Apakah varicocele pada lelaki: bahaya penyakit ini dan cara merawatnya

Varicocele adalah salah satu yang paling tidak menyenangkan dan berbahaya untuk penyakit kesihatan lelaki yang berkaitan dengan vena varikos.

Dengan penyakit ini, urat terletak di dalam testis, selalunya di sebelah kiri.

Sekiranya tiada rawatan perubatan tepat pada masanya, penyakit itu hampir selalu membawa kepada ketidaksuburan, jadi penting untuk mengetahui segala-galanya tentang varikokele pada lelaki - apa itu, apa yang berbahaya, bagaimana ia diwujudkan dan dirawat.

Maklumat am

Varicocele dicirikan oleh nutrisi testis yang terjejas, mengakibatkan proses atrophy beransur-ansur. Kapal-kapal vena diperbesarkan yang terletak di sekitar testis mengganggu pengawalseliaan normal bahagian ini badan lelaki. Keterlaluan berlaku.

Selalunya, urat varikos berkembang di sebelah kiri. Menurut para pakar, ini disebabkan oleh perbezaan vena di sebelah kanan dan kiri. Urat yang membentang dari testis kiri jauh lebih panjang daripada dari kanan. Tekanan di dalamnya lebih tinggi, dan oleh itu kebarangkalian membina vena varikos adalah lebih tinggi di sini.

Varicocele sendiri tidak mewakili bahaya tertentu kepada kehidupan seorang lelaki, tetapi sering menyebabkan kemandulan lelaki. Hampir separuh daripada pesakit mengalami pengurangan pengeluaran sperma, dan peratusan pesakit ketidaksuburan adalah lebih tinggi, semakin lama mereka menderita.

Menurut statistik WHO, varicocele berlaku dalam 15-17% lelaki. Nombor ini mungkin berbeza-beza bergantung pada tempat kediaman dan umur. Penyakit ini berlaku pada 19.3% remaja berusia 14-15 tahun. Dalam berkhidmat dalam tentera, urat varikos berlaku dalam 5-7% orang muda.

Gejala penyakit diperhatikan dalam 35% lelaki dewasa yang menjalani ultrasound. Hampir semua penyakit ini menjejaskan testis kiri. Di sebelah kanan, urat varikos berlaku hanya 3-8% lelaki, dan di kedua buah zakar - 2-12%.

Kenapa saya memerlukan coagulogram semasa kehamilan dan apa jenis analisa? Ketahui segala-galanya di laman web kami!

Sekiranya saya mengambil monitor denyutan jantung dengan sabuk dada, apakah ciri-cirinya dan model mana yang paling popular? Kami akan beritahu di sini.

Apa yang baik pada monitor kadar jantung tanpa sensor dada? Bagaimana untuk memilih dengan betul? Ketahui sekarang!

Punca dan faktor risiko

Pakar-pakar masih belum pasti mengenal pasti punca-punca varises. Berdasarkan fakta bahawa ia sering berlaku pada remaja, terdapat andaian dalam sifat keturunan penyakit, di mana terdapat kekurangan tisu penghubung dalam tubuh. Dengan kekurangan mereka, injap vena berkembang dengan buruk, akibatnya aliran darah terbalik melalui urat terganggu.

Satu lagi sebab untuk penampilan varicocele dianggap meningkat tekanan pada rongga perut. Selalunya ia dikaitkan dengan aktiviti usus yang merosot (sembelit) dan penuaan fizikal yang berlebihan. Peredaran darah mungkin terjejas dengan perkembangan tumor malignan dalam sistem urogenital.

Ketahui lebih lanjut mengenai punca varicocele dari artikel berasingan.

Pengkelasan

Penyakit ini berkembang lebih empat peringkat:

1. Pada peringkat pertama, urat varikos tidak dapat dilihat dan hanya dapat dikesan dengan Doppler atau ultrasound.
2. Tahap kedua dicirikan oleh peningkatan saiz urat, yang dapat ditentukan oleh sentuhan, semasa berdiri.
3. Di peringkat ketiga, urat-urat telah diperluas hingga sejauh mana mereka mudah meraba-raba dalam kedudukan apa pun.
4. Di peringkat keempat, pembesaran urat kelihatan kepada mata kasar.

Bahaya dan komplikasi

Komplikasi utama vena varikos adalah ketidaksuburan lelaki, akibat pelanggaran thermoregulation dari testes dan penghentian pengeluaran sperma.

Bahaya lain boleh: kegagalan fungsi injap jantung, phimosis dan kaki rata - semua masalah ini menunjukkan kekurangan tisu penghubung dalam badan.

Ubat varikos kadang-kadang menunjukkan kehadiran tumor malignan. Oleh itu, pada tanda-tanda awal penyakit, adalah perlu untuk berunding dengan doktor dan mengambil semua pemeriksaan yang diperlukan.

Gejala penyakit testis

Pada permulaan perkembangannya, varicocele berjalan hampir tanpa gejala. Varicocele dapat dikesan oleh rasa sakit di testis dan scrotum, yang akan bertambah apabila penyakit tersebut berlangsung.

Terdapat rasa bersifat menarik, dan ia boleh berlaku bukan sahaja di skrotum dan buah zakar, tetapi juga di kawasan selangkangan keseluruhan. Kadang-kadang anda dapat melihat peningkatan saiz skrotum, serta prolaps pada bahagian testis yang terkena.

Sakit biasanya menjadi lebih buruk semasa berjalan, semasa mengangkat berat badan dan semasa hubungan seksual. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat awal perkembangan, kesakitan akan hilang selepas orang itu telah turun dan berehat. Pada peringkat 3 atau 4, kesakitan hampir tidak berhenti dan tidak bergantung kepada aktiviti fizikal pesakit.

Bila hendak berjumpa doktor dan yang mana

Ia perlu pergi ke hospital dengan tanda-tanda varicocele yang sedikit - jika sakit berlaku di skrotum atau testis, terutamanya selepas bersenam, atau ketika membuat pemeriksaan untuk pembesaran urat pada testis. Kenal pasti vena varikos di urologi atau phlebologist.

Diagnostik

Ia mudah untuk mendiagnosis penyakit ini. Pada pemeriksaan, ahli pernafasan mendapati riwayat penyakit, tempoh gejala, dan kemungkinan kecederaan di kawasan lumbar.

Dalam sesetengah kes, doktor akan menentukan urat dilipatkan dengan pemeriksaan visual pesakit, atau oleh palpasi kawasan yang terjejas. Kadang-kadang testis yang terjejas oleh urat varicose menjadi lebih kecil dalam ukuran, keanjalannya berkurang.

Palpasi dilakukan dalam beberapa jawatan pesakit - berdiri, berbohong, serta semasa menerkam.

Sekiranya dalam posisi berdiri atau menegangkan urat tidak dikesan, maka urat varikos kemungkinan besar pada satu peringkat perkembangan.

Sekiranya urat kelihatan kepada mata kasar, kita boleh bercakap mengenai tahap penyakit yang lebih teruk.

Untuk mengetepikan kehadiran tumor, ultrabunyi ruang retroperitoneal dan buah pinggang mesti dilaksanakan. Jika anda mengesyaki trombosis saluran darah, CT atau MRI ditetapkan.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan, ultrasound scrotal, thermografi, thermometry atau sonographic doppler boleh ditetapkan. Untuk menentukan kursus rawatan yang betul, kadang kala venografi testis atau testilular phlebography ditetapkan. Sekiranya keputusan dibuat mengenai campur tangan pembedahan, venografi antiradang biasanya ditunjukkan. Ia dijalankan bukan sahaja sebelum operasi, tetapi juga semasa, serta selepas rawatan pembedahan.

