Pulmonary thrombus: gejala, rawatan, kesan

Embolisme pulmonari adalah keadaan yang mengancam nyawa sehingga hampir 90% kes berakhir dengan kematian. Apakah trombosis dalam paru-paru, apakah tanda-tanda dan penyebabnya? Berapa banyak yang hidup dengan patologi ini dan adakah terdapat sebarang rawatan? Pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Kandungannya

Thromboembolism arteri pulmonari, yang bukan penyakit bebas, tetapi berkembang terhadap latar belakang patologi lain, dianggap sebagai keadaan kecemasan yang mengancam kehidupan seseorang.

Terdapat banyak sebab mengapa trombosis dalam paru-paru dapat nyata, tetapi tanpa mengira faktor etiologi, keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang dan dalam 85% kes membawa kematian. Dengan perkembangan tromboembolisme dalam lumen arteri pulmonari terdapat penyumbatan saluran darah, yang sebahagiannya atau sepenuhnya menyekat aliran darah ke organ dan sistem dalaman. Berisiko untuk perkembangan keadaan ini adalah orang selepas 50 tahun, dan juga dalam sejarah yang terdapat patologi jantung dan saluran darah.

Trombus arteri pulmonari

Kadar kelangsungan hidup untuk bekuan darah di paru-paru agak rendah, kerana kematian boleh berlaku dengan serta-merta.

Ia penting! Untuk mengurangkan kemungkinan timbul halangan, individu yang berisiko harus berkunjung ke ahli kardiologi secara berkala dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Apakah trombosis arteri pulmonari?

Embolisme pulmonari (PE) adalah keadaan akut patologi di mana terdapat penyumbatan secara tiba-tiba batang atau cabang arteri pulmonari dengan emboli (beku). Penyetempatan darah beku mungkin berlaku di ventrikel kanan, kiri, katil vena atau jantung atrium. Selalunya darah beku boleh "datang" dengan aliran darah dan berhenti di lumen arteri pulmonari. Dengan perkembangan keadaan ini, terdapat aliran darah yang sebahagian atau lengkap ke arteri pulmonari, yang menyebabkan edema paru, diikuti dengan pecahnya arteri pulmonari. Keadaan ini membawa kepada kematian pesat dan tiba-tiba seseorang.

Ia penting! Dengan jumlah kematian, trombosis pulmonari mengambil tempat kedua selepas infark miokardium. Mengikut rekod perubatan, 90% daripada mereka yang meninggal dunia dengan diagnosis embolisme pulmonari, diagnosis primer adalah salah, dan bantuan akhir yang diberikan menyebabkan kematian.

Sebabnya

Terdapat banyak sebab dan faktor predisposisi yang boleh mencetuskan bekuan darah di arteri pulmonari, termasuk:

• Patologi sistem kardiovaskular: angina pectoris, hipertensi, aterosklerosis vaskular, iskemia, fibrilasi atrium dan lain-lain.
• Penyakit onkologi.
• Penyakit darah.
• Thrombophilia.
• Ubat varikos.
• Diabetes.
• Obesiti.
• Merokok

Penguburan fizikal yang berlebihan, pengaliran saraf yang berpanjangan, penggunaan ubat-ubatan tertentu dan faktor-faktor lain yang memberi kesan negatif kepada kerja sistem kardiovaskular boleh mencetuskan perkembangan bekuan darah.

Ubat varikos - salah satu punca embolisme pulmonari

Gejala

Thrombi dalam vesel dan arteri yang besar adalah sukar untuk didiagnosis, jadi kadar kematian di kalangan penduduk dengan diagnosis seperti itu agak besar. Dalam kes apabila trombus pulmonari telah dikeluarkan, berapa banyak orang yang dapat hidup bergantung kepada rawatan perubatan yang disediakan, tetapi kebanyakannya kematian berlaku dengan serta-merta. Tanda-tanda klinik tromboembolisme pulmonari boleh disyaki terlebih dahulu. Gejala berikut sering dikaitkan dengan keadaan ini:

• Batuk kering dengan pendedahan bercampur dengan darah.
• Sesak nafas.
• Sakit Sternum.
• Meningkatkan kelemahan, mengantuk.
• Pening, sehingga kehilangan kesedaran.
• Mengurangkan tekanan darah.
• Tachycardia.
• Bengkak pada leher di leher.
• Pucat kulit.
• Meningkatkan suhu badan kepada 37.5 darjah.

Gejala di atas tidak selalu hadir. Menurut statistik, hanya 50% orang yang berhadapan dengan tanda-tanda tersebut. Dalam kes lain, gejala trombus arteri pulmonari tidak diketahui, dan kematian seseorang boleh berlaku dalam masa beberapa minit selepas serangan itu.

Rawatan

Jika anda mengesyaki embolisme pulmonari, setiap saat adalah mahal. Sekiranya pesakit dapat dibawa ke hospital, dia ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana langkah-langkah segera diambil untuk menormalkan peredaran pulmonari. Untuk mengelakkan berulangnya embolisme pulmonari, pesakit ditugaskan beristirahat tidur, juga terapi infusi, yang membolehkan mengurangkan kelikatan darah, menormalkan tekanan darah.

Kesakitan dada adalah tanda darah beku dalam paru-paru.

Dalam kes apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil, doktor segera menjalankan operasi - thromboembolectomy (penyingkiran trombus). Alternatif untuk operasi itu boleh menjadi pemecah kateter dari thrombo-embolus, yang melibatkan pemasangan penapis khas di cawangan arteri pulmonari atau vena cava inferior.

