Utama

Hipertensi

Apakah tromboembolisme vena?

Tromboembolisme vena adalah satu keadaan yang berkaitan dengan kehadiran trombus darah di urat. Dua varian penyakit ini boleh mengancam nyawa - trombosis urat dalam (paling kerap di kaki) dan tromboembolisme paru-paru (keadaan ketika bekuan darah dari pembuluh darah bawah kaki bawah bergerak dengan darah ke arteri paru-paru, sebahagian atau sepenuhnya mengganggu aliran darah di dalamnya). Gumpalan darah yang terbentuk di urat paha lebih cenderung "putus" dari dinding vena dan bergerak ke arteri paru-paru daripada gumpalan darah dari urat kaki atau bahagian tubuh yang lain.

Punca thromboembolisme vena (VTE)

Gumpalan darah terbentuk di dalam saluran darah jika aliran darah untuk sebab tertentu telah diperlahankan atau berubah. Lebih sering trombi dibentuk pada orang yang:

- merokok
- mengambil estrogen atau kontraseptif oral
- menderita kanser
-menderita penyakit autoimun (seperti sistemik lupus erythematosus, sebagai contoh)
- adalah obes
- mempunyai darah yang lebih likat kerana fakta bahawa sumsum tulang membentuk lebih banyak sel darah
- baru-baru ini menjalani pembedahan (terutamanya pada sendi lutut atau pinggul, dan juga pada organ panggul)
- memimpin gaya hidup sedentari

Terdapat juga beberapa ciri genetik yang meningkatkan risiko pembekuan darah. Ciri-ciri ini menjejaskan gen yang produknya adalah protein yang terlibat dalam pembekuan darah atau pembubaran bekuan darah yang tidak perlu.

Lebih sering, tromboembolisme vena berkembang pada orang berusia lebih 60 tahun, tetapi boleh berlaku pada usia apa pun. Pada kanak-kanak, ini adalah komplikasi yang jarang berlaku. Pada orang muda, tromboembolisme vena yang paling kerap berkembang apabila terdapat faktor-faktor predisposisi yang serius - pelbagai trauma, kaki patah, kateter kekal di urat tengah.

Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis tromboembolisme vena?

Untuk melakukan ini, tentukan tahap D-dimer dan melakukan pengimbasan dupleks pada urat kaki yang lebih rendah. Untuk mengenal pasti penyakit yang terdedah kepada trombosis, pemeriksaan tambahan boleh dilakukan.

Bagaimana untuk mencegah tromboembolisme vena?

Dalam sesetengah kes, komplikasi ini dapat dicegah dengan mematuhi strategi pencegahan tertentu bagi mereka yang berisiko. Doktor menilai risiko membangunkan VTEC berasaskan analisis pemeriksaan pesakit dan data persoalan, hasil pemeriksaannya, dan rawatan yang diberikan. Pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi VTE, penipisan darah (antikoagulan) boleh digunakan untuk mencegah trombosis. Peranti mekanikal khas juga digunakan - pakaian rajutan mampatan (stoking, stoking, pakaian ketat, lengan baju) dan belang khas yang melakukan mampatan pneumatik sekejap dari anggota dari luar. Dalam sesetengah kes, pesakit yang terdedah menerima cadangan untuk mula bergerak seawal mungkin.

Bagaimanakah tromboembolisme vena dirawat?

Asas rawatan penyakit ini adalah kemusnahan bekuan darah dan pencegahan pembentukan semula.

- ubat antikoagulan yang menghalang pembentukan bekuan darah (kedua-dua dalam bentuk suntikan - heparin, heparin berat molekul rendah, fondaparinux, dan dalam bentuk tablet - warfarin, dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxoxane)
- peranti mekanikal - pakaian dalam pemampatan, peranti mampatan pneumatik (yang memampatkan bahagian luar anggota badan atau dada dan mempercepat aliran darah)
- ubat thrombolytic (enzim yang membubarkan bekuan darah, diberikan secara intravena)

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan trombus besar-besaran, serta memasang penapis cava dalam vena cava inferior (vena yang mengumpul darah dari keseluruhan bahagian bawah badan). Penapis cava mengesan pembekuan darah bergerak dari urat kaki ke arteri paru-paru. Kadang-kadang perlu untuk mentadbir ubat-ubatan yang membubarkan trombus terus ke dalam kapal yang terjejas.

Berdasarkan bahan dari Persatuan Jantung Amerika:

Bahan ini disediakan oleh seorang pekerja Makmal untuk Masalah Klinis Atherothrombosis, Jabatan Angiologi, RSCP. A.L. Myasnikova Ph.D. Shakhmatovoj O.O.
Maklumat yang diberikan di laman web ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan dan tidak boleh berfungsi sebagai pengganti konsultasi sepenuh masa dengan doktor.

Apakah tromboembolisme, tanda-tanda dan rawatan

Kandungannya

Patologi vaskular sangat berbahaya untuk kehidupan manusia dan kesihatan, dan salah satu komplikasi yang paling serius dalam kes ini ialah tromboembolisme. Pakar istilah ini memanggil penyumbatan akut lumen dari thrombus aliran darah. Mematikan aliran darah, ia membawa kepada iskemia, kerosakan pada tisu yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke kawasan tersumbat. Dan jika halangan kepada peredaran darah normal tidak segera dihapuskan, akibatnya dapat menjadi yang paling sedih - sehingga hasil yang mematikan.

Gumpalan darah - sebab dan akibatnya

Keupayaan bahan darah untuk membungkus - dibangunkan dalam proses evolusi adalah kualiti yang paling penting yang menghalang kehilangan darah sekiranya berlaku kecederaan ringan. Melegakan, darah membentuk sejenis plag, rangkaian darah peredaran darah yang bertindih dan dengan itu menghentikan pendarahan. Sekiranya seseorang itu sihat dan sistem vaskularnya teratur, maka kerana mereka tidak lagi diperlukan, mereka "merosakkan diri" - mereka dibubarkan di bawah pengaruh mekanisme fibrinolisis. Tetapi sekiranya berlakunya pelbagai patologi, proses trombosis diaktifkan, dan pemusnahan diri menjadi sukar, dan faktor perlindungan memperoleh maksud bertentangan.

Terdapat beberapa sebab:

  • perubahan dalam struktur dinding vaskular (penipisan, kerapuhan);
  • ketumpatan darah yang berlebihan;
  • halaju aliran darah normal.

Apabila gumpalan terjadi disebabkan oleh fenomena aterosklerosis, sel darah merah yang membentuk darah yang membentuk "badan" disimpan di permukaan plak kolesterol yang muncul di dalam aliran darah. Kadang-kadang dinding arteri menjadi sangat tipis sehingga bahan biologi mula membocorkannya, dan tubuh, cuba menghilangkan pendarahan, meningkatkan trombosis.

Peningkatan kelikatan cecair intravaskular boleh disebabkan oleh kedua-dua sebab semula jadi (usia tua, dehidrasi), dan pelbagai penyakit: hipertensi, oncopathology, dll. Faktor ini meningkatkan kemungkinan pembekuan. Selalunya, gumpalan darah berlaku di bahagian bawah kaki, kerana kaki terletak di pinggir peredaran darah, dan sekiranya berlaku keadaan yang buruk, genangan aktif terutama di dalamnya.

