Utama

Atherosclerosis

Thrombosis daripada perut mesenterik usus

Trombosis arteri dan urat usus dipanggil dengan nama kapal "mesenteric". Selalunya ia adalah komplikasi infark miokard akut, serangan fibrilasi atrium, dan sepsis perlahan. Trombosis mesenterik biasanya menjejaskan arteri mesenterik yang unggul. Lebih kurang kerapnya terdapat pada arteri yang lebih rendah dan urat mesenterik.

Thrombosis dalam urat adalah kurang biasa daripada arteri mesenterik. Bentuk campuran, di mana terdapat penyumbatan urat dan arteri, jarang dilihat dalam kes yang sangat diabaikan.

Penyakit ini menimbulkan kesukaran dalam diagnosis. Satu kesepuluh daripada kes kematian infarksi usus berlaku pada orang yang berumur di bawah 40 tahun. Wanita lebih terdedah kepada jenis patologi daripada lelaki.

Dalam klasifikasi Antarabangsa Penyakit Penyakit (ICD-10) embolisme dan trombosis arteri ilium, saya 74.5 dikodkan dan tergolong dalam kumpulan zon patologi aorta abdomen. Trombosis mesenterik vena adalah komponen penyakit vaskular akut usus dan mempunyai kod K55.0.

Ciri-ciri bekalan darah ke usus

Gelung usus berada dalam keadaan "tergantung" dan ditetapkan dengan ligamen padat mesentery. Kapal arteri dan vena mengalir di antara kepingan. Mereka terletak hampir selari. Arteri (mesenterik atas dan bawah) berlepas dari aorta abdomen dan membahagikan bekalan darah di kawasan:

  • Arteri mesenterik yang unggul membawa darah ke usus kecil, buta, menaik dan kebanyakan kolon melintang. Ia melakukan 90% daripada bekalan darah, jadi kerosakan lebih biasa dan teruk.
  • Arteri mesenterik inferior memakan kawasan yang lebih kecil (30% daripada kolon melintang, menurun, sigmoid, lurus).

Antara arteri utama terdapat "kapal" cagaran. Tugas mereka adalah untuk membantu bekalan darah di kawasan yang rosak. Ciri cagak usus adalah darah mengepam hanya dalam satu arah: dari zon arteri atas ke mesenterik yang lebih rendah. Oleh itu, dalam kes trombosis tahap bantuan atas anastomosis tidak dapat dijangkakan.

Aliran keluar vena dari usus dihantar ke urat portal. Kesukaran berlaku apabila ia disempitkan oleh penyakit hati. Peredaran cagaran dibentuk oleh kumpulan anastomosis portokal antara portal dan urat berongga. Dalam kedudukan yang paling teruk adalah usus kecil. Ia tidak mempunyai rangkaian cagaran yang maju.

Di mana penggumpalan darah dan emboli berasal?

Menurut sistem arteri, embolus boleh mencapai mesentery:

  • dari hati sekiranya pemisahan bekuan dinding dari dinding aneurisma pasca infark, semasa fibrilasi atrium, dari lapisan dalaman (epicardium) dalam sepsis, kegagalan injap;
  • dari aorta toraks dan perut semasa pembedahan kapal, melembutkan plak aterosklerotik;
  • terbentuk di arteri mesenterik selepas kerosakan traumatik ke lapisan dalaman.

Darah Venous, mempunyai arah yang bertentangan dan kecenderungan untuk mengurangkan kelajuan dan peningkatan kelikatan, lebih mudah terdedah kepada pembentukan massa trombosisnya sendiri. Untuk pembentukan gumpalan darah di urat adalah:

  • penyakit radang usus, yang menjejaskan seluruh dinding, dan melibatkan venous vessels, thrombophlebitis tempatan terbentuk;
  • penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh situasi yang berlainan;
  • hipertensi portal dalam penyakit hati;
  • genangan pada vagina yang mendasari dengan trombosis vena portal;
  • sebarang sebab yang meningkatkan kelikatan darah (penyakit sistem hematopoietik, keadaan selepas splenectomy, penggunaan jangka hormon ubat untuk mengelakkan kehamilan).

Jenis luka vaskular usus

Klasifikasi patologi termasuk bahagian-bahagian yang berlainan mekanisme lesi.

Atas sebab-sebab yang membezakan:

  • trombosis arteri dan embolisme;
  • trombosis vena;
  • trombosis sekunder kapal mesenterik dalam penyakit aorta;
  • pelanggaran patensi saluran darah akibat mampatan oleh tumor yang berkecambah;
  • akibat ligation kapal semasa pembedahan.

Bergantung kepada tahap gangguan aliran darah, peringkat berikut dibezakan:

  • pampasan,
  • subkompensasi
  • dekompensasi.

Akibat patologis trombosis boleh:

  • iskemia pada dinding usus;
  • laman infarksi;
  • peritonitis meresap.

Dalam pembedahan, tahap halangan akut fungsional dari mesenteric vessels dibezakan, di mana tidak ada lesi organik, dan kekejangan sementara menyebabkan patologi.

Faktor maksimum yang merosakkan adalah trauma perut. Pampasan tidak mempunyai masa untuk berkembang sepenuhnya. Mekanisme perlindungan untuk meningkatkan pembekuan darah diaktifkan, yang menjadikan keadaan pesakit lebih buruk.

Semasa operasi di aorta (menyempitkan isthmus, menukar kedudukan dalam kecacatan kongenital, menggantikan aneurisma dengan rasuah) doktor mengetahui mekanisme trombosis mesenterik yang mungkin: sirkulasi darah penuh yang dipulihkan membawa kepada kadar aliran tinggi melalui aorta torak ke kawasan abdomen dan arteri femoral ke kaki. Apabila ini berlaku, sebahagian "merompak" kapal-kapal mesenterik dengan tindakan sedutan tambahan jet. Pembentukan gumpalan darah kecil di kapilari yang membekalkan dinding usus adalah mungkin.

Tahap dan bentuk gangguan peredaran darah

Mana-mana gangguan peredaran menyebabkan iskemia usus.

Di peringkat pampasan, lumen kapal yang terganggu sepenuhnya digantikan dengan aliran darah melalui cagaran. Bentuk ini adalah ciri iskemia kronik dengan jangkitan penyakit yang beransur-ansur.

Subkompensasi juga bergantung kepada cagaran, tetapi mempunyai manifestasi klinikal.

Dengan dekompensasi, keseluruhan tempoh dibahagikan kepada 2 fasa:

  1. dalam 2 jam pertama, perubahan yang boleh diperbaiki adalah mungkin dengan pemulihan penuh bekalan darah ke kawasan yang rosak;
  2. selepas 4-6 jam, fasa perubahan gangrenous tidak dapat diubah.

Tanda-tanda trombosis klinikal

Tanda-tanda trombosis akut bagi mesenterik kapal ditentukan oleh tahap pertindihan peredaran darah dan bentuk iskemia.

  1. Kesakitan perut sengit di peringkat subkompensasi. Tempatan di seluruh abdomen atau di pusar, bahagian bawah belakang. Semasa peralihan kepada dekompensasi (selepas 4-6 jam), ujung saraf pada dinding usus mati, rasa sakit berkurangan. "Pembaikan" semacam itu tidak sepadan dengan saiz sebenar patologi.
  2. Ketoksikan tubuh ditunjukkan oleh loya, muntah, tekanan darah rendah. Adalah diperhatikan bahawa terdapat percanggahan antara keadaan serius umum dan kelembutan abdomen yang sederhana.
  3. Fenomena peritoneal: perut adalah tegang, bengkak, dengan otot yang padat dirasakan pada palpation. Gejala ini lebih tipikal untuk trombosis usus kecil. Di peringkat dekompensasi, peristalsis hilang, walaupun dengan bentuk subcompensated, ia mengekalkan peningkatan aktiviti.
  4. Gangguan kencing - cirit-birit yang kerap dengan darah adalah mungkin dalam peringkat awal iskemia. Dengan dekompensasi, apabila tiada motosik usus, cirit-birit berhenti.
  5. Keadaan kejutan disifatkan oleh kelumpuhan kulit, denyutan filamen, takikardia, sianosis bibir, dan penurunan tekanan darah.

Gejala-gejala predotbomboza yang disebabkan oleh ketidakcukupan arteri, boleh dikenalpasti dengan mempersoalkan dan menjelaskan aduan pesakit:

  • sakit perut di sepanjang usus menjadi lebih sengit selepas makan, berpanjangan berjalan;
  • kecenderungan kepada najis yang tidak stabil, selalunya cirit-birit dan sembelit;
  • kehilangan berat badan yang tidak jelas.

Trombosis urat mesenterik adalah lebih ringan dan lebih perlahan. Selalunya proses kronik.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang betul, adalah penting bagi doktor untuk mendapatkan jawapan kepada soalan mengenai manifestasi awal, tempoh kesakitan, dan ciri-ciri najis.

Kaedah menentukan adalah laparoskopi diagnostik, yang membolehkan anda memeriksa usus dan menjelaskan tahap perubahan iskemik, penyetempatan tapak.

Leukositosis dengan peralihan ke kiri tidak memberikan maklumat yang pasti, kerana ia terdapat dalam banyak penyakit. Tahap peningkatan enzim laktat dehidrogenase menunjukkan kehadiran tisu nekrotik.

Pemeriksaan ultrabunyi pada abdomen, fluoroscopy mungkin ada bantuan dalam diagnosis pembezaan. Menyediakan pesakit dan menghabiskan masa pada angiografi tidak rasional.

Jika tidak ada kemungkinan untuk melakukan laparoskopi, doktor meneruskan laparotomi - pembedahan dengan kepak besar di bahagian tengah abdomen:

  • memeriksa (menjalankan semakan) organ perut, usus;
  • Palpate kapal mesentery untuk mengesan bekuan darah;
  • menilai kecekapan pulsasi arteri;
  • mentakrif sempadan tisu yang berdaya maju.

Rawatan

Dengan trombosis vena, terapi fibrinolitik ditunjukkan dalam 6 jam pertama.

Semasa operasi, doktor perlu mencari jalan untuk:

  • dalam ketiadaan perubahan nekrotik, memulihkan aliran darah melalui kapal untuk melegakan iskemia dari bahagian usus yang terjejas;
  • keluarkan usus yang diubah suai atau sebahagian daripadanya dan menjahit hujung atas dan bawah.

Pemulihan bekalan darah dijalankan dengan cara ini:

  • meremas bekuan darah dengan jari anda;
  • penciptaan shunt pintasan antara tahap stenosis atas dan bawah, memintas kawasan trombosis.

Dalam tempoh selepas operasi, dos besar Heparin ditadbir kepada pesakit untuk mengetatkan darah.

Bagaimana bentuk trombosis kronik

Bentuk trombosis kronik perlu difikirkan pada pesakit dengan masalah jantung yang rumit oleh infarksi miokardium. Klinik ini mempunyai 4 peringkat:

  • Saya - pesakit tidak mempunyai aduan, pendarahan darah adalah penemuan tidak sengaja semasa angiografi;
  • II - aduan kesakitan di sepanjang usus selepas makan adalah tipikal, seseorang itu enggan makan kerana ini;
  • III - kesakitan berterusan, perut kembung, penyerapan usus kecil, cirit-birit;
  • IV - kejadian halangan usus, yang ditunjukkan oleh "perut akut", dengan peritonitis dan gangren.

Ramalan

Trombosis mesenterik, menurut kajian klinikal, diperhatikan lebih kerap daripada kes-kes dengan diagnosis. Patologi ini disembunyikan oleh pelbagai keadaan akut: cholecystitis, kolik renal, apendisitis. Masa yang terhad untuk mendiagnosis tidak selalu mengesan penyakit.

Kes maut, mengikut ahli patologi, adalah 1-2.5% kematian di hospital. Ini adalah trombosis di peringkat infarksi dan peritonitis meresap. Pembedahan lewat (selepas 12 jam) bermaksud kematian yang tinggi (sehingga 90%).

Prognosis pemulihan yang baik dalam rawatan pembedahan trombosis kronik dalam dua tahap pertama. Pada masa yang tepat mencari bantuan pembedahan untuk sakit perut membolehkan pesakit dihidupkan pada masa yang sesuai, untuk mencegah penembusan dinding usus.

Gejala trombosis dari perut mesenterik usus dan rawatannya

Trombosis usus adalah keadaan akut yang disifatkan oleh penyumbatan arteri atau batang vena yang terdapat di usus atau mesentery, gumpalan darah dan emboli yang terbentuk dalam peredaran yang hebat. Akibatnya, keadaan mengancam nyawa: iskemia dan infarkus usus. Patologi jarang berlaku, dan hasilnya terutamanya ditentukan oleh permulaan rawatan. Lebih cepat rawatan bermula, terutamanya pembedahan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang baik.

Kenapa trombosis berkembang?

Penyakit ini biasanya memberi kesan kepada orang yang lebih tua daripada 50-60 tahun. Sama seperti laki-laki dan perempuan. Penyakit sistem vaskular, penyakit jantung dan darah membawa kepada trombosis mesenterik:

  • aterosklerosis, terutamanya dengan kekalahan arteri peredaran pulmonari;
  • kecacatan jantung dan keabnormalan (kongenital, reumatik);
  • serangan jantung;
  • tekanan darah tinggi;
  • hipertensi portal;
  • keradangan arteri peredaran darah dan jantung (endokarditis, endarteritis, sepsis).

Trombosis juga boleh berkembang sebagai komplikasi selepas tempoh operasi selepas campur tangan pada organ perut atau selepas kerosakan traumatik ke peredaran peredaran pulmonari. Penyebab umum penyumbatan kapal mesenterik boleh menjadi tumor ganas, terutamanya disintegrasi dan terletak di jalan kapal peredaran besar.

Penyakit ini berlaku selepas penyumbatan lumen dari usus oleh usus trombus atau embolus yang semakin meningkat (sekeping trombus atau plak kolesterol yang berpindah dari dinding arteri peredaran pulmonari). Tempat oklusi biasanya terletak di batang atau cawangan arteri mesenterik yang unggul (cawangan besar peredaran besar). Kerana tumpang tindih aliran darah di arteri atau urat berlaku kekejangan refleks lama di dalam katil vaskular mesentery dan usus. Akibatnya, penghantaran oksigen dan nutrien ke organ yang terjejas berkurang dengan ketara. Ini adalah penyebab nekrosis dinding usus dan ligamen yang menyokong usus, ulserasi dan pendarahan. Infarksi usus akut berkembang.

Mesotrombosis boleh dibahagikan dengan penyetempatan kepada tiga segmen bergantung kepada struktur anatomi kapal mesentery:

  • Saya plot - penyumbatan usus kecil, buta dan bahagian kanan tebal.
  • Plot II - ileum, jejunum, kadang-kadang cecum.
  • Plot III - ileum.

Dalam perkembangannya, penyakit itu akan melalui tiga peringkat:

  1. Ischemia usus - kekurangan aliran darah yang berkurang melalui saluran. Diwujudkan dengan rasa sakit yang teruk di perut, muntah empedu, najis longgar.
  2. Infarksi usus - perubahan tidak boleh diubah dalam usus kecil atau besar, di mana terdapat mabuk badan. Ia dicirikan oleh sembelit, kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Tumor lembut terbentuk di bawah pusar (satu gejala Mondor) - ia mengumpul darah di hadapan tapak oklusi.
  3. Peritonitis - keradangan tersebar, pelbagai pelanggaran aliran darah dalam peredaran sistemik. Gejala: sakit, muntah tidak terkawal, sembelit atau cirit-birit, tekanan rendah sehingga keruntuhan, hyperthermia.

Tanda-tanda penyakit klinikal

Penyakit ini berkembang dengan tiba-tiba. Gejala utama sesuai dengan keadaan "perut akut" dan memerlukan diagnosis pembezaan yang teliti:

  • Gejala kesakitan Kesakitan adalah tajam, kekejaman, bermigrasi. Kerana kesakitan yang teruk, pesakit perlu mengambil posisi terpaksa (berbaring di punggungnya dengan kakinya ditarik ke perut atau postur siku lutut). Pada masa yang sama, perut apabila disentuh lembut, tidak tegang, bengkak, pergerakan usus tidak diperhatikan. Gejala positif Shchetkin-Blumberg mungkin muncul.
  • Mual, muntah. Jisim emetik mempunyai kemasukan zarah-zarah berdarah, hempedu, fetid dengan najis.
  • Pada peringkat awal penyakit, tenesmus menyakitkan, mendesak untuk buang air besar, yang akhirnya tidak berhasil, tanpa mengosongkan usus, telah diperhatikan. Kemudian, cirit-birit yang berterusan berlaku, dan bangku mengandungi darah dan lendir. Kerusi sedemikian boleh mengganggu diagnosis, seperti juga ciri penyakit yang lebih biasa (disentri). Kadangkala admixture darah sangat banyak sehingga trombosis dapat dikelirukan dengan pendarahan hemoroid.
  • Manifestasi umum dari halangan usus akut: kulit pucat, berdebar-debar, demam (akibat penampilan nekrosis dinding usus), mungkin pingsan. Peningkatan tekanan darah adalah ciri, tidak seperti kebanyakan keadaan akut perut yang lain, di mana tekanan menurun.

Diagnosis trombosis

Tanda-tanda trombosis usus tidak spesifik dan menyerupai banyak penyakit saluran gastrousus. Kebanyakan pesakit memasuki jabatan pembedahan dengan disyaki keradangan pada lampiran, pankreas, atau pundi hempedu. Pada wanita yang mempunyai gejala seperti itu, patologi bidang ginekologi tidak dikecualikan. Ia adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti dan cepat pesakit untuk mengenal pasti punca-punca gejala, membuat diagnosis yang betul dan memulakan rawatan secepat mungkin.

  • Ujian darah Dalam analisis umum, leukosit meningkat dengan ketara, ESR dipercepatkan.
  • Radiografi tinjauan dan tomografi yang dikira. Gambar menggambarkan gelung usus, peleburan mereka, pengisian.
  • Angiography. Sebaliknya kajian untuk menentukan kebolehtelapan vaskular.
  • Kolonoskopi. Membolehkan anda meneroka kolon dengan kolonoskop dan mengenal pasti punca halangan.
  • Endoskopi. Pemeriksaan perut dan usus kecil.
  • Laparoskopi diagnostik atau laparotomi. Membuka dinding perut untuk memeriksa keadaan organ perut.

Kaedah rawatan

Trombosis usus adalah penyakit serius yang mengancam perkembangan pesat kematian. Tanpa rawatan, prognosis adalah kurang baik. Lebih cepat kapal mesenterik disekat dan diagnosis yang betul dibuat, lebih cepat rawatan yang sesuai akan dimulakan. Oleh itu, peluang menyelamatkan nyawa akan meningkat dengan ketara. Adalah penting bagi pesakit untuk segera berjumpa dengan doktor jika sakit perut mencurigakan muncul, terutamanya jika ada faktor risiko (aterosklerosis, penyakit jantung). Pengangkutan pesakit dijalankan dalam kedudukan terlentang.

Kaedah utama rawatan trombosis mesenterik adalah rawatan pembedahan. Operasi ini dilakukan pada tanda-tanda segera, di bawah anestesia umum. Bergantung pada tempoh penyakit, pada tahap lesi vaskular dan usus, jenis operasi berikut dijalankan:

  • endarterectomy atau embolectomy;
  • prostetik atau penyembuhan arteri atau batang vena pada usus;
  • reseksi bahagian nekrotik usus.

Terapi ubat terdiri daripada pentadbiran intravena antikoagulan (preskripsi dijalankan mengikut petunjuk pembekuan darah), agen antiplatelet dan trombolytik.

Mengambil analgesik dalam kes trombosis tidak mengurangkan keadaan. Walaupun selepas penggunaan sindrom kesakitan ubat narkotik tidak dihentikan.

Trombosis usus dibahagikan mengikut keputusan selepas rawatan ke dalam jenis berikut:

  • Pampasan - pemulihan sepenuhnya aliran darah selepas terapi.
  • Subcompensated - pemulihan sebahagian aliran darah.
  • Decompensated - kekurangan aliran darah, gejala iskemia keseluruhan usus.

Tanpa mendapatkan perhatian perubatan, trombosis arteri dan urat usus adalah punca kematian dalam 100%. Selepas operasi yang tepat pada masanya, prognosis untuk pesakit menjadi baik.

Trombosis usus mesenterik

Perut "akut" adalah salah satu keadaan paling berbahaya yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan perubatan serta-merta. Penyebabnya mungkin berbeza - serangan radang usus buntu, keracunan, kolik buah pinggang atau hepatik, penyakit ginekologi. Walau bagaimanapun, ada sebab lain yang boleh menyebabkan kesakitan yang teruk di perut dan kemerosotan keadaan umum sehingga kematian pesakit - trombosis mesenteria pada saluran usus.

Mengapa penyumbatan saluran usus berkembang?

Mesentery adalah mesenterik, dengan bantuan organ-organ mana yang dilekatkan pada dinding abdomen posterior. Ia adalah melalui mesentery bahawa usus dilekatkan pada dinding. Melaluinya lulus kapal ke usus kecil, ujung saraf, nodus limfa mesenterik.

Penyakit vaskular yang mengalir dalam banyak kes membawa kepada masalah peredaran darah yang teruk dan pembentukan gumpalan darah di dalam rongga - gumpalan darah pelbagai saiz, menghalangi lumen dan merampas makanan seluruh bahagian dinding.

Thrombosis adalah arteri dan vena. Ia terbentuk di arteri mesenterik yang lebih tinggi dan rendah, dan bahagian superior mengalami penyumbatan dengan gumpalan darah lebih kerap daripada yang lebih rendah.

Penyakit vaskular berlangsung selama bertahun-tahun dan tiba masanya apabila pesakit mencapai usia tua atau tua, oleh itu tidak ada golongan muda di kalangan pesakit yang didiagnosis dengan trombosis mesenterik: keadaan ini termasuk dalam kategori patologi yang berkaitan dengan usia.

Jantung dan usus: apakah hubungannya?

Thrombosis dari mesenteric vessels secara langsung berkaitan dengan penyakit jantung: selalunya keadaan ini diperhatikan pada pesakit dengan fibrillation atrial di latar belakang:

  • kardiosklerosis;
  • aneurisme jantung;
  • endokarditis pelbagai etiologi.

Infark miokard baru-baru ini, di mana otot jantung pecah, disertai dengan pendarahan dan pembentukan bekuan darah di tapak kecederaan, juga boleh menyebabkan perkembangan trombosis vaskular mesentery.

Hakikatnya, gumpalan darah dapat "mengembara" melalui arteri dan urat badan, memisahkan diri dari tapak berdarah. Sekiranya bekuan itu berlaku di mana-mana di dalam kapal mesenterium dan tidak bergerak lebih jauh dengan aliran darah, mereka menyumbat.

Akibatnya, dinding kapal di sekitar trombus bukan sahaja kehilangan nutrisi yang diperlukan oleh darah yang beredar, tetapi juga boleh mati, yang sering menyebabkan akibat yang sangat serius.

Penyebab trombosis lain

Hampir semua penyakit di mana pendarahan dalaman adalah mungkin dengan pembentukan dan pemisahan bekuan darah, dan dengan itu ada sebab lain untuk perkembangan trombosis mesenterik.

Ini termasuk:

  • Jangkitan usus yang teruk;
  • Hipertensi portal dengan genangan darah dalam urat portal;
  • Kecederaan;
  • Tumor yang memampatkan saluran usus.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Keamatan manifestasi dan gejala klinikal bergantung kepada beberapa faktor:

  • Tempat penyumbatan kapal;
  • Tahap iskemia (pendarahan) kawasan usus;
  • Pembangunan peredaran darah di sekitar kawasan yang terjejas.

Oleh itu, sekiranya bahagian atas mesenterik arteri telah disekat, usus kecil dan bahagian kanan usus tebal sepenuhnya trombosis.

Kesempitan (occlusion) bahagian tengah arteri membawa kepada trombosis ileal dan cecal. Perkembangan proses patologi di bahagian bawah arteri mesenterik menjejaskan usus kolon dan sigmoid.

Nekrosis usus kecil menjadi akibat dari trombosis portal dan urat superior mesentery.

Secara klinikal, penyakit itu terbahagi kepada tiga peringkat:

  • Ischemia (dengan penyingkiran separa dinding vaskular dan pemulihan seterusnya peredaran darah);
  • Serangan jantung (dengan simptom mabuk dan perubahan dalam tisu perut abdomen);
  • Peritonitis (tahap peningkatan mabuk, gangguan hemodinamik dan perkembangan keradangan peritoneal).

Tanda-tanda trombosis yang dipermudah

Iskemia

Thrombosis dari kapal mesenterik bermula dengan akut:

  • Kesakitan perut yang parah atau berterusan;
  • Muntah dengan percampuran empedu sudah pada hari pertama permulaan penyakit;
  • Cirit-birit

Gejala-gejala ini sangat mirip dengan keracunan makanan biasa, dan oleh itu panggilan kepada doktor sering ditangguhkan.

Serangan jantung

Apabila kapal mesenterik di bawah tekanan dari darah cuba untuk menolak pecah darah, tahap serangan jantung bermula.

Cirit-birit digantikan oleh sembelit, kerana perubahan patologi mendalam bermula di dinding usus, dan darah muncul di dalam tinja. Biasanya ia tidak banyak berlaku: untuk trombosis mesenterik, pendarahan berat tidak menjadi ciri.

Sekiranya darah terkumpul di dalam gelung usus, penebalan kecil dapat dirasakan pada pesakit di bawah pusar, yang dalam perubatan disebut gejala Mondor.

Kesakitan di bahagian perut sangat tidak dapat ditanggung sehingga kejutan berkembang: pesakit sangat tidak resah, mereka tidak mendapati tempat untuk diri mereka, mereka menjerit. Pucat tajam dan sianosis bibir diperhatikan. Kadang-kadang tekanan darah boleh meningkat sebanyak 40-60 unit (dengan trombosis bahagian atas arteri).

Pecah kapal membawa kelegaan sementara kepada pesakit: orang itu menenangkan, kerana kesakitan kesakitan berkurang, tetapi muntah dan gangguan kerusi terus berlarutan.

Pada masa yang sama, perut kekal sederhana dan membengkak. Tiada fenomena peritonitis ciri (perlindungan otot dan gejala Shchetkin). Diagnosis trombosis mesenterik pada saluran usus dibuat berdasarkan data ultrasound dan perubahan dalam gambar darah, yang dinyatakan dengan peningkatan mendadak dalam jumlah leukosit: angka ini dapat mencapai 40 • 109 / l. Dalam data analisis umum darah, peralihan formula leukosit ke kiri dan nombor ESR yang tinggi direkodkan.

Peritonitis

Gejala-gejala peritonitis dalam trombosis saluran usus dinyatakan dengan cara yang sangat pelik: ketegangan otot dinding perut anterior dan gejala Shchetkin ditangguhkan, dan proses keradangan bermula dari bahagian bawah.

Dikenakan paresis usus membawa kepada pemberhentian cirit-birit dan gas buangan.

Rawatan dan prognosis

Rawatan trombosis mesenterik hanya boleh pembedahan, walaupun penyakit ini boleh didiagnosis pada tahap lesi iskemik seksyen dinding usus.

Bergantung kepada keputusan pemeriksaan, pesakit boleh ditawarkan:

  • Emboliectomy (penyingkiran thrombus);
  • Pembedahan rekonstruktif pada arteri mesenterik yang unggul dengan implantasi tunggulnya di aorta;
  • Mengeluarkan sebahagian daripada usus yang terjejas oleh gangren.

Pembedahan gabungan, termasuk pemecatan bahagian nekrotik usus dan plastik, dengan ketara meningkatkan peluang hidup pesakit.

Malangnya, patologi kapal usus yang diterangkan dalam artikel itu masih mempunyai peratusan pesakit yang sangat rendah walaupun selepas pembedahan: tiga perempat daripada pesakit yang mati dalam tempoh selepas operasi.

Kadar kematian sedemikian adalah disebabkan oleh kesukaran untuk mendiagnosis penyakit dan terlalu lewat untuk merayu kepada pakar untuk dimasukkan ke hospital dan rawatan.

Selepas perkataan

Pesakit yang menghidap penyakit vaskular dan jantung untuk masa yang lama harus sangat memperhatikan kesihatan mereka: kecenderungan untuk membentuk bekuan darah dan bahaya pemisahan mereka dengan ketara meningkatkan kemungkinan komplikasi yang teruk dan ancaman kematian dari mereka.

Kemunculan sakit perut akut adalah sebab rawatan segera kepada pakar, dan, jika perlu, untuk rawatan segera dengan rawatan seterusnya.

Kami mengesyorkan bahawa anda juga membaca tentang akibat dari trombosis urat hati.

Apakah trombosis usus, apakah sebab, gejala dan rawatan infarksi mesenterik?

Gangguan akut aliran darah pada kapal mesenterik adalah penyakit serius dan maut yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Trombosis usus, yang menunjukkan dirinya dalam peringkat berturut-turut dari iskemia kepada infarksi dan peritonitis, boleh menyebabkan sindrom kesakitan diucapkan dan kematian tanpa adanya operasi yang dijalankan pada masa: prognosis untuk kehidupan adalah baik dengan diagnosis tepat pada masanya.

Infarksi mesenterik

Kemerosotan akut peredaran darah di dalam kapal yang memakan dinding usus membawa kepada iskemia tisu tempatan. Dengan ketiadaan rawatan perubatan, trombosis usus menjadi penyebab nekrosis dinding: kandungan saluran gastrointestinal memasuki rongga perut, membentuk bentuk patologi pembedahan yang teruk - peritonitis.

Selalunya, trombosis mesenterik usus berlaku pada orang yang lebih tua, tetapi agak mungkin tanda-tanda perut akut mungkin muncul pada orang-orang muda dengan kehadiran patologi sistem pembekuan atau penyakit jantung.

Untuk memahami apa trombosis usus dan apa bahaya kepada kehidupan dan kesihatan, anda perlu mengetahui ciri-ciri aliran darah dan punca utama penyumbatan vaskular patologi.

Ciri-ciri bekalan darah ke usus

Bekalan utama usus dengan darah tepu dengan oksigen dan nutrien, dan aliran keluar vena dilakukan di batang vaskular berikut:

  • arteri mesenterik atas dan bawah;
  • urat mesenterik berpasangan - atas dan bawah.

Ciri-ciri penting aliran darah adalah:

  • arteri mesenterik unggul berlepas dari aorta pada sudut akut, yang secara dramatik meningkatkan risiko penyumbatan (ini adalah sejenis perangkap untuk emboli dan gumpalan darah);
  • kawasan tanggungjawab yang besar (arteri atas membekalkan keseluruhan nipis dan bahagian usus besar);
  • pengurangan lumen kapal dari 9-12 mm di kawasan mulut hingga 4-5 mm di kawasan mesenterium;
  • ketidakmungkinan aliran darah kompensasi dari yang lebih rendah ke arteri mesenterik yang unggul;
  • jumlah saluran vena yang tidak mencukupi menyediakan pembuangan darah ke vena cava, oleh itu, trombosis mesenterik vena adalah sejenis patologi yang berbahaya.

Ciri-ciri anatomi kapal di kawasan usus meningkatkan risiko keadaan akut dan mematikan yang dikaitkan dengan penyumbatan batang darah utama.

Sistem bekalan darah usus

Penyebab Gangguan Ischemic

Masalah peredaran darah di arteri dan urat yang memberi makan dinding usus dalam kebanyakan kes disebabkan oleh penyakit sistem kardiovaskular. Penyebab utama trombosis kapal mesenterik:

  • penyakit aterosklerotik;
  • infarksi miokardium (lebih lanjut mengenai penyakit ini, kami menulis di sini);
  • sebarang varian penyakit jantung;
  • patologi aortik sifat kongenital atau diperolehi;
  • aritmia jantung;
  • tekanan darah tinggi;
  • radang vaskular (vasculitis, thromboangiitis, periarteritis);
  • urat varikos;
  • kecederaan trauma pada abdomen;
  • pembentukan tumor organ dalaman;
  • trombophilia (kecenderungan kongenital untuk trombosis);
  • angiospasme alergi atau perubatan.

Sebilangan besar faktor yang mencetuskan atau mewujudkan keadaan untuk trombosis dari mesenteric vessels, dan perkembangan pesat perubahan nekrotik tempatan membentuk prognosis negatif penyakit: trombosis akut arteri usus dan peritonitis secara dramatik memburukkan peluang seseorang untuk bertahan hidup.

Klasifikasi trombosis mesenterik

Bergantung pada penyebab trombosis mesenterik, varian vaskular berikut dalam usus dibezakan:

  • embolisme batang arteri mesenterium;
  • trombosis arteri mesenterik;
  • trombosis urat mesenterik;
  • patologi aorta (thrombus, aneurysm, dissection), hasilnya adalah trombosis dari mesenteric vessels;
  • mampatan mekanikal tumor;
  • ligation pembedahan tisu.

Faktor prognostik yang penting ialah keadaan peredaran darah dalam sistem vaskular usus. Thrombosis kapal mesenterik mungkin berada di peringkat:

  1. Pampasan (manifestasi klinikal adalah minimum, prognosis adalah baik);
  2. Subkompensasi (gejala negatif progresif);
  3. Decompensation (keadaan teruk, prognosis tidak menguntungkan).

Pastikan anda mengambil kira keterukan gangguan vaskular. Thrombosis dari saluran usus membawa kepada peringkat berturut-turut proses patologi:

  1. Perubahan ischemic;
  2. Infarksi dinding usus;
  3. Peritonitis pada latar belakang nekrosis usus.

Salah satu faktor kerap trombosis dari mesenterik adalah penyakit jantung.

Menghadapi latarbelakang anomali kongenital dan memperoleh kecacatan valvular, rawatan prophylactic diperlukan, terutamanya pada peringkat penyediaan dan selepas pembedahan jantung.

Gejala patologi

Trombosis mesenterik akut menyediakan manifestasi klinikal yang paling menonjol apabila gejala berikut adalah tipikal:

  • sakit perut teruk yang tidak dapat ditahan selama beberapa jam;
  • postur paksa (kaki ditarik ke perut);
  • kebimbangan yang melampau dan ketakutan, rintihan dan jeritan;
  • takikardia dan tekanan darah tinggi;
  • parut yang teruk dan peluh sejuk;
  • muntah dan najis longgar.

Seperti klinik yang cerah biasanya berlaku apabila trombosis arteri mesenterik yang unggul berlaku. Tahap iskemia berakhir, dan selepas 6-12 jam selepas permulaan sakit, peningkatan sementara berlaku. Untuk tahap infarkus usus dicirikan oleh pelepasan yang penting, sehingga berhenti sakit. Tekanan vaskular boleh normal, tetapi kadar jantung tidak berkurangan. Pada peringkat ini, trombosis mesenterik usus ditunjukkan oleh darah dalam najis dan muntah, dengan peningkatan tanda-tanda mabuk.

Dengan permulaan peritonitis, yang dicirikan oleh penyembuhan sakit yang teruk, peluang pemulihan semakin berkurang. Faktor yang paling penting yang memberikan ramalan yang menggalakkan adalah diagnosis dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya.

Kaedah diagnostik

Semasa pemeriksaan pembedahan awal yang dilakukan oleh seorang pakar yang berpengalaman, anda boleh dengan cepat mengandaikan kehadiran perut akut. Selain melakukan ujian palpatory yang diperlukan, doktor akan merujuk kepada pemeriksaan berikut:

  • penentuan jumlah leukosit dalam analisis klinikal umum darah;
  • penilaian koagulasi pembekuan;
  • imbasan ultrasound organ-organ dalaman;
  • x-ray panorama perut;
  • pengiraan tomografi;
  • pemeriksaan angiografi untuk menentukan lokasi penyumbatan;
  • laparoskopi diagnostik.

Bergantung pada gejala dan keterukan, taktik tinjauan adalah individu. Semua langkah diagnostik perlu dijalankan dengan cepat untuk mencegah kemerosotan dan kemajuan penyakit: trombosis mesenterik dalam peringkat pampasan dapat disembuhkan tanpa akibat berbahaya, dan terhadap latar belakang peritonitis risiko kematian meningkat menjadi 90%.

Taktik rawatan pembedahan

Trombosis mesenterik progresif, rawatan yang memerlukan langkah segera, tidak boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan. Satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa adalah pembedahan, tujuan utamanya adalah:

  1. Pemulihan aliran darah;
  2. Pembuangan usus nekrotik;
  3. Berjuang melawan keradangan di rongga perut.

Tahap utama campur tangan pembedahan:

  1. Perut abdomen untuk akses kepada organ dalaman;
  2. Penilaian keadaan usus (kebolehan dinding, pengesanan fokus pada nekrosis tisu)
  3. Penentuan denyutan kapal dan palpasi mencari tempat di mana trombosis usus mesenterium berlaku;
  4. Pembuangan bahagian usus yang tidak boleh dijaga (reseksi);
  5. Pengenaan anastomosis untuk memulihkan paten usus;
  6. Menjalankan langkah-langkah untuk pemulihan abdomen untuk pencegahan peritonitis selepas pembedahan.

Terapi ubat dalam tempoh selepas operasi adalah perlu untuk mencegah komplikasi dan mencegah pembentukan re-thrombus.

Peranan yang baik dalam memulihkan fungsi usus diberikan kepada terapi diet yang rasional: perlu dilakukan dengan berhati-hati dan tepat mengikut cadangan doktor tentang pemakanan.

Komplikasi dan akibatnya

Trombosis mendadak kapal mesenterik membawa kepada keadaan dan penyakit berbahaya seperti berikut:

  • abdomen akut dengan kesakitan yang teruk;
  • nekrosis dinding usus dengan perforasi dan peritonitis;
  • sepsis, sebagai salah satu punca kematian;
  • pembentukan abses perut rongga abdomen;
  • melekatkan pelekatan, sebagai hasil keradangan;
  • sindrom usus pendek dengan gejala yang tidak menyenangkan;
  • dysbiosis usus.

Kebanyakan keadaan patologi sangat menjejaskan kesihatan manusia, mengurangkan kualiti hidup dan meningkatkan risiko re-trombosis di mana-mana kapal badan.

Prognosis untuk kehidupan

Trombosis akut mesenterik akut tanpa rawatan pembedahan berakhir dengan kematian seseorang (sehingga 75% orang mati dalam 2-3 hari pertama dari saat terjadinya sindrom kesakitan). Apabila masa penyumbatan vena mati ditangguhkan selama beberapa hari (4-5 hari). Apabila menjalankan operasi pembedahan pada masa yang paling awal, peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan ketara (dua pertiga daripada pesakit yang beroperasi pada hari pertama pulih). Dalam jangka panjang, adalah perlu untuk terus memantau dengan pakar bedah vaskular dan ahli kardiovaskular dengan ubat pentadbiran prophylactic mandatori yang mengurangkan risiko pembentukan thrombus.

Thrombosis daripada perut mesenterik usus

Trombosis usus mesenterik dianggap sebagai patologi orang tua. Umur purata pesakit adalah 70 tahun. Selalunya mangsa adalah wanita. Memandangkan umur pesakit, kerumitan tidak hanya disebabkan oleh diagnosis, tetapi juga oleh taktik rawatan. Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit ini?

Bekalan darah ke usus

Usus adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, yang berfungsi sebagai:

  • mencerna makanan;
  • penyerapan bermanfaat dan nutrien;
  • pembentukan sistem imun;
  • pengeluaran hormon.

Menurut statistik perubatan, penyakit usus adalah tempat utama di kalangan penyakit gastrousus. Termasuk trombosis urat yang agak kerap. Usus kecil diberikan darah oleh batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul, dan usus besar disediakan oleh arteri mesenterik yang lebih rendah dan atas. Sekiranya aliran darah terganggu, iskemia berkembang.

Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ perut, terutamanya usus

Mengapa aliran darah arteri primer dipecahkan?

Penyakit vaskular disebabkan oleh pelanggaran peredaran arteri atau vena. Sekiranya aliran darah arteri dipecahkan, maka tisu-tisu tidak lagi menerima oksigen yang cukup dan unsur-unsur yang bermanfaat. Ini membawa kepada kematian mereka. Obstruksi arteri boleh berkembang secara beransur-ansur atau akut.

Semasa akut adalah yang paling berbahaya. Trombosis mesenterik akut adalah patologi berbahaya yang dihadapi oleh pakar bedah dalam amalannya. Ia membawa kepada nekrosis tisu yang luas.

Di samping itu, ada gejala yang tidak menyenangkan:

  • sakit;
  • warna kulit marmar;
  • paresthesia;
  • kehilangan sensasi.

Dalam kursus kronik, diameter arteri menurun secara beransur-ansur. Pelbagai kapal terjejas: mesenterik, karotid, buah pinggang, koronari. Keamatan gejala bergantung kepada tahap aliran darah terjejas.

Thrombosis dari mesenterik kapal boleh berkembang dengan latar belakang gangguan dan penyakit berikut:

  • Sindrom Raynaud;
  • kekurangan arteri;
  • penyumbatan kapal dengan zarah asing;
  • oklusi vaskular dengan gumpalan darah;
  • atherosclerosis obliterans atau endarteritis.

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus.

Keterlaluan sekunder dari arteri mesenterik

Halangan arteri boleh disebabkan oleh patologi seperti:

  1. Stenosis Atherosclerotic. Apabila arteri menyempit, kapal mesenterik menjadi disekat. Penunjuk kritikal adalah penyempitan lumen dengan 2/3. Apabila lumen ditutup sepenuhnya, nekrosis tisu berkembang.
  2. Tumor. Peningkatan saiz, tumor memerah arteri dan dengan itu mengganggu proses peredaran darah.
  3. Kegagalan jantung. Dengan penurunan tekanan darah yang kerap dan tajam, kegagalan jantung berkembang.
  4. Operasi pada aorta. Semasa operasi, pakar bedah membuang bekuan darah. Darah cepat melepasi arteri, melewati arteri mesenterik. Ini berfungsi sebagai dorongan bagi perkembangan trombosis berganda dengan nekrosis dan infarkus usus.

Walaupun fakta yang menyebabkan penyumbatan, hasil dari keadaan patologi selalu sama - iskemia.

Bentuk iskemia

Dalam perubatan, iskemia usus dibahagikan kepada akut dan kronik. Tiga peringkat pembangunan adalah ciri bentuk akut:

  1. Pampasan. Peringkat ini dianggap paling mudah. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, aliran darah sepenuhnya dipulihkan.
  2. Subcompensated. Bekalan darah melalui aliran darah cagaran.
  3. Mutlak. Ini adalah bentuk yang teruk. Sekiranya masa tidak mengembalikan aliran darah, maka datang gangren usus.

Bentuk kronik dicirikan oleh pemampatan beransur-ansur mesentery usus. Iskemia berjalan tersembunyi. Aliran darah melalui cagaran.

Trombosis mesenterik, seperti yang lain, secara langsung dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular dan darah.

Manifestasi klinik trombosis usus

Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja di mesentery, tetapi juga di bahagian rektum. Gejala trombosis adalah seperti berikut:

  • kesakitan yang tajam di dalam perut, yang semakin teruk selepas makan;
  • najis atau sembelit yang longgar;
  • mual;
  • muntah;
  • darah dalam najis;
  • kembung;
  • mulut kering;
  • kulit pucat;
  • melompat tekanan darah;
  • pening kepala.

Dengan penampilan tanda-tanda ini mustahil untuk menangguhkan. Untuk menghitung hasil yang baik adalah mungkin hanya dengan akses tepat pada masanya kepada doktor. Ia dilarang mengubati diri sendiri, ia hanya akan memperburuk keadaan.

Patologi berkembang secara berperingkat:

  1. Peringkat pertama. Pada peringkat ini, organ yang rosak masih perlu diperbaiki. Gejala disifatkan oleh kesakitan parah pada pusar, muntah hempedu, cirit-birit.
  2. Peringkat kedua. Perubahan patologi membawa kepada keracunan badan. Najis cecair digantikan oleh sembelit. Dinding usus dimusnahkan secara beransur-ansur. Kesakitan semakin bertambah. Untuk melegakan sindrom nyeri tidak boleh analgesik dan ubat narkotik.
  3. Peringkat ketiga dianggap paling sukar. Oleh kerana pengumpulan najis adalah keracunan badan dengan toksin. Distension abdomen, mual dan muntah muncul. Lumpuh berkembang dalam segmen usus yang terjejas. Gejala termasuk BP rendah dan suhu badan tinggi. Tanpa rawatan, penyakit itu membawa maut.

Berkedip panas atau sakit perut berterusan, cirit-birit, muntah dengan kandungan hempedu

Diagnosis Mesotrombosis

Diagnosis trombosis kapal mesenterik terdiri daripada:

  • pengambilan sejarah;
  • kiraan darah umum dan terperinci;
  • Sinar-x;
  • laparoskopi;
  • laparotomi;
  • Imbasan CT;
  • angiografi vaskular;
  • kolonoskopi;
  • endoskopi.

Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Hanya kaedah radikal yang tidak boleh ditangguhkan.

Rawatan konservatif dijalankan pada peringkat ketika penyakit tidak berkembang. Doktor menetapkan suntikan dan penyedutan khas untuk menipis darah ("Heparin"). Mandatori adalah penggunaan antikoagulan, trombolytik dan agen antiplatelet.

Jika pesakit bertukar terlambat, maka satu-satunya peluang untuk mendapatkan hasil yang baik adalah pembedahan. Kaedah radikal sedemikian dilakukan dalam kes ketidakberkesanan rawatan dadah.

Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan.

Untuk mengembalikan aliran darah, pembedahan pada kapal mesenterik adalah mungkin - endarterectomy, reseksi dengan prostetik di kawasan yang rosak, penciptaan anastomosis baru dengan aorta perut. Sekiranya tidak mungkin untuk mengembalikan daya hidup usus, semasa operasi, doktor membuang bahagian yang rosak dari tisu usus dan jahitan bersama bahagian yang sihat.

Selepas pembedahan, pesakit dirawat ubat sebagai terapi pembantu.

Semasa pemulihan, disyorkan:

  • menghapuskan mengangkat berat badan dan mandi;
  • ikuti diet;
  • menjalankan terapi fizikal;
  • mengekalkan kebersihan;
  • menjalani pemeriksaan yang tepat pada masanya oleh doktor.

Trombosis urat mesenterik dan gangguan aliran darah campuran

Kerosakan akut aliran darah seringkali berkembang disebabkan oleh penyumbatan saluran vena, yang menangkap seluruh bahagian mesentery. Keadaan patologi ini timbul akibat peningkatan pembekuan darah dan merendahkan hemodinamik pusat dan perifer.

Apabila kapal vena tersumbat berkata:

  1. Cirit-birit Dalam kotoran kelihatan lendir dan darah merah.
  2. Sensasi kesakitan. Kesakitannya membosankan, tetapi selepas makan, ia menjadi akut dan dilokalisasikan di bawah pusar.
  3. Keradangan peritoneum. Perut terganggu, terdapat muntah dan loya. Peristalsis tidak. Di samping itu, suhu badan pesakit meningkat, pernafasan menjadi terputus-putus, degupan jantung melambatkan. Dalam kes yang teruk, kecemasan dan kekeliruan mungkin.

Apabila pembuluh darah disekat, prognosis untuk orang itu menguntungkan, kerana tidak terdapat lesi total dan usus terus diberikan dengan darah arteri.

Dalam amalan perubatan, jarang terdapat kes-kes apabila dalam satu bahagian usus, penyumbatan venous vagina didiagnosis, dan di arteri lain.

Ulasan

"Ayah saya (68 tahun) mempunyai sakit yang teruk di perutnya. Diagnosis "tahap iskemia usus 2". Terdapat hanya satu jalan keluar - ini adalah operasi. Semuanya berjalan lancar. Sekarang ayah sedang dalam pemulihan. "

"Saya mempunyai situasi yang sama. Ibuku mempunyai diagnosis yang sama. Hasilnya adalah operasi. Segala-galanya tidak mengalami komplikasi, tetapi tempoh pemulihan sukar. "

Thrombosis dari mesenteric vessels: gejala, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: sebab dan gejala trombosis mesenterik, daripada berbahaya. Kaedah pencegahan dan rawatan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus. Mesentery adalah satu set pita mesenterik yang mana organ abdomen dipasang pada dinding abdomen. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya.

Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus. Dan jika bekuan darah menyumbat arteri mesenterik atau urat, ia akan menyebabkan gangguan teruk pada usus dan, jika tidak dirawat, kematian.

Rawat trombosis mesenterik dengan bantuan campur tangan pembedahan. Rawatan itu dilakukan oleh pakar bedah.

Penyakit ini disertai oleh kematian yang sangat tinggi kerana transien dan kesukaran diagnosis.

Sebabnya

Trombosis mesenterik, seperti yang lain, secara langsung dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk dalam kegagalan jantung, proses keradangan di dalam kapal, selepas infarksi miokardium, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma septa jantung dan saluran darah, keradangan hati.

Risiko trombosis meningkat dengan:

  • trombophilia (kecenderungan keturunan terhadap pembentukan bekuan darah);
  • pembedahan dan kecederaan;
  • ubat jangka panjang yang meningkatkan kelikatan darah (ubat antikanker, pil kontraseptif);
  • imobilisasi badan yang berpanjangan (di pesakit yang tergendala atau orang kurang upaya di kerusi roda, semasa berbaring dalam tempoh selepas operasi);
  • kehamilan dan tempoh selepas bersalin;
  • diabetes;
  • obesiti;
  • merokok.

Terlepas dari mana bentuk bekuan darah, ia dapat menghalang arteri atau urat apa pun, termasuk mesenterik.

Risiko thrombus akan menyumbat kapal mesenterik, meningkatkan dengan penyakit berjangkit teruk usus dan tumornya.

Kapal berada di bahagian, pada skala yang diperbesar. Pembentukan trombus dalam aterosklerosis

Gejala dan peringkat

Penyakit ini bermula dalam tiga peringkat:

  1. Iskemia Apabila lumen kapal disempit sebanyak 70% atau lebih disebabkan oleh bekuan darah, kekurangan peredaran darah dalam usus berkembang.
  2. Infarksi usus - kematian kawasan usus, yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas.
  3. Peritonitis - keradangan peritoneum, peningkatan dalam mabuk badan. Peringkat ini boleh membawa maut.

Tanda-tanda trombosis dari saluran mesenterik usus:

Trombosis boleh berjalan dengan cepat, oleh itu, apabila gejala pertama muncul, panggil ambulans, kerana pesakit memerlukan operasi kecemasan. Tanda-tanda ciri-ciri tahap 1 mungkin menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologi akut. Mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Diagnostik

Sangat penting untuk membezakan trombosis mesenterik daripada penyakit usus lain (appendicitis, ulser duodenal berlubang), serta penyakit ginekologi (contohnya kehamilan ektopik, pecahnya sista ovari).

Jika simptom yang dijelaskan di bahagian artikel yang terdahulu hadir, ambulans membawa pesakit ke jabatan pembedahan.

Diagnosis dilakukan oleh pakar bedah. Ia termasuk koleksi anamnesis dan gejala yang ada pada masa ini, pemeriksaan manual pesakit. Seterusnya, menetapkan ujian darah, coagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, ultrasound abdomen, angiografi kecemasan bagi vesel abdomen.

Jika diagnosis tidak ditubuhkan, laparoskopi digunakan - kaedah diagnostik invasif. Organ-organ perut diperiksa dengan bantuan endoskopi yang disisipkan melalui pemotongan pada kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia.

Angiografi perut abdomen. Anak panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterik yang lebih rendah.

Rawatan dan prognosis

Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan.

Ia dijalankan dalam beberapa peringkat:

  1. Pertama keluarkan bekuan darah yang menimbulkan pelanggaran peredaran darah.
  2. Kemudian membina semula kapal yang terjejas.
  3. Sekiranya operasi tidak dilakukan pada 1, tetapi pada 2 peringkat penyakit, dan zon infarkus usus luas, maka bahagian organ yang mati itu dikeluarkan. Pada peringkat 3, jika anda telah membangunkan proses keradangan yang kuat, lavage abdomen dilakukan.

Hasil dari penyakit bergantung pada tahap di mana ia telah dikenal pasti dan mula dirawat, serta pada diagnosis yang tepat.

Pada tahap 2 dan 3 penyakit dengan infarkus usus, walaupun dengan pembedahan yang berjaya, kira-kira 70% pesakit mati. Ini mungkin disebabkan oleh mabuk badan dari proses keradangan, keparahan operasi, serta penyakit yang menyebabkan trombosis. Di peringkat 1 penyakit ini, jika anda membuang bekuan darah sebelum nekrosis seksyen usus, kadar survival adalah lebih tinggi.

Oleh itu, jangan tarik rawatan kepada doktor sekiranya kesakitan di bahagian perut.

Pembedahan untuk mengeluarkan bahagian nekrosis usus. Anastamoz - sambungan khas "bahagian rantaian"

Pencegahan

Adalah lebih baik untuk mencegah trombosis daripada mesenteric vessels daripada merawatnya. Dengan bantuan langkah pencegahan, anda benar-benar menyelamatkan nyawa anda.

Sekiranya anda mengalami penyakit kardiovaskular, atau saudara-mara langsung anda terdedah kepada bekuan darah, beri perhatian khusus terhadap pencegahan trombosis.

  • Pertama sekali, elakkan semua faktor risiko lain (berat badan berlebihan, merokok, gaya hidup tidak aktif, mengambil pil kontraseptif). Masa untuk merawat penyakit jantung dan saluran darah. Sekiranya diabetis, ikuti semua cadangan doktor berkenaan rawatan.
  • Sekiranya anda berisiko membeku darah (mengalami penyakit kardiovaskular, diabetes, menjalani gaya hidup yang tidak aktif untuk sebab-sebab kesihatan, berat badan berlebihan disebabkan oleh gangguan metabolik, yang tidak dapat disingkirkan pada masa ini), kemudian menderma darah setiap enam bulan pada coagulogram. Ini adalah perlu untuk mengesan gangguan pendarahan. Sekiranya risiko pembekuan darah meningkat, anda akan diberikan penipisan darah dan mencegah pembekuan darah.
  • Rawat penyakit usus anda dalam masa yang singkat. Jika anda mempunyai tumor, jangan ketatkan dengan penyingkirannya. Dalam kes ubat antikanser, secara berkala mengambil ujian darah untuk pembekuan dan mengambil agen antiplatelet yang ditetapkan oleh doktor atau antikoagulan anda.
  • Sekiranya anda menjalani pembedahan pada organ perut, ikuti semua cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi. Selepas ujian darah, jika terdapat tanda-tanda, pakar bedah yang menghadiri boleh memberi ubat untuk mengelakkan pembekuan darah. Mula bergerak secepat mungkin. Pergi lebih jauh jika doktor membenarkannya. Aktiviti akan membantu mencegah bukan sahaja stasis darah (yang meningkatkan risiko pembekuan darah), tetapi juga pembentukan perekatan postoperatif, yang boleh membawa kepada komplikasi pada masa akan datang.
  • Selepas apa-apa operasi di kapal (bukan sahaja di dalam kapal rongga perut) dan di hati, ambil antikoagulan atau agen antiplatelet yang ditetapkan oleh doktor.

Remedi rakyat untuk pencegahan pembekuan darah

Jangan cuba menggantikan ubat-ubatan dengan ubat-ubatan rakyat, kerana kekurangan rawatan perubatan yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan akibat yang serius. Juga, ubat-ubatan rakyat mungkin ada kontraindikasi, jadi sebelum berunding dengan doktor, ahli kardiologi dan ahli gastroenterologi.