Utama

Atherosclerosis

Apakah paksi elektrik jantung - kedudukan dan penyimpangannya

Dari sudut pandang fisiologi, dada diwakili sebagai sistem koordinat tiga dimensi di mana hati diletakkan. Setiap kitaran pengurangannya disertakan dengan satu siri perubahan bioenergi yang direkodkan pada elektrokardiografi (ECG), yang menunjukkan arah paksi jantung. Paksi elektrik jantung (EOS) adalah parameter klinikal yang digunakan untuk menilai proses yang memacu miokardium dan bertanggungjawab untuk operasi yang betul.

Apakah paksi elektrik jantung?

EOS adalah vektor jumlah keseluruhan (berlaku) dari semua nadi elektrik yang diperhatikan dalam sistem pengalihan jantung dalam satu kitaran pengurangan. Selalunya penunjuk ini adalah sama dengan kedudukan jantung jantung (EPS) - orientasi vektor impuls hasil dari ventrikel berbanding dengan paksi I yang membawa kepada ECG.

Dalam miokardium, seperti otot-otot badan lain, arus bioelektrik (potensi tindakan) timbul semasa penguncupan. Ia adalah elektrokardiografi mereka yang merekodkan dan merekodkan filem khusus dalam bentuk ECG.

Dorongan dihasilkan oleh perentak jantung (nod sinus), dari mana di sepanjang jalur saraf jantung, pengujaan mencapai atrium, dan kemudian simpul atrioventricular (AV). Kompaun ini menghalang pemindahan itu, supaya penguncupan itu harus diikuti selepas kelonggaran atria, yang memastikan aliran darah unilateral dan berterusan melalui bilik jantung.

Di ECG, denyutan elektrik dipaparkan dalam bentuk gigi pelbagai arah:

  • positif - P, R, T - diarahkan ke atas berbanding dengan isoline;
  • negatif - Q, S.

Rakaman elektrokardiografi adalah pencatatan perubahan dalam perbezaan potensi semasa proses rangsangan dan kelonggaran atria dan ventrikel, akibat daya elektromotif jantung (EMF) dari permukaan tubuh manusia.

EMF adalah kuantiti yang tidak stabil, arahnya berubah sepanjang kitaran jantung. Apabila semua orientasi sementara denyutan dijumlahkan (mengikut kaedah penambahan), vektor diperoleh yang bersamaan dengan EMF purata semasa tempoh depolarisasi lengkap - EOS (arahan daya elektromotik semasa pendaftaran QRS pada ECG).

Apabila merakam elektrod ECG terletak di tiga petunjuk, merekodkan perbezaan potensi:

  • Saya - tangan kanan kiri;
  • II - kaki kiri - tangan kanan;
  • III - kaki kiri - tangan kiri.

Susunan ini membentuk susunan tiga dimensi vektor EMF pada tubuh, yang membentuk "segitiga Einthoven". Jika anda meletakkan EMU dalam bentuk sedemikian, maka sudut α (alfa) di antara daya elektromotif dan mendatar dari petunjuk pertama akan menyatakan sisihan EOS.

Juga, sudut α kira-kira ditentukan oleh sistem koordinat enam paksi Bailey atau menggunakan jadual khas. Dalam ketiadaan peranti di atas, orientasi EOS ditubuhkan dengan mengukur ketinggian gigi R dan S dalam petunjuk standard I dan III:

  • RII = RI + RIII - lokasi normal paksi;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - sisihan kiri EOS;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS menyimpang ke kanan.

Apakah kedudukan EOS yang normal dan apakah perbezaan di antara mereka?

Jisim otot ventrikel kiri (LV) adalah lebih besar daripada yang betul. Oleh itu, proses elektrik yang berlaku di LV lebih kuat, dan vektor EOS akan diarahkan ke arah ini. Jika jantung diproyeksikan ke sistem koordinat, maka ventrikel kiri akan berada di julat nilai-nilai +40 0 +70 0 (yang dianggap sebagai orientasi normal paksi).

Walau bagaimanapun, ciri-ciri individu struktur jantung dan badan setiap pesakit berbeza kedudukan EOS dalam julat dari 0 0 hingga 90 0.

Pilihan untuk kedudukan normal EOS

Kedudukan normal EOS ialah sudut α dari 30 0 hingga 69 0, ketinggian RII≥RI> RIII, dan dalam III dan VL gigi R dan S adalah lebih kurang sama. Paksi jantung jelas tegak lurus dengan memimpin III.

Kedudukan mendatar EOS - orientasi paksi bertepatan dengan penempatan pandu standard I (RIII> SIII), sudut α dari 0 hingga + 30 0. Berlaku dalam hypersthenics atau orang yang rendah dengan dada yang luas, serta pada puncak tamat tempoh, dengan obesiti abdomen, pada trimester kehamilan II dan III. Jantung "jatuh" di kubah diafragma.

Kedudukan separa mendatar EOS - paksi jantung berada pada sudut 90 0 ke ketinggian standard III (RIII = SIII), sudut α = + 30 0.

Kedudukan elektrik menegak jantung adalah arah EMU yang tegak lurus dengan arah I (RI = SI), sudut α = + 90 0. Jenis ini adalah ciri orang yang tinggi dan asyik dengan dada sempit, pada akhir nafas dalam. Jantung tergantung di antara akar paru-paru dalam ikatan vaskular.

Kedudukan elektrik separuh menegak jantung ialah arah paksi selari dengan II dan secara tegas tegak lurus untuk saya memimpin (RII> RIII> RI), sudut α adalah dari +70 0 hingga +90 0.

Kehadiran jenis peralihan kedudukan EOS dijelaskan oleh hakikat bahawa asthenik atau hypersthenics dalam bentuk murni mereka jarang berlaku, jenis penambakan "perantaraan" tersebar luas.

Putaran di sekitar paksi mendatar atau menegak juga kadang-kadang ditentukan (putaran apeks anterior atau posterior relatif kepada kedudukan normalnya).

Paksi mendatar jantung adalah bisectrix simbolik, diletakkan di atas dan asasnya.

Untuk paksi longitudinal adalah ciri lokasi kompleks QRS gastrik dalam petunjuk toriak, paksi yang terletak di hadapan. Ia perlu untuk menetapkan zon beralih dan menilai struktur QRS dalam V6.

Jenis orientasi hati di dalam pesawat hadapan:

  1. Kedudukan biasa - zon balik terletak pada plumbum V3, gigi R dan S sama tinggi. Dalam V6, kompleks QRS mengambil konfigurasi qR atau qR.
  2. Putaran mengikut arah jam adalah zon beralih di kawasan V4-V5, dan di V6 kompleks mempunyai bentuk RS. Selalunya digabungkan dengan kedudukan menegak EOS dan sisihannya ke kanan.
  3. Pusingan lawan putaran - zon putaran dipindahkan ke V2. Dalam mengetuai V5-V6, Q dipertingkatkan (tidak dikelirukan dengan koronari), dan kompleks QRS mengambil bentuk qR. Ia digabungkan dengan kedudukan mendatar EOS dan sisihannya ke kiri.

Putaran jantung pada paksi menegak:

  1. Di bahagian atas depan - kompleks QRS di I-III memimpin mengambil bentuk qRI, qRII, qRIII.
  2. Bahagian atas - Kompleks QRS mengambil bentuk RSI, RSII, RSIII.

Penyelarasan patologi paksi: apa yang mereka bercakap tentang dan apa akibatnya?

Secara langsung, keadaan tidak dapat dijadikan asas untuk membuat diagnosis khusus, hanya menunjukkan kehadiran gangguan elektrik. Tiada pakar kardiologi akan meyakinkan anda tentang kehadiran patologi hanya oleh EOS. Untuk membuktikan fakta penyakit itu, adalah perlu untuk menyokong kesimpulan peperiksaan dengan tinjauan klinikal yang betul dan langkah diagnostik tambahan.

Kedudukan EOS dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  • kecacatan jantung kongenital;
  • perubahan sekunder dalam hubungan anatomi antara jantung kanan dan kiri;
  • lokasi organ yang tidak normal di rongga dada (dextrocardia, emphysema vicar selepas lobectomy);
  • kecacatan dada (kyphosis, scoliosis, keeled atau kelengkungan corong);
  • gangguan dalam sistem pengendalian organ (terutamanya dalam berkas Guiss), yang menyebabkan degupan jantung yang tidak teratur;
  • kardiomiopati pelbagai genesis;
  • sejarah panjang hipertensi dan penyakit jantung koronari (CHD);
  • kegagalan jantung kronik;
  • penyakit pernafasan dengan komponen obstruktif (COPD, asma bronkial, emphysema);
  • kegagalan hati decompensated (ascites, kembung).

Apakah penyakit yang dipengaruhi oleh?

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri (levogram) (sudut α dari 0 hingga -30 0) mempunyai beberapa sebab:

  1. Hypertrophy separuh kiri jantung. Sudut α adalah sebanding secara langsung dengan tahap pertumbuhan jisim LV. Patologi berkembang dengan cardiomyopathy idiopathic, hipertensi, latihan berlebihan ("jantung sukan"), penyakit jantung iskemia, kardiosklerosis.
  2. Infarksi miokardium (dengan nekrosis di dinding belakang).
  3. Patologi intracardiac conduction. Selalunya ia adalah sekatan kaki kiri atau cawangan anterior-bahagian atas Guiss bundle.
  4. Tachycardia ventrikular.
  5. Penyakit jantung tulang belakang.
  6. Myocarditis.

Terdapat juga sisihan tajam EOS ke kiri, apabila sudut α> -30 0.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan (legogram) (sudut α> +90 0) diperhatikan apabila:

  1. Kegagalan dalam melakukan dorongan saraf di sepanjang gentian Bundel Guiss.
  2. Stenosis batang pulmonari (apabila tekanan dalam ventrikel kanan meningkat).
  3. CHD.
  4. Infark miokardia yang betul.
  5. Penyakit-penyakit kardiak jantung yang membentuk "jantung paru-paru" (dalam kes ini, ventrikel kiri tidak berfungsi dengan baik dan terdapat banyak kelebihan ventrikel kanan).
  6. Thromboembolisme cawangan arteri pulmonari (kerana penyumbatan, pertukaran gas di paru-paru terganggu, saluran peredaran pulmonari sempit dan beban pankreas berlaku).
  7. Stenosis injap mitral (selepas demam reumatik). Penutupan injap mencegah pengusiran lengkap darah dari atrium kiri, yang menyebabkan hipertensi pulmonari dan membebankan pankreas.

Penyimpangan tajam EOS ke kanan diperhatikan apabila sudut α = +120 0.

Perlu diingatkan bahawa tiada penyakit di atas tidak dapat didiagnosis berdasarkan semata-mata berdasarkan peruntukan EOS. Parameter ini hanya kriteria tambahan dalam mengenal pasti sebarang proses patologi.

Kesimpulan

Penyimpangan paksi selalunya bukan tanda keadaan akut. Tetapi jika pelanggaran EOS yang tajam didaftarkan dengan pencapaian nilai lebih daripada +90 0, maka ini mungkin menunjukkan gangguan pengambilan tiba-tiba dalam miokardium dan mengancam penangkapan jantung. Pesakit sedemikian memerlukan rawatan perubatan khusus dengan segera untuk mencari punca perubahan mendadak dalam arah semasa.

Apakah kedudukan tegak dan mendatar EOS?

Seringkali, selepas melepasi ECG, subjek boleh dimasukkan ke dalam rekod dalam kad seperti kedudukan menegak EOS. Ia juga menunjukkan tahap korelasi dan badan (mengikut Chernorutsky) seseorang. Apakah kedudukan paksi elektrik jantung menunjukkan dan kenapa doktor pada umumnya memperkenalkan istilah ini dalam amalan perubatan? Apakah kedudukan menegak EOS bermakna dan adakah ia menunjukkan bahawa orang itu mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular?

Oleh itu, paksi elektrik jantung adalah konsep dari bidang kardiologi, yang menggambarkan kedudukan jantung. Untuk menerangkannya, gunakan garis vektor yang dihasilkan pada paksi hadapan di sepanjang QRS. Sudut itu sendiri dalam orang yang sihat terbentuk dalam nisbah 0 hingga 90 darjah, mungkin dengan sisihan kecil dari norma. Semua ini menunjukkan bahawa seseorang tidak mempunyai masalah dalam kerja sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, parameter seperti fizikal subjek itu diambil kira. Bergantung kepada ini, bagi beliau kedudukan normal paksi elektrik jantung boleh berbeza-beza dari menegak ke mendatar. Yang pertama sepadan dengan mereka yang mengalami asthenic fizikal (kebanyakannya nipis). Jantina orang ke kedudukan EOS tidak penting. Iaitu, dalam kedua-dua lelaki dan perempuan dengan struktur badan nipis, kedudukan normal paksi elektrik adalah menegak. Jika ia mendatar atau dengan penyelewengan besar dari norma - ini dianggap sebagai patologi.

Apa, pada dasarnya, menggunakan definisi paksi elektrik jantung? Untuk menerangkan irama karyanya. Lagipun, kontraksi otot jantung pada setiap individu berlaku dengan irama yang berbeza. Orang yang lebih tipis adalah lebih cepat daripada mereka yang mempunyai massa otot yang meningkat secara mendadak, walaupun di sini kita sudah bercakap lebih lanjut mengenai sama ada seseorang terlibat dalam sukan atau sepenuhnya mengabaikan bentuk fizikalnya.

Jika semasa proses ECG, paksi menegak jantung ditunjukkan, dan doktor juga menyatakan pada kad bahawa terdapat irama sinus biasa, ini menunjukkan bahawa tiada masalah dengan kerja sistem kardiovaskular dikesan pada prinsipnya. Seseorang secara kondisinya dianggap sihat jika ECG tidak menunjukkan sebarang patologi dan kelainan dalam proses penyelidikan. Penyimpangan irama sinus adalah ketidakstabilan lengkap kontraksi otot jantung. Ini telah membawa risiko yang agak tinggi kepada kesihatan manusia.

Persoalan yang munasabah timbul, adakah perlu bagi orang yang sihat mengetahui EOS mereka? Apa yang akan memberinya pengetahuan tentang sudut paksi elektrik jantung dan adakah ia membantu dalam mendiagnosis penyakit sistem kardiovaskular? Bagi orang yang sihat untuk memahami semua konsep ini, tidak ada keperluan. Sekiranya jantungnya tidak pernah cedera, tidak ada tekanan darah yang bertambah atau menurun, maka kedudukan paksi elektrik dalam mana-mana keadaan badannya akan dianggap normal. Perlu difahami bahawa lokasi hati bagi setiap individu adalah individu. Malah, walaupun kes-kes itu diketahui sains apabila otot jantung tidak terletak di dalam dada, tetapi beralih ke hypochondrium, jika tidak ke rongga perut. Dalam kes sedemikian, sebagai peraturan, kekacauan lengkap dalam susunan organ ditentukan, tetapi ini hanya secara tidak langsung mengancam kesihatan manusia.

Kenapa boleh menukar kedudukan jantung di dada? Kerana otot jantung tidak melekat pada mana-mana organ, belum lagi rongga perut. Pada intinya, ia sentiasa dalam limbo dan dipegang oleh pergerakan diafragma, paru-paru, bronkus dan saluran pencernaan. Dalam kes ini, saluran darah disambungkan ke jantung di bahagian atas, yang sekali lagi bertindak sebagai sokongan anjal.

Siapa yang perlu tahu paksi hati anda? Mereka yang biasa pelanggan kardiologi dan yang sebelum ini telah didiagnosis dengan hipertensi atau sisihan dari berat badan normal. Lagipun, kedudukan mendatar adalah normal hanya dalam kes di mana pesakit mempunyai masalah dengan kelebihan berat badan. Sekiranya ia ditemui di dalam badan asthenik, maka kita bercakap mengenai organ yang tidak betul atau yang kurang sesuai dengan paru-paru ke peritoneum (kerana ototnya jatuh ke diafragma dan mampatan sebahagian daripada saluran darah berlaku).

Dan harus difahami bahawa pada mulanya konsep paksi elektrik tidak bermakna kedudukan otot jantung, tetapi arah tindakan daya elektromotif jantung pada masa penguncupan. Walau bagaimanapun, penunjuk ini juga secara langsung memberi kesan kepada kedudukan otot itu sendiri, kerana memerah kandungan otot dilakukan hanya dalam satu arah (dari urat ke aorta dan arteri). Dalam arah yang bertentangan, daya elektromotif tidak dapat diarahkan, kerana ini sudah menunjukkan kehadiran atrophy sphincter dan injap jantung. Paksi elektrik jantung didiagnosis mengikut keputusan ECG dan graf yang muncul dengan penguncupan otot jantung. Sebarang kaedah diagnostik untuk memeriksa kedudukan jantung tidak disediakan. Di samping itu, kelulusan paksi mendatar tidak bermakna bahawa otot jantung berpaling ke tepi. Tiada apa-apa jenis - ia sentiasa terletak ke atas dengan ruang atas. Penyimpangan dari kedudukan ini boleh tidak melebihi 10-20 darjah.

Kedudukan menegak paksi elektrik jantung, norma atau patologi

Elektrokardiografi adalah salah satu cara yang paling bermaklumat untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan hati. Bagi orang yang belum tahu, bukan sahaja pita itu sendiri tidak dapat difahami, tetapi juga kesimpulan pakar diagnostik berfungsi juga. Kedudukan menegak paksi elektrik jantung - ini sering dapat dijumpai dalam kesimpulan. Dalam kes ini, keadaan ini boleh menjadi norma dan tanda penyakit jantung. Kandungan:

Sistem konduktif jantung, peranannya dalam menentukan sistem konduktor EOSPOD menyiratkan keseluruhan set elemen anatomi yang memberikan pengecutan organ. Semua berkas, nod dan serat ini terdiri daripada serat otot khas yang diubah suai yang mempunyai automatisme dan keupayaan untuk melakukan pengujaan kepada bahagian bawah jantung. Sistem yang menyediakan gelombang depolarization kepada badan ini terdiri daripada:

  • Nodus sinus, yang, sebenarnya, adalah normal, dan menetapkan rentak kontraksi di seluruh badan.
  • Gentian konduktif yang menghantar impuls elektrik dari nod sinus kepada atrioventricular dan atria.
  • Nod atrioventricular.
  • Gabungan Guissa, di mana pengujaan perlu disebarkan melalui ventrikel.

Jumlah vektor pengujaan untuk memimpin standard pertama adalah paksi elektrik. Penentuan paksi elektrik jantung oleh ECG Yang paling mudah dan terpantas, walaupun pilihan yang paling tidak tepat - ia hanya membolehkan anda menavigasi keadaan secara umum. Dalam versi "pelajar" yang paling ringkas, ia kelihatan seperti ini:

  • Gigi R adalah yang tertinggi dalam memimpin kedua - ia secara kasarnya sepadan dengan paksi normal jantung.
  • Sekiranya gigi ini adalah yang terbesar dalam pendahuluan pertama, maka ini menunjukkan varian mendatar lokasi paksi.
  • R tertinggi dalam memimpin ketiga pada elektrokardiogram menunjukkan paksi elektrik terletak secara vertikal.

Takrif yang lebih tepat adalah mungkin menggunakan kaedah lain. Untuk melakukan ini, anda memerlukan skim khas atau jadual, serta pengiraan tertentu. Ia adalah perlu untuk mengira jumlah algebra gigi kompleks ventrikel (termasuk gigi negatif) dalam petunjuk standard pertama dan ketiga. Ia mudah untuk menentukan beg itu sendiri - ia cukup untuk mengukur saiz setiap gigi dalam milimeter, dan kemudian mencari jumlah mereka, dengan mengambil kira nilai negatif gigi-gigi tersebut yang terletak di bawah isoelectric talian. Selanjutnya pada jadual mencari titik persilangan nilai yang diperoleh - ini akan menjadi sudut alfa. Kedudukan menegak paksi elektrik jantung - maksudnya. Dalam kebanyakan kes, ini hanya bermakna ciri-ciri anatomi orang tertentu. Walau bagaimanapun, dengan sisihan yang tajam, keadaan ini mungkin menunjukkan beberapa penyakit. Sebagai contoh, ini mungkin:

  • Stenosis batang paru-paru, kedua-dua kongenital (oleh itu, seperti ECG boleh direkodkan pada kanak-kanak, termasuk anak-anak) dan diperolehi. Perubahan paksi akibat hypertrophy miokardium.
  • Hati pulmonari dan hipertensi pulmonari utama adalah mekanisme yang sama untuk menukar paksi elektrik. Dalam kes seperti ini, hipertrofi dari ventrikel kanan juga berlaku, yang akan membawa kepada perubahan ciri dalam elektrokardiogram.
  • Kekurangan septum interatrial, dengan dimensi yang mencukupi pembukaan sedemikian, juga boleh menyebabkan perubahan dalam indeks elektrokardiografi seperti paksi elektrik. Mekanisme perkembangan perubahan adalah lebih kurang sama seperti dalam kes jantung paru dan hipertensi pulmonari.
  • Ia juga boleh diperhatikan pada pesakit dengan penyakit jantung iskemik, di mana iskemia miokardium berlaku akibat pembatasan lumen arteri koronari, yang, jika stenosis teruk, boleh berkembang menjadi serangan jantung.

Apakah pilihan untuk meletakkan EOS pada orang yang sihat? Terdapat tiga pilihan utama untuk lokasinya:

  • Mendatar Selalunya, pilihan ini terdapat di kalangan orang gemuk.
  • Normal Ciri-ciri untuk orang yang biasa.
  • Menegak. Ia sering ditentukan dalam asma, yang jantungnya secara harfiah "tergantung" dalam rongga dada, yang dikaitkan dengan ciri-ciri badan.

Ketiga-tiga pilihan ini, jika tidak ada penyelarasan tajam paksi, jika tiada klinikal atau penyimpangan yang ditentukan pada elektrokardiogram, adalah satu variasi dari norma dan tidak menimbulkan sebarang ancaman. Ini tidak lain daripada ciri individu organisma tertentu. Walau bagaimanapun, penyimpangan tajam ke kiri atau ke kanan mungkin menunjukkan beberapa penyakit jantung yang serius, yang hanya boleh ditubuhkan oleh keseluruhan manifestasi klinikal dan data daripada kaedah penyelidikan tambahan. Kedudukan menegak EOS - adalah berbahaya? Semasa kehamilan Kedudukan menegak EOS semasa kehamilan jarang berlaku. Ini disebabkan oleh perubahan fisiologi dalam tubuh seorang wanita - peningkatan saiz rahim mempengaruhi lokasi organ-organ dalaman yang lain. Dalam hal hati, ia biasanya menyimpang ke kiri dan memperoleh posisi mendatar. Pilihan penentangan tegak, terutama dalam hal kehamilan yang lewat, memerlukan penyelidikan tambahan, karena dapat menunjukkan perkembangan patologi organ ini Pada anak-anak, posisi menegak EOS pada anak-anak dalam kebanyakan kasus Ini bukan tanda pelanggaran - ia hanya merupakan ciri umur, yang, sebagai organisma terbentuk, mungkin berubah menjadi normal (mendatar atau akan tetap Saya tegak, semuanya bergantung kepada ciri-ciri individu organisma tertentu). Adakah tentera dalam kedudukan menegak EOS; Kedudukan menegak EOS tidak boleh dibatalkan oleh tentera. Ia semua bergantung kepada sebabnya. Sekiranya suatu susunan itu disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma, dan bukan merupakan manifestasi patologi jantung atau kapal besar, maka tidak ada sebab untuk pengecualian dari perkhidmatan tentera. Keadaan yang sama sekali berbeza apabila perubahan pada elektrokardiogram adalah tanda penyakit (selalunya sedikit penyelewengan adalah pilihan piawaian, tetapi yang paling ketara memberi keterangan memihak kepada patologi). Kemudian soalan ini diselesaikan berdasarkan ciri-ciri klinikal dan tahap keterukan Kegagalan jantung Yeni. Kardiogram menunjukkan kecenderungan EOS - apa yang perlu dilakukan Apabila anda menerima keputusan ECG ini, anda mesti terlebih dahulu mengetahui pendapat doktor anda mengenai isu ini. Ia satu perkara jika paksi elektrik pada mulanya menegak, maka ia adalah variasi kebarangkalian yang tinggi dari norma. Tetapi apa-apa perubahan perlu diperiksa, kerana ia boleh menjadi tanda perkembangan patologi tertentu. Dalam kes paksi elektrik menegak jantung, kemungkinan besar penyempitan seperti kapal besar seperti arteri paru-paru atau penyakit lain yang serupa boleh berlaku. Dalam hal ini, dengan mengambil kira gambar klinikal, lebih banyak pemeriksaan akan dibuat untuk menentukan punca sebenar. Kesimpulannya, pakar diagnostik berfungsi apabila melaksanakan EKG selalunya frasa bunyi paksi menegak menegak jantung. Dalam kebanyakan kes, ini adalah variasi dari norma, tetapi ia juga boleh menjadi tanda patologi, semasa menjadi agak serius. Anda boleh mempelajari cara menguraikan ECG dan menentukan paksi elektrik jantung apabila menonton video:

Kedudukan jantung elektrik

Dekat dengan paksi elektrik jantung ialah konsep kedudukan elektrik jantung. Di bawah kedudukan elektrik jantung menyiratkan arah vektor yang dihasilkan pengujaan ventrikel berbanding dengan paksi I memimpin standard, mengambilnya seolah-olah garis cakrawala.

Terdapat kedudukan menegak dari vektor paduan relatif kepada paksi I yang memimpin standard, memanggilnya kedudukan elektrik menegak jantung, dan kedudukan mendatar vektor adalah kedudukan elektrik mendatar jantung.

Terdapat juga kedudukan elektrik utama (perantaraan) jantung, separuh mendatar dan separa menegak. Dalam rajah. 35 menunjukkan semua posisi vektor yang terhasil dan kedudukan elektrik yang sepadan dengan jantung.

Untuk tujuan ini, nisbah amplitud gigi K kompleks ventrikel dalam unipolar menyebabkan aVL dan aVF dianalisis, dengan mengambil kira ciri-ciri paparan grafik vektor yang dihasilkan oleh elektrod rakaman (Rajah 18-21).

Kedudukan elektrik menegak jantung

1. Paksi elektrik jantung ialah unjuran vektor yang dihasilkan di dalam pesawat hadapan.

2. Paksi elektrik jantung dapat menyimpang dari kedudukan normal sama ada ke kanan atau ke kiri.

3. Ia mungkin untuk menentukan sisihan paksi elektrik jantung dengan mengukur sudut alfa.

Nilai sudut alpha Kedudukan paksi elektrik jantung

lebih daripada 90 ° sekatan cawangan posterior kaki kiri

O - (- 30) ° levogram tajam

kurang (-30) ° sekatan cawangan hadapan kaki kiri

Tentukan sisihan paksi elektrik jantung boleh dilihat secara visual.

RII> RI> RIM normogram

5. Kedudukan elektrik jantung ialah kedudukan vektor pengujaan ventrikel yang terhasil berbanding dengan paksi I yang memimpin piawai.

6. Di ECG, kedudukan elektrik jantung ditentukan oleh amplitud gelombang R, membandingkannya dalam mengetuai aVL dan aVF.

7. Kedudukan elektrik berikut di dalam hati dibezakan:

Amplitud gelombang Posisi R

Lead aVL Lead aVF

R-gigi mendatar R-gigi besar

Gigi semi-mendatar R besar gigi kecil R

Amplitud asas gelombang R adalah sama.

Semi-vertikal R gigi kecil R gigi besar

R-gigi vertikal hilang. R-gigi besar.

Nilai dan penyebab kedudukan menegak EOS

Konsep paksi elektrik digunakan dalam kardiologi untuk mengenalpasti patologi jantung. Kedudukan menegak EOS mungkin menunjukkan pelanggaran fungsi sistem pengendalian, yang termasuk nodus sinus, ikatan Hiss, nod dan serat atrioventricular. Unsur-unsur ini menghantar impuls elektrik, dan otot jantung dikendalikan dalam sistem.

Penentuan kedudukan ECOS EOS

Kaedah diagnostik yang paling mudah memberikan hasil yang cepat, tetapi tidak mengandungi maklumat yang tepat. Ia hanya membenarkan anggaran kasar keadaan dan kecurigaan terhadap kemungkinan patologi.

Petunjuk berikut diambilkira di pita ECG:

  • R gigi mempunyai ketinggian terbesar dalam memimpin kedua. Ini menunjukkan tahap normal EOS.
  • Gigi adalah lebih tinggi dalam pendahuluan pertama - dalam kes ini, paksi elektrik jantung mendatar.
  • Sekiranya R tertinggi dalam memimpin ketiga, maka EOS dianggap menegak.

Selalunya kajian semacam itu tidak mencukupi. Untuk mengenal pasti gambaran penuh menggunakan kaedah yang lebih tepat. Hasilnya ditubuhkan mengikut skim khas, pengiraan tertentu dijalankan.

Untuk melakukan ini, semua penunjuk gigi positif dan negatif kompleks ventrikel disimpulkan. Hanya petunjuk pertama dan ketiga yang diambil kira. Saiz mereka diukur dalam milimeter, maka jumlahnya dijumpai. Gigi di bawah garisan akan mempunyai petunjuk dengan tanda "-".

Selepas mengira saiz gigi dan jumlahnya dalam dua petunjuk, hasilnya dibandingkan di dalam jadual. Titik persimpangan yang diperlukan terletak - ia adalah penunjuk sudut alfa, yang mana kedudukan EOS ditentukan.

Apakah maksud paksi menegak penempatan?

Selalunya, keabnormalan yang dikenal pasti dalam EOS adalah satu variasi norma dan timbul kerana ciri-ciri individu anatomi manusia. Tetapi terdapat kes apabila anjakan terlalu besar - ini mungkin menunjukkan penyakit, termasuk:

  • tekanan darah tinggi pulmonari;
  • stenosis batang paru;
  • patologi septum atrium;
  • iskemia jantung.

Stenosis ditentukan pada elektrokardiogram akibat hypertrophy miokardium. Kedua-dua bentuk yang lahir, dan yang diperoleh diperolehi. Dalam kes pertama, diagnosis boleh dibuat walaupun pada awal kanak-kanak ketika melakukan ECG pertama.

Kecacatan pada septum atrium menyebabkan kedudukan menegak EOS. Ini berlaku dengan lubang yang cukup besar.

Semasa iskemia penyakit, lumen arteri koronari mengecil, kerana terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi untuk miokardium. Dalam bentuk yang teruk, terdapat risiko patologi yang akan menyerang jantung.

Bagaimanakah EOS itu normal?

Paksi elektrik jantung boleh mempunyai satu daripada tiga perkiraan:

  • mendatar - yang paling biasa di kalangan orang gemuk;
  • menegak - normal untuk pesakit yang mengalami penyakit asma;
  • normal - pada orang dengan struktur badan normal.

Semua pilihan ini tidak menimbulkan kebimbangan, jika penyelewengannya tidak bagus, tidak disertai gejala, dan keputusan ECG tidak menunjukkan patologi. Dalam kes ini, tidak ada ancaman kepada kesihatan, rawatan tidak perlu.

Penempatan biasa hendaklah dalam + 30... + 90 darjah dengan irama sinus.

Jika sisihan tajam didapati di sebelah kanan atau kiri, ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit. Dalam keadaan sedemikian, pesakit dirujuk untuk peperiksaan perubatan tambahan.

Apa yang mengimbangi berbahaya

Kedudukan menegak EOS itu sendiri bukan diagnosis, melainkan merujuk kepada ciri-ciri individu. Tetapi jika paksi dipindahkan dengan ketara - ini adalah isyarat yang membimbangkan yang mungkin menunjukkan penyakit:

  • kegagalan jantung kronik;
  • anomali kongenital jantung;
  • kardiomiopati.

Sekiranya terdapat penyakit, maka petunjuk ECG bukan satu-satunya tanda. Biasanya ada gejala-gejala tertentu - lompatan tekanan darah, gangguan irama, yang menunjukkan dirinya dengan peningkatan tekanan yang lebih rendah.

Offset paksi jantung ke kiri

Selalunya, penyelewengan semacam itu menyertakan hypertrophy ventrikel kiri, di mana ia meningkatkan saiznya. Ini yang paling kerap berlaku kerana bentuk hipertensi maju.

Disebabkan fakta bahawa dalam sistem pembuluh darah terdapat rintangan berterusan terhadap aliran darah, ventrikel diperlukan untuk menolak darah dengan lebih banyak daya.

Untuk melakukan ini, terdapat kontraksi jantung yang lebih kuat, yang membawa kepada beban. Jisim otot ventrikel tumbuh, hipertropi berlaku.

Iskemia kronik dan kegagalan jantung juga membawa kepada hipertropi. Perubahan patologi dalam miokardiumnya adalah penyebab utama yang tidak tepat mengenai EOS.

Penyakit ini juga boleh menyebabkan kerosakan injap ventrikel kiri. Mereka ditimbulkan oleh stenosis dari lubang aorta, yang disertai dengan penyumbatan darah yang terhalang, serta patologi injap aorta, yang mempercepatkan penyembuhan sebahagian daripada darah dan beban.

Semua patologi ini adalah kedua-dua kongenital dan diperolehi. Sekiranya kecacatan jantung muncul dari masa ke masa, ia boleh disebabkan oleh demam reumatik. Seringkali hipertrofi ventrikel kiri ditemui pada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan. Dalam kes ini, mungkin terdapat soalan tentang penggantungan dari latihan, untuk penyelesaian yang mana pemeriksaan oleh doktor sukan yang berkelayakan diperlukan.

Penyimpangan paksi jantung ke kiri dikesan di hadapan blok jantung, iaitu, pelanggaran pengalihan impuls. Anjakan kiri EOS adalah salah satu tanda patologi bundle His, yang bertanggungjawab untuk penguncupan ventrikel kiri.

Paksi mengimbangi betul

Orientasi ini sering menunjukkan hipertrofi dari ventrikel kanan, darah yang dihantar ke paru-paru untuk pengayaan dengan oksigen. Patologi boleh disebabkan oleh penyakit kronik seperti penyakit obstruktif dan asma bronkial, stenosis arteri pulmonari, dan patologi injap.

Seperti halnya ventrikel kiri hati, hipertrofi yang betul boleh disebabkan oleh iskemia, kardiomiopati dan kegagalan jantung.

Satu lagi sebab penyimpangan ke kanan adalah blokade bundle kiri bundle-Nya, yang membawa kepada gangguan irama jantung.

Kedudukan menegak paksi pada wanita hamil dan kanak-kanak

Semasa kehamilan, EOS menjadi tegak agak jarang. Ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi tubuh wanita yang membawa bayi. Rahim sentiasa meningkat, dengan itu mula mempengaruhi organ-organ dalaman yang lain. Kerana ini, EOS dialihkan dalam kebanyakan kes dalam arah mendatar.

Sekiranya ECG menunjukkan kedudukan paksi yang menegak, pesakit akan memerlukan peperiksaan tambahan. Penyebabnya adalah penyakit jantung.

Pada kanak-kanak, penempatan ini biasanya dikaitkan dengan ciri berkaitan usia. Apabila mereka bertambah tua, tubuh memperoleh struktur yang betul, dan selepas pembentukan lengkap, paksi elektrik jantung menjadi normal. Dalam beberapa kes, ia kekal menegak kerana ciri-ciri individu struktur organisma.

Hanya kecederaan kanan atau kiri yang tajam boleh memberi amaran kepada patologi, kemungkinan besar kongenital. Dalam kes ini, kanak-kanak perlu meneruskan peperiksaan untuk mengenal pasti punca sebenar penolakan dan diagnosis EOS, selepas rawatan akan ditetapkan. Dengan sendirinya, kedudukan paksi bukan merupakan asas untuk menentukan patologi yang tepat atau ketiadaannya.

Apakah paksi elektrik menegak jantung?

EOS adalah singkatan bagi istilah "paksi elektrik jantung", yang digunakan dalam diagnostik dan kardiologi berfungsi. Ia mencerminkan proses elektrik yang berlaku di dalam hati.

Arah paksi elektrik jantung ialah jumlah perubahan bioelektrik yang berlaku dengan setiap penguncupan otot jantung.

Hati adalah organ tiga dimensi, berdasarkan arah paksi elektrik jantung, dada harus diwakili sebagai sistem koordinat.

Semasa proses penyingkiran elektrokardiogram, isyarat bioelektrik dihantar ke elektrod, yang dimulakan di setiap bahagian miokardium. Mengunjurkan isyarat daripada elektrod ke sistem koordinat konvensional, sudut paksi elektrik juga dikira, lokasi ditentukan oleh lokasi dan kuasa isyarat elektrik.

Sistem pengaliran miokardium terdiri daripada serat otot atipikal yang tersendiri yang memberikan penguncupan jantung secara serentak.

Apabila impuls elektrik berlaku di nod sinus, yang ditransmisikan melalui nod atrioventricular ke ikatan Dia dan hati mula berkontrak.

Sistem konduktif jantung adalah sumber impuls elektrik yang kuat, dan ia adalah yang pertama untuk memulakan perubahan elektrik yang mendahului denyutan jantung. Sekiranya terdapat penyelewengan dalam sistem ini, paksi elektrik jantung berubah dengan nyata kedudukannya, yang boleh diperbaiki.

Kedudukan normal paksi elektrik jantung

Oleh kerana otot jantung ventrikel kiri jauh lebih besar daripada kanan, proses elektrik yang berlaku di ventrikel kiri akan lebih kuat, dan paksi elektrik jantung akan diarahkan kepadanya.

Menunjukkan sistem koordinat kedudukan jantung seseorang yang sihat, kita mendapati bahawa ventrikel kiri akan berada dalam julat dari +30 hingga +70 darjah, yang dianggap kedudukan normal paksi. Perlu diingat bahawa arah paksi sangat bergantung pada ciri-ciri individu, termasuk anatomi, setiap orang dan orang yang sihat boleh berkisar dari 0 hingga +90 darjah:

Khususnya, kedudukan menegak EOS, ini adalah julat (+ 70) - (+ 90) darjah, yang tipikal untuk asthenik orang yang nipis dan tinggi.

Bagi hypersthenics, orang yang rendah dan berkaki dada luas dicirikan oleh kedudukan mendatar paksi elektrik jantung dalam julat 0 - (+ 30) darjah.

Sememangnya, orang dengan jenis badan perantaraan lebih kerap, masing-masing, dan EOS mengambil nilai perantaraan.

Pada orang yang sihat, menegak dan separuh menegak, mendatar dan separa mendatar, serta kedudukan normal EOS boleh berlaku.

Pada orang yang sihat, kesimpulannya, selepas ECG, mereka boleh menulis, contohnya, irama sinus, EOS adalah menegak, HR - 78, dan ini adalah satu variasi norma.

Anjakan hati di sekeliling paksi longitudinal memungkinkan untuk mencari kedudukan organ dalam ruang dan, selalunya ia merupakan faktor tambahan dalam diagnosis pelbagai patologi.

Apakah perbezaannya dengan norma?

Putaran EOS di sekeliling paksi yang lain tidak berbahaya, dan ia sering dapat dijumpai dalam deskripsi electrocardiograms orang yang sihat.

Walau bagaimanapun, kedudukan paksi elektrik jantung mungkin menunjukkan beberapa penyakit jantung, walaupun parameter ini bukan diagnosis. Walau bagaimanapun, dalam beberapa patologi, ada pergeseran di paksi jantung, yang disebabkan oleh mereka. Asal-usul kardiomiopati yang berlainan, penyakit jantung koronari, anomali kongenital jantung, dan kegagalan jantung kronik boleh menyebabkan peralihan yang ketara dalam kedudukan EOS.

Khususnya, jika EOS ditolak ke kiri, ini mungkin tanda hipertropi ventrikel kiri, yang menunjukkan, sebaliknya, beban. Keadaan sedemikian sering ditimbulkan oleh hipertensi arteri yang berpanjangan, apabila terdapat ketahanan vaskular yang jelas terhadap aliran darah. Hypertrophy ventrikel kiri juga disebabkan oleh kardiomiopati, kegagalan jantung.

Apabila EOS menyimpang ke kanan, ia adalah gejala hipertrofi ventrikel kanan, yang boleh dicetuskan oleh penyakit paru-paru obstruktif kronik, hipertensi paru-paru, asma bronkial, berlaku untuk masa yang lama, kekurangan tricuspid dan stenosis pulmonari.

Ciri-ciri kedudukan menegak EOS dan akibatnya

Untuk diagnosis penyakit jantung, menentukan keberkesanan kerja badan ini, terdapat banyak kaedah, di antara mereka - definisi EOS. Di bawah singkatan ini, bermakna penunjuk paksi elektrik jantung.

Untuk diagnosis penyakit jantung, menentukan keberkesanan kerja badan ini, terdapat banyak kaedah, di antara mereka - definisi EOS.

Penerangan dan ciri-ciri

Takrif EOS adalah kaedah diagnostik yang memaparkan parameter elektrik di dalam hati. Nilai yang menentukan kedudukan paksi elektrik jantung adalah ukuran ringkas proses bioelektrik yang berlaku semasa pengecutan jantung. Dalam diagnosis jantung, arah EOS adalah penting.

Hati adalah organ tiga dimensi dengan jumlah. Kedudukannya dalam bidang perubatan diwakili dan ditentukan dalam grid koordinat maya. Serat miokardium atipikal semasa kerja mereka secara intensif menghasilkan denyutan elektrik. Ini adalah sistem satu konduktor elektrik. Di sinilah pulsa elektrik berasal, menyebabkan pergerakan bahagian-bahagian jantung dan menentukan rentak kerjanya. Untuk pecahan sesaat sebelum pengecutan, perubahan karakter elektrik muncul, membentuk magnitud EOS.

Hati adalah organ tiga dimensi dengan jumlah. Ini adalah sistem satu konduktor elektrik.

Parameter EOS, irama sinus menunjukkan kardiogram; penunjuk diambil oleh alat diagnostik dengan elektrod yang dilekatkan pada badan pesakit. Setiap daripada mereka mengesan isyarat bioelektrik yang dipancarkan oleh segmen miokardium. Memproyeksikan elektrod pada grid koordinat dalam tiga dimensi, hitung dan tentukan sudut paksi elektrik. Ia meneruskan penyetempatan proses elektrik yang paling aktif.

Konsep dan kekhususan

Terdapat beberapa pilihan untuk lokasi paksi elektrik jantung, ia mengubah kedudukannya dalam keadaan tertentu.

Ini tidak selalu menunjukkan pelanggaran dan penyakit. Dalam organisma yang sihat, bergantung kepada anatomi, komposisi badan, EOS menyimpang dari 0 hingga +90 darjah (norma ialah + 30... + 90, dengan irama sinus biasa).

Kedudukan menegak EOS diperhatikan apabila ia berada dalam julat dari +70 hingga +90 darjah. Ini adalah ciri orang yang nipis dengan tinggi badan (asthenics).

Selalunya terdapat jenis pertengahan pembentukan badan. Oleh itu, kedudukan dan paksi elektrik perubahan jantung, sebagai contoh, ia menjadi separa menegak. Kecenderungan itu bukan patologi, ia wujud dalam orang yang mempunyai fungsi badan normal.

Contoh kata-kata dalam kesimpulan dari ECG boleh: "EOS adalah menegak, irama sinus, HR adalah 77 per minit" - ini dianggap normal. Harus diingat bahawa istilah "putaran EOS sekitar paksi", yang boleh diperhatikan dalam elektrokardiogram, tidak menunjukkan sebarang patologi. Dengan sendirinya, penyelewengan semacam itu tidak dianggap sebagai diagnosis.

Kedudukan menegak EOS diperhatikan apabila ia berada dalam julat dari +70 hingga +90 darjah.

Terdapat sekumpulan penyakit yang menonjolkan sifat EOS menegak:

  • iskemia;
  • kardiomiopati yang bersifat yang berbeza, terutamanya dalam bentuk dilatasi;
  • kegagalan jantung kronik;
  • anomali kongenital.

Sinus irama dalam patologi ini terganggu.

Kedudukan kiri dan kanan

Apabila paksi elektrik beralih ke sebelah kiri, ventrikel kiri dan miokardiumnya adalah hipertropi (LVH). Ini adalah penyimpangan khusus yang paling biasa. Patologi ini bertindak sebagai gejala tambahan, bukannya secara bebas, dan menunjukkan kelebihan ventrikel dan perubahan dalam proses kerjanya.

Masalah ini muncul dengan hipertensi yang berpanjangan.

Gangguan ini disertai oleh beban yang signifikan pada kapal yang menyampaikan darah ke organ, oleh itu, penguncupan ventrikel berlaku dengan daya yang berlebihan, otot-ototnya tumbuh dan hipertrofi. Perkara yang sama diperhatikan dalam iskemia, kardiomiopati, dsb.

Pengaturan kiri paksi elektrik dan LVH juga diperhatikan dengan pelanggaran sistem injap, manakala rentak sinus kontraksi juga terganggu. Patologi didasarkan pada proses berikut:

  • stenosis aorta, apabila keluar darah dari ventrikel sukar;
  • kelemahan katup aorta apabila bahagian darah mengalir semula ke dalam ventrikel dan melebihkannya.

kedudukan elektrik menegak jantung pada kanak-kanak apa itu

Ciri-ciri kedudukan menegak EOS dan akibatnya

Untuk diagnosis penyakit jantung, menentukan keberkesanan kerja badan ini, terdapat banyak kaedah, di antara mereka - definisi EOS. Di bawah singkatan ini, bermakna penunjuk paksi elektrik jantung.

Untuk diagnosis penyakit jantung, menentukan keberkesanan kerja badan ini, terdapat banyak kaedah, di antara mereka - definisi EOS.

Takrif EOS adalah kaedah diagnostik yang memaparkan parameter elektrik di dalam hati. Nilai yang menentukan kedudukan paksi elektrik jantung adalah ukuran ringkas proses bioelektrik yang berlaku semasa pengecutan jantung. Dalam diagnosis jantung, arah EOS adalah penting.

Hati adalah organ tiga dimensi dengan jumlah. Kedudukannya dalam bidang perubatan diwakili dan ditentukan dalam grid koordinat maya. Serat miokardium atipikal semasa kerja mereka secara intensif menghasilkan denyutan elektrik. Ini adalah sistem satu konduktor elektrik. Di sinilah pulsa elektrik berasal, menyebabkan pergerakan bahagian-bahagian jantung dan menentukan rentak kerjanya. Untuk pecahan sesaat sebelum pengecutan, perubahan karakter elektrik muncul, membentuk magnitud EOS.

Hati adalah organ tiga dimensi dengan jumlah. Ini adalah sistem satu konduktor elektrik.

Parameter EOS, irama sinus menunjukkan kardiogram; penunjuk diambil oleh alat diagnostik dengan elektrod yang dilekatkan pada badan pesakit. Setiap daripada mereka mengesan isyarat bioelektrik yang dipancarkan oleh segmen miokardium. Memproyeksikan elektrod pada grid koordinat dalam tiga dimensi, hitung dan tentukan sudut paksi elektrik. Ia meneruskan penyetempatan proses elektrik yang paling aktif.

Terdapat beberapa pilihan untuk lokasi paksi elektrik jantung, ia mengubah kedudukannya dalam keadaan tertentu.

Ini tidak selalu menunjukkan pelanggaran dan penyakit. Dalam organisma yang sihat, bergantung kepada anatomi, komposisi badan, EOS menyimpang dari 0 hingga +90 darjah (norma ialah + 30... + 90, dengan irama sinus biasa).

Kedudukan menegak EOS diperhatikan apabila ia berada dalam julat dari +70 hingga +90 darjah. Ini adalah ciri orang yang nipis dengan tinggi badan (asthenics).

Selalunya terdapat jenis pertengahan pembentukan badan. Oleh itu, kedudukan dan paksi elektrik perubahan jantung, sebagai contoh, ia menjadi separa menegak. Kecenderungan itu bukan patologi, ia wujud dalam orang yang mempunyai fungsi badan normal.

Contoh kata-kata dalam kesimpulan dari ECG boleh: "EOS adalah menegak, irama sinus, HR adalah 77 per minit" - ini dianggap normal. Harus diingat bahawa istilah "putaran EOS sekitar paksi", yang boleh diperhatikan dalam elektrokardiogram, tidak menunjukkan sebarang patologi. Dengan sendirinya, penyelewengan semacam itu tidak dianggap sebagai diagnosis.

Kedudukan menegak EOS diperhatikan apabila ia berada dalam julat dari +70 hingga +90 darjah.

Terdapat sekumpulan penyakit yang menonjolkan sifat EOS menegak:

  • iskemia;
  • kardiomiopati yang bersifat yang berbeza, terutamanya dalam bentuk dilatasi;
  • kegagalan jantung kronik;
  • anomali kongenital.

Sinus irama dalam patologi ini terganggu.

Apabila paksi elektrik beralih ke sebelah kiri, ventrikel kiri dan miokardiumnya adalah hipertropi (LVH). Ini adalah penyimpangan khusus yang paling biasa. Patologi ini bertindak sebagai gejala tambahan, bukannya secara bebas, dan menunjukkan kelebihan ventrikel dan perubahan dalam proses kerjanya.

Masalah ini muncul dengan hipertensi yang berpanjangan.

Gangguan ini disertai oleh beban yang signifikan pada kapal yang menyampaikan darah ke organ, oleh itu, penguncupan ventrikel berlaku dengan daya yang berlebihan, otot-ototnya tumbuh dan hipertrofi. Perkara yang sama diperhatikan dalam iskemia, kardiomiopati, dsb.

Pengaturan kiri paksi elektrik dan LVH juga diperhatikan dengan pelanggaran sistem injap, manakala rentak sinus kontraksi juga terganggu. Patologi didasarkan pada proses berikut:

  • stenosis aorta, apabila keluar darah dari ventrikel sukar;
  • kelemahan katup aorta apabila bahagian darah mengalir semula ke dalam ventrikel dan melebihkannya.

Gangguan yang ditunjukkan diperolehi atau kongenital. Selalunya punca pertama - dipindahkan rematik. Perubahan dalam volum ventrikel juga dilihat pada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan. Mereka sangat disyorkan untuk berunding dengan doktor untuk menentukan sama ada aktiviti fizikal akan menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan.

Penyimpangan di sebelah kiri juga dikesan dengan pengaliran terjejas di dalam ventrikel, semasa gangguan sekatan jantung.

Proses hipertrofi dari ventrikel kanan (GPZH) mengiringi penyelewengan kanan EOS. Bahagian kanan jantung bertanggungjawab untuk aliran darah ke paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen. HPV adalah ciri-ciri patologi sistem pernafasan: asma, proses menghalang kronik dalam paru-paru. Sekiranya penyakit itu berpanjangan, ia menyebabkan perubahan hipertropik dalam ventrikel.

Penyebab lain patologi adalah sama seperti sisihan kiri: iskemia, irama terganggu, kegagalan jantung kronik, kardiomiopati dan sekatan.

Akibat kecenderungan dan spesifiknya

EOS offset dikesan pada cardiogram. Rundingan dengan pakar kardiologi dan kajian tambahan diperlukan apabila sisihan melampaui julat normal, yang ditetapkan dalam julat dari 0 hingga +90 darjah.

Proses dan faktor yang terlibat dalam perpindahan paksi hati, disertai dengan gejala klinikal yang teruk, memerlukan pemeriksaan tambahan tanpa gagal. Perhatian khusus harus dibayar kepada keadaan ketika, dengan penunjuk stabil sumbu yang ada sebelumnya, perubahan dalam ECG tiba-tiba berlaku atau irama sinus terganggu. Ini adalah salah satu gejala sekatan.

Dengan sendirinya, penyelewengan EOS tidak memerlukan langkah-langkah perubatan, ia dirujuk sebagai parameter kardiologi yang memerlukan, pertama sekali, penentuan punca itu. Hanya pakar kardiologi yang menentukan sama ada rawatan diperlukan dalam setiap kes individu.

Konsep perubatan "paksi elektrik jantung" digunakan oleh pakar kardiologi untuk mencerminkan proses elektrik yang berlaku di dalam organ ini. Lokasi paksi elektrik mesti dikira untuk menentukan jumlah komponen perubahan dalam watak bioelektrik yang berlaku dalam tisu otot jantung semasa aktiviti kontraksi. Organ utama adalah tiga dimensi, dan untuk menentukan arah EOS yang betul (yang bermaksud paksi elektrik jantung), toraks manusia mesti dibentangkan sebagai sistem dengan beberapa koordinat, yang membolehkan penentuan sudut tumpuan lebih tepat - ini adalah apa yang dilakukan oleh pakar kardiologi.

Sistem konduksi jantung adalah sekumpulan tisu otot dalam miokardium, yang merupakan jenis serat atipikal. Serat ini mempunyai pemuliharaan yang baik, yang membolehkan tubuh menyegerakkan kontrak. Permulaan aktiviti kontraksi jantung berlaku di nod sinus, ia berada di kawasan ini bahawa impuls elektrik berasal. Oleh itu, doktor memanggil sinus kadar jantung yang betul.

Berasal dari nod sinus, isyarat pengujaan dihantar ke nod atrioventricular, dan kemudian ia melewati bundelan-Nya. Bundle ini terletak di jabatan, menyekat ventrikel, di mana ia dibahagikan kepada dua kaki. Kaki yang memanjang ke kanan membawa kepada ventrikel kanan, dan yang lain, yang bergegas ke kiri, dibahagikan kepada dua cabang - bahagian belakang dan anterior. Cawangan anterior, masing-masing, terletak di kawasan zon anterior pembahagian antara ventrikel, dalam ruang anterolateral dinding ventrikel kiri. Cawangan posterior bundar kiri cawangannya dilokalisasikan dalam dua pertiga daripada bahagian pembahagian yang memisahkan ventrikel organ, tengah dan bawah, dan dinding posterolateral dan bawah, terletak di zona ventrikel kiri. Doktor mengatakan bahawa cawangan depan sedikit di sebelah kanan belakang.

Sistem konduktif adalah sumber yang kuat, memberikan isyarat elektrik yang menjadikan badan utama berfungsi dengan normal, dalam irama yang betul. Hitung mana-mana pelanggaran di kawasan ini hanya boleh doktor, melakukannya sendiri tidak akan berfungsi. Kedua-dua orang dewasa dan bayi yang baru lahir boleh mengalami proses patologi sifat ini dalam sistem kardiovaskular. Jika penyimpangan berlaku dalam sistem konduktif organ, paksi hati boleh dicampur. Terdapat peruntukan tertentu peruntukan penunjuk ini, di mana doktor mengesan kehadiran atau ketiadaan keabnormalan.

Bagaimana menentukan arah paksi elektrik jantung? Berat tisu otot ventrikel kiri biasanya jauh lebih tinggi daripada ventrikel kanan. Anda boleh mengetahui vektor mendatar atau menegak pengukuran ini mengikut piawaian ini. Oleh kerana jisim badan tidak diedarkan secara beransur-ansur, ini bermakna proses elektrik mesti berlaku lebih kuat di ventrikel kiri, dan ini menunjukkan bahawa EOS diarahkan khusus ke bahagian ini.

Doktor memproyeksikan data ini pada sistem koordinat yang dibangunkan secara khusus, berdasarkan yang dapat kita simpulkan bahawa paksi elektrik jantung berada di kawasan +30, serta +70 darjah. Walau bagaimanapun, setiap orang, walaupun kanak-kanak, mempunyai ciri-ciri individu badan, ciri-ciri anatominya sendiri. Ini menunjukkan bahawa cerun EOS pada orang yang sihat boleh berbeza-beza dari 0-90 darjah. Berdasarkan data ini, doktor telah mengenal pasti beberapa bidang penunjuk ini, yang dianggap normal dan tidak mengganggu aktiviti tubuh.

Apakah kedudukan paksi elektrik wujud:

  1. kedudukan elektrik separuh menegak jantung;
  2. kedudukan elektrik di hati secara menegak;
  3. keadaan mendatar EOS;
  4. penempatan menegak paksi elektrik.

Harus diingat bahawa semua lima jawatan boleh berlaku pada seseorang yang mempunyai kesihatan yang baik. Ia agak mudah untuk mencari punca ciri-ciri itu, fisiologi orang menerangkan segala-galanya.

  • Paksi mendatar jantung lebih kerap dikesan pada orang dengan bentuk tubuh yang bodoh dan pendek, dan individu ini juga biasanya mempunyai saiz sternum yang luas. Jenis penampilan ini dipanggil hypersthenic, dan penunjuk arah EOS berbeza dari 0 hingga +30 darjah. Kedudukan mendatar paksi jantung elektrik sering mewakili norma.
  • Julat kedudukan menegak penunjuk ini berbeza-beza dalam lingkungan 70 atau 90 darjah. Vektor EOS sedemikian dikesan dalam bentuk badan yang asentis, dengan struktur badan yang lean dan tinggi badan.

Oleh kerana keistimewaan pembentukan badan pada manusia adalah berbeza, sangat jarang dapat bertemu dengan hipersenen atau individu yang sangat kurus, biasanya jenis struktur ini dianggap sebagai perantaraan, dan arah paksi jantung dapat menyimpang dari nilai normal (kedudukan separa tegak atau kedudukan separuh mendatar).

Dalam kes-kes kita bercakap tentang patologi, punca-punca pelanggaran

Kadang-kadang arah penunjuk boleh menunjukkan kehadiran penyakit dalam tubuh. Jika, akibat daripada diagnostik, penyelewengan paksi elektrik jantung ke kiri dikesan, ini bermakna seseorang mempunyai penyakit tertentu, terutamanya perubahan hipertropik di ventrikel kiri. Seringkali, pelanggaran seperti ini menjadi akibat daripada proses patologi, akibatnya rongga bahagian ini terbentang dan bertambah besar.

Apa penyakit yang menyebabkan hipertropi dan kecondongan tajam EOS ke kiri:

  1. Kerosakan iskemia kepada organ utama.
  2. Hipertensi arteri, terutamanya dengan tekanan tetap biasa kepada nilai tonometer yang tinggi.
  3. Cardiomyopathy. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan dalam berat tisu otot jantung dan pengembangan semua rongga. Penyakit ini sering muncul selepas anemia, infark miokard, miokarditis atau kardiosklerosis.
  4. Kegagalan jantung kronik.
  5. Kelainan pada injap aorta, kegagalan atau stenosis. Proses patologi spesies sedemikian mungkin mempunyai sifat yang diperoleh atau semula jadi. Penyakit seperti itu menyebabkan pecahan aliran darah ke dalam rongga organ, yang membawa kepada kelebihan ventrikel kiri.
  6. Orang yang terlibat dalam aktiviti sukan secara profesional juga sering mengenal pasti gangguan ini.

Sebagai tambahan kepada perubahan hipertropik, sisihan paksi jantung secara mendadak ke kiri mungkin menunjukkan kehadiran masalah dengan sifat konduktif bahagian dalaman ventrikel, biasanya berlaku semasa pelbagai blokade. Apa itu dan apa yang mengancam - yang akan dijelaskan doktor akan.

Selalunya didiagnosis dengan sekatan yang terdapat di kaki kiri bundle of His, yang juga berlaku untuk patologi yang menggeser EOS ke kiri.

Negeri yang bertentangan juga mempunyai sebab-sebabnya. Penyimpangan paksi elektrik jantung ke arah yang lain, yang betul, bercakap tentang hipertrofi dari ventrikel kanan. Terdapat penyakit tertentu yang mencetuskan pelanggaran seperti itu.

Apakah penyakit yang membawa kepada kecenderungan EOS ke kanan:

  • Proses patologi dalam injap tricuspid.
  • Stenosis dan penyempitan lumen arteri pulmonari.
  • Hipertensi pulmonari. Pelanggaran ini sering berlaku terhadap latar belakang penyakit lain, seperti bronkitis obstruktif, kerosakan kepada organ-organ emfisema, serta asma bronkial.

Di samping itu, penyakit yang membawa kepada pergeseran ke arah paksi ke kiri, juga boleh menyebabkan lokasi EOS dengan kecenderungan ke kanan.

Berdasarkan ini, para doktor menyimpulkan: perubahan dalam kedudukan elektrik jantung adalah akibat hipertropi ventrikel. Dengan sendirinya, gangguan seperti ini tidak dianggap sebagai penyakit, ia adalah tanda patologi lain.

Pertama sekali, perlu diingatkan kedudukan EOS semasa membawa bayi dari ibu. Kehamilan mengubah arah penunjuk ini, kerana terdapat perubahan besar dalam badan. Rahim yang cepat meningkat meletakkan tekanan pada diafragma, yang membawa kepada anjakan semua organ dalaman dan mengubah kedudukan paksi, dengan keputusan bahawa arahnya boleh menjadi separuh menegak, separuh horisontal atau sebaliknya, bergantung pada keadaan awalnya.

Bagi kanak-kanak, mereka mempunyai angka ini berbeza dengan usia. Bayi yang baru dilahirkan biasanya menunjukkan sisihan besar EOS ke sebelah kanan, yang benar-benar normal. Oleh zaman remaja, sudut ini sudah ditetapkan. Perubahan tersebut dikaitkan dengan perbezaan dalam nisbah berat dan aktiviti elektrik kedua-dua ventrikel organ, serta dengan perubahan kedudukan jantung di dada.

Ciri-ciri utama ECG biasa pada kanak-kanak

Artikel ini membentangkan pandangan moden mengenai diagnostik ECG dalam pediatrik. Pasukan itu menganggap beberapa perubahan paling khas yang membezakan ECG pada zaman kanak-kanak.

EKG normal pada kanak-kanak berbeza daripada orang dewasa dan mempunyai beberapa ciri khusus dalam setiap tempoh umur. Perbezaan yang paling ketara diperhatikan pada kanak-kanak kecil, dan selepas 12 tahun, EKG kanak-kanak menghampiri kardiogram dewasa.

Ciri-ciri denyutan jantung pada kanak-kanak

Bagi kanak-kanak, kadar denyut jantung tinggi (HR) adalah ciri, bayi baru lahir mempunyai HR tertinggi, dan apabila kanak-kanak tumbuh, ia berkurang. Pada kanak-kanak, tanda-tanda labil jantung diperhatikan, turun naik yang dibenarkan adalah 15-20% daripada usia purata. Selalunya aritmia pernafasan sinus, tahap arrhythmia sinus boleh ditentukan menggunakan jadual 1.

Perentak jantung utama ialah nod sinus, tetapi irama atrial min, serta pemindahan perentak jantung di atria, adalah antara pilihan jangkauan usia yang boleh diterima.

Ciri-ciri jangka masa selang ECG pada kanak-kanak

Memandangkan kanak-kanak mempunyai kadar denyutan jantung yang lebih tinggi daripada orang dewasa, tempoh selang, gigi dan kompleks ECG berkurangan.

Perubahan voltan gigi kompleks QRS

Amplitudo gigi ECG bergantung kepada ciri-ciri individu kanak-kanak: kekonduksian elektrik tisu, ketebalan dada, saiz jantung, dan sebagainya. Dalam masa 5-10 hari pertama, voltan rendah gigi kompleks QRS diperhatikan, menunjukkan aktiviti elektrik berkurangan daripada miokardium. Pada masa akan datang, amplitud gigi ini meningkat. Semenjak bayi dan sehingga 8 tahun, amplitud gigi lebih tinggi didedahkan, terutamanya dalam dada, ini dikaitkan dengan ketebalan dada yang lebih kecil, saiz jantung yang lebih besar berbanding dengan dada dan jantung berputar di sekeliling paksi, serta tahap kepatuhan hati ke dada.

Ciri-ciri kedudukan paksi elektrik jantung

Dalam bayi yang baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, terdapat sisihan besar paksi elektrik jantung (EOS) ke kanan (dari 90 hingga 180 °, purata 150 °). Pada umur 3 bulan. sehingga 1 tahun di kebanyakan kanak-kanak, EOS masuk ke kedudukan menegak (75-90 °), tetapi masih turun naik ketara sudut  (dari 30 hingga 120 °) dibenarkan. Pada usia 2, 2/3 kanak-kanak masih mempunyai tegak EOS, dan 1/3 mempunyai kedudukan normal (30-70 °). Dalam kanak-kanak prasekolah dan sekolah, serta orang dewasa, kedudukan normal EOS berlaku, tetapi mungkin ada pilihan dalam bentuk kedudukan menegak (lebih kerap) dan melintang (kurang kerap).

Ciri-ciri seperti kedudukan EOS pada kanak-kanak dikaitkan dengan perubahan dalam nisbah jisim dan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri dan kanan jantung, serta perubahan kedudukan jantung di dada (berputar di sekeliling paksi). Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan, pengetua anatomi dan electrophysiological dari ventrikel kanan dicatatkan. Dengan usia, apabila jisim ventrikel kiri tumbuh lebih cepat dan jantung berubah, dengan penurunan tahap kepatuhan ventrikel kanan ke permukaan dada, kedudukan EOS bergerak dari gram kanan ke normogram. Perubahan yang berlaku boleh dinilai dengan nisbah amplitud gigi R dan S dalam standard dan dada, serta dengan peralihan zon peralihan, berubah pada ECG. Oleh itu, dengan pertumbuhan kanak-kanak dalam petunjuk standard, amplitud gelombang R di dalam saya membawa kepada peningkatan, dan penurunan dalam III; amplitud gelombang S, sebaliknya, berkurangan dalam saya memimpin, dan peningkatan dalam III. Dalam dada membawa, amplitud gelombang R di dada kiri membawa (V4-V6) bertambah dengan umur dan penurunan dalam lead V1, V2; meningkatkan kedalaman gigi S di arah toraks kanan dan berkurang di sebelah kiri; zon peralihan secara beransur-ansur beralih dari V5 pada bayi baru lahir ke V3, V2 selepas tahun pertama. Semua ini, serta peningkatan dalam selang sisihan dalaman memimpin V6, mencerminkan peningkatan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri dengan usia dan jantung berputar di sekitar paksi.

Bayi baru lahir mempunyai perbezaan yang besar: paksi elektrik vektor P dan T terletak di sektor yang hampir sama dengan orang dewasa, tetapi dengan pergeseran sedikit ke kanan: arah vektor P adalah pada purata 55 °, vektor T adalah pada purata 70 °, sementara Vektor QRS tiba-tiba dibelokkan ke kanan (purata 150 °). Saiz sudut bersebelahan antara paksi elektrik P dan QRS, T dan QRS mencapai maksimum 80-100 °. Ini sebahagiannya menerangkan perbezaan saiz dan arah gelombang P, dan terutamanya T, serta kompleks QRS pada bayi baru lahir.

Dengan umur, saiz sudut bersebelahan antara paksi elektrik P dan QRS, T dan QRS vektor berkurangan dengan ketara: dalam 3 bulan pertama. hidup rata-rata sehingga 40-50 °, pada kanak-kanak kecil - sehingga 30 °, dan pada usia prasekolah ia mencapai 10-30 °, seperti pada kanak-kanak sekolah dan orang dewasa (Rajah 1).

Pada orang dewasa dan kanak-kanak usia sekolah, kedudukan paksi elektrik bagi keseluruhan vektor atrium (vektor P) dan repolarisasi ventrikel (vektor T) berbanding vektor vektor (vektor QRS) adalah dalam sektor yang sama dari 0 hingga 90 °, dan arah paksi elektrik vektor P (purata 45 -50 °) dan T (30-40 ° secara purata) tidak begitu berbeza daripada orientasi EOS (vektor QRS pada purata 60-70 °). Sudut bersebelahan hanya 10-30 ° dibentuk di antara paksi elektrik bagi vektor P dan QRS, T dan QRS. Kedudukan vektor yang disenaraikan ini menerangkan arahan yang sama (positif) gigi R dan T dengan gelombang R dalam kebanyakan petunjuk pada ECG.

Ciri-ciri gigi selang dan kompleks elektrokardiogram kanak-kanak

Kompleks atrium (gelombang P). Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, gelombang P adalah saiz kecil (0.5-2.5 mm), dengan amplitud maksimum dalam petunjuk I, II standard. Dalam kebanyakan petunjuknya positif (I, II, aVF, V2-V6), dalam aVR plumbum selalu negatif, dalam III, aVL, V1 membawa boleh lancar, biphasic atau negatif. Pada kanak-kanak, gelombang P yang agak negatif dalam plumbum V2 juga dibenarkan.

Keistimewaan besar gelombang P dicatatkan pada bayi baru lahir, yang dijelaskan oleh peningkatan aktiviti elektrik atria disebabkan oleh keadaan peredaran intrauterin dan penyusunan semula selepas bersalin. Dalam bayi yang baru lahir, gelombang P dalam petunjuk piawai, berbanding dengan saiz gelombang R, adalah tinggi (tetapi tidak lebih daripada 2.5 mm dalam amplitud), menunjuk, dan kadang-kadang boleh mempunyai kedudukan kecil di atas akibat daripada liputan pengujaan tidak serentak atria kanan dan kiri (tetapi tidak lebih daripada 0, 02-0.03 s). Apabila kanak-kanak membesar, amplitud gelombang P menurun sedikit. Dengan umur, nisbah gigi P dan R dalam petunjuk standard juga berubah. Dalam bayi baru lahir, ia adalah 1: 3, 1: 4; kerana amplitud gelombang R meningkat dan amplitud gelombang R berkurangan, nisbah ini berkurangan kepada 1: 6 hingga 1-2 tahun, dan selepas 2 tahun ia menjadi sama dengan orang dewasa: 1: 8; 1: 10. Lebih kecil kanak-kanak itu, lebih pendek tempoh gelombang R. Ia meningkat secara purata dari 0.05 s pada bayi baru lahir kepada 0.09s pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.

Ciri selang PQ pada kanak-kanak. Tempoh selang PQ bergantung kepada kadar jantung dan umur. Apabila kanak-kanak membesar, terdapat peningkatan yang ketara dalam tempoh selang PQ: secara purata, dari 0.10 s (tidak lebih daripada 0.13 s) pada bayi baru lahir kepada 0.14 s (tidak lebih daripada 0.18 s) pada remaja dan pada orang dewasa 0.16 s (tidak melebihi 0.20 s).

Ciri kompleks QRS pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak, masa liputan pengujaan ventrikel (selang QRS) bertambah dengan usia: secara purata, dari 0.045 s pada bayi baru lahir kepada 0.07-0.08 s pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.

Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, gelombang Q direkodkan secara tidak tetap, lebih kerap dalam II, III, aVF, dada kiri (V4-V6) membawa, kurang sering dalam lead I dan aVL. Dalam memimpin aVR, gelombang Q yang mendalam dan luas jenis Qr atau kompleks QS ditakrifkan. Di dada kanan, gigi Q biasanya tidak direkodkan. Dalam kanak-kanak kecil, Q-wave dalam I, II standard lead sering absen atau kurang jelas, dan pada bayi 3 bulan pertama. - juga dalam V5, V6. Oleh itu, frekuensi pendaftaran gelombang Q dalam petunjuk berbeza meningkat dengan usia kanak-kanak.

Dalam memimpin standard III dalam semua kumpulan umur, gelombang Q juga rata-rata kecil (2 mm), tetapi boleh mendalam dan mencapai 5 mm pada bayi baru lahir dan bayi; pada usia awal dan pra-sekolah - sehingga 7-9 mm dan hanya pada anak-anak sekolah mula berkurangan, mencapai maksimum 5 mm. Kadang-kadang, pada orang dewasa yang sihat, gelombang Q yang dalam direkodkan dalam plumbum standard III (sehingga 4-7 mm). Dalam semua kumpulan umur kanak-kanak, saiz gelombang Q dalam pendahuluan ini boleh melebihi 1/4 daripada saiz gelombang R.

Dalam kepimpinan aVR, gigi Q mempunyai kedalaman maksimum yang meningkat dengan usia kanak-kanak: dari 1.5-2 mm pada bayi baru lahir kepada 5 mm secara purata (dengan maksimum 7-8 mm) pada bayi dan pada usia awal, sehingga purata 7 mm (dengan maksimum 11 mm) pada kanak-kanak prasekolah dan purata 8mm (dengan maksimum 14 mm) di sekolah-sekolah. Untuk tempoh gelombang Q tidak boleh melebihi 0.02-0.03 s.

Pada kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, gigi R biasanya direkodkan dalam semua petunjuk, hanya dalam aVR mereka mungkin kecil atau tidak hadir (kadang-kadang di dalam V1). Terdapat turun naik yang ketara dalam amplitud gigi R dalam pelbagai petunjuk dari 1-2 hingga 15 mm, tetapi saiz maksimum gigi R dalam standard membawa sehingga 20 mm dibenarkan, dan di dada sehingga 25 mm. Saiz terkecil gigi R diperhatikan pada bayi yang baru lahir, terutama pada unipolar dan dada yang diperkuat. Walau bagaimanapun, walaupun dalam bayi yang baru lahir, amplitud gelombang R di dalam pameran standard III agak besar, kerana paksi elektrik jantung ditolak ke kanan. Selepas bulan 1 amplitud gigi RIII berkurang, saiz gigi R dalam baki petunjuk secara beransur-ansur meningkat, terutamanya ketara dalam standard II dan I dan di sebelah kiri (V4-V6) dada membawa, mencapai maksimum pada usia sekolah.

Dalam kedudukan normal, EOS dalam semua petunjuk dari ekstrem (kecuali aVR) gigi R tinggi dicatatkan dengan maksimum RII. Di dada membawa, amplitud gigi R meningkat dari kiri ke kanan dari V1 (r-gelombang) ke V4 dengan maksimum RV4, kemudian menurun sedikit, tetapi gigi R di dada kiri membawa lebih tinggi daripada yang betul. Biasanya, dalam memimpin V1, gelombang R mungkin tidak hadir, dan kemudian kompleks QS direkodkan. Pada kanak-kanak, kompleks QS juga jarang dibenarkan memimpin V2, V3.

Dalam bayi baru lahir, penggantian elektrik dibenarkan - turun naik dalam ketinggian gigi R dalam memimpin yang sama. Varian norma umur juga termasuk penggantian pernafasan gigi ECG.

Pada kanak-kanak, ubah bentuk kompleks QRS dalam bentuk huruf "M" atau "W" dalam piawaian III dan V1 memimpin dalam semua peringkat umur bermula dari tempoh neonatal yang sering berlaku. Pada masa yang sama, kompleks QRS tidak melebihi norma umur. Pembengkakan kompleks QRS pada kanak-kanak yang sihat di V1 disebut sebagai "sindrom rangsangan terangsang kerang supraventrikular yang betul" atau "sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya." Asal fenomena ini dikaitkan dengan pengujaan hak hipertrophied "keropok supraventricular" yang terletak di kawasan kerucut pulmonari ventrikel kanan, yang terangsang terakhir. Posisi jantung di dada dan aktiviti elektrik dari ventrikel kanan dan kiri berubah dengan usia juga penting.

Jurang sisihan dalaman (masa pengaktifan ventrikel kanan dan kiri) pada kanak-kanak adalah berbeza seperti berikut. Masa pengaktifan ventrikel kiri (V6) meningkat dari 0.025 s pada bayi yang baru lahir kepada 0.045 saat di sekolah, mencerminkan peningkatan pesat dalam ventrikel kiri. Masa pengaktifan ventrikel kanan (V1) dengan usia kanak-kanak kekal hampir tidak berubah, berjumlah 0.02-0.03 s.

Dalam kanak-kanak kecil, ada perubahan penyetempatan zon peralihan disebabkan oleh perubahan kedudukan jantung di dada dan perubahan dalam aktiviti elektrik ventrikel kanan dan kiri. Dalam bayi baru lahir, zon peralihan berada di dalam V5 utama, yang mencirikan dominasi aktiviti elektrik dari ventrikel kanan. Pada umur 1 bulan terdapat peralihan zon peralihan dalam tugasan V3, V4, dan selepas 1 tahun ia disetempatan di tempat yang sama seperti pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, dalam V3 dengan variasi V2-V4. Bersama-sama dengan peningkatan amplitud gigi R dan pengukuhan gigi S dalam petunjuk masing-masing dan peningkatan masa pengaktifan ventrikel kiri, ini mencerminkan peningkatan dalam aktiviti elektrik ventrikel kiri.

Seperti pada orang dewasa dan kanak-kanak, amplitud gelombang S dalam pelbagai petunjuk bervariasi di atas pelbagai: dari ketiadaan beberapa petunjuk kepada 15-16 mm, bergantung kepada kedudukan EOS. Amplitude gigi S bervariasi dengan usia kanak-kanak. Kedalaman gigi terkecil S mempunyai anak-anak yang baru lahir dalam semua petunjuk (dari 0 hingga 3 mm), kecuali untuk standard I, di mana gelombang S cukup dalam (purata 7 mm, maksimum sehingga 13 mm).

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan. kedalaman gelombang S dalam ketinggian standard I berkurang dan seterusnya dalam semua petunjuk dari ekstrem (kecuali aVR), gigi S dari amplitud kecil (dari 0 hingga 4 mm) dicatatkan, dan juga pada orang dewasa. Bagi kanak-kanak yang sihat dalam I, II, III, aVL dan aVF, gigi R biasanya lebih besar daripada gigi S. Apabila kanak-kanak tumbuh, terdapat pengukuhan gigi S dalam dada membawa V1-V4 dan memimpin aVR dengan nilai maksimum pada usia sekolah menengah. Di dada kiri membawa V5-V6, sebaliknya, amplitud gelombang S menurun, seringkali mereka tidak direkodkan sama sekali. Dalam petunjuk dada, kedalaman gigi S menurun dari kiri ke kanan dari V1 hingga V4, mempunyai kedalaman yang paling besar dalam memimpin V1 dan V2.

Kadang-kadang dalam kanak-kanak yang sihat dengan badan asthenik, dengan apa yang dipanggil. "Hanging heart", S-jenis ECG direkodkan. Pada masa yang sama, gigi S dalam semua piawai (SI, SII, SIII) dan membawa dada adalah sama dengan atau melebihi gigi R dengan amplitud berkurangan. Adalah dipercayai bahawa ini disebabkan oleh putaran jantung di sekitar paksi melintang pada bahagian belakang apeks dan di sekitar paksi membujur ventrikel kanan ke hadapan. Pada masa yang sama, hampir mustahil untuk menentukan sudut α, oleh itu ia tidak ditentukan. Sekiranya gigi S adalah cetek dan tidak ada peralihan zon peralihan ke kiri, maka kita boleh mengandaikan bahawa ini adalah satu variasi norma, lebih sering S-jenis ECG ditentukan dalam patologi.

Segmen ST pada kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, mestilah di isoline. Ia dibenarkan untuk mengalihkan segmen ST ke atas dan ke bawah hingga 1 mm pada petunjuk dari kaki dan sehingga 1.5-2 mm di dalam dada, terutamanya dalam yang betul. Peralihan ini tidak bermakna patologi melainkan ada perubahan lain pada ECG. Dalam bayi yang baru lahir, segmen ST sering tidak dapat diucapkan, dan gelombang S, apabila mencapai isoline, segera melepasi gigi T.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, seperti pada orang dewasa, kebanyakannya mengetuai gigi T adalah positif (dalam I, II standard, aVF, V4-V6). Dalam piawaian III dan aVL, gigi T mungkin lancar, biphasic, atau negatif; di dada kanan membawa (V1-V3) lebih kerap negatif atau terlicin; dalam plumbum, aVR sentiasa negatif.

Perbezaan terbesar gelombang T diperhatikan pada bayi baru lahir. Dalam petunjuk piawai mereka, gigi T adalah amplitud rendah (dari 0.5 hingga 1.5-2 mm) atau terlicin. Dalam beberapa petunjuk, di mana gigi T pada kanak-kanak dari kumpulan umur dan dewasa yang lain adalah positif, mereka negatif pada bayi baru lahir, dan sebaliknya. Oleh itu, bayi yang baru lahir boleh mempunyai gigi T negatif dalam I, II, dalam unipolar yang diperkuatkan dan di dada kiri; boleh menjadi positif dalam petunjuk dada standard dan dada kanan. Menjelang minggu 2-4. Dalam kehidupan, penyongsangan gelombang T berlaku, iaitu, dalam I, II standard, aVF dan dada kiri (kecuali V4) membawa, mereka menjadi positif, dada kanan dan V4 - negatif, dalam standard III dan aVL boleh lancar, biphasic atau negatif.

Dalam tahun-tahun berikutnya, gigi T negatif kekal di dalam V4 hingga 5-11 tahun, di dalam V3 utama - sehingga 10-15 tahun, di dalam V2 utama - sehingga 12-16 tahun, walaupun dalam arah V1 dan V2 gigi T negatif dibenarkan dalam sesetengah kes dan pada orang dewasa yang sihat.

Selepas bulan 1 Dalam kehidupan, amplitud gelombang T secara beransur-ansur meningkat, pada bayi dari 1 hingga 5 mm dalam petunjuk standard dan dari 1 hingga 8 mm pada bayi. Pada kanak-kanak sekolah, saiz gelombang T mencapai tahap orang dewasa dan berkisar dari 1 hingga 7 mm dalam petunjuk standard dan dari 1 hingga 12-15 mm di dalam dada. Gelombang T dalam plumbum V4 mempunyai nilai terbesar, kadang-kadang dalam V3, dan memimpin V5, V6 amplitudnya berkurang.

Selang QT (systole elektrik ventrikel) memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi miokardium. Ciri-ciri berikut systole elektrik pada kanak-kanak boleh dibezakan, mencerminkan sifat elektrofisiologi miokardium yang berubah dengan usia.

Peningkatan tempoh selang QT apabila kanak-kanak tumbuh dari 0.24-0.27 saat dalam bayi yang baru lahir kepada 0.33-0.4 saat pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Dengan umur, nisbah antara tempoh systole elektrik dan tempoh kitaran jantung berubah, yang menunjukkan indeks sistolik (SP). Pada bayi baru lahir, tempoh systole elektrik adalah lebih daripada setengah (SP = 55-60%) dari tempoh kitaran jantung, dan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua - satu pertiga atau sedikit lebih (37-44%), iaitu, SP berkurangan dengan usia.

Dengan umur, nisbah tempoh perubahan fasa systole elektrik: fasa pengujaan (dari permulaan gelombang Q ke permulaan gelombang T) dan fasa pemulihan, iaitu, repolarization pantas (tempoh gelombang T). Bayi yang baru lahir meluangkan lebih banyak masa untuk proses pemulihan dalam miokardium berbanding fasa pengujaan. Dalam kanak-kanak kecil, fasa ini mengambil kira masa yang sama. Dalam 2/3 kanak-kanak prasekolah dan majoriti kanak-kanak sekolah, serta orang dewasa, lebih banyak masa dibelanjakan untuk fasa gairah.

Ciri-ciri ECG dalam pelbagai zaman zaman kanak-kanak

Tempoh neonatal (Rajah 2).

1. Dalam 7-10 hari pertama kehidupan, kecenderungan untuk tachycardia (denyut jantung 100-120 denyut / min), diikuti dengan kenaikan kadar denyutan jantung sehingga 120-160 denyut / min. Ketidaksuburan kadar denyutan jantung dengan fluktuasi individu yang besar.
2. Kurangkan voltan gigi kompleks QRS dalam masa 5-10 hari pertama dengan peningkatan amplitudnya.
3. Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan (sudut α 90-170 °).
4. Gigi saiz P agak besar (2,5-3 mm) berbanding dengan gigi kompleks QRS (nisbah P / R 1: 3, 1: 4), sering menunjuk.
5. Selang PQ tidak melebihi 0.13 s.
6. Gelombang Q yang tidak stabil, sebagai peraturan, tidak hadir dalam standard I dan di torak kanan (V1-V3), ia boleh mendalam hingga 5 mm dalam standard III dan aVF.
7. Ujian gigi R dalam piawaian I rendah, dan dalam piawaian III, ia tinggi, dengan RIII> RII> RI, gigi R tinggi dalam aVF dan membawa dada kanan. S gigi dalam dalam I, II standard, aVL dan di dada kiri tugas. Di atas mencerminkan sisihan EOS ke kanan.
8. Terdapat amplitudo yang rendah atau kelicinan gigi T dalam petunjuk dari kaki. Dalam 7-14 hari pertama, gigi T adalah positif di dalam kejururawatan yang betul, dan dalam saya dan di kejururawatan kiri membawa mereka negatif. Menjelang minggu 2-4. Dalam kehidupan, penyongsangan gigi T berlaku, iaitu, dalam piawaian I dan tori yang kiri, mereka menjadi positif, dan di torak kanan dan V4 - negatif, yang tinggal di masa depan sehingga usia sekolah.

Umur payudara: 1 bulan. - 1 tahun (Gambarajah 3).

1. HR menurun sedikit (secara purata, 120-130 denyut / min) sambil mengekalkan labilitas irama.
2. Meningkatkan voltan gigi kompleks QRS, selalunya ia lebih tinggi daripada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tinggi, kerana ketebalan yang lebih kecil dada.
3. Dalam majoriti bayi, EOS masuk ke dalam kedudukan menegak, sesetengah kanak-kanak mempunyai normalgram, tetapi turun naik ketara sudut α (dari 30 hingga 120 °) dibenarkan.
4. P gigi jelas dinyatakan dalam I, petunjuk standard II, dan nisbah amplitud gigi P dan R dikurangkan kepada 1: 6 dengan meningkatkan ketinggian gigi R.
5. Tempoh selang PQ tidak melebihi 0.13 s.
6. gigi Q direkodkan secara tidak tetap, lebih kerap ia tidak hadir di dada kanan. Kedalamannya meningkat dalam standard III dan aVF memimpin (sehingga 7 mm).
7. Amplitude gigi R dalam piawaian I, II dan dada kiri (V4-V6) membawa peningkatan, dan dalam petunjuk standard III. Kedalaman gigi S menurun dalam standard I dan di dada kiri membawa dan meningkat di toraks kanan (V1-V3). Walau bagaimanapun, dalam amplitud VI gelombang R, sebagai peraturan, masih tetap melebihi ukuran gelombang S. Perubahan yang disenaraikan mencerminkan peralihan EOS dari gramogram ke kedudukan menegak.
8. Amplitud gelombang T meningkat, dan menjelang akhir tahun pertama, nisbah gigi T dan R ialah 1: 3, 1: 4.

ECG pada kanak-kanak kecil: 1-3 tahun (Rajah 4).

1. Kadar jantung menurun secara purata kepada 110-120 denyut / min, dalam sesetengah kanak-kanak, aritmia sinus muncul.
2. Voltan tinggi gigi kompleks QRS kekal.
3. Kedudukan EOS: 2/3 kanak-kanak mengekalkan kedudukan menegak, dan 1/3 mempunyai normogram.
4. Nisbah amplitud gigi P dan R dalam piawaian I, II menyebabkan penurunan kepada 1: 6, 1: 8 disebabkan pertumbuhan gelombang R, dan selepas 2 tahun ia menjadi sama dengan orang dewasa (1: 8, 1: 10).
5. Tempoh selang PQ tidak melebihi 0.14 s.
6. gigi Q sering kali cetek, tetapi dalam beberapa petunjuk, terutamanya dalam standard III, kedalaman mereka menjadi lebih besar (sehingga 9 mm) daripada pada anak-anak tahun pertama kehidupan.
7. Perubahan amplitud yang sama dan nisbah gigi R dan S, yang diperhatikan pada bayi, tetapi lebih jelas.
8. Terdapat peningkatan yang lebih besar dalam amplitud gelombang T, dan nisbah mereka dengan gelombang R dalam I, II memimpin mencapai 1: 3 atau 1: 4, seperti pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.
9. Gigi-gigi T negatif (varian - dua fasa, kelancaran) dalam standard III dan torak kanan membawa kepada V4 yang dipelihara, yang sering disertakan dengan pergeseran bawah segmen ST (sehingga 2 mm).

ECG pada kanak-kanak prasekolah: 3-6 tahun (Rajah 5).

1. Kadar jantung menurun secara purata hingga 100 denyutan / min, aritmia sinus sederhana atau parah sering direkodkan.
2. Voltan tinggi gigi kompleks QRS kekal.
3. EOS adalah normal atau menegak, dan sangat jarang ada penyelewengan ke kanan dan kedudukan mendatar.
4. Tempoh PQ tidak melebihi 0.15 s.
5. gigi Q dalam petunjuk yang berbeza direkodkan lebih kerap berbanding dengan kumpulan usia terdahulu. Kedalaman gigi Q yang relatif besar dikekalkan dalam standard III dan aVF memimpin (sehingga 7-9 mm) berbanding dengan kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.
6. Nisbah gigi R dan S dalam piawai membawa perubahan dalam arah peningkatan yang lebih besar dalam gelombang R dalam petunjuk standard I, II dan pengurangan kedalaman gelombang S.
7. Ketinggian gigi R di tulang toraks kanan menurun, dan di toraks kiri membawa ia meningkat. Kedalaman gigi S menurun dari kiri ke kanan dari V1 hingga V5 (V6).
EKG di sekolah-sekolah: 7-15 tahun (Rajah 6).

ECG anak sekolah menghampiri orang dewasa, tetapi masih ada beberapa perbezaan:

1. Kadar denyutan jantung berkurangan secara purata untuk kanak-kanak sekolah muda hingga 85-90 denyut / min, untuk kanak-kanak sekolah lama - hingga 70-80 denyutan / min, tetapi terdapat turun naik dalam kadar jantung melebihi had besar. Selalunya mencatatkan arrhythmia sinus yang teruk dan parah.
2. Voltan gigi kompleks QRS agak berkurangan, menghampiri orang dewasa.
3. Kedudukan EOS: lebih kerap (50%) - normal, kurang kerap (30%) - menegak, jarang (10%) - mendatar.
4. Tempoh interval ECG menghampiri orang dewasa. Tempoh PQ tidak melebihi 0.17-0.18 s.
5. Ciri-ciri gigi P dan T adalah sama seperti pada orang dewasa. Gigi T negatif kekal di dalam V4 utama sehingga 5-11 tahun, dalam V3 sehingga 10-15 tahun, dalam V2 sehingga 12-16 tahun, walaupun dalam mengetuai gigi V1 dan V2 negatif T dibenarkan di kalangan orang dewasa yang sihat.
6. Gelombang Q direkodkan secara tidak tetap, tetapi lebih kerap daripada pada anak-anak muda. Saiznya menjadi kurang daripada kanak-kanak prasekolah, tetapi di dalam ketara III dapat mendalam (hingga 5-7 mm).
7. Amplitud dan nisbah gigi R dan S dalam petunjuk berbeza adalah dekat dengan orang dewasa.

Kesimpulannya
Merumuskan, kita boleh memilih ciri-ciri berikut elektrokardiogram kanak-kanak:
1. Sinus tachycardia, dari 120-160 denyut / min dalam tempoh neonatal hingga 70-90 denyutan / min kepada umur sekolah menengah.
2. Perbezaan HRV yang besar, seringnya aritmia sinus (pernafasan), pernafasan elektrik pernafasan kompleks QRS.
3. Norma dianggap sebagai irama atrium tengah dan rendah dan pemindahan perentak jantung di atria.
4. Tegangan QRS yang rendah dalam masa 5-10 hari pertama (aktiviti elektrik rendah miokardium), maka peningkatan amplitud gigi terutama pada dada membawa (disebabkan oleh dinding dada yang nipis dan jumlah yang banyak diduduki oleh jantung di dada).
5. Penyelewengan EOS ke kanan sehingga 90-170º dalam tempoh neonatal, pada usia 1-3 tahun - peralihan EOS ke kedudukan menegak, untuk remaja pada kira-kira 50% kes adalah EOS biasa.
6. Tempoh pendek selang dan gigi kompleks PQRST dengan peningkatan beransur-ansur dengan batasan usia ke normal.
7. "Sindrom penuaan yang terlewat dari keropok supraventricular kanan" - pemisahan dan ubah bentuk kompleks ventrikel dalam bentuk huruf "M" tanpa meningkatkan tempohnya dalam petunjuk III, V1.
8. Menunjukkan gelombang P yang tinggi (sehingga 3 mm) pada kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan (disebabkan aktiviti fungsian jantung yang tinggi dalam tempoh pranatal).
9. Seringkali - mendalam (amplitud sehingga 7-9 mm, lebih daripada 1/4 gelombang R) gelombang Q dalam petunjuk III, aVF pada kanak-kanak sehingga remaja.
10. Amplitudo rendah gigi T pada bayi baru lahir, pertumbuhannya pada tahun ke-2 ke-3.
11. Gigi yang negatif, biphasic atau rata-rata dalam mengetuai V1-V4, yang berterusan hingga umur 10-15 tahun.
12. Pemindahan zon peralihan dada membawa kepada hak (pada bayi baru lahir - dalam V5, pada kanak-kanak selepas tahun pertama hidup - dalam V3-V4) (Rajah 2-6).

Nilai dan penyebab kedudukan menegak EOS

Konsep paksi elektrik digunakan dalam kardiologi untuk mengenalpasti patologi jantung. Kedudukan menegak EOS mungkin menunjukkan pelanggaran fungsi sistem pengendalian, yang termasuk nodus sinus, ikatan Hiss, nod dan serat atrioventricular. Unsur-unsur ini menghantar impuls elektrik, dan otot jantung dikendalikan dalam sistem.

Kaedah diagnostik yang paling mudah memberikan hasil yang cepat, tetapi tidak mengandungi maklumat yang tepat. Ia hanya membenarkan anggaran kasar keadaan dan kecurigaan terhadap kemungkinan patologi.

Petunjuk berikut diambilkira di pita ECG:

  • R gigi mempunyai ketinggian terbesar dalam memimpin kedua. Ini menunjukkan tahap normal EOS.
  • Gigi adalah lebih tinggi dalam pendahuluan pertama - dalam kes ini, paksi elektrik jantung mendatar.
  • Sekiranya R tertinggi dalam memimpin ketiga, maka EOS dianggap menegak.

Selalunya kajian semacam itu tidak mencukupi. Untuk mengenal pasti gambaran penuh menggunakan kaedah yang lebih tepat. Hasilnya ditubuhkan mengikut skim khas, pengiraan tertentu dijalankan.

Untuk melakukan ini, semua penunjuk gigi positif dan negatif kompleks ventrikel disimpulkan. Hanya petunjuk pertama dan ketiga yang diambil kira. Saiz mereka diukur dalam milimeter, maka jumlahnya dijumpai. Gigi di bawah garisan akan mempunyai petunjuk dengan tanda "-".

Selepas mengira saiz gigi dan jumlahnya dalam dua petunjuk, hasilnya dibandingkan di dalam jadual. Titik persimpangan yang diperlukan terletak - ia adalah penunjuk sudut alfa, yang mana kedudukan EOS ditentukan.

Apakah maksud paksi menegak penempatan?

Selalunya, keabnormalan yang dikenal pasti dalam EOS adalah satu variasi norma dan timbul kerana ciri-ciri individu anatomi manusia. Tetapi terdapat kes apabila anjakan terlalu besar - ini mungkin menunjukkan penyakit, termasuk:

  • tekanan darah tinggi pulmonari;
  • stenosis batang paru;
  • patologi septum atrium;
  • iskemia jantung.

Stenosis ditentukan pada elektrokardiogram akibat hypertrophy miokardium. Kedua-dua bentuk yang lahir, dan yang diperoleh diperolehi. Dalam kes pertama, diagnosis boleh dibuat walaupun pada awal kanak-kanak ketika melakukan ECG pertama.

Kecacatan pada septum atrium menyebabkan kedudukan menegak EOS. Ini berlaku dengan lubang yang cukup besar.

Semasa iskemia penyakit, lumen arteri koronari mengecil, kerana terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi untuk miokardium. Dalam bentuk yang teruk, terdapat risiko patologi yang akan menyerang jantung.

Paksi elektrik jantung boleh mempunyai satu daripada tiga perkiraan:

  • mendatar - yang paling biasa di kalangan orang gemuk;
  • menegak - normal untuk pesakit yang mengalami penyakit asma;
  • normal - pada orang dengan struktur badan normal.

Semua pilihan ini tidak menimbulkan kebimbangan, jika penyelewengannya tidak bagus, tidak disertai gejala, dan keputusan ECG tidak menunjukkan patologi. Dalam kes ini, tidak ada ancaman kepada kesihatan, rawatan tidak perlu.

Penempatan biasa hendaklah dalam + 30... + 90 darjah dengan irama sinus.

Jika sisihan tajam didapati di sebelah kanan atau kiri, ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit. Dalam keadaan sedemikian, pesakit dirujuk untuk peperiksaan perubatan tambahan.

Kedudukan menegak EOS itu sendiri bukan diagnosis, melainkan merujuk kepada ciri-ciri individu. Tetapi jika paksi dipindahkan dengan ketara - ini adalah isyarat yang membimbangkan yang mungkin menunjukkan penyakit:

  • kegagalan jantung kronik;
  • anomali kongenital jantung;
  • kardiomiopati.

Sekiranya terdapat penyakit, maka petunjuk ECG bukan satu-satunya tanda. Biasanya ada gejala-gejala tertentu - lompatan tekanan darah, gangguan irama, yang menunjukkan dirinya dengan peningkatan tekanan yang lebih rendah.

Selalunya, penyelewengan semacam itu menyertakan hypertrophy ventrikel kiri, di mana ia meningkatkan saiznya. Ini yang paling kerap berlaku kerana bentuk hipertensi maju.

Disebabkan fakta bahawa dalam sistem pembuluh darah terdapat rintangan berterusan terhadap aliran darah, ventrikel diperlukan untuk menolak darah dengan lebih banyak daya.

Untuk melakukan ini, terdapat kontraksi jantung yang lebih kuat, yang membawa kepada beban. Jisim otot ventrikel tumbuh, hipertropi berlaku.

Iskemia kronik dan kegagalan jantung juga membawa kepada hipertropi. Perubahan patologi dalam miokardiumnya adalah penyebab utama yang tidak tepat mengenai EOS.

Penyakit ini juga boleh menyebabkan kerosakan injap ventrikel kiri. Mereka ditimbulkan oleh stenosis dari lubang aorta, yang disertai dengan penyumbatan darah yang terhalang, serta patologi injap aorta, yang mempercepatkan penyembuhan sebahagian daripada darah dan beban.

Semua patologi ini adalah kedua-dua kongenital dan diperolehi. Sekiranya kecacatan jantung muncul dari masa ke masa, ia boleh disebabkan oleh demam reumatik. Seringkali hipertrofi ventrikel kiri ditemui pada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan. Dalam kes ini, mungkin terdapat soalan tentang penggantungan dari latihan, untuk penyelesaian yang mana pemeriksaan oleh doktor sukan yang berkelayakan diperlukan.

Penyimpangan paksi jantung ke kiri dikesan di hadapan blok jantung, iaitu, pelanggaran pengalihan impuls. Anjakan kiri EOS adalah salah satu tanda patologi bundle His, yang bertanggungjawab untuk penguncupan ventrikel kiri.

Orientasi ini sering menunjukkan hipertrofi dari ventrikel kanan, darah yang dihantar ke paru-paru untuk pengayaan dengan oksigen. Patologi boleh disebabkan oleh penyakit kronik seperti penyakit obstruktif dan asma bronkial, stenosis arteri pulmonari, dan patologi injap.

Seperti halnya ventrikel kiri hati, hipertrofi yang betul boleh disebabkan oleh iskemia, kardiomiopati dan kegagalan jantung.

Satu lagi sebab penyimpangan ke kanan adalah blokade bundle kiri bundle-Nya, yang membawa kepada gangguan irama jantung.

Kedudukan menegak paksi pada wanita hamil dan kanak-kanak

Semasa kehamilan, EOS menjadi tegak agak jarang. Ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi tubuh wanita yang membawa bayi. Rahim sentiasa meningkat, dengan itu mula mempengaruhi organ-organ dalaman yang lain. Kerana ini, EOS dialihkan dalam kebanyakan kes dalam arah mendatar.

Sekiranya ECG menunjukkan kedudukan paksi yang menegak, pesakit akan memerlukan peperiksaan tambahan. Penyebabnya adalah penyakit jantung.

Pada kanak-kanak, penempatan ini biasanya dikaitkan dengan ciri berkaitan usia. Apabila mereka bertambah tua, tubuh memperoleh struktur yang betul, dan selepas pembentukan lengkap, paksi elektrik jantung menjadi normal. Dalam beberapa kes, ia kekal menegak kerana ciri-ciri individu struktur organisma.

Hanya kecederaan kanan atau kiri yang tajam boleh memberi amaran kepada patologi, kemungkinan besar kongenital. Dalam kes ini, kanak-kanak perlu meneruskan peperiksaan untuk mengenal pasti punca sebenar penolakan dan diagnosis EOS, selepas rawatan akan ditetapkan. Dengan sendirinya, kedudukan paksi bukan merupakan asas untuk menentukan patologi yang tepat atau ketiadaannya.