Utama

Hipertensi

Kajian vasculitis: apakah itu, sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: ciri-ciri vasculitis, apakah penyakit ini, dan bagaimana cara merawatnya. Jenis patologi, kaedah rawatan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Vasculitis - apa itu? Ini adalah sekumpulan penyakit yang disertai oleh peradangan dan nekrosis berikutnya (nekrosis) dinding vaskular. Kumpulan patologi ini membawa kepada kemerosotan besar dalam peredaran darah di tisu-tisu yang mengelilingi kapal. Bentuk-bentuk penyakit yang berbeza ini mempunyai kedua-dua ciri dan gejala biasa (demam, penurunan berat badan, ruam yang berterusan apabila ditekan, sakit sendi). Sekiranya tidak dirawat, fokus utamanya boleh merebak dan menyebabkan kerosakan pada tisu atau organ lain. Seterusnya, penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan juga kematian.

Walaupun vasculitis masih kurang dipelajari, dan pakar-pakar tidak datang kepada pendapat umum tentang sebab-sebab dan mekanisme perkembangan keradangan, klasifikasi dan taktik terapi. Kini penyakit ini dirujuk sebagai penyakit tisu penyambung sistemik, dan rheumatologi terlibat dalam rawatannya. Jika perlu, penyakit berjangkit dan dermatologi mungkin terlibat dalam terapi.

Menurut statistik, vaskulitis sama-sama sering sakit sebagai lelaki dan wanita, dan selalunya mereka dikesan pada kanak-kanak dan orang tua. Setiap tahun bilangan pesakit rheumatologi meningkat, dan para pakar percaya bahawa peningkatan kejadian ini dikaitkan dengan penerimaan perangsang imun dan degradasi alam sekitar yang tidak terkawal.

Jenis Vaskulitis

Penyakit seperti vaskulitis dikelaskan mengikut parameter yang berlainan.

Untuk punca akar, kedua-dua bentuk penyakit berikut dibezakan:

  1. Utama - kerosakan pada dinding vaskular disebabkan oleh sebab yang tidak dapat dijelaskan, mungkin ia dicetuskan oleh kegagalan dalam sistem imun.
  2. Sekunder - kerosakan pada dinding vaskular adalah tindak balas kepada jangkitan (tuberkulosis, hepatitis, sifilis), lesi sistemik (kolagenosis, lupus erythematosus sistemik, arthritis reaktif), sarcoidosis, kanser, pencerobohan helminthik atau bahan kimia.

Dengan keterukan vaskulitis boleh:

  • ringan - hanya ditunjukkan oleh ruam kecil dan tidak menyebabkan kemerosotan keadaan umum;
  • tahap sederhana - pesakit mempunyai ruam yang berlimpah, sakit sendi, darah dalam air kencing, dan keadaan umum adalah sederhana (kehilangan selera makan, kelemahan);
  • parah - pesakit mempunyai ruam yang berlimpah, gangguan besar dalam organ dan sendi, pendarahan paru-paru dan usus muncul, kegagalan buah pinggang berkembang, dan keadaan umum teruk.

Bergantung pada jenis saluran peradangan, bentuk vasculitis berikut dibezakan:

  • kapilari - dinding kapilari meradang;
  • arteriolitis - dinding arteri yang meradang;
  • arteritis - dinding arteri yang meradang;
  • phlebitis - dinding vena yang meradang.

Bergantung pada lokasi kapal yang terjejas, bentuk dan jenis vasculitis dibezakan:

Arteritis temporal sel raksasa

Luka kulit - leukocyte angiitis kulit, periarteritis nodosa, arteritis kulit

Kerosakan bersama - vasculitis hemorrhagic

Penyakit jantung - aortitis terpencil

Gejala biasa

Gejala vasculitis sangat pelbagai, dan gejala yang paling ciri penyakit ini adalah ruam pada kulit. Keterukan tanda-tanda penyakit dan keadaan umum pesakit sebahagian besarnya bergantung kepada bentuk dan jenis vasculitis. Dalam kes-kes yang teruk dan jika tiada rawatan, penyakit itu boleh menjadi penyebab kecacatan atau kematian.

Tanda-tanda ruam kulit dengan vaskulitis boleh diubah, tetapi beberapa daripada mereka dapat membezakan penyakit ini dari orang lain:

  • penampilan ruam sering dikaitkan dengan jangkitan;
  • ruam muncul di latar belakang alahan, penyakit sistemik, autoimun atau reumatik;
  • ruam agak simetri;
  • unsur pertama ruam muncul tepat pada kaki (biasanya di kawasan kaki);
  • Unsur ruam terdedah kepada pendarahan, edema, dan nekrosis;
  • ruam sering diwakili oleh unsur-unsur yang berbeza yang mengubah warna, saiz dan bentuknya dari masa ke masa.

Pada pesakit dengan vasculitis, jenis lesi ini dapat dikesan:

  1. Tempat. Mereka berwarna merah atau merah jambu, tidak meningkat di atas paras kulit kulit ruam. Disebabkan oleh aliran darah sebagai tindak balas kepada keradangan.
  2. Purpura hemoragik. Unsur-unsur ruam berlaku dengan kerosakan yang ketara terhadap dinding dan pendarahan. Ruam mungkin sama dengan tempat ungu atau teleangioektasia. Dimensi unsur dengan kontur yang tidak teratur dapat mencapai 3-10 mm. Selepas beberapa ketika, ruam berubah menjadi biru, dan kemudian menjadi kekuningan. Selepas menekan ruam tidak hilang.
  3. Urtikaria Ruam seperti ini dicetuskan oleh reaksi alergi dan disertai oleh pembakaran, kesemutan dan gatal-gatal. Ia kelihatan seperti gelembung merah jambu atau merah dengan kontur yang tidak teratur.
  4. Nod subkutan. Unsur-unsur ruam tersebut disebabkan oleh pertumbuhan tisu penghubung dan epidermis yang tidak terkawal. Mereka menonjol nodul separa bulat atau rata. Saiz mereka boleh berbeza-beza dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm. Mereka menyakitkan, dan dari masa ke masa tapak nekrosis mungkin muncul di tengah mereka kerana penurunan ketara peredaran darah. Selanjutnya, kulit di tempat nodul ini berubah menjadi hitam dan mula dikoyakkan.
  5. Bubbles. Pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular di kawasan tertentu aliran darah membawa kepada pelepasan bahagian cairan darah di bawah kulit. Di tempat-tempat seperti itu muncul gelembung lebih besar daripada 5 mm. Mereka dipenuhi dengan kandungan telus yang mungkin terdapat insiden darah.
  6. Ulser dan hakisan. Nodules subkutaneus yang terbentuk semasa vasculitis akhirnya mereput, dan hakisan (kerosakan permukaan) atau kecacatan kulit yang lebih dalam, bisul, muncul di tempat mereka. Apabila dijangkiti, mereka boleh memusnahkannya.

