Gejala dan rawatan trombosis urat bahagian bawah

Trombosis vena bahagian kaki bawah adalah penyakit akut yang tidak berjangkit, dicirikan oleh penebalan darah dan pembentukan pembekuan darah. Yang kedua adalah bekuan tebal yang dipasang dengan kuat ke dinding dalam dalam kapal. Hari pertama gumpalan darah tidak stabil. Terdapat risiko pemisahan dan penyumbatan saluran utama (batang pulmonari).

Ini boleh menyebabkan seseorang mati. Lebih daripada satu bilion orang dari seluruh dunia mempunyai faktor risiko untuk trombosis, tetapi tidak semua orang sakit. Insiden tahunan penyakit ini ialah 160 kes setiap 100 ribu orang. Kira-kira 240 ribu pesakit didiagnosis setiap tahun di Rusia. Trombosis vaskular adalah penyakit wanita yang utama.

Alasannya ialah gaya hidup dan ciri hormon. Thrombosis jarang dikesan pada kanak-kanak dan remaja. Ini boleh dilakukan selepas pembedahan abdomen. Orang yang berusia lebih 40 tahun kebanyakannya terkena penyakit ini. Kumpulan risiko termasuk orang gemuk yang beratnya melebihi norma. Jangan mengelirukan konsep trombosis akut dengan pembentukan darah mudah.

Setiap orang sentiasa membentuk pembekuan darah dalam tubuh, tetapi mereka tidak menyebabkan penyumbatan saluran darah dan cepat membubarkan. Trombosis urat dangkal dan mendalam dibezakan. Pilihan terakhir adalah yang paling berbahaya, kerana bekuan darah terpisah boleh masuk ke urat utama. Seringkali, patologi ini digabungkan dengan flekbitis. Ini adalah keradangan dinding urat.

Siapa yang membina trombosis

Punca pembekuan darah dan penyumbatan urat adalah luaran dan dalaman. Penyebab utama perkembangan trombosis dangkal pada kaki bawah adalah dibezakan:

• penyakit darah (peningkatan sel darah merah, trombophilia);
• jangkitan (akut tonsillitis, sepsis, demam merah);
• urat varikos;
• memar kaki;
• patah tulang tiub dan metatarsal;
• kecederaan termal (luka bakar, radang dingin);
• operasi pada organ dalaman;
• sindrom antiphospholipid;
• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• CHD;
• malformasi kongenital urat;
• kerosakan injap vena;
• penyakit saluran pernafasan (radang paru-paru, asma, bronkitis obstruktif);
• kebuluran oksigen;
• tumor;
• kemoterapi;
• penggunaan ubat yang menebal darah (antifibrinolitikov);
• memakai kasut dengan tumit panjang.

Faktor risiko untuk perkembangan trombosis dangkal pada kaki yang lebih rendah termasuk: usia lanjut, peregangan vaskular, berbaring, berdiri atau gaya hidup yang tidak aktif, hypokinesia (kekurangan aktiviti fizikal), bahaya pekerjaan (bekerja semasa berada di satu tempat), pengambilan cairan tidak mencukupi, dehidrasi, akut atau cirit-birit kronik, rehat tidur, penggunaan diuretik, penggunaan kontraseptif hormon, alkohol dan merokok.

Seringkali, trombosis akut berkembang pada pesakit diabetes, penyakit alergi dan vasculitis sistemik. Penyebab kekalahan urat dalam adalah disebabkan oleh kekurangan alat radar, hipoplasia kongenital dinding dalaman dan otot pembuluh darah, dan urat varikos.

Gangguan dalam pembekuan darah adalah mungkin pada latar belakang kanser, perubahan hormon, obesiti, kesukaran pergerakan pada latar belakang kelumpuhan atau paresis kaki. Genangan berkembang semasa penerbangan dan perjalanan panjang. Kumpulan risiko termasuk pesakit, orang tua dan orang buta, orang yang berdiri atau duduk di tempat yang sama untuk masa yang lama (pemandu, jurujual, perunding, ahli farmasi, doktor, pengawal keselamatan, pengendali).

Manifestasi trombosis urat dangkal

Trombosis akut selalunya berterusan tanpa disedari oleh pesakit. Ini adalah bahayanya. Dengan trombosis dangkal pada kaki yang lebih rendah, gejala-gejala berikut diperhatikan:

• sakit, diperparah semasa pergerakan aktif (berjalan);
• perasaan berat pada anggota yang terjejas;
• hiperemia kulit di tempat pembentukan bekuan darah;
• merangkak sensasi;
• Menggulingkan otot betis;
• bengkak;
• meterai kulit sepanjang vesel.

Sekiranya penyebab trombosis adalah vena varikos, vesel yang berubah dapat dikenal pasti secara visual. Oleh kerana limpahan darah vena, dinding vaskular dapat dikesan. Ia mempunyai warna biru. Dalam proses palpation ia sering mendedahkan bahawa vena yang terjejas tidak runtuh apabila ditekan. Warnanya tidak berubah, sedangkan pada orang yang sihat biasanya berubah menjadi pucat.

Keadaan umum pesakit sering tidak berubah. Dalam kes perkembangan trombophlebitis dangkal, kesakitan teruk muncul. Pembengkakan berlaku di kawasan yang terjejas. Selalunya mereka dilokalkan di pergelangan kaki. Trombosis dalam kombinasi dengan keradangan ditunjukkan oleh demam dan kemerosotan kesejahteraan umum. Apabila penyakit itu berkembang, urat mungkin membengkak.

Gejala trombosis urat mendalam

Sekiranya terdapat trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, gejala-gejala selalu lebih ringan. Ini disebabkan hakikat bahawa kapal jauh dari permukaan kulit. Selalunya pesakit mempunyai simptom berikut penyakit:

• edema biasa;
• berat di kaki;
• sakit di bahagian bawah;
• paresthesia (crawling, pricking);
• kebas kelamin;
• peningkatan dalam anggota yang terkena dalam jumlah;
• Warna biru kulit;
• Perubahan kulit (ia menjadi lebih berkilat dan licin);
• suhu kulit yang tidak sekata dalam anggota yang terjejas.

Gejala trombosis vena yang lebih rendah termasuk peningkatan suhu badan. Ini diperhatikan dengan perkembangan flekbitis. Keistimewaan kesakitan dalam trombosis yang mendalam adalah bahawa ia dirasai di sepanjang hujung dalaman anggota badan. Selalunya hanya satu kaki yang terjejas. Dalam sesetengah orang, trombosis mendalam berkembang pada latar belakang yang cetek. Ini adalah keadaan yang lebih berbahaya.

Tanda trombosis dalam dari subkutaneus ialah edema boleh muncul di tempat yang berbeza. Peningkatan keseluruhan anggota badan adalah mungkin. Gumpalan darah segar tidak stabil, dan mereka boleh pecah, memasuki peredaran vena am. Ini boleh menyebabkan tromboembolisme pulmonari (PE). Dalam keadaan ini, sesak nafas, takikardia, sakit dada, gangguan usus, timbul urat berhampiran leher, hipotensi arteri.

Kadang-kadang pesakit bimbang tentang hemoptysis, demam, muntah. Thromboembolism boleh menyebabkan pengsan, koma dan juga kematian pesakit. Jika bekuan darah disyaki, kemasukan ke hospital diperlukan. Sekiranya tersumbat arteri pulmonari, rawatan kecemasan diperlukan.