Sekiranya sel-sel darah merah melebihi normal dalam ujian darah, apakah maksudnya? Sekiranya saya bimbang dan dalam apa kes? Kami akan memberitahu semuanya!

Ketahui cara memilih monitor tekanan darah secara automatik untuk kegunaan rumah dan menggunakannya dengan betul. Artikel ini akan membantu.

Pemantauan tekanan darah di pergelangan tangan paling sesuai untuk orang tua dan cara memilih peranti yang betul, kami akan memberitahu di sini.

Kaedah rawatan

Varicocele hanya boleh sembuh sepenuhnya dengan pembedahan. Sekiranya penyakit ini berada di peringkat awal pembangunan, operasi boleh dielakkan dengan bantuan diet khas, pengurangan tenaga fizikal dan normalisasi aktiviti usus. Sekiranya penyakit itu telah mencapai tahap yang teruk, hanya campur tangan pembedahan yang akan membantu.

Operasi untuk testis varicose paling kerap terdapat dua jenis: dalam kes pertama, urat dilipat disikat atau dikeluarkan, dalam kes kedua, bahan sclerosing disuntik ke dalam urat melalui pukulan pada paha, dengan itu menangguhkan aliran darah di dalam vesel yang terjejas.

Ketahui lebih lanjut mengenai varicocele lelaki dan keperluan untuk merawatnya dari video ini:

Pencegahan

Mematuhi langkah-langkah pencegahan tertentu, anda boleh meminimumkan risiko mengembangkan dan berulang varikokel:

• makan dengan betul, makan makanan yang menguntungkan usus, ambil vitamin;
• elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berat;
• semasa melakukan hubungan seks menggunakan langkah-langkah perlindungan.

Oleh kerana penyakit itu sering penyakit keturunan, doktor harus diperiksa secara teratur, bermula dari remaja. Dengan pengesanan dan diagnosis tepat pada masanya, varicocele dapat sembuh tanpa campur tangan pembedahan.

Varicocele: Gejala dan Rawatan

Varicocele - gejala utama:

• Berkeringat
• Kesakitan dalam testis
• Kemandulan
• Impotensi
• Sakit senaman
• Kesulitan ketika berjalan
• Peregangan Scrotal pada bahagian luka
• Pembentukan tandan vena
• Prolaps Testicular
• Pembesaran skrotum
• Membakar dalam skrotum
• Asimetri dari setengah skrotum yang terjejas

Varicocele adalah perubahan pada urat di rantau kord spermatik, yang terbentuk akibat pendedahan kepada vena varikos dan terjadi dalam kombinasi dengan pelanggaran aliran darah vena dari testis. Varicocele, gejala-gejala yang terungkap sebagai lengkungan dan menarik kesakitan, keterukan dan ketidakselesaan yang dilokalkan di skrotum, serta pengembangan vena yang kelihatan, sering berlaku akibat keradangan dan pecah yang menyebabkan varikok yang menjalani, yang disertai oleh pendarahan ke dalam skrotum.

Terhadap latar belakang bentuk progresif penyakit itu, testis yang terkena berkurang dalam saiz, spermatogenesis terjejas, dan menopaus lelaki awal dan ketidaksuburan mula berkembang.

Penerangan umum

Mengenai penyakit yang sedang dipertimbangkan, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mempunyai data tersendiri, berdasarkan yang mana, ia adalah berikut bahawa kejadian varicocele di kalangan lelaki diperhatikan dalam kira-kira 17% daripada kes. Perubahan turun naik yang ketara dalam kejadian penyakit dapat diperhatikan bergantung pada lokasi geografi, serta usia lelaki. Sebagai contoh, kira-kira 19.3% kes varikokel hadir pada remaja, manakala usia draf menunjukkan kehadiran penyakit ini pada kanak-kanak lelaki seawal 5-7%.

Sering kali, perjalanan penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan gejala, oleh itu, lelaki tidak tergesa-gesa untuk menyediakan mereka dengan rawatan perubatan yang sesuai. Pemeriksaan ultrasound menentukan kehadiran tanda-tanda penyakit yang berkenaan dalam 35% kes di kalangan lelaki yang telah mencapai akil baligh. Dalam kes ini, majoriti kes menunjukkan satu bentuk varicocele yang berpandangan jauh, yang disebabkan oleh perbezaan anatomi bahawa sistem vena mempunyai di sebelah kanan dan kiri. Perkembangan bentuk varicocele yang betul adalah relevan dalam 3-8% kes, dua hala, antara 2 hingga 12%.

Klasifikasi Varicocele

Selaras dengan ciri-ciri penyakit di atas, memperuntukkan klasifikasi yang sepadan:

• bergantung kepada bahagian lesi:
  • sebelah kiri varicocele;
  • hak varicocele;
  • varicocele bilateral.
• bergantung kepada ciri-ciri etiologi:
  • varicocele utama;
  • varicocele simtomatik;
  • varicocele berfungsi (sering ditakrifkan sebagai varicocele sekunder).
• bergantung kepada ciri-ciri refluks vena:
  • dalam kombinasi dengan refluks renotestil;
  • dalam kombinasi dengan refluks ujian helper;
  • dalam kompleks dengan bentuk refluks yang bercampur.
• bergantung kepada ijazah (I, II, III);
• bergantung pada kombinasi penyakit dalam urat renal dengan hipertensi:
  • dalam kombinasi dengan sindrom hipertensi urat buah pinggang;
  • tanpa sindrom hipertensi urat pinggang.
• bergantung kepada definisi penyakit melalui penggunaan kaedah fizikal:
  • subklinikal;
  • klinikal

Selaras dengan tahap pembesaran urat dalam plexus plexus dalam kombinasi dengan perubahan yang wujud dalam tropisisme testis, peringkat penyakit berikut dibezakan:

• Tahap I - manifestasi vena varikos ditandakan hanya oleh palpation, yang dilakukan apabila pesakit itu tegang untuk mengadopsi kedudukan menegak badan;
• Tahap II - pembuluh darah dilipat ditentukan secara visual, tidak ada perubahan dalam konsistensi dan ukuran buah zakar;
• Tahap III - dilatasi dalam pterygium otot-otot diucapkan, testis dikurangkan dalam saiz, dan konsistensi juga dipengaruhi.

Dalam kes yang jarang berlaku, kemungkinan peralihan dari satu peringkat ke tahap yang lain.

Punca Varicocele

Perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah disebabkan oleh injap-injap dalam pembuluh darah, yang dalam keadaan normal menghalang aliran darah ke arah yang bertentangan, "gagal" atau berfungsi, tetapi tidak cukup baik untuk hasil yang sepatutnya. Akibatnya, terdapat peningkatan tekanan pada urat (contohnya, apabila badan berada dalam kedudukan menegak atau sebagai akibat daripada tekanan fizikal), tekanan itu ditransmisikan ke arah yang bertentangan, dengan itu mencetuskan perkembangan secara beransur-ansur dalam jumlah venous venous. Oleh itu, proses patologi dalam bentuk ini membawa kepada pembesaran urat yang mengelilingi tali spermatik.

Sebagai punca varikokel, terdapat juga ciri-ciri hubungan anatomi yang terbentuk antara arteri mesenterik yang unggul dan urat buah pinggang, di mana "pinset" aorto-mesenteria terbentuk.