Ketoksikan

Vaskulitis disertai oleh gangguan peredaran darah yang menyebabkan pembentukan toksin, keracunan badan dan perubahan dalam metabolisme. Proses-proses ini menyebabkan pesakit mengalami gejala berikut:

  • mengurangkan toleransi senaman dan kelemahan;
  • kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan (sehingga 0.3-1 kg setiap bulan);
  • kerap mengantuk;
  • sakit kepala (tahap keamatan mereka bergantung kepada keparahan penyakit);
  • suhu meningkat kepada 37.5-40 darjah (bergantung kepada keparahan penyakit).

Luka sistem saraf

Kesan toksin dan kerosakan tisu saraf yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan pendarahan dalam vasculitis menimbulkan gejala berikut:

  • Titik tajam dalam keadaan psiko-emosi;
  • kejang kram;
  • kelemahan otot, lumpuh lengkap lengan dan kaki,
  • perubahan kepekaan (lebih kerap dalam jenis "stoking" dan "sarung tangan" - iaitu, dalam bahagian-bahagian badan ini);
  • pendarahan di otak, yang membawa kepada perkembangan stroke hemoragik.

Kerosakan visual

Dipelihara dalam vaskulitis, bekalan darah yang tidak mencukupi dan pemakanan organ penglihatan boleh menyebabkan kerosakan tunggal atau dua hala:

  • kemerosotan penglihatan yang semakin progresif (sehingga kebutaan selesai);
  • bengkak dan kemerahan mata;
  • perasaan kesukaran bergerak bola mata;
  • penonjolan mata.

Kerosakan pernafasan

Kehadiran tindak balas keradangan dan kebolehtelapan vaskular terjejas dalam vaskulitis membawa kepada edema dan keradangan pelbagai bahagian sistem pernafasan. Akibatnya, penyakit pernafasan yang berikut mungkin berlaku:

  1. Hidung berair panjang.
  2. Sinusitis dan sinusitis berpanjangan.
  3. Pemusnahan dinding tulang sinus maxillary atau septum hidung.
  4. Bronkitis berpanjangan dengan komponen asma.
  5. Asma bronkial.
  6. Pleurisy.
  7. Pneumonia.
  8. Bronchiectasis.

Pada pecah dinding kapal pada pendarahan bronchopulmonary pesakit intensiti yang berbeza berkembang.

Kerosakan buah pinggang

Banyak jenis vaskulitis yang membawa kepada kekurangan zat makanan dan fungsi ginjal. Pada mulanya, pesakit muncul tanda-tanda penurunan fungsi mereka, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit belakang belakang;
  • demam;
  • bengkak;
  • mengurangkan pengeluaran air kencing;
  • protein dan darah dalam air kencing.

Selanjutnya, peredaran darah dan nutrisi yang merosakkan dalam tisu ginjal menjadi lebih ketara, dan tisu-tisu organ-organ ini lebih besar secara besar-besaran. Kerana perubahan itu, pesakit akan mengalami kegagalan renal akut dan kronik.

Kerosakan bersama

Vaskulitis disertai dengan lesi kantung artikular, yang disebabkan oleh penembusan cecair ke dalamnya, perkembangan keradangan dan edema. Ia adalah sendi lutut yang pertama kali menderita lebih kerap, dan pesakit mempunyai gejala berikut:

  • kemerahan, bengkak dan ruam di kawasan lutut;
  • kesakitan sengit yang mengakibatkan fungsi motor terjejas.

Selepas beberapa hari, proses keradangan bergerak ke sendi bersebelahan dan sakit di lutut menjadi lemah. Biasanya kerosakan sendi itu akan menghapuskan dirinya dan tidak membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan.

Luka sistem pencernaan

Kerosakan ke dinding salur darah mesentery dan usus menyebabkan peredaran darah terjejas dan menyebabkan pendarahan. Akibatnya, tindak balas keradangan berkembang dan gejala berikut muncul dalam pesakit dengan vasculitis:

  • kesakitan perut yang parah dan kuat, berkurang setengah jam selepas makan;
  • mual dan muntah;
  • najis yang kerap berair (kadang-kadang dengan kemasukan darah).

Kerosakan besar ke saluran darah boleh menyebabkan atrofi, kemusnahan secara beransur-ansur dan pecah dinding usus. Dengan lesi berskala besar itu, pesakit mengembangkan peritonitis.

Rawatan

Rawatan vasculitis haruslah kompleks, dan taktiknya bergantung kepada keparahan dan jenis penyakit. Ia boleh dijalankan secara pesakit luar atau di bawah keadaan jabatan rheumatologi.

Tanda-tanda untuk kemasukan pesakit dengan vasculitis adalah seperti berikut:

  1. Bentuk yang sederhana atau teruk.
  2. Debut atau keterpurukan penyakit ini.
  3. Tempoh kehamilan
  4. Umur kanak-kanak.
  5. Vaskulitis hemoragik.

Semasa fasa akut pesakit ruam dinasihatkan untuk mematuhi rehat tidur, menyumbang kepada kehilangan ruam dan menstabilkan peredaran darah. Seminggu selepas kemunculan unsur terakhir ruam, rejim secara beransur-ansur berkembang.

Terapi ubat

Pilihan ubat tertentu untuk rawatan vasculitis hanya boleh dilakukan oleh doktor, dengan mengambil kira data pemeriksaan pesakit, keparahan dan jenis penyakit. Dalam bentuk ringan, ubat ini ditetapkan selama 2-3 bulan, dalam bentuk sederhana, selama kira-kira 6 bulan, dan dalam bentuk yang teruk, sehingga setahun. Sekiranya vaskulitis berulang, maka pesakit dirawat dengan kursus 4-6 bulan.

Ubat berikut boleh digunakan untuk merawat vaskulitis:

  • anti-radang nonsteroid (Ortofen, Piroxicam, dan lain-lain) - menghapuskan tindak balas keradangan, sakit sendi, bengkak dan ruam;
  • agen antiplatelet (Aspirin, Curantil, dan sebagainya) - nipis darah dan mencegah pembentukan bekuan darah;
  • antikoagulan (Heparin dan lain-lain) - melambatkan pembekuan darah dan mengelakkan pembekuan darah;
  • enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, dan sebagainya) - mengikat toksin dan bahan bioaktif yang terbentuk semasa penyakit dalam lumen usus;
  • glucocorticosteroids (Prednisolone, dan lain-lain) - mempunyai kesan anti-radang dalam vasculitis yang teruk, menyekat pengeluaran antibodi;
  • sitostatika (Azathioprine, Cyclophosphamide, dan lain-lain) - ditugaskan dengan tidak berkesan glucocorticosteroids dan perkembangan pesat vaskulitis, menekan pengeluaran antibodi;
  • antihistamin (Suprastin, Tavegil, dan lain-lain) - hanya ditetapkan untuk kanak-kanak pada peringkat awal vasculitis dengan adanya alahan dadah atau makanan.

Terapi bukan dadah

Apabila vasculitis membersihkan darah bahan yang menyebabkan dan memperburuk penyakit, doktor yang hadir boleh mengesyorkan bahawa pesakit melakukan pelbagai kaedah pembedahan darah graviti:

  1. Immunosorption - darah vena disucikan dengan melalui peranti dengan immunosorbent.
  2. Hemosorpsi - darah disalurkan melalui pemasangan dengan sorben yang membersihkannya dari antibodi, kompleks imun dan antigen.
  3. Plasmapheresis - darah melalui alat khas, pembersihan atau penggantian plasma.

Diet dan nutrisi hypoallergenic

Vaskulitis sering menimbulkan keraguan terhadap kejadian reaksi alergi, dan untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, pesakit dinasihatkan untuk mengecualikan makanan berikut dari makanan mereka:

  • telur;
  • coklat;
  • buah-buahan dan buah beri merah (terutama strawberi dan strawberi);
  • buah sitrus;
  • madu, royal jelly, debunga;
  • produk dengan penambah rasa, penstabil, pewarna dan rasa tidak biasa (sosej, keju berperisa, pai, keropok, kerepek, dan lain-lain);
  • cendawan;
  • baking pastry;
  • makanan dalam tin;
  • kopi dan teh yang kuat;
  • makanan pedas, masin dan goreng;
  • alkohol;
  • produk yang tidak boleh ditanggung secara individu.

Apabila tanda-tanda kerosakan buah pinggang, diet nombor 7 disyorkan, dan jika organ-organ pencernaan rosak, diet nombor 4 disyorkan.

Perubatan herba, kaedah yang tidak konvensional dan tradisional

Rawatan diri vasculitis tidak boleh diterima, kerana mengambil ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan alahan dan memperburuk perjalanan penyakit. Jika tiada contraindications, seorang rheumatologist boleh mencadangkan ubat-ubatan herba berikut, kaedah-kaedah yang tidak konvensional dan kaum:

  • akar licorice;
  • koleksi herba berdasarkan calendula, horsetail, tunas poplar, penggantian, bunga elderberry, peppermint, yarrow, dan sebagainya;
  • hirudoterapi (lintah perubatan).

Ramalan

Prognosis penyakit ini bergantung pada jenis dan bentuknya, usia pesakit, kehadiran komplikasi dan ketepatan masa inisiasi terapi. Ketahanan pesakit selama lima tahun dengan vasculitis yang teruk, rawatan yang bermula dengan serta-merta dan penggunaan glucocorticosteroids dan ubat sitotoksik, adalah 90%. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, angka ini hanya 5% dan menyebabkan kecacatan dan kematian.

Kes-kes klinikal sedemikian boleh membuat prognosis dalam vasculitis lebih teruk:

  1. Kerosakan buah pinggang.
  2. Kekalahan sistem saraf pusat.
  3. Kekalahan kapal koronari dan aorta.
  4. Kekalahan sistem pencernaan.
  5. Perkembangan vaskulitis selepas 50 tahun.

Fakta-fakta ini bermakna bahawa orang yang mempunyai penyakit tersebut memerlukan tindak lanjut yang berterusan dan mematuhi sepenuhnya kepada semua cadangan doktor. Sikap sedemikian terhadap kesihatan mereka akan membantu mereka mengelakkan perkembangan komplikasi yang serius.

Gejala dan rawatan vaskulitis serebrum

Keradangan tidak berjangkit pada dinding saluran darah otak disebut serebral vasculitis. Penyakit ini sangat jarang berlaku. Pada masa yang sama, vasculitis primer terpencil terpencil, salah satu jenis lesi serebral dalam patologi vaskular sistemik. Pandangan menengah berkembang terhadap latar belakang penyakit lain. Pesakit menyatakan kemunculan kesakitan yang teruk, pengsan dan kekejangan. Penyakit ini sangat berbahaya bagi kehidupan pesakit. Apabila tanda-tanda sakit pertama muncul, anda perlu pergi ke doktor di hospital dan datang semua peperiksaan.

Apa yang menyebabkan patologi?

Punca-punca perkembangan keradangan saluran cerebral tidak difahami sepenuhnya.

Tetapi terdapat beberapa faktor yang menyebabkan vasculitis daripada SSP:

  • sistemik lupus erythematosus;
  • artritis reumatoid;
  • sistemik scleroderma;
  • rematik;
  • luka berjangkit;
  • patologi kanser;
  • sistemik vasculitis;
  • keracunan dadah;
  • patologi autoimun;
  • ketagihan.
Kembali ke jadual kandungan

Gejala-gejala vaskulitis serebrum

Terdapat jenis patologi dan manifestasi mereka yang ditunjukkan dalam jadual:

Perincian diagnostik

Sekiranya pesakit telah mengembangkan lesi dari saluran cerebral, dia perlu berunding dengan pakar. Seorang pakar neurologi akan menjalankan tinjauan tentang ciri-ciri manifestasi penyakit tersebut dan memeriksa pesakit. Kemudian doktor akan menandakan ciri-ciri tersendiri penyakit lain sistem saraf pusat dan merujuk kepada kaedah diagnostik khas. Ini termasuk:

  • pemeriksaan darah dan air kencing umum;
  • biokimia darah;
  • ujian alergi;
  • rangka imun;
  • angiografi kapal otak;
  • Ultrasound;
  • MRI;
  • analisis untuk mengesahkan jangkitan.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan penyakit

Vaskulitis serebral adalah penyakit yang jarang dan berbahaya. Apabila gejala pertama muncul, anda perlu segera menghubungi pakar neurologi. Doktor akan mengumpulkan sejarah penyakit itu, menjalankan kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan menetapkan rawatan. Untuk mengubati vasculitis, pakar CNS akan menetapkan ubat dan makanan diet. Tidak mustahil untuk menggunakan ubat-ubatan atau terapi-terapi lain, kerana ini membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit.

Terapi Ubat

Apabila gejala penyakit muncul, pakar menetapkan ubat yang disenaraikan dalam jadual:

Apakah vaskulitis serebrum?

Vaskulitis serebral adalah luka pada dinding saluran cerebral akibat keradangan.

Hasil vaskulitis mungkin serangan iskemia sementara, stroke. Diagnosis adalah prosedur yang sangat sukar, kerana untuk 100% mengesahkan diagnosis, perlu melakukan biopsi.

Penyakit ini jarang berlaku - kira-kira 1 kes setiap 1 juta orang setahun, walaupun pada hakikatnya 39 orang setiap 1 juta setahun mengalami vasculitis sistemik.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
  • Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Sebabnya

Sehingga kini, punca-punca penyakit itu belum ditubuhkan. Gambaran dan tanda klinikal adalah serupa dengan penyakit lain yang dikaitkan dengan edaran serebral terjejas. Ciri ciri adalah kehadiran luka pada kulit, digabungkan dengan manifestasi neurologi.

Gejala yang kerap berlaku adalah paresthesias dan perubahan mood - orang menjadi mudah marah, merasa tidak peduli, keletihan, mudah marah.

Cerebral vasculitis merujuk kepada penyakit yang berpotensi membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Penyebab perkembangannya biasanya berakar pada lesi reumatik, penyakit berjangkit, pembentukan tumor malignan, yang disebabkan oleh ubat. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila vaskulitis berkembang sebagai penyakit utama.

Kajian yang tidak mencukupi tentang mekanisme asal dan perkembangan patologi, kepelbagaian manifestasi klinikalnya, kekurangan kriteria diagnostik yang tidak tepat dan tepat menyebabkan sukar untuk membuat diagnosis pada peringkat awal penyakit.

  • Vaskulitis serebral adalah lesi yang teruk, di mana proses keradangan mempengaruhi saluran pada sebarang diameter. Ini membawa kepada kemerosotan dalam bekalan darah, oleh itu, otak berhenti menerima oksigen dalam jumlah yang diperlukan.
  • Penyakit itu muncul secara tiba-tiba, boleh berlaku dengan kekerapan yang sama di kalangan lelaki dan wanita. Gejala-gejala adalah sama dengan gejala strok: disfungsi ucapan, pendengaran dan penglihatan yang kurang baik, aktiviti motor. Perlu diingat bahawa vasculitis serebral otak yang terpencil sangat jarang berlaku.
  • Tempoh akut digantikan oleh pengampunan yang berpanjangan, diikuti dengan gangguan baru. Mungkin perkembangan gangguan mental, yang sangat mempengaruhi tingkah laku dan watak seseorang.
  • Mungkin tanda-tanda sklerosis, keletihan. Proses keradangan membawa kepada perkembangan perubahan struktur di otak, dan kemudian - untuk iskemia separa dan kematian bahagiannya.
  • Secara beransur-ansur, penyakit itu berlanjutan. Ia boleh menjadi sukar untuk didiagnosis, dan gambar klinikal adalah serupa dengan gejala-gejala kepada manifestasi tumor otak. Rawatan bentuk vasculitis ini dilakukan oleh pakar jabatan neurologi.
  • Selalunya berkembang pada latar belakang rematik dan kolagenosis. Patologi ini disertai oleh fungsi buah pinggang yang merosot dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan darah. Sebaliknya tekanan meningkat menimbulkan perkembangan gejala neurologi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, anda boleh bercakap tentang penghalang darah-otak, sebagai punca lesi vaskular.
  • Gangguan serebrum berkembang dalam kira-kira 1 / 2-3 kes-kes gangguan reumatik.
  • Vaskulitis sekunder yang disebabkan oleh penyakit sistemik disertai dengan gambaran klinikal yang terhapus. Pesakit tidak merasakan kemerosotan yang ketara dalam kesihatan, bagaimanapun, doktor menghadapi masalah yang lebih besar dalam diagnosis.
  • Sesetengah maklumat boleh memberikan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Gangguan sistem saraf pusat menyebabkan peningkatan dalam ESR dan NDF. Pada masa yang sama dalam cecair cerebrospinal didapati sedikit peningkatan dalam protein, dengan pendarahan subarachnoid - sel darah merah.
  • Hasil kajian angiografi boleh digunakan. Untuk vaskulitis serebrum, perbezaan ketebalan dinding vaskular, stenosis dan oklusi vaskular, berlakunya cagaran, dan aneurisme adalah ciri.
  • Apabila vaskulitis serebral yang disebabkan oleh tuberkulosis, terdapat gangguan ruang, hemiplegia, dysarthria, dan sebagainya.

Manifestasi vasculitis sekunder termasuk:

Mengenai punca vasculitis pendarahan pada kanak-kanak, kita akan bercakap di sini.

Dalam setiap kes, vaskulitis serebral mungkin nyata dalam pelbagai cara, gejala biasanya tidak membentuk satu ciri klinikal gambar semua pesakit.

Sekumpulan pakar harus terlibat dalam diagnosis (dan juga dalam rawatan berikutnya): pakar neurologi, pakar rheumatologi, pakar penyakit berjangkit, alergen.

Diagnostik moden dijalankan dengan mengambil kira:

  • gejala luka otak yang pelbagai dan meresap di latar belakang gangguan mental dan sawan epilepsi;
  • pengesahan angiopati, encephalopathy, dicirikan oleh kepelbagaian foci yang diperolehi oleh pencitraan resonans magnetik, ultrasound, pemeriksaan angiografi;
  • kaedah penyelidikan makmal dan instrumental;
  • mengesan kehadiran keradangan oleh biopsi parenchyma otak, jika kemungkinan vasculitis sekunder dikecualikan.

Adalah sangat penting untuk tidak memulakan penyakit itu dan mengenal pastinya pada masa, kerana pada peringkat awal ia boleh dirawat.

Dengan patologi sistemik

Rawatan vaskulitis yang berkembang pada latar belakang penyakit sistemik, sebagai peraturan, memberikan hasil yang baik.

Dengan pelbagai jenis patologi diperhatikan gambar klinikalnya sendiri:

Gejala-gejala keradangan saluran cerebral (vasculitis)

Keadaan ketika badan menganggap sel sebagai alien tidak terhad kepada alahan mudah. Patologi sistem imun, di mana perjuangan terhadap tisu sendiri bermula, menyebabkan penyakit yang serius. Dalam kekerapan vasculitis (nama lain - angiitis) - kerosakan pada kapal yang berkaliber kecil dan besar: kapilari, urat, arteri.

Dengan patologi ini, terdapat kerosakan sistem imun, yang membawa kepada fakta bahawa antibodi disimpan di dinding arteri. Pertahanan tubuh menentukan tisu mereka sendiri sebagai berbahaya. Hasilnya, sel-sel yang terjejas membentuk mediator, yang mencetuskan proses keradangan. Akibatnya, bekalan darah berkurang, otak mengalami kelaparan oksigen.

Sebabnya

Keradangan pada organ pusat sistem saraf dipanggil serebral vasculitis. Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

  • penyakit berjangkit dan berjangkit;
  • Kerosakan hemoragik pada mukosa kulit, mata dan mulut;
  • tekanan darah tinggi;
  • tumor;
  • reaksi alahan;
  • rematik;
  • sistemik lupus erythematosus;
  • periarteritis nodosa;
  • kecederaan;
  • vaksinasi;
  • kerosakan kapal oleh agen bakteria.

Semua penyebab penyakit sehingga akhirnya tidak jelas. Mana-mana penyakit yang menjejaskan kerja imuniti, boleh menyebabkan vasculitis sistem saraf pusat. Peranan penting dimainkan oleh kecenderungan genetik, penyakit ini mungkin muncul selepas terlalu panas (terbakar) atau hipotermia (radang dingin).

Gejala

Vasculitis sistem saraf pusat adalah penyakit berbahaya, kerana pada tahap awal ia sangat mirip dengan selesema atau selesema. Terdapat tanda-tanda multiple sclerosis. Dan walaupun selepas pemeriksaan sinar-X, keadaan tidak dijelaskan, kerana kerintutan choroid menyerupai neoplasma dalam penampilan.

Keradangan saluran cerebral: gejala:

  • demam;
  • kesakitan;
  • meningkat berpeluh (terutamanya pada waktu malam);
  • adynamia;
  • mengurangkan kepekaan kulit;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan;
  • pengsan;
  • kegelisahan, kerengsaan, sawan dan psikosis adalah mungkin;
  • kontraksi otot sukarela;
  • pada kanak-kanak: kelesuan, keinginan tidak munasabah;
  • berat badan;
  • sakit kepala akut.

Diagnostik

Sekiranya terdapat kecurigaan keradangan pada saluran cerebral dan kemunculan tanda-tanda pertama anda perlu pergi ke doktor. Oleh kerana penyakit ini menyebabkan komplikasi yang serius, adalah mustahil untuk menangguhkan lawatan ke doktor.

Biopsi tisu tidak boleh diambil, jadi pakar membuat kesimpulan berdasarkan sejarah yang terkumpul, menemu duga, mengkaji gaya hidup pesakit, menubuhkan status neurologinya (memeriksa kepekaan, gejala Brudzinsky), dan juga menjalankan beberapa kajian.

Diagnosis keradangan saluran cerebral terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Analisis:
  • jumlah darah: di sini pakar memberi perhatian kepada sel darah merah (untuk lelaki, ESR sehingga 10 mm / h, untuk wanita - 15 mm / h), leukosit dan platelet;
  • biokimia darah - peningkatan paras imunoglobulin keradangan menunjukkan proses keradangan di dalam badan. Apabila nombor bermula pada 4 g / l, maka penyakit itu akan berkembang. Dan juga tahap fibrinogen adalah penting. Dalam kes-kes yang lebih tinggi (dengan komplikasi buah pinggang), nilai creatine mencapai nilai yang paling berbahaya - lebih daripada 120 μm / l;
  • Kajian imunologi - vaskulitis didiagnosis jika imunoglobulin lebih daripada 4.5 g / l;
  • dalam analisis umum air kencing, darah hadir, dan penunjuk protein dari 0.033 g / l;
  • ujian untuk penyakit berjangkit, untuk STD, untuk HIV;
  • mengkaji komposisi cecair serebrospinal. Dalam kes ini, perhatikan tahap glukosa, protein dan sel-sel imun.
  1. Pengimejan resonans magnetik (MRI).
  2. Pengimbasan duplex.

Pengkelasan

Bergantung kepada saiz saluran darah yang terjejas, berikut dibezakan:

  • arteritis - keradangan berlaku di dinding aorta, arteri dan cabang. Dalam sel temporal atau gergasi (penyakit Horton), kapal-kapal kuil, mata, dan tulang belakang menderita. Aortoarteritis yang tidak spesifik amat jarang berlaku apabila keradangan berlaku di arteri besar kepala.
  • arteriolitis - arteriol terjejas (mungkin komplikasi adalah hipertensi arteri);
  • kapilari - mengikut statistik, kapilari kaki lebih kerap terkena, termasuk pada kanak-kanak berumur 5 hingga 15 tahun. Seorang kanak-kanak mengembangkan bintik ungu, sakit perut dan gatal-gatal;
  • phlebitis - kekalahan urat.

Mengikut vasculitis klasifikasi penyakit (ICD) antarabangsa adalah:

  • utama (terpencil) - dianggap sebagai patologi autoimun yang berasingan. Didiagnosis pada orang yang lebih tua daripada 40 tahun. Dicirikan oleh penguncupan kapal yang berkaliber yang berbeza, peredaran darah akibat penurunan ini. Akibat: nekrosis, strok iskemia;
  • perkembangan sekunder pada latar belakang jangkitan atau penyakit kronik. Ini biasanya arthritis rheumatoid atau hipertensi. Dengan kata lain, bekalan darah tidak pecah di bahagian otak, tetapi di seluruh badan. Kerana apa yang ada kekurangan nutrien dan oksigen. Boleh menyebabkan stroke hemoragik.

Rawatan

Apabila membuat diagnosis: vasculitis dari saluran cerebral, kebanyakan pesakit bertanya kepada diri sendiri soalan: adakah mungkin untuk menyingkirkan penyakit selama-lamanya dan bagaimana untuk mengelakkan berulang. Doktor menjawab: ya. Tetapi hasilnya akan positif hanya apabila orang itu tidak menangguhkan rawatan dan dengan ketat mengikuti semua cadangan doktor.

Kebanyakan terapi bertujuan untuk menindas gejala dan menghalang perkembangan komplikasi. Pendekatannya adalah kompleks dan bergantung kepada jenis penyakit. Hospitalisasi sentiasa ditunjukkan untuk memantau fungsi jantung dan organ pernafasan. Di rumah dengan komplikasi atau perubahan negatif untuk membantu seseorang tidak mungkin.

Terapi konservatif melibatkan beberapa jenis ubat:

  • imunosupresif - Diazolin, Famotidine, Diazolin;
  • antibiotik generasi terkini digunakan untuk melawan jangkitan - Cefatoxin, Cefipem;
  • ubat antiviral (jika penyebab penyakit itu adalah virus) - Interferon, Anaferon;
  • mengurangkan bengkak (antikanker) - Prednisolone, Cyclophosphamide.
  • antikoagulan - Novoparin, Kleksan;
  • mengurangkan kelikatan darah - Agapurin, Trental;
  • anti-radang - Analgin, Aspirin;
  • sedatif untuk mengurangkan kebimbangan, penggoda,
  • vasodilators - Persanthin, Complamin;
  • untuk mencegah trombosis - Trental, Curantil, Agapurin;

Rawatan rakyat untuk memerangi vasculitis - banyak resipi untuk penyediaan infus dan decoctions. Pelbagai tumbuhan digunakan: arnica, berania, jus nettle. Persiapan herba dari ekor kuda, yarrow, pudina, elderberry hitam, atau campuran tansy, immortelle, wormwood, dan elecampane.

Rawatan sedemikian tidak asas, tetapi hanya tambahan. Mereka tidak menggantikan terapi tradisional, sebelum anda mula mengambilnya adalah perlu untuk berunding dengan pakar. Di samping itu, penting untuk diingati tentang sikap tidak bertoleransi dan kes penolakan individu. Sekiranya ada tanda-tanda alergi atau kemerosotan kesihatan, penggunaan tincture herba perlu berhenti.

Angiitis adalah penyakit berulang. Remisi boleh berakhir pada bila-bila masa, jadi doktor mengesyorkan pesakit mereka:

  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • makan dengan betul dan kerap. Di dalam diet perlu buah-buahan segar, sayur-sayuran, sayur-sayuran;
  • menghapuskan hubungan dengan mana-mana alergen;
  • ujian darah dan air kencing secara berkala.

Penulis artikel ini: Doktor neurologi kategori tertinggi Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Vaskulitis cerebral otak (vaskulitis CNS): gejala, rawatan, tanda-tanda, penyebab

Cerebral vasculitis otak.

Vaskulitis sistem saraf pusat dicirikan oleh keradangan dinding saluran darah dengan nekrosis fibrinoid dan penyusupan leukosit pada pemeriksaan histologi, menyempitkan lumen saluran darah, merosakkan dinding vaskular dengan rupa aneurisma, risiko trombosis, pendarahan. Dalam kebanyakan kes, saluran cerebral dipengaruhi oleh penyakit sistemik, tetapi angiitis serebral terpencil juga digambarkan. Dalam sistemik vasculitis, vesculitis terlibat dalam 40% kes.

Klasifikasi vaskulitis serebrum otak (vaskulitis CNS)

Kerosakan pada saluran cerebral juga mungkin berlaku dengan vasculitis sistemik primer dan sekunder. Mereka harus dibezakan dari CNS vaskular utama ("terisolasi").

Jika tindak balas autoimun, yang menyebabkan keradangan, berlaku secara langsung di dalam dinding kapal, vaskulitis dipanggil utama. Vaskulitis sekunder berkembang disebabkan oleh penyakit tisu penyambung yang meresap, proses berjangkit, toksik atau neoplastik. Vaskulitis primer dikelaskan berdasarkan ciri-ciri klinikal dan perubahan histologi.

Vasculitis utama

  • arteritis sel gergasi kapal tengkorak (Takayasu, arteritis temporal Horton)
    • Arteritis Temporal
    • Arteritis Takayasu
  • Polyarteritis nodular
  • Sindrom Churd - Strauss
  • SSP angiitis terisolasi
  • Granulomatosis Wegener
  • Penyakit Behcet
  • periesteritis nodal
  • angiopati mikroskopik
  • angiitis alahan granulomatous
  • Sindrom Kawasaki
  • Schonlein-Henoch Purpura

Vaskulitis menengah

  • Penyebaran penyakit tisu penghubung (kolagenosis)
    • Sistemik lupus erythematosus
    • Scleroderma
    • Sindrom Sjogren
  • Keracunan
  • Penyakit neoplastik
  • dadah (terutamanya morfin, kokain, amphetamine, dan fentoin, thyreostatics, thiazide, penicillin, sulfonamide)
  • jangkitan / fenomena parainfectious (meningitis bakteria, endokarditis bakteria, sifilis, penyakit Lyme, batuk kering, hepatitis B, jangkitan virus immunodeficiency manusia, herpes, cytomegalovirus, varicella-zoster virus, Streptococcus, genus kulat Aspergillus, ascarids, tsistitserok)
  • digabungkan dengan penyakit kolagen
  • penyakit ganas
  • penyakit autoimun.

Vasculitis primer CNS (jarang): diagnosis angiitis terpencil dari CNS adalah, pertama, diagnosis pengecualian, dan, kedua, pengesahan histologi diperlukan untuk terapi perancangan.

Gejala dan tanda-tanda otak vaskulitis otak (vaskulitis CNS)

Gejala dalam kebanyakan kes mencerminkan kehadiran iskemia serebrum yang pelbagai. Manifestasi yang paling kerap: sakit kepala meresap, gangguan mental, masalah penglihatan, sawan, dan tanda-tanda gemisindromy luka batang otak. Terdapat juga pelbagai mononeuropathy dan polyneuropathy dikaitkan dengan kerosakan vasa nervorum.

Gejala dan simptom neurologi:

  • defisit sensorimotor
  • sakit kepala (terutamanya dengan arteritis duniawi Horton)
  • keabnormalan psikiatri (gangguan kognitif, perubahan personaliti, gangguan afektif atau psikotik)
  • myelitis
  • neuropati
  • ensefalitis
  • myalgia dengan myositis
  • demam, berpeluh malam, kehilangan berat badan, kelemahan
  • dengan lesi kulit: purpura, nekrosis, ulser, urticaria, gejala Raynaud
  • lesi saluran pernafasan: sinusitis, ulser membran mukus, hemoptysis, gejala asma
  • dengan kerosakan pada jantung dan saluran darah: angina pectoris, gejala akibat perimiocarditis, trombosis, stenosis, aneurisme dan infark embolik
  • dengan kekalahan saluran gastrointestinal: sakit perut jenis kolik, najis bercampur dengan darah
  • dengan luka saluran urogenital: oliguria, poliuria, edema, hematuria
  • dengan luka sistem muskuloskeletal: pembengkakan sendi, myalgia, arthralgia, aduan rheumatoid

Diagnosis vaskulitis serebrum otak (vaskulitis CNS)

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil kajian klinikal, makmal dan neuroimaging (MRI, angiography). Untuk mengesahkannya, biopsi kawasan terjejas kapal dengan pemeriksaan histologi diperlukan.

Gabungan proses keradangan dalam sistem saraf pusat dan lesi vaskular menunjukkan vasculitis serebral.

Untuk mendiagnosis vaskulitis, klasifikasi Kolej Rheumatologi Amerika harus digunakan.

  • Diagnostik makmal umum: ujian darah, parameter keradangan (protein C-reaktif, kadar sedimentasi erythrocyte), creatine kinase, elektroforesis, immunoelectrophoresis, kreatinin, kadar penapisan glomerular (GFR), status air kencing, termasuk protein, glukosa, albumin.
  • Ujian makmal khas:
    • serologi hepatitis (keputusan positif sehingga 60% pada pesakit dengan polyarteritis nodosa)
    • pANCA (Sindrom Churg-Stross, polyarteritis mikroskopik)
    • cANCA (granulomatosis Wegener)
    • ANA (titer meningkat oleh hampir semua kolagenoses)
    • antibodi kepada DNA, lupus anticoagulant (lupus erythematosus)
    • melengkapi SZ dan C4 (menurun dengan lupus sistemik dan vasculitis umum, meningkat dengan keradangan sistemik = protein fasa akut)
    • aHTH-Ro- (SS-A-) dan aHTH-La- (SS-B -) - antibodi (sindrom Sjogren)
    • anti-5SY-70 antibodi (scleroderma)
    • Antibodi RNP
    • cryoglobulins (selalunya dinaikkan dengan vasculitis bukan ANCA)
    • faktor rheumatoid
    • serologi untuk sifilis, antibodi kepada borrelia, pengesahan HIV
    • cecair serebrospinal: kiraan sel, protein, glukosa, band oligoklonal, laktat.
  • Visualisasi struktur otak: MRI (luka atipikal tidak sesuai di bawah plak atherosclerotic) dan MP-CT atau angiografi (stenosis multiochagovye, selalunya terletak di pinggir, berbeza terbuka batang vaskular); angiography catheter diperlukan untuk pengesahan.
  • Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan histologi sentiasa disyorkan: biopsi kulit / membran mukus, saluran darah, otot, saraf, ginjal, hati, dan kadang-kadang leptomeningeal atau tisu otak.
  • Diagnostik tambahan untuk mengecualikan kerosakan organ: radiografi atau CT dada.

Ultrasound organ perut, elektro-neurografi, yang disebabkan oleh potensi somatosensori, elektromilografi.

Diagnostik yang berbeza

Vaskulitis serebral harus dibezakan terutamanya dengan stenosis aterosklerotik arteri intrakranial (ini mengambil masa umur dan faktor risiko).

Komplikasi vasculitis kapal intrakranial

  • Iskemia serebrum berulang
  • Kekalahan beberapa bahagian kapal dan kolam vaskular
  • Ketidakhadiran kapal

Rawatan vaskulitis serebrum otak (vaskulitis CNS)

Terapi ubat ini bertujuan merawat penyakit yang mendasari. Prognosis penglibatan vaskular serebrum biasanya tidak menguntungkan. Berikut ini menerangkan prinsip-prinsip rawatan penyakit individu.

  • Dengan penampilan sawan kejang, terapi antiepileptik perlu ditetapkan.
  • Dengan sakit kepala, analgesik dengan kesan periferi, sebagai peraturan, mempunyai kesan yang baik.
  • Dengan kehadiran gangguan motor, kaedah rawatan konvensional ditunjukkan, seperti latihan fisioterapi, beban meter atau latihan dengan ahli terapi pertuturan.

Langkah terapeutik utama dalam vasculitis utama adalah untuk menindas keradangan untuk mengatasi masalah, terlebih dahulu dengan kortison (contohnya, prednisolone) dengan kombinasi pelbagai jenis imunosupresif (cyclophosphamide, azathioprine, methotrexate, dan kadang-kadang mycophenolate mofetil). Apabila melakukan terapi, mereka dibimbing oleh punca penyakit ini dan keterukan vasculitis.

Dalam kes vaskulitis sekunder, penghapusan ejen yang mencetuskan atau terapi penyakit yang mendasari terlebih dahulu datang ke hadapan. Terapi antibiotik atau antivirus segera bermula terutamanya dalam kes vasculitis berjangkit (sebagai contoh, vasculitis sifilis, vasculitis dengan ensefalitis herpetic).

Vaskulitis serebral

Vaskulitis serebral adalah penyakit yang disebabkan oleh proses keradangan di dinding saluran cerebral. Terutamanya terutamanya menengah. Manifestasi berubah-ubah: encephalopathy, paresis, gangguan mental, kejang epilepsi, syncope, gangguan visual, kehilangan pendengaran, ataxia. Diagnosis adalah berdasarkan maklumat klinikal, data status neurologi, keputusan MRI, angiografi serebrum, CSF, biokimia darah. Rawatan ini dilakukan secara berbeza mengikut ciri-ciri etiologi dan klinikal. Boleh termasuk kortikosteroid, sitostatics, ubat vaskular, nootropik, agen simtomatik.

Vaskulitis serebral

Cerebral vasculitis (CV) berlaku terutamanya dalam struktur vasculitis sistemik atau terhadap latar belakang jangkitan, penyakit rematik, oncopathology, dan mabuk. Istilah "vaskulitis" bermaksud luka keradangan pada dinding vaskular. Vasculitis serebral terisolasi merujuk kepada bentuk yang jarang berlaku. Insiden yang tepat tidak ditubuhkan, kerana tidak ada kriteria diagnostik klinis dan instrumental tertentu untuk CV. Sejumlah penulis menunjukkan kelaziman patologi - 2-3 kes setiap 100 ribu orang. Orang-orang dari 7 hingga 71 tahun dipengaruhi oleh penyakit ini, yang paling sering mewakili kumpulan umur 30 hingga 60 tahun. Perbezaan jantina dalam insiden tidak dapat dilihat.

Punca vaskulitis serebrum

Etiologi lesi terisolasi (primer) yang terlepas dari saluran cerebral tidak diketahui. Peranan kecederaan traumatik, tekanan, hipotermia sebagai pencetus yang mencetuskan debut vasculitis tidak dikecualikan. Dalam sastera mengenai neurologi menggambarkan perkembangan penyakit selepas kecederaan otak traumatik. Penyebab CV menengah boleh menjadi:

  • Lesi vaskular sistemik yang tidak spesifik genesis keradangan. Penyakit Takayasu, sindrom Cerca-Strauss, polangiitis mikroskopik, periarteritis nodosa, vasculitis hemorrhagic berlaku dengan penglibatan katil vaskular sistem saraf pusat.
  • Penyakit rematik: SLE, arthritis rheumatoid, scleroderma sistemik, sindrom Sjogren. Terdapat lesi yang lebih jarang dari arteri serebral berbanding dengan visceral, yang disebabkan oleh kerja penghalang darah-otak.
  • Penyakit berjangkit: sifilis, tuberkulosis, typhus, jangkitan herpes, trichinosis, listeriosis. Ejen berjangkit dan toksin mereka membangkitkan keradangan vaskular.
  • Ketoksikan. Vaskulitis cerebral yang dijelaskan dengan penyalahgunaan amphetamine, ketagihan kokain, ketagihan dadah "farmasi".
  • Penyakit onkologi. Kesukaran diagnosis menyebabkan pengesanan jarang CV dalam proses neoplastik.

Patogenesis

Mekanisme pembangunan CV terasing tidak dipasang. Morfologi, menyusup (kelompok sel mononuklear) dikesan di dinding vaskular, pembentukan granuloma diperhatikan. Vaskulitis serebrum sekunder dalam penyakit vaskular dan rematik sistemik mempunyai patogenesis autoimun: dinding vaskular rosak oleh antibodi yang dihasilkan kepada unsur-unsurnya akibat tindak balas yang tidak mencukupi sistem imun. Dalam kes lain, mekanisme keradangan dicetuskan oleh tindakan langsung etiofaktor (toksin, bakteria, virus). Keradangan dinding vaskular menyebabkan penipisan, penyempitan lumen vaskular, peningkatan kebolehtelapan. Gangguan hemodinamik berkembang, bekalan darah ke bahagian otak tertentu merosot, episod iskemia serebrum, infarksi lacunar, pendarahan fokus kecil berlaku. Biasanya proses serebral adalah pelbagai.

Pengkelasan

Terdapat perbezaan yang signifikan dalam perjalanan borang idiopatik dan menengah CV. Oleh itu, kepentingan klinikal pembahagian penyakit itu mengikut etiologi:

  • Vaskulitis serebrum primer adalah perubahan keradangan idiopatik hanya pada arteri serebral. Kerosakan vaskular sistemik, tiada penyakit latar belakang.
  • Bentuk sekunder - proses keradangan di dinding arteri berlaku akibat daripada penyakit yang mendasari. Merupakan sebahagian besar kes-kes CV.

Seperti vasculitis sistemik, proses serebrum meneruskan penglibatan utama arteri berkaliber tertentu. Bergantung pada diameter memancarkan:

  • CV dengan luka besar batang vaskular. Diperhatikan dengan penyakit Takayasu, arteritis duniawi.
  • CV dengan kerosakan kepada kapal berkaliber kecil dan sederhana. Disifatkan oleh polyangiitis mikroskopik, sistemik lupus erythematosus.

Gejala-gejala vaskulitis serebrum

CV utama mempunyai manifestasi akut dengan sakit kepala sengit, paroxysm epilepsi, atau permulaan defisit neurologi yang mendadak. Sesetengah penyelidik menunjukkan kemungkinan tempoh subklinikal yang lama sebelum kemunculan penyakit ini. Selepas itu, salah satu daripada varian gejala berikut dapat dilihat: encephalopathy akut dengan gangguan mental, manifestasi multifokal, serupa dengan klinik sklerosis berganda, gejala serebral dan focal, khas pembentukan sebahagian besar otak. Kekurangan piramida dalam bentuk paresis satu, lebih kerap dua, anggota badan dengan nada otot yang meningkat dan refleks yang paling ciri. Sejumlah kes disertai dengan kompleks gejala stool-cerebellar: nystagmus (berkedut mata), ataxia cerebellar (ketidakstabilan gait, diskoordinasi, tidak seimbang pergerakan), gangguan fungsi oculomotor. Kemungkinan gangguan ucapan (aphasia), kehilangan bahagian medan visual (hemianopia), sindrom convulsif (epilepsi simtomatik).

CV sekunder dicirikan oleh peningkatan manifestasi secara beransur-ansur. Pada masa awal, pesakit mengadu kehilangan pendengaran, penglihatan yang cacat, sakit kepala, episod pra-tidak sedarkan diri, ptosis kelopak mata atas. Tempoh diperluas bergantung kepada patologi yang mendasari. Penglibatan kapal serebrum dalam rangka vasculitis sistemik ditunjukkan oleh hyperkinesis (perbuatan motor sukarela), pengsan, episod cataplexy dan narcolepsy, sawan kejang. Vaskulitis serebral etiologi reumatik dicirikan oleh klinik korea kecil sementara dengan hyperkinesia paroxysmal. Vaskulitis otak dengan SLE dalam 60% kes berlaku dengan ketidakupayaan mental sementara (kecemasan, kelakuan tingkah laku, psikosis). Manifestasi yang kerap CV dari genesis tubercular adalah paresis, choreoathetosis, dysarthria, disorientasi. Apabila recketioses mengamati koma, paroxysms convulsive.

Komplikasi

Gangguan bekalan darah cerebral akut di kawasan arteri serebral yang terjejas oleh vaskulitis menyebabkan strok. Kebanyakan mengamati strok iskemik fokal kecil, yang diulangi. Penipisan dinding vaskular yang berpenyakit boleh menjadi rumit oleh strok pecah dan hemoragik. Iskemia serebrum kronik yang disebabkan oleh vaskulitis membawa kepada penurunan fungsi kognitif (ingatan, perhatian, pemikiran), pembentukan demensia. Komplikasi sindrom penyitaan adalah epileptik status. Dalam kes yang jarang berlaku, perjalanan penyakit boleh membawa kepada perkembangan koma.

Diagnostik

The heterogeneity mekanisme kejadian, kursus, gambar klinikal CV ketara merumitkan diagnosis, memerlukan penyertaan beberapa pakar: pakar neurologi, pakar rheumatologi, pakar penyakit berjangkit, pakar psikiatri. Adalah penting untuk mengenal pasti / mengecualikan penyakit yang mendasari. Tahap utama algoritma diagnostik adalah:

  • Pemeriksaan neurologi. Mengesan gangguan piramid, refleks patologi, tanda cerebellum dan disfungsi batang otak, gejala hipertensi intrakranial.
  • Perundingan oleh pakar oftalmologi. Termasuk pemeriksaan ketajaman visual, ophthalmoscopy, perimetry. Menentukan pengurangan penglihatan, pembengkakan cakera saraf optik, hemianopia.
  • MRI otak. Pada kemunculan penyakit ini tidak dapat memperbaiki perubahan patologi. Patologi kemudian pada MRI didiagnosis dalam 50-65% pesakit. Terdapat banyak foci kecil di bahagian otak, edema medulla, zon infarksi lacunar yang dipindahkan, episod akut akut.
  • Angiografi serebrum. Ia boleh dilakukan secara radiografi dan dengan MRI kapal. Menurut pelbagai data, adalah mungkin untuk mengenal pasti perubahan vaskular dalam 40-90% pesakit. Angiogram menunjukkan kekaburan litar vaskular, kontraksi, tapak peleburan, gangguan, penghalangan, kehadiran pelbagai cagaran.
  • UZDG dan pengimbasan dupleks aliran darah serebrum mendedahkan perubahan tidak spesifik dalam hemodinamik, yang mungkin disebabkan oleh penyakit vaskular lain. Kadang-kadang digunakan untuk menilai dinamika terapi latar belakang.
  • Pemeriksaan cecair serebrospinal. Mungkin tidak dapat mengesan kelainan. Apabila vasculitis reumatik Kejadian mengamati limfositosis, kepekatan protein yang agak tinggi. Takrif etiologi berjangkit menyumbang kepada PCR, RIF dengan minuman keras.
  • Kajian biokimia darah. Membolehkan anda mengesan kehadiran penanda penyakit rematik dan autoimun. Termasuk analisis RF, CRP, antibodi kepada Sm dan Scl-70, lupus antikoagulan, pelengkap C3 dan C4, antibodi antinuklear.
  • Biopsi parenchyma serebrum. Kajian spesimen biopsi mendedahkan perubahan keradangan pada arteri berkaliber kecil. Walau bagaimanapun, kawasan dengan kapal yang diubah mungkin tidak masuk ke dalam bahan biopsi. Kemungkinan kerosakan kepada arteri besar, biopsi yang tidak dijalankan.

Vaskulitis serebral harus dibezakan dengan encephalitis multifocal, atherosclerosis serebrum, patologi demyelinating (pelbagai sclerosis, optikomyelitis, sclerosis Balo). Pada pesakit muda, perlu untuk mengecualikan sindrom antiphospholipid.

Rawatan vaskulitis serebrum

Terapi bentuk terpencil, lesi serebral sekunder dengan vasculitis sistemik dan reumatik dijalankan oleh glucocorticosteroids. Terdiri dari 2 peringkat: rawatan kejutan dan sokongan. Dalam kes yang teruk, steroid digabungkan dengan sitostatics (azathioprine, cyclophosphamide). Terapi asas varian lain dari vaskulitis sekunder bergantung kepada patologi yang mendasari. Etiologi berjangkit memerlukan rawatan antibakteria atau antiviral yang sesuai, toksik - detoksifikasi.

Untuk meningkatkan aliran darah serebrum, ubat vasoaktif digunakan, yang meningkatkan sifat rheologi darah. Penyelenggaraan metabolisme sel saraf, rangsangan fungsi kognitif dijalankan oleh pelantikan nootropik. Rawatan yang kompleks termasuk terapi gejala, latihan fisioterapi dan urutan anggota paroki, latihan dengan ahli terapi ucapan (untuk gangguan ucapan), dan lain-lain.

Prognosis dan pencegahan

Pada umumnya, vaskulitis serebrum boleh dirawat dan mempunyai prognosis yang menggalakkan. Sesetengah pakar neurologi menunjukkan kesan terapi terbaik pada pesakit dengan fokus MR yang sihat. Kesukaran diagnosis dalam sesetengah kes membawa kepada diagnosis yang tertangguh dan permulaan terapi terapi, yang membawa kepada kemajuan gejala kepada kecacatan yang mendalam, kematian. Tiada profilaksis tertentu. Pencegahan CV menengah dikurangkan kepada pengecutan mabuk, rawatan jangkitan yang tepat pada masanya dan penyakit sistemik.