Ia penting! Prognosis selepas pembedahan adalah sukar untuk diramalkan, tetapi memandangkan kerumitan penyakit dan risiko kematian yang tinggi, operasi itu sering merupakan satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Thrombus dalam paru-paru: penyebab, akibat dan rawatan keadaan yang serius

Bekuan darah di dalam paru-paru boleh membahayakan bukan sahaja organ-organ dalaman pernafasan udara, tetapi juga badan secara keseluruhan. Hasil pembekuan darah adalah perkembangan penyakit - embolisme pulmonari (PE). Trombus atau kerana ia juga dikenali sebagai embolus, menyumbat saluran darah dan menghalang pergerakan normal darah melalui badan. Gumpalan darah yang besar dalam kebanyakan kes adalah maut jika pesakit tidak diberikan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya.

Sebab pembentukan bekuan darah dalam paru-paru

Sebab utama pembekuan darah boleh masuk ke dalam paru-paru adalah detasmen pembekuan darah yang terbentuk pada masa ini apabila aliran darah melalui pembuluh arteri melambatkan. Ini berlaku jika seseorang atas sebab tertentu tidak mempunyai atau mengurangkan aktiviti motor. Penyambungan semula pergerakan membawa kepada fakta bahawa embolus terlepas dari dinding kapal dan dipindahkan oleh aliran darah ke tisu paru-paru.

Doktor mengenal pasti beberapa sebab untuk mengalami pembekuan darah di dalam paru-paru:

• pembedahan terdahulu;
• obesiti;
• pelbagai keretakan;
• ubat, merangsang peningkatan pembekuan darah;
• cedera vaskular;
• urat varikos dan trombophlebitis;
• merokok;
• keturunan;
• mengambil pil kontraseptif;
• komplikasi penyakit kardiovaskular dan kronik;
• tumor malignan;
• pembentukan sista di rahim.

Obesiti boleh menyebabkan penyumbatan darah dalam paru-paru.

Selain pembekuan darah, embolisme pulmonari disebabkan oleh trombus yang berasal dari lemak atau udara.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Apabila pembekuan darah terjadi di dalam paru-paru, gejala-gejala yang paling bergantung pada peringkat perkembangan penyakit, keadaan saluran darah, jantung dan paru-paru. Tiga jenis tromboembolisme dibezakan:

• besar-besaran, menjejaskan lebih daripada separuh kapal paru-paru;
• menyerap, mempengaruhi 30 hingga 50% daripada paru-paru;
• bukan secara besar-besaran, tahap kerosakan vaskular adalah minimum dan tidak menyebabkan manifestasi akut.

Sekiranya pembekuan darah melanda paru-paru dan terdapat peringkat besar dan subur, embolisme pulmonari pesakit telah berkembang dengan gejala berikut:

• sesak nafas tiba-tiba;
• sakit dada;
• menurunkan tekanan darah (BP);
• pening;
• urat membengkak di leher;
• Tanda-tanda takikardia muncul;
• batuk dengan pelepasan berdarah;
• kepedihan kulit, di bahagian atas badan mungkin kelihatan biru;
• demam;
• perubahan motilitas usus;
• terdapat tanda-tanda kerengsaan peritoneal, sakit teruk ketika menekan pada perut.

Dyspnea secara tiba-tiba mungkin merupakan gejala pembekuan darah di dalam paru-paru.

Sekiranya darah beku masuk ke dalam paru-paru, tanda-tanda tertentu dapat diperhatikan menunjukkan terdapat pelanggaran peredaran darah di dalam otak: muntah, sawan, koma, cecair di sternum. Embolisme pulmonari disertai oleh peningkatan kekeruhan kontraksi jantung - dari 100 denyutan dan lebih tinggi per minit. Dengan pembentukan bekuan darah di dalam paru-paru, pesakit mungkin merasakan kesakitan di bawah tulang rusuk ke kanan.

Kaedah untuk diagnosis tromboembolisme

Doktor ambulans yang tiba di panggilan harus menilai keadaan dengan cepat. Pemeriksaan fizikal dilakukan untuk mengenal pasti gejala tertentu seperti sesak nafas, demam tinggi dan hipotensi. Jika kemungkinan tromboembolisme dikesan, pesakit segera dibawa ke klinik untuk pemeriksaan lanjut.

Di hospital, seorang doktor menjalankan satu siri aktiviti untuk menentukan vena yang dihalangi, dan jumlahnya. Prosedur diagnostik termasuk:

• ujian umum untuk menentukan tahap pembekuan darah;
• ECG - membolehkan anda memahami keterukan penyakit. Memandangkan rekod dalam sejarah penyakit, PEHT didiagnosis dengan ketepatan yang tinggi dengan cara ini;
• X-ray Ia membantu membezakan thromboembolism daripada yang lain, sama seperti gejala, penyakit;
• ECHO. Menentukan lokasi sebenar embolus, bentuknya, saiz dan isipadu;
• pemeriksaan vaskular khas (phlebography, angiography);
• pemeriksaan pulmonary scintigic akan menunjukkan sejauh mana kerosakan pada saluran paru-paru dan kawasan di mana peredaran darah terjejas;
• Ultrasound pada venous vagina yang lebih rendah.

ECG adalah salah satu kaedah diagnostik

Kaedah yang paling menunjukkan untuk menentukan penyakit ini ialah pemeriksaan pengudaraan pengudaraan sistem pernafasan. Kajian instrumental juga boleh digunakan, yang terdiri daripada fakta bahawa seorang pakar mengesan phlebothrombosis di kaki dengan bantuan phlebography radiopaque.

Walaupun dengan diagnosis yang mengecewakan seperti trombus di dalam paru-paru, prognosis untuk pemulihan adalah agak baik, jika penyakit itu dikesan pada waktunya.

Cara untuk merawat bekuan darah di dalam paru-paru

Matlamat utama rawatan embolisme pulmonari ialah pemulihan aliran darah di dalam paru-paru. Ia juga perlu untuk mencegah manifestasi hipertensi pulmonari kronik postembik dan manifestasi septik.

Pertama sekali, pesakit disediakan dengan rehat tidur yang ketat, pergerakan ceroboh sedikit pun boleh mencetuskan embolus dan dengan ketara memburukkan keadaan pesakit.

Bergantung pada perjalanan penyakit, trombus dalam paru-paru boleh dirawat dengan dua cara: konservatif dan pembedahan. Doktor tidak mempunyai masa untuk menentukan keputusan dan memulakan rawatan kecemasan.

Terapi dadah (thrombolytic)

Rawatan konservatif embolisme pulmonari melibatkan trombolisis dan langkah-langkah untuk mencegah kambuh. Aktiviti tersebut berlangsung sehingga aliran darah arteri pulmonal semula jadi dipulihkan. Melakukan terapi semacam ini hanya dibenarkan jika doktor menentukan diagnosis dengan 100% ketepatan dan mengambil alih semua tindakan. Proses berikut terlibat dalam terapi ubat:

• catheterisasi vena tengah;
• pentadbiran intravena Heparin atau Enoxaparin untuk penyerapan gumpalan trombotik di dalam kapal;
• penggunaan campuran Reopoliglyukin atau glukosa-novocaine untuk, mencegah pembekuan darah;
• melegakan kesakitan dengan Promedol, Leksira, Droperidol atau Morina;
• pembetulan tekanan darah dan normalisasi sistem kardiovaskular menggunakan magnesium sulfat, Ramipril, Panangin;
• pentadbiran ejen thrombolytic Streptokinase, Urokinase;
• dalam kejutan, Prednisolone atau Hidrokortison disuntik.

Pentadbiran intravena Heparin adalah salah satu kaedah terapi dadah.

Heparin atau Enoxaparin diberikan kepada pesakit selama 7-10 hari, mengawal pembekuan darah. Beberapa hari sebelum penghujung rawatan, warfarin, Thrombostop, tablet Cardiomagnyl ditetapkan, yang mana pesakit perlu mengambil masa dalam setahun.

Campur tangan bedah untuk tromboembolisme

Rawatan trombolytik tidak sesuai untuk semua orang dan tidak selalu. Penolakan kaedah ini adalah mungkin jika seseorang menjalani pembedahan kurang dari seminggu yang lalu, kehamilan, penyakit kronik, batuk kering, diathesis hemoragik, atau urat varikos dalam esofagus. Juga, rawatan pembekuan darah di paru-paru dengan operasi diperlukan jika kawasan yang terkena sangat luas. Dalam kes sedemikian, doktor memutuskan menjalani pembedahan.

Semasa trombektomi dengan alat khas, pakar bedah menghilangkan trombus terpisah dari kapal, yang membolehkan anda menghilangkan halangan sepenuhnya dengan cara aliran darah. Pembedahan yang rumit dijalankan jika cawangan besar atau batang arteri disekat. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengembalikan aliran darah semula jadi di hampir seluruh kawasan paru-paru.

Peristiwa Thromboembolic Massive

Seperti yang disebutkan sebelumnya, embolisme paru-paru yang besar memberi kesan kepada kebanyakan saluran paru-paru dan boleh menyebabkan akibat yang sangat serius. Tahap ini dicirikan oleh kegagalan akut ventrikel kanan dengan perkembangan kejutan, tekanan darah rendah (hipotensi) dan hipoksia akibat aritmia jantung. Sesak nafas, kehilangan kesedaran dan takikardia yang teruk mungkin berlaku. Hasil yang paling dahsyat selepas pembekuan darah di paru-paru telah terlepas mungkin penangkapan jantung dan tanpa penjagaan perubatan tepat pada masanya, pesakit itu mati dalam masa beberapa minit.

Bantu dengan penangkapan jantung

Tromboembolisme besar-besaran sentiasa memerlukan penjagaan resusitasi menggunakan teknik-teknik berikut: pengudaraan tekanan tinggi dengan kandungan oksigen yang tinggi dalam campuran yang disedut, urutan jantung dalaman, defibrilasi elektrik.

Thrombolysis dengan penggunaan streptokinase, aktivator plasminogen tisu atau kompleks plasminogen-streptokinase dianggap kaedah yang paling berkesan untuk merawat embolisme pulmonari besar-besaran.

Urut jantung tertutup mempromosikan pemecahan bekuan darah dan laluan serpihannya ke bahagian distal dari saluran paru-paru. Ini sangat meningkatkan keberkesanan resusitasi.

Terapi Hypoxia

Selepas pembekuan darah di dalam paru-paru, seseorang mempunyai kekurangan oksigen akut - hipoksia. Ia boleh menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan di otak, buah pinggang, hati dan jantung. Untuk mencegah keadaan ini, pelbagai agen dan kaedah farmakologi digunakan untuk menyumbang kepada peningkatan penghantaran oksigen ke badan.

Semasa hipoksia, pesakit tertakluk kepada intubasi trakea. Untuk melegakan kesakitan dan melegakan peredaran pulmonari, analgesik narkotik ditetapkan untuk pesakit.

Ambulans untuk hipotensi

Pesakit yang mempunyai hipotensi diberikan secara intravena Reopoliglukine. Ubat ini mengembalikan aliran darah ke dalam kapilari kecil, meningkatkan kestabilan penggantungan darah, mempunyai kesan detoksifikasi, menormalkan peredaran darah vena dan arteri, mengurangkan kelikatan darah. Alat ini dengan cepat meningkatkan jumlah darah beredar, yang membolehkan untuk meningkatkan pulangan aliran darah vena ke jantung.

Reopoliglyukin menghalang perkembangan trombosis selepas kecederaan dan operasi

Reopoliglyukin menghalang perkembangan trombosis selepas kecederaan dan operasi, meningkatkan kelarutan gumpalan darah akibat perubahan struktur struktur fibrin.

Kemungkinan komplikasi embolisme pulmonari

Hasil daripada trombus dalam paru-paru yang datang, akibatnya boleh menjadi sangat tidak menentu. Tidak semestinya di mana perpisahan berlaku, komplikasi akan sama:

• keradangan dan kematian paru-paru;
• perkembangan pleurisy;
• kekurangan oksigen;
• kemungkinan berulang pada tahun pertama selepas rawatan.

Thromboembolism adalah penyakit yang boleh mengakibatkan kematian atau ketidakupayaan untuk hidup.

Pencegahan penyakit

Semua orang tahu bahawa mana-mana penyakit adalah lebih baik untuk mencegah daripada menyembuhkan. Kebenaran ini tidak boleh dilupakan oleh orang-orang yang terdedah kepada pembentukan bekuan darah di paru-paru: pesakit yang mengalami sakit obesiti, sering terbang di atas kapal terbang. Thrombus di dalam paru-paru dapat dicegah dan akibatnya dapat dikurangkan dengan mengikuti aturan-aturan sederhana tetapi penting:

• melakukan senaman terapeutik dan pencegahan harian;
• jika boleh, menjalani gaya hidup aktif, terutama mereka yang mengalami serangan jantung atau angin ahmar;
• mengurangkan atau tidak sepenuhnya memakai kasut bertumit tinggi;
• untuk menjalani gaya hidup sihat, berhenti merokok, cuba menurunkan berat badan;
• mengambil penipisan darah di bawah pengawasan ketat doktor;
• suntikan biasa heparin;
• mengawal kadar gula dalam darah;
• memakai pakaian ketat atau stoking;
• kerap menjalani ultrabunyi di bahagian bawah kaki.

Juga, jangan lupa tentang langkah pencegahan sekunder. Mereka perlu jika pesakit sudah mempunyai tromboembolisme. Untuk mengecualikan pesakit itu meletakkan penapis kava yang menangkap emboli dan menetapkan antikoagulan.

Tempoh lawatan klinik dan pemerhatian perjalanan penyakit atau proses penyembuhan bergantung kepada doktor. Dalam sesetengah kes, ia adalah pemantauan berterusan dan pentadbiran ubat sepanjang hayat.

Prognosis selepas mengalami thromboembolism

Kejadian akibat maut selepas pembekuan darah timbul bergantung kepada skala lesi vaskular. Tokoh kecil mampu menyelesaikan sendiri, diikuti dengan pemulihan aliran darah. Pembentukan emboli pada arteri kecil dengan bantuan tepat pada masanya membawa kepada ramalan yang baik untuk masa depan, dengan syarat semua preskripsi perubatan diikuti.

Apabila hipoksemia dan hiperkcapnia berlaku, keseimbangan asid-darah darah terganggu, dan tisu-tisu diracuni oleh karbon dioksida. Keadaan ini mematikan, dan kadar survival dalam keadaan ini sangat rendah. Pesakit yang teruk memerlukan pengudaraan mekanikal.

Statistik menunjukkan bahawa setiap pesakit kelima embolisme paru meninggal pada tahun pertama selepas tanda-tanda pertama muncul. Dengan pembekuan darah dalam paru-paru, kadar survival dalam empat tahun pertama selepas pembedahan adalah 20%. Apabila kadar kelahiran semula adalah 55% daripada semua pesakit.

Kadar kelangsungan hidup orang dengan darah beku dalam paru-paru dan rawatannya

Trombus pulmonari merosakkan kedua-dua tisu paru-paru dan fungsi normal semua sistem badan, dengan perkembangan perubahan thromboembolic dalam arteri pulmonari. Gumpalan darah atau emboli adalah pembekuan darah yang menghalang tisu vaskular, menghalang jalan darah. Formasi pembengkakan darah yang meluas dalam kes rawatan lewat akan mengakibatkan kematian seseorang.

Mengendalikan langkah-langkah diagnostik untuk trombosis pulmonari adalah masalah, kerana gejala patologi serupa dengan penyakit lain, tidak begitu jelas. Oleh itu, kematian pesakit adalah mungkin untuk beberapa jam selepas diagnosis.

Apa yang menyebabkan trombosis?

Para saintis perubatan mengaku bahawa trombosis pulmonari menyebabkan pembekuan darah. Mereka terbentuk pada masa ini apabila aliran darah melalui saluran darah perlahan, ia runtuh pada saat pergerakan melalui tubuh. Selalunya ini berlaku apabila seseorang tidak aktif untuk masa yang lama. Apabila meneruskan pergerakan, embolus boleh terlepas, maka akibatnya bagi pesakit akan serius, bahkan membawa maut.

Sulit untuk menentukan kerana emboli dibentuk. Tetapi terdapat keadaan yang terdedah kepada pembentukan bekuan darah paru-paru. Pembentukan thrombus berlaku kerana:

• Campur tangan pembedahan masa lalu.
• Keterlaluan terlalu lama (dengan rehat tidur, penerbangan panjang).
• Berat badan berlebihan.
• Pecah tulang.
• Menerima dana yang meningkatkan pembekuan darah.
• Pelbagai sebab lain.

Keadaan lain dianggap sebagai syarat penting bagi pembentukan bekuan darah di paru-paru, membentuk gejala penyakit:

• rangkaian vaskular yang rosak paru-paru;
• penggantungan atau pengaliran darah yang sangat perlahan melalui badan;
• koagulasi darah tinggi.

Mengenai gejala

Emboli selalunya bersifat rahsia, sukar didiagnosis. Dalam keadaan ketika darah beku dalam paru-paru telah hilang, kematian biasanya tidak dijangka, sudah mustahil untuk membantu pesakit.

Tetapi terdapat tanda-tanda patologi, di mana seseorang itu diwajibkan menerima nasihat perubatan dan bantuan dalam 2 jam akan datang, lebih cepat lebih baik.

Ini adalah gejala yang mencirikan kekurangan kardiopulmonari akut, yang ditunjukkan dalam pesakit dengan gejala:

• sesak nafas yang tidak pernah muncul sebelum ini;
• dada yang menyakitkan pesakit;
• kelemahan, pening kepala tajam, pengsan pesakit;
• hipotensi;
• kegagalan denyut jantung pesakit dalam bentuk denyutan jantung yang cepat, yang tidak pernah diperhatikan sebelumnya;
• bengkak pada leher;
• batuk;
• hemoptysis;
• kulit pucat pesakit;
• kulit kebiruan atas badan pesakit;
• hyperthermia.

