Bagaimanakah purpura trombositopenik dimanifestikan dan dirawat dalam kanak-kanak?

Purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak adalah salah satu punca penyebab pendarahan yang meningkat dalam amalan pediatrik. Dalam 85% kes dengan gejala ini, diagnosis ini adalah relevan. Ia mencadangkan kekurangan platelet, sel-sel utama yang membantu menghentikan pendarahan. Petunjuk pertama dari gejala-gejala penyakit itu kembali ke zaman Hippocrates. Tetapi hanya pada tahun 1735 oleh Verlgof ia telah dijadikan patologi bebas (oleh sebab itu, penyakit Verlhof dianggap sebagai nama nominal).

Sebabnya

Purpura thrombocytopenic idiopathik pada kanak-kanak dikaitkan dengan mekanisme imun kerosakan platelet yang ditemui oleh saintis beberapa dekad lalu.

Sebelum ini, penyebab keadaan ini tidak diketahui, oleh itu, penyakit itu diberikan status idiopatik (dalam terjemahan harfiah - "sebab yang tidak diketahui"). Pada masa ini, istilah ini digantikan dengan purpura imun.

Tindakan mencetuskan faktor yang mendorong kepada pembentukan immunoglobulin (antibodi) yang diarahkan ke membran sel platelet yang dilekatkan. Akibatnya, kematian awal mereka berlaku. Pada masa yang sama, pembiakan aktif platelet progenitors (megakaryocytes) diperhatikan dalam sumsum tulang, tetapi kadar proses ini jauh lebih rendah daripada kadar kemusnahan.

Faktor yang paling kerap yang menimbulkan perkembangan trombositopenia pada kanak-kanak adalah jangkitan virus - campak, rubella, influenza, cacar air dan lain-lain. Ini kerana zarah virus bertindak sebagai hapten yang dimasukkan ke dalam membran sel. Akibatnya, antigen berubah dan menjadi asing. Terhadap mereka, masing-masing, dan terhadap platelet, antibodi dihasilkan sel-sel kerosakan. Begitu juga, komplikasi imun berkembang apabila vaksin ditadbir, kecuali kontraindikasi telah diambil kira (terutamanya, jangkitan pernafasan pada kanak-kanak pada masa vaksinasi). Sesetengah bahan ubat juga dapat menggabungkan ke dalam membran platelet, yang memusnahkan kemusnahannya. Dalam hal ini, penjagaan khas diperlukan apabila menetapkan ubat seperti:

• Paracetamol
• Aspirin
• Ampicillin
• Anticonvulsants (anticonvulsants).

Ibu bapa perlu tahu bahawa semasa rawatan dengan ejen-ejen ini, adalah perlu untuk memeriksa kulit dan membran mukosa kanak-kanak setiap hari untuk kemungkinan pendarahan petechial (titik).

Bayi yang baru lahir mungkin juga mengembangkan purpura. Alasannya adalah antibodi yang ditembusi dari ibu. Mereka boleh merosakkan platelet kanak-kanak, antigen yang 50% sama dengan orang-orang dari bapa. Oleh itu, mereka adalah asing kepada organisme ibu, yang membawa kepada rangsangan imun.

Bergantung pada sifat-sifat antibodi yang terhasil, purpura hemorrhagic pada kanak-kanak boleh menjadi 4 kelas utama:

1. Alloimun adalah purpura bayi baru lahir, di mana kesan merosakkan dipamerkan oleh antibodi ibu, yang jatuh ke dalam aliran darah anak, dan purpura selepas pemindahan darah (antibodi dibentuk untuk penderma platelet)
2. Isoimmune - antibodi sendiri mempunyai platelet yang tidak berubah
3. Heteroimmune - jenis virus dan dadah (antibodi hanya terbentuk selepas molekul virus atau molekul digabungkan dengan membran platelet, tanpa ketiadaan faktor-faktor ini, mekanisme imun tidak diaktifkan)
4. Autoimun - antibodi diri terhadap antigen platelet yang diubah suai.

Purpura pada kanak-kanak dibahagikan mengikut ciri-ciri aliran ke dalam akut dan kronik. Batasan antara mereka adalah selang waktu enam bulan. Jika makmal dan tanda-tanda klinikal hilang sepenuhnya selepas 6 bulan atau kurang, maka itu adalah purpura akut. Semua pilihan lain adalah kronik. Ia boleh sering berulang, jarang berulang dan berterusan. Pilihan terakhir adalah yang paling sukar.

Gejala

Dalam 90% kes, purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak mempunyai permulaan yang teruk yang berkaitan dengan jangkitan virus. Di bawah keadaan sedemikian, pemulihan bebas dan normalisasi tahap platelet biasanya berlaku dalam 1-3-6 bulan. Ia dijelaskan oleh penyingkiran antibodi yang beransur-ansur (sering perlahan) daripada selepas menyembuhkan jangkitan penyebab. Walau bagaimanapun, sesetengah kanak-kanak mungkin mempunyai proses penyesuaian. Untuk meramalkan ini mustahil.

Gejala utama purpura adalah rupa pendarahan pada kulit dan membran mukus. Saiz mereka boleh berbeza - dari titik kecil ke tempat yang besar seperti lebam. Mereka muncul walaupun pada sentuhan yang sedikit. Mereka boleh muncul secara spontan (tanpa sambungan dengan faktor luaran) jika bilangan platelet kurang daripada 50 ribu. Apabila paras sel-sel darah ini kurang dari 30 ribu, ada risiko hidup kerana kemungkinan pendarahan di otak (risiko ini 1-2%). Kebarangkalian paling besar pada pesakit dengan faktor berikut:

1. Pendarahan dalam mukosa
2. Pendarahan mata - sclera atau retina
3. Ruam kulit umum
4. Aspirin atau salicylates lain
5. Kehadiran kecederaan kepala trauma dalam sejarah.

Rash pada kulit dan membran mukus dengan purpura trombositopenik mempunyai ciri-ciri ciri:

• Bentuk yang berbeza
• Berbagai warna lebam
• Asimetri.

Selain tanda-tanda kulit sindrom hemorrhagic yang ditunjukkan:

1. Pendarahan yang tidak mencukupi selepas pengekstrakan gigi
2. Pelepasan darah secara spontan dari hidung
3. Gusi pendarahan yang kerap
4. Kemunculan darah dalam air kencing
5. Tempoh haid yang berlimpah dan tahan lama dalam kanak-kanak perempuan.

Carian diagnostik

Diagnosis purpura thrombocytopenic ditetapkan dengan kaedah pengecualian, apabila menurut hasil tinjauan itu tidak mungkin untuk menetapkan alasan lain untuk pendarahan yang meningkat dan kiraan platelet yang dikurangkan. Sekiranya anda mengesyaki penyakit ini, ujian dan ujian khusus disyorkan:

• Menentukan paras platelet dalam darah (tahap diagnostik - kurang daripada 150 ribu) dan reticulocytes (dicirikan oleh jumlah yang meningkat, mencerminkan tindak balas pampasan dari sumsum tulang)
• Ujian cecair dan cuff yang menentukan kerapuhan saluran darah meningkat
• Tusukan sumsum tulang dan kajian komposisi selularnya (peningkatan bilangan megakaryocytes, yang kemudiannya membentuk platelet). Kajian ini, walaupun tanpa invasinya, adalah wajib, kerana membolehkan untuk mengelakkan kesilapan diagnostik yang membawa kepada terapi yang tidak munasabah
• Kajian tentang struktur mikroskopik platelet dalam keluarga terdekat untuk mengecualikan anomali keturunan
• Penentuan masa di mana gumpalan darah, serta kepekatan faktor pembekuan dalam darah.

Rawatan

Rawatan purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak perlu dijalankan hanya di hospital. Kanak-kanak dengan diagnosis yang disyaki harus mematuhi rehat tidur. Ini akan mencegah terjadinya microtraumas dan mengurangkan risiko pendarahan. Sebaik sahaja bilangan platelet dalam darah mula meningkat, rejimen boleh diperluaskan.

Pemakanan diet adalah arah kedua dalam rawatan. Sekiranya kanak-kanak menerima kortikosteroid, maka tahap protein dan kalium perlu ditingkatkan dalam diet. Makanan harus dimurnikan dan tidak panas. Ia perlu dimakan dalam bahagian kecil. Jumlah cecair yang anda minum semakin meningkat. Sekiranya purpura yang baru lahir telah berkembang, menyusu adalah terhad, sejak Susu ibu mengandung antibodi "berbahaya". Penyusuan susu ibu dibenarkan apabila kiraan platelet mendekati normal.