Bagaimana untuk mengesan trombosis

Sebelum merawat trombosis pada kaki yang lebih rendah, pemeriksaan pesakit yang lengkap diperlukan. Kajian berikut diperlukan:

• ujian fungsian;
• penentuan pembekuan darah;
• ultrasound kapal kaki;
• palpation;
• phlebography (pemeriksaan sinar-X).

Ultrasound Doppler yang paling bermaklumat. Ia mendedahkan perubahan berikut dalam urat kaki:

• pelanggaran proses keruntuhan kapal tekanan sensor;
• kehadiran pendidikan bulat;
• penyempitan dinding vena;
• tanda-tanda pergerakan darah vena yang terjejas;
• kerosakan injap;
• pengembangan kawasan kapal sebelum trombus;
• melambatkan aliran darah.

Kajian ini dilakukan pada kedua-dua kaki. Sekiranya berlaku kerosakan unilateral, perbezaan antara pergerakan darah vena di kaki kiri dan kanan diturunkan. Selalunya pewarna disuntik ke dalam urat yang terjejas. Kajian ini disebut phlebography kontras. Apabila trombosis mendedahkan kecacatan mengisi kapal itu. Sebaliknya buruk atau tidak menembusi urat sama sekali.

Selalunya terdapat penyempitan lumen dan kekasaran kontur. Dalam gambar, gumpalan darah ditakrifkan dalam bentuk kawasan bulat, disebarkan ke dinding kapal, tanpa kontras. Sekiranya penyumbatan vena dalam, ujian positif berfungsi ditentukan (berarak, Loveberg, Homans, Pratt). Dalam kes trombosis urat dangkal kaki, gejala Brody-Troyanova-Trendelenburg, Gackenbruch diturunkan. Yang penting dalam diagnosis ini adalah hasil kajian dan pemeriksaan pesakit.

Taktik terapeutik untuk trombosis

Bagaimana merawat trombosis, bukan semua orang tahu. Seringkali pesakit dimasukkan ke hospital dan menjalani pembedahan. Rawatan radikal digunakan dalam perkembangan komplikasi dan dalam kes pembekuan darah terapung, kerana terdapat kebarangkalian tinggi pemisahan mereka. Operasi yang paling sering dilakukan ialah:

• trombektomi;
• faraj pembuluh darah;
• ligation kapal;
• pemasangan penapis kava;
• pengenaan shunts.

Untuk merawat trombosis urat dalam adalah perlu, memerhatikan rehat lengkap. Ia adalah perlu untuk menghadkan buruh fizikal. Ini adalah perlu untuk membaiki bekuan darah. Tempoh rehat tidur berbeza dari 3 hingga 12 hari.

Untuk trombosis dangkal dan mendalam pada kaki bawah, rawatan melibatkan penggunaan antikoagulan, agen antiplatelet, trombolytik, persiapan enzim, NSAIDs, ubat-ubatan yang memperbaiki aliran darah dan memperbaiki nada pembuluh darah.

Dalam rejimen rawatan termasuk Heparin, Warfarin, Fragmin. Dalam trombosis akut, adalah mungkin menggunakan thrombolytics (Streptokinase, Urokinase). Dengan varicosity hadir dalam pesakit, Detralex, Venarus, Troxevasin atau Phlebodia-600 ditunjukkan. Mereka menguatkan dinding urat dan meningkatkan keanjalannya. Untuk menghapuskan keradangan dan kesakitan, NSAIDs (Diclofenac) ditunjukkan.

Gejala, rawatan saling berkaitan. Dengan peningkatan suhu, agen antipiretik boleh ditetapkan. Diet ditunjukkan untuk semua pesakit. Diet harus didominasi oleh makanan yang kaya dengan vitamin dan mikro (buah sitrus, sayuran segar, buah beri, bijirin, kacang, sayur-sayuran, makanan laut, ikan, daging segar, tanpa lemak). Profilaksis trombosis melibatkan perubahan gaya hidup (peningkatan aktiviti), mengelakkan makanan berlemak, alkohol dan rokok, mengubati varikos, dan tidak termasuk kecederaan.

Oleh itu, trombosis adalah keadaan yang berbahaya. Amarannya mungkin dengan mematuhi gaya hidup yang betul. Jika urat varikos berkembang, maka penyakit itu mesti dirawat dengan segera.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain. Gejala klinikal trombosis urat mendalam termasuk sakit belakang, bengkak, sianosis pada kulit, hiperthermia superfisial, kelembutan pada palpasi vein yang terkena, pembengkakan urat dangkal. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan ultrasound vena bahagian kaki bawah dan pengimbasan dupleks; rheovasografi dilakukan untuk menilai peredaran mikro. Rawatan trombosis urat mendalam dilakukan dengan heparin di bawah kawalan coagulogram; jika perlu, pembuangan trombus yang terhasil.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain.

Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja dalam, tetapi juga dalam urat dangkal, tetapi trombosis urat dangkal (trombophlebitis superfisial) jarang menjadi sumber masalah yang serius. Tidak seperti trombophlebitis, trombosis urat mendalam memerlukan rawatan perubatan kecemasan kerana risiko membina komplikasi yang mengancam nyawa bagi pesakit.

Punca Thrombosis Vein Dalam

Untuk perkembangan penyakit memerlukan gabungan beberapa faktor:

• kerosakan kepada lapisan dalaman dinding vena akibat pendedahan kepada agen mekanikal, kimia, alahan atau berjangkit;
• pelanggaran sistem pembekuan darah;
• melambatkan aliran darah.

Dalam beberapa keadaan, kelikatan darah bertambah. Jika dinding urat terhalang oleh aliran darah biasa, risiko kenaikan darah meningkat. Pembekuan darah kecil yang membentuk dinding vena menyebabkan keradangan dan kerosakan selanjutnya pada dinding urat, yang menyebabkan pembekuan darah lain membentuk.

Kesesakan dalam urat bahagian bawah kaki menyumbang kepada pembentukan trombosis urat mendalam. Penyebab keraguan menjadi kebiasaan atau imobilitas seseorang untuk masa yang lama.

Faktor pencetus untuk trombosis urat dalam:

• kecederaan, pembedahan, tekanan fizikal yang berlebihan;
• penyakit berjangkit;
• imobiliti yang berpanjangan dalam keadaan selepas pembedahan, penyakit neurologi dan terapeutik;
• tempoh selepas bersalin;
• mengambil kontraseptif hormon oral;
• tumor malignan (terutamanya - kanser perut, paru-paru dan pankreas);
• Sindrom DIC.

Risiko untuk membangunkan penyakit ini bertambah dengan imobilitas yang berpanjangan, dengan kaki turun. Jadi, di Barat, terdapat istilah "sindrom kelas ekonomi" dan "trombophlebitis televisyen." Dalam kes pertama kita bercakap tentang orang-orang yang mengalami trombosis urat dalam selepas penerbangan panjang. Di kedua - kira-kira pesakit tua yang penyakit itu muncul selepas duduk lama di hadapan TV. Dalam kedua-dua kes, faktor permulaan adalah tinggal lama dalam kedudukan duduk dengan bengkok kaki, yang menciptakan halangan kepada aliran keluar vena biasa.