Dari masa ke masa, pendedahan kepada peningkatan tekanan membawa kepada peningkatan dalam saiz urat, kepada pengembangan dan peregangan mereka. Berdasarkan kekuatan dinding-dinding urat setiap orang, serta berdasarkan magnitud kesan tekanan vena, peregangan boleh mencapai pelbagai darjah.

Rangkaian venous testicular di sekitarnya menjadi lebih besar dan lebih besar, dengan manifestasi keterangan penyakit dalam beberapa kes menyebabkan fakta bahawa testimoni menjadi seolah-olah direndam dalam spons yang terdiri daripada venous vessels. Begitu jenis "bantal" dari kapal-kapal yang mengelilingi testis membawa kepada kehilangan fungsi termostatik scrotum, sebab itu testikel tidak disejukkan. Oleh itu, suhu yang dikurangkan yang diperlukan untuk pengeluaran spermatozoa tidak hadir, akibatnya penekanan spermatogenesis normal ditentukan. Memandangkan semua ciri-ciri di atas dari penyakit ini, boleh diingatkan bahawa, menurut pakar, varicocele adalah salah satu faktor utama yang menyebabkan ketidaksuburan pada lelaki.

Antara faktor yang menimbulkan ketidaksuburan pada lelaki, oleh itu, terdapat:

• Peningkatan suhu testis ke indeks suhu badan (dalam keadaan biasa, suhu zakar lebih rendah daripada suhu badan, yang menentukan nilai normal untuk spermatogenesis);
• Hypoxia testis (iaitu kelaparan oksigen, iskemia);
• Pemutus ke arah yang bertentangan dari buah pinggang dan kelenjar adrenal komponen aktif secara biologi;
• Pengumpulan dalam tisu radikal bebas testis, yang bertindak sebagai racun sel terkuat dan, dengan itu, merosakkannya.

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor yang mempengaruhi di atas, varicocele juga boleh muncul sebagai akibat dari kelemahan kongenital, yang dicirikan secara umum oleh dinding vaskular, sementara bentuk kongenital penyakit ini ditunjukkan terutamanya oleh sebab ini. Perlu diperhatikan bahawa hampir selalu salah satu saudara-mara pesakit dihadapkan dengan pembelahan variko anggota badan, dengan cacat injap jantung, kaki rata, phimosis, dan jenis manifestasi lain yang menunjukkan kegagalan tisu penghubung. Selalunya penyakit tersenarai berkaitan dengan satu sama lain.

Varicocele: gejala

Berhubung dengan ciri-ciri gejala varicocele, ia ditentukan berdasarkan tahap pengembangan bahawa pembuluh darah mengalami. Tahap I dicirikan oleh ketiadaan sebarang gejala, takrif pelarasan varicose dilakukan secara rawak semasa pemeriksaan fizikal.

Berkenaan dengan ciri-ciri peringkat II, ia dicirikan oleh kehadiran aduan daripada pesakit yang sakit, diselaraskan di skrotum, dan keterukan manifestasi mereka boleh berubah dengan ketara. Dalam sesetengah kes, terdapat kesulitan semasa berjalan, kadang-kadang terjadinya sakit yang tajam adalah mungkin, dan sifat mereka menjadikan mereka lebih mirip dengan sakit neuralgik.

Mungkin ada peningkatan peluh, sensasi terbakar mungkin berlaku di skrotum. Sering kali, pesakit yang didiagnosis dengan varicocele dihadapkan dengan fungsi seksual yang merosot. Pemeriksaan fizikal menentukan vena dilipat yang mencapai tiang lebih rendah, turun dari testis di bawah. Di kawasan yang terjejas, testikel turun, yang membawa kepada asimetri dari separuh terjejas skrotum dan meleleh.

Penyakit tahap III dicirikan oleh kehilangan hubungan antara senaman dan sakit. Dalam kes ini, kesakitan menjadi kejadian yang tetap untuk pesakit, dan manifestasi ini tidak hilang walaupun semasa tidur. Pemeriksaan luaran menentukan kehadiran pelbagai kluster urat. Di samping itu, peningkatan saiz skrotum, keterukan asimetri yang wujud dalam penyakit ini, menjadi fenomena sebenar.

Mendiagnosis Varicocele

Diagnosis varicocele agak kerap berlaku hanya berdasarkan peperiksaan bersamaan dengan palpation plexus uviform (yang mempunyai rupa sesuai dengan nama) apabila pesakit menganggap kedudukan berdiri. Palpasi pada tahap yang lebih jelas dilakukan dengan menggunakan manikver Valsalva (iaitu, ujian strain, yang menunjukkan peningkatan tekanan melalui rongga perut, akibatnya pengisian darah buah zakar bertambah).

Dengan peningkatan yang ketara dalam urat dan tidak ada keraguan tentang diagnosis, tidak perlu pemeriksaan tambahan.

Dengan sedikit manifestasi penyakit yang berkenaan, diperlukan, dalam kes ini, untuk melakukan pemeriksaan ultrasound skrotum atau sonografi Doppler. Kaedah kaji selidik ini semestinya dilaksanakan dalam kedudukan yang rawan dan kedudukan berdiri, jika tidak terdapat hanya rasa tidak masuk akal.

Di samping itu, diagnosis varicocele juga memerlukan spermogram, dan dilakukan sekurang-kurangnya dua kali, dengan selang antara prosedur 4-12 minggu. Pantang seks untuk sperma diperlukan untuk tempoh 2-7 hari.

Varicocele: rawatan

Sama dengan vena varikos, di mana penyetempatan patologi menumpukan pada kaki, dengan varicocele, satu-satunya cara yang berkesan adalah operasi yang boleh dilakukan dalam bentuk yang ada.

Memandangkan faktor bahawa penyakit itu sendiri tidak berbahaya, dan, sebagai peraturan, gejala semasa kursus tidak mengganggu pesakit, penyelesaian yang sesuai adalah untuk menghapuskan keperluan untuk campur tangan pembedahan apabila mengesan varicocele dalam lelaki dewasa.

Operasi wajib menjadi dalam kes berikut:

• di hadapan kesakitan yang ditandakan dalam testis;
• dalam kes kemandulan lelaki, yang timbul terhadap latar belakang motilitas yang berkurangan, kualiti dan jumlah sperma;
• dalam kes kecacatan estetik di kawasan scrotum yang dibentuk di latar belakang penyakit;
• Terdapat keadaan terhenti dalam pertumbuhan testis yang terjejas oleh penyakit ini, yang amat relevan semasa perjalanan akil baligh pesakit.

Secara umum, dapat diketahui bahawa persoalan hubungan dekat antara varicocele dan ketidaksuburan hari ini agak kontroversial, kerana, sebenarnya, keperluan untuk intervensi operatif dipertikaikan.

Beberapa pakar dalam hal ini berpendapat bahawa, sebagai langkah pencegahan ketidaksuburan yang seterusnya, campur tangan pembedahan dalam kejadian kejadian anak-anak / remaja perlu tanpa mengira keadaan dan tahap perkembangan penyakit itu, kerana pembentukan darah di testis menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan ke epitel spermatogenik, yang Mengikut ciri ini, di bawah keadaan dan rawatan tidak dipulihkan, menyebabkan masalah tertentu dalam bidang reproduktif.

Sementara itu, terdapat dakwaan bahawa varicocele bukanlah penyebab ketidaksuburan, lebih-lebih lagi, pembedahan untuk penyakit ini diperlukan hanya apabila sindrom kesakitan yang ketara dan kemunduran testis pada bahagian yang terjejas, iaitu, dengan petunjuk khusus untuk pembedahan

Pemeriksaan penyakit yang lebih terperinci dalam konteks kemandulan mungkin menjadi titik yang menarik. Khususnya, soalan sedang dipertimbangkan mengenai perubahan dalam spermatogenesis, yang berada dalam keadaan tertekan sebelum pembedahan.