Gejala seperti itu diperhatikan dalam 50 pesakit dengan penyakit ini. Pada pesakit lain, patologi tidak kelihatan, tidak menyebabkan ketidakselesaan. Oleh itu, penetapan setiap gejala adalah penting, kerana disekat kapal arteri kecil akan menunjukkan gejala lemah, yang tidak kurang berbahaya bagi pesakit.

Bagaimana untuk membantu

Anda perlu tahu bahawa apabila embolus dalam tisu paru-paru datang, perkembangan gejala akan menjadi kilat, pesakit mungkin mati. Sekiranya gejala penyakit dikesan, pesakit perlu berada dalam suasana yang santai, pesakit memerlukan rawatan segera.

Langkah-langkah segera termasuk yang berikut:

• kawasan vena tengah segera catheterized, melakukan pengenalan Reopoliglukina, atau campuran glukosa dan novocaine;
• pentadbiran intravena Heparin, Enoxaparin, Dalteparin;
• Relau sakit ubat (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• mengendalikan terapi oksigen;
• pentadbiran ubat thrombolytic (Urokinase, Streptokinase);
• pengenalan aritmia magnesium sulfat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• pencegahan kejutan dengan mentadbirkan Prednisolone atau Hydrocortisone dan antispasmodics (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Bagaimana untuk merawat

Langkah-langkah resusitasi akan memulihkan bekalan darah pesakit ke tisu paru-paru, mencegah reaksi septik daripada membangunkan, dan mencegah hipertensi paru-paru.

Tetapi selepas rawatan kecemasan disediakan, pesakit memerlukan langkah-langkah perubatan yang lebih lanjut. Turun semula patologi perlu dihalang supaya embol pembasmian akan diselesaikan. Terapi dan pembedahan trombolytik digunakan dalam rawatan.

Pesakit dirawat dengan trombolytics:

• Heparin.
• Streptokinase.
• Fraxiparin.
• Pengaktif plasminogen tisu.
• Urokinase.

Dengan bantuan emboli dana ini akan dibubarkan, pembentukan bekuan darah baru akan berhenti.

Heparin intravena mestilah dari 7 hingga 10 hari. Ia dikehendaki memantau parameter pembekuan darah. 3 atau 7 hari sebelum akhir langkah rawatan, pesakit diberi tablet:

• Warfarin.
• Thrombostop
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Teruskan memantau pembekuan darah. Selepas mengalami penyakit ini, pil diambil kira-kira 12 bulan.

Dalam operasi, trombolytik adalah dilarang. Mereka juga tidak digunakan untuk risiko kehilangan darah (ulser perut).

Operasi pembedahan ditunjukkan dalam hal kawasan besar embolus. Ia adalah perlu untuk menghapuskan setempat dalam emboli paru-paru, selepas itu pergerakan darah menormalkan. Operasi dijalankan jika terdapat penyumbatan oleh embolus batang arteri atau cawangan besar.

Bagaimana untuk mendiagnosis

Dengan embolisme pulmonari, adalah wajib untuk:

• Pemeriksaan elektrokardiografi, yang membolehkan melihat pengabaian proses patologi. Apabila digabungkan dengan anamnesis pesakit dengan ECG, kebarangkalian mengesahkan diagnosis adalah tinggi.
• Pemeriksaan X-ray tidak bermaklumat, tetapi membezakan penyakit ini dari orang lain dengan gejala yang sama.
• Peperiksaan Echocardiographic akan mendedahkan lokasi sebenar embolus, parameter saiz, kelantangan dan bentuknya.
• Pemeriksaan pulmonary scintigic akan menunjukkan bagaimana terjadinya pernafasan paru-paru, kawasan di mana peredaran darah terjejas. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan kaedah ini hanya dengan kekalahan kapal besar.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada venous vagina yang lebih rendah.

Mengenai pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama dijalankan sebelum munculnya bekuan darah di paru-paru pesakit yang terdedah kepada trombosis. Ia dilakukan kepada orang yang sedang berehat pada waktu yang lama, serta kepada mereka yang cenderung terbang, pesakit dengan jisim badan tinggi.

Langkah-langkah pencegahan utama termasuk yang berikut:

• adalah perlu untuk membalut anggota bawah pesakit dengan pembalut elastik, terutama dengan trombophlebitis;
• untuk menjalani gaya hidup yang aktif, adalah perlu untuk memulihkan aktiviti motor pesakit yang telah menjalani pembedahan atau infarksi miokardium, untuk mengurangkan lagi rehat tidur mereka;
• harus terapi latihan;
• Sekiranya pembekuan darah yang kuat, doktor menetapkan cara penipisan darah di bawah pengawasan perubatan yang ketat;
• melakukan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan gumpalan darah yang ada, supaya mereka tidak boleh keluar dan menghalang aliran darah;
• menubuhkan penapis khusus yang menghalang pembentukan embolus baru dalam tisu paru-paru. Ia digunakan dengan kehadiran proses patologi pada kaki untuk mencegah pembentukannya selanjutnya. Peranti ini tidak membenarkan emboli, tetapi tiada halangan kepada pergerakan darah;
• memohon kaedah mampatan pneumatik untuk ekstrem yang lebih rendah untuk mengurangkan bengkak dengan perubahan variko venous vessels. Pada masa yang sama, keadaan pesakit akan bertambah baik, pembentukan thrombus akan secara beransur-ansur diselesaikan, kebarangkalian pengulangan akan berkurangan;
• harus benar-benar meninggalkan minuman beralkohol, dadah, tidak merokok, yang mempengaruhi pembentukan emboli baru.

Langkah-langkah pencegahan sekunder diperlukan dalam kes apabila pesakit telah mengalami embolisme paru-paru dan pekerja-pekerja perubatan berjuang untuk mencegah terjadinya kambuh.

Kaedah utama untuk pilihan ini:

• memasang penapis cava untuk memerangkap bekuan darah;
• Ejen antikoagulan diberikan kepada pesakit untuk mengelakkan pembekuan darah cepat.

Ia adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya tabiat yang merosakkan, untuk makan makanan yang seimbang, mempunyai standard yang diperlukan untuk makro dan mikronutrien manusia. Kambuhan berulangan sukar, boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Pembekuan darah di dalam paru-paru menyebabkan banyak masalah yang berlainan, di antaranya adalah mungkin:

• kematian pesakit yang tidak dijangka;
• perubahan infarksi tisu paru-paru;
• keradangan pleura;
• kebuluran oksigen badan;
• pengulangan penyakit ini.

Mengenai ramalan

Kemungkinan untuk menyelamatkan pesakit dengan embolus yang koyak bergantung kepada sejauh mana thromboembolisme itu luas. Kawasan fokus kecil dapat menyelesaikan sendiri, bekalan darah juga akan dipulihkan.

Sekiranya lesi berlebihan, maka serangan jantung paru-paru membawa ancaman kepada kehidupan pesakit.

Sekiranya kegagalan pernafasan diperhatikan, maka paru-paru tidak menembusi darah dengan oksigen, kelebihan karbon dioksida tidak dihapuskan. Perubahan hypoxemic dan hypercapnic muncul. Apabila ini berlaku, pelanggaran keseimbangan asid dan alkali darah, struktur tisu rosak oleh karbon dioksida. Dalam keadaan ini, peluang untuk hidup pesakit adalah minimum. Pengudaraan paru-paru buatan segera diperlukan.

Jika emboli terbentuk pada arteri kecil, rawatan yang mencukupi dilakukan, maka hasilnya adalah baik.

Statistik mengatakan bahawa setiap pesakit kelima yang mengalami penyakit ini meninggal pada 12 bulan pertama selepas permulaan simptom. Hanya kira-kira 20% pesakit yang tinggal 4 tahun akan datang.

Punca dan rawatan pembekuan darah di dalam paru-paru

Tromboembolisme arteri pulmonari tergolong dalam kategori penyakit yang paling berbahaya yang boleh menyebabkan hasil maut yang tidak dijangka. Ia lebih dikenali dengan nama mudah - darah beku dalam paru-paru.

Mekanisme pembangunan patologi

Definisi ini bermakna kapal tersumbat dengan bekuan darah, yang merupakan bekuan darah.

Bahaya keadaan terletak pada hakikat bahawa jika darah beku pecah dan memasuki paru-paru dengan aliran darah, ia boleh menimbulkan gangguan peredaran darah normal melalui saluran darah, yang sering menyebabkan pesakit mati akibat pertindihan arteri paru-paru.

Menurut statistik, tromboembolisme arteri pulmonari (embolisme pulmonari) membawa kepada kematian secara tiba-tiba dalam hampir setiap kes ketiga. Peratusan survival bergantung kepada ketepatan masa rawatan perubatan kecemasan.

Embolisme pulmonari bukanlah penyakit bebas, tetapi akibat penembusan bekuan darah di arteri pulmonari. Ia lebih kerap terbentuk di urat kaki. Juga, tempat penyetempatannya adalah atrium kanan, dari mana trombus terpisah (embolus) mula bergerak melalui pembuluh darah dan arteri.

Dengan aliran darah, embolus bergerak ke arteri pulmonari, yang menjadi prasyarat untuk kemungkinan penyumbatan salah satu cabang kecilnya. Akibatnya, peredaran darah disekat oleh trombus, dan hipoksia berlaku.

Manifestasi klinikal

Ia tidak selalu mungkin untuk menentukan kehadiran bekuan darah di dalam paru-paru dengan penampilan gejala negatif. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tanda-tanda tersebut adalah ciri-ciri beberapa penyakit. Walau bagaimanapun, anda harus membiasakan diri dengan mereka supaya tidak terlepas dari permulaan keadaan patologi yang serius.

Thrombophlebitis paru-paru ditandakan oleh perkembangan pesat gejala-gejala negatif, patologi yang teruk dan manifestasi tanda-tanda penyakit yang teruk, yang menjadi mekanisme pencetus komplikasi di dalam paru-paru.

Gejala mandatori

Antara manifestasi utama yang menunjukkan bahawa punca proses patologi adalah trombus arteri pulmonari, diperhatikan:

1. Kejadian dyspnea etiologi yang tidak menentu. Ia boleh dikatakan lonceng pertama yang menandakan perkembangan proses patologi. Penampilannya amat membimbangkan, jika tidak ada sebab untuk ini - penyakit jantung dan saluran darah, masalah dengan keadaan organ pernafasan. Tanda-tanda kekurangan sesak nafas - rupa bunyi berderak dalam proses pernafasan dan manifestasi tetap, tanpa mengira kehadiran aktiviti fizikal.
2. Peningkatan mendadak dalam kadar jantung. Angka ini meningkat kepada 100 luka dalam satu minit tanpa sebab yang jelas.
3. Tekanan darah rendah. Corak kebergantungan berikut petunjuk-petunjuk mengenai keparahan patologi itu diperhatikan - semakin kompleks keadaan pesakit, semakin rendah nilai BP.
4. Dengar mendengarkan degupan jantung, disertai dengan ketidakselesaan meremas di kawasan jantung. Memerah kadang-kadang memberi di kawasan subskapular dan menyebabkan sakit-sakit luka di lengan.
5. Kesakitan dalam sternum. Mereka dicirikan oleh peningkatan keperitan manifestasi. Kejadian mereka disebabkan oleh tekanan pada dinding kapal, yang merupakan akibat penyumbatan batang arteri dengan trombus. Keamatan kesakitan bergantung kepada tahap kerosakan pada dinding vaskular dan gangguan proses pergerakan aliran darah.
6. Kesakitan yang meluas ke seluruh dada. Keadaan ini adalah ciri infark paru yang berkembang pada latar belakang komplikasi yang disebabkan oleh trombus yang mengembara. Batuk, percubaan untuk mengambil nafas dalam, sangat meningkatkan kesakitan. Kursus patologi diperbaiki dengan peningkatan suhu, kemungkinan berlakunya peredaran serebral yang menimbulkan kejang dan koma.
7. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sakit diselaraskan di hipokondrium yang betul. Ini adalah hasil dari kesan buruk dari darah beku, yang menyebabkan pecahnya aliran darah dan memberi kesan negatif kepada keadaan organ penting, iaitu hati.

Tanda-tanda ini tidak boleh diklasifikasikan sebagai gejala-gejala tertentu, walaupun ia semestinya ada dalam perkembangan tromboembolisme pulmonari. Kejadian mereka adalah ciri-ciri banyak patologi.

Tanda-tanda lain

Tanda-tanda trombophlebitis kerap paru-paru adalah manifestasi ekspresif seperti:

• warna kulit pucat;
• mengurangkan motilitas usus;
• manifestasi denyutan di urat yang terletak di leher dan bahagian bawah kaki;
• sindrom kesakitan sengit pada palpasi zon peritoneum;
• menggigil;

• mual dan muntah;
• batuk dengan lendir dalam gumpalan darah;
• pening;
• melumpuhkan kesedaran, sianosis segitiga nasolabial.

Manifestasi gejala terakhir menunjukkan tromboembolisme lesi massa paru-paru dan organ berdekatan.

Selalunya, keadaan kritikal menyelinap ke atas pesakit tanpa gejala apa pun, dan akibat yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam beberapa minit.

Dari ini dapat disimpulkan bahawa hanya sikap penuh perhatian terhadap kesihatan seseorang, tindak balas terhadap penyimpangan yang sedikit di negeri ini akan menjadi prasyarat untuk mengenalpasti sebab kemerosotan keadaan dan kemungkinan menentang penyakit berbahaya.

Sebabnya

Sebelum mengenali faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit yang menggerunkan seperti embolisme pulmonari, adalah perlu untuk mencari tahu di mana dan atas sebab mengapa trombus pulmonari terbentuk - provokrat utama keadaan patologi. Ini adalah:

• kekalahan trombus urat yang terletak di bahagian bawah kaki;
• pembentukan bekuan darah berbahaya pada dinding mana-mana vesel kerana melekat plak atherosclerosis pada mereka;
• penyetempatan thrombus di urat-urat bahagian atas.

Kes-kes yang sangat jarang berlaku pembentukan bekuan darah di kawasan peritoneal.

Faktor risiko

Thromboembolism berkembang terhadap latar belakang keadaan provokatif seperti:

1. Pergerakan cecair perlahan melalui sistem peredaran darah. Pengurangan dalam aliran darah adalah akibat dari gaya hidup yang tidak aktif yang dikaitkan dengan ciri-ciri aktiviti pengeluaran, serta bedriddenness akibat pelbagai penyakit.
2. Perubahan atherosclerotic di dinding saluran darah, yang membangkitkan pembentukan gumpalan darah dan merosakkan dinding vaskular. Keadaan seperti ini adalah akibat peningkatan kolesterol, kecederaan atau pembedahan di bahagian bawah kaki.
3. Peningkatan pembekuan darah. Proses seperti itu berlaku di dalam tubuh akibat penggunaan kontraseptif yang tidak terkawal, dengan perkembangan proses onkologis, akibat operasi pembedahan dan semasa kehamilan.

Kesan negatif pada nikotin darah. Oleh itu, kebergantungannya sering disebut dalam perokok keras.

Kumpulan risiko

Tidak lama dahulu, pesakit yang berusia lebih 50 tahun tergolong dalam kategori ini. Pada masa ini, patologi jauh lebih muda disebabkan oleh aktiviti motor rendah penduduk. Dalam kes ini, lelaki lebih cenderung kepada penyakit ini.

Trombus dalam paru-paru terbentuk sebagai akibat daripada keadaan seperti berikut:

• sejarah patologi pesakit jantung dan sistem vaskular;
• pelbagai penyakit darah yang menyumbang kepada penebalan atau aliran darah yang perlahan;
• trombophlebitis;
• urat varikos;
• disfungsi tiroid;
• obesiti;
• hypodynamia;
• penggunaan ubat yang tidak terkawal yang mempunyai kesan negatif ke jantung, saluran darah dan melanggar proses semula jadi pembekuan darah;
• memaksa pemeliharaan jangka panjang satu postur;
• sista, tumor;
• campur tangan pembedahan;
• kehadiran penyakit genetik;
• ketagihan terhadap merokok.

Pelbagai sebab dan faktor yang merangsang pembentukan bekuan darah di dalam paru-paru menunjukkan kebarangkalian yang agak tinggi untuk membina penyakit berbahaya.

Diagnosis penyakit ini

Mengandungi bekuan darah di dalam paru-paru agak sukar. Untuk tujuan ini, dilakukan:

• kajian pesakit yang menyeluruh tentang pemindahan dan penyakit kronik yang sedia ada;
• pemeriksaan kulit;
• mendengar suara jantung dan pernafasan paru-paru.

Asas diagnosis - beberapa prosedur makmal dan instrumental. Antaranya ialah:

• analisis darah klinikal dan penyelidikan biokimia;
• coagulogram;
• mengesan kehadiran proses D-dimer - merosakkan dalam arteri pulmonari, yang merupakan akibat daripada kesan negatif gumpalan darah;
• kardiogram;
• radiografi;
• echography;
• angiography;
• scintigraphy;
• Ultrasound;
• CT

Atas dasar maklumat diagnostik yang lengkap, pendekatan yang berbeza untuk merumuskan kesimpulan yang tepat mengenai punca penyakit dan keparahannya menjadi mungkin. Hal ini memungkinkan untuk menetapkan rawatan yang mencukupi dan mencegah perkembangan lanjut mengenai proses patologi berbahaya.

Rawatan

Jika anda mengesyaki pembekuan darah di arteri pulmonari, dan terutama jika anda mengesyaki bahawa ia pecah dan bergerak, perlu menyediakan rawatan perubatan segera kepada pesakit, kerana gejala negatif berkembang dengan kelajuan kilat. Kelewatan dalam keadaan ini adalah penuh dengan akibat tidak dapat dipulihkan.

Bantuan kecemasan

Mencegah kematian secara langsung bergantung kepada ketepatan masa kecemasan yang dijalankan di unit rawatan rapi.

Algoritma langkah terapeutik termasuk aktiviti berikut:

1. Sambungkan kateter ke urat tengah.
2. Pentadbiran intravena Rheopolyglucin atau campuran Glukosa dan Novocain.
3. Ini diikuti oleh pentadbiran intravena Heparin, Enoxaparin atau Dalteparin.
4. Untuk menghilangkan sindrom kesakitan yang sengit, ubat penahan sakit dengan kesan narkotik digunakan. Yang paling berkesan ialah Fentanyl, Droperidol dan Leksir.
5. Seterusnya adalah terapi oksigen, yang melibatkan pengenalan thrombolytics - Urokinase atau Stretokinase.
6. Gejala arrhythmia dielakkan oleh Digoxin, Magnesium Sulphate, Panangin atau Ramipril.
7. Keadaan kejutan melibatkan pengenalan hidrokortison atau prednisolon.
8. Untuk meredakan kekejangan vaskular, No-Spa, Papavarin, Eufellin digunakan.

Mengendalikan langkah-langkah resusitasi untuk menstabilkan peredaran darah dalam paru-paru, mencegah kemungkinan sepsis dan hipertensi pulmonari.

Penjagaan yang mendesak adalah tahap intervensi terapeutik yang pertama. Untuk merawat trombophlebitis paru-paru, terapi panjang diperlukan.

Rawatan lanjut

Selepas penghapusan keadaan akut, rawatan diteruskan untuk akhirnya membubarkan trombus dan mencegah kemungkinan proses berulangnya semula.

Kesinambungan langkah-langkah terapeutik dijalankan dengan dua cara. Ini adalah terapi atau pembedahan dadah trombolytik.

Rawatan konservatif

Fokus utama kursus rawatan adalah untuk membubarkan bekuan yang sedia ada dan mencegah pembentukan bekuan darah baru. Rawatan adalah seperti berikut:

1. Pentadbiran intravena Heparin, Fraxiparin, Urokinase, Streptokinase. Tempoh kursus - dari 7 hingga 10 hari. Ubat-ubatan ini membayangkan kawalan mandatori terhadap petunjuk yang mencerminkan pembekuan darah.
2. 3-4 hari sebelum pemberhentian terapi Heparin, ubat thrombolytic ditambah kepada rejimen rawatan - Cardiomagnyl, Warfarin, Trombostop. Tempoh kemasukan adalah kira-kira satu tahun.
3. Penggunaan pengaktif plasminogen pada tisu.

Trombolytics tidak ditetapkan selepas rawatan pembedahan dan kehadiran keadaan patologi, disertai dengan kemungkinan pendarahan.

Pembedahan

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah kerosakan besar pada paru-paru, disertai oleh penyumbatan aliran darah di cabang besar atau batang arteri.

Keadaan ini memerlukan segera pembuangan darah beku dari saluran darah untuk meneruskan peredaran, yang mengalami gangguan pada hampir semua paru-paru.

Ramalan dan Komplikasi

Harus diingat bahawa prognosis pembedahan, serta serangan embolisme paru, tidak dapat diramalkan.

Walau bagaimanapun, keberkesanan pemulihan dan operasi yang dilakukan secara profesional menjadi satu-satunya cara untuk mengelakkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Kesan pembekuan darah di dalam paru-paru

Komplikasi yang timbul pada latar belakang trombophlebitis paru-paru, membawa kepada akibat sedih seperti:

• kematian dalam masa beberapa minit;
• keradangan paru-paru akut dan kematian organ;
• pleurisy;
• kebuluran oksigen;
• trombosis pulmonari berulang.

Malangnya, menurut statistik, kemungkinan kematian diperhatikan dalam setiap 5 kes selepas mengalami embolisme pulmonari sepanjang tahun. 20% pesakit mati akibat trombosis pulmonari berulang dalam tempoh 4 tahun.

Pencegahan penyakit

Adalah mungkin untuk mengelakkan nasib sedih dengan syarat bahawa cadangan pakar dalam pelaksanaan peraturan pencegahan diperhatikan. Statistik yang sama menunjukkan bahawa kepatuhan mereka dapat mengurangkan risiko pembekuan darah hampir 85%. Berikut adalah cadangan:

1. Mengekalkan gaya hidup aktif, yang melibatkan pelaksanaan latihan yang boleh dilaksanakan.
2. Gimnastik perubatan.
3. Tinggal lama di udara segar.
4. Berjalan kaki setiap hari.
5. Pembetulan pemakanan, yang tidak termasuk masakan berlemak, goreng dan pedas dari menu.
6. Normalisasi berat badan.
7. Berhenti merokok dan minum alkohol.
8. Memakai kasut yang selesa.
9. Penggunaan berterusan seluar mampatan untuk mengelakkan perkembangan vena varikos.
10. Penerimaan antikoagulan yang menghalang peningkatan pembekuan darah.
11. Penanaman penapis cava, memastikan pengaliran aliran darah dan menghapus kemungkinan pembekuan darah.

Berhati-hati dengan keadaan kesihatan seseorang, mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, mengekalkan gaya hidup yang sihat, dan pematuhan yang ketat terhadap cadangan perubatan adalah kunci untuk berjaya menghadapi manifestasi negatif patologi.