Pelanggaran aliran darah menyumbang kepada gaya hidup yang tidak aktif, pekerjaan yang memerlukan postur statik yang panjang (duduk dan berdiri), serta tabiat buruk: merokok, diet tidak sihat, penyalahgunaan kopi.

Di samping itu, punca trombosis mungkin:

  1. Keracunan toksikologi dan kimia.
  2. Mana-mana pembedahan yang ketara.
  3. Ubat varikos.

Yang paling biasa disebut trombus parietal yang melekat pada dinding saluran darah. Mereka tidak mewakili bahaya segera untuk hidup selagi mereka tetap tidak bergerak. Biasanya penyebab perkembangan keadaan kritikal adalah mengembara bekuan darah, dengan bebas bergerak melalui saluran darah dalam aliran darah. Apa yang menggalakkan beku "untuk pergi dalam perjalanan" melalui rangkaian vaskular?

Antara sebab-sebab untuk mengembara ini boleh:

  • saiz besar;
  • kekejangan vaskular;
  • aritmia jantung;
  • usaha otot yang ketara;
  • tekanan

Mampatan tajam dinding vaskular menyebabkan pemisahan bekuan dinding. Ketidakseimbangan kadar denyutan jantung, serta pecutan peredaran darah akibat pelepasan adrenalin, yang berlaku semasa overstrain emosi atau fizikal, membawa kepada akibat yang sama. Pemisahan berlaku secara tiba-tiba, dan hampir mustahil untuk meramalkan peristiwa ini. Masuk ke dalam aliran darah, "tiub" padat mula bergerak ke tempat peredaran darah yang paling aktif - otak, jantung, paru-paru, organ perut. Menutup kapal, ia menghalang aliran bebas darah sepanjang salurannya, menyebabkan penyumbatan. Inilah sebab utama tromboembolisme.

Akibat seperti gangguan tajam bekalan darah mungkin serangan jantung, strok, nekrosis tisu organ-organ dalaman - paru-paru, usus, dan sebagainya. Jika penjagaan perubatan kecemasan tidak diberikan kepada orang itu, kecacatan yang teruk atau pun kematian boleh menjadi hasilnya. Dan kadang-kadang semua usaha doktor tidak berkesan. Oleh itu, sangat penting bagi orang yang berisiko untuk mengetahui apa tromboembolisme, untuk menjadi perhatian khusus untuk kesihatan mereka, tidak ketinggalan "panggilan mengganggu" badan dan untuk berjumpa dengan doktor dalam masa yang singkat.

Jenis dan gejala penyakit

Penyakit ini adalah salah satu bentuk penyakit vaskular yang paling berbahaya, yang mempunyai kadar kematian yang sangat tinggi - lebih daripada 85%. Doktor mendapati bahawa terdapat tempoh dalam kehidupan seseorang apabila risiko perkembangannya adalah yang paling besar: ia adalah antara 50 dan 60 tahun. Bergantung pada mana laluan peredaran utama menderita, pakar membahagikan jenis patologi ini kepada dua bentuk utama: tromboembolisme arteri dan vena.

Penyebab utama trombosis arteri adalah pembuli arteriosklerosis. Ia disebabkan oleh plak sclerosis yang dibentuk oleh pemendapan kolesterol yang berlebihan (bahan lemak) di dinding arteri. Kerana ini, mereka kehilangan keanjalan mereka, permukaan dalaman mereka, seperti kasar, yang memudahkan proses pertumbuhan gumpalan parietal yang dipanggil mereka. Pada mulanya mereka kecil dan lembut, tetapi secara beransur-ansur struktur dipadatkan, dan saiznya bertambah, semakin banyak memperlambat aliran darah dan menyumbang kepada percepatan trombosis. Sebagai peraturan, gumpalan arteri menyebabkan serangan jantung dan strok.

Bentuk patologi vena biasanya berlaku terhadap latar belakang trombophlebitis dari kaki bawah, yang disertai dengan gejala berikut:

  • bengkak dan kekejangan di kaki;
  • sindrom kesakitan;
  • keradangan dermis;
  • Perubahan warna kulit - sianosis, kemerahan.

Tanda-tanda tromboembolisme bergantung kepada lokasi lokasi dan bentuknya, serta betapa pentingnya kapal, penyumbatan yang terjadi.

Oleh itu, melanggar peredaran darah di kawasan jantung dan rangkaian vaskular serebrum berlaku:

  • sakit di hati;
  • sakit kepala, pening kepala;
  • kekurangan koordinasi;
  • kebas dan kesejukan tangan dan kaki.

Thromboembolisme Venous organ-organ perut menyebabkan sakit perut, mual, muntah, dan najis yang tidak normal - kedua-dua sembelit dan cirit-birit, selalunya dengan darah. Sekiranya berlaku kerosakan pada urat renal, darah akan muncul di dalam air kencing.

Dengan sebarang patologi penyetempatan boleh:

  1. Akut - penyumbatan tiba-tiba cawangan utama aliran darah membawa kepada itu. Ia berkembang dalam beberapa jam, kadang-kadang minit, dan sering membawa maut.
  2. Subacute - disebabkan oleh pertindihan kapal tengah. Ia mungkin nyata beberapa serangan dan terakhir dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
  3. Kronik - sementara terdapat tindak balas penyakit yang agak biasa, yang disebabkan oleh peredaran darah terjejas dalam kapilari kecil.

Walaupun tidak disebutkan gejala thromboembolism sepatutnya menjadi alasan untuk rawatan perubatan segera. Kegagalan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya membolehkan penyakit ini berkembang dan berkembang. Sekiranya berlaku keadaan yang teruk, anda perlu memanggil pasukan ambulans. Kelewatan dalam kes-kes seperti ini tidak boleh diterima dan boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan, sedangkan diagnosis dan langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk menghapuskan halangan dalam aliran darah dapat menyelamatkan seseorang bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan itu sendiri.

Diagnosis dan rawatan

Tidak mustahil untuk mendiagnosis, dan lebih-lebih lagi untuk menghilangkan penyumbatan kapal di luar dinding hospital, jadi perkara pertama yang diperlukan seseorang jika terdapat gejala yang membolehkan doktor mengesyaki ia adalah hospital yang segera. Dalam kes ini, kakitangan perubatan, yang mengangkut pesakit, harus berhati-hati dan memindahkannya secepat mungkin, supaya tidak mencetuskan pecah kapal yang disekat. Di klinik itu, dia telah menetapkan rehat tidur yang ketat dan segera mengambil langkah untuk menghapuskan halangan kepada aliran darah. Langkah pertama di jalan ini adalah untuk membuat diagnosis yang tepat dan menentukan bentuk, saiz dan lokasi pembekuan darah: strategi dan taktik prosedur perubatan bergantung kepada faktor-faktor ini.

Penggunaan peralatan moden membolehkan untuk mendiagnosis hampir semua jenis patologi vaskular dengan ketepatan yang tinggi.

