Utama

Dystonia

Vasculitis pendarahan pada kanak-kanak

Penyakit yang jarang berlaku ialah vasculitis pendarahan pada kanak-kanak kurang daripada 3 tahun. Kebanyakan penyakit ini berkembang pada usia 4-12 tahun, manakala kanak-kanak lelaki lebih kerap menderita daripada perempuan. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan kepada kapilari dan plexus vaskular kecil yang lain. Dengan vasculitis pendarahan, bintik merah muncul pada kaki, lengan, dan bahagian badan yang lain, yang hilang sendiri, tetapi meninggalkan pigmentasi. Jika bayi dan kanak-kanak yang lebih tua tidak mengesan gangguan dalam masa, maka mungkin ada komplikasi, khususnya, kejadian perdarahan gastrointestinal.

Etiologi dan patogenesis

Punca

Dalam perubatan, vaskulitis hemorrhagic, yang berlaku pada kanak-kanak, juga dikenali sebagai penyakit Schönlein-Genoch yang berkaitan dengan gangguan imunopatologi.

Sebab utama kemajuan keabnormalan terletak pada sistem kekebalan tubuh yang lemah. Terdapat juga faktor negatif lain yang membawa kepada vasculitis hemoragik jenis:

  • sebelum ini memindahkan penyakit berjangkit, termasuk ARVI, sakit tekak, demam merah;
  • alergi kepada makanan dan dadah;
  • kecederaan yang berbeza-beza;
  • pertalian berjangkit dengan kursus kronik - karies gigi, sinusitis;
  • pentadbiran vaksin;
  • terapi antibakteria;
  • hipotermia;
  • jangkitan helminth;
  • keturunan.
Kembali ke jadual kandungan

Mekanisme pembangunan

Terlepas dari bentuk vaskulitis hemoragik, penyebab utama penyakit adalah sama - imuniti yang lemah. Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif pada sistem imun, kompleks-kompleks tertentu dibentuk. Yang terakhir mengalir secara berterusan di dalam aliran darah dan didepositkan pada plexus vaskular kulit dan organ dalaman. Dengan proses sedemikian, kerosakan vaskular diperhatikan, akibatnya reaksi keradangan aseptik dengan pemusnahan dinding diperhatikan.

Gejala apa ciri untuk pelbagai bentuk?

Vaskulitis pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua boleh berlaku dalam beberapa bentuk, akibat daripada gejala yang berbeza. Tanda-tanda klinikal akan berbeza dan dengan pelbagai penyakit. Semasa keterukan, gejala kelihatan lebih jelas daripada hematovasculitis kronik. Jadual ini membentangkan bentuk vaskulitis hemoragik, memandangkan gambar klinikal.

Hemovaskulitis kulit-perut adalah yang paling teruk, kerana ia sering menyebabkan pendarahan gastrousus pada kanak-kanak.

Diagnostik

Vaskulitis kanak-kanak lebih mudah didiagnosis apabila terdapat ruam pada kulit. Tetapi, sebagai peraturan, separuh daripada kes patologi, manifestasi seperti itu tidak hadir, itulah sebabnya mereka tidak memulakan rawatan dalam masa. Diagnosis makmal dan instrumental hanya dilakukan dalam kes vasculitis pendarahan yang teruk pada kanak-kanak. Bentuk perut, buah pinggang dan artikular penyakit memerlukan pemeriksaan yang lebih terperinci untuk menentukan berapa banyak organ dalaman dan komponen sistem muskuloskeletal rosak. Satu kajian penting adalah ujian darah untuk menentukan bilangan platelet, eritrosit, leukosit. Ujian kencing makmal bertujuan untuk mengenal pasti perubahan sementara, di mana protein muncul dalam air kencing, sel darah merah terpencil. Untuk membuat diagnosis yang tepat, diagnosis vasculitis hemoragik yang lebih luas boleh dilakukan, termasuk prosedur berikut:

  • X-ray sternum;
  • pemeriksaan ultrasound pada saluran penghadaman;
  • nephroscintigraphy yang dinamik;
  • biopsi ruam kulit.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Vaskulitis pada kanak-kanak boleh disembuhkan menggunakan pendekatan bersepadu. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, adalah perlu untuk tegas mengikuti saran perubatan. Rawatan vasculitis hemorrhagic semestinya menyediakan pembetulan pemakanan. Apabila diet adalah minuman yang dilarang sebagai koko, kopi. Diharamkan sitrus, coklat dan gula-gula lain. Semasa terapi, adalah bernilai menolak kacang, buah beri segar, muffin, telur. Semua makanan, termasuk hidangan daging dan ikan, digunakan dalam bentuk rebus. Dalam kes sindrom abdomen, jadual No. 1 ditetapkan, dan semasa bentuk renal vasculitis, diet No. 7 diikuti. Jadual ini membentangkan ubat-ubatan yang merawat patologi dalam bayi dan kanak-kanak yang lebih tua.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak: sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik (toksikosis kapilari, atau penyakit Schönlein-Henoch) adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan kepada saluran darah kecil (kapilari, arteriol, venules) yang terletak di kulit, buah pinggang, sendi, dan saluran gastrointestinal. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur kanak-kanak, tetapi menurut statistik, sehingga 3 tahun ia berkembang sangat jarang. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak 4 hingga 12 tahun. Pada kanak-kanak lelaki, vasculitis pendarahan berlaku 2 kali lebih kerap berbanding pada perempuan. Mari kita bercakap dalam artikel ini mengenai punca penyakit ini, pertimbangkan gejala dan rawatan penyakit ini.

Punca vaskulitis hemoragik

Penyebab sebenar penyakit itu belum ditubuhkan. Kemungkinannya, perkembangan penyakit memainkan peranan dalam kegagalan sistem imun, akibatnya antibodi terhadap sel dinding vaskular kapilari dihasilkan: proses autoimun berkembang. Dinding vaskular yang dijangkiti dengan antibodi menjadi lebih rapuh, peningkatan kebolehtelapan, terdapat pendarahan titik kecil.

Faktor yang memprovokasi untuk memulakan proses autoimun boleh:

  • penyakit berjangkit terkini (angina, demam merah, ARVI);
  • tindak balas alergi terhadap makanan atau dadah;
  • trauma;
  • kehadiran penyakit kronik jangkitan (sinusitis, gigi karies, dan lain-lain);
  • vaksinasi;
  • mengambil antibiotik;
  • hipotermia;
  • pencerobohan helminthic.

Kecenderungan keturunan untuk vaskulitis juga penting.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Dengan jenis penyakit, bentuk akut, fulminant, subakut dan kronik vaskulitis hemorrhagic dibezakan. Tahap aktiviti proses patologi boleh menjadi minimum, sederhana dan tinggi.

Dalam penyakit akut penyakit ini, permulaan biasanya dicirikan oleh rupa tanda-tanda (demam, ruam, sakit di sendi atau perut, kesejahteraan umum yang buruk). Suhu badan pada peringkat awal penyakit itu mungkin meningkat hingga angka yang tinggi, dan kemudiannya akan normal.

Dalam bentuk kilat, permulaan adalah akut dengan peningkatan pesat dalam manifestasi klinikal; Terhadap latar belakang demam tinggi, pendarahan yang meluas muncul pada kulit dan membran mukus dengan bidang nekrosis di tengah dan kemungkinan berlakunya pendarahan gastrointestinal.

Keadaan kanak-kanak sangat sukar, dengan penglibatan buah pinggang dalam proses dan perkembangan kegagalan buah pinggang selama beberapa hari atau bahkan jam. Apabila bentuk ginjal fulminant terjejas dalam 100% kes. Bentuk fulminant memerlukan bantuan segera dalam unit rawatan intensif. Apabila melambatkan rawatan mungkin membawa maut.

Dalam hal kursus subakut, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tidak ketara, dalam masa beberapa minggu, dan vasculitis juga boleh menjadi kronik.

Bergantung kepada penyebaran lesi vaskular yang dominan, bentuk penyakit tersebut dibezakan:

  • kulit;
  • artikular atau artikul kulit;
  • perut atau perut kulit;
  • renal atau buah pinggang-renal;
  • bercampur

Bentuk kulit

Manifestasi utama diatesis hemorrhagic (atau vasculitis) adalah ruam. Ruam mungkin berbeza. Dengan manifestasi tipikal penyakit ini, nodule berkulit merah yang kecil dan padat muncul pada permulaan kulit, yang tidak dapat ditekan.

Kemudian warna unsur-unsur ruam menjadi ungu (dengan sedikit warna biru muda) dan tidak lagi berubah dengan tekanan. Saiz ruam berbeza-beza dari kecil, terletak secara berasingan, ke tempat yang besar (atau kecil, tetapi terletak dalam kumpulan, kadang-kadang menggabungkan bersama).