Kembalinya darah melalui urat sebahagian besarnya diberikan oleh penguncupan otot. Selepas operasi dan dalam beberapa penyakit kronik pesakit kekal hampir tidak bergerak untuk masa yang lama. Akibatnya, kesesakan berkembang di bahagian bawah badan, menyebabkan trombosis urat mendalam.

Apabila mengambil pil perancang, penyakit darah, tumor malignan, trombosis sebahagian besarnya disebabkan oleh hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah). Dalam sesetengah kes, aliran darah yang terjejas dalam urat mendalam mungkin menunjukkan penyakit Buerger (thromboangiitis obliterans dari alahan asal).

Sebagai peraturan, trombosis urat mendalam berkembang di bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, trombosis urat dalam dalam tangan kadang-kadang diperhatikan, yang berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor pencetus berikut:

• catheterization daripada urat pada bahagian atas kaki. Kateter yang telah di dalam vena untuk waktu yang lama menyebabkan kerengsaan dinding vena dan menyebabkan pembentukan bekuan darah;
• cardiofibrillator atau perentak jantung yang diimplan;
• neoplasma malignan di kawasan urat;
• beban yang berlebihan pada anggota atas atlet (pemain besbol, perenang, angkat besi). Penyakit ini berkembang kerana mampatan urat yang mendalam pada bahagian atas kaki oleh otot terlatih tali bahu.

Gejala trombosis urat mendalam

Gejala bergantung kepada lokasi bekuan darah. Dalam kira-kira separuh kes, darah mengalir melalui sistem urat berkomunikasi ke dalam urat subkutan, aliran darah sebahagiannya dipulihkan, dan trombosis urat mendalam adalah asimptomatik. Dalam pesakit yang tinggal, satu atau lebih gejala berikut diperhatikan dalam pelbagai kombinasi:

• - sakit belakang pada anggota yang terjejas;
• - kesakitan dengan palpasi, meningkat sepanjang urat, di mana pembekuan darah telah terbentuk;
• - bengkak;
• - hyperthermia tempatan;
• - kesedihan kulit anggota yang terjejas;
• - urat dangkal bengkak.

Membentuk kolateral vena di bahagian bawah abdomen, di bahagian sendi pinggul, paha, dan tibia mungkin menunjukkan trombosis.

Komplikasi trombosis urat mendalam

Hasil trombosis vena yang mendalam boleh menjadi kekurangan vena kronik, akibatnya edema ekstrem yang lebih rendah dan gangguan tropis (lipodermatosclerosis, ekzema, ulser trophik) berkembang.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi trombosis urat dalam ialah embolisme pulmonari. Potongan darah beku, bersama dengan aliran darah, bergerak ke dalam paru-paru, masukkan arteri pulmonari dan menyebabkan embolisme (oklusi). Gangguan aliran darah di arteri pulmonari membawa kepada perkembangan pernafasan akut dan kegagalan jantung dan boleh menyebabkan pesakit mati. Dalam kes apabila cawangan kecil arteri pulmonari disekat dengan sekeping darah beku, infark paru-paru berkembang.

Diagnosis trombosis urat mendalam

Phlebology moden mempunyai asas teknikal yang baik untuk menilai aliran darah vena dan mendiagnosis trombosis urat dalam. Sebagai peraturan, diagnosis ditubuhkan oleh ahli phlebologist. Dia menjalankan ujian memanfaatkan (perban elastik kaki dengan teknik khas), termasuk ujian perarakan, di mana perban anjal dikenakan pada kaki pesakit dari jari ke pangkal paha. Kemudian pesakit berjalan untuk seketika. Uji nyeri dan urat saphenous yang tidak runtuh selepas ujian menunjukkan trombosis.

Untuk menilai aliran darah dalam urat dalam, phlebography, pengimbasan dupleks dan ultrasound Doppler anggota badan yang lebih rendah dan pengimbasan radionuklida digunakan. Penilaian keadaan peredaran mikro dilakukan menurut reovasografi anggota bawah.

Rawatan trombosis urat mendalam

Oleh kerana risiko komplikasi berbahaya, pesakit dengan trombosis urat mendalam mesti dimasukkan ke hospital. Ditugaskan untuk rehat tidur yang ketat. Badan yang terjejas diberikan kedudukan yang tinggi. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah baru, pesakit dirawat heparin (biasanya dalam masa seminggu). Kemudian pesakit dipindahkan ke anticoagulants "lembut" (warfarin). Kursus rawatan dengan warfarin berlangsung selama 6 bulan. Untuk memantau keadaan sistem koagulasi darah, coagulogram secara berkala diambil dari pesakit.

Ubat trombolytik berkesan hanya pada peringkat awal pembentukan thrombus. Di kemudian hari, terapi trombolytik berbahaya kerana pemecahan mungkin bekuan darah dan perkembangan embolisme paru-paru. Dengan gangguan peredaran di dalam anggota badan, trombektomi ditunjukkan.

Pencegahan trombosis urat mendalam

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah trombosis urat dalam terdiri daripada penghapusan faktor risiko, penggunaan stoking elastik, aktiviti fizikal awal pesakit dalam tempoh selepas operasi. Dalam sesetengah kes, selepas operasi, dos kecil asid acetylsalicylic dan heparin ditetapkan, yang mengurangkan pembekuan darah.

Trombosis vena akut: peringkat, gejala, rawatan

Trombosis venous akut adalah penyakit berbahaya yang disertai dengan peredaran darah terjejas di dalam venous vessels kerana tersumbat dengan bekuan darah. Trombosis urat kaki berlaku lebih kerap, dalam kes-kes yang jarang berlaku, dari tangan. Menurut pemerhatian pakar, trombosis sistem vena cava inferior berlaku dalam hampir 95% kes, dan dalam kebanyakan kes, kebanyakan pesakit dirawat secara khusus dengan luka-luka dari venous vessels dari kaki bawah. Salah satu jenis penyakit ini adalah trombosis hemoroid.

Dalam jangka panjang, trombosis boleh menjadi punca kelumpuhan lengkap anggota badan yang terjejas, perkembangan nekrosis, gangren dan keperluan untuk melakukan amputasi. Di samping itu, gumpalan darah di dalam venous vessels boleh memecahkan dan membawa kepada perkembangan komplikasi maut - embolisme pulmonari (PE). Juga, penghijrahan bekuan darah boleh menyebabkan strok, serangan jantung dan gangguan peredaran darah di organ lain.

Mengapa trombosis vena berkembang? Bagaimanakah ia membangun dan mengalir? Apakah tanda-tanda penyakit ini? Bagaimanakah ia dikesan dan dirawat? Jawapan kepada soalan-soalan ini yang anda dapat dari artikel ini.

Sebabnya

Walaupun punca sebenar trombosis belum ditubuhkan. Telah diketahui bahawa faktor-faktor tiga faktor berikut mungkin menyumbang kepada penyumbatan venous vessels:

• pembekuan darah tinggi;
• aliran darah perlahan;
• kerosakan kepada dinding vena.

