Tanda trombus di kaki, penyebab dan rawatan patologi, prognosis

Dalam artikel ini, anda akan belajar tentang penampilan darah di kaki: gejala-gejala, mengapa ia berlaku, dan rawatan apa yang digunakan. Komplikasi penyakit dan prognosis untuk kehidupan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Konsep "trombus di kaki" termasuk beberapa jenis penyakit, asasnya adalah pembentukan bekuan di dalam kapal. Terdapat:

1. Bentuk patologi vena: ini adalah trombophlebitis (kekalahan daripada urat saphenous) dan phlebothrombosis (atau trombosis urat mendalam).
2. Trombosis arteri.

Untuk trombosis vena, pembentukan bekuan "di tempat" adalah ciri-ciri: di bawah pengaruh faktor kausal, bentuk pembekuan darah di dinding kapal, yang boleh memecah belah dan memindahkan melalui kapal.

Trombosis arteri mencirikan penghijrahan bekuan dari kapal besar ke dalam yang kecil, di mana mereka benar-benar menyekat aliran darah.

Prinsip-prinsip trombosis adalah sama untuk seluruh sistem vaskular, tanpa mengira lokalisasi clot (anggota badan, pembuluh jantung, dll.).

Thrombi di kaki, bergantung kepada jenis kapal yang terjejas, mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza:

• Thrombophlebitis berlaku terhadap latar belakang perubahan keradangan dalam urat varikos. Kesakitan yang meningkat, kemunculan kemerahan kulit di atas kapal yang diperbesar - tanda utama penyakit ini.
• Gumpalan darah tunggal dalam urat mendalam di bawah lutut adalah asimtomatik buat kali pertama. Tali bertindih yang penuh dengan lendir menyebabkan sakit, bengkak dan sianosis pada kulit.
• Dalam beberapa minit pertama, blok arteri ditunjukkan oleh kesakitan teruk di bawah lesi, kulit menjadi pucat, dan fungsi gerakan terganggu.

Bahaya adalah gumpalan di arteri dan urat dalam. Gangguan aliran darah apabila arteri dimatikan menyebabkan kehilangan anggota, jika aliran darah tidak dipulihkan dalam masa 1-1.5 jam (bergantung pada musim). Gumpalan tanpa asimtomatik dan mudah alih di dalam venous menyebabkan blok arteri paru-paru. Gangguan aliran darah di cawangan kecil membawa kepada keradangan tisu paru-paru, dan penutupan lengkap batang besar - punca kematian secara tiba-tiba.

Pakar bedah vaskular (ahli saiologi, ahli phlebologist) terlibat dalam rawatan patologi, di pusat serantau - pakar bedah am.

Penyembuhan lengkap adalah mungkin dengan pembekuan darah di arteri dan urat dalam kaki, trombophlebitis pada latar belakang urat varicose terdedah kepada kambuhan kerap. Penyebab, gejala dan rawatan semua jenis pembekuan darah di kaki dibincangkan secara terperinci di bawah.

Sebabnya

Memandangkan mekanisme pembentukan, penyebab pembentukan bekuan pada saluran arteri dan vena berbeza.

Trombosis vena

Alasan kumpulan dan huraian yang lebih terperinci:

Pelanggaran perkembangan injap vena dalam tempoh pranatal

Mampatan batang venous besar dari luar (kehamilan, proses volumetrik di pelvis, limfadenopati)

Bentuk dehidrasi yang teruk (proses menular, penyalahgunaan alkohol);

Penyakit onkologi (ciri tumor pankreas, perut)

Penerimaan pil kontraseptif

Proses infeksi-radang dalam struktur di sekitar kapal

Pembentukan gumpalan dalam sistem vena daripada kaki bawah yang jarang berlaku dalam satu, terpencil, sebab, sering faktor bertindak bersama-sama.

Trombosis arteri

Alasan kumpulan dan huraian yang lebih terperinci:

Luka inflamasi-radang lapisan dalam jantung (endokarditis)

Kecacatan injap, terutamanya selepas pembetulan pembedahan

Manifestasi

Tanda-tanda darah beku di kaki bergantung pada jenis kapal dan tahap blok lumennya. Sekiranya gangguan aliran darah tidak sempurna dalam urat tidak terdapat manifestasi klinikal, hanya komplikasi penyakit yang timbul sehingga memungkinkan untuk mengesyaki dan mendiagnosis patologi. Trombosis saluran darah sentiasa diiringi oleh gejala tertentu.

Tidak termasuk kursus asymptomatic, kehadiran bekuan di dalam kapal mempunyai beberapa tanda ciri.

• mati rasa dan menurunkan suhu tempatan di bawah tahap lesi;
• sindrom kesakitan (kekal, meningkat).

• kehilangan sensasi;
• pelanggaran, dan kemudian hilangkan pergerakan dalam badan;

3 darjah: disebut pembengkakan tisu, nekrosis mereka.

Kesakitan yang besar apabila disentuh

Kemerahan kulit pada urat dan tisu sekitarnya

• bengkak ringan;
• pewarnaan kebiruan kulit;
• perasaan berat pada anggota badan (sakit tidak hadir atau tidak diucapkan).

Lesi rantau ileo-femoral:

1. Kesakitan yang teruk dan teruk.
2. Pallor, dan warna pewarna biru-ungu.
3. Meningkatkan bengkak anggota badan dengan peralihan ke rantau pelvis.
4. Detasmen meluas lapisan permukaan kulit dengan pembentukan gelembung cecair.
5. Sindrom mabuk umum dengan disfungsi organ dalaman.

Dalam lesi aterosklerotik bahagian kaki yang lebih rendah dalam 70% pesakit, manifestasi klinikal tidak hadir untuk masa yang lama. 20% perhatikan sifat progresif patologi dengan pelanggaran secara beransur-ansur terhadap kualiti kehidupan yang biasa. Dalam trombosis arteri 10% berakhir dengan amputasi anggota badan.

Dalam 90% trombophlebitis - komplikasi urat varikos, baki 10% berlaku terhadap latar belakang pembentukan gumpalan dalam urat dalam dan post traumatik. Kesejahteraan umum tidak menderita. Thrombophlebitis yang berkaitan dengan kekurangan peredaran vena kronik sering berulang dan rumit oleh peralihan pembentukan thrombus ke urat dalam.

Pembentukan gumpalan dalam urat dalam, yang berkaitan dengan kesan jangka pendek faktor penyebab (pembedahan, kehamilan, dll), tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya boleh disembuhkan. Penyebab keturunan dan kronik (trombophilia, oncoprocess) membawa kepada penyakit yang berulang, berisiko tinggi merosakkan tisu paru-paru. Dengan trombosis kapal kaki, kesihatan keseluruhan tetap memuaskan. Pembentukan gumpalan pada urat besar kawasan femoral dan pelvis dari jam pertama mengiringi keadaan yang serius. Setiap tahun, 1 orang bagi setiap 1000 penduduk dunia mati akibat bekuan darah di dalam kapal paru-paru.

Seperti biasa, pembekuan darah pada kaki kelihatan seperti: komposisinya adalah campuran platelet, serat fibrin, sel darah putih dan merah. Jisim longgar unsur-unsur yang berbentuk itu terdedah kepada perpecahan dalam 10 hari pertama pembentukan (risiko maksimum pengaliran bekuan melalui katil vaskular), kemudian serat tisu penghubung berkembang di trombus dan padatnya mematuhi dinding kapal.

Di luar (di luar) trombus tidak kelihatan, kerana ia berada di dalam kapal.

