Utama

Dystonia

Ciri vasculitis pada kanak-kanak

Vaskulitis adalah istilah yang digunakan untuk sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh keradangan dan kerosakan pada saluran darah atau dinding mereka. Vaskulitis boleh menjadi penyakit utama atau keadaan sekunder yang berkaitan dengan penyakit lain. Adalah agak sukar untuk mendiagnosis vasculitis pada kanak-kanak disebabkan oleh fakta bahawa spektrum manifestasi klinikalnya agak luas dan tidak terhad kepada ruam kulit sahaja. Di samping itu, kini tiada ujian makmal yang dapat mengesahkan kehadiran penyakit secara langsung. Diagnosis terdiri daripada mengesahkan gejala-gejala tertentu dan tidak termasuk tanda-tanda penyakit vaskular lain. Secara semulajadi, ibu bapa mempunyai banyak persoalan tentang penyakit ini yang tidak dapat difahami kanak-kanak itu.

Jenis vasculitis dan punca mereka

Penyebab vaskulitis pada kanak-kanak kecil tidak diketahui. Keabnormalan imunologi (gangguan autoimun) kini dianggap sebagai punca utama perkembangan perubahan radang di dinding saluran darah. Sistem klasifikasi yang paling biasa adalah berdasarkan saiz saluran darah yang terjejas oleh keradangan.

Jenis vasculitis yang paling biasa di kalangan kanak-kanak adalah:

  • Schönlein-Henoch (lebih dikenali sebagai jenis hemorrhagic);
  • Penyakit Kawasaki;
  • vaskulitis urticarial.

Penyakit Kawasaki adalah sejenis keradangan perut tengah dan kecil dan arteri jantung pada kanak-kanak. Tetapi sindrom Henoch-Schönlein adalah keradangan kecil, yang paling sering diperhatikan pada kanak-kanak berumur empat hingga tujuh tahun.

Keradangan yang mempengaruhi pembuluh darah besar dipanggil sindrom Takayasu, arteritis sel gergasi. Dalam sindrom Takayasu, keradangan biasanya menjejaskan aorta dan saluran utama yang meluas daripadanya. Arteritis sel raksasa biasanya memberi kesan kepada cawangan aorta yang membekalkan darah ke kepala.

Peradangan yang menjejaskan kapal bersaiz sederhana dipanggil polyarteritis nodosa atau vasculitis sistem saraf pusat. Penyakit ini biasanya menjejaskan arteri bersaiz sederhana dan kecil, termasuk saluran buah pinggang dan usus. Variasi subtipe penyakit ini (polangiitis mikroskopik) juga boleh menjejaskan saluran yang lebih kecil. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa terdapat hubungan antara hepatitis B dan keradangan di tengah-tengah kapal.

Vaskulitis serebral adalah penyakit yang jarang berlaku yang dicirikan oleh keradangan arteri otak dan saraf tunjang. Punca penyakit jarang dapat dikaitkan dengan beberapa jangkitan virus, penyakit Hodgkin, sifilis dan amphetamine yang digunakan oleh wanita hamil atau remaja.

Ia menjejaskan vaskulitis dan vesel kecil. Jadi, sebagai contoh, artritis Churg-Strauss adalah keradangan kecil, yang kebanyakannya terdapat di dalam paru-paru. Granulomatosis Wegener adalah keradangan arterioles kecil dan venules (sistemik vasculitis). Granulomatosis boleh menjejaskan banyak organ, terutama buah pinggang, paru-paru dan saluran pernafasan atas (rongga dan sinus). Sesetengah sel (antibodi sitoplasmik antineutrophil) boleh dikaitkan dengan penyakit Wegener dan biasanya terdapat dalam darah pesakit muda.

Kutaneus, atau leukokytoklastik, vasculitis hasil daripada reaksi alergi akut dan mempengaruhi saluran darah superfisi epidermis. Cryoglobulinemia adalah keradangan kecil. Cryoglobulins adalah kompleks protein kecil yang boleh menetap di dinding saluran darah pada suhu sejuk. Biasanya penyakit itu berlaku selepas hipotermia kritikal kanak-kanak.

Sesetengah punca vasculitis vesculitis kecil mungkin dikaitkan dengan gangguan rheumatologi (penyakit tisu penghubung), terutamanya sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, penyakit Behcet, atau polikondritis berulang. Tetapi vasculitis kapal sederhana dan besar boleh disebabkan oleh virus tertentu.

Virus yang paling biasa dikaitkan dengan vasculitis ialah:

  • hepatitis B,
  • hepatitis C,
  • virus immunodeficiency manusia
  • cytomegalovirus,
  • Epstein-Barr virus,
  • parvovirus B19.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Vaskulitis hemoragik berlaku di semua kumpulan. Ia boleh menjejaskan kanak-kanak yang masih kecil sejak beberapa bulan, serta remaja dewasa. Tetapi vasculitis yang paling biasa pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun (lebih daripada 75% kes jatuh pada tempoh ini). Penyakit ini tidak terlalu biasa, dan didiagnosis hanya dalam 20 pesakit daripada 100,000.

Simptom yang paling biasa adalah purpura (tidak dikaitkan dengan trombositopenia), yang semestinya mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah. Diagnosis dibuat apabila terjadi purpura, sekurang-kurangnya satu daripada empat gejala yang tidak dikaitkan dengan trombositopenia:

  • kolik meresap;
  • sakit perut;
  • permulaan penyakit yang teruk;
  • kehilangan berat badan yang cepat.

Juga, doktor mungkin mengesyaki bahawa kanak-kanak mengalami vaskulitis jika gejala berikut berlaku:

  • demam harian yang tidak dapat dijelaskan (lebih daripada 37.5 C), yang berlangsung lebih dari dua minggu;
  • penyakit yang biasanya menjejaskan hanya orang dewasa, berlaku pada masa kanak-kanak (misalnya, serangan jantung, strok, atau serangan jantung);
  • kawasan kecil, merah atau ungu muncul pada kulit;
  • kerosakan kepada kapal organ besar.

Gejala vaskulitis berbeza-beza bergantung kepada kesihatan keseluruhan kanak-kanak dan jenis penyakit tertentu. Tanda-tanda yang harus memberi isyarat kepada mana-mana orang tua:

  • bayi keletihan yang tidak dapat dijelaskan;
  • peluh malam;
  • aduan sakit pada sendi dan otot;
  • kekurangan selera makan atau penurunan berat badan yang cepat;
  • sakit perut dengan cirit-birit berdarah;
  • air kencing gelap;
  • kebas atau kelemahan anggota badan;
  • batuk darah.

Ciri diagnostik

Diagnosis tepat pada masanya vaskulitis adalah sangat penting, kerana gangguan itu dapat dengan cepat berkembang dan menjadi ancaman bagi bayi. Pada masa yang sama, vasculitis adalah salah satu daripada penyakit kanak-kanak yang paling didiagnosis. Pertama, pesakit muda tidak dapat menjelaskan dengan jelas apa yang mengganggu mereka. Kedua, penyakit ini mungkin disertai oleh gejala yang sangat berbahaya yang meniru tanda-tanda gangguan lain, seperti:

  • jangkitan;
  • tindak balas alergi terhadap dadah;
  • keracunan toksik;
  • penyakit autoimun;
  • jenis penyakit lain yang merosakkan tisu.

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang betul, seorang pakar akan memeriksa dengan teliti sejarah perubatan dan memeriksa anak. Jika keputusan peperiksaan awal menunjukkan bahawa bayi berkembang vaskulitis, maka beberapa ujian akan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Untuk mengecualikan "peniru penyakit" vaskulitis dan penyakit menengah, dilantik:

  • budaya darah;
  • echocardiogram;
  • Ujian hepatitis (jenis B dan C);
  • Ujian HIV.

Jika keputusan analisis di atas adalah negatif, maka ujian berikut dilakukan:

  • analisis air kencing;
  • radiografi dada;
  • kajian konduksi saraf.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, vaskulitis pediatrik tidak memerlukan pembedahan. Tetapi selepas diagnosis, setiap pesakit kecil akan memerlukan penjagaan yang tetap dan penyeliaan dari doktor. Biasanya dalam masa beberapa minggu selepas pengesahan diagnosis, pemantauan lengkap terhadap tubuh kanak-kanak ditunjukkan. Kerja lebih lanjut daripada doktor akan berdasarkan hasil pemantauan ini, dan rawatan akan disesuaikan untuk memenuhi keperluan individu kanak-kanak. Pesakit kecil perlu bertemu secara berkala dengan pelbagai pakar, termasuk dengan:

  • rheumatologi yang akan menilai sendi, otot, tulang dan sistem imun secara keseluruhan;
  • ahli nefrologi yang akan memantau fungsi buah pinggang;
  • pakar neurologi yang mengawal otak dan fungsi sistem saraf;
  • Kardiologi yang menilai kesihatan jantung;
  • ahli gastroenterologi yang mengawal fungsi hati dan usus.

Rawatan ubat vasculitis pada kanak-kanak akan bergantung kepada keparahan penyakit, tahap kerosakan kepada organ-organ utama dan jenis keradangan.

Rawatan vasculitis pada kanak-kanak: gejala, jenis, prognosis

Intipati patologi

Vaskulitis pada kanak-kanak adalah sekumpulan patologi yang bersatu dengan sifat lesi, iaitu tindak balas radang dalam saluran darah, yang membawa kepada proses iskemia dan nekrotik dalam tisu pelbagai organ. Semua penyakit dicirikan oleh luka-luka dinding vaskular sifat destruktif-proliferatif. Pada umumnya, dengan mengambil kira jenis gangguan, penyakit ini merujuk kepada patologi sistemik, dan gambaran klinikal bergantung kepada jenis, lokasi dan saiz lesi.

Proses keradangan utama boleh menjadi primer atau sekunder. Pelbagai utama boleh berkembang di mana-mana kapal dengan saiz yang berbeza dari keradangan fokus dinding vaskular dengan penyebaran secara beransur-ansur ke tisu bersebelahan. Jenis sekunder penyakit ini ditimbulkan oleh penyakit lain dari genesis yang berbeza (penyakit berjangkit, autoimun, penyakit reumatik).

Bentuk yang paling umum adalah penyakit vaskulitis hemorrhagic (gemovasculitis), yang merupakan penyakit alergi yang dicirikan oleh perdarahan di lapisan kulit dan membran mukus, pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular.

Fenomena ini berlaku pada masa kanak-kanak (terutamanya dalam tempoh 4-11 tahun) lebih kerap daripada pada orang dewasa, dan kanak-kanak lelaki hampir 2 kali lebih kerap daripada perempuan.

Jenis alergi penyakit ini terutama ditonjolkan apabila lesi vaskular menjadi reaksi alergik hipertropi badan kepada penembusan alergen. Antara jenis vasculitis sistemik, jenis berikut dibezakan: periarteritis nodosa, aortoarteritis, fulminant purpura, sindrom lymphatic type mukosa kulit, granulomatosis Wegener.

Walaupun kepelbagaian penyebab etiologi dan ciri-ciri pelbagai jenis spesies, semua patologi berkongsi prinsip-prinsip patogenetik umum pembangunan, morfologi dan manifestasi klinikal utama, yang menjadi asas untuk menggabungkan mereka ke dalam kumpulan bersama - vasculitis pada kanak-kanak.

Semua proses patogen utama berkembang di dinding vaskular, dan gangguan adalah bersifat sistemik dengan manifestasi lesi merosakkan dan merosakkan. Pada umumnya, vaskulitis pediatrik adalah penyakit yang teruk, tahan lama yang boleh menyebabkan akibat yang serius, termasuk kematian.

Mekanisme Etiologi

Penyebab sebenar kejadian vasculitis kanak-kanak tidak dikenal pasti, tetapi dianggap bahawa peranan utama adalah reaksi hiperergik dari kapal-kapal kaki bawah kaki, kapal besar, rongga perut dan ginjal. Diasumsikan bahawa penyebab utama adalah kegagalan imun, di mana antibodi kelihatan bahawa menganggap sel-sel dinding vaskular sebagai asing, menyebabkan proses autoimun.

Selepas pendedahan kepada antibodi dalam tisu vaskular struktur terganggu - dinding menjadi longgar, yang ketara meningkatkan kebolehtelapannya, menyebabkan pendarahan dalam bentuk titik-titik kecil.

Sebab-sebab yang memprovokasi berikut dapat dikenalpasti yang boleh menyebabkan kegagalan:

  • dipindahkan jenis penyakit berjangkit (yang paling biasa adalah ARVI, demam merah, sakit tekak);
  • keterukan tonsillitis;
  • menguruskan beberapa jenis vaksin dan mengambil beberapa ubat (misalnya, quinidines, barbiturates, sulfonamides, beberapa antibiotik);
  • hipotermia;
  • kesan traumatik pada saluran darah; kehadiran cacing; kronik jangkitan kronik (karies, sinusitis, sinusitis, dll.);
  • tindak balas alergi terhadap makanan (terutamanya telur, cendawan, coklat, kacang, dan lain-lain),
  • beberapa faktor luaran yang lain.

Kes-kes apabila sebabnya berkaitan dengan kecenderungan keturunan untuk patologi jenis vaskular dan rematik dinyatakan.

Kebanyakan penyelidik bersetuju bahawa faktor etiologi yang sama menyebabkan bentuk utama vasculitis adalah jangkitan seperti streptococcus, herpes virus, parvovirus, hepatitis, di satu pihak, dan reaksi alahan - di pihak yang lain.

Peranan keutamaan diberikan kepada pembentukan dan penetapan pada dinding vaskular kompleks imun; keradangan imun; kerosakan endotelium vaskular; iskemia vaskular; hypercoagulation dan peningkatan kebolehtelapan stenosis.

Manifestasi gejala patologi

Apabila vasculitis berkembang, gejala-gejala bergantung kepada lokalisasi lesi yang paling dominan dan saiz lesi. Memandangkan manifestasi ciri, penyakit ini dibahagikan kepada bentuk utama berikut:

  1. Varieti mudah atau kulit adalah bentuk vaskulitis pediatrik yang paling mudah diterima. Gejala utama adalah ruam kulit, pada mulanya dengan kemunculan bintik erythema dengan pemerolehan secara beransur-ansur sifat hemorrhagic yang ketara. Penyetempatan keutamaan - anggota badan dalam bidang lanjutan (selalunya dengan simetri), pinggul, punggung, kaki. Di kaki, ruam ini tertumpu di sekitar lutut dan buku lali. Rash disertai dengan gatal-gatal. Selalunya terdapat tanda-tanda mabuk kanak-kanak: kelesuan, sakit kepala, anoreksia, demam rendah.
  2. Jenis rheumatoid. Semua simptom yang disebutkan di atas hadir, dan terdapat juga sindrom kesakitan sendi yang ketara. Siku siku, lutut dan sendi buku lali paling sering terjejas, dan ruam hemoragik dibentuk terutamanya di sekitar sendi-sendi ini.
  3. Jenis patologi perut melibatkan kombinasi ruam kulit dengan luka perut. Lesi ini ditunjukkan dalam bentuk kolik usus, muntah-muntah (dan dengan campuran darah), najis dengan tanda darah, peninggalan perut, sakit perut dengan peningkatan palpation. Kesakitan utama diselaraskan di dalam pusar dan mempunyai ciri paroxmal. Selalunya ia membawa kepada kekeliruan dalam diagnosis - pancreatitis, cholecystitis, walaupun apendisitis diiktiraf secara salah.
  4. Berbagai buah ginjal berlaku pada kanak-kanak kurang kerap daripada bentuk sebelumnya, dan boleh berkembang dengan perkembangan umum, biasanya 1-1.5 bulan setelah bermulanya penyakit. Sekiranya tiada rawatan yang diperlukan, tanda-tanda jenis kronik glomerulonephritis muncul dengan risiko kegagalan buah pinggang. Penyakit ini dikesan oleh perubahan dalam warna dan komposisi air kencing.
  5. Bentuk penyakit fulminant. Vasculitis seperti pada kanak-kanak dianggap sebagai manifestasi patologi yang paling teruk. Permulaan penyakit berlaku tiba-tiba dan tiba-tiba. Gejala segera muncul dengan segera: ruam kulit dengan penyetempatan simetri, keadaan demam, pendarahan yang berlimpah, pernafasan yang teruk, kehilangan sensitiviti anggota badan, muntah. Gangrene anggota badan boleh bermula. Dalam ujian darah mengesan leukositosis dan peningkatan ESR.

Prinsip rawatan patologi

Rawatan vasculitis pada kanak-kanak dijalankan dalam keadaan pegun, dengan mengambil kira keterukan penyakit, saiz tumpuan dan penyetempatan, usia kanak-kanak dan ciri-ciri tubuhnya.

Ia dihasilkan oleh kaedah terapeutik kompleks. Pertama sekali, kanak-kanak perlu disediakan dengan rehat yang ketat. Amalan perubatan menunjukkan bahawa pelanggaran pastel semasa rawatan sering membawa kepada pengulangan berulang ruam kulit.

Pembuangan separa rejim yang ketat dijalankan hanya 10-12 hari selepas kehilangan ruam, dan kemudian secara beransur-ansur. Keterukan pemakanan pemakanan disebabkan oleh kehadiran bentuk buah pinggang atau luka sistem pencernaan.

Dalam kes lain, jadual biasa dilantik dengan pemakanan yang baik, tetapi dengan peningkatan penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin. Hanya makanan yang boleh menyebabkan tindak balas alergi dikecualikan daripada diet.

Terapi asas adalah berdasarkan pengenalan ubat-ubatan yang mengurangkan kepekaan badan, mengurangkan kepekaan hipertropi, dan menguatkan dinding vaskular. Pada masa yang sama, terapi gejala dan rawatan pemulihan disediakan. Apabila menetapkan antibiotik, langkah-langkah diambil untuk menormalkan mikroflora usus.

Rawatan ubat

Ubat ubat diambil secara ketat ke atas preskripsi doktor, dengan mengambil kira dos umur dan kontraindikasi umur yang sesuai. Terlepas dari jenis vasculitis, agen antiplatelet ditetapkan: Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparin atau Fraxiparin sangat popular. Dengan perkembangan bentuk reumatik dengan kesakitan artikular, ubat anti-radang nonsteroid digunakan: salicylates, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Jika penyakit itu telah berlalu ke tahap yang lebih teruk dengan kerosakan ginjal, maka terapi yang lebih intensif dilakukan dengan pengenalan kortikosteroid jenis prednisolon dan plasma beku segar. Terapi transfusi dilakukan dengan mabuk yang jelas dari tubuh kanak-kanak dengan suntikan drop Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Pesakit yang terdedah kepada reaksi alahan memerlukan ubat antihistamin (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb) disyorkan untuk membersihkan badan toksin.

Pesakit dengan pengenalan thromboangiitis, sindrom neurologi atau abdomen ditetapkan plasmapheresis serentak dengan terapi Metipred atau Cyclophosphamide. Dalam kes sindrom abdomen, keputusan positif dicapai melalui suntikan intravena penyelesaian Novocain (sehingga 0.5%), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum), enzyme inhibitors (Trasilol, Contrical). Terapi kompleks tidak akan lengkap tanpa terapi vitamin. Adalah perlu untuk memastikan pengambilan vitamin C, P, E.

Prognosis untuk rawatan vaskulitis pediatrik agak optimistik, tetapi untuk ini, rawatan mesti bermula, secepat mungkin dan menjalankan terapi penuh.

Dos maksimum ubat-ubatan disimpan dalam urutan, selepas itu ia mula secara beransur-ansur berkurang. Tempoh kursus bergantung kepada keterukan penyakit dan bentuknya. Dengan lesi ringan, terapi berlangsung selama 3 hingga 12 bulan. Patologi rumit dirawat dengan ubat sekurang-kurangnya 2 tahun.

Doktor mana yang boleh membantu dengan vaskulitis kanak-kanak? Mana-mana rawatan di institusi perubatan boleh bermula dengan ahli terapi yang akan membantu dengan pilihan pakar. Rawatan utama dilakukan oleh ahli phlebologist. Bergantung pada penglibatan organ-organ dalaman dalam patologi, penyertaan ahli dermatologi, nefrologist, dan ahli neuropatologi diperlukan. Dalam kes pendarahan dalaman yang serius, pakar bedah mungkin memerlukan bantuan.

Bagaimana vasculitis berlaku pada kanak-kanak dan bagaimana ia dirawat

Kandungannya

Vaskulitis pada kanak-kanak adalah sekumpulan penyakit yang mempunyai sebab yang berbeza. Semua penyakit ini menggabungkan proses patologi yang biasa di dalam badan, di mana saluran darah yang membekalkan organ dalaman dengan oksigen dan nutrien rosak dan tersumbat. Pada masa yang sama, dalam tubuh, proses autoimun diaktifkan terlebih dahulu, di mana antibodi menganggap tisu sistem vaskular sebagai agen asing dan mula menyerang mereka, menyebabkan kemusnahan dan penyumbatan saluran darah. Patologi agak jarang, tetapi bahaya penyakit ini menimbulkan kesihatan dan kehidupan kanak-kanak sangat besar.

Punca dan mekanisme penyakit

Vasculitis primer pada kanak-kanak sering terbentuk kerana faktor keturunan.

Kemunculan penyakit menengah menyumbang kepada patologi yang dipindahkan sebelum ini yang disebabkan oleh agen berjangkit, keradangan dan alergi.

Sangat berbahaya adalah patologi yang terdahulu, termasuk etiologi virus:

  • streptokokus;
  • paravirus dan virus;
  • herpetic;
  • menyebabkan hepatitis B, C.

Kehadiran di dalam jangkitan kronik kanak-kanak juga boleh menjadi pencetus bagi permulaan penyakit ini.

Pada masa yang sama, antibodi yang beredar di dalam darah disimpan di dinding kapal dan, melihat tisu mereka sebagai asing, mula menyerang mereka, secara beransur-ansur memusnahkan mereka sepenuhnya. Pada mulanya, ini membawa kepada peningkatan kebolehtelapan vaskular. Jarak antara sel-sel di dalam kapal menjadi begitu besar sehingga sel-sel darah mula melewati tisu-tisu sekitarnya. Di dalam organ-organ yang menerima darah melalui kapal-kapal ini, iskemia mula berkembang, menyebabkan fungsi gangguan dan perubahan anatomi dalam tisu.

Juga mula meningkatkan pengeluaran antibodi ke sel-sel darah, yang bertanggungjawab untuk memerangi pelbagai patogen penyakit yang beredar dalam darah (neutrofil).

Pengkelasan

Tiada klasifikasi tunggal vasculitis sistemik, seperti penyakit itu muncul dalam pelbagai cara kerana pelbagai sebab patologi, proses yang berlaku dalam tubuh dan gejala.

Pada masa ini, doktor menggunakan beberapa klasifikasi. Setiap kumpulan mengandungi penyakit dengan tanda-tanda khusus yang biasa.

Mengikut faktor-faktor sebelum permulaan penyakit ini, vasculitis sistemik dibahagikan kepada primer dan sekunder:

  1. Utama - berlaku di latar belakang kesejahteraan lengkap. Sebelum bermulanya penyakit ini, kanak-kanak itu tidak menunjukkan apa-apa aduan tentang kesihatannya. Juga, permulaan penyakit ini tidak didahului oleh selsema, penyakit berjangkit, alergi, radang dan lain-lain penyakit, baik akut dan kronik.
  2. Vaskulitis menengah berlaku selepas etiologi berjangkit, virus, alergi, radang dan lain-lain.
Mengikut garis pusat vesel yang terjejas, penyakit ini diklasifikasikan sebagai vasculitis kapal kecil, sederhana dan besar:
  1. Apabila kapilari, venules dan arterioles dimusnahkan, melalui dinding yang oksigen dan nutrien menembusi organ dan tisu, mereka mendiagnosis vasculitis vaksin kecil.
  2. Jika arteri bersaiz sederhana rosak, di mana darah dan nutrien dibawa ke organ, vasculitis kapal kaliber sederhana didiagnosis.
  3. Apabila saluran darah yang paling penting terlibat dalam proses - aorta dan arteri besar yang bercabang dari itu, diagnosis vaskulitis kapal besar dibuat.

Pada asas morfologi penyakit dibahagikan kepada keradangan necrotizing atau granulomatous.

Terdapat juga klasifikasi oleh kehadiran atau ketiadaan sel multicore gergasi.

Gejala

Vaskulitis kanak-kanak berbeza daripada penyakit pada orang dewasa dalam akut akut dan symptomatology yang lebih jelas. Juga, kanak-kanak lebih kerap daripada orang dewasa yang menderita vasculitis pendarahan. Apabila ini berlaku, kapilari kulit, organ saluran gastrousus, tisu sendi dan buah pinggang rosak.

Pada permulaan penyakit, vasculitis pada kanak-kanak mempunyai gejala biasa. Kemudian, semasa perkembangan penyakit, pelbagai organ dan tisu mula menderita. Symptomatology pada masa ini mula berkembang dan bergantung kepada organ dan tisu yang terlibat dalam proses itu, dan kedalaman kerosakan mereka. Juga diameter kapal yang mudah terdedah kepada vasculitis juga mempengaruhi gambaran klinikal.

Gejala biasa termasuk:

  • demam. Suhu boleh sama ada gred rendah, tidak lebih tinggi daripada 37.5 0, atau sehingga 38 0;
  • kesakitan sendi;
  • berat badan;
  • menurun selera makan;
  • pelbagai ruam muncul pada kulit, kedua-dua jenis dan polimorfik yang sama;
  • ketelusan sistem saraf - kanak-kanak menjadi murung atas sebab, merengek, ada perubahan mood yang kerap.

Secara umum, analisis vaskulitis darah pada kanak-kanak ditunjukkan oleh peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, pelanggaran nisbah pecahan protein. Juga meningkatkan kandungan leukosit.

Selanjutnya, gejala yang berkaitan bergantung pada diameter kapal yang terjejas dan penyakit yang berkembang.

Dengan pemusnahan arteri besar boleh menjadi penyakit seperti aortitis, arteritis sel gergasi, arteritis Takayasu.

Vaskulitis bersaiz sederhana membawa kepada polyarteritis nodular, penyakit Kawasaki.

Kekalahan arteri diameter kecil dan sederhana menyebabkan granulomatosis Wegener, polyarteritis mikroskopik, vasculitis idiopatik sistem saraf pusat.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis vaskulitis pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada pakar pediatrik, perlu menjalani peperiksaan menyeluruh oleh beberapa pakar sempit. Memandangkan proses autoimun di dalam badan, perundingan imunologi perlu terlebih dahulu. Juga diperlukan ujian kardiologi, rheumatologi dan pakar neurologi. Untuk menentukan tahap penglibatan dalam proses patologi organ-organ lain badan, adalah perlu untuk merujuk kepada ahli pulmonologi, ahli nefrologi, pakar gastroenterologi, dan pakar oftalmologi. Sekiranya penyakit itu didahului oleh reaksi alergi, perlu diperiksa oleh alergik.

Anda juga perlu menjalani diagnostik makmal dan instrumental, termasuk prosedur berikut:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • imunogram;
  • urinalysis;
  • ultrasound organ-organ dalaman;
  • angiography;
  • kajian doppler;
  • resonans magnetik atau tomografi yang dikira;
  • elektrokardiografi;
  • rheovasografi;
  • electroencephalography.

Biopsi tisu juga sering ditetapkan untuk peperiksaan histologi selanjutnya.

Pakar sempit untuk menjelaskan diagnosis, menentukan sejauh mana kerosakan kepada badan dan keterukan keadaan kanak-kanak itu boleh mengesyorkan peperiksaan dan ujian lain. Ini akan membantu memilih rawatan yang paling berkesan dan melindungi kanak-kanak dari kecacatan.

Rawatan

Vaskulitis pada kanak-kanak memerlukan rawatan jangka panjang di hospital.

Terapi dijalankan untuk mencapai matlamat berikut:

  • menghentikan perkembangan penyakit;
  • pencegahan berlakunya komplikasi;
  • penyingkiran manifestasi gejala vaskulitis, memburukkan kualiti hidup;
  • penghapusan risiko kematian dalam perjalanan yang teruk.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dan mengurangkan keterukan proses patologi, diet terapeutik ditetapkan. Pertama sekali, semua makanan yang menyebabkan reaksi alergi, walaupun terkecil, harus dikecualikan daripada diet anak. Produk yang menyumbang kepada perkembangan penyakit juga dikecualikan. Ini adalah produk yang kaya, dipelihara dalam bentuk apa saja, makanan segera. Untuk mengembalikan badan semasa dan selepas terapi dadah yang teruk, adalah perlu untuk menyerap badan kanak-kanak dengan vitamin dan mikro. Oleh itu, sejumlah besar buah-buahan dan sayur-sayuran segar, produk asid laktik mesti dimasukkan dalam diet.

Terapi khusus vaskulitis sistemik pada kanak-kanak dijalankan dalam beberapa peringkat:

  1. Pada peringkat pertama, adalah perlu untuk menyekat semua proses radang dan autoimun secepat mungkin, sebelum perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam badan. Untuk melakukan ini, gunakan dos maksimum glucocorticoids yang dibenarkan. Juga, rawatan boleh ditambah dengan imunoglobulin, terapi nadi, imunosupresan, plasmapheresis. Gangguan mikrosirkula diperbetulkan oleh ubat-ubatan yang mempengaruhi pengagregatan platelet atau meningkatkan kualiti reologi darah.
  2. Pada peringkat kedua terapi, dos penyelenggaraan glukokortikoid dan imunosupresan ditetapkan untuk membawa tubuh menjadi pengampunan yang stabil. Juga dadah terpilih individu yang mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit. Pada masa yang sama, organ dalaman dirawat, di mana perubahan fungsi atau anatomi yang disebabkan oleh vasculitis telah berlaku. Pada peringkat yang sama, persoalan keperluan untuk rawatan pembedahan dapat diselesaikan.
  3. Tahap ketiga terapi dijalankan dengan penstabilan penuh keadaan kanak-kanak dan penyingkiran penyakit itu menjadi remisi stabil. Juga melakukan rawatan pemulihan organ dalaman dan langkah-langkah pemulihan yang cedera. Dengan rawatan yang berkesan pada peringkat pertama dan kedua, peringkat ketiga berlangsung, sebagai peraturan, seumur hidup.

Jenis vaskulitis biasa pada kanak-kanak

Jenis-jenis vasculitis berikut adalah yang paling biasa di zaman kanak-kanak:

  1. Hemorrhagic. Dalam jenis penyakit ini, kapilari kulit dan organ dalaman rosak. Kanak-kanak mula mendapat sakit kebanyakannya dari usia 4 tahun, dan risiko penyakit yang tinggi sehingga 12 tahun. Melampaui usia ini sangat jarang berlaku. Faktor yang mencetuskan penyakit ini ialah jangkitan kanak-kanak, tonsilitis, vaksinasi. Ruam dalam bentuk vaskulitis ini terletak di permukaan extensor anggota badan dan di bahagian punggung. Selebihnya kulit yang ditutup dengan ruam lebih kurang. Kanak-kanak mengadu rasa sakit pada sendi dan otot kaki, keletihan yang cepat, menjadi marah. Ada juga aduan sakit kepala, mirip dengan migrain dalam lokalisasi, serta rasa sakit di perut. Kanak-kanak lelaki mungkin mengalami kesakitan dan pembengkakan skrotum.
  2. Alergi. Rash menjejaskan terutamanya badan yang lebih rendah: punggung, paha, kaki. Muncul selepas mengalami jangkitan kulat, bakteria dan virus. Juga, vaskulitis alahan pada kanak-kanak boleh menjadi tindak balas alahan badan kepada makanan, ubat-ubatan, isi rumah dan kimia kebersihan.
  3. Urtikarny vasculitis. Ia juga mempunyai etiologi alahan, oleh itu ia kadang-kadang dianggap sebagai sejenis vaskulitis alah. Rash dalam rupa menyerupai urticaria. Walau bagaimanapun, tidak seperti urticaria, ketumpatan ulangan jauh lebih tinggi, dan mereka bertahan lebih lama dalam masa, sehingga beberapa hari. Juga, bukan gatal, kanak-kanak di tempat-tempat ruam mengalami sensasi atau rasa sakit yang terbakar. Selepas ruam berkurangan, bintik-bintik pigmen dan lebam kekal di tempatnya. Diiringi oleh peningkatan suhu badan. Pada masa akan datang, sakit sendi bergabung, pelbagai gangguan penghadaman dicatat, dan glomerulonephritis berkembang.

Pemeriksaan klinikal kanak-kanak dengan vasculitis

Kanak-kanak yang menderita vasculitis sistemik dibawa ke daftar pendispensan oleh pakar pediatrik dan rheumatologi daerah.

Ini bermakna bahawa doktor akan:

  • memeriksa kanak-kanak secara teratur;
  • menyimpan diari kesihatannya;
  • menghantar perundingan yang diperlukan untuk menyekat pakar;
  • memantau penghantaran tepat pada masanya semua ujian dan laluan prosedur diagnostik untuk memantau penyakit dan kesihatan anak;
  • jika perlu, segera laraskan dos ubat, dan gantikan dengan cara yang lebih berkesan;
  • menyelesaikan isu-isu kesesuaian vaksinasi rutin;
  • melakukan pemulihan tepat pada masanya dalam pembangunan penyakit berjangkit;
  • membuat kecacatan.

Pemeriksaan dan perundingan selepas keluar dari hospital dijalankan dengan frekuensi tertentu. Oleh itu, tahun pertama selepas keluar dari hospital, semua peperiksaan dan peperiksaan dijalankan setiap bulan. Dengan keadaan kesihatan yang stabil kanak-kanak dan kekurangan kemajuan dalam perkembangan penyakit pada tahun kedua selepas pembuangan, peperiksaan penuh dilakukan sekali setiap tiga bulan. Sejak tahun ketiga, kawalan dispensari dijalankan sekali setiap enam bulan.

Vasculitis pada kanak-kanak - sebab, gejala, rawatan

Istilah "vaskulitis" boleh digunakan untuk menggambarkan sebarang gangguan yang dicirikan oleh keradangan darah atau saluran limfa. Vasculitis pada kanak-kanak bukanlah penyakit yang tersendiri, tetapi sebaliknya merupakan gejala atau ciri-ciri beberapa penyakit yang berlainan, dan boleh menjejaskan saluran apa-apa jenis atau saiz, termasuk arteri dan urat yang besar, serta arteriol, venula dan kapilari. Istilah "vasculitis pediatrik" digunakan untuk merujuk kepada sekumpulan penyakit, terutamanya yang memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja. Gangguan ini berbeza-beza dalam keterukan, serta jenis saluran darah dan organ yang terkena. Sesetengah penyakit adalah ringan dan hilang tanpa rawatan, sementara yang lain berpotensi mengancam nyawa. Vasculitis yang paling biasa di kalangan kanak-kanak adalah sindrom Kawasaki (penyakit Kawasaki) dan vaskulitis hemoragik.

Klasifikasi Vaskulitis

Skim klasifikasi yang paling banyak digunakan untuk vasculitis membahagi kedua menjadi jenis mengikut saiz saluran darah yang terlibat:

Vaskulitis vesel besar. Kategori ini termasuk dua gangguan, salah satunya, arteritis Takayasu, berlaku pada kanak-kanak dan remaja.

Vaskulitis dari kapal tengah. Kategori ini termasuk polyarteritis nodosa dan penyakit Kawasaki.

Vaskulitis daripada vesel kecil. Gangguan dalam kategori ini termasuk vaskulitis hemorrhagic dan granulomatosis Wegener.

Bahaya vaskulitis

Vaskulitis boleh merosakkan saluran darah dalam dua cara yang berbeza. Dalam sesetengah kes, tisu yang meradang itu lemah dan diregangkan, membentuk lengkung di dinding kapal, yang dikenali sebagai aneurisme. Aneurisma akhirnya boleh pecah, menyebabkan pembebasan darah ke tisu berdekatan. Dalam kes-kes lain, keradangan menyebabkan penyempitan saluran darah, kadang-kadang sehingga darah tidak lagi dapat mengalir melalui kapal. Dalam kes kapal yang cukup besar yang membekalkan organ atau sebahagian tubuh tertentu, tisu mati.

Gejala vaskulitis pada kanak-kanak

Gejala awal vasculitis sering termasuk demam, kelemahan, selera makan, kehilangan berat badan, keletihan, sakit pada otot dan sendi, serta bengkak kedua. Beberapa vasculitis masa kanak-kanak menjejaskan kulit, menyebabkan ruam, ulser atau bintik-bintik merah-ungu, yang dikenali sebagai purpura. Lain-lain menjejaskan paru-paru, saluran gastrousus, buah pinggang, hati, sistem saraf, mata atau otak, menyebabkan gejala seperti sakit perut, cirit-birit, batuk, tekanan darah tinggi, sesak nafas, penglihatan kabur, sakit kepala, kebas pada anggota badan. Gejala-gejala khusus vaskulitis pediatrik yang paling biasa akan diterangkan dengan lebih terperinci di bawah.

Vaskulitis kanak-kanak

Beberapa vasculitis masa kanak-kanak mungkin didahului dengan penyakit berjangkit, tetapi kebanyakannya masih agak jarang berlaku.

Vaskulitis hemoragik paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak di antara umur tiga dan dua belas tahun. Penyakit ini berlaku di Amerika Utara dari bulan November hingga Januari; menurut beberapa anggaran, setiap lima belas kanak-kanak daripada seratus ribu. Kira-kira separuh daripada kanak-kanak dengan keadaan ini mempunyai diagnosis faringitis akut atau jangkitan saluran pernafasan atas dua hingga tiga minggu sebelum bermulanya vasculitis.

Penyakit Kawasaki memberi kesan kepada satu hingga tiga kanak-kanak daripada setiap sepuluh ribu setiap tahun. Penyakit ini jauh lebih biasa di Jepun, lapan puluh peratus daripada kes berlaku pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun.

Polyarteritis nodular kanak-kanak adalah penyakit yang jarang berlaku, dan kadang-kadang digambarkan sebagai varian penyakit Kawasaki yang lebih serius. Insiden adalah faktor yang tidak menentu, terutamanya disebabkan oleh perbezaan pendapat antara doktor tentang klasifikasi vaskulitis pediatrik. Poliesteritis nodular lebih biasa di kalangan keturunan Asia.

Arteritis Takayasu pertama kali diterangkan oleh pakar mata Jepun pada tahun 1908, dan ia terutama merupakan penyakit remaja dan wanita dewasa muda, walaupun ia berlaku pada kanak-kanak berumur enam bulan. Arteritis Takayasu adalah penyakit yang jarang berlaku yang mempengaruhi kira-kira tiga orang per juta. Di India, arteritis Takayasu lebih sering dikaitkan dengan tuberkulosis.

Granulomatosis Wegener juga merupakan penyakit jarang yang didiagnosis dalam satu hingga tiga orang untuk setiap seratus ribu. Walau bagaimanapun, ia adalah salah satu vasculitis yang paling serius dan berbahaya.

Punca vaskulitis pada kanak-kanak

Tidak ada satu pun proses patologi yang mendasari semua vaskulitis pada kanak-kanak. Pelbagai sebab telah dicadangkan untuk penyakit tertentu.

Vaskulitis hemoragik

Walaupun penyebab utama penyakit ini tidak diketahui, ia biasanya didahului oleh jangkitan saluran pernafasan akut atas sekurang-kurangnya separuh daripada kanak-kanak yang didiagnosis. Dalam kes-kes lain, vasculitis pendarahan nampaknya disebabkan oleh tindak balas kompleks imun terhadap beberapa vaksin (kebanyakannya demam tifus, campak, demam kuning atau kolera kolera) atau ubat-ubatan (yang paling biasa penisilin, eritromisin, quinidin, kina). Diterangkan oleh kehadirannya pada anak-anak dengan diagnosis vaskulitis hemoragik yang lebih tinggi dari imunoglobulin A dalam darah dan depositnya di dinding pembuluh darah.

Penyakit Kawasaki

Organisma yang berjangkit dipercayai menjadi punca, tetapi tiada virus atau bakteria tertentu telah dikenal pasti pada hari ini. Penyakit Kawasaki dikaitkan dengan pelbagai agen, termasuk parvovirus B19, jangkitan HIV, campak, virus influenza, rotavirus, adenovirus. Sesetengah doktor percaya bahawa faktor genetik dan imunologi juga terlibat dalam penyakit ini.

Poliartritis nodular kanak-kanak

Seperti dalam kes penyakit Kawasaki, pelbagai organisma menular dianggap penyebab penyakit ini, termasuk virus hepatitis B, virus Epstein-Barr, pelbagai retrovirus, streptococci. Walau bagaimanapun, tiada virus atau bakterinya dikesan di semua pesakit dengan polyarthritis nodular infeksi. Teori lain adalah bahawa penyakit ini adalah penyakit kompleks imun, tetapi pencetusnya tidak dikenal pasti setakat ini.

Arteritis Takayasu

Penyebab penyakit itu tidak diketahui, tetapi mungkin termasuk faktor genetik, sejak isyakis Takayasu telah direkodkan dalam kembar identik.

Granulomatosis Wegener

Penyebab granulomatosis Wegener juga tidak diketahui, tetapi mungkin seperti vasculitis lain, ia boleh disebabkan oleh pelbagai organisma penyebab penyakit (termasuk kulat, bakteria dan virus). Persatuan genetik tidak ditubuhkan.

Gejala ciri vasculitis

Gejala awal vasculitis pada kanak-kanak sering sukar dibezakan daripada gejala penyakit lain. Berikut adalah simptom yang biasa untuk setiap penyakit individu.

Vaskulitis hemoragik

Vasculitis hemoragik adalah keadaan akut yang dicirikan oleh demam (kira-kira 38 ° C), purpura, sakit sendi (biasanya di pergelangan kaki dan lutut), sakit perut, perdarahan dalaman dalam saluran pencernaan dan keradangan buah pinggang. Kanak-kanak lelaki dengan keadaan ini sering mengalami keradangan buah zakar.

Penyakit Kawasaki

Penyakit Kawasaki mempunyai tiga peringkat: akut - tahan kira-kira sepuluh hari, yang dicirikan oleh demam tinggi (melebihi 40 ° C), keradangan lidah dan keretakan bibir, konjunktivitis, masalah dengan hati, buah pinggang dan saluran gastrointestinal, dan keradangan otot jantung; fasa subacute berlangsung kira-kira tiga minggu dan dicirikan oleh kerengsaan, kehilangan selera makan, mengelupas kulit hujung jari dan perkembangan (kira-kira dua puluh peratus pesakit) aneurisma dalam arteri koronari; Fasa ketiga dicirikan oleh pengembangan aneurisme dan kemungkinan serangan jantung. Penyakit Kawasaki adalah penyebab utama masalah jantung yang diperolehi di kalangan kanak-kanak di negara maju.

Poliartritis nodular kanak-kanak

Gejala awal penyakit ini tidak spesifik, sebagai peraturan, demam, hilang selera makan, penurunan berat badan, sakit perut. Penyakit ini menyerang buah pinggang, jantung dan hati. Bergantung kepada organ yang terlibat, aneurisma boleh berkembang di arteri yang membekalkan darah ke buah pinggang, kegagalan buah pinggang, aneurisma dalam arteri koronari, kegagalan jantung kongestif, pendarahan besar di saluran gastrousus, aneurisma dalam arteri yang membekalkan darah ke otak, strok. Kira-kira separuh daripada kanak-kanak itu mengalami sakit sendi atau ruam kulit; kanak lelaki sering mengalami sakit di buah zakar.

Arteritis Takayasu

Arteritis Takayasu adalah penyakit radang kronik yang memberi kesan kepada aorta dan cawangan utamanya. Gejala awal termasuk demam, penurunan berat badan dan perasaan keletihan umum. Penyakit ini tidak boleh didiagnosis selama beberapa bulan atau bahkan tahun. Keradangan aorta akhirnya mengakibatkan pembentukan aneurisma atau penyumbatan saluran darah sempit atau lengkap. Pesakit mungkin merasa sakit di bahagian-bahagian tubuh yang mengalami masalah bekalan darah yang tidak mencukupi, contohnya, pada kaki ketika berjalan atau menghempaskan perut setelah makan. Dalam kes yang jarang berlaku, mungkin terdapat serangan jantung atau strok. Arteritis Takayasu kadang-kadang dipanggil ketiadaan penyakit denyut, kerana doktor tidak mengesan nadi pada satu sisi badan pesakit. Satu lagi kunci diagnostik adalah perbezaan yang signifikan (lebih daripada 30 mmHg) tekanan darah di sebelah kanan dan kiri badan.

Granulomatosis Wegener

Granulomatosis Wegener paling kerap menjejaskan saluran pernafasan atas, mata, telinga, buah pinggang dan kulit. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan granuloma, iaitu rumpun kecil atau nodul sel-sel radang pada tisu pesakit. Pesakit mungkin mempunyai jangkitan telinga yang berulang yang menyembuhkan perlahan-lahan, keradangan tisu di dalam mata, sinus radang, hidung berdarah, batuk darah, penyempitan trakea dan pelana hidung akibat perubahan bentuk yang disebabkan oleh kerosakan tulang rawan. Seorang kanak-kanak juga mungkin mengalami sakit sendi, kehilangan selera makan, luka kulit dan demam. Vaskulitis Wegener boleh menyebabkan serangan jantung. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, ia akhirnya menjadi kegagalan buah pinggang dan boleh mengakibatkan kematian.

Bila hendak berjumpa doktor

Ibu bapa perlu berunding dengan doktor jika kanak-kanak mempunyai gejala berikut:

  • malaise (perasaan umum ketidakselesaan fizikal),
  • kehilangan selera makan
  • demam
  • kehilangan tenaga
  • ungu yang ketara
  • kesemutan atau lain-lain sensasi yang tidak diingini diikuti oleh rasa mati rasa di bahagian-bahagian tertentu badan.

Diagnosis vasculitis pada kanak-kanak

Diagnosis vaskulitis adalah rumit oleh beberapa faktor. Banyak gejala awal vaskulitis pediatrik tidak khusus untuk gangguan ini dan mungkin mempunyai banyak punca penyebab lain. Dalam banyak kes, doktor mungkin tidak dapat mendiagnosis organ-organ tertentu atau sistem organ. Ini tidak termasuk diagnosa lain yang mungkin, seperti jangkitan bakteria atau virus, penyakit vaskular kolagen, tindak balas alahan, serta tumor malignan.

Satu lagi faktor yang membuatnya sukar untuk didiagnosis ialah vasculitis zaman kanak-kanak yang berbeza mempunyai profil gejala yang bertindih. Walaupun senarai kriteria diagnostik telah dibangunkan untuk pelbagai penyakit dalam kumpulan ini, sesetengah pesakit tidak memenuhi kriteria untuk sebarang gangguan.

Langkah pertama dalam diagnosis adalah untuk mengkaji sejarah penyakit. Doktor membuat diagnosis berdasarkan umur pesakit, jantina, etnik, dan sejarah vaksinasi atau jangkitan pada saluran pernafasan atas. Ia juga penting jika kanak-kanak mengalami demam, kekejangan perut, cirit-birit, atau sakit otot atau sendi. Langkah kedua ialah peperiksaan fizikal am. Sesetengah vasculitis menjejaskan peredaran darah, keadaan mata atau kulit. Sebagai contoh, arteritis Takayasu memberi kesan kepada nadi dan tekanan darah pesakit, dan juga menghasilkan pendarahan kecil di retina, manakala penyakit Kawasaki dicirikan oleh konjunktivitis (radang kelopak mata). Doktor memeriksa kulit anak untuk purpura, ruam kulit atau ulser, kemerahan atau bengkak lain, memberi perhatian kepada lokasi gangguan ini. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak itu dihantar kepada pakar untuk penilaian selanjutnya. Ini boleh menjadi pakar rheumatologi, ahli kardiologi, pakar neurologi, atau pakar penyakit berjangkit.

Ujian makmal

Ujian makmal untuk vaskulitis termasuk ujian darah dan air kencing. Ujian darah termasuk analisis lengkap, ujian biokimia serum, ESR, ujian untuk faktor rheumatoid dan kompleks imun yang beredar, serta ujian untuk antibodi sitoplasmik antineutrophil. Penilaian fungsi renal juga dilakukan. Doktor juga boleh mengarahkan biopsi kulit, otot, paru-paru, atau sinus.

Kajian pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis pelbagai vaskulitis kanak-kanak termasuk sinar-x dada atau tomografi dikira sinus untuk granulomatosis Wegener; CT aorta, angiography atau ultrasound untuk arteritis Takayasu; arteriografi atau echocardiography; x-ray dada di penyakit Kawasaki; x-ray dada, ultrasound abdomen atau pemeriksaan saluran pencernaan dalam vasculitis hemoragik.

Rawatan vasculitis pada kanak-kanak

Rawatan kanak-kanak dengan salah satu daripada penyakit ini adalah sangat individu; ia dijalankan dengan mengambil kira organ-organ tertentu yang terkena dan keadaan umum kanak-kanak. Vaskulitis hemoragik biasanya dirawat tanpa sebarang terapi tertentu. Objektif umum rawatan vasculitis adalah untuk mengurangkan keradangan saluran darah yang terjejas; mengekalkan bekalan darah yang mencukupi untuk organ-organ dan kulit penting; dan mengawal kesan sampingan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan vasculitis.

Ubat-ubatan

Kebanyakan pesakit dengan vaskulitis, jika ada keradangan pada pembuluh darah, mengambil kortikosteroid yang melegakan kesakitan sendi. Jenis ubat lain yang disyorkan untuk vasculitis adalah imunosupresan dan antikoagulan. Imunosupresan dirawat untuk merawat keradangan dengan mengurangkan tindak balas badan terhadap alergen dan pemicu lain, sementara antikoagulan menghalang pembentukan bekuan darah dan menghalang pembuluh darah yang disempitkan oleh keradangan. Kanak-kanak yang mengalami sakit otot atau sendi boleh diberi ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Antibiotik ditunjukkan untuk pesakit dengan granulomatosis Wegener.

Pembedahan

Pesakit dengan arteritis Takayasu sering memerlukan pembedahan pembedahan arteri yang rosak. Prosedur yang paling biasa di kawasan ini adalah angioplasty belon atau stenting. Stent adalah tiub logam kecil atau wayar yang dimasukkan ke dalam saluran darah yang rosak. Dalam kes-kes yang teruk, kawasan arteri yang rosak perlu dikeluarkan sepenuhnya dan diganti dengan rasuah yang dibuat dari bahan buatan.

Makanan untuk vasculitis pada kanak-kanak

Kanak-kanak yang mengalami tekanan darah tinggi dengan vaskulitis biasanya menjalani diet sodium rendah.

Penulis artikel itu: Valery Viktorov, "Portal Perubatan Moscow" ©

Penafian: Maklumat yang dikemukakan dalam artikel ini mengenai vaskulitis pada kanak-kanak hanya bertujuan untuk memberitahu pembaca. Ia tidak boleh menjadi pengganti nasihat daripada profesional perubatan profesional.

Vaskulitis pada kanak-kanak: mengapa ia timbul dan bagaimana ia dirawat?

Vaskulitis adalah keradangan pada saluran darah yang mengganggu fungsi pembuluh darah dan arteri. Penyakit ini sering dipenuhi dengan kerosakan pada tisu dalaman, organ dan sistem. Pada kanak-kanak, vaskulitis berlaku hampir selalu dalam bentuk yang teruk, dan kekurangan rawatan yang betul dalam banyak kes menyebabkan kematian.

Punca

Penyebab sebenar perkembangan vaskulitis pada kanak-kanak masih belum diketahui sains. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor risiko tertentu yang meningkatkan peluang terjadinya penyakit:

  1. Mikrob dan virus. Kehadiran di dalam tubuh penyakit virus dan berjangkit menyumbang kepada kekalahan arteri dan urat, yang akhirnya membawa kepada vasculitis. Foci infeksi kronik mempunyai kesan yang sangat kuat terhadap kemungkinan untuk membina keradangan vaskular bersaiz kecil dan sederhana. Seorang kanak-kanak mungkin mengalami penyakit selepas mengalami hepatitis B dan C, herpes, selesema, parvovirus dan jangkitan streptokokus.
  2. Keturunan. Di bawah faktor keturunan merujuk kepada hipersensitiviti semula jadi kapal untuk merosakkan dan kecenderungan penyakit reumatik dan vaskular.
  3. Alahan. Reaksi alahan berlaku di dalam badan kanak-kanak, mewujudkan keadaan untuk meningkatkan kepekaan dinding pembuluh darah. Di samping itu, semasa timbulnya tindak balas alahan semasa hubungan kanak-kanak dengan alergen, dinding salur darah mungkin rosak, akibat daripada keradangan dan edema yang teruk. Beberapa kes vaskulitis mempunyai hubungan rapat dengan intoleransi kanak-kanak terhadap dadah.
  4. Toksin. Penyakit ini boleh berkembang dengan pengumpulan bahan-bahan toksik jangka panjang dalam lapisan tisu subkutaneus. Mereka bukan sahaja merosakkan badan secara keseluruhan, organ dan sistem yang merosakkan, tetapi juga boleh memberi kesan negatif terhadap aktiviti kapal.
  5. Vaksinasi. Vaskulitis boleh menjadi reaksi negatif terhadap vaksin. Vaksinasi jarang menjadi faktor dalam menimbulkan penyakit, jadi ibu bapa yang sedar tidak harus menolak vaksinasi kerana mereka takut kepada bayi yang terjejas dengan vasculitis.
  6. Mod suhu. Ramai pakar masih berhujah sama ada hipotermia dan kepanasan terlalu panas adalah faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Walau bagaimanapun, teori seperti ini wujud.

Sebab-sebab vasculitis, yang berkaitan dengan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, diterangkan dalam video berikut:

Gejala dan jenis vaskulitis pediatrik

Gejala-gejala penyakit yang disertakan bergantung kepada jenis vaskulitis tertentu.

Vaskulitis alahan

Gejala alaskulitis alahan pada kanak-kanak mungkin berbeza-beza: saiz salur yang terjejas memberi kesan kepada manifestasi penyakit ini. Dalam hal ini, jenis penyakit ini mungkin disertakan dengan:

  • pembentukan ruam yang menyakitkan;
  • sensasi membakar;
  • gatal;
  • sedikit peningkatan suhu;
  • amalan umum;
  • penampilan buih pada kulit;
  • mengotorkan ruam dalam warna ungu;
  • ulser dengan tisu nekrotik.

Ruam mempunyai rupa bentuk nodular bentuk yang berbeza. Ruam sendiri terletak terutamanya pada lengan, kaki, dan kadang-kadang pada kulit badan.

Purpura

Gejala purpura yang disertakan dalam kanak-kanak bergantung bukan sahaja pada jenis saluran pernafasan, tetapi juga pada tahap kerosakan pada organ dalaman. Memandangkan semua faktor, vaskulitis pediatrik ini wujud dalam:

  • aritmia dan nada denyut jantung;
  • sakit di sendi dan abdomen;
  • darah dalam air kencing;
  • jaundice;
  • ruam kulit, pendarahan pada kerosakan yang sedikit;
  • sakit kepala;
  • anemia kekurangan zat besi;
  • pendarahan dalam membran mukus;
  • demam;
  • gangguan neurologi - gangguan tidur, kerengsaan, dan sebagainya;
  • sindrom sawan;
  • ruam dari kuning ke warna gelap, yang secara visual menyerupai lebam, tanpa kesakitan.

Bentuk renal

Juga dikenali sebagai penyakit Schönlein-Genoch, vaskulitis buah pinggang biasanya memberi kesan kepada orang dewasa. Walau bagaimanapun, ia juga boleh ditemui pada kanak-kanak. Ia mempunyai gejala berikut:

  • kehadiran darah dalam air kencing;
  • bengkak muka;
  • tekanan darah tinggi.

Tidak seperti kebanyakan bentuk lain, buah pinggang, sebagai peraturan, tidak memberi tanda-tanda bersamaan pada kulit, yang sangat merumitkan diagnosisnya.

Borang pulmonari

Selalunya, kanak-kanak menderita vasculitis pulmonari pada musim sejuk dan musim bunga. Untuk jenis kejadian ini adalah ciri:

  • arthritis pelbagai sendi;
  • sakit di sendi dan otot;
  • kehilangan berat badan yang cepat dan tidak dapat dijelaskan;
  • batuk, sesak nafas, dan masalah pernafasan yang lain;
  • demam;
  • luka kulit, membran mukus dan buah pinggang yang berlainan asal.

Rheumatoid Vasculitis

Bentuk penyakit rheumatoid jarang berlaku pada kanak-kanak, tetapi kes-kes seperti itu direkodkan. Kenali penyakit dengan gejala:

  • kecacatan yang menyakitkan (nekrosis) kulit di sekeliling kuku;
  • sakit dada dan sesak nafas;
  • kesakitan di mata dan sensitiviti meningkat kepada cahaya;
  • kelemahan yang teruk;
  • demam;
  • peluh malam;
  • menggigil;
  • paresis - kehilangan separa fungsi motor tangan atau kaki kanak-kanak;
  • berat badan;
  • perasaan rasa mati rasa, kesemutan, dan rasa sakit pada anggota badan;
  • kejadian ulser;
  • tanda-tanda "abdomen akut";
  • scleritis - kemunculan kemerahan putih bola mata.

Vaskulitis perut

Bentuk abdomen merujuk kepada bentuk vasculitis hemorrhagic yang teruk, salah satu daripada komplikasi yang pendarahan gastrousus. Ia dicirikan oleh gejala-gejala berikut yang menyertainya:

  • sakit perut akut, kronik di bahagian pusat atau di bahagian bawah kanan, meniru apendisitis akut, yang kadang-kadang membawa kepada campur tangan pembedahan yang tidak munasabah;
  • penampilan ruam segera selepas atau bersama-sama dengan sakit di rongga perut;
  • serangan sakit dapat diulang beberapa kali sehari;
  • mual;
  • muntah;
  • cirit-birit;
  • kehadiran darah dalam muntah.

Vaskulitis abdomen berlaku pada kanak-kanak yang sukar dan penuh dengan komplikasi. Jadi ia juga memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan kompeten.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Komplikasi dan akibat dari vaskulitis dalam kanak-kanak berkait rapat dengan bentuk penyakit. Pada peringkat awal penyakit ini, pada dasarnya, hanya ketidakselesaan fizikal dan estetik. Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu berkembang, keadaan kesihatan dan kesihatan kanak-kanak semakin memburuk.

Vasculitis kulit dan alahan pada pesakit muda adalah penuh dengan perkembangan lanjut kerana kekurangan rawatan. Akhirnya, kerosakan kepada pelbagai organ dan sistem dalaman boleh berlaku. Ini bermakna, walaupun kualiti awal vasculitis, kekurangan rawatan perubatan yang kompeten boleh membawa kepada akibat yang serius.

Keputusan vaskulitis pediatrik hampir selalu:

  • kegagalan buah pinggang;
  • mati di kawasan usus;
  • peritonitis;
  • pembentukan usus halus;
  • pendarahan di dalam paru-paru dan perut;
  • kecacatan akibat luka-luka organ-organ dalaman.

Tanpa terapi yang tepat pada masanya dan kompeten, perubahan dalam tubuh kanak-kanak boleh menjadi tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti ini berlaku hanya dengan lawatan lewat ke pakar atau rawatan diri.

Pada kanak-kanak, perjalanan vaskulitis hampir selalu sukar, tetapi pada masa yang sama pesakit muda lebih baik dirawat daripada orang dewasa, jadi mereka dapat disembuhkan dengan sepenuhnya penyakit ini. Kanak-kanak memerlukan rejimen khas dan terapi jangka panjang, dan jika semua preskripsi dan cadangan diperhatikan, prognosis untuk bayi adalah baik.

Diagnostik

Proses mendiagnosis vaskulitis pada seorang anak bermula di pejabat pediatrik. Walaupun hakikat ini adalah pakar dalam perubatan am, dia adalah orang yang akan menetapkan ujian pertama kepada pesakit kecil. Tetapi pakar pediatrik sahaja tidak akan cukup untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis. Dalam hal ini, perundingan imunologi, hematologi dan pakar rheumatologi mungkin diperlukan.

Diagnosis vaskulitis dalam kanak-kanak termasuk peperiksaan:

  • ujian alergi;
  • ujian pembekuan darah;
  • arteriografi;
  • biokimia darah;
  • kajian tambahan pembuluh darah;
  • dopplerography
  • ujian imun;
  • dikira tomografi (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • ujian hati;
  • ujian reumatik;
  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound) kapal;
  • Sebagai peraturan, kanak-kanak tidak diberi biopsi diagnostik, tetapi dalam beberapa kes, kanak-kanak juga boleh dirujuk kepadanya.

Berdasarkan semua maklumat yang diterima, pakar akan diberikan rawatan yang sesuai.

Rawatan

Rawatan kanak-kanak dengan vasculitis dijalankan hanya dalam keadaan pegun. Pematuhan terhadap penahanan katil adalah wajib, terutamanya jika bentuk hemorrhagic didiagnosis kepada pesakit muda. Dengan tidak mematuhi rehat tidur, bilangan lesi dan kadar perkembangan penyakit meningkat dengan pesat.

Kuasa

Mana-mana jenis vaskulitis pediatrik didiagnosis, ia memerlukan diet tertentu, menyiratkan sekurang-kurangnya lima kali sehari. Di samping itu, menu harian kanak-kanak harus mengandungi vitamin A, B, C dan K. Penggunaan garam pada masa yang sama harus dikurangkan. Suplemen makanan ini sudah tidak sihat untuk organisma yang semakin meningkat, dan jika keadaan kesihatan semakin teruk oleh vaskulitis, dos harian maksimum garam tidak boleh melebihi satu sendok teh tanpa slaid.

Kalsium adalah penting untuk kanak-kanak, semua orang tahu ini. Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu bahawa ia adalah kandungan unsur surih ini dalam tubuh yang menderita vasculitis. Dalam hal ini, diet anak itu harus mengandungi produk tenusu dengan jumlah lemak rendah:

  • susu;
  • susu masam;
  • krim;
  • krim masam;
  • keju kotej.

Tahap kalium dalam vaskulitis juga berkurang dengan cepat, akibatnya kanak-kanak dengan penyakit sering mengalami kekurangan. Untuk mengimbangi kekurangan unsur jejak ini, diet kanak-kanak harus dimasukkan dalam jumlah yang meningkat:

Sebagai tambahan kepada cadangan di atas, membuat menu untuk hari kanak-kanak dengan vaskulitis, perhatian khusus harus dibayar kepada:

  • sayur-sayuran kukus atau rebus;
  • sayuran dan sup rendah lemak;
  • bubur - khususnya, dengan tambahan minyak sayuran atau mentega tanpa lemak;
  • daging dan ikan pemakanan rebus;
  • telur rebus yang lembut atau omelet kukus;
  • buah-buahan dan beri manis - epal, anggur, raspberi, strawberi, currants;
  • roti putih putih atau roti putih keras;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran - jus, susu, jelly, smoothies;
  • teh hijau dan rosehip merebus.

Kanak-kanak adalah anak-anak, dan, tentu saja, mereka akan mahu manis. Gula-gula perlu dihadkan secara umum, dan coklat dan gula-gula digantikan dengan jem, jem dan jem. Terutamanya berguna sebagai keju cendawan pencuci mulut dengan penambahan buah, jem dan kacang.

Dadah

Rawatan dadah secara langsung bergantung kepada bentuk klinikal dan keterukan penyakit: dalam kes yang berbeza, anda memerlukan satu set ubat yang berbeza. Walau bagaimanapun, vasculitis dalam kanak-kanak melibatkan mengambil ubat berikut:

  • untuk mengurangkan pembekuan darah - Curantil, Dipyridamole, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoxifylline;
  • untuk melegakan simptom - No-shpa, Eufillin;
  • ubat anti-radang nonsteroidal - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
  • antihistamin - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  • inhibitor enzim proteolitik - Trasilol, Contrycal;
  • enterosorbent - Polyphepanum, Enterosorb, karbon diaktifkan;
  • dadah kortikosteroid - Prednisolone;
  • plasma beku segar.

Terapi kompleks juga termasuk vitamin C, E dan P. Proses rawatan juga melibatkan pemulihan cetusan jangkitan kronik dan rawatan invasif helminthik jika perlu.

Regimen rawatan dikembangkan secara individu untuk setiap kanak-kanak, dan dos dilaraskan apabila keadaan bertambah baik, secara beransur-ansur bergerak dari rawatan untuk menyokong kesejahteraan.

Apabila selesai rawatan, kanak-kanak perlu menjalani terapi anti-relaps jangka panjang. Untuk mengelakkan komplikasi, pakar menetapkan kalsium dan immunoglobulin.

Pemulihan rakyat

Perubatan alternatif tidak dapat mengatasi vaskulitis pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan terapi, ia mempercepat permulaan pemulihan. Tetapi ubat-ubatan rakyat boleh dimasukkan dalam rawatan hanya dengan kebenaran pakar.

Kaedah ubat tradisional untuk rawatan vaskulitis dibahagikan kepada beberapa bidang:

  1. Meningkatkan pembekuan darah. Di tengah-tengah kategori resipi ini adalah pengambilan herba dan buah-buahan yang kaya dengan vitamin K. Untuk mencapai matlamat ini, anda perlu membeli jelatang yang dioecious, pendaki gunung pochuchuny, lada air, wort St. John, yarrow, kulit viburnum, kentut kuda, beg gembala, gadis tinggi, arnica bunga). Walau bagaimanapun, adalah berbahaya untuk memberikan apa-apa campuran atau decoctions berdasarkan herba-herba ini kepada seorang kanak-kanak tanpa konsultasi: penggunaan tidak berfikir boleh mencetuskan pembentukan gumpalan darah pada kanak-kanak. Dan penampilan mereka boleh merumitkan rawatan dan memburukkan kesejahteraan pesakit muda.
  2. Pembuangan proses keradangan. Untuk tujuan ini, sesuai herba dan beri berikut: knotweed, pisang, nard, Helichrysum, Hypericum, daun dan buah currant hitam, cranberry, strawberi liar, bunga elderberry, ekor kuda, menjalar rumput sofa, burdock, calendula ubat, akar likuoris, crassifolia saxifrage.
  3. Menguatkan dinding arteri dan urat. Untuk menguatkan pembuluh darah secara umum, adalah perlu untuk menyiapkan decoctions rue wangi, chokeberry hitam, dogrose, cranberry dan currant. Juga, tidak semestinya minum teh hijau setiap hari dan makan kubis putih.
  4. Penindasan terhadap tindak balas alahan. Untuk menghilangkan manifestasi alahan akan membantu pengambilan Kalanchoe berbulu, ubat oregano, peppermint, jelatang dioecious, oregano biasa, elderberry hitam, menyimpang peony, pahit pahit, motherwort, valerian ubat, bau lemon dan hypericum.

Langkah-langkah pencegahan

Seorang kanak-kanak dengan vasculitis yang pernah didiagnosis harus berada di dispenser dengan pakar. Kanak-kanak dengan penyakit ini ditunjukkan menjalani peperiksaan setiap bulan selama setahun selepas rawatan dan sekali setiap tiga bulan - selepas. Ini adalah langkah pencegahan utama untuk kambuh kanak-kanak yang sudah sakit.

Tiada langkah pencegahan khusus untuk mencegah perkembangan penyakit ini pada anak yang sihat. Terdapat hanya cadangan umum untuk mengurangkan kemungkinan berlakunya penyakit:

  1. Pemulihan pesakit yang tepat pada masanya jangkitan - karies, tonsilitis kronik, dll.
  2. Pencegahan hipotermia dan pemanasan melampau kanak-kanak. Ibu bapa perlu memakai bayi mengikut cuaca: jaket ringan pada musim sejuk dan topi pada bulan Mei tidak akan membuat kanak-kanak lebih sihat.
  3. Kanak-kanak sangat penting untuk memerhatikan rejim hari itu. Tempoh aktiviti, baik mental dan fizikal, mesti bertukar ganti dengan rehat. Stres fizikal dan mental yang berlebihan sentiasa menjejaskan keadaan kesihatan secara negatif.
  4. Jangan biarkan kanak-kanak bersentuhan dengan alergen. Hubungan panjang menyumbang kepada perkembangan vaskulitis.
  5. Anda tidak boleh merokok dengan kanak-kanak. Merokok pasif untuk tubuh anak sangat berbahaya.
  6. Adalah penting untuk diingat bahawa kanak-kanak adalah orang yang berumur di bawah 18 tahun. Oleh itu, anda tidak boleh membenarkan penggunaan alkohol oleh remaja.

Vaskulitis, tanpa mengira bentuk, jauh dari hukuman untuk seorang kanak-kanak. Sudah tentu, terdapat risiko dan potensi bahaya yang disebabkan oleh penyakit ini, bagaimanapun, dengan perhatian ibu bapa terhadap keadaan kesihatan anak-anak mereka, reaksi tepat pada masanya dan pakar yang kompeten, kanak-kanak mempunyai semua peluang dan kehidupan yang penuh.