Urat varikos daripada kerongkong

Urat varikos esofagus - istilah untuk dilatasi vena di bahagian bawah esofagus, yang disebabkan oleh aliran darah terjejas di vena portal dan, akibatnya, plexus gastroesophageal dengan darah berlebihan yang mengalir, yang mencari aliran keluar dari jantung.

Kerana kenyataan bahawa dengan vena varikos esofagus dalam 90% kes sepadan dengan sirosis hati, kekuningan kulit dan protein mata, hilang selera makan, kehilangan berat badan, ascites, sakit perut dan loya boleh berlaku.

Gejala yang paling berbahaya bagi penyakit ini dikaitkan dengan hemoptisis, muntah bercampur dengan darah, najis dan kelemahan.

Sebabnya

Pembuluh darah vena esofagus di bahagian bawahnya timbul disebabkan oleh stagnasi di portal portal vena hati, yang muncul semasa trombosis dan sirosis hati. Penyebab penyakit ini di bahagian atas adalah kanser ganas. Urat hati dikompresi, yang menjadikan aliran darah melalui mereka sukar. Phlebectasia of the esophagus juga muncul sebagai komplikasi penyakit jantung dan limpa.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini:

• stenosis vena portal, ciri generasi muda, yang timbul daripada trombosis, sklerosis;
• penyakit hati yang berlaku pada usia tua - sirosis, amiloidosis, echinococcosis;
• Penyakit Chiari;
• angioma esofagus;
• goiter ganas;
• patologi vaskular.

Urat varikos kerongkong paling kerap berlaku dalam kategori pesakit berikut:

• pada lelaki;
• pada orang lebih daripada 50;
• pada pesakit dengan sejarah penyakit pankreas, perut, jantung, sirosis kronik.

Penampilan pendarahan tidak akan dipengaruhi oleh tahap tekanan, seperti turun naik tajam. Risiko pecah adalah tinggi pada pesakit yang mengalami penyakit vaskular yang menjejaskan struktur dinding vaskular.

Pengkelasan

Klasifikasi penyakit vena varikos esofagus telah berubah beberapa kali, bagaimanapun, kini versi 1997 vena esophagus digunakan, membahagikan penyakit dengan darjah:

• Ijazah pertama Pusaran diameternya mencapai 5 mm, dengan ketara memanjang, terletak di bahagian bawah organ.
• Ijazah kedua Veins bersisik, diameternya mencapai 10 mm, terletak di bahagian tengah badan.
• Ijazah ketiga Kapal diperluaskan kepada lebih daripada 10 mm, dinding tegang, nipis, terletak bersebelahan, berliku ke arah, mempunyai bintik merah pada permukaan luar.

Sekiranya vena varikos kerongkong masih menyebabkan pendarahan dalaman, maka mengikut statistik, hanya 50% pesakit yang masih hidup selepas itu. Lebih separuh daripada pesakit yang terselamat selepas pendarahan menghadapi penyakit berulang selama 1-3 tahun dan terpaksa memulakan rawatan semula.

Ubat varikos 1 darjah

Gambar klinikal adalah ringan. Pesakit hampir tidak mempunyai aduan. Semasa peperiksaan mereka memerhatikan: pelebaran urat tidak kuat sehingga 3 mm., Tiada urat ectasia, atau hanya beberapa, lumen tidak diisi. Diagnosis hanya dengan endoskopi. Apabila ijazah pertama adalah penting secepat mungkin untuk memulakan rawatan.

Ubat varikos 2 darjah

Ketidaksamaan kapal-kapal itu dikesan dengan baik, terdapat juga nodul yang lebih besar daripada 3 milimeter. Pada masa yang sama, membran mukosa esofagus kekal utuh, tanpa sebarang pelanggaran keutuhannya.

Apabila menjalankan kajian, mungkin untuk mendiagnosis yang besar dalam protraksi vaskular. Rawatan perlu dilakukan tepat pada masanya, satu-satunya cara untuk menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan pada peringkat awal. Pendarahan tidak tipikal pada peringkat ini.

Ubat varikos 3 darjah

Diagnosis yang paling biasa. Pesakit mempunyai gejala yang teruk. Sebagai peraturan, dalam kes ini, melantik operasi. Pembuluh darah sangat membengkak, nod jelas menunjukkan, terus melebar, menduduki 2/3 esophagus, membran mukosa esophagus sangat nipis. Refluks gastroesophageal berlaku.

Urat varicose darjah 4

Tahap penyakit ini terdedah apabila banyak nodul vena tersebar di esofagus yang tidak terjatuh dan dengan permukaan nipis. Pada lapisan mukus terdapat banyak hakisan. Pesakit mendaftar, sebagai tambahan kepada tanda-tanda esofagitis, rasa asin di dalam mulut. Ijazah keempat yang paling sering menyebabkan pendarahan spontan.

Gejala vena varikos kerongkong

Beberapa tahun pertama, vena varikos kerongkong boleh berlaku tanpa gejala yang kelihatan. Kadang-kadang terdapat serangan jarang dari pedih ulu hati, kelemahan di dada, belching. Sesetengah pesakit mengadu kesukaran menelan makanan.

Gejala penyakit progresif biasanya muncul beberapa hari sebelum bermulanya pendarahan. Tanda-tanda mereka adalah sakit dada yang teruk dan kemerosotan dalam kesejahteraan umum pesakit. Pada pesakit lain, gejala boleh dinyatakan dalam manifestasi asites.

Di samping itu, simptom-simptom penyakit urat esophagus dapat nyata dalam bentuk terjadinya "kepala ubur-ubur". Fenomena ini adalah corak tertentu, yang cukup baik dilihat pada dinding depan rongga perut oleh pelbagai saluran cambuk atau veins yang terbentuk secara patologis.

Selepas urat pecah, terdapat pendarahan teruk, disertai dengan gejala-gejala ciri:

• mengurangkan tekanan darah;
• kekotoran berdarah dalam muntah;
• kekotoran berdarah di massa dulang;
• takikardia yang teruk.

Dengan pendarahan yang sedikit, seseorang mungkin merasakan kelemahan, kelesuan, serta gejala anemia. Mereka mendiagnosis varices esophageal dengan bantuan ujian makmal, pemeriksaan ultrasound pada organ abdomen, dan, jika perlu, x-ray dan esophagoscopy.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, peperiksaan luaran, dan pengesanan penyakit primer. Kajian instrumental termasuk:

• data makmal ujian darah;
• radiografi dengan agen kontras;
• esophagoscopy yang perlu dilakukan dengan teliti berikutan risiko pendarahan yang mungkin berlaku.

Apabila membuat diagnosis, semua sebab yang mungkin perlu diambilkira dan dikecualikan, maka hanya mungkin untuk menentukan dan menentukan dengan tepat dan menentukan punca pendarahan dan perubahan pada urat esofagus.

Rawatan varises urat esofagus

Sekiranya gejala vena varikos berlaku, rawatan dilakukan hanya dalam unit penjagaan rapi atau rawatan intensif. Klasifikasi utama prosedur bukan pembedahan bertujuan untuk menghalang dan menghilangkan pendarahan (terapi hemostatic) dengan mengurangkan tekanan pada kapal:

1. Rawatan dadah dalam bentuk mengambil vitamin, ubat astringen dan antacid (ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan dalam perut). Kaedah ini bertujuan untuk pencegahan esophagitis peptik, di mana keradangan boleh pergi ke dinding saluran darah, menyebabkan pendarahan.
2. Transfusi darah, jisim erythrocyte, plasma;
3. Pengenalan penyelesaian koloid;
4. Penerimaan dadah hematopoietik dan vasoconstriction.

Dalam kes-kes di mana kaedah yang disenaraikan tidak mencukupi untuk menghentikan pendarahan secara menyeluruh dan ada risiko kerosakan berulang kepada saluran darah dalam masa terdekat, mereka menjalani pembedahan:

• transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS);
• shunting;
• devascularization.

Juga, kini terdapat pengalaman yang cukup banyak dengan penggunaan campurtangan endoskopik yang paling menyerang untuk menghapuskan pendarahan dari urat esophageal diluaskan. Terdapat 2 cara untuk menjalankan sklerosis endoskopi esofagus:

Kaedah intravasal memperkenalkan sclerosant melibatkan perkembangan tisu penghubung di lokasi lokalisasi nod varikos trombosis. Dengan kaedah paravasal, apabila sclerosant disuntik ke dalam lapisan submucous, serat paravasal adalah parut dan esofagus kemudian diperas. Kaedah ini lebih lembut dan kurang komplikasi.

Diet

Pesakit perlu menjalani diet yang ketat sepanjang hidup mereka, walaupun kesejahteraan mereka:

• kerap makan di bahagian kecil.
• pengecualian hidangan panas dan sejuk.
• ia menunjukkan sup lemak dan sup rendah, bubur dengan susu atau air yang dicairkan, mengikat, buah dalam bentuk lusuh, sayur-sayuran kukus.
• produk tajam, masam, asin, berlemak dan daging goreng adalah kontraindikasi; ia perlu mendidih segala-galanya, masak dalam bentuk kentang tumbuk.

Alkohol yang sangat kontraindikasi, minuman berkarbonat, bir.

Pencegahan

Untuk mengelakkan transformasi urat saraf esofagus menjadi patologi, varises, ia perlu terlebih dahulu memantau keadaan hati dan segera merawat semua penyakitnya. Untuk melakukan ini, pakar menasihatkan untuk menghubungi mereka secara teratur untuk mendapatkan nasihat dan mengikuti semua cadangan.

Prognosis untuk kehidupan

Malangnya, vena varikos esophageal tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, dalam kes diagnosis tepat pada masanya, rawatan sokongan yang mencukupi akan meningkatkan kualiti hidup pesakit dan membantu mencegah keadaan yang hebat - pendarahan.

Kematian dengan pendarahan yang timbul daripada pembuluh vena daripada kerongkong adalah lebih dari 50% dan bergantung kepada keparahan penyakit mendasar dan keadaan badan secara keseluruhan. Pesakit yang selamat daripada pendarahan dalam 75% kes dalam 1-2 tahun akan datang berulang.

Secara umum, prognosis pesakit jangka panjang pesakit dengan penyakit ini masih rendah, yang, terutamanya, adalah penyebab penyakit hati yang mendasari.

Kaedah untuk merawat varices esophageal

Phlebectasia adalah urat varikos esofagus, yang dicirikan oleh perubahan yang tidak normal dalam arteri sistem pencernaan. Untuk penyakit yang dipertimbangkan, 3 darjah adalah ciri. Proses patologi yang berlaku di esophagus distal atau proksimal, sering menunjukkan sirosis hati. Penyakit ini boleh menjadi rumit oleh pendarahan yang berleluasa.

Etiologi dan patogenesis penyakit ini

Untuk urat varicose esofagus, klasifikasi adalah tipikal seperti berikut:

• patologi esofagus 1 darjah dicirikan oleh peningkatan dalam diameter urat (tiga mm);
• dalam tahap kedua, saiz arteri adalah 3-5 mm diameter;
• Patologi esofagus Gred 3 ditentukan oleh saiz urat (diameter lebih besar daripada 5 mm);

Pembesaran arteri esofagus disebabkan oleh sambungan anatominya dengan sistem vena portal, serta limpa dan organ lain saluran gastrousus. Phlebectasia berkembang terhadap latar belakang penyakit yang membawa kepada halangan rangkaian vena dan pembentukan cagaran dan aneurisme.

Terdapat urat varikos kongenital dan diperoleh daripada tiub pencernaan. Penyakit pertama adalah kurang biasa daripada penyakit kedua. Dengan vena varikos yang diambil dalam tiub esofagus, dilatasi arteri sacciform meningkat dengan ketara.

Pakar mengenalpasti sebab-sebab berikut dilatasi esophageal arteri:

• urat varicose esofagus di bahagian bawah berlaku apabila terdapat stagnasi pada vena portal hati yang disebabkan oleh sirosis hati atau gumpalan darah;
• manifestasi patologi di bahagian atas berlaku kerana pembentukan goiter malignan di vena portal;
• Pelepasan arteri daripada kerongkong kadangkala disebabkan oleh sindrom Randy-Osler atau angioma saluran pencernaan.

Penyakit yang membawa kepada HRVD:

• gangguan peredaran yang disebabkan oleh sindrom Banti;
• sirosis atropik Laennec;
• leukemia limfosit kronik.

Pelanggaran integriti pembuluh darah yang diperbesar mungkin dikaitkan dengan tekanan dalaman atau luaran yang kecil. Penyebab utama pecah saluran darah:

• percubaan dan tekanan fizikal;
• pengangkat berat;
• tekanan darah tinggi;
• manifestasi demam.

Gambar klinikal

Pelanggaran dalam sistem vaskular saluran gastrointestinal disertai dengan pendarahan. Mereka boleh berlaku kerana kerosakan kepada kapal esofagus atau arteri utama, yang boleh dicetuskan oleh:

• objek tajam yang ditangkap dalam tiub makanan;
• membubarkan formasi tumor;
• pecahan nod vaskular besar;
• ulser terbuka;
• pemeriksaan dengan esophagoscope.

Selalunya kapal dinding gullet runtuh. Pendarahan dari varetes esofagus boleh diulang tanpa sebab. Fenomena sedemikian boleh berlaku tanpa gejala. Pendarahan berlimpah boleh membawa maut dalam 4 kes daripada 5.

Bagaimana urat varikos esofagus dengan sirosis hati? Sirosis hati adalah penyakit jenis kronik yang disebabkan oleh pemusnahan hati akibat pertumbuhan tisu penghubung dan kekurangan parenchyma. Penyakit ini dinyatakan sebagai pelanggaran terhadap semua fungsi hati dan hipertensi portal. Sebab utama perkembangan patologi pada orang dewasa:

• penyalahgunaan alkohol;
• asal-usul virus hepatitis, milik kumpulan B;
• ubat hepatotoksik dan ubat-ubatan lain (Methotrexate, Isoniazid);
• kelainan genetik (galactosemia, beta1-antitrypsin kekurangan, distrofi hepatocerebral, hemochromatosis).

Sirosis congestive ditunjukkan kerana jangka panjang kegagalan jantung dan perkembangan perubahan patologi dalam sistem vena hati. Hepatitis janin pada kanak-kanak adalah kongenital, oleh itu tempoh antenatal berkembang. Faktor penyebab penyakit ini - jangkitan virus, terperangkap dalam tubuh wanita hamil. Dalam kes ini, janin menjadi dijangkiti melalui plasenta. Jangkitan menyebabkan sirosis kanak-kanak:

• cytomegaly;
• rubella
• jangkitan herpes;

Manifestasi phlebectasia

Manifestasi klinikal dan perjalanan penyakit bergantung kepada penyebab perkembangan keadaan patologi. Selalunya, penyakit ini sedang berkembang secara aktif, tetapi pada peringkat awal tidak ada gejala. Penyakit klinik menunjukkan dirinya selepas bermulanya pendarahan. Dengan kemajuan penyakit yang dinamik dalam 3-5 hari, pesakit mempunyai sensasi mendesak atau berat di dada, yang merupakan tanda jelas pendarahan dalaman yang berat. Kehilangan darah yang berterusan, walaupun kecil, menyebabkan anemia hipokromik, gejala yang berikut:

• kelemahan umum;
• sesak nafas;
• warna kulit semula jadi tidak dipatuhi;
• kehilangan berat badan yang jelas.

Dengan perkembangan perlahan penyakit itu seseorang masih dalam kejahilan untuk masa yang lama. Tanda-tanda pendarahan yang mengancam nyawa termasuk:

• ketidakselesaan di kerongkong;
• masin atau masam dalam mulut;
• mual;
• muntah dengan darah gelap atau merah;
• kelemahan;
• kehilangan orientasi diikuti oleh syncope.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mengenal pasti vena varikos esophagus, fibroesophagoscopy digunakan untuk menentukan punca sebenar perubahan patologi. Pemeriksaan jenis ini memungkinkan untuk menentukan tahap pembesaran vena dan kehadiran faktor luaran. Menggunakan kaedah diagnostik ini, mungkin untuk meramalkan pecah aneurisme. Pendarahan yang teruk mempersulit diagnosis melalui fibroesophagoscopy.

Jika pesakit mempunyai urat variko tiub pencernaan, disarankan untuk melakukan kiraan darah lengkap untuk menentukan tahap platelet, kumpulan dan faktor Rh. Data sedemikian penting dalam mengesan penyakit hati. Ujian rentas ditunjukkan (untuk menentukan kesesuaian 6 dos sel darah merah). Ujian makmal termasuk ujian hepatik fungsian dan masa tromboplastin parsial diaktifkan.

Diagnosis penyakit itu dilakukan dengan menggunakan teknik instrumental berikut:

• x-ray esofagus;
• endoskopi gastrousus;
• esophagogastroduodenoscopy.

Ligation endoscopic daripada varices esophageal dilakukan seperti berikut: pesakit terletak di sebelah kiri, membuka mulutnya. Dalam rongga mulut diletakkan alat khusus - pengembang. Bernafas dan kadar jantung dikawal oleh instrumen.

Dalam proses diagnostik melibatkan tiub yang direka untuk mengeluarkan cecair saliva. Jika perlu, badan diperkayakan dengan oksigen melalui hidung. Endoskop dengan kamera kecil dan lampu pada akhir (untuk menerangi kawasan) dimasukkan ke dalam organ melalui rongga mulut. Pengembangan badan dilakukan dengan bekalan udara. Kemudian tetapkan gelung. Kawasan patologi tisu diserap ke dalam ruang. Berdasarkan data yang diperoleh, rawatan yang sesuai ditetapkan.

Kaedah terapi

Matlamat utama rawatan penyakit:

• pampasan untuk hipovolemia;
• penindasan kejutan pendarahan.

Pesakit dengan disfungsi pembekuan disarankan untuk diberikan intramuscularly sehingga 2 dos plasma dan vitamin K. Jika penguncupan esophageal 1 atau 2 darjah dikesan, rawatan termasuk hemostasis endoskopik. Jahitan arteri endoskopik lebih berkesan daripada terapi suntikan. Pada masa yang sama, Octreotide meningkatkan ketahanan vaskular viser (dengan menghalang pembebasan hormon yang sesuai).

Ubat adalah kumpulan yang paling sesuai untuk rawatan varises makanan. Untuk pendarahan berulang, larutan kalsium klorida dan Vikasol ditadbir secara intramuskular secara intravena. Sekiranya rawatan di atas tidak menghasilkan hasil, dan penyakit itu berlanjutan, dilakukan secara perlahan-lahan transkripsi serpihan intrahepatic portosystemic (TIPS), yang membolehkan menurunkan tekanan portal dengan menghentikan pendarahan.

Prosedur: Di bawah pemerhatian sinar-X, konduktor metalik dimasukkan ke dalam parenchyma hepatic, memasuki aliran darah portal. Terusan excretory diperbesar, dan kateter belon dan stent logam digunakan untuk memintas aliran darah portal ke dalam urat hati. Paling penting adalah saiz stent. Sekiranya ia sangat luas, ensefalopati hati mungkin berlaku disebabkan oleh pembuangan darah yang cepat. Stent kecil cenderung menyumbat. Shunting portokal bedah adalah kaedah pemindahan darah yang lebih berbahaya. Ia meningkatkan kebarangkalian kematian pesakit.

Rawatan dengan probe yang melebarkan getah membantu dalam memerangi pendarahan dalaman yang berlebihan. Perlawanan berfungsi sebagai penjepit untuk arteri yang terkena. Sesetengah probe digunakan untuk menyekat ulser perut. Menggunakan peranti ini, anda boleh mencuci dinding esofagus atau perut dengan air, yang boleh menghentikan darah. Penggunaan dadah yang meningkatkan tekanan darah, adalah kontraindikasi. Pada kerosakan kapal besar, campur tangan pembedahan segera diperlukan.

Mod kuasa

Diet untuk vena varikos esofagus membolehkan badan untuk menyingkirkan cecair yang berlebihan dalam masa, mengelakkan peningkatan tekanan dalam urat. Ia disyorkan untuk memasukkan dalam makanan diet yang kaya dengan vitamin E, C. Dengan bantuan bioflavonoid, gumpalan darah dicegah. Barang-barang ini adalah dalam ceri dan ceri manis.

Rutin mengurangkan kebolehtelapan dan kerapuhan kapal terkecil, yang terdapat dalam komposisi walnut, lemon, oren. Bahan yang menyumbang kepada pengeluaran elastin, adalah dalam produk seperti kerang, lobster, cumi-cumi. Serat sayur-sayuran, yang diperlukan untuk pembersihan badan, terdapat dalam sayur-sayuran, buah-buahan dan dedak.

Mana-mana diet perlu disertai dengan banyak minuman (sekurang-kurangnya 2 liter sehari). Jis mempunyai kesan positif ke saluran darah.

Jika penyakit disertai oleh sirosis, maka diet lain akan ditunjukkan. Adalah disyorkan untuk menolak makanan berikut:

• produk roti dan pastri segar;
• daging atau ikan berlemak;
• produk dalam tin atau salai;
• makanan goreng, pedas dan masin;
• sup cendawan dan sup;
• produk tenusu fatty;

Rawatan varises urat esophagus dengan sirosis

Pendarahan yang mengancam nyawa dalam kes patologi hepatik yang teruk boleh muncul dengan tiba-tiba. Vena kerongkong kerongkong paling kerap berlaku dalam kes sirosis hati, gejala yang muncul agak cerah. Sekiranya rawatan tidak memberikan hasil, maka terdapat peningkatan pesat dalam tahap peningkatan urat varikos. Pendarahan yang teruk boleh berlaku pada bila-bila masa, jadi tugas pertama doktor adalah untuk melepaskan seseorang dari risiko maut. Rawatan penyakit ini digabungkan dengan teknik konservatif dan pembedahan, dan prognosis bergantung kepada keadaan hati.

Penyebab vena varikos esofagus

Pembuluh darah vena esofagus berlaku dengan peningkatan tekanan yang ketara dalam sistem vena hati akibat gangguan aliran darah. Sebab-sebab keadaan yang sangat tidak menyenangkan ini adalah penyakit dan keadaan berikut:

• sirosis hati;
• struktur anomali kongenital vena portal (venous vena utama hati);
• tumor yang ganas dan ganas;
• penyakit batu empedu;
• penembusan parasit ke dalam hati (echinococcosis);
• sebarang variasi keradangan di hati (hepatitis).

Tekanan tinggi dalam vena portal mengganggu aliran darah terbalik, mewujudkan keadaan untuk pengembangan urat berhampiran. Dalam kebanyakan kes, vena varikos esophageal adalah manifestasi sirosis yang disebabkan oleh penyumbatan dalaman atau mampatan luaran urat hepatic besar. Alasan yang kurang kerap, tetapi sangat nyata ialah kegagalan jantung dan kapal besar terhadap latar belakang peningkatan tekanan intravaskular.

Pengkelasan

Pembuluh vena esophagus dibahagikan kepada darjah bergantung kepada saiz varices (nod vena, kelihatan semasa pemeriksaan endoskopik). Pengelasan yang sering digunakan mengenal pasti pilihan berikut untuk penyakit ini:

Klasifikasi mengikut tahap kerosakan membantu doktor menentukan risiko pendarahan dan memilih rawatan yang akan membantu mencegah situasi berbahaya untuk kehidupan seseorang.

Gejala

Sekiranya varices esophageal berlaku, manifestasi khas akan menjadi pendarahan yang teruk, yang dicirikan oleh 2 tempoh - tersembunyi dan kelihatan. Gejala berikut akan menjadi tipikal:

• gejala tempoh laten ditunjukkan oleh kelemahan yang tidak diduga, pening, pengsan, mual, mulut kering dan peluh yang teruk;
• gejala manifestasi luaran dicirikan oleh regurgitasi secara tiba-tiba atau muntah sejumlah besar darah gelap dengan gumpalan, pucat teruk dan kemerosotan mendadak dalam keadaan umum.

Gejala pendarahan dari pelbagai bahagian saluran pencernaan adalah sama, jadi tugas utama doktor adalah untuk mencari tempat di mana pendarahan bermula, untuk memahami penyebab penyakit dan untuk memulakan rawatan kecemasan.

Adalah penting untuk memberi perhatian kepada gejala sirosis hati, kerana urat varikos esophageal paling kerap berlaku terhadap latar belakang masalah ini.

Doktor mungkin dapat melihat gejala penyakit hati yang berikut:

• yellowness kulit dan yellowness mata;
• peningkatan ketara dalam perut disebabkan oleh pengumpulan cecair (ascites);
• pengembangan urat saphenous di abdomen;
• banyak "bintang" vaskular pada kulit.

Selepas menyediakan langkah-langkah kecemasan untuk menghentikan pendarahan, pemeriksaan lengkap diperlukan untuk mengetahui keadaan hati dan mengenal pasti tahap peningkatan dalam varian esofagus.

Diagnostik

Perubahan patologi dalam hati dalam sirosis ditentukan dengan menggunakan ujian biokimia makmal dan imbasan ultrasound hati. Biasanya ini cukup untuk mencari penyebab penyakit.

Varian esophageal dapat dilihat oleh endoskopi. Dengan fibrogastroscopy, doktor akan dapat mengenal pasti dan menilai keadaan sistem pencernaan atas, mencari penyakit berikut:

• urat varicose esofagus;
• tanda-tanda refluks asid gastrik dalam esofagus (refluks);
• keradangan di kerongkong dan perut;
• luka ulseratif;
• dinyatakan penipisan urat esophageal diluaskan.

Rawatan

Menghentikan pendarahan dari urat esofagus bermula dengan langkah-langkah konservatif. Doktor akan menggunakan siasatan khas, yang mana anda boleh memerah vena koyak dan menghentikan aliran darah. Pastikan anda menjalani rawatan dadah dalam bentuk suntikan dan penyingkiran.

Menilai keadaan hati, perlu segera memulakan rawatan, prasyarat yang mana untuk mengurangkan keterukan tekanan vena di dalam hati. Rawatan konservatif sirosis menjadi faktor pertama untuk mencegah pendarahan esofagus.

Rawatan pembedahan terdiri daripada 2 peringkat:

• jika terdapat pendarahan, doktor endoskopi akan membalut urat yang diluaskan dan berdarah;
• dalam tempoh yang tenang, dengan risiko terkena pendarahan, skleroterapi dilakukan (pengenalan semasa pembedahan endoskopik ke dalam vesel yang dilebarkan dari bahan khas yang mematikan vena daripada aliran darah).

Keadaan utama untuk pemulihan lengkap adalah normalisasi tekanan dalam sistem vena hati. Sekiranya vena varikos esophagus timbul akibat sirosis, maka ia amat sukar, dan kadang-kadang mustahil. Walaupun semua pencapaian perubatan moden digunakan.

Urat vena kerongkong biasanya berlaku terhadap latar belakang peningkatan tekanan vena semasa sirosis hati. Perwujudan pertama penyakit ini dapat menjadi peristiwa yang mematikan: pendarahan dari varices esofagus dapat sangat kuat, dan jika tidak diberikan perawatan kecemasan yang tepat pada masanya, keparahan kehilangan darah dapat bertentangan dengan kehidupan. Diagnosis penuh termasuk tinjauan untuk mengenal pasti punca-punca pembentukan penyakit ini dan penilaian tahap pelepasan vena esophageal. Rawatan ini dijalankan menggunakan teknik konservatif dan pembedahan. Prognosis sangat tidak menyenangkan dengan 3 derajat esophageal varices terhadap latar belakang sirosis hati yang ditandai.

Punca dan rawatan vena varikos esofagus

Urat varikos esofagus - gangguan hemodinamik vena dan anastomosis portokal semulajadi. Kesukaran aliran darah vena membawa kepada pengembangan, crimping, dan memanjangkan saluran darah dengan pembentukan nod - varix.

Terdapat vena varikos esofagus dengan sirosis hati (serta beberapa penyakit lain yang melibatkan blokade portal intrahepatic) dan luka varikos etiologi "extrahepatic".

Jenis patologi pertama adalah lebih biasa pada pesakit dewasa (puncak penyakit berlaku pada usia 50 tahun). Pembuluh vena esofagus pada anak muda dan kanak-kanak lebih kerap disebabkan oleh penyakit ekstrahepatik. Terapi phlebectasia tidak akan berkesan tanpa merawat patologi yang mendasari, yang mengakibatkan urat varikos.

Penyebab vena varikos esofagus

Dasar perubahan varicose mungkin terletak:

• Patologi intrahepatik yang membawa kepada blokade portal. Sebagai contoh, dalam 33-40% pesakit dengan diagnosis sirosis pampasan, serta 60% dengan sirosis decompensated, vena varikos esophageal dikesan. Patologi lain sebagai faktor etiologi kurang biasa: hepatitis kronik, neoplasma, amyloidosis, fibrosis kistik, penyakit sifat parasit (tuberkulosis, sifilis, echinococcosis, amebiasis). Varian lambung memberi kesan kepada hampir satu pertiga daripada pesakit dengan varices esophageal. Asas perkembangan kedua-dua patologi adalah hipertensi dalam sistem vena portal.
• Pengepungan extrahepatic. Penyebabnya boleh menjadi pelanggaran aliran darah di urat portal. Proses ini berkembang kerana trombosis; mampatan neoplasma, sista, perekatan, nodus limfa, batu.
• Hipertensi dalam peredaran darah sistemik. Proses patologi berkembang dengan kekurangan kardiovaskular kronik.
• Mampatan vena cava unggul, struma malignan.

Kesan fatal mempunyai pendarahan dari urat varikos esophagus. Sebab-sebab pemusnahan dinding vaskular yang nipis boleh menjadi makanan berlebihan, pengawasan fizikal yang berlebihan.

Kecederaan mekanik kapal kecil submucosal yang kecil (contohnya, disebabkan penggunaan makanan kasar) boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar dengan hasil yang teruk.

Untuk keterukan pendarahan, faktor-faktor penting adalah patologi sistem hemostatik (khususnya, hypoprothrombinemia, thrombocytopenia), kebolehtelapan vaskular terjejas (disebabkan oleh kerosakan organik kepada hati, limpa).

Sering kali, pecah kapal disebabkan oleh hernia hiatus yang tergelincir varicose, yang terbentuk akibat tekanan intra-perut yang tinggi. Apakah gejala vena varikos esofagus?

Gejala utama

Urat varikos di kerongkong kadang kala selama bertahun-tahun tidak nyata, bocor hampir asymptomatic. Pesakit mengadu rasa sakit dada, disebut belching, disfagia, dan pedih ulu hati.

Tetapi selalunya manifestasi ini diliputi oleh gejala patologi yang mendasari. Dalam sesetengah kes, pendarahan esophageal perfusi menjadi gejala pertama. Pendarahan pertama yang tidak terkawal dalam setiap pesakit keempat adalah membawa maut.

Dalam kes pendarahan berulang, 50% pesakit mati. Walaupun pendarahan tidak membawa maut, ia sering membawa kepada gejala anemia kekurangan zat besi. Sejumlah ciri gejala menyebabkan kesilapan diagnostik:

• Gejala penting patologi ialah splenomegaly. Walau bagaimanapun, fakta limpa yang diperbesar tidak dapat dikesan semasa pendarahan akibat penguraian organ ini.
• Penampilan ulser di dalam perut (salah satu gejala hipertensi portal) mengubah pola ciri pendarahan. Muntah bukannya merah jambu mengambil bentuk "alasan kopi" kerana campuran darah dari perut. Melena diperhatikan dalam 20% pesakit. Oleh itu, kecurigaan pertama jatuh pada kekalahan perut dan usus, dan bukan pada varian esofagus.

Langkah-langkah diagnostik memerlukan pemerhatian yang teliti dari ujian anamnesis, ujian makmal untuk leukopenia, trombositopenia, hiperbilirubinemia, hypocholesterolemia, hipoproteinemia, dan ujian bromsulfalein positif.

Di samping itu, varian esophageal ditunjukkan dalam gejala:

• splenomegaly;
• pembesaran urat paraumbil, pembentukan hemorrhoid;
• telangiectasia;
• bengkak kaki atau asites yang lebih rendah;
• pendarahan subkutan.

Untuk mengenal pasti tahap penyakit ini membantu kaedah instrumental. Esophagogastroduodenoscopy dianggap standard emas untuk mendiagnosis patologi; dengan cara tidak dapat diakses kaedah tersebut, lakukan ultrasound kapal (Doppler).

Angiografi tambahan yang dilantik sebagai vena portal, manometri. Urat variko esofagus 1 darjah ditandakan terutamanya oleh gangguan fungsi. Nada urat berkurangan, kemajuan makanan melambatkan; pesakit itu mengadu refluks gastro-esophageal yang kerap.

Apabila vena varikos daripada esofagus 2 darjah dalam melegakan esophagus didapati varied bulat, memperlambat laluan kontras; mukus itu diregangkan.

Ubat yang terus membesar yang membengkak ke atas mukosa nipis, kecacatan polypoid (gambar mukosa dalam bentuk "shagreen"); tertangguh transit kerana melanggar morfologi kerongkong; dyskinesia dengan refluks gastroesophageal adalah tanda-tanda varises urat esofagus 3 derajat.

Kesan rawatan

Tugas utama urat varikos esophageal adalah untuk mengurangkan risiko pendarahan. Rawatan urat varikos pada peringkat awal bertujuan mencegah pendarahan.

Farmakoterapi dengan beta-blocker bukan kardio-terpilih digunakan untuk mengurangkan tekanan portal pada tahap ini.

Rawatan ubat

Penerimaan propranolol, nadolol mengurangkan kemungkinan episod pendarahan primer dengan 40-50%. Adalah mungkin untuk menangguhkan operasi jika urat varikos esophageal ijazah pertama didiagnosis dengan tahap pendarahan yang tidak mengancam pendarahan: rawatan pada tahap ini harus tertumpu pada menghapuskan patologi yang mendasari.

Pembungkusan mulut, belos udara, dan probe obturator Blackmore digunakan sebagai agen hemostatic. Balon tamponade membawa risiko pendarahan berulang, jadi kini penggunaannya berkurangan.

Farmakoterapi dengan oktreotide (analog sintetik somatostatin) atau terlipressin (analog sintetik vasopressin) membolehkan anda menghentikan pendarahan sementara pada 80% pesakit.

Walau bagaimanapun, kaedah konservatif pada separuh kes tidak berkesan untuk memerangi pendarahan. Endoskopik (sclerotherapy, ligation, ligation) adalah antara kaedah yang paling berkesan: kaedah ini menghentikan pendarahan pada 90% pesakit.

Rawatan pembedahan

Kaedah rawatan pembedahan direka untuk menghentikan pendarahan secara radikal. Sebagai contoh, menggunakan anastomosis (dengan splenectomy atau tanpa penyingkiran limpa). Untuk pendarahan teruk, "operasi putus asa" dipilih, khususnya:

• urat balas mengikut kaedah Tanner;
• pelapis atau lenturan urat esofagus;
• devascularization jabatan cardioesophageal;
• ligasi arteri limpa.

Perdarahan sering diiringi oleh jangkitan bakteria: penyempitan dan gangguan motor esophagus terdedah kepada ini. Profilaksis antibakteria telah dijumpai untuk mengurangkan risiko kematian.

Pada masa ini, endoskopi adalah kaedah utama pilihan apabila menghapuskan pembentukan varicose di esofagus. Walau bagaimanapun, operasi itu perlu diulang beberapa kali (kira-kira tiga) disebabkan oleh pengulangan varian esophageal.

Di antara operasi, kawalan keadaan esofagus diperlukan agar tidak terlepas saat ketika perlu untuk menghapus formasi varises sehingga tidak akan mengalami pendarahan berulang.

Pemulihan rakyat

Pendekatan rawatan untuk vena varikos kerongkong - rawatan ubat-ubatan rakyat. Pertama sekali, ejen phytotherapeutic digunakan, sasarannya adalah patologi utama: penyakit hati, penyakit jantung.

Sebagai contoh, beri merah rowan, yang dikenali dengan kesan cholereticnya, digunakan untuk varian esophageal etiologi hati. Untuk menyediakan penyerapan, 2 sudu besar bahan mentah dituangkan dengan dua gelas air dan direbus selama 5 minit.

Alat mengambil setengah cawan pada siang hari. Kita tidak sepatutnya melupakan terapi diet, yang berfungsi untuk mencegah kerosakan mekanikal pada esofagus: diet tidak boleh mengandungi makanan yang menyebabkan pedih ulu hati, belching, dan sembelit. Ia adalah perlu untuk mengecualikan pengambilan alkohol, merosakkan patologi hati.

Apakah vena varikos esofagus?

Banyak kapal yang terlibat dalam peredaran esophagus, ia adalah kompleks kompleks di mana aliran keluar darah berlaku di arah menaik dan menurun. Urat varikos paling kerap menjejaskan sistem plexus vena di kalangan mereka.

Urat varikos dibahagikan kepada satu bentuk dengan dan tanpa pendarahan.

Juga membezakan antara bentuk patologi kongenital dan diperolehi:

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Darjah

Kerumitan lesi menentukan tahap penyakit yang diberikan oleh doktor. Semakin tinggi tahap, semakin besar kemungkinan rawatan tersebut memerlukan pembedahan.

Terdapat 4 darjah vektor varikos:

• Tiada manifestasi atau aduan pesakit yang jelas.
• Mungkin terdapat sedikit pengembangan (sehingga 3 mm), lumen urat tidak diisi.
• Pembuluh vena esofagus 1 darjah boleh ditentukan hanya dengan bantuan endoskopi.
• Apabila pengesanan diperlukan untuk memulakan rawatan secepat mungkin.
• Sudah pada peringkat ini adalah perlu untuk memahami bahawa terdapat batasan-batasan penting yang berkaitan, contohnya, untuk kerja apa yang boleh dilakukan.
• Tidak semestinya berlakunya pendarahan, yang boleh disebabkan, sekurang-kurangnya, dengan mengangkat berat.

• Tanda-tanda luaran vaskular muncul: urat jelas kelihatan di bahagian bawah esofagus, menduduki 1/3 dari rongga.
• Diagnosis dibuat dengan bantuan X-ray.
• Kelengkungan vaskular jelas kelihatan pada radiografi.

• Bentuk yang paling biasa. Tanda-tanda diucapkan.
• Rawatan peringkat ketiga vena varikos melibatkan operasi.
• Veins sangat membengkak, knot muncul.
• Pembuluh darah sangat berkembang dan menduduki 2/3 kerongkong.
• Terdapat penipisan membran mukus.
• Reflux gastroexophageal dicatatkan.

Urat varikos daripada kerongkong

Sebabnya

Membentuk vena varikos daripada kerongkong meningkat tekanan dalam rongga vena portal. Melalui vena ini, darah memasuki hati, bergerak dari perut, pankreas, limpa.

Untuk menentukan peningkatan tekanan di kawasan ini terdapat istilah hipertensi istilah - khas.

Keadaan ini adalah ciri-ciri penyakit berikut:

• sclerosis;
• perubahan struktur dalam hati dan veselnya;
• trombosis;
• Mampatan vena portal disebabkan oleh tumor, sista, batu karang;
• Penyakit Baddi-Chiari.

Faktor-faktor ini dianggap sebagai primer. Dalam sesetengah kes, ia digabungkan dengan penyakit sistem kardiovaskular, iaitu kekurangan kardiovaskular kronik. Ia juga menimbulkan peningkatan dalam tekanan pada urat.

Bergantung kepada luka yang mana organ menyebabkan varikos, ada perbezaan dalam patologi:

• Dengan fenomena yang merosakkan di hati, urat cacat terletak di bahagian bawah esofagus atau di bahagian tengah perut. Sekiranya berlaku kerosakan sistem jantung, urat yang rosak akan melalui seluruh organ.
• Dalam kes patologi hati, nod yang terbentuk 2-3 kali lebih besar.

Ubat varikos dalam sirosis hati adalah penyebab patologi yang paling biasa.

Ubat varikos terbentuk kerana kesukaran pergerakan darah yang disebabkan oleh parut akibat sirosis. Ia meneruskan latar belakang pemusnahan struktur normal hati.

Sebaliknya, sirosis boleh menjadi akibat dari:

• alkohol;
• hepatitis virus;
• penggunaan dadah yang menjejaskan keadaan hati;
• patologi keturunan.

Cirrhosis boleh berlaku walaupun pada bayi. Ini berlaku apabila ibu, semasa hamil, telah mengalami jangkitan virus yang teruk (hepatitis, herpes, dan sebagainya).

Gejala

Pada awal penyakit, gejala biasanya tidak diperhatikan. Gejala pertama, sebagai peraturan, adalah pendarahan dari esofagus. Pada masa yang sama, pendarahan juga boleh berbeza: dari kecil, berakhir dengan banyak, maut.

Pendarahan tetap, walaupun kecil, menyebabkan anemia hipokromik, kelemahan umum, kelemahan, sesak nafas, pucat, kehilangan berat badan. Melena dapat diperhatikan.

Penyakit ini mungkin berbeza dalam kadar aliran. Jika patologi berkembang secara perlahan, maka pesakit untuk masa yang lama mungkin tidak meneka tentangnya. Jika proses varicose berkembang dengan cepat, maka beberapa hari sebelum pendarahan seseorang dapat merasakan perut di dada.

Berikut adalah maklumat tentang apa yang berbahaya vena rahim vaskular semasa kehamilan.

Pengedaran hati dan mekanisme pembangunan hipertensi portal dan urat varikos esofagus

Diagnostik

Apabila mendiagnosis urat varikos esophageal, fibroesophagoscopy digunakan. Ia membantu menentukan sebab-sebab pendarahan, mengesahkan atau mengecualikan kehadiran faktor extraesophageal, mengenal pasti tahap dilatasi vena, mencadangkan kemungkinan pecahnya aneurisme lain. Di hadapan pendarahan, diagnosis boleh menjadi sukar.

Juga, diagnostik boleh dilakukan dengan menggunakan X-ray sebaliknya. Di samping itu, ujian makmal yang menentukan tahap platelet, ujian hati berfungsi, masa prothrombin dan masa tromboplastin parsial diaktifkan.

Di hadapan pendarahan, perlu mengenal pasti kumpulan darah dan faktor Rh pada pesakit, serta membuat ujian silang keserasian untuk 6 jenis jisim erythrocyte.

Rawatan varises urat esofagus

Matlamat utama terapi adalah untuk mencegah perkembangan pendarahan. Jika sudah ada, perlu menghentikannya secepat mungkin dan mencegah berulangnya.

Menghilangkan pendarahan hanya akan berlaku jika terapi yang bertujuan merawat punca akar adalah berkesan. Untuk mengurangkan tekanan dan mengurangkan risiko pendarahan, gunakan ubat-ubatan yang direka untuk merawat jantung.

Ini mungkin penyekat beta. Dengan penggunaan yang berpanjangan, nitrogliserin juga berkesan.

Kaedah rawatan konservatif:

• Terapi ubat: vitamin, astringen dan ubat untuk mengurangkan keasidan di dalam perut. Matlamat terapi adalah untuk mencegah perkembangan esophagitis peptik, di mana proses keradangan boleh merebak ke dinding saluran darah, menyebabkan pendarahan.
• Transfusi plasma, darah, jisim erythrocyte.
• Penggunaan penyelesaian koloid.
• Ubat darah dan vasoconstrictor.

Walaupun mengekalkan risiko pendarahan, menetapkan campur tangan endoskopi atau pembedahan.

Kaedah berdasarkan endoskopi:

• electrocoagulation;
• penggunaan siasatan untuk mampatan urat dan tamponade yang ketat;
• doping urat;
• permohonan trombin ke bahagian tertentu urat;
• pembalut

Dengan electrocoagulation, kawasan yang terjejas akan dikeluarkan oleh arus elektrik. Pembalut boleh digunakan untuk menghentikan pendarahan - cakera getah kecil diletakkan di atas kapal yang diluaskan.

Apabila menggunakan penyelidikan getah, kapal ditekan, dari mana pendarahan diperhatikan. Sekiranya kaedah itu tidak berjaya, kemudian gunakan muncung penyekat yang dipasang melalui esofagoskop.

Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan campur tangan pembedahan, doping urat boleh ditetapkan - mereka diikat dengan gelang elastik atau gelung nilon.

Pembedahan melibatkan prosedur pengerasan, di mana penyelesaian khas disuntik ke dalam urat. Suntikan dibuat ke dalam lumen vena

Prosedur ini dijalankan oleh kursus. Suntikan diulangi selepas 5 hari, sebulan dan 3 bulan. Pada tahun ini harus menjadi 4-5 prosedur.

Kaedah lain bagi campur tangan pembedahan untuk urat varicose esofagus:

• Kapal selam.
• Stent portosystemic shunting. Peranti khas dimasukkan ke dalam hati yang menghubungkan urat hati dan portal.
• Pengenaan sendi splenorenal pada buah pinggang kiri dan urat limpa.
• Penghapusan urat esophageal yang tidak berfungsi sepenuhnya.

Shunting memungkinkan untuk mewujudkan aliran darah tambahan, dengan itu mengurangkan tekanan pada urat.

Ramalan

Pendarahan dari urat esophagus sering berakhir dengan kematian. Walau bagaimanapun, kebarangkalian kematian tidak bergantung kepada kekuatan pendarahan dan lesi vaskular, tetapi pada kerumitan penyakit utama. Sebagai contoh, pesakit dengan siros progresif kurang berkemungkinan daripada orang yang mempunyai organ yang berfungsi normal.

Dalam kebanyakan kes, pesakit yang masih hidup mengalami pendarahan semula selama beberapa tahun akan datang.

Oleh itu, ubat yang berterusan dan rawatan endoskopi diperlukan. Walau bagaimanapun, peluang jangka hayat panjang adalah rendah, sekali lagi disebabkan oleh keadaan hati yang teruk.

Akibatnya

Pendarahan - akibat yang paling berbahaya dari varices of the esophagus.

Untuk memprovokasi pendarahan boleh:

• tekanan darah tinggi;
• makan berlebihan;
• mengangkat objek berat;
• demam;
• penyakit saluran gastrousus.

Mungkin ada sensasi gatal di kerongkong dan rasa asin di dalam mulut. Warna pendarahan boleh berubah dari merah ke coklat. Keadaan ini mungkin disertai dengan pening dan kegelapan mata.

Kuasa

Di hadapan gejala vena varikos esofagus, perhatian diberikan kepada pemakanan, kerana penggunaan makanan tertentu dapat menyebabkan pendarahan. Ia dilarang untuk makan makanan mukus yang sejuk dan menjengkelkan.

• pedas, berlemak, asin;
• daging salai;
• goreng
• soda;
• alkohol, kopi;
• sayur-sayuran dan buah-buahan segar (mesti diproses secara termal);
• coklat, koko;
• jus.

• produk tenusu;
• sup daripada bijirin dan sayur-sayuran;
• keju lembut (jenis ringan);
• daging rebus atau stim dan ikan (jenis rendah lemak);
• porridges;
• sayuran dan buah kaserol;
• teh lemah

Berbagai gejala varicocele disenaraikan di bawah.

Latihan gimnastik untuk vena varikos diterangkan di sini.

Gejala dan rawatan vena varikos esofagus dalam kes sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit biasa pada pesakit dengan pelbagai hepatosis dan hepatitis. Berkaitan dengan pelanggaran aliran keluar darah dari hati, pesakit mengembangkan varian esophageal, yang membawa kepada kemunculan manifestasi klinikal ciri.

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan pencegahan pendarahan daripada urat yang diubah dan untuk meningkatkan prognosis penyakit untuk pesakit. Terapi adalah berdasarkan kepada rawatan ahli patologi utama hati dan kaedah konservatif yang lain. Rawatan diri untuk penyakit ini tidak dapat diterima kerana risiko perkembangan pesatnya dan perkembangan pendarahan besar-besaran.

Perkembangan patologi

Pengembangan sirosis hati dicirikan oleh perkembangan tisu penghubung di dalam tubuh, yang tidak hanya merosakkan fungsi sel hati sendiri, tetapi juga menyebabkan terjadinya aliran darah vena yang merosot melalui saluran.

Stasis darah yang terbentuk menimbulkan arusnya melalui anastomosa pelabuhan-caval - persimpangan kapal dari sistem peredaran portal dengan urat mengalir ke urat berongga. Salah satu daripada anastomosis ini terletak di dinding esofagus. Dalam hal ini, pada pesakit dengan sirosis hati yang teruk, urat varikos esofagus boleh berlaku.

Urat varikos daripada kerongkong

Oleh kerana peningkatan dalam penyakit alkohol kronik, jangkitan hepatitis dan sifat tidak berjangkit, kes-kes sirosis dan urat varikos kerongkong mula berlaku lebih kerap pada pesakit yang sangat berbeza umur. Walaupun terdapat kekurangan aduan yang serius pada pesakit, keadaan ini adalah ancaman serius kepada kesihatan mereka, disebabkan oleh risiko pecahnya pembuluh darah yang teruk dan permulaan pendarahan yang teruk, yang sukar dihentikan.

Kematian dengan komplikasi seperti ini mencapai 85%. Untuk mencapai pemulihan penuh adalah mustahil. Walau bagaimanapun, terapi yang betul boleh menghalang perkembangan komplikasi, serta mengekalkan kualiti dan umur panjang pesakit.

Sebab utama untuk perkembangan transformasi vena varikos di esofagus adalah peningkatan tekanan pada vena portal dan cawangannya, yang diperhatikan dalam beberapa penyakit. Selalunya, perubahan seperti itu berlaku dalam sirosis hati.

Pengaliran darah melalui anastomosa pelabuhan-caval membawa kepada perubahan mereka. Veins menjadi berbelit dan meningkatkan diameter, yang boleh menyebabkan trauma ringan. Anastomosis yang terletak di dinding esofagus antara dua sistem vena mudah tertakluk kepada perubahan patologi kerana ketiadaan struktur tegar di sekelilingnya.

Pada masa yang sama, terhadap latar belakang sirosis, kapal-kapal di bawah ketiga esofagus dan di kawasan peralihannya ke dalam perut adalah tertakluk kepada dilarutkan varikos. Selain sirosis hati, transformasi varises pada saluran darah diperhatikan dalam sindrom Ciare, mampatan vena cava yang unggul, trombosis venous vessels, dan sebagainya.

Klasifikasi penyakit

Untuk tujuan rawatan yang berkesan adalah sangat penting untuk menentukan tahap perubahan dalam venous vessels di dinding esofagus. Pakar mengenal pasti empat keparahan penyakit, yang berbeza jauh di kalangan mereka sendiri:

Peringkat pertama perkembangan patologi. Veins meningkat sedikit, dan semasa esophagoscopy terdapat nod vena tunggal di dinding organ. Juga, doktor yang hadir dapat mengesan perubahan dalam fungsi motor esofagus dan memperlambat aliran darah di dalam kapal. Tidak ada risiko pendarahan, kerana urat mengekalkan keanjalannya dan tidak menonjol ke dalam lumen organ.

Tahap urat varicose esofagus

Peringkat ketiga penyakit ini. Ia dicirikan oleh perubahan yang ditandakan dalam badan. Lumen daripada urat tidak hanya mengembang, tetapi juga sempit, yang membawa kepada penampilan serpentine ciri mereka. Di sisi membran mukus, urat bengkak dan nod vena kelihatan jelas. Pesakit sering mengalami refluks gastro esofagus, dan juga mempunyai risiko pendarahan, yang mengancam kesihatan manusia.

Pembesaran tunggal katil arteri dalam bentuk telangiectasias adalah mungkin. Apabila menjalankan x-ray mendedahkan pendidikan polypopodobnye (nod vena) dan lumen yang tidak merata esofagus. The fibroesophagogastroscopy memungkinkan untuk mengenal pasti saluran-saluran yang diubah yang lutap melalui membran mukus yang tipis.

Manifestasi klinikal

Penyakit ini adalah asimtomatik untuk masa yang lama. Sering kali, pesakit bertukar kepada institusi perubatan dengan aduan muntah berdarah, iaitu. pada ketika ini penyakit telah berkembang ke peringkat ketiga atau keempat. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan dan berat di dada yang lebih rendah, dan manifestasi ini mendahului pendarahan.

Ia juga mungkin kehadiran hakisan dan perubahan lain dalam membran mukus, pesakit sering membangkitkan esofagitis, yang ditunjukkan oleh rasa sakit dan sensasi membakar di dada, pedih ulu hati yang kerap dan penyerapan masam, serta pelanggaran proses menelan makanan yang keras dan mengunyah.

Ekspansi dan keradangan pada urat esofagus

Perkembangan pendarahan diperhatikan akibat peningkatan ketara dalam tekanan intravena, yang mengakibatkan pecahnya venous vessels yang diubah. Kira-kira 55-65% pesakit mati akibat pendarahan, kerana ia sering besar dan sukar dirawat. Kejadian pendarahan sering dikaitkan dengan penuaan fizikal, makan berlebihan, atau tidur, iaitu. dengan faktor-faktor yang membawa kepada turun naik tekanan dalam urat.

Dengan sifat pendarahan kronik, yang tidak menyebabkan kehilangan darah yang teruk, pesakit itu mengalami anemia kekurangan zat besi dan keletihan. Ini boleh menyebabkan muntah dengan tompok darah, perkembangan melena (kemerahan kerusi), serta kelemahan, loya.

Kehilangan darah secara besar-besaran ditunjukkan oleh muntah darah, kesedaran terjejas, sehingga hilang, berpeluh, penurunan tekanan, dan takikardia. Pesakit secara berangsur-angsur mengalami kejutan berdarah, selalunya membawa maut.

Kerana keterukan gejala-gejala ini dan prognosis negatif penyakit ini, apabila ada sensasi yang tidak menyenangkan muncul di rantau sternum pada pesakit dengan hepatitis dan sirosis, mereka harus segera menghubungi institusi perubatan untuk mendapatkan diagnosis dan pemilihan yang berkesan.

Langkah diagnostik

Perumusan diagnosis yang betul dan tepat pada masanya adalah perlu untuk menetapkan terapi dan mencegah komplikasi penyakit. Untuk tujuan ini, diagnosis sentiasa dilakukan mengikut algoritma tertentu:

• Doktor yang menghadiri dengan teliti mengumpul semua aduan pesakit, termasuk yang tidak berkaitan dengan penyakit esophagus atau organ saluran gastrointestinal.
• Adalah sangat penting untuk mengetahui keunikan kehidupan dan pekerjaan pesakit, serta penyakitnya, khususnya, pelbagai jenis hepatitis, sirosis hati, penyakit tumor, dan sebagainya.
• Pemeriksaan luar pesakit mendedahkan ciri-ciri klinikal gejala yang menunjukkan fungsi hati yang tidak normal. Ini termasuk: perubahan warna kulit dan membran mukus (kuning atau pucat), kehadiran telangiektasia, gejala "kepala ubur-ubur" (dilancarkan vena pada dinding anterior abdomen), edema pada kaki yang lebih rendah, dan sebagainya.

Diagnosis urat varicose esofagus

Kaedah penyelidikan makmal harus dijalankan untuk setiap pesakit. Doktor yang hadir dapat mengenal pasti perubahan ciri dalam ujian darah umum: pengurangan jumlah sel darah merah atau hemoglobin, disebabkan oleh perkembangan anemia, serta penurunan jumlah platelet atau leukosit.

Dalam analisis biokimia, peningkatan jumlah bilirubin atau pecahan tidak langsung, peningkatan tahap AST, ALAT, fosfatase alkali dan penurunan paras albumin dikesan. Kajian sistem hemostasis membolehkan anda mengesan perubahan dalam kerja sistem pembekuan darah.

Setiap pesakit perlu diperiksa untuk hepatitis B dan C virus, kerana ia adalah penyakit berjangkit yang paling sering menyebabkan perkembangan hepatitis dengan sirosis berikutnya. Pengesanan virus boleh dijalankan menggunakan ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) atau tindak balas rantai polimerase (PCR).

Ujian hepatitis

Kajian terakhir memungkinkan untuk mengesan bahan genetik zarah virus dalam darah, dan ELISA bertujuan untuk mengesan antibodi antibodi yang beredar yang termasuk imunoglobulin M dan G. Pada masa yang sama, pengesanan immunoglobulin G adalah paling penting, kerana ia meningkatkan pesakit dengan bentuk jangkitan kronik, yang mampu membawa kepada sirosis.

Yang penting dalam diagnosis mempunyai kaedah diagnosis yang berperanan. Melakukan FGS (fibrogastroscopy) membolehkan anda mengenal pasti perubahan tertentu di dinding organ: rupa urat dilipat, nod vena, erosions dan telangiectasias. Pemeriksaan ultrabunyi hati atau MRI organ ini dapat menunjukkan pertumbuhan tisu penghubung di dalamnya, yang mengesahkan diagnosis sirosis.

Nilai diagnostik yang tinggi mempunyai radiografi kontras esofagus dengan penggunaan barium sulfat. Dengan pemeriksaan jenis ini, doktor dapat mengesan ketidaksamaan pada lumen organ, pembentukan polipodiform, serta pelanggaran motilitas esofagus.

Pada pernyataan diagnosis untuk menjalankan tafsiran hasil pemeriksaan doktor yang harus hadir. Diagnosis pembezaan yang sangat penting penyebab vena varikos esofagus. Perlu diingat bahawa keadaan sedemikian boleh berkembang terhadap latar belakang neoplasma ganas organ-organ saluran pencernaan, trombosis vena portal, dan lain-lain.

Rawatan yang berkesan

Terapi penyakit boleh dilakukan di jabatan pembedahan atau gastroenterologi. Adalah sangat penting untuk merawat bukan sahaja keadaan patologi itu sendiri, tetapi juga untuk mempengaruhi sebabnya.

Rejimen rawatan

Pesakit secara aktif menjalani rawatan konservatif, yang terdiri daripada mengambil agen antacid (Almagel, Renny, dan lain-lain), dadah hemostatik, hepatoprotectors dan vitamin. Di samping itu, setiap pesakit harus mengikut diet, terapi fizikal dan berehat.

Perkembangan pendarahan dari venous vessels berfungsi sebagai petunjuk untuk transfusi plasma beku segar, preskripsi kalsium dan vitamin K. Ia juga perlu untuk menjalankan rawatan pembedahan, yang terdiri dalam esophagoscopy, mencari sumber pendarahan dan kliping bekas pecah atau elektrokoagulasi.

Menetapkan siasatan Blackmore

Kaedah rawatan yang berkesan adalah pengeluaran siasatan Blackmore, yang membolehkan memerah urat pendarahan dan menghentikan pendarahan dalaman. Walaupun terdapat kaedah rawatan di kebanyakan institusi perubatan, kadar kematian pesakit dengan pendarahan kekal pada 50%.

Hemostasis yang berjaya adalah petunjuk untuk meneruskan rawatan pembedahan. Kaedah konservatif tidak berkesan. Operasi ini adalah untuk mengenakan shunts tambahan antara sistem portal dan sistem vena cava. Ini membolehkan anda melegakan aliran darah di dalam saluran darah dan dengan ketara mengurangkan risiko pengulangan pendarahan.

Rawatan sendiri di negeri ini tidak boleh diterima, disebabkan oleh keparahan penyakit dan kematian yang tinggi terhadap latar belakang perkembangan pendarahan dalaman.

Langkah-langkah pencegahan

Apabila pesakit membina vena varikos esofagus pada latar belakang sirosis, prognosis untuk pesakit tidak menguntungkan, kerana ketidakupayaan patologi yang mendasari (sirosis) dan risiko pendarahan yang tinggi. Walaupun dengan pendarahan tunggal dari kapal yang diubahsuai, prognosis secara signifikan bertambah buruk. Dalam kes ini, jangka hayat seseorang adalah kira-kira empat tahun.

Sekiranya penyakit ini hadir dalam pesakit, maka perlu menjalani peperiksaan perubatan yang bertujuan untuk mengesan tekanan tekanan yang lebih tinggi dalam vena portal, serta diagnosis vena esofagus vena pada peringkat awal penyakit.

Apabila penyakit itu terbentuk, pesakit harus menyesuaikan diet. Sekiranya anda tidak makan makanan kasar dan padat, serta minum cecair sejuk atau panas. Faktor-faktor seperti itu boleh mencetuskan perkembangan pendarahan dari kapal yang diubah.

Untuk mengelakkan ini, ia juga perlu untuk mencegah refluks kandungan perut ke dalam esofagus. Untuk melakukan ini, gunakan antacids (Almagel, Rennie), ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan jus gastrik (Omez, Omeprazole) dan tidur dengan hujung kepala yang dibangkitkan.

Urat varikos esofagus - penyakit yang hebat, dicirikan oleh gejala-gejala yang membosankan dan tidak spesifik, tetapi mewakili ancaman serius terhadap kehidupan pesakit. Perkembangan pendarahan dari kapal dilipat pada separuh kes menyebabkan kematian pesakit.

Sehubungan ini, setiap orang harus segera mendapatkan bantuan perubatan di institusi perubatan jika terdapat tanda-tanda penyakit. Pakar akan dapat mengenal pasti punca perubahan dalam sistem vena dan memilih kaedah terapi konservatif atau pembedahan.