Penyetempatan ruam sering diperhatikan di bahagian bawah dan bahagian atas (simetri pada sendi), punggung, dan perut. Biasanya, ruam diletakkan pada permukaan extensor anggota badan, ia jarang muncul di telapak tangan dan kaki. Pada badan dan ruam wajah mungkin tidak hadir (atau mempunyai kemunculan unsur tunggal individu). Ciri-ciri punctate (1-3 mm) pendarahan juga boleh dilihat pada mukosa mulut.

Beberapa hari kemudian ruam menjadi gelap dan hilang, selepas itu kulit tetap berpigmen. Di tengah-tengah unsur-unsur besar, tapak nekrosis (nekrosis) mungkin muncul dengan pembentukan kerak berikutnya. Rashes muncul dan hilang secara serentak, jadi anda dapat melihat unsur-unsur berdekatan ruam, yang berada di peringkat pembangunan yang berlainan.

Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami gatal-gatal, bengkak pada kelopak mata, bibir, perineum, kaki, tangan (dalam kes yang jarang berlaku, seluruh anggota badan mengembang). Yang lebih muda kanak-kanak itu, kemungkinan besar timbul gejala-gejala ini.

Bentuk artikular atau kulit

Luka sendi (arthritis) ditunjukkan oleh penampilan simetri bengkak dan kesakitan pada sendi besar kaki (pergelangan kaki, siku, lutut, pergelangan tangan). Bengkak membawa kepada gangguan konfigurasi sendi. Sendi-sendi anggota bawah lebih banyak dijangkiti daripada bahagian atas. Gejala-gejala ini boleh disertai oleh demam dan kemerosotan kesejahteraan kanak-kanak.

Manifestasi radang sendi boleh terjadi serentak dengan ruam atau beberapa hari kemudian. Ruam muncul bukan sahaja pada kulit pada sendi, tetapi juga di dalam sendi. Ini menerangkan rupa kesakitan apabila bergerak. Kanak-kanak sering memilih kedudukan perlindungan untuk mengelakkan pergerakan di sendi. Tahap kerosakan pada sendi boleh berbeza: dari sensasi yang menyedarkan rasa sakit kepada perubahan radang.

Luka-luka sendi boleh diterbalikkan. Selepas beberapa hari (biasanya 3-4), sakit dan bengkak secara beransur-ansur hilang, dan fungsi motor dipulihkan. Kekurangan sendi tidak berlaku.

Bentuk perut atau kulit-perut

Penyakit ini boleh bermula dengan sakit perut akut yang teruk dan teruk diikuti oleh ruam. Tetapi, lebih kerap, kedua-dua ruam dan sakit perut muncul pada masa yang sama. Kejadian kesakitan dikaitkan dengan ruam hemoragik di dinding organ-organ pencernaan.

Keterukan serangan menyakitkan mungkin berbeza. Dalam sesetengah kes, kesakitan yang agak teruk tanpa senak tidak membawa kepada penderitaan kanak-kanak. Kesakitan boleh diselaraskan dalam pusar atau di bahagian bawah kanan, meniru apendisitis akut (kadang-kadang ini boleh menyebabkan campur tangan pembedahan yang tidak munasabah).

Serangan kesakitan boleh diulang beberapa kali sehari, mungkin disertai dengan loya, muntah, cirit-birit. Selalunya, darah segar atau diubah menjadi bercampur-campur.

Bentuk abdomen merujuk kepada bentuk vasculitis hemorrhagic yang teruk, salah satu daripada komplikasi yang pendarahan gastrousus.

Penembusan serius dinding usus dengan perkembangan peritonitis seterusnya juga merupakan komplikasi yang serius.

Dengan hasil yang menggembirakan penyakit ini, sakit perut hilang dalam 3-4 hari.

Bentuk renal

Kerosakan buah pinggang dalam vasculitis hemoragik ditunjukkan oleh gambaran klinikal glomerulonephritis akut. Menghadapi latar belakang gejala mabuk (kelemahan, demam tinggi, kekurangan selera makan) terdapat perubahan dalam air kencing (protein dan sel darah merah), edema (kelaziman mereka bergantung kepada keterukan proses); kadang-kadang tekanan darah meningkat. Kehilangan protein boleh menjadi penting, tahap kolesterol dalam darah boleh meningkat, nisbah pecahan protein dalam badan terganggu.

Kerosakan buah pinggang dalam vaskulitis hemoragik dalam sesetengah kes mungkin tidak bersifat asimtomatik. Bentuk ini dicirikan oleh kursus kronik dan risiko mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

Ciri-ciri kursus penyakit pada kanak-kanak

  1. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dalam 50% kes tidak mempunyai manifestasi kulit.
  2. Pada kanak-kanak, simptom vaskulitis pertama adalah tanda-tanda kerosakan pada sendi dan saluran pencernaan.
  3. Kemerosotan renal pada kanak-kanak kurang biasa dan hilang tanpa sebarang akibat.
  4. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak adalah baik, dan semua manifestasi penyakit hilang dalam masa sebulan.

Diagnosis penyakit ini

Parameter makmal diagnostik khusus untuk vaskulitis hemoragik tidak.

Dalam ujian darah klinikal, jumlah ESR dan leukosit boleh meningkat.

Terdapat juga perubahan dalam nisbah pecahan protein (peningkatan globulin alfa-2 dan penurunan albumin) dan peningkatan ciri-ciri penunjuk keradangan (protein C-reaktif, seromucoids, antistreptolysin O dan antihyaluronidase).

Dalam kes penyakit yang teruk, peningkatan parameter pembekuan darah muncul.

Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan diagnosis, angiografi dilakukan.

Rawatan

Rawatan kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan hanya dijalankan di hospital.

Pematuhan terhadap penahanan katil adalah wajib. Dengan tidak mematuhi rehat di tempat tidur, bilangan luka meningkat dengan ketara.

Rawatan ubat bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan penyakit. Umur dos ubat digunakan, tempoh rawatan dengan setiap ubat dipilih secara individu. Dalam semua bentuk, agen antiplatelet ditetapkan (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hasil yang baik dicatat apabila menggunakan Heparin (Fraxiparin).

Apabila sendi terjejas, ubat-ubatan anti-keradangan nonsteroidal diresepkan (salicylates, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), dan dalam vasculitis yang teruk, persediaan kortikosteroid (Prednisolone) dan plasma beku segar ditetapkan untuk proses buah pinggang. Sekiranya mabuk teruk, terapi transfusi dijalankan: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman ditadbir secara intravena.

Bagi kanak-kanak yang mempunyai alergi, antihistamin diperlukan (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, dan sebagainya). Enterosorben (Polyphepan, Enterosorb, karbon diaktifkan) juga digunakan sehingga 10 hari.

Dalam sindrom perut, pentadbiran intravena penyelesaian larutan 0.25-0.5% novocaine (dari 3 hingga 10 ml, bergantung pada usia kanak-kanak), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum, dan lain-lain), inhibitor enzim proteolitik (Trasilol, Contrycal).

Terapi kompleks juga termasuk vitamin C, P, E. Dalam proses rawatan, jika mungkin, membersihkan umbi jangkitan kronik; jika perlu, pencerobohan cacing diperlakukan.

Mereka memberi perhatian kepada pemakanan kanak-kanak: semua alergen yang mungkin dikecualikan daripada diet (buah sitrus, madu, buah-buahan dan sayuran merah, ikan, coklat, makanan dalam tin, telur ayam, rempah-rempah, warna makanan).

Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan dan bentuk vasculitis (dari 2 bulan dengan keparahan ringan hingga 12 bulan dengan glomerulonephritis berulangan).

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila gejala mencurigakan muncul, ibu bapa biasanya beralih kepada pakar pediatrik. Selepas peperiksaan, dia boleh merujuk kanak-kanak itu kepada seorang pakar reumatologi, yang merawat vasculitis pendarahan. Selain itu, bergantung kepada organ yang terjejas, kanak-kanak itu diperiksa oleh seorang ahli nefrologi, ahli dermatologi. Dengan perkembangan pendarahan gastrousus, bantuan pakar bedah diperlukan.

Channel One, program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva, dalam bahagian "Perihal Perubatan" bercakap mengenai vasculitis hemoragik (dari 35:55):

Penyebab vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, gejala dan rawatan

Vaskulitis adalah sekumpulan penyakit yang gejala biasa merosakkan saluran darah. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dicirikan oleh kehadiran ruam hemoragik pada kulit (biasanya pada kaki), dan juga, bergantung kepada jenis penyakit, kerosakan pada organ dalaman dan sendi besar. Tubuh kanak-kanak tidak dapat menahan patologi dengan sendirinya, oleh itu, pada kecurigaan pertama vaskulitis hemoragik, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Apakah vaskulitis hemorrhagic?

Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch) sering memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 3-8 tahun, boleh berlaku pada bayi dan pada usia yang lebih tua. Gejala pertama penyakit ini ialah hipertraemia, kelemahan, sakit kepala dan sakit otot, tetapi mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan tanda-tanda ini.

Gejala khas penyakit ini adalah ruam hemoragik - akibat daripada kekalahan dan kemusnahan kapilari. Darah menonjol dari saluran pernafasan yang rosak, yang ditunjukkan oleh pendarahan titik kecil, yang dilokalisasikan di bahagian bawah ekstrem, punggung, pada lipatan dan pelbagai sendi, serta pada membran mukus mulut (lihat gambar). Kurang biasa, ruam boleh muncul di muka, leher, telapak tangan dan kaki.

Serentak dengan ruam kulit atau pada peringkat akhir penyakit, sendi menjadi radang. Kemungkinan kerosakan pada saluran gastrousus, buah pinggang dan paru-paru. Kadang-kadang lesi organ-organ dalaman mungkin mendahului penampilan ruam, yang menjadikan diagnosis sukar. Pada usia dini (sehingga 2 tahun), kejadian bentuk akut penyakit, yang dicirikan oleh keadaan tiba-tiba, teruk dan gejala yang jelas, mungkin.

Penyebab patologi pada kanak-kanak

Selalunya, vaskulitis hemorrhagic berlaku beberapa minggu selepas jangkitan atau vaksinasi. Sebagai tindak balas kepada penembusan ke dalam badan "orang luar" (virus, mikroorganisma patogenik, parasit, bahan menyebabkan tindak balas alahan), kompleks imun terbentuk - "antigen-antibodi", yang menghilangkan bahan yang tidak perlu. Selepas itu, biasanya, sebatian antigen-antibodi dihapuskan oleh sel-sel darah khas, fagosit.

Kadang-kala, atas sebab-sebab yang tidak difahami sepenuhnya, kompleks-kompleks ini berkumpul di dalam darah dan menetap di dinding-dinding perut kecil kulit dan organ-organ dalaman, menyebabkan keradangan mereka. Dalam kes yang teruk, kerosakan pada urat dan arteri adalah mungkin. Kapal menjadi longgar dan rapuh, ia kelihatan secara visual dengan rupa ruam hemoragik pada kulit.

Sebab utama yang merangsang berlakunya patologi termasuk:

  • sejarah jangkitan (demam merah, sakit tekak, jangkitan pernafasan akut, influenza dan sebagainya);
  • faktor alahan (makanan atau dadah);
  • vaksinasi;
  • terapi antibiotik;
  • pencerobohan helminthic;
  • penyakit kronik (karies, sinusitis, tonsilitis, dll);
  • pelbagai kecederaan dan kecederaan;
  • kecenderungan genetik.

Jenis dan gejala penyakit

Menurut keamatan gejala, patologi dibahagikan kepada darjah berikut:

  1. Kecil - keadaan umum memuaskan, suhu badan tetap normal atau sedikit meningkat (sehingga 38 ° C). Terdapat beberapa ruam kulit, tiada gejala penyakit lain. Secara umumnya, ujian darah adalah peningkatan dalam ESR sehingga 20 mm / jam.
  2. Sederhana - keadaan umum adalah sederhana, suhu badan melebihi 38 ° C, terdapat tanda-tanda keracunan (sakit kepala dan sakit otot, kelemahan). Petechiae pada kulit dalam jumlah besar, sakit sendi, perut, buah pinggang dan sindrom lain. Mengikut keputusan ujian darah - peningkatan tahap leukosit dan eosinofil, ESR meningkat kepada 40 mm / jam.
  3. Tinggi - keadaan serius pesakit, keracunan yang tinggi. Semua sindrom dinyatakan. Kemungkinan kerosakan kepada sistem saraf pusat, perkembangan anemia. Dalam ujian darah - peningkatan ketara dalam leukosit, neutrofil dan penurunan platelet, ESR di atas 40 mm / jam.

Kursus vaskulitis hemoragik dibahagikan kepada:

  • akut - gejala diucapkan, penyakit berlangsung 30-40 hari;
  • kronik - dalam kes rawatan lewat, penyakit menjadi berlarutan (lebih daripada 2 bulan);
  • fulminant - penyakit ini berkembang dengan cepat dan sukar untuk bertolak ansur.
Ruam pada kulit akibat pembebasan sel darah merah dari kapal

Vaskulitis hemoragik, bergantung kepada lokasi lesi, dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • purpura kulit;
  • kulit dan rheumatoid (artikular);
  • kulit dan perut;
  • buah pinggang;
  • pulmonari;
  • alahan.

Purpura kulit

Purpura kutaneus adalah bentuk paling mudah penyakit ini, yang dicirikan oleh pendarahan subkutaneus (petechiae). Saiz unsur-unsur ruam - dari titik kecil ke tempat dengan diameter 1 cm, dengan tekanan mereka menjadi pucat, tetapi tidak hilang. Di kawasan yang terjejas, bengkak, gatal-gatal dan kesakitan berlaku.

Selepas 4-5 hari, petechiae memperoleh warna biru, kemudian menghilang, meninggalkan pigmentasi. Ruam baru akan muncul sehingga pemulihan. Semasa tempoh kambuh, desquamation diperhatikan di zon-zon ini.

Borang reumatoid

Bentuk kulit-rheumatoid didiagnosis dalam 40-50% kes dan dicirikan bukan sahaja oleh kehadiran ruam hemoragik, tetapi juga oleh luka sendi besar (biasanya pinggul, lutut dan buku lali, kurang kerap - siku dan pergelangan tangan). Dalam masa 4-7 hari selepas permulaan gejala pertama, hiperemia dan edema muncul di kawasan sendi yang meradang.

Mengalihkan kesakitan di bahagian kaki menyebabkan menangis dan keresahan bayi, kanak-kanak yang lebih tua mungkin menunjukkan tempat yang sakit. Keradangan dan kesakitan teruk boleh mengubah gaya berjalan sementara, tetapi, sebagai peraturan, kecacatan sendi dan disfungsi motor tidak dipatuhi.

Bentuk perut kulit

Sindrom perut disifatkan oleh kerosakan pada organ saluran gastrousus. Mual, retching, dan kekejaman di abdomen muncul bersama-sama dengan ruam pada kulit atau sedikit kemudian. Dengan diagnosis lewat dan rawatan yang kurang baik, penampilan darah muntah dan cirit-birit mungkin. Keradangan seperti ini boleh menyebabkan perforasi dinding usus, merosakkan paten usus dan keradangan ruang retroperitoneal. Dalam kes ini, kanak-kanak mempunyai takikardia, kelemahan, sakit kepala, tinnitus, penglihatan kabur, pengsan.

Bentuk renal

Vaskulitis hemoragik dengan luka sistem kencing dicirikan oleh perkembangan glomerulonephritis akut, sel darah merah dan protein akan hadir dalam analisis air kencing. Fungsi renal berkurangan, edemas muncul, dan dalam kes-kes yang teruk, kegagalan buah pinggang kronik (CRF) dapat berkembang.

Bentuk akut penyakit pada bayi

Borang pulmonari

Bentuk paru-paru penyakit Schönlein-Henoch ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan di dada dan batuk, dan di dalam sputum terdapat kesan darah. Yang paling parah ialah bentuk campuran vasculitis hemoroid - apabila terdapat beberapa gejala atau sekaligus. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan hospital kecemasan, jika tidak, komplikasi serius, termasuk kematian, adalah mungkin.

Bentuk alergi

Vaskulitis urticardial ditunjukkan terhadap latar belakang alergi dalam bentuk urtikaria - lepuh merah muncul pada kulit seluruh tubuh, dalam 3-4 hari ruam hemoroid muncul di tempat mereka. Di tapak lesi ini mungkin terdapat bintik-bintik pigmen.

Kaedah diagnostik

Untuk diagnosis, doktor meneliti kanak-kanak, mengumpul anamnesis, memberikan penyelidikan tambahan dan konsultasi dengan pakar lain (imunologi, rheumatologi, nefrologist, dll.). Tiada ujian khusus yang mengesahkan kehadiran penyakit Schönlein-Henoch. Secara umumnya, ujian darah dapat meningkatkan ESR dan leukosit, dengan pendarahan usus, hemoglobin akan berada di bawah normal. Ia juga perlu menjalani ujian darah biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid), coagulogram, imunogram dan analisis air kencing mengikut Nechyporenko.

Dalam kes penyakit, doktor akan merujuk anda ke ujian darah klinikal dan biokimia.

Jika perlu, pakar akan merujuk kepada ultrasound hati, pankreas dan buah pinggang, prosedur endoskopi (FGDS, bronchoscopy, colonoscopy, dll), elektrokardiogram. Apabila glomerulonefritis, yang tidak sesuai untuk rawatan, nefroscintigraphy dan biopsi buah pinggang ditunjukkan. Vasculitis alahan pada kanak-kanak ditentukan dengan menjalankan ujian alergi.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Apabila merawat vaskulitis hemorrhagic pada kanak-kanak, kemasukan ke hospital wajib ditunjukkan. Pesakit ditugaskan berehat, satu pelanggaran yang penuh dengan ruam baru dan kemerosotan kesihatan. Bergantung pada gejala penyakit, doktor memilih terapi individu. Rawatan pesakit dalam mengambil masa 3-6 minggu, dalam kes-kes yang rumit diperlukan lebih lama:

  • Kesan yang baik dalam rawatan dicapai dengan terapi Heparin, serta Dipyridamole, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
  • Apabila keradangan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid sendi ditetapkan selari - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
  • Apabila proses patologi buah pinggang terjejas, terapi hormon atau pemindahan darah plasma boleh digunakan.
  • Dalam kes sindrom perut, pengambilan enterosorben (diaktifkan karbon, Enterosgel) dan ubat antispasmodic (No-spa) diperlukan, dan penyelesaian Novocain diberikan secara intravena (2-10 ml bergantung kepada berat badan) untuk anestesia. Terapi pengoksidaan detoksifikasi dengan Reopolyglukine, Reomacrodex, penyelesaian Reogluman dilakukan.
  • Urtikar vasculitis mempunyai sifat alergi, jadi ia harus dirawat dengan ubat antihistamin (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
  • Antibiotik ditetapkan untuk bentuk penyakit bakteria.
  • Untuk meningkatkan kesejahteraan umum pesakit dan mengekalkan imuniti, kompleks vitamin ditetapkan.

Dieting

Sepanjang tempoh rawatan dan sekurang-kurangnya setahun selepas pemulihan, kanak-kanak mesti mengikut diet yang melibatkan penghapusan produk yang paling alergenik:

  • buah-buahan, sayur-sayuran dan makanan merah lain;
  • produk lebah;
  • hazelnut, kacang tanah, walnut, badam;
  • coklat;
  • telur ayam;
  • oren, lemon, grapefruits;
  • susu lembu keseluruhan;
  • produk yang mengandungi pewarna.
Semasa rawatan, dilarang menggunakan mana-mana alergen makanan.

Adalah dinasihatkan untuk memancing makanan, kocok atau rebus dengan jumlah minimum garam. Dikecualikan adalah tajam, goreng, produk salai. Dengan sindrom gastrousus, penggunaan makanan separuh cecair, makanan pureed adalah lebih baik. Pematuhan terhadap aturan dalam diet akan sangat memudahkan keadaan bayi dan mempercepat pemulihan.

Langkah-langkah pencegahan

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang cukup serius, oleh itu, mengikuti beberapa prinsip, anda boleh mengurangkan risiko penyakit ini:

  • mengekalkan imuniti kanak-kanak di tahap yang sepatutnya;
  • pengerasan, pendidikan jasmani, tinggal yang cukup di udara segar;
  • pemakanan yang baik, pengecualian alergen (terutamanya jika vaskulitis adalah urtikarny);
  • pengecualian pengambilan antibiotik dan dadah lain yang tidak terkawal;
  • pemulihan jangkitan kronik foci (gigi karies, tekak dengan tonsilitis, dll.).

Untuk mengelakkan berulangnya penyakit pada kanak-kanak yang sakit, peraturan berikut perlu dipatuhi:

  • mengekalkan pemakanan pemakanan sekurang-kurangnya 1 tahun;
  • elakkan terlalu panas dan berlebihan;
  • meminimumkan pendedahan kepada cahaya UV pada kawasan yang terdedah kepada badan (jangan berjemur);
  • menjalankan pencegahan helminths, ARVI.

Prognosis pemulihan

Dalam 40-50% kanak-kanak yang sakit, penyakit ini berulang mungkin beberapa bulan atau tahun selepas pemulihan. Dalam 10-15% kes, vaskulitis hemorrhoidal boleh menjadi kronik.

Biasanya, bentuk kulit dan reumatik penyakit tidak menyebabkan komplikasi, vasculitis pada kanak-kanak jenis lain boleh mencetuskan perkembangan:

  • anemia kekurangan zat besi;
  • CKD;
  • pencerobohan usus;
  • peritonitis;
  • pendarahan pulmonari;
  • patologi hati dan hati.

Selepas pemulihan, kanak-kanak akan berada di dispenser di doktor selama 4-5 tahun, dan dengan adanya komplikasi di buah pinggang - sehingga 18 tahun. Doktor memberikan pengambilan perubatan dari vaksinasi untuk tempoh tertentu (sekurang-kurangnya 1 tahun).

Vaskulitis hemoragik: penyebab dan mekanisme perkembangan ruam pada badan pada kanak-kanak

Vasculitis hemoragik adalah penyakit zaman kanak-kanak yang disifatkan oleh luka-luka daripada mikroskopik kulit, organ dan sistem tubuh manusia. Dalam patologi, keradangan aseptik dinding vaskular dan microthrombosis, yang ditunjukkan oleh ruam hemorrhagic, perubahan morfologi dalam buah pinggang dan usus, berkembang.

Kurangnya rawatan boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan kemungkinan kecacatan kanak-kanak. Dasar prognosis yang menguntungkan adalah pengetahuan tentang mekanisme pembangunan, penyebab, manifestasi klinikal dan terapi yang tepat pada masanya.

Ciri umum vaskulitis hemoragik

Menurut statistik, terdapat 25 kes vaskulitis per 10,000 orang. Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak dari 4 hingga 12 tahun, kebanyakannya kanak-kanak lelaki. Kecenderungan keturunan tidak dikecualikan. Vaskulitis haemorrhagic sering ditunjukkan pada kanak-kanak yang ibu bapa mempunyai sejarah penyakit alah. Sehingga 3 tahun, penyakitnya jarang berlaku.

Mekanisme perkembangan penyakit pada kanak-kanak

Dasar untuk perkembangan vasculitis hemoragik adalah kelebihan produksi antibodi IgA, IgG setelah pengambilan antigen. Akibatnya, pengeluaran berlebihan kompleks imun berlaku.

Ini membawa kepada pengaktifan sistem pelengkap, yang menarik fagosit untuk penyerapan kompleks imun. Biasanya, fagosit melakukan tugas mereka. Apabila vaskulitis kompleks imun terus beredar di dalam aliran darah dan disimpan di dinding saluran darah. Selalunya memberi kesan kepada kulit mikro kulit, sendi, buah pinggang, mesentery usus.

Aktiviti sistem pelengkap membawa kepada pembebasan mediator radang (histamine, serotonin) dan bradykinin (sebuah peptida pelebaran kapal). Ini disertai oleh peningkatan kebolehtelapan dinding dan dilatasi rongga vaskular. Di dalam dinding kapal yang terjejas, komponen tersebut dimusnahkan. Endotelium secara beransur-ansur membasahkan dari tisu yang mendasari.

Melawan latar belakang ini, keradangan aseptik berkembang, mekanisme hypercoagulable (peningkatan pembekuan darah) dipicu, kualiti darah merosot, radikal bebas terbentuk. Semua ini membawa kepada perkembangan microthrombosis.

Dalam kes-kes yang teruk, kekurangan tahap antikoagulan (penindasan pembekuan darah) adalah mungkin. Dengan gangguan itu, kapal tidak dapat menyediakan bekalan darah ke tisu, perkembangan iskemia. Banyak kerosakan vaskular menyebabkan perkembangan sindrom hemorrhagic, yang ditunjukkan oleh pendarahan kecil dalam tisu.

Dalam saluran gastrousus, edema dan pendarahan dalam tisu submucous, luka ulseratif membran mukus adalah mungkin. Glomerulitis segmen berkembang di dalam buah pinggang, oklusi (terjejas ketegangan) kapal, massa fibrinoid bengkak dicatatkan.

Bentuk patologi

Tiada klasifikasi rasmi vaskulitis hemorrhagic. Untuk kemudahan, pilihan taktik rawatan dan statistik dalam amalan perubatan, memohon pembahagian vaskulitis bersyarat mengikut bentuk dan sifat kursus.

  • purpura kulit;
  • dengan kulit dan sindrom artikular (purpura, arthralgia);
  • dengan kulit dan sindrom abdomen (purpura, lesi gastrousus);
  • purpura dengan kerosakan buah pinggang;
  • bercampur (gabungan semua bentuk).

Terdapat akut (sehingga 1 bulan), berulang dan bentuk berulang penyakit.

Bahaya yang berpotensi

Vasculitis hemorrhagic yang paling berbahaya adalah kerosakan buah pinggang. Pada asasnya, penglibatan buah pinggang dalam proses patologi ditemui selepas beberapa waktu, selepas munculnya gejala utama - ruam.

Tempoh ini mungkin beberapa minggu atau bulan, dan dalam beberapa keadaan tidak berdaya dan bertahan selama bertahun-tahun. Sepanjang masa ini tersembunyi glomerulitis mengalir kepada kesan tidak dapat dipulihkan di dalam badan, yang mungkin mengakibatkan kegagalan buah pinggang. Dalam kes sedemikian, pesakit perlu menjalani prosedur hemodialisis sepanjang hayatnya.

Punca vaskulitis hemoragik

Etiologi penyakit itu tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat hubungan yang jelas dengan faktor endogen dan eksogen yang memberi dorongan kepada perkembangan patologi.

  • jangkitan virus, bakteria, parasit;
  • alahan makanan dan ubat;
  • tindak balas terhadap vaksin, vaksinasi;
  • hipotermia, terlalu panas badan;
  • gigitan serangga;
  • kecederaan mekanikal, campur tangan pembedahan.

Gambar dan gejala klinikal

Selepas jangkitan atau pengingesan alergen sebelum 4 hari hingga 2 minggu, tempoh laten akan berlangsung. Pada masa ini, kemungkinan kelalaian umum, sakit kepala, demam ringan. Oleh kerana kanak-kanak tidak dapat menilai keadaan mereka secara subjektif, tempoh ini tidak dapat disedari.

Simptom malar semua bentuk penyakit adalah ruam hemorrhagic. Sindrom artikular dijumpai pada 70%, sindrom abdomen dalam 60%, kerosakan buah pinggang pada 30% pesakit.

Sindrom kulit (purpura)

Pada asasnya, ruam muncul dalam tempoh 5 hari selepas permulaan patologi dan dalam kebanyakan kes adalah tanda klinikal pertama. Jarang, ia mungkin muncul selepas gejala lain.

Ciri ciri ruam - lokalisasi pada kulit bahagian luar anggota badan, punggung, di kawasan sendi dan simetri besar. Ini adalah unsur-unsur kecil, petechial dan spotty-nodular sedikit menonjol di atas kulit, yang hanya dapat dilihat pada palpasi. Pembentukan papula yang mungkin dengan pendarahan dot di tengah. Ruam disertai dengan gatal-gatal ringan.

Pada permulaan kemunculan warna merah jambu pucat, secara beransur-ansur memperoleh warna ungu, berselang-seli dengan coklat dan selebihnya dalam bentuk bintik-bintik pigmen. Secara purata, bintik-bintik umur sehingga 2 bulan.

Dalam kes-kes yang teruk, nekrosis tisu diperhatikan dengan pembentukan kerak, selepas mengupas yang kulitnya berdarah. Purpura boleh digabungkan dengan angioedema.

Sindrom kulit biasanya berlaku dalam gelombang. Terdapat dari 3 hingga 5 kes kejadian semula elemen.

Sindrom artikular

Gejala kerosakan sendi mungkin muncul serentak dengan purpura atau selepas beberapa hari. Jarang sekali penyakit ini bermula dengan sindrom artikular. Sendi-sendi bahagian kaki yang lebih rendah terutamanya terjejas: sendi pergelangan kaki dan lutut, jarang - pergelangan tangan dan siku.

Gejala kerosakan sendi:

  • sakit sakit;
  • bengkak, kemerahan;
  • kesukaran dalam pergerakan (kontraksi).

Perubahan patologi pada sendi diperhatikan secara purata 5 hari, selepas lulus tanpa jejak. Bentuk penyakit ini sering disertai oleh demam, malaise, angioedema.

Sindrom abdomen

Kekalahan saluran penghadaman dicirikan oleh pembentukan edema, pendarahan di dinding usus dan peritoneum. Dalam 30% pesakit, patologi bermula dengan gejala abdomen, dalam kes lain ia didahului oleh purpura.

Pada masa yang sama, pesakit merasakan kesakitan yang sederhana tanpa gangguan dyspepsi dan lokalisasi yang jelas, yang tidak membawa mereka ketidakselesaan tertentu. Dengan rawatan yang mencukupi dan perjalanan tipikal penyakit ini, sindrom abdomen hilang dalam 2-3 hari.

Dengan luka luas saluran pencernaan adalah mungkin:

  • kesakitan yang teruk;
  • muntah dengan darah;
  • zarah darah dalam najis;
  • najis setengah cecair hitam;
  • dorongan palsu untuk buang air kecil;
  • sembelit.

Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kambuh selepas kehilangan lengkap gejala. Sebagai peraturan, malnutrisi pesakit membawa kepada ini. Pergaulan digabungkan dengan ruam kulit baru, semasa patologi boleh muncul dari 2 hingga 10 kali.

Kerosakan buah pinggang

Sindrom buah pinggang terutamanya berkembang dalam masa 1-2 bulan selepas permulaan patologi. Jarang, gejala kerosakan buah pinggang mendahului perubahan kulit.

  • hematuria kasar mikro (darah di dalam air kencing);
  • air kencing berbulu (proteinuria);
  • bengkak;
  • peningkatan tekanan darah (jarang berlaku).

Nefritis boleh berkembang hingga beberapa bulan. Dalam 30% -50% kes, peralihan kepada bentuk glomerulonephritis kronik diperhatikan.

Ini adalah bentuk berbahaya vasculitis pendarahan, terutamanya apabila sindrom hipertensi dan nefrotik bergabung. Seringnya tanda-tanda klinikal tidak sesuai dengan keadaan pesakit. Oleh itu, penyakit ringan, mungkin penyimpangan dalam tingkah laku kanak-kanak, perubahan dalam warna air kencing harus menyebabkan kunjungan ke dokter anak.

Darjah aktiviti

Keparahan patologi ditentukan oleh tahap aktiviti.

Terdapat sedikit purpura, jarang peningkatan suhu kepada parameter subfebril (t 38.1 ° C). Ijazah ini dianggap sebagai cahaya, kanak-kanak tidak merasa tidak selesa.

Kerosakan teruk pada kulit dan sendi, usus sederhana dan buah pinggang. Gejala mabuk muncul: kelemahan, demam (t di atas 38 ° C), sakit kepala. Kondisi pesakit dinilai sebagai sederhana.

Ini adalah tahap vasculitis yang teruk dengan semua sindrom yang jelas. Di dalam badan kanak-kanak terdapat mabuk kuat, yang ditunjukkan oleh suhu badan tinggi, sakit kepala dan sakit otot.

Bentuk patologi Fulminant sering memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Ini adalah jenis penyakit yang sangat berbahaya, yang dicirikan oleh perkembangan pesat keradangan (reaksi Arthus) dan Tormbovasculitis nekrotik.

Bentuk penyakit ini dicirikan oleh mabuk yang teruk, hiperthermia (terlalu panas badan), pendarahan yang meluas, dan kematian tisu. Ungu berlimpah, terdedah untuk bergabung. Vesikel boleh muncul, selepas membuka luka yang rosak. Luka-luka pada usus dan sendi adalah luas.

Diagnostik

Ruam hemorrhagic, ciri patologi, membolehkan membuat diagnosis dalam kes sindrom kulit akut.

Kriteria diagnostik lazim yang digunakan dalam amalan perubatan:

  • umur sehingga 20 tahun;
  • ruam palpable (ketinggian unsur di atas kulit, ketiadaan trombositopenia, simetri);
  • sakit perut, iskemia tisu usus;
  • pengesanan granulosit dalam dinding salur darah semasa biopsi.

Kesukaran diagnosis adalah disebabkan oleh tiada ruam, dalam kes di mana tanda-tanda utama adalah sindrom lain. Dengan penyakit sedemikian, diagnosis yang tepat hanya mungkin selepas penampilan purpura.

Kaedah diagnostik kaedah makmal tidak mempunyai, digunakan untuk menilai keadaan umum pesakit.

  • darah umum, air kencing, najis;
  • ujian darah biokimia;
  • kajian biopsi kulit;
  • imunogram.

Kaedah diagnostik instrumen digunakan untuk indikasi individu. EKG, radiografi paru-paru, ultrasound organ perut dan buah pinggang dilakukan.

Vaskulitis hemoragik adalah penting untuk membezakan dari patologi yang dicirikan oleh purpura hemorrhagic:

  • keradangan endokard;
  • meningococcemia,
  • hepatitis virus,
  • patologi rheumatoid,
  • penyakit limfoproliferatif.

Dengan kekalahan usus manifestasi yang sama mungkin dengan apendisitis akut, ulser gastrik, yersiniosis, kolitis. Bentuk patologi renal dibezakan daripada penyakit Berger, glomerulonefritis akut.

Kemungkinan kesamaan penyakit ini dengan lupus erythematosus. Mengenal pasti tanda-tanda imunologi yang luar biasa untuk vaskulitis membantu menubuhkan diagnosis yang betul.

Rawatan kompleks terhadap penyakit ini

Rawatan vasculitis hemoragik adalah individu yang kompleks dan ketat. Adalah penting untuk memahami bahawa mana-mana ubat mempunyai kesan sampingan yang meningkat apabila terdedah kepada badan kanak-kanak atau kombinasi dengan ubat dari kumpulan lain. Di samping itu, patologi boleh menyebabkan komplikasi yang serius, jadi doktor harus memilih taktik rawatan.

Rejimen untuk pesakit

Mana-mana ruam kulit yang bersifat hemorrhagic, walaupun dengan keadaan umum kanak-kanak yang baik, adalah sebab kemasukan ke hospital dan peperiksaan penuh. Dalam kes sedemikian, anda perlu memanggil ambulans, dan sebelum ketibaan doktor untuk memastikan rehat anak itu lengkap.

Dalam tempoh yang teruk patologi yang ditetapkan rehat tidur sehingga hilangnya ruam. Apa-apa aktiviti fizikal boleh membawa kepada manifestasi purpura, yang ditakrifkan sebagai "ortostatik". Dalam kes pembaharuan, purpura pesakit dikembalikan ke tempat tidur.

Dalam kes sindrom abdomen, jadual No 1 ditetapkan, jadual No 7 adalah pada masa kerosakan buah pinggang. Pemakanan perubatan dipilih oleh doktor yang mengambil mengambil kira gabungan pelbagai bentuk patologi.

Enterosorption

Enterosorbent digunakan dalam semua bentuk vasculitis pendarahan. Bahan aktif ubat menyumbang kepada penyingkiran metabolit dan toksin.

Dengan penyakit biasa, tempoh rawatan adalah 2-4 minggu, dengan gelombang seperti 1 hingga 3 bulan.

Ejen antiplatelet

Ubat-ubatan ini digunakan dalam semua bentuk vaskulitis hemoragik. Dadah mencegah pembekuan darah, memperbaiki sifat rheologi darah.

  • dipyridamole (chimes);
  • pentoxifylline (trental);
  • ticlopidine (ipaton).

Ejen antiplatelet digunakan sekurang-kurangnya 3 minggu. Apabila berlaku seperti gelombang seperti sindrom kulit yang digunakan sehingga melegakan purpura, semasa kesakitan buah pinggang, penerimaan itu berlangsung hingga 6 bulan (beberapa kursus). Dalam kes pembekuan teruk (pembekuan) darah, kombinasi dua ubat adalah mungkin.

ANTIKOAGULANTS

Dadah menghalang aktiviti sistem pembekuan darah, yang menghalang pembentukan bekuan darah. Ubat utama adalah heparin, yang merupakan ubat pilihan untuk rawatan semua bentuk penyakit.

Tempoh rawatan dengan 1 derajat keparahan patologi adalah 7-10 hari, bentuk kulit dan perut adalah 2-3 minggu, manakala kerosakan buah pinggang adalah 3-6 minggu.

Antihistamin

Dadah kumpulan ini ditetapkan dalam kes pemekaan makanan dan ubat badan. Mereka menyekat reseptor histamin dan menghalang kesan yang dimediasi oleh mereka.

Ubat-ubatan ditetapkan dalam dos umur dengan tempoh rawatan 7-10 hari.

Ubat antibakteria

Tanda-tanda untuk penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini adalah: jangkitan bakteria bersamaan, pembentukan nefritis, tahan terhadap rawatan purpura kulit. Ubat-ubatan ditetapkan bahawa berbeza dengan alergi yang kecil pada tubuh.

  • penisilin (ampioks, ampicillin);
  • makrolida (clarithromycin, roxithromycin, azithromycin);
  • cephalosporins (ceporin).

Dadah dipilih dalam dos umur dengan rawatan individu.

Ubat glucocorticoid

Dadah kumpulan ini ditetapkan dalam kes-kes dengan sindrom abdomen yang teruk, ruam kulit, disertai dengan nekrosis, komponen thrombohemorrhagic dan eksudasi.

Penunjuk adalah kerosakan buah pinggang dengan hematuria kasar dan / atau sindrom nefrotik.

Dadah pilihan adalah prednison. Ia digunakan untuk 3-4 minggu bersempena dengan ejen antiplatelet, antikoagulan dan persiapan kalium.

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap ubat hormon, ubat antiradang digunakan: ortofen, plaquenil.

Aktivator Fibrinolysis

Apabila vaskulitis hemoragik menghalang proses fibrinolisis - pembubaran bekuan darah dan pembekuan darah. Untuk merangsang proses menggunakan ubat vasoaktif.

  • asid nikotinik;
  • nikotinate xantinol;
  • nikoshpan.

Tempoh rawatan ditentukan secara individu.

Terapi infusi

Ini adalah titisan ubat intravena yang dilakukan untuk memperbaiki sifat rheologi darah.

Petunjuk untuk kaedah rawatan ini adalah komponen thrombohemorrhagic yang jelas dari purpura, angioedema, sindrom abdomen yang teruk, perkembangan pankreatitis reaktif dan ketidakcekapan terapi heparin.

  • reopoliglyukin, reomakrodeks;
  • campuran glukosa-novocaine;
  • trasilol contrycal;
  • campuran plasma-heparin.

Kaedah terapi ini dalam kebanyakan kes membolehkan untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Sekiranya nefritis berulang, terapi alternatif diperlukan. Ini adalah penggunaan sitostatika (azathioprine), ubat penstabilan membran (vitamin E, retinol, dimetofos) dan ubat imunomodulasi (traumel, dibazol).

Dalam terapi gejala, antispasmodik (euphyllinum, no-spa) digunakan untuk melegakan kesakitan perut. Dalam kes peningkatan suhu badan melebihi 38.5 ° C, ubat antipiretik ditetapkan: ibuprofen, paracetamol.

Prosedur plasmophoresis

Asas prosedur adalah pengambilan darah dan penyingkiran plasma yang mengandungi kompleks imun yang besar, produk metabolit, mediator peradangan dan faktor pengagregatan platelet.

Kesan utama prosedur ini diperhatikan sebelum keruntuhan kompleks imun, aplikasi ini dalam 3 minggu pertama selepas permulaan patologi. Bilangan prosedur ditentukan secara individu dari 3 hingga 8 sesi.

Dalam kira-kira 70% pesakit, vasculitis pendarahan sepenuhnya sembuh dalam tempoh 4-6 minggu. Rawatan bentuk sederhana dan berat boleh berlangsung sehingga 12 bulan dengan kursus berulang.

Komplikasi patologi

Terdapat risiko komplikasi vaskulitis hemorrhagic, terutamanya apabila buah pinggang dan usus terlibat dalam proses patologi.

  • glomerulonephritis kronik;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • halangan usus;
  • keradangan peritoneum;
  • pendarahan usus;
  • penembusan usus;
  • anemia selepas pendarahan;
  • gangguan otak;
  • gangguan dalam sistem pembekuan darah;
  • infarksi miokardium.

Semua akibat dan komplikasi yang mungkin timbul akibat rawatan yang tidak mencukupi atau kekurangannya. Penyebabnya adalah ubat sendiri, penggunaan yang tidak munasabah dan kombinasi ubat yang salah.

Oleh itu, ibu bapa perlu sentiasa ingat - vasculitis hemorrhagic - penyakit dengan patogenesis kompleks dengan pilihan perkembangan yang berbeza dan kemungkinan kecacatan kanak-kanak pada masa akan datang. Oleh itu, hanya ahli hematologi dan rheumatologist yang berkelayakan dapat menetapkan terapi etiotropik dan patogenetik yang mencukupi.

Pemulihan selepas rawatan dan pencegahan berulang

Selepas vasculitis pendarahan, kanak-kanak ditunjukkan tempoh pemulihan yang lama. Ibu bapa perlu mengubah sepenuhnya gaya hidup kanak-kanak: makanan, tingkah laku dalam kehidupan seharian dan cara hari.

Pesakit yang telah sakit menunjukkan susulan klinikal selama 3-5 tahun. Dalam enam bulan pertama, anda perlu melawat doktor setiap bulan, sekali setiap 3 bulan, dan seterusnya setiap 6 bulan.

Untuk ibu bapa dan kanak-kanak menyediakan garis panduan am untuk pencegahan berulang:

  • pencegahan tekanan fizikal yang berlebihan, hipotermia, tekanan psychoemotional;
  • penarikan dari vaksinasi dan vaksinasi selama 3-5 tahun;
  • pemeriksaan doktor gigi dan pakar otolaryngologi 3 kali setahun;
  • diet anti-alergen selama 2 tahun;
  • air kencing, darah, najis.

Perhatian khusus diambil untuk kemungkinan jangkitan. Kanak-kanak dibatasi daripada bersentuhan dengan orang sakit yang tidak divaksin oleh haiwan. Premis ini sentiasa berventilasi dan basah dibersihkan dengan disinfektan.

Paling penting ialah penjelasan yang ada mengenai kanak-kanak tentang keadaannya. Adalah penting untuk melihat kepentingan individu kanak-kanak, mengambil aktiviti menarik yang menggalakkan ketenangan jiwa dan menghadkan aktiviti aktif.

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh keradangan dinding saluran darah. Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak, sehingga umur 14 tahun, tetapi orang-orang dari semua peringkat umur boleh jatuh sakit, termasuk orang dewasa. Sinonim vaskulitis hemoragik adalah - sindrom Schönlein-Genoch, toksikosis kapilari, purpura alergi atau hemoragik. Insiden puncak berlaku pada musim luruh musim gugur-musim sejuk dan awal musim bunga.

Punca vaskulitis hemoragik

Sehingga akhir penyebab penyakit vaskulitis hemorrhagic tidak dipasang. A Schönlein - Penyakit Genoh adalah tindak balas semula jadi sistem imun badan apabila sistem imun menjejaskan pembuluh darah sebagai tindak balas terhadap jangkitan bakteria atau virus. Faktor predisposisi yang paling umum termasuk streptokokus tonsillitis yang disebabkan oleh kumpulan β-hemolytic streptococcus A, pembasmian tonsilitis kronik, otitis, jangkitan sitomegalovirus, karies gigi, dll). Hypothermia, alergi (makanan, sejuk), vaksinasi (terutamanya terhadap latar belakang yang membesar-besarkan tumpuan jangkitan kronik), gigitan serangga, pencerobohan parasit dan banyak lagi boleh menjadi faktor yang memprovokasi untuk perkembangan penyakit ini.

Vaskulitis hemoragik juga boleh didapati di latar belakang ubat-ubatan, terutamanya antibiotik (erythromycin, cefazolin, cefabol) akibat kesan toksik ubat dadah yang diambil untuk masa yang lama, atau sebagai akibat sensitiviti badan yang meningkat kepada ubat tertentu. Tetapi dalam kebanyakan kes, doktor tidak dapat mengetahui punca purpura alergi.

Untuk perkembangan penyakit ini biasanya memerlukan kecenderungan keturunan, kecenderungan alergi, penyakit berjangkit yang kerap dan penggunaan pelbagai jenis ubat.

Vaskulitis haemorrhagic dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit mcb ditetapkan D69.0 - Purpura alahan.

Vaskulitis hemoragik - foto

Vaskulitis hemoragik - foto (klik akan dibesarkan foto).

Gejala vaskulitis hemoragik

Pada separuh kes, vasculitis pendarahan bermula dengan gejala mabuk sederhana atau teruk: sakit kepala, kelemahan, kelesuan, demam hingga subfebril atau jumlah demam, tetapi mungkin tidak ada demam. Sakit di pergelangan kaki dan sendi lutut dan ruam pada kaki.

Ruam itu mempunyai sifat pendarahan, iaitu, akibat daripada pendarahan pada kulit, kerana peredaran kompleks imun (CIC) merosakkan mikrofis, keradangan aseptik (kemusnahan), trombosis mikrovessel dan pecah kapilari berlaku di dinding vaskular.

Gejala vasculitis pendarahan bergantung kepada bentuknya. Bentuk vasculitis hemoragik berikut dibezakan:

  • Kulit (mudah). Bentuk ini dicirikan oleh rupa ruam merah kecil atau purpura (seperti gigitan nyamuk atau lepuh) dengan saiz ruam dari 3 hingga 10 mm, yang tidak gatal atau disertai dengan gatal-gatal yang sedikit. Pendarahan mayat di atas permukaan kulit, mereka boleh dirasakan dengan mudah di palpation dan mereka kelihatan simetri pada permukaan ekstensor anggota badan yang lebih rendah (pada kaki di bawah lutut, di kaki), punggung. Kemudian ia menjadi melkopyatnisty dan tidak dapat dirasakan. Ruam dengan vaskulitis tidak muncul di muka, telapak tangan, tidak boleh diperhatikan pada badan dan lengan. Apabila ditekan, ruam tidak hilang, tidak pudar.
  • Artikular. Bentuk sendi sering berlaku serentak dengan kulit atau beberapa hari atau jam sebelum ruam. Dalam kes ini, kanak-kanak mengadu sakit di bawah lutut dan di pergelangan kaki, kawasan ini disertai dengan pembengkakan dengan rupa lebam (lebam). Kanak-kanak tidak boleh berjalan atau berdiri.
  • Perut. Kesakitan perut diperhatikan dalam 1/3 pesakit dan lebih kerap menjejaskan alam, mengalir mengikut jenis kolik usus. Kesakitan ini disebabkan oleh pendarahan di dinding usus dan di peritoneum. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak boleh dengan jelas menunjukkan di mana perut menyakitkan. Sakit perut sering muncul sebelum ruam kulit, yang membuatnya sukar untuk membuat diagnosis yang betul dan sering anak itu dimasukkan ke hospital dengan pembedahan "perut akut" dengan apendisitis akut yang disyaki. Pada orang dewasa, bentuk abdomen kurang biasa.
  • Renal. Vaskulitis hemoragik dengan kerosakan buah pinggang berlaku sebagai glomerulonephritis akut dengan hematuria (darah dalam air kencing) dan proteinuria (protein dalam air kencing). Kerosakan buah pinggang mungkin berlaku tidak lama lagi, tetapi selepas 1-4 minggu selepas bermulanya penyakit ini.
  • Bercampur Apabila kombinasi semua atau beberapa bentuk, sebagai contoh, kulit-sendi-perut.

Kekerapan manifestasi klinikal utama vaskulitis hemorrhagic:

  • ruam jerawatan pada kulit (ruam hemorrhagic kulit) - 100%;
  • sindrom artikular (sakit di sendi buku lali) - 75%;
  • sindrom abdomen (sakit perut) - 65%;
  • kerosakan buah pinggang - 35-40%.

Dalam vaskulitis hemoragik, kapal-kapal di mana-mana kawasan, termasuk buah pinggang, paru-paru, mata, otak, boleh terjejas. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan kepada organ dalaman adalah penyakit yang paling baik dalam kumpulan ini.

Diagnosis vaskulitis hemoragik

Diagnosis vaskulitis hemoragik dalam sesetengah kes mungkin sukar jika sakit sendi dan sakit perut menjadi gejala pertama penyakit. Lesi kulit (kehadiran ruam pada kaki dan punggung) diperhatikan dalam semua pesakit dengan vasculitis pendarahan dan merupakan kriteria wajib untuk diagnosis. Tanpa ruam hemoragik kulit dua hala pada kaki bawah, vaskulitis hemorrhagic TIDAK didiagnosis.

Dalam darah, terdapat peningkatan ESR, peningkatan kepekatan protein C-reaktif dan fibrinogen, trombositosis (peningkatan jumlah platelet).

Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Semua kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan (apa-apa bentuk) dan tanpa mengira keterukan mereka dimasukkan ke hospital dalam unit hematologi.

Tidak ada rawatan khusus untuk vasculitis, pertama sekali, rawatan bertujuan menghentikan tanda-tanda klinikal yang sedang berkembang, untuk mencapai pengampunan, dan untuk mencegah keterpurukan. Rawatan bergantung kepada keterukan dan sifat penyakit. Pesakit dengan tanda-tanda vasculitis pendarahan dalam fasa akut harus tegas mematuhi rehat tidur, diet hypoallergenic. Mereka terapi terapi antikoagulan.

Berehat katil Batasan ketat aktiviti motor dilantik untuk sepanjang tempoh penyakit sehingga kehilangan ruam hemoragik berterusan. Sekiranya berlaku pelanggaran tidur, ruam berulang, yang disebut "purpura orthostatic", adalah mungkin. Selepas 5-7 hari selepas ruam yang terakhir, rejim secara beransur-ansur menjadi kurang ketat. Pematuhan dengan rehat tidur pada purata 3-4 minggu. Penyembuhan semula ruam hemoragik memerlukan pulangan tidur.

Terapi antikoagulan. Apabila vasculitis pendarahan diresepkan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah, anticoagulan yang dipanggil. Dadah utama adalah heparin, yang kanak-kanak disuntik subcutaneously di abdomen. Dos dan tempoh ubat ini ditentukan oleh doktor berdasarkan bentuk klinikal penyakit ini.

Ubat antiplatelet - trombogenesis mengurangkan ubat-ubatan seperti chime (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline).

Hormon digunakan dalam kes-kes yang paling teruk kerosakan buah pinggang. Petunjuk untuk pelantikan glucocorticoids (hormon), seperti prednison, adalah penampan gelombang yang berterusan seperti ruam kulit, sakit perut berterusan, nefritis.

Ejen memperkuatkan kapal. Seringkali ubat-ubatan yang ditetapkan, seperti askorutin, untuk menguatkan dinding vaskular, walaupun tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keberkesanannya.

Antihistamin ditakrifkan untuk kanak-kanak alahan dengan alergi makanan, dadah atau rumah tangga dalam sejarah.

Antibiotik. Terapi antibakteria ditunjukkan pada permulaan penyakit jika faktor berjangkit adalah penting dalam pembangunan vaskulitis hemoragik, atau dalam perjalanan semula penyakit yang disebabkan oleh peningkatan fiks infeksi kronik (tonsilitis kronik, adenoids, otitis media, dan lain-lain);

Plasmapheresis (plasmapheresis) ditunjukkan untuk vasculitis pendarahan yang teruk, gejala berulang yang berterusan atau berulang. Plasmapheresis ditetapkan untuk membersihkan darah kompleks imun, toksin, bakteria yang menghancurkan dinding saluran darah, membantu menormalkan sifat darah, melegakan kekejangan vaskular, meningkatkan peredaran mikro.

Sebagai rawatan simptomatik, pemulihan penyakit jangkitan kronik, rawatan penyakit yang berkaitan, penghormatan (membersihkan badan cacing, rawatan giardiasis, karies gigi, dll) dijalankan.

Vaskulitis hemoragik - diet

Vaskulitis haemorrhagic diet adalah prasyarat untuk rawatan. Untuk ketara sakit perut (sindrom abdomen dengan gangguan najis, pendarahan usus), jadual No 1 ditetapkan selama beberapa hari dengan pemindahan anak ke No. 5. Dalam varian nefrotik, kanak-kanak ditetapkan diet tanpa garam dengan sekatan protein - jadual No 7.

Diet selepas menderita vasculitis pendarahan pada kanak-kanak adalah untuk mengecualikan makanan tertentu dari diet. Makanan disyorkan untuk memasak rebus, dibakar, dibakar, tetapi tidak digoreng. Hidangkan makanan hendaklah dalam keadaan cair atau lembap. Penggunaan garam mesti dikurangkan.

Setelah mencapai pengampunan, seorang kanak-kanak yang mempunyai vaskulitis mesti mengikut diet hypoallergenic selama setahun. Kemudian, dengan izin ahli hematologi, kanak-kanak itu mula secara beransur-ansur mengembangkan menu, memperkenalkan satu produk yang sebelumnya dikecualikan daripada diet. Produk makanan berikut diperkenalkan tidak lebih awal daripada lima hingga tujuh hari selepas yang sebelumnya.

Buah-buahan dan buah beri

Dikecualikan: buah sitrus, persimmon, currants semua jenis, strawberi, strawberi, epal merah, nanas, mangga, aprikot, pic, delima, anggur merah.

Dibenarkan: epal varieti hijau (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) buat kali pertama hanya dibakar, pisang, pear.

Sayuran

Tidak termasuk: lada merah, bit, lobak, tomato, timun musim sejuk /

Dibenarkan: kubis (rebus, rebus, kukus), lada hijau, kentang, zucchini, kembang kol.

Ia tidak termasuk: telur dalam bentuk apa pun dan produknya yang mengandungi (pasta, doh dengan kandungan telur yang tinggi), mayonis.

Produk tenusu

Ia dikecualikan: susu, susu pekat, yoghurt dengan aditif, dadih keju berkaca, jisim curd, apa-apa produk tenusu dengan aditif, ais krim, semua jenis keju, keju biri-biri.

Dibenarkan: rebus bubur dalam air dengan penambahan krim pada akhir, yogurt tanpa tambahan, keju kotej dalam bentuk kaserol, kefir, yogurt, ryazhenka.

Daging, ikan

Ia tidak termasuk: ayam, babi, sup daging, sosis, ham, sosej, makanan laut (udang, ketam, udang karang, kupang, dll), sebarang ikan, kaviar.

Dibenarkan: ayam belanda, arnab, daging lembu, tanpa lemak, kambing.

Pastry

Tidak termasuk: apa-apa gula-gula, coklat, kek, kek, jahe, madu.

Dibenarkan: wafel kering tanpa pengisian (untuk kek), keropok, bagel, donat dan perisa, gulungan (tidak diperkaya).

Minuman

Tidak termasuk: kopi, koko, teh yang kuat dengan aditif dan rasa, minuman beralkohol berkarbonat, jus, minuman buah, jeli pengeluaran perindustrian

Dibenarkan: teh yang lemah, kompos buah-buahan kering (pir, epal), air mineral alkali yang ditenggelami, iaitu tanpa gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Juga dengan vasculitis pendarahan, semua jenis cendawan, semua jenis kacang, rempah (lada, cuka, vanila), daging asap, makanan dalam tin, mengekalkan, produk yang mengandungi pewarna, pengawet makanan dan rasa tidak termasuk dalam diet.

Kuliner, termasuk rawatan haba makanan, dalam kebanyakan kes boleh mengurangkan alergi makanan (pencernaan dua kali daging, bijirin rendaman, sayuran, dan lain-lain).

Vaskulitis hemoragik - pencegahan

Dalam pencegahan pemburukan vaskulitis hemorrhagic, penghapusan jangkitan foci (rawatan tepat pada masanya, pencegahan tonsilitis kronik, dan lain-lain), penolakan penggunaan antibiotik yang tidak munasabah tanpa petunjuk yang jelas untuk tujuan mereka, pemilihan makanan individu, menguatkan pertahanan badan (pengerasan, berjalan di udara segar, makanan sihat dengan kandungan sayuran dan buah-buahan yang mencukupi, dan lain-lain).

Hypothermia, hubungan dengan pesakit berjangkit, bahan aromatik, alergen lain (seperti haiwan, tumbuh-tumbuhan, sabun dan syampu dengan wangi, ubat gigi dengan rasa, dan sebagainya) adalah kontraindikasi bagi kanak-kanak yang mempunyai vasculitis.

Jika vasculitis pendarahan berlaku sebagai tindak balas kepada penyakit berjangkit (sakit tekak, otitis media, campak, dan lain-lain), dia boleh mati tanpa jejak. Tetapi dalam banyak kes, vasculitis dicirikan oleh kursus kronik, maka ia boleh diganggu selama bertahun-tahun, di mana tugas doktor adalah untuk memindahkan penyakit itu menjadi keadaan remisi, apabila manifestasi penyakit hilang.

Pengawasan klinikal kanak-kanak yang mempunyai vasculitis pendarahan

Pengawasan klinikal bertujuan untuk mencegah pengulangan vaskulitis hemoragik dan dilakukan 1 kali dalam 3 bulan pada tahun pertama pemeriksaan klinik dan setiap enam bulan kemudian. Kanak-kanak sekurang-kurangnya setiap enam bulan perlu diperiksa oleh seorang doktor, 1 kali dalam 3-4 bulan untuk melawat doktor gigi dan ahli otolaryngolog untuk pengesanan awal dan pemulihan keadaan patologi nasofaring dan gigi. Adalah disyorkan untuk mengambil ujian air kencing sekali setiap 2 minggu, analisis air kencing mengikut Nichiporenko - sekali sebulan.

Pengeluaran perubatan dari vaksinasi prophylactic selama 2-3 tahun dibuat, tertakluk kepada permulaan pengampunan lengkap. Ujian dengan antigen bakteria - tuberculin (ujian Mantoux), diaskintest dikontraindikasikan untuk kanak-kanak yang mempunyai vaskulitis hemoragik, kerana ia boleh menyebabkan penyakit berulang.