Urat vena kerongkong: penyebab dan rawatan, pendarahan mungkin

Dari artikel ini anda akan belajar: apa varises pembuluh esofagus, sebab-sebab apa yang boleh membawa kepada kemunculan patologi ini. Penyampaian klinikal, diagnosis dan rawatan vena varikos esophageal juga diterangkan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Pembuluh vena esofagus (disingkat VRVP) adalah peningkatan patologi dalam diameter vena yang terletak di bahagian bawah esofagus. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh hipertensi portal (singkatan GHG) - peningkatan tekanan dalam vena portal (v. Portae), yang mengalir ke hati dan mengumpul darah dari hampir keseluruhan usus.

Berbanding dengan jenis varikos lain, HRVP mempunyai sebab, gejala dan rawatan yang sama sekali berbeza. Menggabungkan keadaan patologi yang berbeza hanya kehadiran pembesaran urat.

Kehadiran ARVD hanyalah satu daripada gejala penyakit teruk yang membawa kepada hipertensi portal. Kejadiannya paling sering disebabkan oleh sirosis hati - penyakit berbahaya dan hampir tidak dapat dipulihkan. Biasanya rawatan hanya membolehkan sedikit untuk meringankan keadaan pesakit, tetapi tidak dapat menyembuhkannya sepenuhnya.

Hepatologi, ahli gastroenterologi, pakar bedah berurusan dengan masalah HRVD.

Punca varian esophageal

Vena bahagian bawah aliran esofagus ke dalam sistem v. portae. Dengan berlakunya GHG, yang boleh dikatakan satu-satunya penyebab vena varikos, tekanan mereka meningkat.

Sistem vena cava atas dan bawah

Vena bahagian bawah esophagus disambungkan ke kapal-kapal di tengah pertengahan esofagus, yang mengalir ke vena cava yang unggul. Sejak tekanan dalam v. portae menjadi jauh lebih tinggi dari pada vena pada bahagian tengah esofagus, terdapat pembuangan darah dari dalamnya ke sistem vena cava yang unggul melalui sendi (anastomosa) ini. Urat varikos esofagus dan ini anastomosis yang diperbesarkan.

ARVD bukan penyakit bebas. Perkembangan patologi ini disebabkan oleh penyakit yang membawa kepada kejadian PG. Sebahagian daripada mereka disenaraikan dalam jadual:

Penguncupan kongenital urat portal

Peningkatan aliran darah di vena portal disebabkan oleh adanya fistula.

Meningkatkan aliran darah dalam urat splenik

Hepatitis akut (terutamanya alkohol)

Fibrosis hati kongenital

Gagal jantung yang betul

Sekali-sekala, varian esofagus boleh berkembang tanpa PG - contohnya, dalam kes trombosis urat vena.

Gejala ciri

Dengan sendirinya, HRVP tidak menyebabkan sebarang gejala sehingga pendarahan berkembang.

Oleh kerana patologi ini adalah sebahagian besar daripada komplikasi hipertensi portal, adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran mereka apabila pesakit mempunyai gejala sirosis hati, yang termasuk:

• Kehilangan selera makan.
• Mual dan muntah.
• Kuning dari sclera, membran mukus dan kulit.
• Pengurangan berat badan.
• Sakit atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.
• Pruritus
• Ascites (pengumpulan cecair di abdomen).
• Peningkatan pendarahan.
• Disfungsi seksual.
• Gejala ensefalopati, termasuk gangguan tidur, kecerdasan menurun, gangguan ingatan, kelakuan yang tidak normal. Gejala-gejala ini boleh dikatakan bahawa pesakit tidak dapat mengekalkan dirinya sendiri dan menjalani gaya hidup yang boleh diterima secara sosial.

Kerana hipertensi dalam sistem vena cava inferior dalam kes-kes yang teruk, asites dan gejala kepala ubur-ubur (urat dilipat dinding perut anterior) berlaku. Ditunjuk oleh anak panah

Komplikasi yang mungkin

Hampir satu-satunya komplikasi HRVD adalah pendarahan, yang merupakan bahaya segera kepada kehidupan pesakit dan mengurangkan kebolehan fungsinya. Tanda-tanda kejadiannya termasuk:

• Kotoran hitam (melena) atau kehadiran darah dalam tinja.
• Muntah darah.
• Pernafasan yang cepat dan bising.
• Pening.
• Denyutan jantung cepat (takikardia).
• Turunkan tekanan darah.
• Pucat kulit.
• Kelemahan umum.
• Kemerosotan, pergolakan.
• Mengurangkan jumlah air kencing.

Walaupun urat varikos esophagus berkembang pada banyak orang dengan kerosakan teruk pada hati, tidak semua orang mengalami pendarahan. Faktor-faktor yang meningkatkan risikonya:

1. Tekanan tinggi dalam v. portae. Risiko pendarahan bertambah dengan peningkatan PG.
2. Saiz besar varicose knot. Lebih banyak nod, semakin tinggi risiko komplikasi.
3. Tompok merah pada vena varikos. Apabila melakukan endoskopi, beberapa nod mempunyai bintik merah. Kehadiran mereka menunjukkan risiko pendarahan yang tinggi.
4. Kerosakan yang teruk pada hati. Penyakit hati yang lebih parah, pendarahan yang lebih besar daripada urat varikos.
5. Teruskan penyalahgunaan alkohol. Risiko komplikasi meningkat jika pesakit terus minum alkohol, terutama jika penyakit itu disebabkan olehnya.

Diagnostik

Sekiranya seseorang mempunyai sirosis hati, doktor perlu memeriksa secara terperinci dengannya untuk kehadiran varian. Peperiksaan utama untuk mengenal pasti patologi ini:

• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) adalah cara yang paling biasa untuk mendiagnosis urat varikos esofagus. Semasa pemeriksaan endoskopik di bahagian atas saluran pencernaan, doktor membawa pesakit melalui mulut dengan tiub nipis dan fleksibel dengan cahaya (endoskopi) dan mengkaji struktur esofagus, perut dan duodenum. Sekiranya doktor tidak mengesan varices esophageal dalam pesakit dengan sirosis hati, dia biasanya mengesyorkan EFGDS berulang selepas tiga tahun. Jika urat varikos ditemui, endoskopi perlu dilakukan setiap 1 atau 2 tahun. Masa pemeriksaan semula bergantung kepada kemunculan nod varikos, penyebab PG dan kesihatan umum pesakit. Juga semasa EFGDS, rawatan endoskopi pendarahan dari ARVD boleh dilakukan.
• Endoskopi kapsul - semasa pemeriksaan ini, pesakit menelan kapsul kecil yang mengandungi kamera video kecil yang menangkap imej esophagus dan seluruh saluran gastrousus. Kemudian imej ini dilihat oleh doktor, mengenalpasti kehadiran patologi. Kaedah ini mungkin merupakan alternatif bagi orang-orang yang tidak boleh lulus EFGDS, tetapi ia digunakan sangat jarang kerana kos yang tinggi dan tidak dapat diakses.
• Peperiksaan pengimejan. Tomografi yang dikumpulkan dari rongga perut dan Doppler portal dan urat splenik boleh mengesahkan kehadiran HRVP.

Hampir setiap pesakit dengan AHDV menjalankan ujian makmal berikut:

• Penentuan hemoglobin, sel darah merah, platelet dan leukosit.
• Coagulogram (analisis pembekuan darah).
• Analisis biokimia, termasuk ujian untuk keadaan buah pinggang (urea, kreatinin) dan hati (aminotransferase).
• Jenis darah.
• Radiografi rongga dada.
• Analisis cecair ascitic.

Bergantung kepada punca GHG yang dikatakan, kaedah pemeriksaan lain mungkin diperlukan.

Kaedah rawatan

Matlamat utama dalam rawatan HRVP adalah untuk mencegah pendarahan, yang boleh mengancam nyawa. Apabila pendarahan berlaku, semua usaha diarahkan untuk menghentikannya.

Pencegahan pendarahan

Rawatan yang bertujuan mengurangkan tekanan dalam v. portae, boleh mengurangkan risiko pendarahan dari varvp. Ia mungkin termasuk kaedah berikut:

1. Keengganan untuk minum alkohol. Ini adalah salah satu kaedah yang paling penting untuk mencegah pendarahan daripada varises. Alkohol boleh memburukkan lagi sirosis hati, meningkatkan kemungkinan pendarahan, dan meningkatkan risiko kematian dengan ketara.
2. Pengurangan berat badan. Ramai orang dengan sirosis mempunyai hati berlemak kerana obesiti. Obesiti boleh menjadi punca bebas kerosakan hati dan faktor penyumbang kepada perkembangannya. Kehilangan berat badan boleh membantu menghilangkan lemak dari hati dan mengurangkan kerosakan selanjutnya.
3. Penggunaan dadah untuk mengurangkan tekanan dalam v. portae. Kurangkan tekanan dalam v. portae dan beta-blockers (propranolol, nadolol) boleh mengurangkan kemungkinan pendarahan.
4. Berpakaian cincin elastik VRVP. Jika doktor melihat pada EFGDS bahawa terdapat risiko pendarahan yang tinggi dari varices, dia boleh mengesyorkan ligation endoscopic (ligation). Dengan bantuan endoskopi, doktor meletakkan cincin elastik pada nod variko di esofagus, yang memerah vena dan menghalangnya daripada pendarahan. Operasi yang sedikit invasif ini mempunyai risiko kecil untuk mengalami komplikasi, seperti parut esofagus.

Menghentikan pendarahan dari HRVP

Pendarahan dari urat varikos esophageal adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan perhatian perubatan segera. Kaedah yang digunakan untuk menghentikan pendarahan dan menghilangkan kesan kehilangan darah:

• Ligation pendarahan vein varicose esophageal dengan cincin elastik.
• Tamponade menggunakan siasatan Blackmore. Kaedah ini digunakan sebagai langkah menyelamat sementara untuk pendarahan yang tidak terkawal dari varices. Siasatan Blackmore mempunyai dua silinder. Ia bermula di perut melalui mulut, selepas itu doktor melonjak belon pertama (gastrik). Kemudian siasatan perlahan-lahan diperketat sehingga belon mengembang dengan persimpangan gastroesophageal. Doktor mengembung belon kedua (esophageal). Belon-belon yang dicelup di Blackmore menyetir ke bawah varices esofagus, dengan itu menghentikan pendarahan.
• Dadah yang melambatkan aliran darah di urat portal. Untuk mengurangkan aliran darah dari organ dalaman ke vena portal, doktor sering menetapkan ubat Octreotide. Terapi ubat tambahan ligation vaskular endoskopik, tempohnya adalah lebih kurang 5 hari.
• Mengarahkan aliran darah dari sistem v. portae. Doktor boleh mengesyorkan shunting intrahepatic portosystemic transjugular kepada pesakit dengan VDPD, yang intinya adalah untuk meletakkan tiub kecil (shunt) yang menghubungkan v. portae dan urat hati. Shunt sedemikian mengurangkan tekanan dalam v. portae dan membantu menghentikan pendarahan. Walau bagaimanapun, operasi seperti itu boleh menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk kegagalan hati dan disfungsi otak, yang boleh berlaku kerana fakta bahawa toksin, yang biasanya tidak berbahaya oleh hati, terus memasuki sistem peredaran melalui shunt. Kaedah ini paling sering digunakan apabila kaedah lain untuk mengurangkan tekanan dalam v tidak berkesan. portae, serta langkah sementara pada orang yang menunggu transplantasi hati.
• Mendapatkan jumlah darah yang beredar. Transfusi (transfusi) komponen darah sering dilakukan untuk menggantikan darah yang hilang dan untuk menghapuskan faktor-faktor koagulan.
• Pencegahan jangkitan. Dengan perkembangan pendarahan meningkatkan risiko komplikasi berjangkit, maka pesakit sering dijadikan antibiotik.
• Transplantasi hati adalah salah satu pilihan rawatan untuk pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk, yang mengalami episod pendarahan berulang.

Penyelidikan Blackmore

Ramalan

Pembuluh vena esophagus adalah komplikasi berbahaya PG, yang paling sering disebabkan oleh sirosis hati. Bahaya utama kepada kehidupan pesakit adalah pendarahan, episod pertama yang membawa kepada kematian 30-50% pesakit. Dalam 60-80% pesakit selepas pendarahan pertama dalam tempoh setahun, episod berulang berlaku, di mana kira-kira 30% pesakit mati.

Risiko pendarahan awal pendarahan (dalam tempoh 5 hari dari episod pertama) juga dipengaruhi oleh keterukan kerosakan hati:

• Dengan sedikit risiko ialah 21%.
• Dengan keterukan sederhana - 40%.
• Dengan luka yang teruk - 63%.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Urat varikos daripada kerongkong

Urat varikos esofagus - istilah untuk dilatasi vena di bahagian bawah esofagus, yang disebabkan oleh aliran darah terjejas di vena portal dan, akibatnya, plexus gastroesophageal dengan darah berlebihan yang mengalir, yang mencari aliran keluar dari jantung.

Kerana kenyataan bahawa dengan vena varikos esofagus dalam 90% kes sepadan dengan sirosis hati, kekuningan kulit dan protein mata, hilang selera makan, kehilangan berat badan, ascites, sakit perut dan loya boleh berlaku.

Gejala yang paling berbahaya bagi penyakit ini dikaitkan dengan hemoptisis, muntah bercampur dengan darah, najis dan kelemahan.

Sebabnya

Pembuluh darah vena esofagus di bahagian bawahnya timbul disebabkan oleh stagnasi di portal portal vena hati, yang muncul semasa trombosis dan sirosis hati. Penyebab penyakit ini di bahagian atas adalah kanser ganas. Urat hati dikompresi, yang menjadikan aliran darah melalui mereka sukar. Phlebectasia of the esophagus juga muncul sebagai komplikasi penyakit jantung dan limpa.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini:

• stenosis vena portal, ciri generasi muda, yang timbul daripada trombosis, sklerosis;
• penyakit hati yang berlaku pada usia tua - sirosis, amiloidosis, echinococcosis;
• Penyakit Chiari;
• angioma esofagus;
• goiter ganas;
• patologi vaskular.

Urat varikos kerongkong paling kerap berlaku dalam kategori pesakit berikut:

• pada lelaki;
• pada orang lebih daripada 50;
• pada pesakit dengan sejarah penyakit pankreas, perut, jantung, sirosis kronik.

Penampilan pendarahan tidak akan dipengaruhi oleh tahap tekanan, seperti turun naik tajam. Risiko pecah adalah tinggi pada pesakit yang mengalami penyakit vaskular yang menjejaskan struktur dinding vaskular.

Pengkelasan

Klasifikasi penyakit vena varikos esofagus telah berubah beberapa kali, bagaimanapun, kini versi 1997 vena esophagus digunakan, membahagikan penyakit dengan darjah:

• Ijazah pertama Pusaran diameternya mencapai 5 mm, dengan ketara memanjang, terletak di bahagian bawah organ.
• Ijazah kedua Veins bersisik, diameternya mencapai 10 mm, terletak di bahagian tengah badan.
• Ijazah ketiga Kapal diperluaskan kepada lebih daripada 10 mm, dinding tegang, nipis, terletak bersebelahan, berliku ke arah, mempunyai bintik merah pada permukaan luar.

Sekiranya vena varikos kerongkong masih menyebabkan pendarahan dalaman, maka mengikut statistik, hanya 50% pesakit yang masih hidup selepas itu. Lebih separuh daripada pesakit yang terselamat selepas pendarahan menghadapi penyakit berulang selama 1-3 tahun dan terpaksa memulakan rawatan semula.

Ubat varikos 1 darjah

Gambar klinikal adalah ringan. Pesakit hampir tidak mempunyai aduan. Semasa peperiksaan mereka memerhatikan: pelebaran urat tidak kuat sehingga 3 mm., Tiada urat ectasia, atau hanya beberapa, lumen tidak diisi. Diagnosis hanya dengan endoskopi. Apabila ijazah pertama adalah penting secepat mungkin untuk memulakan rawatan.

Ubat varikos 2 darjah

Ketidaksamaan kapal-kapal itu dikesan dengan baik, terdapat juga nodul yang lebih besar daripada 3 milimeter. Pada masa yang sama, membran mukosa esofagus kekal utuh, tanpa sebarang pelanggaran keutuhannya.

