Stenosis pulmonari pada bayi baru lahir

Dalam amalan perubatan, stenosis arteri pulmonari pada bayi baru lahir adalah perkara biasa. Dalam 11% kanak-kanak yang dilahirkan dengan cacat, penyakit ini direkodkan. Terhadap latar belakang ini, satu halangan berkembang yang menghalang darah daripada beredar melalui saluran saluran paru-paru. Penyakit ini berlaku terhadap penggabungan dua injap injap tunggal. Kedudukan ini membentuk membran yang terdapat lubang kecil. Selalunya, ia adalah stenosis injap yang didiagnosis dalam pesakit kecil. Dalam beberapa kes, jalannya disertai dengan kehadiran nafsu lain.

Perbezaan utama naib

Dalam proses diagnosis, doktor terlebih dahulu menarik perhatian kepada saiz lubang. Dari keadaan ini keadaan dan kesejahteraan pesakit akan bergantung:

• Sekiranya saiz lubang adalah lebih daripada satu milimeter, maka pembedahan diperlukan segera. Dengan setiap minit meningkatkan risiko kematian. Selalunya dalam kes ini, doktor tidak teragak-agak dan meneruskan operasi.
• Dalam kes itu, jika saiz lubang itu normal, maka kecacatan itu dapat nyata dalam beberapa tahun. Sebagai peraturan, ini dikesan pada pemeriksaan berjadual yang seterusnya. Gejala utama perlu meningkatkan tekanan di bahagian kiri. Juga, ahli terapi menilai gegaran yang kerap diperhatikan di dalam hati.

Sekiranya bayi baru lahir didiagnosis dengan patologi ini, maka ini menunjukkan bahawa ventrikel kanannya sentiasa bekerja dengan batas keupayaannya. Dengan pemeriksaan tambahan, ia boleh dibuat bahawa dinding jantung tebal dan membentuk rongga yang sedikit diperbesarkan.

Untuk mengelakkan akibat yang teruk, seorang kanak-kanak yang mempunyai diagnosis seperti itu harus sentiasa dipantau oleh doktor yang sesuai. Dalam kes ini, petunjuk tekanan sentiasa diambil untuk perbandingan, yang ditetapkan dalam injap jantung. Operasi mesti dilakukan sekiranya tekanan dalaman melebihi lima puluh milimeter merkuri. Selalunya, keadaan ini berlaku dalam tempoh sehingga sembilan tahun.

Pada orang dewasa, kecacatan ini tidak boleh didiagnosis. Kehadirannya sentiasa ditubuhkan pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam proses campur tangan pembedahan, satu peranan penting dimainkan oleh susunan geometri flaps dalaman. Ia adalah pada mereka bahawa hirisan dibuat semasa operasi. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk mengembalikan struktur injap yang betul. Jika manipulasi ini tidak dilakukan, maka dari masa ke masa kerja jantung akan terganggu akibat kebocoran semasa aliran darah.

Jika patologi ini berlaku pada orang dewasa, injap berubah sepenuhnya ke prostesis. Walau bagaimanapun, tahap stenosis arteri pulmonari memainkan peranan penting apabila memilih kaedah campur tangan pembedahan.

Tahap utama dan ciri-ciri patologi

Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk membahagikan peringkat perkembangan stenosis arteri pulmonari kepada empat bahagian:

1. Peringkat pertama adalah stenosis sederhana. Semasa perkembangannya, pesakit tidak berasa tidak selesa, dan dia tidak mempunyai aduan mengenai kesihatannya. Semasa laluan ECG, anda boleh melihat hanya sedikit beban, yang diamati dalam ventrikel kanan. Dalam tempoh ini, tekanan ditetapkan pada 60 milimeter merkuri.
2. Pada peringkat kedua, stenosis dinyatakan direkodkan. Dalam kes ini, pesakit mempunyai gejala yang jelas. Pada ketika ini, tekanan sistolik boleh mencapai 100 milimeter merkuri.
3. Peringkat ketiga dicirikan oleh stenosis tajam. Keadaan pesakit pada ketika ini sangat sukar. Anda boleh melihat tanda-tanda jelas peredaran darah terjejas. Indeks tekanan darah tinggi dicatatkan dalam injap arteri pulmonari.
4. Pada peringkat keempat, penguraian berlaku. Semasa tempoh ini, anda boleh mencari tanda-tanda jelas distrofi miokardium. Terhadap proses ini, gangguan dalam gerakan darah berkembang. Kegagalan juga boleh didapati di ventrikel kanan. Bagaimanapun, pada peringkat perkembangan penyakit ini tidak lagi tekanan sistolik meningkat.

Bergantung pada lokasi stenosis pada arteri pulmonari bayi yang baru lahir, jenis kecacatan berikut dibezakan. Terdapat juga versi gabungan, tetapi dalam amalan perubatan, ia hanya boleh didapati dalam kes-kes yang jarang berlaku:

• Stenosis injap dicirikan oleh gabungan di satu atau beberapa tempat. Dalam kes ini, pintu bersama membentuk kubah, di tengah-tengahnya terdapat pembukaan kecil.
• Jika bentuk subvalvular penyakit itu tetap, maka penyempitan, yang berbentuk seperti corong, dapat dikesan. Di ventrikel kanan diperhatikan penyebaran berserabut tisu otot yang tidak normal.
• Apabila nadklapannogo stenosis, anda boleh mencari penyempitan, yang separuh atau sepenuhnya menggunakan membran. Dalam kes ini, spread pelbagai periferal juga boleh dikesan pada arteri pulmonari. Di samping itu, pesakit mempunyai hypoplasia tersebar.

Sebab utama perkembangan patologi

Dalam amalan perubatan, stenosis arteri pulmonari diklasifikasikan lagi dengan ciri-ciri berikut:

• Melawan latar belakang kecenderungan keturunan miskin dan rubela, patologi boleh berkembang di dalam tubuh kanak-kanak. Kesan negatif penyakit ini berlaku sekiranya seorang wanita mengalami mereka dalam tempoh kehamilan. Dalam tempoh ini, ibu masa depan perlu mengelakkan keracunan daripada ubat-ubatan. Stenosis pulmonari juga boleh berlaku terhadap latar belakang pengaruh negatif faktor luaran yang lain.
• Penyakit ini dianggap diperolehi sekiranya ia berkembang terhadap latar belakang gangguan fungsi injap vegetatif. Dalam kes ini, mungkin ada mampatan kuat arteri, yang disertai dengan peningkatan nodus limfa atau sklerosis.

