebam dibentuk.

Jumlah darah lengkap mendedahkan keabnormalan pada tahap hemoglobin (anemia diperhatikan dengan kehilangan darah yang signifikan), platelet. Coagulogram darah menunjukkan kadar pembekuan darah, kehadiran antibodi anti-platelet, pengurangan pembekuan bekuan atau ketiadaannya. Dalam analisis umum air kencing, eritrosit dikesan.

Dalam kes yang teruk, biopsi sumsum tulang merah dilakukan. Dalam kajian biopsi mendedahkan tahap megakaryosit yang normal atau tinggi, kehadiran bentuk yang tidak matang.

Dalam kes gejala klinikal ciri, rawatan boleh bermula dengan segera, tanpa menunggu keputusan ujian makmal.

Rawatan penyakit Verlgof

Jika purpura thrombocytopenic tidak menyebabkan komplikasi, tidak ada pendarahan ketara, perkiraan platelet dalam darah tidak lebih rendah daripada 50 * 109 / l, taktik perubatan terdiri daripada pemerhatian - tiada rawatan diperlukan. Dengan penurunan tahap platelet hingga 30-50 * 109 / l, rawatan diperlukan untuk pesakit dari kumpulan risiko untuk perkembangan pendarahan (hipertensi arteri, penyakit ulseratif saluran gastrousus). Jika paras platelet jatuh di bawah 30 * 109 / l, kemasukan segera diperlukan.

Terapi konservatif

Terapi konservatif melibatkan penggunaan ubat-ubatan, mereka menekan proses autoimun dan mengurangkan kebolehtelapan vaskular:

  • glucocorticosteroids (Prednisolone) selama 1-2 minggu yang lalu memberikan kesan rawatan;
  • globulin (Immunoglobulin G), meningkatkan jumlah platelet;
  • Interferon (Interferon A2) digunakan apabila glucocorticosteroids tidak berkuasa;
  • cytostatics (Cyclophosphane, Imuran, Vinblastine, Vincristine dan Azathioprine);
  • vitamin PP dan C, garam kalsium, asid aminokaproik.

Spark hemostatic digunakan untuk menghentikan pendarahan luaran, apabila pendarahan dalaman, ubat disuntik untuk menghentikan darah. Dalam kes yang teruk, plasmapheresis digunakan - transfusi komponen darah dan massa platelet.

Rawatan pembedahan

Dalam sesetengah kes, purpura thrombocytopenic idiopatik tidak dapat diterima dengan terapi konservatif, maka operasi dilakukan untuk membuang splenectomy limpa. Segera terdapat peningkatan yang ketara, tetapi terdapat risiko komplikasi pasca operasi dan penentangan tubuh terhadap penyakit berjangkit berkurang dengan ketara.

Splenektomi dilakukan mengikut beberapa petunjuk:

  • tempoh penyakit lebih daripada 1 tahun, 2-3 tempoh pemisahan, tidak berkesan terapi glucocorticosteroid;
  • kontraindikasi untuk mengambil adrenokortikosteroid;
  • pengulangan trombositopenia selepas kursus terapi dadah;
  • purpura thrombocytopenic idiopathic teruk, pendarahan pada organ penting.

Perubatan tradisional

Untuk rawatan purpura trombositik, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, tumbuhan ubatan dengan sifat hemostatic digunakan. Antaranya ialah:

  • jelatang dioecious;
  • horsetail;
  • burnet;
  • dompet gembala;
  • kulit viburnum;
  • masam;
  • melissa;
  • dompet gembala;
  • ginseng;
  • angsa silverweed.

Diet

Adalah penting bahawa makanan yang digunakan sedikit suam atau sejuk. Sayuran segar dan buah-buahan berguna, tetapi anda perlu memastikan bahawa mereka tidak menyebabkan reaksi alergi.

  • makanan masin;
  • merokok;
  • rempah;
  • makanan segera;
  • minuman: berkarbonat, alkohol, kopi.

Ramalan

Pada orang dewasa, purpura thrombocytopenic berakhir dengan pemulihan penuh dalam 75% kes, pada kanak-kanak - dalam 90% kes. Kejadian komplikasi serius mungkin berlaku hanya dalam tempoh yang teruk penyakit ini. Kebarangkalian hasil maut dalam purpura thrombotik trombositopenik bergantung pada tahap lesi dan tahap kerosakan pada otak, sistem kardiovaskular, buah pinggang dan organ lain.

Pesakit dengan sejarah patologi ini memerlukan pemerhatian perubatan yang berterusan, pengecualian ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada pembekuan darah, dan semakan gaya hidup dan pemakanan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk purpura thrombocytopenic bertujuan untuk mencegah ketakutan. Mereka termasuk penyelenggaraan kadar platelet dan hemoglobin dalam darah dan termasuk:

  • pengecualian alergen dalam makanan (pedas, goreng, alkohol);
  • keengganan ubat-ubatan yang mempengaruhi agregasi platelet (ibuprofen, ubat-ubatan dengan kafein, hipnotik, aspirin);
  • berpindah dari pendedahan matahari yang berpanjangan;
  • hadkan vaksinasi, tolak vaksin anti-influenza;
  • elakkan sentuhan dengan pesakit berjangkit;
  • mengelakkan sukan traumatik;
  • penghapusan diet yang ketat;
  • meminimumkan situasi tertekan.

Selepas keluar dari hospital, pesakit memasuki pendaftaran dispensari di tempat kediaman - dia diperhatikan oleh doktor selama sekurang-kurangnya 2 tahun. Walau bagaimanapun, sebahagian besar tanggungjawab untuk kesihatan jatuh pada bahu pesakit atau ibu bapanya sekiranya ada penyakit anak. Memandangkan purpura thrombocytopenic adalah perkara biasa pada kanak-kanak, adalah sangat penting untuk mengajar seluruh keluarga bagaimana untuk mencegah penyakit ini.

Video berkaitan

SENI KESIHATAN ANDA:

Ia tidak mengambil masa yang banyak, menurut keputusan anda akan mempunyai idea mengenai kesihatan anda.