Urat varikos daripada kerongkong

Urat varikos esofagus - istilah untuk dilatasi vena di bahagian bawah esofagus, yang disebabkan oleh aliran darah terjejas di vena portal dan, akibatnya, plexus gastroesophageal dengan darah berlebihan yang mengalir, yang mencari aliran keluar dari jantung.

Kerana kenyataan bahawa dengan vena varikos esofagus dalam 90% kes sepadan dengan sirosis hati, kekuningan kulit dan protein mata, hilang selera makan, kehilangan berat badan, ascites, sakit perut dan loya boleh berlaku.

Gejala yang paling berbahaya bagi penyakit ini dikaitkan dengan hemoptisis, muntah bercampur dengan darah, najis dan kelemahan.

Sebabnya

Pembuluh darah vena esofagus di bahagian bawahnya timbul disebabkan oleh stagnasi di portal portal vena hati, yang muncul semasa trombosis dan sirosis hati. Penyebab penyakit ini di bahagian atas adalah kanser ganas. Urat hati dikompresi, yang menjadikan aliran darah melalui mereka sukar. Phlebectasia of the esophagus juga muncul sebagai komplikasi penyakit jantung dan limpa.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini:

• stenosis vena portal, ciri generasi muda, yang timbul daripada trombosis, sklerosis;
• penyakit hati yang berlaku pada usia tua - sirosis, amiloidosis, echinococcosis;
• Penyakit Chiari;
• angioma esofagus;
• goiter ganas;
• patologi vaskular.

Urat varikos kerongkong paling kerap berlaku dalam kategori pesakit berikut:

• pada lelaki;
• pada orang lebih daripada 50;
• pada pesakit dengan sejarah penyakit pankreas, perut, jantung, sirosis kronik.

Penampilan pendarahan tidak akan dipengaruhi oleh tahap tekanan, seperti turun naik tajam. Risiko pecah adalah tinggi pada pesakit yang mengalami penyakit vaskular yang menjejaskan struktur dinding vaskular.

Pengkelasan

Klasifikasi penyakit vena varikos esofagus telah berubah beberapa kali, bagaimanapun, kini versi 1997 vena esophagus digunakan, membahagikan penyakit dengan darjah:

• Ijazah pertama Pusaran diameternya mencapai 5 mm, dengan ketara memanjang, terletak di bahagian bawah organ.
• Ijazah kedua Veins bersisik, diameternya mencapai 10 mm, terletak di bahagian tengah badan.
• Ijazah ketiga Kapal diperluaskan kepada lebih daripada 10 mm, dinding tegang, nipis, terletak bersebelahan, berliku ke arah, mempunyai bintik merah pada permukaan luar.

Sekiranya vena varikos kerongkong masih menyebabkan pendarahan dalaman, maka mengikut statistik, hanya 50% pesakit yang masih hidup selepas itu. Lebih separuh daripada pesakit yang terselamat selepas pendarahan menghadapi penyakit berulang selama 1-3 tahun dan terpaksa memulakan rawatan semula.

Ubat varikos 1 darjah

Gambar klinikal adalah ringan. Pesakit hampir tidak mempunyai aduan. Semasa peperiksaan mereka memerhatikan: pelebaran urat tidak kuat sehingga 3 mm., Tiada urat ectasia, atau hanya beberapa, lumen tidak diisi. Diagnosis hanya dengan endoskopi. Apabila ijazah pertama adalah penting secepat mungkin untuk memulakan rawatan.

Ubat varikos 2 darjah

Ketidaksamaan kapal-kapal itu dikesan dengan baik, terdapat juga nodul yang lebih besar daripada 3 milimeter. Pada masa yang sama, membran mukosa esofagus kekal utuh, tanpa sebarang pelanggaran keutuhannya.

Apabila menjalankan kajian, mungkin untuk mendiagnosis yang besar dalam protraksi vaskular. Rawatan perlu dilakukan tepat pada masanya, satu-satunya cara untuk menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan pada peringkat awal. Pendarahan tidak tipikal pada peringkat ini.

Ubat varikos 3 darjah

Diagnosis yang paling biasa. Pesakit mempunyai gejala yang teruk. Sebagai peraturan, dalam kes ini, melantik operasi. Pembuluh darah sangat membengkak, nod jelas menunjukkan, terus melebar, menduduki 2/3 esophagus, membran mukosa esophagus sangat nipis. Refluks gastroesophageal berlaku.

Urat varicose darjah 4

Tahap penyakit ini terdedah apabila banyak nodul vena tersebar di esofagus yang tidak terjatuh dan dengan permukaan nipis. Pada lapisan mukus terdapat banyak hakisan. Pesakit mendaftar, sebagai tambahan kepada tanda-tanda esofagitis, rasa asin di dalam mulut. Ijazah keempat yang paling sering menyebabkan pendarahan spontan.

Gejala vena varikos kerongkong

Beberapa tahun pertama, vena varikos kerongkong boleh berlaku tanpa gejala yang kelihatan. Kadang-kadang terdapat serangan jarang dari pedih ulu hati, kelemahan di dada, belching. Sesetengah pesakit mengadu kesukaran menelan makanan.

Gejala penyakit progresif biasanya muncul beberapa hari sebelum bermulanya pendarahan. Tanda-tanda mereka adalah sakit dada yang teruk dan kemerosotan dalam kesejahteraan umum pesakit. Pada pesakit lain, gejala boleh dinyatakan dalam manifestasi asites.

Di samping itu, simptom-simptom penyakit urat esophagus dapat nyata dalam bentuk terjadinya "kepala ubur-ubur". Fenomena ini adalah corak tertentu, yang cukup baik dilihat pada dinding depan rongga perut oleh pelbagai saluran cambuk atau veins yang terbentuk secara patologis.

Selepas urat pecah, terdapat pendarahan teruk, disertai dengan gejala-gejala ciri:

• mengurangkan tekanan darah;
• kekotoran berdarah dalam muntah;
• kekotoran berdarah di massa dulang;
• takikardia yang teruk.

Dengan pendarahan yang sedikit, seseorang mungkin merasakan kelemahan, kelesuan, serta gejala anemia. Mereka mendiagnosis varices esophageal dengan bantuan ujian makmal, pemeriksaan ultrasound pada organ abdomen, dan, jika perlu, x-ray dan esophagoscopy.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, peperiksaan luaran, dan pengesanan penyakit primer. Kajian instrumental termasuk:

• data makmal ujian darah;
• radiografi dengan agen kontras;
• esophagoscopy yang perlu dilakukan dengan teliti berikutan risiko pendarahan yang mungkin berlaku.

Apabila membuat diagnosis, semua sebab yang mungkin perlu diambilkira dan dikecualikan, maka hanya mungkin untuk menentukan dan menentukan dengan tepat dan menentukan punca pendarahan dan perubahan pada urat esofagus.

Rawatan varises urat esofagus

Sekiranya gejala vena varikos berlaku, rawatan dilakukan hanya dalam unit penjagaan rapi atau rawatan intensif. Klasifikasi utama prosedur bukan pembedahan bertujuan untuk menghalang dan menghilangkan pendarahan (terapi hemostatic) dengan mengurangkan tekanan pada kapal:

1. Rawatan dadah dalam bentuk mengambil vitamin, ubat astringen dan antacid (ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan dalam perut). Kaedah ini bertujuan untuk pencegahan esophagitis peptik, di mana keradangan boleh pergi ke dinding saluran darah, menyebabkan pendarahan.
2. Transfusi darah, jisim erythrocyte, plasma;
3. Pengenalan penyelesaian koloid;
4. Penerimaan dadah hematopoietik dan vasoconstriction.

Dalam kes-kes di mana kaedah yang disenaraikan tidak mencukupi untuk menghentikan pendarahan secara menyeluruh dan ada risiko kerosakan berulang kepada saluran darah dalam masa terdekat, mereka menjalani pembedahan:

• transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS);
• shunting;
• devascularization.

Juga, kini terdapat pengalaman yang cukup banyak dengan penggunaan campurtangan endoskopik yang paling menyerang untuk menghapuskan pendarahan dari urat esophageal diluaskan. Terdapat 2 cara untuk menjalankan sklerosis endoskopi esofagus:

Kaedah intravasal memperkenalkan sclerosant melibatkan perkembangan tisu penghubung di lokasi lokalisasi nod varikos trombosis. Dengan kaedah paravasal, apabila sclerosant disuntik ke dalam lapisan submucous, serat paravasal adalah parut dan esofagus kemudian diperas. Kaedah ini lebih lembut dan kurang komplikasi.

