Ubat varikos dalam tisu perut

22 November 2016, 13:01 Artikel ahli: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 9,549

Ubat varikos berlaku apabila bekalan darah ke perut terganggu. Keadaan ini biasanya disertai dengan perubahan dalam struktur saluran darah, seperti pengembangan, pemanjangan, pembentukan gelung atau nod. Patologi muncul di latar belakang kerosakan hati, khususnya, dalam sirosis. Pengendali vektor varicose yang tetap dalam tisu perut adalah pendarahan kecil atau berat.

Penerangan dan ciri

Pembuluh varikos perut merujuk kepada penyakit berbahaya. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan, selalunya pengembangan, urat badan dengan pembentukan gumpalan darah. The licik penyakit ini adalah tidak adanya gejala pada peringkat awal, jadi diagnosis tepat pada masanya hampir mustahil. Terutamanya lelaki sakit dengan penyakit ini. Faktor utama yang membangkitkan perkembangan penyakit, serta kerosakan hati, adalah:

• alkohol;
• makanan tidak sihat;
• ubat yang tidak terkawal.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala

Ubat varikos perut dibezakan oleh kekurangan dari gambar klinikal. Gejala sering serupa dengan patologi gastrousus lain. Walau bagaimanapun, terdapat ciri-ciri tersendiri:

1. Muntah berdarah dengan muntah hitam, yang menunjukkan pembukaan pendarahan gastrik. Muntah boleh ditingkatkan dengan campuran lendir merah jambu.
2. Meningkatkan kadar jantung dengan gangguan yang kerap.
3. Sakit dalam perut.

Tahap awal varices gastrik sering disertai oleh pedih ulu hati yang parah, yang, walaupun ia membawa ketidakselesaan, tidak menyebabkan keperluan untuk pergi ke dokter. Apabila patologi berkembang, pendarahan gastrik terbuka. Keadaan ini disertai oleh gejala-gejala seperti:

• asites, apabila ekstrudat bebas terkumpul di peritoneum, yang menimbulkan peningkatan yang kuat dalam saiz perut;
• berlimpah, muntah berdarah yang tidak menyebabkan rasa sakit;
• takikardia dengan denyutan nadi dan cepat;
• hipotensi, dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• kejutan hipovolemik, disertai oleh penurunan tajam dalam jumlah darah yang beredar yang berkesan.

Kembali ke jadual kandungan

Punca varian gastrik

Ubat varikos perut muncul akibat hipertensi portal atau peningkatan tekanan pada urat portal. Penunjuk normal tekanan dalam urat ini adalah sehingga 6 mmHg. Art. Sekiranya nilai ini melonjak kepada 12-20 mm Hg. Art., Aliran darah pecah dan pelebaran saluran darah. Penyebab utama penampilan hipertensi portal memerah vein portal, yang boleh menyebabkan trombosis atau batu keluar dalam cholelithiasis. Juga penyebab vena varikos adalah:

• disfungsi pankreas, perut;
• sirosis, hepatitis;
• echinococcosis;
• tuberkulosis;
• polikistik;
• diperolehi atau fibrosis kongenital;
• sarcoidosis;
• tumor, sista, perekatan etiologi yang berlainan;
• aneurisma arteri limpa atau hati;
• gastroenteritis eosinophilic;
• halangan usus;
• kegagalan kardiovaskular umum.

Kadang-kadang perut variko didahului dengan beban yang tajam: angkat berat, demam tinggi. Jarang, penyakit itu adalah kongenital. Sebab-sebab anomali ini belum dijumpai.

Diagnosis penyakit ini

Pengesanan urat varikos hanya boleh dilakukan dengan pemeriksaan instrumental. Untuk menggunakan kaedah berikut:

1. Kajian am dan klinikal darah, yang diperlukan untuk menilai keadaan umum pesakit.
2. Ujian fungsional dan hepatik untuk menentukan koagulopati.
3. Radiografi dengan kontras (barium sulfat), dijalankan untuk menilai fungsi saluran pencernaan.
4. Esophagogastroscopy, digunakan untuk memvisualisasikan keadaan dinding dalaman perut. Kaedah ini sangat tepat, tetapi memerlukan peningkatan perhatian dan penjagaan, kerana tisu yang terjejas rapuh dan siasatan dapat mencetuskan pendarahan.
5. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut, yang perlu untuk mengesahkan diagnosis.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan

Terdapat tiga pendekatan untuk rawatan:

• terapeutik;
• ubat;
• pembedahan

Dua skema pertama digunakan pada peringkat awal atau selepas melegakan berkesan pendarahan. Tahap akhir hanya dirawat melalui pembedahan, kerana risiko kematian yang berkaitan dengan kejutan hipovolemik adalah tinggi. Pendekatan utama kepada rawatan vena varikos dibentangkan di bawah.

Sclerotherapy

Inti dari kaedah ini adalah dalam pengenalan gam perubatan khas ke dalam kapal yang terjejas dengan cara endoskopi. Satu kepanjangan prosedur tertentu, yang ditentukan oleh doktor secara individu. Selalunya teknik ini digunakan 1 kali dalam 7 atau 30 hari, dan akhirnya berakhir pada pembentukan hem yang tahan.

Operasi

Pembedahan boleh dilakukan dengan tiga cara:

• Banding dilipat urat. Untuk tujuan ini, pembalut khas getah. Keberkesanan teknologi lebih tinggi daripada sclerotherapy.
• Shunting dalam tisu intrahepatik. Teknik ini diperlukan untuk mengurangkan tekanan. Untuk ini, stent dimasukkan ke tengah-tengah hati. Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan x-ray. Matlamatnya ialah untuk mewujudkan jambatan penghubung antara urat hati dan portal.
• Bypass Splenorenal. Teknik ini digunakan untuk tujuan prophylactic - untuk mengelakkan perkembangan pendarahan. Untuk melakukan ini, shunt menyatukan urat limpa dan buah pinggang kiri.

Kembali ke jadual kandungan

Terapi ubat untuk pembesaran vena

Intipati kaedah ini adalah dengan kerap mengambil cara seperti:

• "Vasopressin" - untuk memulihkan keadaan biasa kapal sempit;
• nitrat yang mengandungi "Nitrogliserin" - untuk mengurangkan tekanan dalam vena portal;
• "Somatostatin" atau "Octreotide" - untuk menurunkan tekanan darah di organ-organ dalaman dan memulihkan keadaan normal kapal-kapal yang diluaskan.

Kembali ke jadual kandungan

Terapi diet

Untuk rawatan varises urat perut adalah penting untuk mengekalkan pemakanan yang betul. Prinsip asas adalah seperti berikut:

1. Hidangan pecahan dalam bahagian kecil - sehingga 6 kali sehari.
2. Snek terakhir - 3 jam sebelum waktu tidur.
3. Peningkatan diet makanan yang kaya dengan vitamin seperti:
   • vitamin E (sayur-sayuran, kuning telur, minyak dari jagung atau bunga matahari);
   • vitamin C (beri, kentang, lada segar, semua jenis sitrus);
   • rutin (kacang, teh, limau gedang, currants);
   • bioflavonoid (ceri dengan ceri);
   • serat sayur-sayuran (kekacang, sayuran segar dan buah-buahan).
4. Minum banyak air - sehingga 2.5 liter air sehari.
5. Penolakan lengkap produk berbahaya:
   • alkohol;
   • teh hitam pekat, kopi;
   • gula dan gula;
   • perasa pedas dan rempah ratus;
   • produk tepung.
6. Pemprosesan masakan pilihan - memasak, memanggang dalam ketuhar, rebusan, mengukus.
7. Makanan perlu panas.

Kembali ke jadual kandungan

Pencegahan

Inti langkah-langkah pencegahan adalah pemeliharaan urat sihat. Untuk melakukan ini:

• memantau keadaan hati;
• ikut cadangan doktor secara tepat;
• tepat pada masanya mengawal tekanan darah tinggi;
• ikut peraturan gaya hidup sihat (penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul).

Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi

Komplikasi vektor varikos paling sukar adalah pendarahan. Mereka boleh berlaku walaupun berlebihan kerana penipisan dinding badan yang kuat. Kelimpahan pendarahan mungkin berbeza, seperti frekuensi mereka. Hasilnya bergantung padanya. Pendarahan menyebabkan muntah yang teruk, kekurangan besi kronik.

Ubat saraf dan varikos

Keadaan badan dan prestasinya bergantung kepada kestabilan sistem saraf. Apabila seseorang terdedah kepada stres yang signifikan dan berpanjangan, perasaan, tekanan, sistem pencernaan menderita terlebih dahulu. Penyebab neurologi patologi varises:

1. Keadaan kronik kebencian.
2. Sensasi keletihan kronik, overstrain teruk.
3. Kehilangan kekuatan dan semangat, kekecewaan dan keletihan moral.

Oleh itu, semasa rawatan, sikap positif adalah penting, penghapusan semua faktor yang menjengkelkan.

Ramalan

Kematian dalam kes pembuluh varikos adalah tinggi kerana keterukan komplikasi dan komorbiditi. Selalunya rumit dengan masalah pendarahan dengan saluran organ pencernaan utama dikaitkan dengan sirosis progresif.

Dalam 79% kes, pendarahan berhenti secara bebas dengan kadar kematian sebanyak 50%. Selepas berjaya menghentikan penyakit ini, risiko mengembalikan penyakit adalah 55-75%.

Punca dan rawatan varises dalam perut

Ubat varikos perut adalah kurang biasa daripada patologi lain organ-organ lain. Penyakit ini memerlukan penjagaan khusus untuk mengelakkan perkembangan pesat komplikasi dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Apakah varian gastrik?

Phlebectasia dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah venous vagina organ dan pembentukan gumpalan darah di dalamnya. Tahap awal perkembangan penyakit tidak mempunyai manifestasi gejala, yang meningkatkan bahayanya. Terdapat punca tertentu proses patologi, dari keabnormalan genetik kepada sirosis hati.

Ciri-ciri penyakit ini

Pakar membahagi-bahagikan penyakit ini menjadi empat peringkat berturut-turut:

1. Gambar klinikal tidak mempunyai manifestasi simpatik yang jelas, perubahan dalam lumen saluran darah jarang berlaku. Pesakit tidak mengadu kemerosotan, masalah itu didiagnosis menggunakan endoskopi.
2. Berbeza dengan ketidaktuhan dan urat tidak sekata. Pembesaran umum tidak melebihi 3 mm, penyempitan berlaku untuk tempoh masa yang singkat. Dalam kes pengecualian, pendarahan spontan mungkin berlaku.
3. Ia dicirikan oleh penurunan yang ketara dalam jurang vaskular, pembengkakan mereka. Apabila mendiagnosis, nod dijumpai dan penurunan nada dinding. Manifestasi simtomatik hadir, meningkatkan kemungkinan pendarahan.
4. Ia ditentukan oleh pengurangan ketara membran mukus perut, penyempitan teruk lengai dan nod yang terkenal. Urat kecil yang rosak menyimpang dari nod yang besar - keadaan mereka boleh menyebabkan pendarahan pada bila-bila masa.

Pembentukan luka vena varikos mengambil masa yang agak lama - perit berkala secara beransur-ansur membawa kepada perubahan ciri-ciri.

Laporan bahagian sekunder mengenai faktor pembentukannya:

• Pilihan yang diperoleh - berlaku pada tekanan tinggi di dalam kapal portal, yang bertanggungjawab untuk pembekalan darah ke hati, kerana patologi tumbuh, urat menjadi lembut, rapuh, dan integriti mereka boleh berlaku pada mana-mana kedua;
• keturunan - proses patologis dikesan dari saat lahir, ia dapat dibentuk sebagai kecenderungan genetik atau kehamilan yang terbeban;
• kongenital - merujuk kepada pembentukan yang jarang berlaku.

Dalam kebanyakan variasi, versi vein yang diambil dari perut didiagnosis.

Punca

Sumber utama keadaan patologi adalah bentuk hipertensi portal, yang menimbulkan peningkatan dalam urat dalam organ pencernaan. Kadang-kadang masalah ini dibentuk di latar belakang sirosis hati - akibat daripada banyaknya parut. Penyebab penyakit yang kurang biasa ini termasuk:

• Patologi hati menyebabkan gangguan dalam peredaran darah;
• pembentukan gumpalan darah di dalam vena;
• meremas proses tumor vein portal;
• fungsi kardiovaskular yang tidak mencukupi.

Dalam kes hepatitis dan sirosis yang ada dalam data anamnestic, kunjungan yang lebih kerap ke pemeriksaan pencegahan ahli gastroenterologi adalah perlu untuk menangkap penyakit pada peringkat awal permulaan. Di bawah pengaruh negatif faktor-faktor ini, perut menjadi terdedah dan mudah terdedah kepada penyakit.

Siapa yang berisiko

Data purata menunjukkan bahawa majoriti pesakit tergolong dalam subkumpulan tertentu:

• jantina - jantina lelaki sering mengalami varises lambung;
• tempoh umur - masalah itu didiagnosis selepas ulang tahun ke-50;
• penyakit bersamaan - dengan adanya penyakit hati, pankreas, otot jantung dan hati.

Pesakit dengan sirosis sangat menonjol - menurut kajian klinikal, hanya satu orang daripada sepuluh tidak sakit.

Gambar klinikal vaskular gastrik

Tahap awal phlegectasia tidak mempunyai manifestasi gejala yang jelas, yang menyebabkan kesukaran dalam menentukan diagnosis yang betul. Kemajuan penyakit yang beransur-ansur menimbulkan tanda-tanda klinikal yang jelas:

• perasaan tidak selesa dan berat di rantau thoracic;
• peningkatan jumlah rongga perut akibat cecair terkumpul di dalamnya;
• venous diluaskan vena membawa kepada pembentukan kepala ubur-ubur, satu gejala yang dicirikan oleh penciptaan corak dari pembesaran urat;
• masalah dengan pernafasan percuma selepas aktiviti fizikal atau motor;
• pedih ulu hati yang spontan, tanpa pengambilan makanan;
• masalah menelan.

Pada peringkat pembentukan ini, pesakit jarang memberi perhatian kepada masalah ini dan beralih kepada ahli gastroenterologi untuk berunding. Kebanyakan pesakit datang selepas pecahnya saluran darah menipis. Alasan lawatan ini adalah gambaran klinikal yang semakin meningkat:

• muntah dengan zarah darah;
• tekanan darah rendah;
• denyutan jantung yang cepat dengan pengecutan berirama yang terganggu;
• sakit di epigastrium dan bahagian lain abdomen;
• keadaan kejutan.

Melanggar integriti pembuluh darah boleh menyebabkan pendarahan kecil, dan besar-besaran. Pesakit memerlukan bantuan pembedahan kecemasan - sekiranya tidak bertindak, penyakit itu akan menjadi hasil yang mematikan.

Langkah diagnostik

Apabila menghubungi klinik, pesakit dihantar untuk berunding dengan ahli gastroenterologi. Doktor mengumpul anamnesis: masa berlakunya manifestasi negatif, perasaan peribadi pesakit, penyakit yang ada. Pemeriksaan visual dengan pemeriksaan palpatory membolehkan anda membuat diagnosis awal.

Untuk mengesahkan pesakit dihantar ke makmal berasingan dan peperiksaan instrumental:

• semua pilihan ujian darah - untuk mengenal pasti proses keradangan tersembunyi dan keabnormalan yang lain;
• kajian pembekuan darah;
• Ultrasound - kaedah ini membolehkan menentukan saluran darah yang diubah;
• fibroesophagoscopy - menggunakan radas, perut diperiksa dengan teliti, keadaan membran mukus, tempat pelanggaran keutuhan saluran darah dikenalpasti.

Dalam mengenal pasti penyakit bersamaan, pesakit dihantar untuk diagnostik tambahan, untuk mengenal pasti punca pembentukan mereka.

Kaedah rawatan moden

Luka varikos daripada urat lambung tidak tergolong dalam penyakit bebas dan tidak memerlukan terapi tertentu. Hipertensi portal, sebagai salah satu sebab untuk perkembangan proses patologi, dihentikan dengan bantuan ubat-ubatan tertentu yang disyorkan oleh doktor yang hadir.

Sekiranya terdapat prasyarat untuk penghapusan, terapi konservatif atau campur tangan pembedahan boleh ditetapkan. Kebanyakan kes varises gastrik memerlukan pemindahan hati penderma.

Arah dadah - termasuk subkumpulan dadah berikut:

• vasodilators - untuk meningkatkan lumen saluran darah;
• hipertensi - untuk menstabilkan tahap tekanan darah;
• nitrat - untuk meningkatkan fungsi vena portal, menurunkan tekanan.

Selain ubat-ubatan ini, larutan koloid yang digunakan secara meluas, kompleks multivitamin, antacid dan astringen.

Arah pembedahan - dijalankan menggunakan tiga teknik utama:

1. Ligation masalah urat - semasa manipulasi band getah khusus digunakan. Teknik ini dianggap sangat berkesan.
2. Shunting jabatan intrahepatic - ditugaskan untuk menurunkan tekanan darah. Tujuan utama teknik ini adalah untuk mewujudkan hubungan antara portal dan kapal hepatik.
3. Pembedahan pintasan splenorenal - melibatkan kesatuan pembuluh ginjal kiri dan limpa dengan bantuan shunt. Ia dihasilkan untuk tujuan prophylactic - untuk mencegah pendarahan spontan.

Pemakanan - dimasukkan ke dalam program mandatori yang komprehensif untuk merawat luka-luka varikos bagi lambung gastrik. Keperluan pemakanan adalah seperti berikut:

• makanan kerap dengan jumlah kecil - sehingga 6 kali sehari;
• makan malam terakhir tidak kurang dari tiga jam sebelum rehat malam;
• memperkayakan menu harian dengan produk dengan elemen berguna yang mencukupi;
• jumlah volum cecair masuk yang mencukupi - sehingga dua setengah liter;
• larangan alkohol, produk alkohol yang rendah, teh, kopi, gula-gula, perasa dan rempah, pastri.

Hidangan disajikan dalam bentuk haba. Permit memasak menggunakan mendidih, rebusan, baking atau mengukus.

Pemulihan rakyat

Resipi buatan sendiri tidak mempunyai keberkesanan untuk vena varikos - kebanyakan kes memerlukan pembedahan. Penggunaan teknik rakyat disepakati dengan doktor yang hadir. Penyembuh umum termasuk ubat yang sering digunakan:

• dalam segelas air mendidih, sudu besar Sophora Jepun diseduh, diminum empat kali sehari, jumlah rawatan keseluruhan tidak boleh melebihi dua bulan;
• Rosehips dan abu-abu merah diambil dalam jumlah yang sama - dalam sudu besar, setengah liter cairan dicurahkan, direbus selama lima minit, disejukkan dan dimakan dalam setengah cawan pada siang hari.

Komplikasi kemungkinan patologi

Perdarahan spontan adalah antara komplikasi yang bermasalah dengan pembengkakan variko saluran darah perut. Mereka boleh timbul dari apa jua sebab - mukus yang menipis tidak dapat mewujudkan penghalang sepenuhnya.

Tahap pendarahan, kekerapan kejadian menjejaskan keadaan akhir pesakit. Pada pesakit dengan patologi, terdapat muntah berterusan dan kekurangan ion besi yang kronik.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit ini, anda harus mengikuti cadangan doktor:

• memantau kesihatan hati;
• mematuhi semua kehendak pakar;
• menstabilkan tekanan darah;
• elakkan terlalu banyak alkohol, nikotin dan ubat-ubatan;
• bertukar kepada diet yang sihat;
• menjalankan terapi vitamin;
• mengurangkan jumlah mengangkat objek berat.

Untuk mengekalkan fungsi saluran pencernaan adalah perlu untuk mematuhi petua di atas.

Prognosis varises pada perut dan esofagus yang lebih rendah

Proses patologi dicirikan oleh tahap kematian yang tinggi disebabkan komplikasi dan penyakit yang berkaitan. Sirosis progresif boleh menyebabkan pendarahan yang rumit.

Kebarangkalian penyakit berulang berlaku di antara 55-75%. Kadar mortaliti jika tiada rawatan kecemasan berada dalam lingkungan 50%.

Kekalahan urat perut adalah proses yang panjang. Pada fasa awal penyakit, ia boleh dihentikan dengan melindungi tubuh dari pecah darah spontan. Tahap kerosakan pada dinding vena adalah faktor penentu untuk membuat ramalan munasabah.

Varian lambung

Ubat varikos adalah penyakit biasa dan merbahaya yang menjejaskan mana-mana bahagian sistem peredaran darah. Ubat varikos perut tidak terkecuali. Ini adalah salah satu daripada manifestasi penyakit ini, yang disertai dengan beberapa gejala yang tidak menyenangkan. Perlu diingat bahawa penyakit ini lebih sering memberi kesan kepada orang yang telah mencapai umur 50 tahun dan lelaki kebanyakannya berisiko. Faktor-faktor yang membangkitkan vena varikos sering bergantung kepada kaedah dan gaya hidup seseorang, tetapi mungkin juga ciri genetik lesi dalam rangkaian vena.

Penyebab vena varikos

Urat varikos akibat esofagus dan perut dari banyak faktor yang sering mempunyai kesan yang kompleks. Ia tidak selalu mungkin untuk menubuhkan etiologi penyakit ini, terutama jika penyebabnya adalah kecenderungan genetik atau patologi kongenital. Fenomena urat varikos itu sendiri berlaku akibat hipertensi portal atau peningkatan tekanan pada vena portal. Atas sebab-sebab tertentu, urat ini dimampatkan, dengan itu menimbulkan trombosis. Tetapi, selain daripada punca utama, faktor-faktor berikut telah diutarakan, yang bersama-sama menimbulkan penyakit:

• pelanggaran dalam saluran gastrousus;
• sirosis dan hepatitis;
• batuk kering dan polikistik;
• fibrosis etiologi yang berbeza;
• pelekat;
• halangan usus;
• kekurangan vaskular badan;
• aliran darah yang lemah, rumit oleh gumpalan darah;
• pengangkat berat;
• tabiat buruk;
• minum berlebihan;
• obesiti.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala penyakit

Tanda-tanda penyakit ini tidak dapat dikenali dan boleh dikelirukan dengan penyakit saluran gastrousus yang lain. Tidak mustahil untuk membuktikan gejala sebenar vena varikos, tetapi terdapat beberapa keadaan di mana seseorang dapat menentukan tahap perkembangan penyakit dengan tepat:

• najis hitam dengan darah (pendarahan gastrik yang disebabkan oleh vena varikos);
• gigih berterusan, muntah (dengan pendarahan dan lendir merah jambu);
• denyutan jantung yang tidak stabil (gangguan irama yang kerap);
• sakit di perut (membakar perut, kekejangan).

Di samping itu, tanda-tanda luaran penyakit ini dicatatkan. Vaskular gastrik sangat mempengaruhi aktiviti penting seseorang, jadi penampilan pesakit berubah, kulit menjadi gelap, dan ketidakselesaan kekal muncul. Terdapat keletihan umum, pesakit berasa keletihan, mengubah keutamaan dalam makanan dan pakaian. Kelemahan umum mengehadkan aktiviti fizikal, pesakit sering mahu berbaring.

Selepas penemuan nodus vena besar, kebarangkalian pendarahan dalam 1 tahun penyakit adalah 25-35%. Oleh itu memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor.

Diagnostik

Luka lambung varikos adalah perubahan patologi dalam dinding lembut saluran darah. Terdapat peningkatan yang ketara dalam saiz urat, terdapat nod dan gumpalan darah, dan akibatnya, peredaran darah menjadi sukar, yang secara negatif mempengaruhi kerja saluran gastrointestinal. Oleh kerana tidak ada simptom pada tahap awal, diagnosis sering dinyatakan di peringkat akhir penyakit ini. Untuk diagnosis varises digunakan kaedah:

• radiografi kontras;
• endoskopi;
• antiografi;
• Ultrasound organ perut;
• ujian darah klinikal.

Kaedah yang paling berkesan adalah endoskopi. Ia membantu menentukan kehadiran varises, keadaan dan tahap peningkatan, dan juga membolehkan anda menentukan sama ada ia adalah pendarahan. Di samping itu, kaedah pemeriksaan endoskopik menubuhkan kehadiran nod dengan risiko pendarahan yang tinggi. Darah untuk analisis terperinci diambil dari pesakit dengan urat varikos, muncul di latar belakang kerosakan hati yang teruk. Analisis ini akan menentukan tahap pembekuan darah.

Rawatan penyakit

Selepas diagnosis yang mantap dan semasa tempoh penyiasatan tambahan, pesakit wajib pergi ke hospital untuk pemerhatian pesakit. Pada masa ini semua pemeriksaan yang disediakan dijalankan, pesakit adalah terhad kepada aktiviti fizikal dengan rehat tidur. Setelah menerima semua maklumat yang diperlukan, doktor memberikan rawatan komprehensif, yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan dan menghilangkan kelenjar urat. Rawat penyakit ini dalam beberapa cara.

Dadah

Rawatan ubat diberikan kepada pesakit di mana bentuk penyakit itu tidak memerlukan pembedahan. Menetapkan cara mengurangkan kesan pada dinding vena. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan penggunaan dadah yang mengurangkan keasidan dalam perut dan dadah astringen. Di samping itu, pesakit disediakan dengan menggunakan kompleks vitamin sintetik.

Diet dan makanan

Pemakanan untuk RTD adalah sama dengan asas diet yang betul. Pesakit perlu makan 4-6 kali sehari, sambil mengekalkan selang waktu antara makan dan tidur pada pukul 3 pagi. Adalah disyorkan untuk meningkatkan pengambilan vitamin C melalui sitrus, buah beri, kentang dan sayur-sayuran. Di samping itu, badan mesti ditambah dengan vitamin kumpulan E, bioflavonoid dan serat tumbuhan. Dalam kes ini, pesakit mesti meningkatkan jumlah cecair yang digunakan untuk 1.5-2 liter air sehari.

Perubatan rakyat

Kaedah terapi rumah terutamanya bertujuan untuk memperbaiki keadaan pesakit secara keseluruhan, dan bukan sebagai kesan langsung ke atas masalah. Resipi tradisional membantu menstabilkan keadaan aktiviti pesakit, tanpa merosakkan kesihatan. Semasa sakit, pesakit disarankan untuk berjalan, berenang dan berjalan lancar. Selalunya gunakan decoctions chamomile, verbina dan bijak, tetapi penggunaannya dijalankan hanya dengan kelulusan doktor dan semasa remisi.

Operasi dan pembedahan

Cara utama campur tangan pembedahan adalah sclerotherapy, apabila larutan diberikan kepada pesakit, yang dapat meremukkan vena yang terkena dan membatasi genangan darah di dalamnya. Seperti luka-luka urat juga sebahagiannya memotong dinding perut. Kaedah pendedahan ini mempunyai beberapa kontraindikasi, jadi hanya dilakukan jika orang lain tidak membantu. Di samping itu, menetapkan manipulasi seperti:

• stent portosystemic shunting;
• anastomosis;
• selubung urat;
• devascularization.

Kembali ke jadual kandungan

Akibatnya

Pelupusan lengkap urat varikos adalah mustahil. Mana-mana terapi ditujukan untuk memperbaiki keadaan pesakit dan dinding saluran darah dan urat.

Berlebihan boleh menyebabkan perut perut.

Dengan rawatan tepat pada masanya kepada doktor, anda boleh mengelakkan berlakunya komplikasi, yang paling berbahaya yang berdarah. Ia muncul walaupun dengan beban kecil atau makan terlalu banyak. Fenomena ini berbahaya kepada kehidupan manusia, kerana akibatnya membawa kepada anemia kronik dan kehilangan darah yang besar. Kematian pada vena varikos hanya tinggi kerana keterukan dan komplikasi komorbiditi.

Pencegahan

Pemeliharaan urat sihat adalah satu aspek penting dalam pencegahan penyakit. Untuk melakukan ini, adalah penting untuk memantau keadaan hati, dengan tepat untuk mengikuti semua cadangan doktor. Mengatur tekanan darah tinggi tepat pada masanya, mengekalkan gaya hidup yang sihat dan mematuhi diet yang ditetapkan. Ia perlu melepaskan tabiat buruk dan penggunaan gula-gula, serta produk yang boleh mencetuskan serangan lain. Berguna untuk menjadi mandi kontras dan douche.

Urat varikos perut dan esofagus yang lebih rendah, rawatan, gejala, sebab, tanda-tanda

Aliran darah ikatan (varises).

Akibat langsung dari hipertensi portal adalah portal cecair vena sistemik yang luas. Mereka dibentuk semasa pengembangan urat sedia ada untuk mengurangkan tekanan dalam sistem portal hati. Pemeliharaan hipertensi portal selepas pembentukan kolateral disebabkan oleh fakta bahawa akibatnya, aliran darah dalam limpa bertambah.

Collaterals terbentuk terutamanya di kawasan berikut.

Urat gastrik kiri dan urat perut pendek disambungkan ke urat intercostal, diaphragmatic, esophageal dan urat tidak berpasangan sistem portal.

Sisa-sisa sistem peredaran peredaran darah janin pada ligamen sabit hati membawa kepada pembesaran urat paraumil.

Lain-lain: ruang retroperitoneal, urat lumbar, urat epiploik.

Komplikasi utama hipertensi portal adalah pendarahan dari urat varikos berdinding nipis perut dan esofagus yang lebih rendah. Pendarahan dari vena varikos bermula tanpa sebab yang jelas dan biasanya ditunjukkan oleh muntah yang tidak menyakitkan darah atau kapur.

Pendarahan dari urat varikos terutamanya kepada hipertensi portal. Peranan refluks gastroesophageal dalam perkembangan pendarahan tidak jelas. Walaupun terdapat pendapat yang berbeza mengenai sama ada terdapat kaitan langsung antara pendarahan dan keparahan hipertensi portal, semua orang bersetuju bahawa pendarahan berlaku apabila terdapat tekanan pada vena portal lebih daripada 12 mm Hg. Art. dan lebih besar untuk urat varikos yang besar.

Urat varikos dilipat urat bahagian distal esofagus, disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, biasanya dengan sirosis hati. Ubat varikos boleh menjadi rumit dengan pendarahan besar-besaran jika tiada gejala lain. Diagnosis dibuat oleh endoskopi saluran GI atas. Rawatan ini dijalankan terutamanya menggunakan ligation endoscopic dan pentadbiran intravena octreotide.

Hipertensi portal berkembang kerana pelbagai sebab, terutamanya dalam sirosis hati. Sekiranya tekanan dalam vena portal melebihi tekanan pada vena cava inferior untuk tempoh masa yang ketara, kolateral vena akan berkembang. Bangku yang membawa risiko tertinggi terletak di bahagian distal esofagus dan bahagian bawah perut dan kelihatan seperti bengkak, kapal yang berbelit lapisan submucosal, yang disebut sebagai varises. Ubat varikos ini memberikan pengurangan sebahagian daripada tekanan portal, tetapi pecahnya mungkin dengan perkembangan pendarahan gastrousus besar. Faktor yang menyebabkan pecahnya vena varikos tetap tidak diketahui, bagaimanapun, ia telah terbukti bahawa perkembangan pendarahan tidak boleh dipatuhi sehingga kecerahan tekanan portal / sistem mencapai> 12 mm Hg. Coagulopathy dalam penyakit hati memburukkan lagi risiko pendarahan.

Gejala dan tanda-tanda varises pada perut dan esofagus yang lebih rendah

Sebagai peraturan, corak pendarahan dari saluran GI atas, selalunya besar, berkembang dengan tiba-tiba, tanpa disertai dengan sakit. Tanda kejutan mungkin dikesan. Kerugian darah biasanya berlaku dari bahagian bawah esofagus, kurang kerap dari bahagian bawah perut. Kehilangan darah dari varises gastrik juga boleh akut, tetapi lebih kerap subakut atau kronik.

Pendarahan ke dalam lumen saluran gastrointestinal dengan fungsi hati yang tidak normal menyumbang kepada pertumbuhan ensefalopati porto-sistemik.

Diagnosis urat varikos perut dan esofagus yang lebih rendah

• Endoskopi.
• Kajian untuk mengenal pasti koagulopati.

Urat varikos boleh dikesan dengan pemeriksaan X-ray pada saluran GI atas dengan penggantungan barium yang berlainan (kepekaan adalah 40%), angiografi dan endoskopi. Kaedah pilihan adalah pemeriksaan endoskopi saluran GI atas, yang membolehkan bukan sahaja untuk mendedahkan varises dan menentukan ukuran mereka, tetapi juga untuk menjelaskan sama ada mereka adalah pendarahan. Pada pesakit dengan sirosis hati dan dengan varises daripada esophagus dan perut dalam 40% kes, mereka bukanlah pendarahan. Dalam kes-kes ini, pendarahan akibat erosi dan pendarahan mukosa gastrik.

Urat vena daripada esophagus dan perut lebih baik ditentukan oleh kaedah endoskopi, sementara itu juga mungkin untuk mengenal pasti nod dengan risiko pendarahan yang tinggi (dengan bintik merah vasculopathy). Pemeriksaan endoskopik adalah sangat penting untuk menolak sebab-sebab lain pendarahan akut (contohnya, ulser peptik), walaupun dengan kehadiran varicosities yang telah ditetapkan.

Oleh kerana urat varicose berkembang pada latar belakang kerosakan hati yang teruk, adalah penting untuk menilai kemungkinan gangguan pembekuan. Ujian makmal termasuk ujian darah klinikal dengan kiraan platelet, penilaian penunjuk fungsi hati.

Prognosis varises pada perut dan esofagus yang lebih rendah

Pada pengesanan nod varikos besar gullet risiko pendarahan dalam masa 1 tahun selepas penyataan diagnosis membuat 25 - 35%. Faktor risiko pendarahan termasuk saiz simpulan, keparahan sirosis hati, dan penyalahgunaan alkohol. Prognosis bergantung kepada tahap kekurangan, kehadiran asites, encephalopathy, tahap bilirubin dan albumin dalam serum, masa prothrombin.

Dalam kira-kira 40% kes, pendarahan berhenti secara spontan. Pada tahun-tahun sebelumnya, kematian adalah> 50%, tetapi walaupun dengan pilihan rawatan moden, kejadian akibat maut pada minggu ke-6 adalah sekurang-kurangnya 20%. Kematian lebih bergantung pada keparahan patologi yang mendasari hati daripada kehilangan darah itu sendiri. Dalam kerosakan hati yang teruk (contohnya, dalam sirosis yang teruk), pendarahan sering membawa maut, tetapi dengan keupayaan rizab hati yang baik, hasilnya biasanya menggalakkan.

Pesakit yang mempunyai episod pendarahan mempunyai risiko berulang; Kadar berulang dalam 1-2 g seterusnya ialah 50-75%. Rawatan endoskopi atau perubatan dengan ketara mengurangkan risiko pengulangan, tetapi kesan agen-agen ini terhadap kelangsungan hidup keseluruhan nampaknya terhad disebabkan oleh keterukan patologi yang mendasari hati.

Rawatan varises daripada perut dan kerongkong bawah

• Pengenalan pengganti plasma.
• Ligation varikos endoskopik (kaedah sandaran - sclerotherapy).
• Pentadbiran intravena oktreotida.

Langkah-langkah untuk memerangi hipovolemia dan kejutan hemorrhagic. Dalam kes gangguan pembekuan (contohnya, peningkatan dalam MPE), perlu mencurahkan 1-2 dos plasma beku segar dan menyuntikkan 2.5-10 mg vitamin K intramuskular. Di hadapan sirosis hati dengan pendarahan gastrousus, risiko jangkitan bakteria meningkat; Antibiotik prophylactic - norfloxacin atau ceftriaxone - ditunjukkan.

Kerana dengan endoskopi, selalu ada kemungkinan untuk mengenal pasti vena varikos, kaedah utama rawatan diwakili oleh intervensi endoskopik. Ligation endoskopik lebih disukai daripada skleroterapi suntikan. Pada masa yang sama, octreotide ditadbir secara intravena. Octreotide meningkatkan ketahanan vaskular splanchnic dengan menekan pembebasan hormon vasodilasi organ dalaman (khususnya, glukagon, polipeptida usus vasoaktif). Dos yang standard adalah 50 μg intravena bolus, diikuti dengan pengenalan pada kadar 50 μg / h. Pentadbiran oktreotida lebih disukai daripada vasopressin dan terlipressin yang sebelumnya digunakan kerana kekerapan kejadian buruk yang lebih rendah.

Jika, walaupun langkah-langkah yang diambil, pendarahan berterusan atau berulang, rujuk kepada campur tangan yang segera untuk menghindar darah dari sistem vena portal ke saluran rendah, yang mengurangkan tekanan pada vena portal dan mengurangkan keamatan pendarahan. Antara prosedur yang mendesak, kaedah pemilihan adalah TIPS. Ini adalah campur tangan invasif di bawah kawalan x-ray, di mana wayar panduan diambil dari vena cava inferior ke cabang-cabang vein portal melalui parenchyma hepatik. Dalam perjalanan konduktor, kateter belon diperluas dan stent logam dimasukkan - sebuah shunt venous prosto-hepatic buatan. Saiz stent adalah penting. Sekiranya terlalu besar, terdapat risiko mengembangkan encephalopathy sistem pelabuhan kerana aliran darah portal yang besar ke dalam peredaran sistemik. Sekiranya stent terlalu kecil, terdapat risiko penghalangan. Shunts porto-caval berbentuk bedah, seperti, dan shunt splenorenal, "kerja" dengan cara yang sama, tetapi campur tangan ini lebih traumatik dan membawa risiko kematian yang lebih besar.

Mekanisme mampatan pendarahan nodus varicose dengan bantuan penyelidikan Zengstaken - Blackmore atau analognya membawa risiko tinggi komplikasi dan tidak boleh digunakan sebagai rata-rata pilihan pertama. Walau bagaimanapun, tamponade penyelidikan bertindak sebagai cara keselamatan sekiranya berlaku kelewatan dalam melaksanakan TIPS. Selepas memasukkan siasatan, belon gastrik dilambung dengan udara dari isipadu tertentu, maka belon terhadap persimpangan gastroesophageal dipasang tegas dengan daya tarikan. Sering untuk menghentikan pendarahan cukup untuk memasang belon ini.

Campurtangan menyebabkan banyak ketidakselesaan dan boleh menyebabkan perforasi esophageal dan aspirasi.

Transplantasi hati juga menyumbang kepada penyahmampatan vena portal, namun, ia hanya sesuai untuk pesakit yang sudah termasuk dalam senarai menunggu untuk transplantasi hati.

Terapi jangka panjang hipertensi portal (dengan menggunakan | 3-penghalang dan nitrat) dibincangkan dalam seksyen yang sesuai. Ia mungkin perlu untuk merawat encephalopati porto-sistemik.

Rawatan yang tepat pada masanya untuk muntah darah atau melene yang banyak memerlukan kerja terapis terapi dan pakar bedah.

Transfusi komponen darah. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengisi kehilangan darah dengan pemindahan seluruh darah, plasma beku segar dan, jika perlu, massa platelet. Sejak sirosis hati biasanya mempunyai kekurangan faktor pembekuan, sangat penting untuk mencurahkan darah segar atau plasma beku segar.

Pemeriksaan endoskopik atau angiografi.

Pilihan rawatan. Terdapat beberapa pendekatan untuk rawatan pendarahan aktif dari urat varikos.

Sekiranya kaedah ini tidak tersedia, terapi perubatan dilakukan, sama ada terapi tamponade atau embolisasi transhepatic perkutaneus varises. Rawatan pembedahan (shunting portocaval) dikaitkan dengan kadar kematian yang sangat tinggi, tetapi ia dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Saluran pernafasan intrahepatic transgugular (suntikan stent diri yang berkembang ke hati dengan akses transjugular) dikaitkan dengan kadar kematian dan komplikasi yang lebih rendah.

Sclerotherapy endoskopik, yang terdiri daripada pengenalan bahan sclerosing langsung ke urat varikos esophageal, sangat sesuai untuk menghentikan pendarahan. Dengan skleroterapi biasanya bermula, sebelum pelantikan vasopressin atau melakukan tamponade belon. Natrium tetradecil sulfat, natrium morrhuate dan monoethanolamine oleate yang paling biasa digunakan sebagai ubat sclerosing. Bahan sclerosis disuntik terus ke dinding nod varisikal atau ke mukosa antara nod. Akibatnya, nod varikos adalah keradangan necrotizing trombosis dan teruk dinding kerangka esophagus, diikuti oleh tindak balas fibrotik yang ketara.

Setelah menghentikan pendarahan, sclerotherapy diulang setiap minggu atau bulanan untuk membentuk parut esofagus. Keberkesanan sclerotherapy varises daripada perut tidak terbukti, sebagai tambahan, pembentukan ulser. Komplikasi skleroterapi endoskopik urat varikos esophageal termasuk ulser, pendarahan, perforasi dan ketegangan esophagus, efusi pleura. Sclerotherapy boleh menghentikan pendarahan dalam 80-90% kes.

Ligation endoskopik vena varikos walaupun sedikit melebihi sclerotherapy dalam keberkesanan sebagai cara menghentikan pendarahan dari vena varikos esofagus. Prosedur ini memerlukan pengalaman dan keadaan tenang pesakit. Intubasi dan penenang tracheal mungkin diperlukan.

Terapi ubat. Walaupun ligation endoscopic dan sclerosis urat varikos biasanya digunakan sebagai rawatan pendarahan, terapi dadah mungkin menjadi tambahan berguna, terutama untuk pendarahan teruk dan dalam kes di mana punca pendarahan tidak tersedia untuk skleroterapi. Untuk pendarahan akut dari urat varises, ubat berikut digunakan: vasopressin dan analognya dalam kombinasi dengan nitrat atau sebagai monoterapi, somatostatin dan oktreotida analognya.

• Vasopressin. Pentadbiran parenteral vasopressin membawa kepada penyempitan kapal yang membekalkan darah ke organ dalaman dan penurunan tekanan dalam sistem portal hati. Tidak ada bukti yang jelas bahawa pentadbiran dadah dalam arteri mesenterik unggul lebih berkesan atau selamat daripada pentadbiran intravena. Pada mulanya, ubat ini sebaiknya diberikan dalam / dalam. Komplikasi terapi vasopressin termasuk kekejangan vaskular umum, yang membawa kepada iskemia pada miokardium dan tisu periferal, asidosis laktik, aritmia dan hiponatremia (tindakan ADH).
• Nitrates Pentadbiran nitrogliserin (sublingually, dalam bentuk nitroglycerin patch pada kulit atau IV) mengurangkan kesan vasopressin pada saluran periferal dan selanjutnya mengurangkan tekanan dalam vena portal akibat kesan vasodilator langsung pada cagaran sistem portal. Ubat tersebut ditetapkan dalam dos berikut: dalam bentuk patch,; sublingually.
• Somatostatin kelihatannya selektif mengurangkan aliran darah di organ dalaman dan, dengan itu, tekanan pada urat portal. Dari segi kecekapan, ia tidak kalah dengan vasopressin, sementara kesan buruknya terhadap hemodinamik jauh lebih rendah. Somatostatin boleh ditadbir untuk masa yang lama. Kesan sampingan yang mungkin termasuk loya, kesakitan perut dan, dengan penggunaan yang berpanjangan, sedikit kemerosotan toleransi glukosa. Sama berkesan adalah octreotide, analog sintetik somatostatin.

Belon tamponade. Siasatan Sengstayken - Blakmore dan siasatan Minnesota mempunyai dua belon - esophageal panjang dan bulat gastrik dan bukaan untuk penyingkiran kandungan perut dan esofagus atas. Sengstayken Tamponade - Blakemore menghentikan pendarahan, sekurang-kurangnya sementara, pada 90% pesakit. Banyak kesukaran yang berkaitan dengan menjalankan prosedur ini dapat dielakkan jika pesakit berada di unit perawatan intensif. Siasatan diperkenalkan melalui mulut atau hidung, belon gastrik melonjak 250-300 ml udara dan memasangnya di kawasan persimpangan gastro esophageal. Komplikasi tamponade belon adalah iskemia pada mukosa esofagus atau gastrik, pecah dan aspirasi kandungan gastrik. Semakin lama belon itu melambung, semakin tinggi kemungkinan komplikasi, jadi setelah 24 jam balon itu harus ditiup. Sekiranya pendarahan berhenti, selepas 24 jam, siasatan boleh dikeluarkan.

Embolization transan pneumonia atau sclerotherapy varises dalam 70% kes membolehkan anda menghentikan pendarahan. Walau bagaimanapun, kemudian ia biasanya disambung semula. Kaedah ini harus digunakan hanya dengan kegagalan rawatan.

Shunting Portocaval. Pendarahan yang berulang atau berterusan mungkin merupakan petunjuk untuk penyembuhan portokal, di mana tekanan dalam vena portal dikurangkan melalui pembedahan. Operasi yang serius ini, apabila dilakukan secara kecemasan, dikaitkan dengan kadar kematian sekitar 40%. Sekiranya mungkin untuk melakukan shunting portocaval secara terancang, kadar kematian adalah jauh lebih rendah. Shunting Portal tidak meningkatkan jangka hayat, tetapi menghalang pendarahan baru. Oleh kerana sebahagian besar darah pergi ke hati memasuki vena cava, bekalan darah yang dikurangkan ke hati pada kebanyakan pesakit menyebabkan kegagalan hati dan encephalopathy berterusan. Apabila anastomosis splenorenal distal digunakan, jenis poro-valvic shunting, sementara serentak mengurangkan bekalan darah ke esofagus dan perut, tekanan dalam vena varikos esofagus secara selektif berkurangan, memelihara aliran darah melalui hati. Dalam banyak kajian, penyempitan splenorenal distal mengurangkan kejadian encephalopathy yang teruk berbanding dengan lain-lain jenis shunting portocaval. Walau bagaimanapun, prosedur ini adalah sukar untuk dilakukan dan dikontraindikasikan untuk asites obstruktif yang teruk, kerana asid biasanya meningkat selepasnya. Shunting portocaval kecemasan telah dibandingkan dengan sclerotherapy endoskopik dalam sirosis alkohol yang berlebihan berat hati yang teruk dengan pendarahan daripada urat varikos. Selepas shunting, pendarahan semula tidak kerap berlaku, tetapi kegagalan hati dan ensefalopati berkembang lebih kerap. Survival dalam kedua-dua kumpulan adalah setanding.

Pengaliran ventrikel intrahepatic transjugular. Sebahagiannya mengurangkan tekanan dalam sistem portal hati dengan mencipta peredaran antara hepatik dan portal portal dengan akses transjugular subkutaneus. Penggunaan stesen logam yang memperluaskan diri menghalang pemusnahan shunt disebabkan keanjalan parenchyma hati. Selepas pergerakan intrahepatic portocaval transjugular, tekanan dalam urat portal menurun dari 34 hingga 22 mm Hg. Art., Yang membawa kepada penghentian pendarahan daripada urat varikos. Dalam 90% kes, kebolehtelapan shunt dikekalkan sehingga 6 bulan dan boleh dipulihkan dengan meluaskannya atau memasang semula stent. Komplikasi akhir kaedah termasuk encephalopathy dan ascites, yang berkembang dalam 10-20% pesakit.

Campur tangan pembedahan yang lain. Untuk pendarahan akut yang berterusan dari urat varikos, pembedahan esophageal, pembengkakan bahagian perut distal dan proksimal dan splenectomy juga digunakan. Kematian dalam campur tangan ini sangat tinggi, dan jarang berlaku.

Pemindahan hati. Dengan sirosis hati yang sederhana, pemindahan tidak perlu; ia harus dilakukan hanya dengan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada hati.

Pencegahan primer dan sekunder pendarahan daripada urat varikos dalam sirosis hati. Ia menunjukkan bahawa tidak selektif (3-blocker mengurangkan tekanan dalam sistem portal hati, mengurangkan risiko perdarahan pertama dari nod varikos besar, serta kekerapan pendarahan berulang. Ubat-ubatan ini dapat meningkatkan kelangsungan hidup dalam sirosis hati Dengan kemampuannya untuk mengurangi risiko pendarahan pertama dalam sirosis hati propranolol tidak Nitrat bertindak panjang adalah rendah (contohnya, isosorbida mononitrate). Mereka mempunyai kesan sampingan yang kurang daripada propranolol, mereka boleh digunakan sebagai alternatif kepada β-adrenoblockers.

Penyekat beta mempunyai beberapa keberkesanan walaupun dengan sirosis hati yang decompensated. Propranolol juga mengurangkan risiko pendarahan daripada urat varikos perut. Ubat-ubatan ini tidak harus menggantikan sclerotherapy atau ligation varises apabila menghentikan pendarahan. Mereka harus dianggap sebagai alat tambahan untuk terapi jangka panjang hipertensi portal.

Ubat varikos perut

Ubat varikos perut - pembesaran patologi saluran darah yang berkembang di bawah pengaruh peningkatan tekanan pada vena portal. Varian lambung ditunjukkan dalam bentuk penonjolan dan pembengkakan dinding dan pembentukan nod. Urat variko organ-organ dalaman, termasuk perut, adalah patologi yang jarang berlaku yang sukar didiagnosis pada peringkat awal pembangunan.

Varian lambung

Ubat varikos boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Bergantung kepada seberapa kuat ectasia (varises), terdapat 4 darjah varices gastrik:

1. Manifestasi klinis penyakit tidak hadir. Adalah mungkin untuk menubuhkan peringkat permulaan hanya dengan bantuan pemeriksaan endoskopik. Pada masa yang sama, urat dalam perut diluaskan sedikit, pada bahagian kecil pada satu kapal.
2. Tanda-tanda pertama penyakit muncul, tetapi mereka sangat lemah sehingga tidak mungkin mengesyaki patologi. Pembuluh darah menjadi bersifat sinuous, seli bengkak dan kontraksi.
3. Kondisi pesakit semakin teruk. Apabila melakukan pemeriksaan endoskopi atau radiologi kelihatan ectasia ketara.
4. Nod terbentuk, diameternya lebih daripada 1 cm lebih besar daripada lumen vena. Kapal yang terjejas nipis dan lemah. Keadaan ini mengancam bukan hanya kemerosotan mendadak dalam kesihatan pesakit, tetapi juga kehidupannya.

Sebabnya

Dengan varices gastrik, punca perkembangan patologi adalah berbeza, yang utama adalah peningkatan tekanan dalam vena portal, yang membawa kepada pembentukan ectasia.

Ubat varikos perut adalah akibat daripada penyakit lain:

• Patologi hati (sirosis, hepatitis, echinococcosis, dll);
• tuberkulosis;
• polikistik;
• luka ganas atau jinak yang terletak di kawasan urat portal, dan menyebabkan ia memerah;
• fibrosis atau sarcoidosis;
• aneurisme arteri yang terletak di hati atau limpa;
• penyakit saluran gastrousus (gastroenteritis eosinophilic, halangan usus);
• kegagalan kardiovaskular.

Faktor penentu untuk perkembangan patologi termasuk ketegangan fizikal atau mental, penyakit berjangkit, disertai oleh peningkatan suhu badan yang ketara.

Berdasarkan tanda-tanda dan gejala-gejala urat varises yang mendominasi, doktor membina satu rejimen rawatan individu. Lagipun, urat varikos patologi boleh diletakkan bukan sahaja di dalam perut, tetapi juga bergerak ke saluran rongga perut atau esofagus, yang merangsang gejala baru.

Tanda dan gejala penyakit

Ubat varikos perut mempunyai gejala yang sama dengan patologi saluran gastrousus. Yang utama adalah mual dan pedih ulu hati.

Tanda-tanda tertentu hanya muncul di peringkat akhir penyakit ini. Pertama sekali, ini adalah pendarahan dari nod varikos. Ia menampakkan diri dalam bentuk muntah dengan darah, yang tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Tinja memperoleh warna hitam, yang menunjukkan pendarahan di bahagian atas saluran GI.

Dalam rongga perut terbentuk dan mula mengumpul cecair, yang mengakibatkan berlakunya asites.

Di samping itu, terdapat sakit di jantung, peningkatan kadar denyutan jantung, sakit dada dan sesak nafas, terutama selepas tekanan fizikal atau mental. Penurunan mendadak dalam tekanan darah meningkat dengan latar belakang kehilangan darah yang besar. Dalam sesetengah kes, keadaan pesakit adalah rumit oleh kejutan hipovolemik.

Langkah diagnostik

Vaskular gastrik sering disertai oleh dilatasi abnormal daripada urat dalam esofagus. Diagnosis penyakit termasuk penentuan sebab yang menimbulkan kejadian phlebectasia. Bergantung kepada ini, rejimen terapeutik individu sedang dibangunkan.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit, hasil peperiksaan, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental.

Doktor tidak selalu mengaitkan pedih ulu hati dengan perkembangan vaskular gastrik, jadi jika anda mempunyai sebarang aduan kesihatan, anda harus menjalani peperiksaan yang teliti dan tidak menolak penyelidikan yang paling tidak menyenangkan.

Ubat varikos membawa kepada pengumpulan cecair bebas di rongga perut, seperti yang dibuktikan oleh perut yang diperbesar.

Dari ujian makmal, perlu dilakukan kajian klinikal umum mengenai darah, air kencing dan kotoran.

Kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis urat varikos gastrik adalah esophagogastroscopy, yang memberikan peluang untuk menilai keadaan kapal organ secara visual, menentukan kehadiran kawasan pembesaran abnormal, nod, dan lokasi pendarahan yang tepat. Untuk menjalankan kajian itu perlu didekati dengan sangat bertanggungjawab, supaya tidak mencetuskan kerosakan pada kapal yang kurus.

Menurut hasil esophagogastroscopy, seseorang tidak boleh hanya yakin dengan varices gastrik, tetapi juga menentukan penyebab perkembangan patologi. Ini terbukti dengan tanda-tanda tertentu - luka gabungan saluran perut dan esofagus adalah gejala hipertensi portal, peregangan selektif bahagian-bahagian tertentu kapal - trombosis vena limpa, dll.

Daripada kaedah penyelidikan tambahan, saya menggunakan x-ray dengan barium sulfat (bahan radiasi), yang mana anda boleh menentukan fungsi saluran gastrousus.

Pemeriksaan ultrabunyi akan membantu menentukan kerosakan pada organ perut.

Kaedah rawatan vena varikos

Terapi untuk pengembangan patologi urat perut dipilih secara individu untuk setiap orang, bergantung pada gejala-gejala sekarang dan tahap patologi.

Rawatan ubat

Digunakan pada peringkat permulaan sebagai satu-satunya kaedah rawatan atau gabungan dengan kaedah pembedahan. Ia boleh membantu menstabilkan keadaan pesakit, mencegah perkembangan penyakit dan mengelakkan komplikasi.

Dari ubat yang menggunakan ubat-ubatan yang mempunyai keupayaan untuk mengurangkan tekanan pada saluran darah organ-organ dalaman dan vena portal, menguatkan nada dan keanjalan dinding, serta sempit lumen.

1. Vasopressin. Mempunyai kesan vasoconstrictor, mengurangkan tekanan pada vena portal hati. Disebabkan ini, overfilling dari saluran darah organ dihilangkan dan keadaan pesakit stabil. Vasopressin dimaksudkan untuk pentadbiran intravena. Kesan sampingan tidak dikecualikan daripada perkembangan kekejangan saluran darah yang besar, yang mengancam iskemia daripada miokardium, otak dan organ penting lain.
2. Nitrates Mengurangkan kesan negatif Vasopressin pada alat periferi. Memperluaskan cagaran sistem portal, mengurangkan tekanan dalam vena portal. Ia digunakan sublingually (di bawah lidah) atau dalam bentuk patch.
3. Somatostatin. Ia mempunyai keupayaan untuk selektif mempengaruhi saluran darah organ-organ dalaman. Disebabkan ini, ia menormalkan tekanan pada urat perut, mengembalikan salur darah.

Di samping itu, penyelesaian bertaburan, astringen, antacid dan vitamin digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit ini.

Campur tangan pembedahan

Ia digunakan pada peringkat akhir penyakit ini, dan juga dalam keadaan pendarahan besar-besaran daripada urat dan nod.

Shunting intrahepatic menunjukkan hasil yang baik. Operasi dijalankan di bawah kawalan x-ray. Ini mewujudkan sejenis jambatan antara urat hati dan portal, yang memungkinkan untuk mengurangkan tekanan dan mencegah peningkatan pada masa depan.

Jika patologi kapal limpa telah menjadi punca perkembangan penyakit gastrik varikus, adalah disyorkan untuk menggunakan pembedahan pintasan splenorenal. Dalam kes ini, urat limpa dan buah pinggang kiri digabungkan. Manipulasi yang sama ditunjukkan untuk pencegahan pendarahan.

Salah satu rawatan pembedahan yang paling biasa untuk patologi ialah sclerotherapy. Intipati prosedur adalah pengenalan penyelesaian khusus ke dalam lumen kapal, yang membawa kepada pematerian dinding vena. Untuk mencapai kesan yang dikehendaki, manipulasi perlu diulang beberapa kali - selepas 5 hari, 1 dan 3 bulan. Salah satu kelemahan utama madu ini adalah keperluan untuk mengeraskan setiap 6-12 bulan.

Rawatan pembedahan urat varicose termasuk ligation of vessels dilatasi patologi. Untuk tujuan ini, gunakan pembalut getah. Kaedah ini dicirikan oleh kecekapan yang tinggi dan risiko berulangnya berulang.

Pemulihan rakyat

Perubatan alternatif digunakan dalam rawatan kompleks penyakit, tetapi sebelum menggunakan apa-apa kaedah, kesesuaiannya harus diselaraskan dengan doktor. Walaupun semua keselamatan, ubat-ubatan rakyat mempunyai kontra tertentu yang mesti diambil kira.

Dalam rawatan patologi yang digunakan tumbuhan ubatan yang mempunyai keupayaan untuk menguatkan dinding saluran darah, meningkatkan nada dan keanjalannya.

1. Koleksi berdasarkan buah chestnut. Untuk menyediakan ubat itu, campurkan 100 g chestnut, ek dan kulit kayu birch, akar blackberry dan astragalus yang manis, tambah 2 sudu besar. l horsetail dan Iceland lumut. Semua komponen dihancurkan dan dicampur, 2 sudu besar. l Campuran tuangkan 0.5 liter air panas, masukkan air mandi dan rebus selama 5-10 minit. Sebelum menggunakan ubat, terikan dan ambil 100 ml 3-4 kali sehari. Merebus mengurangkan kebolehtelapan saluran darah, menstabilkan peredaran darah dan menghilangkan edema.
2. Rowan beri dan mawar liar. Mempunyai ciri-ciri anti-edematous, menguatkan dinding, nada mereka dan peningkatan keanjalan. 2 sudu besar. l beri perlu dituangkan 0.5 liter air mendidih, balut dan berkeras selama 50-60 minit. Bermakna untuk mengambil 100-150 ml pada siang hari.

Komplikasi yang mungkin

Ubat varikos perut sering menyebabkan pendarahan dan anemia kekurangan zat besi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit itu didiagnosis pada peringkat kemudian.

Kemajuan membawa kepada penglibatan kapal usus dalam proses patologi. Kita tidak sepatutnya lupa bahawa terdapat risiko pengulangan, oleh itu, walaupun selepas rawatan pembedahan vena varikos, langkah-langkah pencegahan perlu dipatuhi.

Pencegahan

Pencegahan penyakit terletak pada hakikat bahawa seseorang mesti menjalani gaya hidup yang sihat - pergi untuk sukan, mengatur diet yang lengkap dan seimbang, menghilangkan tabiat buruk.

Sekatan ke atas pengambilan makanan dan diet

Peranan penting dalam pencegahan penyakit adalah diet. Pemakanan yang betul untuk urat varikos akan membantu bukan sahaja menghalang perkembangan patologi, tetapi juga melambatkan perkembangan ektasia yang ada.

Seseorang harus mengecualikan daripada masakan menu hidangan pedas, goreng, berlemak dan asin, menyerahkan alkohol, kopi dan teh yang kuat. Perlu mengehadkan penggunaan gula-gula dan produk roti. Apabila memasak, gunakan produk berkualiti dan semula jadi, jangan gunakan rempah panas, serbuk penaik, perisa dan bahan-bahan berbahaya yang lain.

Produk yang disyorkan

Untuk menguatkan saluran darah pesakit perlu lengkap dan seimbang. Makan 4-5 kali sehari, dalam bahagian kecil.

Sup sayur-sayuran, okroshka, bijirin, terutama soba harus hadir dalam diet harian. Produk berasaskan susu, keju keras ringan, sayur-sayuran dan buah-buahan segar mempunyai kesan positif ke saluran pencernaan. Hidangan mesti disediakan dalam minyak sayuran.

Meningkatkan peredaran darah dan mencegah perkembangan vena varikos akan membantu penggunaan biasa sebilangan kecil buah segar raspberry, chokeberry hitam atau red rowan, currants, anggur.