Apabila menjalankan kajian, mungkin untuk mendiagnosis yang besar dalam protraksi vaskular. Rawatan perlu dilakukan tepat pada masanya, satu-satunya cara untuk menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan pada peringkat awal. Pendarahan tidak tipikal pada peringkat ini.

Ubat varikos 3 darjah

Diagnosis yang paling biasa. Pesakit mempunyai gejala yang teruk. Sebagai peraturan, dalam kes ini, melantik operasi. Pembuluh darah sangat membengkak, nod jelas menunjukkan, terus melebar, menduduki 2/3 esophagus, membran mukosa esophagus sangat nipis. Refluks gastroesophageal berlaku.

Urat varicose darjah 4

Tahap penyakit ini terdedah apabila banyak nodul vena tersebar di esofagus yang tidak terjatuh dan dengan permukaan nipis. Pada lapisan mukus terdapat banyak hakisan. Pesakit mendaftar, sebagai tambahan kepada tanda-tanda esofagitis, rasa asin di dalam mulut. Ijazah keempat yang paling sering menyebabkan pendarahan spontan.

Gejala vena varikos kerongkong

Beberapa tahun pertama, vena varikos kerongkong boleh berlaku tanpa gejala yang kelihatan. Kadang-kadang terdapat serangan jarang dari pedih ulu hati, kelemahan di dada, belching. Sesetengah pesakit mengadu kesukaran menelan makanan.

Gejala penyakit progresif biasanya muncul beberapa hari sebelum bermulanya pendarahan. Tanda-tanda mereka adalah sakit dada yang teruk dan kemerosotan dalam kesejahteraan umum pesakit. Pada pesakit lain, gejala boleh dinyatakan dalam manifestasi asites.

Di samping itu, simptom-simptom penyakit urat esophagus dapat nyata dalam bentuk terjadinya "kepala ubur-ubur". Fenomena ini adalah corak tertentu, yang cukup baik dilihat pada dinding depan rongga perut oleh pelbagai saluran cambuk atau veins yang terbentuk secara patologis.

Selepas urat pecah, terdapat pendarahan teruk, disertai dengan gejala-gejala ciri:

• mengurangkan tekanan darah;
• kekotoran berdarah dalam muntah;
• kekotoran berdarah di massa dulang;
• takikardia yang teruk.

Dengan pendarahan yang sedikit, seseorang mungkin merasakan kelemahan, kelesuan, serta gejala anemia. Mereka mendiagnosis varices esophageal dengan bantuan ujian makmal, pemeriksaan ultrasound pada organ abdomen, dan, jika perlu, x-ray dan esophagoscopy.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, peperiksaan luaran, dan pengesanan penyakit primer. Kajian instrumental termasuk:

• data makmal ujian darah;
• radiografi dengan agen kontras;
• esophagoscopy yang perlu dilakukan dengan teliti berikutan risiko pendarahan yang mungkin berlaku.

Apabila membuat diagnosis, semua sebab yang mungkin perlu diambilkira dan dikecualikan, maka hanya mungkin untuk menentukan dan menentukan dengan tepat dan menentukan punca pendarahan dan perubahan pada urat esofagus.

Rawatan varises urat esofagus

Sekiranya gejala vena varikos berlaku, rawatan dilakukan hanya dalam unit penjagaan rapi atau rawatan intensif. Klasifikasi utama prosedur bukan pembedahan bertujuan untuk menghalang dan menghilangkan pendarahan (terapi hemostatic) dengan mengurangkan tekanan pada kapal:

1. Rawatan dadah dalam bentuk mengambil vitamin, ubat astringen dan antacid (ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan dalam perut). Kaedah ini bertujuan untuk pencegahan esophagitis peptik, di mana keradangan boleh pergi ke dinding saluran darah, menyebabkan pendarahan.
2. Transfusi darah, jisim erythrocyte, plasma;
3. Pengenalan penyelesaian koloid;
4. Penerimaan dadah hematopoietik dan vasoconstriction.

Dalam kes-kes di mana kaedah yang disenaraikan tidak mencukupi untuk menghentikan pendarahan secara menyeluruh dan ada risiko kerosakan berulang kepada saluran darah dalam masa terdekat, mereka menjalani pembedahan:

• transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS);
• shunting;
• devascularization.

Juga, kini terdapat pengalaman yang cukup banyak dengan penggunaan campurtangan endoskopik yang paling menyerang untuk menghapuskan pendarahan dari urat esophageal diluaskan. Terdapat 2 cara untuk menjalankan sklerosis endoskopi esofagus:

Kaedah intravasal memperkenalkan sclerosant melibatkan perkembangan tisu penghubung di lokasi lokalisasi nod varikos trombosis. Dengan kaedah paravasal, apabila sclerosant disuntik ke dalam lapisan submucous, serat paravasal adalah parut dan esofagus kemudian diperas. Kaedah ini lebih lembut dan kurang komplikasi.

Diet

Pesakit perlu menjalani diet yang ketat sepanjang hidup mereka, walaupun kesejahteraan mereka:

• kerap makan di bahagian kecil.
• pengecualian hidangan panas dan sejuk.
• ia menunjukkan sup lemak dan sup rendah, bubur dengan susu atau air yang dicairkan, mengikat, buah dalam bentuk lusuh, sayur-sayuran kukus.
• produk tajam, masam, asin, berlemak dan daging goreng adalah kontraindikasi; ia perlu mendidih segala-galanya, masak dalam bentuk kentang tumbuk.

Alkohol yang sangat kontraindikasi, minuman berkarbonat, bir.

Pencegahan

Untuk mengelakkan transformasi urat saraf esofagus menjadi patologi, varises, ia perlu terlebih dahulu memantau keadaan hati dan segera merawat semua penyakitnya. Untuk melakukan ini, pakar menasihatkan untuk menghubungi mereka secara teratur untuk mendapatkan nasihat dan mengikuti semua cadangan.

Prognosis untuk kehidupan

Malangnya, vena varikos esophageal tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, dalam kes diagnosis tepat pada masanya, rawatan sokongan yang mencukupi akan meningkatkan kualiti hidup pesakit dan membantu mencegah keadaan yang hebat - pendarahan.

Kematian dengan pendarahan yang timbul daripada pembuluh vena daripada kerongkong adalah lebih dari 50% dan bergantung kepada keparahan penyakit mendasar dan keadaan badan secara keseluruhan. Pesakit yang selamat daripada pendarahan dalam 75% kes dalam 1-2 tahun akan datang berulang.

Secara umum, prognosis pesakit jangka panjang pesakit dengan penyakit ini masih rendah, yang, terutamanya, adalah penyebab penyakit hati yang mendasari.

Rawatan varises urat esofagus

Apabila tekanan melompat pada urat hati utama, yang merupakan ciri sirosis hati, urat varikos esophagus berkembang. Sindrom dilokalisasikan di bahagian distal organ atau di bahagian proksimal perut. Kerosakan vena disertai dengan keterukan dan kesakitan di rantau thoracic, belching, pedih ulu hati, esofagitis. Selalunya rumit oleh pendarahan berat tanpa gejala amaran. Diagnosis dibuat mengikut pemeriksaan endoskopik. Rawatan adalah berdasarkan kepada octreatide flashing dan pemasangan intravena. Kurang biasa, pancaran intrahepatic dicipta secara transjugular.

Penyebab vena varikos esofagus

Urat vena kerongkong boleh diperoleh atau menjadi kelainan kongenital. Borang yang diperoleh lebih kerap muncul dan berkembang dengan latar belakang hipertensi portal. Keadaan ini dicirikan oleh lebihan tekanan dalam urat portal, yang bertanggungjawab untuk peredaran darah dari organ ke hati. Hipertensi Gate menimbulkan penipisan dinding vena dengan peningkatan risiko pembukaan pendarahan dalaman. Penyebab langsung perkembangan penyakit adalah penyumbatan bekalan darah.

Faktor pencetus untuk penampilan varix ialah:

Urat varikos atas esofagus dipicu oleh sebab-sebab berikut:

• goiter ganas;
• tumor benigna (angioma);
• Masalah vaskular dalam sindrom Rendu-Osler.