Diet

Pesakit perlu menjalani diet yang ketat sepanjang hidup mereka, walaupun kesejahteraan mereka:

• kerap makan di bahagian kecil.
• pengecualian hidangan panas dan sejuk.
• ia menunjukkan sup lemak dan sup rendah, bubur dengan susu atau air yang dicairkan, mengikat, buah dalam bentuk lusuh, sayur-sayuran kukus.
• produk tajam, masam, asin, berlemak dan daging goreng adalah kontraindikasi; ia perlu mendidih segala-galanya, masak dalam bentuk kentang tumbuk.

Alkohol yang sangat kontraindikasi, minuman berkarbonat, bir.

Pencegahan

Untuk mengelakkan transformasi urat saraf esofagus menjadi patologi, varises, ia perlu terlebih dahulu memantau keadaan hati dan segera merawat semua penyakitnya. Untuk melakukan ini, pakar menasihatkan untuk menghubungi mereka secara teratur untuk mendapatkan nasihat dan mengikuti semua cadangan.

Prognosis untuk kehidupan

Malangnya, vena varikos esophageal tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, dalam kes diagnosis tepat pada masanya, rawatan sokongan yang mencukupi akan meningkatkan kualiti hidup pesakit dan membantu mencegah keadaan yang hebat - pendarahan.

Kematian dengan pendarahan yang timbul daripada pembuluh vena daripada kerongkong adalah lebih dari 50% dan bergantung kepada keparahan penyakit mendasar dan keadaan badan secara keseluruhan. Pesakit yang selamat daripada pendarahan dalam 75% kes dalam 1-2 tahun akan datang berulang.

Secara umum, prognosis pesakit jangka panjang pesakit dengan penyakit ini masih rendah, yang, terutamanya, adalah penyebab penyakit hati yang mendasari.

Urat vena kerongkong: penyebab dan rawatan, pendarahan mungkin

Dari artikel ini anda akan belajar: apa varises pembuluh esofagus, sebab-sebab apa yang boleh membawa kepada kemunculan patologi ini. Penyampaian klinikal, diagnosis dan rawatan vena varikos esophageal juga diterangkan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Pembuluh vena esofagus (disingkat VRVP) adalah peningkatan patologi dalam diameter vena yang terletak di bahagian bawah esofagus. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh hipertensi portal (singkatan GHG) - peningkatan tekanan dalam vena portal (v. Portae), yang mengalir ke hati dan mengumpul darah dari hampir keseluruhan usus.

Berbanding dengan jenis varikos lain, HRVP mempunyai sebab, gejala dan rawatan yang sama sekali berbeza. Menggabungkan keadaan patologi yang berbeza hanya kehadiran pembesaran urat.

Kehadiran ARVD hanyalah satu daripada gejala penyakit teruk yang membawa kepada hipertensi portal. Kejadiannya paling sering disebabkan oleh sirosis hati - penyakit berbahaya dan hampir tidak dapat dipulihkan. Biasanya rawatan hanya membolehkan sedikit untuk meringankan keadaan pesakit, tetapi tidak dapat menyembuhkannya sepenuhnya.

Hepatologi, ahli gastroenterologi, pakar bedah berurusan dengan masalah HRVD.

Punca varian esophageal

Vena bahagian bawah aliran esofagus ke dalam sistem v. portae. Dengan berlakunya GHG, yang boleh dikatakan satu-satunya penyebab vena varikos, tekanan mereka meningkat.

Sistem vena cava atas dan bawah

Vena bahagian bawah esophagus disambungkan ke kapal-kapal di tengah pertengahan esofagus, yang mengalir ke vena cava yang unggul. Sejak tekanan dalam v. portae menjadi jauh lebih tinggi dari pada vena pada bahagian tengah esofagus, terdapat pembuangan darah dari dalamnya ke sistem vena cava yang unggul melalui sendi (anastomosa) ini. Urat varikos esofagus dan ini anastomosis yang diperbesarkan.

ARVD bukan penyakit bebas. Perkembangan patologi ini disebabkan oleh penyakit yang membawa kepada kejadian PG. Sebahagian daripada mereka disenaraikan dalam jadual:

Penguncupan kongenital urat portal

Peningkatan aliran darah di vena portal disebabkan oleh adanya fistula.

Meningkatkan aliran darah dalam urat splenik

Hepatitis akut (terutamanya alkohol)

Fibrosis hati kongenital

Gagal jantung yang betul

Sekali-sekala, varian esofagus boleh berkembang tanpa PG - contohnya, dalam kes trombosis urat vena.

Gejala ciri

Dengan sendirinya, HRVP tidak menyebabkan sebarang gejala sehingga pendarahan berkembang.

Oleh kerana patologi ini adalah sebahagian besar daripada komplikasi hipertensi portal, adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran mereka apabila pesakit mempunyai gejala sirosis hati, yang termasuk:

• Kehilangan selera makan.
• Mual dan muntah.
• Kuning dari sclera, membran mukus dan kulit.
• Pengurangan berat badan.
• Sakit atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.
• Pruritus
• Ascites (pengumpulan cecair di abdomen).
• Peningkatan pendarahan.
• Disfungsi seksual.
• Gejala ensefalopati, termasuk gangguan tidur, kecerdasan menurun, gangguan ingatan, kelakuan yang tidak normal. Gejala-gejala ini boleh dikatakan bahawa pesakit tidak dapat mengekalkan dirinya sendiri dan menjalani gaya hidup yang boleh diterima secara sosial.

Kerana hipertensi dalam sistem vena cava inferior dalam kes-kes yang teruk, asites dan gejala kepala ubur-ubur (urat dilipat dinding perut anterior) berlaku. Ditunjuk oleh anak panah

Komplikasi yang mungkin

Hampir satu-satunya komplikasi HRVD adalah pendarahan, yang merupakan bahaya segera kepada kehidupan pesakit dan mengurangkan kebolehan fungsinya. Tanda-tanda kejadiannya termasuk:

• Kotoran hitam (melena) atau kehadiran darah dalam tinja.
• Muntah darah.
• Pernafasan yang cepat dan bising.
• Pening.
• Denyutan jantung cepat (takikardia).
• Turunkan tekanan darah.
• Pucat kulit.
• Kelemahan umum.
• Kemerosotan, pergolakan.
• Mengurangkan jumlah air kencing.

Walaupun urat varikos esophagus berkembang pada banyak orang dengan kerosakan teruk pada hati, tidak semua orang mengalami pendarahan. Faktor-faktor yang meningkatkan risikonya:

1. Tekanan tinggi dalam v. portae. Risiko pendarahan bertambah dengan peningkatan PG.
2. Saiz besar varicose knot. Lebih banyak nod, semakin tinggi risiko komplikasi.
3. Tompok merah pada vena varikos. Apabila melakukan endoskopi, beberapa nod mempunyai bintik merah. Kehadiran mereka menunjukkan risiko pendarahan yang tinggi.
4. Kerosakan yang teruk pada hati. Penyakit hati yang lebih parah, pendarahan yang lebih besar daripada urat varikos.
5. Teruskan penyalahgunaan alkohol. Risiko komplikasi meningkat jika pesakit terus minum alkohol, terutama jika penyakit itu disebabkan olehnya.

Diagnostik

Sekiranya seseorang mempunyai sirosis hati, doktor perlu memeriksa secara terperinci dengannya untuk kehadiran varian. Peperiksaan utama untuk mengenal pasti patologi ini:

• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) adalah cara yang paling biasa untuk mendiagnosis urat varikos esofagus. Semasa pemeriksaan endoskopik di bahagian atas saluran pencernaan, doktor membawa pesakit melalui mulut dengan tiub nipis dan fleksibel dengan cahaya (endoskopi) dan mengkaji struktur esofagus, perut dan duodenum. Sekiranya doktor tidak mengesan varices esophageal dalam pesakit dengan sirosis hati, dia biasanya mengesyorkan EFGDS berulang selepas tiga tahun. Jika urat varikos ditemui, endoskopi perlu dilakukan setiap 1 atau 2 tahun. Masa pemeriksaan semula bergantung kepada kemunculan nod varikos, penyebab PG dan kesihatan umum pesakit. Juga semasa EFGDS, rawatan endoskopi pendarahan dari ARVD boleh dilakukan.
• Endoskopi kapsul - semasa pemeriksaan ini, pesakit menelan kapsul kecil yang mengandungi kamera video kecil yang menangkap imej esophagus dan seluruh saluran gastrousus. Kemudian imej ini dilihat oleh doktor, mengenalpasti kehadiran patologi. Kaedah ini mungkin merupakan alternatif bagi orang-orang yang tidak boleh lulus EFGDS, tetapi ia digunakan sangat jarang kerana kos yang tinggi dan tidak dapat diakses.
• Peperiksaan pengimejan. Tomografi yang dikumpulkan dari rongga perut dan Doppler portal dan urat splenik boleh mengesahkan kehadiran HRVP.

Hampir setiap pesakit dengan AHDV menjalankan ujian makmal berikut:

• Penentuan hemoglobin, sel darah merah, platelet dan leukosit.
• Coagulogram (analisis pembekuan darah).
• Analisis biokimia, termasuk ujian untuk keadaan buah pinggang (urea, kreatinin) dan hati (aminotransferase).
• Jenis darah.
• Radiografi rongga dada.
• Analisis cecair ascitic.

Bergantung kepada punca GHG yang dikatakan, kaedah pemeriksaan lain mungkin diperlukan.

Kaedah rawatan

Matlamat utama dalam rawatan HRVP adalah untuk mencegah pendarahan, yang boleh mengancam nyawa. Apabila pendarahan berlaku, semua usaha diarahkan untuk menghentikannya.

Pencegahan pendarahan

Rawatan yang bertujuan mengurangkan tekanan dalam v. portae, boleh mengurangkan risiko pendarahan dari varvp. Ia mungkin termasuk kaedah berikut:

1. Keengganan untuk minum alkohol. Ini adalah salah satu kaedah yang paling penting untuk mencegah pendarahan daripada varises. Alkohol boleh memburukkan lagi sirosis hati, meningkatkan kemungkinan pendarahan, dan meningkatkan risiko kematian dengan ketara.
2. Pengurangan berat badan. Ramai orang dengan sirosis mempunyai hati berlemak kerana obesiti. Obesiti boleh menjadi punca bebas kerosakan hati dan faktor penyumbang kepada perkembangannya. Kehilangan berat badan boleh membantu menghilangkan lemak dari hati dan mengurangkan kerosakan selanjutnya.
3. Penggunaan dadah untuk mengurangkan tekanan dalam v. portae. Kurangkan tekanan dalam v. portae dan beta-blockers (propranolol, nadolol) boleh mengurangkan kemungkinan pendarahan.
4. Berpakaian cincin elastik VRVP. Jika doktor melihat pada EFGDS bahawa terdapat risiko pendarahan yang tinggi dari varices, dia boleh mengesyorkan ligation endoscopic (ligation). Dengan bantuan endoskopi, doktor meletakkan cincin elastik pada nod variko di esofagus, yang memerah vena dan menghalangnya daripada pendarahan. Operasi yang sedikit invasif ini mempunyai risiko kecil untuk mengalami komplikasi, seperti parut esofagus.

Menghentikan pendarahan dari HRVP

Pendarahan dari urat varikos esophageal adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan perhatian perubatan segera. Kaedah yang digunakan untuk menghentikan pendarahan dan menghilangkan kesan kehilangan darah:

• Ligation pendarahan vein varicose esophageal dengan cincin elastik.
• Tamponade menggunakan siasatan Blackmore. Kaedah ini digunakan sebagai langkah menyelamat sementara untuk pendarahan yang tidak terkawal dari varices. Siasatan Blackmore mempunyai dua silinder. Ia bermula di perut melalui mulut, selepas itu doktor melonjak belon pertama (gastrik). Kemudian siasatan perlahan-lahan diperketat sehingga belon mengembang dengan persimpangan gastroesophageal. Doktor mengembung belon kedua (esophageal). Belon-belon yang dicelup di Blackmore menyetir ke bawah varices esofagus, dengan itu menghentikan pendarahan.
• Dadah yang melambatkan aliran darah di urat portal. Untuk mengurangkan aliran darah dari organ dalaman ke vena portal, doktor sering menetapkan ubat Octreotide. Terapi ubat tambahan ligation vaskular endoskopik, tempohnya adalah lebih kurang 5 hari.
• Mengarahkan aliran darah dari sistem v. portae. Doktor boleh mengesyorkan shunting intrahepatic portosystemic transjugular kepada pesakit dengan VDPD, yang intinya adalah untuk meletakkan tiub kecil (shunt) yang menghubungkan v. portae dan urat hati. Shunt sedemikian mengurangkan tekanan dalam v. portae dan membantu menghentikan pendarahan. Walau bagaimanapun, operasi seperti itu boleh menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk kegagalan hati dan disfungsi otak, yang boleh berlaku kerana fakta bahawa toksin, yang biasanya tidak berbahaya oleh hati, terus memasuki sistem peredaran melalui shunt. Kaedah ini paling sering digunakan apabila kaedah lain untuk mengurangkan tekanan dalam v tidak berkesan. portae, serta langkah sementara pada orang yang menunggu transplantasi hati.
• Mendapatkan jumlah darah yang beredar. Transfusi (transfusi) komponen darah sering dilakukan untuk menggantikan darah yang hilang dan untuk menghapuskan faktor-faktor koagulan.
• Pencegahan jangkitan. Dengan perkembangan pendarahan meningkatkan risiko komplikasi berjangkit, maka pesakit sering dijadikan antibiotik.
• Transplantasi hati adalah salah satu pilihan rawatan untuk pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk, yang mengalami episod pendarahan berulang.

Penyelidikan Blackmore

Ramalan

Pembuluh vena esophagus adalah komplikasi berbahaya PG, yang paling sering disebabkan oleh sirosis hati. Bahaya utama kepada kehidupan pesakit adalah pendarahan, episod pertama yang membawa kepada kematian 30-50% pesakit. Dalam 60-80% pesakit selepas pendarahan pertama dalam tempoh setahun, episod berulang berlaku, di mana kira-kira 30% pesakit mati.

Risiko pendarahan awal pendarahan (dalam tempoh 5 hari dari episod pertama) juga dipengaruhi oleh keterukan kerosakan hati:

• Dengan sedikit risiko ialah 21%.
• Dengan keterukan sederhana - 40%.
• Dengan luka yang teruk - 63%.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Urat varikos daripada kerongkong

Interlacings vena sendiri dibezakan oleh struktur yang agak rumit dan kompleks. Darah Venous menjalankan aliran keluar dalam dua arah: menaik dan menurun masing-masing. Seluruh set yang mengikat kanal vena bersama dipanggil sistem anastomos portokal, yang dipanggil doktor.

Ubat varikos adalah yang paling biasa di kawasan ini. Penyakit varetes esophageal dinyatakan dalam dua manifestasi:

• dengan pendarahan;
• tanpa pendarahan.

Di samping itu, doktor menganggap penyakit jenis yang diperolehi dan kongenital. Jenis pertama adalah tipikal untuk orang yang telah mencapai umur 50 tahun. Ia agak luar biasa bahawa lelaki lebih mudah menerima bentuk ini daripada wanita. Nisbah lelaki yang sakit kepada wanita yang sakit dinyatakan dalam nisbah 2: 1.

Jenis kedua, atau bentuk kongenital, diterangkan dalam kesusasteraan perubatan, tetapi dalam praktiknya agak jarang berlaku. Sebagai peraturan, bayi dengan penyakit ini juga mengalami banyak penyakit lain.

Sebabnya

Antara sebab yang membawa kepada penyakit ini, doktor mengenal pasti beberapa jenis utama:

Selepas kursus pertama, urat varikos akan hilang selama-lamanya!

Saya telah mencari untuk masa yang lama bagaimana untuk menyembuhkan vena varikos. Saya cuba semua kaedah dan saya suka kaedah tertentu ini. Keputusan saya dalam artikel ini!

1. Penyakit hati yang mengganggu aliran darah di dalam tubuh manusia.
2. Kekurangan kardiovaskular.
3. Gumpalan darah
4. Ketegangan vena portal yang berlaku dengan tumor.

Semua sebab di atas mestilah dirawat dengan segera dan betul.

Untuk mula merawat penyakit pada masa itu, perlu mengetahui tanda-tanda yang terang dan dapat mengenali mereka. Pada peringkat awal, sukar untuk melakukannya sendiri, kerana penyakit itu dicirikan oleh ketiadaan gejala hingga tempoh tertentu, atau serupa dengan gejala penyakit lain.

Gejala

Gejala awal mungkin termasuk:

1. Sesak nafas.
2. Sensasi kesakitan.
3. Kesakitan dada.
4. Heartburn.
5. Masalah dengan proses menelan.

Kehadiran fenomena yang disenaraikan secara khusus tidak kekal. Pada peringkat penyakit yang lebih serius, kepala ubur yang dikenali sebagai ubur-ubur menjadi manifestasi yang jelas. Ini adalah corak kapal yang dipertingkatkan di dada.

Juga, gejala itu sudah tentu dan tepat, aliran darah yang kuat dari kanal vena yang tidak sihat. Pada peringkat ini, peningkatan kadar denyut jantung, darah pecah di dalam dahak, najis berair yang tidak teratur warna gelap, muntah-muntah (jisim yang sama dengan konsistensi untuk alasan kopi atau darah) muncul.

Dalam keadaan yang kehilangan banyak cecair darah dalam pesakit, terdapat ancaman serius terhadap kehidupan. Sekiranya kehilangan darah tidak banyak, anemia akan bermula tidak lama lagi, menyebabkan mati pucuk, tekanan darah rendah, penurunan berat badan, degupan jantung yang cepat dan sesak nafas.

Penyakit seperti ini mesti dirawat; penyembuhan dicirikan oleh kaedah pencegahan. Matlamat doktor adalah untuk mengelakkan kehilangan darah. Banyak yang berlaku kerana tindakan pesakit. Ia perlu mengkaji rejimen harian, kerana penyakit ini berbahaya.

Larangan terhadap penuaan fizikal yang serius diperkenalkan, adalah penting untuk mengekalkan regimen dan makan dengan diet.

Pendarahan

Pendarahan dengan vena varikos esofagus berkembang akibat daripada sirosis hati. Fenomena, pesakit yang mengancam nyawa. Selalunya punca kematian pesakit tersebut. Penyebab sirosis hati boleh banyak, antaranya: mabuk yang lama dan trombosis dari hati.

Oleh kerana beban tinggi, sistem vena tidak mempunyai masa untuk menangani tugas-tugas utama dan pembentukan saluran vena varikus (BPH) berlaku. Dengan vena varikos, perkembangan kehilangan darah berlaku pada 30% daripada semua penyakit.

Peratusan kematian pada pendarahan pertama daripada pembesaran urat dicirikan oleh jangkauan dari 30 hingga 50%, dalam kes kehilangan darah berulang, peratusan meningkat, jatuh dalam lingkungan 50-90%.

Menghilangkan urat varikos dan mengatur privasi!

Bagaimanakah saya mengatasi masalah dengan angka itu dan menyingkirkan urat varikos pada kaki saya! Kaedah saya terbukti dan tepat. Kisah saya di blog saya di sini!

Kehilangan darah adalah mungkin dari kedua-dua esofagus (selalunya pilihan berulang) dan dari urat perut. Sebab utama adalah cacat di dinding tapak varicose itu sendiri, alam semula jadi paling sering jet. Perwujudan pendarahan varises - refleks gag dan pembebasan muntah dengan kekotoran darah.

Terdapat isyarat lain pendarahan: pening, penurunan pesat dalam tekanan, berpeluh dan kelemahan. Perwujudan tanda-tanda klinik pendarahan secara langsung berkaitan dengan kehebatan perkumuhan darah: semakin kuat yang pertama, semakin cepat muncul kedua.

Untuk mendiagnosis pembebasan darah dalam diagnosis sirosis hati agak mudah. Orang-orang kelas pertama dari pasukan perubatan memerlukan tepat mencari punca dan menghentikan pendarahan itu sendiri, kerana perlu mengambil tindakan yang tepat dan tepat untuk bekerja dengan lancar.

Peranan penting dalam situasi ini akan dimainkan oleh penetapan tugas yang dipilih dengan tepat, oleh kakitangan yang berkelayakan: endoskopi, pakar bedah, ahli anestesiologi, resuskitator, pakar gastroenterologi, pakar hepatologi.

Ia adalah mungkin untuk menghentikan rembesan darah di esofagus dengan manifestasinya dengan beberapa kaedah. Kaedah untuk mencapai hemostasis dalam darah dari pembuluh darah pakar dibahagikan kepada empat jenis:

• pembedahan;
• farmakologi;
• tamponade belon;
• endoskopik.

Dengan aliran darah yang kuat, penangkapan endoskopik tidak mungkin. Terdapat risiko kematian yang tinggi, jadi tindakan harus diambil dalam jarak tidak lebih dari lima minit. Selepas peranan utama dan kawalan proses pergi ke pakar bedah.

Dengan bantuan siasatan obturator, doktor mesti mencapai hemostasis sementara. Pada masa yang sama, jumlah darah dalam tubuh pesakit diisi semula. Adalah penting pada tahap ini pakar pakar resusitasi mengimbangi dan menstabilkan proses organ-organ berfungsi dan sistem badan.

Sklerosis vein laser

Seluruh masalah keadaan terletak pada fakta bahawa pesakit tersebut tidak lama lagi membentuk kegagalan hati dan dekompensasi. Sekiranya semuanya berjalan dengan lancar, dengan penubuhan keadaan stabil dan penghentian aliran darah, doktor menjalankan hemostasis endoskopik dengan doping atau sclerosing varicose veins.

Ligation terdiri dalam menekan ke bawah varicose bundle, dan selepas itu pemegang getah dibuang ke pangkalannya. Oleh itu, aliran darah terganggu. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan ligator, alat yang dilakukan melalui endoskopi.

Pengerasan vena dilakukan secara berbeza. Apabila menggunakan penyuntik endoskopik 4 mm dengan jarum yang boleh ditarik balik, doktor menyuntikkan ejen sclerosing berhampiran vena. Selepas 4-5 hari dari saat menghentikan pendarahan, pemeriksaan pesakit pertama ditetapkan. Di masa depan, pemantauan berterusan oleh ahli gastroenterologi-hepatologi adalah wajib.

Kaedah balon tamponade

Kaedah rawatan pendarahan dengan tamponade belon dengan varices esophageal digambarkan secara meluas. Dikenali, yang paling aktif digunakan oleh doktor mendakwa Blakemore. Jika ia dipasang dengan betul, dalam 60-90% rawatan pendarahan boleh berjaya dihentikan.

Walau bagaimanapun, bahaya adalah bahawa selepas mengeluarkan siasatan, pendarahan boleh disambung semula. Masa maksimum yang dibenarkan untuk siasatan adalah 24 jam; ia tidak lagi dibenarkan.

Pembedahan

1. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIP S).
2. Pembedahan shunt.
3. Pembedahan pembedahan vaskular.

TIP S adalah campur tangan perubatan di mana rongga intrahepatic bukan semulajadi dibuat di mana stent pengembangan diri logam dimasukkan. Kaedah ini dapat memulihkan aliran darah dalam hampir semua keadaan, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Walau bagaimanapun, dengan semua kelebihan, terdapat juga titik negatif, kejadian ensefalopati hepatik hampir tidak dapat dielakkan.

Pembedahan shunt berbanding dengan TIP S juga berkesan, tetapi yang paling traumatik. Perlu diingatkan bahawa dalam kes ini pembentukan ensefalopati adalah mungkin.

Pembedahan jenis ini berkesan dapat menghentikan aliran darah, tetapi punca akar hipertensi portal tidak dihapuskan. Selepas itu, ini menyebabkan pengulangan varikos yang tidak diingini dengan cepat.

Ia membantu dengan baik untuk mencegah pendarahan pertama propranolol dengan varices esophageal, ia ditetapkan oleh doktor. Di samping itu, venotonik digunakan. Ubat yang menormalkan dinding otot licin saluran darah, meningkatkan keanjalan dan meningkatkan ketahanan terhadap aliran darah.

Diagnostik

Dalam mengenal pasti penyakit vena varikos kerongkong, faktor berikut memainkan peranan penting:

• aduan dan gejala pergi ke doktor;
• kaedah instrumen (EFGDS), ultrasound (AS) organ-organ di rongga perut, pemeriksaan sinar-X;
• Penilaian objektif keadaan pesakit: kulit, keputihan, kulit kuning, bengkak badan dan anggota tubuh. Kehadiran pada kulit labah labah-labah atau pendarahan, perubahan saiz abdomen, limpa dan hati, urat varikos pada dinding abdomen anterior;
• ujian makmal, analisis am dan biokimia darah, penentuan pembekuan darah, penentuan faktor Rh, serta ujian silang keserasian untuk 6 dos massa jisim;
• analisis penyakit dan taraf hidup pesakit, berapa lama gejala-gejala telah mengganggu, bagaimana penyakit itu telah berkembang, penyakit-penyakit yang telah dipindahkan dahulu (tumor, hepatitis, sirosis).

Ia adalah mungkin untuk mengesan urat varicose dari esofagus dan perut walaupun semasa pemeriksaan awal oleh seorang doktor, yang seterusnya akan menjalankan kajian dan menetapkan ujian tambahan yang diperlukan.

Apabila merumuskan diagnosis, penyakit itu pada awalnya ditunjukkan, yang merupakan punca utama, maka selebihnya. Pada akhir pemeriksaan pesakit, perlu menunjukkan komplikasi, jika itu berlaku.

Rawatan penyakit esophageal

Penyembuhan penyakit adalah mustahil. Matlamat penyembuhan dalam keadaan tertentu adalah untuk mencegah pendarahan. Pakar-pakar telah mendapat beberapa kedudukan utama untuk rawatan vena varikos, berikut adalah yang utama:

1. Gaya hidup pesakit. Hilangkan beban berat, memantau kebersihan, berehat lagi.
2. Kenal pasti sumber penyakit yang menyebabkan pembuluh darah varicose (sirosis, hepatitis).
3. Sistem makan (diet yang ditetapkan oleh doktor).
4. Rawatan ubat.
5. Obat-obatan astringen.
6. Vitamin.
7. Ubat yang menurunkan tahap keasidan di dalam perut.
8. Transfusi darah, plasma, penyelesaian kristaloid dan koloid, jisim erythrocyte dalam hal aliran darah. Pelantikan ubat hemostatic, tujuan penyelidikan kajian, penggunaan trombin atau filem khas dengan lapisan pelekat di kawasan yang terjejas.
9. Campur tangan bedah, termasuk kaedah kardinal dan paliatif.
10. Kardinal - pengenaan anastomosis (portokal dan splenorenal). Penyingkiran atau pemeliharaan limpa bergantung kepada keadaan, keputusan dibuat oleh sekumpulan doktor yang beroperasi.
11. Paliatif - menjepit arteri limpa, proses menyeberang urat tidak berpasangan dan portal, membuang salur, serta bahagian esophagus yang terjejas.

Pengkelasan

Pembesaran vena varikos tidak dirawat, jika anda mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang tepat pada waktunya, anda boleh mengekalkan keadaan pesakit.

Dengan pembukaan aliran darah, keperluan segera untuk menghubungi ambulans. Bidang menyediakan prosedur yang perlu oleh pakar perlu sentiasa dirujuk oleh ahli gastroenterologi dan ahli hepatologi.
Ia dikelaskan berdasarkan gejala dan perubahan dalam badan mengikut 4 jenis.

Dalam kes ini, satu urat ectasia menjadi ketara. Kehadiran mereka dikesan dengan pemeriksaan dengan endoskopi. Pembuluh darah dalam lilitan adalah 5 mm, pemanjangan mereka kelihatan, terletak di bahagian bawah organ.

Ubah berpintal, saiz diameter sudah 10 mm, terletak di bahagian tengah organ.
Untuk jenis ini ciri khas menandakan pemisahan saluran vena, yang berlaku di tingkat bawah esofagus. Selama tempoh ini, lumen tidak dibezakan oleh kontraksi; tidak ada perubahan ketara pada membran mukus.

Terusan vena tegang, dindingnya nipis, dalam lilitannya sudah lebih dari 10 mm, terletak terus bersebelahan antara satu sama lain.

Jenis ini dicirikan oleh bengkak urat, yang terletak di atas pusat esofagus. Lendir urat ini sudah sempit. Angioectasias tunggal dapat dilihat - ikon merah.
Apabila formasi varises dalam lumen, penghalusan membran mukus, dan kemudian hakisan dan angioektasia pada mukosa menjadi ketara, tipologi gred 4 diletakkan.

Diet

Dengan penyakit seperti vena varikos daripada esofagus saluran vena, diet menjadi salah satu langkah utama yang membantu mengekalkan kesihatan pesakit dan mengekalkan sistem pencernaan. Dalam kes ini, adalah penting untuk ingat bahawa pemakanan yang betul ialah 4-6 kali sehari (untuk satu hari).

Hidangan terakhir perlu dibuat 3-4 jam sebelum waktu tidur. Produk yang terbaik dikukus atau direbus. Doktor mengesyorkan makan makanan pada suhu optimum, tidak terlalu panas atau sejuk.

Adalah penting untuk menjaga kesihatan, adalah mustahil untuk membenarkan kemasukan cecair berasid dari perut. Untuk mengelakkan ini berlaku, anda perlu menaikkan kepala katil pesakit sekurang-kurangnya 10 cm.

Anda tidak boleh terganggu semasa makan, ia adalah mengenai bercakap, menonton TV, bekerja di komputer atau membaca. Seseorang hanya menelan udara, terganggu oleh apa yang sedang berlaku, kebimbangan, keajaiban, bersukacita, semua ini menjadikannya sukar untuk menerima dan mengasimilkan makanan.

Dengan pengambilan makanan yang betul adalah mungkin untuk membantu badan anda. Keluarkan cecair yang berlebihan, dengan itu meningkatkan keanjalan saluran vena dan menjadikan dinding vaskular lebih kuat.

Dalam kes pelengkap diet dengan kompleks, latihan harian ringan, adalah mungkin untuk mengaktifkan aliran darah dan mengurangkan kemungkinan masalah dengan kapal (gumpalan darah, pengumpulan lemak).

Doktor mengesyorkan bahawa dengan penyakit ini, menambah diet anda dengan tambahan positif yang memberi kesan kepada badan:

• vitamin E (bawang hijau, bijian gandum, kuning telur, minyak zaitun dan jagung);
• vitamin C (currants, sitrus, strawberi, kentang, gooseberries, pasli, dill);
• boiflavonoids (ceri manis, ceri);
• rutin (walnut, limau gedang, teh, lemon);
• bahan yang merangsang sintesis elastin (kerang, cumi-cumi, tiram, udang laut, udang);
• serat sayuran (buah-buahan, sayur-sayuran, dedak).

Adalah penting untuk mengambil jumlah cecair yang diperlukan, secara purata, sehingga 2 liter sehari, separuh daripadanya adalah air.
Adalah penting untuk mengetahui produk mana yang harus dibuang untuk mengekalkan kesihatan dan memanjangkan umur.

Antara bahan-bahan seperti berikut:

1. Teh hitam yang kuat.
2. Muffin dari tepung pengisaran pertama dan tertinggi.
3. Alkohol
4. Kuih muih.
5. Tambahan dan herba aromatik.
6. Produk gula.
7. Kafein, kopi, minuman kopi.

Pakar pemakanan telah membangunkan diet warna khusus untuk orang yang mengalami masalah urat varikos. Prinsip makan makanan dari lima julat utama:

• oren - labu, sitrus;
• merah - beri, epal, tomato;
• biru - biru;
• hijau - timun, bawang hijau, kacang, lada manis;
• kuning - epal, limau, pisang.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil produk tenusu dan jumlah makanan masin yang berlebihan. Pengganti daging untuk makanan laut. Diet boleh ditambah dengan puasa terapeutik. Prinsip jenis puasa ini adalah hari puasa (1 hari beberapa kali seminggu).

Pencegahan

Untuk mengekalkan tubuh dalam bentuk, untuk mencegah transformasi pembuluh darah yang sihat ke dalam vena varikos, adalah perlu untuk menjalankan kawalan jauh ke atas keadaan hati, tidak melambatkan dan menyembuhkan penyakit yang telah timbul. Adalah perlu untuk berkunjung ke doktor secara berkala, menerima perundingan dan mengikuti cadangan doktor.

Langkah-langkah pencegahan termasuk perhatian terhadap kualiti hidup seseorang, yang bermaksud untuk mengikuti diet, untuk menjalani gaya hidup yang betul dan sihat, untuk mengikuti rejimen. Adalah penting untuk mengelakkan pengambilan fizikal berat, anda boleh mengambil herba cholagogue untuk menjadikan fungsi usus lebih berkesan. Rembesan empedu akan mempercepat proses penting dalam tubuh.

Adalah penting untuk sentiasa ingat bahawa kesihatan kita secara langsung berkaitan dengan banyak faktor, tetapi kita sendiri dan gaya hidup kita adalah yang paling utama.

Untuk mengelakkan terjadinya pelbagai jenis penyakit, dan bahkan lebih serius seperti varian esophageal, anda perlu menjaga diri sendiri: makan dengan betul, menjalani gaya hidup yang sihat, pergi ke doktor pada masa yang akan diperiksa, ikuti saranan. Sekiranya perlu, ambil rawatan.

Ini adalah penyakit yang mempunyai peratusan kematian yang tinggi akibat komplikasi. Prognosis penyakit adalah seperti berikut: apabila pendarahan berhenti pada 79%, hasil maut daripada varises adalah 50% daripada semua pesakit. Kemungkinan pengulangan dalam beberapa tahun akan datang, walaupun bagi mereka yang pernah mengalami stroke varises, berkisar antara 55 hingga 75%.

Untuk mengurangkan risiko risiko adalah mungkin dengan melaksanakan semua arahan doktor yang menghadiri. Prosedur ini tidak menjamin kehidupan yang panjang kerana penyakit hati berkembang. Selalunya, urat varikos berlaku, sebagai peraturan, dalam kes sirosis hati.

Cara mengubati urat varikos! Penemuan yang menarik dalam sejarah perubatan.

Satu contoh sebenar bagaimana untuk membuang varikos vena selama-lamanya! Kaedah terbukti dalam sejarah seorang blogger terkenal di LITUS INI!

Perkara utama bukan untuk mengelakkan keadaan yang memburukkan, dan sekiranya gejala yang paling sederhana dan paling kecil, adalah penting untuk pergi ke konsultasi dengan pakar perubatan khusus.

Urat varikos daripada kerongkong

Pembuluh vena esophagus adalah patologi urat esofagus, yang dicirikan oleh pembiakan dan pembesaran saccular disebabkan oleh pembentukan phleboectases. Penyebab penyakit ini mungkin merosakkan hati, jantung dan organ lain. Selalunya, vaskularosis esofagus tidak tersembunyi sehingga komplikasi yang paling teruk berlaku - pendarahan. Kaedah utama untuk diagnosis varises adalah EGD, di mana hemostasis terapeutik dilakukan. Rawatan itu juga termasuk langkah-langkah konservatif: rawatan penyakit yang mendasari, pendarahan perubatan pendarahan. Dengan ketidakcekapan intervensi terapi dilakukan pembedahan syiling.

Urat varikos daripada kerongkong

Pembuluh vena esofagus (vena varikos esofagus) - patologi sistem vena, yang berkembang akibat peningkatan tekanan dalam portal atau sistem vena cava. Kapal esofagus berhubungan erat dengan sistem vena organ perut dan, di atas semua, dengan sistem vena portal. Peningkatan tekanan dalam vena portal membawa kepada pelanggaran aliran keluar dan genangan darah dalam urat esofagus, menyebabkan perkembangan varises. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kekerapan pengesanan hipertensi portal telah meningkat dengan ketara, disebabkan tingginya prevalens hepatitis virus, penyakit hati lain, dan alkoholisme. Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa kira-kira separuh daripada pesakit yang mati sudah pada pendarahan pertama. Risiko pendarahan berulang sangat tinggi, dan kadar kematian mencapai 80%. Penyakit ini tidak dapat diubati, adalah mungkin untuk meningkatkan jangka hayat hanya dengan pemeriksaan biasa dan melakukan langkah-langkah untuk mencegah pendarahan. Apabila tanda-tanda awal muncul, survival seterusnya biasanya tidak lebih dari beberapa tahun.

Penyebab vena varikos esofagus

Penyebab varices esophageal sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, selalunya phlebectomy berkembang terhadap latar belakang hipertensi sistemik (hipertensi) atau keabnormalan kongenital. Selalunya, tekanan dalam v.portae meningkat dengan sirosis atau keabnormalan hepatik yang lain, tumor hati atau pankreas yang memampatkan vena portal, trombosis portal atau keabnormalan perkembangan. Pada masa yang sama, darah dikeluarkan dari vena portal melalui cagaran melalui saluran perut ke dalam urat esofagus, akibatnya tekanan di dalamnya meningkat dengan ketara. Oleh kerana vena esophageal terletak di tisu longgar, dan dinding mereka sangat nipis, apabila mereka berlebihan dengan jumlah darah, mereka menghulurkan untuk membentuk urat varikos. Apabila hati rosak, nod varikos paling kerap terletak di bahagian bawah esofagus dan di pintu masuk perut, manakala dalam hipertensi sistemik, nod lebih kecil dan biasanya terletak di sepanjang keseluruhan organ. Juga, vena varikos boleh dibentuk dengan mampatan vena cava unggul, dengan kerosakan teruk pada kelenjar tiroid, sindrom Chiari. Lebih mudah terdedah kepada urat varicose lelaki esofagus selepas 50 tahun

Gejala vena varikos kerongkong

Gejala pertama penyakit ini sering berdarah dari phlebectomy esofagus. Kadang-kadang, pesakit mungkin dapat melihat perasaan tekanan dan berat pada sternum beberapa hari sebelum permulaan komplikasi hemoragik. Kadang-kadang pendarahan didahului oleh esophagitis - disebabkan oleh kedekatan dinding vaskular, membran mukosa menjadi longgar, mudah rosak oleh makanan pepejal, dan meradang. Dalam kes ini, pesakit boleh diganggu oleh sensasi pembakaran, pedih ulu hati dan menyembuhkan masam, kesukaran menelan makanan padat.

Tekanan normal dalam urat esofagus biasanya tidak melebihi 15 mm Hg, dengan urat varikos ia dapat meningkat dengan ketara. Pencapaian tahap 25 mm Hg. adalah kritikal. Nilai tidak begitu banyak angka tekanan, seperti turun naik penunjuk ini. Perdarahan boleh menjadi tidak penting, tetapi pada kira-kira 60% pesakit itu besar-besaran, menyebabkan kemerosotan atau kematian yang ketara. Selalunya manifestasi hemoragik berlaku terhadap latar belakang turun naik tekanan - selepas bersenam, berlebihan, selalunya dalam mimpi. Kehilangan darah kecil yang berterusan mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda yang teruk, tetapi menyebabkan kekurangan dan anemia kekurangan zat besi. Pendarahan seperti itu disertai dengan muntah-muntah dengan garis-garis darah, loya, kelemahan, melena (najis hitam disebabkan oleh campuran darah yang berlebihan), penurunan berat badan. Sekiranya pendarahan besar-besaran, pesakit mempunyai muntah berdarah yang berlimpah, kelemahan yang teruk, kesedaran terjejas, berpeluh, dan tekanan berkurang secara serentak dengan peningkatan kadar denyutan jantung.

Diagnosis urat varicose esofagus

Penyiasatan penyakit hati dapat mengesan penurunan kadar hemoglobin di latar belakang pendarahan. Ultrasound organ abdomen, hati MRI membantu mengenal pasti penyakit latar belakang yang menyebabkan pembentukan vena varikos kerongkong. Radiografi esofagus dengan pengenalan agen kontras membuat kemungkinan untuk menentukan penyempitan dan ubah bentuk dinding yang disebabkan oleh penonjolan nod varikos ke dalam lumen tiub esofagus.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis varian esophageal adalah esophagogastroduodenoscopy - apabila memeriksa lumen organ melalui endoskopi, nodular nodular urat vena dilihat. Semasa memeriksa terhadap latar belakang pendarahan yang berlimpah, sukar untuk menentukan sumbernya. EGD membolehkan anda menetapkan diagnosis yang betul, untuk menentukan tahap vena varikos dan risiko pecah phlebectasis, untuk menjalankan langkah-langkah terapeutik. Perlu diingatkan bahawa pendarahan semasa phlebectomy esofagus boleh berkembang dari bahagian lain saluran gastrousus (contohnya, pendarahan gastrointestinal) dan untuk sebab-sebab lain: tumor gastrointestinal, penyakit ulser peptik, pembekuan darah (thrombocytopenia, penyakit von Willebrand, hemofilia, purpura thrombocytopenic), sindrom Mallory-Weiss, dan sebagainya.

Rawatan varises urat esofagus

Bergantung kepada gejala penyakit, pesakit boleh diawasi di jabatan gastroenterologi atau pembedahan. Tugas ahli gastroenterologi adalah untuk merawat penyakit yang mendasari dan mencegah perkembangan pendarahan. Untuk ini, pesakit menerima ubat hemostatic, antacid, vitamin. Pencegahan senaman mandatori refluks esofagus. Mengesyorkan pematuhan ketat kepada diet, rehat dan senaman yang betul.

Dengan perkembangan pendarahan, terapi hemostatic diberikan - suplemen kalsium, vitamin K, plasma beku segar ditetapkan. Esophagoscopy kecemasan dilakukan untuk menentukan punca pendarahan dan keretakan endoskopik urat pendarahan, penggunaan filem pelekat dan trombin, elektrocoagulasi vesel. Untuk menghentikan pendarahan, gunakan pengenalan penyelidikan Blackmore - ia mempunyai silinder khas yang, apabila dinaikkan, menghalangi lumen esofagus dan memaksa kapal. Walau bagaimanapun, walaupun selepas manipulasi ini dalam 40-60% kes, kesan positif tidak dicapai.

Selepas menghentikan pendarahan dan menstabilkan keadaan, kaedah rawatan pembedahan digunakan - keberkesanannya lebih tinggi daripada kaedah konservatif. Biasanya, rawatan pembedahan terdiri daripada pengenaan shunts antara vena portal dan aliran darah sistemik, yang mana tekanan dalam vena portal dikurangkan dan kebarangkalian pendarahan menjadi minimum. Kaedah yang paling selamat dan paling popular ialah kaedah transjugular endovaskular yang memohon peredaran (akses melalui urat jugular), serta anastomosis portal dan splenorenal, penyingkiran limpa, ligation daripada ubat-ubatan tidak berpasangan dan portal, arteri splenik, dan pembilasan atau penyingkiran urat esofagus.

Ramalan dan pencegahan urat varicose esofagus

Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan - urat varikos esophageal tidak dapat diubati, apabila penyakit ini muncul, semua langkah harus diambil untuk mencegah perkembangan patologi dan pendarahan maut. Walaupun buat pertama kalinya perdarahan yang telah timbul secara besar-besaran memperburuk prognosis, mengurangkan jangka hayat hingga 3-5 tahun.

Satu-satunya kaedah untuk mencegah vena esofagus vena adalah pencegahan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang menimbulkan patologi ini. Sekiranya terdapat sejarah penyakit hati yang boleh menyebabkan sirosis dan peningkatan tekanan dalam urat portal, pesakit harus diperiksa secara kerap oleh pakar gastroenterologi untuk pengesanan tepat pada masa dilatasi kapal esofagus.

Apabila varicose terbentuk, diet yang ketat harus diperhatikan: makanan harus dikukus atau dimasak, disarankan untuk menghapus makanan dan tidak makan makanan padat dalam bentuk potongan besar. Makanan tidak boleh diambil terlalu sejuk atau panas, kasar dan makanan keras untuk mencegah trauma ke mukosa esofagus. Untuk mencegah refluks daripada isi perut ke dalam esofagus, kepala katil dibangkitkan semasa tidur. Untuk mengelakkan pendarahan, disyorkan untuk menghapuskan berat badan yang berat dan mengangkat berat badan.

Gejala dan rawatan varises urat esofagus 1, 2, 3 darjah

Vena varikos dari kerongkong (VRVP) - phlebectasia bukanlah nosologi yang berasingan, tetapi sindrom yang merupakan manifestasi dari banyak patologi. VRVP pada asasnya berbeza daripada bentuk lain varises. Etiologi, rawatan, prognosis - semua ini membezakan phlebectasia esophagus daripada penyakit lain yang berlaku dengan urat varikos.

Jadual kandungan

Perkembangan urat esofagus. ICD I85.0 (I85.9)

Dinding urat esofagus nipis, mudah diperbaiki, oleh itu, peningkatan tekanan di dalamnya dengan cepat membawa kepada dilatasi, ubah bentuk dan beg seperti membonjol sebahagian dari kapal. Ini difasilitasi oleh fakta bahawa urat kerongkongan dikelilingi oleh tisu penghubung yang longgar dan kuat.

Anatomi sistem vena esofagus agak rumit. Darah dari organ ini mengalir ke tiga urat paling penting tubuh. Aliran darah terjejas dalam mana-mana daripada mereka boleh menyebabkan phlebectasia di esofagus. Phlebectasis selalunya berlaku di bahagian bawah organ tubular, akibat daripada kelainan pada v. Portae (vena portal).

Pelbagai penyakit hati (hepatitis, trombosis, sclerosis, sirosis hati) membawa kepada fakta bahawa aliran darah melambatkan dan tekanan darah dalam pembuluh darah bertambah (hipertensi portal). Pengaliran darah vena daripada organ dalaman, termasuk kerongkong, melambatkan secara dramatik, mengakibatkan stagnasi dalam sistem vena.

Pembuluh vena esofagus, tidak disesuaikan dengan volum darah dan tekanan, regangan, dinding mereka menjadi lebih nipis, lumen urat menjadi tidak merata, urat kehilangan keanjalan, membengkak seperti beg. Terdapat nod variko. Membran mukosa esofagus, di atas kapal yang terjejas menjadi lebih kurus, meradang. Semua ini mewujudkan syarat-syarat untuk merosakkan integriti dinding vena dan berlakunya pendarahan - komplikasi HRVD yang paling berbahaya, membahayakan nyawa pesakit.

Klasifikasi GRDP

Semua phlebectasia esophagus dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi.

1. Phlebectasia kongenital esophagus adalah patologi yang jarang berlaku, disertai dengan banyak keabnormalan yang teruk. Penyakit ini dikaitkan dengan kecenderungan genetik dan gangguan yang berlaku semasa kehamilan semasa penuaian organ.
2. Memperolehi adalah akibat aliran darah terjejas di urat besar dan, sebagai akibatnya, phlebectasia dalam urat esofagus. Selalunya terdapat urat varicose esophagus dengan sirosis hati.

Bergantung pada magnitud varices (varicose nodes) dan keparahan penyakit, terdapat empat derajat varicella.

Punca ARVD

Penyebab ARVD adalah kesesakan dalam urat esophagal dan peningkatan tekanan di dalamnya. Faktor utama dalam ini adalah gangguan aliran darah, dan peningkatan tekanan dalam salah satu daripada tiga urat utama.

Patologi yang paling biasa berlaku dalam sistem v. portae. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa hampir apa-apa gangguan aliran darah dalam sistem urat ini membawa kepada hipertensi portal. Selain itu, halangan kepada aliran darah boleh berlaku di mana saja v. portae:

• yang lebih rendah adalah trombosis dari urat vena, penyempitan kongenital pada vena portal;
• hati - sirosis, hepatitis aktif, karsinoma hepatoselular, schistosomiasis;
• pericarditis atas - ketat, kegagalan ventrikel kanan.

Dalam kes hipertensi portal, pada tahap awal perkembangan koleraosis variceal, phlebectasia disetempat di bahagian distal organ, dan hanya apabila penyakit itu berlangsung, urat perut dan bahagian tengah esofagus terlibat dalam proses.

HRVD boleh terbentuk apabila diperas oleh vena cava superior (organ hypertrophied, nodus limfa yang diperbesar, tumor). Dalam kes ini, urat varicose esofagus akan berkembang di bahagian atas organ.

Dalam kes yang jarang berlaku, HRVP berlaku akibat gangguan pada keseluruhan sistem peredaran darah (tahap kegagalan jantung yang teruk). Pada masa yang sama, peredaran darah semua organ terganggu. Hasil daripada pelanggaran aliran keluar darah dari esofagus, terdapat ubah bentuk urat sepanjang seluruh tubuh, walaupun saiz nod akan jauh lebih rendah daripada dengan hipertensi portal.

Pengembangan vena esophagus: gejala

Untuk masa yang lama, patologi tidak nyata. Pendarahan sering merupakan gejala pertama HRVD. Kadang-kadang manifestasi hemorrhagic didahului oleh sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan retrosternal (belakang tulang belakang). Lebih kerap selama beberapa hari, gejala-gejala esofagitis muncul (menyikat masam, pedih ulu hati, kesukaran menelan makanan pepejal).

Selalunya pendarahan secara langsung mendahului makan berlebihan, usaha fizikal yang tajam. Walaupun terkadang perdarahan berlaku semasa tidur.

Keparahan sindrom hemorrhagic boleh sangat berbeza, dari pendarahan kecil hingga kehilangan darah besar yang mengancam kehidupan pesakit. Tetapi walaupun kecil, pendarahan yang sentiasa berlaku boleh membawa kepada akibat yang serius. Pesakit sentiasa bimbang:

• kelemahan;
• mual;
• muntah bercorak darah;
• melena.

Hasilnya adalah keletihan, penurunan berat badan yang teruk, anemia kekurangan zat besi.

Dengan kehilangan darah besar-besaran, apabila darah dari saluran yang rosak mengalir keluar dari aliran, keadaan segera menjadi kritikal, dengan gejala yang semakin meningkat:

• tiba-tiba pesakit berasa kelemahan tajam, disertai oleh setengah pingsan atau pingsan;
• berpeluh teruk;
• loya, berselang-seli muntah sejumlah besar darah dengan gumpalan;
• Tekanan darah jatuh mendadak, takikardia muncul, sering disertai dengan pelbagai jenis aritmia, pesakit kehilangan kesedaran.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik bertujuan untuk mengenal pasti punca HRVP, dan juga menentukan peringkat lesi varicose, yang menentukan taktik rawatan pesakit.

Langkah-langkah diagnostik wajib.

• pemeriksaan darah periferal (hemoglobin, eritrosit, hematokrit);
• Ujian darah vena (gula darah, bilirubin dan pecahannya, AST dan ALT, amilase, kreatinin, jumlah protein);
• coagulogram.
• Ultrasound hati
• Pemeriksaan sinar-X dengan kontras esophageal (membolehkan anda menentukan sifat pembesaran urat dan nod varikos).
• fibroesophagoscopy (kaedah diagnostik utama untuk menentukan berapa banyak urat berubah, kehadiran lesi dan pendarahan, keadaan nod vena).

Rawatan

Sekiranya diagnosis HRVP dibuat, maka bergantung kepada tahap phlebectasia di dalam badan, rawatan yang sesuai akan segera ditetapkan.

Prinsip asas pengurusan pesakit dengan vena varikos esofagus:

• rawatan penyakit vena varikos;
• melambatkan proses varicose selagi mungkin;
• sebanyak mungkin untuk memperlahankan kejadian komplikasi hemoragik;
• untuk menghentikan pendarahan yang telah bermula dan untuk memulihkan mangsa dengan sepenuhnya;
• gunakan segala cara untuk mencegah pendarahan pendarahan.

Urat variko ijazah esophagus I

Tidak terdapat manifestasi klinikal yang menunjukkan varises esophageal pada tahap penyakit ini. Veins diluaskan sedikit, pelepasan mereka adalah percuma. Nod hanya mula terbentuk, mungkin ada 1-2 daripadanya. Satu-satunya kaedah untuk mengesan penyakit pada peringkat ini adalah esophagoscopy.

Pada peringkat ini, kaedah utama adalah rawatan konservatif, ahli gastroenterologi mengawasi pesakit, terapi ini terutama bertujuan merawat penyakit yang menyebabkan varices. Di samping itu, pesakit ditetapkan:

• terapi diet dengan pematuhan ketat kepada diet;
• membangunkan cara kerja dan berehat dengan pengecualian tenaga fizikal yang berat;
• memberi amaran tentang keperluan untuk menghapuskan tabiat buruk;
• pencegahan esophagitis: antacids (Gaviscon, phosphalugel), IPP (omeprazole, rabeprazole), IGR (famotidine, nizatidin), prokinetics (domeperidol, itoprid).

Urat varikos 2 esofagus

Pada tahap kedua, patologi urat diperbesar dan dikerut, tetapi lumen mereka bebas. Mukosa diubah sedikit, atau sepenuhnya utuh (tidak terjejas). Pada peringkat ini, penyakit ini dapat dikesan bukan sahaja dengan bantuan endoskopi, tetapi juga dengan radiografi dengan kontras esophageal. Manifestasi klinis ditentukan oleh klinik esofagitis:

• mengendap dengan aftertaste pahit atau masam, pedih ulu hati;
• ketidakselesaan di rantau retrosternal;
• kepada pelbagai gejala disfagia.

Tiada pendarahan dengan HRSP gred 2.

Pesakit pada peringkat penyakit ini biasanya ditetapkan:

• ubat yang meningkatkan pH jus gastrik;
• dadah hemostatik;
• kompleks vitamin yang mengandungi rutin dan tokoferol untuk menguatkan dinding vaskular;
• ubat besi dan vasoconstrictor.

Urat varikos 3 esofagus

Pada peringkat ini, phlebectasia dari urat berubah, bentuk serpentin, lumen mereka sempit, nada dinding venous vessels dikurangkan, banyak nod jelas kelihatan, angioectasia ditentukan. Mukosa berubah, integriti pecah, pelbagai penyakit keradangan dan hakisan muncul di permukaan. Reflux gastroesophageal diucapkan. Dengan gred 3 HRVP, risiko pendarahan sangat tinggi. Pendarahan boleh menyebabkan pelbagai sebab:

• pengangkat berat;
• meneran;
• keadaan demam;
• kenaikan tekanan darah secara tiba-tiba.

Matlamat utama rawatan ubat adalah untuk mencegah perkembangan pendarahan dengan:

• terapi ubat esofagitis refluks (diet, antacid, IPP, permainan, vitamin);
• transfusi plasma, massa erythrocyte, darah;
• pentadbiran ubat vasoconstrictor.

Jika pendarahan telah bermula, perlu menghentikannya secepat mungkin dan menjalankan terapi pemulihan:

• tamponade urat pendarahan esofagus dengan bantuan probe Blackmore belon ganda - ini adalah langkah sementara, lebih kerap digunakan untuk pendarahan besar-besaran, belon bengkak menekan perdarahan, akibatnya, pendarahan berhenti;
• ligation of varicose veins esophageal adalah ligation of veins pendarahan (kadang-kadang electrocoagulation of bleeding vessels dilakukan);
• Pemulihan BCC, pesakit segera diberikan pemindahan darah, dan, jika perlu, darah;
• Langkah-langkah diambil untuk mencegah jangkitan mukosa dan saluran darah yang rosak.

Selepas pendarahan telah berhenti dan parameter hemodinamik telah menjadi stabil, rawatan pembedahan ditetapkan untuk mengelakkan kekambuhan.

Terdapat banyak cara untuk rawatan pembedahan urat varikos esophageal:

• pengenaan anastomosa untuk mengurangkan tekanan di dalam vesel yang terjejas;
• prostetik kapal vena;
• berkelip dan menyingkirkan urat yang terkena esofagus.

Bagi setiap pesakit, satu kaedah rawatan pembedahan dan skop operasi dipilih secara individu.

Menghentikan pendarahan besar-besaran, dan lebih-lebih lagi, mencegah pendarahan berulang adalah tugas yang sangat sukar. Segala-galanya adalah rumit jika penyebab GVHD adalah sirosis hati - penyakit yang serius, terus progresif. Tidak mustahil untuk menghentikan perkembangannya pada tahap pengetahuan perubatan semasa, dan oleh sebab itu, mustahil untuk mengurangkan tahap hipertensi portal yang terus berkembang. Walaupun kaedah radikal seperti pemindahan hati, tidak selalu membawa hasil yang diinginkan. Dan dengan perkembangan hipertensi portal, urat varikos sedang berjalan, itulah sebabnya para pesakit dengan sirosis sering mati akibat pendarahan dari esophagus.

Prognosis varises dengan sirosis

Prognosis untuk HRVP adalah sangat serius, bagaimanapun, jika penyakit itu dikesan pada peringkat awal (peringkat I, dan dalam beberapa kes tahap II), maka mungkin bukan hanya untuk memanjangkan masa hidup pasien, tetapi, dengan syarat pasien memenuhi semua rekomendasi medis dan perawatan yang tepat, mengekalkan keupayaan kerja. Dalam kes apabila patologi diturunkan pada peringkat III-IV, prognosis itu mengecewakan, terutamanya dalam kes-kes apabila komplikasi hemoragik bermula. Sebab utama ini ialah penyakit yang menyebabkan GVHD, terutama patologi hepatik, kini tidak dirawat dengan baik, yang bermaksud bahawa varices esofagus kerongkong akan terus berkembang sepanjang masa.