Utama

Diabetes

Sinus irama jantung pada ECG - apa maknanya dan apa yang boleh diberitahu

Irama jantung yang berasal dari nod sinus, dan bukan dari kawasan lain dipanggil sinus. Ia ditentukan pada orang yang sihat dan di sesetengah pesakit yang menghidap penyakit jantung.

Impuls jantung muncul di nod sinus, kemudian menyimpang di sepanjang atrium dan ventrikel, yang menyebabkan organ otot berkontrak.

Apa maksudnya dan apakah norma-norma itu

Sinus irama jantung pada ECG - apakah maksudnya dan bagaimana untuk menentukannya? Terdapat sel-sel di dalam hati yang mewujudkan momentum kerana sejumlah rentetan seminit. Mereka terletak di nod dan atrioventricular nod, juga di serat Purkinje yang membentuk tisu ventrikel jantung.

Irama sinus pada elektrokardiogram bermakna bahawa impuls ini dihasilkan oleh nod sinus (norma adalah 50). Jika angka-angka berbeza, maka nadi dijana oleh nod lain, yang memberi nilai yang berbeza untuk bilangan ketukan.

Irama sinus sihat normal jantung adalah tetap dengan kadar jantung yang berbeza, bergantung kepada umur.

Nilai normal dalam kardiogram

Apa yang perlu diberi perhatian semasa menjalankan elektrokardiografi:

  1. Gigi gigi pada elektrokardiogram pastinya mendahului kompleks QRS.
  2. Jarak PQ ialah 0.12 saat - 0.2 saat.
  3. Bentuk gelombang P adalah tetap dalam setiap plumbum.
  4. Pada orang dewasa, frekuensi irama adalah 60 - 80.
  5. Jarak P - P adalah sama dengan jarak R - R.
  6. Puncak P dalam keadaan biasa harus positif dalam plumbum standard kedua, negatif dalam aVR plumbum. Dalam semua petunjuk lain (ini saya, III, aVL, aVF), bentuknya mungkin berbeza bergantung kepada arah paksi elektriknya. Biasanya, gigi P positif di kedua-dua saya dan aVF.
  7. Dalam memimpin V1 dan V2, gelombang P akan menjadi 2 fasa, kadang-kadang ia boleh menjadi kebanyakannya positif atau kebanyakannya negatif. Dalam petunjuk dari V3 ke V6, cabang itu kebanyakannya positif, walaupun terdapat pengecualian bergantung pada paksi elektriknya.
  8. Untuk setiap gelombang P dalam keadaan normal, kompleks QRS mesti dikesan, gelombang T. Selang PQ pada orang dewasa mempunyai nilai 0.12 saat - 0.2 saat.

Rasuk sinus bersama-sama dengan kedudukan menegak paksi elektrik jantung (EOS) menunjukkan bahawa parameter ini berada dalam julat normal. Paksi menegak menunjukkan unjuran kedudukan organ di dada. Juga, kedudukan organ boleh berada dalam pesawat separa menegak, mendatar, dan separuh mendatar.

Apabila ECG mendaftarkan irama sinus, ia bermakna pesakit tidak mempunyai masalah dengan jantung lagi. Ia sangat penting semasa peperiksaan tidak perlu risau dan tidak menjadi saraf, supaya tidak mendapat data palsu.

Anda tidak boleh melakukan peperiksaan dengan serta-merta selepas melakukan senaman fizikal atau selepas pesakit memanjat ke tingkat ketiga atau kelima dengan berjalan kaki. Anda juga harus memberi amaran kepada pesakit bahawa anda tidak boleh merokok selama setengah jam sebelum peperiksaan, supaya tidak mendapat hasil palsu.

Pelanggaran dan kriteria untuk penentuan mereka

Sekiranya terdapat frasa dalam penerangan: gangguan irama sinus, maka penyumbatan atau arrhythmia didaftarkan. Arrhythmia adalah apa-apa kerosakan dalam urutan irama dan kekerapannya.

Sekatan boleh disebabkan jika pemindahan pengujaan dari pusat saraf ke otot jantung terganggu. Sebagai contoh, percepatan irama menunjukkan bahawa dengan urutan kontraksi standard, irama jantung dipercepat.

Jika frasa mengenai irama tidak stabil muncul dalam kesimpulan, maka ini adalah manifestasi kadar denyutan yang rendah atau kehadiran sinus bradycardia. Bradycardia menjejaskan keadaan manusia, kerana organ tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan untuk aktiviti normal.

Jika irama sinus dipercepat direkodkan, maka, kemungkinan besar, ini adalah manifestasi takikardia. Diagnosis seperti itu dibuat apabila bilangan denyutan jantung melebihi 110 denyutan.

Tafsiran hasil dan diagnosis

Untuk mendiagnosis aritmia, perbandingan petunjuk yang diperoleh dengan penunjuk norma harus dibuat. Kadar denyutan dalam masa 1 minit tidak boleh melebihi 90. Untuk menentukan penunjuk ini, anda perlu 60 (saat) dibahagikan dengan tempoh R-R selang (juga dalam detik) atau berganda bilangan kompleks QRS dalam 3 saat (panjang pita adalah 15 cm) sebanyak 20.

Oleh itu, keabnormalan berikut boleh didiagnosis:

  1. Bradycardia - HR / min kurang daripada 60, kadang kala peningkatan dalam selang P-P hingga 0.21 saat direkodkan.
  2. Tachycardia - kadar jantung meningkat kepada 90, walaupun tanda irama lain tetap normal. Selalunya, kemurungan serong segmen PQ dapat dilihat, dan segmen ST - menaik. Sekilas, ini mungkin kelihatan seperti anchor. Jika kadar denyutan jantung naik melebihi 150 denyutan seminit, blokade peringkat ke-2 berlaku.
  3. Aritmia adalah irama sinus yang tidak teratur dan tidak stabil di hati, apabila sela R-R berbeza lebih daripada 0.15 saat, yang dikaitkan dengan perubahan dalam bilangan pukulan setiap nafas dan nafas. Sering berlaku pada kanak-kanak.
  4. Irama tegar - kekerapan kontraksi berlebihan. R-R berbeza dengan kurang daripada 0.05 saat. Ini mungkin disebabkan kecacatan nod sinus atau pelanggaran peraturan autonominya.

Penyebab penyimpangan

Penyebab utama gangguan irama boleh dipertimbangkan:

  • penyalahgunaan alkohol yang berlebihan;
  • sebarang kecacatan jantung;
  • merokok;
  • penggunaan jangka panjang glikosida dan ubat antiarrhythmic;
  • penonjolan injap mitral;
  • patologi fungsi kelenjar tiroid, termasuk thyrotoxicosis;
  • kegagalan jantung;
  • penyakit miokardium;
  • luka berjangkit injap dan bahagian lain jantung - penyakit endokarditis infektif (simptomnya agak spesifik);
  • beban: emosi, psikologi dan fizikal.

Penyelidikan tambahan

Jika doktor melihat semasa pemeriksaan keputusan bahawa panjang bahagian antara gigi P, dan juga ketinggiannya, tidak sama, maka irama sinus lemah.

Untuk menentukan sebab itu, pesakit mungkin disyorkan untuk menjalani diagnostik tambahan: patologi nod itu sendiri atau masalah sistem autonomi nodal mungkin dikenalpasti.

Kemudian pemantauan Holter ditugaskan atau ujian dadah dilakukan, yang membolehkan untuk mengetahui apakah terdapat patologi nod itu sendiri atau jika sistem vegetatif node diatur.

Untuk butiran lanjut mengenai sindrom kelemahan laman web ini, lihat persidangan video:

Jika ternyata aritmia adalah akibat gangguan dalam nod itu sendiri, maka pengukuran pembetulan status vegetatif dilantik. Jika atas alasan lain, kaedah lain digunakan, sebagai contoh, implan perangsang.

Pemantauan Holter adalah elektrokardiogram biasa yang dilakukan pada siang hari. Oleh kerana tempoh peperiksaan ini, pakar boleh memeriksa keadaan hati pada tahap tekanan yang berbeza. Apabila melakukan EKG biasa, pesakit terletak di atas sofa, dan ketika melakukan pemantauan Holter, seseorang dapat mempelajari keadaan tubuh selama masa kerja fisik.

Taktik rawatan

Sinus arrhythmia tidak memerlukan rawatan khas. Irama yang salah tidak bermakna ada penyakit yang tersenarai. Gangguan irama jantung adalah sindrom umum yang biasa berlaku pada mana-mana umur.

Mengelakkan masalah jantung boleh sangat membantu dengan diet yang betul, rejimen harian, dan kekurangan stres. Ia berguna untuk mengambil vitamin untuk mengekalkan jantung dan meningkatkan keanjalan saluran darah. Di farmasi, anda boleh menemui sebilangan besar vitamin kompleks yang mengandungi semua komponen yang diperlukan dan vitamin khusus untuk menyokong kerja otot jantung.

Di samping itu, anda boleh memperkayakan diet anda dengan makanan seperti jeruk, kismis, blueberries, bit, bawang, kubis, bayam. Mereka mengandungi banyak antioksidan yang mengawal jumlah radikal bebas, jumlah yang berlebihan yang boleh menyebabkan infarksi miokardium.

Untuk kelancaran fungsi jantung, tubuh memerlukan vitamin D, yang terdapat dalam pasli, telur ayam, salmon, dan susu.

Sekiranya anda membuat diet dengan betul, anda boleh mengikuti rejimen harian untuk memastikan kerja otot jantung yang panjang dan tidak terganggu dan jangan risau sehingga usia yang sangat tua.

Akhirnya, kami menjemput anda menonton video dengan soalan dan jawapan mengenai gangguan irama jantung:

Jawapan kepada sebarang pertanyaan

Hati adalah salah satu organ yang paling penting dalam tubuh kita. Dari berfungsi normal secara langsung bergantung kepada kerja seluruh organisma. Dengan hati yang sakit, mereka tidak akan mengambil juruterbang dan lelaki tentera dengan patologi jantung, mereka tidak akan mendapat pekerjaan di polis. Walaupun mereka menyertai tentera, semua derma diberi kardiogram untuk menganalisis irama sinus anda. Mengapa saya perlu meneroka irama sinus jantung? Apa maksudnya, dan mengapa mengetahui parameter penunjuk ini sangat penting, sedikit yang tahu.

Kenapa kontrak jantung?

Agar jantung melakukan kerja, untuk mengepam darah ke seluruh badan, ia perlu mengecut dan berehat dalam irama tertentu. Tetapi dengan sendirinya, ia tidak dapat dikontrak; impuls yang diperlukan diberikan oleh nod sinus, yang merupakan sebahagian daripada sistem pengalihan jantung.

Sinus atau nod sinus terletak di bahagian atas atrium kiri. Ia adalah perlu untuk menghantar impuls di atrium kanan dan kiri, ke arah dari atas ke bawah. Dengan irama jantung biasa, jantung seseorang dikurangkan dengan frekuensi 50 hingga 70 per minit.

Apakah ECG untuk?

Untuk melihat irama sinus jantung, lakukan kajian elektrokardiografi (ECG). Untuk menjalankan kajian ini, elektrokardiografi digunakan, prinsip yang agak mudah. Ia menangkap bilangan impuls elektrik yang dihantar oleh jantung ke permukaan kulit dalam tempoh tertentu. Arus elektrik ini pula muncul sebagai akibat daripada penguncupan dan kelonggaran miokardium.

Ternyata ECG menafsirkan irama sinus jantung dalam skema tertentu, yang menurut pakar itu dapat melihat keteraturan dan kecepatan irama sinus itu sendiri.

ECG: irama sinus - apa itu?

Jika sebagai akibat dari ECG, kardiogram mempunyai frasa "irama Sinus", anda tidak perlu risau: hati adalah sihat. Bilangan denyutan seminit biasanya ditulis bersebelahan. Sejak irama ini ditetapkan oleh nod sinus, ia bermakna nod itu sendiri tanpa patologi.

Apabila irama sinus stabil, maka jantung berfungsi tanpa gagal. Sekiranya impuls yang dihantar kepadanya tidak stabil, dan kontraksi tidak berlaku dengan frekuensi yang sama, atau berlaku dengan kelajuan yang lebih besar atau lebih rendah, maka irama sinus terganggu dan jantung tidak teratur. Pada masa yang sama, gambar pada ECG akan sama sekali berbeza: contohnya, dengan penguncupan jantung yang tidak teratur pada kardiogram, selang antara lengkung akan muncul dengan tiba-tiba.

Irama Sinus tidak teratur - apa itu?

Jika degupan jantung tidak sistematik, berlaku dengan kekerapan dan konsistensi yang berbeza-beza, maka elektrokardiogram akan menunjukkan bahawa irama sinus tidak teratur. Pelanggaran sedemikian dipanggil arrhythmia sinus. Mengapa ia timbul?

Sinus arrhythmia berlaku dalam pelbagai penyakit:

  1. Penyakit iskemia Ia disebabkan oleh bekalan oksigen miskin di miokardium;
  2. Infark miokardium. Ia berlaku apabila kawasan miokardium mati akibat bekalan darah yang lemah;
  3. Kegagalan jantung. Dengan penyakit ini, kerja jantung terganggu, dan ia tidak berfungsi dengan baik dengan fungsinya;
  4. Cardiomyopathy. Ia adalah penyakit di mana otot jantung mempunyai perubahan struktur atau fungsi.

Tetapi arrhythmia sinus juga boleh diperhatikan dalam keadaan fungsional lain badan yang mempengaruhi fungsi hati. Sebagai contoh, dengan bronkitis, asma, atau diabetes. Sesetengah ubat menjejaskan fungsi jantung, ini adalah glikosida, diuretik, dan agen anti-atmik.

Irama sinus tidak teratur sering dilihat pada wanita hamil, tetapi ini adalah keadaan sementara yang berlalu selepas bersalin. Juga, aritmia mungkin berlaku semasa kerja intensif kelenjar adrenal, kelenjar tiroid dan organ-organ kelamin, yang berlaku pada remaja semasa baligh.

Irama sinus dipercepat hati - apa itu?

Jika irama jantung dipercepatkan, iaitu, bilangan denyutan per minit lebih daripada 90, maka fenomena ini dinamakan takikardia. Selepas melakukan overstrain emosi atau tenaga, tachycardia adalah normal. Tetapi jika irama jantung dipercepatkan pada rehat, maka takikardia harus dianggap sebagai gejala penyakit tertentu.

Denyutan jantung yang terlalu cepat mengurangkan keberkesanannya: ventrikel hati tidak dapat mengisi darah untuk jangka masa yang pendek, dengan itu menurunkan tekanan darah, yang seterusnya mengurangkan aliran darah secara drastik ke semua organ.

Kadar jantung perlahan - apakah itu?

Jika irama jantung perlahan, iaitu, kurang daripada 80 denyutan seminit, maka kita bercakap tentang bradikardia. Dengan nod sinus lemah, bilangan denyutan yang dijana berkurangan, dan ia berkurang dengan selang yang lebih besar.

Juga, keadaan ini boleh berlaku apabila laluan myocardial terjejas dan tidak membenarkan impuls dihantar dari nod jantung ke jantung untuk sampai ke destinasi.

Bradycardia melambatkan peredaran darah, yang boleh mengakibatkan hipoksia otak, disertai dengan kehilangan kesedaran dan pening.

Bradycardia boleh berlaku atas pelbagai sebab:

  • Akibatnya, perubahan dalam miokardium;
  • Kerana sejuk;
  • Apabila mengambil ubat tertentu, yang termasuk digitalis dan quinidine;
  • Sekiranya keracunan;
  • Apabila berpuasa;
  • Untuk beberapa penyakit, seperti demam kepialu atau penyakit kuning.

Kardiogram menyerupai serpihan, dengan pelbagai huruf Latin, nombor dan corak rumit. Seseorang yang tanpa pendidikan perubatan tidak dapat memahami makna dan satu-satunya perkara yang boleh dibaca ialah tulisan di bawah ini, contohnya: "irama irama hati yang dipercepatkan", "rentak irama hati yang perlahan" atau hanya "irama sinus hati". Apa ini bermakna secara umum, dan apabila anda perlu berjaga-jaga, dan apabila ia tidak mengganggu anda, ia menjadi jelas dari artikel ini.

Video mengenai denyutan jantung dan ECG

Dalam klip ini, ahli kardiologi Ilya Ogurtsov akan memberitahu anda bagaimana untuk menguraikan dengan betul keputusan ECG dan apakah penunjuk seperti rentak sinus jantung menjejaskan:

Apakah rentak sinus jantung?

Tarikh penerbitan artikel: 08.18-2018

Tarikh kemas kini artikel: 11/26/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Irama sinus jantung disebut degupan jantung yang dihasilkan oleh nod sinus yang terletak di dinding atrium kanan dengan kekerapan 60-90 per minit.

Dalam sel-sel saraf yang membentuk simpul, suatu impuls elektrik berlaku, yang ditularkan ke serat otot, menyebabkan jantung mengikat dalam urutan tertentu.

Pertama terdapat penguncupan (systole) kedua-dua atria, maka ventrikel. Kitaran jantung berakhir dengan kelonggaran lengkap (diastole) dari keempat bilik jantung. Semua ini mengambil masa 0.8 saat. Ia mengekalkan irama jantung biasa.

Prestasi biasa

Kadar jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa berbeza-beza. Dalam kanak-kanak di bawah satu tahun, ia berkisar antara 140 hingga 160 denyutan seminit. Dengan usia, terdapat penurunan kadar denyutan jantung, oleh umur 15 petunjuk kesihatan mencapai 60-90 denyutan dan sama dengan norma pada orang dewasa.

Pada orang yang berusia lebih dari 70 tahun, ia lebih dekat dengan batas atas normal, yang dikaitkan dengan perubahan berkaitan dengan usia di dalam hati. Pada wanita, nadi adalah 6-8 kali kurang daripada lelaki.

Kadar nadi mungkin berbeza dari norma, tetapi tidak dianggap patologi:

  • pada wanita hamil, jantung menyesuaikan diri dengan peningkatan beban, oleh itu menyediakan ibu dan janin yang semakin meningkat dengan oksigen, denyutan nadi boleh sedikit meningkat;
  • untuk orang yang berolahraga setiap hari dan menjalani gaya hidup yang aktif - hati berfungsi dalam mod ekonomi, kadar denyutan jantung adalah berhampiran had yang lebih rendah daripada norma;
  • dalam atlet profesional sahaja, jantung boleh berkontrak dengan frekuensi 45-50 sebatan.

Sekiranya seseorang tidak tergolong dalam mana-mana kategori ini, maka sebarang sisihan denyut jantung yang ketara dari norma memerlukan mengenal pasti sebab dan rawatan.

Apakah penyakit yang boleh menyebabkan perubahannya?

Perubahan irama sinus boleh berlaku sebagai tindak balas penyesuaian terhadap perubahan keadaan persekitaran, mereka menyebarkan sendiri dan tidak memerlukan rawatan. Mereka dipanggil fisiologi.

Perubahan patologi dalam irama sinus dipanggil gangguan sinus dan kemungkinan besar adalah masalah masalah dalam kerja organ dalaman.

Terdapat tiga kumpulan pelanggaran:

  • kegagalan jantung;
  • myocarditis, perikarditis, endokarditis;
  • penyakit iskemia;
  • kecacatan jantung;
  • kardiopati.
  • gangguan hormon (hipertiroidisme, tumor adrenal);
  • VSD;
  • neurosis;
  • ubat (diuretik, ubat antihipertensi, antidepresan),
  • penyakit pulmonari yang menyebabkan hipoksia;
  • anemia.
  • kecederaan dan tumor otak, disertai oleh pembengkakan dan peningkatan tekanan intrakranial;
  • strok;
  • keradangan meninges (meningitis);
  • keracunan, jangkitan purulen;
  • hipotiroidisme - fungsi tiroid yang tidak mencukupi;
  • penyakit berjangkit.
  • serangan jantung;
  • iskemia;
  • diabetes;
  • perubahan rektum kelenjar tiroid;
  • penyakit pernafasan (bronkitis, asma);
  • dystonia vaskular;
  • tumor adrenal (pheochromocytoma);
  • gangguan metabolik metabolik.

Sinus arrhythmia bukan diagnosis, tetapi gejala patologi yang mungkin.

Dalam kardiologi, konsep "irama jantung tegar" juga digunakan - kekurangan tindak balas kepada rangsangan dalam bentuk aktiviti pernafasan dan fizikal.

Dalam kes-kes gangguan irama sinus, untuk mengembalikan kadar denyut jantung yang normal, doktor menetapkan ubat-ubatan antiarrhythmik yang akan membantu menormalkannya, atau perentak jantung - peranti yang menetapkan jantung ke irama yang betul.

Tafsiran kardiogram

Elektrokardiografi adalah cara paling mudah dan mudah untuk mendiagnosis gangguan irama jantung dan perubahan dalam miokardium. Ini adalah kaedah merekodkan impuls elektrik jantung dan rakamannya pada kertas khas yang sensitif terhadap sinaran terma.

Elektrokardiogram boleh dilakukan di hospital dan dengan bantuan elektrokardiografi mudah alih semasa pulang ke rumah. Kardiogram standard adalah graf yang menunjukkan gigi, selang, dan segmen.

Cogs adalah cembung dan garis concave:

  • P - sepadan dengan systole dan diastole Atria;
  • Q, R, S - sesuai dengan pengurangan ventrikel;
  • T - daftar relaksasi ventrikel.

Satu segmen adalah segmen isoline antara gigi, dan selang ialah jurang beberapa gigi atau segmen.

Ahli kardius memecahkan hasil elektrokardiogram oleh kriteria:

  1. Irama kontraksi ditentukan oleh jarak dari satu gelombang R ke seterusnya.
  2. Mengira kadar jantung. Untuk melakukan ini, bilangan kompleks ventrikel di kawasan pita dikira dan, bergantung pada kelajuan pita, dikira semula berhubung dengan masa.
  3. Menurut gelombang P, ia menentukan: apakah sumber pengujaan miokard (sinus nod atau penyakit patologi lain).
  4. Menilai kekonduksian. Untuk melakukan ini, mengukur tempoh: P gelombang; Selang P-Q; Kompleks QRS; selang antara permulaan kompleks QRS dan gigi R.
  5. Menentukan paksi elektrik jantung (EOS).
  6. Menganalisis P dan P-Q.
  7. Menganalisis kompleks Q-R-S-T ventrikel.

ECG biasanya dilakukan dalam 12 petunjuk: 6 memimpin dari kaki-kaki (paksi terletak di dalam pesawat hadapan) dan 6 membawa dada (V1-V6). Limb leads dibahagikan kepada standard (I, II, III) dan diperkuat (aVR, aVL, aVF).

Mengandung selepas 30 minggu kehamilan kardiotografi janin (CTG) dilakukan, yang membolehkan anda menganalisis kadar denyut bayi dalam rahim dan menentukan variasi kadar denyutan jantung. Istilah ini menerangkan penyimpangan irama naik atau turun dari nilai min, sebagai jantung janin berdegup dengan kekerapan yang berbeza. 5-25 denyutan seminit dianggap sebagai kebiasaan kebolehubahan. Sekiranya variabiliti meningkat, ini memerlukan pemerhatian dan kaedah penyelidikan tambahan.

Irama biasa

Sekiranya kesimpulan ditulis - irama sinus pada ECG, atau - normosistole, ini bermakna:

  • irama pengecutan adalah tetap, jika jarak antara gigi R adalah sama, dan sisihan tidak lebih daripada 10% daripada tempoh purata mereka;
  • kadar denyutan jantung - 60-90 denyutan seminit untuk orang dewasa. Bagi bayi, kadar denyut jantung biasa ialah 140-160, untuk kanak-kanak dari satu tahun hingga 15 tahun - dalam lingkungan 60-100, bergantung kepada umur;
  • sumber pengujaan berada di nod sinus, jika gigi P selalu diarahkan ke atas, berada di hadapan setiap kompleks QRS dan mempunyai bentuk yang sama dalam satu petunjuk;
  • Kedudukan normal EOS adalah sudut 30-70 °. Pada ECG, ia kelihatan seperti ini: gelombang R sentiasa lebih tinggi daripada gelombang S, gelombang R dalam sisihan piawai kedua adalah maksimum;
  • gelombang atrial P biasanya positif dalam memimpin I, II, aVF, V2-V6, dalam aVR plumbum ia sentiasa negatif;
  • tempoh kompleks QRST ialah 0.07-0.09 s. R-gigi - positif, ketinggian - 5.5-11.5 mm, Q, S - negatif.

Kekonduksian biasa dicirikan oleh petunjuk utama:

Apakah rentak sinus jantung dan kadarnya pada ECG

Fungsi normal jantung ditentukan oleh frekuensi dan irama kontraksi. Parameter tersebut boleh ditentukan menggunakan elektrokardiogram. Penunjuk penting ialah nadi sinus. Dalam artikel ini kita akan menerangkan apa itu, nilai-nilai yang dianggap normal, dan nilai-nilai yang mana merupakan tanda patologi. Juga pertimbangkan kaedah utama rawatan dan pencegahan.

Apakah dan bagaimanakah ia ditentukan?

Ramai orang tidak tahu apa irama sinus. Ini adalah parameter penting, yang ditentukan pada elektrokardiogram.

Jantung adalah organ utama yang memastikan fungsi sirkulasi darah, akibatnya semua organ dan tisu menerima bahagian oksigen dan nutrien yang diperlukan. Untuk mengikat dan menolak darah ke dalam saluran darah, diperlukan dorongan tertentu. Irama jantung menyifatkan mana impuls ini berasal dan kekerapannya. Tetapi apa maksudnya?

Prestasi jantung biasa

Jika nadi berasal dari nod sinus, irama dipanggil sinus. Simpul ini adalah kepekatan saraf, sentiasa memancarkan impuls saraf. Ia terletak di bahagian atas atrium kanan, oleh itu ia dibekalkan dengan darah arteri.

Nod itu diselubungi serat NA vegetatif, yang mempunyai pengaruh kuat terhadapnya. Selain sinus, terdapat irama lain di mana impuls datang dari bahagian lain jantung. Tetapi mereka semua dianggap penyimpangan.

Irama sinus ditentukan menggunakan kaedah diagnostik khas - electrocardiogram (ECG). Ia membolehkan anda dengan cepat mengetahui di mana impuls kepada otot jantung berasal, kekerapan dan irama mereka.

Parameter biasa

Petunjuk Kardiogram mesti menguraikan pakar. Orang biasa sukar untuk menangani semua nuansa. Apakah yang perlu saya cari apabila mengkaji keputusan ECG? Oleh itu, irama biasa mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. Kekerapan Ia berkisar antara 60 hingga 90 denyutan seminit.
  2. Kerapian Impuls tidak boleh bergelora. Setiap penguncupan jantung biasanya berlaku pada selang waktu yang sama. Dengan turun naik mereka disyaki arrhythmia.
  3. Urutan. Tekan hati perlu berada dalam arah yang sama. Ini bermakna bahawa impuls datang pertama kepada atria, dan kemudian merangkumi ventrikel.
  4. Kepelbagaian di bawah pengaruh faktor persekitaran. Sekiranya jantung sentiasa dalam irama yang sama, walaupun biasa, ia juga menyimpang. Ia harus mengubah iramanya bergantung kepada kesan faktor-faktor yang memunculkan dari alam sekitar (senaman, tidur, sakit, kesusahan emosi). Ini adalah ciri fisiologi.

Elektrokardiogram normal pada orang dewasa

Decoding ECG adalah tugas yang sangat sukar. Untuk ini penting untuk memahami elemen-elemen berikut:

Pada kardiogram normal P disambung, mempunyai saiz yang lebih kecil, daripada gigi R, kos kepada setiap kompleks QRS. Antara P dan QRS hendaklah selang pendek yang sama (P-Q). R gigi adalah yang terbesar dan menghadap ke atas, selang antara mereka adalah panjang yang sama.

Jurang antara PP dan R-R mestilah sama. Apabila menilai keputusan ECG, frekuensi, keteraturan, konsistensi dan kebolehubahan fisiologi irama sinus harus dipertimbangkan.

Punca dan gejala gangguan irama

Dalam keadaan tertentu, walaupun denyut sinus mungkin menunjukkan kehadiran patologi. Dalam kes ini, terdapat pelbagai pelanggaran. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Tachycardia

Tekakardia dipanggil kadar denyutan pesat. Ia boleh berlaku atas pelbagai sebab. Selalunya, denyutan pecutan diperhatikan terhadap latar belakang faktor fisiologi:

  • tekanan;
  • kesusahan emosi (kebimbangan, keseronokan, kegembiraan, gairah);
  • aktiviti fizikal (terutama untuk orang yang tidak terlatih);
  • makan berlebihan;
  • peningkatan suhu;
  • penggunaan minuman merangsang (kopi, teh yang kuat, tenaga).

Tekakardia pada elektrokardiogram

Pelbagai patologi juga boleh menyebabkan takikardia. Pertama sekali, peningkatan kadar denyutan jantung menyebabkan penyakit jantung (miokarditis, kardiosklerosis, malformasi, serangan jantung). Juga tachycardia berlaku kegagalan apabila hormon (hipertiroidisme), anemia, luka-luka sistem saraf, penyakit berjangkit, kolik buah pinggang.

Gejala utama tachycardia sinus, dicerminkan pada ECG:

  • Gelombang P berada di tempat yang biasa;
  • mengurangkan selang antara P dan R-R, tempoh penunjuk ini menentukan kekerapan penguncupan jantung;
  • apabila mengira, bilangan denyutan jantung melebihi 90 denyutan seminit.

Punca dan kriteria untuk takikardia

Untuk menentukan kehadiran takikardia patologi, pesakit perlu mematuhi peraturan tertentu. Sebelum memanipulasi, anda perlu menghapuskan senaman fizikal, jangan bimbang, jangan merokok, jangan melebihkan perut dengan makanan berkalori tinggi.

Bradycardia

Bradycardia adalah sisihan penurunan denyutan jantung. Nadi kurang daripada 60 denyutan per minit direkodkan. Selalunya keadaan ini timbul disebabkan oleh hipotermia, dengan kekurangan oksigen (berada di dalam bilik yang mengepul, memakai pakaian yang sejuk).

Nadi yang rendah dicatatkan dalam keadaan tidur yang mendalam, serta di atlet dan di kalangan remaja. Ini dianggap sebagai keadaan fisiologi biasa.

Bradycardia mungkin berlaku kerana sebab-sebab patologi. Antaranya ialah:

  • penyakit jantung (kecacatan, kardiosklerosis);
  • gangguan hormon akibat fungsi tiroid yang lemah (hipotiroidisme);
  • keracunan plumbum, fosforus, nikotin;
  • gangguan neurologi;
  • dystonia vaskular;
  • kehadiran neoplasma malignan;
  • penyakit berjangkit;
  • penyakit ulser peptik.

Ia juga boleh diperhatikan pada latar belakang bradycardia ejen antihipertensi berlebihan, sebagai kesan sampingan dengan mengambil ubat-ubatan tertentu (beta-blockers, glikosida, sedatif).

Pada elektrokardiogram, gejala bradikardia memanjangkan antara gigi P dan R dan kompleks ventrikel. Pada masa yang sama, indikator irama dipelihara (P mempunyai bentuk kekal, didahului oleh QRS).

Arrhythmia

Penunjuk utama arrhythmia dianggap sebagai nadi yang tidak teratur. Sebagai peraturan, keadaan sedemikian tidak mempunyai sifat fisiologi. Ia disebabkan oleh pelbagai anomali:

  • gangguan struktur miokardium (parut, pengerasan);
  • proses keradangan di dalam hati;
  • kegagalan jantung;
  • maksiat;
  • kebuluran oksigen umum;
  • anemia (termasuk pendarahan);
  • penyakit endokrin.

Arrhythmia pada elektrokardiogram

Juga aritmia berlaku disebabkan oleh merokok sistematik, penyalahgunaan alkohol dan ubat-ubatan tertentu.

Variasi norma dianggap sebagai jenis aritmia khas - pernafasan (apabila menghirup kenaikan kadar denyutan, dan apabila anda menghembus nafas - menurun secara mendadak). Keadaan ini diperhatikan dalam atlet, remaja dengan gangguan hormon, orang yang terlalu mudah dipengaruhi.

Apabila arrhythmia diperhatikan, maka kadar denyut jantung biasa, kemudian percepatan irama, maka kelembapannya. Pada ECG, ini ditunjukkan oleh jarak yang berlainan antara gigi R.

Extrasystole

Sinus extrasystole adalah jenis aritmia yang paling biasa. Dalam keadaan ini, terdapat depolarization dan pengurangan pusat jantung yang tidak lama lagi. Sebagai peraturan, penyelewengan semacam itu bersifat neurogenik dan berlaku disebabkan oleh tekanan, merokok, penyalahgunaan alkohol, kafein dan ubat-ubatan tertentu.

Ekstrasystole patologi berkembang akibat kerosakan miokardium. Sebagai contoh, disebabkan oleh distrofi, iskemia, kardiosklerosis atau proses keradangan.

Tanda-tanda pelanggaran pada kardiogram:

  • denyut sinus adalah tidak normal;
  • Gelombang P mungkin hilang di mana ia sepatutnya;
  • Kompleks QRS kekal tidak berubah.

Juga, selepas extrasystoles, jeda yang dipaksa diperhatikan, dua kali jeda antara kompleks dalam keadaan biasa.

Kelemahan nodus sinus

Ini adalah disfungsi nod, yang tidak membenarkan ia melaksanakan tugasnya secara normal. Patologi ini berlaku disebabkan oleh blok jantung, membangunkan latar belakang faktor-faktor berikut:

  • penyakit jantung;
  • pembedahan jantung, pemindahannya;
  • proses degeneratif;
  • hipotiroidisme;
  • distrofi muskuloskeletal;
  • amyloidosis, sarcoidosis;
  • jantung sclerodermic;
  • neoplasma malignan jantung;
  • sifilis di peringkat tertiari.

Pada kardiogram, peralihan irama cepat dan jarang berlaku. Walaupun terdapat tempoh pudar, apabila denyut nadi tidak hadir.

Diagnosis berdasarkan parameter kardiogram

Hanya seorang pakar kardiografer selepas pemeriksaan kardiografi boleh membuat diagnosis yang betul. Pada masa yang sama dia membandingkan hasil yang diperoleh dengan norma. Yang paling kerap didiagnosis ialah:

  • Tachycardia. Dengan patologi seperti itu, kekerapan kontraksi lebih daripada 90 denyutan, irama tetap normal.
  • Bradycardia. Kekerapan kontraksi kurang dari 60, selang P-P meningkat.
  • Arrhythmia. Ritme jantung yang tidak teratur diperhatikan dengan perbezaan yang ketara dalam selang R-R.
  • Ritme tegar. Ini adalah penguncupan biasa yang membosankan yang dapat dilihat dari latar belakang nod sinus lemah atau disregulasi NS autonomik.

Kaedah ECG adalah cara yang bermaklumat dan cepat untuk mendapatkan data mengenai aktiviti jantung. Untuk diagnosis, kadar jantung dan irama dikaji.

Kaedah rawatan dan pencegahan

Selepas elektrokardiogram, kaedah penyelidikan tambahan mungkin diperlukan untuk menentukan punca fungsi jantung yang tidak normal. Pada masa yang sama melantik:

  • ujian darah biokimia;
  • ujian darah untuk hormon dan toksin;
  • Ultrasound jantung;
  • Pemantauan hati holter;
  • pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Anda juga harus menjalani pemeriksaan tambahan oleh pakar penyakit berjangkit, pakar neuropatologi, ahli psikiatri, dan ahli endokrinologi. Hanya selepas menubuhkan penyebab anomali adalah rawatan yang sesuai ditetapkan. Terapi ubat yang paling biasa digunakan. Dalam keadaan yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan.

Sebagai peraturan, kadar jantung yang tidak normal tidak memerlukan manipulasi khas. Sekiranya gagal, anda perlu memikirkan cara mengubah gaya hidup anda. Doktor mengesyorkan untuk mematuhi langkah pencegahan:

  • makan betul;
  • elakkan tekanan dan kegawatan emosi;
  • memimpin gaya hidup yang aktif;
  • menyerah tabiat buruk;
  • elakkan beban fizikal dan kerja keras.

Oleh itu, irama sinus adalah penunjuk fungsi normal jantung, yang dipaparkan pada elektrokardiogram. Untuk mengenal pasti penyimpangan, adalah perlu untuk membandingkan hasil yang diperoleh dengan norma.

Sinus takikardia (irama sinus dipercepat)

Sinus tachycardia - adalah, sebenarnya, tindak balas fisiologi sel automatik SA nod kepada pengaruh luaran atau dalaman spektrum yang luas: tekanan fizikal dan tekanan mental, kesakitan dan kemarahan, kegembiraan dan kebimbangan manusia, jangkitan dan demam, anemia, hypovolemia dan hypotension, dyhatelpuyu hypoxemia, asidosis dan hipoglikemia, iskemia miokardium, kelemahan fungsi kontraksi jantung dan kegagalan peredaran kongestif.

Puncak irama sinus boleh menjadi keadaan, sementara dan berpanjangan atau kekal. Biasanya, kekerapan irama sinus meningkat lebih kurang secara beransur-ansur sehingga ia ditetapkan pada tahap yang agak stabil. Pengurangan dan normalisasi irama sinus juga berlaku secara beransur-ansur apabila tindakan faktor yang merangsang automatisme SA node terhenti.

Bagi kebanyakan orang dengan tachycardia sinus, tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal, bilangan penguncupan jantung berkisar antara 95 hingga 120 (130) setiap 1 minit. "Beban tachycardia sinus" jalan-jalan yang tidak terlibat dalam sukan atau buruh fizikal keras jarang melebihi 150-160 dalam 1 minit. A atlet terlatih (pelari marathon, perenang jarak jauh dan lain-lain.) Semasa voltan beban boleh mencatatkan peningkatan kadar jantung untuk 180-200 dalam 1 minit dan walaupun sehingga 220-240 dalam 1 min [Krestovnikov AN 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL, dan lain-lain, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980].

Dengan takikardia sinus, nod CA sensitif terhadap kesan neuro-vegetatif. "Reaksi Sinus", iaitu. E. Transient, perubahan jangka pendek dalam frekuensi irama timbul apabila nafas dalam-dalam, Valsalva manuver, perubahan kedudukan badan, selepas pentadbiran Atropine sulfat, amyl nitrit penyedutan dan t. D.

ECG Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut: 1) penurunan dalam tempoh selang P - P; 2) AB menjalankan 1: 1 dengan pemendekan selang P - R (Q); 3) sedikit peningkatan dalam amplitud dan pengetapan gelombang P, jika frekuensi irama mula melebihi 100-120 dalam 1 min; 4) berpaling ke kanan (dalam bidang frontal) vektor gelombang P purata; dalam gigi utama Vi-z P tidak berubah; semasa takikardia yang teruk, gigi P boleh bergabung dengan gigi U atau T sebelum mereka; 5) putaran ke kanan (dalam bidang frontal) vektor R-gigi purata (dengan tachycardia yang teruk atau berpanjangan); 6) anjakan ke bawah segmen P-R dan anjakan menaik kosmik segmen ST (jenis J) di bawah garis isoelektrik, yang memberikan bentuk anjal ECG [Dekhtyar G. Ya, 1966]; anjakan segmen-segmen ini dikaitkan dengan peningkatan tangikardia dari busur negatif dari repolarization atrial - Ta, serta pergeseran dalam fasa 2 PD sel ventrikel; 7) perubahan pada ketinggian gigi T; peningkatan dalam amplitud mereka kelihatan bergantung kepada kesan yang dipertingkatkan terhadap miokardium norepinefrin; pengurangannya agak mencerminkan dominasi kesan adrenalin.

Tachycardia sinus yang berterusan, berpanjangan atau kronik diwakili oleh beberapa bentuk klinikal dan patogenetik.

Borang neurogenik (centrogei, psychogenic, perlembagaan dan keturunan) adalah salah satu manifestasi sindrom psikoneurotik yang kompleks, di mana pesakit disedihkan oleh detak jantung yang kerap dan teruk. Dalam kata-kata A. Paunescu - Podianu (1976), "denyutan jantung sering (terutama pada wanita) gejala yang tidak mencerminkan penyakit jantung, tetapi penderitaan mental." Ini adalah individu yang mempunyai peraturan neuro-vegetatif hypersympathicotonic. Dalam kesusasteraan, ini jenis gangguan psikosomatik atau perlembagaan dinyatakan di bawah pelbagai nama: sindrom kebimbangan, Ya Kosgei, neurosis kardiovaskular, disgoniya vegetatif, cardiopsychoneurosis jenis jantung neurocirculatory asthenia, sindrom psychovegetative, sindrom jantung hyperkinetic, sindrom vegetatif orthostatic, krisis adrenal simpatiko- Barre dan lain-lain. Dalam banyak nama, pelbagai ciri-ciri pelanjutan fungsi fungsional neuro ini digariskan. Gangguan kardiovaskular [Isakov I. I., et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu. M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Dekat dengan mereka adalah sindrom hiperbegaadrenergik yang dipanggil asal usul. Tahap aktiviti saraf simpatis di sini boleh tetap normal, tetapi terdapat peningkatan kepekaan P1-adrenoreceptor jantung kepada amina katekol.

Seringkali, golongan muda dengan tachycardia sinus yang stabil dari asal-usul neurogenik (terutamanya kanak-kanak perempuan) tersilap didiagnosis dengan penyakit jantung organik (miokarditis, penyakit rematik), yang menyebabkan kerosakan psikologi, kadang-kadang tidak dapat diperbaiki. Kita perlu memerhatikan penyakit iatrogenik yang sama. Sementara itu, orang-orang ini mengekalkan saiz jantung yang normal; Saya nada di bahagian atas masih kuat; Klisikal dan bunyi bising yang terdahulu boleh didengar; selang Q - T agak diperpanjang; gigi ekuilateral tinggi dengan pangkalan gigi T yang luas dicatatkan pada ECG. Semua tanda-tanda ini adalah gambaran ciri-ciri sindrom hypersympathicotonic MVP kongenital, yang dengan sendirinya, jika dinyatakan dengan ringan, tidak menjejaskan hemodinamik. Sudah tentu, seseorang tidak dapat mengingati bahawa kesan adrenergik yang berpanjangan, yang berlebihan pada jantung boleh menyebabkan perkembangan distrofi miokardia neurogenik, tetapi dalam kes ini, tachycardia sinus bukanlah myogenic.

Bentuk tachycardia sinus toksik juga beragam. Tachycardia sinus yang berterusan pada orang yang mengambil alkohol secara sistematik memerlukan perhatian [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N., et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Tekakardia sedemikian boleh mencetuskan perkembangan aritmia yang lebih teruk. Sinus takikardia perokok dikaitkan dengan mabuk nikotin. Bersama-sama dengan kesan toksik eksogen pada nod SA, terdapat sejumlah besar intoksikasi endogen yang menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung.

Pertama sekali, sebutan harus dibuat dari thyrotoxicosis, di mana tahap takikardia (90-120 per minit) adalah berkadar dengan peningkatan metabolisme basal; takikardia berterusan dalam tidur. Otomatisme nod CA dirangsang oleh hormon tiroid (T4 dan Tz), serta oleh sistem saraf simpatetik. Krisis "adrenal" yang dikenali dengan takikikardik dengan pheochromocytoma, pembatalan klonidin secara tiba-tiba, "penyakit keju" dan lain-lain [Kushakovsky MS, 1983].

Sinus tachycardia adalah ciri tuberkulosis pulmonari, dan juga untuk banyak penyakit berjangkit akut atau kronik yang lain.

Biasanya, peningkatan suhu badan 1 ° C diiringi oleh peningkatan irama sinus sebanyak 8-10 seminit, walaupun peraturan ini mempunyai banyak pengecualian. Sinus takikardia boleh menjadi manifestasi pertama dan berterusan proses peradangan, walaupun berlaku laten. Sebagai contoh, tonsillitis kronik sering berfungsi sebagai sumber "tdk bererti" sinus tachycardia, yang berdasarkan bukan sahaja ketoksikan, tetapi kesan kebanyakannya saraf dan bersimpati pada jantung [Isakov, I. et al., 1971].

Bentuk tachycardia sinus adalah, dalam satu tangan, manifestasi semula jadi aktiviti farmakologi dadah, sebaliknya - tanda mabuk. Bahan-bahan yang mempunyai ciri sympathomimetic adalah :. Ephedrine, isopropyl-B-adrenalin (izadrin) alupent, Berotec, aminophylline, kafein, amitriptyline, dll Merangsang automasi SA nod tireoidin dan glucocorticoids. Sejumlah bahan menyumbang kepada peningkatan irama sinus secara tidak langsung dengan mengaktifkan sistem simpatik - adrenal. Ini termasuk antihypertensives menurunkan NSO atau CGO, termasuk: (. Hydralazine, nifedipine, phentolamine, hydrochlorothiazide, etal furosemide) vasodilators periferal, Ca-blockers, a-blockers, diuretik.

Tachycardia sinus hipoksik adalah ciri penyakit bronkopulmonari radang akut atau kronik, yang rumit oleh kegagalan pernafasan. Mereka disertai oleh pleurisy, pneumothorax, dan lain-lain. Sudah tentu, ia bukan sahaja merupakan masalah fungsi pernafasan radas pernafasan dan hipoksia, tetapi juga kesan toksik, refleks, mekanik yang berjangkit pada jantung. Dengan tempahan yang diketahui dalam kumpulan ini boleh dikaitkan dengan bentuk tachycardia sinus yang dikaitkan dengan anemia, kehilangan darah, hipovolemia. Pada pesakit dengan anemia, irama sinus menjadi lebih kerap beristirahat, apabila kepekatan hemoglobin berkurangan menjadi 80 g per 1000 ml darah [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kushakovsky. S., 1958, 1983].

Myogenic, iaitu jantung yang betul, bentuk sinus takikardia sangat penting dalam pengertian klinikal. Ia diperhatikan pada pesakit dengan cacat jantung yang decompensated, dalam tempoh akut miokardium infarksi, dengan miokarditis, kardiomiopati. Berdasarkan irama sinus yang semakin meningkat dengan semua penyakit jantung pelbagai ini terdapat sebab yang sama: kelemahan kontraksi miokardium, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga hati, khususnya di atrium kanan (refleks Bainbridge). Walaupun tindak balas kronotropik ini bersifat kompensasi, ia sering mempunyai akibat negatif, kerana peningkatan dalam kerja jantung dan permintaan oksigennya disertai dengan kerosakan miokardia yang lebih tinggi dan, dengan itu, peningkatan yang lebih besar atau penyatuan tachycardia sinus.

Walau bagaimanapun, ia harus diberi amaran terhadap pengiktirafan automatik terhadap sinus tachycardia myogenic sahaja kerana ia berasal dari orang yang mempunyai penyakit jantung organik. Contohnya, tachycardia sinus direkodkan pada 40-60% pesakit dalam tempoh infarksi miokardium akut (biasanya dalam 3 hari pertama), tetapi hanya dalam sesetengah keadaan ia boleh dipanggil "takikardia kegagalan jantung" (istilah B.Launa). Dalam banyak pesakit, tempoh jangka pendek peningkatan irama sinus dikaitkan dengan sakit dada, ketakutan, kebimbangan, demam, dan akhirnya, pendedahan kepada ubat-ubatan tertentu.

Di antara penyakit-penyakit yang rumit oleh tachycardia sinus yang teruk, disebutkan harus dibuat dari "jantung pulmonari akut" (embolisme, trombosis dalam sistem arteri pulmonari). Beban ventrikel kanan dengan stasis darah retrograde mencetuskan refleks Bainbridge. Faktor seperti hipoksia, pembebasan kortisol dan katekolamin ke dalam darah, dan refleks dari medan reseptor arteri pulmonari turut bergabung. Penurunan tekanan yang mendadak menyebabkan penurunan rentak sinus.

Rawatan sinus takikardia. Ia boleh etiotronic dan simptomatik. Anda harus sentiasa berusaha untuk menghilangkan punca peningkatan kadar jantung. Ini merujuk kepada penolakan lengkap minuman beralkohol dan tembakau, rawatan penyakit berjangkit, khususnya tonsilitis kronik, pelantikan terapi oksigen kepada pesakit dengan penyakit bronchopulmonary dan penyingkiran bronkospasme, pemulihan hemoglobin dalam darah dan BCC, penindasan fungsi tiroid yang tinggi, penolakan ubat yang mempercepat irama sinus, dan sebagainya.

Rawatan simptom hanya digunakan dalam kes-kes di mana peningkatan aktiviti jantung disaran hati oleh pesakit. Rawatan sedemikian mungkin diperlukan untuk orang-orang dengan bentuk psikoogenik (neurogenik) tachycardia sinus. Mereka bermula dengan kaedah rawatan psikofisiologi: psikoterapi, peraturan psikologi, latihan autogenik, dan sebagainya. [Gubachev Yu., 1987; DornichevV. M., 1990].

Bersama dengan langkah-langkah ini, atau secara bebas daripada mereka, ubat digunakan. Keutamaan diberikan kepada penyekat fi-adrenergik, khususnya, trasicorus (oxprenolol), yang ditetapkan untuk pentadbiran oral 20-40 mg 2-4 kali sehari selama 1-2 bulan. Sudah dari hari ke-4, batas trazikor atau menghilangkan takikardia sinus pada rehat dan menghalang pertumbuhan denyut berlebihan semasa tekanan fizikal atau emosi pesakit [Smirnov G. B., 1985]. Di samping itu, terperinci bahawa trazicor melemahkan kebimbangan dan ketegangan dalaman pada pesakit. Daripada trazikor, anda boleh menggunakan anaprilin, yang pesakit mengambil 20-40 mg 2-4 kali sehari.

Sesetengah pesakit mendapat manfaat daripada reserpine pada 0.1 mg untuk 2-3 minggu malam, valokordin atau Corvalol 20-30 cap. 2-3 kali sehari, penyerapan akar valerian (dari 10 g setiap 200 ml, 1 sudu kecil 3-4 kali sehari), warna motherwort 30-50 cap. 3-4 kali sehari, hawthorn berwarna 20 helai. 3 kali sehari. Pesakit disyorkan untuk menolak teh, kopi, hidangan pedas, perasa yang kuat. Ia perlu menjaga normalisasi tidur, rehat yang rasional, dan latihan fizikal yang berguna.

Dalam bentuk myoticic sinus tachycardia, rawatan bertujuan untuk meningkatkan fungsi kontraksi jantung dan mengurangkan genangan. Glikosida jantung mungkin diperlukan. Glikosida dari kumpulan digitalis (digoxin, dan sebagainya) menghalang automatisme tapak CA secara lebih intensif, dan pada tahap yang lebih rendah, glikosida kumpulan strophanthin. Melambatkan irama sinus juga berguna untuk pesakit yang masih tidak mempunyai tanda-tanda kesesakan jantung, tetapi pengisian ventrikel kiri adalah terhad (stenosis mitral, dan lain-lain). Semua kaedah lain rawatan kegagalan peredaran darah juga menyumbang kepada pengurangan irama sinus.

Sinus irama: intipati, refleksi pada ECG, norma dan penyimpangan, ciri-ciri

Irama Sinus adalah salah satu indikator yang paling penting dalam fungsi jantung yang normal, yang menunjukkan bahawa sumber kontraksi berasal dari nod utama, sinus, organ. Parameter ini adalah antara yang pertama dalam kesimpulan dari ECG, dan pesakit yang telah menjalani kajian itu ingin mengetahui apa yang dimaksudkan dan apakah perlu dibimbangkan.

Jantung adalah organ utama yang membekalkan semua organ dan tisu dengan darah. Tahap pengoksigenan dan fungsi seluruh organisma bergantung kepada kerja berirama dan konsisten. Untuk penguncupan otot, satu sentuhan diperlukan - dorongan yang timbul daripada sel-sel tertentu sistem pengendalian. Dari mana isyarat ini berasal dan kekerapannya, ciri irama bergantung.

kitaran jantung adalah normal, dorongan utama berasal dari sinus nod (SU)

Nodus sinus (SU) terletak di bawah membran dalaman atrium kanan, ia dibekalkan dengan darah, menerima darah secara terus dari arteri koronari, yang kaya dengan serat sistem saraf autonomik, kedua-duanya mempunyai pengaruh ke atasnya, menyumbang kepada peningkatan dan kekerapan frekuensi penjanaan nadi.

Sel-sel nod sinus dikumpulkan ke dalam kumpulan, mereka lebih kecil daripada kardiomiosit normal, mempunyai bentuk gelendong. Fungsi kontraksi mereka sangat lemah, tetapi keupayaan untuk membentuk gerak elektrik adalah serupa dengan serat saraf. Simpul utama dihubungkan dengan persimpangan atrio-ventrikel, yang ditransmisikan kepada isyarat untuk pengujaan lanjut miokardium.

Nodus sinus dipanggil perentak utama, kerana ia memberikan kadar denyutan jantung, yang memberikan organ-organ dengan bekalan darah yang mencukupi, oleh itu mengekalkan irama sinus biasa adalah sangat penting untuk menilai fungsi jantung semasa luka-luka.

Sistem kawalan menghasilkan denyut frekuensi tertinggi berbanding dengan jabatan lain sistem pengendalian, dan kemudian menghantarnya dengan kelajuan yang lebih tinggi lagi. Kekerapan pembentukan impuls oleh nod sinus berada dalam julat dari 60 hingga 90 minit, yang sepadan dengan kekerapan normal degupan jantung apabila ia berlaku dengan perbelanjaan perentak utama.

Elektrokardiografi adalah kaedah utama yang membolehkan anda dengan cepat dan tanpa rasa sakit menentukan di mana jantung menerima impuls, kekerapan dan irama mereka. ECG telah menjadi kukuh dalam amalan terapi dan pakar kardiologi kerana ketersediaannya, kemudahan pelaksanaan dan kandungan maklumat yang tinggi.

Setelah menerima hasil elektrokardiografi, semua orang akan melihat kesimpulan yang ditinggalkan oleh doktor di sana. Penunjuk pertama akan menjadi penilaian irama - sinus, jika ia berasal dari nod utama, atau bukan sinus, menunjukkan sumber khususnya (nod AV, tisu atrium, dll). Jadi, sebagai contoh, hasil "irama sinus dengan kadar denyut jantung 75" tidak boleh diganggu, ini adalah norma, dan jika seorang pakar menulis mengenai irama ektopik bukan sinus, peningkatan pemukulan (tachycardia) atau kelembapan (bradikardia), maka sudah tiba masanya untuk mendapatkan pemeriksaan tambahan.

Irama simpul sinus (SU) - irama sinus - irama bukan normal (kiri) dan irama bukan sinus. Titik asal nadi ditunjukkan.

Juga, kesimpulannya, pesakit boleh mengetahui maklumat mengenai kedudukan EOS (paksi elektrik jantung). Biasanya, ia boleh menjadi kedua-dua menegak dan separa menegak, dan mendatar atau separa mendatar, bergantung kepada ciri individu seseorang. Penyimpangan dari EOS kiri atau kanan, pada gilirannya, biasanya bercakap tentang penyakit jantung organik. Butiran EOS dan variannya diterangkan dalam penerbitan berasingan.

Sinus irama adalah normal

Seringkali, pesakit yang telah menemui irama sinus dalam kesimpulan elektrokardiogram mula bimbang jika segala-galanya teratur, kerana istilah itu tidak diketahui oleh semua orang, dan dengan itu boleh bercakap mengenai patologi. Walau bagaimanapun, mereka boleh dikurangkan: irama sinus adalah norma, yang menunjukkan kerja aktif nod sinus.

Sebaliknya, walaupun dengan aktiviti perentak utama yang dipelihara, sesetengah penyimpangan adalah mungkin, tetapi mereka juga tidak selalu berfungsi sebagai penunjuk patologi. Perubahan irama berlaku dalam pelbagai keadaan fisiologi yang tidak disebabkan oleh proses patologi dalam miokardium.

Kesan pada nod sinus saraf vagus dan serat sistem saraf simpatetik sering menyebabkan perubahan fungsinya ke arah kekerapan pembentukan isyarat saraf yang lebih besar atau kurang. Ini ditunjukkan dalam kekerapan denyutan jantung, yang dikira pada kardiogram yang sama.

Kekerapan irama sinus terletak pada jarak antara 60 hingga 90 denyut per minit, tetapi pakar mendapati bahawa tidak ada batasan yang jelas untuk menentukan norma dan patologi, iaitu, dengan denyutan jantung sebanyak 58 denyutan seminit, terlalu awal untuk membicarakan bradikardia, serta tentang takikardia ketika melebihi penunjuk dalam 90. Semua parameter ini perlu dinilai dengan menyeluruh dengan akaun wajib keadaan umum pesakit, keistimewaan pertukaran, jenis aktiviti dan bahkan apa yang dilakukannya sebelum kajian.

Menentukan sumber irama dalam analisis ECG - titik asas, sementara petunjuk irama sinus dianggap:

  • Definisi gigi P di hadapan setiap kompleks ventrikel;
  • Konfigurasi berterusan gigi atrium dalam pendahuluan yang sama;
  • Nilai malar selang antara gigi P dan Q (sehingga 200 ms);
  • Sentiasa positif (menunjuk) gelombang P dalam petunjuk standard kedua dan negatif dalam aVR.

Sebagai kesimpulan, subjek ECG boleh mencari: "irama sinus dengan kadar denyut jantung 85, kedudukan normal paksi elektrik." Kesimpulan sedemikian dianggap sebagai norma. Pilihan lain: "irama bukan sinus dengan frekuensi 54, ektopik." Keputusan ini perlu dimaklumkan, kerana patologi miokardial yang serius mungkin.

Ciri-ciri di atas pada kardiogram menunjukkan kehadiran irama sinus, yang bermaksud bahawa dorongan berasal dari nod utama ke ventrikel yang kontrak selepas atria. Dalam semua kes lain, irama dianggap bukan sinus, dan sumbernya terletak di luar SU - dalam serat otot ventrikel, nod atrioventrikular, dan lain-lain. Impuls mungkin dari dua tempat sistem pengendalian sekaligus, dalam kes ini ia juga mengenai arrhythmia.

Agar hasil ECG menjadi yang paling tepat, perlu untuk mengecualikan semua kemungkinan penyebab perubahan dalam aktiviti jantung. Merokok, tangga mendaki cepat atau berjalan, secawan kopi yang kuat boleh mengubah parameter jantung. Ritme, tentu saja, tetap sinus, jika nod berfungsi dengan baik, tetapi sekurang-kurangnya takikardia akan ditetapkan. Sehubungan ini, sebelum kajian ini anda perlu tenang, menghapuskan tekanan dan pengalaman, serta melakukan senaman fizikal - segala yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi keputusannya.

Sinus irama dan takikardia

Sekali lagi ingat bahawa sepadan dengan irama sinus dengan kekerapan 60 - 90 per minit. Tetapi bagaimana jika parameter melampaui had yang ditetapkan semasa mengekalkan "sinus "nya? Adalah diketahui bahawa turun naik tersebut tidak selalu bercakap tentang patologi, jadi tidak perlu panik lebih awal.

Irama sinus dipercepat jantung (sinus tachycardia), yang bukan penunjuk patologi, dicatatkan apabila:

  1. Pengalaman emosi, tekanan, ketakutan;
  2. Pengetaraan fizikal yang kuat - di gym, dengan kerja fizikal berat dan sebagainya;
  3. Selepas terlalu banyak makanan, minum kopi atau teh yang kuat.

Tachycardia fisiologi sedemikian mempengaruhi data ECG:

  • Panjang jurang antara gigi P, selang RR berkurangan, tempoh yang, dengan pengiraan yang sesuai, memungkinkan untuk menentukan angka denyutan tepat;
  • Gelombang P tetap berada di tempat yang normal - sebelum kompleks ventrikel, yang pada gilirannya mempunyai konfigurasi yang betul;
  • Kekerapan kontraksi jantung mengikut hasil pengiraan melebihi 90-100 per minit.

Tachycardia dengan irama sinus yang dipelihara di bawah keadaan fisiologi bertujuan untuk menyediakan darah ke tisu, yang untuk pelbagai sebab menjadi lebih memerlukannya - misalnya latihan, jogging. Ia tidak boleh dianggap sebagai pelanggaran, dan dalam masa yang singkat jantung itu sendiri mengembalikan irama sinus frekuensi biasa.

Jika, jika tiada sebarang penyakit, tachycardia mengalami masalah dengan irama sinus pada kardiogram, anda harus segera mengingati bagaimana kajian itu pergi - tidakkah dia bimbang, adakah dia tergesa-gesa masuk ke bilik kardiografi pada kelajuan pecah, atau mungkin dia merokok di tangga klinik Penyingkiran ECG.

Sinus irama dan bradikardia

Sebaliknya dari tachycardia sinus adalah kerja jantung - memperlambat kontraksi (sinus bradycardia), yang juga tidak selalu membicarakan patologi.

Bradikardia fisiologi dengan penurunan kekerapan impuls daripada nod sinus kurang daripada 60 per minit boleh berlaku apabila:

  1. Keadaan tidur;
  2. Pelajaran sukan profesional;
  3. Ciri perlembagaan individu;
  4. Memakai kolar yang ketat, tali leher yang rapat.

Perlu diingat bahawa bradikardia, lebih kerap daripada kenaikan kadar denyutan jantung, bercakap mengenai patologi, jadi perhatiannya biasanya dekat. Dengan luka organik otot jantung, bradikardia, walaupun irama sinus dipelihara, boleh menjadi diagnosis yang memerlukan rawatan perubatan.

Dalam mimpi, terdapat penurunan yang signifikan dalam nadi - kira-kira satu pertiga daripada "norma harian", yang dikaitkan dengan dominasi nada saraf vagus, yang menekan aktiviti nod sinus. ECG lebih sering direkodkan dalam subjek yang terjaga, jadi bradikardia ini tidak diperbetulkan semasa kajian jisim biasa, tetapi dapat dilihat dengan pemantauan harian. Jika dalam kesimpulan pengawasan Holter terdapat tanda-tanda memperlambat irama sinus dalam mimpi, maka kemungkinan besar penunjuk itu akan masuk ke dalam norma, karena ahli kardiologi akan menjelaskan kepada pesakit terutama yang mengkhawatirkan.

Di samping itu, diperhatikan bahawa kira-kira 25% lelaki muda mempunyai nadi yang lebih jarang dalam lingkungan 50-60, dan irama adalah sinus dan biasa, tidak ada gejala masalah, iaitu varian norma. Atlet profesional juga mempunyai kecenderungan untuk bradikardia kerana melakukan senaman fizikal yang sistematik.

Sinus bradycardia adalah satu keadaan di mana kadar denyutan jantung jatuh kepada kurang daripada 60, tetapi impuls dalam jantung terus dijana oleh nod utama. Orang yang mengalami keadaan ini mungkin pingsan, mengalami pening, sering kali anomali ini dikaitkan dengan vagotonia (sejenis dystonia vegetatif-vaskular). Irama sinus dengan bradikardia sepatutnya menjadi alasan untuk pengecualian perubahan besar dalam miokardium atau organ lain.

Tanda bradikardia sinus pada ECG akan memanjangkan jurang antara gigi atrium dan kompleks penguncupan ventrikel, tetapi semua petunjuk irama "sinus" dipelihara - gelombang P masih didahului oleh QRS dan mempunyai saiz dan bentuk yang tetap.

Oleh itu, irama sinus adalah penunjuk biasa pada ECG, menunjukkan bahawa perentak utama utama kekal aktif, dan semasa pukulan jantung normal, kedua-dua irama sinus dan kekerapan normal antara 60 dan 90 berdegup. Harus ada sebab untuk dikhawatirkan jika tidak ada petunjuk perubahan lain (misalnya iskemia,).

Bilakah anda perlu risau?

Kesimpulan kardiografi harus menjadi punca kebimbangan, menyarankan tachycardia sinus patologi, bradikardia atau arrhythmia dengan ketidakstabilan dan irama irama.

Dengan tachy dan bradyforms, doktor dengan cepat menetapkan sisihan denyut dari norma ke bahagian yang lebih tinggi atau lebih rendah, menjelaskan aduan dan menghantar kepada pemeriksaan tambahan - ultrasound jantung, holter, ujian darah untuk hormon, dan lain-lain. Setelah mengetahui sebabnya, anda boleh memulakan rawatan.

Irama sinus tidak stabil pada ECG ditunjukkan oleh selang yang tidak sama rata antara gigi utama kompleks ventrikel, turun naik yang melebihi 150-160 msec. Ini hampir selalu menjadi tanda patologi, jadi pesakit tidak dibiarkan tanpa pengawasan dan mengetahui penyebab ketidakstabilan di nod sinus.

Elektrokardiografi juga mengatakan bahawa jantung berdegup dengan irama sinus tidak teratur. Kontraksi tidak teratur boleh disebabkan oleh perubahan struktur dalam miokardium - bekas luka, keradangan, serta kecacatan jantung, kegagalan jantung, hipoksia umum, anemia, merokok, patologi endokrin, penyalahgunaan kumpulan dadah tertentu, dan banyak sebab lain.

Ritme sinus yang tidak normal berasal dari perentak utama, tetapi kekerapan denyutan organ meningkat dan berkurang dalam kes ini, kehilangan ketekalan dan keteraturannya. Dalam kes ini, bercakap mengenai arrhythmia sinus.

Arrhythmia dengan irama sinus boleh menjadi satu variasi norma, maka ia dipanggil kitaran, dan biasanya dikaitkan dengan pernafasan - arrhythmia pernafasan. Dengan fenomena ini, sedutan, kenaikan kadar jantung, dan pada nafas, ia jatuh. Aritmia pernafasan boleh dikesan dalam atlet profesional, remaja semasa tempoh penyesuaian hormon yang meningkat, orang yang mengalami disfungsi autonomi atau neurosis.

Sinus arrhythmia yang dikaitkan dengan pernafasan didiagnosis pada ECG:

  • Bentuk normal dan lokasi gigi atrium, yang mendahului semua kompleks ventrikel, dikekalkan;
  • Pada inspirasi, selang antara kontraksi dikurangkan, semasa tamat tempoh - mereka menjadi lebih lama.

irama sinus dan arrhythmia pernafasan

Sesetengah ujian membolehkan kita membezakan arrhythmia sinus fisiologi. Ramai orang tahu bahawa semasa peperiksaan mereka mungkin meminta untuk menahan nafas mereka. Tindakan mudah ini membantu untuk mengukur tindakan vegetatif dan menentukan irama biasa, jika dikaitkan dengan sebab-sebab fungsional dan tidak mencerminkan patologi. Di samping itu, penghalang beta-adrenergik meningkatkan arrhythmia, dan atropine membuangnya, tetapi ini tidak akan berlaku dengan perubahan morfologi dalam nod sinus atau otot jantung.

Jika irama sinus tidak teratur dan tidak dihapuskan dengan memegang sampel nafas dan farmakologi, maka sudah tiba masanya untuk memikirkan kehadiran patologi. Ini boleh:

  1. Myocarditis;
  2. Cardiomyopathy;
  3. Penyakit arteri koronari didiagnosis di kalangan orang tua;
  4. Kegagalan jantung dengan pengembangan rongga, yang tidak dapat tidak mempengaruhi nod sinus;
  5. Patologi paru-paru - asma, bronkitis kronik, pneumoconiosis;
  6. Anemia, termasuk keturunan;
  7. Reaksi neurotik dan dystonia vegetatif teruk;
  8. Gangguan sistem endokrin (diabetes, thyrotoxicosis);
  9. Penyalahgunaan diuretik, glikosida jantung, antiarrhythmics;
  10. Gangguan elektrolit dan keracunan.

Irama sinus dengan ketidakteraturannya tidak membenarkan untuk menolak patologi, tetapi sebaliknya, paling sering ia menunjukkannya. Ini bermakna bahawa sebagai tambahan kepada "sinus", irama juga mesti betul.

contoh gangguan dan ketidakstabilan dalam nod sinus

Jika pesakit tahu mengenai penyakit yang ada di dalamnya, maka proses diagnostik dipermudah, kerana doktor dapat bertindak dengan sengaja. Dalam kes lain, apabila irama sinus tidak stabil adalah penemuan pada ECG, kompleks pemeriksaan dijangka - holter (diurnal ECG), treadmill, echocardiography, dll.

Ciri irama dalam kanak-kanak

Kanak-kanak adalah sebahagian daripada orang yang mempunyai banyak parameter yang sangat berbeza dari orang dewasa. Oleh itu, mana-mana ibu akan memberitahu anda berapa kerap jantung bayi yang baru lahir berdegup, tetapi dia tidak akan risau, kerana diketahui bahawa bayi pada tahun pertama mereka dan, terutama, bayi yang baru lahir mempunyai nadi lebih kerap daripada orang dewasa.

Irama Sinus perlu direkodkan dalam semua kanak-kanak, tanpa pengecualian, jika ia bukan masalah kerosakan jantung. Tachycardia berkaitan dengan usia dikaitkan dengan saiz jantung yang kecil, yang sepatutnya memberikan tubuh yang semakin meningkat dengan jumlah darah yang diperlukan. Semakin kecil kanak-kanak itu, semakin sering ia mempunyai nadi, mencapai 140-160 minit seminit dalam tempoh neonatal dan secara beransur-ansur menurunkan kadar "dewasa" pada usia 8 tahun.

ECG pada kanak-kanak memperbaiki tanda-tanda sinus yang sama - gigi P sebelum kontraksi ventrikel saiz dan bentuk yang sama, dan takikardia harus sesuai dengan parameter usia. Kurangnya aktiviti nod sinus, apabila ahli kardiologi menunjukkan ketidakstabilan irama atau ektopia pemandunya - satu punca yang serius terhadap doktor dan ibu bapa dan mencari sebab, yang pada zaman kanak-kanak sering menjadi kecacatan kongenital.

Pada masa yang sama, membaca petunjuk untuk arrhythmia sinus mengikut data ECG, ibu tidak boleh panik dan pingsan dengan serta-merta. Ia mungkin bahawa arrhythmia sinus dikaitkan dengan pernafasan, yang sering diperhatikan pada kanak-kanak. Adalah perlu untuk mengambil kira syarat untuk penyingkiran ECG: jika bayi diletakkan di atas katil yang sejuk, dia ketakutan atau keliru, maka retin nafas refleks akan meningkatkan manifestasi aritmia pernafasan, yang tidak menunjukkan penyakit yang serius.

Walau bagaimanapun, arrhythmia sinus tidak boleh dianggap sebagai norma sehingga intipati fisiologinya telah terbukti. Oleh itu, patologi irama sinus lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang yang terjejas oleh hipoksia intrauterin pada kanak-kanak, dengan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir. Ia boleh mencetuskan riket, pertumbuhan pesat, IRR. Apabila sistem saraf matang, peraturan irama diperbaiki, dan gangguan itu sendiri akan berlalu.

Satu pertiga aritmia sinus pada kanak-kanak adalah bersifat patologi dan disebabkan oleh faktor keturunan, jangkitan dengan demam tinggi, reumatik, miokarditis, dan kecacatan jantung.

Sukan dengan aritmia pernafasan tidak dikontraindikasikan untuk kanak-kanak, tetapi hanya di bawah keadaan pemerhatian dinamik dan rakaman ECG yang berterusan. Jika penyebab rentak sinus tidak fisiologi, maka ahli kardiologi akan terpaksa menghadkan aktiviti sukan kanak-kanak.

Adalah jelas bahawa ibu bapa bimbang tentang soalan penting: apa yang perlu dilakukan jika irama sinus pada ECG tidak normal atau arrhythmia diperbetulkan? Pertama, anda perlu pergi ke ahli kardiologi dan sekali lagi menjalankan kardiografi untuk kanak-kanak. Jika perubahan fisiologi dibuktikan, maka pemerhatian dan ECG adalah mencukupi 2 kali setahun.

Jika ketidakstabilan irama sinus tidak sesuai dalam julat normal, tidak disebabkan oleh pernafasan atau punca fungsional, pakar kardiologi akan menetapkan rawatan mengikut sebab sebenar arrhythmia.