Pelbagai penyakit dan keadaan boleh menyumbang kepada berlakunya faktor-faktor di atas:

• urat varikos;
• merokok;
• rehat katil lama;
• kehamilan dan bersalin;
• bahagian cesarean;
• mengambil ubat penambahan darah tertentu (sebagai contoh, pil kontraseptif);
• aterosklerosis;
• kecederaan dinding vaskular (termasuk yang dikaitkan dengan keretakan pada pembuluh darah);
• keretakan kompleks;
• pembedahan bersama dan pembedahan abdomen;
• obesiti;
• jangkitan;
• perjalanan panjang atau penerbangan;
• hypodynamia;
• penyalahgunaan alkohol;
• neoplasma malignan;
• patologi injap jantung;
• aritmia;
• kegagalan jantung;
• umur lanjut.

Klasifikasi dan pentas

Bergantung pada tapak penyetempatan penyumbatan venous vessel, pakar mengenal pasti jenis trombosis berikut:

• subkutaneus - kekalahan urat dangkal;
• penyumbatan mendalam berkembang dalam urat dalam;
• naik - sebagai tambahan untuk menghalang venous vessels, pesakit mengembangkan patologi tambahan dalam sistem limfa (limfostasis, limaoitis), sangat sukar dan tanpa rawatan dalam 90% kes menjadi penyebab kematian.

Bergantung pada jenis trombus, jenis trombosis vena berikut dibezakan:

• parietal - darah beku terletak berhampiran dinding vena;
• oklus - pembekuan darah sepenuhnya meliputi lumen vena;
• terapung - bekuan darah dilampirkan ke dinding vena di satu sisi sahaja, dan ujung yang lain bergerak dan boleh merobek;
• bercampur - menggabungkan ciri-ciri varieti terdahulu.

Semasa trombosis vena akut, terdapat dua peringkat:

• kompensasi - disfungsi gangguan hemodinamik tidak diperhatikan, rasa sakit dan ketidakselesaan berlaku secara berkala, kadang-kadang suhu meningkat tanpa sebab yang jelas, tempoh tahap ini boleh berubah dari 24 jam hingga 1 bulan;
• dekompensasi - gangguan hemodinamik berlaku, sakit menjadi sengit, edema muncul, perubahan warna kulit, dan pergerakan anggota badan menjadi sukar.

Gejala

Pada peringkat awal perkembangan, trombosis urat dapat menampakkan dirinya sebagai sakit kecil dan langka, sensasi kesakitan otot dan berat pada kaki. Kadang-kadang ada rasa sakit di rantau lumbosacral atau perut bawah di sisi trombosis. Biasanya, gejala-gejala ini tidak menimbulkan kebimbangan, dan pesakit hanya melihat doktor pada peringkat permulaan penyakit akut.

Dengan perkembangan trombosis, gejala berikut tiba-tiba berlaku:

• kesakitan yang tajam di kaki;
• kekakuan dan kesukaran pergerakan;
• bengkak (peningkatan saiz kaki, tisu lembut menjadi lebih tebal);
• kulit di kaki bertukar biru (kadang-kadang menjadi hitam atau pucat muda);
• peningkatan suhu tempatan (haba di kaki);
• pengembangan visual yang ketara dari urat saphenous;
• demam rendah, kelemahan, kelemahan.

Semua manifestasi di atas disebabkan oleh kesesakan darah vena di bawah tapak pembentukan bekuan darah. Apabila kapal itu disekat sepenuhnya, pesakit terganggu oleh hemodinamik, bengkak semakin meningkat dan gangren boleh berkembang. Di semua peringkat penyakit dengan pemisahan bekuan darah, perkembangan embolisme pulmonari, stroke dan thromboemolia organ-organ lain mungkin.

Trombosis urat akut sentiasa berkembang secara tiba-tiba, dan manifestasinya dapat dimanipulasikan dari hari pertama penyakit ini. Sifat dan keparahan gejala bergantung kepada faktor berikut:

• lokasi kapal yang dimeteraikan;
• diameter urat yang terjejas;
• jenis trombus;
• kadar pembentukan bekuan darah;
• kemungkinan gangguan peredaran refleks di dalam kapal bersebelahan;
• kepekaan tisu untuk hipoksia;
• keterukan peredaran cagaran.

Trombosis urat Ileofemoral

Trombosis jenis ini diasingkan secara berasingan, kerana penyakit ini sangat sukar, ia berkembang dengan cepat dan dikaitkan dengan risiko tinggi untuk mengembangkan emboli paru-paru. Phlebothrombosis Ileofemoral disebabkan oleh penyumbatan segmen ileal-femoral dan dicirikan oleh kesakitan sengit, pembengkakan teruk seluruh kaki dan keadaan umum pesakit yang teruk. Badan yang terjejas adalah biru dan urat saphenous diluaskan. Dengan penghentian pengaliran darah yang lengkap, pesakit dengan cepat mengembangkan gangren.

Trombosis vena cava inferior

Jenis trombosis ini juga dibezakan dengan masalah yang teruk dan risiko komplikasi yang tinggi. Apabila vena cava inferior disekat oleh massa trombosis, kedua-dua kaki membengkak pada pesakit, dan 80% pesakit mengalami kegagalan buah pinggang, disertai dengan penampilan darah dalam air kencing. Dalam kes tersumbat segmen hati, kegagalan hati berkembang, yang rumit oleh sindrom Budd-Chiari. Di masa depan, pesakit boleh mengalami sindrom vena cava inferior yang teruk.

Diagnostik

Untuk mengesan trombosis vein, kajian berikut dijalankan:

• dopplerography dan scan vein duplex - membolehkan anda mengenal pasti lokasi dan takat trombosis, menilai mutu aliran darah dan keadaan dinding vena;
• phlebography radiopaque - dilakukan apabila keputusan pemeriksaan ultrabunyi dipersoalkan atau apabila bekuan darah terletak di atas pangkal paha;
• Angiografi Encik - dilakukan dengan keputusan yang meragukan daripada kajian terdahulu;
• plethysmography impedans - dilakukan apabila disyaki trombosis vena di atas lutut, dilakukan dengan menggunakan cuff yang dipam dengan udara dan menyediakan oklusi sementara urat untuk mengukur perubahan dalam pengisian mereka sebelum dan selepas cuff ditiup;
• x-ray paru - dilakukan dalam kes-kes yang disyaki embolisme pulmonari;
• Ujian darah (coagulogram, D-dimer, budaya steril) dijalankan untuk menentukan kadar pembekuan darah, mengesan jangkitan.

Rawatan

Tugas utama dalam rawatan trombosis vena akut diarahkan kepada pemulihan aliran darah di dalam vesel yang terjejas, pencegahan perkembangan edema, perkembangan gangrene anggota, pencegahan embolisme paru dan komplikasi lain. Dalam kes pengesanan luka-luka urat mendalam pesakit, mereka segera dirawat di hospital angiosurgical khusus atau jabatan pembedahan am. Pesakit dengan trombosis urat dangkal boleh dilihat pada pesakit luar.

Bergantung pada keadaan klinikal, rawatan mungkin konservatif atau pembedahan. Berisiko tinggi tromboembolisme, rehat tidur ditetapkan. Semua pesakit dengan trombosis vena disyorkan untuk memakai pakaian rajutan mampatan (ketumpatan produk pakaian dalam hendaklah ditentukan oleh doktor yang menghadiri) dan diet.