Diagnostik

Standard diagnostik untuk disyaki trombus di kaki termasuk:

Jika anda mengesyaki luka venous dalam kaki bawah, satu siri ujian dilakukan di mana kesakitan diperhatikan (lenturan maksimum kaki ke belakang, tekanan bulat di bahagian bawah kaki bawah, dan lain-lain)

Coagulogram: peningkatan paras fibrinogen, perubahan indikator terhadap peningkatan pembekuan

Penentuan peningkatan D-dimer: penanda khusus trombosis

Menangani kemungkinan rawatan endovaskular

Rawatan

Rawat trombosis diperlukan di hospital pembedahan (vaskular). Dalam masa dan sepenuhnya, terapi membawa kepada penyerapan gumpalan. Penyembuhan lengkap mungkin dilakukan jika tiada gangguan peredaran darah dan respon yang baik terhadap rawatan. Dalam ketidakcukupan kronik fungsi vaskular (arteri atau vena) berisiko tinggi berulang penyakit.

Trombosis arteri

• Penyingkiran bekuan pembedahan (thrombectomy) adalah kaedah utama. Mengendalikan campur tangan terbuka dan endovaskular.
• Rawat penyakit penyebabnya.
• Terapi ubat ini bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu (ubat-ubatan yang meluaskan saluran yang menghalang lekatan platelet) dan mencegah pembentukan gumpalan baru (Heparin dan derivatifnya, Warfarin).

Thrombophlebitis

1. Dadah digunakan untuk mengurangkan keradangan di dinding urat, mengurangkan kelikatan darah (Detralex, Troxevasin, salap Heparin) - bentuk topikal dan tablet.
2. Ubat antiradang digunakan (Nimesulide, Ketorolac).
3. Melakukan pemampatan kaki yang lebih rendah dengan bantuan pakaian rajut khusus.
4. Buat pemampat separuh alkohol untuk malam.
5. Menyembuhkan punca penyakit.

Trombosis urat dalam

Apa yang mereka lakukan untuk terapi:

• ubat digunakan untuk membubarkan bekuan dan menghalang pembentukan yang baru (kumpulan Heparin, Warfarin);
• melakukan pembetulan ubat malnutrisi tisu dengan meningkatkan bekalan darah (Trental, Reopoliglyukin, dan lain-lain);
• membuat cecair intravena untuk menipis darah;
• memasang penapis - gumpalan penangkap - dalam vena cava inferior dalam pengesanan penggumpalan darah mudah alih atau episod penghijrahan bekuan di arteri pulmonari;
• mereka melakukan operasi untuk membuang bekuan darah - trombektomi - dari batang venous besar, jika secara teknikal mungkin.

Ramalan

Sekiranya tiada gangguan kronik aliran darah di dalam kapal kaki, 70-80% daripada kes mencapai rawatan lengkap, dan selebihnya dalam tahun pertama selepas pemulihan membangunkan penyakit postthrombotic, yang memerlukan rawatan lanjut.

Blok arteri pulmonari terdapat dalam 20% kes, dalam 3-5% ia adalah maut.

Thrombosis sebagai komplikasi kekurangan vaskular kronik sering berulang, dan penyembuhan lengkap adalah mustahil. Terapi termasuk pencegahan pembentukan bekuan yang berterusan.

Gumpalan darah di urat di kaki

Gumpalan darah di urat di kaki terbentuk kerana penampilan darah beku di dalam vesel, secara beransur-ansur menyebabkan sirkulasi darah terjejas. Penyakit ini disertai dengan banyak gejala, perkara utama adalah sakit di kaki, yang dianggap mengintai. Pada peringkat awal, sukar untuk mengesan gejala, penyakit ini tidak nyata, di peringkat edisi terakhir dan reddenings mula muncul.

Jika kita bercakap tentang penyakit ini, patologi boleh berlaku pada usia apa pun. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, setiap orang keempat menderita daripada munculnya gumpalan darah dalam urat. Wanita lebih cenderung mengalami pembentukan trombosis. Seks yang adil lebih terdedah kepada gangguan hormon semasa kehamilan. Bahaya penyakit ini ialah pembekuan darah di kaki dapat masuk ke organ lain. Pembentukan thrombus dianggap reaksi pertahanan tubuh.

Selalunya, bentuk bekuan darah di bahagian bawah badan, apabila darah beku melekat pada dinding vesel, proses radang mula berkembang.

Bagaimana pembekuan darah berlaku, penyebab dan penghapusan

Untuk mula merawat gumpalan darah, ia perlu untuk menentukan gejala dan punca. Pertimbangkan sebab utama dan langkah pemulihan:

Kesukaran dengan kapal adalah semula jadi: kebolehtelapan yang tidak mencukupi injap vena, kesukaran dengan membran elastik, urat varises dari kelahiran, fistula dalam bidang urat dalam. Sekiranya terdapat keabnormalan dalam urat, ia membawa kepada genangan darah, platelet melekat bersama-sama dan gumpalan darah baru muncul secara berterusan.

Apabila dinding saluran darah rosak, sel-sel dalam urat terganggu, menyebabkan kerosakan pada kapal dan pengumpulan darah, yang cepat runtuh membentuk bekuan darah. Orang yang menderita peningkatan koagulasi darah mengalami - gentian elastik dengan cepat disatukan dan meningkatkan kelikatan darah. Sebabnya mampu bersembunyi dalam mengurangkan kelajuan darah, ini sering terjadi ketika orang telah lama tidur.

Bagaimana untuk merawat trombosis urat dalam

Untuk menentukan trombosis, cari gejala yang menunjukkan kehadiran penyakit. Sebagai peraturan, orang mengadu tanda:

1. Kenaikan berat di kaki, menjadi lebih kuat pada penghujung hari.
2. Pecah, kesakitan teruk di kawasan kaki bawah.
3. Kesakitan bermula dari pinggul dan berakhir di kaki.
4. Kaki menjadi mati rasa, perasaan merayap merangkak di bawah kulit.
5. Tempat yang terjejas pada kaki menjadi biru.
6. Jika terlalu banyak keradangan berkembang, suhu badan dapat naik hingga 40 derajat.

Apabila pesakit pertama kali melawat doktor, gejala edema diperiksa, kulit orang di tapak lesi menjadi berkilat disebabkan ketat. Untuk mengesahkan atau menafikan gejala, anda perlu mendiagnosis. Ini termasuk pelbagai kaedah, ujian fungsian diambil. Pelbagai jenis ujian boleh menunjukkan gejala penyakit dengan tepat, untuk mengenal pasti tempat-tempat di kaki di mana bekuan darah terbentuk.

Satu kajian mengenai urat pada kaki menggunakan ultrasound. Dengan cara yang sama, mencari masalah lebih mudah. Sekiranya nodul mula terbentuk di kawasan urat, ada gejala trombosis yang memerlukan rawatan segera.

Bagaimana merawat trombosis

Ingat, semasa rawatan, diperlukan untuk memberikan pesakit dengan rehat tidur, beban yang berlebihan pada urat akan mengakibatkan komplikasi. Sebagai contoh, jika bekuan darah berada di bahagian bawah, rehat tidur adalah 5 hari; jika di paha, pesakit ditetapkan untuk berehat selama sekurang-kurangnya dua minggu. Kadang-kadang rawatan selepas lawatan ke doktor terus di rumah, pergi berbeza, bergantung kepada keparahan.

1. Untuk mengurangkan gejala trombosis, doktor menetapkan penerimaan heparin, yang mengurangkan pembekuan darah. Adalah penting bahawa penerimaan adalah di bawah kawalan doktor, jika tidak ada risiko pendarahan.
2. Warfarin adalah ubat yang mempunyai kesan positif untuk mengurangkan gejala.
3. Doktor pada peringkat awal pembentukan gumpalan darah menetapkan ubat pesakit yang menyerap gumpalan darah di urat.
4. Ubat-ubatan aktif secara hemogenik diresepkan untuk mengurangkan kelikatan darah.
5. Terdapat keperluan untuk mengambil ubat anti-radang yang melegakan bengkak dan sakit pada anggota yang terkena.

Ia dibenarkan untuk merawat pembentukan pembekuan darah dalam cara bukan dadah. Sebagai contoh, untuk memperbaiki prestasi urat pada kaki, anggota badan dibalut dengan pembalut elastik. Kaedah ini akan berkesan jika ini dilakukan pada waktu pagi sebelum keluar dari katil.

