Utama

Myocarditis

Foto dan perihalan simptom, kaedah rawatan untuk trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

Trombosis urat mendalam pada kaki bawah adalah penyakit akut yang menjejaskan urat yang terletak di bawah otot. Di dalam pembuluh darah, pembekuan darah dibentuk, menyempitkan lumen kapal hingga penyumbatan lengkap. Kesalahan vaskular dicatat dalam 15% kes. Kadangkala trombosis vena berkembang pesat, boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Kapal dalam kaki yang lebih rendah paling mudah terdedah kepada trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding saluran darah. Semasa 3-4 hari pertama, gumpalan darah lemah dipegang, boleh merobek dan berhijrah dengan aliran darah.

Secara beransur-ansur, pembekuan darah mengeras dan tegas di dinding vena, menyebabkan keradangan vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki - keradangan dinding vena di thrombus. Keradangan membawa kepada pembentukan bekuan darah baru yang menetap di atas bekuan primer. Peralihan trombosis ke peringkat keradangan berlaku kira-kira dalam masa seminggu.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah peningkatan pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan merusak dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis boleh disebabkan oleh:

  • Anomali kongenital struktur urat;
  • Penyakit onkologi;
  • Gangguan endokrin;
  • Kehamilan;
  • Jangkitan;
  • Kecederaan dan pembedahan;
  • Lumpuh anggota badan;
  • Menerima ubat yang meningkatkan pembekuan darah;
  • Rehat tidur lama;
  • Obesiti;
  • Ubat varikos.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, usaha fizikal yang kuat, duduk atau berdiri yang berpanjangan, dikaitkan dengan ciri-ciri aktiviti profesional, berusia lebih dari empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Trombosis urat dalam pada peringkat awal boleh menjadi trombosis pulmonari dan asymptomatic (embolisme pulmonari, embolisme paru) adalah manifestasi pertama. Kemajuan penyakit biasa terjadi pada setiap pesakit kedua.

Gejala klasik trombosis urat dalam adalah:

  • Peningkatan suhu tempatan di kawasan yang terjejas.
  • Meningkatkan suhu keseluruhan kepada 39 darjah atau lebih.
  • Menyerang sakit sepanjang vena yang terkena.
  • Ketenangan di kaki.
  • Edema di bawah kawasan lampiran beku.
  • Kulit berkilat atau kebiruan.
  • Sebahagian daripada jumlah darah dari urat trombosis dihantar ke kapal-kapal yang cetek, yang kelihatan jelas.

Semasa dua hari pertama selepas pembentukan trombosis urat dalam kaki atau paha, gejala-gejala adalah ringan. Sebagai peraturan, ia tidak sakit kuat pada otot gastrocnemius, diperparah semasa pergerakan dan semasa palpation. Terdapat pembengkakan sedikit di bahagian ketiga kaki yang lebih rendah.

Jika trombosis disyaki, Lovenberg dan Homans diuji. Pesakit diminta untuk membengkokkan kaki. Diagnosis disahkan oleh rasa sakit pada kaki bawah. Apabila kaki terjejas terperanjat dengan tonometer dengan nilai BP 80/100 mmHg. Art. ada kesakitan. Kesakitan apabila memerah anggota badan yang sihat dirasakan pada BP 150/180 mm Hg. Art.

Keterukan dan lokalisasi gejala bergantung kepada lokasi kawasan trombosis. Semakin tinggi kawasan yang terjejas, sianosis yang lebih ketara, bengkak dan kesakitan. Ini meningkatkan risiko pemisahan bekuan darah dan perkembangan emboli paru-paru.

Apabila trombosis edema urat femoral diletakkan di paha, trombosis pada tahap urat iliac dan femoral (trombosis ileofemoral) disertai oleh pembengkakan seluruh anggota badan, bermula dari lipatan inguinal. Kulit anggota yang terjejas memperoleh warna susu putih atau biru.

Kemajuan penyakit bergantung kepada lokasi trombus. Trombosis Ileofemoral berkembang pesat, sakit muncul, kemudian kaki berubah, perubahan warna kulit.

Thrombosis dari kapal di bahagian bawah tibia ditunjukkan oleh sedikit sakit. Keamatan kesakitan semasa pergerakan dan peningkatan fizikal meningkat. Bengkak kaki yang terjejas di bawah tapak pembekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi berkilat, dan kemudian menjadi warna syanotic yang jelas. Dalam beberapa hari selepas pembentukan trombus, urat dangkal kelihatan.

Untuk pemahaman yang lebih mendalam mengenai apa yang menanti pesakit sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki dan kekurangan rawatan, lihatlah pada gambar:

Bila hendak berjumpa doktor

Trombosis vena adalah penyakit berbahaya dan maut. Alasan paling serius untuk lawatan ke seorang ahli phlebolog ialah peningkatan darah pembekuan tanpa mengira kecederaan, campur tangan pembedahan, luka, dll.

Jangan menangguhkan lawatan ke doktor apabila terdapat kesakitan ciri pada kaki di latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk perkembangan trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah. Penggera perlu dan warna kulit mengubah ciri trombosis urat.

Diagnostik

Kaedah utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pengimbasan dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Jika doktor meragui hasil pemeriksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, kaedah phlebography kontras sinar-X digunakan.

Penyediaan radiopaque disuntik ke dalam katil vena dan gambar X-ray biasa diambil. Kaedah ini memberikan lebih banyak data yang boleh dipercayai daripada ultrasound dan membolehkan anda menentukan lokasi tumpukan darah secara tepat.

Gambaran klinikal penyakit menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan lesi vaskular. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan penyakit Buerger, kista Baker, embolisme akut arteri ilio-femoral.

Penyebab kesakitan pada otot betis boleh menjadi neuritis saraf sciatic pelbagai etiologi. Sakit asal neurologi adalah kekal dan sering disertai dengan sensitiviti yang merosot, tindak balas motor, atau tropis tisu.

Gambar klinikal yang menyerupai lesi veins yang mendalam di bahagian bawah kaki boleh berkembang dengan lymphostasis, arthritis, myalgia, myositis, kecederaan, mampatan urat dari luar (termasuk proses tumor), patologi urat dangkal, kekurangan arteri atau vena, dan beberapa penyakit lain.

Rawatan

Apabila penyakit dikesan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung pada ciri-ciri kes klinikal tertentu, keparahan keadaan pesakit dan peringkat perkembangan penyakit, rawatan dilakukan secara pesakit luar atau di jabatan pesakit dalam jabatan pembedahan sama ada secara konservatif atau melalui pembedahan.

Terapi konservatif

Dengan pengesanan awal trombosis, rawatan berlangsung hingga 6 bulan, dengan kembalian - sehingga satu tahun atau lebih. Dalam tempoh yang teruk penyakit pesakit ditempatkan di hospital dan menetapkan 10 hari rehat tidur. Tempat tidur di kaki katil dibangkitkan kira-kira 20 darjah untuk meningkatkan aliran darah dari kaki-kaki distal.

Pesakit dirawat terapi heparin, ubat anti-radang trombolytik dan bukan steroid. Thrombolytics ditetapkan pada peringkat awal perkembangan patologi, sementara tidak ada risiko pecahan bekuan. Rawatan itu termasuk dadah prostaglandin, glucocorticoids, antikoagulan. Sekiranya perlu, kaki yang terkena boleh dimatikan, dalam sesetengah kes, pesakit dirujukkan untuk memakai pakaian dalam pemampatan.

Rawatan pembedahan

Kes-kes trombosis terapung, iaitu, di mana terdapat kebarangkalian besar darah beku, serta penyumbatan lengkap lumen saluran darah, adalah tertakluk kepada rawatan segera.