Antikoagulan ditunjukkan untuk semua pesakit dengan trombosis vena. Ubat-ubatan ini adalah paling berkesan dalam mencegah perkembangan penyakit ini. Pesakit secara berturut-turut direkodkan langsung (nadroparin, dalteparin, enoxaparin, dan heparin molekul rendah dan bukan rendah yang lain) dan antikoagulan tidak langsung (phenylin, acenocoumarol, warfarin, etil biscumacetate). Apabila memilih ubat semestinya diambil kira kontraindikasi untuk pelantikannya.

Untuk meningkatkan peredaran darah dan penipisan darah, pesakit dengan trombosis vena ditetapkan:

• clopidogrel;
• reopolyglucin;
• ticlopedine;
• pentoxifylline;
• agen phleboactive: Troksevazin, Eskuzan, Detralex, dll.

Untuk menghapuskan kesakitan dan mengurangkan agregasi platelet, ubat anti-radang nonsteroid disyorkan:

Jika jangkitan dikesan atau berisiko tinggi (contohnya, dalam AIDS, diabetes, dan lain-lain), terapi antibiotik ditunjukkan kepada pesakit.

Hirudoterapi mungkin disyorkan sebagai tambahan kepada rawatan untuk menghapuskan trombosis vena. Dalam air liur lintah perubatan mengandungi bahan yang membantu menghilangkan keradangan dinding vena, menghancurkan bekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah baru. Apabila menetapkan hirudoterapi, doktor mesti mengambil kira contraindications yang mungkin untuk kaedah rawatan ini. Bilangan sesi ditentukan oleh kes klinikal.

Kadangkala langkah-langkah konservatif tidak mencukupi untuk menghilangkan trombosis dan mencegah komplikasinya, dan kemudian pesakit menjalani operasi pembedahan yang boleh dilakukan secara rutin dan segera. Teknik berikut boleh digunakan untuk ini:

• Pemasangan penapis cava - alat logam khas dalam bentuk payung dipasang di lumen vena cava rendah secara sementara atau secara kekal, operasi dilakukan secara endovascularly (melalui lumen venous vessel) dan dilakukan untuk mencegah thromboembolism (contohnya, dengan trombi terapung);
• Trombolisis - campur tangan dilakukan apabila pembekuan darah besar dikeluarkan (jarang ditetapkan kerana risiko pendarahan yang tinggi), dilakukan dengan kateter khas yang mana bekuan darah yang merosakkan dimasukkan;
• angioplasti vena - belon diperkenalkan ke kawasan penyempitan kapal;
• Bypass venous - semasa intervensi, incisions dibuat di luar bagian sempit venous venous, yang mana graft vena (diambil dari paha atau sintetik pesakit) dijahit, memastikan aliran darah di daerah yang terkena akibat trombosis;
• trombektomi - operasi dilakukan dengan cara klasik atau endovaskular, di bawah kawalan angiografi, doktor mengenal pasti penyebaran bekuan darah, membuat percikan kecil dan mengeluarkan pembekuan darah menggunakan kateter khas.

Selepas operasi, pesakit dirawat terapi perubatan.

Diet

Semua pesakit dengan trombosis vena ditunjukkan mengikut diet khas dan mengambil jumlah cecair yang mencukupi (sehingga 2.5 liter sehari). Pemakanan yang betul boleh memperbaiki sifat rheologi darah, mengurangkan pembengkakan dan memperbaiki keadaan dinding vaskular.

Produk berikut yang membantu meningkatkan pembekuan darah harus dikecualikan daripada menu:

• makanan yang tinggi vitamin K dan C: sayur-sayuran dan buah-buahan hijau, bayam, jelatang, kemiri, walnut, rosehip, currants, buah sitrus, lada beling, chokeberry, dan sebagainya;
• daging berlemak;
• sosej;
• daging tin;
• produk tenusu fatty;
• mayonis;
• hidangan pedas, goreng, asap, manis dan asin;
• pastri dengan marjerin, mentega dan krim;
• produk dari pastri;
• kopi;
• minuman beralkohol.

Kaya dengan asid lemak tak jenuh polyunsaturated (Omega 3 dan Omega 6) dan vitamin E mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan saluran darah dan darah. Di samping itu, pemakanan harus merangkumi makanan yang menghalang kembung dan sembelit, di mana genangan darah di badan yang lebih rendah akan bertambah.

Apabila trombosis urat dalam menu harian harus memasukkan produk berikut:

• minyak ikan;
• ikan berlemak: salmon, pike perch, makarel, ikan kod;
• daging tanpa lemak (1-2 kali seminggu);
• makanan laut: cecair, kerang, ketam;
• produk tenusu rendah lemak;
• kacang mete;
• bijirin;
• kekacang;
• minyak sayuran: zaitun, cedar, biji rami, jagung, kacang soya, kuman gandum, dan lain-lain
• asparagus;
• jagung;
• bawang;
• bawang putih;
• lobak;
• lada;
• labu dan biji bunga matahari;
• tembikai dan tembikai;
• makanan kaya serat: kubis, wortel, dll.

Apabila trombosis vena disyorkan memasak dengan mendidih atau mengukus.

Doktor yang hendak dihubungi

Dengan kesakitan yang teruk di kaki, perubahan dalam mobiliti dan warna kulit harus merujuk kepada ahli phlebologist atau pakar bedah vaskular. Selepas pemeriksaan (ultrasound kapal anggota bawah dengan pengimbasan Doppler dan dupleks), plethysmography impedans, phlebography kontras sinar-X, MR-angiography, dan sebagainya, doktor akan menetapkan rawatan konservatif atau pembedahan untuk trombosis vena.

Trombosis vena akut adalah keadaan berbahaya yang disertai oleh penyumbatan separa atau lengkap venous vessels. Selalunya bekuan menyumbat urat kaki yang lebih rendah. Keadaan ini sentiasa dikaitkan dengan perkembangan komplikasi berbahaya (PEI, strok, serangan jantung, gangren), yang boleh menjadi punca kecacatan atau kematian pesakit. Itulah sebabnya rawatan trombosis vena akut perlu bermula seawal mungkin. Untuk tujuan ini, langkah-langkah konservatif atau operasi pembedahan boleh dijalankan.

Mengenai trombosis urat dalam kaki dalam program "Untuk hidup sihat!" Dengan Elena Malysheva:

Cadangan pakar mengenai produk yang dibenarkan dan dilarang untuk phlebothrombosis:

Bagaimanakah trombosis yang ditunjukkan dan dirawat dari bahagian bawah kaki

Trombosis pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh luka pada urat, apabila darah beku (thrombus) terbentuk di dalam lumen mereka untuk beberapa sebab. Patologi boleh menjejaskan kedua-dua kapal dangkal dan dalam.

Walau bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan urat: pertama mereka berubah dengan vena varikos, maka bentuk yang maju berkembang dalam bentuk trombophlebitis, dan kemudian trombosis.

Tetapi tidak semestinya trombosis berlaku di urat radang, ia boleh muncul dalam keadaan sihat. Dalam 70% kes, kapal kaki, terutamanya kaki yang lebih rendah, terjejas. Dalam perubatan, bercakap tentang trombosis, mereka bermakna kekalahan urat dalam (DVT), di dalamnya bahawa pembekuan darah paling kerap dibentuk. Walaupun tanpa gejala, akibat penyakit itu teruk. Setiap orang keempat mempunyai trombosis, dan setiap orang kelima mempunyai luka di kaki. Disebabkan oleh fisiologi, trombosis berlaku 5-6 kali lebih kerap pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi keradangan di tempat kejadiannya. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah baru.

Dalam tempoh 3 tahun, orang yang mengalami trombosis boleh menjadi kurang upaya dalam 35-70% kes atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk embolisme paru (PE). Di Rusia, 240,000 orang menjadi sakit dengan trombosis setiap tahun, dan 60,000 orang mati setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap minit diagnosis ini dibuat kepada seorang (menurut WHO). Perlu diingatkan bahawa pembentukan bekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap apa-apa kerosakan, jika tidak - orang akan mati akibat pendarahan walaupun dengan kecederaan mikro. Gumpalan darah terdiri daripada platelet dan kolagen dan menyumbat saluran yang rosak, menghalang mereka daripada mengalami pendarahan. Dengan vakum yang sihat, mereka menyerap diri selepas penyembuhan luka. Tetapi apabila terdapat ketidakseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Punca trombosis mungkin seperti berikut:

1. Penyebab yang paling biasa adalah keturunan (kelemahan dinding vena, prestasi katup yang lemah, urat varikos).
2. Proses tumor. Apabila mereka pecah darah, ia akan bertambah, meningkatkan pembekuan darah.
3. Gangguan hormon semasa kehamilan, diabetes, myxedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) juga menyumbang kepada trombosis.
4. Obesiti. Apabila sindrom metabolik membentuk analog estrogen - leptin, ia menyumbang kepada penampilan darah beku.
5. Pelbagai kecederaan, patah tulang dan operasi dengan pendarahan menyebabkan tahap tromboplastin yang meningkat, ia menebal darah, mempercepat pembentukan pembekuan darah.
6. Paresis dan lumpuh kaki. Atrofi otot melambatkan aliran darah vena, platelet melekat bersama.
7. Keadaan septik: jangkitan darah, terbakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis.

• merokok;
• hypodynamia;
• kehamilan;
• umur lanjut;
• diabetes;
• beban berat tambahan;
• penerbangan udara panjang;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• tempoh pemulihan yang panjang dengan rehat tidur;
• mengambil ubat tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah;
• jenis kerja tetap yang berkaitan dengan kekurangan gerakan aktif.

Mekanisme pembangunan

Prinsip dasar darah beku dipanggil triad R. Virchow, setelah doktor Jerman yang merumuskannya:

1. Pertama, dinding dalaman vena rosak, atau sebaliknya endotelnya - perubahan.
2. Peningkatan pembekuan darah. Terdapat bahan yang mempercepat lekatan platelet menjadi bekuan.
3. Pelanggaran dan aliran darah yang melambatkan menyokong trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah peningkatan pembekuan darah, jika ia bertahan lama, risiko gumpalan darah meningkat berkali-kali.

Apakah thrombosis dari vesel yang lebih rendah? Trombosis vein adalah peringkat yang lebih teruk di mana varikos vena tidak mendapat rawatan. Hasil daripada penggabungan secara beransur-ansur kapal-kapal dan perkembangan keradangan di dalamnya, trombophlebitis dari urat-urat yang mendalam pada kaki-kaki yang lebih rendah muncul. Gejala-gejalanya pada mulanya hampir tidak berbeza daripada urat varicose, sempitnya saluran darah, aliran darah melambatkan, menyebabkan pembentukan bekuan darah, dan, akibatnya, trombosis berlaku. Akibatnya, aliran darah mungkin terganggu secara tempatan, atau menjejaskan seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan melampirkan plak ke dinding, trombosis boleh:

• parietal - bekuan darah dilekatkan pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
• oklusal - urat sepenuhnya disekat;
• bercampur - darah beku bergerak ke atas dan ke bawah melalui urat;
• Terapung - bekuan darah yang berjalan di sepanjang dinding, ujungnya mengapung di dalam lumen vena, dengan mudah dapat keluar dan masuk ke dalam kapal-kapal kecil, menghalangnya;
• Thrombosis multifocal - gumpalan darah muncul di mana-mana tempat.

Terdapat juga jenis trombosis tertentu di bahagian bawah kaki sendiri: kekalahan urat dangkal dan dalam, trombosis arteri kaki, trombosis ileofemoral kaki.

Manifestasi simptom

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah tanpa gejala, diagnosis dikesan pada peringkat akhir kehadiran komplikasi. Dalam patologi bahagian kaki yang lebih rendah, tanda-tanda trombosis pada separuh pesakit dikesan sebagai klasik, iaitu tiba-tiba mereka muncul, tetapi sering kabur. Pada mulanya ia boleh menjadi berat pada kaki, hiperemia, rasa panas, kesakitan sepanjang vena yang terjejas, terutamanya semasa latihan fizikal, sering dengan watak yang pecah. Suhu boleh naik hingga 39ºC, kram malam.

Sakit kaki panas pada sentuhan, menyakitkan pada palpasi, sedikit kemudian ia mula membengkak, kulit di bawah trombosis menjadi pucat, mula bersinar, berubah menjadi biru. Di bawah kulit, urat yang diperbesarkan dalam bentuk kord menunjukkan: mereka dimeteraikan, biru, dikelilingi oleh jejaring biru kapal kecil, mereka menyakiti, dan perubahan cuaca. Melahirkan di waktu pagi dan waktu malam menjadi susah payah: tidak mustahil untuk segera berdiri di atas kaki anda kerana kesakitan. Ia perlu untuk memanaskan dan berjalan untuk menyebarkan aliran darah. Menjelang petang, berat di kaki kembali bertambah, terdapat lengkungan, tekanan, sakit dan kembung.

Paresthesia yang kerap di bahagian bawah (rasa kebas dan "goosebumps"). Oleh kerana pembengkakan kaki yang ketara seolah-olah diperbesarkan dalam jumlah, sensitiviti kaki berpenyakit berkurang. Di bahagian yang terjejas, kulit menjadi nipis. Ketika berjalan di atas tangga dan bahkan di permukaan yang rata, rasa sakit semakin bertambah.

Untuk diagnosis tingkah laku ujian khas untuk menentukan DVT:

• Ujian Homans - kesakitan timbul apabila membongkok kaki di kaki bawah;
• Ujian Lovenberg - apabila tonometer diketatkan dengan alat pengukur tonometer, sakit pada kaki yang terkena telah diketahui pada sekitar 80/100 mmHg, dan dalam kaki yang sihat tidak ada rasa sakit walaupun pada 150 mmHg.

Sekiranya trombosis berkembang di arteri femoral, tanda-tanda penyakit ini lebih jelas. Selalunya, otot gastrocnemius dari ekstrem yang rendah akan terjejas, bengkak pergelangan yang tiba-tiba dan pengembangan otot kaki kelihatan jelas. Ia sering berlaku bahawa kaki yang sihat menyakitkan bukannya pesakit.

Trombosis sering menjejaskan kaki kiri. Dalam kes ini, terdapat pemulihan separa aliran darah akibat cagaran, jadi gejala tidak muncul dengan serta-merta. Dengan trombosis urat femoral, gejala adalah sama, tetapi penyetempatan mereka lebih tinggi dan mereka lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dari segi embolisme. Jika urat femoral dan iliac dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Beliau terutamanya sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda pertama muncul tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal melancarkan, tisu kaki bawah menjadi tegang, kulitnya berkilat, rangkaian vena dipertingkatkan dengan perkembangan kolateral, edema berkembang di kaki: dari kaki ke pangkal paha.

Sakit pada masa yang sama memisahkan, suhu boleh diperhatikan. Patologi dicirikan oleh perubahan kulit pada kaki:

1. Ia boleh menjadi putih susu, muncul apabila kekejangan arteri kecil. Permulaan proses adalah tiba-tiba dan ganas, sakit tajam, tajam, kebas dan kesejukan kaki, peningkatan bengkak, jari-jari kaki hilang kepekaan mereka, pulsasi arteri hilang
2. Warna kebiruan disebabkan oleh kapilari kecil yang melimpah (penyakit Gregoire). Tiada denyutan arteri pada bahagian yang terjejas, sakit tajam di kaki, mengoyak, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulit berwarna biru gelap atau hitam, dan lepuh pendarahan boleh muncul di atasnya. Apabila uratnya disekat sepenuhnya, gangren berkembang. Trombosis arteri berlaku apabila bekuan darah menembus vena semasa penghijrahannya, dengan aterosklerosis, dan kecederaan pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis pada bahagian bawah kaki yang lebih rendah dengan lesi arteri melalui beberapa peringkat: dari kesakitan, pengurangan kepekaan untuk melengkapkan imobilisasi.

Langkah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis DVT dilakukan:

Pengimbasan duplex

1. Phlebography radiologi adalah cara yang paling tepat untuk mengesan trombosis. Kaedah ini mengenal pasti semua masalah dengan kehadiran trombus terapung.
2. Pengimbasan Radionuclide adalah pengenalan bahan radioaktif khusus ke dalam urat kaki, yang terkumpul di gumpalan darah, dan zona-zona ini kelihatan seperti hilang.
3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kelajuan bekalan darah urat kaki dan peningkatan jumlah mereka dengan perubahan dalam rintangan elektrik tisu.
4. Taraf emas untuk diagnostik adalah ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks. Kaedah penyelidikan sedemikian membolehkan menentukan penyetempatan dan jenis trombus, mobiliti dan panjangnya, untuk menilai tahap penyempitan urat, sifat lampiran clot ke dinding urat.
5. Semasa CT dan MRI phlebography, semua kawasan dengan gumpalan darah dan pengisian vena terjejas dikesan - tiada isyarat dari mereka.

Ujian pelbagai fungsi dijalankan untuk mengesahkan diagnosis: gejala Homans, Musa, Lovenberg, Lisker, Louvel, ujian perarakan, dan sebagainya. Jika embolisme pulmonari disyaki, x-ray paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai peringatan bahawa trombosis harus dirawat semestinya, sebaiknya pada peringkat awal, dan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Bahaya mencipta trombus terapung dengan perkembangan embolisme paru-paru dan hasil yang teruk. Sekiranya cawangan arteriae pulmonalis kecil disekat, infarksi pulmonari DN dan hemorrhagic berkembang. Dalam kes lain, kekurangan vena yang kronik berlaku. Kadang kala, trombosis oklusif, jika tidak dirawat, mungkin menjadi rumit oleh gangren pada kaki; pembendungan urat mungkin terjadi semasa perpaduan darah beku.

Rawatan yang perlu

Ramai orang percaya bahawa rawatan trombosis pada kaki bawah adalah sama dengan rawatan varises. Ini salah di akar: tidak ada trombus dalam kes pembuluh varikos, dan mungkin untuk menggunakan salap, urut, memampatkan, losyen, di hadapan pembekuan darah itu tidak berguna.

Rawatan untuk trombosis hanya kompleks:

• penggunaan antikoagulan, dan trombolytik boleh disuntik terus ke dalam urat;
• penggunaan kaedah radikal - penyingkiran bekuan darah dengan bantuan operasi pembedahan - trombektomi atau penubuhan penapis cava dalam vena.

Kava-penapis mencipta halangan untuk memindahkan bekuan darah dan menghalang mereka dari jauh, menjadi perangkap. Penubuhan mereka terutama ditujukan kepada mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Kaedah pembedahan digunakan dalam kes berikut:

• dengan ancaman embolisme pulmonari;
• dengan trombophlebitis menaik;
• apabila bekuan darah dicairkan dengan exudate purulen;
• dengan adanya gumpalan darah terapung, apabila rawatan konservatif tidak berkesan;

Selepas operasi, anda perlu berjalan secepat mungkin untuk mengelakkan timbulnya penggumpalan darah. Keputusan untuk merawat trombosis dalam setiap kes ditentukan oleh doktor bersama-sama dengan pakar bedah.

Matlamat utama rawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangkan keradangan, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diberikan, terutama sekali ia adalah Heparin. Di samping itu, antikoagulan yang berpanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Berikan angioprotectors untuk meningkatkan peredaran mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Sebagai trombolytics disuntik bahan-bahan enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk memperbaiki sifat rheologi darah yang digunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Penyelesaian ubat ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaan untuk membeku. Ubat anti-radang (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Terapi ubat disokong oleh perban elastik.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, perkara berikut perlu:

• berhenti merokok;
• kawalan gula darah dan kolesterol;
• perban elastik;
• pengecualian pil kontraseptif;
• memakai kasut yang selesa dengan ketinggian tumit tidak melebihi 3-4 cm, ini juga boleh merangkumi senaman sederhana;
• berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
• mengambil antikoagulan;
• pematuhan hari ini.

Semua tindakan perlu dipantau oleh doktor yang hadir. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini - ia mempunyai akibat berbahaya.

Foto dan perihalan simptom, kaedah rawatan untuk trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

Trombosis urat mendalam pada kaki bawah adalah penyakit akut yang menjejaskan urat yang terletak di bawah otot. Di dalam pembuluh darah, pembekuan darah dibentuk, menyempitkan lumen kapal hingga penyumbatan lengkap. Kesalahan vaskular dicatat dalam 15% kes. Kadangkala trombosis vena berkembang pesat, boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Kapal dalam kaki yang lebih rendah paling mudah terdedah kepada trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding saluran darah. Semasa 3-4 hari pertama, gumpalan darah lemah dipegang, boleh merobek dan berhijrah dengan aliran darah.

Secara beransur-ansur, pembekuan darah mengeras dan tegas di dinding vena, menyebabkan keradangan vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki - keradangan dinding vena di thrombus. Keradangan membawa kepada pembentukan bekuan darah baru yang menetap di atas bekuan primer. Peralihan trombosis ke peringkat keradangan berlaku kira-kira dalam masa seminggu.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah peningkatan pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan merusak dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis boleh disebabkan oleh:

• Anomali kongenital struktur urat;
• Penyakit onkologi;
• Gangguan endokrin;
• Kehamilan;
• Jangkitan;
• Kecederaan dan pembedahan;
• Lumpuh anggota badan;
• Menerima ubat yang meningkatkan pembekuan darah;
• Rehat tidur lama;
• Obesiti;
• Ubat varikos.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, usaha fizikal yang kuat, duduk atau berdiri yang berpanjangan, dikaitkan dengan ciri-ciri aktiviti profesional, berusia lebih dari empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Trombosis urat dalam pada peringkat awal boleh menjadi trombosis pulmonari dan asymptomatic (embolisme pulmonari, embolisme paru) adalah manifestasi pertama. Kemajuan penyakit biasa terjadi pada setiap pesakit kedua.

Gejala klasik trombosis urat dalam adalah:

• Peningkatan suhu tempatan di kawasan yang terjejas.
• Meningkatkan suhu keseluruhan kepada 39 darjah atau lebih.
• Menyerang sakit sepanjang vena yang terkena.
• Ketenangan di kaki.
• Edema di bawah kawasan lampiran beku.
• Kulit berkilat atau kebiruan.
• Sebahagian daripada jumlah darah dari urat trombosis dihantar ke kapal-kapal yang cetek, yang kelihatan jelas.

Semasa dua hari pertama selepas pembentukan trombosis urat dalam kaki atau paha, gejala-gejala adalah ringan. Sebagai peraturan, ia tidak sakit kuat pada otot gastrocnemius, diperparah semasa pergerakan dan semasa palpation. Terdapat pembengkakan sedikit di bahagian ketiga kaki yang lebih rendah.

Jika trombosis disyaki, Lovenberg dan Homans diuji. Pesakit diminta untuk membengkokkan kaki. Diagnosis disahkan oleh rasa sakit pada kaki bawah. Apabila kaki terjejas terperanjat dengan tonometer dengan nilai BP 80/100 mmHg. Art. ada kesakitan. Kesakitan apabila memerah anggota badan yang sihat dirasakan pada BP 150/180 mm Hg. Art.

Keterukan dan lokalisasi gejala bergantung kepada lokasi kawasan trombosis. Semakin tinggi kawasan yang terjejas, sianosis yang lebih ketara, bengkak dan kesakitan. Ini meningkatkan risiko pemisahan bekuan darah dan perkembangan emboli paru-paru.

Apabila trombosis edema urat femoral diletakkan di paha, trombosis pada tahap urat iliac dan femoral (trombosis ileofemoral) disertai oleh pembengkakan seluruh anggota badan, bermula dari lipatan inguinal. Kulit anggota yang terjejas memperoleh warna susu putih atau biru.

Kemajuan penyakit bergantung kepada lokasi trombus. Trombosis Ileofemoral berkembang pesat, sakit muncul, kemudian kaki berubah, perubahan warna kulit.

Thrombosis dari kapal di bahagian bawah tibia ditunjukkan oleh sedikit sakit. Keamatan kesakitan semasa pergerakan dan peningkatan fizikal meningkat. Bengkak kaki yang terjejas di bawah tapak pembekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi berkilat, dan kemudian menjadi warna syanotic yang jelas. Dalam beberapa hari selepas pembentukan trombus, urat dangkal kelihatan.

Untuk pemahaman yang lebih mendalam mengenai apa yang menanti pesakit sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki dan kekurangan rawatan, lihatlah pada gambar:

Bila hendak berjumpa doktor

Trombosis vena adalah penyakit berbahaya dan maut. Alasan paling serius untuk lawatan ke seorang ahli phlebolog ialah peningkatan darah pembekuan tanpa mengira kecederaan, campur tangan pembedahan, luka, dll.

Jangan menangguhkan lawatan ke doktor apabila terdapat kesakitan ciri pada kaki di latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk perkembangan trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah. Penggera perlu dan warna kulit mengubah ciri trombosis urat.

Diagnostik

Kaedah utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pengimbasan dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Jika doktor meragui hasil pemeriksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, kaedah phlebography kontras sinar-X digunakan.

Penyediaan radiopaque disuntik ke dalam katil vena dan gambar X-ray biasa diambil. Kaedah ini memberikan lebih banyak data yang boleh dipercayai daripada ultrasound dan membolehkan anda menentukan lokasi tumpukan darah secara tepat.

Gambaran klinikal penyakit menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan lesi vaskular. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan penyakit Buerger, kista Baker, embolisme akut arteri ilio-femoral.

Penyebab kesakitan pada otot betis boleh menjadi neuritis saraf sciatic pelbagai etiologi. Sakit asal neurologi adalah kekal dan sering disertai dengan sensitiviti yang merosot, tindak balas motor, atau tropis tisu.

Gambar klinikal yang menyerupai lesi veins yang mendalam di bahagian bawah kaki boleh berkembang dengan lymphostasis, arthritis, myalgia, myositis, kecederaan, mampatan urat dari luar (termasuk proses tumor), patologi urat dangkal, kekurangan arteri atau vena, dan beberapa penyakit lain.

Rawatan

Apabila penyakit dikesan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung pada ciri-ciri kes klinikal tertentu, keparahan keadaan pesakit dan peringkat perkembangan penyakit, rawatan dilakukan secara pesakit luar atau di jabatan pesakit dalam jabatan pembedahan sama ada secara konservatif atau melalui pembedahan.

Terapi konservatif

Dengan pengesanan awal trombosis, rawatan berlangsung hingga 6 bulan, dengan kembalian - sehingga satu tahun atau lebih. Dalam tempoh yang teruk penyakit pesakit ditempatkan di hospital dan menetapkan 10 hari rehat tidur. Tempat tidur di kaki katil dibangkitkan kira-kira 20 darjah untuk meningkatkan aliran darah dari kaki-kaki distal.

Pesakit dirawat terapi heparin, ubat anti-radang trombolytik dan bukan steroid. Thrombolytics ditetapkan pada peringkat awal perkembangan patologi, sementara tidak ada risiko pecahan bekuan. Rawatan itu termasuk dadah prostaglandin, glucocorticoids, antikoagulan. Sekiranya perlu, kaki yang terkena boleh dimatikan, dalam sesetengah kes, pesakit dirujukkan untuk memakai pakaian dalam pemampatan.

Rawatan pembedahan

Kes-kes trombosis terapung, iaitu, di mana terdapat kebarangkalian besar darah beku, serta penyumbatan lengkap lumen saluran darah, adalah tertakluk kepada rawatan segera.

Dalam amalan rawatan pembedahan urat trombosis yang digunakan:

• Penapis cava. Ia dipasang di vena cava inferior untuk memerangkap bekuan darah pecah atau serpihan mereka dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
• Memadamkan vena cava inferior. Dinding kapal yang terjejas dijahit dengan klip logam.
• Kateter Fogarty. Ia digunakan untuk membuang pembekuan longgar selama lima hari pertama selepas pembentukan bekuan.
• Thrombectomy. Pembedahan untuk membuang pembekuan darah pada peringkat awal pembangunan. Apabila trombosis memasuki keradangan vena yang disebabkan oleh trombus, trombektomi adalah kontraindikasi.

Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan urat dalam untuk trombosis dalam penerbitan berasingan.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis perjalanan penyakit adalah baik. Sekiranya tidak dirawat, kira-kira 20% kes membawa kepada embolisme pulmonari, dan 10-20% daripada kes-kes embolisme pulmonari adalah membawa maut. Antara kemungkinan komplikasi trombosis urat tidak dirawat adalah gangren, strok, infark miokard. Trombosis vena yang tidak dirawat membawa kepada perkembangan embolisme pulmonari dalam tempoh tiga bulan pada kira-kira separuh daripada pesakit.

Untuk lebih lanjut mengenai ini, lihat video: