Krisis vestibular menyebabkan rawatan

Krisis vestibular - sindrom yang dicirikan oleh pening, tinnitus, reaksi vestibule-vegetatif.

Etiologi dan patogenesis krisis vestibular. Lesi Atherosclerotik arteri vertebrata dan basilar, araknoiditis, labyrinthitis dan beberapa penyakit lain.

Klinik krisis vestibular. Penyakit ini ditunjukkan oleh pening, sementara, tinnitus, reaksi vestibule-vegetatif. Orientasi dalam ruang terganggu, pening yang sangat sengit berlaku, menyebabkan perasaan pergerakan badan sendiri, kepala atau objek sekitarnya. Pada ketinggian serangan mungkin mual, muntah.

Pesakit mengambil kedudukan yang dipaksa - terletak tanpa bergerak dengan matanya tertutup, kerana walaupun pergerakan yang sedikit menimbulkan pening, penampilan (peningkatan) mual, tinitus, dan pendengaran.

Reaksi vegetatif Vestibuge ditunjukkan oleh nystagmus, nada otot terjejas, rupa diskoordinasi pergerakan dan kemunculan gait tertentu yang tidak stabil.

Kaedah diagnostik yang sah termasuk ujian neurologi. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan gangguan cerebellar.

Penjagaan kecemasan dalam krisis vestibular.

Keadaan ancaman segera terhadap kehidupan ini tidak membawa. Rawatan perlu diarahkan kepada penyakit asas dan penghapusan sindrom neurologi dan psikopatologi (Relanium), dengan meningkatkan peredaran otak dan proses metabolik (Cavinton).

Harus diingat bahawa dalam merawat krisis vestibular adalah penurunan pesat dalam tekanan darah yang sangat tidak diingini.

Rawatan vertigo vestibular

Rawatan pusing vestibular

Klinik penyakit saraf kepada mereka. A.Y. Kozhevnikova MMA mereka. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moscow

Pening adalah salah satu aduan yang paling biasa di kalangan pesakit dari kumpulan umur yang berbeza. Oleh itu, 5-10% pesakit merujuk kepada pengamal am dan 10-20% pesakit kepada pakar neurologi mengadu pening, terutamanya orang tua yang menderita darinya: pada wanita berusia lebih dari 70 tahun, pening adalah salah satu aduan paling kerap [17].

Penegasan yang benar, atau vestibular adalah perasaan putaran khayalan atau pergerakan (berputar-putar, jatuh atau goyang) objek sekitar atau pesakit itu sendiri di angkasa. Pusing kepala vestibular sering disertai dengan loya, muntah, ketidakseimbangan dan nystagmus, dalam banyak keadaan ia diperparah (atau muncul) dengan perubahan kedudukan kepala, gerakan cepat kepala. Perlu diingatkan bahawa sesetengah orang mempunyai keutamaan perlembagaan aparat vestibular, yang sudah dinyatakan dalam "penyakit bergerak" zaman kanak-kanak - toleransi yang tidak baik kepada perubahan, karusel dan pengangkutan.

Punca dan patogenesis pusing vestibular

Penderitaan vestibular mungkin berlaku apabila periferal (saluran separuh bulatan, saraf vestibular) atau luka pusat (otak, cerebellum) penganalisis vestibular terjejas.

Pening kepala vestibular periferi dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh vertigo posterior, neuritis vestibular atau sindrom Meniere, kurang kerap - mampatan saraf pra-vesikular oleh kapal (vestibular paroxysmia), vestibulopathy bilateral atau fistula perilymphatic [16, 17]. Vertigo vestibular periferal ditunjukkan oleh serangan teruk dan disertai dengan nystagmus spontan, jatuh ke arah yang bertentangan dengan arah nystagmus, serta mual dan muntah.

Pusing vestibular tengah paling kerap disebabkan oleh migrain vestibular, kurang biasa dengan strok di batang otak atau cerebellum atau sklerosis berganda dengan kerosakan pada batang otak dan cerebellum [16, 17].

Sekurang-kurangnya empat orang mediator mengambil bahagian dalam menjalankan dorongan saraf di sepanjang arka tiga neural refleks vestibulo-ocular. Beberapa lagi mediator terlibat dalam modulasi neuron arka refleks. Pengantara merangsang utama dianggap glutamat [46]. Acetylcholine adalah agonis kedua-dua pusat dan periferal (diletakkan di telinga dalam) reseptor M-cholinergic. Walau bagaimanapun, reseptor yang mungkin memainkan peranan utama dalam pembangunan vertigo tergolong dalam subjenis M2 dan terletak di kawasan pons dan medula [13]. GABA dan glisin adalah pengantara hambatan yang terlibat dalam penghantaran impuls saraf antara neuron vestibular kedua dan neuron nukleus oculomotor. Rangsangan kedua-dua subtipe GABA reseptor, GABA-A dan GABA-B, mempunyai kesan yang sama pada sistem vestibular. Eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa baclofen, agonis reseptor GABA-B khusus, mengurangkan tempoh tindak balas sistem vestibular untuk rangsangan [49]. Kepentingan reseptor gliserin tidak difahami dengan baik.

Pengantara penting sistem vestibular adalah histamin. Ia dijumpai di bahagian-bahagian sistem vestibular yang berlainan. Terdapat tiga subtipe reseptor histamin - H₁, H₂ dan H₃ [46]. Agonis H₃-reseptor menghalang pembebasan histamin, dopamin dan asetilkolin.

Prinsip umum rawatan

Rawatan vertigo vestibular adalah tugas yang sukar. Sering kali, pesakit menetapkan "vasoaktif" atau "nootropic" ubat kepada pesakit yang menderita vertigo, tanpa cuba memahami sebab-sebab vertigo. Sementara itu, pusing vestibular boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit, usaha utama doktor harus diarahkan untuk diagnosis dan rawatan yang mana.

Pada masa yang sama, dengan perkembangan pusing vestibular, rawatan simptomatik yang bertujuan untuk melepaskan serangan pusing akut datang ke hadapan, tetapi pemulihan pesakit dan pemulihan pampasan fungsi vestibular akan terus relevan (kemudian dari ini, kita menggunakan penunjukan "pemulihan vestibular").

Pelepasan serangan akut vertigo vestibular

Relief vertigo adalah terutamanya untuk memastikan rehat maksimum bagi pesakit, kerana pening vestibular dan tindak balas vegetatif dalam bentuk mual dan muntah yang sering menemani ia diperparah oleh pergerakan dan pergantian kepala. Rawatan ubat melibatkan penggunaan penekan vestibular dan antiemetik.

Penekan vestibular termasuk dadah dari tiga kumpulan utama: antikolinergik, antihistamin, dan benzodiazepin.

Ubat antikolinergik menghalang aktiviti struktur vestibular pusat. Memohon ubat yang mengandungi scopolamine atau platifilin. Kesan sampingan ubat-ubatan ini terutamanya disebabkan oleh sekatan reseptor M-cholinergic dan manifestasi mulut kering, mengantuk dan gangguan penginapan. Di samping itu, amnesia dan halusinasi mungkin. Dengan berhati-hati, scopolamine ditetapkan untuk orang tua kerana risiko psikosis atau pengekalan kencing akut.

Pada masa ini, telah terbukti bahawa antikolinergik tidak mengurangkan pening kepala vestibular, tetapi hanya dapat menghalang perkembangannya, misalnya, dalam penyakit Meniere [50]. Kerana keupayaan mereka untuk melambatkan pampasan vestibular atau menyebabkan gangguan pampasan jika sudah terjadi, antikolinergik kurang dan kurang digunakan untuk gangguan vestibular periferal.

Dengan vertigo vestibular, hanya H yang berkesan.₁-penyekat yang menembusi halangan darah-otak. Ubat-ubatan ini termasuk dimenhydrinate (dram, 50-100 mg, 2-3 kali sehari), diphenhydramine (diphenhydramine, 25-50 mg secara lisan, 3-4 kali sehari, atau 10-50 mg intramuskular), meklozin (bonin, 25-100 mg / hari dalam bentuk tablet untuk mengunyah). Semua ubat ini juga mempunyai sifat antikolinergik dan menyebabkan kesan sampingan yang sepadan [51].

Benzodiazepines meningkatkan kesan perencatan GABA ke atas sistem vestibular, yang menerangkan kesannya terhadap pening. Benzodiazepines, walaupun dalam dos yang kecil, dapat mengurangkan pening dan muntah dan muntah yang berkaitan. Risiko ketergantungan dadah, kesan sampingan (rasa mengantuk, peningkatan risiko jatuh, kehilangan ingatan), serta melambatkan limit pampasan vestibular penggunaannya dalam gangguan vestibular. Lorazepam (Lorafen) digunakan, yang dalam dos yang rendah (contohnya, 0.5 mg 2 kali sehari) jarang menyebabkan ketergantungan dadah dan boleh digunakan sublingually (pada dos 1 mg) untuk serangan pusing akut. Diazepam (Relanium) dengan dos 2 mg 2 kali sehari juga dapat mengurangkan pening kepala vestibular. Clonazepam (antelepsin, rivotril) kurang dipelajari sebagai penahan vestibular, tetapi, nampaknya tidak rendah dalam keberkesanannya terhadap lorazepam dan diazepam. Biasanya ia ditetapkan dalam dos 0.5 mg 2 kali sehari. Benzodiazepin bertindak panjang, seperti phenazepam, tidak berkesan untuk vertigo vestibular [16].

Selain penekan vestibular, anti-emetik digunakan secara meluas dalam kes-kes vertigo vestibular akut. Di antaranya, phenothiazines digunakan, khususnya prochlorperazine (meterazine, 5-10 mg 3-4 kali sehari) dan promethazine (pipolfen, 12.5-25 mg setiap 4 jam; ia boleh diberikan secara lisan, intramuskular, intravena dan secara rektal ). Ubat-ubatan ini mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, khususnya, boleh menyebabkan dystonia otot, dan oleh itu tidak digunakan sebagai pilihan pertama. Metoclopramide (regical, 10 mg ip) dan home-peridone (motilium, 10-20 mg 3-4 kali sehari, melalui mulut) - penyekat periferal D₂-reseptor - menormalkan motilitas saluran gastrousus dan dengan itu juga mempunyai kesan antiemetik [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg secara lisan), serotonin 5-HT3 blocker reseptor, juga mengurangkan muntah dalam gangguan vestibular.

Tempoh penggunaan penindas vestibular dan antiemetik dihadkan oleh keupayaan mereka untuk melambatkan pampasan vestibular. Secara umum, tidak digalakkan menggunakan ubat ini selama lebih dari 2-3 hari [16].

Pemulihan Vestibular

Tujuan pemulihan vestibular adalah untuk mempercepatkan pampasan fungsi sistem vestibular dan mewujudkan syarat untuk penyesuaian terawal untuk kerosakannya. Pampasan vestibular adalah proses yang kompleks yang memerlukan penstrukturan semula banyak sambungan vestibulookular dan vestibulospinal. Di antara aktiviti yang berkaitan, tempat yang banyak ditempatkan oleh senam vestibular, yang meliputi pelbagai latihan untuk gerakan mata dan kepala, serta latihan gait [22].

Kompleks gimnastik vestibular pertama, yang direka untuk pesakit yang mengalami kerosakan sepihak kepada alat vestibular, telah dibangunkan oleh T. Cawthorne dan F. Cooksey pada 40-an abad yang lalu. Banyak latihan dari kompleks ini digunakan pada masa kini, walaupun pada masa kini, keutamaan diberikan kepada kompleks pemulihan terpilih individu yang mengambil kira keunikan kerosakan sistem vestibular pesakit tertentu [20].

Pemulihan vestibular ditunjukkan untuk stabil, iaitu bukan kerosakan progresif kepada bahagian pusat dan persisian sistem vestibular. Keberkesanannya lebih rendah di gangguan vestibular pusat dan dalam penyakit Meniere. Walau bagaimanapun, dalam penyakit ini, gimnastik vestibular tetap ditunjukkan, memandangkan ia membolehkan pesakit menyesuaikan sebahagiannya dengan gangguan yang ada.

Gimnastik vestibular bermula dengan segera selepas melegakan episod pening kepala akut. Gimnastik vestibular yang lebih awal dimulakan, semakin cepat kapasiti kerja pesakit dipulihkan [16].

Di tengah senam vestibular adalah latihan di mana pergerakan mata, kepala dan badan membawa kepada ketidakcocokan deria [16, 24]. Melakukannya pada mulanya mungkin dikaitkan dengan ketidakselesaan yang signifikan. Taktik pemulihan vestibular dan sifat senaman bergantung kepada peringkat penyakit. Jadual di bawah ini membentangkan program senam vestibular neuronitis vestibular [16].

Keberkesanan senam vestibular dapat ditingkatkan dengan bantuan berbagai simulator, misalnya, platform stabilografi atau posurografi, yang berfungsi sesuai dengan metode maklum balas biologis.

Kajian klinikal menunjukkan bahawa peningkatan fungsi dan rintangan vestibular akibat pemulihan vestibular diperhatikan dalam 50-80% pesakit. Selain itu, dalam 1/3 pesakit pampasan sudah lengkap [18, 34, 53]. Keberkesanan rawatan bergantung pada usia, masa permulaan pemulihan dari saat penyakit berkembang, keadaan emosional pesakit, pengalaman dokter yang melakukan gimnastik vestibular, dan karakteristik penyakit. Oleh itu, perubahan berkaitan umur dalam sistem visual, somatosensori dan vestibular boleh melambatkan pampasan vestibular. Kebimbangan dan kemurungan juga memanjangkan proses penyesuaian kepada gangguan vestibular yang maju. Pampasan untuk luka sistem vestibular periferal berlaku lebih cepat daripada vestibulopati pusat, dan gangguan vestibular periferal unilateral dikompensasikan lebih cepat daripada yang bilateral [55].

Kemungkinan terapi ubat untuk mempercepatkan pampasan vestibular kini terhad. Walau bagaimanapun, kajian pelbagai ubat, mungkin merangsang pampasan vestibular, terus. Salah satu ubat ini ialah betahistine hydrochloride [39, 40]. Menyekat histamin H₃-reseptor sistem saraf pusat, ubat meningkatkan pembebasan neurotransmitter dari ujung saraf membran presynaptik, memberikan kesan penghambatan pada nukleus vestibular batang otak. Betaserk digunakan dalam dos 24-48 mg sehari selama satu atau beberapa bulan.

Dadah lain yang meningkatkan kelajuan dan kesempurnaan pampasan vestibular adalah piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, yang mewakili turunan cyclic gamma-aminobutyric acid (GABA), mempunyai beberapa kesan fisiologi yang boleh dijelaskan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dengan pemulihan fungsi normal membran sel. Di peringkat neuron, piracetam memodulasi neuromediasi dalam pelbagai sistem mediator neuro (termasuk cholinergic dan glutamatergic), mempunyai ciri-ciri neuroprotective dan anticonvulsant, meningkatkan neuro-plasticity. Di peringkat vaskular, piracetam meningkatkan keplastikan sel darah merah, mengurangkan lekatan mereka ke endotelium vaskular, menghalang agregasi platelet dan meningkatkan peredaran mikro secara umum. Perlu diingatkan bahawa dengan pelbagai jenis kesan farmakologi, ubat ini tidak mempunyai kesan sedatif atau psikostimulasi [56].

Rehabilitasi vestibular dalam neuronitis vestibular (mengikut T. Brandt [16] dengan perubahan)

Pelbagai kesan fisiologi menerangkan penggunaan nootropil untuk pelbagai petunjuk klinikal, termasuk dalam pelbagai bentuk pening. Dalam eksperimen haiwan, ia menunjukkan bahawa ubat itu menghalang nystagmus disebabkan oleh rangsangan elektrik badan engkol engkol. Di samping itu, kajian dengan subjek yang sihat mendapati bahawa nootropil dapat mengurangkan tempoh nystagmus yang disebabkan oleh pecahan putaran [41]. Keberkesanan dadah sebahagiannya disebabkan oleh rangsangan kawalan kortikal ke atas aktiviti sistem vestibular. Meningkatkan tahap kepekaan terhadap rangsangan vestibular, nootropil melemahkan pening. Adalah dipercayai bahawa pecutan pampasan vestibular di bawah tindakannya juga disebabkan oleh kesan dadah pada nukleus vestibular dan oculomotor batang otak [28]. Nootropil terus meningkatkan fungsi telinga dalam. Oleh kerana penyesuaian dan kompensasi vestibular pusat mungkin bergantung kepada penghantaran impuls saraf yang baik, kesan modulasi dadah pada sistem cholinergic, dopaminergic, noradrenergic dan glutamatergik dapat mempercepatkan proses ini. Sifat penting dari nootropil adalah kesan ke atas neuroplasticity. Neuroplastik adalah penting untuk penyesuaian, kerana penting untuk penyusunan semula neural. Kesan pada neuroplasticity adalah satu lagi alasan yang sepatutnya untuk mempercepatkan pampasan vestibular di bawah tindakan ubat ini.

Pecutan pampasan vestibular di bawah tindakan nootropil dengan pening asal periferal, tengah atau campuran telah disahkan oleh hasil beberapa kajian [30, 31, 45]. Penggunaan nootropil dengan ketara dan cepat (2-6 minggu) membawa kepada kelemahan pening dan sakit kepala, meratakan manifestasi vestibular dengan pemulihan dan tanpa fungsi alat vestibular, serta mengurangkan keterukan ketidakstabilan dan gejala di antara serangan pening. Ubat ini meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan pening yang berterusan. Nootropil terutamanya disyorkan untuk pening yang disebabkan oleh kerosakan pada struktur vestibular pusat, tetapi diberikan mekanisme tindakan tidak spesifik narkoba, ia boleh menjadi berkesan dalam semua jenis pening [28, 41]. Nootropil ditetapkan secara lisan pada dos 2400-4800 mg / hari, tempoh rawatan adalah dari satu hingga beberapa bulan [28, 41, 56].

Rawatan pembezaan untuk pelbagai penyakit, menunjukkan pening kepala vestibular

Pening paroxysmal yang baik (DPPG)

Asas rawatan DPPG adalah latihan khas dan teknik terapeutik yang telah dikembangkan secara aktif selama 20 tahun [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Sebagai gimnastik vestibular, yang pesakit boleh melakukan sendiri, teknik Brandt-Daroff digunakan [15]. Pagi, selepas bangun, pesakit perlu duduk di tengah-tengah katil, dengan kakinya terjatuh. Kemudian berbaring di sebelah kanan atau kiri dengan kepala bertukar 45 ° ke atas dan kekal dalam kedudukan ini selama 30 saat atau, jika pening berlaku, sehingga berhenti. Kemudian pesakit kembali ke posisi awal (duduk di atas katil) dan tinggal di dalamnya selama 30 s. Setelah itu, pesakit terletak di seberang dengan kepalanya bertukar 45 ° dan berada dalam kedudukan ini selama 30 s atau, jika pening berlaku, sehingga berhenti. Kemudian kembali ke kedudukan asalnya (duduk di atas katil). Latihan ini pesakit mesti ulang 5 kali. Sekiranya pening gimnastik pagi tidak berlaku, maka latihan harus diulang hanya pada keesokan harinya. Jika pening berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam apa jua kedudukan, maka perlu untuk mengulangi latihan dua kali lagi: petang dan petang. Tempoh gimnastik vestibular ditentukan secara individu: latihan terus dilakukan sehingga pening hilang dan lain-lain 2-3 hari selepas penamatannya. Keberkesanan teknik ini untuk menghentikan DPPG adalah kira-kira 60%.

Latihan terapeutik yang lebih berkesan yang dilakukan oleh doktor. Kecekapan mereka mencapai 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Satu contoh latihan sedemikian boleh berfungsi sebagai teknik Epley, yang dibangunkan untuk rawatan DPPG, yang disebabkan oleh patologi kanal separuh bulanan posterior [26]. Dalam kes ini, latihan dilakukan oleh doktor sepanjang jalan yang jelas dengan peralihan yang agak perlahan dari satu kedudukan ke tempat lain. Kedudukan awal pesakit duduk di sofa dengan kepala berpaling ke arah maze yang terjejas. Kemudian doktor meletakkan pesakit di punggungnya dengan kepalanya dibuang kembali 45 ° dan memutarkan kepala tetap ke arah yang bertentangan. Selepas itu, pesakit dibaringkan di sisinya, dan kepalanya bertukar dengan telinga yang sihat. Kemudian pesakit duduk, kepalanya membungkuk dan beralih arah maze yang terkena. Seterusnya, pesakit kembali ke kedudukan asalnya. Semasa sesi, latihan 2-4 biasanya dilakukan, yang sering cukup untuk menghentikan sepenuhnya BPHP.

Dalam 1-2% pesakit yang menderita DPPG, fisioterapi tidak berkesan dan penyesuaian berkembang sangat perlahan [16]. Dalam kes sedemikian, tampon pembedahan digunakan pada terusan separuh bulanan yang terkena dengan cip tulang atau neuroektomi selektif saraf vestibular [17, 38, 43]. Neuroektomi selektif saraf vestibular digunakan lebih kerap dan jarang ditemani oleh komplikasi [38].

Hari ini, penyakit Meniere kekal sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, kita bercakap tentang rawatan gejala, tujuannya adalah untuk mengurangkan kekerapan dan mengurangkan keterukan serangan vertigo, serta untuk mencegah kehilangan pendengaran [1, 6, 16, 29]. Keberkesanan terapi dinilai untuk jangka masa yang panjang: bilangan serangan vertigo dibandingkan sekurang-kurangnya dua tempoh 6 bulan. Terdapat dua arahan rawatan perubatan: menghentikan serangan dan mencegah penyakit itu berulang.

Pelepasan vertigo dijalankan mengikut prinsip umum yang dinyatakan sebelum ini. Untuk pencegahan penyakit berulang, diet dengan sekatan garam hingga 1-1.5 g sehari, dengan kandungan karbohidrat yang rendah, adalah disyorkan. Dengan ketidakstabilan diet yang ditetapkan diuretik (acetazolamide atau hydrochlorothiazide dalam kombinasi dengan triamterene).

Di antara ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke telinga dalam, betahistine (betaserk) paling sering digunakan pada dos 36-48 mg sehari, keberkesanannya ditunjukkan dalam kajian terkawal plasebo [40] dan berbanding dengan ubat lain [10].

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif dan kekerapan besar serangan pening menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Kaedah-kaedah yang paling biasa adalah operasi penyahmampatan endolymphatic sac dan pentadbiran intratramplanal gentamicin [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Dalam tempoh akut penyakit, ubat digunakan untuk mengurangkan pening dan gangguan autonomi yang berkaitan (lihat di atas). Untuk mempercepat pemulihan fungsi vestibular, mereka mencadangkan gimnastik vestibular, termasuk latihan di mana pergerakan mata, kepala dan badan membawa kepada ketidakcocokan deria [16, 24]. Latihan ini merangsang pampasan vestibular pusat dan mempercepat pemulihan prestasi.

Pusing pusingan pada penyakit serebrovaskular

Pusing belakang vestibular mungkin merupakan gejala serangan iskemia sementara, stroke iskemik atau hemoragik dalam batang otak dan cerebellum. Dalam kebanyakan kes, ia digabungkan dengan gejala lesi lain di kawasan otak ini (contohnya diplopia, dysphagia, dysphonia, hemiparesis, hemihypesthesia, atau ataxia cerebellar). Lebih kurang kerap (menurut data kami, dalam 4.4% kes), pening kepala vestibular adalah satu-satunya manifestasi penyakit serebrovaskular [5].

Mengekalkan pesakit dengan strok dengan pening dilakukan mengikut taktik perubatan untuk stroke iskemia atau pendarahan serebrum. Dalam 3-6 jam pertama stroke iskemia, trombolisis boleh digunakan, dengan pendarahan dalam pembedahan cerebellum mungkin [7-9]. Dalam pening, mual dan muntah yang teruk, penahan vestibular boleh digunakan untuk masa yang singkat (sehingga beberapa hari). Yang penting ialah pengurusan pesakit di jabatan khusus (jabatan stroke), di mana komplikasi somatik paling berkesan dicegah, dan pemulihan awal pesakit dijalankan [7-9].

Rawatan migrain vestibular, serta rawatan migrain konvensional, terdiri daripada tiga bidang: penghapusan faktor-faktor yang memaksa migrain, melegakan serangan dan terapi prophylactic [21, 25]. Menghilangkan faktor-faktor yang memaksa migrain: tekanan, hipoglikemia, makanan tertentu (berair keju, coklat, wain merah, wiski, pelabuhan) dan suplemen pemakanan (monosodium glutamat, aspartam), merokok, penggunaan kontraseptif oral - boleh mengurangkan kekerapan serangan migrain vestibular [ 25, 44, 48, 54].

Untuk melegakan migrain vestibular, ubat anti-migrain dan penahan vestibular digunakan [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenate (dramina), penenang benzodiazepine (diazepam) dan phenothiazines (thiethylperazine) digunakan sebagai penahan vestibular; dengan muntah, laluan parenteral pentadbiran digunakan (diazepam w / m, metoclopramide w / m, thiethylperazine w / m atau secara lurus dalam suppositori). Ubat anti-radang (ibuprofen, diclofenak), asid asetilsalicylic, dan paracetamol boleh menjadi berkesan [16]. Keberkesanan persediaan ergotamin [40, 48] dan triptans [11, 27] telah diperhatikan. Keberkesanan ubat anti-migrain untuk menghentikan migrain vestibular sepadan dengan keberkesanannya dengan serangan migrain biasa [14]. Sesetengah penulis tidak mengesyorkan mengambil triptans, kerana mereka meningkatkan risiko stroke iskemik dalam migrain basilar [48, 52].

Terapi pencegahan ditunjukkan untuk berlakunya kerap (2 atau lebih sebulan) dan serangan kuat migrain vestibular [21, 25, 44, 48]. Penyekat beta (propranolol atau metoprolol), antidepresan tricyclic (nortriptyline atau amitriptyline) dan antagonis kalsium (verapamil) digunakan sebagai ubat pilihan. Di samping itu, valproate (600-1200 mg / hari) dan lamotrigine (50-100 mg / hari) digunakan. Dos yang bermula dari harian verapamil adalah 120-240 mg / hari; dos harian maksimum tidak melebihi 480 mg. Dos dari nortriptyline adalah 10 mg / hari, dengan tidak berkesan, dos meningkat sebanyak 10-25 mg / hari, manakala dos harian maksimum tidak melebihi 100 mg. Dos propranolol bermula 40 mg / hari, dengan dos yang tidak berkesan dan toleransi yang baik terhadap ubat, dos harian secara beransur-ansur (mingguan) meningkat sebanyak 20 mg, tetapi supaya tidak melebihi 240-320 mg [16].

Rawatan pencegahan yang komprehensif, termasuk diet dan penggunaan dos kecil antidepresan tricyclic dan beta-blocker, berkesan dalam lebih daripada separuh pesakit [44]. Sekiranya rawatan itu berkesan, ubat-ubatan terus diambil sepanjang tahun, dan kemudian secara beransur-ansur (dalam masa 2 atau 3 bulan) mereka dibatalkan.

Oleh itu, pada masa ini, rawatan non-spesifik pening vestibular dibahagikan kepada dua tahap: dalam tempoh akut, terutamanya terapi perubatan digunakan, tujuannya adalah untuk mengurangkan pening dan gangguan autonomi yang berkaitan, terutamanya dalam bentuk mual dan muntah. Sejurus selepas berakhirnya tempoh yang teruk, mereka meneruskan ke peringkat kedua rawatan, tujuan utama yang merupakan pampasan vestibular dan pemulihan yang paling awal kemampuan kapasiti pesakit. Hari ini secara amnya diterima bahawa asas rawatan pada tahap ini perlu pemulihan vestibular. Gimnastik vestibular yang tepat dan tepat pada masanya meningkatkan keseimbangan dan gaya hidup, mencegah jatuh, mengurangkan ketidakstabilan, perasaan subjektif pening dan meningkatkan aktiviti harian pesakit. Yang penting adalah rawatan pembezaan vestibular, berdasarkan diagnosis tepat pada masanya penyakit mendasar.

Krisis vestibular

Krisis vestibular disertai dengan pening, tinnitus, reaksi vestibule-vegetatif.

Punca krisis vestibular:

• lesi aterosklerotik arteri vertebrata dan basilar;
• arachnoiditis;
• labyrinthitis;
• beberapa penyakit lain.

Gejala kerosakan vestibular:

• vertigo sementara;
• tinnitus;
• gangguan orientasi dalam ruang;
• pening yang sangat sengit, menyebabkan sensasi pergerakan badan sendiri;
• mual, muntah;
• nystagmus;
• nada otot terjejas;
• diskoordinasi pergerakan;
• berlakunya gaya berjalan goyah tertentu.

Pada masa serangan itu, pesakit dipaksa untuk berbaring tidak bergerak dengan matanya tertutup, kerana walaupun pergerakan yang sedikit menyebabkan pening, tinnitus, kehilangan pendengaran, muntah.

Ujian Otoneurological adalah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai untuk krisis vestibular.

Rawatan harus ditujukan kepada penyakit asas, penghapusan sindrom neurologi dan psikopatologi - memperbaiki peredaran otak dan proses metabolik.

Dalam rawatan krisis vestibular tidak dapat dengan cepat mengurangkan tekanan darah.

Krisis vaskular - gejala dan rawatan

Krisis vaskular adalah keadaan umum dan berbahaya yang memerlukan rawatan mendesak di bawah pengawasan ketat pakar.

Ia disertai dengan gejala negatif yang sangat menjejaskan kehidupan seseorang dan menyebabkan patologi tambahan.

Langkah-langkah pencegahan dan rawatan yang betul akan membantu mencegah masalah yang mungkin berlaku.

Surat daripada pembaca kami

Hipertensi nenek saya adalah keturunan - kemungkinan besar masalah yang sama menanti saya dengan usia.

Secara tidak sengaja terdapat artikel di Internet, yang secara harfiah menyelamatkan nenek. Dia disiksa oleh sakit kepala dan ada krisis yang berulang. Saya membeli kursus dan memantau rawatan yang betul.

Selepas 6 minggu, dia mula bercakap secara berbeza. Dia mengatakan bahawa kepalanya tidak lagi sakit, tetapi dia masih minum pil untuk tekanan. Saya buang pautan ke artikel itu

Maklumat am

Pesakit yang berisiko sering tertarik dengan persoalan tentang apa yang berlaku dalam krisis vaskular. Istilah ini digunakan untuk memanggil keadaan di mana peredaran normal dalam tubuh manusia sebahagian besarnya terganggu.

Pada masa yang sama, terdapat gangguan dalam nada dinding vaskular yang disebabkan oleh hipertensi, hipotensi, penyakit jantung kongenital dan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular. Apabila penyakit krisis bertambah teruk dan mendadak, keadaan seseorang bertambah teruk. Menerangkan patologi dalam bentuk serangan panik atau serangan.

Jenis-jenis krisis vaskular

Klasifikasi krisis vaskular adalah berdasarkan penyetempatan mereka pada permulaan serangan. Terdapat pelanggaran serantau dan sistemik.

Sistemik

Berkaitan dengan aliran darah yang merosot dalam tubuh, ini biasanya mengubah jumlah arteri dan urat, peningkatan atau penurunan dalam tekanan darah, terdapat kegagalan pada otot jantung. Terdapat jenis berikut:

• Hypertensive. Diwujudkan dengan latar belakang hipertensi dan diiringi dengan peningkatan tekanan darah yang tajam.
• Hypotonic. Tidak seperti hipertensi, ia dicirikan oleh penurunan mendadak tekanan darah.
• Vegetative. Berdasarkan pelanggaran dalam kerja sistem saraf pusat.

Serantau

Dihasilkan sebagai hasil daripada jumlah oksigen dan darah yang tidak mencukupi untuk tisu dan organ. Pelanggaran tersebut membawa kepada akibat berikut:

• Migrain Dicirikan oleh rasa sakit di bahagian temporal tengkorak.
• Angiotrofonevroz. Berkaitan dengan kekejangan atau arteri dilatasi.
• Krisis vaskular cerebral. Ia berlaku kerana patologi dan perubahan dalam kapilari otak.

Mana-mana keadaan di atas boleh mempunyai akibat yang paling buruk, jadi rawatan harus segera.

Sebab utama

Hampir semua punca patologi dikaitkan dengan perubahan dalam nada vaskular. Ini termasuk:

• tekanan darah tinggi;
• gangguan endokrin;
• struktur tisu vaskular yang diubah;
• keturunan;
• kecederaan tengkorak;
• tekanan psikologi;
• penyakit kongenital (contohnya, penyakit jantung).

Di samping itu, gangguan hemodinamik, aterosklerosis, radang dingin dan kepanasan melampau yang teruk adalah antara faktor yang mencetuskan permulaan serangan. Semua ini membawa kepada perubahan dalam tisu vaskular dan kepekaan reseptor.

Symptomatology

Gejala-gejala krisis vaskular dipengaruhi oleh jenis gangguan. Untuk menerangkan gejala-gejala bergantung kepada jenis-jenis krisis boleh berlaku seperti berikut:

• Hypertensive. Semasa serangan, tekanan darah meningkat dengan mendadak, pesakit merasakan menggigil, mual, demam, sakit kepala berdenyut-denyut, dan keseluruhan bekalan darah ke tubuh semakin merosot. Serangan ini adalah manifestasi hipertensi progresif. Sangat penting untuk menghentikan apa-apa tindakan fizikal, mengambil ubat yang direset oleh doktor, berbaring di atas permukaan rata dan memanggil brulada ambulans apabila gejala-gejala krisis muncul.
• Hypotonic. Ia boleh dipanggil bertentangan dengan hipertonik. Tekanan darah pesakit jatuh mendadak, yang boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran, kelesuan yang teruk, dan muntah-muntah. Pesakit mempunyai peluh, kulit pucat, sering "berdering di telinga."
• Vegetative. Ia berlaku akibat gangguan sistem saraf. Mekanisme pembangunan krisis ini belum dipelajari sepenuhnya, tetapi dipercayai bahawa keturunan, kegagalan hormon, tekanan tetap, kecelakaan kepala dan pelanggaran rezim kerja dan rehat dapat menjadi penyebabnya. Serangan itu muncul seperti berikut: pesakit mula tercekik, anggota badannya gemetar, kepalanya sakit, jantungnya berhenti, dia mengatasi kecemasan, berubah menjadi panik, perasaan tidak senonoh apa yang sedang berlaku. Krisis berlangsung selama 15-25 minit, tetapi bergantung kepada ciri-ciri organisma, masa boleh dipendekkan atau meningkat. Walaupun selepas satu episod, majoriti pesakit takut untuk kekal bersendirian, takut pengulangan, bimbang tentang apa yang mereka lakukan kepada diri sendiri, kerana sistem saraf pusat sentiasa teruja dan boleh mencetuskan serangan panik baru.
• Migrain Patologi ini dicirikan oleh kesakitan yang teruk di kuil-kuil dan bahagian belakang kepala. Pesakit bereaksi menyakitkan dengan bunyi yang ringan dan kuat. Penyebab serangan itu adalah gangguan angioneurotik.
• Angiotrofonevroz. Perwujudannya agak jarang berlaku. Ia dicirikan oleh penyempitan alternatif dan pelebaran kapilari. Serangan menjadi teratur dari masa ke masa, akibatnya struktur organ-organ tersebut terganggu.
• Krisis serebrovaskular biasanya dikaitkan dengan perubahan dalam saluran cerebral sifat aterosklerotik. Serangan ini disertai oleh pelanggaran alat vestibular, sakit kepala yang teruk, mual, muntah.

Diagnosis pada doktor

Hanya pakar yang boleh membuat diagnosis yang tepat. Langkah pertama ialah mengumpul sejarah penyakit manusia, pemeriksaan luar, pengukuran tekanan darah. Ujian makmal yang diperlukan: penanda infark, darah, air kencing, hormon tiroid. Di samping itu, diagnostik instrumental diberikan:

Sekarang tekanan darah tinggi boleh disembuhkan dengan memulihkan saluran darah.

• Ultrasound kapal serebrum;
• elektrokardiogram;
• ECG;
• treadmill;
• CT scan (tomografi komputasi) otak.

Selepas menerima keputusan dan menilai keseluruhan gambaran klinikal, pakar boleh menetapkan diagnosis yang betul.

Terapi

Semua jenis krisis memerlukan rawatan daripada doktor yang berkelayakan. Sekiranya berlaku gejala, hubungi pasukan ambulans dengan segera. Pakar meneliti pesakit, menyediakan pertolongan cemas, dan memutuskan sama ada perlu dibawa ke klinik, di mana ujian akan dijalankan dan rawatan yang sesuai ditetapkan.

Biasanya preskripsi farmaseutikal ditetapkan, yang dipilih untuk setiap orang secara individu. Di samping itu, pakar akan memberitahu anda jenis gaya hidup yang diperlukan untuk pesakit tertentu. Gabungan langkah-langkah akan menghalang serangan berulang dan menguatkan badan pada tahap fizikal dan mental.

Tidak terbukti dan kaedah rakyat yang tidak sesuai untuk menguatkan tisu vaskular. Tetapi mereka boleh digunakan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri. Sesetengah resipi rakyat popular adalah:

• Ambil buah hawthorn dan liar naik di bahagian yang sama, tuangkan air, mendidih, masak selama kira-kira 20 minit. Tekan dan ambil ubat itu sekali sehari dalam satu bulatan.
• 100 gram bibit labu, tuangkan 0.5 liter vodka, dimasukkan ke dalam gelap selama 20 hari. Minum pencuci mulut sudu teh berwarna dua kali sehari selama 3 minggu.
• Campurkan satu jus bit masak dengan jumlah madu asli yang sama, minum satu sudu setiap hari.
• Minum harian segelas jus delima, dicairkan dengan air bersih.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa kaedah tradisional hanya sebahagian daripada rawatan utama.

Pembaca laman web kami menawarkan diskaun!

Pencegahan dan cadangan

Bagi mereka yang mengambil berat tentang kesihatan mereka dan ingin menghalang permulaan krisis, langkah-langkah pencegahan berikut telah dibangunkan:

• menolak atau meminimumkan penggunaan nikotin dan alkohol;
• Kurangkan jumlah garam dalam diet;
• berenang, berjoging, bersenam di udara segar dan lain-lain upaya fizikal yang boleh dilaksanakan;
• amati cara kerja dan rehat;
• mengelakkan kekacauan, mengekalkan ketenangan fikiran;
• Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor jika perlu.

Ia perlu mengambil ubat-ubatan mengikut skema yang disyorkan oleh doktor. Di samping itu, perlu:

• mengekalkan gaya hidup yang betul;
• makan seimbang;
• tidur cukup;
• cuba menguasai senaman pernafasan terapeutik;
• mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada haba atau fros;
• ketahui langkah pertolongan pertama untuk krisis vaskular yang dapat diambil sebelum ketibaan pasukan perubatan (minum ubat yang sesuai, berbaring, tenang, menyediakan akses udara, dan lain-lain);
• kerap mengambil ujian dan lawati doktor yang hadir.

Setiap pesakit harus memahami bahawa krisis vaskular adalah serius dan berbahaya. Ia boleh membawa kepada pelbagai patologi, kemerosotan kualiti hidup dan juga kematian. Oleh itu, adalah perlu untuk menjaga diri anda dan, jika ada tanda amaran, dapatkan bantuan pakar.

Hipertensi, malangnya, selalu membawa kepada serangan jantung atau strok dan kematian. Selama bertahun-tahun, kita hanya menghentikan simptom penyakit tersebut, iaitu tekanan darah tinggi.

Hanya penggunaan berterusan ubat antihipertensi dapat membolehkan seseorang hidup.

Sekarang, hipertensi boleh disembuhkan dengan tepat, ia boleh didapati untuk setiap penduduk Persekutuan Rusia.

Apakah krisis vestibular?

Krisis vestibular adalah keadaan patologi akut yang berkembang di latar belakang gangguan keseluruhan kompleks reticular. Sebagai peraturan, keadaan patologi ini dicirikan oleh pelanggaran yang tiba-tiba dan agak akut bekalan darah ke saluran darah, yang membawa kepada perubahan dalam peredaran darah serebral dan periferal.

Walaupun manifestasi utama krisis vestibular adalah gangguan sistem kardiovaskular, masih terdapat tanda-tanda gangguan sistem lain. Krisis sedemikian berlaku dengan tiba-tiba dan disertai dengan kemunculan gejala-gejala yang sangat tidak menyenangkan yang boleh disalahartikan dengan gangguan lain dari kerja beberapa sistem badan.

Krisis vestibular adalah keadaan yang agak rumit. Masalahnya ialah bahawa mereka membangun dengan dominasi pelanggaran tertentu terhadap pelbagai sistem tubuh. Krisis seperti itu boleh disertai dengan masalah berikut:

• neurotik;
• vegetatif;
• endokrin;
• metabolik.

Mekanisme pembangunan krisis vestibular agak rumit, kerana semasa pembentukan keadaan ini, pelbagai bahan dapat dilepaskan ke dalam darah, termasuk asetilkolin, adrenalin, hormon steroid, norepinephrine dan sebatian-sebatian yang sangat aktif. Lonjakan bahan tertentu dalam darah dan menimbulkan kemerosotan yang tajam. Pada masa ini, tidak semua punca perkembangan patologi ini telah ditubuhkan. Kemungkinan faktor predisposisi termasuk:

• tekanan darah tinggi;
• patologi sistem saraf perifer;
• patologi sistem saraf pusat;
• arachnoiditis;
• aterosklerosis;
• labyrinthitis;
• patologi radas reseptor saluran darah;
• gangguan hemodinamik.

Dalam sesetengah kes, perkembangan krisis vestibular boleh dikaitkan dengan kecederaan yang serius kepada tengkorak. Di samping itu, krisis seperti itu sering disebabkan oleh penyakit berjangkit yang berpengalaman.

Gejala krisis vestibular, sebagai peraturan, berkembang dengan pesat. Seseorang menjadi tiba-tiba sakit, dan ia mungkin kelihatan kepada orang lain bahawa dia mempunyai serangan jantung. Pada masa serangan itu, dia cenderung berbaring dan menutup matanya, seperti keadaan sedemikian ia menjadi sedikit lebih mudah. Manifestasi ciri krisis vestibular termasuk:

• pening yang teruk;
• sensasi pergerakan badan sukarela di ruang angkasa;
• muntah;
• loya yang teruk;
• nystagmus;
• tinnitus;
• nada otot terjejas;
• gangguan orientasi dalam ruang;
• berjalan kaki goyah;
• pergerakan diskoordinasi.

Sering kali, pesakit telah mengurangkan tekanan darah dengan ketara. Kulit muka boleh dipadatkan atau pudar, dan selalunya perubahan dalam warna kulit berlaku dengan cepat. Kemerosotan boleh berlaku dengan usaha untuk menukar kedudukan badan. Dalam kebanyakan kes, krisis vestibular berlangsung hanya beberapa saat. Pada masa yang sama, dalam sesetengah orang, serangan sedemikian boleh bertahan selama beberapa jam dan bahkan hari, yang menjadikan kehidupan lebih sukar bagi mereka.

Orang yang mempunyai saudara atau sahabat yang menderita krisis vestibular perlu mengetahui cara memberi pertolongan pertama dalam perkembangan keadaan patologi ini. Dalam rangka pertolongan pertama, adalah perlu untuk memberi pasien minum titisan jantung yang dicairkan di dalam air. Dengan peningkatan kadar denyutan jantung yang digunakan Anaprilin. Pesakit mesti duduk di atas kerusi atau katil, dan wajar untuk meningkatkan kaki di atas kepala. Di samping itu, ia perlu untuk berehat semua tali dan butang atas, menyediakan udara segar, sapu kaki anda dan semburkan muka anda dengan air sejuk.

Diagnosis krisis vestibular adalah kerumitan yang cukup besar, kerana sering doktor ambulans datang selepas serangan yang sama.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor perlu mengumpulkan sejarah yang paling lengkap. Ia sering dikehendaki menjalankan pelbagai kajian yang membolehkan anda mengecualikan penyakit lain yang boleh mencetuskan gejala yang serupa. Walaupun manifestasi gejala menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, mereka tidak membawa apa-apa bahaya kepada kehidupan. Jika seseorang mempunyai sebarang penyakit yang boleh mencetuskan perkembangan krisis vestibular, mereka diarahkan rawatan.

Untuk mengurangkan risiko krisis berulang, lebih baik, sedatif ditetapkan. Dasar rawatan krisis vestibular adalah pelbagai cara bukan ubat, termasuk:

• pematuhan kepada kerja dan rehat;
• pemakanan yang betul;
• fisioterapi;
• urut terapeutik;
• rawatan air;
• akupunktur;
• pembetulan psikologi;
• fototerapi.

Seseorang yang mengalami krisis vestibular, adalah perlu untuk melepaskan semua tabiat buruk, kerana mereka sangat menyumbang kepada rupa ciri-ciri manifestasi gejala. Untuk mengurangkan jumlah serangan krisis vestibular, ia juga perlu untuk memulakan lawatan psikoterapis. Dalam sesetengah keadaan, keadaan patologi yang akut adalah akibat ketidakupayaan seseorang untuk menghadapi tekanan yang berlaku hampir setiap hari.

Sebagai amalan menunjukkan, dalam majoriti kes, jika seseorang mendengar cadangan doktor yang hadir, peningkatan yang signifikan dalam keadaan boleh berlaku dengan cepat. Tidak semestinya mungkin untuk mencapai penghapusan sepenuhnya krisis vestibular, tetapi pada masa yang sama mengurangkan bilangan serangan adalah tugas yang sebenar.

Krisis vestibular

Pada manusia, semuanya saling berkaitan. Kegagalan sistem tertentu memerlukan komplikasi lanjut. Krisis dalam bahasa Yunani bermaksud "perubahan tiba-tiba dalam perjalanan penyakit." Ini adalah keadaan jangka pendek pesakit, di mana gejala penyakit baru berkembang dengan cepat atau bertambah. Bergantung kepada lesi dan gejala yang berkaitan, terdapat beberapa jenis penyakit.

Definisi

Krisis vestibular adalah keadaan patologi akut yang berkembang di latar belakang kompleks reticular. Ia dicirikan oleh pelanggaran bekalan darah saluran darah, yang mengakibatkan disfungsi peredaran darah serebral dan periferal.

Penyakit ini disertai oleh pening, tinnitus, reaksi vestibule-vegetatif.

Mekanisme pembangunan jenis krisis ini sangat kompleks. Keadaan patologi disebabkan oleh pelepasan tajam ke dalam darah pelbagai bahan (acetylcholine, adrenalin, hormon steroid, dan komponen lain yang sangat aktif).

Menurut revisi ke-10 ICD, kod H81 tergolong dalam pelanggaran fungsi vestibular:

H81.0 Penyakit Meniere

H81.1 vertigo parah parah

H81.2 Neuronitis Vestibular

H81.3 vertigo periferi lain

H81.4 Kepala pusat asal

H81.8 Lain-lain gangguan fungsi vestibular

H81.9 Gangguan fungsi vestibular, tidak ditentukan

Sebabnya

Antara faktor yang menimbulkan kemarahan, saintis menyuarakan perkara berikut:

• Arachnoiditis adalah keradangan serous membran arachnoid pada otak atau saraf tunjang.
• Hipertensi (atau peningkatan tekanan darah yang berterusan dengan kadar lebih daripada 140/90 mm Hg. Art.).
• Atherosclerosis. Penyakit arteri kronik ini terbentuk kerana gangguan metabolisme lipid. Ia disertai dengan pemendapan kolesterol di dalam kapal.
• Labyrinthitis. Iaitu, keradangan keradangan pada struktur telinga dalam, yang berlaku selepas jangkitan telah menembusi atau adalah hasil kecederaan.
• Patologi sistem saraf pusat dan periferal.
• Hemodinamik dan penyakit lain.

Gejala

Gejala tertentu adalah ciri setiap penyakit. Apakah ciri-ciri utama yang wujud dalam krisis vestibular?

1. Pening, yang menyebabkan sensasi pergerakan seluruh badan.
2. Tinnitus.
3. Pengurangan pendengaran.
4. Kehilangan orientasi.
5. Diskoordinasi.
6. Mual dan muntah.
7. Pelanggaran nada otot.
8. Nystagmus (pergerakan pergerakan sukarela mata frekuensi tinggi).

Pada masa krisis, pesakit terpaksa berbaring dengan mata tertutup, kerana mana-mana pergerakan menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Rawatan

Tidak seperti, sebagai contoh, krisis hipertensi, jenis ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Ini tidak bermakna tanda-tanda indisposisi boleh diabaikan.

Sekiranya gejala pertama, rujuk kepada pakar (ahli terapi, neurologi). Doktor dengan berhati-hati meneliti sejarah, menjalankan pemeriksaan yang tepat dan menetapkan kursus rawatan, yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit mendasar, sindrom neurologi dan psikopatologi, memperbaiki peredaran otak dan proses metabolik dalam tubuh.

Untuk mengurangkan risiko kambuhan, sedatif biasanya disertakan.

Rawatan ubat termasuk penggunaan penahan vestibular (antikolinergik, antihistamin, dan benzodiazepin) dan ubat-ubatan antiemetik.

Pemulihan bertujuan untuk mempercepatkan penambahan fungsi sistem vestibular dan penciptaan syarat untuk penyesuaian pantas. Salah satu langkah penting ialah melakukan gimnastik vestibular. Ia terdiri daripada pelbagai latihan pada pergerakan mata, kepala, serta latihan gait.

Ingat bahawa dengan patologi ini, penurunan mendadak dalam tekanan darah tidak dibenarkan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan krisis vestibular, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan mudah:

1. Pemakanan seimbang sepenuhnya. Makanan perlu kaya dengan vitamin, mineral dan unsur-unsur surih penting yang lain. Makan sering, tetapi dalam bahagian pecahan. Hilangkan dari diet goreng, manis, asap, jeruk. Ambil air bersih yang tidak berkarbonat yang mencukupi (tidak kurang daripada 1.5 liter sehari), kerana ia memulihkan proses metabolik, membantu membersihkan dari slag dan toksin.
2. Penolakan tabiat buruk (alkohol dan merokok).
3. Mematuhi rejim kerja dan rehat.
4. Aktiviti fizikal. Hipodynamia memerlukan beberapa penyakit. Latihan, lawati kolam.
5. Berjalan di udara segar akan membantu mengisi sel-sel badan dengan oksigen.
6. Elakkan tekanan, kerja keras. Jika perlu, lawati psikoterapi.
7. Menguruskan urutan terapeutik.

Sebagai cara perubatan tradisional, anda harus memberi perhatian kepada resipi berikut:

• Teh halia.
• Infusions biloba ginkgo.
• Chamomile sup, motherwort, valerian mempunyai kesan sedatif.
• Jus vitamin dari bit dan lobak merah.
• Teh biji pasir; Linden, bau lemon dan bunga pudina.
• Rumpai laut kelapa (rumpai laut). Kaedah ini telah membuktikan keberkesanannya dalam merawat masalah peralatan vestibular.

Sebelum menggunakan mana-mana kaedah yang penting sebelum perundingan doktor.

Krisis vegetatif: sebab, gejala, pencegahan

Apa-apa krisis vegetatif ditunjukkan kerana fakta bahawa kepekatan norepinephrine, adrenalin, hormon steroid, asetilkolin dan bahan-bahan lain berkumpul di dalam badan. Perlu difahami bahawa krisis itu terwujud dalam setiap orang dengan cara yang berbeza, kerana setiap organisma adalah individu. Walau bagaimanapun, ubat moden dapat mengklasifikasikan "serangan" ke dalam beberapa jenis (khususnya, krisis sympathy-adrenal yang paling biasa), yang akan kita bincangkan dalam artikel ini.

Penyebab krisis dan gejala biasa

Seperti yang telah disebutkan dalam artikel-artikel sebelumnya, sebab utama untuk perkembangan dystonia vegetatif-vaskular, di mana pelbagai krisis berlaku, terutamanya tekanan dan keabnormalan psikologi. Mana-mana krisis vegetatif menunjukkan dirinya tanpa diduga dan mendadak, tetapi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. Dan ini adalah perkara pertama yang perlu dipelajari oleh pesakit yang menderita penyakit ini. Walaupun keseluruhan gambaran klinikal dan tidak kira betapa mengerikannya, ingat satu peraturan - tiada siapa yang mati akibat serangan panik.

Apa yang mencetuskan krisis?

• Long tinggal di bawah sinar matahari;
• Tekanan psikotraumatik atau emosi;
• Perubahan cuaca tajam;
• Minum alkohol;
• Tempoh prajurit;
• Pengukuhan fizikal yang hebat;
• Kegagalan hormon;
• Tekanan berterusan;
• Penyakit endokrin;
• Kecenderungan keturunan;
• Pelanggaran kapal dan hati;
• Ubat lama;
• Sebab sosial.

Perlu diingat bahawa serangan panik dibahagikan kepada tiga tahap keparahan:

• Ringan Berlaku dari 10 hingga 15 minit, gejala muncul dalam jumlah minimum.
• Purata. Semasa serangan, terdapat beberapa gejala IRR (jenis yang dipanggil, bercampur), krisis vegetatif berlangsung sehingga 30 minit. Selepas itu, pesakit perlu menghabiskan masa seharian untuk pulih.
• Berat. Ia ditunjukkan oleh serangan yang kerap, gejala-gejala IRR diperhatikan dalam jumlah yang banyak, khususnya, penguraian dari kaki dan sawan. Sebagai peraturan, seseorang merasa lemah selama beberapa hari, yang, tentu saja, mengganggu gaya hidup biasa dan penuhnya.

Perwujudan gejala yang paling menonjol dipanggil krisis vegetatif atau serangan panik, sebab sebab utama terletak pada beberapa jenis ketakutan dan kecemasan. Hakikatnya adalah bahawa seseorang tidak dapat mengawal emosinya yang mendalam, yang tersembunyi pada tahap bawah sedar, oleh sebab itu krisis muncul tanpa diduga untuk pesakit. Tetapi jika anda berjaya mengenal pasti mereka, anda akan melakukan separuh kerja, kerana anda boleh melawan ketakutan dan sembuh dari penyakit ini.

Gejala biasa

• Denyutan kuat dan gemetar di dalam badan, jantung berdegup sangat kerap;
• Takut mati lemas, kekurangan udara, pernafasan cetek, pernafasan sekejap-sekejap, cepat. Orang itu cuba menelan udara, bukannya bernafas;
• Goosebumps pada muka, badan, lengan dan kaki;
• Gegaran limbah, berpeluh berlebihan dan menggigil;
• Di mata gelap, kelemahan, pening, bunyi bising terasa;
• Mengganggu pengukuhan anggota badan;
• Sensasi yang tidak menyenangkan di dada;
• Seseorang menjadi mudah marah atas apa-apa sebab, kerana pelbagai ketakutan tidak memberinya keamanan emosi dan sentiasa berada di bawah tekanan psikologi;
• Mungkin ada rasa sakit di bahagian perut, dia sentiasa bersarang;
• Permulaan migrain atau hanya sakit kepala yang teruk;
• Rasa mual dalam keadaan tidak selesa untuk pesakit.

Dalam seksyen ini, ia juga berfaedah untuk menyentuh mengenai topik jenis krisis. Antara lain, ubat moden mengenal pasti empat jenis utama:

• Adrenal simpatik. Krisis sympatho-adrenal dan gejala-gejalanya diperhatikan dalam kes-kes di mana sistem saraf bersimpati menjadi pemimpin pesakit. Dalam kes ini, terdapat kebimbangan yang kuat, sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan jantung, perasaan berisiko yang berlebihan menampakkan dirinya, tekanan meningkat, kaki dan tangan menjadi sejuk, nadi yang cepat muncul, pening;
• Hyperventilation. Ia bermula dengan peningkatan kekerapan pernafasan dan perasaan bahawa udara tidak mencukupi. Akibatnya, sejumlah besar karbon dioksida hilang di dalam badan, yang membawa kepada penampilan tekanan darah tinggi, pening, dan ketegangan otot. Kaki dan tangan menjadi sejuk ke sentuhan atau basah;
• Vagoinsular. Krisis ini diperhatikan dalam kes di mana bahagian parasympathetic menguasai lebih dari satu simpatisan. Hasilnya, serangan bermula dengan hakikat bahawa hati seolah-olah berhenti, terdapat kelemahan, kekurangan udara, pening, mual. Akibatnya, tekanan darah berkurangan, denyutan nadi menjadi kurang kerap, meningkatkan motilitas usus dan berpeluh. Untuk kembali ke keadaan normal, pesakit sering memerlukan kedudukan mendatar badan, dan kadang-kadang muntah tidak boleh membawa kelegaan;
• Vestibular vegetatif. Krisis vegetatif ini berlaku paling kerap disebabkan oleh perubahan mendadak dalam kedudukan badan atau kepala tajam. Gejala utama adalah muntah, loya, pening.

Pencegahan dan apa yang perlu dilakukan apabila serangan panik atau krisis?

1. Sekiranya anda berada di rumah, anda perlu berbaring dan cuba tenang. Adalah disyorkan untuk mengambil penyediaan yang menenangkan dari tumbuhan asal: peony, motherwort, valerian, hawthorn, valocordin atau Corvalol. Jangan gunakan apa-apa ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor. Di bawah tekanan yang dikurangkan, adalah disyorkan untuk minum citramon, kopi atau teh.
2. Cuba ingat dan sedar bahawa sebarang serangan terutamanya dikaitkan dengan ekspresi emosi. Oleh itu, hentikan "menipu" diri anda dan tiba-tiba beralih kepada topik lain. Krisis vegetatif hanya berlaku apabila seseorang jatuh ke dalam "corong" tertentu gangguan emosi dan mengalami tekanan psikologi yang kuat. Sebaik sahaja anda bertukar kepada tema yang biasa, serangan itu akan segera berundur.
3. Tonton nafas anda. Sekiranya terlalu kerap dan dangkal, kembali ke mod biasa dan sebaliknya. Kami mengesyorkan menggunakan latihan berikut dalam kes ini. Apabila bernafas, dikira dari 1001 hingga 1004, dan apabila bernafas, dari 1001 hingga 1006. Oleh itu, anda akan mengalih perhatian dari masalah anda dan memulihkan tahap pernafasan yang diperlukan, berkat yang semua proses dalam badan akan kembali ke keadaan yang harmoni.
4. Rawat IRR. Krisis tidak hanya pergi, kerana anda perlu menyingkirkan kebimbangan bawah sedar dan kebimbangan.

Krisis sympatho-adrenal

Manifestasi fizikal

• Melanggar sensitiviti kulit. Sentuhan cahaya dapat menyebabkan rasa sakit;
• Gegaran mengalir melalui badan;
• Rasa nafas pendek;
• Nafas bernafas;
• Limbs menjadi sejuk;
• Suhu naik;
• Terdapat sakit kepala;
• Tekanan meningkat;
• Denyutan jantung meningkat.

Manifestasi emosi

• Kesangsian orang di sekeliling mereka;
• Rasa ketakutan;
• Seram yang tidak munasabah;
• Manusia takut mati;
• Menganggap alam sekitar berbahaya untuk hidupnya.

Menurut rekod perubatan, tempoh krisis, sebagai peraturan, berlangsung 1 hingga 2 jam, tetapi sesetengah pesakit bercakap tentang tempoh panik selama 8 jam. Akibatnya, tubuh mengalami tekanan yang besar, setelah itu kelemahan dan kelemahan yang besar dirasakan. Sebagai peraturan, krisis berakhir dengan tiba-tiba. Selepas itu, pesakit disyorkan untuk berehat, berehat, melakukan apa yang mereka suka untuk mengalih perhatian diri mereka sendiri. Ini juga perlu dilakukan secara berkala, tanpa mengira apabila serangan panik muncul. Pesakit perlu memulihkan sistem saraf, dan aktiviti menarik menyumbang kepada ini.

Berita baiknya adalah bahawa penyakit ini dirawat secara berkesan dengan ubat-ubatan moden. Sekiranya krisis sering berlaku, anda perlu menghubungi ahli psikoterapi atau ahli neuropatologi yang akan menetapkan ubat-ubatan yang sesuai yang boleh memelihara keadaan seseorang dengan harmoni. Walau bagaimanapun, ini bukan jaminan pemulihan sepenuhnya. Antara lain, adalah perlu untuk menyiasat komponen psikologi dan memahami sebab-sebab krisis, untuk menghapuskan patologi sepenuhnya.

Punca dan Pencegahan

Sebab-sebab pembangunan krisis dibahagikan kepada psikologi, fizikal dan luaran, yang akan dibincangkan dengan lebih terperinci.

• Alasan psikologis adalah pengumpulan pelbagai tekanan dan penindasan keadaan emosi. Apabila seseorang tidak membiarkan emosi keluar dan memegang segalanya di dalam dirinya sendiri, ia mengancam perkembangan krisis. Tidak kira apa pesakit memelihara emosi, positif atau negatif. Adalah penting untuk mengalaminya, bukan untuk menafikan dan membawa mereka keluar. Jika anda menindas keadaan ini di dalam anda untuk jangka masa yang lama, anda akan mendapat risiko adrenal yang bersimpati. Itulah sebabnya kadang-kadang penting untuk mengutarakan masalah yang mengganggu kepada rakan-rakan, dan lebih baik kepada ahli psikologi yang akan mendengar dengan teliti dan memberitahu anda bagaimana menjadi;
• Alasan fizikal untuk perkembangan penyakit adalah yang paling luas. Antaranya: melanggar saraf tunjang, tumor di kelenjar adrenal otak, membawa ke hadapan kecederaan otak trauma, kerosakan jantung sistem, kehadiran CNS, ketidakseimbangan hormon, penyakit sistem pencernaan dan saluran gastro-usus;
• Penyebab luar adalah, sebagai peraturan, situasi tekanan di tempat kerja, pengalaman emosi yang besar yang berkaitan dengan peristiwa tertentu.

Pencegahan krisis sympathy-adrenal

• Tidur penuh;
• Berjalan di udara segar;
• Kerap, tetapi tidak senaman berlebihan;
• Penolakan minuman tenaga, merokok dan alkohol;
• Pemakanan dan penggunaan vitamin yang betul;
• Luangkan sedikit masa di Internet, di TV, untuk mengecualikan berita negatif;
• Elakkan dan jangan ambil bahagian dalam pertikaian, situasi yang tertekan.

Krisis vaskular

Krisis vaskular dan gejala-gejalanya nyata pada seseorang ketika peredaran darah berubah secara dramatis, menyebabkan pelanggaran peredaran pusat dan perifer. Seperti yang anda ketahui, krisis kelihatan agak ketara, ketika mereka melintas tiba-tiba. Dalam kes ini, seseorang mengalami pelanggaran peraturan humoral dan saraf, yang berlaku akibat penyakit tertentu:

• Patologi kapal periferi;
• Hipertensi;
• Ketidakseimbangan bahan vasoaktif;
• Gangguan hemodinamik;
• Patologi sistem saraf pusat;
• Perubahan dalam radas penerima reseptor.

Krisis vaskular juga terbahagi kepada:

• Serantau - angioedema, migrain dan angiotrofonevroz.
• Sistemik - hipotonik, hipertensi, krisis vegetatif.

Krisis sistemik diperhatikan apabila rintangan perifer aliran darah dan jumlah kapasiti pembuluh darah perifer berubah. Akibatnya, peningkatan atau penurunan tekanan darah berlaku, tanda-tanda degupan jantung tidak teratur muncul. Jika tekanan turun, keruntuhan vaskular berlaku, sebaliknya disebut sebagai krisis hipotonik. Dengan peningkatan tekanan - tekanan hipertensi.

Krisis serantau berlaku apabila organ atau tisu tertentu badan tidak menerima aliran darah yang betul atau ia berhenti sama sekali. Jika hipotensi berlaku, organ-organ, sebaliknya, menerima jumlah darah yang berlebihan. Hasilnya, genangan berlaku, peredaran darah terganggu, penyakit seperti krisis serebrum, migrain dan penyakit Raynaud.

Krisis vaskular cerebral

Krisis serantau

Krisis vaskular serantau, yang ditunjukkan dalam bentuk migrain, diperhatikan dalam 20 peratus daripada populasi berumur 20 - 22 tahun. Ia menunjukkan dirinya sebagai sakit kepala, kelemahan dan mual. Fase pertama migrain berlangsung, sebagai peraturan, 15 hingga 45 minit, tetapi pesakit tidak menyedarinya, tetapi spasme vaskular sudah ada. Semasa fasa kedua, kapal diperluas dan sakit kepala berdenyut muncul. Fasa ketiga dicirikan oleh kesakitan yang berterusan, membosankan dan menindas.

Krisis vestibular

Krisis vestibular, mirip dengan serebral, termasuk gejala. Semasa serangan, tubuh manusia mengalami keadaan kompleks, kerana darah boleh diperuntukkan bahan yang berbeza: noradrenalin, hormon steroid, asetilkolina, adrenalin, dan lain-lain sambungan peringkat tinggi. Apabila terdapat lonjakan tajam bahan di dalam badan, keadaan semakin memburuk.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan krisis:

• Labyrinthitis;
• Hipertensi;
• Gangguan hemodinamik;
• Atherosclerosis;
• Patologi sistem saraf pusat;
• Patologi sistem saraf perifer;
• Patologi radas reseptor radas.

Gejala muncul dengan cepat dan tanpa diduga. Antaranya ialah:

• Muntah;
• Tinnitus;
• Pening yang teruk;
• Mual yang teruk;
• Nada otot terjejas;
• Penyelarasan pergerakan;
• Genggong yang goyah;
• Gangguan orientasi di ruang angkasa.

• Fototerapi;
• Pemakanan dan vitamin yang betul;
• Rawatan air;
• Akupunktur;
• Pembetulan psikologi;
• Fisioterapi;
• Cara istirahat dan kerja yang betul;
• Urut terapeutik.

Krisis vegetovaskular dalam apa jua jenis memerlukan rawatan, dan semakin cepat anda menjaga kesihatan anda, semakin cepat anda akan kembali ke keadaan sebelumnya. Lebih terperinci, apa yang perlu dilakukan dan bagaimana untuk mengelakkan serangan panik boleh didapati di artikel laman web kami. Perkara utama untuk mengetahui apa krisis ialah, kerana semasa serangan berikutnya anda tidak akan takut mati atau kehilangan kendali diri anda.