Kaedah impak tertinggi menggunakan:

  • Angiografi - pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan ke dalam aliran darah agen sebaliknya. Membenarkan doktor melihat jalan darah pada skrin monitor dan mengesan halangan kepada aliran darah: penyumbatan, ruang sempit;
  • dikira tomografi (CT), yang memungkinkan untuk mendapatkan imej dua dimensi sistem arteri dan vena;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI), yang membolehkan untuk mendapatkan kedua-dua dimensi dan tiga dimensi imej kapal. MRI adalah bukan invasif, i.e. Ia dilakukan tanpa menggunakan kaedah penetrasi tertentu ke dalam tubuh manusia, dan sama sekali tidak menyakitkan, seperti CT. Walau bagaimanapun, jika terdapat unsur-unsur feromagnetik di dalam tubuh manusia (serpihan tulang serpihan, klip vaskular, dan lain-lain), serta pacemaker, data tinjauan tidak boleh dilakukan.

Pesakit juga diberi ujian darah untuk menentukan tahap platelet dan komposisi biokimia cecair intravaskular: penunjuk ini memberi peluang kepada doktor untuk menilai sifat dan tahap aktiviti proses patologi yang terjadi di tubuhnya.

Setelah memperoleh data yang diperlukan, rawatan terapi tromboembolisme bermula dengan penggunaan:

  • terapi antikoagulasi dengan pentadbiran intravena Heparin, yang mempunyai keupayaan untuk cepat menipiskan darah, mencegah pembentukan bekuan darah baru;
  • terapi trombolytik berdasarkan penggunaan ubat-ubatan yang menyumbang kepada pembubaran bekuan darah yang ada (Streptokinase, Alteplaza, Urokinase).

Semua dana ini juga diberikan secara intravena. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai banyak kesan sampingan dan kontraindikasi, jadi mereka tidak boleh digunakan dalam semua kes, dan mungkin untuk merawat pesakit dengan menggunakan persiapan di atas hanya di bawah pengawasan ketat pakar.

Jika selepas penggunaan teknik-teknik ini dalam merawat penyakit seperti tromboembolisme, gejala-gejala tidak hilang, doktor menggunakan trombektomi - pembedahan pembengkakan. Penghapusan operasi dijalankan dengan menggunakan pembedahan endoskopik yang minimum di bawah anestesia tempatan, apabila kateter khas dimasukkan melalui percikan kecil ke dalam urat dan di bawah kawalan visual pakar bedah memerhatikannya di skrin monitor, dibawa ke tapak beku, yang ditangkap dan dikeluarkan bersama dengan kateter. Operasi ini memerlukan banyak pengalaman daripada doktor, ketepatan dan ketepatan dalam pergerakan.

Tromboembolisme Venous sebagai punca kematian awal

Penyumbatan kapal dengan peredaran darah yang merosot dan risiko komplikasi yang mengancam nyawa adalah salah satu punca kematian mendadak. Tromboembolisme Venous (VTE) adalah asas untuk pembentukan trombus dalam arteri pulmonari dan penyumbatan arteri besar yang penting: mengetahui faktor risiko dan mengikuti cadangan doktor, anda boleh mengelakkan hasil yang tidak disukai patologi vaskular.

Thrombus dan embolus - asas penghapusan vena

Thromboembolism Venous

Peredaran darah dalam tubuh manusia terjadi dalam lingkaran (kecil dan besar). Sekiranya terdapat alasan untuk menyekat, masalah berikut berbahaya:

  • trombosis urat mendalam dari kaki;
  • trombosis dari venous cetek dangkal;
  • embolisme pulmonari.

Tromboembolisme vena yang akut atau kronik adalah keadaan yang sangat berbahaya di dalam tubuh manusia - walaupun bekuan darah kecil dapat menyebabkan kegagalan jantung. Adalah penting untuk memahami dan berkongsi dua masalah sempit utama:

  1. Thrombosis adalah pembentukan bekuan darah dalam lumen sebuah vesel, yang secara keseluruhan atau sebahagiannya menghentikan aliran darah dan menyebabkan iskemia tisu;
  2. Embolisme adalah aliran darah beku ke mana-mana bahagian badan dengan permulaan pemberhentian darah yang mengancam nyawa.

Kedua-dua pilihan sering digabungkan dan saling melengkapi satu sama lain - embolus boleh menjadi asas pembekuan darah, dan pembekuan darah longgar membawa kepada embolisme, mewujudkan keadaan untuk menghentikan aliran darah secara mendadak dan tiba-tiba.

Punca dan faktor risiko

Dalam semua kes, tromboembolisme vena berlaku apabila gabungan 3 faktor vaskular:

  1. kadar aliran darah yang perlahan;
  2. peningkatan pembekuan darah;
  3. kerosakan traumatik kepada dinding vaskular.

Semua sebab VTE dibahagikan kepada 2 kumpulan - kongenital (primer) dan diperolehi. Sebab utama termasuk:

  • Mutasi gen dengan kecacatan dalam sistem pembekuan darah;
  • kekurangan enzim yang diperlukan untuk mengawal pembekuan;
  • kekurangan kongenital faktor pembekuan.

Penyebab yang diperoleh, yang berlaku dalam 70% orang dengan VTE, termasuk:

  • sebarang pembedahan atau trauma yang luas;
  • aterosklerosis;
  • urat varikos;
  • tumor malignan;
  • kehamilan rumit;
  • sindrom metabolik dengan obesiti dan hipertensi arteri;
  • diabetes;
  • merokok;
  • kekurangan aktiviti motor;
  • penerbangan panjang;
  • terapi hormon (kontraseptif atau ubat untuk terapi gantian);
  • infarksi miokardium;
  • strok;
  • penyakit berjangkit teruk dengan kemasukan mikrob ke dalam darah (sepsis);
  • keradangan vaskular;
  • umur (lebih 40 tahun).

Urat varikos di kaki boleh menyebabkan tromboembolisme.

Sebab-sebab dan faktor-faktor yang berbeza mempunyai kepentingan yang berlainan bagi pembentukan keadaan yang mengancam nyawa. Ia adalah penting untuk menentukan terlebih dahulu risiko yang dirasakan kematian mendadak daripada tromboembolisme.

Penilaian risiko kematian awal

Terdapat 3 kumpulan stumps secara tiba-tiba besar batang vaskular:

  1. Risiko rendah - kehamilan rumit, pengguguran perubatan, pembedahan kecil, prosedur diagnostik invasif, umur kurang daripada 40 tahun.
  2. Risiko sederhana - sebarang campur tangan pembedahan pada usia 40-60 tahun, kehadiran penyakit varikos, penyakit jantung koronari, strok, kanser mana-mana penyetempatan.
  3. Risiko tinggi - operasi teruk, luka bakar yang teruk, rehat tidur yang berpanjangan selepas kecederaan, urat vena varikos, keadaan septik, komatos atau kejutan, infark miokard akut.

Bagi setiap orang, tromboembolisme vena boleh menjadi kejutan yang sangat tidak menyenangkan, secara mendadak mengurangkan kualiti hidup atau memprovokasi keadaan maut. Adalah wajar untuk mencegah penyumbatan kapal bertanggungjawab terhadap aktiviti penting organisma, dengan menggunakan kemungkinan diagnostik perubatan.