Apabila kaedah rawatan yang disenaraikan tidak aktif, perlu dilakukan campur tangan pembedahan. Rawatan diperlukan apabila penyakit itu telah berlalu ke tahap yang sukar, seseorang mula membentuk trombophlebitis. Operasi berjalan dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, dalam sesetengah kes, doktor mengendurkan batang vena saphenous hebat dengan klip untuk membolehkan darah lulus, tetapi bekuan besar tidak boleh bergerak lebih jauh, mewujudkan risiko kepada kehidupan pesakit. Kadang-kadang bekuan darah dikeluarkan melalui kateter, sejenis mungkin hanya pada peringkat awal penyakit.

Setelah menemui gejala pembentukan thrombus pada kaki, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan tradisional, yang diiktiraf sebagai sampingan, doktor pasti perlu diperiksa. Paling sering digunakan pelbagai campuran herba.

Pertimbangkan kaedah yang berkesan di rumah:

1. Untuk membuang pembekuan darah di urat, ia mungkin menggunakan warna bunga verbena. Beberapa sudu bunga dipenuhi dengan air mendidih, dibawa ke dalam mendidih dalam masa sejam, sudu makanan disyorkan untuk menggunakan infusi.
2. Ia adalah mungkin untuk merawat gumpalan darah dengan bantuan akasia. Bunga hancur tumbuhan dicurahkan dengan vodka, diselit selama seminggu di tempat yang gelap. Bercorotkan mengelap kulit, di mana bekuan darah terbentuk, ia dibenarkan untuk mengambil secara lisan, lima tetes sebelum makan cukup.
3. Rawatan itu boleh dilakukan dengan bantuan jus bawang dan madu. Ubat adalah jauh lebih berkesan daripada aspirin yang digunakan untuk mengetatkan darah. Satu segelas jus bawang bercampur dengan segelas madu, satu cara menegaskan 14 hari, empat hari untuk memastikan produk pada suhu bilik, sepanjang masa di dalam peti sejuk. Rawatan itu dijalankan dalam beberapa kursus, satu sudu wang diperlukan untuk dimakan sebelum makan. Selepas akhir dana berehat selama seminggu, kursus rawatan baru dijalankan.

Sekiranya anda tidak menyembuhkan pembekuan darah dalam masa yang singkat, terdapat risiko keadaan pesakit yang merosot, dalam beberapa kes menyebabkan kematian!

Pencegahan trombosis vena

Sehingga anda tidak perlu menjalani rawatan jangka panjang, anda perlu sentiasa ingat tentang pencegahan. Aturan mudah, mudah diikuti. Pertimbangkan perkara utama:

1. Perlu minum lebih banyak cecair.
2. Jika bekerja berdiri atau duduk, lakukan latihan secara berkala untuk kaki. Hanya berdiri dan berjalan, jongkok atau melakukan gerakan sederhana mudah untuk kaki.
3. Setiap kaki perlu diberikan urut kecil selepas hari kerja keras: untuk bergerak dari jari hingga paha dengan pergerakan yang licin, sedikit menekan.
4. Rawatan trombosis akan dielakkan sekiranya anda bermain sukan. Ia dibenarkan untuk berenang dan mengambil mandi kontras, pada sebelah petang untuk bergerak pantas.
5. Jika satu lagi penyakit yang kompleks dirawat, apabila pesakit perlu berada dalam kedudukan statik untuk masa yang lama, perlu menyediakan penjagaan yang betul. Mengendalikan rawatan urutan yang kerap, gimnastik ringan untuk kaki.
6. Tabiat buruk tidak membawa kepada kebaikan, anda harus menghilangkan keinginan untuk merokok dan mengambil minuman beralkohol.
7. Untuk tujuan profilaksis, pengambilan ubat penipisan darah, yang semestinya ditetapkan oleh doktor, dibenarkan, dan jika ia digunakan secara berlebihan, terdapat risiko pembukaan pendarahan.

Trombosis vein dianggap sebagai penyakit berbahaya, jika dilakukan dengan betul pencegahan dan dalam masa untuk bertindak balas terhadap gejala, untuk mengelakkan komplikasi yang agak nyata.

Tanda dan gejala trombus di kaki

Salah satu pilihan kerap untuk gangguan peredaran darah di dalam kapal-kapal kaki yang lebih rendah adalah oklusi vena akut. Trombus di kaki, gejala yang menunjukkan penyumbatan vaskular, boleh mencetuskan keadaan maut yang berkaitan dengan pemberhentian fungsi jantung. Ia perlu memanggil bantuan kecemasan secepat mungkin pada tanda-tanda pertama trombosis vena pada kaki yang lebih rendah.

Apabila bekuan darah terbentuk di dalam kapal kaki, ia tidak boleh diterima dengan ubat-ubatan sendiri: perlu untuk merawat trombosis anggota bawah dengan ahli phlebolog atau pakar bedah vaskular

Halangan vena

Thrombosis dari kaki ekstrem yang rendah adalah faktor risiko yang signifikan untuk komplikasi thromboembolic berbahaya tanpa mengira lokasi oklusi. Semua varian halangan vena dibahagikan kepada 2 jenis:

1. Keterlaluan dalam sistem vena cava unggul;
2. Ketidakhadiran kapal vena cava inferior.

Gumpalan darah di urat kaki sentiasa menjadi luka dari vena rangkaian vena cava yang rendah, apabila bekuan darah membentuk lumen dari salah satu daripada banyak vesel. Kehadiran bekuan darah menjadi penyebab aliran darah yang perlahan dan secara beransur-ansur meningkatkan saiz bekuan darah. Pada peringkat pertama proses patologi, tidak akan ada tanda-tanda luar, tetapi apabila keadaan ekstrem bawah menurun, gejala-gejala penyakit muncul. Adalah sangat sukar untuk mengenali trombus dalam urat dalam, tetapi jika ia menjejaskan kapal yang cetek, adalah mungkin untuk menentukan jika terdapat penyumbatan. Anda perlu tahu apa trombosis urat kaki yang lebih rendah untuk berkonsultasi dengan pakar dalam masa dan mencegah komplikasi maut.

Trombosis urat dalam kaki

Penyebab patologi

Trombosis vena akut pada bahagian kaki yang lebih rendah berlaku di bawah tindakan faktor-faktor berikut yang paling penting:

1. Kerosakan luar atau dalaman trauma kepada dinding vena;
2. Keradangan intravaskular;
3. Perubahan genetik dalam sistem pembekuan darah.

Keadaan penting yang menyebabkan pembentukan bekuan darah di urat di kaki termasuk:

• kekurangan aktiviti motor biasa;
• urat varikos;
• patologi berjangkit dan inflamasi di mana-mana lokasi;
• kehadiran tabiat buruk (merokok);
• berat badan berlebihan dalam kombinasi dengan hipertensi arteri dan kencing manis;
• terapi hormon jangka panjang;
• tumor malignan;
• manipulasi pembedahan.

Trombosis vena pada bahagian bawah kaki paling sering adalah gabungan beberapa faktor yang tidak menguntungkan, di mana kecederaan dinding dalaman urat kaki dan berlakunya proses keradangan di dalam vesel adalah yang paling penting. Faktor provokatif mempercepat pembentukan oklusi dan meningkatkan risiko pemisahan darah beku dengan perkembangan komplikasi berbahaya.

Punca thrombophlebitis pada kaki yang lebih rendah dikaitkan dengan kepatuhan kepada jangkitan intravaskular, yang secara signifikan meningkatkan risiko kepada kehidupan manusia dan kesihatan.

Pilihan untuk lesi occlusive

Asas untuk masalah trombotik adalah jenis-jenis penyakit vaskular berikut:

1. Urat varikos daripada urat saphenous dari kaki bawah;
2. Thrombophlebitis, yang menjejaskan batang vaskular yang cetek atau dalam;
3. Sindrom Postthrombophlebitic.

