Bagaimana untuk merawat thrombophlebitis daripada urat kubital (subkutaneus)?

Antara penyakit vaskular, trombophlebitis agak berbahaya, yang menjejaskan dinding urat dengan proses keradangan, dengan itu menutup lumennya. Penyakit ini dibahagikan kepada beberapa bentuk, salah satunya ialah trombophlebitis dari vena cubital.

Saya harus mengatakan bahawa ini adalah bentuk penyakit yang paling tidak berbahaya, jika hanya kerana ia memberi kesan hanya pada urat saphenous tangan. Pada masa yang sama, tidak ada proses purulen-radang, yang memberikan alasan untuk memulihkan keadaan urat dalam kira-kira sepuluh hari, terutama jika terapi yang mencukupi digunakan. Apakah punca bentuk trombophlebitis yang ringan?

Sebabnya

Terdapat beberapa sebab mengapa urat cubital dipengaruhi:

1. Pentadbiran ubat-ubatan intravena yang boleh mengganggu tisu. Ubat-ubatan ini mungkin termasuk furagin, ristomycin, dan sebagainya. Sebab ini adalah perkara biasa.
2. Catheterization vaskular.
3. Ubat transfusi.

Gejala

Sudah tentu, seperti mana-mana jenis thrombophlebitis lain, bentuk cubital, walaupun kemudahan rawatannya, mempunyai gejala sendiri, yang membantu menentukan kehadirannya. Tanda pertama sensasi yang menyakitkan yang diamati pada jarak kira-kira sepuluh sentimeter dari tapak yang sangat merosakkan sepanjang urat ini.

Terdapat kemerahan, bengkak, hematomas. Jika anda memegang palpation, anda boleh merasakan bola kecil. Ia berlaku, walaupun jarang, bahawa pergerakan berkanun terganggu, kerana ada rasa sakit yang tajam. Suhu tubuh manusia tidak meningkat, walaupun demam setempat mungkin.

Diagnostik

Proses diagnostik agak mudah. Doktor boleh membuat diagnosis dengan memeriksa tangan pesakit yang mengadu gejala di atas. Jika terdapat sebab-sebab mengapa trombophlebitis vena cubital dapat berkembang, diagnosis lebih mudah.

Tetapi penting untuk membezakan penyakit ini daripada sindrom yang sama. Kedua-dua fenomena ini dicirikan oleh kesakitan, tetapi dalam kes sindrom itu, punca itu sama sekali berbeza - kekalahan saraf ulnar. Dalam hal ini, taktik terapi akan berbeza-beza.

Rawatan

Seperti yang telah disebutkan, borang ini mudah dan tanpa komplikasi, jadi sangat mudah untuk dirawat. Selalunya, anda tidak perlu campur tangan dalam proses itu, kerana ia sendiri tersasar. Ia berlaku bahawa gejala-gejala diucapkan dengan terang, yang memberi seseorang kesulitan. Dalam kes ini, doktor mungkin menetapkan antibiotik dan ubat anti-radang nonsteroid. Biasanya pelantikan tersebut dilakukan oleh pakar bedah vaskular - phlebologist.

Walau bagaimanapun, perlu dimaklumkan bahawa adalah mustahil untuk menggunakan fisioterapi, kerana ia boleh menyebabkan keradangan bersifat purulen. Prosedur hipotermik boleh digunakan kerana ia berdasarkan penyejukan. Hujung yang berkesan adalah dengan menggunakan tali tangan anda dengan pembalut elastik, bermula dari telapak tangan dan di atas siku.

Pencegahan

Kami menganggap hanya satu, bentuk trombophlebitis yang tidak berbahaya, dan sebenarnya penyakit itu sendiri boleh mendatangkan akibat yang serius. Oleh itu, sangat penting untuk menguatkan dinding saluran darah mereka. Untuk melakukan ini, tubuh mesti menerima jumlah vitamin C yang mencukupi, yang terkandung dalam currants hitam, dill, rosehip, lada beling dan sitrus. Sudah tentu, perlu menjalani gaya hidup aktif, bermain sukan. Kapal kami suka pergerakan, kemalasan melegakan mereka dan menjadikan mereka lemah. Tetapi penting untuk tidak keterlaluan. Gaya hidup yang sihat dapat memanjangkan umur kita dan menjadikan kesihatan lebih kuat.

Trombophlebitis cubital pada kaki atas

Ubat varikos hilang dalam 1 minggu dan tidak lagi muncul.

Satu penyakit yang tidak menyenangkan dan berbahaya bagi sistem vena adalah trombosis - rupa darah beku di dalam vesel, yang menghalang alirannya yang normal. Apabila trombosis disertai dengan proses keradangan di dinding urat, ia dipanggil thrombophlebitis. Patologi ini boleh dilokalkan di mana-mana bahagian sistem vena, dan menjejaskan kedua-dua urat dangkal dan urat dalam. Thrombophlebitis dari bahagian atas kaki agak kurang biasa daripada penyakit sistem vena kaki, tetapi juga tidak menyenangkan dan, dalam kursus yang tidak menguntungkan, mengancam kehidupan pesakit dengan patologi.

Ciri-ciri penyakit ini

Sebagai peraturan, di bawah trombophlebitis memahami proses keradangan dalam kombinasi dengan trombosis, yang terdapat pada urat permukaan badan. Trombophlebitis cubital adalah luka dari urat saphenous di lengan, di mana, selepas berkembang keradangan, pembekuan darah terbentuk, yang membawa kepada stenosis dari kapal yang bervariasi keterukan.

Sebagai perbandingan dengan trombophlebitis bahagian bawah kaki, penyakit ini dianggap kurang berbahaya. Jika trombosis di kaki paling sering membawa kepada penampilan klumpuk darah terapung, yang sangat meningkatkan risiko embolisme paru dan kematian, maka kesan trombosis urat permukaan biasanya kurang parah. Biasanya, pesakit mencari rawatan kecemasan kerana disfungsi lengan dan kesakitan yang teruk. Walau bagaimanapun, kadang-kadang thrombophlebitis juga memanjang ke urat dalam, yang mengancam kemunculan penggumpalan darah. Juga mungkin perkembangan trombophlebitis kronik (berulang), melanggar trophisme tisu dan membawa kepada perubahan yang serius dalam peredaran darah pada bahagian atas kaki.

Disebabkan berlakunya trombophlebitis adalah seperti berikut:

1. stagnan (berlaku disebabkan oleh pelanggaran alat injap urat);
2. radang (disebabkan keradangan, jangkitan, suntikan, alahan, kecederaan kapal);
3. disebabkan oleh hemostasis terjejas (muncul dalam penyakit kanser, penyakit darah, gangguan metabolik).

Mengikut jenis penyetempatan, trombus boleh menjadi dinding dekat, sempit, terapung (jarang terjadi), bercampur-campur.

Punca

Untuk memulakan trombosis, kombinasi tiga faktor diperlukan (yang dipanggil triad Vikhrov):

1. Peningkatan pembekuan darah. Ini boleh berlaku untuk banyak sebab - operasi, mengambil kontraseptif hormon, merokok, dehidrasi, diabetes, dsb.
2. Kerosakan kepada endothelium vaskular. Keadaan ini bukan sahaja membantutkan latar belakang kecederaan mekanikal vena, tetapi juga semasa keradangan, kemoterapi, dan terapi radiasi.
3. Melambatkan kelajuan aliran darah. Biasanya, fenomena ini disertai dengan kekurangan vena kronik, urat varikos, perut vaskular dan gangguan lain yang membawa kepada proses yang tidak stabil di dalam badan.

Apabila sebuah kapal rosak pada orang yang sihat, mekanisme trombolisis segera menghidupkan - membubarkan bekuan darah yang telah muncul, sehingga tidak membahayakan tubuh. Apabila digabungkan dengan beberapa faktor yang merugikan, trombus tidak dibubarkan, tetapi hanya tumbuh dalam saiz dan menyumbat kapal. Bagi trombophlebitis urat cubital pada bahagian atas kaki, penyebabnya sering dikaitkan dengan:

• pentadbiran ubat intravena yang mengganggu dan merosakkan tisu (contohnya, kalsium klorida, Eufillin, Furagin, dan sebagainya);
• penggunaan dadah intravena;
• pentadbiran kontras ke dalam vena untuk pemeriksaan radiografi dan CT;
• pengaliran titisan;
• catheterization kapal dengan catheter mencari panjang dalam vena;
• berulang-ulang tenggelam kapal;
• pukulan kuat atau lain-lain kecederaan pembuluh darah;
• menggigit serangga.

Perhatian khusus harus dibayar kepada kes trombosis yang berulang atau spontan yang terjadi pada urat dangkal tangan yang tidak dikaitkan dengan sebarang kejadian atau penyakit yang jelas. Selalunya dalam kes seperti itu, selepas diagnosis menyeluruh, proses neoplastik (patologi onkologi) dikenal pasti yang menyumbang kepada trombosis. Faktor-faktor yang memprovokasi untuk perkembangan trombophlebitis urat cubital ialah:

• umur lanjut;
• penyakit yang teruk pada sistem kardiovaskular;
• hipodinya selepas operasi, serangan jantung, sebatan;
• hemiplegia dan hemiparesis;
• jangkitan teruk dan sepsis;
• kehamilan, melahirkan anak, gestosis lewat.

Thrombophlebitis juga boleh dicetuskan oleh gabungan beberapa faktor. Sebagai contoh, patah tulang terbuka menyebabkan peningkatan pembekuan pada latar belakang pendarahan, untuk melambatkan aliran darah akibat memakai gipsum dan merosakkan dinding pembuluh darah akibat kesan dan kecederaan mekanikal.

Gejala patologi

Tanda-tanda awal penyakit mungkin berlaku sebaik sahaja kegagalan suntikan atau faktor lain mempengaruhi. Pada mulanya, seseorang menyenaraikan beberapa penyatuan kulit sekitar vena dengan 10-15 cm di atas tapak kecederaan, rasa sakit pada palpation, ketidakselesaan ketika bergerak dengan tangannya. Vena yang terjejas mula dipulihkan secara beransur-ansur dan mungkin mengambil warna ungu. Ia sangat jelas dari bawah kulit, menjadi lebih luas. Hematoma juga kelihatan - lebam yang meluas ke kawasan yang terjejas. Kesakitan di lengan boleh sakit, agak lumayan, tetapi kadang-kadang ia akut, melengkung, ia berkembang dengan cepat (ini lebih biasa dengan trombophlebitis urat dalam).

Suhu badan seseorang yang sakit sering meningkat (hingga 37,5-39 darjah), tetapi seringkali tetap tidak berubah, terutama di hadapan trombus kecil. Biasanya, dalam kes trombophlebitis cubital, tidak ada pelanggaran serius terhadap keadaan umum, tetapi, jika bekuan darah sepenuhnya menyumbat kapal, kelemahan mungkin berlaku, gejala seperti mabuk. Tanda-tanda klinikal lain yang mungkin berlaku dengan trombophlebitis pada kaki atas:

• peredaran tangan yang lemah;
• edema anggota badan;
• pergerakan terhad, termasuk pada sendi siku;
• hyperthermia tempatan;
• limfodenitis di bahagian atas badan.

Sekiranya rawatan thrombophlebitis bermula pada masa, proses keradangan dalam urat dangkal berlaku secara literal dalam 8-12 hari tanpa akibat kepada pesakit. Patensi urat dipulihkan, edema hilang, benjolan padat dalam urat diselesaikan. Tetapi kekurangan bantuan dapat menyebabkan penyebaran keradangan dan urat yang lebih dalam (terutama sekali ini terjadi dengan gangguan umum dalam sistem vena dan penebalan darah). Trombophlebitis urat mendalam adalah lebih berbahaya kerana ia mengancam dengan pemisahan bekuan darah dan penyumbatan arteri serviks atau arteri pulmonari. Hasil maut dengan komplikasi seperti ini sangat berkemungkinan besar.

Diagnostik

Ia biasanya tidak sukar untuk mencadangkan diagnosis trombophlebitis untuk pakar bedah yang berpengalaman, phlebologist, angiosurgeon. Gejala ciri-ciri, sebagai peraturan, secara tidak langsung menunjukkan patologi ini, terutamanya jika ada sejarah yang sesuai. Untuk menjelaskan diagnosis dan mencari sebab-sebab perkembangan penyakit, pemeriksaan yang diperlukan dilantik dari senarai berikut:

1. Ultrasound urat dengan angiografi Doppler atau ultrasound pada bahagian atas;
2. analisis petunjuk-petunjuk coaulogram;
3. phleboscintigraphy;
4. phlebography;
5. jumlah darah yang lengkap;
6. penanda trombosis.

Terima kasih kepada ultrabunyi dan angiografi, keadaan dinding salur darah, lumen urat dinilai, kehadiran bekuan darah, jenis, saiz dan kecenderungan untuk detasmen dikesan. Adalah penting untuk membezakan trombophlebitis cubital dengan sindrom cubital. Penyebab kedua adalah kekalahan saraf ulnar, gejala-gejala itu boleh menjadi sama, dan terapinya sama sekali berbeza. Juga mengetahui simptom bekuan darah yang pecah di kaki.

Kaedah rawatan

Dalam sesetengah kes, trombus diserap secara bebas, kerana pembekuan darah kecil kemungkinan besar dapat dibubarkan kerana usaha organisma itu sendiri. Tetapi dengan gejala terang, sebagai peraturan, trombus besar dikesan, yang harus dirawat di bawah pengawasan pakar. Phlebologists dan ahli bedah vaskular biasanya memilih kursus terapi daripada ubat-ubatan tersebut:

1. NSAID untuk melegakan kesakitan.
2. Antibiotik untuk menghapuskan proses keradangan.
3. Antikoagulan, trombolytik atau agen antiplatelet untuk menipis darah dan membubarkan bekuan darah, serta untuk mengelakkan proses peralihan ke urat yang mendalam.
4. Derivatif rutin untuk meningkatkan ketahanan dinding vena.
5. Berpakaian dengan salap heparin, Lioton.
6. Vitamin C untuk menguatkan dinding salur darah.
7. Ubat-ubatan homeopati untuk memperbaiki aliran keluar vena dan penyerapan darah beku.

Fisioterapi untuk trombophlebitis akut tidak ditetapkan untuk mengelakkan perkembangan proses purulen. Tetapi penggunaan ais, perban tangan dengan pembalut elastik dari kelapa ke siku, sebagai peraturan, membawa hasil yang positif. Penggunaan makanan dan minuman dengan sejumlah besar vitamin C - dogrose, lada loceng, currant hitam, dan sebagainya juga berguna.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sebagai peraturan, apabila keradangan berlalu ke urat-urat yang mendalam dari kaki, campur tangan pembedahan mungkin disyorkan. Kaedah penyingkiran trombus yang menyerang minimum atau skleroterapi biasanya digunakan. Kaedah sedemikian sering digunakan semasa kehamilan, apabila ubat-ubatan banyak dikontraindikasikan untuk wanita.

Terapi rakyat terapi

Dari sebarang bentuk trombophlebitis, anda boleh memohon rawatan yang popular, resipi yang akan membantu membubarkan thrombus dan menghapuskan sensasi yang tidak menyenangkan:

1. Basuh dan pukulan daun kubis untuk daging dengan tukul. Dikatakan dia ke lengan sakit sepanjang malam, memakai pembalut pembalut. Ulangi rawatan sehingga pemulihan lengkap.
2. Brew nettle jeruk kering atau segar (2 sudu) dengan 700 ml air, biarkan selama satu jam. Untuk menerima cara pada 100 ml empat kali sehari 5-7 hari.
3. Tuangkan ke dalam serbuk chestnut kernel (50 gr.), Tuang minyak sayuran yang tidak ditapis untuk mendapatkan konsistensi salap. Sapukan salap perlahan-lahan ke dalam bahagian sakit tangan, memohon sehingga pemulihan lengkap.
4. Kencangkan jus dari bawang, tambah jumlah madu yang sama. Minum satu sudu teh campuran tiga kali sehari selama sekurang-kurangnya seminggu. Alat ini adalah antikoagulan dan menyelesaikan bekuan.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Jika anda mempunyai diet yang salah dengan trombophlebitis, ia bukan sahaja tidak lama lagi, tetapi juga dapat bergerak ke urat yang lebih dalam, kerana gangguan umum di dalam tubuh kekal. Oleh itu, anda harus mengambil sebanyak mungkin makanan tumbuhan dan mengecualikan produk yang berbahaya - lemak haiwan, daging berlemak, daging asap, dan makanan masin, yang lebih menebal darah dan mengganggu lisis darah beku semulajadi. Di samping itu, catuan itu perlu diperkaya dengan minyak biji rami, bit, bawang, halia, jus tomato, ceri, dll.

Apabila trombophlebitis tidak boleh dibenarkan dehidrasi: rejim minum sepatutnya banyak, jika tidak dikontraindikasikan dalam setiap kes individu. Elakkan lawatan semasa diperparah penyakit dan lawatan ke sauna, mandi. Jangan mengangkat beban, menjalani beban statik. Kita tidak boleh melupakan aktiviti fizikal sederhana - lebih banyak berjalan, berenang, melakukan gimnastik setiap hari.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah berikut adalah penting untuk pencegahan penyakit:

• Ambil vitamin untuk menguatkan dinding vaskular;
• menyerah tabiat buruk;
• menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif;
• selepas operasi, kecederaan, kemasukan kateter pada masa untuk mula menggunakan pembungkusan mampatan khas, cara tempatan dengan tindakan yang boleh diserap.

Adakah anda salah satu dari berjuta-juta wanita yang bergelut dengan vena varikos?

Dan semua cubaan anda untuk menyembuhkan vena varikos gagal?

Dan adakah anda sudah berfikir tentang langkah-langkah radikal? Ia boleh difahami, kerana kaki yang sihat merupakan petunjuk kesihatan dan sebab kebanggaan. Di samping itu, ia adalah sekurang-kurangnya umur panjang manusia. Dan hakikat bahawa seseorang yang dilindungi dari penyakit vena kelihatan lebih muda adalah aksiom yang tidak memerlukan bukti.

Oleh itu, kami mengesyorkan membaca kisah pembaca Ksenia Strizhenko mengenai bagaimana dia menyembuhkan dia menangis. Baca artikel >>

Apa itu thrombophlebitis cubital

Pembentukan bekuan darah pada kapilari terkecil, kecil, sederhana dan besar, serta urat, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, membawa kepada trombosis, yang dipanggil thrombophlebitis pada peringkat proses keradangan.

Gumpalan darah mengganggu peredaran darah yang normal dan menyebabkan keradangan dinding saluran darah. Proses patologi boleh bermula di mana-mana di dalam sistem vaskular, tetapi trombophlebitis dari bahagian atas adalah kurang biasa daripada penyakit sistem vena yang lebih rendah.

Tetapi dalam mana-mana kes, urat dangkal dan urat dalam mungkin terjejas. Penyakit ini boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, jika terdapat penyumbatan lengkap urat atau pecahnya. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan segera diperlukan.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Trombophlebitis cubital di lengan adalah patologi di mana urat dangkal atau saphenous dipengaruhi. Gumpalan darah yang terbentuk boleh membawa kepada stenosis urat, tetapi ini kurang berbahaya daripada pembentukan trombus di kaki, yang menyebabkan munculnya gumpalan darah terapung.

Mereka membawa kepada trombophlebitis pulmonari, dan akibatnya, kematian. Trombosis vena cetek lengan menyebabkan pelanggaran fungsinya dan kesakitan yang tajam, jadi dalam mana-mana kes, pesakit mencari bantuan kecemasan daripada doktor. Apabila vena yang lebih mendalam terjejas, gumpalan darah yang gugur mungkin muncul.

Trombosis dalam urat dalam juga boleh menyebabkan trombophlebitis kronik atau berulang, yang akan menyebabkan perubahan serius dalam aliran darah di lengan akibat pelanggaran struktur tisu.

Penyebab penyakit mungkin berbeza, tetapi ia terbentuk menjadi tiga fenomena umum trombophlebitis:

Mengikut jenis penyebaran bekuan darah membezakan dinding, thrombophlebitis dinding, terapung, terapung, atau campuran.

Sebabnya

Menurut triad Vikhrov, permulaan pembentukan thrombus disebabkan oleh tiga kategori utama faktor-faktor yang memprovokasi:

Apabila sebuah kapal rosak pada orang yang sihat, satu proses yang dipanggil trombolisis diaktifkan dalam badan - bekuan darah yang telah muncul larut tanpa merosakkan vena. Tetapi pada orang yang sakit, beberapa faktor yang memprovokasi tidak membenarkan trombus dibubarkan, sebaliknya, ia menjadi lebih besar, yang menyebabkan penyumbatan kapal itu.

Terdapat beberapa sebab untuk penampilan trombophlebitis cubital daripada urat saphenous di lengan:

• ubat-ubatan yang merengsa dan merosakkan tisu diberikan secara intravena;
• bahan narkotik disuntik ke dalam vena;
• untuk beberapa peperiksaan agen kontras disuntik ke dalam urat pesakit;
• kateter dimasukkan ke dalam urat pesakit untuk masa yang lama;
• Tata vaskular berulang kali berlaku, contohnya, semasa suntikan intravena, terapi titisan, dan mengambil ujian;
• vena selamat daripada kecederaan akibat kesan yang kuat atau kerosakan mekanikal (pemotongan, pecah tisu lembut dan saluran darah, gigitan haiwan);
• serangga atau makhluk lain (sebagai contoh, lintah) telah digigit melalui tisu lembut dan urat saphenous.

Dalam sesetengah kes, pembentukan pembekuan darah di urat saphenous di tangan tidak dikaitkan dengan sebarang kejadian atau penyakit provokatif.

Kadang-kadang penyebabnya adalah pembentukan tumor yang ganas atau ganas (proses neoplastik), yang akan didedahkan hanya semasa pemeriksaan diagnostik.

Selalunya, trombophlebitis urat cubital dalam lengan muncul:

• pada usia tua;
• dalam proses penyakit serius sistem kardiovaskular;
• disebabkan oleh mobiliti yang tidak mencukupi selepas pembedahan, serangan jantung, angin ahmar;
• akibat daripada kehilangan aktiviti motor separuh badan (hemiplegia), yang lebih kerap berlaku selepas strok otak;
• disebabkan kelemahan aktiviti otot (hemiparesis), yang berlaku dalam penyakit neurologi, seperti lumpuh separa, kerosakan pada pusat otak dan tunjang saraf, sistem saraf perifer;
• selepas mengalami jangkitan teruk atau sepsis;
• semasa kehamilan atau selepas buruh;
• disebabkan oleh toksikosis lewat di peringkat terakhir kehamilan (gestosis).

Patologi urat cubital juga boleh dicetuskan oleh gabungan beberapa faktor. Sebagai contoh, dengan patah terbuka, pendarahan berlaku, tetapi tahap pembekuan darah bertambah. Semasa memakai pembalut plaster di lengannya, peredaran darahnya perlahan.

Kaedah ubat alternatif bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan penyerapan gumpalan darah

Gejala

Tanda-tanda awal penyakit ini termasuk pengetatan kulit, yang boleh mencapai diameter sekitar 10-15 cm di sekitar tapak tusukan vena. Ini berlaku, sebagai contoh, selepas suntikan yang tidak berjaya. Di tempat palpation menyatukan menyakitkan dicatat, ketika bergerak dengan tangan ada sensasi yang tidak menyenangkan.

Vena pertama kali boleh bertukar merah, maka warna ungu akan muncul di tapak luka, juga aliran darah menjadi lebih luas, semua ini dapat dilihat melalui kulit yang nipis.

Satu lebam atau hematoma muncul di atas kulit. Kesakitan boleh agak mudah alih, tetapi jika mereka menjadi sangat terikat dan berkembang dengan cepat, kita boleh bercakap tentang trombophlebitis urat yang lebih mendalam.

Pesakit mungkin mengalami demam hingga 39 ° C, walaupun fenomena ini jarang berlaku, kerana bekuan darah di tangan lebih kecil dan tidak membawa perubahan besar pada tubuh.

Sekiranya terdapat penyumbatan lengkap kapal, gejala serupa dengan mabuk badan diperhatikan, yang disertai oleh kelemahan dan demam umum. Tetapi biasanya dengan trombophlebitis cubital, pembengkakan anggota badan, gangguan aliran darah, pergerakan terhad pada sendi siku, nodus limfa yang diperbesar dalam sinus axillary, hiperthermia tempatan.

Anda boleh menemui deskripsi thrombophlebitis urat dangkal di sini.

Rawatan bermula pada masa membantu untuk menghentikan proses keradangan, tetapi tempohnya masih sekitar 7-10 hari.

Dalam kes ini, trombophlebitis daripada urat dangkal pada bahagian atas kaki berakhir untuk pesakit tanpa komplikasi. Paten Venous dipulihkan, bengkak dan pemadatan hilang.

Tanpa campur tangan perubatan, proses keradangan mula menjejaskan urat dalam. Fenomena ini sering berlaku untuk orang-orang yang mempunyai masalah umum sistem vaskular dan dengan darah tebal. Dalam kes ini, pesakit berisiko tersumbat pada arteri serviks atau paru oleh trombus yang berpindah (berpindah), yang dalam mana-mana keadaan akan membawa maut.

Diagnostik

Phlebologists, pakar bedah, paraiosurgeons membantu menyelesaikan patologi pembentukan trombus, membuat diagnosis biasanya tidak sukar dengan gejala ciri penyakit ini. Ahli terapi juga boleh menentukan kehadiran penyakit ini.

Jika anda melihat foto trombophlebitis cubital, anda boleh melihat tanda-tanda penyakit yang jelas, yang juga mudah dilihat oleh doktor apabila pemeriksaan fizikal pesakit.

Untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan punca perkembangan patologi, pesakit boleh diperiksa dengan menggunakan:

• Angiography ultrasound;
• Urat ultrasound dan Doppler;
• ujian darah untuk indeks coaulogram;
• phlebography;
• phleboscintigraphy;
• ujian darah umum;
• penanda yang mengesan bekuan darah.

Dengan bantuan survei ditentukan oleh kehadiran bekuan darah, ukuran, jenis penyetempatan, keupayaan untuk melepaskan diri dari dinding kapal. Ultrasound membolehkan anda melihat lumen vena dan keadaan dindingnya.

Jika pesakit mempunyai sindrom cubital, apabila saraf ulnar juga terjejas, terapi selanjutnya akan berbeza daripada rawatan biasa trombophlebitis urat dangkal.

Rawatan trombophlebitis cubital

Biasanya, gumpalan darah kecil dibubarkan secara semulajadi kerana usaha badan, gumpalan darah besar tertakluk kepada terapi, pembentukannya disertai dengan proses keradangan dengan gejala yang jelas.

Rawatan terapeutik dijalankan dengan bantuan:

• ubat anti-radang nonsteroid yang pada masa yang sama boleh membantu melegakan kesakitan dan pembengkakan;
• antibiotik yang menghentikan perkembangan proses keradangan;
• antikoagulan, trombolytik dan agen antiplatelet yang membantu menipis darah, membubarkan bekuan dan menghentikan proses penembusan ke dalam urat dalam;
• derivatif rutin, dengan bantuan yang mana rintangan dinding vaskular meningkat;
• Perban perubatan dengan salap Heparin, Lioton;
• ubat-ubatan yang meningkatkan aliran keluar vena dan menyumbang kepada penyerapan darah beku.

Ia juga disyorkan untuk menelan vitamin C, meletakkan kepingan ais di tempat keradangan, membalut lengan dengan pembalut elastik dari pergelangan tangan ke siku.

Doktor menghindari fisioterapi, agar tidak mencetuskan perkembangan proses purulen. Pembedahan disyorkan hanya apabila proses itu mula memberi kesan kepada urat dalam.

Teknik invasif atau sclerotherapy boleh digunakan untuk mengeluarkan bekuan darah. Biasanya, teknik ini diberikan kepada wanita hamil yang tidak disyorkan untuk mengambil ubat.

Pemulihan rakyat

Terapi boleh dilakukan menggunakan resipi berikut:

Apa yang tidak boleh dilakukan

Apabila trombophlebitis tidak boleh makan banyak makanan berlemak, tinggi kalori, goreng, pedas, masin dan manis. Adalah disyorkan untuk mengelakkan makanan yang tinggi lemak haiwan. Adalah lebih baik untuk meninggalkan daging dan asap yang dicincang.

Semua produk ini menyumbang kepada penebalan darah, melanggar proses semulajadi resorpsi pembekuan darah. Makanan sayuran, jus semulajadi, produk diperkaya dengan vitamin C, minyak biji rami daripada minyak bunga matahari yang sesuai untuk pemakanan.

Anda mesti minum banyak air, anda tidak boleh membenarkan dehidrasi. Apabila penyakit itu melepasi tahap pemisahan, adalah mustahil untuk melawat mandi atau sauna, berjemur di bawah sinar matahari, melakukan fisioterapi, segala-galanya yang boleh menyumbang kepada haba badan terma yang kuat.

Dalam kes trombophlebitis cubital, adalah mustahil untuk mengangkat berat, untuk masa yang lama berada di tangan atau kaki dalam kedudukan statik (pegun).

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit, serta perkembangan komplikasi yang boleh berlaku apabila patologi trombophlebitis cubital muncul, anda boleh menggunakan langkah pencegahan mudah.

Perlu:

• menyerah tabiat buruk, terutamanya merokok;
• Minum vitamin yang menguatkan dinding saluran darah;
• hidup gaya hidup yang sihat;
• jika atas pelbagai sebab terdapat kerosakan pada urat pada lengan, segera gunakan bungkusan perubatan dengan persiapan topikal.

Prinsip pemakanan untuk trombophlebitis anggota badan yang lebih rendah digambarkan dalam penerbitan berikut.

Perihalan trombophlebitis selepas pembedahan dan rawatannya boleh didapati di pautan.

Thrombophlebitis dari urat cubital

Trombophlebitis postcatheter dari vena cubital

03 Dis 2014, 20:31, oleh admin

Givirovskaya N.E. Mikhalsky V.V.

Trombosis vena adalah penyakit akut yang disebabkan oleh pembekuan darah dalam lumen urat. yang membawa kepada pelanggaran patensinya. Ia perlu membezakan konsep "thrombophlebitis" dan "phlebothrombosis". Phlebitis dipanggil keradangan dinding vena kerana jangkitan biasa atau tempatan. Phlebothrombosis berkembang disebabkan oleh perubahan dalam sifat pembekuan darah, merosakkan dinding vaskular, melambatkan aliran darah, dan sebagainya. [1].

Akut trombosis vena dan thrombophlebitis urat cetek kaki yang lebih rendah adalah gangguan biasa dan berlaku dalam 10-20% daripada penduduk, menjadikannya sukar dalam 30-55% daripada kes-kes penyakit varikos [2]. Dalam kebanyakan kes, trombophlebitis dilokalisasikan dalam urat dangkal. Trombosis vena yang mendalam dari kaki bawah yang lebih rendah berkembang dalam 5-10% kes [3]. Keadaan yang sangat mengancam nyawa timbul apabila bekuan darah terapung disebabkan oleh perkembangan embolisme paru (PE). Hujung terapung beku darah mempunyai pergerakan tinggi dan terletak pada aliran darah yang intensif, yang menghalang lekatnya ke dinding urat. Pemisahan thrombus vena boleh menyebabkan thromboembolism besar (kematian serta-merta) submassive PATE (hipertensi teruk pada peredaran paru-paru dengan tekanan dalam arteri pulmonari 40 mmHg atau lebih tinggi) atau thromboembolism cawangan kecil arteri paru-paru dengan kegagalan pernafasan klinikal dan apa yang dipanggil serangan jantung - pneumonia [4]. Trombosit terapung didapati dalam kira-kira 10% daripada semua trombosis vena akut. Tapak kegemaran 1 tentang pertaruhan bola keranjang dan strategi pertaruhan baru - tinju, strategi, bookmakers dan kadar Embolisme pulmonari dalam 6.2% kes menyebabkan kematian [5].

Kesan lain dari trombosis urat bahagian bawah adalah sama penting. yang selepas 3 tahun dalam 35-70% membawa kepada ketidakupayaan akibat kekurangan vena yang kronik dalam latar belakang sindrom selepas trombophlebitic [6].

Trombosis vena polietiologichny. Dalam patogenesis daripada perkara trombotik gangguan struktur dinding vena, kelajuan aliran perlahan, peningkatan sifat-sifat darah pembekuan (kongsi gelap Virchow) dan perubahan dalam nilai keupayaan elektrostatik antara darah dan dinding dalaman (Z berpotensi) [1].

Menurut etiologi, trombosis vena adalah terpencil:

• bertakung (dalam kes pembuluh variko bahagian bawah yang lebih rendah disebabkan oleh mampatan vena dan penyumbatan intravena aliran darah);

• radang (post-infectious, post-traumatic, post-injection, immune - alergi);

• dalam kes pelanggaran sistem hemostasis (dalam kes penyakit onkologi, penyakit metabolik, patologi hati).

• cetek urat thrombophlebitis daripada anggota badan yang lebih rendah (batang utama yang besar, anak sungai kecil urat saphenous urat saphenous, dan kombinasi daripadanya);

• trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah (tibia - segmen popliteal, segmen femoral, segmen ileal, dan gabungannya).

Menurut sambungan thrombus dengan dinding vena, pilihan berikut adalah mungkin:

Gambar klinikal trombosis

dan trombophlebitis bahagian bawah kaki

thrombophlebitis akut urat cetek kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa di besar berbanding urat saphenous kecil dan cawangannya, dan biasanya komplikasi vena varikos. Ia dicirikan oleh keterukan perubahan keradangan tempatan di kawasan urat saphenous yang terjejas, jadi diagnosisnya mudah dan mudah diakses. thrombophlebitis spontan tanpa urat sering hasil daripada patologi sakit puan atau gejala pertama kanser saluran gastrousus, prostat, buah pinggang dan paru-paru. Manifestasi pertama penyakit ini adalah sakit di daerah trombosis urat. Dalam perjalanan vena yang dimampatkan, hiperemia kulit muncul, penyusupan tisu di sekeliling, pola periflebit berkembang. Palpasi kawasan trombosis urat menyakitkan. Mungkin kemerosotan kesejahteraan umum, yang ditunjukkan oleh gejala tindakbalas keradangan umum - kelemahan, kelesuan, menggigil, demam ke nombor subfebril, dan dalam kes yang teruk kepada 38-39 ° C. Nodus limfa serantau biasanya tidak diperbesarkan.

Tanda klinikal yang paling ciri trombosis urat mendalam yang akut di bahagian bawah kaki adalah sakit yang mendadak, yang diperburuk oleh penuaan fizikal (berjalan, berdiri). Kemudian ada pembengkakan tisu, disertai dengan rasa kenyang dan berat badan, peningkatan suhu badan. Kulit distal ke tapak trombosis biasanya sianotik, berkilat. Suhu anggota yang terjejas adalah 1.5-2 ° C lebih tinggi daripada sihat. Denyutan arteri periferal tidak rosak, lemah atau tidak hadir. Pada hari ke-2-3 dari awal trombosis, rangkaian urat dangkal diperluas muncul.

Trombosis urat dalam dengan penglibatan hanya otot betis atau 1-2 urat utama yang mendalam ke dalam proses disertai oleh gambar klinik yang terhapus. Satu-satunya tanda trombosis dalam kes sedemikian adalah kesakitan pada otot betis dan bengkak sedikit di kawasan buku lali.

Manifestasi klinikal thrombophlebitis dari urat dangkal pada kaki bawah dan trombosis urat dalam tidak selalu khusus. Dalam 30% pesakit dengan trombophlebitis dangkal, kelebihan sebenar trombosis adalah 15-20 cm lebih tinggi daripada tanda-tanda trombophlebitis yang dapat dikesan secara klinikal. Kadar kenaikan bekuan darah bergantung kepada banyak faktor dan dalam sesetengah kes ia boleh mencapai 20 cm sehari. Masa peralihan trombosis ke urat mendalam berjalan secara rahsia dan tidak selalu ditentukan secara klinikal [7].

Oleh itu, sebagai tambahan kepada data pemeriksaan klinikal umum, kehadiran trombosis urat pada kaki bawah telah disahkan berdasarkan kaedah diagnostik khas.

Kaedah untuk diagnosis trombosis dalam

dan thrombophlebitis daripada urat dangkal pada kaki bawah

Terdapat banyak kaedah untuk memeriksa sistem vena pada kaki yang lebih rendah: ultrasound Doppler, pengimbasan dupleks, phlebography, CT phlebography, photoplethysmography, phleboscintiography, phlebomanometry. Walau bagaimanapun, di kalangan semua kaedah diagnosis instrumental, ultrasound angioscanning dengan pemetaan warna aliran darah mempunyai kandungan maklumat maksimum [8]. Sehingga kini, kaedah ini adalah "emas" standard untuk diagnosis patologi vena. Kaedah ini tidak invasif, ia memungkinkan untuk menilai keadaan vena dan tisu sekitarnya dengan secukupnya, menentukan lokalisasi trombus, sejauh mana dan sifat trombosis (terapung, tidak bersifat parietal, oklusif), yang sangat penting untuk menentukan taktik perubatan selanjutnya (Rajah 1).

Dalam kes di mana kaedah ultrasound tidak tersedia atau tidak dikenali (trombosis segmen ileocaval, terutamanya dalam pesakit obes dan wanita hamil), kaedah radiopaque digunakan. Di negara kita, orkomputer retrograde adalah yang paling lazim. Sebuah kateter diagnostik akses subclavikularular atau jugular diadakan di vena rendah dan urat iliac. Agen kontras disuntik dan angiografi dilakukan. Jika perlu, dari akses yang sama adalah mungkin untuk melakukan penanaman penapis cava. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknik radiopaque invasif yang minimum telah mula digunakan - tomangiography lingkaran yang dikira dengan penciptaan 3D dan pengimejan resonans magnetik.

Dari kajian makmal untuk mengesyaki trombosis vena membolehkan pengesanan kepekatan kritikal produk degradasi fibrin (D - dimer, FPC - fibrin larut - kompleks monomer). Walau bagaimanapun, kajian ini tidak khusus, kerana FDMK dan D-dimer meningkat dalam beberapa penyakit dan keadaan lain - penyakit tisu penyambung sistemik, proses berjangkit, kehamilan, dan sebagainya.

Rawatan pesakit dengan trombophlebitis

dan trombosis vena daripada kaki bawah

Rawatan pesakit dengan trombophlebitis dan trombosis vena daripada kaki yang lebih rendah harus menjadi kompleks, termasuk kaedah konservatif dan pembedahan.

Dari November 2008 hingga Oktober 2009 di GKB №15 dinamakan. OM Filatov dalam rawatan pesakit ialah 618 pesakit dengan patologi akut urat yang lebih rendah. Daripada jumlah ini, lelaki - 43.4% (n = 265), wanita - 66.6% (n = 353), usia purata adalah 46.2 tahun. Trombophlebitis yang meningkat dari urat saphenous yang besar diperhatikan pada 79.7% (n = 493), trombosis vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki - pada 20.3% (n = 125) pesakit.

Kesemua pesakit menjalani terapi konservatif yang bertujuan meningkatkan sifat mikrosirkulasi dan rheologi darah, menghalang fungsi lekatan - pengagregatan platelet, membetulkan aliran darah vena, menghasilkan kesan anti-radang dan desensitisasi. Objektif utama rawatan konservatif adalah pencegahan trombosis yang berterusan, pembekuan darah beku ke dinding kapal, penghapusan proses keradangan, serta kesan pada peredaran mikro dan metabolisme tisu. Satu keadaan penting untuk rawatan adalah penyediaan anggota badan yang berfungsi dan pencegahan komplikasi thromboembolic. Untuk tujuan ini, pesakit dalam tempoh awal penyakit ditugaskan tidur dengan kedudukan yang tinggi dari anggota bawah. Dengan trombosis urat mendalam kaki bawah, tempoh rehat tidur adalah 3-4 hari dengan trombosis ileo-femoral, 10-12 hari.

Walau bagaimanapun, yang utama adalah terapi antikoagulan dengan pemantauan makmal ketat parameter sistem hemostasis. Pada permulaan penyakit itu, antikoagulan langsung digunakan (heparin atau heparin berat molekul rendah - Fraxiparin). Skim terapi heparin berikut paling kerap digunakan: 10 ribu unit heparin secara intravena dan 5 ribu unit intramuscularly setiap 4 jam pada hari pertama, pada hari kedua - 5 ribu unit setiap 4 jam, kemudian pada 5 ribu unit heparin setiap 6 Pada hujung minggu pertama rawatan, pesakit dipindahkan ke antikoagulan tidak langsung (faktor penyebab yang bergantung kepada vitamin K menyekat sintesis): 2 hari sebelum pemberhentian terapi heparin, antikoagulan tidak langsung diberikan kepada pesakit, dan dos harian heparin dikurangkan sebanyak 1.5-2 kali disebabkan penurunan dos tunggal. Keberkesanan terapi heparin dikawal oleh penunjuk seperti masa pendarahan, masa pembekuan dan masa tromboplastin parsial (APTT), terapi antikoagulan dengan antikoagulan tidak langsung - indeks prothrombin (PTI), nisbah normal antarabangsa (INR).

Untuk meningkatkan peredaran mikro dan sifat rheologi darah, semua pesakit menerima pentadbiran intravena pentoxifylline (ubat asal Trental® dari Sanofi - Aventis) 600 mg / hari. yang merupakan turunan methylxanthine. Pada masa ini, ubat itu adalah salah satu ubat yang paling kerap dan berjaya digunakan dalam amalan angiologi, termasuk dalam standard rawatan pesakit dengan patologi vena dan arteri. Sebagai hasil daripada pentoxifylline, peningkatan dalam peredaran mikro dan bekalan oksigen ke tisu diperhatikan. Mekanisme tindakan pentoxifylline dikaitkan dengan perencatan fosfodiesterase dan pengumpulan cAMP dalam sel-sel otot licin vaskular, dalam sel-sel darah. Pentoxifylline menghalang pengagregatan platelet dan sel darah merah, meningkatkan fleksibiliti mereka, mengurangkan peningkatan kepekatan fibrinogen dalam plasma dan meningkatkan fibrinolisis, yang mengurangkan kelikatan darah dan meningkatkan sifat rheologinya. Di samping itu, pentoxifylline mempunyai kesan vasodilator myotropic yang lemah, sedikit mengurangkan rintangan vaskular periferal dan mempunyai kesan inotropik yang positif. Ia juga mendapati bahawa dadah menghalang pengaktifan neutrophil-mediated sitokin dan lekatan leukosit ke endothelium, mengurangkan pelepasan radikal bebas oksigen [9].

Rawatan pembedahan adalah perlu jika terdapat risiko mengembangkan embolisme paru-paru.

Dalam trombophlebitis akut urat dangkal, petunjuk untuk rawatan pembedahan timbul apabila trombus tumbuh di urat saphenous hebat di atas tahap pertengahan pertengahan paha. Versi klasik manfaat operasi adalah operasi Troyanova - Trendellenburg atau pengubahsuaiannya - pembedahan rentas. Operasi Troyanov - Trendellenburg melibatkan mulut urat saphenous hebat dan persilangan batangnya di dalam luka, yang menghalang penyebaran proses thrombosis ke urat femoral. Crosssectomy dibezakan oleh hakikat bahawa semua aliran masuk estuari dalam urat saphenous hebat juga diasingkan dan terikat, yang mengakibatkan kemungkinan refluks melalui anastomosis sapheno-femoral. Rawatan pembedahan dalam bentuk crosssectomy dilakukan oleh 85.4% (n = 421) pesakit. Operasi Troyanov - Trendellenburg tidak dilakukan. Dalam 7.4% (n = 31) pesakit semasa operasi, adalah perlu untuk melakukan trombektomi dari urat femoral yang biasa dengan adanya tanda-tanda ultrabunyi prolaps kepala trombus melalui anastomosis safen-femoral. Tiada kematian dalam pesakit ini.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan pesakit dengan trombosis urat mendalam akut pada kaki bawah adalah kehadiran tanda pengapungan kepala trombus, yang dikesan oleh ultrasound. Sifat terapung trombosis disahkan pada 29.6% (n = 37) pesakit. Pilihan operasi bergantung kepada tahap thrombus proksimal. Kekalahan dari urat kaki kaki diperhatikan pada 14.4% (n = 18), urat popliteal-femoral pada 56.8% (n = 71), urat iliac dalam 23.2% (n = 29), vena cava inferior - dalam 5.6% (n = 7) pesakit. Rawatan pembedahan dilakukan pada 48.6% (n = 18) pesakit. Ligation dari urat femoral dilakukan oleh 30% (n = 6) pesakit apabila trombus terapung dikesan dalam vena popliteal. Dalam 44.4% (n = 8) pesakit, embolectomy dibuat dari femoral dan ligation femoral semasa mengesahkan kehadiran trombus terapung dalam urat femoral yang sama. Penapis cava dalam vena cava inferior ditubuhkan oleh 25.6% (n = 4) pesakit dengan trombosis urat iliac terapung atau vena cava inferior di bawah paras urat buah pinggang. Tiada kes kematian dalam pesakit yang dikendalikan dengan trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki. Dalam kumpulan pesakit dengan terapi konservatif trombosis urat mendalam bahagian kaki bawah, 4 pesakit meninggal (3.2%).

Pada masa ini, masalah merawat pesakit dengan trombophlebitis dan trombosis vena daripada kaki bawah adalah relevan. Ini disebabkan oleh kelaziman penyakit dalam umur bekerja, kecacatan pesakit yang kerap, terutamanya selepas trombosis vena yang mendalam akibat perkembangan sindrom pasca trombotik, risiko kematian dalam perkembangan emboli paru-paru. Semua pesakit memerlukan terapi konservatif, yang berdasarkan kepada ubat antikoagulan yang menghalang perkembangan proses atau perkembangan rethrombosis. Untuk memperbaiki peredaran mikro dan sifat rheologi darah, pesakit perlu menggunakan pentoxifylline dalam dos 600 mg / hari. yang menyebabkan penurunan pesat atau kehilangan edema, sakit pada anggota yang terkena. Rawatan pembedahan ditunjukkan dengan adanya ancaman embolisme pulmonari. Pada masa yang sama, pada pesakit dengan trombophlebitis menaik pada kaki yang lebih rendah, maka diperlukan silang silang. Pilihan operasi di hadapan trombus terapung di urat mendalam dari bahagian bawah ekstrem bergantung pada tahap trombosis proksimal dan termasuk ligasi vena femoral, embolectomy dari femoral bersama dengan ligation dari vena femoral, implantasi penapis cava ke vena cava inferior. Perlu diingat bahawa semua pesakit yang telah dikenal pasti trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah harus dianggap sebagai pesakit yang mempunyai risiko tinggi embolisme paru (walaupun dalam ketiadaan tanda pengapungan kepala trombus) dan menerima terapi yang memadai dalam kombinasi dengan AVAS kawalan.

1. Ioskevich N.N. Panduan praktikal untuk pembedahan klinikal: Penyakit dada, saluran darah, limpa dan kelenjar endokrin. Minsk. Sekolah tinggi.2002. 479 s.

2. Zolkin V.N. Tishchenko A.S. Terapi antikoagulan dalam rawatan trombosis akut vena yang mendalam dan dangkal pada bahagian bawah kaki. Pesakit Sukar, Arkib, No. 15-16, 2007.

3. Belkov A.V. Panduan Pembedahan Fakulti. M: Perubatan, 2009, 495 p.

4. Dalen J.E. Paraskos J.A. Ockene A.S. et al. Thromboembolism Venous. Skop masalah. // Chest. 1986. V.89, p.3705-3735.

5. Saveliev A.S. Phlebology. Moscow Perubatan 2001. 664 ms.

6. Shevchenko Yu.L. Stoyko Yu.M. Lytkina M.I. Asas-asas phlebology klinikal. Moscow Perubatan 2005. 312 ms.

7. Shatalov A.V. Varicotrombophlebitis akut: rawatan diagnosis dan pembedahan. Abstrak dis. Ph.D. Volgograd. 2006. 41 ms.

8. Agadzhanova L.P. Diagnosis ultrasonografi penyakit cawangan-cawangan gerbang anortik dan kapal periferal. Moscow Vidar -M. 2000. 176 ms.

9. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. Peranan pentoxifylline dalam rawatan dan pencegahan ulser tropika dari asal vaskular. Pesakit Sukar, Arkib, No 1, 2006.

Darah Venous dari tangan mengalir melalui dua urat berkomunikasi utama - pembuluh darah medial dan lateral saphenous lengan. Saluran vein saphenous tengah lengan melepasi permukaan dalaman bahagian atas badan, dan sisi - melalui luar. Terdapat pelbagai pilihan untuk anatomi urat lengan, terutama sistem urat saphenous lateral. Berikut ini menerangkan lokasi yang paling biasa (Rajah 1).

Urat saphenous medial lengan (V. basilica) (Rajah 1.4). Urat saphenous medial lengan meningkat di sepanjang permukaan median lengan bawah, sering dalam bentuk dua cabang, menggabungkan di depan tikungan siku. Pada siku, urat dibelokkan ke depan, melewati hadapan epicondyle medial, pada tahap yang mana ia bergabung dengan urat antara siku. Kemudian ia melewati tepi medial otot bisep bahu ke bahagian tengah bahu atas, di mana ia menembusi di bawah fascia dalam. Dari sini ia menyusuri pinggir medial arteri brachial dan, setelah mencapai wilayah axillary, menjadi vena aksila. Baki vena permukaan mandibular posterior lengan bawah jatuh ke dalam urat saphenous tengah lengan. Urat ini berkecai, tetapi sebagai akibat dari fakta bahawa mereka tidak terikat ketat ke tisu lemak subkutan, mereka dengan mudah meninggalkan jarum semasa tusuk.

Rajah. 1. Anatomi urat dangkal pada bahagian atas badan.

Vena saphenous sebelah lengan (V. cefalica) (Rajah 1.4). Vena lateral saphenous lengan meningkat di sepanjang permukaan depan bahagian lateral lengan bawah ke permukaan depan siku, di mana ia menyambung urat saphenous medial dari lengan melalui pembuluh darah siku perantaraan. Kemudian ia naik di sepanjang permukaan sisi otot bisep bahu ke sempadan bawah otot utama pectoralis, di mana ia berubah secara mendadak, menindas fascia clavicular-pektoral, dan melepasi dari bawah clavicle. Selepas itu, ia jatuh ke dalam urat aksila. Berdekatan dengan sudut lurus di tempat masuk ke dalam urat aksila adalah salah satu sebab utama terjadinya halangan apabila cuba memperkenalkan kateter vena pusat melalui pembuluh darah saphenous lengan.

Penyebab lain halangan di tempat ini boleh menjadi varian vena anatomi di pertemuan tersebut. Urat boleh mengalir terus ke urat jugular luar atau dibahagikan kepada dua urat kecil, salah satunya mengalir ke luar jugular dan yang lain ke dalam urat akil. Akhirnya, injap vena biasanya terletak berhampiran tempat kemasukannya, yang juga boleh menimbulkan halangan kepada laluan kateter.

Rajah. 2. Ubah dangkal permukaan dorsal tangan

Vena pertengahan siku (V. mediana cubiti) (Rajah 3). Vena pertengahan siku adalah vena penghubung yang besar, yang dipisahkan dari urat saphenous lateral lengan bawah siku siku, berjalan dengan lurus dan di atas lengan siku jatuh ke dalam urat saphenous medial dari lengan. Vena bahagian anterior lengan bawah, juga mudah untuk catheterization, mengalir ke dalamnya. Vena pertengahan siku dipisahkan dari arteri brachial oleh daun nipis fascia dalam (aponeurosis bisep bahu). Seringkali ada penyimpangan dari lokasi urat yang diterangkan di atas. Kadang-kadang ia terbentuk oleh urat medial dan lateral pertengahan (V. basilica mediana dan V. cefalica mediana), memanjangkan dari vena median lengan bawah (V. intermedia antebrachii). Vena ini jatuh ke dalam urat lengan yang sama di bahagian siku (urat medial dan lateral lengan). Vena medial pertengahan lengan di bahagian sendi siku berada berdekatan dengan median saraf (N. medianus), saraf kulit medial (N. cutaneus medialis) dan arteri brachial (A. brachialis). Vena bahagian tengah lengan di kawasan ini bersilang dengan saraf kulit lateral (N. cutaneus lateralis). Oleh itu, bertentangan dengan stereotaip yang lazim di kalangan pekerja perubatan institusi perubatan domestik, adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan urat kawasan cubit untuk menubuhkan kateter vena periferal akibat risiko kerosakan pada struktur anatomi tersenarai.

Rajah. 3. Nisbah topografi daripada urat dangkal di kawasan tikungan siku

Vena Axillary (V. axillaris). Apabila mencapai kawasan axillary, urat saphenous medial lengan itu masuk ke urat akil. Secara keseluruhannya, sempadan sisi kawasan axillary membentuk margin sisi otot utama pectoralis. Vena aksila naik ke bahagian atas kawasan axillary dan masuk ke urat subclavian pada tahap sempadan bawah tulang rusuk pertama. Biasanya tidak jauh dari tempat ini, vena lateral saphenous lengan mengalir ke dalamnya. Vena axillary dibahagikan kepada tiga bahagian dalam bidang lampiran otot utama pectoralis kepada proses corakoid skapula, di mana otot ini berpotongan dengan urat akil. Bahagian distal pertama vena axillary adalah mudah untuk tusukan kerana lokasi ceteknya. Bahagian vena ini dipisahkan dari kulit oleh fascia dan tisu lemak subkutaneus; saraf subkutaneus bawah lengan sebelahnya menyekat, yang memisahkan vena axillary dari arteri axillary terletak lateral. Pembentukan selebihnya dari plexus brachial terletak lebih dekat dengan arteri brachial, oleh itu semasa kerosakan, kerosakan mereka tidak mungkin.

Rajah. 4. Topografi urat dangkal anggota atas proksimal

Thrombophlebitis daripada urat dangkal pada bahagian atas

Hello! Kemungkinan besar, anda mempunyai trombophlebitis pasca suntikan urat dari hujung atas. Ini agak biasa dengan suntikan intravena. Bahaya, sebagai peraturan, gumpalan darah ini tidak mewakili. Adalah penting untuk rawatan trombophlebitis tepat pada masanya, supaya keradangan berkurangan dan lumen urat pulih sepenuhnya. Oleh itu, anda harus mendapatkan konsultasi sepenuh masa dari ahli phlebolog untuk pemeriksaan susulan dan mungkin pembetulan rawatan.