Gejala nafsu

Manifestasi penyakit bergantung pada peringkatnya. Gejala negatif adalah akibat peningkatan tekanan sistolik. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan, pesakit juga mungkin mengalami manifestasi berikut:

• dengan peningkatan tenaga fizikal, kanak-kanak sentiasa mempunyai perasaan keletihan yang teruk;
• sesak nafas;
• semasa kerja jantung, bunyi-bunyi ciri telah didengar;
• pening;
• kelemahan yang berterusan dan mengantuk;
• sakit yang kerap berlaku di kawasan jantung;
• keadaan dekat dengan tidak sedarkan diri;
• angina berterusan;
• urat di bahagian leher dan berdenyut;
• bonggol jantung

Ciri-ciri diagnosis najis

Untuk diagnosis stenosis pulmonari dalam amalan perubatan, beberapa pilihan penyelidikan digunakan. Berdasarkan data fizikal, kesimpulan dibuat mengenai tahap dan sifat pilihan rawatan lanjut:

• Apabila mendengar ruang intercostal kedua di sebelah kiri dada, kehadiran bunyi ciri dicatatkan. Ia juga boleh diperhatikan dalam kajian ini dengan bantuan alat khas divisi interscapular. Dalam peringkat pertama dan kedua, nada kedua didengar tanpa perubahan tambahan. Apabila bergerak ke peringkat seterusnya perkembangan penyakit, perubahan tersebut hampir hilang sepenuhnya.
• Sekiranya stenosis menampakkan diri dalam bentuk yang kecil, maka tiada perubahan akan kelihatan pada kardiogram. Walau bagaimanapun, pada peringkat seterusnya perkembangan penyakit, ia mungkin dapat melihat tanda-tanda hipertrofi yang jelas, yang amat jelas dilihat pada ventrikel kanan. Bagi sesetengah pesakit, aritmia supra-gastrik juga dicirikan.
• Jika perlu, echocardiogram juga digunakan sebagai alat penyelidikan tambahan. Ia boleh digunakan untuk menentukan tahap pengembangan arteri pulmonari. Alat ini diperlukan untuk menentukan perbezaan tekanan, yang ditetapkan di antara batang paru-paru dan ventrikel, terletak di sebelah kanan.
• Penyatuan pola pulmonari juga boleh dilihat dalam imej radiografi. Kajian ini perlu untuk menentukan rawatan lanjut untuk pesakit.

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri yang diambil kira dalam proses rawatan. Mengenai pilihan rawatan lanjut, doktor memutuskan berdasarkan keputusan ujian yang diperolehi.

Ciri-ciri rawatan patologi

Di semua peringkat digunakan kaedah terapeutik dan perubatan. Mereka perlu dalam persediaan untuk operasi, dan juga membantu untuk mengurangkan kesihatan pesakit dengan ketara. Di peringkat keempat, sudah tidak sesuai untuk melakukan pembedahan.

Pesakit mesti dipantau di hospital.

Pada ketika ini, kakitangan perlu melakukan tindakan berikut:

• echocardiography dilakukan secara tetap mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor;
• Selain itu, adalah dinasihatkan untuk menggunakan semua langkah untuk mencegah endokarditis infektif;
• penggunaan antibiotik tindakan profilaktik;
• sebelum pembedahan, adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya lesi dengan jangkitan streptokokus.

Campur tangan operasi

Hari ini, pilihan rawatan yang paling berkesan untuk jenis penyakit jantung ini adalah pembedahan. Pembedahan jantung setiap tahun menggunakan kaedah yang lebih moden dan berkesan. Operasi perlu dilakukan hanya dalam peringkat kedua atau ketiga. Sekiranya pesakit mempunyai stenosis yang sederhana, maka ia mesti diperhatikan, tetapi pembedahan adalah tertunda.

Hari ini dalam pembedahan, kaedah penghapusan cecair berikut digunakan:

• Valvuloplasty paru-paru, yang dihasilkan secara tertutup, sangat popular. Baru-baru ini, ia digunakan untuk menghilangkan sejumlah besar kecacatan dan stena. Campur tangan pembedahan dilakukan di sebelah kiri. Jalan ke jantung adalah disebabkan pembedahan di ruang intercostal keempat. Operasi dilakukan dengan menggunakan valvulota - alat di mana manipulasi yang perlu dilakukan pada dinding injap.
• Terdapat kemungkinan pembedahan menggunakan catheterization. Ia dipanggil valvulotomy pulmonal. Untuk melakukan ini, anda mesti memasukkan siasatan khas, di mana akhirnya ada pisau khas dan balon.
• Operasi ini juga boleh dilakukan secara terbuka. Sebelum ia bermula, pesakit disambungkan ke alat dengan peredaran darah buatan. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mendapatkan akses ke hati. Doktor bedah boleh mengawal proses secara visual, jadi kecacatan itu dihapuskan dalam masa yang singkat.

Langkah-langkah pencegahan

Sebagai langkah pencegahan, adalah perlu untuk melindungi seorang wanita dari faktor luaran negatif yang boleh menjejaskannya semasa membawa janin. Jika bayi mengesyaki penyakit, ia perlu didaftarkan dengan ahli kardiologi. Dalam kes ini, mungkin untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif.

Melawan latar belakang kecacatan, distrofi miokardium juga berkembang. Sesetengah pesakit juga mempunyai keradangan di saluran pernafasan atas. Keadaan ini boleh membawa kepada endokarditis septik. Hanya dalam kes-kes lanjut, pesakit mempunyai strok, kegagalan jantung dan serangan jantung.

Di samping itu, perlu diingatkan bahawa perlu menghapuskan patologi seawal mungkin. Untuk campur tangan pembedahan ini dilakukan pada masa kanak-kanak awal. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, ibu bapa enggan beroperasi (pertimbangan agama). Ini membawa kepada peningkatan risiko kematian. Walaupun janin didiagnosis dengan stenosis pulmonari, ibu bapa tidak seharusnya putus asa. Hari ini, terdapat banyak kaedah dan cara untuk menghapuskan cacat.

Ciri stenosis arteri pulmonari pada bayi baru lahir dan pembetulannya

Stenosis arteri pulmonari (ALS) pada bayi yang baru dilahirkan adalah menyempitkan lumen saluran keluar dari ventrikel kanan. Perubahan patologi memberi kesan kepada injap pulmonari atau sebahagian daripada vesel di kawasan injap.

Menurut statistik, sekitar 10% kes penyakit jantung kongenital berlaku dalam pelbagai bentuk ALS yang terpencil. Selalunya mendedahkan stenosis injap, yang sering dibebani oleh kecacatan jantung bersamaan.

Sebabnya

Etiologi kecacatan jantung kongenital tidak difahami sepenuhnya. Alasan untuk perkembangan patologi jantung kongenital, termasuk ALS, boleh:

Keturunan yang dibebankan. Risiko mempunyai anak dengan ALS kongenital adalah lebih tinggi jika ada ibu bapa, saudara terdekat, atau anak lain dalam keluarga mempunyai kecacatan jantung.

Pengkelasan

Bergantung pada penyetempatan penyempitan kapal, terdapat injap over-valve, valve, stenosis sub-injap arteri pulmonari pada anak yang baru lahir. Dalam kes gabungan dua jenis ALS atau stenosis arteri pulmonari dengan patologi lain di jantung, bentuk penyakit ditakrifkan sebagai gabungan.

Bentuk patologi patologi didiagnosis pada kira-kira 90% pesakit. Injap arteri pulmonari pada pesakit dengan patologi valvular mungkin mempunyai struktur yang tidak normal (injap tunggal atau berganda). Ciri ciri anatomi patologi adalah pengembangan stenosis batang arteri.

Ciri ciri anatomi stenosis subvalvular adalah penyempitan saluran dari kapal atau lokasi abnormal dari ikatan otot, yang menjadikannya sukar untuk melepaskan darah ke dalam lingkaran pulmonari peredaran darah. Stenosis subvalvular yang terpencil arteri pulmonari sering disertai dengan kecacatan septum ventrikel pada bayi baru lahir.

Stenosis supravalvular sering dijumpai di latar belakang sindrom Williams dan Noman. Patologi ini berlaku dalam bentuk pelbagai kontraksi periferal, membran, kontraksi setempat, atau hypoplasia tersebar.

Saiz ventrikel kanan dan injap tricuspid pada pesakit dengan ALS biasanya berada dalam julat normal. Penyempitan lumen arteri pulmonari merumitkan aliran darah, mengakibatkan kecerunan tekanan meningkat antara ventrikel kanan dan peredaran pulmonari. Struktur patologi saluran keluar adalah penyebab beban momen miokardik sistolik.

Manifestasi ALS bergantung pada tahap penguncupan. Dengan patologi minimum, disertai dengan kecerunan tekanan sehingga 40 mm Hg. Artinya, penyakit itu mungkin tidak bererti. Kadar stenosis purata ditentukan pada perbezaan tekanan 40-70 mm Hg. Art., Disertai oleh peningkatan keletihan dan sesak nafas semasa senaman.

Dengan kecerunan tekanan lebih daripada 70 mm Hg. Seni. bercakap tentang stenosis kritikal. Terhadap latar belakang bentuk kritikal penyakit itu, bayi yang baru lahir menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung, serta kesucian kulit yang disebabkan oleh setetes darah kiri-kanan melalui tingkap oval.

Ketahui apa kes dengan stenosis mungkin kekurangan injap aorta, dari bahan ini.

Mengenai ciri-ciri kecacatan kongenital - anomali Ebstein - dibaca dalam penerbitan lain.

Gejala

Bentuk ringan ALS kongenital mungkin tidak cukup panjang. Petunjuk tidak langsung tentang kemungkinan adanya patologi lingkaran pulmonari peredaran darah pada bayi mungkin menjadi lag dalam perkembangan fizikal, keradangan yang kerap dengan komplikasi seperti radang paru-paru.

Gejala yang paling ciri stenosis sederhana dan kritikal adalah pewarna sianotik segitiga nasolabial, bibir, dan lubang kuku. Tahap kritikal patologi disertai dengan gejala kegagalan jantung ventrikel kanan progresif. Apabila penuaan fizikal membesarkan sesak nafas.

Perkusi membolehkan anda mengenal pasti anjakan sempadan jantung ke kanan. Apabila mendengar suara hati, bunyi bising ciri khas didengar semasa systole, keamatan yang berkadar dengan tahap penyempitan kapal. Nada di atas arteri pulmonari sangat lemah atau tidak. Di atas kawasan unjuran injap, nada kedua dibunyikan, bunyi buangan boleh didengar.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis awal, yang disampaikan mengikut peperiksaan umum, peperiksaan instrumental diperlukan. Biasanya digunakan dalam amalan:

• Pemeriksaan sinar-X;
• ECG;
• Echocardiography;
• Dopplerometry.

X-ray memperlihatkan penyempitan lubang arteri paru-paru dan sempadan hati yang diperbesar. Imej paru sering habis.

Dengan stenosis sedikit, elektrokardiogram pesakit mungkin mempunyai penampilan yang normal, dengan patologi yang lebih teruk, perubahan karakteristik ditunjukkan, menunjukkan:

• Hypertrophy dari ventrikel kanan;
• Hipertrofi septum atrium.

Sesetengah pesakit baru lahir dengan stenosis kritikal di ECG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan. Kesan ini disebabkan oleh saiznya yang besar terhadap latar belakang ventrikel kiri hipoplastik.

Peperiksaan Echocardiographic memungkinkan untuk mengenal pasti pengembangan arteri pulmonari di tapak yang terletak di belakang tapak penyempitan, cawangan arteri sempit, struktur patologi injap, perubahan hipertropik dalam miokardium ventrikel kanan dan beberapa ciri patologi lain dari anatomi jantung.

Echocardiogram juga mendedahkan perubahan dalam kecerunan tekanan antara ventrikel kanan dan lingkaran pulmonari peredaran, sepadan dengan gambaran klinikal patologi keparahan yang sederhana dan kritikal.

Dalam sesetengah kes, dopplerography digunakan untuk menilai perbezaan tekanan dalam ventrikel dan katil arteri.

Rawatan

Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat ALS ialah pembedahan - penghapusan penyempitan. Operasi ini ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai ALS sederhana dan kritikal. Penyempitan kecil kapal tidak memerlukan pembedahan, dan dalam beberapa kes, ia boleh melepasi secara spontan.

Jenis operasi dipilih bergantung kepada keparahan keadaan pesakit. Dalam kes-kes yang teruk, operasi dijalankan dalam bulan pertama kehidupan. Tahap stenosis adalah tertakluk kepada pembetulan pembedahan selepas pesakit mencapai usia 5-10 tahun.

Dengan injap terpencil ALS, pelbagai variasi valvuloplasti telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Dalam kebanyakan kes, valvuloplasty belon endovaskular dilakukan. Inti dari kaedah ini adalah dalam memperkenalkan belon kembung ke wilayah stenosis, di mana udara terpaksa melalui kateter. Silinder yang semakin berkembang secara mekanik menggerakkan kawasan yang sempit.

Valvuloplasty terbuka yang kurang lazim digunakan, di mana pakar bedah memotong komisen bersatu. Biasanya, operasi kaedah terbuka dilakukan dengan tidak berkesan bulu valvuloplasty. Kadang-kadang pesakit dengan tahap kritikal patologi sedang menjalani atrioseptostomi belon. Sesetengah bentuk ALS memerlukan pembetulan pembedahan dalam bentuk shunting sistemik-pulmonari.

Apabila stenosis nadklapannym di kawasan penyempitan adalah pembinaan semula menggunakan patch dari tisu pesakit sendiri atau memasang prostesis xenoperikardial. Taktik rawatan stenosis subvalvular melibatkan penyingkiran kawasan sempit arteri.

Prognosis dan langkah pencegahan

Antara langkah-langkah yang paling penting untuk mencegah ALS neonatal adalah untuk menyediakan syarat untuk kehamilan normal. Ibu mengandung yang berisiko harus terlebih dahulu mengikuti nasihat doktor.

Kaedah diagnostik moden membolehkan mengenal pasti pelanggaran pembentukan sistem kardiovaskular janin, yang memungkinkan untuk merawat rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit, yang menyebabkan mereka.

Penyempitan minimum arteri pulmonari pada bayi baru lahir tidak menjejaskan tempoh dan kualiti hidup. Pemerhatian ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, serta pencegahan endokarditis infektif adalah disyorkan untuk pesakit yang mengalami kelainan yang dikenalpasti.

Punca stenosis arteri pulmonari dalam kanak-kanak dan rawatannya

Arteri pulmonari (LA) adalah salah satu kapal besar yang membawa darah dari jantung ke paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen. Apabila lumen arteri pulmonari berkurang, kita bercakap mengenai stenosis kapal ini.

Sebabnya

Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan stenosis pulmonari pada kanak-kanak. Mereka boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Sebagai peraturan, kebanyakan kanak-kanak dilahirkan dengan penyakit ini. Ia berada di kedudukan kedua dalam jumlah cacat jantung kongenital.

Punca bentuk kongenital stenosis pulmonari menjadi patologi dan keadaan yang menjejaskan janin semasa kehamilan (tempoh antenatal):

1. mengambil antibiotik, ubat dan bahan psikotropik dalam tiga bulan pertama kehamilan;
2. kelahiran pertama lewat, apabila umur ibu mengandung lebih dari 38 tahun;
3. kecenderungan genetik pada ibu atau bapa (kehadiran dalam jantina orang yang didiagnosis dengan kecacatan jantung);
4. keadaan kerja yang tidak sesuai untuk wanita hamil, sebagai contoh, bekerja dengan bahan kimia, racun dan bahan toksik. Sebagai sebahagian daripada faktor ini, tinggal di zon radioaktif yang dicatatkan;
5. pelbagai kehamilan;
6. jangkitan sebelum ini semasa kehamilan (masa kehamilan): rubella, campak, mononucleosis;
7. Radiasi sinar-x, dan lain-lain

Walau bagaimanapun, stenosis pulmonari tidak selalu kongenital. Ia boleh diperolehi. Dalam kes ini, peranan faktor penyebab ialah:

• luka keradangan dinding dalaman vesel, diperhatikan dalam sifilis, tuberkulosis;
• lesi aterosklerotik daripada saluran diameter besar, termasuk dan arteri pulmonari;
• lesi jantung jenis hipertrofi (hypertrophic myocardiopathy), di mana bahagian intracardiac kapal ini dimampatkan;
• Mampatan batang arteri pulmonari oleh lesi dari luar, contohnya, dalam tumor mediastinal (kawasan berhampiran jantung);
• kalsifikasi (pemendapan garam kalsium dalam dinding vaskular).

Gejala

Ini adalah salah satu penyakit umum yang terdapat pada kanak-kanak di kalangan kecacatan. Oleh itu, gejala dinyatakan dari hari-hari pertama kehidupan.
Tanda-tanda stenosis pulmonari termasuk yang berikut:

1. sesak nafas semasa makan dan walaupun semasa kanak-kanak sedang berehat;
2. kenaikan berat badan pada bulan pertama kehidupan;
3. kecemasan;
4. kelesuan;
5. sedikit lag dalam pembangunan;
6. Biru kulit, paling sering segitiga nasolabial.

Gejala-gejala ini adalah ciri-ciri bayi baru lahir.

Untuk kanak-kanak yang lebih tua, anda boleh menunjukkan tanda-tanda penyakit berikut:

• pening;
• palpitasi jantung;
• bengkak pada leher;
• mengantuk;
• sesak nafas;
• selsema kerap;
• kelemahan selepas melakukan kerja fizikal;
• bengkak badan.

Dalam keadaan di mana tekanan di dalam ventrikel kanan jantung melebihi 75 mm. Hg Art., Tanda-tanda klinikal stenosis pulmonari mungkin tidak hadir. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jantung boleh dengan mudah menolak darah ke dalam batang paru-paru. Tetapi sebaik sahaja tekanan jantung berkurangan atau stenosis meningkat, gejala secara perlahan mula muncul.

Stenosis dan kesannya di hati

Selepas stenosis pulmonari telah terbentuk, otot jantung mula menderita. Ini adalah seperti berikut:

• meningkatkan beban pada ventrikel kanan, kerana darah ditekan keluar melalui lumen sempit;
• kemasukan ke paru-paru kurang darah daripada biasa. Oleh itu, hanya isipadu kecilnya tepu dengan oksigen, yang menimbulkan hipoksia;
• genangan darah mengalir melalui urat ke jantung. Ia terbentuk kerana tekanan yang meningkat dalam ventrikel kanan terhadap latar belakang jumlah sisa tidak dipam ke arteri pulmonari.

Semua mekanisme patologi ini membawa kepada perkembangan kegagalan jantung. Dengan ketiadaan terapi, ia adalah komplikasi maut. Walau bagaimanapun, terapi sokongan yang mencukupi memberikan kehidupan penuh. Di samping itu, kekurangan rawatan menyebabkan memakai beransur-ansur miokardium, sejak beban yang dia harus mengatasi, menolak darah keluar, melebihi banyak kali norma.

Jenis stenosis pulmonari

Doktor mengenal pasti beberapa jenis penyakit ini:

1. Stenosis bertindih.
2. Stenosis subvalvular (infundibular).
3. Stenosis injap adalah bentuk yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa.
4. Gabungan.

Stenosis valvular arteri pulmonari pada kanak-kanak adalah bentuk penyakit yang paling biasa, yang didiagnosis pada 90% kanak-kanak dengan cacat jantung. Dalam kes ini, injap mempunyai struktur yang tidak normal yang berkaitan dengan penyempitan saluran output arteri pulmonari.

Stenosis supravalvular paling sering merupakan komponen penting dalam sindrom Noman atau Williams. Dalam kes ini, halangan aliran darah terletak di bawah injap. Stenosis subvalvular adalah keadaan di mana penyempitan ada di atas injap paru-paru. Selalunya ia digabungkan dengan kecacatan septum interventrikular.

Bergantung kepada tahap penyakit, stenosis arteri pulmonari boleh menjadi ringan, sederhana dan teruk. Bentuk ringan boleh bertahan lama, ia boleh disyaki oleh jangkitan pernafasan kerap kanak-kanak dan kelewatan perkembangan. Sekiranya kita bercakap tentang bentuk stenosis pulmonari yang teruk, gejala pertama mungkin muncul pada jam pertama lahir.

Jadual di bawah menunjukkan perbezaan di antara tahap penyakit ini.

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, gejala, pembedahan

Arteri pulmonari (LA) adalah salah satu kapal terbesar dalam tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke saluran tisu paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan itu pembentukan bulatan kecil sirkulasi darah selesai. Dalam cara lain, kapal ini dipanggil batang pulmonari.

Sekiranya lumen kapal menjadi lebih kecil, maka ceritakan tentang stenosis, atau penyempitan patologi arteri pulmonari.

lukisan: bentuk injap stenosis arteri pulmonari

Stenosis berlaku disebabkan oleh sebab-sebab kongenital atau diperoleh, dan dicirikan oleh proses hemodinamik berikut di dalam hati:

• Ventrikel kanan berada di bawah tekanan apabila menolak darah melalui lumen sempit arteri pulmonari.
• Beban pada ventrikel mungkin berbeza bergantung kepada keparahan stenosis.
• Kurang darah memasuki paru-paru daripada biasa, akibatnya kurang darah tepu dengan oksigen, dan tubuh menerima sedikit oksigen secara umum, yang menyebabkan perkembangan hipoksia (kelaparan oksigen) organ-organ dalaman.
• Beban yang berterusan pada ventrikel kanan membawa kepada kemerosotan otot jantung yang secara beransur-ansur, yang pada awalnya diberi pampasan oleh peningkatan massa miokardium (hipertropi ventrikel kanan), dan seterusnya membawa kepada perkembangan kegagalan ventrikel kanan jantung yang teruk.
• Oleh kerana jumlah darah terakhir yang terus meningkat, yang tidak dapat dibuang sepenuhnya ke arteri, regurgitasi tricuspid berkembang, iaitu, aliran darah terbalik terbentuk di atrium kanan, yang mengakibatkan genangan darah vena dan sirkulasi mikro dalam genangan organ-organ dalaman - hipoksia semakin teruk.
• Stenosis yang teruk membawa kepada perkembangan kegagalan jantung yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian jika tiada rawatan.

Bergantung pada lokasi lesi, terdapat stenosis supravalvular, subvalvular dan valvular, iaitu penyempitan terletak di atas, di bawah atau pada paras injap masing-masing. Stenosis valvular arteri pulmonari berlaku lebih kerap daripada bentuk lain.

bentuk stenosis pulmonari mengikut lokasi

Punca penyakit

Stenosis yang diperolehi daripada batang paru jarang berlaku. Stenosis batang paru-paru pada sifat kongenital adalah lebih umum, kedudukan kedua dalam kekerapan di kalangan semua kecacatan jantung kongenital.

Stenosis arteri pulmonari kongenital (CHD)

Antara sebab-sebab stenosis kongenital arteri pulmonari, faktor-faktor berikut dibezakan, yang semasa mengandung dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung kongenital (CHD):

injap untuk stenosis kongenital

Kerentanan genetik terhadap kecacatan jantung dan saluran besar, terutama dari ibu,

Stenosis yang diperolehi

Antara sebab yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis yang diperolehi dari arteri pulmonari, boleh dikenalpasti:

contoh stenosis yang diperolehi akibat rematik

• Atherosclerosis bagi kapal besar
• Pengkelasan injap arteri aorta dan paru-paru,
• Lesi reumatik injap jantung, termasuk injap paru-paru,
• Keradangan tertentu dinding dalaman arteri pulmonari - sifilis, tuberkulosis (jarang),
• Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, menyebabkan halangan (halangan) dalam laluan aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonari,
• Mampatan batang paru-paru dari luar - tumor mediastinal, nodus limfa yang diperbesar, aneurisma aorta, dan sebagainya.

Gejala stenosis pulmonari pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal stenosis pulmonari pada kanak-kanak bergantung kepada tahap penyempitan lumen. Oleh itu, stenosis ringan dan sederhana mungkin tidak nyata secara klinikal selama bertahun-tahun.

Stenosis yang teruk memperlihatkan dirinya hampir sejurus selepas kelahiran anak itu dan termasuk gejala seperti:

1. Acrocyanosis yang teruk atau sianosis meresap - warna kulit berwarna (segitiga nasolabial, hujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh badan,
2. Dyspnea berehat dan ketika memberi makan bayi,
3. Keletihan atau rasa kecemasan kanak-kanak,
4. Peningkatan berat badan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak,
5. Dyspnea pada kemahiran apabila kemahiran motor bayi berkembang.

Gejala stenosis pulmonari pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala stenosis mengikuti senario yang berbeza. Penyakit dalam kes stenosis sederhana mungkin juga tidak nyata selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang sepanjang hayat.

Sekiranya stenosis injap pulmonari adalah tahap yang teruk, maka kegagalan ventrikel kanan berkembang, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala bertambah secara beransur-ansur:

• Pening, keletihan dan kelemahan umum semasa melakukan senaman fizikal, pertama dengan ketara, kemudian dengan minima, dan kemudian berehat,
• Dyspnea pada penuaan atau rehat, diperparah dalam kedudukan terdedah,
• Edema pada bahagian bawah pada peringkat awal kegagalan jantung, edema dalaman pada peringkat akhir - pengumpulan cecair dalam rongga thoracic dan abdomen (hydrothorax dan ascites), edema seluruh badan (anasarca) dalam tahap terminal kegagalan jantung kronik.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Semua bayi yang baru lahir di hospital bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi yang, jika penyakit jantung kongenital disyaki, akan membuat pelan peperiksaan yang diperlukan.

Sekiranya gejala ini muncul pada bayi atau kanak-kanak yang lebih tua, anda harus segera berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penduduk dewasa perlu mencari bantuan doktor atau ahli kardiologi.

Walau bagaimanapun, rancangan tinjauan adalah sama dan termasuk kaedah diagnostik berikut:

1. Echocardiography, atau ultrasound jantung - membolehkan anda menilai secara visual struktur cincin injap, dan juga mengukur tekanan pada ventrikel kanan dan kecerunan (perbezaan) tekanan antara rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Semakin tinggi tekanan pada ventrikel kanan dan semakin besar perbezaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin ketara penyempitan lumen vesel. Mengikut data ini, tahap stenosis dibahagikan kepada:
   • sederhana (P w - kurang daripada 60 mm Hg, hujan P - 20-30 mm Hg),
   • dinyatakan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan P - 30-80 mm Hg),
   • disebut (Pg - lebih daripada 100 mmHg, hujan P - lebih daripada 80 mmHg) dan dekompensasi (pelanggaran teruk hemodinamik intrasardiak, fungsi kontraktil miokardium dikurangkan dengan ketara).
2. ECG, jika perlu - ECG selepas senaman meter (berjalan di atas treadmill, ergometri basikal).
3. Radiografi dada - ditentukan oleh tahap pembesaran jantung, disebabkan hypertrophy miokardium.
4. Catheterization jantung yang betul - membolehkan anda mengukur dengan lebih tepat tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonari.
5. Ventriculography adalah pengenalan ke dalam kapal-kapal bahan radiopaque yang memasuki separuh kanan jantung dan memaparkan nuansa anatomis stenosis menggunakan gambar x-ray.

Rawatan stenosis pulmonari

Rawatan ringan dan sederhana stenosis, sebagai peraturan, tidak diperlukan jika tiada kegagalan jantung dan manifestasi klinikal yang sepadan.

Satu-satunya rawatan berkesan untuk stenosis pulmonari yang dinyatakan hanyalah pembedahan. Teknik operasi berbeza-beza bergantung kepada penyetelan anatomi kecacatan:

• Sekiranya stenosis supravalvular, bahagian yang terpengaruh dari dinding vaskular dikeluarkan menggunakan patch dari perikardiumnya sendiri (selubung tisu penghubung jantung di luar, atau kantung perikardial)
• Dalam stenosis valvular, valvuloplasty belon atau commissurotomy digunakan - pemisahan daun injap dikimpal dengan menggunakan belon yang dimasukkan melalui saluran, atau dengan pisau bedah semasa operasi jantung terbuka,
• Sekiranya stenosis subvalvular, teknik pengecualian seksyen miokardia hipertropi di pintu keluar dari ventrikel kanan digunakan.

valvuloplasty belon endovaskular - pembedahan kesan rendah untuk pembetulan stenosis valvular arteri pulmonari

Dalam kes kegagalan jantung, ubat ubat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blockers, antagonis saluran kalsium, dan lain-lain. Rawatan rawatan hanya ditentukan oleh doktor dan secara ketat individu dalam setiap kes.

Gaya hidup kanak-kanak dengan stenosis pulmonari

Oleh kerana penyakit jantung ini lebih biasa pada tahap yang tidak penting dan sederhana pada bayi baru lahir daripada yang teruk, kanak-kanak tersebut cenderung berkembang mengikut usia. Iaitu, kanak-kanak yang mempunyai stenosis yang tidak memerlukan rawatan pembedahan membesar dan mengembangkan kemahiran motor seperti anak biasa. Hanya kanak-kanak seperti yang lebih kerap daripada rakan sebaya mereka yang menderita selesema, memerlukan pemerhatian yang teliti terhadap doktor dan tidak seharusnya terlibat dalam sukan profesional pada usia yang lebih tua.

Jika kanak-kanak dilahirkan dengan stenosis yang ketara, dia akan memerlukan operasi, dan pada masa yang mana, ahli neonatologi di hospital bersalin, pakar bedah jantung kanak-kanak dan doktor kanak-kanak, yang memantau bayi selepas keluar, akan membuat keputusan. Dalam kes ini, kanak-kanak itu harus lebih dekat dengan pemerhatian ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, dan apabila mereka berkembang dan berkembang, mereka tidak boleh dikenakan tekanan fizikal yang ketara, sekurang-kurangnya dalam beberapa tahun pertama selepas operasi.

Komplikasi

Komplikasi stenosis, atau perjalanan semula jadi dalam ketiadaan rawatan, adalah perkembangan kegagalan ventrikel kanan kronik, yang boleh membawa maut.

Ramalan

Prognosis stenosis ringan dan sederhana adalah baik walaupun tanpa rawatan pembedahan. Purata jangka hayat dalam kes ini berbeza sedikit daripada bilangan tahun yang purata orang telah hidup.

Prognosis stenosis yang ketara pada batang paru-paru dalam ketiadaan rawatan pembedahan tidak menguntungkan, dan selepas operasi itu lebih baik - lebih daripada 91% pesakit yang beroperasi hidup dengan selamat selama lima tahun pertama atau lebih.

Persoalan bagaimana bahaya penyakit ini dapat dijawab ialah jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan secepat mungkin, yang akan memperpanjang umur pesakit dan meningkatkan kualitasnya.

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Stenosis pulmonari adalah perkara biasa di kalangan kecacatan jantung yang lain. Ia boleh dibandingkan dari segi kelaziman dengan kecacatan septik interventricular, intertrial. Selaras dengan statistik dalam jumlah kesemua malformasi otot jantung yang mungkin, stenosis memerlukan kira-kira sebelas peratus. Ia adalah sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda stenosis, mendiagnosis penyakit dalam masa dan segera memulakan rawatan.

Ciri ciri penyakit ini adalah kehadiran penghalang yang melambatkan aliran darah keseluruhan di kawasan injap batang paru-paru. Sebab utama perkembangan penyakit - gabungan risalah injap. Dalam kebanyakan kes, mereka membentuk membran berterusan, di mana lubang kekal di tengah. Hampir selalu, stenosis adalah injap. Ini adalah kecacatan kongenital otot jantung yang didiagnosis pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, stenosis muncul dalam kombinasi dengan penyakit jantung lain.

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak

Ciri-ciri penyakit ini

Apabila stenosis arteri pulmonari diperhatikan, ukuran lubang mungkin berbeza. Ia adalah orang yang mempengaruhi dalam banyak aspek kesejahteraan kanak-kanak yang sakit. Sekiranya saiznya normal, ia memberikan aliran keluar darah, penyakit ini tidak dapat dikesan serta-merta. Kadang-kadang diagnosis mendedahkan penyakit selepas beberapa tahun hidup, di bawah keadaan rawak, contohnya, semasa pemeriksaan rutin. Perlu diingat bahawa tanda-tanda ciri tidak memberi gambaran klinikal yang jelas: pakar dapat menentukan tekanan di bahagian kiri lebih tinggi jika dibandingkan dengan petak yang betul. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk dipertimbangkan sebagai gejala yang jelas walaupun gegaran ciri yang berlaku di atas hati.

Apabila pembukaan mempunyai garis pusat minimum kurang dari satu milimeter, operasi kecemasan semestinya ditunjukkan kepada bayi. Pengaliran keluar darah dalam kes ini sangat teruk yang hanya campur tangan pembedahan menyelamatkan kanak-kanak dari kematian.

Komplikasi dalam perkembangan stenosis arteri pulmonari dikaitkan dengan beban penting yang diberikan pada ventrikel kanan otot jantung. Akhirnya, rongga dalaman ventrikel berkembang, dan dindingnya menebal dengan ketara. Sekiranya bayi sudah mempunyai kecurigaan terhadap perkembangan kecacatan jantung ini, ia mesti sentiasa dipantau dan peperiksaan biasa dijalankan. Gambaran ciri perkembangan penyakit memberikan tekanan, yang diukur terus pada injap jantung. Data penting pemeriksaan adalah seperti berikut: lima puluh milimeter adalah perbezaan yang terdapat dalam pemeriksaan antara arteri pulmonari dan ventrikel kanan. Dalam kes ini, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan segera. Selaras dengan data statistik dari amalan perubatan, biasanya operasi dengan stenosis yang ditubuhkan arteri dilakukan kepada kanak-kanak di bawah umur 9 tahun.

Stenosis pulmonari terisolasi

Pada orang dewasa, kecacatan ini paling sering tidak diperhatikan, kerana ia dikendalikan oleh bayi, atau pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika kecacatan itu dihapuskan kerana pembezaan standard injap, maka struktur geometri yang betul tidak dipulihkan. Pada masa akan datang, pesakit mungkin mula mengalami kerana pelanggaran injap jantung. Iaitu, darah diluluskan biasanya, dan injap tidak dapat ditutup sepenuhnya. Dalam hal ini, orang dewasa yang mempunyai stenosis pada zaman kanak-kanak mungkin memerlukan prostesis jantung khas bukannya injap. Komplikasi ini menjadi akibat umum penyakit ini.

Ini penting. Sekarang gigi palsu dipasang di banyak hospital. Operasi berjaya, tidak ada ancaman kepada kehidupan.

Tahap perkembangan penyakit

Ia diterima untuk memperuntukkan hanya empat peringkat, di mana perkembangan stenosis arteri pulmonari.

Betapa berbahaya adalah stenosis pulmonari pada kanak-kanak?

Arteri pulmonari adalah saluran darah terbesar dalam tubuh manusia yang melakukan fungsi penting (penghantaran darah ke kawasan paru-paru di mana ia tepu dengan oksigen).

Penyempitan lumen kapal ini menyebabkan aliran darah terjejas, akibatnya metabolisme oksigen terganggu, organ-organ dalaman mengalami kekurangan oksigen, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi mereka.

Akibatnya, stenosis (penyempitan lumen) arteri pulmonari adalah keadaan berbahaya yang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan kanak-kanak.

Dalam kes ini, penyakit ini sangat biasa, berlaku terutamanya pada anak-anak muda. Rawatan penyakit bergantung kepada tahap penyempitan, dalam beberapa kes, terapi ubat digunakan, keadaan yang serius memerlukan campur tangan pembedahan.

Baca tentang sebab dan rawatan miokarditis pada kanak-kanak di sini.

Ciri-ciri

Hasil daripada anomali struktur injap jantung di kawasan ini, halangan dibentuk yang mengganggu aliran darah normal. Biasanya, injap jantung adalah jenis daun, di mana darah bergerak ke arah yang betul.

Walau bagaimanapun, ia bukan perkara biasa bagi injap untuk bergabung dan hanya terdapat lubang kecil di antara mereka. Saiz lubang ini mempunyai kesan langsung terhadap manifestasi kursus dan klinikal penyakit ini, serta rawatan yang ditetapkan.

Jadi, jika saiz lubang tidak lebih dari 1 mm, kanak-kanak memerlukan pembedahan segera. Sekiranya pembukaan cukup besar, penyakit ini mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara sepanjang tempoh yang panjang.

Stenosis pulmonari membawa kepada gangguan jantung. Oleh itu, ventrikel kanan badan berfungsi dengan peningkatan beban, yang menyumbang kepada penebalan dindingnya, meningkatkan jumlah rongga dalaman.

Akibatnya, terdapat perbezaan di antara tekanan di ventrikel kanan dan kiri, yang juga dianggap keadaan yang berbahaya. Oleh itu, jika perbezaan ini penting, kanak-kanak juga akan menjalani pembedahan yang ditetapkan.

Punca

Stenosis pulmonari, dalam kebanyakan kes, adalah kelainan kongenital. Walau bagaimanapun, terdapat juga bentuk penyakit. Penyebab stenosis kongenital dan diperoleh LA (arteri pulmonari) adalah berbeza:

Stenosis kongenital

Stenosis yang diperolehi

1. Kecenderungan genetik terhadap perkembangan gangguan jantung. Risiko untuk membangunkan penyakit ini meningkat jika ibu bayi baru lahir menghadapi masalah yang sama.
2. Penggunaan dadah psikotropik, antibakteria atau narkotik ibu mengandung pada awal mengandung.
3. Kerja seorang wanita hamil dalam kerja berbahaya.
4. Jangkitan virus yang ditularkan semasa kehamilan (contohnya rubella).
5. Kesan buruk radiasi pada tubuh seorang wanita yang membawa anak.
6. Ekologi tercemar di kawasan kediaman ibu masa depan.

1. Kehadiran plak aterosklerotik di dalam saluran darah besar.
2. Kandungan kalsium yang berlebihan dalam injap aorta dan LA.
3. Proses keradangan yang menjejaskan injap jantung.
4. Keradangan yang berlaku di dinding dalaman LA, akibat penyakit seperti sifilis atau tuberkulosis.
5. Pertumbuhan patologi tisu otot ventrikel kanan, disertai dengan peningkatan saiz dan jisimnya. Akibatnya, halangan terhasil yang mengganggu aliran darah normal.
6. Pembentukan tumor, nodus limfa diperbesarkan, meremas LA.

Bagaimanakah arrhythmia muncul pada kanak-kanak? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

Lembaga Editorial

Ada beberapa kesimpulan tentang bahaya kosmetik detergen. Malangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarnya. Dalam 97% syampu bayi, bahan berbahaya Natrium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis mengenai kesan kimia ini mengenai kesihatan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji jenama yang paling popular. Hasilnya mengecewakan - syarikat yang paling banyak dipublikasikan menunjukkan kehadiran komponen-komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak pengeluar undang-undang, kami tidak boleh namakan jenama khusus. Syarikat Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua ujian, berjaya menerima 10 mata daripada 10. Setiap produk diperbuat daripada bahan semulajadi, sepenuhnya selamat dan hypoallergenic. Sudah tentu mengesyorkan mulsan.ru kedai dalam talian rasmi. Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi 10 bulan. Berhati-hati dengan pilihan kosmetik, adalah penting untuk anda dan anak anda.

Klasifikasi dan peringkat perkembangannya

Bergantung pada sifat penyempitan lumen LA, terdapat 3 bentuk stenosisnya.

Injap

Subvalvale

Lebih injap

Injap injap disambung bersama, akibatnya mereka menyerupai membran dengan lubang di tengah.

Tisu berserabut dan otot pada ventrikel kanan berkembang dengan besar, menyebabkan halangan di kawasan ini (penghalang kepada aliran darah).

Ruang antara batang LA dan injap jantung berkurangan, yang juga menghalang aliran darah yang normal.

Penyakit ini berkembang dalam beberapa peringkat, masing-masing dicirikan oleh gambaran klinikal tertentu:

1. Tahap sederhana. Kanak-kanak tidak merasa tidak selesa, tiada aduan. Pada ECG, anda dapat melihat sedikit beban kerja dengan mana ventrikel kanan berfungsi. Tekanan sistolik adalah kira-kira 60 mm.
2. Tahap yang diucapkan. Manifestasi klinikal pertama timbul. Tekanan meningkat hingga 60-100 mm.
3. Tahap yang teruk ditunjukkan dengan tanda-tanda gangguan peredaran yang dinanti-nantikan, peningkatan tekanan yang lebih ketara.
4. Decompensation. Ia dianggap paling berbahaya. Diiringi tanda-tanda dystropi yang teruk pada otot jantung dan gejala gangguan ketara aliran darah. Kerja ventrikel kanan rosak, penunjuk tekanan menurun.

Gejala dan tanda-tanda

Pada kanak-kanak, stenosis LA kelihatan agak berbeza daripada orang dewasa. Untuk penyakit ini adalah ciri:

1. Kulit biru dalam segitiga nasolabial (pada peringkat lanjut perkembangan penyakit, sianosis kulit diperhatikan pada seluruh badan kanak-kanak).
2. Gangguan pernafasan, yang berlaku semasa aktiviti fizikal, dan semasa tempoh makan, dan juga berehat.
3. Perubahan tingkah laku, kanak-kanak merasakan kebimbangan, atau sebaliknya, apatis dan kelemahan.
4. Keuntungan berat badan yang tidak mencukupi, berat badan yang rendah, tidak sepadan dengan penunjuk umur norma.

Apakah akibat dari saluran arteri terbuka pada bayi yang baru lahir? Ketahui jawapan sekarang.

Betapa berbahaya adalah penyakit ini?

Stenosis LA dianggap sebagai keadaan yang sangat berbahaya yang mengancam kehidupan dan kesihatan kanak-kanak.

Dalam sesetengah kes, bayi memerlukan pembedahan kecemasan, sebaliknya komplikasi boleh berkembang, malah kematian.

Komplikasi dan akibatnya

Stenosis LA boleh membawa kepada kemunculan pelbagai jenis komplikasi, seperti:

• infarksi miokardium;
• kegagalan ventrikel kanan;
• pendarahan serebrum;
• proses keradangan yang menjejaskan organ-organ sistem pernafasan;
• distrofi otot jantung.

Diagnostik

Diagnosis ini mengambil kira manifestasi klinikal penyakit yang berlaku pada kanak-kanak, serta tanda-tanda kajian instrumental:

• PCG membolehkan untuk mengesan kehadiran murmur jantung tertentu dan menentukan watak mereka;
• ECG untuk mengenal pasti pelanggaran ventrikel kanan, menukar saiz dan ketumpatan dindingnya;
• X-ray, menentukan saiz jantung.

Kaedah rawatan

Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat stenosis LA ialah pembedahan.

Rawatan ubat juga perlu, tetapi ubat memberi kesan positif hanya pada tahap awal perkembangan penyakit.

Ubat digunakan pada peringkat penyediaan anak untuk pembedahan.

Rawatan konservatif

Sekiranya tidak mustahil untuk menjalankan pembedahan, kanak-kanak ditetapkan kumpulan ubat berikut:

• beta blockers;
• glikosida jantung;
• diuretik;
• ubat yang mengurangkan tekanan darah;
• agen antibakteria.

Cadangan untuk rawatan bradikardi pada bayi boleh didapati di laman web kami.

Petunjuk untuk pembedahan dan jenis pembedahan

Petunjuk untuk tujuan pembedahan dalam kanak-kanak adalah peringkat 2-4 penyakit, kehadiran manifestasi klinikal yang dinyatakan penyakit ini.

Sehingga kini, terdapat beberapa jenis pembedahan yang digunakan untuk merawat stenosis pulmonari.

Valvulotomy (digunakan untuk stenosis valvular). Operasi dijalankan mengikut skim berikut:

1. Tudung dibuat di kawasan dada yang membolehkan akses ke jantung.
2. Kanak-kanak itu dihubungkan dengan sistem peredaran darah tiruan.
3. Seterusnya, lakukan pembedahan batang paru-paru, yang mana menilai keadaan injap jantung.
4. Tudung dibuat di antara injap bertambah dari lubang di tengah ke tepi.
5. Mengawal keadaan pembukaan injap dan kawasan di bawahnya.

Apabila bentuk stenosis nadklapana menjalankan pengusiran dan penyingkiran kawasan yang terjejas, selepas itu kawasan ini mengenakan patch khusus, yang dibuat dari tisu tisu jantung.

Apabila stenosis subvalvular adalah pengusiran yang diperlukan bagi kawasan-kawasan yang terjejas pada keluar dari ventrikel kanan.

Ramalan

Prognosis pemulihan bergantung kepada bagaimana rawatan yang betul dan tepat pada masanya.

Kaedah moden rawatan boleh menghapuskan penyakit dan memulihkan aliran darah normal di kawasan yang terjejas. Ia hanya perlu untuk mengenal pasti penyakit dalam masa dan memulakan terapi.

Pencegahan

Mematuhi peraturan yang mengurangkan risiko mengembangkan stenosis LA pada kanak-kanak, adalah perlu walaupun pada masa kehamilan, bermula dari segi awal kehamilan. Ibu masa depan sepatutnya:

1. Mendaftar tepat pada masanya untuk mengandung di klinik antenatal.
2. Sentiasa melawat doktor yang memerhatikan kehamilan, untuk mematuhi semua preskripsi dan cadangannya.
3. Untuk melindungi diri daripada penyakit berjangkit (khususnya, disyorkan untuk dijadikan vaksin terhadap rubella terlebih dahulu).
4. Ambil ubat hanya dengan kelulusan doktor yang hadir.
5. Laraskan rutin dan diet harian anda mengikut kedudukan menarik anda.
6. Lindungi diri anda dari kesan kimia dan radiasi yang berbahaya.

Stenosis pulmonari - penyakit di mana terdapat penyempitan lumen dari vesel.

Patologi ini secara signifikan mengganggu aliran darah biasa, yang memberi kesan buruk kepada keadaan semua organ dan sistem.

Jadi, penyakit ini sangat berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan kanak-kanak. Satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan, yang ditetapkan kepada kanak-kanak yang mengalami gejala penyakit yang teruk.

Jika tidak ada aduan, iaitu, patologi mempunyai bentuk ringan kursus, merumuskan terapi konservatif, atau hanya memantau keadaan bayi secara sistematik tanpa sebarang rawatan.

Apakah diagnosis MARS dalam kardiologi pada kanak-kanak? Baca mengenainya di sini.

Semasa menjalankan operasi pembedahan untuk stenosis dan kecacatan jantung lain dalam video ini:

Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Daftar dengan doktor!