Dalam mana-mana perubahan patologi dalam kapal, keadaan dibentuk untuk penutupan lengkungan urat lengkap atau separa. Masalah kaki paling mudah dikenalpasti dengan trombosis eksklusif urat saphenous yang hebat. Pada latar belakang trombosis kaki mendalam, keparahan gejala rendah. Walau bagaimanapun, terhadap latar belakang penyakit varikos, adalah perlu untuk memantau dengan teliti manifestasi luaran penyakit ini, walaupun tidak ada tanda-tanda trombosis vena.

Manifestasi dan gejala

Dalam setiap keadaan adalah perlu untuk memantau kehadiran gejala-gejala bergantung kepada penyakit ini. Trombosis yang disyaki kaki boleh berada di hadapan gejala berikut:

• kaki sakit kerap semasa berjalan;
• pada latar belakang beban atau berehat, kesakitan di pangkal paha wanita dan lelaki, atau ketidakselesaan pada permukaan dalam paha;
• bengkak kaki atau kaki bawah berlaku;
• Perubahan warna kulit, terutamanya dalam bidang urat dilipat;
• suhu badan meningkat.

Semua jenis lesi vena yang berkepentingan mempunyai ciri-ciri mereka sendiri: penting untuk mengetahui apakah gejala trombophlebitis dan tanda-tanda trombosis yang pertama.

Ubat varikos

Masalah dengan urat paling kerap berlaku pada wanita. Gejala penyakit yang biasa termasuk gejala berikut:

• perubahan luaran pada kulit kaki yang dikaitkan dengan penampilan urat yang diluaskan dan kencang;
• sindrom kesakitan yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza (dari menarik sensasi kepada sakit yang teruk selepas senaman);
• penampilan kram di kawasan kaki, terutamanya pada waktu malam.

Dalam ketiadaan komplikasi, vena varikos adalah masalah kosmetik dan faktor risiko untuk trombosis. Sangat sukar untuk difahami apabila keadaan bertambah buruk dan bagaimana pembekuan darah kelihatan pada kaki, oleh itu, apabila sindrom kesakitan muncul atau bertambah buruk, anda perlu segera berjumpa doktor.

Penyakit Varicose yang rumit

Proses keradangan pada vena varikos mencetuskan keadaan untuk komplikasi berbahaya: diagnosis tepat pada masanya trombophlebitis anggota badan yang lebih rendah adalah faktor utama dalam pencegahan gangguan aliran darah yang teruk di kaki yang berkaitan dengan oklusi vaskular. Thrombophlebitis dicirikan oleh gejala berikut:

• suhu badan meningkat;
• mengekalkan suhu normal kaki sakit;
• warna kebiru-biruan kulit disebabkan oleh pembesaran urat saphenous kecil;
• kesakitan yang teruk di kaki apabila bergerak dan berehat;
• bengkak tisu.

Pengesanan dan rawatan trombophlebitis akut urat saphenous perlu dijalankan di hospital: ia tidak boleh diterima dengan ubat sendiri menggunakan kaedah rakyat yang tidak berkesan.

Ketiadaan urat sural

Penyetempatan trombosis primer yang paling kerap pada kaki adalah sistem urat kaki yang mendalam. Tanda-tanda tipikal pembekuan darah di kaki adalah:

• kesakitan keparahan yang berbeza di rantau lembu betina dan apabila disentuh;
• bengkak kaki dan pergelangan kaki;
• perasaan kecederaan dalaman anggota bawah selepas hari bekerja.

Trombosis urat kaki adalah sukar untuk dikesan, jadi jika anda menyimpan aduan, anda perlu melawat doktor tepat pada masanya dan menjalankan pemeriksaan penuh.

Trombosis urat paha

Hentikan urat saphenous paha yang hebat ditunjukkan oleh tanda-tanda terang berikut:

• kesakitan teruk, seolah-olah urat kaki saya sakit;
• pergelangan kaki femoral bengkak;
• warna kulit sianotik dengan urat dangkal dilipat;
• kesakitan pangkal pahanya.

Selalunya ia adalah sindrom kesakitan yang ketara dalam trombosis dan kemunculan rangkaian pelebaran yang terputus-putus membantu membuat diagnosis yang tepat. Risiko embolisme pulmonari tertinggi berlaku apabila pembekuan darah terbentuk di kawasan plexus vena pelvis dan pinggul, jadi perlu memonitor keadaan sistem pembuluh darah pada bahagian bawah kaki dan melakukan terapi pencegahan tepat pada waktunya.

Prinsip diagnosis

Seorang pakar bedah vaskular atau phlebologist tahu bagaimana untuk mengesan bekuan darah dan apa yang perlu dilakukan apabila risiko tromboembolisme berisiko tinggi berlaku. Dasar diagnosis yang berjaya adalah rujukan tepat pada masanya kepada pakar. Di samping ujian standard dan ujian khas, doktor akan merujuk kepada kajian berikut:

1. Penentuan makmal keadaan sistem pembekuan darah menggunakan coagulogram;
2. Imbasan ultrasound Triplex;
3. Plethysmography impedansi (penentuan jumlah darah vena terkumpul di dalam kaki kaki);
4. Thermography (penilaian tindak balas suhu di bahagian yang berlainan dari kaki pesakit);
5. Phlebography (kaedah radiopaque yang membantu mengesan trombosis kaki);
6. Tomografi (CT atau MRI) dilakukan mengikut tanda-tanda pada tahap penyediaan untuk campur tangan pembedahan.

Pada resepsi di phlebologist itu

Tujuan utama pemeriksaan penuh adalah menentukan kehadiran dan lokasi oklusi. Di samping itu, doktor perlu menentukan dengan tepat kemungkinan komplikasi dan risiko tromboembolisme: mengetahui bahawa trombosis kaki adalah berbahaya, adalah penting untuk merawat trombosis dari bahagian bawah yang lebih rendah dengan mengambil kira keadaan kemerosotan mendadak keadaan dan kemunculan gejala penyumbatan vesel penting.

Taktik rawatan

Sekiranya lesi occlusive didapati di urat kaki, terapi berkesan harus dimulakan secepat mungkin. Bergantung pada jenis penyakit dan keparahan gangguan aliran darah, 2 kaedah utama rawatan digunakan:

Doktor tahu bagaimana merawat trombosis, jadi anda perlu mendengar pakar dan berhati-hati mengikut semua nasihat dan cadangan ahli phlebologist.

Rawatan ubat

Tugas teratur dan paling penting dalam terapi konservatif termasuk:

• pemulihan patensi kapal dan peningkatan aliran darah vena;
• mencegah peningkatan selanjutnya dalam saiz bekuan darah yang terbentuk;
• pencegahan episod berulang-ulang halangan vein;
• penghapusan risiko pembekuan darah dan pencegahan jenis tromboembolisme yang mematikan;
• pencegahan bentuk kronik penyakit - penyakit postthrombophlebitic.

Jenis ubat utama dan paling berkesan ialah antikoagulan, di mana doktor boleh mengurangkan saiz pembengkakan intravaskular dan mencegah risiko jenis berbahaya thromboembolism. Di samping itu, dalam terapi kompleks, drops dengan penyelesaian yang mengurangkan kelikatan darah dan pelbagai pilihan untuk persediaan vaskular semestinya digunakan.

Rawatan pembedahan

Tugas utama campur tangan pembedahan adalah untuk menghapuskan oklusi. Thrombectomy dilakukan oleh akses terbuka, tetapi hanya dalam keadaan kecemasan. Dua varian digunakan - trombektomi penuh dan parsial (paliatif). Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk mengenakan anastomosis vaskular untuk memulihkan aliran darah normal ke bahagian kaki. Bagi setiap pesakit, doktor akan memilih kaedah rawatan secara individu.