Ujian diagnostik

Bergantung pada manifestasi luaran dan keterukan gejala gangguan fungsi penting, peperiksaan berikut perlu dilakukan:

  • coagulogram (penilaian sistem pembekuan darah);
  • elektrokardiografi (ECG);
  • imbasan ultrabunyi saluran darah dan jantung;
  • x-ray paru-paru;
  • angiography;
  • phlebography;
  • tomografi (CT atau MRI).

Setiap kaedah digunakan mengikut petunjuk: tugas utama diagnosis adalah untuk mengesan kehadiran oklusi dan menilai risiko tromboembolisme yang mengancam nyawa.

Taktik perubatan

Asas terapi adalah ubat jangka panjang yang menghalang pembentukan gumpalan darah. Dalam keadaan yang sukar, doktor akan menawarkan campur tangan angiosurgikal untuk memulihkan aliran darah melalui saluran besar. 3 jenis operasi digunakan:

  • pembedahan vena standard dengan penyingkiran halangan trombotik;
  • trombektomi kateter;
  • thrombolysis angiosurgikal.

Pembuangan catheter darah beku dari urat

Mana-mana rawatan dijalankan di hospital dan di bawah pengawasan ahli phlebolog atau pakar bedah vaskular.

Langkah-langkah pencegahan

Tromboembolisme Venous merujuk kepada penyakit yang boleh dicegah. Pencegahan bermaksud mengikuti cadangan perubatan berikut:

  • penggunaan mampatan elastik kaki dengan penyakit varikos, sebelum dan semasa sebarang campur tangan perubatan atau terhadap latar belakang terapi hormon;
  • bangun sedini mungkin selepas pembedahan;
  • prestasi latihan terapeutik;
  • berhenti merokok;
  • pendidikan jasmani dan sukan dengan berat badan wajib;
  • pembetulan ubat penyakit yang mempengaruhi pembekuan darah.

VTE yang paling berbahaya adalah tromboembolisme arteri pulmonari. Risiko kematian awal dalam trombosis urat kaki secara beransur-ansur meningkat dengan perkembangan gangguan vaskular. Tromboembolisme Venous, sebagai faktor penghentian peredaran darah tiba-tiba, memerlukan pengesanan dan pelaksanaan semua rawatan yang diperlukan dan langkah-langkah pencegahan yang tepat pada masanya.

Thromboembolism - apa itu: gejala dan rawatan

Embolium difahami bukan sebagai penyakit yang berasingan, tetapi sebagai kompleks gejala yang dicatat semasa trombus di dalam kapal atau membawa zarah-zarah udara, darah atau limfa ke dalamnya. Penyimpangan sedemikian adalah penyebab serangan jantung, gangren, strok. Gumpalan darah boleh disetempat di dalam saluran usus, jantung, otak, anggota bawah, atau paru-paru. Thromboembolism adalah keadaan akut dan mendadak. Inilah sebab utama kematian dan kecacatan yang tinggi pesakit dengan diagnosis sedemikian. Untuk mengelakkan akibat, penting bagi doktor untuk membantu pesakit dalam masa yang singkat.

Patologi tromboembolisme

Ini adalah keadaan di mana trombus terlepas dari tempat pembentukannya, memasuki aliran darah dan menyebabkan penyumbatan akut (embolisme) di kawasan kapal sempit. Akibatnya, aliran darah berhenti di tempat sedemikian, yang membawa kepada iskemia, penurunan tempatan dalam bekalan darah. Thromboembolism didahului oleh aliran darah yang perlahan, peningkatan pembekuan darah, trombosis. Ia juga boleh menjadi akibat daripada campur tangan pembedahan, komplikasi kecederaan dan penyakit yang berkaitan dengan pembentukan thrombus. Thromboembolism (TE) adalah patologi berbahaya yang mengancam kehidupan seseorang.

Sebabnya

Penyebab umum tromboembolisme ialah trombus terpisah. Ia adalah bekuan darah yang telah terkumpul di dalam vesel dan mengganggu aliran darah biasa di dalamnya. Gumpalan darah boleh pecah sebagai hasil daripada proses asas - dengan pergerakan usus semula jadi, batuk yang kuat, semasa bersalin. Perkembangan tromboembolisme melalui empat tahap:

  1. Pembentukan akibat penyimpangan tertentu dalam trombus atau emboli badan (gelembung udara, gumpalan tisu adipose, koloni limfa yang ditumbuhi mikroorganisme).
  2. Pemisahan bekuan darah dari dinding kapal.
  3. Embolisme (perpindahan) aliran darahnya.
  4. Penutupan darah beku sebuah kapal, yang membawa kepada perkembangan trombosis dan tromboembolisme.

Gumpalan darah adalah sejenis "palam" yang menghalang aliran darah. Ini adalah penyebab utama tromboembolisme. Faktor risiko pembentukan dan pembubaran bekuan darah adalah seperti berikut:

  • tekanan darah tinggi;
  • krisis hipertensi;
  • mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah;
  • strok;
  • urat varikos;
  • terbakar, frostbite, pendarahan;
  • kegagalan jantung;
  • dehidrasi;
  • kecenderungan genetik;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • tumor;
  • serangan jantung;
  • berat badan berlebihan;
  • merokok;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • kehamilan, bersalin;
  • mengambil pil kontraseptif;
  • tinggal lama dalam satu kedudukan dan semakin meningkat tajam.

Pengkelasan

Gumpalan darah boleh terbentuk dan dikeluarkan di mana-mana vesel. Berdasarkan kriteria ini, tromboembolisme diklasifikasikan kepada beberapa jenis. Ia boleh menjejaskan kapal:

  • otak;
  • arteri pulmonari;
  • koronari;
  • saraf tunjang;
  • arteri buah pinggang;
  • anggota bawah;
  • arteri dan urat mesenterik (mesenterik).

Secara berasingan memperuntukkan cairan amniotik embolisme. Ini mendapat cecair amniotik ke dalam sistem peredaran darah ibu, yang menyebabkan reaksi anaphylactoid. Mengikut klasifikasi yang lain, tromboembolisme dibahagikan kepada beberapa tahap keparahan. Mereka berbeza dalam jumlah aliran darah yang terputus. Semakin kuat ia ditutup oleh darah beku, semakin sukar dan lebih berbahaya keadaan pesakit. Secara keseluruhan, terdapat empat darjah oklusi vaskular:

  • Yang pertama (tidak besar). Kurang daripada 25% daripada jumlah keseluruhan aliran darah terjejas. Kebanyakan kapal kecil disekat.
  • Yang kedua (sunyi). Pada tahap ini, kira-kira 30-50% daripada jumlah aliran darah disekat. Lebih kerap terjejas pada arteri atau kapal segmental. Pesakit mempunyai gejala yang menunjukkan kegagalan ventrikel kanan.
  • Ketiga (besar). Dikeluarkan 50% atau lebih daripada saluran darah kapal itu. Tahap kerosakan ini adalah tipikal untuk penyumbatan arteri utama dan batang paru-paru. Gejala patologi adalah jelas: kejutan, hipotensi sifat sistematik.
  • Keempat. Lebih daripada 75% aliran darah telah terjejas, menyebabkan kematian.