Terapi ubat tidak diberikan kepada semua pesakit. Ia hanya ditunjukkan untuk kanak-kanak dengan peningkatan risiko pendarahan di dalam organ dalaman. Sekiranya tiada pendarahan, pengawasan aktif adalah disyorkan. Pada penampilan tanda-tanda klinikal yang sedikit menunjukkan sindrom hemorrhagic (pendarahan), terapi ubat harus dimulakan. Ia adalah berdasarkan pelantikan kortikosteroid. Mereka mempunyai kesan terapeutik kompleks:

• menyekat pembentukan antibodi
• meningkatkan pengeluaran platelet dalam sum-sum tulang
• mengganggu persatuan antibodi dengan antigen.

Dengan tidak berkesan rawatan ubat dan berisiko tinggi pendarahan intracerebral, satu-satunya kaedah rawatan ialah pembedahan kecemasan limpa. Tetapi adalah perlu untuk menimbang tahap risiko operasi yang berkaitan dengan pembekuan terjejas. Oleh itu, kursus kortikosteroid selama 3 hari ditetapkan sebelum pembedahan.

Terapi gejala ditunjukkan untuk kanak-kanak dengan purpura:

1. meningkatkan kekuatan dinding vaskular
2. perencat pemusnahan fibrinolitik pembekuan darah
3. vitamin C
4. span hemostatic.

Seorang kanak-kanak yang mengalami purpura thrombocytopenic harus diperhatikan oleh ahli hematologi selama 5 tahun, dan jika tiada pemulihan, untuk kehidupan. Kanak-kanak ini perlu mengikuti cadangan tertentu yang mengurangkan risiko kambuhan atau penyakit baru:

• pada tahap platelet kurang daripada 100 ribu aktiviti sukan harus dihentikan
• Cuka dan produknya tidak dibenarkan dalam pengambilan makanan (asid asetik mengurangkan agregasi platelet)
• semasa sejuk dan dengan tujuan antipiretik, anda tidak boleh mengambil aspirin dan salisilin lain
• dari fisioterapi dilarang UHF dan UFO
• iklim tidak boleh ditukar selama 5 tahun
• pada peringkat platelet kurang daripada 100 ribu, suntikan intramuskular adalah dilarang
• Ia dilarang untuk berada dalam cahaya matahari langsung dan di solarium.

Punca purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak dan kaedah rawatan penyakit

Purpura thrombocytopenic adalah salah satu penyakit hemorrhagic yang paling biasa. Penyakit ini didiagnosis dalam ratusan juta kanak-kanak yang ditinjau. Kanak-kanak mengalami luka yang timbul kerana sebab-sebab yang tidak diketahui. Kekurangan platelet mengganggu pembekuan darah yang normal - calar atau lebam yang sedikit menyebabkan lebam kelihatan.

Ibu bapa, yang melihat lebam berterusan pada badan bayi, harus menunjukkan kanak-kanak tersebut kepada ahli hematologi. Doktor akan menetapkan rawatan yang diperlukan - peluang pemulihan lengkap adalah sangat tinggi. Trombositopenia yang tidak dirawat boleh mencetuskan pendarahan dalaman yang tidak serasi dengan kehidupan. Terutama berbahaya adalah pendarahan di otak yang boleh mengakibatkan kecacatan.

Apakah purpura thrombocytopenic?

Thrombocytopenic purpura adalah patologi sistem peredaran darah di mana terdapat penurunan bilangan platelet yang disertai dengan pendarahan kulit. Satu lagi nama penyakit ini ialah penyakit Verlgof. Ia berkembang akibat kegagalan sistem imun. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari semua kumpulan umur, lebih kerap pada perempuan. Pertama didiagnosis dalam tempoh prasekolah.

Dalam sistem peredaran darah ada sel-sel yang bertanggungjawab untuk menghentikan pendarahan - ini adalah platelet. Di bawah pengaruh pelbagai faktor terdapat penurunan jumlah platelet dalam jumlah darah yang beredar. Sel-sel ini terhenti disintesis dalam kuantiti yang diperlukan, mereka mula berkumpul menjadi konglomerat - thrombocytopenia berkembang, terhadap latar belakang pendarahan yang berlaku dalam tisu dan membran mukus.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada tempoh, terdapat dua fasa penyakit ini. Akut - berlangsung dari satu bulan hingga enam bulan dan berakhir dengan pemulihan. Kronik - lebih daripada enam bulan, peringkat pergolakan bertukar ganti dengan remeh yang tidak stabil. Jika tempoh di antara remisi hampir tidak ada, maka mereka bercakap purpura berulang-ulang kronik.

Mekanisme pembangunan purpura trombositopenik berbeza. Terdapat empat jenis kejadian penyakit:

1. Jenis autoimun - berlaku akibat penyakit lain, yang terus berlanggar dengan sistem imun. Selalunya berkembang pada anak selepas mengalami lupus erythematosus sistemik atau terhadap latar belakang leukemia akut.
2. Transimun (dalam tempoh neonatal) - berlaku pada bayi baru lahir. Sebabnya ialah semasa kehamilan antibodi ibu masuk ke dalam janin.
3. Isoimmune - adalah tindak balas sistem imun untuk pemindahan darah. Selalunya didiagnosis selepas pemindahan berulang.
4. Heteroimmune adalah akibat pemusnahan struktur antigen platelet. Pemusnahan berlaku di bawah tindakan virus, bahan toksik kimia, X-ray dalam dos yang tinggi.

Penyebab penyakit ini

Penyebab purpura trombositopenik banyak. Bergantung pada punca-punca, tentukan jenis penyakit. Perkembangan penyakit berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• jangkitan virus sebelumnya (sehingga 40% daripada semua kes patologi yang didiagnosis);
• mabuk kimia;
• kanser sumsum tulang;
• penyalahgunaan fluoroskopi;
• pembedahan jantung, prostetik vaskular (penggunaan bahan berkualiti rendah melanggar integriti membran platelet);
• pemindahan darah berganda.

Purpura thrombocytopenic boleh berkembang secara spontan secara spontan - ia adalah bentuk idiopatik penyakit. Sehingga 45% daripada kes-kes sedemikian daripada jumlah pesakit didaftarkan. Kadang-kadang penyakit itu didiagnosis selepas imunisasi aktif kanak-kanak. Beberapa ubat (kira-kira lima puluh nama) boleh mencetuskan perkembangan purpura. Risiko terbesar berlaku dengan penggunaan jangka panjang cephalosporins, beta-blockers, satsilatov dan sulfonamides.

Gejala ciri pada kanak-kanak

Saiz ruam adalah berbeza: dari satu titik (menyeronokkan) ke pelbagai kelompok besar. Ini adalah gangguan vaskular yang membentuk hematoma subkutaneus. Hematomas baru adalah hematoma terang, biru-merah, dan lebih tua menjadi kuning-hijau.

Pendarahan tidak hanya muncul pada kulit, tetapi juga pada membran mukus, termasuk mata. Ruam mungkin kering atau basah, dengan pendarahan malam. Setempat di tangan dan kaki, kurang kerap di wajah, sekitar tonsil di tekak, di langit-langit lembut, di retina mata. Mungkin terdapat pendarahan hidung dan gusi berdarah. Kadang-kadang satu campuran darah diperhatikan dalam tinja, air kencing dan muntah.

Kanak-kanak didiagnosis dengan perubahan iskemik pada tisu dan organ dalaman - peredaran darah terganggu kerana tersumbatnya saluran kecil di trombus. Terutama berbahaya apabila corak penyumbatan diperhatikan di dalam otak. Gejala bersamaan adalah:

• sedikit peningkatan suhu;
• loya, sakit perut rendah;
• penurunan hemoglobin dalam darah, perkembangan anemia;
• Sesetengah kanak-kanak mempunyai tachycardia.

Kaedah rawatan

Terapi konservatif

Sekiranya bayi tidak mengalami pendarahan dan tiada sebarang lebam yang didiagnosis, rawatan boleh dilakukan di rumah. Sekiranya penyakit ringan, Calcium Pantothenate, Etamzilat Natrium ditetapkan. Kiraan platelet secara beransur-ansur meningkat dan kembali normal. Mana-mana manifestasi gejala hemorrhagic pada kanak-kanak (lebam, bintik-bintik berdarah di badan) memerlukan kemasukan ke hospital. Dalam fasa akut penyakit ini, rehat tidur mesti diperhatikan untuk mengurangkan kecederaan yang mungkin. Terapi ubat ini bertujuan menghalang degradasi platelet dan meningkatkan kepekatannya dalam darah.

Dalam peringkat penyakit yang teruk, kaedah berikut digunakan:

1. Terapi kortikosteroid (Prednisolone, Hydrocortisone), bertujuan untuk melambatkan proses autoimun.
2. Untuk menghentikan pendarahan setrip Askorutin, Thrombin (kami cadangkan untuk membaca: "Askorutin" untuk kanak-kanak: arahan untuk digunakan).
3. Peredaran darah di arus utama dinormalisasi dengan bantuan Trental.
4. Sehubungan dengan kehilangan darah yang besar, persediaan besi yang mengandung Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek ditetapkan sebagai pencegahan anemia.
5. Kehilangan darah yang besar mungkin memerlukan infusi segera plasma dan sel darah merah bersih.

Diet terapeutik

Seorang kanak-kanak purpura thrombocytopenic harus diberi makan sepenuhnya. Bayi itu mempunyai hemoglobin yang rendah kerana kehilangan darah, jadi diet harus seimbang dalam komposisi mineral (kami mengesyorkan membaca: sebab dan akibat hemoglobin rendah pada anak). Terapi glukokortikosteroid membawa kepada penurunan berat badan, jadi makanan mesti tinggi dalam protein. Anda mesti memasuki badan kalsium, vitamin C, A dan R. Ditugaskan untuk diet nombor 5 dan kompleks persediaan vitamin. Makanan dibenarkan rebus dan dibakar. Mod minuman teratur - sekurang-kurangnya 2 liter air tulen setiap hari.

Ia perlu menolak makanan yang lemak, sayur-sayuran dalam tin, perasa, kemasinan, makanan segera, kafein. Dari diet tidak termasuk semua jenis makanan dan hidangan dalam tin yang mengandungi cuka, kerana mereka memperlambat pembentukan platelet. Melarang sebarang sup (daging, ikan, cendawan). Hanya sup vegetarian yang dimasak dengan zucchini, kentang, lobak, soba atau tambak beras. Dalam sup ini dibenarkan menambah 5-7 g mentega. Keutamaan diberikan kepada makanan cincang dan parut. Lima hidangan sehari, semua makanan dihidangkan hangat.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan dijalankan dalam keadaan yang melampau. Dalam kes apabila beberapa kursus terapi glukokortikosteroid yang berulang tidak membawa hasil, penyingkiran separa (kurang kerap lengkap) limpa ditunjukkan. Prosedur ini dipanggil splenectomy. Ia ditetapkan apabila platelet menurun kepada 10 ribu / μL atau dalam kes kehilangan darah yang tidak dapat dihalang yang mengancam kehidupan kanak-kanak.

Prognosis untuk pemulihan dan kemungkinan komplikasi

Prognosis adalah baik. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, pemulihan lengkap daripada bayi dicatatkan dalam 90% kes. Splenectomy memberikan remisi yang tahan lama. Kanak-kanak bersama-sama dengan institusi pendidikan yang sihat, mengambil bahagian dalam permainan luar. Walau bagaimanapun, mereka mesti sentiasa dipantau oleh pakar hematologi dan memantau jumlah darah. Ia tidak boleh diterima menggunakan dadah yang mengandungi asid asetilsalicylic dan kafein, kerana ia secara negatif mempengaruhi pembekuan darah.

Apabila tahap platelet turun kepada 20 ribu / μl, kanak-kanak dilarang bergerak aktif, bermain sukan, dan jika indeks berada di bawah 15 ribu / μl, ia diletakkan di hospital. Satu kemungkinan komplikasi tahap akut penyakit adalah stroke berdarah - pendarahan luas dalam tisu otak. Terdapat gangguan ucapan, keletihan otot lidah. Dalam kes apabila kanak-kanak jatuh ke dalam koma berdarah, kematian adalah mungkin dalam tempoh lima hari pertama.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan tidak wujud, kerana tidak mungkin untuk meramalkan bagaimana kekebalan anak-anak akan bereaksi terhadap faktor-faktor tertentu yang bertindak pada tubuh. Anda hanya boleh bercakap tentang pencegahan sekunder, iaitu langkah berjaga-jaga yang berkaitan dengan anak yang sudah sakit. Kanak-kanak dengan purpura thrombocytopenic harus makan sepenuhnya, mengelakkan pendedahan kepada matahari, tidak terlibat dalam sukan trauma (hoki, gusti, gimnastik), tidak terdedah kepada hipotermia dan tekanan saraf.

Gejala purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak

Purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak adalah antara punca yang paling biasa pendarahan yang meningkat. Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala akut dan melibatkan beberapa langkah penjagaan perubatan untuk kanak-kanak.

Dalam sesetengah kes, penyakit itu hilang sendiri, tetapi anda tidak sepatutnya mengabaikannya. Komplikasi patologi boleh menjejaskan kesihatan keseluruhan bayi dan menyebabkan dia berbahaya.

Baca tentang gejala dan rawatan tekakardia di kalangan kanak-kanak di sini.

Konsep dan perihalan

Trombositopenic purpura pada kanak-kanak - foto:

Thrombocytopenic purpura adalah sejenis penyakit autoimun. Penyakit boleh berlaku tanpa mengira umur, tetapi untuk perkembangannya, faktor luaran dan dalaman tertentu diperlukan.

Penyakit ini disertai oleh peningkatan pendarahan badan kanak-kanak.

Perkembangan patologi hemoragik menimbulkan penurunan kadar platelet dalam serum darah dan sumsum tulang seorang anak.

Tubuh bayi mula mengambil platelet untuk badan-badan asing. Sel-sel yang menghasilkan sistem imun menghancurkannya. Akibat keadaan sedemikian menjadi gangguan pendarahan yang kritikal.

Punca

Banyak faktor boleh mencetuskan purpura thrombocytopenic.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini berkembang di latar belakang patologi kongenital atau keturunan. Dalam amalan perubatan, penyebab penyakit dibahagikan kepada tiga kategori.

Dua kumpulan pertama termasuk faktor yang menimbulkan kemusnahan atau pengeluaran platelet yang tidak mencukupi. Kategori ketiga termasuklah penyebab imunologi yang berkaitan dengan kesihatan keseluruhan bayi.

Penyebab patologi boleh menjadi faktor berikut:

• perkembangan patologi imunologi;
• kelahiran kanak-kanak pramatang atau terlalu lemah;
• pelanggaran proses pembekuan darah dan penyakit dengan gejala sedemikian;
• akibat penyakit berjangkit dan virus (batuk kokol, selesema, cacar air, dan lain-lain);
• gangguan di peringkat sel, perubahan sel progenitor);
• tumor malignan, merangsang metastasis ke otak;
• anomali struktur dinding salur darah;
• kehadiran tumor yang berkaitan dengan sistem saraf;
• patologi proses umum pembentukan darah;
• pelanggaran struktur platelet;
• kesan daripada DIC;
• perkembangan penyakit kromosom;
• sindrom antiphospholipid;
• eklampsia dan preeklampsia dalam bentuk teruk;
• kesan radiasi pada badan ibu semasa kehamilan atau pada anak;
• kesan trombosis;
• ubat yang tidak terkawal semasa kehamilan.

Bagaimana merawat tracheitis pada kanak-kanak? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

Lembaga Editorial

Ada beberapa kesimpulan tentang bahaya kosmetik detergen. Malangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarnya. Dalam 97% syampu bayi, bahan berbahaya Natrium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis mengenai kesan kimia ini mengenai kesihatan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji jenama yang paling popular. Hasilnya mengecewakan - syarikat yang paling banyak dipublikasikan menunjukkan kehadiran komponen-komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak pengeluar undang-undang, kami tidak boleh namakan jenama khusus. Syarikat Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua ujian, berjaya menerima 10 mata daripada 10. Setiap produk diperbuat daripada bahan semulajadi, sepenuhnya selamat dan hypoallergenic. Sudah tentu mengesyorkan mulsan.ru kedai dalam talian rasmi. Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi 10 bulan. Berhati-hati dengan pilihan kosmetik, adalah penting untuk anda dan anak anda.

Pengkelasan

Purpura trombositopenik boleh berkembang dalam bentuk akut dan kronik.

Dalam kes pertama, penghapusan gejala lengkap berlaku dalam tempoh enam bulan. Patologi kronik berlaku dengan gegaran biasa.

Di samping itu, penyakit itu diklasifikasikan kepada jenis idiopatik dan imunologi.

Punca-punca jenis pertama tidak dapat dikenalpasti, tetapi dalam amalan perubatan, perhatian khusus dalam hal ini dibayarkan kepada faktor keturunan.

Bentuk imunologi adalah disebabkan oleh keabnormalan autoimun di dalam tubuh kanak-kanak.

Bergantung kepada punca patologi, purpura thrombocytopenic dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Trombositopenia simptomatik (berlaku akibat kesan negatif faktor luaran).
2. Jenis Isoimmune (patologi berkembang pada latar belakang prosedur pemindahan darah).
3. Trombositopenia autoimun (penyakit adalah akibat daripada penyakit imun).
4. Borang transimun (didiagnosis pada bayi baru lahir).

Gejala dan tanda-tanda

Kanak-kanak dengan purpura thrombocytopenic lemah. Mereka terdedah kepada keadaan comatose, kulit mereka terlalu pucat. Bayi dengan diagnosis ini sering sakit. Pusing dan sakit kepala mungkin berlaku tanpa sebab yang jelas.

Selain itu, patologi mempunyai gejala yang berkaitan dengan penampilan pendarahan ke dalam badan. Tanda-tanda penyakit mungkin muncul pada kulit, dalam keadaan umum bayi, atau tersembunyi (pendarahan dalaman).

Penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

1. Pendarahan mata (membran bola mata menjadi merah).
2. Perdarahan kulit (titik lebam jelas kelihatan pada kulit).
3. Pucat kulit yang berlebihan.
4. Pendarahan dalaman yang berkaitan dengan sistem pencernaan.
5. Dengan kehadiran banyak lebam lebam, kanak-kanak itu tidak berasa tidak selesa.
6. Suhu badan dalam patologi tidak meningkat.
7. Kejadian pendarahan teruk dengan kecederaan ringan.
8. Meningkatkan pendarahan sisa umbilical cord.
9. Kehadiran kekotoran darah dalam air kencing atau najis.
10. Gusi pendarahan tanpa sebab jelas.
11. Kecenderungan pendarahan hidung.

Komplikasi dan akibatnya

Kematian purpura trombositopenik berlaku dalam kes terpencil.

Penyakit ini disertai oleh gejala yang jelas dan tidak dapat disedari.

Terapi dijalankan pada peringkat awal dan mengurangkan risiko kambuhan atau komplikasi.

Jika gejala patologi diabaikan oleh orang dewasa, maka perkembangan pencabulan komposisi darah anak dapat menimbulkan akibat yang serius, termasuk risiko kematian.

Komplikasi penyakit ini boleh dikatakan sebagai berikut:

• kematian akibat kehilangan darah;
• gangguan aliran darah di otak;
• anemia selepas pendarahan;
• pembentukan gumpalan darah yang melanggar aliran darah ke organ dalaman;
• penyakit jantung dan saluran darah.

Diagnostik

Diagnosis purpura trombositopenik melibatkan ahli hematologi. Untuk mengesahkan diagnosis, adalah perlu untuk lulus banyak jenis ujian darah.

Berdasarkan data yang diperoleh, pakar menentukan keadaan platelet dan mengenal pasti penyimpangan dalam berfungsi atau strukturnya. Di samping itu, anda mungkin perlu berunding dengan doktor khusus untuk membuat gambaran klinikal umum tentang kesihatan bayi.

Diagnosis penyakit ini termasuk prosedur berikut:

• ujian darah umum dan biokimia;
• ujian cuff dan pinch;
• Sampel Coombs;
• punuk sumsum tulang;
• ujian untuk virus hepatitis;
• analisis set kromosom;
• coagulogram;
• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut dan kelenjar tiroid;
• analisis tahap immunoglobulin;
• kajian cytogenetic.

Rawatan

Sekiranya tiada gejala komplikasi atau risiko perkembangan mereka, rawatan khusus purpura thrombocytopenic tidak diperlukan. Doktor menyarankan ibu bapa untuk mematuhi peraturan keselamatan tertentu dan memantau kesihatan bayi.

Jika komplikasi muncul, pesakit muda segera dirawat di hospital.

Selepas keluar dari hospital, ubat-ubatan khas boleh ditetapkan untuk menormalkan darah dan menguatkan sistem imun kanak-kanak.

Splenektomi

Splenektomi adalah prosedur wajib untuk purpura thrombocytopenic. Tanda-tanda untuk kelakuannya adalah pelanggaran serius dalam kajian makmal ini, terjadinya perdarahan pada anak, sukar untuk dihentikan, dan risiko komplikasi.

Prosedur ini bukan hanya mengembalikan beberapa parameter darah, tetapi juga mengurangkan risiko pengulangan patologi.

Pengulangan gejala penyakit selepas splenectomy dianggap sebagai kes terpencil.

Dadah

Perlunya perlantikan rawatan perubatan kanak-kanak ditentukan oleh doktor. Dalam sesetengah kes, mengambil ubat khas tidak diperlukan. Sekiranya terdapat komplikasi, rawatan bayi dilakukan di hospital.

Obat-obatan dalam kes ini dipilih secara individu atas dasar kesihatan umum pesakit kecil dan keparahan gejala proses patologi.

Jenis ubat yang boleh ditetapkan kepada kanak-kanak:

• kortikosteroid (Prednisolone);
• ubat untuk mengelakkan pendarahan (Adroxon, Dition);
• vitamin C (termasuk kompleks vitamin dengan kandungannya);
• kumpulan ubat sitotoksik (Vinblastine, Imuran);
• dadah hemostatic (trombin, asid epsilon-aminokaproik).

Apakah toksoplasmosis berbahaya untuk bayi yang baru lahir? Ketahui jawapan sekarang.

Diet

Dalam merancang menu kanak-kanak, penting untuk memasukkan jumlah maksimum makanan sihat.

Di bawah larangan itu adalah limau, teh kuat, minuman berkarbonat, makanan berlemak atau asin.

Kawalan suhu perlu dikawal dengan perhatian khusus. Makanan atau minuman panas boleh menyebabkan luka terbakar ke membran mukus. Jika kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk patologi, maka gejala-gejalanya akan bertambah buruk dalam masa yang singkat.

Makanan berikut mesti ada dalam diet kanak-kanak:

• daging merah;
• jus tomato dan delima;
• sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
• ikan dan makanan laut.

Garis panduan klinikal

Dalam kebanyakan kes, gejala purpura thrombocytopenic hilang sendiri dalam tempoh enam bulan selepas tanda-tanda pertama muncul.

Ibu bapa mesti mengikuti beberapa peraturan penting yang akan membantu menghapuskan kemerosotan kesihatan kanak-kanak dan mengurangkan risiko komplikasi.

Penjagaan khas perlu diambil untuk mencegah sebarang kecederaan pada kulit dan membran mukus. Jika tidak, pendarahan yang terhasil akan sukar untuk dihilangkan.

1. Pengecualian situasi yang boleh menyebabkan kecederaan (termasuk sukan aktif).
2. Pencegahan sembelit dengan diet khas (diet perlu seimbang).
3. Perhatian khusus perlu dibayar untuk pemilihan berus gigi (bulu perlu lembut dan tidak termasuk kecederaan gusi).
4. Makanan kanak-kanak tidak boleh panas (di hadapan gusi berdarah atau membran mukus mulut, semua hidangan perlu disejukkan sebelum digunakan).
5. Aspirin tidak boleh digunakan dalam rawatan seorang kanak-kanak dengan diagnosis seperti itu (ubat akan mencairkan darah).
6. Selama lima tahun selepas rawatan patologi, kanak-kanak itu benar-benar dilarang mengubah keadaan cuaca.

Purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak - garis panduan klinikal persekutuan.

Ramalan

Purpura thrombocytopenic mempunyai ramalan yang menggembirakan hanya jika terdapat rawatan tepat pada masanya penyakit dan pemantauan berterusan kesihatan anak oleh ibu bapanya. Patologi dicirikan oleh pengampunan jangka panjang.

Tertakluk kepada cadangan doktor dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan, penyakit itu mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun. Prognosis buruk dikaitkan dengan komplikasi proses patologi.

Cadangan untuk rawatan tics saraf pada kanak-kanak boleh didapati di laman web kami.

Pencegahan

Pencegahan utama purpura thrombocytopenic dalam amalan perubatan belum dikembangkan.

Untuk mengelakkan penyakit, perlu mengikuti peraturan asas yang bertujuan mengawal pemakanan bayi dan sikap penuh perhatian terhadap kesihatannya.

Profilaksis menengah merangkumi cadangan khusus yang boleh mencetuskan kemelesetan patologi. Kanak-kanak yang didiagnosis dengan purpura thrombocytopenic dilarang menyertai sukan aktif dan harus diperiksa secara rutin oleh ahli hematologi.

Langkah pencegahan penyakit adalah cadangan berikut:

1. Pengecualian situasi tertekan, pengawasan fizikal dan psikologi kanak-kanak.
2. Mematuhi peraturan diet seimbang dengan kawalan suhu makanan.
3. Pemulihan vitamin dengan persediaan khas yang direka untuk kanak-kanak.
4. Dalam pemakanan anak tidak boleh menjadi produk yang mengandungi cuka.
5. Semua penyakit, tidak kira etiologi, harus dirawat sepenuhnya dan tepat pada masanya.
6. Resep ubat antipiretik dan ubat-ubatan yang kuat perlu diselaraskan dengan doktor.

Dalam beberapa kes, untuk mengelakkan perkembangan purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak tidak berfungsi, terutamanya dengan kehadiran faktor keturunan.

Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami lebam kulit atau terdedah kepada pendarahan yang sukar dihentikan, maka perlu berkonsultasi dengan ahli hematologi secepat mungkin. Diagnosis patologi tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi dan perkembangan bentuk penyakit kronik.

Anda boleh mengetahui tentang purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak dari video ini:

Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Daftar dengan doktor!

Purpura thrombocytopenic idiopathic: penyebab kanak-kanak, gambar, rawatan

Perubatan rasmi cenderung untuk mengaitkan purpura thrombocytopenic kepada salah satu punca yang paling biasa pendarahan meningkat pada pesakit muda. Penyakit ini menampakkan diri dengan gejala akut dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Kes kehilangan diri tanda-tanda penyakit, tidak berkaitan dengan rawatan. Walau bagaimanapun, bahaya akibat negatif untuk kesihatan kanak-kanak menunjukkan bahawa tidak mustahil untuk mengabaikan tanda-tanda patologi.

Keterangan penyakit Verlgof

Trombositopenic purpura, atau penyakit Verlgof, dicirikan oleh pembentukan penggumpalan darah oleh platelet yang bertanggungjawab untuk menghentikan pendarahan. Akibatnya, terdapat penurunan jumlah platelet (trombositopenia) dalam darah yang melewati kapal.

Doktor membahagikan penyakit kepada dua jenis utama:

• pendarahan, dinyatakan dalam hematomas kecil dan besar (kami mengesyorkan membaca: apakah akibat hematoma di kepala selepas melahirkan bayi yang baru lahir?);
• perubahan ischemic dalam tisu dan organ yang berkaitan dengan penyumbatan saluran kecil dengan gumpalan darah dan menyebabkan kegagalan dalam aliran darah otak dan organ dalaman.

Hasil pembentukan negatif adalah reaksi sistem kekebalan tubuh, yang merasakan platelet sebagai badan asing. Untuk melindungi tubuh, ia memulakan pengeluaran kompleks anti-platelet yang didepositkan pada platelet "bermusuhan". Platelet yang ditandakan memasuki limpa, di mana ia diserang dan diserap oleh makrofaj. Bilangan platelet dikurangkan dengan ketara, yang menimbulkan pengeluaran yang dipertingkatkan oleh badan. Akibatnya, bekalan sel-sel telah habis, mereka mengalami kecacatan yang teruk, pelanggaran serius berlaku yang berbahaya kepada kesihatan anak.

Punca penyakit ini

Penyebab penyakit Verlgof yang terbentuk secara saintifik dan tepat tidak ditubuhkan. Semua maklumat dikumpulkan oleh pakar perubatan dalam andaian teoritis yang dibentangkan oleh dua pilihan:

1. Faktor genetik mencadangkan mutasi gen yang bertanggungjawab untuk pembentukan dan fungsi platelet yang sesuai. Satu gen mutasi mengubah struktur sel di mana cacat terbentuk, yang membawa kepada "gluing" dan kemusnahan berikutnya.
2. Kegagalan imun dalam badan kanak-kanak, mengakibatkan kerosakan platelet. Kompleks anti-platelet yang dihasilkan oleh sistem imun meneutralkan sel-sel, menyebabkan kemusnahannya. Bilangan platelet dalam darah jatuh.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi penyakit itu merangkumi dua kategori: sifat penyakit dan mekanisme perkembangannya. Kategori pertama dibahagikan kepada dua jenis:

1. Bentuk akut, yang boleh berlangsung dari 1 hingga 6 bulan. Prognosis untuk pemulihan kanak-kanak adalah positif.
2. Bentuk kronik, tempoh yang melebihi 6 bulan. Penggantian ciri-ciri tempoh pemisahan dan pengampunan. Sekiranya tidak ada tempoh eksaserbasi antara pengulangan, penyakit Verlgof memperoleh status kronik yang kronik.

Dalam kategori kedua, purpura thrombocytopenic dibahagikan kepada beberapa jenis. Ini termasuk:

1. Jenis autoimun, yang timbul daripada penyakit yang berkaitan dengan kerosakan sistem imun kanak-kanak (anemia hemolitik autoimun, lupus erythematosus sistemik).
2. Transimun, atau jenis neonatal, yang diwujudkan dalam bayi baru lahir yang menerima antibodi anti-platelet dari tubuh ibu semasa kehamilan.
3. Jenis Isoimmune. Perkembangan jenis ini dikaitkan dengan pemindahan darah.
4. Heteroimmune terbentuk apabila struktur antigenic platelet terganggu.
5. Jenis simptomatik mempunyai sifat bukan imun dan berkembang dengan leukemia, anemia dan jangkitan.
6. Jenis idiopatik, sebab yang tidak diketahui.

Gejala purpura trombositopenik

Sekiranya bilangan platelet jatuh di bawah 30 ribu, kanak-kanak berisiko mengalami pendarahan di dalam otak. Kumpulan risiko termasuk 1-2% kanak-kanak. Bahaya terbesar mengancam pesakit kecil yang mempunyai gangguan berikut:

• pendarahan pada membran mukus;
• pendarahan di mata (dalam sclera atau retina);
• penggunaan jangka panjang Aspirin dan ubat lain dari kumpulan salisilat;
• ruam yang meluas pada kulit;
• kecederaan kepala.

Rashes pada membran mukosa dan kulit dengan purpura trombositopenik dibezakan dengan saiz, bentuk, warna dan lokasi simetri. Jenis ruam ditunjukkan dengan baik dalam foto.

Bersama-sama dengan gejala-gejala pada kulit, penyakit ini juga mungkin muncul sebagai tanda-tanda lain:

• pendarahan parah dan panjang selepas pengekstrakan gigi;
• nosebleed yang tidak munasabah;
• gusi pendarahan yang kerap;
• rupa darah dalam air kencing kanak-kanak itu;
• haid yang berpanjangan dan berlimpah pada perempuan.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis purpura trombositopenik bermula dengan kajian menyeluruh sejarah. Dokter menemubual ibu bapa dan kanak-kanak, menentukan tempoh gejala, masa penampilan mereka, kehadiran faktor-faktor yang memprovokasi.

Diagnosis akhir ditubuhkan menggunakan ujian makmal:

• kiraan darah yang lengkap, menunjukkan pengurangan yang mencukupi dalam kiraan platelet, sel darah merah dan kadar hemoglobin dengan peningkatan serentak dalam reticulocytes;
• memeriksa masa pendarahan mengikut Duke, apabila ujung jari ditusuk oleh kanak-kanak dan setiap setengah minit membasahi darah menonjol dengan cakera kertas khas (kadar kadar pembekuan darah adalah 2 minit);
• pengesanan gangguan dalam tindak balas pembebasan faktor pembekuan darah dari platelet;
• sampel untuk rintangan kapilari, apabila tourniquet digunakan pada lengan bawah, anak itu diperas pada kulit dan rupa lebam diperiksa (ujian dianggap positif jika titik pendarahan muncul sebelum 3 minit selepas menggunakan tourniquet);
• immunograms, menentukan kehadiran dalam darah antibodi anti-platelet yang didepositkan pada platelet.

Rawatan purpura thrombocytopenic

Pelan rawatan untuk purpura thrombocytopenic dikembangkan oleh doktor selepas pengesahan lengkap diagnosis. Kompleks langkah terapeutik termasuk:

1. Mematuhi rehat tidur yang ketat oleh pesakit kecil. Menyediakan kanak-kanak dengan pemakanan yang baik, termasuk makanan protein. Sekiranya pendarahan gusi dikesan, makanan yang disediakan untuk kanak-kanak tidak seharusnya kasar dan panas.
2. Terapi ubat bermula dengan Prednisolone. Sekiranya rawatan hormon tidak memberikan kesan positif, sitostatics dan immunosuppressants ditetapkan. Rawatan konservatif yang tidak berkesan dalam tempoh 4 bulan, berfungsi sebagai sebab untuk menghapuskan limpa.
3. Dengan melegakan gejala tanda purpura platelet, agen hemostatic digunakan untuk menghentikan pendarahan. Secara tempatan gunakan span hemostatic. Suntikan dibuat dengan persediaan asid aminocaproic dan Dition (kami cadangkan membaca: bagaimana menetes asid aminocaproic pada hidung anak?).
4. Untuk mengurangkan keterukan gejala dan menguatkan struktur sel-sel dan badan resort kanak-kanak dengan bantuan ubat-ubatan rakyat (penyerapan jaring, jus bit, merebus vervain).

Prognosis pemulihan

Dengan prognosis yang baik, penyakit ini boleh berlangsung selama beberapa minggu atau bulan, dan kemudian pemulihan spontan berlaku. Tempoh maksimum untuk menjalani penyakit ini ialah 6 bulan. Statistik menunjukkan bahawa purpura thrombocytopenic berjaya sembuh pada 80% kanak-kanak. Baki 20% penyakit ini menjadi kronik. Kematian dari purpura thrombocytopenic adalah 1% daripada semua pesakit.

Pencegahan

Sains tidak mengetahui punca-punca etiologi purpura thrombocytopenic idiopatik, jadi sukar untuk membangunkan langkah pencegahan yang berkesan. Cadangan umum pakar termasuk tindakan berikut:

• melindungi anak anda daripada penyakit bakteria dan virus;
• menyediakan makanan yang sihat dan seimbang untuk bayi anda;
• tidak termasuk rawatan diri kanak-kanak dengan antibiotik;
• elakkan faktor yang menyebabkan tindak balas alahan, penceraian jangkitan kronik tepat pada masanya.

Untuk mengelakkan berulang penyakit, kanak-kanak itu diperhatikan oleh ahli hematologi selama 5 tahun tanpa gagal. Secara berkala, penyembuhan tubuh kanak-kanak perlu dilakukan, pada masa untuk merawat jangkitan kronik. Adalah wajar untuk membebaskan pesakit kecil dari pelajaran pendidikan jasmani. Cuba melindungi harta benda anda daripada kecederaan kepala dan kecederaan umum.

Purpura trombositopenik pada kanak-kanak

Apakah purpura Thrombocytopenic pada kanak-kanak -

Penyakit hemoragik adalah keadaan patologi sistem darah yang tidak biasa. Thrombocytopenic purpura adalah pemimpin dalam kumpulan ini, kejadian yang menurut statistik, dari 43% hingga 50% dalam semua kumpulan umur penduduk.

Purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak adalah penyakit di mana jumlah platelet dalam darah perifer berkurang, yang merupakan akibat konflik imun antara platelet dan antigen; manakala saiz limpa kekal normal.

Baru-baru ini, bilangan kanak-kanak dengan diagnosis ini meningkat, kebanyakannya perempuan. Penyakit yang dipertimbangkan diambil walaupun bayi dilahirkan dengan gejala purpura thrombocytopenic.

Bentuk penyakit:

Borang imun:

• isoimun
• autoimun
• heteroimun
• transimun

Trombositopenic purpura Isoimmune berlaku selepas pemindahan darah, jika terdapat ketidaksesuaian kumpulan antara antigen platelet ibu dan janin. Bentuk autoimun timbul daripada pengeluaran antibodi kepada platelet yang tidak berubah. Bentuk heteroimun adalah perubahan dalam struktur antigen pada platelet kerana tindakan virus, dadah dan faktor lain. Bentuk transimun menjadi akibat daripada penyebaran antibodi anti-platelet dari ibu dengan purpura thrombocytopenic kepada bayi melalui plasenta.

Menilai keterukan krisis, perlu mengambil kira keterukan sindrom hemorrhagic, ketiadaan atau kehadiran pendarahan dan pendarahan yang berlimpah di organ yang penting untuk kehidupan manusia, serta tahap anemia selepas pendarahan. Kursus penyakit mungkin akut atau kronik. Purpura thrombocytopenic kronik dianggap jika ia berlangsung dari enam bulan.

Apa yang mencetuskan / menyebabkan purpura Thrombocytopenic pada kanak-kanak:

Hari ini, terdapat lebih daripada lima puluh bahan ubat-ubatan yang dapat menimbulkan haptenic, heteroimmune thrombocytopenic purpura. Sebahagian daripada mereka adalah:

Mekanisme hapten CCI dapat memanifestasikan dirinya bukan sahaja pada anak-anak muda, tetapi juga pada orang-orang yang baru lahir. Ini adalah akibat dari ubat oleh ibu. Ibu menghasilkan antibodi terhadap kompleks platelet narkoba, dan kemudian memasuki darah janin, bereaksi dengan platelet janin di sana.

Autoimmune CCI timbul daripada pecahan toleransi imunologi kepada antigen platelet sendiri.

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa purpura Thrombocytopenic pada kanak-kanak:

Kiraan sel darah merah yang rendah

Antibodi anti-platelet berinteraksi dengan penentu antigenik tertentu membran platelet. Dalam purpura thrombocytopenic, pesakit kecil kadang-kadang mempunyai platelet dengan alat berbutir yang jelas dan kandungan serotonin yang meningkat dalam butiran alfa, tetapi pelepasannya merosot.

Oleh kerana bilangan dan kualiti platelet menjadi tidak normal, ini memerlukan perubahan juga terjadi di dinding vaskular. Kandungan faktor pertumbuhan platelet dikurangkan. Dan juga kemusnahan endotheliocytes di bawah tindakan antibodi anti-platelet berlaku, kerana tanda-tanda sindrom hemorrhagic mula muncul lebih.

Patogenesis pada kanak-kanak yang berbeza mungkin berbeza, yang mesti diambil kira dalam diagnosis dan pemilihan kaedah dan cara rawatan.

Gejala purpura Thrombocytopenic pada kanak-kanak:

Khas adalah penampilan tiba-tiba purpura. Ini adalah sindrom pendarahan mikro peredaran umum, yang dinyatakan bergantung kepada jumlah platelet dalam darah periferal. Ia penting jika bilangan platelet kurang dari 100,000 / μl. Adalah penting untuk mengetahui bahawa pendarahan berlaku sekiranya bilangan mereka kurang daripada 50,000 / μl.

Sindrom hemorrhagic ditunjukkan oleh pendarahan intrakutan, pendarahan dalam sklera, membran mukus, gingiva dan pendarahan hidung, aliran darah dari rahim, gigi yang diekstrak, hematuria, melea (jarang).

Ciri khas purpura pada kanak-kanak:

• asimetri, polikrom, spontan pendarahan
• tahap pendarahan yang tidak mencukupi faktor faktor luaran yang mempengaruhi
• polimorfisme pendarahan

Komplikasi penyakit yang paling teruk (tetapi sangat jarang) ialah pendarahan serebrum. Antara faktor risiko adalah seperti berikut:

• pendarahan di sclera
• pendarahan mukosa
• pendarahan
• pendarahan retina
• jangkitan virus
• sindrom hemorrhagic kulit umum dengan petechiae diletakkan di muka
• penerimaan fungsi yang semakin bertambah dari trombosit oleh kanak-kanak
• prosedur diagnostik yang intensif dan trauma
• mengurangkan kiraan platelet kepada 20,000 / μl atau kurang

Manifestasi pendarahan di otak mungkin berbeza, bergantung kepada zon yang berlaku. Selalunya, kanak-kanak itu kelihatan seperti tanda:

• pening kepala
• sakit kepala
• koma
• sawan
• gejala meningeal
• muntah
• gejala neurologi tumpuan

Selain sindrom hemorrhagic, purpura thrombocytopenic tidak menunjukkan tanda-tanda mabuk, hepatosplenomegali atau limfadenopati. Sindrom hemorrhagic adalah satu-satunya manifestasi penyakit.

Diagnosis purpura Thrombocytopenic pada kanak-kanak:

Jika anda mengesyaki purpura thrombocytopenic immune primer, anda perlu menentukan jenis pendarahan, cuba untuk mengetahui faktor-faktor provokator dan latar belakang yang terdedah. Menilai silsilah. Dengan mengumpul anamnesis, doktor mendapati dari ibu bapa tentang kejadian-kejadian pendarahan yang berlaku sebelum trombositopenia pada kanak-kanak. Maklumat penting mengenai episod pendarahan dari ibu bapa, adik-beradik.

Tahap diagnosis seterusnya adalah peperiksaan untuk mengenal pasti penyakit yang berkaitan. Beri perhatian kepada kehilangan pendengaran, anomali kerangka, untuk mengenal pasti displasia kongenital atau patologi tisu penghubung.

Sampel endothelial untuk rintangan microvessel diperlukan. Sebagai contoh, lakukan ujian "secubit" (dikehendaki untuk kanak-kanak dari mana-mana umur). Ujian Cuff juga termasuk dalam senarai mandatori.

Ujian cuff untuk diagnosis CCI pada kanak-kanak

Ia dilakukan seperti berikut: manset alat yang digunakan untuk mengukur tekanan darah disempitkan pada bahu kanak-kanak. Selama 10 minit di sela ini, doktor mengekalkan tekanan iaitu 10-15 mm Hg. Seni. di atas tekanan darah minimum kanak-kanak (ini mesti dijelaskan sebelum ujian bermula). Jika, selepas sepuluh minit, kanak-kanak mempunyai pendarahan kecil dalam bentuk mata, yang dipanggil petihia dalam kesusasteraan perubatan khusus, di tempat di mana manset itu digunakan, doktor mengumumkan hasil ujian itu sebagai positif. Ini adalah tanda buruk.

Ujian Rumppel-Leede-Konchalovsky yang positif (ini nama kedua untuk kaedah diagnostik ini) digunakan bukan sahaja dalam kes-kes purpura trombositopenik utama yang disyaki utama. Beliau menegaskan bahawa kerapuhan kapilari meningkat. Dan boleh dengan vasculitis, rematik, jangkitan darah, endokarditis infektif, rematik, typhus, scurvy. Oleh itu, dengan keputusan positif ujian ini, anda tidak seharusnya segera berfikir tentang CCI pada kanak-kanak. Kaedah diagnostik tambahan diperlukan.

Dalam kes apa sampel tidak diambil

Doktor tidak menetapkan ujian jika kanak-kanak mempunyai sindrom hemorrhagic kulit umum, jika membran mukus berdarah, dan terutamanya jika kanak-kanak berusia di bawah 3 tahun.

Kaedah diagnostik yang popular

Kanak-kanak menjalani ujian darah klinikal, perlu mengira jumlah retikulosit dan platelet. Tentukan tempoh pendarahan. Juga antara kaedah diagnostik semasa adalah punca sumsum tulang dan analisis myelogram. Apabila myelogram purpura thrombocytopenic menunjukkan bahawa bilangan megakaryosit adalah normal atau meningkat. Ini menunjukkan sifat thrombolytic thrombocytopenia.

Kajian sumsum tulang adalah kaedah diagnostik yang diperlukan untuk mengelakkan kesilapan dalam diagnosis (dan, sebagai akibatnya, pelantikan rawatan tidak mencukupi bayi). Jika, misalnya, jika terdapat leukemia akut dalam kanak-kanak, dia didiagnosis dengan CCI, rawatan yang dirawat dengan ubat seperti glucocorticoids (monoterapi), maka prognosis penyakit hanya akan menjadi lebih teruk.

Jika tusukan sternal dilakukan, maka ibu bapa dan kakitangan perubatan harus menenangkan pesakit muda, kerana peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan pendarahan di dalam tengkorak. Menenangkan dapat dicapai dengan mengambil sedatif sebelum tusuk. Teknik aspirasi sumsum cepat juga digunakan, ini terutama berlaku untuk kanak-kanak dengan peningkatan keseronokan. Dalam kes lain, anda perlu menyelesaikan masalah itu, berdasarkan situasi semasa dengan anak yang sakit.

Kajian morfologi platelet pada pesakit dan ibu bapanya (mungkin juga dalam saudara-saudari, jika ada) adalah perlu untuk mengecualikan trombositopati keturunan mikro-dan makrocytik bukannya imun, contohnya:

• Sindrom Whiskott-Aldrich
• Sindrom Bernard Soulier
• Glomer thrombasthenia
• sindrom platelet kelabu
• Anomali Meya-Hegglin,
• Sindrom Murphy

Pastikan untuk menyiasat keupayaan fungsi platelet dalam kanak-kanak, jika bilangan platelet yang dikesan lebih daripada 80 ribu / μl. Perkara yang sama mesti dilakukan untuk adik-beradik, ibu dan bapa bayi.

Menilai keadaan hemostasis pembekuan pada petunjuk berikut:

• fibrinogen
• ujian autokoagulasi
• masa prothrombin
• ujian orthophenanthroline

Maklumat yang diperolehi melalui kajian komponen-komponen sistem hemostasis ini diambil kira apabila menyelesaikan masalah splenektomi dan meramal keberkesanan kaedah ini.

Kaedah penyelidikan tambahan

• antiplatelet anti-DNA
• parameter biokimia darah
• Ujian Coombs
• antibodi anticardiolipin
• ujian untuk virus hepatitis
• tahap immunoglobulin
• X-ray dada
• ujian air kencing
• kajian cytogenetic
• Ultrasound kelenjar tiroid, organ perut

Diagnosis perbezaan untuk disyaki purpura thrombocytopenic

Sains belum membuktikan bahawa ujian yang digunakan setakat ini adalah tepat. Dengan kehadiran thrombocytopenia, adalah mustahil untuk menentukan CCI imun utama, adalah perlu untuk menjelaskan sebab-sebabnya. Oleh itu, dalam diagnosis purpura thrombocytopenic, perlu terlebih dahulu, untuk menyisihkan keseluruhan senarai penyakit, serta sindrom, yang dalam manifestasi klinik mereka mempunyai gejala yang sangat dahsyat dan berbahaya untuk kanak-kanak sebagai trombositopenia.

CCI imun pada kanak-kanak bukan sahaja menjadi primer. Mereka berbeza daripada penyakit lain dan keadaan patologi. Dengan trombositopenia berlaku penyakit dan keadaan seperti:

TP disebabkan oleh pembentukan platelet yang tidak mencukupi

• Bentuk keturunan CCI
• Trombositopati digabungkan dengan thrombocytopenia
• Penggunaan koagulopati
• TP dengan keabnormalan metabolik keturunan
• Trombositopenia dalam anomali vaskular kongenital
• CCI dengan penyakit radiasi

Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit seperti:

• Sindrom alport
• Sindrom TAP
• TP hipoplastik sementara bayi baru lahir
• trombositopenia amorfak kitaran
• sindrom uremik hemolitik
• Sindrom DIC
• anemia kekurangan vitamin b12
• penyakit darah ganas
• jangkitan cacing
• banyak lagi

Rawatan purpura Thrombocytopenic pada kanak-kanak:

Hari perayaan apa-apa manifestasi sindrom hemorrhagic kanak-kanak itu mesti dirawat di hospital. Apabila penyakit itu berada dalam fasa akut, pastikan untuk mematuhi rehat tidur untuk membatalkan peluang untuk mendapatkan kecederaan yang sangat kecil yang mungkin berbahaya untuk diagnosis yang diberikan. Mod mengembang sebaik sahaja intensiti sindrom hemorrhagic pada kanak-kanak atau remaja menjadi kurang. Ini perlu dilakukan secara beransur-ansur, seperti vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak. Jika tidak ada pendarahan yang meningkat, gaya hidup kanak-kanak semasa rawatan masih perlu tenang, tanpa risiko kecederaan (walaupun kecil).

Diet untuk purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak

Kanak-kanak mesti makan sepenuhnya, mengikut piawai untuk umur, supaya semua bahan-bahan yang diperlukan digabungkan dalam diet secara harmoni. Doktor sering menetapkan diet untuk kanak-kanak. 5. Glucocorticosteroids mempunyai kesan katabolik dan mempengaruhi metabolisme mineral, kerana kanak-kanak memerlukan diet yang mengandungi makanan kaya protein dan garam kalsium.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai anemia selepas pendarahan dan peningkatan pendarahan, mereka perlu minum banyak. Makanan diambil sejuk. Sebahagian besar adalah dilarang. Adalah lebih baik untuk memberi hidangan kanak-kanak yang tulen.

Dalam kes-kes CCI neonatal, bayi perlu diberi susu daripada penderma selama 2-3 minggu. Kemudian anak itu dibenarkan untuk memberi makan ibunya dengan susu, tetapi anda perlu mengawal jumlah platelet dalam darah bayi yang sakit.

Sekiranya diagnosis trombositopenia imun utama tidak diragui, doktor mesti membuat keputusan sama ada untuk menjalankan rawatan atau tidak. Matlamat terapi adalah untuk mengelakkan pendarahan teruk yang boleh mengancam nyawa sepanjang perjalanan thrombocytopenia. Apabila komplikasi mengambil persoalan segera, yang tidak bergantung kepada jumlah platelet. Jika tidak ada komplikasi, ibu bapa bergantung kepada keputusan hematologi.

Kanak-kanak yang paling sering mempunyai purpura thrombocytopenic akut, mungkin ada ubat tanpa sebab yang jelas. Sekiranya tidak ada pendarahan, maka anak sakit akan dipantau oleh doktor dan ibu bapa. Jika tidak ada peningkatan dalam sindrom hemorrhagic kulit, maka glukokortikosteroid tidak diperlukan untuk rawatan. Dalam kes sedemikian, pendarahan pada kulit hilang selama 7 hingga 10 hari. Pada masa yang berlainan, bilangan platelet dalam darah pulih kepada normal, sepadan dengan usia. Tarikh adalah individu bagi setiap kes.

Thrombocytopenia berlangsung selama tempoh yang bergantung pada masa antibodi antiplatelet dalam darah. Minimum ialah 4-6 minggu, dan maksimum ialah 6 bulan. Sekiranya tiada sindrom hemorrhagic, tetapi terdapat trombositopenia, maka tidak diperlukan terapi. Dengan istilah "ketiadaan terapi patogenetik," doktor bermakna ketidakupayaan rawatan tidak khusus gejala. Jika pesakit diperhatikan dan sindrom hemorrhagic kulitnya semakin meningkat, maka terapi imunosupresif dengan glukokortikosteroid ditetapkan.

Pada masa lalu dan sekarang, kortikosteroid adalah rawatan asas untuk kanak-kanak dengan purpura thrombocytopenic.

Tindakan kortikosteroid:

• desensitizing
• anti-radang
• aktiviti imunosupresif
• antiallergik

Apabila kortikosteroid diberikan, bilangan platelet menjadi lebih tinggi kerana kerja mekanikal kompleks. Juga, kesan kumpulan ubat ini adalah pelanggaran pengikatan autoantibodies kepada autoantigens. Oleh itu, HA mempengaruhi semua peringkat patogenesis dan semua pautan pada kanak-kanak dengan CCI.

Semasa terapi, kajian antibodi anti-platelet dalam serum dan permukaan platelet. Ini adalah perlu untuk menilai keberkesanan rawatan dan membuat ramalan.

Terapi gejala purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak

Rawatan tersebut ditunjukkan jika pesakit kecil mempunyai pendarahan kulit dan trombositopenia cetek. Neonates dengan pendarahan ringan memerlukan rawatan untuk gejala (manifestasi penyakit). Asid epsilon-aminokaproat ditetapkan, yang mesti digunakan 4 kali sehari di dalam oleh 0.05 g / kg badan kanak-kanak. Tetapi sebelum mengambilnya adalah perlu untuk mengecualikan DIC. Calcium Pantothenate juga boleh digunakan 3 kali sehari dengan pemberian oral 0.01 gram. Etamzilat natrium, yang diberikan kepada kanak-kanak 3 kali sehari, juga berkesan, dos adalah 0.05 g / kg setiap dos.

Splenektomi

Kaedah ini adalah pilihan untuk setiap kanak-kanak yang sakit. Petunjuk untuk pelantikan:

• ancaman pendarahan bayi yang mengancam nyawa
• pendarahan yang tidak boleh dilaraskan
• thrombocytopenia dalam (bilangan platelet kurang daripada 30 ribu / μl)

Di dalam CCI kronik pada kanak-kanak, tanda-tanda untuk splenectomy yang dirancang adalah ketiadaan remisi yang stabil, walaupun rawatan kursus berulang dengan glucocorticosteroids telah dijalankan. Splenektomi selepas rawatan dengan glucocorticosteroids mungkin terjejas dengan cara yang berbeza, bergantung kepada pelbagai faktor. Tanda-tanda bahawa splenectomy memberi kesan: kursus pendek terapi GC, dos awal glucocorticosteroid tidak kurang dari 2 mg / kg, splenectomy semasa remisi klinikal, dll.

Sekiranya splenectomy yang dirancang dilakukan kepada kanak-kanak mengikut indikasi yang diperlukan, maka 98 daripada 100 pesakit akan mengalami remisi. Hanya 2% pesakit yang tinggal dengan gejala yang sama.

Pencegahan purpura Thrombocytopenic pada kanak-kanak:

1. Susulan pemeriksaan untuk purpura thrombocytopenic akut pada kanak-kanak diperlukan untuk lima tahun. Dalam bentuk kronik, bayi itu diperhatikan sehingga ia dipindahkan mengikut umur ke klinik dewasa.

2. Jika bayi mempunyai sindrom hemorrhagic, maka mod motor adalah terhad. Ia adalah perlu untuk melarang walaupun permainan di jalan. Sukan adalah dilarang, walaupun kiraan platelet kurang dari 100,000 / μl dan sindrom hemorrhagic dinyatakan minimum. Ini mengelakkan trauma.

3. Dari diet tidak termasuk hidangan yang mengandungi cuka, misalnya, mayonis dan sebarang perapian. Juga, kanak-kanak tidak boleh makan sayur-sayuran dalam tin dan produk dalam tin pengeluaran perindustrian, kerana mereka mungkin mengandungi aspirin, juga dikenali sebagai salisilat. Ia tidak selalu ditunjukkan pada pembungkusan. Aspirin dan cuka mengurangkan fungsi platelet. Apabila membina diet, adalah perlu untuk mengecualikan alergen makanan dari diet bayi, kerana mereka dapat meningkatkan tahap thrombocytopenia. Makanan perlu kaya dengan vitamin C, P, A.

4. Jika thrombocytopenia berterusan, tetapi tidak ada sindrom hemorrhagic, rawatan tidak diperlukan, tetapi sebagai profilaksis, rejimen motor harus terhad. Dengan gaya hidup kanak-kanak yang aktif, terapi pencegahan gejala diperlukan. Ia adalah perlu untuk kursus alternatif ubat herba dengan angioprotectors.

Rawatan herba pencegahan dijalankan dengan herba seperti:

• yarrow
• nettle menyengat
• zatsegub memabukkan
• tutsan
• beg gembala
• sutera jagung
• lada air
• strawberi liar

Antara angioprotectors, keberkesanan terbukti ascorutin, ditsinon, magnum C, traumel. Yang pertama ubat-ubatan ini memberikan anak 3 kali sehari, satu dragee. Dicine adalah sama. Magnus C perlu diberikan sekali sehari. Dan traumel memberi anak itu 3 kali sehari, satu tablet. Keputusan pengambilan untuk tujuan pencegahan ubat-ubatan ini mesti diambil oleh doktor yang hadir.

Komponen koleksi phyto berbeza-beza bergantung pada jenis penyakit bersamaan yang ada pada anak. Apabila rawatan selesai, akar licorice ditambah kepada terapi.

5. Kanak-kanak dengan purpura thrombocytopenic tidak diberi aspirin dan antikoagulan dan / atau agen antiplatelet, dilarang oleh UHF, yang dilarang daripada nitrofuran, UVR.

6. Selama 3-5 tahun, kanak-kanak tidak boleh berpindah ke negara / wilayah dengan iklim yang berbeza.

7. Jika sindrom hemorrhagic adalah minimum, dan bilangan platelet kurang dari 100 ribu / μl, maka suntikan intramuskular dilarang untuk kanak-kanak.

8. Adalah perlu untuk memeriksa kanak-kanak secara terancang untuk mengenal pasti jangkitan penyakit kronik dan menyusun semula mereka.

9. Pencegahan SARS pada kanak-kanak adalah perlu.

10. Vaksinasi prophylactic pada kanak-kanak dengan purpura thrombocytopenic, kanak-kanak diberikan hanya dengan remisi gejala.

Doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai purpura Thrombocytopenic pada kanak-kanak:

Adakah sesuatu yang mengganggumu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih lanjut tentang purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak, sebab, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepas itu? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Anda boleh membuat temu janji dengan doktor - klinik Eurolab sentiasa di perkhidmatan anda! Doktor yang terbaik akan memeriksa anda, memeriksa tanda-tanda luar dan membantu anda mengenal pasti penyakit itu dengan gejala, merujuk anda dan memberi anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga boleh menghubungi doktor di rumah. Klinik Eurolab dibuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Nombor telefon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari yang sesuai dan masa lawatan ke doktor. Koordinat dan arahan kami ditunjukkan di sini. Lihatlah lebih terperinci mengenai semua perkhidmatan klinik di halaman peribadi.

Sekiranya anda telah melakukan sebarang kajian sebelum ini, pastikan anda mengambil keputusan untuk berunding dengan doktor. Jika kajian tidak dilakukan, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan-rakan kami di klinik lain.

Adakah awak? Anda mesti berhati-hati dengan kesihatan anda secara menyeluruh. Orang tidak memberi perhatian yang cukup terhadap gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menampakkan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, mereka sudah terlambat untuk menyembuhkan. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda khususnya, manifestasi luaran ciri - gejala penyakit yang disebut. Pengenalpastian gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu diperiksa oleh doktor beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya untuk mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk mengekalkan minda yang sihat dalam badan dan badan secara keseluruhan.

Sekiranya anda ingin bertanya soalan kepada doktor - gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan mendapati jawapan untuk pertanyaan anda di sana dan membaca petua tentang menjaga diri anda. Jika anda berminat untuk ulasan tentang klinik dan doktor - cuba dapatkan maklumat yang anda perlukan di bahagian Semua ubat. Juga mendaftar di portal perubatan Eurolab untuk terus dikemas kini dengan berita terkini dan kemas kini di laman web ini, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui pos.