Dalam amalan rawatan pembedahan urat trombosis yang digunakan:

  • Penapis cava. Ia dipasang di vena cava inferior untuk memerangkap bekuan darah pecah atau serpihan mereka dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
  • Memadamkan vena cava inferior. Dinding kapal yang terjejas dijahit dengan klip logam.
  • Kateter Fogarty. Ia digunakan untuk membuang pembekuan longgar selama lima hari pertama selepas pembentukan bekuan.
  • Thrombectomy. Pembedahan untuk membuang pembekuan darah pada peringkat awal pembangunan. Apabila trombosis memasuki keradangan vena yang disebabkan oleh trombus, trombektomi adalah kontraindikasi.

Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan urat dalam untuk trombosis dalam penerbitan berasingan.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis perjalanan penyakit adalah baik. Sekiranya tidak dirawat, kira-kira 20% kes membawa kepada embolisme pulmonari, dan 10-20% daripada kes-kes embolisme pulmonari adalah membawa maut. Antara kemungkinan komplikasi trombosis urat tidak dirawat adalah gangren, strok, infark miokard. Trombosis vena yang tidak dirawat membawa kepada perkembangan embolisme pulmonari dalam tempoh tiga bulan pada kira-kira separuh daripada pesakit.

Untuk lebih lanjut mengenai ini, lihat video:

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain. Gejala klinikal trombosis urat mendalam termasuk sakit belakang, bengkak, sianosis pada kulit, hiperthermia superfisial, kelembutan pada palpasi vein yang terkena, pembengkakan urat dangkal. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan ultrasound vena bahagian kaki bawah dan pengimbasan dupleks; rheovasografi dilakukan untuk menilai peredaran mikro. Rawatan trombosis urat mendalam dilakukan dengan heparin di bawah kawalan coagulogram; jika perlu, pembuangan trombus yang terhasil.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain.

Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja dalam, tetapi juga dalam urat dangkal, tetapi trombosis urat dangkal (trombophlebitis superfisial) jarang menjadi sumber masalah yang serius. Tidak seperti trombophlebitis, trombosis urat mendalam memerlukan rawatan perubatan kecemasan kerana risiko membina komplikasi yang mengancam nyawa bagi pesakit.

Punca Thrombosis Vein Dalam

Untuk perkembangan penyakit memerlukan gabungan beberapa faktor:

  • kerosakan kepada lapisan dalaman dinding vena akibat pendedahan kepada agen mekanikal, kimia, alahan atau berjangkit;
  • pelanggaran sistem pembekuan darah;
  • melambatkan aliran darah.

Dalam beberapa keadaan, kelikatan darah bertambah. Jika dinding urat terhalang oleh aliran darah biasa, risiko kenaikan darah meningkat. Pembekuan darah kecil yang membentuk dinding vena menyebabkan keradangan dan kerosakan selanjutnya pada dinding urat, yang menyebabkan pembekuan darah lain membentuk.

Kesesakan dalam urat bahagian bawah kaki menyumbang kepada pembentukan trombosis urat mendalam. Penyebab keraguan menjadi kebiasaan atau imobilitas seseorang untuk masa yang lama.

Faktor pencetus untuk trombosis urat dalam:

  • kecederaan, pembedahan, tekanan fizikal yang berlebihan;
  • penyakit berjangkit;
  • imobiliti yang berpanjangan dalam keadaan selepas pembedahan, penyakit neurologi dan terapeutik;
  • tempoh selepas bersalin;
  • mengambil kontraseptif hormon oral;
  • tumor malignan (terutamanya - kanser perut, paru-paru dan pankreas);
  • Sindrom DIC.

Risiko untuk membangunkan penyakit ini bertambah dengan imobilitas yang berpanjangan, dengan kaki turun. Jadi, di Barat, terdapat istilah "sindrom kelas ekonomi" dan "trombophlebitis televisyen." Dalam kes pertama kita bercakap tentang orang-orang yang mengalami trombosis urat dalam selepas penerbangan panjang. Di kedua - kira-kira pesakit tua yang penyakit itu muncul selepas duduk lama di hadapan TV. Dalam kedua-dua kes, faktor permulaan adalah tinggal lama dalam kedudukan duduk dengan bengkok kaki, yang menciptakan halangan kepada aliran keluar vena biasa.

Kembalinya darah melalui urat sebahagian besarnya diberikan oleh penguncupan otot. Selepas operasi dan dalam beberapa penyakit kronik pesakit kekal hampir tidak bergerak untuk masa yang lama. Akibatnya, kesesakan berkembang di bahagian bawah badan, menyebabkan trombosis urat mendalam.

Apabila mengambil pil perancang, penyakit darah, tumor malignan, trombosis sebahagian besarnya disebabkan oleh hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah). Dalam sesetengah kes, aliran darah yang terjejas dalam urat mendalam mungkin menunjukkan penyakit Buerger (thromboangiitis obliterans dari alahan asal).

Sebagai peraturan, trombosis urat mendalam berkembang di bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, trombosis urat dalam dalam tangan kadang-kadang diperhatikan, yang berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor pencetus berikut:

  • catheterization daripada urat pada bahagian atas kaki. Kateter yang telah di dalam vena untuk waktu yang lama menyebabkan kerengsaan dinding vena dan menyebabkan pembentukan bekuan darah;
  • cardiofibrillator atau perentak jantung yang diimplan;
  • neoplasma malignan di kawasan urat;
  • beban yang berlebihan pada anggota atas atlet (pemain besbol, perenang, angkat besi). Penyakit ini berkembang kerana mampatan urat yang mendalam pada bahagian atas kaki oleh otot terlatih tali bahu.

Gejala trombosis urat mendalam

Gejala bergantung kepada lokasi bekuan darah. Dalam kira-kira separuh kes, darah mengalir melalui sistem urat berkomunikasi ke dalam urat subkutan, aliran darah sebahagiannya dipulihkan, dan trombosis urat mendalam adalah asimptomatik. Dalam pesakit yang tinggal, satu atau lebih gejala berikut diperhatikan dalam pelbagai kombinasi:

  • - sakit belakang pada anggota yang terjejas;
  • - kesakitan dengan palpasi, meningkat sepanjang urat, di mana pembekuan darah telah terbentuk;
  • - bengkak;
  • - hyperthermia tempatan;
  • - kesedihan kulit anggota yang terjejas;
  • - urat dangkal bengkak.

Membentuk kolateral vena di bahagian bawah abdomen, di bahagian sendi pinggul, paha, dan tibia mungkin menunjukkan trombosis.

Komplikasi trombosis urat mendalam

Hasil trombosis vena yang mendalam boleh menjadi kekurangan vena kronik, akibatnya edema ekstrem yang lebih rendah dan gangguan tropis (lipodermatosclerosis, ekzema, ulser trophik) berkembang.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi trombosis urat dalam ialah embolisme pulmonari. Potongan darah beku, bersama dengan aliran darah, bergerak ke dalam paru-paru, masukkan arteri pulmonari dan menyebabkan embolisme (oklusi). Gangguan aliran darah di arteri pulmonari membawa kepada perkembangan pernafasan akut dan kegagalan jantung dan boleh menyebabkan pesakit mati. Dalam kes apabila cawangan kecil arteri pulmonari disekat dengan sekeping darah beku, infark paru-paru berkembang.

Diagnosis trombosis urat mendalam

Phlebology moden mempunyai asas teknikal yang baik untuk menilai aliran darah vena dan mendiagnosis trombosis urat dalam. Sebagai peraturan, diagnosis ditubuhkan oleh ahli phlebologist. Dia menjalankan ujian memanfaatkan (perban elastik kaki dengan teknik khas), termasuk ujian perarakan, di mana perban anjal dikenakan pada kaki pesakit dari jari ke pangkal paha. Kemudian pesakit berjalan untuk seketika. Uji nyeri dan urat saphenous yang tidak runtuh selepas ujian menunjukkan trombosis.

Untuk menilai aliran darah dalam urat dalam, phlebography, pengimbasan dupleks dan ultrasound Doppler anggota badan yang lebih rendah dan pengimbasan radionuklida digunakan. Penilaian keadaan peredaran mikro dilakukan menurut reovasografi anggota bawah.

Rawatan trombosis urat mendalam

Oleh kerana risiko komplikasi berbahaya, pesakit dengan trombosis urat mendalam mesti dimasukkan ke hospital. Ditugaskan untuk rehat tidur yang ketat. Badan yang terjejas diberikan kedudukan yang tinggi. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah baru, pesakit dirawat heparin (biasanya dalam masa seminggu). Kemudian pesakit dipindahkan ke anticoagulants "lembut" (warfarin). Kursus rawatan dengan warfarin berlangsung selama 6 bulan. Untuk memantau keadaan sistem koagulasi darah, coagulogram secara berkala diambil dari pesakit.

Ubat trombolytik berkesan hanya pada peringkat awal pembentukan thrombus. Di kemudian hari, terapi trombolytik berbahaya kerana pemecahan mungkin bekuan darah dan perkembangan embolisme paru-paru. Dengan gangguan peredaran di dalam anggota badan, trombektomi ditunjukkan.

Pencegahan trombosis urat mendalam

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah trombosis urat dalam terdiri daripada penghapusan faktor risiko, penggunaan stoking elastik, aktiviti fizikal awal pesakit dalam tempoh selepas operasi. Dalam sesetengah kes, selepas operasi, dos kecil asid acetylsalicylic dan heparin ditetapkan, yang mengurangkan pembekuan darah.

Trombosis urat. Punca, simptom, diagnosis dan rawatan trombosis

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Trombosis vein adalah pembentukan bekuan darah (thrombus) dalam lumen vesel, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di kawasan ini. Penyakit ini dimanifestasikan dengan melekatkan rasa sakit, kemerahan dan bengkak. Keadaan umum seseorang tidak lebih buruk. Dalam 80% kes, penyakit itu adalah tanpa gejala, tetapi trombus boleh menyebabkan komplikasi mematikan - embolisme pulmonari.

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami bekuan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun kepada 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia sahaja, 240,000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis urat dianggap lebih "wanita" penyakit. Separuh indah manusia menderita patologi ini 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki. Alasannya adalah tahap hormon wanita yang tinggi, kontraseptif hormon dan kehamilan.

Orang yang berlebihan berat badan juga sangat berisiko. Doktor mengatakan bahawa selepas 40 tahun, dengan 3-4 darjah obesiti, kemungkinan bekuan darah meningkat sebanyak 5 kali.

Gumpalan darah boleh muncul di arteri, urat dan kapilari sebarang organ. Tetapi yang paling kerap menjejaskan pembuluh darah kaki yang lebih rendah, terutamanya kaki. Dalam kebanyakan kes, bekuan darah terletak di dekat dinding (berhampiran dinding), tetapi mereka benar-benar boleh menyekat lumen (gumpalan darah kadang-kadang).

Perlu diingat bahawa proses pembentukan bekuan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati akibat kehilangan darah, walaupun selepas kecederaan kecil. Gumpalan darah, membentuk gumpalan platelet dan kolagen. Mereka menyumbat kapal yang rosak, menghentikan pendarahan. Apabila luka sembuh, gumpalan tersebut dibubarkan sendiri. Masalah timbul apabila keseimbangan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Vienna adalah kapal yang melalui aliran darah dari organ ke jantung. Darah memasuki vena daripada kapilari yang mengumpul darah dari organ dan tisu. Vena membentuk rangkaian vena bercabang. Selalunya kapal-kapal itu saling berkaitan (anastomized). Ini membolehkan darah mengalir di sekitar kawasan yang tersumbat dengan bekuan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, bekuan darah dapat menembus dari urat dangkal ke dalam urat dalam, dan dari sana ke jantung dan ke otak.

Dinding vena mempunyai beberapa lapisan:

  1. Lapisan dalaman urat (intima):
    • lapisan sel endothelial yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah dan mencegah penggumpalan darah daripada melekat pada dinding urat. Untuk ini, sel menghasilkan bahan khas - prostacyclin.
    • satu lapisan membran elastik nipis gentian tisu penghubung.
  2. Cangkang tengah urat terdiri daripada otot lancar. Terdapat beberapa gentian otot dalam urat dan mereka terletak di dalam bungkusan dan bukannya dalam lapisan berterusan. Oleh sebab itu, urat runtuh jika terdapat sedikit darah di dalamnya dan mudah untuk meregangkan dan berkembang apabila meluap dengan darah. Dalam urat tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak hadir.
  3. Shell luar (adventitial) adalah tebal. Fungsinya adalah untuk melindungi vena dari kerosakan. Ia terdiri daripada serat padat elastik dan serat kolagen tisu penghubung, di mana saraf dan vesel lulus. Di luar, urat itu dilapisi dengan lapisan tisu penghubung yang longgar, yang mana ia dipasang pada otot dan organ.
Injap adalah hasil daripada lapisan dalaman urat. Mereka memainkan peranan yang penting dalam pergerakan darah ke arah jantung, tetapi selalunya ia dekat dengan mereka bahawa gumpalan darah muncul. Mengikut struktur injap menyerupai sash berpasir atau poket.

Faktor-faktor yang mengelakkan bekuan darah

13 faktor (bahan atau enzim) bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Bagi setiap daripada mereka terdapat perencat (perencat), suatu bahan yang menghentikan tindakan faktor pembekuan. Ia adalah inhibitor ini yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya adalah untuk menjaga darah dalam bentuk cecair dan untuk melindungi kapal dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem anticoagulan:

  1. Antikoagulan - bahan menghalang pengeluaran fibrin dalam badan
    • Antikoagulan primer yang sentiasa terkandung di dalam darah, tidak membenarkan trombosit melekat bersama. Ini antithrombin III, heparin, a1-antitrypsin, a2-makroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin, dll.
    • Anticoagulants sekunder. Bahan-bahan ini terbentuk apabila darah sudah mulai terbenam. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulan, dan sebagainya.
  2. Sistem Fibrinolysis. Komponen utamanya adalah plasmin. Dia bertanggungjawab untuk pemisahan gentian fibrin, yang merupakan asas trombus.
Pejuang utama sistem anticoagulan ialah antithrombin III. Bahan ini sentiasa beredar dalam darah. Ia mendapati thrombin (enzim utama yang mencetuskan pembentukan bekuan darah) dan meneutralkannya. Heparin yang dihasilkan oleh hati juga memainkan peranan yang besar. Ia juga mengurangkan aktiviti trombin.

Fibrin S mengikat urat dari bahagian dalam. Tugasnya adalah untuk mencegah sel-sel darah daripada melekat pada dinding vena, mencegah kerosakan dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis urat mendalam dari kaki bawah

Trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit di mana gumpalan darah berlaku di urat yang terletak di bawah otot. Penuangan dalam kapal dalam terjadi 10-15% daripada kes trombosis.

Thrombus paling sering terbentuk di urat dalam kaki. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan dilekatkan dengan longgar pada dinding kapal. Sepanjang tempoh ini, dia dapat dengan mudah melepaskan diri.

Sekitar seminggu kemudian, keradangan dinding vena bermula di sekitar darah beku - trombophlebitis. Dalam tempoh ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding kapal. Keradangan menyebabkan pembekuan darah baru muncul lebih tinggi sepanjang vena. Walaupun lesi di kawasan besar urat, penyakit ini sering tidak bersifat asimtomatik.

Punca trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

  1. Anomali vaskular kongenital:
    • kekurangan ketulenan cecair kongenital atau diperolehi,
    • Kemunduran membran otot atau elastik dinding vena;
    • urat varikos kongenital;
    • fistula kongenital antara urat dan arteri yang mendalam.
    Ciri-ciri pembangunan vena menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan dan genangan dalam urat. Dalam kes ini, platelet mudah melekat bersama untuk membentuk trombus.
  2. Penyakit onkologi
    • kanser perut;
    • kanser pankreas;
    • kanser paru-paru;
    • tumor ganas pada pelvis.
    Pada orang yang mempunyai kanser, metabolisme terganggu dan pembekuan darah meningkat. Kemoterapi menyebabkan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, sambil mengaktifkan bahan-bahan yang menebal darah. Dan memburukkan lagi keadaan, hakikat bahawa pesakit kanser bergerak sedikit, dan selalunya benar-benar terlelap.
  3. Masalah hormon
    • gangguan gonad;
    • penggunaan kontraseptif oral gabungan (OCCs);
    • kegagalan hormon semasa kehamilan.
    Tahap peningkatan hormon seks wanita menyebabkan gumpalan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan semasa haid, boleh menyebabkan pembekuan darah membentuk. Dan estrogen dapat mengaktifkan fibrinogen dan prothrombin, yang peranan dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
  4. Obesiti. Sel lemak menghasilkan leptin hormon, yang sama dengan hormon seks wanita. Leptin bertindak pada reseptor sensitif pada permukaan platelet, menyebabkan mereka tetap bersama.
  5. Akibat pembedahan. Selepas pembedahan, trombosis urat mendalam dijumpai dalam 30% orang lebih daripada 40 tahun. Banyak tromboplastin tisu memasuki darah. Bahan ini menyebabkan pembekuan darah.
  6. Pecah Tromboplastin tisu (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan mencetuskan lekukan reaksi yang membawa kepada pembentukan pembekuan darah.
  7. Lumpuh anggota badan yang lebih rendah. Pelanggaran pergerakan kaki yang lebih rendah mungkin akibat kecederaan atau stroke. Akibatnya, pemuliharaan dan pemakanan dinding-dinding pembuluh darah bertambah buruk, yang mengganggu kerja. Di samping itu, pergerakan darah melalui urat bergantung pada kerja otot. Oleh itu, jika otot tidak menolak darah dan ia bertakung, meregangkan urat.
  8. Jangkitan
    • sepsis;
    • pneumonia;
    • luka purulen, abses.
    Bakteria membuat darah lebih likat dan merosakkan lapisan dalaman urat. Mereka menyebabkan pelepasan bahan yang membawa kepada pembentukan bekuan darah.
Faktor risiko untuk trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah termasuk:
  • berumur lebih 40 tahun;
  • penerbangan kerap atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
  • Kerja "Berdiri" atau "tidak aktif";
  • senaman berat, sukan;
  • merokok

Mekanisme pembekuan darah

Gejala trombosis urat mendalam

Diagnostik

Ujian fungsian

Sampel - kajian ini membantu doktor untuk membuktikan kehadiran bekuan darah semasa pemeriksaan objektif walaupun tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Doktor membuat sampel manset dari peranti untuk mengukur tekanan darah. Cuff mengenakan di atas lutut. Tanda-tanda halangan vein: dengan nilai 80-100 mm Hg kesakitan muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sihat, walaupun mampatan sehingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan kesakitan.

Ujian marah

Pembalut anjal diletakkan di kaki dari jari kaki ke pangkal paha. Anda akan diminta untuk berjalan beberapa minit, maka pembalut dikeluarkan.

Gejala trombosis:

  • sakit belakang di kaki;
  • tidak runtuh urat saphenous diluaskan.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lilitan kaki bawah anda dan, dengan bantuan urut, kosongkan urat dangkal anda. Selepas itu, doktor meletakkan pembalut elastik, bermula dari jari-jari. Dengan cara ini, ia memaksa kapal-kapal hipodermik dan mengarahkan darah ke dalam urat mendalam. Anda akan diminta untuk berjalan selama 10 minit, kemudian mengeluarkan pembalut itu.

Tanda-tanda trombosis urat dalam

  • terdapat ketidakselesaan, sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui urat mendalam;
  • jumlah kaki yang meningkat disebabkan oleh darah yang bertakung.
Contoh Homans.

Anda berbaring di belakang anda, lutut anda bengkok. Doktor akan meminta anda membengkokkan kaki. Tanda-tanda trombosis urat dalam:

  • penampilan pucat tajam pada anak lembu;
  • Kesakitan teruk pada otot gastrocnemius.
Probe Mayo-Pratt.

Anda berbaring di atas sofa, di bawah roller kaki sakit. Pergerakan mengurut, doktor mengosongkan urat dangkal dan meletakkan pukulan pada bahagian atas paha. Anda akan diminta untuk berjalan dengan memanfaatkan 30-40 minit.

Tanda-tanda trombosis urat dalam:

  • peningkatan perasaan sakit kaki;
  • kesakitan di shin muncul.

Doplerography

Kaedah penyelidikan berdasarkan sifat ultrasound dicerminkan daripada memindahkan sel darah dengan frekuensi yang diubah. Akibatnya, doktor menerima gambar yang menggambarkan ciri pergerakan darah melalui saluran.

Dopplerography adalah 90% yang boleh dipercayai dalam pemeriksaan urat femoral, tetapi kajian urat dalam kaki yang lebih rendah kurang bermaklumat.

Dopplerografi mendedahkan tanda-tanda trombosis urat mendalam:

  • tiada perubahan dalam pergerakan darah dalam arteri femoral semasa penyedutan. Ini mengatakan bahawa bekuan darah terletak di antara urat paha dan jantung;
  • aliran darah dalam urat femoral tidak meningkat selepas doktor telah mengusir darah dari urat kaki. Ini adalah bukti bahawa terdapat bekuan darah di kawasan antara kaki bawah dan paha;
  • kelajuan aliran darah adalah perlahan pada urat popliteal, femoral, dan anterior tibial. Ini bermakna bahawa dalam perjalanannya, darah menemui halangan dalam bentuk bekuan darah;
  • terdapat perbezaan pergerakan darah melalui urat kaki kanan dan kiri.
Angiography

Ujian vena dipanggil phlebography. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan kepada vena daripada agen sebaliknya berdasarkan iodin. Kompaun ini tidak berbahaya kepada kesihatan. Ia menjadikan urat kelihatan lebih baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penyelidikan menggunakan alat khas - angiograph.

Gejala trombosis:

  • ejen kontras tidak menembusi urat, tersumbat dengan trombus - kesan "vein yang dicincang";
  • penyempitan tajam lumen kapal;
  • kontur saluran darah yang tidak merata bercakap tentang vena varikos dan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalaman salur darah;
  • thrombi parietal kelihatan seperti pembentukan bulat yang dilekatkan pada dinding urat, tidak berwarna dengan agen kontras.

Trombosis urat dangkal pada kaki bawah

Penyebab trombosis urat dangkal

  1. Urat varikos yang lebih rendah.

Sebilangan besar darah bertakung di urat, sementara pembuluh-pembuluh itu meregang dan menjadi takungan yang penuh dengan darah. Tanpa pergerakan, sel darah melekat bersama dan berkecambah dengan gentian fibrin.

  • Penyakit darah
    • Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah bertambah dan ia menjadi lebih tebal.
    • Thrombophilia adalah penyakit di mana jumlah platelet bertambah dan kecenderungan untuk membasuh gumpalan darah meningkat.
      Patologi ini mungkin kongenital atau berkembang akibat penyakit hipertensi dan autoimun.
  • Penyakit berjangkit.
    • demam merah;
    • sakit tekak;
    • pneumonia;
    • sepsis;
    • parotitis
    Bakteria dan virus boleh merosakkan lapisan dalaman urat, dengan itu mengaktifkan bahan yang menyebabkan bekuan darah.
  • Kecederaan
    • lebam;
    • patah tulang;
    • terbakar;
    • radang dingin;
    • pembedahan.
    Dalam kes ini, tiga faktor bertindak sekaligus: semasa kecederaan, dinding kapal mungkin menderita, peningkatan pembekuan darah, dan plaster cast atau rehat tidur menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan.
  • Penyakit autoimun sistemik
    • sindrom antiphospholipid (APS);
    • artritis reumatoid;
    • sistemik vasculitis;
    • sistemik lupus erythematosus.
    Dalam penyakit sistemik di dalam badan, antibodi dilepaskan yang menyerang platelet dan membran sel endothelium yang melapisi urat, menyebabkan munculnya darah beku.
  • Reaksi alahan. Semasa alergi, proses kompleks berlaku di dalam badan, sebagai hasil daripada bahan-bahan yang mengaktifkan platelet dikeluarkan. Dan dengan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, terdapat komponen lain yang mempercepatkan pengeluaran fibrin.
  • Penyakit metabolik
    • obesiti;
    • diabetes mellitus.
    Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah menjadi bekuan darah. Gangguan metabolik membawa kepada peningkatan tahap mereka. Di samping itu, sel-sel tisu adiposa menghasilkan leptin hormon, yang menyebabkan lekatan platelet.
  • Penyakit kardiovaskular
    • penyakit jantung iskemia;
    • urat varikos;
    • tekanan darah tinggi;
    • aterosklerosis;
    • gangguan irama jantung.
    Penyakit ini membawa kepada aliran darah yang lebih perlahan dalam urat dan stasis vena. Ini mewujudkan syarat untuk penampilan darah beku. Plak Atherosclerotik mematuhi dinding kapal dan sempit lumennya. Hasilnya, pergolakan berlaku dalam aliran darah, yang mengekalkan sel darah dan mereka menetap di atas plak.
  • Penyakit paru-paru
    • asma bronkial;
    • bronkitis obstruktif kronik.
    Jumlah oksigen yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan dalam fungsi jantung, merosakkan peredaran darah. Ini menyebabkan stagnasi darah dalam urat dan peningkatan bilangan sel darah.
  • Penyakit onkologi. Tumor kanser menyebabkan pengeluaran sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan kerja sistem pembekuan darah.
  • Faktor Mempercepatkan Pembangunan Thrombosis Vein Superficial

    • meremas urat;
    • dehidrasi badan jika anda minum kurang daripada 1.5-2 liter cecair sehari;
    • ubat diuretik yang tidak terkawal;
    • rehat katil lama;
    • berumur lebih 50 tahun;
    • kekurangan aktiviti fizikal;
    • pil kawalan kelahiran: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • merokok

    Mekanisme pembekuan darah

    1. Kerosakan ke dinding kapal. Di tempat ini terbentuk pergolakan, yang menyebabkan kelewatan sel darah berhampiran dinding vena.
    2. Titik cecair muncul di kawasan yang rosak vena. Platelet dan unsur-unsur lain dari tongkat darah kepada mereka.
    3. Dinding vein utuh dan sel darah mempunyai caj yang sama dan oleh itu menangkis satu sama lain. Tetapi jika uratnya rosak, maka ia kehilangan cas dan plateletnya boleh menyatukan di kawasan ini.
    4. Tromboplastin disembur dari vena yang cedera. Ia memulakan proses pembentukan faktor pembekuan darah yang lain. Thromboplastin menyebabkan pembentukan thrombus.
    5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara beransur-ansur memperoleh lapisan platelet baru.

    Gejala

    Pembuluh darah dangkal terletak pada tisu lemak subkutaneus pada kedalaman 0.5-2 cm di bawah permukaan kulit. Oleh kerana susunan kapal ini, gejala trombosis urat dangkal akan dapat dilihat dengan jelas. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut. Ini bermakna bahawa pada waktu pagi segala-galanya baik-baik saja, dan pada petang tanda-tanda trombosis muncul.

    Gejala subjek yang dirasakan oleh pesakit

    1. Sakit di sepanjang urat, yang meningkat dengan senaman fizikal.
    2. Rasa berat di kaki.
    3. Bengkak kaki dan kaki.
    4. Kemerahan kulit di atas trombus.
    5. Peningkatan sensitiviti kulit, rasa "goosebumps".
    6. Mengganggu otot gastrocnemius.
    Gejala objektif yang dilihat oleh doktor semasa peperiksaan
    1. Urat varikos (tetapi kadang-kadang bekuan darah boleh muncul dalam urat tak bertulang).
    2. Mesh vena jelas kelihatan kerana limpahan dengan darahnya.
    3. Apabila ditekan, vena tidak runtuh, tidak berubah pucat, tetapi masih penuh dengan darah.
    4. Penyatuan sepanjang vena. Ia boleh berbentuk bola atau menghulurkan sepanjang vena.

    Diagnosis trombosis urat saphenous

    Ujian berfungsi digunakan untuk menentukan keadaan urat saphenous. Mereka membolehkan anda menilai operasi injap, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

    Contoh Brody-Troyanova-Trendelenburg.

    Anda berbaring di belakang anda, kaki sakit anda dinaikkan. Dari pembuluh darahnya mengurut darah dari jarinya ke pangkal paha dengan gerakan urut. Di tengah paha mengenakan band getah. Selepas itu, anda akan diminta untuk bangun.

    Pengisian pesat urat di bawah tekanan memanfaatkan gangguan kerja urat.

    Ujian Gakkenbruch

    Doktor itu menampar tempat di mana urat saphenous hebat jatuh ke dalam urat femoral dan meminta anda batuk. Mengenai pelanggaran kerja, kata push, yang mencipta gelombang darah terbalik, dicerminkan dari bekuan darah. Doktor merasakan tolakan ini di bawah jari.

    Ultrasound Doppler atau ultrasound Doppler

    Kajian yang tidak menyakitkan yang dapat dilakukan berkali-kali. Untuk menilai keberkesanan rawatan, ia dilakukan seminggu sekali. Doktor yang berpengalaman dapat menentukan ciri-ciri aliran darah, keadaan dinding urat dan injap mereka, serta kehadiran bekuan darah dengan ketepatan sehingga 90%.

    Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda trombosis seperti urat saphenous:

    • vena di mana terdapat trombus tidak runtuh di bawah tekanan pemeriksaan ultrasound;
    • pembekuan darah tebal boleh dilihat pada monitor dalam bentuk pembentukan atau tali bulat;
    • aliran darah terganggu dalam urat trombosis, penyempitan dinding kapal adalah ketara;
    • injap vena di kawasan yang terjejas tidak bergerak;
    • kawasan sebelum trombus diperbesar dan diisi dengan darah;
    • Aliran darah adalah lambat berbanding kaki yang sihat.
    Angiografi atau phlebography

    Tusukan kecil dibuat dalam urat dan agen kontras disuntik melalui kateter, yang mengekalkan sinaran X dengan baik. Kemudian mereka mengambil pemeriksaan x-ray atau CT. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari urat trombosis dan untuk menunjukkan tanda-tanda kehadiran trombus. Kelebihan utama prosedur adalah bahawa ia juga mendedahkan pembekuan darah segar yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan ultrasound.

    Dengan trombosis, angiografi mendedahkan perubahan tersebut:

    • dinding urat tidak rata, kasar;
    • lumen vena yang tajam sempit. Ia dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui pembukaan sempit dan mengalir di sekeliling bekuan darah;
    • berhampiran dinding urat terdapat pembentukan bulat "tidak bernoda" - trombus parietal;
    • "Terputus" apabila agen kontras tidak melalui kawasan yang terjejas. Ini menunjukkan bahawa trombus sepenuhnya menyekat urat.

    Rawatan trombosis urat

    Rawatan trombosis urat mendalam memerlukan rehat tidur. Sekiranya pembekuan darah membentuk bahagian bawah, maka perlu berada di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika ia berada di urat femoral, maka ia adalah 10-12 hari.

    Pada lawatan pertama, doktor menentukan taktik rawatan dan memutuskan sama ada anda perlu dirawat di hospital atau sama ada anda boleh melakukannya di rumah. Sekiranya terdapat bahaya bahawa trombus dapat memecahkan dan menghalang arteri pulmonari, maka pembedahan diperlukan.

    Rawatan ubat

    Antikoagulan langsung: Heparin

    Ubat ini direka untuk mengurangkan aktiviti trombin dalam darah dan mempercepat pengeluaran antithrombin III, yang membantu mengekalkan darah dalam keadaan cair.

    Pada permulaan rawatan, heparin diberikan secara intravena dalam dos 5000 IU. Selepas 3 hari, dos dikurangkan kepada 30000-40000 U / hari. Jumlah ubat ini dibahagikan kepada 3-6 kali dan disuntik subcutaneously.

    Setiap 4 jam mengawal tahap pembekuan darah untuk mengelakkan pendarahan atau pendarahan dalam organ dalaman.

    Heparin berat molekul rendah moden lebih mudah digunakan, disuntik subcutaneously ke dalam perut. Mereka diserap dengan baik dan kurang menyebabkan pendarahan. Dalam trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Suntikan 1 cukup 1 kali sehari.

    Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

    Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan prothrombin, yang selanjutnya dibentuk thrombin. Mereka juga mengurangkan kesan faktor pembekuan darah yang lain yang bergantung kepada vitamin K. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini dan menetapkan dos. Untuk mengelakkan komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

    Ambil bergantung pada tahap pembekuan darah dalam 2-10 mg sehari (1-3 tablet). Dadah diambil 1 kali sehari pada masa yang sama. Ingat bahawa jika anda mengambil heparin, aspirin, atau penipis darah lain pada masa yang sama, risiko pendarahan meningkat dengan ketara.

    Trombolytics atau persediaan enzim yang berkaitan dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

    Ubat-ubatan ini direka untuk membubarkan bekuan darah. Enzim membubarkan serat fibrin dalam gumpalan darah dan membantu mengurangkan bekuan. Mereka juga menyekat tindakan bahan yang menyebabkan pembekuan darah.
    Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Trombolytics dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan ditadbir secara intravena. Dosis awal 500,000 KIE, maka - 50000-100000 KIE / jam.

    Ubat-ubatan yang meragukan secara aktif: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Meningkatkan peredaran darah melalui kapilari, mengurangkan kelikatan darah dan mencegah platelet daripada mengumpul beku. Ubat-ubatan ini menjadikan penipisan darah, "dicairkan".

    Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Tempoh rawatan adalah 5-10 hari.

    Ubat anti-radang bukan spesifik (NSAIDs) Diclofenac dan Ketoprofen

    Bermakna melegakan keradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota yang terkena. Di samping itu, mereka mengurangkan sedikit risiko platelet gluing.

    Dadah diambil 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, sebaiknya selepas makan, supaya tidak merengsakan membran mukus saluran penghadaman. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

    Rawatan bukan dadah

    Untuk menyingkirkan bengkak, kesakitan dan memperbaiki kerja pembuluh darah, bungkus kaki berpenyakit dengan pembalut elastik. Ini perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum keluar dari katil. Gunakan perban 3 m panjang dan sehingga 10 cm lebar.

    Mulailah perban dengan jari anda, sederhana meregang pembalut. Setiap pusingan seterusnya perlu pergi ke sebelumnya dengan beberapa sentimeter. Pada waktu malam, pembalut boleh dikeluarkan.

    Sebaliknya pembalut adalah mudah untuk menggunakan stoking mampatan khas atau stoking. Mereka mesti dipilih dengan ketat mengikut saiz, dan berpakaian sebelum anda keluar dari katil.

    Rawatan pembedahan

    Jenis operasi

    Operasi Troyanova - Trendellenburg

    Pakar bedah mengalirkan batang vena saphenous hebat dengan klip logam atau menetapkan klip khas di atasnya supaya darah dapat melalui bukaan yang tersisa. Ini perlu supaya bekuan tidak menyebar ke urat femoral.

    Pasang penapis kava

    Di vena cava yang lebih rendah menetapkan perangkap penapis, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindui darah, tetapi menangguhkan pembekuan darah, menghalangi mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kelemahan kaedah: jika trombus besar memasuki penapis, aliran darah urat akan disekat, dan penapis perlu dikeluarkan segera.

    Thrombectomy - pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah dari urat

    Dijalankan dalam 7 hari pertama selepas pembentukan bekuan darah, sementara ia tidak berakar pada dinding kapal. Lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana pakar bedah memasukkan kateter (tiub kosong nipis). Dengan bantuannya, ia boleh mengeluarkan bekuan darah. Kekurangan operasi: pembekuan darah boleh dibentuk semula di tempat yang sama kerana kerosakan pada lapisan dalaman urat.

    Diet untuk trombosis urat

    Kaedah tradisional merawat trombosis urat

    Dadah Verbena mengandungi verbenaline dan verbenin glikosida, serta minyak dan garam penting asid silicik. Bahan-bahan ini menghalang penampilan darah beku, dan menyumbang kepada penyerapan darah beku.

    Penyebaran bunga vervain. 1 sudu bunga kering tuangkan 2 cawan air mendidih dan masak sehingga mendidih. Selepas itu, keluarkan dari haba dan biarkan selama sebulan. Ambil 2 sudu infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infusi itu diperlukan selama 2-3 bulan.

    Acacia mengandungi banyak ester asid salisilik, yang merendahkan pembekuan darah. Minyak pati dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

    Untuk menyediakan warna, ambil bunga akasia segar dan kering dan potong. Isikan balang pada 1/5 dan isi dengan vodka atau 60% alkohol. Biarkan tuangkan di tempat yang gelap selama 7 hari. Tincture lap kulit di sepanjang urat 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 titis 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 2-4 minggu.

    Cone hop mengandungi phytoncides, polyphenols, asid organik, gusi dan minyak pati. Tumbuhan ini sempurna melegakan dan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

    Untuk menyediakan sup, ambil 2 sudu besar. buangan lembu, tuangkan 0.5 liter air, masak sehingga mendidih dan rebus selama 5 minit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 cawan 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.

    Jus bawang dan madu. Bawang mengandungi antikoagulan semula jadi yang menghalang pembentukan bekuan darah. Para saintis membuktikan bahawa mereka lebih berkesan daripada aspirin.

    Rebus bawang dan pasang segelas jus. Campurkan dengan segelas madu dan biarkan selama 3 hari pada suhu bilik, dan kemudian 10 hari di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. 3 kali sehari. Selepas ubat selesai, berehat 5 hari dan ulangi kursus.

    Apakah trombosis vena yang teruk?

    Trombosis urat akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan darah beku dalam lumen urat. Trombosis boleh disertai dengan keradangan vena - trombophlebitis.

    Trombosis akut yang sering berlaku di urat-urat bahagian bawah kaki. Gumpalan darah mungkin muncul di urat saphenous atau dalam. Pada masa yang sama, aliran darah melalui kapal itu sebahagiannya atau sepenuhnya disekat.

    Trombosis vena akut berlaku apabila tiga faktor bertindak ke atas badan sekaligus: kerosakan pada dinding urat, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuan.

    Tanda-tanda trombosis vena akut:

    • kesakitan;
    • berat di kaki;
    • cepat meningkatkan edema anggota badan;
    • Sekiranya bekuan darah terletak di urat dangkal, maka kulit di atasnya menjadi merah, dan jika ia mendalam, maka kaki menjadi pucat dan memperoleh warna biru muda.
    Untuk rawatan trombosis vena akut, heparin digunakan 7-10 hari, disaggregants (Acetylsalicylic asid, Curantil) dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (diclofenac dan ketoprofen). Jika ubat yang tidak memberi pulangan yang, beku telah dibuang melalui pembedahan dan diletakkan di dalam penapis urat cava direka untuk tidak biarkan beku dalam saluran paru-paru dan otak.

    Apakah yang kelihatan seperti kaki semasa trombosis vena?

    Dengan trombosis urat saphenous, gejala-gejala penyakit ini kelihatan jelas:

    • di bawah kulit kelihatan pembengkakan bengkak;
    • gumpalan darah mempunyai rupa warna biru berwarna;
    • kulit di sekitar trombus rosak dan edematous;
    • urat-urat sekeliling kecil yang melimpah dengan darah dan mudah dilihat di bawah kulit dalam bentuk garis-garis biru-biru.

    Trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah: gejala, rawatan, pencegahan

    Trombosis vein dicirikan oleh rupa bekuan darah (thrombus) dalam lumen vena. Gumpalan darah menyebabkan peredaran darah terjejas, mengubah struktur dan saiz urat. Trombosis boleh berlaku tanpa aduan, dalam 20% kes, kesakitan dan sekatan pergerakan dalam anggota berpenyakit muncul.

    Bahaya trombosis

    Beri perhatian: Komplikasi trombosis boleh mengancam nyawa.

    Kira-kira 25% penduduk mengalami pelbagai trombosis. Lebih patologi urat adalah perkara biasa pada wanita (5-6 kali lebih kerap daripada lelaki). Pengambilan ubat perubatan yang tidak terkawal, berat badan berlebihan, faktor alam sekitar menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

    Selalunya, trombosis menjejaskan urat kaki. Rangkaian vena bahagian kaki yang lebih rendah terdiri daripada dua bahagian - cetek dan mendalam. Proses yang berlaku dengan urat dangkal, kita dapat melihat secara visual. Tetapi patologi urat kaki yang lebih rendah biasanya tidak dikenali, kerana ketidakupayaan luarannya.

    Trombosis yang paling vena di bahagian bawah kaki berlaku tepat di bahagian dalam. Pembekuan darah membentuk dalam beberapa hari dan longgar dilekatkan pada dinding vena. Pada masa ini dia boleh merobek dan bergerak di atas katil vaskular, menyebabkan penyumbatan di mana-mana bahagian sistem peredaran darah.

    Punca trombosis vena pada kaki bawah

    Penyebab utama trombosis ialah:

    • penyakit vaskular keturunan dan bawaan - kelemahan dinding vena, fungsi injap vena tidak mencukupi, urat varicose (varises), fistula (shunts antara arteri dan urat, yang membawa kepada suntikan darah arteri ke dalam urat);
    • proses tumor - menyebabkan peningkatan pembekuan darah, penebalan dan pembentukan thrombus;
    • faktor hormon - Disfungsi kelenjar eksogen dan endogen, kegagalan hormon semasa kehamilan, terapi hormon. Hormon seks wanita (progesteron dan estrogen) menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah;
    • berat badan berlebihan - dengan obesiti dalam tubuh dalam kuantiti yang banyak, analog hormon seks wanita terbentuk - leptin, yang menyebabkan peningkatan platelet yang melekat pada perekatan darah, dan memberi sumbangan kepada pembentukan trombus;
    • kecederaan dengan pendarahan, patah tulang dan campur tangan pembedahan - membawa kepada peningkatan tromboplastin tisu, yang menyebabkan gumpalan darah dan kelicikan trombosis;
    • paresis dan kelumpuhan kaki - pemuliharaan fisiologi yang cacat dan imobilitas otot dengan atrofi menyebabkan kelembapan dan aliran darah terjejas dalam urat, yang membawa kepada pembentukan gumpalan darah;
    • proses berjangkit teruk - keadaan septik (pencemaran darah umum), proses pemutihan berlebihan, membakar sebahagian besar badan, yang disebut radang paru-paru. Mikroorganisma melepaskan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis;

    Faktor penyumbang bergabung dengan punca pembekuan darah:

    • umur lanjut;
    • gaya hidup dan pekerjaan yang tidak aktif (pekerja pejabat);
    • beban super berat;
    • obesiti;
    • penyalahgunaan alkohol dan merokok.

    Bagaimana pembekuan darah (mekanisme pembangunan)

    Teori trombosis yang paling biasa ialah triad Virchow.

    Ia terdiri daripada tiga mekanisme utama untuk perkembangan proses trombotik:

    1. Kerosakan (perubahan) dinding vena. Pecah traumatik endothelium (lapisan dalaman) urat, pemampatan mekanikal atau peregangan mewujudkan keadaan untuk pembentukan bekuan darah.
    2. Peningkatan pembekuan darah. Pengasingan tromboplastin tisu, trombin, dan faktor koagulasi lain ke dalam aliran darah membawa kepada pematuhan sel darah dan pembentukan tambahan bahan yang menyumbang kepada proses ini.
    3. Pelanggaran proses dinamik aliran darah. Ranjang rehat yang panjang, keadaan tidak bergerak paksa, pembentukan kolesterol (plak) di dalam kapal menyumbang kepada gangguan aliran darah normal melalui kapal. Aliran vorteks yang dihasilkan juga memberi syarat untuk pembentukan trombus.

    Gejala trombosis urat mendalam dari kaki

    Dalam pembentukan bekuan darah, pesakit menyatakan:

    • Meningkatkan berat badan petang di kaki,
    • melengkung, menekan, sakit dan merasakan sakit pada penghujung hari;
    • paresthesia kaki bawah (perasaan kebas dan "goosebumps");
    • edema yang teruk dan peningkatan dalam jumlah kaki yang lebih rendah;
    • pucat dan kemerahan kulit, penipisan kulit;
    • keradangan urat (phlebitis) kenaikan suhu tempatan dan umum.

    Pada pemeriksaan, doktor menentukan:

    • nada kulit berkilat;
    • bengkak dan kepekaan shin sensitiviti;
    • lukisan yang lebih baik dan pengisian darah urat dangkal kaki yang lebih rendah (disebabkan oleh aliran keluar darah melalui cagaran dari urat dalam);
    • suhu yang lebih rendah daripada kaki sakit, berbanding dengan sihat.

    Diagnostik dan ujian

    Untuk mengesahkan diagnosis trombosis urat mendalam kaki, pemeriksaan x-ray kontras venous vessels dilakukan - phlebography.

    Phlebogram dengan jelas mengenal pasti tanda-tanda trombosis vena:

    • "Pembuluh darah terputus" - pecahnya aliran kontras di kawasan terjejas;
    • penurunan ketara dalam lumen vein;
    • Permukaan dalaman "kasar" sebagai hasil daripada pembentukan plak kolesterol;
    • formasi yang tidak berwarna ditenun dengan dinding urat (trombi).

    Ultrasound Doppler - membolehkan anda menilai sifat pergerakan darah melalui urat, disebabkan oleh pantulan gelombang ultrasonik dari sel darah. Kaedah diagnostik atraumatik dengan ketepatan 90%. Apabila Doppler diukur dengan kelajuan aliran darah, jumlah aliran darah, perbezaan indikator ini pada anggota simetri.

    Tanda-tanda ujian khusus mempunyai makna informatif:

    • Gejala Homans - kedudukan pesakit di bahagian belakang dengan kaki bengkok di lutut. Doktor memegang fleksi pasif kaki. Sekiranya rasa sakit dan ketidakselesaan dalam otot gastrocnemius, kita dapat membuat kesimpulan bahawa terdapat darah beku;
    • Ujian Musa - dilakukan dalam dua peringkat: - apabila memerah tibia ke arah dari depan ke belakang. Peringkat kedua - memerah kaki pada arah sisi. Sekiranya ada trombosis urat mendalam, rasa sakit itu hanya dapat dilihat dalam kes pertama;
    • ujian Lovenberg - pengenaan alat mani sphygmomanometer di bahagian tengah tibia dan peningkatan tekanan di dalamnya hingga 150 mm Hg. Art. menyebabkan kesakitan di bawah cuff pada otot kaki, menunjukkan trombosis;
    • Tanda Lisker - apabila mengetuk permukaan rabung tibial di hadapan terdapat sakit pada tulang. Ini berhubung dengan trombosis;
    • tanda louvel - penampilan, atau peningkatan kesakitan pada kaki bawah apabila batuk atau bersin;
    • ujian perarakan - dari jari kaki ke pangkal pesakit, pembalut elastik digunakan dalam pusingan berterusan. Pesakit diminta untuk berjalan selama beberapa minit. Kemudian perban dikeluarkan. Sekiranya kesakitan dan pembesaran saphenous kelihatan ketara, disimpulkan bahawa terdapat trombosis;
    • Ujian Pratt - 1 - berbaring, lilitan tibia diukur, maka kaki diangkat dan badan pemeriksa mengosongkan urat permukaan dengan gerakan urut tangan. Pembalut elastik digunakan pada kaki (dari jari ke atas). Selepas beberapa minit berjalan pesakit, pembalut dikeluarkan. Dengan penampilan kesakitan dan ketidakselesaan, serta peningkatan dalam jumlah kaki, terdapat kecurigaan trombosis;
    • perbicaraan mayo-pratt - dalam kedudukan terdedah pada permukaan rata, kusyen diletakkan di bawah kaki pesakit. Pakar mengosongkan urat permukaan dengan urut dan memakai tourniquet di bahagian atas paha. Dengan pemurnikan, pesakit ditawarkan untuk berjalan selama kira-kira setengah jam. Dengan penampilan sakit yang tajam di kaki dan perasaan pecah, kita boleh bercakap tentang trombosis.

    Kajian ini dilengkapi dengan teknik sphygmography, thermometry kulit, phlebotonometry, dan radioisotop.

    Rawatan trombosis urat mendalam dari kaki

    Dalam kes ringan, rawatan pesakit luar dibenarkan. Tetapi dalam mana-mana kes dengan rehat tidur sehingga 2 minggu.

    Rawatan konservatif

    Ia berdasarkan beberapa kumpulan ubat tertentu:

    • antikoagulan bertindak langsung - Heparin paling biasa digunakan. Mekanisme perawatan ini didasarkan pada "pencairan" darah dengan mengurangi fungsi trombin dan meningkatkan produksi antitrombin. Dos Heparin dipilih oleh doktor secara individu. Ia diperkenalkan dalam bentuk suntikan. Moden, berpanjangan (dengan tindakan lanjutan) digunakan - Clexane, Fraxiparin;
    • antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Coumadin. Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan thrombin, menekan bentuk sebelumnya - prothrombin. Ubat-ubat ini ditetapkan di bawah penyeliaan kakitangan perubatan yang rapat untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi dalam bentuk pendarahan;
    • bahan enzim dengan sifat trombolytik - Streptokinase, Urokenaz. Mereka mempunyai keupayaan pembubaran darah beku yang baik dan membendung pembekuan darah lebih lanjut. Diperkenalkan dalam keadaan pegun dalam bentuk penyelesaian titisan.
    • ubat-ubatan yang memperbaiki sifat rheologi darah - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, dan lain-lain). Penyelesaian terapeutik ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaannya. Diperkenalkan dalam bentuk titisan titisan dalam jumlah dari 200 hingga 1000 ml, kadangkala lebih;
    • ubat anti-keradangan - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, dll. mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Berikan sebagai tablet dan bentuk suntikan.

    Terapi ubat disokong dengan membalut anggota yang terkena dengan pembalut elastik. Adalah penting untuk mengikuti kaedah yang betul - pembalut digunakan dalam kedudukan terdedah, dengan urat runtuh, dengan pusingan dari jari kaki dan ke atas.

    Perhatikan: bukan perban, anda boleh menggunakan pakaian pemampatan khas (stoking, kaus kaki). Saiz dan tahap mampatan dipilih oleh doktor. Ia perlu memakai linen di tempat tidur, sebelum bangkit dan menghapuskan apabila terdapat peluang untuk berbaring.

    Rawatan pembedahan trombosis

    Operasi diberikan jika:

    • dengan perkembangan keradangan yang teruk pada urat - thrombophlebitis;
    • dengan kemungkinan bekuan darah dan risiko embolisme paru (PE);
    • penyebaran proses trombotik;
    • trombus tidak dipasang pada dinding kapal (pengapungan).

    Operasi ini dikontraindikasikan dalam:

    • kehadiran fasa akut proses;
    • dalam kes penyakit decompensated jantung dan sistem pernafasan;
    • fasa jangkitan akut.

    Kaedah rawatan pembedahan trombosis

    Perubatan moden dikenali pelbagai jenis kaedah hak cipta dalam rawatan trombosis vena daripada kaki bawah yang lebih rendah. Tugas kita adalah untuk mengenali yang utama.

    Thrombectomy

    Kaedah operasi yang paling kerap digunakan, tugasnya ialah untuk mengeluarkan trombus segar (sehingga 7 hari) yang sedia ada, untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal melalui kapal, atau melalui cagaran.

    Operasi Troyanova - Trendelenburg

    Melalui insisi di pangkal paha, vena saphenous yang besar dirembeskan, yang boleh disedut dalam pelbagai cara, atau diikat dengan klip khas yang membolehkan darah melewati tetapi memperbaiki pembekuan darah yang terputus.

    Pemasangan penapis

    Penapis seperti payung khas dimasukkan ke rongga cava vena yang rendah. Oleh itu, halangan dibuat untuk penyebaran bekuan darah melalui aliran darah dan kemasukan mereka ke dalam kapal penting.

    Kaedah ubat tradisional dalam merawat trombosis dari bahagian bawah kaki

    Untuk meringankan keadaan dan menghalang perkembangan dan penyebaran bekuan darah disyorkan untuk rawatan di rumah:

    • jus bawang dengan madu (jus dicampur dengan madu dalam perkadaran yang sama, menegaskan 3 hari dan menyimpan selama 10 hari di dalam peti sejuk). Ambil satu sudu tiga kali sehari. Kesannya adalah disebabkan adanya antikoagulan semula jadi;
    • putih akasia berwarna - mengandungi glikosida dan minyak yang mempunyai keupayaan untuk menipis darah. Cabut kulit di atas trombosis dan ambil 5 titis secara lisan 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah sebulan;
    • merebus kerucut hop. Ambil setengah cawan 4 kali sehari selama sebulan.

    Pemakanan dan diet

    Dengan berat berlebihan, anda perlu menyingkirkannya. Dalam diet perlu makanan yang cukup kuat. Keutamaan harus diberikan kepada buah-buahan dan sayur-sayuran yang menyumbang kepada penguatan dinding-dinding pembuluh darah - rosehip, kubis, dill, bawang putih, semangka, karkel.

    Produk yang berguna mengandungi tembaga - makanan laut. Tembaga adalah sumber bahan untuk elastin, yang merupakan sebahagian daripada dinding urat.

    Adalah penting: had - alkohol, lemak berlebihan, coklat dan kopi, mayonis.

    Pencegahan trombosis pada bahagian bawah kaki

    Sebagai langkah pencegahan, regimen motor, jogging, dan berjalan kaki adalah cara semula jadi untuk mencegah penyakit vena.

    Mengeringkan dan mandi secara tetap dalam air sejuk yang berlangsung selama beberapa minit dengan ketara dapat mengurangkan risiko penyakit vaskular. Berhenti merokok dan alkohol juga memberi manfaat kepada kesihatan urat.

    Sekiranya terdapat tanda-tanda varikos, lawatan awal kepada doktor dan pelaksanaan semua cadangan akan menghalang kemajuan penyakit dan kemunculan komplikasi.

    20,130 jumlah penonton, 3 paparan hari ini