Kurang kerap, urat varikos esophageal berkembang terhadap latar belakang peredaran darah yang kronik akibat kekurangan kardiovaskular. Lebih sering patologi muncul pada lelaki berusia 50 tahun ke atas. Penyebab bentuk kongenital tidak jelas.

Gejala

Patologi dalam kebanyakan kes meneruskan tanpa gejala yang kelihatan. Tanda-tanda jelas pertama muncul apabila pendarahan dari kerongkong terbuka. Dengan kesukaran aliran darah, urat-urat mula berkembang dengan cara yang tidak seimbang dalam bentuk nodul, untuk memanjangkan, untuk memperoleh kekerapan. Oleh kerana penipisan dinding, pecahnya berlaku, yang menyebabkan pendarahan esophageal.

Kadang-kala gejala pembesaran vena esofagus berkembang dengan pesat, seperti patologi itu sendiri, tetapi lebih kerap penyakitnya berjalan perlahan-lahan, tanpa memperlihatkan dirinya selama bertahun-tahun.

Gejala awal dan pendarahan pendarahan adalah:

• sakit yang tidak jelas dan berat di dada;
• pedih ulu hati yang teruk dengan peningkatan belching;
• kesukaran menelan makanan kering.

Urat varikos di esophagus disertai dengan pembebasan darah ke luar, pening, kelemahan.

Gejala yang berkaitan dengan disfungsi esofagus, penyempitan sedikit lumen, refluks asid dari perut.

Perwujudan utama varix adalah pendarahan akut, di mana gejala berikut diperhatikan:

• berdarah muntah merah gelap;
• penipisan najis tarry;
• kelumpuhan kulit yang semakin meningkat apabila darah mengalir tanpa henti;
• pening;
• kelemahan dan kelemahan.

Kehilangan darah kronik berkembang sekiranya bahagian pembuluh darah yang dilatasi terus mengalami pendarahan. Keadaan ini dicirikan oleh gejala berikut:

• gejala anemia hipokromik;
• kelemahan umum;
• adynamia;
• sesak nafas;
• kelopak;
• emaciasi yang kuat;
• melena.

Semakin hebatnya pendarahan, semakin terang dan lebih sengit gambar klinikal berkembang dan risiko kematian meningkat. Menurut statistik, jika kerongkongan akan terus berdarah, 4 kes daripada 5 maut. Penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya mampu menghalangnya. Oleh itu, diagnosis awal dan penggunaan langkah-langkah radikal sangat penting.

Jenis dan darjah urat varicose

Varieties vein varicose of the esophagus berbeza dalam magnitud perkembangan urat, ciri dan gejala visualnya, yang ditentukan oleh esophagoscopy. Klasifikasi mengambil kira sebab-sebab yang menimbulkan patologi.

Pembuluh vena esofagus boleh terdiri daripada 2 jenis:

• tanpa kehilangan darah;
• dengan pendarahan.

Mengikut borang, terdapat:

• kongenital, disertai dengan latar belakang latar belakang dan dicirikan oleh patogenesis tidak jelas;
• penyakit yang diperoleh, yang timbul dari latar belakang kesan buruk persekitaran luaran dan dalaman.

• I. - diameter lumen bagi kapal langsung tidak melebihi 0.5 cm, yang tidak meluas ke dalam tisu gastrik;
• Ii. - diameter mencapai 1 cm, tortuositi diperoleh, bahagian atas mencapai tengah lumen;
• Iii. - Vena portal mengembang lebih daripada 1 cm, dengan ketegangan yang kuat, penipisan, kekangan, keteguhan dinding di mana titik merah muncul.

Kembali ke jadual kandungan

Varian lambung

Terdapat jenis patologi seperti pembesaran vena dalam esofagus dan perut:

• I. - diameter kapal sehingga 0.5 cm, yang tidak dapat dilihat pada mukosa gastrik;
• Ii. - vasodilasi portal polypoid soliter 1 cm;
• Iii. - pembesaran knotty-polypoid lebih daripada 1 cm.

Kembali ke jadual kandungan

Pada Vitenasomu dan Tamulevichyute

Terdapat 4 tahap:

• I. diameter kapal - 0.2-0.3 cm, yang berwarna biru, tetapi lurus;
• Ii. urat, tidak sekata, urat berliku dengan diameter lebih daripada 0.3 cm;
  Iii. nod yang berbeza, kekejangan, penonjolan ke dalam lumen esofagus sehingga gerbang gastrik;
• Iv. kapal polipous hodoh menutup atau secara ketara menyempitkan lumen esofagus, sementara pada membran mukus menyelubungi nod, grid tipis kapilari kecil terbentuk, yang menimbulkan vena varikos sekunder.

Kembali ke jadual kandungan

NTSH RAMS

Terdapat tiga peringkat penyakit:

Zdenek Marzhatka

Bahagian ini dijalankan dalam 3 darjah:

• I. Kapal longitudinal sedikit tinggi di atas mukosa;
• Ii. pembesaran urat sengit;
• Iii. urat tumor pseudo.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Ubah esofagus yang diperluas hanya boleh ditentukan oleh perkakasan, kerana sering terdapat tanda-tanda yang tidak kelihatan. Biasanya dilantik:

• semua jenis kajian plasma - untuk menentukan keadaan pesakit;
• Ujian fungsi fungsional dan hati - untuk kajian koagulopati;
• Ultrasound dan X-ray - untuk menjelaskan prediagnosis;
• fibroesophagoscopy - untuk menentukan punca kehilangan darah.

Sekiranya terdapat patologi latar belakang, peperiksaan tambahan dilakukan untuk menentukan sebab-sebab perkembangan mereka.

Rawatan tradisional

Terlepas dari keterukan vena varikos, penyakit itu dianggap tidak dapat diubati. Tetapi ia tidak boleh diabaikan, sejak diagnosis lewat dan mengenal pasti punca-punca, rawatan kecemasan yang tidak matang atau terapi yang salah boleh membawa maut.

Rawatan vena varikos esophagus adalah kompleks, kompleks, menggabungkan konservatif, perubatan dan pembedahan (dengan pengesanan lewat) terapi.

Diet, penghapusan tabiat buruk, kawalan beban - prasyarat untuk memulihkan integriti urat dalam esofagus. Kembali ke jadual kandungan

Pendekatan konservatif

Teknik ini berdasarkan kepada peraturan berikut:

• pematuhan pemakanan dan pemakanan yang ketat;
• meminimumkan aktiviti fizikal;
• pengecualian tabiat buruk;
• pematuhan yang tepat dengan cadangan doktor.

Kembali ke jadual kandungan

Endoskopi

Hari ini, phlebectasia esophagus dirawat dengan teknik invasif yang minimum, terutamanya jika pendarahan esophageal dikesan. Untuk menghentikan kehilangan darah semasa sklerosis pembedahan digunakan dengan prinsip tindakan yang berbeza. Rawatan endoskopik dilakukan menggunakan tiga teknik:

Kerosakan luas pada saluran darah di esophagus dan perut adalah wajar untuk menghapuskan pembedahan.

1. Pendekatan intravasal apabila tisu penghubung dicipta dalam nodul varikos trombosis. Kelemahannya adalah sebilangan besar komplikasi, contohnya, siasatan dapat menembusi dinding esophageal, yang akan menyebabkan trombophlebitis purulen-nekrotik.
2. Pendekatan paravasal apabila sclerosant disuntik ke dalam lapisan submucous dengan selulosa lagi selesema dan meremas urat lebar. Kelebihan - sekurang-kurangnya komplikasi apabila melakukan prosedur endoskopi lembut.
3. Ligation of the veins of the esophagus, apabila sumber pendarahan dibakar untuk menghentikan kehilangan darah. Kemudian, apabila doping, cincin lateks diletakkan di kawasan masalah. Kelebihannya adalah bahawa hemostasis dicapai dalam 90% pesakit.

Kembali ke jadual kandungan

Belon tamponade

Kaedah ini melibatkan memerah kawasan masalah dengan probe khas yang dilengkapi dengan belon. Menghentikan pendarahan dari vena varikos esofagus berlaku dengan peningkatan diameter belon di dalam perut dengan lanjutan esophageal peranti tanpa kembung. Kehilangan darah seperti ini dianggap berbahaya, jarang digunakan, menimbulkan pelbagai komplikasi. Tetapi keberkesanan rawatan adalah 90%.

Operasi

Urat vena kerongkong kerap dirawat oleh sclerotherapy. Intipati kaedah:

Walaupun dengan operasi kapal yang rosak dalam pengulangan organ-organ pencernaan dan pembedahan berulang tidak dikecualikan.

1. pengenalan kepada vena yang terjejas dan lumen penyelesaian khas;
2. pengulangan manipulasi selepas 5, 30, 90 hari.

Kesan mampan dicapai dengan melaksanakan prosedur 4 kali setahun.

Teknik lain yang digunakan:

• pembedahan pintasan apabila stent intrahepatik dimasukkan yang menghubungkan urat portal dan hepatik;
• anastomosis, apabila jambatan penghubung dicipta untuk memintas kawasan masalah;
• pelapis pembuluh darah (doping dengan pengangkatan kapal 1-3 cincin elastik atau gelung nilon);
• devascularization, apabila kapal-kapal yang terjejas dikeluarkan dan digantikan dengan prostesis.

Kembali ke jadual kandungan

Ubat-ubatan

Terapi ubat ini bertujuan untuk mengurangkan kesan negatif pada dinding urat. Untuk ini diberikan:

• ubat untuk mengurangkan keasidan jus gastrik;
• astringen;
• kompleks multivitamin.

Kembali ke jadual kandungan

Pemulihan rakyat

Rawatan esophageal varix remedies mungkin di rumah. Resipi popular:

1. 1 sudu besar. l Sophora Jepun berkeras dalam 250 ml air mendidih. Minum teh sepanjang hari untuk 4 set. Kursus rawatan adalah sehingga 3 bulan.
2. 1 sudu besar. l buah-buahan cincang abu gunung dan mawar liar direbus dalam 500 ml air dengan mendidih selama 5 minit. Minum sepanjang hari 100 ml.

Pilihan rejimen rawatan ubat-ubatan mesti dipersetujui dengan doktor.

Diet

Prinsip-prinsip terapi diet untuk vena varikos esofagus:

1. pemakanan yang stabil pada masa yang sama;
2. pemecahan makanan dalam bahagian kecil - sehingga 6 p / hari;
3. snek terakhir - tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur;
4. gunakan sebagai rawatan haba mendidih makanan, rebusan, baking, mengukus;
5. makanan yang dimakan hendaklah pada suhu bilik dan kepekatan tulen atau cair;
6. pengecualian tabiat buruk.

Kembali ke jadual kandungan

Produk yang belum diselesaikan

Pembuluh vena esofagus melibatkan penolakan makanan seperti:

• penaik, gula-gula, gula;
• sos pedas, perasa;
• pasta, roti dan pastri lain;
• hidangan pedas, masam, masin, berkhasiat dan daging goreng.

Produk yang dibenarkan

Ia perlu dimasukkan dalam diet:

• makanan dengan vitamin E: sayur-sayuran, salad, kuning telur, minyak dari jagung dan bunga matahari;
• makanan dengan vitamin C: buah sitrus, buah beri, kentang, lada;
• dengan bioflavonoid: ceri, ceri manis;
• dengan rutin: kacang, limau gedang, teh hijau, currant hitam;
• dengan serat sayuran: sayur-sayuran segar dengan buah-buahan, kekacang.

Ia adalah perlu untuk meningkatkan jumlah kuah dan sup rendah lemak yang digunakan, mengurai ke atas air dengan pencairan susu. Pada masa yang sama, penting untuk memastikan rejim minuman berlimpah dengan penggunaan 1 liter air setiap hari, tidak termasuk cecair lain.

Pencegahan

Tujuan langkah pencegahan adalah untuk mengekalkan keadaan normal kapal. Untuk ini:

• adalah penting untuk memantau keadaan hati;
• ikuti cadangan doktor;
• patologi merawat tepat pada masanya;
• mengawal tekanan darah tinggi;
• menjalani gaya hidup sihat tanpa tabiat buruk;
• makan dengan betul dan mematuhi rejim;
• sabar, urut dan melakukan latihan ringan untuk menguatkan badan;
• mengambil multivitamin.

Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi

Kesan yang paling serius terhadap sindrom esophageal varix tersembunyi atau pendarahan besar-besaran. Punca pecah kapal esofagus adalah seperti berikut:

• meneran;
• melompat pada tekanan darah;
• angkat berat yang tajam;
• demam yang berpanjangan;
• ulser peptik di kerongkong;
• runtuh tumor;
• Sindrom Mallory-Weiss dengan penembusan tajam membran mukus di zon berhampiran jantung ke atas latar belakang muntah yang teruk.

Kapal yang tidak dirawat di esophagus boleh mengakibatkan kematian.

Harbinger kehilangan darah ialah:

• sedikit gatal di kerongkong;
• rasa asin pada lidah.

Selepas berlakunya tanda-tanda ini:

• muntah yang teruk berkembang - merah atau gelap;
• pemuliharaan esofagus dan bekalan darahnya terganggu.

Kembali ke jadual kandungan

Ramalan

Pembuluh vena esophagus dicirikan oleh kematian yang tinggi - lebih daripada 50%. Hasil penyakit bergantung kepada punca penyebabnya, terutama pada jenis dan keparahan penyakit hati. Dengan hati yang berfungsi normal, 80% pesakit dengan kehilangan darah disingkirkan dengan sendirinya. 75% daripada pesakit yang mengalami kerapangan berulang semasa 12-24 bulan pertama. Mengurangkan risiko adalah mungkin dengan rawatan biasa sindrom vena dengan ubat-ubatan dan endoskopik.

Urat varikos daripada kerongkong

Urat vena esofagus berlaku apabila aliran darah dari urat badan terganggu. Oleh sebab itu, mereka mula berubah: mereka memanjangkan, mengembangkan dan memutar, membentuk simpul, yang disebut varises. Keadaan ini tidak biasa dan mempunyai sebab tersendiri.

Penyebab vena varikos

Biasanya, vena varikos esofagus berlaku terhadap latar belakang hipertensi portal, dan seterusnya, berkembang disebabkan oleh aliran darah yang menemui halangan. Vena portal dalam keadaan normal sepatutnya mempunyai tekanan kira-kira enam mm. Hg Jika angka ini melebihi dan berada dalam julat 12 hingga 20, maka pengembangan anastomosis portal vena berlaku, di mana peningkatan aliran keluar darah berlaku, yang membawa kepada vena varikos. Di samping itu, ada penyakit tertentu yang menyumbang kepada perkembangan patologi:

• hati polikistik;
• sirosis hati;
• fibrosis hati kongenital;
• tumor hati;
• arteri aneurisme, hepatik atau splenik;
• sarcoidosis dan sebagainya.

Vena esofagus mempunyai hubungan erat dengan kawasan leher, dengan sistem vena dan dengan urat limpa. Sekiranya penyakit rongga perut muncul, risiko sekatan rangkaian vena meningkat, keadaan ini menimbulkan perkembangan vena varikos. Penyakit ini menampakkan dirinya pada usia apa pun, tetapi selalunya ia berlaku pada mereka yang sudah mengalami sirosis dalam sejarah perubatan mereka - suatu patologi di mana struktur organ itu terganggu, tisu mula berkembang, ini menyebabkan pemberhentian fungsi-fungsi tertentu.

Gejala penyakit

Tahap awal penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda tertentu, walaupun kadang-kadang pedih ulu hati terjadi. Sesetengah orang memberi perhatian kepada gejala seperti itu dan segera pergi ke doktor untuk diperiksa, dan gejala ini sering mengiringi masalah lain di dalam badan. Oleh itu, urat varikos masuk ke tahap lanjut, disertai dengan gejala berikut:

• peningkatan abdomen;
• pendarahan esophageal dan gastrik;
• muntah berdarah;
• palpitasi jantung;
• tekanan rendah;
• kejutan

Kaedah diagnostik

Masalahnya dapat dikesan dengan ujian X-ray. Data yang lebih tepat diperolehi semasa esophagoscopy, tetapi ia mesti dilakukan dengan berhati-hati, kerana kecederaan vena boleh menyebabkan pendarahan.

Selalunya, urat varicose esofagus dan perut digabungkan dengan satu sama lain. Sekiranya terdapat kekalahan yang berasingan pada urat, ia tidak mungkin selalu bercakap dengan keyakinan mengenai hipertensi portal. Terdapat risiko trombosis dari urat splenik. Dalam kes sedemikian, diagnosis itu dipanggil "gastritis eosinophilic." Ia jarang berlaku bahawa penyebab penyakit itu adalah gastroenteritis eosinofilik, tetapi jika ini berlaku, mukosa usus dipengaruhi, yang menjadi latar belakang untuk memusnahkan lapisan otot. Ia semua bermula dengan fibrosis dan halangan usus. Ia perlu menjalankan pemeriksaan histologi.

Rawatan penyakit

Ia sangat berbahaya apabila pendarahan dalaman berlaku, yang boleh mengakibatkan kejutan dan kematian. Dalam kes ini, rawatan perubatan segera diperlukan, yang matlamat pertama adalah untuk mengatasi masalah ini. Selepas rawatan ini berterusan. Dalam urat anda perlu mengurangkan tekanan melalui pelbagai prosedur. Terdapat beberapa kaedah rawatan vena varikos esofagus.

1. Sclerotherapy Ia digunakan untuk memperbaiki pembekuan darah. Penyelesaian khas disuntik ke dalam vena varikos melalui suntikan. Pesakit boleh dinasihatkan untuk menggunakan pembalut - ini adalah cakera getah yang dipasang pada kapal yang diperluas.
2. Shunting intrahepatic. Intipati prosedur ini ialah stent dimasukkan ke bahagian tengah organ. Ia menghubungkan urat hati dan portal. Prosedur ini dilakukan oleh doktor yang memantau pergerakan stent menggunakan x-ray.

1. Bypass Splenorenal. Terima kasih kepada prosedur ini, urat splenik disambungkan ke pembuluh darah buah pinggang kiri, tekanan dikurangkan dalam varikos, dan ini membantu mencegah pendarahan.

Ia adalah sangat penting untuk menghadkan aktiviti fizikal dan pematuhan dengan diet khas. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat terakhir, tiada apa-apa yang kekal tetapi penyingkiran urat pendarahan. Malah, komplikasi boleh menjadi serius jika anda tidak memulakan rawatannya dalam masa yang singkat.

Kemungkinan akibatnya

Dengan vena varikos, kadang-kadang terdapat komplikasi seperti pendarahan esophageal-gastrik yang boleh berulang dan membawa kepada kegagalan hati akut. Jika seseorang mempunyai sirosis hati, masalahnya adalah rumit oleh ascites.

Perlu diperhatikan bahawa pendarahan yang berasal dari nod varikos adalah yang paling banyak daripada semua jenis lain yang berlaku di bahagian-bahagian saluran gastrointestinal. Oleh itu, anda perlu membuat segala usaha berhubung pencegahan penyakit dan komplikasinya.

Pendarahan esophageal

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk urat varikos adalah untuk merawat penyakit hati pada peringkat awal. Untuk melakukan ini, anda perlu kerap melawat doktor dan ikut sarannya. Sebagai contoh, tekanan portal yang tinggi dikurangkan oleh ubat-ubatan tertentu yang ditujukan untuk jantung dan saluran darah. sebagai contoh, penghalang beta.

Lebih baik makan makanan rebus yang dikukus. Anda tidak boleh makan makanan yang sangat panas atau sejuk. Ia perlu memastikan bahawa persekitaran asid perut tidak memasuki esofagus. Untuk melakukan ini, kepala katil dibangkitkan oleh sepuluh sentimeter. Semasa makan, anda tidak perlu menonton TV dan membaca, makanan harus diserap dengan baik oleh badan.

Pengangkat berat harus dielakkan - lebih baik untuk menggulung tetapi tidak mengangkat. Agar kerja usus menjadi berkesan, herba choleretic boleh diambil. Mereka akan membantu mempercepatkan rembesan hempedu dan menguatkan proses metabolik.

Sudah tentu, ia adalah paling berkesan untuk mengelakkan masalah hati sama sekali, dan untuk ini, anda perlu sentiasa memantau diet dan gaya hidup anda. Adalah lebih baik untuk menghadkan diri kepada sesuatu sekarang daripada menderita.

Rawatan urat varikos

Interlacings vena sendiri dibezakan oleh struktur yang agak rumit dan kompleks. Darah Venous menjalankan aliran keluar dalam dua arah: menaik dan menurun masing-masing. Seluruh set yang mengikat kanal vena bersama dipanggil sistem anastomos portokal, yang dipanggil doktor.

Ubat varikos adalah yang paling biasa di kawasan ini. Penyakit varetes esophageal dinyatakan dalam dua manifestasi:

• dengan pendarahan;
• tanpa pendarahan.

Di samping itu, doktor menganggap penyakit jenis yang diperolehi dan kongenital. Jenis pertama adalah tipikal untuk orang yang telah mencapai umur 50 tahun. Ia agak luar biasa bahawa lelaki lebih mudah menerima bentuk ini daripada wanita. Nisbah lelaki yang sakit kepada wanita yang sakit dinyatakan dalam nisbah 2: 1.

Jenis kedua, atau bentuk kongenital, diterangkan dalam kesusasteraan perubatan, tetapi dalam praktiknya agak jarang berlaku. Sebagai peraturan, bayi dengan penyakit ini juga mengalami banyak penyakit lain.

Sebabnya

Antara sebab yang membawa kepada penyakit ini, doktor mengenal pasti beberapa jenis utama:

Selepas kursus pertama, urat varikos akan hilang selama-lamanya!

Saya telah mencari untuk masa yang lama bagaimana untuk menyembuhkan vena varikos. Saya cuba semua kaedah dan saya suka kaedah tertentu ini. Keputusan saya dalam artikel ini!

1. Penyakit hati yang mengganggu aliran darah di dalam tubuh manusia.
2. Kekurangan kardiovaskular.
3. Gumpalan darah
4. Ketegangan vena portal yang berlaku dengan tumor.

Semua sebab di atas mestilah dirawat dengan segera dan betul.

Untuk mula merawat penyakit pada masa itu, perlu mengetahui tanda-tanda yang terang dan dapat mengenali mereka. Pada peringkat awal, sukar untuk melakukannya sendiri, kerana penyakit itu dicirikan oleh ketiadaan gejala hingga tempoh tertentu, atau serupa dengan gejala penyakit lain.

Gejala

Gejala awal mungkin termasuk:

1. Sesak nafas.
2. Sensasi kesakitan.
3. Kesakitan dada.
4. Heartburn.
5. Masalah dengan proses menelan.

Kehadiran fenomena yang disenaraikan secara khusus tidak kekal. Pada peringkat penyakit yang lebih serius, kepala ubur yang dikenali sebagai ubur-ubur menjadi manifestasi yang jelas. Ini adalah corak kapal yang dipertingkatkan di dada.

Juga, gejala itu sudah tentu dan tepat, aliran darah yang kuat dari kanal vena yang tidak sihat. Pada peringkat ini, peningkatan kadar denyut jantung, darah pecah di dalam dahak, najis berair yang tidak teratur warna gelap, muntah-muntah (jisim yang sama dengan konsistensi untuk alasan kopi atau darah) muncul.

Dalam keadaan yang kehilangan banyak cecair darah dalam pesakit, terdapat ancaman serius terhadap kehidupan. Sekiranya kehilangan darah tidak banyak, anemia akan bermula tidak lama lagi, menyebabkan mati pucuk, tekanan darah rendah, penurunan berat badan, degupan jantung yang cepat dan sesak nafas.

Penyakit seperti ini mesti dirawat; penyembuhan dicirikan oleh kaedah pencegahan. Matlamat doktor adalah untuk mengelakkan kehilangan darah. Banyak yang berlaku kerana tindakan pesakit. Ia perlu mengkaji rejimen harian, kerana penyakit ini berbahaya.

Larangan terhadap penuaan fizikal yang serius diperkenalkan, adalah penting untuk mengekalkan regimen dan makan dengan diet.

Pendarahan

Pendarahan dengan vena varikos esofagus berkembang akibat daripada sirosis hati. Fenomena, pesakit yang mengancam nyawa. Selalunya punca kematian pesakit tersebut. Penyebab sirosis hati boleh banyak, antaranya: mabuk yang lama dan trombosis dari hati.

Oleh kerana beban tinggi, sistem vena tidak mempunyai masa untuk menangani tugas-tugas utama dan pembentukan saluran vena varikus (BPH) berlaku. Dengan vena varikos, perkembangan kehilangan darah berlaku pada 30% daripada semua penyakit.

Peratusan kematian pada pendarahan pertama daripada pembesaran urat dicirikan oleh jangkauan dari 30 hingga 50%, dalam kes kehilangan darah berulang, peratusan meningkat, jatuh dalam lingkungan 50-90%.

Menghilangkan urat varikos dan mengatur privasi!

Bagaimanakah saya mengatasi masalah dengan angka itu dan menyingkirkan urat varikos pada kaki saya! Kaedah saya terbukti dan tepat. Kisah saya di blog saya di sini!

Kehilangan darah adalah mungkin dari kedua-dua esofagus (selalunya pilihan berulang) dan dari urat perut. Sebab utama adalah cacat di dinding tapak varicose itu sendiri, alam semula jadi paling sering jet. Perwujudan pendarahan varises - refleks gag dan pembebasan muntah dengan kekotoran darah.

Terdapat isyarat lain pendarahan: pening, penurunan pesat dalam tekanan, berpeluh dan kelemahan. Perwujudan tanda-tanda klinik pendarahan secara langsung berkaitan dengan kehebatan perkumuhan darah: semakin kuat yang pertama, semakin cepat muncul kedua.

Untuk mendiagnosis pembebasan darah dalam diagnosis sirosis hati agak mudah. Orang-orang kelas pertama dari pasukan perubatan memerlukan tepat mencari punca dan menghentikan pendarahan itu sendiri, kerana perlu mengambil tindakan yang tepat dan tepat untuk bekerja dengan lancar.

Peranan penting dalam situasi ini akan dimainkan oleh penetapan tugas yang dipilih dengan tepat, oleh kakitangan yang berkelayakan: endoskopi, pakar bedah, ahli anestesiologi, resuskitator, pakar gastroenterologi, pakar hepatologi.

Ia adalah mungkin untuk menghentikan rembesan darah di esofagus dengan manifestasinya dengan beberapa kaedah. Kaedah untuk mencapai hemostasis dalam darah dari pembuluh darah pakar dibahagikan kepada empat jenis:

• pembedahan;
• farmakologi;
• tamponade belon;
• endoskopik.

Dengan aliran darah yang kuat, penangkapan endoskopik tidak mungkin. Terdapat risiko kematian yang tinggi, jadi tindakan harus diambil dalam jarak tidak lebih dari lima minit. Selepas peranan utama dan kawalan proses pergi ke pakar bedah.

Dengan bantuan siasatan obturator, doktor mesti mencapai hemostasis sementara. Pada masa yang sama, jumlah darah dalam tubuh pesakit diisi semula. Adalah penting pada tahap ini pakar pakar resusitasi mengimbangi dan menstabilkan proses organ-organ berfungsi dan sistem badan.

Sklerosis vein laser

Seluruh masalah keadaan terletak pada fakta bahawa pesakit tersebut tidak lama lagi membentuk kegagalan hati dan dekompensasi. Sekiranya semuanya berjalan dengan lancar, dengan penubuhan keadaan stabil dan penghentian aliran darah, doktor menjalankan hemostasis endoskopik dengan doping atau sclerosing varicose veins.

Ligation terdiri dalam menekan ke bawah varicose bundle, dan selepas itu pemegang getah dibuang ke pangkalannya. Oleh itu, aliran darah terganggu. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan ligator, alat yang dilakukan melalui endoskopi.

Pengerasan vena dilakukan secara berbeza. Apabila menggunakan penyuntik endoskopik 4 mm dengan jarum yang boleh ditarik balik, doktor menyuntikkan ejen sclerosing berhampiran vena. Selepas 4-5 hari dari saat menghentikan pendarahan, pemeriksaan pesakit pertama ditetapkan. Di masa depan, pemantauan berterusan oleh ahli gastroenterologi-hepatologi adalah wajib.

Kaedah balon tamponade

Kaedah rawatan pendarahan dengan tamponade belon dengan varices esophageal digambarkan secara meluas. Dikenali, yang paling aktif digunakan oleh doktor mendakwa Blakemore. Jika ia dipasang dengan betul, dalam 60-90% rawatan pendarahan boleh berjaya dihentikan.

Walau bagaimanapun, bahaya adalah bahawa selepas mengeluarkan siasatan, pendarahan boleh disambung semula. Masa maksimum yang dibenarkan untuk siasatan adalah 24 jam; ia tidak lagi dibenarkan.

Pembedahan

1. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIP S).
2. Pembedahan shunt.
3. Pembedahan pembedahan vaskular.

TIP S adalah campur tangan perubatan di mana rongga intrahepatic bukan semulajadi dibuat di mana stent pengembangan diri logam dimasukkan. Kaedah ini dapat memulihkan aliran darah dalam hampir semua keadaan, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Walau bagaimanapun, dengan semua kelebihan, terdapat juga titik negatif, kejadian ensefalopati hepatik hampir tidak dapat dielakkan.

Pembedahan shunt berbanding dengan TIP S juga berkesan, tetapi yang paling traumatik. Perlu diingatkan bahawa dalam kes ini pembentukan ensefalopati adalah mungkin.

Pembedahan jenis ini berkesan dapat menghentikan aliran darah, tetapi punca akar hipertensi portal tidak dihapuskan. Selepas itu, ini menyebabkan pengulangan varikos yang tidak diingini dengan cepat.

Ia membantu dengan baik untuk mencegah pendarahan pertama propranolol dengan varices esophageal, ia ditetapkan oleh doktor. Di samping itu, venotonik digunakan. Ubat yang menormalkan dinding otot licin saluran darah, meningkatkan keanjalan dan meningkatkan ketahanan terhadap aliran darah.

Diagnostik

Dalam mengenal pasti penyakit vena varikos kerongkong, faktor berikut memainkan peranan penting:

• aduan dan gejala pergi ke doktor;
• kaedah instrumen (EFGDS), ultrasound (AS) organ-organ di rongga perut, pemeriksaan sinar-X;
• Penilaian objektif keadaan pesakit: kulit, keputihan, kulit kuning, bengkak badan dan anggota tubuh. Kehadiran pada kulit labah labah-labah atau pendarahan, perubahan saiz abdomen, limpa dan hati, urat varikos pada dinding abdomen anterior;
• ujian makmal, analisis am dan biokimia darah, penentuan pembekuan darah, penentuan faktor Rh, serta ujian silang keserasian untuk 6 dos massa jisim;
• analisis penyakit dan taraf hidup pesakit, berapa lama gejala-gejala telah mengganggu, bagaimana penyakit itu telah berkembang, penyakit-penyakit yang telah dipindahkan dahulu (tumor, hepatitis, sirosis).

Ia adalah mungkin untuk mengesan urat varicose dari esofagus dan perut walaupun semasa pemeriksaan awal oleh seorang doktor, yang seterusnya akan menjalankan kajian dan menetapkan ujian tambahan yang diperlukan.

Apabila merumuskan diagnosis, penyakit itu pada awalnya ditunjukkan, yang merupakan punca utama, maka selebihnya. Pada akhir pemeriksaan pesakit, perlu menunjukkan komplikasi, jika itu berlaku.

Rawatan penyakit esophageal

Penyembuhan penyakit adalah mustahil. Matlamat penyembuhan dalam keadaan tertentu adalah untuk mencegah pendarahan. Pakar-pakar telah mendapat beberapa kedudukan utama untuk rawatan vena varikos, berikut adalah yang utama:

1. Gaya hidup pesakit. Hilangkan beban berat, memantau kebersihan, berehat lagi.
2. Kenal pasti sumber penyakit yang menyebabkan pembuluh darah varicose (sirosis, hepatitis).
3. Sistem makan (diet yang ditetapkan oleh doktor).
4. Rawatan ubat.
5. Obat-obatan astringen.
6. Vitamin.
7. Ubat yang menurunkan tahap keasidan di dalam perut.
8. Transfusi darah, plasma, penyelesaian kristaloid dan koloid, jisim erythrocyte dalam hal aliran darah. Pelantikan ubat hemostatic, tujuan penyelidikan kajian, penggunaan trombin atau filem khas dengan lapisan pelekat di kawasan yang terjejas.
9. Campur tangan bedah, termasuk kaedah kardinal dan paliatif.
10. Kardinal - pengenaan anastomosis (portokal dan splenorenal). Penyingkiran atau pemeliharaan limpa bergantung kepada keadaan, keputusan dibuat oleh sekumpulan doktor yang beroperasi.
11. Paliatif - menjepit arteri limpa, proses menyeberang urat tidak berpasangan dan portal, membuang salur, serta bahagian esophagus yang terjejas.

Pengkelasan

Pembesaran vena varikos tidak dirawat, jika anda mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang tepat pada waktunya, anda boleh mengekalkan keadaan pesakit.

Dengan pembukaan aliran darah, keperluan segera untuk menghubungi ambulans. Bidang menyediakan prosedur yang perlu oleh pakar perlu sentiasa dirujuk oleh ahli gastroenterologi dan ahli hepatologi.
Ia dikelaskan berdasarkan gejala dan perubahan dalam badan mengikut 4 jenis.

Dalam kes ini, satu urat ectasia menjadi ketara. Kehadiran mereka dikesan dengan pemeriksaan dengan endoskopi. Pembuluh darah dalam lilitan adalah 5 mm, pemanjangan mereka kelihatan, terletak di bahagian bawah organ.

Ubah berpintal, saiz diameter sudah 10 mm, terletak di bahagian tengah organ.
Untuk jenis ini ciri khas menandakan pemisahan saluran vena, yang berlaku di tingkat bawah esofagus. Selama tempoh ini, lumen tidak dibezakan oleh kontraksi; tidak ada perubahan ketara pada membran mukus.

Terusan vena tegang, dindingnya nipis, dalam lilitannya sudah lebih dari 10 mm, terletak terus bersebelahan antara satu sama lain.

Jenis ini dicirikan oleh bengkak urat, yang terletak di atas pusat esofagus. Lendir urat ini sudah sempit. Angioectasias tunggal dapat dilihat - ikon merah.
Apabila formasi varises dalam lumen, penghalusan membran mukus, dan kemudian hakisan dan angioektasia pada mukosa menjadi ketara, tipologi gred 4 diletakkan.

Diet

Dengan penyakit seperti vena varikos daripada esofagus saluran vena, diet menjadi salah satu langkah utama yang membantu mengekalkan kesihatan pesakit dan mengekalkan sistem pencernaan. Dalam kes ini, adalah penting untuk ingat bahawa pemakanan yang betul ialah 4-6 kali sehari (untuk satu hari).

Hidangan terakhir perlu dibuat 3-4 jam sebelum waktu tidur. Produk yang terbaik dikukus atau direbus. Doktor mengesyorkan makan makanan pada suhu optimum, tidak terlalu panas atau sejuk.

Adalah penting untuk menjaga kesihatan, adalah mustahil untuk membenarkan kemasukan cecair berasid dari perut. Untuk mengelakkan ini berlaku, anda perlu menaikkan kepala katil pesakit sekurang-kurangnya 10 cm.

Anda tidak boleh terganggu semasa makan, ia adalah mengenai bercakap, menonton TV, bekerja di komputer atau membaca. Seseorang hanya menelan udara, terganggu oleh apa yang sedang berlaku, kebimbangan, keajaiban, bersukacita, semua ini menjadikannya sukar untuk menerima dan mengasimilkan makanan.

Dengan pengambilan makanan yang betul adalah mungkin untuk membantu badan anda. Keluarkan cecair yang berlebihan, dengan itu meningkatkan keanjalan saluran vena dan menjadikan dinding vaskular lebih kuat.

Dalam kes pelengkap diet dengan kompleks, latihan harian ringan, adalah mungkin untuk mengaktifkan aliran darah dan mengurangkan kemungkinan masalah dengan kapal (gumpalan darah, pengumpulan lemak).

Doktor mengesyorkan bahawa dengan penyakit ini, menambah diet anda dengan tambahan positif yang memberi kesan kepada badan:

• vitamin E (bawang hijau, bijian gandum, kuning telur, minyak zaitun dan jagung);
• vitamin C (currants, sitrus, strawberi, kentang, gooseberries, pasli, dill);
• boiflavonoids (ceri manis, ceri);
• rutin (walnut, limau gedang, teh, lemon);
• bahan yang merangsang sintesis elastin (kerang, cumi-cumi, tiram, udang laut, udang);
• serat sayuran (buah-buahan, sayur-sayuran, dedak).

Adalah penting untuk mengambil jumlah cecair yang diperlukan, secara purata, sehingga 2 liter sehari, separuh daripadanya adalah air.
Adalah penting untuk mengetahui produk mana yang harus dibuang untuk mengekalkan kesihatan dan memanjangkan umur.

Antara bahan-bahan seperti berikut:

1. Teh hitam yang kuat.
2. Muffin dari tepung pengisaran pertama dan tertinggi.
3. Alkohol
4. Kuih muih.
5. Tambahan dan herba aromatik.
6. Produk gula.
7. Kafein, kopi, minuman kopi.

Pakar pemakanan telah membangunkan diet warna khusus untuk orang yang mengalami masalah urat varikos. Prinsip makan makanan dari lima julat utama:

• oren - labu, sitrus;
• merah - beri, epal, tomato;
• biru - biru;
• hijau - timun, bawang hijau, kacang, lada manis;
• kuning - epal, limau, pisang.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil produk tenusu dan jumlah makanan masin yang berlebihan. Pengganti daging untuk makanan laut. Diet boleh ditambah dengan puasa terapeutik. Prinsip jenis puasa ini adalah hari puasa (1 hari beberapa kali seminggu).

Pencegahan

Untuk mengekalkan tubuh dalam bentuk, untuk mencegah transformasi pembuluh darah yang sihat ke dalam vena varikos, adalah perlu untuk menjalankan kawalan jauh ke atas keadaan hati, tidak melambatkan dan menyembuhkan penyakit yang telah timbul. Adalah perlu untuk berkunjung ke doktor secara berkala, menerima perundingan dan mengikuti cadangan doktor.

Langkah-langkah pencegahan termasuk perhatian terhadap kualiti hidup seseorang, yang bermaksud untuk mengikuti diet, untuk menjalani gaya hidup yang betul dan sihat, untuk mengikuti rejimen. Adalah penting untuk mengelakkan pengambilan fizikal berat, anda boleh mengambil herba cholagogue untuk menjadikan fungsi usus lebih berkesan. Rembesan empedu akan mempercepat proses penting dalam tubuh.

Adalah penting untuk sentiasa ingat bahawa kesihatan kita secara langsung berkaitan dengan banyak faktor, tetapi kita sendiri dan gaya hidup kita adalah yang paling utama.

Untuk mengelakkan terjadinya pelbagai jenis penyakit, dan bahkan lebih serius seperti varian esophageal, anda perlu menjaga diri sendiri: makan dengan betul, menjalani gaya hidup yang sihat, pergi ke doktor pada masa yang akan diperiksa, ikuti saranan. Sekiranya perlu, ambil rawatan.

Ini adalah penyakit yang mempunyai peratusan kematian yang tinggi akibat komplikasi. Prognosis penyakit adalah seperti berikut: apabila pendarahan berhenti pada 79%, hasil maut daripada varises adalah 50% daripada semua pesakit. Kemungkinan pengulangan dalam beberapa tahun akan datang, walaupun bagi mereka yang pernah mengalami stroke varises, berkisar antara 55 hingga 75%.

Untuk mengurangkan risiko risiko adalah mungkin dengan melaksanakan semua arahan doktor yang menghadiri. Prosedur ini tidak menjamin kehidupan yang panjang kerana penyakit hati berkembang. Selalunya, urat varikos berlaku, sebagai peraturan, dalam kes sirosis hati.

Cara mengubati urat varikos! Penemuan yang menarik dalam sejarah perubatan.

Satu contoh sebenar bagaimana untuk membuang varikos vena selama-lamanya! Kaedah terbukti dalam sejarah seorang blogger terkenal di LITUS INI!

Perkara utama bukan untuk mengelakkan keadaan yang memburukkan, dan sekiranya gejala yang paling sederhana dan paling kecil, adalah penting untuk pergi ke konsultasi dengan pakar perubatan khusus.