Pada akaun ini, terdapat satu kajian yang berlangsung selama 2 tahun ketika mempertimbangkan 986 kes penyakit, disertai dengan masalah kesuburan. Hasil selepas operasi dalam bilangan tertentu pesakit yang didiagnosis dengan varicocele telah dianalisis. Seperti yang ternyata, selepas kira-kira 70%, ciri-ciri kualiti sperma bertambah baik, manakala dalam 53% kes, isteri-isteri lelaki yang diuji hamil. Ia juga diketahui bahawa lelaki dengan varicocele, yang menolak pembedahan, hanya dalam 10-15% kes menjadi bapa.

Berkenaan kaedah pengoperasian terapi yang digunakan pada hari ini, mereka termasuk pembedahan terbuka dan pembedahan akses mini, pembedahan endoskopik, serta revascularization testis mikrosurgikal.

Apabila diperiksa oleh seorang pakar, perkara utama adalah menentukan sebab-sebab varikokel, kerana dalam sesetengah kes penampilan penyakit ini disebabkan oleh tumor buah pinggang. Di hadapan ciri-ciri gejala varicocele, adalah perlu untuk berunding dengan ahli urologi dan ahli phlebologist.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Varicocele dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli atrologi, ahli phlebologist, ahli urologi.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Varicocele dan gejala-gejalanya pada kanak-kanak dan orang dewasa, ciri-ciri dan kesannya

Varicocele - bengkak atau pembesaran sistem vena testis, dikenali sebagai plexus lobiform (uviform) dalam skrotum.

Kapal-pakar plexus ini, bergabung bersama, membentuk urat testis, yang mana darah mengalir ke dalam rongga perut.

Varicocele menyerupai urat varikos di kaki atau di rektum (buasir).

Penyebab utama varikokel:

• Jaringan urat, arteri dan saraf yang menyambungkan buah zakar ke kawasan abdomen bertanggungjawab untuk penghantaran darah ke dan dari buah zakar.
• Sebagai peraturan, urat membawa darah dari bahagian tubuh yang berlainan ke jantung, dan urat ini dilengkapi dengan injap yang memberikan aliran darah ke satu arah dan tidak kembali.
• Apabila injap ini tidak melakukan tugas mereka, aliran darah ke tempat asalnya. Darah kemudian mengalir kembali ke vena, yang tidak bertujuan untuk "mengawal" lebih banyak cecair daripada yang diperlukan.
• Oleh kerana kerosakan pada injap vena, urat-urat dalam skrotum meregangkan dan membengkak, mengakibatkan varicocele.
• Ramai doktor percaya bahawa ketidakseimbangan anatomi juga boleh menyebabkan varicocele. Ini boleh menjadi perbezaan dalam urat spermatik kanan dan kiri, atau asimetri mereka, yang boleh meningkatkan tekanan pada satu sisi testis.
• "Kesan Nutcracker": mampatan urat renal kiri antara aorta dan arteri mesenterik yang unggul.

Varicocele biasanya berkembang dari masa ke masa. Yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini ialah pesakit yang berusia antara 15 hingga 25 tahun.

Gejala ciri penyakit ini:

• Varicocele tidak boleh didiagnosis selama bertahun-tahun, kerana fakta bahawa gejala tidak begitu jelas kepada pesakit. Ramai pesakit biasanya menunjukkan keadaan dengan peperiksaan fizikal rutin atau selepas spermogram (kajian tentang kualiti sperma sperma).
• Salah satu tanda-tanda varicocele yang paling biasa adalah benjolan di salah satu zakar, atau tumor di skrotum. Melihat dengan lebih dekat pada urat dalam skrotum dapat dilihat bahawa mereka diperbesar, dan dengan varicocele 3 darjah menyerupai "beg cacing di bawah kulit."
• Kadang-kadang, varicocele boleh menyebabkan sakit di dalam skrotum atau berat pada buah zakar.
• Pengurangan dalam testis pesakit adalah gejala biasa yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak normal ke skrotum.
• Dengan varikokel, gejala boleh menjadi perubahan dalam tahap testosteron, serta masalah kencing.

Jika anda tidak memberi perhatian kepada gejala varikokel, akibat penyakit ini boleh menjadi sangat sedih. Varicocele terdapat di sekitar 15% daripada semua lelaki dewasa. Lebih-lebih lagi, kira-kira 20% daripada mereka mengalami masalah ketidaksuburan. Ini kerana varicocele menjejaskan pengeluaran sperma dan mengurangkan kualitinya.

Gejala varicocele dari testis: apa yang perlu dilakukan jika varicocele menyakitkan testis

Varicocele dari testis kiri diperhatikan dalam 90% pesakit. Oleh kerana mekanisme pertukaran haba yang kompleks, darah di dalam testis sejuk dari 37 ° C hingga 33 ° C

Varicocele kelihatannya mempunyai kesan terhadap penyejukan darah dan menghasilkan suhu yang lebih tinggi dalam skrotum.

Suhu yang bertambah tinggi menjejaskan pengeluaran sperma. Varicocele juga boleh menjejaskan keseimbangan hormon dalam testis dan penyerapan oksigen.

Di kalangan remaja, varicocele boleh menjejaskan pertumbuhan testis. Dalam kes ini, varicocele tidak menjejaskan pendirian zakar, saiz, libido, atau perkembangan seksualnya.

Soalan-soalan lazim kepada doktor mengenai gejala-gejala varicocele testis

• Bagaimana untuk mengurangkan kesakitan dengan varicocele? Dengan kesakitan yang teruk, pesakit boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit seperti ibuprofen dan acetaminophen. Memakai seluar dalam yang menyokong (batang renang) juga boleh melegakan tekanan darah pada skrotum. Jika varicocele menyakitkan testis selepas seharian "pada kaki", anda perlu berbaring dan memohon sesuatu yang sejuk ke kawasan scrotum untuk masa yang singkat.
• Bagaimana anda tahu jika anda mempunyai varicocele? Dalam kes varicocele tanpa gejala, seseorang boleh belajar mengenainya hanya selepas melawat seorang ahli urologi atau ahli atrologi dan menjalankan pemeriksaan fizikal, disokong oleh hasil imbasan ultrasound. Varicocele besar tidak sukar untuk mengenali diri anda. Secara visual, ia menyerupai sebuah kapal di mana "cacing" (urat) memutar. Salah satu gejala testis varicocele - kesakitan apabila seseorang berdiri atau duduk untuk masa yang lama. Angkat berat boleh meningkatkan gejala varikokel. Biasanya (tetapi tidak selalunya) varicocele menyakitkan besar dalam saiz.
• Apakah bahagian badan yang boleh menyakitkan dengan varicocele? Scrotum atau keseluruhan bahagian pangkal paha.

Bagaimana untuk mendiagnosis varicocele? Diagnosis varicocele dilakukan dengan pemeriksaan fizikal scrotum dan isinya. Doktor meneliti pesakit yang berada dalam kedudukan berdiri dan berbaring di belakangnya. Kord itu harus terengah-engah di antara ibu jari dan jari telunjuk untuk mengesan urat sinu yang dapat dirasakan. Hasil yang lebih tepat dari palpation diperolehi dengan manuver Valsalva: pesakit mengembung perut dan menyerang otot abdomen. Juga, otot mengetatkan semasa mengangkat berat badan. Pada bahagian yang terjejas, ketebalan kord spermatik bertambah, nod elastis lembut muncul di atasnya. Juga, urologi boleh menetapkan ultrasound skrotum (Doppler), jika dia meragui hasil palpasi dan mengecualikan masalah lain dengan testis.

Terdapat tiga darjah varikokel:

• Ia dirasai hanya semasa palpation semasa manuver Valsalva.
• Varicocele boleh dirasai apabila merasakan skrotum ketika penderita berdiri, tetapi tidak dikesan secara visual.
• Varicocele agak besar dan boleh dilihat melalui kulit skrotum dengan mata kasar.

Bagaimanakah varicocele dapat dikesan dan bagaimana varicotsel darjah yang berbeza ditunjukkan

Dasar diagnosis varicocele adalah pemeriksaan fizikal oleh ahli urologi atau ahli atrologi yang berkelayakan. Pada palpasi skrotum, terdapat kecil, padat massa - urat.

Kaedah lain untuk mendiagnosis cara mengesan varicocele termasuk:

• Pemeriksaan ultrabunyi. Digunakan paling kerap. Ia membantu bukan sahaja untuk mendiagnosis "varicocele", tetapi juga untuk mendedahkan penyakit lain dalam skrotum. Kaedah ini memberikan ketepatan hampir 100%.
• Venografi (phlebography) - kaedah x-ray untuk kajian urat.
• Thermography - gambaran thermographic kawasan groin, yang mencatatkan sisihan suhu dari norma.
• Scintigraphy - penyelidikan radioisotop.
• Pencitraan resonans magnetik.

Bagaimana untuk mengetahui tahap varicocele? Berdasarkan pemeriksaan fizikal, varicocele dirujuk kepada satu daripada tiga darjah:

• Ijazah pertama: varicocele tidak dapat dilihat, hanya dapat dirasai semasa manuver Valsalva. Pesakit berhenti bernafas dan menegangkan, sementara (jika ada varicocele) peningkatan jumlah kord spermatik berlaku. Apabila tahap pertama konsistensi varicocele dan isipadu testis, sebagai peraturan, normal. Apabila pesakit bertanya tentang bagaimana varicocele gred 1 ditunjukkan, doktor biasanya bertindak balas: tanpa gejala. Kadang-kadang dalam proses berjalan atau semasa melakukan senaman fizikal, perasaan berat di kawasan pangkal paha mungkin terjadi.
• Gelaran kedua: uratnya diperbesarkan dengan ketara tanpa memerlukan manikver Valsalva, tetapi tidak boleh digambarkan dengan melihat kulit skrotum. Tidak semua pesakit yang mempunyai ijazah ini boleh melihat atau menurunkan satu testis. Konsistensi zakar tidak berubah dan pada kebanyakan pesakit penguncupan reflektif otot kekal, yang menimbulkan testis (refleks cremasteric). Bagaimanakah varicocele gred 2 nyata? Adakan aduan yang berkaitan dengan gatal-gatal atau sakit di pangkal paha dan menarik atau menikam ketidakselesaan di testis. Apabila berjalan atau di musim panas, mungkin terdapat kerongkong.
• Ketiga: nodul urat kelihatan melalui kulit skrotum, tanpa sebarang manipulasi tambahan. Jumlah testis pesakit dikurangkan, dan konsistensinya lebih lembut dibandingkan dengan sihat. Bagaimanakah varicocele gred 3 nyata? Aduan yang berkaitan dengan dua peringkat terdahulu termasuk: kesakitan sepanjang kord spermatik, yang memberi kepada zakar dan punggung bawah, sensasi terbakar dalam skrotum, peningkatan berpeluh, dan kencing malam yang tidak terkawal atau tidak terkawal.

Bagaimana untuk mengenali varicocele?

• Dalam banyak kes, varicocele dapat ditentukan dengan mudah jika terdapat tumor yang cukup besar di dalam skrotum. Seorang ahli urologi yang berkelayakan tidak akan memerlukan ujian tambahan untuk mengesahkan kehadiran varicocele. Walau bagaimanapun, jika tumor kecil, doktor akan meminta pesakit untuk berdiri, menarik nafas panjang dan tahan nafasnya untuk melihat jika ada pembengkakan yang tidak normal atau peningkatan pembuluh skrotum.
• Jika pemeriksaan fizikal tidak menunjukkan kehadiran edema yang tidak normal dalam skrotum, doktor boleh merujuk pesakit untuk imbasan ultrasound. Prosedur pencitraan lain mungkin diperlukan untuk mengesahkan kehadiran dan takaran varicocele, serta membantu doktor dalam membangunkan pelan rawatan yang optimum.

Saiz testis adalah salah satu faktor yang paling penting untuk menentukan tahap penyakit dan kaedah rawatannya. Dalam volum prepucertal testicle - 1-2 ml. Sekiranya jumlahnya lebih daripada 3 ml, ia bermakna masa pubertas sudah bermula. Antara 11 hingga 16 tahun, testis meningkatkan jumlahnya dari 2 hingga 16 ml. Di Asia, jumlah testis adalah lebih kecil daripada di Eropah, manakala dalam wakil-wakil dari Negroid dan Kaukasia saiz testis tidak berbeza.

Selepas mendiagnosis varikokel, terdapat beberapa pilihan rawatan. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menasihati pesakit untuk tidak berbuat apa-apa, jika penyakit itu tidak menjejaskan keadaan organ-organ kemaluan dan fungsi pembiakan. Tetapi jika vena varikos dalam skrotum menyebabkan ketidaksuburan, ketidakselesaan, sakit, atau zakar yang berkurangan, lebih baik menjalani rawatan.

Varicocele pada lelaki

Varicocele adalah pembasmian abnormal seperti kortik seperti urat seperti kisi spermatik dalam skrotum. Penyebab permulaan dan perkembangan penyakit pada masa ini tidak diketahui, manakala para pakar mencatat banyak faktor yang mempengaruhi kejadiannya: peningkatan suhu testis, peningkatan tekanan vena, kerosakan sel semasa pengoksidaan, hipoksia dan ketidakseimbangan hormon.

Varicocele adalah perkara biasa pada lelaki berusia antara 15 dan 25 tahun dan kebanyakannya ditemui di sebelah kiri. Penyakit ini adalah penyebab utama ketidaksuburan lelaki, yang menjejaskan kira-kira 40% lelaki dengan kemandulan utama dan 80% lelaki dengan kemandulan menengah. Pembesaran urat dalam skrotum jarang menyebabkan ketidakselesaan dan tidak dapat disedari untuk masa yang lama, hanya seorang doktor dalam proses pemeriksaan dan dengan bantuan kaedah penyelidikan perkakasan dapat membuat diagnosis.

Varicocele dan kemandulan

Kemandulan memberi kesan kepada kira-kira 15% pasangan usia pembiakan dan merupakan salah satu masalah utama penjagaan kesihatan moden. Menurut statistik, dalam 40-50% kes, ketidakupayaan pasangan dalam usia kanak-kanak untuk mengandung anak adalah akibat jenis lelaki penyakit ini. Kemandulan idiopatik, di mana sperma mempunyai parameter yang tidak normal tanpa alasan tertentu, adalah faktor yang paling biasa dalam penyakit ini. Satu lagi sebab umum ketidaksuburan lelaki adalah varicocele, yang menurut kajian di kalangan lelaki lelaki Eropah berlaku dalam 16.6% daripada kes.

Kajian pertama tentang kehadiran varikokel dalam testikel pada lelaki telah dijelaskan oleh pakar perubatan Yunani, Celsus, yang menyatakan: "pembengkakan dan pembengkakan pada testis, yang menjadi kurang disebabkan kekurangan nutrisi." Penyataan pertama tentang kesan varicocele pada kesuburan dibuat pada awal abad ke-20, apabila campur tangan pembedahan disyorkan kepada pesakit untuk meningkatkan kualiti sperma. Pada tahun 1952, Dr. Talloch mula melaporkan bahawa selepas membalut urat pembesaran pada pesakit dengan sperma azo (tiada sperma dalam sperma), peningkatan kepekatan sperma menjadi 27x10 / ml. Sejak itu, banyak kajian telah menumpukan pada diagnosis dan rawatan varicocele untuk meningkatkan kesuburan, tetapi tidak ada satu pun yang memberikan jawapan yang jelas mengenai hubungan antara varicocele dan ketidaksuburan.

Pengkelasan

Epidemiologi

Kajian epidemiologi yang paling awal mengenai varicocele di kalangan lelaki (rekrut tentera, remaja dan sekolah) menunjukkan bahawa kelaziman penyakit itu adalah kira-kira 15%. Di samping itu, pakar tidak dapat mengesahkan bahawa umur adalah faktor penentu dalam pengembangan urat plexus tonsil.

Kajian epidemiologi yang seterusnya telah menunjukkan bahawa varicocele berkembang dalam tempoh kematangan dan perubahan fisiologi dalam badan lelaki muda. Dr. Oster dalam jurnal perubatan "Acta Paediatrica" ​​tahun 1970, menerbitkan sebuah kajian di mana dia tidak dapat mengesan sebarang penyakit testis di antara 188 kanak-kanak lelaki berusia 6 hingga 9 tahun. Tetapi dia mendapati kecenderungan untuk perkembangan varicocele pada kanak-kanak lelaki berusia 10 hingga 14 tahun, yang meyakinkan membuktikan faktor perkembangan penyakit ini pada masa pubertas.

Pada tahun 2000, Dr. Akbay, dengan kerjasama pakar-pakar lain dari University of Mersin (Turki), menganggarkan kelaziman varicocele di kalangan 4,052 lelaki berumur 2 hingga 19 tahun. Mengikut data mereka, kelaziman penyakit itu kurang daripada 1% pada kanak-kanak lelaki berumur 2-10 tahun, 7.8% pada lelaki berumur 11-14 tahun dan 14.1% pada lelaki berumur 15-19 tahun. Pemerhatian epidemiologi ini menunjukkan bahawa kekurangan venous yang wujud dalam varicocele terutamanya ditunjukkan semasa pembangunan buah zakar.

Kajian kemudiannya menunjukkan bahawa kelaziman varicocele pada lelaki dewasa berkaitan dengan usia. Dr. Levinger dari Pusat Perubatan. Rabin pada tahun 2007 menganggarkan pengedaran umur varicocele pada lelaki berusia di atas 30 tahun. Daripada 504 lelaki, 34.7% daripada penyakit itu ditemui semasa peperiksaan perubatan. Setelah analisis lanjut, para ahli mendapati bahawa kelaziman varicocele meningkat sekitar 10% selama setiap sepuluh tahun hidup. Kelaziman adalah 18% kes pada usia 30-39, 24% pada usia 40-49 tahun, 33% pada usia 50-59 tahun, 42% pada usia 60-69, 53% pada umur 70-79 dan 75% pada usia 80 -89.

Lazimnya varikokel pada lelaki yang mempunyai masalah dengan sistem pembiakan adalah dalam lingkungan 25 hingga 35%. Pada tahun 1992, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menjalankan kajian menyeluruh di mana pakar dari 34 pusat perubatan di seluruh dunia meninjau lebih daripada 9,000 lelaki. Intinya: 25.4% lelaki dengan morfologi sperma yang tidak normal mempunyai varicocele, sementara 11.7% lelaki mempunyai spermogram biasa.

Punca

Etiologi penyakit itu tidak difahami sepenuhnya. Pada masa ini, terdapat tiga sebab utama untuk perkembangan varicocele pada lelaki:

# 1. Perbezaan urat mani.

Pelebaran urat plexus tonsil adalah disebabkan oleh perbezaan anatomi antara vena testicular (benih) kanan dan kiri. Arus aliran sperma kiri ke dalam buah pinggang berlaku pada sudut 90 darjah, manakala vena sperma yang betul mengalir ke vena cava inferior pada sudut kurang dari 90 darjah. Pakar percaya bahawa ketidaksamaan ini membawa kepada peningkatan tekanan hidrostatik vena sperma kiri, yang kemudiannya ditransmisikan ke plexus vena daripada tali spermatik dan menyebabkan pengembangannya.

# 2. Kekurangan injap berfungsi.

Anggapan kedua adalah berdasarkan pemerhatian bahawa di bahagian dalam urat spermatik terdapat sedikit atau tiada injap yang membolehkan darah mengalir ke arah yang betul. Patologi ini boleh menyebabkan regresi darah, yang seterusnya membawa kepada perkembangan varicocele.

# 3. Halangan separa vena sperma kiri.

Menurut doktor, alasan ketiga untuk perkembangan varicocele mungkin menjadi halangan separa vena sperma kiri akibat pemampatan vena renal kiri dalam sudut aorto-mesenterik ("Sindrom Nutcracker").

Faktor asas gaya hidup sihat: aktiviti fizikal, diet, pengambilan alkohol sederhana dan berhenti merokok juga boleh menjejaskan kejadian dan keterukan gejala varikokel.

Tanda varicocele

Ramai lelaki untuk masa yang lama tidak mengalami apa-apa gejala varikokel. Dan hanya semasa pemeriksaan kesihatan rutin atau selepas pergi ke doktor dengan masalah mengandung anak, penyakit itu dapat dikesan.

Dalam sesetengah kes, tanda varicocele adalah perasaan berat dalam kesakitan atau kesakitan, yang meningkat pada siang hari, terutamanya semasa cuaca panas atau selepas bersenam. Di samping itu, gejala umum adalah pembesaran urat atau pembengkakan pada skrotum, serta penurunan testis.

Gejala utama:

• kemandulan;
  
• bengkak dalam skrotum;
  
• kesakitan yang berulang di testis;
  
• vena yang diperbesarkan atau terbelit dalam skrotum;
  
• penurunan dalam jumlah ujian (dalam kes yang jarang berlaku).
  

Diagnostik

Pemeriksaan fizikal adalah alat diagnostik yang penting dalam menilai varicocele lelaki. Walau bagaimanapun, pengenalan kajian sinar yang agak baru-baru ini telah meningkatkan diagnosis dan rawatan penyakit.

Pemeriksaan fizikal

Untuk memastikan ketenangan skrotum dan ketiadaan sebarang kerengsaan, diagnosis varicocele perlu dilakukan di bilik yang tenang dan damai pada suhu yang selesa. Doktor menghasilkan palpasi dengan dan tanpa manuver Valsalva dalam pesakit dalam kedudukan berdiri.

Pemeriksaan susulan diulang dalam kedudukan supine untuk menilai penyahmampatan vein dilipat. Sebagai tambahan kepada palpation, pakar harus perhatikan peningkatan pada urat dari plexus menjalar, serta ukuran testis. Klasifikasi dibuat mengikut kaedah Dr. L. Dubin dan R. Amelar.

Walau bagaimanapun, walaupun seorang ahli teori yang berpengalaman tidak selalu dapat menentukan penyakit itu, terutamanya pada peringkat awal perkembangannya. Itulah sebabnya dalam beberapa tahun yang lalu, pakar semakin cenderung untuk mempercayai diagnosis kaedah instrumental.

Phlebography

Pada peringkat awal penggunaan phlebography retrograde, jarak untuk mendiagnosis sifat mekanisme ketidakcekapan valvular. Ujutan percutaneus semasa pemeriksaan biasanya dijalankan melalui vena femoral atau popliteal yang betul, diikuti oleh kemajuan kepada vena sperma untuk diisi dengan agen kontras. Phlebography dianggap sebagai ujian yang paling tepat, kerana hampir 100% lelaki dengan varicocele yang klinikal dapat refluks dari urat spermatik (aliran darah terbalik).

Thermography

Jenis penyelidikan ini telah dibangunkan sebagai alternatif bukan invasif kepada venografi. Thermography adalah kaedah menggunakan plat thermographic dengan kandungan kristal cecair yang sensitif haba yang mengesan perubahan suhu dalam skrotum. Diagnosis varikokel semasa peperiksaan adalah berdasarkan pengesanan hiperthermia (pengumpulan haba berlebihan) di rantau plexus plexus atau testis.

Satu kajian eksperimen yang lebih moden untuk menilai kriteria diagnostik untuk penyakit ini mendedahkan perbezaan suhu urutan 0.5-3 darjah Celsius antara plexus loziform kiri dan kanan. Walau bagaimanapun, patologi lain seperti kanser testis atau jangkitan juga boleh membawa kepada perbezaan suhu, mengurangkan kebolehpercayaan data apabila mengesan varicocele.

Ultrasound scrotum adalah kaedah yang paling berwibawa dan digunakan secara meluas untuk mengkaji varicocele. Dengan adanya sensor frekuensi tinggi dalam peranti dan teknologi Doppler, jenis penyelidikan ini menjadi semakin mudah dilakukan. Di samping itu, kualiti imej yang tinggi membolehkan doktor mudah menilai aliran darah dalam testis vaskular dan struktur bersebelahan.

Pemeriksaan scrotal ultrabunyi dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan terlentang. Dalam kes ini, badan disokong oleh tuala, dan gel khas digunakan di permukaannya. Hasil pengesanan varicocele adalah pembasmian urat plexus lebih dari 2 mm.

Ultrasound Doppler adalah kaedah untuk mengukur kadar aliran darah di dalam sebuah kapal. Peranti ultrasonik yang dilengkapi dengan mod Doppler menunjukkan arah sebaliknya darah semasa manuver Valsalva, yang menunjukkan varicocele.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Penggunaan pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk diagnosis dan visualisasi varicocele sangat jarang berlaku dan digunakan dalam kes-kes yang luar biasa. Kelebihan MRI berbanding kaedah pengimejan sedia ada adalah tahap terperinci yang tinggi dalam anatomi ruang retroperitoneal. Dr. Kaan Gulleroglu, ketua Jabatan Nephrologi Pediatrik di Universiti Bashkent, dalam satu kajian baru-baru ini mencadangkan menggunakan angiography MR untuk mengesan varicocele, yang menyebabkannya adalah "The Nutcracker Syndrome".

Rawatan Varicocele

Buka pengasingan pada urat tali spermatik di skrotum

Kaedah pembedahan terbuka pertama merawat pesakit dengan varicocele telah dilakukan pada awal 1900-an. Pada masa itu, pakar menggunakan pengasingan terbuka urat kord spermatik di skrotum, yang membayangkan pengenaan jisim benang khas pada saluran darah. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan melalui akses scrotal tidak meluas kerana masalah memelihara bekalan darah arteri ke testis, yang kemudiannya boleh menyebabkan atrofi testis dan penurunan kesuburan.

Buka Varicocelectomy Inguinal

Pada tahun 1949, Dr Palomo menjalani pembedahan, di mana dia membuat hirisan di atas kanal inguinal, di mana urat spermatik, sebagai peraturan, telah meninggalkan plexus dan membalut arteri spermatik bersama dengan urat spermatik. Kelebihan teknik ini adalah kemudahan operasi, kerana ligation berlaku pada tahap tinggi, di mana 2-3 urat biasanya terletak. Kelemahan teknik ini adalah ketidakmampuan untuk menilai keadaan urat cagaran, yang cawangan keluar dari balok bawah ke kawasan operasi. Itulah sebabnya teknik Palomo mempunyai kadar berulang tinggi penyakit ini.

Operasi Ivanissevich

Pendekatan inguinal makroskopik (kaedah Ivansevich) adalah untuk mengenakan benang khas untuk ligasi vena benih pada tahap retroperitoneal. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa pakar bedah dapat membalut urat cagaran, serta urat seminal luaran. Pengubahsuaian kaedah telah dibangunkan untuk mengesan arteri dan saluran limfa, di mana pakar menggunakan suntikan agen kontras ke dalam saluran limfa.

Penggunaan teknologi inovatif semasa operasi membolehkan mengikat semua urat kecuali pembuluh darah, meninggalkan arteri testis dan pembuluh limfatik utuh, yang mengakibatkan penurunan frekuensi kambuh dan komplikasi berikutnya. Kadar berulang microsurgical varicocelectomy adalah 1-2%, yang lebih rendah dari pendekatan terbuka untuk merawat penyakit. Pada masa ini, kaedah Ivansevich dianggap sebagai kaedah pembedahan varicocele secara amnya.

Varicocelectomy laparoscopic

Laparoscopy juga boleh digunakan dalam rawatan varicocele. Ligation dari urat pada tahap yang tinggi semasa operasi membantu mengekalkan arteri mani dan limfa. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keperluan untuk anestesia am, kehadiran pakar bedah yang berpengalaman, kaedah invasif dan cara frekuensi komplikasi yang lebih tinggi, laparoskopi jarang digunakan dalam rawatan varicocele.

Embolization

Embolization adalah satu kaedah untuk mengubati varicocele tanpa pembedahan, yang terdiri daripada membimbing kateter melalui vena femoral untuk melakukan kajian kontras pada vena spermatik dan halangan berikutnya dengan heliks khusus. Berbanding dengan rawatan lain, pendekatan ini kurang invasif, pesakit sedar di bawah anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kos yang tinggi dan sebagai akibat daripada keengganan pesakit yang tinggi dari penolakan, kaedah ini dianggap sebagai pilihan rawatan alternatif apabila pembedahan tidak menghasilkan keputusan.

Mempunyai varicocele di sebelah kiri? Beritahu semua butiran mengenai varikos vena daripada testis kiri pada lelaki

Varicocele berlaku pada kira-kira 18% daripada lelaki usia reproduktif. Mengenai penyakit ini, dalam kebanyakan kes, ia diketahui sepenuhnya secara kebetulan, ketika belajar untuk alasan yang lain. Ini menunjukkan manifestasi penyakit yang lemah.

Statistik yang sama menyatakan bahawa hanya dalam 7% kes, varicocele terdapat di kedua-dua buah zakar, dalam 3% kes - di sebelah kanan, dan 90% daripada kes berlaku dalam luka hanya pada testis kiri.

Penerangan umum

Apa itu - varicocele sebelah kiri? Dengan penyakit ini, urat varikos dari testis kiri dan tali spermatik berlaku, diikuti dengan pelanggaran peredaran darah tempatan.

Kenapa varicocele lebih kerap di sebelah kiri? Selalunya, urat variko ovari kiri pada lelaki, kerana ini adalah di mana urat sperma menyambung ke buah pinggang.

