Penyakit otak iskemia

Stroke iskemia adalah infark otak, ia berkembang dengan penurunan yang ketara dalam aliran darah serebrum.

Antara penyakit yang membawa kepada perkembangan infark serebral, tempat pertama diduduki oleh aterosklerosis, yang menjejaskan kapal otak yang hebat di leher atau kapal intrakranial, atau kedua-duanya.

Selalunya terdapat kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemia akut adalah satu keadaan yang memerlukan rawatan segera pesakit dan langkah-langkah perubatan yang mencukupi.

Stroke iskemia: apa itu?

Strok iskemia berlaku akibat daripada halangan dalam saluran darah yang membekalkan darah ke otak. Keadaan utama bagi halangan ini ialah pembangunan deposit lemak yang melapisi dinding kapal. Ini dipanggil aterosklerosis.

Strok iskemia menyebabkan pembekuan darah yang boleh terbentuk dalam saluran darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (embolisme).

Takrifan bentuk nosologi penyakit itu berdasarkan tiga patologi bebas yang menggambarkan gangguan peredaran darah tempatan, yang ditandakan dengan istilah "Ischemia", "Serangan jantung", "Strok":

• iskemia - kekurangan bekalan darah di bahagian tempatan organ, tisu.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu kapal, disertai dengan kematian tisu otak.

Dalam strok iskemia, gejala-gejala bergantung kepada jenis penyakit:

1. Kejang Atherothrombotic - berlaku akibat aterosklerosis arteri besar atau sederhana, berkembang secara beransur-ansur, paling kerap berlaku dalam tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri diameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat daripada penghambatan arteri tengah otak tengah dengan embolus, tiba-tiba terjadi ketika awak terjaga, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemia, yang berkaitan dengan punca jarang - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (bukan aterosklerotik), penyakit hematologi.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan menentukan sebab-sebab sebenar kejadian atau kehadiran beberapa sebab;

Dari yang terdahulu, dapat disimpulkan bahawa jawapan kepada persoalan "apakah stroke iskemik" adalah mudah - pelanggaran peredaran darah di salah satu bidang otak akibat penyumbatannya dengan plak thrombus atau kolesterol.

Terdapat lima tempoh utama stroke iskemia lengkap:

1. Tempoh paling ketara ialah tiga hari pertama;
2. Tempoh akut adalah sehingga 28 hari;
3. Tempoh pemulihan awal adalah sehingga enam bulan;
4. Tempoh pemulihan lewat - sehingga dua tahun;
5. Tempoh kesan sisa - selepas dua tahun.

Kebanyakan strok iskemik serebrum bermula dengan tiba-tiba, berkembang pesat, dan mengakibatkan kematian tisu otak dalam masa beberapa minit hingga beberapa jam.

Mengikut kawasan yang terjejas, infark serebral dibahagikan kepada:

1. Strok sampingan kanan iskemia - akibatnya terutamanya memberi kesan kepada fungsi motor, yang kemudiannya tidak dipulihkan, penunjuk psiko-emosi mungkin hampir normal;
2. Sisi kiri iskemia strok - sfera psikososial dan ucapan terutamanya bertindak sebagai akibat, fungsi motor dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - koordinasi pergerakan terjejas;
4. Meluas - terjadi pada ketiadaan lengkap peredaran darah di kawasan besar otak, menyebabkan edema, yang paling sering menyebabkan kelumpuhan lengkap dengan ketidakupayaan untuk pulih.

Patologi paling sering berlaku kepada orang-orang di usia tua, tetapi ia boleh berlaku di mana-mana sahaja. Prognosis untuk kehidupan dalam setiap kes adalah individu.

Strok iskemia kanan

Stroke iskemik di sebelah kanan mempengaruhi kawasan yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor di sebelah kiri badan. Akibatnya adalah kelumpuhan seluruh bahagian kiri.

Oleh itu, sebaliknya, jika hemisfera kiri rosak, separuh kanan badan gagal. Stroke iskemik di mana bahagian kanan terjejas juga boleh menyebabkan kerosakan ucapan.

Stroke iskemik kiri-kiri

Dalam strok iskemia di sebelah kiri, fungsi pertuturan dan keupayaan untuk memahami kata-kata mengalami gangguan yang serius. Kemungkinan akibatnya - contohnya, jika pusat Brock rosak, pesakit dilarang peluang untuk membuat dan memahami ayat kompleks, hanya kata-kata individu dan frasa mudah tersedia untuknya.

Batang

Strok jenis ini sebagai strok iskemia stem adalah yang paling berbahaya. Di dalam otak adalah pusat yang mengatur kerja yang paling penting dari segi sistem sokongan hidup - jantung dan pernafasan. Bahagian kematian singa terjadi akibat infarksi batang otak.

Gejala batang strok iskemia - ketidakupayaan untuk menavigasi di ruang angkasa, mengurangkan pergerakan pergerakan, pening, mual.

Cerebellar

Strok cerebellar iskemia pada peringkat awal dicirikan oleh perubahan koordinasi, mual, serangan pening, muntah. Selepas sehari, cerebellum mula menekan batang otak.

Otot muka boleh menjadi kebas, dan orang itu menjadi koma. Koma dengan strok cerebellik iskemia sangat biasa, dalam kebanyakan kes, strok seperti itu disuntik dengan kematian pesakit.

Kod mkb 10

Menurut ICD-10, infark serebral dikodkan di bawah tajuk I 63 dengan penambahan titik dan nombor selepas itu untuk menjelaskan jenis strok. Di samping itu, apabila mengodkan penyakit sedemikian, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambah, yang menunjukkan:

1. Infarksi serebral dengan hipertensi arteri;
2. Infarksi serebrum tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemia

Dalam 80% kes, strok diperhatikan dalam sistem arteri serebral pertengahan, dan pada 20% di dalam saluran cerebral yang lain. Dalam stroke iskemia, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam beberapa saat atau minit. Lebih jarang, gejala-gejala datang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dalam tempoh beberapa jam hingga dua hari.

Gejala iskemia iskemia bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak. Mereka serupa dengan tanda-tanda serangan-serangan iskemia sementara, fungsi otak yang merosot semakin parah, memperlihatkan dirinya sebagai fungsi yang lebih besar, untuk kawasan yang lebih besar badan, dan biasanya berterusan. Ia mungkin disertai oleh koma atau kemurungan yang lebih ringan dari kesedaran.

Misalnya, jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang leher depan disekat, gangguan berikut berlaku:

1. Kebutaan dalam satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi badan akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakupayaan untuk mencari perkataan dalam perbualan.

Dan jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di bahagian belakang leher disekat, pelanggaran seperti itu boleh berlaku:

1. Mata berganda;
2. Kelemahan di kedua-dua belah badan;
3. Punca dan kelainan ruang.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda ini, pastikan anda menghubungi ambulans. Lebih cepat langkah-langkah diambil, lebih baik prognosis untuk kehidupan dan akibat yang buruk.

Gejala serangan iskemia sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului strok iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah kesinambungan strok. Tanda-tanda TIA adalah serupa dengan gejala fokal strok kecil.

Perbezaan utama TIA dari pukulan dikesan oleh peperiksaan CT / MRI menggunakan kaedah klinikal:

1. Tiada (tidak divisualisasikan) pusat infarksi tisu otak;
2. Tempoh simptom fisiologi neurologi tidak melebihi 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat rheologinya;
2. Electrocardiogram (ECG);
3. Ultrasound - Doppler pada kepala dan leher;
4. Echocardiography (EchoCG) jantung - mengenal pasti sifat reologi darah di jantung dan tisu sekitarnya.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah utama diagnosis stroke iskemia:

1. Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian komorbiditi yang penting dan menjejaskan perkembangan stroke iskemia.
2. Ujian makmal - analisis darah biokimia, spektrum lipid, coagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. ECG
5. MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenalpasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Membezakan stroke iskemia adalah perlu dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinikal yang serupa, yang paling biasa di antaranya termasuk tumor, luka infeksi yang membran, epilepsi, pendarahan.

Sequelae stroke iskemia

Dalam kes strok iskemia, akibatnya boleh menjadi sangat berbeza - dari sangat teruk, dengan strok iskemia yang meluas, kepada kecil, dengan serangan mikro. Ia semua bergantung pada lokasi dan jumlah perdiangan.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

1. Gangguan mental - banyak mangsa stroke yang mengalami kemurungan pasca-strok. Ini disebabkan hakikat bahawa seseorang tidak boleh lagi sama seperti dahulu, dia takut bahawa dia telah menjadi beban bagi keluarganya, dia takut menjadi orang cacat untuk hidup. Perubahan dalam tingkah laku pesakit juga boleh muncul, dia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa sebab.
2. Pelanggaran kepekaan pada anggota badan dan di muka. Sensitiviti sentiasa dipulihkan kekuatan otot yang lebih panjang pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dan pengalihan impuls saraf yang sama dipulihkan lebih perlahan daripada gentian yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
3. Fungsi motor terjejas - kekuatan anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pesakit menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sukar untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sudu.
4. Konsekuensi dapat mewujudkan diri mereka dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak perkara yang biasa dengannya, nombor telefon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, dia mungkin berkelakuan seperti anak kecil, yang kurang memperhatikan kesulitan keadaan, ia mungkin mengelirukan waktu dan tempat terletak.
5. Gangguan pertuturan - mungkin tidak semua pesakit yang mengalami stroke iskemia. Adalah sukar bagi pesakit untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pesakit boleh berbicara dengan kata-kata dan kalimat yang sama sekali tidak masuk akal, kadang-kadang mungkin sukar untuk mengatakan sesuatu. Kurang biasa ialah pelanggaran seperti kes serangan strok iskemia.
6. Gangguan menelan - pesakit boleh tercekik pada kedua-dua makanan cair dan pepejal, ini boleh membawa kepada aspirasi radang paru-paru, dan kemudian mati.
7. Gangguan penyambungan menunjukkan diri mereka dalam mengejutkan apabila berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan tiba-tiba dan bertukar.
8. Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas stroke iskemia mungkin mengalami serangan epilepsi.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemia

Prognosis hasil strok iskemia pada usia tua bergantung kepada tahap kerosakan otak dan pada masa yang tepat dan sistematik intervensi terapeutik. Bekalan perubatan yang layak sebelum ini dan pemulihan motor yang betul disediakan, lebih baik hasilnya akan menjadi penyakit.

Faktor masa memainkan peranan yang besar, ia bergantung kepada peluang pemulihan. Dalam 30 hari pertama, kira-kira 15-25% pesakit mati. Kematian lebih tinggi dalam strok atherotrombotik dan kardioembolik dan hanya 2% dalam lacunar. Keterukan dan perkembangan stroke sering dinilai menggunakan tolok standard, seperti skala stroke Institut Kesihatan Nasional (NIH).

Penyebab kematian dalam separuh kes adalah edema otak dan kehelan struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kes-kes lain radang paru-paru, penyakit jantung, embolisme pulmonari, kegagalan buah pinggang atau septikemia. Sebilangan besar (40%) kematian berlaku dalam 2 hari pertama penyakit ini dan dikaitkan dengan infarksi luas dan edema serebral.

Daripada yang terselamat, kira-kira 60-70% daripada pesakit telah melumpuhkan gangguan neurologi menjelang akhir bulan. 6 bulan selepas strok, gangguan neurologi yang tidak berfungsi kekal pada 40% pesakit yang masih hidup, menjelang akhir tahun - dalam 30%. Semakin penting defisit neurologi adalah pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kurang pemulihan lengkap.

Pemulihan fungsi motor paling penting dalam 3 bulan pertama selepas strok, sementara fungsi kaki sering dipulihkan dengan lebih baik daripada fungsi lengan. Ketiadaan lengkap pergerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun selepas stroke, pemulihan fungsi neurologi tidak mungkin lagi. Pesakit dengan strok lacunar menunjukkan pemulihan yang lebih baik daripada jenis strok iskemia yang lain.

Kadar survival pesakit selepas mengalami stroke iskemia adalah kira-kira 60-70% menjelang akhir tahun pertama penyakit ini, 50% - 5 tahun selepas stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama selepas stroke termasuk usia tua pesakit, infarksi miokardia, fibrilasi atrial, dan kegagalan jantung kongestif sebelum strok. Angka iskemia berulang berlaku pada kira-kira 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas stroke pertama.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Semua pesakit strok menjalani peringkat pemulihan berikut: jabatan neurologi, jabatan neurorehabilitation, rawatan resort sanatorium, dan pemerhatian pendispensan pesakit luar.

Objektif pemulihan:

1. Pemulihan fungsi terjejas;
2. Pemulihan mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi post-stroke.

Selaras dengan ciri-ciri penyakit ini, rejimen rawatan berikut digunakan secara berturut-turut pada pesakit:

1. Rehat katil yang ketat - semua pergerakan aktif dikecualikan, semua pergerakan di tempat tidur dijalankan oleh kakitangan perubatan. Tetapi sudah dalam mod ini, pemulihan bermula - terputus, keruntuhan - pencegahan gangguan trophik - bedsores, senaman pernafasan.
2. Ranjang katil yang dilanjutkan dengan sederhana - pengembangan motor pesakit yang beransur-ansur - beralih bebas di atas katil, bergerak aktif dan pasif, bergerak ke kedudukan duduk. Secara beransur-ansur dibenarkan makan dalam kedudukan duduk 1 kali sehari, kemudian 2, dan sebagainya.
3. Mod wad - dengan bantuan kakitangan perubatan atau dengan sokongan (tongkat, pejalan kaki, tongkat...) anda boleh bergerak di dalam ruang, melakukan jenis perkhidmatan layan diri (makanan, mencuci, menukar pakaian...).
4. Mod Percuma.

Tempoh rejimen bergantung kepada keparahan strok dan saiz kecacatan neurologi.

Rawatan

Rawatan asas untuk stroke iskemia bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit. Langkah-langkah diambil untuk menormalkan sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung koronari, ubat-ubatan antianginal ditetapkan kepada pesakit, serta agen yang memperbaiki fungsi pemompalan jantung - glikosida jantung, antioksidan, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme tisu. Langkah-langkah khas juga diambil untuk melindungi otak daripada perubahan struktur dan pembengkakan otak.

Terapi khusus untuk stroke iskemia mempunyai dua tujuan utama: pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas, serta mengekalkan metabolisme tisu otak dan perlindungan mereka dari kerosakan struktur. Terapi khusus untuk stroke iskemia menyediakan kaedah rawatan perubatan, bukan dadah, serta rawatan.

Dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit ini, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolytik, intipati yang datang ke lisis trombus dan pemulihan aliran darah di bahagian otak yang terjejas.

Kuasa

Diet membayangkan sekatan dalam penggunaan garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, jeruk dan sayur-sayuran tin, telur, sos tomato dan mayon. Doktor dinasihatkan untuk menambah makanan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, banyak serat, makan sup, dimasak mengikut resipi vegetarian, makanan tenusu. Manfaat tertentu adalah mereka yang mempunyai kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah sitrus, pisang.

Makanan mestilah pecahan, digunakan dalam bahagian kecil lima kali setiap hari. Pada masa yang sama, diet selepas strok membayangkan jumlah cecair tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahawa semua tindakan yang diambil mestilah dirundingkan dengan doktor anda. Hanya pakar dalam tenaga untuk membantu pesakit pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit yang serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemia bertujuan untuk mencegah terjadinya strok dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia.

Ia perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan minum arak, gaya hidup yang sihat adalah penting kepada pencegahan infark serebrum.

Jenis strok

Kemalangan cerebrovaskular akut, atau angin ahmar, adalah keadaan kritikal yang menjadi cobaan untuk tubuh walaupun orang yang sihat. Selama beberapa jam atau beberapa minit, proses merosakkan berlaku dengan cepat di dalam badan, yang, malangnya, hampir mustahil untuk dibalikkan.

Kemalangan cerebrovaskular akut, atau angin ahmar, adalah keadaan kritikal yang menjadi cobaan untuk tubuh walaupun orang yang sihat.

Selama beberapa jam atau beberapa minit, proses merosakkan berlaku dengan cepat di dalam badan, yang, malangnya, hampir mustahil untuk dibalikkan.

Tekanan ini berlaku seperti berikut: salur darah di dalam otak dipenggal, disekat, atau pecah. Akibat kekurangan bekalan oksigen, sebahagian daripada sel-sel otak nekrosis. Tubuh akhirnya kehilangan beberapa fungsi penting yang mana sel-sel mati bertanggungjawab. Strok boleh membawa kepada gangguan bunyi, koordinasi motor, mobiliti anggota badan, atau bahkan menyebabkan kelumpuhan. Kerana kerosakan sel berlaku pada kadar yang sangat tinggi, adalah penting untuk membawa pesakit ke hospital secepat mungkin.

Klasifikasi perubatan pukulan otak

Menurut mekanisme pembangunan, pakar perubatan membezakan tiga jenis strok.

• Strok iskemia, atau infark serebral. Terlalu sering terjadi. Sebagai peraturan, seseorang yang berumur lebih dari 60 tahun dipengaruhi oleh jenis strok ini. Kebanyakan pesakit ini mempunyai kencing manis, gangguan jantung, dan kecacatan jantung. Contohnya, boleh terjadi, kerana pembentukan plak atherotrombotik atau trombus dalam arteri serebral, yang menutup laluan di dalam kapal. Akibatnya, sel-sel otak kekurangan oksigen dan mereka mati. Kadangkala laluan arteri disekat oleh gelembung udara atau dimampatkan akibat bengkak atau trauma.
• Stroke hemoragik. Disebabkan oleh pendarahan otak. Ia dibahagikan kepada intracerebral dan subarachnoid. Yang pertama biasanya didiagnosis pada pesakit berumur 45-60 tahun. Pesakit dengan aterosklerosis serebral, hipertensi, hipertensi arteri, dan penyakit darah tertakluk kepadanya. Jenis sebatan ini kurang biasa daripada iskemik, tetapi merupakan ancaman yang lebih besar terhadap kehidupan dan kesihatan. Dalam proses perencatan intracerebral, dinding arteri yang rosak dipecahkan. Ini boleh berlaku disebabkan oleh aneurisme (penonjolan dinding arteri), pelanggaran integriti dinding vaskular akibat aterosklerosis. Peningkatan tekanan darah mampu merangsang strok seperti itu. Strok subarachnoid adalah pendarahan ke dalam ruang subarachnoid - rongga antara otak lembut dan araknoid dan korda tulang belakang yang diisi dengan cecair cerebrospinal. Strok jenis ini paling sering berlaku pada pesakit 30-60 tahun. Ia boleh menyebabkan merokok, alkohol kronik atau penggunaan alkohol sekali dalam kuantiti yang berlebihan. Faktor risiko juga adalah hipertensi, kelebihan berat badan dan kelainan lain.
• Serangan iskemia sementara, atau mini-lejang. Penyekatan aliran darah ke otak. Ia berlangsung tidak lebih daripada lima minit. Sepanjang tempoh ini, semua tanda-tanda strok yang normal muncul: pening, penyinaran pergerakan dan pertuturan, kebasakan satu sisi badan. Pesakit mungkin tidak faham bahawa dia mengalami strok mini, kerana semua fungsi dipulihkan dengan cepat. Walau bagaimanapun, "serangan" sedemikian berbahaya kerana jika anda tidak mengambil kawalan kesihatan, maka dalam tempoh setengah tahun strok yang luas boleh berlaku dengan akibat yang lebih serius, maka fenomena sedemikian harus dipertimbangkan sebagai sejenis amaran.

Oleh itu, semua jenis pukulan adalah bahaya kesihatan yang serius dan ancaman terhadap kehidupan. Pada tanda pertama stroke, penjagaan kecemasan perlu dipanggil dengan segera - lebih cepat jenis stroke ditubuhkan dan bantuan diberikan, semakin besar peluang untuk pemulihan.

Pemulihan selepas strok

Selepas rawatan di hospital, pemulihan yang betul adalah tidak kurang penting, dan ia harus dimulakan secepat mungkin. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, 3-4 minggu pertama sangat penting dalam pemulihan daripada strok. Pemulihan, tanpa mengira keterukan strok dan akibatnya, harus komprehensif dan sistemik. Dalam setiap kes, doktor adalah program pemulihan individu.

Sebagai peraturan, ia termasuk yang berikut:

• ubat;
• senaman terapeutik dan urutan;
• pematuhan kepada hari dan diet;
• fisioterapi dan refleksologi.

Pelantikan ini boleh dibuat semasa di rumah dan menghadiri prosedur di klinik atau di pusat perubatan.

Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit mampu mengurus diri sendiri dan memenuhi semua syarat yang ketat, oleh itu, hasil dan kadar yang lebih baik dalam pemulihan selepas stroke boleh dicapai di pusat pemulihan khas.

Tiga Sisters adalah salah satu pusat di mana pesakit yang mengalami serangan jantung dan pukulan disediakan dengan keadaan yang paling selesa untuk pemulihan. Memandangkan keadaan pesakit, umurnya dan ciri-ciri individu, kakitangan pusat memajukan satu kaedah pemulihan bagi setiap individu. Sebagai tambahan kepada tugasan di atas, kaedah PNF digunakan di sini. Ia berdasarkan kepada prinsip-prinsip neurofisiologi dan anatomi fungsional dan bertujuan untuk membetulkan kecacatan postur, melegakan kesakitan dan juga pengedaran beban otot, serta meningkatkan fleksibiliti dan kekuatan tisu otot, meningkatkan koordinasi pergerakan. Teknologi Pemula juga berjaya diterapkan. Ia bertujuan untuk pengaktifan neuromuskular, pengukuhan otot dalam dengan cetek, menyediakan latihan sensorimotor. Di samping itu, dalam Tiga Sisters, pesakit diberi kelas dalam pemulihan ucapan dan ingatan, kemahiran layan diri, dan aktiviti harian.

Jenis strok: perbezaan antara stroke iskemia dan hemoragik

Jenis stroke, penurunan akut peredaran darah di kawasan tertentu otak, ditentukan oleh sebab segera, yang menyebabkannya - pendarahan ke medulla atau halangan arteri serebral dengan trombus atau embolus. Terdapat dua jenis pukulan, dan ia perlu mengetahui perbezaan mereka untuk memilih strategi rawatan yang tepat.

Apakah stroknya

Bergantung pada sebab yang mendasari berlakunya kemalangan serebrovaskular akut, terdapat jenis-jenis berikut:

1. Hemorrhagic. Bentuk penyakit ini berkembang akibat pecahnya salur darah, yang disertai oleh aliran keluar darah ke medulla (pendarahan di otak) atau di bawah meninges (pendarahan subarachnoid).
2. Iskemia (infark serebral). Dasar perkembangan penyakit ini adalah gangguan lengkap atau sebagian aliran darah melalui arteri serebral yang disebabkan oleh penyumbatannya dengan embolus (stroke embolik) atau trombus (strok trombotik). Ia berlaku beberapa kali lebih kerap daripada hemorrhagic.

Pembahagian stroke ke hemorrhagic dan iskemia cukup bersyarat, kerana dalam mana-mana bentuk penyakit dalam pesakit, usus berdarah dan iskemik iskemik berkembang serentak dalam tisu otak. Oleh itu, adalah lebih tepat untuk bercakap mengenai strok serebrum pendarahan yang kebanyakannya didiagnosis atau didiagnosis, bagaimanapun, untuk kemudahan, notasi lebih pendek digunakan.

Punca dan faktor risiko

Sebab-sebab berikut membawa kepada perkembangan strok:

• penyakit kardiovaskular (aterosklerosis, hipertensi arteri);
• patologi kapal cerebral (displasia fibromuskular, penyakit Moyamoy, arteritis serebral, malformasi arteriovenous, pecah aneurisma intrakranial);
• migrain dengan kehadiran defisit neurologi yang jelas;
• kecederaan traumatik di kawasan extracranial arteri vertebral atau karotid, diikuti oleh oklusi dengan embolus atau trombus;
• luka sistemik tisu penghubung;
• homocystinuria;
• anemia sel sabit;
• trombosis sinus vena;
• leukemia

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko strok ialah:

• fibrilasi atrial jantung;
• hipertensi (tekanan darah tinggi);
• degenerasi myxomatous pada injap mitral;
• merokok;
• hyperlipidemia.

Apa yang membezakan strok iskemik daripada hemorrhagic

Varieti strok berbeza antara satu sama lain bukan sahaja oleh mekanisme patologi perkembangan mereka, tetapi juga oleh gejala klinikal. Perbezaan utama antara stroke iskemia dan hemoragik, serta pendarahan subarachnoid ditunjukkan dalam jadual.

Serangan iskemik sebelum ini

Terdapat sangat jarang berlaku

Cepat (dari beberapa minit hingga beberapa jam)

Tiba-tiba (beberapa minit)

Lemah atau tidak hadir

Bukan tipikal, kecuali dalam kes kerosakan pada batang otak.

Hampir selalu dirayakan

Agak jarang berlaku

Mungkin hilang

Biasanya hilang dengan serta-merta

Kekakuan leher

Ditanda dalam semua kes

Selalunya dari permulaan penyakit ini

Selalunya dari permulaan penyakit ini

Jarang dan bukan dari permulaan penyakit

Dysphasia (gangguan ucapan)

Analisis awal cecair serebrospinal

Pendarahan retina

Strok mana yang lebih berbahaya?

Mana-mana jenis kemalangan serebrovaskular akut mewakili bahaya yang serius kepada kehidupan dan kesihatan pesakit. Akibatnya selalu serius. Mengikut statistik perubatan, pada bulan pertama selepas strok kira-kira 20% pesakit mati, dan dalam tahun depan - 10% daripada mangsa yang terselamat.

Mengharapkan pemulihan fungsi neurologi sepenuhnya boleh tidak lebih daripada 40% pesakit. Semua yang lain membangunkan defisit neurologi yang berterusan dengan kepelbagaian yang berbeza-beza, sehingga kehilangan kerja yang lengkap. Strok berulang berlaku pada kira-kira 15-30% pesakit.

Bahaya strok pendarahan terletak pada peningkatan pesat gejala klinikal, penambahan komplikasi, terutamanya dari sistem kardiovaskular dan pernafasan. Tetapi hospitalisasi untuk bentuk penyakit ini biasanya berlaku dengan cepat, yang menyumbang kepada permulaan rawatan awal, sebelum bermulanya perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak.

Gejala iskemia iskemia meningkat secara beransur-ansur, jadi penyakit ini tidak mungkin selalu dikenalpasti pada peringkat awal. Sebaliknya, ini membawa kepada permulaan terapi terlambat dan pemulihan aliran darah serebrum, yang memperburuk prognosis.

Oleh itu, meringkaskan ungkapan yang terkenal, kita boleh mengatakan bahawa dalam hal pukulan, adalah mustahil untuk memilih yang terbaik atau terburuk dari dua kejahatan.

Diagnostik

Diagnosis pembezaan awal pelbagai jenis kemalangan serebrovaskular akut di peringkat prahospital dijalankan mengikut ciri-ciri gambar klinikal. Selepas pesakit dimasukkan ke hospital, dia diperiksa, sebagai hasilnya adalah mungkin untuk mengatakan dengan tepat bentuk strok yang diperhatikan dalam kes ini. Program tinjauan termasuk kaedah berikut:

• pengimejan resonans magnetik atau pengiraan;
• angiography;
• punuk lumbar;
• penyelidikan arteri karotid bukan invasif (plethysmography, pengimbasan dupleks, ultrasound);
• electroencephalography.

Rawatan

Taktik rawatan bergantung kepada jenis kemalangan serebrovaskular akut. Terapi ubat untuk stroke hemoragik termasuk mengambil ubat-ubatan dalam kumpulan berikut:

• ubat penahan sakit;
• penenang;
• antiemetik.

Di samping itu, pembetulan aktif koagulopati (pelantikan protinine sulfat dengan overdosis heparin, vitamin K dan plasma beku segar dalam rawatan antikoagulan tidak langsung, pemindahan platelet dalam kes trombositopenia).

Untuk hematoma intrakranial dengan diameter lebih daripada 3 cm, masalah pembedahan dianggap.

Skim rawatan perubatan strok iskemia agak berbeza. Ia termasuk ubat berikut:

• agen trombolitik;
• antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung;
• ejen antiplatelet.

Untuk apa-apa jenis strok, pelbagai aktiviti umum dilaksanakan:

• pemerhatian pesakit sepanjang masa, kerana pada bila-bila masa kemerosotan mendadak dalam keadaannya mungkin;
• mengawal tekanan darah dan mengekalkannya pada tahap optimum;
• pengoksidaan yang mencukupi;
• pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit;
• penurunan tekanan intrakranial.

Pencegahan

Memandangkan keadaan sakit yang teruk, risiko kematian dan ketidakupayaan pesakit yang tinggi, menjadi jelas mengapa setiap orang dewasa dapat mengelakkan penyakit ini. Anda boleh mencirikannya dalam satu frasa: mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Pembahagian stroke ke hemorrhagic dan iskemia cukup bersyarat, kerana dalam mana-mana bentuk penyakit dalam pesakit, usus berdarah dan iskemik iskemik berkembang serentak dalam tisu otak.

Konsep gaya hidup yang sihat termasuk:

1. Pemakanan yang betul. Ia adalah perlu untuk meminimumkan penggunaan makanan berlemak, pedas, asin, pedas, kuih, minuman berkafein. Diet perlu memasukkan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan yang mencukupi, produk tenusu rendah lemak, ikan dan makanan laut, bijirin. Daripada kopi, lebih baik minum teh hijau atau teh herba. Anda harus mengelakkan snek semasa pergi dan terutama makan makanan ringan.
2. Aktiviti fizikal Kurangnya aktiviti fizikal menyumbang kepada peningkatan berat badan, peningkatan tekanan darah, perkembangan penyakit sistem kardiovaskular dan sistem muskuloskeletal. Oleh itu, perlu melakukan latihan pagi setiap hari, berjalan-jalan di udara segar; adalah wajar untuk melakukan sukan kesihatan (berenang, aerobik air, yoga, Pilates).
3. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Tabiat buruk ini menyebabkan kerosakan pada kesihatan dan, di atas semua, sistem kardiovaskular.

Gaya hidup yang sihat membolehkan anda melindungi bukan sahaja daripada strok, tetapi juga penyakit lain dalam sistem kardiovaskular (penyakit jantung koronari, aterosklerosis, hipertensi arteri), metabolisme (diabetes jenis II, sindrom metabolik), sistem muskuloskeletal (osteochondrosis, coxarthrosis). Ini penting kerana kemalangan cerebrovaskular yang paling kerap berlaku sebagai komplikasi beberapa penyakit lain (aterosklerosis, tekanan darah tinggi arteri, diabetes mellitus, obesiti, sindrom metabolik).

Varieti strok berbeza antara satu sama lain bukan sahaja oleh mekanisme patologi perkembangan mereka, tetapi juga oleh gejala klinikal.

Pencegahan strok termasuk rawatan penyakit utama dan pendidikan pesakit tentang cara memantau keadaan mereka. Sebagai contoh, pesakit kencing manis harus dapat menentukan tahap glukosa dalam darah menggunakan glucometers rumah, menyimpan diari kendiri.

Pandangan ini disahkan oleh hasil pemerhatian bertahun-tahun. Promosi aktif gaya hidup sihat di Eropah Barat bermula pada tahun 1972, dan pada masa ini, kejadian strok di dalamnya menurun sebanyak lebih daripada 55%.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Klasifikasi perubatan pukulan - darjah, jenis, jenis pukulan

Strok adalah pendarahan di otak, infark serebral atau pendarahan subarachnoid, yang mengakibatkan penurunan peredaran darah yang akut di otak. Strok mempunyai banyak jenis yang berbeza dalam manifestasi klinikal dan faktor etiopatogenetik. Strok berpangkat kedua dalam kematian di kalangan semua penyakit saluran darah dan organ peredaran darah, selepas iskemia jantung.

Jenis stroke pada mekanisme gangguan peredaran darah

Bergantung kepada punca peredaran serebrum, terdapat tiga jenis utama strok - iskemia, hemorrhagic dan subarachnoid.

1. Punca jenis iskemik berkembang kerana keterlaluan jumlah darah yang memasuki otak. Sebaliknya, punca fenomena ini mungkin penyumbatan atau penyempitan saluran darah yang tajam, faktor yang menghalang aliran darah ke otak.
2. Jenis strok hemoragik berlaku akibat kerosakan pada kapal dan aliran darah ke kawasan tertentu otak, memecah semua tisu dan kapal sekitarnya.
3. Strok subarachnoid-jenis berlaku disebabkan oleh pendarahan antara membran lembut dan araknoid otak, meremas tisu dan vesel di kawasan-kawasan ini. Ini adalah jenis strok paling jarang dan mempunyai sifat traumatik.

Klasifikasi rasmi - strok iskemia

1. Strok Atherothrombotic

Strok jenis ini timbul dari penutupan saluran darah dengan darah beku yang membentuk di tapak plak aterosklerotik.

Strok Atherothrombotic berlaku dalam 17-50% kes penyakit ini.

Terjadi kerana embolisme saluran darah kecil di otak oleh emboli. Emboli ini pada mulanya terbentuk dalam kapal yang lebih besar, dan kemudian dengan aliran darah menjadi yang kecil.

Stroke embolik dalam kekerapannya direkodkan dalam 17-20% daripada semua kes penyakit.

Ia berlaku akibat hipertensi. Penyebab penyakit ini adalah penyempitan tajam dari lumen arteri kecil otak.

Stroke lacunar didiagnosis pada 19-25% daripada semua kes penyakit.

Penyakit ini berkembang untuk dua sebab - penyempitan lumen dari sebuah kapal besar di dalam otak, digabungkan dengan penurunan tekanan darah yang tajam terhadap latar belakang kegagalan jantung.

1. Hentikan penularan haid (iaitu, oklusi) dari saluran cerebral

Penyebab penyakit ini boleh menjadi dua - peningkatan mendadak dalam pembekuan darah, atau keupayaan peningkatan platelet darah untuk melekat bersama.

Klasifikasi Perubatan Percubaan ORG 10172 dalam Rawatan Stroke Akut (atau TOAST) membezakan sebab-sebab strok iskemia:

• Gangguan peredaran darah yang akut, diselaraskan dalam arteri serviks besar, serta saluran besar otak.
• Gangguan peredaran akut, diletakkan di dalam saluran darah kecil otak.
• Penyakit sistem kardiovaskular manusia yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah dalam darah (emboli).

Stroke hemoragik - jenis, klasifikasi

Stroke hemoragik berlaku akibat tekanan pada tisu otak yang meninggalkan darah yang terkumpul dalam hematoma dari saluran darah yang rosak.

Mengikut lokasi kapal yang rosak dan hematoma yang terbentuk, pendarahan dalam stroke hemoragik boleh:

1. Parenchymal - terbentuk di dalam tisu otak.
2. Intraventricular - berasal dari ventrikel otak.
3. Subdural, epidural - di atas dan di bawah dura mater.
4. Borang bercampur - direkodkan sangat jarang.

Dalam kebanyakan kes, strok hemoragik berlaku pada orang yang menderita tekanan darah tinggi. Dalam kes ini, pecah salur darah berlaku di tapak plak aterosklerotik di dalam kapal, kerana tekanan darah tinggi di dalamnya.

Penyebab punca strok hemoragik boleh menjadi dinding patologi atau penuaan patologi, tumor, aneurisme, ubat yang membantu meningkatkan aliran darah.

Darjah pukulan

Tempoh strok:

1. Strok yang paling teruk.
2. Strok akut.
3. Tempoh pemulihan awal strok.
4. Tempoh pemulihan lewat strok.
5. Tempoh komplikasi dan akibat strok.
6. Tempoh sisa (kesan jangka panjang strok).

Keparahan strok:

1. Stroke kecil - pesakit muncul gangguan neurologi, dengan banyak gejala yang boleh dipadamkan dan tidak dilihat, atau layak sebagai penyakit lain. Gejala-gejala untuk strok kecil biasanya kemerosotan dalam masa 21 hari.
2. Strok ringan hingga sederhana - pesakit dengan gejala fokus. Tiada tanda-tanda gangguan kesedaran dan edema otak.
3. Stroke yang teruk - pesakit paling tidak sedarkan diri, gangguan neurologi berkembang pesat. Terdapat tanda-tanda edema otak. Tahap strok yang paling sering menyebabkan kematian pesakit.

Dinamika perkembangan gejala neurologi semasa strok membahagikan penyakit ke dalam jenis berikut:

1. Strok dalam perkembangan, atau strok dalam kursus. Pada masa yang sama, perkembangan, peningkatan gangguan neurologi, kemerosotan keadaan pesakit dicatat.
2. Strok siap. Pesakit mempunyai kestabilan keadaan, ketiadaan perkembangan gangguan neurologi dan juga regresi gangguan, peningkatan kesihatan.

Jenis strok - sebab dan gejala penyakit, diagnosis, kaedah rawatan dan langkah pencegahan

Kemalangan kardiovaskular, termasuk strok, merupakan bahaya yang serius kepada kehidupan manusia dan kesihatan. Bergantung kepada punca penyakit, ia dikelaskan kepada spesies. Taktik rawatan dan prognosis pemulihan bergantung kepada jenis patologi, yang ditentukan oleh ciri-ciri tertentu.

Apakah strok itu?

Gangguan mendadak kerja organ sistem kardiovaskular, disertai dengan penampilan gejala neurologi akut, ditentukan oleh istilah perubatan "stroke". Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dalam revisi ke-10 (ICD-10), penyakit ini termasuk seksyen "Penyakit Cerebrovaskular". Tajuk ini termasuk patologi yang dibekalkan oleh perubahan dalam kapal yang memberi makan otak (cerebral).

Bergantung pada gambaran klinikal pembangunan strok, ia dibahagikan kepada jenis, yang dikodkan dengan simbol yang sesuai (kod I60-I64). Dasar etiologi penyakit adalah penurunan tajam peredaran darah di otak, yang terjadi akibat penyumbatan, kontraksi atau pecahnya pembuluh darah. Sekiranya tiada kemasukan oksigen dan nutrien penting yang mesti dibekalkan dengan aliran darah, perubahan tak dapat dipulihkan mula berlaku di dalam sel-sel otak.

Hasil transformasi patologis adalah perkembangan defisit neurologis, yang merosot dari masa ke masa (lebih dari 24 jam) atau menjadi penyebab kematian pesakit. Oleh kerana kadar kematian yang tinggi disebabkan oleh penyakit serebrovaskular, kajian etiologi dan patogenesis mereka adalah bidang utama neurologi.

Kekerapan komplikasi yang berkembang di latar belakang strok dan kadar kematian dicatatkan oleh pusat-pusat perubatan pencegahan untuk mengenal pasti dinamika. Petunjuk utama yang mencirikan skala masalah di Rusia adalah:

• jumlah purata tahunan kes kemalangan akut serebrovaskular yang berjumlah 420-450 ribu orang;
• kematian di kalangan pesakit dimasukkan ke hospital - 20-35% dalam tempoh akut, sehingga 50% - pada tahun selepas serangan itu;
• Umur purata pesakit ialah 63 tahun (lelaki), 70 tahun (wanita);
• tahap ketidakupayaan post-stroke - 20% tidak dapat bergerak secara bebas, 31% memerlukan bantuan untuk penjagaan;
• risiko pengulangan adalah 50% dalam tempoh 5 tahun akan datang selepas mengalami serangan.

Sistem organ yang menyediakan proses tepu tisu badan dengan oksigen dan perkumuhan produk metabolik melalui aliran darah yang tetap mempunyai struktur yang kompleks. Semua fungsi yang dilakukan oleh sistem kardiovaskular (SSS) dikawal oleh mekanisme refleks neuro, tujuannya adalah untuk mengekalkan kesinambungan keadaan dalaman.

Di bawah keadaan biasa, semua elemen sistem kardiovaskular dapat menahan beban berat dan melaksanakan fungsi mereka untuk masa yang lama, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, sistem itu dinegaskan, yang menyebabkan pembentukan pathologi sebelum perkembangan strok. Pelanggaran akut (malapetaka) sistem kardiovaskular mungkin berlaku akibat pelanggaran tersebut:

• hipertensi (meningkatkan risiko pembangunan sebanyak 2-3 kali);
• Penyakit jantung iskemia (lebih kerap salah satu bentuknya adalah infark miokard);
• gangguan aktiviti jantung, pelbagai keadaan;
• arrhythmia (pelanggaran kekerapan dan rentak penguncupan otot jantung);
• patologi endokrin (diabetes);
• kelikatan yang diubah secara patologi dan gangguan pembekuan yang lain;
• vasculitis (keradangan vaskular);
• serangan iskemia sementara (permulaan episodik gejala neurologi tanpa berlakunya pelanggaran akut peredaran otak);
• trombosis kardiogenik dan embolisme (penyumbatan saluran darah dengan zarah asing dalam darah);
• patologi arteri karotid (stenosis tanpa gejala);
• hipovolemia (penurunan dalam darah yang beredar dalam saluran darah);
• aterosklerosis dan tromboembolisme yang berkaitan (oklusi vaskular);
• mabuk (termasuk alkohol dan ubat), menyebabkan perubahan dalam saluran darah.

Gejala

A stroke berkembang secara tiba-tiba dan dengan serta-merta ditunjukkan oleh simptom yang tipikal lesi unsur-unsur struktur sistem saraf pusat atau periferal (gejala neurologi). Proses pembentukan perubahan dalam tisu otak berjalan dengan pesat dan dalam perkembangannya berlalu beberapa peringkat berturut-turut, yang disertai dengan peningkatan gejala. Tahap kerosakan dicirikan oleh tanda-tanda tertentu penyakit - fokal (bergantung kepada kawasan yang terjejas) atau cerebral

Prognosis penyakit bergantung kepada kelajuan rawatan perubatan, seperti dalam keadaan gangguan bekalan darah, sel-sel otak (neuron) cepat mati. Proses penggantian sambungan saraf sangat perlahan, dan dalam beberapa kes mustahil, oleh itu penting untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit pada peringkat awal. Gambar perkembangan bencana kardiovaskular diwakili oleh suatu proses patologi, yang boleh diwakili sebagai algoritma berikut:

• pemberhentian bekalan oksigen ke tisu otak disebabkan aliran darah yang terganggu;
• perkembangan hipoksia tisu;
• pengaktifan keganasan glutamat-kalsium (asid amino glutamat, yang berkumpul secara berlebihan semasa iskemia serebral di kawasan sinapsis, menyumbang kepada kebolehan hyper-excitability dari reseptor tertentu, sebagai akibatnya berlebihan ion kalsium mula memasuki sel-sel dan apoptosis sel (kematian sel yang diprogram) bermula);
• kematian unsur-unsur struktur sistem saraf.

Lata iskemik disertai penembusan cecair yang terletak di tisu-tisu badan ke dalam neuron kerana ketelapan dinding sel meningkat. Hasilnya, edema struktur otak bermula, yang membawa kepada pertumbuhan tekanan intrakranial yang pesat dan perkembangan sindrom dislokasi, yang terdiri daripada berikut:

• anjakan lobus temporal otak;
• pelanggaran bahagian tengah otak;
• memerah medulla.

Semua proses yang berlaku disertai dengan reaksi ciri dari sistem saraf pusat dan organ-organ lain. Memandangkan hakikat bahawa serangan berkembang secara tiba-tiba dan cepat, perlu untuk menentukan permulaannya dengan cepat, yang mana teknik khas digunakan. Teknik mengiktiraf gangguan akut sistem kardiovaskular in situ adalah berdasarkan mengenal pasti gejala-gejala tertentu, yang merangkumi tiga tanda:

1. Senyum - ketika cuba tersenyum, orang yang terluka tidak dapat mengendalikan ekspresi wajah, dan senyuman akan menjadi kurva dengan menurunkan salah satu sudut bibir ke bawah.
2. Ucapan - sebutan kata-kata walaupun mudah apabila peredaran serebral terganggu akan menyebabkan kesukaran, dan ucapan tidak akan berlaku.
3. Pergerakan - menaikkan kedua-dua lengan atau kaki semasa serangan disertai dengan pergerakan anggota yang berpasangan (satu kaki atau tangan akan meningkat lebih perlahan).

Gangguan fungsi pertuturan dalam bencana vaskular berlaku sangat kerap, tetapi tidak selalu, oleh itu, gambaran simtomatik keseluruhan harus dinilai. Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala serebral, terhadap gejala-gejala fokus yang berlaku, ciri-ciri kawasan tertentu otak yang rosak. Untuk tanda-tanda patologi neurologi serologi termasuk:

• serangan jantung tiba-tiba;
• tindak balas sistem saraf autonomi (rasa panas sementara, peluh berlebihan, denyutan jantung yang cepat, kekeringan mukosa lisan);
• kelemahan umum;
• persepsi terganggu dunia;
• mengantuk atau hiperkabel;
• langkah seperti sakit kepala yang semakin meningkat (kepada tahap yang melampau boleh disertai dengan loya dan muntah);
• gangguan psiko-emosi (kesunyian air mata, agresif).

Untuk menjalankan diagnosis topikal (menentukan lokalisasi kawasan yang rosak berdasarkan gejala neurologi tertentu), adalah penting untuk mengenal pasti tanda-tanda utama patologi. Pengesanan awal lesi nekrotik akan membantu mengenal pasti jenis penyakit dan menjalankan langkah-langkah terapeutik yang mencukupi.

Pengesanan dan pengenalpastian kawasan yang rosak dilakukan berdasarkan gejala berikut:

Apakah jenis pukulan

Strok adalah penyakit otak yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah secara tiba-tiba akibat penyumbatan, pengecutan atau pecah saluran darah pelbagai saiz.

Penyebab stroke - penyumbatan arteri

Penyakit ini adalah perkara biasa di kalangan orang yang berusia pertengahan dan tua.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Perangkaan perubatan ini menunjukkan bahawa strok berlaku dalam 1-4 orang daripada 1000, bergantung kepada kawasan kediaman, dengan usia, risiko mengembangkan patologi ini meningkat dengan ketara.

Antara punca kematian, pelbagai jenis stroke adalah yang ketiga terbesar di dunia dan membawa kepada penyakit yang membawa kepada kecacatan.

Klasifikasi mengikut mekanisme pembangunan dan penyebabnya

Bergantung kepada punca utama patologi dan mekanisme perkembangannya, jenis-jenis stroke otak berikut dibezakan:

• bercampur (luas);
• hemoragik;
• iskemia

Campur tangan bercampur

Strok luas atau infark serebral (atau bentuk percambahan brainstorming) memberi kesan kepada beberapa kawasan otak pada masa yang sama, selalunya ia adalah pendarahan subarachnoid-parenchymal atau pendarahan ventrikular-parenchymal.

Patologi paling jarang (5 kes daripada 100), yang paling sering menyebabkan kejadiannya tidak dapat dijumpai.

Ischemic

Dalam kebanyakan kes, ia berkembang pada pesakit yang berusia di atas 60 tahun di latar belakang kecacatan reumatik, pengalihan jantung dan gangguan irama, kencing manis, dan juga jarang berlaku pada orang yang mempunyai infarksi miokardium.

Ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa, ia menyumbang hampir 80% daripada semua kes serangan jantung.

Sebab utama perkembangan stroke iskemia adalah pelanggaran saluran darah melalui saluran intrakranial dan ekstremranial, akibatnya stagnasi darah berkembang di bahagian tertentu dari rangkaian saraf.

Stagnasi kronik membawa kepada metabolisme terjejas di sel-sel otak dan perkembangan tumpuan nekrosis (kematian tisu beransur-ansur).

Sebab perkembangan perkembangan genangan otak adalah:

1. Embolisme adalah penyempitan lumen kapal akibat pembentukan bekuan (embolus), yang terdiri daripada sel-sel normal yang tidak terdapat di dalam aliran darah, zarah-zarah darah padat, zarah-zarah berkurang dari plak atherosclerosis.
2. Thrombosis - menyekat kapal dengan bekuan darah (bekuan yang terdiri daripada sel-sel darah yang saling berkaitan).
3. Stenosis - penyempitan lumen akibat daripada kekejangan berulang.

Pertimbangkan perbezaan antara stroke iskemia dan hemoragik:

• Pertama sekali, ia adalah punca perkembangan patologi - dalam kes gangguan peredaran darah disebabkan oleh penyumbatan atau vasospasme, stroke iskemia berkembang, dan ketika mereka pecah, berdarah.
• Kedua, secara klinikal, bentuk penyakit ini juga menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza. Selalunya, manifestasi klinikal strok iskemia berkembang pada waktu malam.
• Tidak seperti hemorrhagic, strok iskemia berkembang secara beransur-ansur: gejala pertama adalah episod yang tidak menyatakan rasa sakit kepala, maka rasa sakit bertambah, muntah muncul dan orang itu kehilangan kesedaran, dan kulit muka bersifat hiperemik (merah), pernafasan serak, dan kaki tidak berfungsi. Selepas masa (dari beberapa minit hingga setengah jam) serangan menyerang dan orang itu kembali normal, namun, serangan tersebut dapat diulangi.

Klasifikasi rasmi pukulan iskemia

Kadang-kadang punca patologi ini adalah embolisme.

Klinik serangan jantung jenis ini adalah seperti langkah, gejala meningkat beberapa jam atau bahkan hari, dan sering membuat debut mereka pada waktu malam. Saiz fokus nekrotik mungkin berbeza.

Selalunya, stroke atherotrombotik didahului oleh serangan iskemia sementara.

• penyakit jantung valvular;
• endokarditis bakteria atau reumatik;
• pembentukan gumpalan dinding di rongga jantung;
• paroxysms dalam fibrillation atrium.

Permulaan serangan tiba-tiba, lebih kerap semasa terjaga oleh pesakit, ditandai dengan defisit neurologi pada mulanya.

Penyetempatan biasa di kawasan arteri tengah otak. Lesi nekrotik ciri saiz sederhana atau besar.

• penurunan tekanan darah akibat fenomena fisiologi, hipovolemia, atau hipotensi arteri iatrogenik;
• penurunan output jantung, yang boleh menyebabkan penyakit iskemik, bradikardia, keabnormalan sistem vaskular otak.

Saiz fokus nekrotik adalah berbeza: ia disetempatkan terutamanya dalam bidang peredaran yang bersebelahan, manifestasi klinikal mungkin berbeza.

Ia berkembang terutamanya akibat kekalahan arteri berkaliber kecil.

Biasanya, fokus nekrotik diselaraskan dalam struktur subkortikal, saiznya adalah sehingga 15 mm, gejala-gejala bertambah secara beransur-ansur selama beberapa jam, bentuk strok ini berkembang terhadap latar belakang hipertensi arteri kronik.

Selalunya berlaku terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap, punca perkembangannya adalah gangguan fungsi sistem hemostasis dan fibrinolisis.

Manifestasi neurologi lemah digabungkan dengan gejala hemorheologi.

Stroke hemoragik (intracerebral hematoma)

Pesakit yang berusia antara 45 hingga 60 tahun adalah yang paling mudah terdedah kepada perkembangan stroke hemorrhagic.

Selalunya ia berkembang secara tiba-tiba pada siang hari akibat tekanan fizikal atau emosi, terhadap latar belakang hipertensi arteri, hipertensi atau penyakit aterosklerotik, dan penyakit darah.

Penyebab utama stroke hemorrhagic adalah pecah kapal, yang boleh disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• gangguan darah;
• proses keradangan yang berlaku di dinding saluran darah;
• mabuk;
• aneurisme;
• avitaminosis.

Manifestasi klinis dari stroke jenis ini adalah: pernafasan serak yang keras, denyutan darah denyut di leher, muntah, lumpuh anggota badan pada sisi yang terkena.

Mengenai tanda-tanda mikrostroke membaca pautan.

Klasifikasi stroke hemoragik di tapak pendarahan