Gejala tromboembolisme

Patologi menyebabkan gejala yang berbeza. Ia bergantung kepada lokasi trombus dan tempat di mana ia menyebabkan penyumbatan kapal dan iskemia tisu berikutnya. Menurut statistik, tromboembolisme kaki lebih kerap didiagnosis. Trombophlebitis pertama berkembang, maka gangren, dan di belakangnya - ketidakupayaan kaki dan kematian. Apabila kapal yang memakan rongga perut disekat, rasa sakit yang tajam di dalam perut dirasai. Akibatnya, iskemia buah pinggang, usus, atau organ-organ lain dalam saluran penghadaman berkembang. Menyekat saluran darah otak menyebabkan strok. Kesemua syarat-syarat ini menunjukkan gejala yang berbeza.

Kapal otak

Sindrom Thromboembolic dari serebral kapal adalah ciri orang tua. Penyebab kerap adalah aterosklerosis dan hipertensi. Faktor risiko lain:

  • kegagalan jantung progresif;
  • urat varikos;
  • sejarah strok;
  • neoplasma malignan.

Pembekuan darah keluar pada atau selepas tidur. Symptomatology adalah ringan, dan dalam sesetengah pesakit ia tidak hadir sepenuhnya. Tanda-tanda neurologi meningkat dalam beberapa jam atau bahkan hari. Semua pesakit mengalami sindrom meningeal, yang menyebabkan keluhuran, kegelisahan otot-otot leher, gangguan kepekaan, kelumpuhan setempat, intoleransi terhadap rangsangan bunyi dan cahaya. Tanda-tanda tromboembolisme serebrum:

  • kebodohan;
  • peningkatan rasa mengantuk;
  • disorientasi;
  • sakit kepala;
  • mual;
  • muntah;
  • sakit ketika menggerakkan bola mata.

Arteri pulmonari

Penyakit thromboembolic arteri pulmonari (PE) adalah lebih biasa daripada oklusi kapal lain. Patologi disebabkan oleh aktiviti fizikal, batuk teruk dan tekanan lain. Trombus boleh bergerak ke paru-paru dari vena cava superior atau inferior, dari hati. Gejala patologi muncul serta-merta dan berkembang dengan cepat, itulah sebabnya kematian berlaku dalam kebanyakan kes klinikal. Gejala utama embolisme pulmonari:

  • tekanan darah tinggi;
  • hipoksia;
  • gangguan kesedaran;
  • kegagalan pernafasan;
  • peningkatan kadar jantung;
  • kulit pucat;
  • batuk darah;
  • sakit seperti angina;
  • arrhythmia;
  • peningkatan suhu;
  • peluh sejuk di dahi.

Gambaran klinikal yang kurang jelas adalah ciri tromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari. Gejala meningkat dalam masa beberapa jam atau bahkan hari. Ciri ciri:

  • tachypnea;
  • sesak nafas;
  • tekanan darah rendah;
  • hemoptysis;
  • takikardia.

Jika sebuah kapal besar terjejas, patologi berkembang sangat cepat, yang sering menyebabkan kematian seseorang. Sindrom thromboembolic ini berkembang dalam beberapa peringkat:

  • kegelisahan tajam kesedaran;
  • kegagalan pernafasan;
  • hipoksia;
  • peningkatan tekanan;
  • hasil maut.

Arteri mesenterik dan urat

Di bawah mesentery (mesentery) memahami lipat peritoneum, kerana organ di dalamnya dilekatkan pada dinding rongga perut. Untuk peredaran darah di kawasan ini, termasuk usus, mesenterik kapal - arteri dan urat - bertanggungjawab. Trombosis mereka adalah keadaan yang sangat berbahaya. Thromboembolism sering menjejaskan arteri mesenterik yang unggul. Punca - sepsis, fibrilasi atrium atau infark miokard. Tanda-tanda patologi:

  • kembung;
  • peningkatan kadar jantung;
  • sakit perut teruk;
  • pelepasan cecair berdarah dari usus;
  • muntah empedu, makanan, kadang-kadang bercampur dengan darah;
  • bibir biru dan peritonitis.

Halangan dari urat mesenterik oleh embolisme adalah ciri-ciri orang tua. Patologi kelihatan kurang terang dan cepat. Ia menyebabkan infarkus usus. Ini ditunjukkan oleh gejala abdomen akut, tetapi tanpa manifestasi ketegangan di dinding abdomen anterior. Diagnosis itu sendiri ditubuhkan oleh doktor yang sudah ada di meja operasi selepas keputusan dibuat dan kajian diagnostik organ-organ.

Arteri renal

Dari segi kekerapan embolisme, buah pinggang menduduki tempat kedua selepas embolisme pulmonari. Penyebab utama patologi ini:

  • sistemik vasculitis;
  • aterosklerosis;
  • pemarteritis;
  • hiperplasia arteri buah pinggang;
  • infarksi miokardium.

Embolisme arteri renal menyebabkan tiga kompleks utama gejala (sindrom), yang mana setiap pesakit menunjukkan diri mereka dalam pelbagai peringkat. Yang pertama adalah hipertonik. Sindrom ini adalah peningkatan mendadak tekanan darah. Keparahan sindrom hipertensi bergantung pada tahap penyumbatan arteri dan kehadiran gangguan jantung atau paru-paru. Kompleks gejala lain:

  • Urin. Diiringi oleh penampilan sel darah merah dan protein dalam air kencing. Dua hari selepas arteri disekat, darah mungkin muncul semasa kencing. Kadangkala terdapat pengekalan air kencing dan najis.
  • Sakit. Ia dicirikan oleh sakit belakang yang tajam yang menyerupai kolik buah pinggang. Sering disertai dengan mual dan muntah, sembelit, demam sehingga 38 darjah. Dengan kesakitan yang teruk, kehilangan kesedaran adalah mungkin.

Kapal kaki yang lebih rendah

Perkembangan thromboembolisme kaki boleh disebabkan oleh genangan, yang berkembang dengan pemeliharaan jangka panjang rehat tidur, mampatan saluran darah dari luar, dan kekurangan vena yang kronik. Phlebologists menamakan patologi sebagai berikut:

  • thromboangiitis;
  • aterosklerosis biasa;
  • endokarditis septik;
  • pemalas endarteritis.

Trombosis dalam arteri kaki berada di tempat ke-4 selepas penyakit thromboembolic arteri serebral, pulmonari dan koronari. Emboli menyumbat lumen daripada arteri periferal di bahagian bawah kaki. Gejala ciri adalah kekurangan nadi di seluruh permukaan kaki atau pada tahap tertentu, bergantung di mana bekuan darah menghalang aliran darah. Gejala-gejala lain bergantung kepada keparahan:

  • Pampasan relatif. Disertai dengan rasa sakit pada anggota badan. Mereka cepat dihapuskan, dan fungsi dan kepekaan pada kaki yang terkena secara beransur-ansur dipulihkan.
  • Subkompensasi. Kesakitan semakin kuat dan kaki menjadi pucat dan sejuk. Tisu tetap berdaya maju hanya kerana ketegangan yang kuat aliran darah.
  • Decompensation. Yang pertama muncul kesakitan yang teruk di kaki. Kulit menjadi pucat, tetapi pergerakan anggota tubuh dipelihara. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, maka perubahan tak dapat dipulihkan akan bermula: bintik-bintik sianotik, "pola marmar" pada kaki, sensitiviti yang merosot, nekrosis tisu, gangren.

Cecair amniotik

Jenis spesifik embolisme ini menimbulkan penyumbatan saluran bendalir amniotik. Patologi berbahaya bagi kedua-dua ibu mengandung dan kanak-kanak. Penyebab jenis tromboembolisme ini adalah seperti berikut:

  • pelbagai kehamilan;
  • penghantaran tidak normal;
  • rangsangan yang tidak normal proses kelahiran;
  • ketegaran serviks;
  • polyhydramnios

Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera, kerana cairan amniotik memasuki aliran darah seorang wanita hamil. Gejala keadaan ini:

  • batuk;
  • pernafasan cetek;
  • pucat kulit;
  • kehilangan kesedaran;
  • sawan;
  • menggigil;
  • tekanan darah rendah;
  • kemerahan anggota badan, bibir;
  • pendarahan besar;
  • kerap, kurang mendengar nadi.

Apakah thromboembolism berbahaya?

Hasil yang paling berbahaya dari patologi ini adalah serangan jantung secara tiba-tiba dan, akibatnya, kematian pesakit. Jika badan telah mengaktifkan mekanisma pampasan, keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk. Kematian dalam kes ini tidak berlaku dengan serta-merta, jadi dengan rawatan tepat pada masanya seseorang boleh bertahan. Kemungkinan komplikasi thromboembolism:

  • kekurangan oksigen;
  • tindak balas keradangan di luar paru-paru;
  • radang paru-paru;
  • strok;
  • hipertensi kronik di dalam saluran paru-paru;
  • abses paru-paru;
  • iskemia usus, buah pinggang;
  • gangrene

Diagnostik

Tahap pertama diagnosis adalah pemeriksaan pesakit dan pengumpulan anamnesis. Doktor menentukan faktor utama kecenderungan kepada TE dan mengenal pasti gejala ciri. Untuk menentukan penyebaran bekuan darah, tetapkan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi. Imbas vena membantu mengenal pasti vesel yang telah menjadi sumber bekuan darah.
  • Ultrasound Doppler. Prosedur ini diperlukan untuk menilai keadaan dan intensiti aliran darah di kawasan kajian.
  • Phlebography Ini adalah kajian ke atas katil vena pesakit dengan penggunaan bahan radiopaque. Ia menggambarkan secara tepat anomali struktur rangkaian vena.
  • Tomografi yang dikira. Tepat meletakkan thrombus.
  • Angiography. Ini adalah kajian radiologi yang dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam paru-paru. Teknik ini dianggap standard dalam diagnosis embolisme pulmonari.
  • Perfusion scintigraphy paru-paru. Kajian ini mengenal pasti bidang paru-paru di mana udara masuk, tetapi di mana aliran darah terganggu. Teknik ini digunakan jika tomografi terkomputer dikontraindikasikan untuk pesakit.

Sebagai tambahan kepada kompleks kajian utama, pesakit diberi prosedur untuk membezakan TE dengan penyakit dan penyakit lain. Senarai teknik sedemikian:

  • X-ray. Dilantik untuk mengecualikan keradangan keradangan, kecederaan mekanik tisu tulang, tumor, pneumothorax, pleurisy.
  • Penentuan tahap d-dimer. Peningkatan mereka diperhatikan dalam 90% orang yang mengalami emboli paru-paru. Sekiranya tahap d-dimer adalah normal, doktor tidak mengecualikan tromboembolisme pulmonari.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada jantung (echocardiography - ECG). Teknik ini mendedahkan perubahan struktur otot jantung: edema septum interventricular, pengembangan ventrikel kanan, gumpalan darah dalam rongga atrium. Prosedur ini membezakan TE daripada infarksi miokardium, perikarditis, kegagalan jantung.

Rawatan tromboembolisme

Terapi dijalankan dengan ketat di hospital di bawah pengawasan seorang doktor, kerana TE adalah keadaan berbahaya yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan intensif. Selepas diagnosis, doktor akan dapat menetapkan rejimen rawatan yang mencukupi. Ia bertujuan untuk memulihkan aliran darah yang normal. Tahap terapi:

  1. Pelantikan rehat yang ketat.
  2. Menerima ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah: antikoagulan (nipis darah), enzim fibrinolitik (membubarkan bekuan darah), antispasmodik (menghapuskan kekejangan yang berlaku).
  3. Rawatan pembedahan. Jika terapi konservatif tidak membawa hasil, maka pesakit dirawat sebagai operasi untuk menghapuskan trombosis.
  4. Menetapkan antikoagulan untuk kegunaan jangka panjang. Mereka ditetapkan pada akhir rawatan untuk mengelakkan penyakit berulang.

Taktik rawatan ditentukan oleh jenis TE dan keterukan kursusnya. Pada mulanya, para doktor berusaha untuk mengatasi patologi dengan kaedah konservatif. Jika perlu, lakukan operasi. Keadaan penting untuk pemulihan ialah pemakanan. Fungsi utamanya ialah:

  • normalisasi berat badan;
  • menguatkan dinding venous vessels;
  • normalisasi najis, kerana semasa meniup semasa pergerakan usus ada risiko tinggi bekuan darah;
  • mengurangkan kelikatan darah.

Pengambilan kalori setiap hari diselaraskan untuk umur, norma dan beban fisiologi. Untuk mengurangkan kelikatan darah, perlu minum sekurang-kurangnya 2-2.5 liter cecair percuma setiap hari. Selain air bersih, ia dibenarkan untuk digunakan:

  • jus semulajadi;
  • teh lemah;
  • air mineral;
  • teh herba;
  • dogrose decoction;
  • morsy.

Kopi, teh yang kuat dan soda harus dikecualikan daripada diet, kerana ia boleh menyebabkan bengkak. Selain minuman sihat yang disenaraikan, menu harus termasuk produk seperti:

  • artichoke;
  • buah ara;
  • oat;
  • akar halia;
  • ikan berlemak;
  • minyak sayuran sejuk ditekan;
  • kekacang;
  • asparagus;
  • soba;
  • aprikot;
  • dedak;
  • telur;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • makanan laut;
  • biji bunga matahari;
  • Dill, pudina, kayu manis, lada;
  • wijen;
  • timun.

Elakkan produk yang melambatkan aliran darah dan menyumbang kepada pengumpulan platelet dan pembentukan gumpalan darah. Ini termasuk makanan yang mengandung vitamin K, kerana unsur ini menimbulkan risiko peningkatan darah beku. Produk berikut juga diharamkan:

  • daging babi, hati lembu, buah pinggang, jantung, paru-paru;
  • alkohol;
  • makanan masin, goreng;
  • makanan dalam tin;
  • daging salai;
  • semua jenis kacang;
  • sosej, sosej, wieners;
  • gula-gula;
  • anggur putih;
  • pisang;
  • broths daging berlemak;
  • minuman susu yang ditapai dengan peratusan tinggi lemak.

Terapi ubat

Antibiotik digunakan hanya dalam diagnosis bentuk-bentuk purulen FC dan penyakit arteri pulmonari. Dalam kes lain, kumpulan pertama ubat yang digunakan - ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah. Jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi, maka natrium heparin segera diberikan seperti berikut:

  • 5,000 hingga 10,000 IU heparin disuntik secara intravena pada satu masa;
  • maka - 1000-1500 IU sejam ditadbir oleh penurunan.

Kursus rawatan dengan antikoagulan ini berlangsung selama 5-10 hari. Di samping Heparin, ubat lain dari kumpulan farmakologi yang sama boleh digunakan:

  • Calcic nadroparin (Fraxiparin). Ia adalah heparin berat molekul yang rendah yang berasal dari mukosa usus babi. Ubat menghalang proses pembekuan darah, kesan anti-radang dan imunosupresif ditunjukkan. Ubat tersebut disuntikkan pada 0.5-0.8 ml subkutan dengan 2 kali sehari dalam tempoh 5-10 hari.
  • Warfarin. Ubat ini menghalang sintesis protein dalam hati yang diperlukan untuk pembekuan darah. Ia dilantik selari dengan Heparin pada hari ke-2 rawatan. Dos - 10 mg bahan 1 kali sehari. Selanjutnya, dos dikurangkan kepada 5-7.5 mg. Ambil warfarin sekurang-kurangnya 3-6 bulan.

Kumpulan kedua ubat yang digunakan adalah trombolytik. Tindakan utamanya ialah pembubaran bekuan darah. Contoh ubat thrombolytic:

  • Streptokinase. Mendapatkan streptokokus beta-hemolytic kumpulan C. Ubat ini lebih berkesan terhadap pembekuan darah yang baru terbentuk. Ia ditadbir secara intravena pada 1.5 juta IU selama 2 jam. Pengenalan Heparin pada masa ini berhenti.
  • Urokinase. Berbanding dengan Streptokinase, ia kurang berkemungkinan menyebabkan alahan. Diperkenalkan secara intravena pada 3 juta IU selama 2 jam. Penyerapan Heparin pada masa ini juga dihentikan.

Bantuan kecemasan

Ramai pesakit yang menjalani TE secara besar-besaran akan mati pada waktu yang akan datang selepas pembangunannya. Atas sebab ini, penting untuk memberikan bantuan kecemasan kepada seseorang dalam waktu tertentu. Rakan-rakan dekat harus menyediakan pesakit dengan penuh ketenteraman. Mangsa mesti berbaring di atas permukaan yang rata. Dia perlu menanggalkan kolar baju, untuk menyediakan akses udara ke bilik. Doktor untuk kaedah pertolongan cemas menggunakan kaedah pemulihan semula intensif:

  • Apabila gagal jantung. Resusitasi cardiopulmonary dilakukan dalam bentuk urutan jantung tidak langsung, defibrilasi, pengudaraan mekanikal, pemasangan kateter intravena.
  • Dengan hipoksia. Berikan terapi oksigen (terapi oksigen) - penyedutan campuran gas yang diperkaya dengan oksigen. Ia diberi makan melalui topeng atau kateter yang dimasukkan ke dalam hidung.
  • Kegagalan pernafasan yang teruk dan hipoksia teruk. Mengendalikan pernafasan tiruan.
  • Dengan hipotensi. Intravena, pesakit disuntik dengan larutan garam. Selain itu, gunakan ubat-ubatan yang menyempitkan lumen saluran darah dan meningkatkan tekanan: Adrenalin, Dopamin (Dopamine), Dobutamine.

Campur tangan pembedahan

Petunjuk utama untuk rawatan pembedahan adalah tromboembolisme besar-besaran. Campur tangan bedah diresepkan untuk kegagalan terapi konservatif. Tanda-tanda lain untuk pembedahan:

  • kemerosotan keadaan pesakit walaupun dengan terapi konservatif;
  • embolisme pulmonari berulang kronik;
  • tromboembolisme arteri pulmonari itu sendiri atau cawangannya yang besar;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • sekatan yang mendadak aliran darah ke paru-paru.

Dalam thromboembolism, doktor boleh melakukan pelbagai operasi, bergantung kepada keterukan keadaan dan lokasi trombus. Kaedah utama rawatan pembedahan:

  • Memasang penapis kava. Ia adalah jejaring khas yang tidak melepaskan serpihan gumpalan darah yang telah hilang. Jadi mereka tidak dapat mencapai arteri pulmonari dan jantung. Penapis cava diletakkan di dalam lumen vena cava inferior.
  • Emboliectomy. Ini adalah penyingkiran embolus dari lumen arteri melalui hirisan di dindingnya, diikuti dengan penutupan luka kapal. Operasi ini ditunjukkan dalam 6-12 jam pertama selepas embolus.
  • Thrombendarterectomy. Semasa operasi ini, dinding dalaman arteri dengan plak yang dilekatkan padanya dibuang.

Pencegahan

Pesakit yang terpaksa tinggal di katil untuk masa yang lama, menunjukkan pengaktifan awal, keluar dari katil dan berjalan. Di samping itu, mereka disyorkan untuk memakai stoking mampatan. Langkah pencegahan lain:

  • lulus kursus pneumomassage dan memakai pakaian rajutan mampatan - untuk orang yang mempunyai faktor risiko untuk membangun TE;
  • rawatan penyakit yang tepat pada masa sistem kardiovaskular;
  • mod hari dan makanan yang betul;
  • penolakan tabiat buruk;
  • gaya hidup aktif, pendidikan jasmani.

Thromboembolism Venous

Bertindih secara keseluruhan atau sebahagian daripada lumen kapal itu disebut embolisme. Ia berlaku apabila dinding beku pecah, berubah menjadi embolus dan mula berpindah melalui sistem peredaran darah. Tumpahan lengkap dengan aliran darah membawa kepada iskemia tisu yang menerima oksigen melalui bekas yang tersumbat. Embolus yang masuk ke dalam saluran cerebral menyebabkan strok, dan embolisme paru sering membunuh.

Kenapa dan di mana bentuk bekuan darah

Pembentukan bekuan darah, badan bertindak balas terhadap ancaman pendarahan. Mana-mana kerosakan pada dinding vaskular mencetuskan pembentukan bekuan. Keutuhan endothelium pembuluh darah dan pembuluh arteri dipecahkan akibat daripada:

  • tindakan agresif virus;
  • tekanan oksidatif (tindakan radikal bebas);
  • kekurangan vitamin kumpulan B (asid folik, B12, B6 dan B2);
  • vasospasme dan hipertensi;
  • pergerakan bergelora darah di tempat-tempat cawangan cawangan;
  • tekanan, akibatnya kolagen diserang dalam dinding vaskular.

Di mana lapisan dalaman kapal itu rosak, kolesterol mula secara beransur-ansur mereda, dan platelet "menarik" di sana, membentuk bekuan pelindung.

Sebab kedua pembentukan bekuan darah meningkat kelikatan darah. Sebab penebalannya: dehidrasi, peningkatan jumlah sel darah merah atau platelet, meningkatkan keupayaan mereka untuk mematuhi dan mengagregasi (berpegang kepada satu sama lain dan ke dinding kapal). Penyebab yang paling biasa pembentukan pembekuan darah di urat pada bahagian bawah kaki adalah perlambatan halaju aliran darah. Ini menyumbang kepada mobiliti rendah, aritmia, tabiat buruk.

Klasifikasi gumpalan darah adalah luas, semuanya lebih mengancam nyawa. Di dalam urat lebih kerap membentuk gumpalan darah merah yang licin dan bulat, yang terdiri daripada sel darah merah. Untuk arteri, gumpalan putih lebih umum, yang terdiri daripada platelet dan berkembang di dinding kapal seperti karang. Campuran terbentuk daripada mereka dan yang lain dan benang panjang dilekatkan pada dinding kapal dengan kepala (bahagian putih) dengan ekor (bahagian merah) yang diarahkan ke aliran darah. Ia adalah gumpalan terapung yang selalunya dikeluarkan.

Kehadiran thrombus terapung adalah penyebab utama tromboembolisme. Tempat pembentukan emboli yang mengancam nyawa adalah kapal besar. Gumpalan darah besar membentuk mereka, dan aliran darah yang intensif meningkatkan kemungkinan pemisahan mereka.

Apa itu tromboembolisme

Formulasi perubatan tromboembolisme adalah penyumbatan akut pada saluran darah oleh bekuan darah yang telah hilang. Kapal-kapal yang paling berisiko: cerebral, arteri pulmonari, kapal besar pada kaki bawah, mesenterik, bertanggungjawab untuk bekalan darah ke rongga perut, buah pinggang.

Tromboembolisme arteri pada bahagian bawah kaki merujuk kepada penyumbatan arteri femoral. Menurut kekerapan pengesanan, ia diletakkan di tempat ke-4 selepas embolisme paru-paru, embolisme kapal koronari dan cerebral.

Thromboembolism Venous sering memberi kesan kepada urat kaki yang dalam dan dangkal. Lesi vaskular yang paling serius adalah embolisme pulmonari (embolisme pulmonari). Bahaya paling besar dalam pengertian ini adalah pembekuan darah yang terbentuk di urat kaki.

Punca dan latar belakang patologi

Pemisahan bekuan darah dari dinding kapal dan degenerasi menjadi embolus berlaku kerana beberapa sebab:

  • saiz beku yang besar;
  • kekejangan vaskular tajam;
  • ketegangan otot yang ketara;
  • serangan serangan fibrilasi atrium (degupan jantung tidak teratur);
  • tekanan yang teruk (pecutan aliran darah melalui kapal);
  • campur tangan pembedahan yang meluas;
  • pernafasan kronik atau kegagalan jantung.

Trombus "dilepaskan" bergerak ke arah aliran darah yang paling intensif - ke jantung, paru-paru, organ perut dan otak.

Thromboembolisme vena daripada ekstrem yang lebih rendah berkembang akibat kecederaan, penyakit darah, urat varikos yang teruk, kencing manis, dan onkologi. Faktor risiko termasuk umur yang lebih tua, beban statik yang berterusan pada kaki, berat berat, ubat hormon, kehamilan, tidak aktif fizikal, merokok. Embolus boleh terbentuk daripada perubahan mendadak dalam kedudukan badan atau penurunan tekanan (contohnya semasa penerbangan udara).

Keterlambatan thrombus dari vein lumen adalah satu lagi keadaan yang mengancam nyawa. Vena portal membawa darah ke hati. Penyumbatannya akhirnya mengakibatkan atrofi organ dan pembesaran limpa. Punca: proses keradangan kronik, kecenderungan genetik, peningkatan pembekuan darah. Prasyarat untuk pembentukan emboli dalam urat portal adalah kegagalan jantung akut atau kronik, hipotensi, halangan usus, dan enterocolitis.

Tromboembolisme kapal mesenterik dicatatkan pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun dan adalah hasil perubahan yang berkaitan dengan usia. Gumpalan darah dalam arteri terbentuk akibat kerosakan vaskular atherosklerosis. Emboli vena menyebabkan gumpalan darah migrasi, khususnya, yang terbentuk di urat kaki.

Prasyarat untuk tromboembolisme vena semasa mengandung dan selepas melahirkan adalah episod dalam sejarah (mungkin selepas pembedahan), keturunan yang dibebankan, vena varikos, bahagian cesarean, sindrom hiperimulasi ovari pada trimester pertama.

Gejala tromboembolisme vena

Gambar klinikal thromboembolism bergantung pada organ mana yang dibekalkan dengan darah melalui kapal sempit.

Embolisme urat kuku

Tanda-tanda thromboembolisme vena pada kaki yang paling rendah pada mulanya adalah sama dengan gejala phlebothrombosis - kaki menjadi bengkak, warna kulit berubah, berselang-seli claudication dan sakit muncul. Tahap kedua dan ketiga ditunjukkan oleh perubahan yang lebih spesifik:

  • kehilangan sensasi;
  • pembengkakan teruk;
  • penguncupan otot;
  • anggota badan menjadi sejuk;
  • tanda-tanda gangren muncul;
  • iskemia memberi kesan kepada tisu yang mendalam.

Rupa adalah perubahan warna kulit apabila kedudukan kaki berubah. Dalam kedudukan yang tinggi, ia menjadi pucat, dan jika anda menurunkannya - kulit menjadi merah. Pada peringkat ketiga, gangren bermula, memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Oklusi urat panggul

Embolisme urat pelvis menyebabkan berlakunya pengaliran keluar dari organ kelamin dalaman dan luaran. Tali bertindih dari urat pelvik ditunjukkan oleh rasa sakit yang tajam dan bengkak di kawasan pangkal paha. Bengkak boleh merebak ke punggung, perut dan kaki. Oleh kerana limpahan urat dangkal dengan darah, corak vaskular muncul pada kulit, kulit menjadi kebiruan atau ungu. Kemungkinan pelanggaran kencing dan usus.

Pelanggaran bekalan darah ke organ panggul juga berlaku semasa tromboembolisme arteri femoral dan kapalnya. Tanda-tanda penyumbatan: kesakitan akut tiba-tiba, pucat dan kulit marbled, menurunkan kepekaan dan suhu tempatan.

Tanda-tanda embolisme urat portal

Embolisme vein portal menghalang akses darah vena dari perut, pankreas dan usus ke hati. Dengan tumpang tindih utama batangnya, pesakit meninggal kerana iskemia pesat organ-organ yang berkaitan dengannya. Sekiranya embolus memasuki salah satu cawangan vena, pesakit mempunyai: kekurangan najis dan kembung, pendarahan dari urat perut dan kerongkong, sakit perut teruk, ascites (pengumpulan cecair di rongga perut).

Disebabkan gangguan hemodinamik, hipertensi portal berkembang. Mengehadkan aliran darah ke jantung mengurangkan jumlah minit dan strok darah, tekanan darah. Akibatnya, sesak nafas berkembang dan kegagalan pernafasan boleh berlaku. Membangunkan kegagalan hati dinyatakan dalam pengwanaan bola mata.

Tahap penyakit

Thromboembolism kapal besar dibahagikan kepada peringkat mengikut tahap kerosakan kepada organ dan tisu: