Norma rosenthal Vienna

Terdapat dua sistem vena di dalam otak - cetek dan mendalam. Ubah dangkal otak terletak di pia mater (dalam trabeculae ruang subarachnoid). Jumlah mereka, kedudukan, berkaliber bervariasi dan tidak simetris. Vena dangkal menduduki ruang pada permukaan luar konvoi, di sepanjang tepi tudung atau dibuang melalui tudung.
Vena atas (v. Cerebri superiores) memberikan aliran keluar dari sebahagian besar bahagian hadapan, parietal dan bahagian atas lobus hujung. Mereka jatuh ke dalam sinus membujur yang lebih tinggi.

Urat yang lebih rendah (v. Cerebri inferiores) mengalirkan bahagian posterior yang lebih rendah dari permukaan temporal, lateral, dan medial lobus occipital. Dirumuskan dalam sinus melintang (kurang cavernous).

Vena serebral pertengahan (media v. Cerebri), vena berpasangan yang besar, mengiringi arteri dengan nama yang sama. Bahagian urat yang terletak secara dangkal disebut vein sylvic, dan selebihnya dipanggil vein serebral tengah dalam. Vienna mencurahkan darah ke sinus sagittal dan cavernous atas.

Vena cerebral anterior (v. Cerebri anteror) adalah bilik wap, mengiringi arteri dengan nama yang sama dan mengalirkan permukaan medial lobus depan. Ini urat anastomosa melalui vena penghubung anterior, dan menyerap ke dalam urat basal homolateral.

Vena basal Rosenthal (v.basalis) adalah bilik wap, merupakan laluan utama aliran keluar darah dari formasi orang tengah. Sumber-sumber adalah urat dari pulau kecil, bahan perforasi anterior dan posterior, nukleus lenticular dan ubi kelabu, dan ia menerima v. cerebri anterior. Terletak di pangkal otak, disertai dengan arteri serebral posterior. Membengkokkan kaki di otak, urat dasar masuk ke dalam dan mengalir ke dalam urat serebrum dalaman, v. cerebri interna, yang merujuk kepada urat dalam otak. Oleh itu, sesetengah pengarang menyifatkan vena basal yang mendalam (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979), yang lain kepada sistem permukaan (Sinelnikov R. D., 1979). Urat basal anastomosis melalui vena berkomunikasi posterior.

Veins di cerebellum (v. Cerebelli superiores et inferiores). Vena cerebellar unggul mengalir ke dalam vena cerebral Galen yang besar (v. Cerebri magna) dan sinus langsung. Vena cerebellar yang lebih rendah menanam ke dalam sinus kasar, sigmoid, dan sinus yang lebih rendah.
Pada umumnya, kebanyakan urat dangkal diarahkan ke permukaan otak, melalui membran arachnoid dan jatuh ke dalam sinus vena.

Vena otak dalam mengumpul darah dari bahan putih dari hemisfera, nukleus asas otak, dinding ventrikel, plexus otot choroid dan membawa darah dalam sinus lurus.
Ini termasuk vena septum telus (v. Septi pellucidi), vena thalamostrial (v. Terminaiis) dan urat vaskular (villous) (v. Chorioidea). Penggabungan, urat ini membentuk urat serebrum dalaman (v. Cerebri interna). Vena ini adalah bilik stim dan apabila disambungkan vv. cerebri internis terus ke dalam urat otak yang lebih besar (v. cerebri magna, Galeni). Hampir di lokasi pertemuan mereka, urat serebral dalaman menerima vektor basal kiri dan kanan Rosenthal.

Terdapat dua struktur yang melampau struktur urat Galen: batang dan longgar. Dalam kes pertama, panjang batang adalah 1.5-3 cm, jumlah anak sungai adalah kira-kira tujuh. Struktur vena ini adalah ciri individu dengan tengkorak dolichocephalic. Apabila bentuk longgar batang itu jauh lebih pendek (sehingga 0.2-0.3 cm), bilangan anak sungai lebih banyak (sehingga 15) dan struktur ini dilihat lebih kerap dalam brachycephal. Jarak dari urat Galen ke saluran air cerek (aqaeductus Silvii) ialah 3-4 mm (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979).

Pelanggaran aliran darah arteri dan vena pada kanak-kanak dengan kekurangan vertebrobasilar

GA IVANICHEV, G.B. LONG
Kekurangan basal Vertebral
G.A. IVANICHEV, G.B. Dolgykh
Jabatan Terapi Neurologi dan Refleks dari Akademi Perubatan Negeri Kazan, Kazan
Kajian itu merangkumi 262 pesakit berusia antara 1 hingga 18 tahun dengan sindrom ketidakstabilan vertebrobasilar (VBN). Ini kebanyakannya disebabkan oleh trauma natal dari tulang belakang serviks dan struktur yang tertutup di dalamnya, displasia tisu penghubung, anomali tulang belakang, persimpangan craniovertebral dan kapal vertebra. Tanda-tanda klinikal, radiologi dan Doppler VBN untuk kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza ditentukan. Kajian statistik dijalankan dan korelasi antara keterukan VBH, asimetri aliran darah di arteri vertebral dan aliran keluar vena yang terjejas melalui pembuluh darah dalam telah dibuktikan. Koefisien kereaktifan untuk beban fungsian pada kanak-kanak umur sekolah dikira dan pergantungan mereka terhadap sistem autoregulatory dan kereaktifan vaskular terbukti. Ciri-ciri hemodinamik yang diturunkan pada kanak-kanak berumur yang berbeza mesti diambil kira apabila memilih langkah-langkah pemulihan terapeutik.
Kata kunci: kekurangan vertebrobasilar, terbang, aliran darah serebrum.
Dua ratus enam puluh dua pesakit berusia dari 1 bulan hingga 18 tahun dengan sindrom kekurangan basilar vertebrata telah dikaji. Ini adalah patologi struktur tulang belakang, tisu penghubung tulang belakang, dan peralihan tulang belakang tengkorak dan tulang belakang. Asas klinikal, X-ray dan insurans dopplerographic untuk kanak-kanak (VBI). Hubungan statistik secara statistik antara VBI, aliran darah arteri tulang belakang dan asimetri Ia telah ditunjukkan bahawa. Harus diingat bahawa keunikan hemodinamik dan langkah pemulihan.
Kata kunci: kekurangan tulang belakang vertebrata, kanak-kanak, aliran darah serebrum.

Sakit kepala pada anak-anak adalah gejala awal penyakit serebrovaskular dan salah satu sebab pertama untuk menghubungi ahli saraf di klinik. Sindrom Vertebrobasilar (VBI) disebabkan oleh pakar-pakar WHO untuk disfungsi otak yang boleh terbalik. Gangguan vaskular sistem vertebrobasilar (Angkatan Udara) dalam populasi dewasa adalah 30% di kalangan akut dan 70% di antara gangguan peredaran peredaran serebral [2, 3]. Kira-kira 80% daripada strok adalah iskemia dan 25% daripadanya berlaku di angkatan udara, tetapi insiden kematian dengan penghamburan arteri utama mencapai 70-80% [14].
Manifestasi klinis VBI didiagnosis pada banyak anak sejak lahir, dan mereka dapat disebabkan oleh kecederaan tulang belakang tulang belakang dan arteri vertebra [7, 8]. Baru-baru ini, ramai penulis telah mencatat peningkatan kekerapan gangguan iskemia serebral pada kanak-kanak dan golongan muda [5, 6, 10, 11].
Walau bagaimanapun, dalam kajian aliran darah serebrum dalam VBS, adalah perlu untuk menilai bukan sahaja arus masuk arteri, tetapi juga aliran keluar vena.
Arteri-arteri dari lembah vertebrobasilar membekalkan darah ke batang otak, cuping cuping, mediobasal divisi lobus temporal, cerebellum, kordologi pangkal rahim, dan labirin telinga dalam. Aliran keluar vena dari bahagian dalam otak dijalankan melalui urat thalamostrial, urat utama (Rosenthal) dan urat serebrum yang hebat (Galen), di mana urat serebral dalaman dan urat serebral dalam dalam juga jatuh. Vena utama mengambil bahagian dalam pembentukan bulatan vena Rosenthal berdasarkan otak dan mengumpul darah dari nuklei subkortis, sebahagian dari cospus callosum, tanduk rendah ventrikel sisi, pon, bahan putih lobus temporal. Vienna Galen, bersama-sama dengan aliran sinus sagittal yang lebih rendah
sinus saya, dan kemudian darah vena disalirkan ke dalam saliran sinus - pertemuan sagittal atas, langsung, oksipital dan sinus transversal.
Arteri vertebral sepanjang bersama-sama mengiringi saraf vertebral sympathetic Frank (plexus vertebral), yang melewati kapal-kapal lingkaran Willis dan anastomoses dengan plexus simpatis arteri karotid dalaman. Kerengsaan saraf vertebral meningkatkan nada arteri vertebra dan mengurangkan aliran darah volumetrik oleh ketiga. Plexus vena intracranial mempunyai vasomotor (bersimpati dan parasympathetic) dan pemuliharaan sensitif. Dalam sistem urat mendalam, vena serebral adalah yang paling kaya dalam pemuliharaan, otak dalaman dan urat utama, yang perlu dipertimbangkan sebagai zon refleksogenik [1].
Dalam kedudukan mendatar badan, pengaliran darah dilakukan terutamanya dalam sistem urat jugular. Plexus Vertebral memainkan peranan "injap keselamatan" [4, 15]. Dalam kedudukan menegak, aliran keluar vena dikeluarkan dari kepala terutamanya melalui sistem plexus vena vertebral. Oleh itu, untuk mengesan keabnormalan dalam EBD, adalah perlu untuk menentukan bukan sahaja dystonias cerebral arteri, tetapi juga aliran keluar vena daripada struktur anatomi yang sama, dengan mengambil kira hubungan morfofunctional rapat mereka.
Tujuan kajian kami adalah untuk mengkaji gangguan peredaran darah di AH dan aliran keluar vena dari urat mendalam asas otak dan plexus vena vertebra menggunakan dopplerography transcranial (TCD) dalam keadaan pesakit luar.
Bahan dan kaedah
620 kanak-kanak berusia 1 bulan hingga 18 tahun dengan gangguan serebral vaskular diperiksa. Manifestasi klinikal, ultrasound dan sinar-X patologi EBS dikesan dalam 262 (42%) daripada mereka. Dalam semua pesakit, arteri sistem karotid dan VBS, urat mendalam (otak mendalam, otak tengah), plexus vena yang orbital dan vertebra, sinus langsung, sinus hidung dan urat Galen telah diperiksa.
Dalam menilai aliran darah arteri, kadar aliran darah sistolik, diastolik dan purata, indeks rintangan (RI), indeks pulse, indeks sistolik-diastolik ditentukan [14]. Aliran darah Venous dalam vena yang dikaji ditentukan pada 262 kanak-kanak dengan sindrom VBI dan normal (83 orang).
Kanak-kanak dibahagikan kepada 4 kumpulan umur: 1 (131 kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - usia dini) termasuk empat subkumpulan (1-3 bulan - 44 kanak-kanak, 3-6 bulan - 46, dari 6 hingga 9 bulan - 23, 12 bulan - 18); Kumpulan ke-2 (56 kanak-kanak - umur prasekolah) - dua kumpulan kecil (1-3 tahun - 38, dari 3 hingga 7 tahun - 18); Kumpulan ke-3 termasuk 36 orang anak usia sekolah rendah (7-11 tahun); dalam 4 - 39 kanak-kanak usia sekolah menengah (12-18 tahun).
Kajian ultrabunyi telah dilakukan pada alat Angiodin-B syarikat BIOS (Russia) penyelidikan
2 MHz.
Keadaan penyakit jantung dinilai pada kanak-kanak di bawah 1 -
3 tahun dalam kedudukan di sisi, pada usia yang lebih tua - pada perut dengan dahi yang terletak di tangan. Keadaan ini memungkinkan untuk memohon beban fungsi (giliran kepala, ujian pernafasan), meneroka aliran darah melalui arteri utama, vertebrata, plexus vena vertebra dan sinus langsung. Struktur tulang pada kanak-kanak di bawah umur 1-3 tahun memungkinkan untuk mengkaji lebih banyak pengumpul vena daripada kanak-kanak yang lebih tua.
Keputusan dan perbincangan
Untuk mengkaji aliran darah serebrum, sekumpulan kanak-kanak berusia sehingga 1 tahun dipilih dengan tanda-tanda lesi klinikal, radiologi dan Doppler pada tulang belakang serviks, saraf tunjang dan arteri vertebra. Tanda-tanda kecederaan yang berlaku pada jabatan ini hadir pada 131 pesakit. Menurut anamnesis, ibu mempunyai 74% daripada mereka mempunyai patologi kehamilan (hipoksia intrauterin janin, kekurangan fetoplacental, keguguran yang diancam). Daripada sebab-sebab patologi buruh, yang paling kerap adalah kelemahan buruh (37%), yang memerlukan rangsangan ubat (32%), penghantaran cepat (25%), kecemasan cesarean seksyen (17%), dan pengekstrakan vakum janin (3%). Sindrom berikut trauma kelahiran tulang belakang serviks dan arteri vertebral telah dikenalpasti di kalangan gangguan klinikal: senggaraan lambat selepas kelahiran, sindrom bulbar sementara (tercekik, menuang susu melalui hidung atau dari sudut mulut, mengi) - dalam 32%, torticollis pada 19, 8%, paresis flaccid di tangan - 23.4%, sindrom hipotonia otot yang digabungkan dengan kekurangan piramida - dalam 15.2%, spesis atau campuran paresis pada kaki - dalam 30.6%, kelewatan pembangunan motor - dalam 13, 5% luka saraf kranial (muka dan tri ary)
- dalam 6.2%.
Pada spondylograms (unjuran lateral dan transoral), gejala awal kecederaan tulang belakang (mengikut kriteria MK Mikhailov [7]) ditentukan pada 80% kanak-kanak: anjakan proses pergigian C2 berbanding dengan massa sisi Atlanta C1 kiri atau kanan - dalam 27% ruang intervertebral (lebih tinggi daripada ketinggian badan vertebra)
- dalam 10.8%, peningkatan dalam celah pada sendi Creuwelier lebih daripada 3 mm (subluxation) - dalam 10.2%, kyphosis patologi tulang belakang serviks - dalam 11%, separuh daripada kanak-kanak yang digabungkan dengan pilorospasm, anjakan tangga vertebral - dalam 10%, perbezaan proses spinus CI - C2 - dalam 6.2%, keretakan mampatan badan vertebra, sering kali menurunkan ketinggian badan NW dan C4 - dalam 3%. Anomali tulang belakang (synostosis vertebral) dikesan dalam 2 kanak-kanak di bawah 1 tahun.
Untuk membandingkan keputusan menilai aliran darah normal dan gangguannya dalam hipertensi arteri, kami menyediakan halaju aliran darah sistolik (MSC) dalam arteri utama, arteri vertebral dan aliran keluar vena dalam sinus dan vein langsung Galen yang paling mudah diakses oleh kumpulan umur yang berbeza (Jadual 1).

Tabliya 1. BFV pada arteri sistem vertebrobasilar dalam keadaan normal dan dengan kecederaan natal tulang belakang dan arteri vertebral dalam penerbangan sehingga 1 tahun, cm / s

Pembuluh darah basal Rosenthal

Vena basal Rosenthal - vena yang mengalir ke dalam vena besar otak (urat Galen); mengumpul darah dari nukleus basal hemisfera serebrum sebelah yang sama dan dari kawasan ubi kelabu, anastomosing dengan urat asas otak dan urat serebrum dalaman.

Ubat serebral hebat (Galen) dan anak sungainya. 1 - Urat serebral yang hebat (Galen) dan urat posterior korpus callosum; 2 - urat asas Rosenthal; 3 - urat serebrum dalaman; 4 - urat lurus sisi dari dinding ventrikel sisi; 5 - vena partition yang telus; 6 - urat kepala nukleus caudate; 7 - urat lentil-medulla anterior; 8 - urat talamostrias; 9 - urat lentil medulla posterior; 10 - urat villous atas dan bawah; 11 - vena sisi vestibule ventrikel sisi; 12 - urat medial daripada vestibule ventrikel sisi; 13 - urat urat medial; 14 - vena cerebellum atas anterior.

Pelanggaran peredaran vena kepala: sebab, tanda, manifestasi, penghapusan

Lelaki moden tidak kebal dari fenomena sirkulasi vena otak. Pakar ambil perhatian bahawa gangguan jangka pendek berlaku semasa proses fisiologi biasa: batuk, nyanyian, pembuangan air, mengalihkan kepala, aktiviti fizikal. Oleh itu, kita semua menghadapi, walaupun dalam masa yang singkat, dengan fenomena ini, tanpa mengetahui apa yang telah berlaku.

Pakar telah meneliti penyakit ini untuk masa yang lama dan mengenal pasti tiga peringkat utama:

1. Peringkat laten Pada peringkat ini, gejala klinikal tidak muncul, dan orang itu menjalani kehidupan normal, tanpa sebarang keluhan khas;
2. Dystonia vena serebral, di mana terdapat pola perubahan paraklinikal yang biasa. Seseorang mempunyai beberapa gejala, tetapi dia boleh terus menjalani kehidupan yang normal.
3. Encephalopathy Venous dengan perkembangan microsymptomatics organik yang mampan. Ia memerlukan bantuan pakar, jika tidak, ancaman kepada aktiviti manusia biasa.

Klasifikasi ini secara berperingkat telah diiktiraf oleh ramai pakar. Pada tahun 1989, M. Ya Berdichevsky memperkenalkan klasifikasi sirkulasi vena berdasarkan bentuk manifestasi.

Klasifikasi peredaran vena oleh Berdichevsky

Ahli sains mengenal pasti dua bentuk utama pelanggaran aliran keluar vena.

Borang utama

Ditunjukkan sebagai melanggar proses peredaran darah di otak akibat perubahan nada pembuluh darah.

Ini mungkin disebabkan oleh TBI (kecederaan otak traumatik), hyperinsolation, alkohol atau mabuk nikotin, hipertensi dan penyakit hipotonik, penyakit sistem endokrin, hipertensi vena, dan sebagainya.

Bentuk bertakung

Ia berkembang apabila kesukaran mekanikal aliran darah vena diperhatikan. Iaitu, di dalam kotak kranial, aliran keluar vena adalah sangat sukar sehingga ia membawa kepada kepupusan mekanik proses tersebut. Tanpa campur tangan luar dalam kes ini tidak mencukupi.

Penyebab patologi

Penyebab gangguan aliran keluar vena boleh menjadi kecederaan kraniocerebral yang serius dengan patah tulang, serta pembentukan hematomas dalaman; pemindahan stroke dengan pembengkakan otak seterusnya; tumor yang membawa kepada pemampatan otak, serta pembuluh darah; pengurangan atau kemunduran rangkaian urat, dsb.

Sekiranya kita bercakap tentang punca luaran yang menyebabkan obsesi aliran keluar vena otak, mungkin terdapat pelanggaran berikut: halangan pembuluh darah, rupa tumor di kawasan serviks, luka strangulation, kecederaan abdomen dan dada, osteochondrosis tulang belakang serviks, kehilangan cakera tulang belakang, dll. d..

Dalam erti kata lain, penyebab sirkulasi vena otak boleh berada di dalam kotak tengkorak, dan seterusnya - di tulang belakang, perut, leher. Adalah penting untuk diperhatikan di sini bahawa dengan apa-apa masalah dengan tulang belakang, akibatnya adalah global dan fungsi yang paling terganggu oleh organ-organ itu diwujudkan. Lagipun, semasa protrusi atau prolaps cakera intervertebral, aliran darah terganggu, dan ini membawa kepada akibat yang serius.

angka: peredaran darah vena normal kepala (kiri) dan terjejas akibat penyempitan kapal (kanan). Tahap patologi ini mengancam hipertensi intrakranial dan komplikasi serius lain.

Gejala peredaran serebral vena

Mana-mana penyakit menunjukkan dirinya dengan gejala tertentu. Sekiranya kita bercakap tentang sirkulasi vena, ia ditunjukkan oleh sakit kepala yang membosankan, yang paling ketara pada waktu pagi. Seseorang yang mengidap penyakit ini mengalami kesukaran untuk tidur. Ia seolah-olah kepadanya bahawa badan tidak taat, dia berasa letih, seolah-olah dia tidak tidur sama sekali. Kesakitan meningkat semasa pergerakan kepalanya ke arah yang berbeza. Apabila mengubah tekanan atmosfera, serta suhu kesakitan juga boleh meningkat. Keseronokan, tekanan, minum alkohol juga sering menyebabkan kesakitan. Kesakitan disertai dengan bunyi bising atau buzz di kepala, watak sianotik pipi, bibir, hidung, telinga, mulut muncul, kelopak mata yang lebih rendah membengkak, urat dalam fundus dilate. Gejala-gejala ini paling jelas di pagi hari sebaik sahaja bangun.

Bagi tekanan vena, ia adalah dalam lingkungan 55-80 mm air. st, dan arteri yang paling kerap sepadan dengan penunjuk biasa.

Gejala-gejala pelanggaran aliran darah vena boleh muncul dalam pening, rasa kebodohan, kegelapan mata, kebas kelamin dan pengsan. Dalam beberapa kes, epilepsi dan gangguan mental berlaku. Sekiranya kesesakan vena diucapkan, pesakit tidak akan dapat menurunkan kepalanya atau mengambil kedudukan mendatar.

Sekiranya doktor memutuskan bahawa terdapat kemungkinan pelanggaran aliran vena, tekanan dalam urna ulnar diukur, dan radiografi tengkorak dan phlebography dilakukan.

Pada masa ini, kebanyakan orang dewasa dapat mengesan gejala penyakit ini, walaupun dalam bentuk yang ringan. Ia memperlihatkan dirinya terutama pada musim bunga musim gugur, apabila ada perubahan musim. Sesetengahnya membawa kesulitan, cuba menjalani kehidupan lama, sementara yang lain menggunakan bantuan suntikan ubat-ubatan khas yang menggalakkan pembesaran saluran darah sendiri. Kami akan bercakap tentang beberapa persiapan sedikit kemudian.

Apa yang perlu dilakukan jika gejala gangguan aliran keluar vena dijumpai?

Jika ada gejala penyakit, jangan panik. Pada peringkat awal, anda boleh dengan mudah menyesuaikan kerja kapal cerebral. Selain itu, kadang-kadang ia cukup untuk mengubah cara hidup yang membawa kepada kemerosotan keadaan umum untuk menghilangkan penyakit. Walau apa pun, tidak perlu melambatkan dan, jika boleh, hubungi pakar-pakar. Dengan bantuan mereka, peperiksaan yang diperlukan akan dijalankan dan kursus rawatan yang ditetapkan.

Ia tidak semestinya bernilai rawatan diri dan menusuk setiap ubat musim, yang, dengan cara itu, banyak doktor sendiri. Mereka percaya bahawa ini semua disebabkan oleh cuaca buruk atau usia (terdapat doktor yang tidak berpengalaman, yang oleh spesifikasi mereka tidak bersentuhan dengan penyakit ini dalam amalan). Ini sebahagiannya benar, tetapi "akar kejahatan" dikebumikan lebih mendalam dan ia mesti dibasmi, secara profesional menghampiri proses rawatan.

Rawatan

Untuk membuat diagnosis yang tepat sama ada pesakit telah merosakkan aliran keluar vena dari otak, atau tidak, kajian harus dijalankan. Data yang paling tepat boleh diperolehi selepas melepasi MRI. Ubat ini terletak di setiap bandar utama, disampaikan oleh pakar yang dilatih dalam kursus khusus. Jika penyelewengan didapati dalam urat jugular, maka ini mungkin sebab terjadinya sakit kepala dan beberapa gejala yang berkaitan. Apabila diagnosis gangguan aliran darah dijalankan, perhatian ditarik ke fundus, di mana tanda-tanda genangan boleh terjadi.

Jika pelanggaran aliran darah vena di dalam otak didiagnosis, neuropathologist akan dapat menetapkan kursus rawatan yang betul. Anda juga boleh menghubungi pakar bedah vaskular. Biarkan perkataan "pakar bedah" tidak menakutkan, kerana beralih kepada itu tidak bermakna anda perlu pergi ke bawah pisau. Hanya pakar bedah yang mempunyai pengalaman dan pengetahuan. Mereka akan membantu dalam membuat diagnosis yang tepat, berdasarkan yang mereka akan menetapkan kursus rawatan.

Ia sering berlaku bahawa pesakit dengan patologi juga mempunyai urat varikos. Kemudian, secara selari, ubat-ubatan yang ditetapkan yang menyumbang kepada pencairan darah.

Pada masa ini, dalam rawatan aliran keluar vena yang miskin dari kepala, Detralex paling sering digunakan. Ia direka untuk meningkatkan aliran darah. Di samping itu, "Detraleks" dapat memperbaiki keadaan urat, menambah keanjalan kepada mereka.

Dalam beberapa kes, urut di kawasan leher mempunyai kesan yang sangat baik. Walau bagaimanapun, jika anda telah didiagnosis dengan tanda-tanda penyakit, jangan tergesa-gesa menghubungi ahli terapi urut. Perlu menggunakan prosedur urut hanya dengan nasihat doktor. Jika tidak, terdapat pilihan untuk menimbulkan kemudaratan yang besar dan bukan keuntungan. Urut yang sama harus dijalankan secara eksklusif oleh pakar.

Selalunya, doktor mengesyorkan peningkatan aktiviti fizikal untuk meningkatkan aliran darah. Aktiviti fizikal bermanfaat, tetapi di sini anda perlu berasa normal. Apabila beban yang berlebihan boleh menyebabkan diri anda lebih berbahaya lagi.

Tabiat buruk: penggunaan alkohol, tembakau, makanan segera - mesti kekal selama-lamanya pada masa lalu. Selalunya, mereka adalah punca penyakit ini. Untuk menipis darah dalam diet, adalah wajar untuk menambah lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan dan sayur-sayuran. Pembantu yang sangat baik untuk membantu dalam pemulihan - jus nettle dan anggur.

Gaya hidup sering membawa kepada kemunculan lebih banyak penyakit, termasuk yang berkaitan dengan saluran darah. Gaya hidup yang aktif, makanan yang betul dan air bersih boleh melindungi seseorang dari pelbagai penyakit. Menurut banyak doktor, 70% penyakit manusia disebabkan oleh diet yang buruk dan kehadiran tabiat buruk. Agar tidak memandu badan anda, dan kemudian membawa diri anda semula dengan langkah-langkah kecemasan, lebih baik bimbang tentang diri anda terlebih dahulu dan mula menjalani gaya hidup yang sihat.

Tetapi jika pelbagai penyakit menyebabkan penyakit, maka gaya hidup yang sihat tidak menjamin apa-apa.

Ubat yang meningkatkan aliran keluar vena

Pada masa ini, terdapat ubat-ubatan yang meningkatkan aliran keluar vena. Mereka boleh membantu bukan sahaja untuk meningkatkan aliran keluar, tetapi juga untuk menormalkan kerja kapal. Venotonik - ubat moden yang membantu meningkatkan aliran darah. Mereka juga sesuai untuk pencegahan.

Apakah kesan venotonik pada tubuh manusia:

1. Pengukuhan saluran darah. Keupayaan pembuluh darah normal, kerapuhan mereka berkurang, edema berkurangan, peredaran mikro meningkat;
2. Menguatkan nada keseluruhan dalam urat, memberi mereka keanjalan yang lebih besar;
3. Membanteras proses keradangan dengan pencegahan lanjut mereka;
4. Peningkatan nada keseluruhan.

Pada masa ini, venotonik sayuran yang paling biasa:

• Escuzane (gel atau krim), venoplant, herba esculus (mereka diperoleh daripada chestnut kuda);
• "Doktor Theiss" (dalam persiapan ada ekstrak calendula dan unsur-unsur chestnut kuda), Venen-gel;
• Antistax - gel dan kapsul (dalam komposisi terdapat ekstrak daun anggur merah);
• Ginkor-gel, ginkor-fort (mengandungi ekstrak gingobiloba);
• Anavenol, heterlex, gillon-gel, dan sebagainya.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini harus digunakan selepas berunding dengan doktor. Jangan mengabaikan dan ikuti petunjuk penggunaan dadah.

Sesetengah "populis" dan orang-orang dari kalangan mereka yang cuba menyingkirkan penyakit mereka sendiri menawarkan pendekatan komprehensif untuk meningkatkan aliran darah secara umum:

1. Urut;
2. Phytotherapy;
3. Relaksasi;
4. Tidur penuh;
5. Douche biasa;
6. Senaman yang kerap dan sederhana;
7. Berjalan panjang di udara.

Latihan untuk membantu meningkatkan aliran vena

Dalam sesetengah kes, apabila aliran keluar vena telah terjejas, latihan mudah dan mudah boleh membantu. Kadang-kadang cukup untuk bekerja dengan leher untuk menyingkirkan rasa sakit dalam beberapa minggu. Dalam kes ini, latihan untuk meningkatkan aliran keluar vena boleh dilakukan beberapa kali sehari, terutamanya tanpa mengganggu irama hidup anda. Mereka akan mengambil kira kira-kira sepuluh minit untuk disiapkan.

Latihan 1. Memiringkan kepala

Matlamat latihan ini adalah untuk meningkatkan aliran keluar vena dari kepala. Anda perlu duduk di kerusi, bersandar di belakang. Otot kaki dan lengan santai, dan kepala bebas dilipat. Cuba duduk di tempat ini seminit. Pernafasan adalah percuma dan mendalam. Setelah selesai latihan, berjalan sedikit dan ulanginya dua kali.

Latihan 2. Leher panjang

Latihan boleh dilakukan berdiri atau duduk. Perkara utama - untuk berehat dan menggantung kepala anda di dada. Apabila terhirup, mula naik kepala anda, dengan mata anda tetap di siling. Selepas menarik leher, seolah-olah benang yang tidak kelihatan menarik anda. Apabila anda menurunkan kepala anda, nafas. Latihan diulang sehingga lapan kali pada kesejahteraan.

Latihan 3. Lukisan lapan

Latihan dilakukan dalam keadaan santai. Mula melukis angka khayalan lapan dengan mahkota kepalamu. Satu bulatan ke kiri, satu lagi bulatan ke kanan. Bernafas bebas, badan santai. Latihan diulang sehingga enam kali.

Latihan 4. Kecondongan kuasa

Duduk di kerusi lurus dan pasangkan jari-jari di bawah dagu. Semasa pernafasan, kecondongkan kepala anda, menekan padanya dengan telapak tangan anda, sebelah belakang mereka. Semasa menghirup, condongkan kepala anda, menahan pergerakan telapak tangan anda di bahagian belakang kepala anda. Latihan diulang hingga dua belas kali. Ia tidak disyorkan untuk melambatkan pernafasan.

Latihan ini membantu dengan baik dengan asimetri aliran keluar vena, kerana ia sering berlaku apabila leher diposisikan secara salah atau mencubit di tulang belakang serviks. Keempat latihan biasa ini boleh membawa banyak faedah.

Aktiviti fizikal tambahan

Baik untuk meningkatkan aliran keluar vena yang sesuai dengan yoga. Dalam amalan ini, terdapat banyak asana yang bertujuan untuk menguatkan saluran darah dan memperbaiki aliran darah. Di samping itu, pernafasan khusus melalui laring semasa latihan menggalakkan suntikan udara, yang dengan sendirinya meningkatkan aliran darah.

Untuk memperbaiki aliran darah keseluruhan adalah berjalan lancar. Memandangkan tidak semua orang boleh lari, anda boleh bermula dengan berjalan kaki biasa untuk jarak jauh. Nah, jika berjalan dan berlari akan dijalankan di tempat udara bersih, pemandangan alam yang indah. Ini akan mempunyai kesan berganda.

Sesetengah berpendapat bahawa berat mengangkat dapat membantu bukan sahaja mencegah pembedahan vena, tetapi juga menyembuhkannya. Kemungkinan besar, mereka yang mengesahkan postulat ini bermakna peringkat awal penyakit ini, ketika semuanya masih tidak berjalan. Walau bagaimanapun, sebelum anda memulakan aktiviti fizikal, berunding dengan doktor.

Bagaimana dengan mandi? Dalam bilik mandi, perubahan mendadak dalam haba maksimum dan sejuk sangat mempengaruhi kapal. Ya, aliran darah meningkat, tetapi jika kapal lemah, maka tubuh dapat dirugikan. Lagipun, mandi lebih sesuai untuk profilaksis, sebagai cara mengepam darah dan menguatkan sistem vaskular.

Video: senaman untuk meningkatkan bekalan darah ke kepala

Masalah pada usia muda

Malangnya, keadaan di mana aliran keluar vena secara signifikan terhalang dalam kanak-kanak adalah perkara biasa. Kanak-kanak menderita sangat, terutama jika dia belum berusia setahun. Dia sering menjerit sebagai tindak balas terhadap kesakitan. Ibu bapa tidak selalu meneka untuk menghubungi pakar yang boleh membuat pemeriksaan. Pada peringkat awal, sesetengah penyakit dirawat lebih mudah dan lebih cepat.

Sekiranya masa tidak mengenali penyebab kerap menangis bayi, maka dia akan terpaksa menghadkan dirinya kepada beban. Di sekolah moden, sering kali dapat bertemu dengan kanak-kanak yang sihat yang belajar dengan baik, tetapi sering mengalami sakit kepala yang tajam, terutamanya semasa perubahan mendadak dalam cuaca. Seringkali, mereka terpaksa pulih untuk masa yang lama selepas melakukan latihan dalam kelas pendidikan jasmani, kerana aliran keluar vena sukar dan anda perlu menunggu beberapa lama sehingga pening mati.

Perspektif

Sejak kemanusiaan membuka penyakit baru setiap tahun, sukar untuk membayangkan apa yang akan berlaku kepada kesihatan dan ubat kita dalam masa sepuluh hingga dua puluh tahun. Disfungsi vena serebral kini memberikan banyak masalah, kerana bilangan pesakit dengan penyakit ini semakin meningkat. Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat banyak sebab. Salah satu sebab utama adalah kerja keras. Kanak-kanak yang mengalami kelahiran yang melahirkan sering mengalami banyak penyimpangan dalam kesihatan dan perkembangan selanjutnya. Mereka perlu berusaha keras untuk berasa normal terhadap yang lain. Perubatan di sini boleh membantu, tetapi tidak sepenuhnya. Walaubagaimanapun, aliran keluar limfa terjejas tidak selalu dipulihkan sepenuhnya. Dalam merawat bahagian nasib yang diperlukan dan ketekunan pesakit. Bukan semua orang boleh mengambil sendiri, mengubah cara hidup yang merosakkan lama - untuk menyerah alkohol, tembakau, makan makanan ringan yang besar, mula bermain sukan.

Disentri vena diperhatikan walaupun pada atlet yang melakukan sukan profesional. Keinginan untuk mencapai hasil yang tinggi, ketekunan membantu mereka mencapai matlamat. Hanya kadang-kadang di akhbar dan di Internet ada maklumat bahawa seorang atlet muda yang lain kehilangan kesedaran semasa pertandingan atau tidak beraksi untuk masa yang tidak pasti.

Kita semua berisiko, jadi sangat penting untuk menjalani gaya hidup sihat, tetapi tanpa banyak fanatik. Kemudian risiko penyakit sirkulasi vena otak akan dikurangkan menjadi sifar.

Peredaran vena pada zaman kanak-kanak dan remaja

Pengenalan

Lesi vaskular sistem saraf adalah masalah penting dalam neurologi klinikal moden. Kajian tentang gangguan peredaran darah vena otak masih menjadi salah satu tugas mendesak perubatan moden.

Perbaikan peralatan ultrasound, serta perisiannya, telah membawa kepada fakta bahawa, ketika memeriksa aliran darah di arteri otak, adalah mungkin untuk menilai keadaan aliran darah vena pada tahap yang agak baik.

Walau bagaimanapun, masalah utama di sini adalah bahawa data mengenai kelajuan normatif dalam sistem vena otak sangat terfragmentasi, berpecah-pecah dan tidak selalunya jelas. Dalam hal ini, seringkali diperlukan untuk bergantung kepada pengalaman kita sendiri, mengambil data asas dari beberapa sumber kesusasteraan (Jadual 1), yang lebih tinggi sesuai dengan ciri-ciri peranti ini, kualiti imej yang diperoleh dan usia pesakit. Sejumlah kecil kajian ultrasound, yang mengandungi data mengenai keadaan aliran darah vena pada tahap ekstra dan terutamanya pada paras intrakranial, disebabkan terutamanya oleh ciri-ciri penting, dan hanya selepas jumlah maklumat yang tidak mencukupi mengenai isu ini dalam kesusasteraan berkala, kompleksiti tiga dimensi ruang-anatomi persepsi sistem vena intrakranial oleh pakar diagnostik, keperluan yang rendah untuk kajian seperti oleh pakar neuropatologi.

Tujuan kajian ini adalah untuk menilai kebergantungan korelasi pada pesakit dengan tanda sirkulasi vena di peringkat intra-dan ekstrakranial, hemodinamik vena serebral pada kanak-kanak dan remaja dengan klinik cranialgia, dengan penjelasan hubungan kausal yang menyebabkan pembentukan sirkulasi vena.

Bahan dan kaedah

Kajian ini melibatkan 106 kanak-kanak berusia 2 hingga 18 tahun, purata umur 9.87 ± 3.9 tahun (dari 2 hingga 6 tahun - 18 orang, umur purata 3.8 ± 1.43 tahun; dari 7 hingga 18 tahun - 88 orang, umur purata 11.1 ± 2.99 tahun), dihantar untuk pemeriksaan ke pusat diagnostik Kaliningrad dengan klinik sakit kepala atau gejala kekurangan vertebrobasilar. Semasa menjalankan kajian, semua menunjukkan tanda-tanda diskremia di peringkat intra dan ekstremranial. Kajian ultrasound Doppler aliran darah arteri dan vena pada leher dan pangkal otak telah dilakukan pada alat Medison Accuvix V10 (Korea Selatan), dalam mod B-, C-, PW, linier (L5-12 MHz) dan sektor berperingkat (P2- 4 MHz) sensor. Penilaian terhadap kebergantungan korelasi dilakukan antara 94 parameter klinikal dan instrumental.

Keputusan

Sebagai hasil kajian, didapati bahawa peredaran dalam sistem vektor vertebral (PT), sebagai peraturan, adalah akibat kesan extravasal yang disebut (kompresi vaskular) pada aliran darah dalam urat jugular dalaman (IJV) di sisi pendaftaran disysia (r = + 0.67; p 0.05).

Dysgemia dalam urat Galen di sebelah kanan sering menyertai peningkatan nada PA, ICA dan MCA pada sisi ipsilateral (akibat perubahan refleks), dan yang pertama dikaitkan dengan kinks dan kelengkungan berbentuk S ICA di sebelah kanan. Kesan keabnahan ICA pada aliran keluar vena mungkin disebabkan oleh pemampatan extravasal batang arteri yang terputus dari venous vessels dengan tekanan intravaskular yang lebih besar di tempat-tempat lekatan maksimumnya.

Sambungan "sindrom sakit kepala" dengan aliran darah vena dipercepat di urat Galen sangat rendah (r = +0.22; p 15 cm / s, Vienna Galen> 20 cm / s dan sinus langsung> 30 cm / s)

[1]. Adalah dipercayai bahawa dalam proses semasa kronik di kawasan tengkorak, peredaran vena menderita dengan ketara.

Telah diperhatikan bahawa peningkatan dramatik dalam isyarat vena, perubahan arah fisiologi aliran darah melalui vena mata dalaman ke bahagian retrograde menunjukkan pada sisi "lesi" kerosakan otak dalam gangguan peredaran otak yang disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial [13].

Rajah. 2. Arteri serebral pertengahan (MCA). Akses transtemporal. Mod DDC (pemetaan Doppler warna) pada tahap arteri serebral anterior (PMA) (3), CMA (5), segmen pertama (7) dan kedua (8) PCA, urat Rosenthal (9), urat Galen (10) urat (4), vena ventrikel rendah (masuk aliran vein Rosenthal) (6). Kaki otak (pedunculi cerebri) (1; 2).

Rajah. 3. Pembuluh darah serebral (mendalam). Ibid. TsDK, mod PW. Mengimbas aliran dalam vena Rosenthal. Vmax 15.88 cm / s.

Rajah. 4. Arteri serebrum posterior (segmen P1) (ZMA). Akses transtemporal. TsDK, mod PW. Mengimbas aliran dipercepat patologi dalam vena Rosenthal. Vmax 28.59 cm / s.

Rajah. 5. Basilar vena plexus. Akses transtemporal. TsDK, mod PW. AGR (1), segmen ZMA P1 (4), kaki otak (6; 7), vena serebral pertengahan (2), vena Rosenthal (5). Mengimbas aliran pada vena ventrikel bawah (masuk aliran Rosenthal) (3).

Rajah. 6. Arteri Basilar (utama). Akses transtemporal. Mod CDC di peringkat PMA (1), CMA (2), segmen pertama PCA (4), vena serebral pertengahan (3). Kaki otak (pedunculi cerebri) (5; 6).

Rajah. 7. Rosenthal's Vienna (kanan) dan cabang arteri serebral posterior (kanan). Ibid. TsDK, mod PW. Aliran imbasan dalam urat serebral pertengahan (segmen proksimal).

Rajah. 8. Arteri vertebral (segmen V1). Akses transtemporal. TsDK, mod PW. Mengimbas aliran dipercepat patologi dalam urat serebral pertengahan (segmen proksimal). Vmax 24.62 cm / s

Rajah. 9. sinus vena serantau. Akses transtemporal. Mod TsDK di peringkat segmen pertama PCA (3), urat Rosenthal (4), urat Galen (5). Kaki otak (pedunculi cerebri) (1; 2).

Rajah. 10. Vienna Galen (vena otak besar). Ibid. TsDK, mod PW. Mengimbas aliran dalam urat gallen. Vmax 21.18 cm / s

Rajah. 11. Sinus lurus. Akses transtemporal. TsDK, mod PW. Mengimbas aliran dipercepat patologi dalam urat Galen. Vmax 50 cm / s

Rajah. 12. Cawangan arteri serebral posterior (kiri). Mengimbas longitudinal dalam unjuran segmen V2 arteri vertebra (1) dan vena vertebra (2). DDC dan PW-mod. Vmax pada vena vertebral 34,69 cm / s.

Rajah. 13. Vienna Rosenthal (kiri). Imbas membujur dalam unjuran segmen V1 arteri vertebra (1). DDC dan PW-mod. Aliran dipercepatkan patologi dalam vena vertebra (2). Vmax 83.73 cm / s.

Rajah. 14. Vena ventrikel bawah. Pengimbasan melintang dalam unjuran arteri karotid dalaman (3), arteri karotid luaran (2) dan urat jugular dalaman (1). DDC dan PW-mod. Vmax dalam urat jugular dalaman 41.49 cm / s.

Rajah. 15. Pengimbasan melintang dalam unjuran arteri karotid dalaman (1) dan urat jugular dalaman yang rumit (2). DDC dan PW-mod. Patologi merangsang aliran turbulen dalam urat jugular dalaman sehingga 80 cm / s.

Rajah. 16. Pengimbasan melintang dalam unjuran arteri karotid dalaman (1) dan luaran (2), urat jugular luar (3). DDC dan PW-mod. Vmax dalam urat jugular luar adalah 22.88 cm / s.

Rajah. 17. Akses perantauan. Mod DDC di peringkat MCA (2), dan sinus vagina baji-parietal (1). Kaki otak (pedunculi cerebri) (3).

Rajah. 18. Di tempat yang sama (rajah 17). TsDK, mod PW. Mengimbas aliran dalam sinus vasous wedge-parietal (1). Vmax 19,19 cm / s.

Satu lagi masalah yang dihadapi oleh penyelidik, walaupun dalam kes yang mungkin untuk menilai sifat aliran darah vena di peringkat intra dan ekstrakiran, adalah tafsiran yang betul mengenai hasil yang diperolehi. Oleh kerana data kesusasteraan yang ada tidak memberikan gambaran holistik tentang penyebab pembedahan vena, dan dalam sesetengah kes peningkatan ICP atau tisu penghubung displasia ditunjukkan sebagai sebab utama penampilannya, tanpa menunjukkan kemungkinan mekanisme pembentukan pembubaran vena, manfaat kesimpulan tersebut sangat kecil. Taktik rawatan lanjut juga tidak mungkin mempunyai kesan, kerana mereka tidak diketahui, atau tidak ditunjukkan, titik-titik upaya yang mungkin dari doktor-spesialis kepakaran yang berbeza.

Peningkatan ICP sebagai punca kemungkinan peredaran vena tidak boleh dilupakan bahawa, disebabkan kelaziman yang rendah dalam populasi (0.025-0.05% di kalangan kanak-kanak dan remaja), patologi ini tidak boleh dianggap penyebab etiologi utama disyorkan dan kemungkinan besar diagnosis pengecualian.

Gangguan yang tidak munasabah jarang didiagnosis dan berfungsi sistem muskuloskeletal dengan pembentukan blok pada sendi-sendi kecil tulang belakang dengan kemunculan sindrom muskuloskeletal kesakitan refleks, serta meremehkan peranan sindrom kesakitan myofascial di mana otot mengalami terutamanya. Bukan peranan terakhir dalam kanak-kanak ini dimainkan oleh satu atau satu lagi kerosakan kepada tulang belakang serviks dalam sejarah (terutamanya semasa bersalin). Sastera menggambarkan patogenik faktor patogenetik dalam kesukaran aliran keluar darah vena dari tengkorak. Pada masa yang sama, tempat utama dalam genesis gangguan dinamik peredaran vena adalah kepunyaan sindrom kesakitan myofascial penyetempatan serviks. Dengan penyetempatan sindrom kesakitan myofascial pada otot simpang kraniovertebral, gangguan venous kongestif disebabkan oleh proses algic biasa zon ini, termasuk sekatan fungsional persimpangan, sementara mekanisme pemampatan terowong di zon ini tidak memainkan peranan penentangan sirkulasi vena. Mekanisme pemercikan terowong untuk menghalang aliran darah vena adalah yang paling relevan pada penyebaran serviks pertengahan dan bawah yang lebih rendah dari rasa sakit myofascial.

Kesimpulannya

Mengambil kira data kami mengenai ketergantungan korelasi yang kuat aliran darah vena dipercepat dan ketidaktuhan ICA, PA (sebagai manifestasi tidak langsung gangguan dalam tulang belakang serviks, termasuk manifestasi trauma natal dari tulang belakang serviks), kami percaya bahawa dalam kanak-kanak dan remaja peranan utama dalam Kemunculan disyorkan (aliran keluar vena yang merosakkan) dimainkan oleh "ciri-ciri patologi / struktur" tulang belakang serviks dan ciri-ciri struktur kongenital ICA di paras ekstrakiran. Penyebab utama disgia pada kanak-kanak harus dipertimbangkan sebagai "displasia tisu penyambung kongenital" [19], yang ditunjukkan dalam bentuk patologi tulang belakang serviks, dengan kelengkungan dan korteksian tulang terusan, atau "kecederaan kelahiran dengan subluxation 1-2 serviks vertebra" (sejarah dalam majoriti orang yang diperiksa), dengan aliran keluar vena terjejas di paras ekstrakiran.

Mengambil kira semua perkara di atas, perlu juga disimpulkan bahawa jika terdapat gambaran mengenai sirkulasi vena, terutama pada golongan muda, rawatan harus diarahkan terutamanya untuk memulihkan integriti fungsional sistem muskuloskeletal tulang belakang serviks, membetulkan postur, amalan manual, dan pematuhan dengan langkah rejim-rejim [20].

Kesusasteraan

1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Angiologi ultrasound. M.: Masa Nyata, 2003. 322 ms.
2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhäupl K.M. Penilaian halaju aliran normal dalam urat serebral basal. Kajian ultrabunyi Doppler transcranial. 1996. Stroke 27. R. 1221-1225.
3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. Kesan tekanan intrakranial yang ditimbulkan pada hemodinamik vena serebral: kajian prospektif ultrasonografi transcranial venous // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Anatomi vena serebral dalam sonography dupleks berkod warna. Apakah yang boleh dilakukan dalam TCCD dipertingkatkan tidak kontras? / Trend baru dalam hemodinamik serebrum dan neurosonologi / Ed. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Hemodinamik biasa dalam pembuluh darah dan sinus serebral: kajian sonografi dupleks berkod warna transkranial // Trend baru dalam hemodinamik serebral dan neurosonologi / Ed. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
6. Aaslid R. Hemodynamics Cerebral // Doppler Transparan / Eds. Newell D.W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. R. 500.
7. Shakhnovich V.A. Pelanggaran peredaran darah vena otak menurut sonografi doppler transcranial // Diagnosis Ultrasound Doppler penyakit vaskular / Pod. ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998. ms 355-400.
8. Dicheskul M.L., Kulikov V.P., Maslova I.V. Ciri-ciri ultrasonografi aliran keluar vena pada vektor vertebral / Ultrasound dan diagnostik berfungsi, 2008, N 4. S. 33-40.
9. Ivanichev G.A., Dolgikh G.B. Pelanggaran aliran darah arteri dan vena pada kanak-kanak dengan kekurangan vertebrobasilar // Journal of Neurology and Psychiatry, 2007, N 3.
10. Dolgikh GB, Ivanichev G.A. Cerebral vascular disorders in children with cerebral palsy and sindrom convulsive // ​​Kazan Medical Journal, 2008, N 3.
11. Putsillo MV, Vinokurov AG, Belov A.I. Atlas "Anatomi Neurosurgikal" / Ed. Konovalova A.N. M.: Antidor, 2002.
12. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Dopplerografi fungsional dalam angioneurologi pediatrik // Abstrak laporan di Persidangan Antarabangsa VIII: Kaedah diagnostik yang tidak invasif semasa dalam perubatan. Sochi, 2001. ms 151-160.
13. Yu.M. Nikitin, A.I. Trukhanov Diagnostik Ultrasonik Doppler di klinik. MIK, 2004. 496 ms.
14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Garis panduan untuk pengurusan trauma teruk pada bayi, kanak-kanak, dan remaja. Pediatr. Crit. Penjagaan Med. 2003; (4) 3.
15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. Tumpahan membran tympanic hidrosefalus // J. Neurosurg. 1998. V. 88. R. 983-995.
16. Bode H. Aplikasi pediatrik untuk sonographic Doppler transcranial / Wien; N.y.: Springer Verlag, 1988. P. 108.
17. Rosin Yu.A. Dopplerography of vessels cerebral in children / SPbMAPO, 2006. 114 p.
18. Belkin A.A., Alasheev A.M., Inyushkin S.N. Doppler transkran dalam rawatan intensif. Manual metrik untuk doktor. Ekaterinburg: Penerbitan Institut Klinik Brain of SSC RAMS; 2004.
19. Andreev A.V., Lobanova L.V., Ermolin I.E. Doppler Transcranial dan Variasi Pulsometry dalam Diagnosis Cerebral Angiodystonia pada Kanak-kanak // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 1994. N 3. S. 22-23.
20. Tsokolov A.V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Peredaran vena // Journal of Neurological Sciences. 333 (2013). e518. Abstrak - WCN 2013, No102, Topik: 8 - Sakit kepala. Vienne, Austria. 2013. Neurologi dalam era globalisasi. Kongres Neurologi Dunia XXI.

SonoAce-R3

Mudah untuk bekerja, mudah diangkat.
Berjaya menggabungkan pelbagai fungsi, ergonomik moden dan berat badan yang rendah.

Vena Rosenthal tidak menggambarkan apa yang dimaksudkan

Kord tambahan ventrikel kiri

Kord tambahan di ventrikel kiri adalah diagnosis yang ditubuhkan hanya berdasarkan ultrasound, tidak dengan mendengar atau oleh ECG ia boleh dikesan. Sudah tentu, jika pesakit muda mempunyai murmur jantung dan tidak disyaki kecacatan yang serius, doktor mungkin mengandaikan bahawa ini adalah kord tambahan atau prolaps injap.

Seringkali, doktor yang tidak dibersihkan, terutamanya ahli pediatrik, selepas mendengar anak itu dan melihat dengan teliti, mengatakan bahawa kanak-kanak itu mempunyai murmur jantung dan ini merupakan tambahan tambahan, dan keperluan mendesak untuk melakukan ultrasound jantung di tempat "seperti itu" dan menulis arah ke arah yang indah bentuk klinik swasta, meletakkan meterainya di sana. Pada masa yang sama, bukan satu perkataan tentang bunyi ditulis dalam kad pesakit luar, dan jika anda pergi ke pakar yang tidak berminat, ternyata tidak ada bunyi sama sekali. Lagipun, dengan kord tambahan, bunyi di jantung sangat jarang berlaku.

Dengan sendirinya, sebuah kord tambahan adalah kord yang diikat pada satu sisi ke daun injap, dan satu lagi ke dinding jantung. Setiap orang mempunyai beberapa akord seperti itu dan fungsi utama mereka adalah untuk membantu injap tidak membengkokkan dan memegang darah sementara jantung menyerang. Jika satu atau lebih daripada chords ini lebih tebal atau lebih padat, maka ia akan kelihatan dengan ultrasound. Ini sudah tentu ditulis dalam kesimpulan, paling sering menambah perkataan "hemodynamically tidak penting" - iaitu. tidak menjejaskan kerja jantung. Notochord tersebut tidak memerlukan rawatan dan secara umumnya tidak perlu memberi perhatian khusus kepadanya.

Jika kord tambahan masih hemodynamically penting, maka perlu pergi untuk berunding dengan pakar bedah jantung. Tetapi jangan bimbang, ini tidak bermakna ia perlu dikeluarkan, anda hanya perlu memahami keadaan.

Dystonias arteri dan venous cerebral pada kanak-kanak (mekanisme, manifestasi klinikal dan rawatan)

Bahan dan kaedah penyelidikan

Dalam tempoh 2000 hingga 2005, terdapat 425 kanak-kanak (213 kanak-kanak lelaki, 212 kanak-kanak perempuan) berusia 1 bulan hingga 17 tahun, 325 daripadanya (166 kanak-kanak lelaki dan 159 kanak-kanak perempuan) dengan pelbagai manifestasi cerebral dystonia serebrum dan 100 sihat kanak-kanak kumpulan kawalan (lelaki, 47, perempuan, 53).

Struktur pesakit yang diperiksa ditunjukkan dalam graf (Rajah 1.)

Untuk menyelesaikan tugas-tugas ini, kajian klinikal dan ultrasound yang dinamik dijalankan secara rawat jalan (Bugulma) dan di hospital (Hospital City Kanak-kanak ke-8, Kazan) pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza dengan dystonias arteri dan arteri vaskular cerebral.

Kumpulan kawalan kanak-kanak, yang digunakan sebagai norma, termasuk kanak-kanak yang tidak mempunyai sejarah keabnormalan dalam tempoh pra dan perinatal (tiada keadaan patologi pada ibu semasa kehamilan, tidak menggunakan faedah obstetrik, anestesia, pernafasan buatan, dan penyakit somatik semasa bersalin kanak-kanak), dengan skor Apgar di atas 8 mata, dengan perkembangan psiko-motor dan keadaan somatik sepadan dengan usia. Kumpulan kanak-kanak yang prasekolah dan usia sekolah termasuk kanak-kanak dengan kesejahteraan somatik dan tanpa aduan sakit kepala.

Rajah.1. Struktur pesakit yang diperiksa

Semua kanak-kanak dibahagikan kepada 5 kumpulan umur utama:

• Kumpulan pertama - sehingga 1 tahun (bayi), seramai 120 kanak-kanak, termasuk 100 pesakit (40 kanak-kanak perempuan dan 60 kanak-kanak lelaki) dan 20 kumpulan kawalan kanak-kanak yang sihat dengan usia yang sama (10 kanak-kanak perempuan dan 10 kanak-kanak lelaki);
• Kumpulan 2, 1-3 tahun (nurseri), 43 kanak-kanak, termasuk 27 pesakit (11 perempuan dan 16 lelaki) dan 16 orang sihat (8 perempuan dan 8 lelaki).
• Kumpulan ke-3 adalah berumur 4-6 tahun (usia pra-sekolah), sejumlah 66 kanak-kanak, 48 daripadanya kumpulan sakit dan berisiko (28 perempuan dan 20 lelaki) dan 18 kumpulan kawalan (10 perempuan dan 8 lelaki)
• Kumpulan ke-4 - 7-11 tahun (umur sekolah rendah), jumlah 67 kanak-kanak, 50 daripadanya sakit (27 perempuan dan 23 lelaki) dan 17 kumpulan kawalan (10 perempuan dan 7 lelaki).
• Kumpulan ke-5 - 12-17 tahun (umur sekolah menengah), hanya 129 kanak-kanak, termasuk 100 pesakit (53 perempuan dan 47 lelaki), 29 kumpulan kawalan (15 perempuan dan 14 lelaki)

Keadaan hemodinamik cerebral dinilai berdasarkan hasil sonografi Doppler transkranial yang dilakukan pada kompleks Doppler Angiodin-B dari syarikat BiOSS (Rusia) dengan probe ultrasound 2.4.8 MHz dan rheography (Reograf reografia, Rusia).

Sejumlah 425 kanak-kanak (kumpulan utama dan kawalan) diperiksa semasa rawatan awal, dan kemudian untuk mengawal rawatan, 3 kali ganda kajian berulang kumpulan utama telah dijalankan selepas 3, 6, 12 bulan. Pemerhatian kumpulan utama kanak-kanak dilakukan dari 3 hingga 7 tahun.

Antara keadaan untuk kajian aliran darah menggunakan TKD adalah keadaan tenang subjek (tidur santai, tidur), separuh pertama hari, bilik panas, 1.5-2 jam selepas makan sederhana.

Pencirian kapal karotid dan vertebrobasilar dilakukan menggunakan sensor 2 MHz. Untuk mengkaji halaju linear aliran darah serebral (LSC), tingkap ultrasound digunakan: temporal (untuk SMA, PMA, ZMA, urat Rosenthal - urat basilar, vena serebral pertengahan yang mendalam), tetingkap suboccipital (untuk segmen V3 dan V4 PA, OA, plexus vertebra vena), tetingkap orbit (VSA, siphon HA, plexus vena orbit). Dalam kawasan di bawah tulang belakang tulang belakang melalui tulang oksipital, aliran darah melalui PS ditentukan, lebih tinggi pada tahap tulang belakang oksipital, aliran darah parasagustal di Vienna Galen, di bawah rahang bawah - aliran darah melalui VSA dan HW.

Dalam mod automatik peranti, sistolik (Vs), diastolik (Vd) dan kelajuan aliran darah (Vm) min dinilai. Indeks indeks periferal PI (indeks pulsasi Gosling) dan IR (indeks ketahanan Purcelllo), koefisien asimetri untuk halaju aliran darah rata-rata untuk arteri berpasangan dihitung, TPI - indeks pulsasi transmisi Lindergaard, indeks sistolik-diastolik.

Untuk menilai keupayaan penyesuaian radas autoregulasi aliran darah serebral, beban fungsi pernafasan (ujian nafas memegang penyedutan dan pernafasan, ujian hyperventilation) dilakukan di kalangan kanak-kanak sekolah dengan kajian aliran darah di dalam kapal sistem vertebrobasilar.

Pengukuran dibuat dari BFVs di arteri vertebral sambil memutar kepala ke tepi untuk menghilangkan kekurangan vertebrobasilar tersembunyi.

Urat extracranial yang tersedia untuk mengkaji aliran darah termasuk urat jugular dalaman, urat orbit, dan urat vertebra. Laluan utama aliran darah keluar dari rongga tengkorak dalam kedudukan mendatar adalah urat jugular. Kurva spectrogram aliran darah dalam urat jugular sering systole dan diastole, mencerminkan pergerakan darah ke arah jantung.

Ubah orbit terletak dengan menggunakan sensor 2 MHz pada kedalaman kurang dari 32 mm bersama-sama dengan arteri orbital, aliran darah dari sensor jauh ke tengkorak ke sinus cavernous (antegrade), dan biasanya kadar aliran darah adalah 5-10 cm / s. Ubah aliran darah (kepada sensor) sering direkodkan pada kanak-kanak dan menunjukkan dystonia vena. Sinus cavernous ditentukan bersama dengan urat orbit, tetapi kedalaman kejadiannya berkisar pada 45-55 mm, kelajuan 10-15 cm / saat.

Lokasi urat vertebral dilakukan di bawah dan posterior ke proses mastoid bersama-sama dengan arteri vertebral dengan sensor 2 MHz pada kedalaman 30-50 mm, bergantung pada usia. Aliran darah dalam beberapa kanak-kanak telah direkodkan semula, menghalang aliran darah di PA. Dalam kedudukan mendatar badan, aliran darah dalam urat vertebra biasanya tidak pecah atau tidak penting (10-15 cm / saat). Dengan kesukaran aliran darah vena, ia dapat dilihat dengan baik dan melebihi 15-30 cm / s. Bagi kanak-kanak yang lebih tua, kami mengesyorkan mengukur aliran darah dalam posisi di perut di kedudukan lurus kepala dengan dahi yang terletak di atas telapak dilipat, yang membolehkan pesakit berehat dan mengukur aliran darah pada satu titik pada kedalaman yang berbeza dan dengan giliran kepala. Bagi kanak-kanak yang lebih muda, ia lebih mudah untuk menimbulkan di sisi kelapa ibu, yang menenangkan bayi dan membolehkan ujian ortostatik untuk mengkaji aliran keluar vena: dengan kepala meningkat 30-40 (kedudukan ortostatik) dan dengan kaki meningkat 30-40 (kedudukan clinostatic).

Dengan bantuan TKD, anda boleh mencari beberapa urat intrasranial dan sinus. Pembuluh darah basal Rosenthal terletak dari dua pendekatan: melalui tingkap temporal serentak dengan ZMA pada kedalaman 55-65 mm. Kami menawarkan akses di atas telinga telinga pada 1.5-2 cm pada kedalaman 62-65 mm, di mana aliran dalam vena Rosenthal tidak disertakan dengan ZMA dan dibentangkan dalam bentuk "manik-manik panjang", kadang-kadang dengan denyutan diucapkan. Aliran darah dalam urat basal 5-12 cm / saat dan peningkatannya mungkin menunjukkan hipertensi intrakranial (Valdueza J., 1996, Schoser B.G. et al., 1999). Untuk kanak-kanak berusia 3-5 tahun, untuk lokasi vena Rosenthal, kami menawarkan akses belakang pada paras parasut pukulan bantal dan ke luar dari urat Galen pada kedalaman 62-65mm. Untuk mengenal pasti penanda yang baik adalah aliran dalam ZMA, yang ditakrifkan berdekatan.

Vena serebral pertengahan dalam ditentukan di kawasan kajian MCA pada kedalaman 45-55 mm dengan aliran keluar vena yang terjejas.

Dalam aliran darah urat intrakranial dengan denyutan lemah (PI - 0.2-0.6).

Sine langsung ditentukan di bawah ketegangan occipital parasagitis pada kedalaman 45-55mm. Arah aliran darah ke sensor, kelajuan purata 12-25cm / s, (PI - 0.2-0.6).

Di atas, pada peringkat lebam okupital pada kedalaman 55-65 cm, aliran darah melalui urat Galen ditentukan, kadang-kadang bidirectional. Vena Galen dan sinus langsung lebih baik diukur oleh parasagittal dari dua sisi (kanan dan kiri), memandangkan hakikat bahawa sinus langsung boleh mempunyai partisi dan dua kaki, dan urat Galen melengkung dalam bentuk siphon dan lebih sering berpaling ke kanan.

Dengan denyutan yang ketara di rantau urat venous tempatan, satu gerakan Valsalva telah dijalankan untuk mengenal pasti mereka (percubaan untuk menghembus nafas apabila otot-otot perut tegang, pada anak-anak kecil dengan menangis). Semasa ujian, aliran darah dalam urat dan sinus meningkat. Untuk menentukan kemungkinan autoregulasi di dalam katil vena dijalankan ujian ortostatik.

Apabila mengukur BFV dalam arteri utama dalam satah sagittal, aliran vena kadang-kadang ditentukan, yang, pada pendapat kami, sepadan dengan saluran vena median batang dan jambatan dan boleh berfungsi sebagai penanda gangguan vena di struktur batang otak.

Neurosonografi dilakukan pada pengimbas ultrabunyi SIM-5000 + (Rusia) menggunakan sensor 5.0 MHz dan 7.5 MHz dalam coronary (6 bahagian) dan sagittal (5 bahagian) pengimbasan pesawat. Neurosonografi dijalankan kepada semua 100% anak-anak yang diperiksa pada awal kajian dan 2-4 kali sehingga 1 tahun dengan pemerhatian dinamik dalam kumpulan utama.

Untuk menilai keadaan fungsi struktur batang otak dalam 30 pesakit (9.2%), kaedah rakaman akustik yang menimbulkan potensi (ASVP) digunakan. Kajian-kajian telah dijalankan di kompleks elektrononofisiologi "Keupoint" (Denmark). Band frekuensi 100 Hz adalah 5 kHz, impedans adalah 5 kΩ, klik suara adalah 0.1 ms panjang, dan keamatannya ialah 70 dB di atas ambang pendengaran. Elektrod rujukan terletak pada puncak, elektrod aktif pada proses mastoid, elektrod tanah pada lengan. Masa analisis adalah 10 ms, bilangan averagings adalah -2000. Lekapan puncak I-VI dan puncak-selang I-III, III-V, I -V dan nisbah amplitud dari puncak V dan I direkod dan dinilai.

Kami menyiasat dengan bantuan rheoencephalography berkomputer 82 pesakit (19.3%) umur sekolah (reog "Reo-Spectrum", Rusia).Jika terdapat disyaki manifestasi awal ketidakcukupan vertebrobasilar, ujian berfungsi dilakukan dengan berputar kepala. Biasanya, penurunan bekalan darah di lembangan arteri vertebra tidak melebihi 20-25% di bahagian yang bertentangan dengan gilirannya.

Kanak-kanak yang mengalami sakit kepala, pingsan, selepas kecederaan kraniocerebral, atau ketika merujuk kepada negeri-negeri yang bersifat kejam dalam sejarah, dilakukan menggunakan elektroensefalografi berkomputer (Neurovizor -2, Rusia, program komputer 24-D Neurotravel). Sebanyak 80 pesakit (24.6%) diperiksa dengan EEG. Pada kanak-kanak yang mengalami perubahan epileptik, imbasan otak berfungsi dilakukan dengan menggunakan sistem Brainlok (Sistem Penyetempatan Otak) dengan menggunakan kaedah penyetempatan dipole multistep.

Kanak-kanak yang disyaki sindrom hipertensi-hidrosefalic, dystonia vena, anomali persimpangan cranio-vertebral menjalani radiografi tengkorak dalam dua unjuran. Sejumlah 56 pesakit diperiksa (17.2%).

Untuk menghapuskan tanda-tanda trauma tunjang tulang belakang dan perubahan dystropi pada kanak-kanak yang lebih tua, spondylography tulang belakang serviks dilakukan pada 136 pesakit (41.8%), termasuk 45 (13.8%) pesakit dengan beban fungsi (ante dan retrofleksi) pengecualian ketidakstabilan vertebra serviks.

Untuk sakit kepala yang berterusan atau perubahan dalam sifat sakit, tomografi yang dikira (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) otak telah dilakukan. Sejumlah 37 (11.4%) kanak-kanak diperiksa.

Kanak-kanak usia sekolah ditinjau mengenai penilaian subjektif mengenai sakit kepala, penilaian sakit kepala pada skala analog visual (garis ANDA), penilaian tonus vegetatif menggunakan jadual khas (Anikin VV, Kurochkin AA, Kushnir SM, 2000).

Terapi refleks alat dan terapi laser digunakan untuk membetulkan gangguan metabolik, kekebalan, dan hemodinamik.

Rawatan melalui kaedah terapi milimeter (EHF) - refleksoterapi dilakukan menggunakan alat AMT-KOVERT-T-01 dan AMT-KOVERT-01A (Moscow), panjang gelombang 4-7 mm, ketumpatan kuasa 100-0.01 μW / cm2. Pendedahan dilakukan pada titik akupuntur.

Terapi DENS (terapi electroneurostimulating dinamik) dijalankan dengan alat DENAS - stimulator elektro-neuro-adaptif dwi-band (Ekaterinburg). Nadi yang dijana oleh peranti adalah bipolar, tanpa komponen malar, kekerapan pembawa dalam mod meter adalah 64 ± 12 Hz. Parameter semasa sentiasa berubah (bentuk gelombang, pembentukan siri denyutan dengan jeda). Rawatan DENAS dilakukan di zon refleksogenik dan dalam zon penyesalan kesakitan dalam dua mod: berterusan dan individu yang berdarah.

Pada kanak-kanak usia sekolah dengan sakit kepala vaskular, terapi laser dilakukan, peranti terapeutik laser Mustang-24 (Moscow) digunakan, yang menggunakan radiasi berdenyut rendah intensitas, panjang gelombang 0.89 μm, kuasa dari 0-8 W dan frekuensi dari 80 hingga 3000 HZ dengan keupayaan untuk menyambung matriks radiasi berdenyut MLE-IC dengan kuasa sehingga 10 W, 10-12 minit setiap prosedur. Alat "Bio-Mustang" (dengan sensor pulsa dan pernafasan, yang membolehkan modulasi sinaran laser menggunakan prinsip maklum balas), ALT "Mothlek-Refleks" untuk refleksoterapi, "Matriks" dan "Efek" juga digunakan. Pada kanak-kanak umur sekolah rendah, terapi mille dan refleotherapy mille pada peranti Vityaz (Moscow) telah digunakan - alat laser-magnetik dengan julat panjang gelombang 0.89-1.3 μm, kuasa dari 25-50 mW untuk mempengaruhi zon, tempoh 4-5 min. untuk prosedur. Pada titik aktif biologi, impak dibuat pada frekuensi 5 Hz, kuasa 50-80 mW, tempoh prosedur 15-30 ".

Pemprosesan matematik hasilnya dijalankan pada PC menggunakan program Biostat (Glanz S, 1998), statistik statistik komputer Statistica, versi 6.0. Dalam kanak-kanak kecil, pemprosesan data dijalankan menggunakan kriteria 2. Dalam kumpulan yang lebih tua, apabila membandingkan kedua-dua kumpulan pemerhatian, kriteria Pelajar digunakan, untuk beberapa perbandingan ujian Newman-Keuls. Analisis korelasi dilakukan dengan mengira koefisien korelasi. Untuk menilai kepentingan perbezaan dalam kumpulan pesakit sekolah, ujian t pelajar dan Fisher-Snedokor f-test untuk nilai berpasangan dan tidak berpasangan digunakan. Kepentingan perbezaan dalam purata dianggarkan pada selang keyakinan 95% dan 99%. Bahan pemprosesan grafik dilakukan menggunakan pakej perisian Microsoft Excel (2003). Untuk mendapatkan data perbandingan aliran darah serebrum, rawatan statistik halaju sistol aliran darah melalui arteri dan urat dan indeks rintangan vaskular telah dijalankan.

Hasil kajian dan perbincangan

Selaras dengan tujuan dan objektif kajian, kami mengkaji sekumpulan bayi muda dengan tanda klinikal, ultrasound, dan radiografi otak perinatal dan kecederaan saraf tunjang. Sebanyak 100 kanak-kanak berumur 1-3 bulan diperiksa dan pemerhatian dinamik dibuat setiap suku tahun sehingga 1 tahun. Sebagai kumpulan kawalan, 20 kanak-kanak yang sihat dari usia yang sama diperiksa.

Menurut kriteria klinikal dan ultrasound, luka otak peridatal hemorrhagic-ischemic semua kanak-kanak dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

Kumpulan 1 - luka otak hemorrhagic (encephalopathy) -EH (F52.0; ICD-10) -21 pesakit. Yang mana:

• Pendarahan Periventricular (PVC) - 10 pesakit
• Pendarahan intraventricular (IVH) - 11 pesakit

Kumpulan ke-2 - lesi otak iskemik

(encephalopathy) - IE (F91.0; ICD-10), 50 pesakit. Yang mana:

• Pembesaran berterusan ventrikel sisi otak (PRBJ) -

• Pesakit levitricular periventricular (PVL) -5
• Leutusalacia Subkortikal (SCL) - 2 pesakit
• Penyakit iskemia berleluasa (CI) - 23 pesakit.

Kumpulan 3 termasuk kecederaan pada anak-anak saraf tulang belakang (FCM) dan VBS (P11.5; ICD-10) -29.

Struktur pesakit ditunjukkan dalam graf (Rajah 2.).

Rajah.2. Struktur pesakit dengan patologi CNS perinatal.