Campur tangan yang dirancangkan melibatkan penggunaan kaedah invasif yang minimum yang dilakukan di bawah kawalan phlebography.

Intervensi pembedahan endovaskular (trombolisis, penapis cava) membantu meminimumkan risiko komplikasi semasa pembedahan dan berjaya mengeluarkan bekuan dari sistem vena kaki. Dalam tempoh selepas operasi, perlu untuk meneruskan rawatan dadah, tempoh yang mungkin beberapa bulan. Pengawasan perubatan akan wajib sepanjang keseluruhan terapi.

Komplikasi

Kesan berbahaya untuk trombosis - tromboembolisme arteri pulmonari dan gangren kaki dengan penghentian aliran darah yang lengkap di dalam kapal. Mana-mana keadaan ini mengancam nyawa dan kesihatan seseorang, jadi perlu mematuhi sepenuhnya semua preskripsi doktor dan menggunakan langkah-langkah pencegahan yang disyorkan. Memakai pakaian dalam mampatan, ubat biasa dan berhenti merokok dengan pembetulan aktiviti fizikal akan membantu mencegah keadaan yang mengancam nyawa.

Gejala penyumbatan venous vessels boleh berlaku tanpa diduga. Sekiranya terdapat tanda-tanda awal pembekuan darah di kaki, maka pakar haruslah dihubungi secepat mungkin: lebih cepat diagnosis dibuat dan terapi dimulakan, semakin tinggi peluang untuk menghindari keadaan mematikan. Pakar bedah vaskular atau phlebologist boleh memberikan bantuan yang optimum. Keberkesanan terapi bergantung kepada penyetempatan penyumbatan, saiz bekuan dan keadaan sistem pembekuan darah. Prognosis untuk setiap orang adalah berbeza: walaupun mengetahui cara mengenali pembekuan darah, dan dengan lawatan awal ke doktor, tidak selalu mungkin untuk mengelakkan komplikasi.

Kami mengesyorkan untuk menonton video dengan maklumat berguna mengenai trombosis kaki.

Trombosis urat. Punca, simptom, diagnosis dan rawatan trombosis

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Trombosis vein adalah pembentukan bekuan darah (thrombus) dalam lumen vesel, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di kawasan ini. Penyakit ini dimanifestasikan dengan melekatkan rasa sakit, kemerahan dan bengkak. Keadaan umum seseorang tidak lebih buruk. Dalam 80% kes, penyakit itu adalah tanpa gejala, tetapi trombus boleh menyebabkan komplikasi mematikan - embolisme pulmonari.

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami bekuan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun kepada 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia sahaja, 240,000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis urat dianggap lebih "wanita" penyakit. Separuh indah manusia menderita patologi ini 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki. Alasannya adalah tahap hormon wanita yang tinggi, kontraseptif hormon dan kehamilan.

Orang yang berlebihan berat badan juga sangat berisiko. Doktor mengatakan bahawa selepas 40 tahun, dengan 3-4 darjah obesiti, kemungkinan bekuan darah meningkat sebanyak 5 kali.

Gumpalan darah boleh muncul di arteri, urat dan kapilari sebarang organ. Tetapi yang paling kerap menjejaskan pembuluh darah kaki yang lebih rendah, terutamanya kaki. Dalam kebanyakan kes, bekuan darah terletak di dekat dinding (berhampiran dinding), tetapi mereka benar-benar boleh menyekat lumen (gumpalan darah kadang-kadang).

Perlu diingat bahawa proses pembentukan bekuan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati akibat kehilangan darah, walaupun selepas kecederaan kecil. Gumpalan darah, membentuk gumpalan platelet dan kolagen. Mereka menyumbat kapal yang rosak, menghentikan pendarahan. Apabila luka sembuh, gumpalan tersebut dibubarkan sendiri. Masalah timbul apabila keseimbangan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Vienna adalah kapal yang melalui aliran darah dari organ ke jantung. Darah memasuki vena daripada kapilari yang mengumpul darah dari organ dan tisu. Vena membentuk rangkaian vena bercabang. Selalunya kapal-kapal itu saling berkaitan (anastomized). Ini membolehkan darah mengalir di sekitar kawasan yang tersumbat dengan bekuan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, bekuan darah dapat menembus dari urat dangkal ke dalam urat dalam, dan dari sana ke jantung dan ke otak.

Dinding vena mempunyai beberapa lapisan:

1. Lapisan dalaman urat (intima):
   • lapisan sel endothelial yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah dan mencegah penggumpalan darah daripada melekat pada dinding urat. Untuk ini, sel menghasilkan bahan khas - prostacyclin.
     
   • satu lapisan membran elastik nipis gentian tisu penghubung.
     
2. Cangkang tengah urat terdiri daripada otot lancar. Terdapat beberapa gentian otot dalam urat dan mereka terletak di dalam bungkusan dan bukannya dalam lapisan berterusan. Oleh sebab itu, urat runtuh jika terdapat sedikit darah di dalamnya dan mudah untuk meregangkan dan berkembang apabila meluap dengan darah. Dalam urat tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak hadir.
   
3. Shell luar (adventitial) adalah tebal. Fungsinya adalah untuk melindungi vena dari kerosakan. Ia terdiri daripada serat padat elastik dan serat kolagen tisu penghubung, di mana saraf dan vesel lulus. Di luar, urat itu dilapisi dengan lapisan tisu penghubung yang longgar, yang mana ia dipasang pada otot dan organ.

Injap adalah hasil daripada lapisan dalaman urat. Mereka memainkan peranan yang penting dalam pergerakan darah ke arah jantung, tetapi selalunya ia dekat dengan mereka bahawa gumpalan darah muncul. Mengikut struktur injap menyerupai sash berpasir atau poket.

Faktor-faktor yang mengelakkan bekuan darah

13 faktor (bahan atau enzim) bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Bagi setiap daripada mereka terdapat perencat (perencat), suatu bahan yang menghentikan tindakan faktor pembekuan. Ia adalah inhibitor ini yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya adalah untuk menjaga darah dalam bentuk cecair dan untuk melindungi kapal dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem anticoagulan:

1. Antikoagulan - bahan menghalang pengeluaran fibrin dalam badan
   • Antikoagulan primer yang sentiasa terkandung di dalam darah, tidak membenarkan trombosit melekat bersama. Ini antithrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin, dll.
   • Anticoagulants sekunder. Bahan-bahan ini terbentuk apabila darah sudah mulai terbenam. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulan, dan sebagainya.
     
2. Sistem Fibrinolysis. Komponen utamanya adalah plasmin. Dia bertanggungjawab untuk pemisahan gentian fibrin, yang merupakan asas trombus.

Pejuang utama sistem anticoagulan ialah antithrombin III. Bahan ini sentiasa beredar dalam darah. Ia mendapati thrombin (enzim utama yang mencetuskan pembentukan bekuan darah) dan meneutralkannya. Heparin yang dihasilkan oleh hati juga memainkan peranan yang besar. Ia juga mengurangkan aktiviti trombin.

Fibrin S mengikat urat dari bahagian dalam. Tugasnya adalah untuk mencegah sel-sel darah daripada melekat pada dinding vena, mencegah kerosakan dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis urat mendalam dari kaki bawah

Trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit di mana gumpalan darah berlaku di urat yang terletak di bawah otot. Penuangan dalam kapal dalam terjadi 10-15% daripada kes trombosis.

Thrombus paling sering terbentuk di urat dalam kaki. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan dilekatkan dengan longgar pada dinding kapal. Sepanjang tempoh ini, dia dapat dengan mudah melepaskan diri.

Sekitar seminggu kemudian, keradangan dinding vena bermula di sekitar darah beku - trombophlebitis. Dalam tempoh ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding kapal. Keradangan menyebabkan pembekuan darah baru muncul lebih tinggi sepanjang vena. Walaupun lesi di kawasan besar urat, penyakit ini sering tidak bersifat asimtomatik.

Punca trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

1. Anomali vaskular kongenital:
   • kekurangan ketulenan cecair kongenital atau diperolehi,
   • Kemunduran membran otot atau elastik dinding vena;
   • urat varikos kongenital;
   • fistula kongenital antara urat dan arteri yang mendalam.
     
   Ciri-ciri pembangunan vena menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan dan genangan dalam urat. Dalam kes ini, platelet mudah melekat bersama untuk membentuk trombus.
   
2. Penyakit onkologi
   • kanser perut;
   • kanser pankreas;
   • kanser paru-paru;
   • tumor ganas pada pelvis.
     
   Pada orang yang mempunyai kanser, metabolisme terganggu dan pembekuan darah meningkat. Kemoterapi menyebabkan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, sambil mengaktifkan bahan-bahan yang menebal darah. Dan memburukkan lagi keadaan, hakikat bahawa pesakit kanser bergerak sedikit, dan selalunya benar-benar terlelap.
   
3. Masalah hormon
   • gangguan gonad;
   • penggunaan kontraseptif oral gabungan (OCCs);
   • kegagalan hormon semasa kehamilan.
     
   Tahap peningkatan hormon seks wanita menyebabkan gumpalan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan semasa haid, boleh menyebabkan pembekuan darah membentuk. Dan estrogen dapat mengaktifkan fibrinogen dan prothrombin, yang peranan dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
   
4. Obesiti. Sel lemak menghasilkan leptin hormon, yang sama dengan hormon seks wanita. Leptin bertindak pada reseptor sensitif pada permukaan platelet, menyebabkan mereka tetap bersama.
   
5. Akibat pembedahan. Selepas pembedahan, trombosis urat mendalam dijumpai dalam 30% orang lebih daripada 40 tahun. Banyak tromboplastin tisu memasuki darah. Bahan ini menyebabkan pembekuan darah.
   
6. Pecah Tromboplastin tisu (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan mencetuskan lekukan reaksi yang membawa kepada pembentukan pembekuan darah.
   
7. Lumpuh anggota badan yang lebih rendah. Pelanggaran pergerakan kaki yang lebih rendah mungkin akibat kecederaan atau stroke. Akibatnya, pemuliharaan dan pemakanan dinding-dinding pembuluh darah bertambah buruk, yang mengganggu kerja. Di samping itu, pergerakan darah melalui urat bergantung pada kerja otot. Oleh itu, jika otot tidak menolak darah dan ia bertakung, meregangkan urat.
   
8. Jangkitan
   • sepsis;
   • pneumonia;
   • luka purulen, abses.
     
   Bakteria membuat darah lebih likat dan merosakkan lapisan dalaman urat. Mereka menyebabkan pelepasan bahan yang membawa kepada pembentukan bekuan darah.

Faktor risiko untuk trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah termasuk:

• berumur lebih 40 tahun;
• penerbangan kerap atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
• Kerja "Berdiri" atau "tidak aktif";
• senaman berat, sukan;
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

Gejala trombosis urat mendalam

Diagnostik

Ujian fungsian

Sampel - kajian ini membantu doktor untuk membuktikan kehadiran bekuan darah semasa pemeriksaan objektif walaupun tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Doktor membuat sampel manset dari peranti untuk mengukur tekanan darah. Cuff mengenakan di atas lutut. Tanda-tanda halangan vein: dengan nilai 80-100 mm Hg kesakitan muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sihat, walaupun mampatan sehingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan kesakitan.

Ujian marah

Pembalut anjal diletakkan di kaki dari jari kaki ke pangkal paha. Anda akan diminta untuk berjalan beberapa minit, maka pembalut dikeluarkan.

Gejala trombosis:

• sakit belakang di kaki;
• tidak runtuh urat saphenous diluaskan.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lilitan kaki bawah anda dan, dengan bantuan urut, kosongkan urat dangkal anda. Selepas itu, doktor meletakkan pembalut elastik, bermula dari jari-jari. Dengan cara ini, ia memaksa kapal-kapal hipodermik dan mengarahkan darah ke dalam urat mendalam. Anda akan diminta untuk berjalan selama 10 minit, kemudian mengeluarkan pembalut itu.

Tanda-tanda trombosis urat dalam

• terdapat ketidakselesaan, sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui urat mendalam;
• jumlah kaki yang meningkat disebabkan oleh darah yang bertakung.

Contoh Homans.

Anda berbaring di belakang anda, lutut anda bengkok. Doktor akan meminta anda membengkokkan kaki. Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• penampilan pucat tajam pada anak lembu;
• Kesakitan teruk pada otot gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Anda berbaring di atas sofa, di bawah roller kaki sakit. Pergerakan mengurut, doktor mengosongkan urat dangkal dan meletakkan pukulan pada bahagian atas paha. Anda akan diminta untuk berjalan dengan memanfaatkan 30-40 minit.

Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• peningkatan perasaan sakit kaki;
• kesakitan di shin muncul.
  

Doplerography

Kaedah penyelidikan berdasarkan sifat ultrasound dicerminkan daripada memindahkan sel darah dengan frekuensi yang diubah. Akibatnya, doktor menerima gambar yang menggambarkan ciri pergerakan darah melalui saluran.

Dopplerography adalah 90% yang boleh dipercayai dalam pemeriksaan urat femoral, tetapi kajian urat dalam kaki yang lebih rendah kurang bermaklumat.

Dopplerografi mendedahkan tanda-tanda trombosis urat mendalam:

• tiada perubahan dalam pergerakan darah dalam arteri femoral semasa penyedutan. Ini mengatakan bahawa bekuan darah terletak di antara urat paha dan jantung;
• aliran darah dalam urat femoral tidak meningkat selepas doktor telah mengusir darah dari urat kaki. Ini adalah bukti bahawa terdapat bekuan darah di kawasan antara kaki bawah dan paha;
• kelajuan aliran darah adalah perlahan pada urat popliteal, femoral, dan anterior tibial. Ini bermakna bahawa dalam perjalanannya, darah menemui halangan dalam bentuk bekuan darah;
• terdapat perbezaan pergerakan darah melalui urat kaki kanan dan kiri.

Angiography

Ujian vena dipanggil phlebography. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan kepada vena daripada agen sebaliknya berdasarkan iodin. Kompaun ini tidak berbahaya kepada kesihatan. Ia menjadikan urat kelihatan lebih baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penyelidikan menggunakan alat khas - angiograph.

Gejala trombosis:

• ejen kontras tidak menembusi urat, tersumbat dengan trombus - kesan "vein yang dicincang";
• penyempitan tajam lumen kapal;
• kontur saluran darah yang tidak merata bercakap tentang vena varikos dan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalaman salur darah;
• thrombi parietal kelihatan seperti pembentukan bulat yang dilekatkan pada dinding urat, tidak berwarna dengan agen kontras.

Trombosis urat dangkal pada kaki bawah

Penyebab trombosis urat dangkal

1. Urat varikos yang lebih rendah.

Sebilangan besar darah bertakung di urat, sementara pembuluh-pembuluh itu meregang dan menjadi takungan yang penuh dengan darah. Tanpa pergerakan, sel darah melekat bersama dan berkecambah dengan gentian fibrin.

Penyakit darah

• Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah bertambah dan ia menjadi lebih tebal.
• Thrombophilia adalah penyakit di mana jumlah platelet bertambah dan kecenderungan untuk membasuh gumpalan darah meningkat.
  Patologi ini mungkin kongenital atau berkembang akibat penyakit hipertensi dan autoimun.
  

Penyakit berjangkit.

• demam merah;
• sakit tekak;
• pneumonia;
• sepsis;
• parotitis
  

Bakteria dan virus boleh merosakkan lapisan dalaman urat, dengan itu mengaktifkan bahan yang menyebabkan bekuan darah.

Kecederaan

• lebam;
• patah tulang;
• terbakar;
• radang dingin;
• pembedahan.
  

Dalam kes ini, tiga faktor bertindak sekaligus: semasa kecederaan, dinding kapal mungkin menderita, peningkatan pembekuan darah, dan plaster cast atau rehat tidur menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan.

Penyakit autoimun sistemik

• sindrom antiphospholipid (APS);
• artritis reumatoid;
• sistemik vasculitis;
• sistemik lupus erythematosus.
  

Dalam penyakit sistemik di dalam badan, antibodi dilepaskan yang menyerang platelet dan membran sel endothelium yang melapisi urat, menyebabkan munculnya darah beku.

Reaksi alahan. Semasa alergi, proses kompleks berlaku di dalam badan, sebagai hasil daripada bahan-bahan yang mengaktifkan platelet dikeluarkan. Dan dengan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, terdapat komponen lain yang mempercepatkan pengeluaran fibrin.

Penyakit metabolik

• obesiti;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah menjadi bekuan darah. Gangguan metabolik membawa kepada peningkatan tahap mereka. Di samping itu, sel-sel tisu adiposa menghasilkan leptin hormon, yang menyebabkan lekatan platelet.

Penyakit kardiovaskular

• penyakit jantung iskemia;
• urat varikos;
• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• gangguan irama jantung.
  

Penyakit ini membawa kepada aliran darah yang lebih perlahan dalam urat dan stasis vena. Ini mewujudkan syarat untuk penampilan darah beku. Plak Atherosclerotik mematuhi dinding kapal dan sempit lumennya. Hasilnya, pergolakan berlaku dalam aliran darah, yang mengekalkan sel darah dan mereka menetap di atas plak.

Penyakit paru-paru

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik.
  

Jumlah oksigen yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan dalam fungsi jantung, merosakkan peredaran darah. Ini menyebabkan stagnasi darah dalam urat dan peningkatan bilangan sel darah.

Penyakit onkologi. Tumor kanser menyebabkan pengeluaran sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan kerja sistem pembekuan darah.

Faktor Mempercepatkan Pembangunan Thrombosis Vein Superficial

• meremas urat;
• dehidrasi badan jika anda minum kurang daripada 1.5-2 liter cecair sehari;
• ubat diuretik yang tidak terkawal;
• rehat katil lama;
• berumur lebih 50 tahun;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• pil kawalan kelahiran: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

1. Kerosakan ke dinding kapal. Di tempat ini terbentuk pergolakan, yang menyebabkan kelewatan sel darah berhampiran dinding vena.
2. Titik cecair muncul di kawasan yang rosak vena. Platelet dan unsur-unsur lain dari tongkat darah kepada mereka.
3. Dinding vein utuh dan sel darah mempunyai caj yang sama dan oleh itu menangkis satu sama lain. Tetapi jika uratnya rosak, maka ia kehilangan cas dan plateletnya boleh menyatukan di kawasan ini.
4. Tromboplastin disembur dari vena yang cedera. Ia memulakan proses pembentukan faktor pembekuan darah yang lain. Thromboplastin menyebabkan pembentukan thrombus.
5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara beransur-ansur memperoleh lapisan platelet baru.

Gejala

Pembuluh darah dangkal terletak pada tisu lemak subkutaneus pada kedalaman 0.5-2 cm di bawah permukaan kulit. Oleh kerana susunan kapal ini, gejala trombosis urat dangkal akan dapat dilihat dengan jelas. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut. Ini bermakna bahawa pada waktu pagi segala-galanya baik-baik saja, dan pada petang tanda-tanda trombosis muncul.

Gejala subjek yang dirasakan oleh pesakit

1. Sakit di sepanjang urat, yang meningkat dengan senaman fizikal.
2. Rasa berat di kaki.
3. Bengkak kaki dan kaki.
4. Kemerahan kulit di atas trombus.
5. Peningkatan sensitiviti kulit, rasa "goosebumps".
6. Mengganggu otot gastrocnemius.

Gejala objektif yang dilihat oleh doktor semasa peperiksaan

1. Urat varikos (tetapi kadang-kadang bekuan darah boleh muncul dalam urat tak bertulang).
2. Mesh vena jelas kelihatan kerana limpahan dengan darahnya.
3. Apabila ditekan, vena tidak runtuh, tidak berubah pucat, tetapi masih penuh dengan darah.
4. Penyatuan sepanjang vena. Ia boleh berbentuk bola atau menghulurkan sepanjang vena.

Diagnosis trombosis urat saphenous

Ujian berfungsi digunakan untuk menentukan keadaan urat saphenous. Mereka membolehkan anda menilai operasi injap, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

Contoh Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Anda berbaring di belakang anda, kaki sakit anda dinaikkan. Dari pembuluh darahnya mengurut darah dari jarinya ke pangkal paha dengan gerakan urut. Di tengah paha mengenakan band getah. Selepas itu, anda akan diminta untuk bangun.

Pengisian pesat urat di bawah tekanan memanfaatkan gangguan kerja urat.

Ujian Gakkenbruch

Doktor itu menampar tempat di mana urat saphenous hebat jatuh ke dalam urat femoral dan meminta anda batuk. Mengenai pelanggaran kerja, kata push, yang mencipta gelombang darah terbalik, dicerminkan dari bekuan darah. Doktor merasakan tolakan ini di bawah jari.

Ultrasound Doppler atau ultrasound Doppler

Kajian yang tidak menyakitkan yang dapat dilakukan berkali-kali. Untuk menilai keberkesanan rawatan, ia dilakukan seminggu sekali. Doktor yang berpengalaman dapat menentukan ciri-ciri aliran darah, keadaan dinding urat dan injap mereka, serta kehadiran bekuan darah dengan ketepatan sehingga 90%.

Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda trombosis seperti urat saphenous:

• vena di mana terdapat trombus tidak runtuh di bawah tekanan pemeriksaan ultrasound;
• pembekuan darah tebal boleh dilihat pada monitor dalam bentuk pembentukan atau tali bulat;
• aliran darah terganggu dalam urat trombosis, penyempitan dinding kapal adalah ketara;
• injap vena di kawasan yang terjejas tidak bergerak;
• kawasan sebelum trombus diperbesar dan diisi dengan darah;
• Aliran darah adalah lambat berbanding kaki yang sihat.

Angiografi atau phlebography

Tusukan kecil dibuat dalam urat dan agen kontras disuntik melalui kateter, yang mengekalkan sinaran X dengan baik. Kemudian mereka mengambil pemeriksaan x-ray atau CT. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari urat trombosis dan untuk menunjukkan tanda-tanda kehadiran trombus. Kelebihan utama prosedur adalah bahawa ia juga mendedahkan pembekuan darah segar yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan ultrasound.

Dengan trombosis, angiografi mendedahkan perubahan tersebut:

• dinding urat tidak rata, kasar;
• lumen vena yang tajam sempit. Ia dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui pembukaan sempit dan mengalir di sekeliling bekuan darah;
• berhampiran dinding urat terdapat pembentukan bulat "tidak bernoda" - trombus parietal;
• "Terputus" apabila agen kontras tidak melalui kawasan yang terjejas. Ini menunjukkan bahawa trombus sepenuhnya menyekat urat.

Rawatan trombosis urat

Rawatan trombosis urat mendalam memerlukan rehat tidur. Sekiranya pembekuan darah membentuk bahagian bawah, maka perlu berada di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika ia berada di urat femoral, maka ia adalah 10-12 hari.

Pada lawatan pertama, doktor menentukan taktik rawatan dan memutuskan sama ada anda perlu dirawat di hospital atau sama ada anda boleh melakukannya di rumah. Sekiranya terdapat bahaya bahawa trombus dapat memecahkan dan menghalang arteri pulmonari, maka pembedahan diperlukan.

Rawatan ubat

Antikoagulan langsung: Heparin

Ubat ini direka untuk mengurangkan aktiviti trombin dalam darah dan mempercepat pengeluaran antithrombin III, yang membantu mengekalkan darah dalam keadaan cair.

Pada permulaan rawatan, heparin diberikan secara intravena dalam dos 5000 IU. Selepas 3 hari, dos dikurangkan kepada 30000-40000 U / hari. Jumlah ubat ini dibahagikan kepada 3-6 kali dan disuntik subcutaneously.

Setiap 4 jam mengawal tahap pembekuan darah untuk mengelakkan pendarahan atau pendarahan dalam organ dalaman.

Heparin berat molekul rendah moden lebih mudah digunakan, disuntik subcutaneously ke dalam perut. Mereka diserap dengan baik dan kurang menyebabkan pendarahan. Dalam trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Suntikan 1 cukup 1 kali sehari.

Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan prothrombin, yang selanjutnya dibentuk thrombin. Mereka juga mengurangkan kesan faktor pembekuan darah yang lain yang bergantung kepada vitamin K. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini dan menetapkan dos. Untuk mengelakkan komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

Ambil bergantung pada tahap pembekuan darah dalam 2-10 mg sehari (1-3 tablet). Dadah diambil 1 kali sehari pada masa yang sama. Ingat bahawa jika anda mengambil heparin, aspirin, atau penipis darah lain pada masa yang sama, risiko pendarahan meningkat dengan ketara.

Trombolytics atau persediaan enzim yang berkaitan dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

Ubat-ubatan ini direka untuk membubarkan bekuan darah. Enzim membubarkan serat fibrin dalam gumpalan darah dan membantu mengurangkan bekuan. Mereka juga menyekat tindakan bahan yang menyebabkan pembekuan darah.
Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Trombolytics dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan ditadbir secara intravena. Dosis awal 500,000 KIE, maka - 50000-100000 KIE / jam.

Ubat-ubatan yang meragukan secara aktif: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Meningkatkan peredaran darah melalui kapilari, mengurangkan kelikatan darah dan mencegah platelet daripada mengumpul beku. Ubat-ubatan ini menjadikan penipisan darah, "dicairkan".

Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Tempoh rawatan adalah 5-10 hari.

Ubat anti-radang bukan spesifik (NSAIDs) Diclofenac dan Ketoprofen

Bermakna melegakan keradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota yang terkena. Di samping itu, mereka mengurangkan sedikit risiko platelet gluing.

Dadah diambil 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, sebaiknya selepas makan, supaya tidak merengsakan membran mukus saluran penghadaman. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

Rawatan bukan dadah

Untuk menyingkirkan bengkak, kesakitan dan memperbaiki kerja pembuluh darah, bungkus kaki berpenyakit dengan pembalut elastik. Ini perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum keluar dari katil. Gunakan perban 3 m panjang dan sehingga 10 cm lebar.

Mulailah perban dengan jari anda, sederhana meregang pembalut. Setiap pusingan seterusnya perlu pergi ke sebelumnya dengan beberapa sentimeter. Pada waktu malam, pembalut boleh dikeluarkan.

Sebaliknya pembalut adalah mudah untuk menggunakan stoking mampatan khas atau stoking. Mereka mesti dipilih dengan ketat mengikut saiz, dan berpakaian sebelum anda keluar dari katil.

Rawatan pembedahan

Jenis operasi

Operasi Troyanova - Trendellenburg

Pakar bedah mengalirkan batang vena saphenous hebat dengan klip logam atau menetapkan klip khas di atasnya supaya darah dapat melalui bukaan yang tersisa. Ini perlu supaya bekuan tidak menyebar ke urat femoral.

Pasang penapis kava

Di vena cava yang lebih rendah menetapkan perangkap penapis, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindui darah, tetapi menangguhkan pembekuan darah, menghalangi mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kelemahan kaedah: jika trombus besar memasuki penapis, aliran darah urat akan disekat, dan penapis perlu dikeluarkan segera.

Thrombectomy - pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah dari urat

Dijalankan dalam 7 hari pertama selepas pembentukan bekuan darah, sementara ia tidak berakar pada dinding kapal. Lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana pakar bedah memasukkan kateter (tiub kosong nipis). Dengan bantuannya, ia boleh mengeluarkan bekuan darah. Kekurangan operasi: pembekuan darah boleh dibentuk semula di tempat yang sama kerana kerosakan pada lapisan dalaman urat.

Diet untuk trombosis urat

Kaedah tradisional merawat trombosis urat

Dadah Verbena mengandungi verbenaline dan verbenin glikosida, serta minyak dan garam penting asid silicik. Bahan-bahan ini menghalang penampilan darah beku, dan menyumbang kepada penyerapan darah beku.

Penyebaran bunga vervain. 1 sudu bunga kering tuangkan 2 cawan air mendidih dan masak sehingga mendidih. Selepas itu, keluarkan dari haba dan biarkan selama sebulan. Ambil 2 sudu infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infusi itu diperlukan selama 2-3 bulan.

Acacia mengandungi banyak ester asid salisilik, yang merendahkan pembekuan darah. Minyak pati dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk menyediakan warna, ambil bunga akasia segar dan kering dan potong. Isikan balang pada 1/5 dan isi dengan vodka atau 60% alkohol. Biarkan tuangkan di tempat yang gelap selama 7 hari. Tincture lap kulit di sepanjang urat 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 titis 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 2-4 minggu.

Cone hop mengandungi phytoncides, polyphenols, asid organik, gusi dan minyak pati. Tumbuhan ini sempurna melegakan dan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Untuk menyediakan sup, ambil 2 sudu besar. buangan lembu, tuangkan 0.5 liter air, masak sehingga mendidih dan rebus selama 5 minit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 cawan 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.

Jus bawang dan madu. Bawang mengandungi antikoagulan semula jadi yang menghalang pembentukan bekuan darah. Para saintis membuktikan bahawa mereka lebih berkesan daripada aspirin.

Rebus bawang dan pasang segelas jus. Campurkan dengan segelas madu dan biarkan selama 3 hari pada suhu bilik, dan kemudian 10 hari di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. 3 kali sehari. Selepas ubat selesai, berehat 5 hari dan ulangi kursus.

Apakah trombosis vena yang teruk?

Trombosis urat akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan darah beku dalam lumen urat. Trombosis boleh disertai dengan keradangan vena - trombophlebitis.

Trombosis akut yang sering berlaku di urat-urat bahagian bawah kaki. Gumpalan darah mungkin muncul di urat saphenous atau dalam. Pada masa yang sama, aliran darah melalui kapal itu sebahagiannya atau sepenuhnya disekat.

Trombosis vena akut berlaku apabila tiga faktor bertindak ke atas badan sekaligus: kerosakan pada dinding urat, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuan.

Tanda-tanda trombosis vena akut:

• kesakitan;
• berat di kaki;
• cepat meningkatkan edema anggota badan;
• Sekiranya bekuan darah terletak di urat dangkal, maka kulit di atasnya menjadi merah, dan jika ia mendalam, maka kaki menjadi pucat dan memperoleh warna biru muda.

Untuk rawatan trombosis vena akut, heparin digunakan 7-10 hari, disaggregants (Acetylsalicylic asid, Curantil) dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (diclofenac dan ketoprofen). Jika ubat yang tidak memberi pulangan yang, beku telah dibuang melalui pembedahan dan diletakkan di dalam penapis urat cava direka untuk tidak biarkan beku dalam saluran paru-paru dan otak.

Apakah yang kelihatan seperti kaki semasa trombosis vena?

Dengan trombosis urat saphenous, gejala-gejala penyakit ini kelihatan jelas:

• di bawah kulit kelihatan pembengkakan bengkak;
• gumpalan darah mempunyai rupa warna biru berwarna;
• kulit di sekitar trombus rosak dan edematous;
• urat-urat sekeliling kecil yang melimpah dengan darah dan mudah dilihat di bawah kulit dalam bentuk garis-garis biru-biru.