Varicocele di sebelah kiri: foto

Apakah penyakit ini - varicocele dari testis kiri, foto:

Diagnosis varicocele kiri: penyebab penampilan

Perkembangan penyakit ini boleh diprovokasi oleh pelbagai sebab, yang paling sering adalah patologi injap vena. Fungsi injap ini adalah untuk mengatasi aliran darah terbalik (tidak normal). Darah mula berkumpul, tekanan intravena meningkat, dan akibatnya, urat urat di sekeliling kord spermatik mula berkembang.

Sebab utama untuk perkembangan varicocele di testis kiri adalah ciri anatomi struktur saluran darah dalam skrotum. Urat dari testis kiri menghubungkan ke urat renal, yang sering dimampatkan oleh arteri mesenterik dan aorta. Ini merumitkan aliran keluar darah dan menimbulkan pembesaran pembuluh darah.

Patologi semacam itu tidak dapat berkembang sendiri. Terdapat beberapa faktor yang berpotensi untuk ini.

1. Sembelit kronik, menyebabkan peningkatan tekanan di kawasan pelvis.
2. Kanser di buah pinggang.
3. Dinding vaskular lemah.
4. Trombosis urat renal.

Darah kepada perkembangan penyakit selalunya merupakan peningkatan sistematik dalam tekanan pada urat pelvis, yang berlaku berkaitan dengan beban pada otot perut.

Gejala

Simptomologi varikokel sebelah kiri pada lelaki bergantung pada tahap perkembangan penyakit, dari ketiadaan lengkap pada mulanya untuk kesakitan yang berterusan di masa depan. Diagnosis awal dilakukan berdasarkan sensasi pesakit dan pemeriksaan visual skrotum oleh ahli orrologist. Untuk membuat gambaran yang lebih tepat tentang penyakit menggunakan diagnostik perkakasan.

Juga, dengan varicocele di sebelah kiri pada lelaki, adalah perlu untuk lulus ujian, termasuk spermogram.

Peringkat pembangunan

Varicocele di sebelah kiri adalah kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10: I86.1 Menurut kod ini menurut ICD 10, varicocele di sebelah kiri lelaki mempunyai 4 tahap perkembangan. Pada peringkat awal (pertama), perubahan dalam urat adalah minimum, dan tiada patologi dalam kord spermatik.

Sensasi subjektif pesakit dalam kes penyakit varicocele tidak menimbulkan kebimbangan. Untuk mengesan kehadiran penyakit pada peringkat ini adalah mungkin hanya dengan bantuan Doppler atau ultrasound scrotal. Pada peringkat lanjut, gejala kelihatan lebih jelas.

1. Pada peringkat I penyakit ini, urat-urat hanya terasa jika badan terletak secara menegak. Pesakit mengadu rasa sakit di skrotum, yang meningkat semasa berjalan kaki dan latihan fizikal. Dalam keadaan yang tenang, gejala-gejala hilang, terutama jika pesakit menganggap kedudukan mendatar.
2. Pada peringkat II, gambaran klinikal penyakit itu dinyatakan, urat boleh terasa di mana-mana kedudukan badan. Peperiksaan asas mencukupi untuk membuat diagnosis dengan kebarangkalian yang tinggi. Kajian perkakasan hanya diberikan untuk mengesahkan.
3. Pada peringkat III, kapal-kapal berkembang sehingga ke tahap yang mereka dapat dilihat secara visual. Nodus yang muncul muncul dan memperbesar skrotum, sementara spermatogenesis terganggu. Sakit mula menjadi kekal dan mengganggu pesakit walaupun semasa rehat.

Ciri zaman

Varicocele di testis kiri sering dijumpai di kalangan remaja, biasanya dengan pemeriksaan fizikal umum. Alasannya ialah ketidakhadiran gejala pada peringkat awal penyakit ini.

Sehingga usia 9 tahun, varicosity of testicle kiri adalah fenomena yang jarang terjadi, tetapi dalam jangkauan 13-19 tahun, penyakit ini didiagnosis pada 15% remaja.

Lompatan tajam seperti ini dikaitkan dengan proses yang berlaku dalam tubuh terhadap latar belakang akil baligh dan pertumbuhan pesat. Perubahan sedemikian hampir selalu dikaitkan dengan ketidakseimbangan pelbagai fungsi dan struktur tubuh.

Akibat penyakit ini

Varicocele tidak dapat dilalui dengan sendirinya, jika tidak ada rawatan penyakit mula berkembang pesat. Kesesakan dalam skrotum membawa kepada ketidakseimbangan hormon, demam dalam testis dan, selepas itu, komplikasi.

• atrofi testis;
• kemandulan;
• pecah skrotum hematose;
• mengawal skrotum.

Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masa, kemungkinan komplikasi tidak mungkin. Agar tidak menghadapi akibat yang sama, adalah penting untuk mengenali penyakit itu dalam masa yang singkat.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat varicocele pada testis kiri? Dalam kebanyakan kes, ubat moden menawarkan kaedah pembedahan untuk rawatan varises vena daripada testis kiri. Ini benar walaupun pada peringkat awal penyakit ini.

Bilakah tidak memohon operasi?

Oleh kerana penyakit ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, pembedahan tidak perlu. Rawatan pembedahan varicocele dari testis kiri boleh ditinggalkan oleh seorang lelaki tua, yang kemandulan tidak masalah. Juga, operasi mungkin tidak diingini sehingga akil baligh pada budak lelaki itu, dan ditangguhkan untuk beberapa waktu.

Dalam kes ini, gunakan langkah-langkah rawatan konservatif:

• ubat vasoconstrictor;
• bermakna meningkatkan nada pembuluh darah;
• memakai pakaian khas - suspensor, yang dikenakan pada testis;
• mandi sejuk dengan ekor chestnut dan penyerapan kulit ek;
• latihan terapeutik.

Pada masa yang sama, sekatan dikenakan ke atas ubat vasodilasi, termasuk alkohol, adalah dilarang untuk mengangkat berat dan mengambil mandi panas.

Kaedah pembedahan

Untuk meminimumkan kerosakan tisu, kaedah rawatan minimum invasif sering digunakan. Kaedah sedemikian membolehkan anda lebih cenderung untuk mengelakkan komplikasi pasca operasi.

1. Embolization dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tiub nipis dimasukkan melalui urat pada paha, di mana ujian dilakukan. Selepas itu, melalui kateter yang sama, helix khas dimasukkan, yang meliputi seluruh urat testis. Operasi ini dilakukan dalam masa setengah jam.
2. Apabila pengerasan, kateter dimasukkan ke dalam urat dan lumen vena terpaku dengan bahan khas.

Jika kaedah invasif yang minimal tidak membawa kesan yang dijangkakan, pembedahan penuh datang untuk menyelamatkan.

1. Pemisahan vena varikos dan pakaian seterusnya. Pembaziran darah dalam kes ini dilakukan melalui pembuluh darah pengganti. Dengan kaedah ini, peratusan penyakit berulang yang tinggi direkodkan.
2. Kebarangkalian kambuhan adalah sifar apabila menggunakan kaedah lain - revascularization mikrosurgikal. Intinya terletak pada pembedahan pembedahan urat yang terkena dan penggantian mereka oleh urat buatan. Operasi yang agak rumit dan mahal ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Sekarang anda tahu bahawa ini adalah varicocele di sebelah kiri, mari bercakap tentang pencegahan. Kaedah pencegahan yang berkesan untuk penyakit ini tidak wujud, kerana, dalam kebanyakan kes, penyakit ini disebabkan oleh ciri-ciri struktur sistem vena testis. Adalah disyorkan untuk menjalani peperiksaan perubatan berjadual sahaja dalam masa, terutamanya semasa remaja.

Video berguna

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai varicocele dari testis kiri dari video di bawah: